Semnele locale precoce ale tetanosului includ: Ce este tetanosul, simptomele la om, căile de infecție. Simptomele tetanosului la om

Tetanusul este una dintre cele mai vechi boli infecțioase. Primele descrieri ale tetanosului îi aparțin lui Hipocrate. Fiul său a murit din cauza acestei boli, așa că această infecție a fost descrisă de el în detaliu. I-a dat numele de tetanos, care tradus din greacă înseamnă: trag sau întind.

Tetanusul este menționat și în Ayurveda și în Biblie (descriind moartea fiului nou-născut al regelui David). Din toate sursele, boala a fost descrisă ca incurabilă și provocând suferințe severe pacientului.

Trebuie remarcat faptul că, chiar și atunci, boala a fost asociată cu pătrunderea pământului în rană. Unele triburi native foloseau solul contaminat cu excremente de animale în loc de otravă, frecând cu el săgeți, sulițe etc.

În secolul al XIX-lea, Nikolai Ivanovich Pirogov și Theodor Billroth au făcut în mod independent presupuneri despre natura infecțioasă a tetanosului. Ei au ajuns la aceste concluzii studiind cazurile de tetanos la soldații răniți pe câmpul de luptă.

Această presupunere a fost confirmată abia în 1884-1885 de Monastyrsky și Nikolayer (au izolat în mod independent agentul cauzator al tetanosului). În cinstea lor, Clostridium tetanus a fost numit bacilul Monastyrsky-Nikolaier.

De remarcat că la acea vreme problema tetanosului era extrem de acută. În timpul Primului Război Mondial, aproximativ șase la sută dintre soldații răniți (un număr aproximativ pentru toate armatele) au murit din cauza tetanosului. Și epidemii întregi au izbucnit adesea în maternități, ducând la numeroase decese ale mamelor și bebelușilor.

Metode specifice pentru prevenirea tetanosului folosind toxoid tetanic au fost dezvoltate abia în 1926 de omul de știință francez Gaston Ramon.

Tetanusul este o boală infecțioasă acută cauzată de anaerobii gram-pozitivi obligatorii Clostridium tetani. Tetanusul este însoțit de leziuni severe sistem nervos toxine patogene și se manifestă prin hipertonicitate musculară și convulsii tonice.

Relevanța bolii se datorează:

• distribuția sa largă;
• sensibilitate ridicată la agentul patogen, indiferent de sex, vârstă sau rasă;
• curs sever al bolii;
• risc mare de deces (chiar cu metode moderne tratamentul ucide aproximativ douăzeci la sută dintre pacienți, iar în absența terapiei, probabilitatea decesului este de 95% pentru adulți și de 100% pentru nou-născuți).

Multă vreme, tetanosul neonatal a rămas una dintre cauzele principale în structura mortalității infantile. Trebuie remarcat faptul că în 1974, Organizația Mondială a Sănătății a dezvoltat o strategie specială pentru combaterea infecțiilor periculoase „prevenibile”, adică a bolilor ale căror focare pot fi prevenite prin vaccinare de rutină.

Această strategie a inclus o luptă activă împotriva difteriei, tuberculozei, tetanosului,. În anii nouăzeci, această listă a fost extinsă de febra galbenă și hepatita viralaÎN.

Pe acest moment, datorită acoperirii vaccinale pe scară largă, incidența tetanosului a scăzut brusc. Cu toate acestea, din cauza numărului semnificativ de cazuri în țările în curs de dezvoltare (lipsa vaccinărilor, nivel scăzut îngrijire medicală, nivel scăzut de trai etc.), până la 500.000 de cazuri de tetanos continuă să fie înregistrate anual în lume.

Cod MKD pentru:

• tetanosul nou-născuților - A33;
• tetanos obstetric - A34;
• alte forme - A35.

Statistica morbidității în Rusia

În prezent, prin imunizări de rutină, tetanosul neonatal a fost eliminat în Federația Rusă. Numărul de cazuri de tetanos variază de la treizeci la patruzeci pe an. Rata mortalității prin tetanos în Federația Rusă este de aproximativ paisprezece cazuri pe an.

Principalele cauze ale dezvoltării tetanosului sunt considerate în prezent a fi leziunile (tetanosul se transmite prin pătrunderea sporilor de clostridii în răni deschise); există și un risc mare de infecție în rândul consumatorilor de droguri injectabile care folosesc seringi murdare și se injectează în condiții sterile.

Caracteristicile agentului cauzal al tetanosului

Agentul cauzal al tetanosului aparține grupului de anaerobi stricti, adică pentru creșterea și reproducerea sa, este necesară absența O2. Fiind in medii cu acces deplin la oxigen, clostridiile tetanice se transforma intr-o stare de spori rezistenti la factorii de mediu.

În timpul activității sale de viață, agentul cauzator al tetanosului produce în mod activ specific substante toxice. Sporii de Clostridia nu sunt capabili să producă toxine; doar formele vegetative le produc. Cu toate acestea, sporii sunt extrem de rezistenți la factorii de mediu agresivi. Pentru ca aceștia să moară, este nevoie de douăzeci de minute de expunere la temperaturi de peste 155 de grade sau zece ore de expunere la o soluție de sublimat de un procent sau șase ore de expunere la formaldehidă.

Impactul direct razele de soare sporii pot supraviețui de la trei până la cinci zile.

Formele vegetative de clostridii, spre deosebire de spori, sunt foarte sensibile la efectele agresive ale factorilor de mediu. Ei mor instantaneu atunci când sunt tratați cu soluții dezinfectante și mor în decurs de o jumătate de oră la o temperatură de 70 de grade.

Tetanospasmina (una dintre toxinele tetanosului) este a doua ca toxicitate, după toxina botulinică (o toxină produsă de agentul cauzator al botulismului).

Simptomele tetanosului la adulți și copii, cum ar fi spasmele tetanice musculare, sunt cauzate tocmai de efectul tetanospasminei asupra sistemului nervos uman. Eliberarea de tetanolizină este însoțită de distrugerea celulelor eritrocitare.

Cum se transmite tetanosul?

Tetanusul este o boală din grupa saprozoonozelor. Mecanismul de infectare este contactul.

Sursa agentului patogen sunt animalele (în special rumegătoarele). În lor tractului digestiv Pot fi detectate atât formele vegetative, cât și cele spori ale agentului patogen. În tractul digestiv uman, agentul patogen poate fi detectat, cu toate acestea, tetanospasmina nu poate fi absorbită în tractul gastrointestinal și, prin urmare, este relativ sigură atunci când este ingerată cu alimente.

Patogenia dezvoltării tetanosului

Un pacient cu tetanos nu este contagios și nu prezintă risc de epidemie.

Pentru ca tetanosul să se dezvolte, expunerea la rană deschisă sol care conține spori de tetanos clotridia. De asemenea, sporii de pe pământ pot ateriza mai întâi pe îmbrăcăminte, spini de tufișuri etc.

Agentul patogen intră activ mediu inconjurator cu fecalele animalelor al căror tract gastrointestinal conţine clostridii. Clostridiile se găsesc rar în fecalele umane (de obicei lăptări, miri etc.).

Când sunt eliberați în sol, sporii de tetanos clostridia pot persista în el ani de zile. Când apar condiții favorabile, sporii sunt capabili să germineze în forme vegetative și să se înmulțească activ, rezultând o contaminare activă a solului cu agentul patogen.

În acest sens, rezervorul natural de clostridii este solul fertilizat cu gunoi de grajd sau pur și simplu contaminat cu fecalele animalelor purtătoare de clostridii.

Mecanismul de contact al transmiterii apare atunci când sporii intră într-o rană deschisă (cu cât rana este mai adâncă, cu atât riscul de infecție este mai mare).

Pericolul maxim este reprezentat de:

• răni de schije (focarele de tetanos sunt adesea înregistrate în zonele de război și conflictele armate);
• arsuri extinse;
• degeraturi;
• plăgi ombilicale ale nou-născuților (tipic în țările în curs de dezvoltare pentru copiii născuți din mame nevaccinate împotriva tetanosului). Cel mai important rolÎn prevenirea și prevenirea tetanosului la nou-născuți din țările dezvoltate, imunizarea în masă a femeilor de vârstă fertilă a jucat un rol. Datorită acestui lucru, în anul trecutîn teritoriu Federația Rusă nu au existat cazuri de tetanos la nou-născuți;
• proceduri obstetricale efectuate in afara spitalului (avorturi penale);
• răni la picioare la călcarea pe un cui, spini de măceș, răni la picior cu o lopată sau greblă etc.

În cazuri mai rare, sporii pot pătrunde din îmbrăcăminte, atunci când se pansează rănile cu bandaje murdare, cârpe etc.

După mușcături de la câini, pisici, vulpi etc. Infecția cu tetanos nu apare. Deoarece saliva nu conține agentul patogen. Mușcăturile de animale pot transmite rabia.

O excepție pot fi cazurile în care, după ce un animal mușcă, murdăria, pământul etc. intră într-o rană proaspătă.

Clasificarea tetanosului

După gradul de prevalență, tetanosul poate fi local (forma limitată) și general (larg răspândit sau generalizat).

Formele locale includ tetanos localizat, precum și tetanos paralitic facial Rose și cap Brunner (forme cefalice și bulbare).

Formele generale de tetanos includ formele generale primare, descendente și ascendente ale bolii.

Durata bolii poate fi:

• fulgerător (până la o zi);
• acut (tetanos vehemens);
• subacut;
• cronice (tetanos).

Severitatea stării pacientului poate varia. Există cazuri ușoare, moderate, severe și foarte severe.

Cât de repede se dezvoltă tetanosul după infecție?

Perioada de incubație a tetanosului variază de la 1 zi la 1 lună (în medie, 1 până la 2 săptămâni). Trebuie remarcat faptul că, cu cât durata incubației este mai scurtă, cu atât boala este mai gravă și probabilitatea decesului este mai mare.

Cu răni mici (după o tăietură, înțepătură a pielii cu un spin etc.), semnele de tetanos la o persoană se dezvoltă după ce rana s-a vindecat complet.

Cum se dezvoltă simptomele tetanosului la om?

După ce sporii clostridiilor tetanosului intră în rană, ei rămân pentru ceva timp la poarta de intrare. Pentru germinarea lor în forme vegetative capabile să producă toxine este necesară absența factorilor de apărare imună, precum și prezența unor condiții anaerobe în rană (țesut necrotic, cheaguri de sânge, prezența florei bacteriene care consumă oxigen etc.) .

De aceea, principalul pericol este reprezentat de rănile prin puncție profundă (foarte des simptomele de tetanos la o persoană se dezvoltă după străpungerea unui picior cu un cui ruginit), schije, tăieturi adânci etc., care contribuie la crearea unor condiții anaerobe stricte. Cu un tratament adecvat, abraziuni superficiale, genunchi loviti, palme etc. prezintă un pericol minim, deoarece există suficient acces la oxigen la rană.

Adică, probabilitatea infecției într-o rană depinde direct de adâncimea acesteia, de starea imunității, precum și de tratamentul medical corect al rănii.

Primele simptome ale tetanosului la adulți se dezvoltă după ce sporii germinează într-o formă vegetativă și încep să producă activ toxina. Exotoxina începe să se răspândească în tot corpul pe cale hematogenă, limfogenă și, de asemenea, perineurală. În acest caz, este ferm fixat în țesuturile nervoase.

Efectul toxinei se manifestă prin blocarea efectelor inhibitoare ale interneuronilor asupra neuronilor motori. Datorită acestui fapt, impulsurile care apar în neuronii motori pot fi transmise liber și fără împiedicare mușchilor striați, provocând apariția unei tensiuni tonice constante în ei.

O manifestare importanta a tetanosului este aparitia contractiei muschilor situati cat mai aproape de rana prin care au intrat sporii de tetanos. Adică, cu o rană pe picior, primele simptome de tetanos la un adult se manifestă prin contracția mușchilor piciorului inferior, coapsei etc.

Pe langa muschii situati cat mai aproape de poarta de infectie primara (plaga), sunt afectati in primul rand si muschii masticatori si faciali.

Pe lângă apariția unor spasme tonice constante în mușchi, efectul toxinei tetanice se manifestă și prin activarea SNS (sistemul nervos simpatic). Clinic, aceasta se manifestă prin febră, hipertensiune arterială, transpirație abundentă (până la deshidratare), microcirculație afectată, ischemie a organelor și țesuturilor și acidoză metabolică. Efectul tetanolizinei se manifestă prin distrugerea celulelor eritrocitare și dezvoltarea hemolizei.

De ce este tetanosul periculos?

Moartea din cauza tetanosului apare din paralizia mușchilor respiratori și cardiaci. De asemenea, ca urmare a efectului toxinei asupra microvasculaturii, dezvoltarea unor tulburări metabolice severe, perturbări. sistem imunitarși adăugarea unei infecții bacteriene secundare, dezvoltarea complicațiilor purulente și șoc septic este posibilă.

Pot apărea pneumonie, pielonefrită, sepsis, atelectazie pulmonară, abcese și flegmon.

Ca urmare a convulsiilor tonice puternice, tetanosul se poate complica prin ruperea mușchilor feței și abdomenului, a membrelor, separarea mușchilor de punctele lor de atașare și fractura coloanei vertebrale.

Simptomele tetanosului la copii și adulți

Principalele semne ale tetanosului la copii și adulți sunt: stadiu timpuriu manifestată prin dificultate sau incapacitate de a deschide gura și de a deschide dinții, disfagie (dificultate la înghițire), febră, insomnie persistentă, severă dureri musculare. De asemenea, notat durere sâcâitoareși zvâcnirea mușchilor lângă rană.

Specific tetanosului este antecedentele de răni contaminate, ulcere cronice, arsuri, degerături, proceduri chirurgicale sau obstetrice efectuate în condiții extraspitalicești (avorturi penale, autosuturare, furuncule de deschidere etc.).

Dacă există dovezi anamnestice de mușcături de animale, trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu rabie. O mușcătură de animal poate provoca tetanos dacă rana este contaminată ulterior. De exemplu, un bărbat a fost mușcat de câini pe stradă, a căzut la pământ sau a încercat să apese rana cu mâinile murdare. De asemenea, sunt în pericol și zgârieturile adânci lăsate de animale, deoarece ghearele ar putea conține spori de tetanos clostridia.

Cum se manifestă tetanosul?

Severitatea simptomelor depinde de severitatea bolii. Unii pacienți din perioada prodromală au plângeri de slăbiciune, letargie, iritabilitate, insomnie, frisoane, durere și dificultăți la înghițire, rigiditate musculară, ticuri și contracții ale mușchilor fibrilari, durere în jurul plăgii.

Simptomele tetanosului la un copil (mai ales la nou-născuți) apar mai devreme decât la adulți și sunt mai pronunțate. Cum vârstă mai tânără pacient, cu cât boala este mai gravă și cu atât este mai mare riscul de deces. În prezent, în țările dezvoltate, tetanosul la copii apare în cazuri izolate (1 caz la câțiva ani) la persoanele care nu au primit profilaxia vaccinală de rutină.

Principal simptom precoce Tetanusul este o leziune a mușchilor masticatori și durere din jurul plăgii. Pe etapele inițiale afectarea mușchilor masticatori poate fi detectată prin lovirea unei spatule care se sprijină pe dinții inferiori ai pacientului. Acest lucru provoacă un spasm al mușchilor de mestecat.

Ulterior, spasmele musculare se răspândesc la mușchii feței. Acest lucru duce la deformarea trăsăturilor faciale, apariția ridurilor tensionate în colțurile ochilor, întinderea gurii (colțurile pot fi fie ridicate, fie coborâte) într-un zâmbet forțat sardonic,

Fotografie cu simptomele tetanosului la oameni:

Convulsii de tetanos

Combinația de trismus al mușchilor masticatori, disfagie și zâmbet sardonic este foarte specifică pentru tetanos și nu apare în alte boli.

Zâmbet sardonic

În câteva zile, spasmul occipital, dorsal, mușchi abdominali, precum și mușchii membrelor.

Datorită hipertonicității musculare pronunțate, corpul unui pacient cu tetanos ia ipostaze bizare. Cele mai specifice sunt opistotonul (pacientul atinge patul doar cu spatele capului și călcâiele) și emprostotonul ( arcuirea în sus a corpului). Pleurostotonus (îndoirea corpului într-o parte) este de asemenea posibilă.

Fotografia arată emprostotonus

Din cauza tensiunii musculare severe, pacientul nu se poate mișca independent; defecarea și urinarea sunt, de asemenea, semnificativ dificile din cauza spasmului mușchilor perineali.

Asfixia poate apărea pe fondul spasmului mușchilor laringieni. Nu este posibil să mănânci alimente sau apă.

Pe lângă simptomele de mai sus, se remarcă și hipertensiune arterială, tahiaritmie, febră, salivare neîncetată pronunțată și transpirație, care duc la deshidratare.

O caracteristică distinctivă a tetanosului este că pacientul este conștient și pe deplin conștient de tot ceea ce se întâmplă. Tetanusul nu se caracterizează prin pierderea conștienței, halucinații, delir, letargie etc.

Durata bolii depinde de severitatea acesteia. În cazurile ușoare, convulsiile sunt fie complet absente, fie extrem de rare. Alte simptome durează aproximativ două până la trei săptămâni. Un curs blând este caracterizat de un anterior perioadă incubație trei-patru săptămâni.

Cu o perioadă de incubație de două până la trei săptămâni, se dezvoltă o formă moderată. Este însoțită de accese scurte de convulsii de 1-2 ori pe oră. Faza acută (convulsivă) a bolii durează aproximativ trei săptămâni.

Cu o perioadă scurtă de incubație (de la 9 la 15 zile), este caracteristică o evoluție severă, însoțită de convulsii frecvente (uneori la fiecare cinci până la zece minute), prelungite (de la un minut la trei). O criză este însoțită de adăugarea unei infecții bacteriene, tulburări severe ritm cardiac, asfixie etc. Perioadă simptome acute poate dura mai mult de trei săptămâni.

Un curs foarte sever se caracterizează printr-o perioadă scurtă de incubație (mai puțin de o săptămână), convulsii convulsive constante, asfixie, insuficiență multiplă de organe și, de regulă, moarte.

Forme specifice de tetanos

Cu răni ale capului și zonei faciale, forme locale tetanos Trandafir. În acest caz, se notează trismusul mușchilor masticatori, un zâmbet sardonic, rigiditatea mușchilor din spatele capului și pareza. nervul facial(unilateral).

În formele bulbare ale tetanosului Brunner se observă leziuni ale măduvei spinării și medulei oblongate. Pe lângă simptomele principale, sunt caracteristice spasmele mușchilor intercostali și spasmele diafragmatice.

Cursul este sever, există un risc mare de deces prin stop cardiac și stop respirator.

Formele locale de tetanos sunt mai ușoare și sunt însoțite de atacuri convulsive locale la poarta de intrare. Cu toate acestea, generalizarea infecției este posibilă, cu dezvoltarea tetanosului clasic.

Diagnosticul tetanosului

Diagnosticul se bazează pe foarte specific tablou clinic: trismus al mușchilor masticatori, disfagie, salivare și transpirație severă, opistoton, conștiență păstrată. Diagnostic diferentiat efectuat cu epilepsie, meningită, convulsii isterice, intoxicații cu stricnina, rabie, hipofuncție a glandelor paratiroide.

Diagnosticul de laborator joacă un rol secundar. Nu a fost dezvoltat un test rapid pentru tetanos. Metodele serologice sunt ineficiente deoarece nu se produce niciun răspuns imun la toxină.

Un studiu precum o analiză a anticorpilor împotriva tetanosului și difteriei poate fi utilizat doar pentru a determina necesitatea revaccinării preventive în oameni sanatosi. Nu este folosit pentru a diagnostica tetanos.

Agentul patogen poate fi confirmat bacterioscopic prin cultivarea materialului din rană. Cu toate acestea, în practică, cultura tetanosului poate fi izolată dintr-o rană în mai puțin de jumătate din cazuri.

La examinarea cadavrelor, agentul patogen este izolat din țesuturile splinei.

Există un remediu pentru tetanos?

Cu acces în timp util la spital și administrare precoce a serului, da.

Cu o evoluție ușoară a bolii (numai la persoanele imunizate), prognosticul este favorabil.

Evoluția severă la pacienții nevaccinați este însoțită de un risc ridicat de deces. De asemenea, este necesar să ne amintim că serul anti-tetanos este eficient numai dacă este administrat nu mai târziu de treizeci de ore de la debutul bolii.

Nici unul remedii populare niciodată utilizat în tratamentul tetanosului. Auto-medicația este imposibilă. Spitalizarea într-un spital este strict obligatorie atunci când apar primele simptome ale bolii.

Tratamentul tetanosului la om

Primul ajutor este:

• spălarea plăgii cu peroxid de hidrogen (răga trebuie spălată generos cu peroxid, permițând scurgerea spumei rezultate);
• tratarea rănii și a pielii din jur cu iod sau o soluție de verde strălucitor;
• aplicarea unui bandaj liber, steril;
• mergând la camera de urgență.

Un punct important în prevenirea tetanosului este tratamentul chirurgical al plăgii și injectarea acesteia cu ser anti-tetanos. Debridare chirurgicalăîn majoritatea cazurilor, primele patru până la cinci zile sunt eficiente. Eficacitate maximă – cu tratament precoce.

Tratamentul bolii constă în:

• crearea celui mai protector regim pentru pacient (excluzând lumini puternice, sunete etc.);
• prescrierea unei diete bogate în calorii, amestecuri de emulsii de grăsimi și aminoacizi;
• administrarea de ser antitetanic și anatoxină (conform instrucțiunilor);
• scop terapie anticonvulsivanteși relaxante musculare;
• terapie antibacteriană;
• corectarea deshidratării, a sindromului febril, a dezechilibrelor electrolitice, hipertensiune arteriala, tulburări de ritm cardiac, tulburări de respirație.

Tetanusul este o boală infecțioasă acută. Agentul cauzal al tetanosului este bacteriile sapronotice (vii în sol). Această infecție are un mecanism de transmisie prin contact. Tetanusul apare atunci când bacteriile intră și își continuă activitatea vitală în corpul uman prin leziuni la nivelul pielii, precum și din răni de diverse origini.

Bacteriile se dezvoltă în medii umede. De aceea te poti infecta adesea cu tetanos in Asia, America si Africa, dar si in Europa apar in fiecare an multe persoane infectate cu tetanos. Din această boală infecțioasă Mii de oameni mor în fiecare an. Chiar și cu un tratament adecvat, tetanosul are o rată a mortalității de 80%. Doar prevenirea în timp util a tetanosului poate preveni infecția. A clasifica această boală drept sigură este, cel puțin, miop.

Prima prezentare a acestei boli a apărut în tratatul lui Hipocrate. Fiul lui a murit de tetanos. Dar studiul activ al bolii infecțioase a început abia în secolul al XIX-lea. Apoi s-a observat că multe infecții apar în timpul bătăliilor militare, iar majoritatea personalului militar infectat mor. Ulterior, a fost dezvoltat toxoidul tetanos, care a fost un vaccin împotriva tetanosului și a fost folosit ca profilaxie.

Prezentarea vaccinului a făcut posibilă reducerea numărului de persoane bolnave și care mor de tetanos.

Microbiologia studiază de câteva secole bacteria Clostridium tetani, numele agentului cauzal al tetanosului. Bacteria este o tijă anaerobă mobilă. După pătrunderea în corp, începe să se miște activ, infectând tot mai multe zone noi. Agentul cauzal al tetanosului se distinge prin faptul că are cea mai puternică exotoxină de pe planetă, care poate fi a doua după toxina botulină.

Minim doză letală Această toxină este de 2ng la 1 kg.

Această bacterie este destul de rezistentă și poate exista în sol mai mult de 10 ani. Clostridium tetani, de asemenea, nu are limitele geografice, deoarece este larg răspândită.O ramură a științei precum microbiologia afirmă faptul că agentul cauzal al tetanosului poate exista chiar și la o temperatură de 90 de grade Celsius, dar nu mai mult de două ore.

Puteți obține această boală oriunde. Tetanusul are căi de transmitere prin contact. Agentul patogen se găsește în apă și praf, în excrementele animalelor. Copiii sub șapte ani sunt cei mai sensibili la această boală. Activarea bolii are loc vara, mai ales în zonele rurale. Vă puteți infecta cu tetanos chiar și printr-o mică zgârietură dacă agentul patogen intră în el. Pentru nou-născuți, calea de transmitere a tetanosului este nevindecată rană ombilicală. Cursul bolii poate începe atunci când este rănit piele sau mucoasa in caz de arsuri si degeraturi, in timpul nasterii in afara peretilor unei institutii medicale.

Cum se dezvoltă boala?

De îndată ce bacilul tetanos este transferat în corpul uman și, în consecință, în condiții favorabile, își începe dezvoltarea. În același timp, bacteria începe să producă o exotoxină, care este dăunătoare pentru oameni. Din acest moment începe cursul bolii. Cu ajutorul sângelui, această toxină începe să se răspândească în tot organismul. În primul rând, exotoxina are un efect dăunător asupra medulei oblongate și părților sale, măduva spinării, precum și formațiunea reticulară.

Exotoxina conține tetanospasmină, care este cel mai mare pericol pentru o persoană, în special pentru sistemul său nervos. Efectul tetanospasminei provoacă contracția musculară și începe distrugerea globulelor roșii.

Stadiile bolii, perioada de incubație a tetanosului

Există patru etape în dezvoltarea tetanosului.

1. Perioada de incubație în care bacteria tocmai a intrat în corpul uman și nu se face încă simțită cu simptome pronunțate. Nu este posibil să recunoașteți boala în acest stadiu fără teste speciale.
2. Perioada inițială în care o persoană începe să simtă în mod constant dureri dureroase în zona rănii, care se vindecă deja. Încep să apară spasme musculare. Această perioadă de boală nu durează mai mult de două zile.
3. Perioada de vârf a bolii poate dura până la 12 zile. În această perioadă, toate simptomele bolii încep să se manifeste în mod deosebit de clar. Acesta este cel mai dificil moment. Convulsiile apar din ce în ce mai des și provoacă pacientului din ce în ce mai multă suferință.
4. Perioada de recuperare este indicată de o scădere a numărului de convulsii. Această perioadă este deosebit de periculoasă, deoarece pot apărea tot felul de complicații.

Perioada de incubație poate dura de la două zile până la o lună.De obicei această perioadă nu depășește două săptămâni. Curs acut Boala este indicată de fenomene prodromale, care se manifestă prin zvâcniri musculare și tensiune la locul plăgii. De asemenea, apare durere de cap, stare de rău, iritabilitate și transpirație.

Simptomele tetanosului

• Cursul bolii depinde de cât de lungă este perioada de incubație. Cu cât perioada de incubație este mai scurtă, cu atât boala va fi mai gravă.
• Debutul tetanosului este indicat extrem de acut. În primul rând, apare așa-numitul trismus - încleștarea convulsivă a maxilarelor. În plus, ca urmare a spasmului muschii faciali, apare un „zâmbet sardonic”, iar apoi apar dificultăți la înghițire, pe măsură ce mușchii faringelui se contractă. Împreună, aceste semne pot apărea numai cu o boală precum tetanosul.

• Când tetanosul atinge apogeul, nu numai mușchii feței încep să se contracte, ci și mușchii membrelor, cu excepția palmelor și picioarelor. Pe tot parcursul bolii, mușchii sunt în permanență tensionați, chiar și în timpul somnului. După ce crampele se deplasează la mușchii diafragmei, dificultățile încep cu respirația, care devine superficială și frecventă. Problemele spasmului muscular provoacă dificultăți în mișcările intestinale, precum și la urinare.
• Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă tonusul sever al mușchilor coloanei vertebrale. Opisthonus apare atunci când spatele se arcuiește astfel încât să poți chiar să-ți bagi mâna între pat și coloana vertebrală. Când mușchii sunt puternic stresați, se rup de oase. Sunt posibile și fracturi osoase. Crampele devin deosebit de dureroase atunci când acopera o mare parte a corpului.
• Într-un sfert din cazuri, moartea este posibilă. În același timp, prognosticul bolii, chiar și cu un rezultat favorabil, este întotdeauna grav. Recuperarea poate apărea în două până la patru luni.

Severitatea bolii

Medicii determină mai multe grade de severitate a bolii:

• Evoluție ușoară a bolii. Perioada de incubație nu durează mai mult de 20 de zile. Trismus, spasmul mușchilor faciali și al spatelui este moderat. În același timp, hipertonicitatea mușchilor rămași este minimă. Convulsiile tonice pot fi complet absente. Temperatura corpului rămâne normală sau ușor crescută. Toate simptomele se manifestă în cel mult șase zile.
• Evoluția moderată a bolii se caracterizează printr-o perioadă de incubație de 15 sau 20 de zile. Toate semnele încep să crească în 3 zile. Convulsiile pot apărea o dată la 24 de ore. Transpirația și tahicardia rămân moderate. Temperatura este subfebrilă, mai rar - ridicată.
• Boala severă poate fi distinsă printr-o perioadă scurtă de incubație de la o săptămână la două săptămâni. Principalele simptome cresc în două zile. Convulsiile sunt frecvente și intense. tahicardia, transpirația și febra sunt pronunțate.
• Cursul extrem de sever al bolii are o perioadă scurtă de incubație - până la șapte zile. Boala se dezvoltă instantaneu. Crampele pot apărea în mod regulat și pot dura între 3 și 5 minute. Spasmele pot fi însoțite de tahipnee, tahicardie, cianoză și asfixie.

Posibile complicații ale tetanosului

Una dintre cele mai frecvente complicații ale tetanosului sunt rupturile musculare, fracturile osoase, rupturile articulațiilor și contracturile musculare. La mai puțin complicații periculoase, care apar în etapele ulterioare pot fi atribuite infecții bacteriene origine secundară: sepsis, pneumonie și atelectazie pulmonară, pielonefrită.
În cazul unor complicații extinse, la portalul infecției pot apărea flegmon și abcese. Dar, de cele mai multe ori, nu este deloc posibil să găsiți poarta infecției.

Tetanusul este periculos, cu o probabilitate mare de deces.

Tratament

Tratamentul tetanosului ar trebui să înceapă imediat cu detectarea primelor simptome. Un regim terapeutic și de protecție este important pentru a reduce numărul de convulsii. Pacienții sunt ținuți în camere separate pentru a menține contactul cu iritanții la minimum. Nutriția este predominant parenterală (folosind un picurător) sau tub. Dacă convulsiile sunt prea frecvente, este necesar un diagnostic al echilibrului acido-bazic.

Tratamentul trebuie efectuat în secția de terapie intensivă. Toate medicamentele pentru tratament sunt potrivite pentru grupa A. În unele cazuri, pacientul este pe ventilator. De asemenea, pacientul trebuie cateterizat, deoarece urinarea este afectată din cauza crampelor.

Există mai multe tipuri de terapie pentru tratarea tetanosului.

• Terapia etiotropă include un vaccin cu imunoglobulină tetanosă și ser concentrat. Această terapie este eficientă atunci când simptomele încep să apară clar.
• Terapia patogenetică poate fi combinată cu terapia etiotropă. Această terapie folosește relaxante musculare, anticonvulsivante, barbiturice, antihistaminice, in unele cazuri se pot folosi antibiotice: penicilina, tetraciclina.

Dacă sunt detectate semne de tetanos, pacientul trebuie spitalizat imediat.

Prevenirea

Prezentarea vaccinului din a acestei boli apărut cu câteva decenii în urmă. Este vaccinarea la timp cea mai bună prevenire tetanos. Vaccinarea se realizează cu vaccinul difteric-pertussis-tetanos. Se face pentru prima dată la vârsta de 3 luni. Acest lucru se face de trei ori la fiecare 45 de zile. Apoi se efectuează revaccinarea la 18 luni, la 7 ani, la 14 ani. Contraindicațiile vaccinării sunt boli infecțioase. Vaccinarea se poate face doar la 30 de zile de la recuperare.

De asemenea, o măsură preventivă este respectarea măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu solul. În grădină ar trebui să purtați mănuși și pantofi cu talpă groasă. Dacă sunteți rănit, trebuie să contactați instituțiile medicale care oferă profilaxie de urgență împotriva tetanosului. Acest lucru trebuie făcut imediat. Prevenirea urgențelor tetanosul reprezintă îndepărtarea dintr-o rană corp strain, excizia zonei afectate. Daca ultima vaccinare antitetanica a fost facuta cu mai putin de cinci ani in urma, atunci nu se administreaza ser antitetanic. Dacă au trecut mai mult de cinci ani de la vaccinare, atunci este necesară administrarea de ser tetanos.

Rana poate fi nesemnificativă, iar în 20% din cazuri nu se poate afla deloc un istoric de traumatism.

tetanos - otrăvire acută o neurotoxină produsă de Clostridium tetani. Simptomele sunt intermitente convulsii tonice muschii contractori voluntar. Spasmul mușchilor striați ai mușchilor masticatori a dat naștere denumirii „blocarea maxilarului”. Diagnosticul se pune clinic. Tratamentul este cu imunoglobuline si terapie intensiva.

Bacilii tetanici formează spori persistenti care se găsesc în sol și în excrementele animalelor și rămân viabile mulți ani. La nivel mondial, se estimează că tetanosul provoacă peste jumătate de milion de decese anual, în principal în rândul nou-născuților și copiilor mici, dar boala este atât de rar raportată încât toate cifrele sunt doar estimări. În Statele Unite, doar 37 de cazuri au fost raportate în 2001. Incidența este direct legată de nivelul de imunizare în populație, ceea ce poate indica eficacitate. măsuri preventive. În Statele Unite, mai mult de jumătate dintre pacienții în vârstă au niveluri inadecvate de anticorpi, reprezentând o treime din toate cazurile. Majoritatea cazurile rămase apar în rândul pacienților vaccinați necorespunzător în vârstă de 20-59 de ani. Pacienții<20 лет составляют <10%. Пациенты с ожогами, хирургическими ранами или злоупотребляющие инъекционными наркотиками особенно склонны к развитию столбняка. Однако столбняк может последовать за тривиальными или даже бессимптомными ранами.

Anatomie patologică. La autopsie - edem pulmonar, hemoragii, pletoră și edem cerebral. În mușchi - necroză, rupturi, hematoame.

Patogenia tetanosului

Manifestările tetanosului sunt cauzate de o exotoxină (tetanospasmină). Toxina poate intra în sistemul nervos central prin nervii motori periferici sau pe cale hematogenă. Tetanospasmina se leagă ireversibil de membranele gangliozide ale sinapselor nervoase.

Cel mai adesea, tetanosul este generalizat, afectând mușchii scheletici din tot corpul. Cu toate acestea, uneori tetanosul este limitat la mușchii de la intrarea în rană.

Se dezvoltă acidoză și hipoxie, crescând sindromul convulsiv și agravând disfuncția cardiacă. Moartea apare din asfixie și paralizie a miocardului, mușchilor respiratori sau complicații. Supraviețuitorii au convalescență prelungită și pot suferi dizabilități sau recuperarea completă.

Cauzele tetanosului

Agentul cauzal - Clostridium Tetani - este un anaerob, formează spori și produce o exotoxină în prezența oxigenului. Toxina nu este persistentă și este distrusă la încălzire (forma vegetativă). Forma sporilor este foarte stabilă în corpurile de apă stagnante și persistă în sol ani de zile. Exotoxina blochează inhibarea sistemului nervos central.

Epidemiologia tetanosului

Surse de infecție: ierbivore și oameni, cu patogenii fecalelor lor. cad în sol și rămân acolo ani de zile.

Calea de transmisie este contactul. Boala se dezvoltă adesea cu răni perforate profunde și leziuni cu necroză tisulară. Dar boala poate apărea și cu răni superficiale, abraziuni, arsuri, degerături, escare și inflamații. Nou-născuții sunt cel mai adesea infectați prin rana ombilicală. Uneori, poarta de intrare nu poate fi stabilită și se dezvoltă tetanos criptogen. O persoană bolnavă nu este periculoasă. Transmiterea este posibilă prin instrumente medicale contaminate, suturi și pansamente. Oamenii se îmbolnăvesc mai des în zonele rurale.

Simptome și semne de tetanos

Simptomele includ:

• imobilitatea maxilarului (cel mai frecvent),
• dificultate la inghitire,
• anxietate,
• iritabilitate,
• imobilitatea gâtului, brațelor sau picioarelor, dureri de cap,
• convulsii tonice.

Mai târziu, pacienții întâmpină dificultăți la deschiderea maxilarului (trismus).

Poate exista o perioadă prodromală: stare de rău, rigiditate, frisoane, dificultăți la înghițire. Debutul subacut sau acut este tipic.

Primul semn este trismus (tensiunea mușchilor masticatori). Dificultate în deschiderea sau închiderea gurii. Pot exista opistotoni. Pielea este palidă, umedă, cianotică, deshidratare, epuizare generală. În cazuri severe - rupturi de mușchi, tendoane, fracturi de oase și vertebre. Pot apărea dificultăți de respirație și aritmie. Pot exista pneumonie de aspirație, atelectazie, pneumotorax, emfizem mediastinal, tahicardie, aritmie. Uneori, mușcătură de limbă, mușcătură de obraz, scaun și probleme la urinare. Anxietate, iritabilitate, insomnie. Pot exista opistotonuri, convulsii tetanice de până la 1 minut și uneori pareze ale nervului facial sau oculomotor.

Spasme. Spasmul mușchilor faciali duce la o expresie caracteristică cu un zâmbet fix și sprâncene ridicate. Spasmul sfincterian provoacă retenție urinară sau constipație. Disfagia poate interfera cu hrănirea. Starea psihică este de obicei clară, dar coma poate urma atacuri repetate. În timpul unei convulsii generalizate, pacienții nu pot să vorbească sau să țipe din cauza rigidității peretelui toracic sau a spasmului faringian. Convulsiile afectează și respirația, provocând cianoză sau asfixie fatală.

Insuficiența respiratorie este cea mai frecventă cauză de deces. Hipoxemia poate provoca, de asemenea, stop cardiac, iar spasmul faringian duce la aspirație urmată de pneumonie, care contribuie la deces din cauza hipoxemiei.

Sistem nervos autonom. Temperatura este doar ușor crescută, dacă nu este complicată de o infecție, cum ar fi pneumonia. Frecvența respiratorie și pulsul sunt crescute. Reflexele sunt adesea exagerate. Tetanosul prelungit se poate manifesta ca un răspuns foarte neregulat și hiperactiv al sistemului nervos simpatic, inclusiv perioade de hipertensiune arterială, tahicardie și tulburări de ritm și conducere.

tetanos localizat. Cu tetanos localizat, există spasticitate musculară la intrarea în rană, dar nu există trismus; spasticitatea poate persista săptămâni întregi.

Tetanosul cefalic Brunner este o formă de tetanos localizat care afectează nervii cranieni. Mai frecvent în rândul copiilor; pot apărea cu otita medie cronică sau pot fi o consecință a unei plăgi la cap. Rata este cea mai mare în Africa și India. Toți nervii cranieni pot fi afectați, în special 7. Tetanosul bulbar se poate generaliza.

tetanosul neonatal. Tetanosul la nou-născuți este de obicei generalizat și adesea fatal. Adesea începe într-un cordon ombilical prost tratat la copiii născuți din mame vaccinate necorespunzător. Debutul bolii are loc in primele 2 saptamani de viata, caracterizate prin rigiditate, convulsii si suge lenta. Surditatea bilaterală se poate dezvolta în rândul copiilor supraviețuitori.

Incubarea sporilor poate dura câteva săptămâni, dar majoritatea pacienților se prezintă în primele cincisprezece zile cu următoarele simptome.

Durere și rigiditate a maxilarului.

Rigiditate și incapacitatea de a deschide ușor gura: trismus sau „blocare a maxilarului”.

Rigiditate generalizată a mușchilor faciali, ceea ce duce la apariția unui zâmbet sardonic tipic tetanosului sau a unei expresii faciale cu dinții strânși.

Rigiditatea mușchilor întregului corp duce la hiperextensia capului și la opistoton.

Crampele reflexe sunt contracții musculare dureroase, spastice, care apar ca răspuns la un stimul extern, cum ar fi atingerea sau zgomotul. De obicei, dezvoltarea lor are loc la 1-3 zile de la manifestarea simptomelor tetanosului și prezintă un pericol grav, deoarece duce la insuficiență respiratorie și chiar la colaps cardiorespirator.

Disfuncție a sistemului nervos autonom care implică atât compartimentul simpatic (transpirație, hipertensiune, tahicardie, aritmie, febră), cât și parasimpatic (bradicardie, asistolă).

Complicații precoce: ruptura de mușchi, tendoane, oase rupte, luxații la nivelul articulațiilor, fractură a maxilarului inferior.

Evaluarea severității

Simptomele care progresează rapid și apariția spasmelor reflexe la debutul bolii agravează semnificativ prognosticul.

Diagnosticul tetanosului

Un istoric de spasme ale plăgii la un pacient necesită excluderea tetanosului. Tetanusul poate fi confundat cu meningoencefalita de origine bacteriană sau virală, dar combinația dintre aparatul senzorial neafectat, LCR normal și convulsii sugerează tetanos.

Trismusul trebuie distins de abcesul peritonsilar sau retrofaringian sau de altă cauză locală. Fenotiazinele pot precipita rigiditate asemănătoare tetanosului (de exemplu, reacție distonică, sindrom neuroleptic malign).

C. tetani poate fi uneori cultivat dintr-o rană, dar cultura nu este de ajutor.

Diagnostic bazat pe:

• date pașaport (locul de reședință, profesie);
• plângeri, istoric medical (dureri de cap, dureri musculare, trismus, febră, succesiunea de dezvoltare a simptomelor - de sus în jos, cu excepția picioarelor, mâinilor - nu sunt implicate în proces);
• istoric epidemiologic cu o lună înainte de boală (traume, răni, arsuri, degerături de gradul I-III, naștere la domiciliu etc.);
• clinici (tulburări respiratorii, ale sistemului nervos central);
• examen bacteriologic - prelevarea și însămânțarea țesuturilor în timpul tratamentului chirurgical primar (PST), semănarea scurgerii din răni, pansamente, suturi, material chirurgical, sol, praf, aer, uneori preluând scurgeri din vagin și uter (pentru RNGA);
• STEJAR, leucocitoză (dacă complicații purulente), VSH crescut, neutrofilie.

Prognosticul tetanosului

Rata globală de mortalitate pentru tetanos este de 50%, 15-60% în rândul adulților netratați și de 80-90% în rândul nou-născuților, chiar și cu tratament. Mortalitatea este cea mai mare în grupele de vârstă extremă și în rândul consumatorilor de droguri. Prognosticul este mai rău dacă perioada de incubație este scurtă și simptomele progresează rapid sau dacă tratamentul este întârziat. Boala progresează mai ușor atunci când nu există o sursă confirmată de infecție.

Tratamentul tetanosului

• Tratamentul patogenetic, în special în ceea ce privește respirația,
• Igienizarea rănilor.
• Antitoxina tetanica.
• Benzodiazepine pentru spasme musculare.
• Metronidazol sau penicilină.
• Uneori medicamente pentru ameliorarea simpaticotoniei.

Complexul de tratament include spitalizare de urgență, infiltrarea locală a porților de intrare a infecției cu antitoxină (theta-gam), precum și tratamentul și drenajul plăgii, observarea atentă constantă, păstrarea pacientului într-o cameră întunecată și aportul suficient de lichide.

Tratamentul medicamentos este utilizarea relaxantelor musculare, de exemplu, doze mari de benzodiazepine sau baclofen (este posibilă calea de administrare endolombară), precum și ser anti-tetanos. Imunoglobulina tetanos umană (tetagam) este utilizată pentru a neutraliza Clostridium tetani. Se recomanda si terapia antibacteriana cu penicilina G sau metronidazol.

Terapia necesită menținerea unei ventilații adecvate (suport respirator). Intervențiile suplimentare includ utilizarea precoce și adecvată a imunoglobulinei umane pentru sedare; ameliorarea convulsiilor, hipertensiunea arterială, echilibrul lichidelor și excluderea infecțiilor accidentale; îngrijire constantă.

Principii generale. Pacientul trebuie ținut într-o cameră liniștită. Trei principii trebuie urmate în toate intervențiile terapeutice: prevenirea producerii ulterioare de toxine prin debridare și administrare de antibiotice; Neutralizați toxina din afara SNC cu imunoglobulină tetanica umană și toxoid tetanic, având grijă să injectați în diferite locații ale corpului pentru a evita neutralizarea antitoxinei; și minimizați efectul toxinei direct în sistemul nervos central.

Grija de rana. Deoarece contaminarea și resturile necrotice favorizează creșterea C. tetani, este importantă debridarea rapidă și minuțioasă a rănilor, în special a rănilor prin puncție profundă. Antibioticele nu sunt un substitut pentru igienizarea și imunizarea adecvate.

Tratamentul folosește ser anti-tetanos de cal și imunoglobulină umană anti-tetanos. Efectul pozitiv al antitoxinei primite de o persoană depinde de măsura în care tetanospasmina a intrat deja în contact cu membranele sinaptice - doar toxina liberă este neutralizată. Adulților li se administrează imunoglobulină tetanos umană 3.000 de unități IM o dată; acest volum mare poate fi împărțit și administrat în locuri diferite. Doza poate varia de la 1.500 la 10.000 de unități, în funcție de severitatea rănii, deși unii experți consideră că 500 de unități sunt suficiente. Antitoxina de origine animală este semnificativ mai puțin preferată deoarece nu menține în mod adecvat nivelurile de antitoxină serice ale pacientului și riscul de îmbolnăvire a serului este semnificativ. Dacă se utilizează ser equin, doza obișnuită este de 50.000 de unități (IM sau IV).

Pentru combaterea convulsiilor se folosesc medicamente.

Benzodiazepinele sunt standardul de îngrijire pentru controlul rigidității și convulsiilor. Ele blochează absorbția neurotransmițătorului inhibitor endogen, acidul gama-aminobutiric (GABA), la receptorul GABAA.

Diazepamul este cel mai utilizat, dar midazolamul este solubil în apă și este preferat pentru terapia de lungă durată. Midazolamul reduce riscul de acidoză lactică din cauza solventului propilenglicol necesar pentru diazepam și lorazepam și reduce riscul acumulării metaboliților cu acțiune prelungită și comă.

Benzodiazepinele pot să nu prevină stopul respirator. Se folosește pancuroniu, dar poate crește instabilitatea vegetativă. Vecuronium nu este asociat cu efecte cardiovasculare adverse, dar are o durată scurtă de acțiune. Agenții cu acțiune lungă (de exemplu, pipecuronium, rocuronium) funcționează, de asemenea, dar nu au fost efectuate studii clinice de comparație randomizate.

Baclofenul intratecal (agonist GABAA) este eficient, dar nu are un avantaj clar față de benzodiazepine. Se administrează continuu, prin perfuzie; dozele eficiente variază între 20 și 2.000 mg/zi. În primul rând, se administrează o doză de test de 50 mg; dacă răspunsul este inadecvat, se pot administra 75 mg 24 de ore mai târziu, iar 100 mg alte 24 de ore mai târziu. Pacienții care nu răspund la 100 mg nu trebuie să primească o perfuzie continuă. Coma și depresia respiratorie care necesită suport ventilator sunt efecte adverse potențiale.

Dantrolen, reduce spasticitatea musculară. Dantrolenul oral poate fi utilizat în locul terapiei prin perfuzie timp de până la 60 de zile. Hepatotoxicitatea și prețul limitează utilizarea acestuia.

Controlul disfuncției autonome. Morfina poate fi administrată la fiecare 4 până la 6 ore pentru a controla disfuncția autonomă, în special disfuncția cardiovasculară; doza zilnică totală este de 20-180 mg. Blocarea beta cu medicamente cu acțiune prelungită, cum ar fi propranololul, nu este recomandată. Stopul cardiac brusc este o trăsătură caracteristică a tetanosului, iar β-blocarea poate crește riscul; cu toate acestea, esmololul, un blocant pe termen scurt, a fost utilizat cu succes.Atropina a fost utilizată în doze mari;blocarea sistemului nervos parasimpatic reduce semnificativ transpirația excesivă și alte secreții.S-a raportat o mortalitate mai scăzută la pacienții tratați cu clonidină în comparație cu cei tratați cu clonidină. tratate cu clonidina.la care s-a folosit terapia conventionala.

Sulfatul de magneziu în doze care mențin nivelurile serice în intervalul 4-8 mEq/L are un efect stabilizator prin eliminarea stimulării producției de catecolamine. Reflexul tendonului patelar este utilizat pentru a evalua supradozajul.

Piridoxina reduce rata mortalității la nou-născuți. Alte medicamente care pot fi utile includ valproatul de sodiu (care blochează aminotransferaza GABA, inhibă catabolismul GABA), inhibitorii ECA (care blochează angiotensina II și reduc eliberarea de norepinefrină), dexmedetomidina (un agonist α2-adrenergic puternic) și adenozina (care reduce nivelul presinaptic). eliberarea de norepinefrină și contracarează efectele inotrope ale catecolaminelor). Utilizarea corticosteroizilor nu este recomandată.

Antibiotice. Rolul tratamentului cu antibiotice este minor în comparație cu debridarea plăgii și terapia patogenetică, inclusiv penicilina G și metronidazolul.

Îngrijire de susținere. În formele moderate până la severe, pacienții trebuie intubați. Ventilația mecanică este importantă atunci când este necesară depășirea blocajului neuromuscular al acelor mușchi care interferează cu respirația.

Îngrijirea de tip IV evită aspirația asociată cu hrănirea cu tub în stomac. Deoarece constipația este frecventă, scaunele trebuie să fie moi. Un tub rectal poate controla balonarea. Cateterizarea vezicii urinare este necesară dacă apare retenția urinară.

Terapia fizică toracică, răsturnarea frecventă și tusea puternică sunt importante pentru a preveni pneumonia. Ameliorarea durerii cu opiacee este adesea necesară.

Evaluați severitatea bolii. În caz de atacuri severe sau insuficiență respiratorie este necesară ventilația mecanică. Pacientul trebuie plasat într-o cameră liniștită, întunecată și monitorizat în mod constant. Diazepamul poate fi prescris, dar aveți grijă de depresia respiratorie.

Tratament specific: imunoglobulina hiperimună umană în doză de 3-10 mii de unități este prescrisă intravenos sau intramuscular pentru neutralizarea toxinei circulante. Acest lucru nu reduce severitatea simptomelor, dar previne legarea în continuare a toxinei de receptorii SNC. Penicilina sau tetraciclina trebuie prescrise pentru a suprima C. tetani.

Tratamentul chirurgical al plăgii conform principiilor general acceptate: scurgerea plăgii trebuie trimisă pentru examinare bacteriologică, dar microorganismul nu este de obicei detectat.

Măsuri preventive la pacienții imunizați anterior: pentru orice leziune, pacientului i se administrează o doză de toxoid dacă nu a fost reimunizat în ultimii 10 ani. Dacă rana este contaminată și infectată sau pacientul nu a fost niciodată imunizat înainte sau dacă pacientul nu este în măsură să răspundă sau nu este în măsură să ofere dovezi că a fost administrată sau nu imunizare, se administrează antitoxină umană (250 de unități intramuscular) în plus față de toxoidul..

Prevenirea tetanosului

O serie de 4 imunizări de bază împotriva tetanosului, urmate de rapel la fiecare 10 ani, cu toxoid adsorbit (pentru imunizarea de bază) sau lichid (pentru rapel) sunt măsuri preventive extrem de eficiente. Toxoidul tetanic există ca medicament separat (AS), precum și în combinație cu difteria: pentru adulți (ADS-M), pentru copii (ADS) și în combinație cu difterie și tuse convulsivă (DPT). După seria inițială de vaccinări, se recomandă vaccinări de rapel. Adulții ar trebui să-și mențină imunitatea cu injecții regulate de rapel la fiecare 10 ani. Imunizarea administrată unei gravide neimunizate sau imunizate necorespunzător asigură imunitate pasivă fătului și trebuie administrată la vârsta de 5-6 luni de gestație, urmată de un rapel la 8 luni.

După accidentare, se fac vaccinări împotriva tetanosului în funcție de tipul de rană și de vaccinările anterioare; Se poate utiliza și imunoglobulina tetanosică. Pacienții care nu au fost vaccinați anterior, după imunizarea de urgență (din cauza unei leziuni), primesc apoi a 2-a și a 5-a doză de toxoid la intervale de 1 și 6 luni.

Deoarece infecția cu tetanos nu oferă imunitate de durată, pacienții care s-au recuperat după tetanos clinic ar trebui vaccinați.

Simptomele tetanosului la o persoană pot să nu apară mult timp - până la o lună. În această perioadă, agentul patogen reușește să se înmulțească foarte mult și să câștige un punct de sprijin în organism, ceea ce complică semnificativ tratamentul patologiei. Deoarece tetanosul este o boală gravă care duce adesea la deces, calendarul de vaccinare indică momentul vaccinării obligatorii. În plus, persoanelor care au suferit arsuri sau răni mari li se administrează o substanță specifică care ajută la prevenirea dezvoltării bolii.

Vaccinarea unei persoane nu va împiedica pătrunderea agentului patogen, dar va împiedica multiplicarea acestuia și va afecta negativ organismul. Dacă toate vaccinurile au fost administrate conform programului de vaccinare, atunci nu este nimic de care să vă fie frică. O astfel de persoană are o imunitate specifică care este configurată pentru a distruge agentul cauzal al tetanosului, astfel încât boala nu are timp să se manifeste.

Prima vaccinare împotriva tetanosului se face bebelușilor - la 2 luni, apoi la 4 luni, iar ultima la șase luni. La vârsta de 18 luni, copilul trebuie revaccinat și apoi repetat la vârsta de 6 ani. Imunitatea specifică rămâne puternică timp de 7-10 ani, așa că fiecare persoană ar trebui să fie revaccinată o dată pe deceniu.

Infecția cu tetanos este posibilă dacă vaccinul a fost administrat cu mai mult de 10 ani în urmă.

Pentru că cu cât a trecut mai mult timp de la formarea imunității, cu atât aceasta este mai slabă. Pentru persoanele cu risc crescut de a dezvolta tetanos (răni, arsuri), este indicat să se administreze ser antitetanos, mai ales dacă ultima vaccinare a fost acum 7-10 sau mai mulți ani.

Copiii care au un program de vaccinare complet nu vor trebui să utilizeze ser, deoarece sistemul lor imunitar este capabil să facă față microorganismului patogen însuși. Imunitatea adulților va depăși 100% virusul de la sine dacă vaccinarea a fost făcută cu cel puțin 7 ani în urmă.

Modul în care o persoană se poate infecta cu tetanos

Agentul cauzal al infecției, sporii, poate trăi în diferite medii (sol, sare sau apă dulce). Se găsesc cel mai adesea în locurile în care pământul este umed și primește mult îngrășământ, cum ar fi pădurile. Este interesant de știut că bacilii tetanos trăiesc tot timpul în intestinele oamenilor sau animalelor domestice, dar nu sunt capabili să provoace boli. Doar atunci când intră în sol, bastoanele formează spori care pot trăi în el câțiva ani. Infecția are loc prin contactul direct al microorganismului cu o zonă deteriorată a pielii - o cale de transmitere a plăgii.

Cele mai periculoase sunt lacerațiile care pătrund adânc în țesut și formează buzunare în interior - zone în care oxigenul nu poate pătrunde. Acest lucru creează condiții optime pentru dezvoltarea sporilor - un mediu fără oxigen, prezența umidității și căldurii (temperatura peste 37).

Boala poate apărea și după arsuri sau degerături cu suprafețe mari de deteriorare. Deoarece astfel de leziuni slăbesc foarte mult sistemul imunitar și organismul în ansamblu, nimic nu împiedică dezvoltarea agentului patogen. Uneori, o persoană se poate infecta cu tetanos prin zgârieturi superficiale, dar acest lucru este rar. Pentru a reduce riscul de infecție, fiecare zgârietură trebuie tratată cu un antiseptic și curățată de contaminare.

În teorie, agentul cauzal al tetanosului poate pătrunde în corpul nou-născuților printr-o rană nevindecată de la cordonul ombilical. Dar, în practică, astfel de incidente sunt înregistrate în țările subdezvoltate, unde personalul medical nu oferă întotdeauna îngrijiri corecte și nu respectă regulile de asepsie. Tetanosul la nou-născuți se poate dezvolta dacă copilul s-a născut în afara unei unități medicale în condiții septice.

Ce trebuie să faceți dacă există o tăietură sau o rană

Pentru a reduce riscul de tetanos, trebuie să fiți capabil să acordați în mod competent primul ajutor pentru răni. Este suficient să spălați rănile obișnuite, superficiale și să le tratați cu un antiseptic.

Dar dacă rana pătrunde mult în interior sau a fost provocată de un animal, este mai bine să te protejezi:

1. În primul rând, dacă vasele mari nu au fost deteriorate, nu este nevoie să opriți sângerarea. Lasati sa curga putin si curatati rana. În caz de sângerare abundentă, aceasta trebuie oprită rapid pentru a preveni pierderile mari de sânge și, în consecință, complicațiile sub formă de șoc hemoragic sau anemie.
2. În al doilea rând, clătiți zona deteriorată sub jet de apă cât mai curând posibil. Pentru un efect mai bun, puteți folosi o soluție făcută din săpun de rufe.
3. Apoi, folosind bile de bumbac sau tifon, îndepărtați toate elementele străine și murdăria - pietricele mici, nisip, pământ.
4. Tratați cu generozitate suprafața curată a plăgii cu un antiseptic - peroxid de hidrogen, clorhexidină.
5. Contactați un specialist care va efectua prevenirea situațiilor de urgență.

Imunizarea de urgență este administrarea unei anumite substanțe (ser) unei persoane, care conține anticorpi gata preparati. Odată ajuns în organism, încep imediat să atace virusul și să-l împiedice să se înmulțească.

Există două tipuri de ser tetanos:

• ecvin - extras din sângele animalelor. Are o tehnologie de fabricație simplă, este ieftină și accesibilă. Dar oamenii dezvoltă adesea reacții alergice ca răspuns la intrarea imunoglobulinei animale în organism, așa că acest remediu este utilizat cu precauție extremă. Nu este recomandat pentru utilizare la copii, vârstnici și persoane cu alergii;
• uman - datorită structurii mai apropiate a proteinelor, este mult mai ușor de tolerat. Dar imunoglobulina umană este mai dificil de extras, așa că nu este întotdeauna disponibilă la punctele de îngrijire.

Imunizarea de urgență este stresantă pentru organism; pentru a evita grijile inutile, toate vaccinările trebuie efectuate în conformitate cu calendarul de vaccinare compilat. Dacă a fost administrată imunizarea antitetanos, atunci administrarea de urgență a imunoglobulinei poate să nu fie necesară.

Perioada de incubație a bolii

După ce intră în condiții favorabile dezvoltării, agentul patogen tetanos începe să se înmulțească rapid. În același timp, produce o toxină specială care pătrunde în nervii din apropiere și apoi prin fluxul sanguin în creier și măduva spinării.

Procesul de răspândire a toxinei tetanosului durează un anumit timp, care depinde de locația porții de unde a intrat infecția, adică de locul leziunii pielii. Cu cât rana este mai departe de sistemul nervos central, cu atât va dura mai mult până când infecția va ajunge la creier și va fi mai lungă perioada de incubație pentru tetanos. În plus, durata sa este influențată de starea sistemului imunitar uman și de prezența anticorpilor specifici.

De obicei primele simptome încep să apară după o săptămână, dar uneori perioada de incubație poate fi redusă la câteva ore sau poate dura o lună.

Cum se manifestă tetanosul?

Manifestările bolii depind de stadiul și forma patologiei. Există variante fulminante, acute și cronice de tetanos. Ele diferă în ceea ce privește viteza de debut și progresia simptomelor. Cea mai periculoasă este forma fulminantă, începe cu convulsii generale, fără dezvoltarea treptată a simptomelor, adesea pacientul moare în 1-2 zile. Tetanusul cronic poate dura câteva luni.

Primele semne de tetanos la adulți și copii

Tabloul clinic al tetanosului la adulți și copii nu este practic diferit. La persoanele peste 25 de ani, boala este adesea severă din cauza vârstei vaccinărilor. Dar dacă o persoană este supusă revaccinării la fiecare 10 ani, atunci nu ar trebui să existe nicio diferență. Un copil vaccinat are un risc minim de a se infecta.

Primele simptome ale tetanosului încep să apară la sfârșitul perioadei de incubație. Sunt mai puțin tipice decât simptomele care apar mai târziu, așa că este dificil să faci un diagnostic corect folosindu-le.

Asigurați-vă că acordați atenție următoarelor semne:

• transpirație crescută;
• dificultate la înghițirea alimentelor și a salivei;
• contracții ale mușchilor din apropierea rănii sau cicatricii dacă rana s-a vindecat deja. Puteți verifica simptomul trecând ușor vârful unui creion peste piele;
• tonus muscular crescut pe membrul rănit;
• aşezând membrul bolnav într-o poziţie forţată.

Plângerile de durere în gât și dificultăți de înghițire sunt adesea atribuite unei dureri de gât banale, așa că pentru diferențiere va juca un rol major tonus crescut și reflexe tendinoase.

Stadiile bolii și simptomele

În cursul bolii, există patru etape de dezvoltare a tetanosului, care urmează una după alta.

Incubarea

Durează din momentul în care sporii de tetanos intră în rană până la primele manifestări clinice ale bolii. În această perioadă, nu există simptome, agentul patogen se înmulțește și se răspândește în tot organismul, otrăvindu-l.

stadiul inițial

Durata sa este de 1-3 zile. Primele care apar sunt durerea surdă, sâcâitoare la locul infecției - în rană, chiar dacă s-a vindecat deja. În același timp sau după o perioadă scurtă de timp, se dezvoltă trismus. Mușchii masticatori ai pacientului încep să se contracte convulsiv, uneori tensiunea lor este atât de puternică încât persoanei nu-și poate crește dinții.

Etapa înaltă

Durează de la una până la două săptămâni, la pacienții slăbiți poate dura 3 săptămâni sau mai mult sau, dimpotrivă, scădea, terminând cu deces. În această perioadă, pacientul este chinuit de convulsii care apar spontan sau ca urmare a unei iritații minore - zgomot, lumină, sunet.

Etapa de recuperare

Un proces lung (aproximativ 2 luni) de recuperare treptată. Intensitatea și frecvența crizelor convulsive scade treptat, iar pacientul revine la normal.

Simptome de tetanos la apogeul bolii

Trismusul, împreună cu crampele mușchilor faciali, conferă pacientului un aspect specific - apare un zâmbet sardonic. Chipul exprimă suferință, plâns și în același timp un zâmbet. Gura se extinde foarte mult în lățime, colțurile ei se coboară. Mușchii faringelui spasm, provocând dificultăți de respirație și de mâncare. În același timp, se dezvoltă rigiditatea, care începe în mușchii din spatele capului și apoi se extinde treptat la întregul trunchi. Abdomenul devine dur, nu poate fi palpat, iar pacientul nu se poate mișca.

După rigiditate, apar crampe, sunt dureroase, apar ca urmare a iritației sau de la sine. Ele pot fi provocate de un sunet ascuțit, lumină sau șoc nervos. Inițial, grupurile mici ale sistemului muscular sunt reduse, dar pe măsură ce boala progresează, zona crizei crește. Dezvoltarea opistotonului este posibilă - o convulsie generală, corpul pacientului este arcuit strâns, doar călcâiele și capul ating suprafața. Convulsiile durează de la câteva secunde până la câteva minute; în perioadele interconvulsive, relaxarea musculară nu are loc; sunt în mod constant sub tensiune.

În timpul unui atac, pacientul transpiră, fața lui devine umflată și devine albastră. Ca urmare a spasmului, căile respiratorii sunt parțial sau complet blocate, sfincterii corpului încetează să-și îndeplinească funcția - defecarea și urinarea sunt afectate. Circulația sângelui este perturbată, apare congestia și ritmul cardiac este perturbat. Temperatura crește la valori ridicate - mai mult de 41 de grade.

Tratamentul bolii se efectuează numai într-un cadru spitalicesc; pentru pacient este alocată o secție separată, special echipată. Camera ar trebui să fie întunecată, cu iluminare artificială slabă și liniștită, deoarece zgomotul și lumina provoacă convulsii. Pacientul trebuie așezat pe un pat moale; cea mai bună este o saltea gonflabilă sau cu apă. Toate manipulările, inclusiv hrănirea, sunt efectuate exclusiv după administrarea de anticonvulsivante. Pacientul este hrănit numai printr-un tub; dacă se dezvoltă pareza tractului gastrointestinal, el este transferat la administrarea intravenoasă de nutrienți. Alimentele trebuie să fie măcinate și omogene, deoarece o particulă solidă care trece prin tractul gastrointestinal poate provoca spasme musculare. Asistentele previn escarele răsturnând pacientul cu atenție și ștergând pielea cu alcool camfor.

Pentru a neutraliza toxina tetanosă care circulă în sânge, se prescrie injectarea intramusculară a unei doze mari de ser specific sau imunoglobulină. Medicul selectează doza individual în fiecare caz.

Rana sau cicatricea din care a intrat microorganismul este redisecată, curățată și injectată cu aceeași imunoglobulină care a fost injectată intramuscular.

Tetanusul este o boală infecțioasă de tip sapronoză (numele provine de la grecescul sapros, care înseamnă putred, și nosos, adică boală). Caracteristic acestui grup de boli este mecanismul de contact de transmitere a agentului patogen și habitatul acestuia.

Habitatul bacteriilor tetanosului sunt obiectele (nu corpul uman sau animal) situate în jurul nostru - de exemplu, apă, pământ, scaun, masă. Astfel, agentul cauzator al bolii legionarilor, care aparține acestui grup de boli, a ales ca habitat un aparat de aer condiționat, duș și obiecte similare.

Tetanusul nu se caracterizează printr-o natură epidemiologică de răspândire, deoarece pacientul nu reprezintă un pericol pentru alții - nu este contagios. Deși imunitatea la tetanos nu se dezvoltă după boală.

Pentru trimitere. Tetanusul este o boală infecțioasă acută saprozoonotică cauzată de Clostridium tetani. Patologia se manifestă prin afectarea severă a țesuturilor nervoase de către toxinele tetanice, ducând la dezvoltarea hipertonicității musculare severe și a convulsiilor tetanice.

Infecția cu tetanos este una dintre cele mai vechi boli. Prima descriere detaliată a patologiei îi aparține lui Hipocrate. După ce fiul său a murit de tetanos, el a alcătuit o descriere detaliată a acestei infecții, dându-i numele de tetanos.

Infecția este menționată și în cărți precum Ayurveda și Biblie. Trebuie remarcat faptul că în toate descrierile tetanosului, dezvoltarea acestuia a fost întotdeauna asociată cu contaminarea suprafeței rănii deschise cu sol. În unele țări, solul contaminat cu fecale a fost chiar tratat cu arme în loc de otrăvuri.

Pentru trimitere. Multă vreme, tetanosul a fost considerat o boală absolut incurabilă, cu o rată a mortalității de 100%. În prezent, tetanosul este considerat o boală vindecabilă (supus tratamentului adecvat precoce al rănilor și administrării de ser anti-tetanos). Cu toate acestea, tetanosul sever este încă însoțit de o rată ridicată a mortalității. Spitalizarea pentru tetanos este strict obligatorie.

Automedicația este imposibilă, iar singurul remediu specific eficient împotriva tetanosului este serul antitetanic, care trebuie administrat în cel mult 30 de ore din momentul apariției primelor simptome ale bolii. Administrarea ulterioară a medicamentului este ineficientă.

De ce este tetanosul periculos?

Pentru trimitere. Boala este cunoscută în toată lumea. Sensibilitatea la bacilul tetanos este mare la persoanele de toate rasele și vârstele. Rata mortalității pentru tetanos (în absența unui tratament specific în timp util) este de nouăzeci și cinci la sută pentru adulți și de sută la sută pentru nou-născuți.

Înainte de dezvoltarea unui ser specific de către Gaston Ramon (1926), tetanosul obstetric a fost una dintre principalele cauze de deces la mamele și sugarii din maternități.

În acest moment, tetanosul este destul de rar. Acest lucru se datorează faptului că, în 1974, OMS a introdus o strategie specială pentru reducerea incidenței și eradicarea completă a bolilor prevenibile prin vaccin (difterie, tetanos, poliomielita etc.).

Atenţie.În prezent, o incidență mare a tetanosului se observă doar în țările în curs de dezvoltare, cu niveluri economice scăzute și acoperire insuficientă a populației cu vaccinări preventive. Acest lucru se aplică turiștilor care călătoresc în astfel de țări.

Principalele cauze de deces la pacienții cu tetanos sunt:

• stop respirator sau stop cardiac la vârful crizelor;
• tulburări metabolice și microcirculatorii severe care duc la insuficiență multiplă de organe;
• complicații purulente secundare, sepsis cu șoc septic.

Agentul cauzal al tetanosului

Clostridium tetani aparține tijelor mari gram+ din genul Clostridium. Tetanus clostridium este un anaerob strict obligatoriu, adică pentru o dezvoltare și reproducere adecvată necesită condiții cu o lipsă completă de acces la oxigen.

Formele vegetative producătoare de toxine nu sunt absolut viabile în mediu. Prin urmare, în condiții nefavorabile, bacilul tetanos se transformă în spori, caracterizați prin cel mai înalt nivel de rezistență la influențele fizice și chimice.

Sporii de tetanos în sine nu sunt patogeni. Nu sunt capabili să producă o toxină (tetanospasmină) și, în absența condițiilor favorabile, nu provoacă boli.

Aceasta explică faptul că, în funcție de zona de reședință, aproximativ cinci până la patruzeci la sută dintre oameni sunt purtători de bacili tetanos în intestine. Un astfel de transport este tranzitoriu, nu este însoțit de simptome clinice și nu duce la dezvoltarea bolii.

Cu toate acestea, atunci când sunt expuși la condiții anaerobe (fără oxigen), sporii sunt capabili să se transforme înapoi în forme patogene, producătoare de toxine.

Atenţie.În ceea ce privește proprietățile toxice, tetanospasmina produsă de bacilii tetanici este a doua după toxina botulină. Această toxină este produsă și este considerată cea mai puternică otravă cunoscută.

Cum poți să faci tetanos?

Sursa de infecție pentru tetanos sunt animalele. Clostridiile sub formă de forme vegetative sau spori se găsesc în stomacul și intestinele multor rumegătoare. Agentul cauzal al tetanosului este eliberat în mediu împreună cu fecalele.

Citeste si pe tema

Conjunctivită alergică, simptome și tratament la adulți și copii

În sol (în special într-un climat umed, cald), agentul patogen poate rămâne viabil pentru o perioadă lungă de timp, iar în condiții adecvate (lipsa accesului direct la oxigen) se poate reproduce activ. În acest sens, solul este cel mai important rezervor natural al bacilului tetanos.

Infecția apare atunci când solul care conține spori de tetanos intră în contact cu o suprafață a pielii deteriorată (rană). Cea mai mare incidență a tetanosului apare în timpul războiului. Cu răni de schije, răni de zdrobire și răni prin împușcătură, sunt create condițiile cele mai favorabile (fără oxigen), permițând agentului patogen să se înmulțească activ.

Pentru trimitere. Pe timp de pace, cele mai frecvente cauze ale tetanosului sunt diverse leziuni ale picioarelor (înțeparea călcâiului cu un cui ruginit, ghimpe, lezarea picioarelor cu o greblă în timpul lucrului la țară etc.). Tetanusul poate apărea și atunci când solul intră într-o rană de arsuri, contaminarea prin degerături sau ulcere trofice, după avorturi ilegale (în afara spitalului) etc. În țările în curs de dezvoltare, există încă o rată ridicată a infecției cu tetanos neonatal din cauza infecției plăgii ombilicale.

Susceptibilitatea la agentul cauzal al tetanosului este extrem de mare la toate grupele de vârstă și nu depinde de sex, dar cel mai adesea boala este înregistrată la băieții sub 10 ani (din cauza rănilor frecvente în timpul jocurilor în aer liber).

Cum se dezvoltă boala

După contactul cu suprafața plăgii, în ea rămân forme de spori de clostridia tetanos.
Trecerea la forma vegetativă, odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului infecțios, este posibilă numai dacă în rană se creează condiții lipsite de oxigen:

• leziuni prin puncție profundă cu un canal lung al plăgii;
• intrarea în rana florei piogene, care consumă activ oxigen;
• tratamentul neprofesional al rănilor;
• blocarea lumenului plăgii cu cruste, cheaguri de sânge etc.

Pentru trimitere. După ce sporii se transformă în forme patogene, ei încep să se înmulțească activ și să producă toxine tetanosice (tetanospasmină). Toxinele se răspândesc rapid în organism și se acumulează în țesuturile nervoase.

Ulterior, transmiterea impulsurilor inhibitoare este blocată, în urma cărora impulsurile excitatoare spontane încep să curgă continuu către țesutul muscular striat, determinând tensiunea tonică a acestuia.

Primele semne de tetanos se manifestă întotdeauna prin afectarea mușchilor striați, cât mai aproape de rană, precum și a mușchilor faciali și masticatori.

Semnele simpatice ale tetanosului la adulți și copii includ:

• temperatura corporala ridicata,
• tensiune arterială crescută,
• transpirație abundentă severă,
• salivație abundentă (pe fondul transpirației și salivației pronunțate, se poate dezvolta deshidratare).

Pe fondul sindromului tonic convulsiv constant, apare o tulburare severă a microcirculației în organe și țesuturi, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei metabolice.

Pentru trimitere. Ca urmare, se formează un cerc vicios: acidoza metabolică contribuie la creșterea convulsiilor, iar convulsiile susțin progresia tulburărilor metabolice și microcirculatorii.

Tetanus – perioada de incubație

Perioada de incubație a tetanosului este de la una până la treizeci de zile. De obicei, boala se manifestă la o săptămână sau două după ce clostridia intră în rană.

Atenţie. Trebuie avut în vedere că rănile minore se pot vindeca până la apariția primelor simptome, astfel încât este posibil să se identifice porțile de intrare pentru infecție doar prin colectarea unei anamnezi.

Severitatea bolii este direct legată de durata perioadei de incubație. Cu cât este mai scurt, cu atât tetanosul este mai grav.

Simptomele tetanosului

Cel mai adesea, primele simptome ale bolii sunt:

• apariția durerii sâcâitoare și dureroase în zona rănii;
• rigiditate și dificultate la înghițire;
• ușoare zvâcniri ale mușchilor din zona rănii.

În unele cazuri, poate exista o perioadă scurtă de manifestări prodromale, care apar cu febră, frisoane, slăbiciune, iritabilitate și dureri de cap.

Important. Primul simptom extrem de specific al tetanosului este apariția trismusului de mestecat (tensiune tonică a mușchilor de mestecat, care duce la dificultăți și, ulterior, imposibilitate totală, de a deschide dinții).

În stadiile inițiale ale bolii, acest simptom poate fi identificat printr-o tehnică specială care provoacă spasm muscular: se sprijină o spatulă pe dinții maxilarului inferior și încep să bată pe ea.

Ulterior, deteriorarea progresivă a fibrelor nervoase de către toxine duce la leziuni severe și specifice ale mușchilor faciali:

• distorsiunea trăsăturilor faciale;
• apariția ridurilor ascuțite pe frunte și în jurul ochilor;
• întinderea gurii într-un zâmbet încordat, forțat;
• ridicarea sau coborarea colțurilor gurii.