Istoria dezvoltării obstetricii. Istoria dezvoltării obstetricii și obstetricii. Principalele etape istorice de dezvoltare

Ginecologia (din cuvintele grecești: gyne - femeie și logos - știință) este o știință care studiază trăsăturile structurale și procesele fiziologice care apar în corpul unei femei de la copilărie până la bătrânețe, precum și bolile organelor genitale feminine care apar în exterior. a sarcinii și a nașterii. Obstetrica și ginecologia modernă sunt o singură disciplină clinică.

Istoria dezvoltării ginecologiei este strâns legată de formarea tuturor cunoștințelor medicale acumulate în timpul existenței omenirii. În special, ginecologia este uneori inseparabilă de obstetrică și este în strânsă legătură cu științe conexe - chirurgie, terapie, neurologie.

Potrivit surselor scrise, ginecologia este cel mai vechi domeniu din știința medicală. Primele mențiuni despre rezolvarea problemelor legate de ginecologie în înțelegerea sa modernă se găsesc deja în cele mai vechi monumente scrise indiene, grecești, egiptene și slave.

Astfel, referiri la bolile feminine, tratamentul lor și ciclul menstrual se găsesc în surse istorice precum Talmudul și cartea lui Moise. Atenția mare acordată ginecologiei în vremuri atât de străvechi se explică și prin faptul că este direct legată de procreare.

Mențiuni de ginecologie se găsesc în documentele lui Hipocrate (secolele 4-5 î.Hr.), medicii din India și Egiptul antic și printre popoarele slave. Hipocrate a descris diagnosticul și tablou clinic boli inflamatorii ale organelor genitale feminine. După Hipocrate, ginecologia, ca toată medicina, a continuat să se dezvolte, deși destul de lent.

În Evul Mediu, deși ginecologia a fost reînviată, ea a intrat sub influența dominantă a misticismului și a scolasticii la acea vreme. Abia din Renaștere medicii au început să adune material pentru construirea unei clădiri pentru ginecologie științifică. Ginecologia a început să se dezvolte activ în secolul al XVI-lea, când structura corpului feminin și caracteristicile sale au fost studiate și descrise cu precizie în lucrări științifice. Oamenii de știință din acea vreme A. Vesalius și T. Bartolin au contribuit la dezvoltarea acestei ramuri a medicinei prin studierea anatomiei și fiziologiei sistemului reproducător feminin.

Din secolul al XVIII-lea Ginecologia a apărut ca o știință independentă. Medicul rus N. M. Maksimovici-Ambodik, în primul manual original rusesc, „Arta înclinării” (1784-86), a acordat multă atenție fiziologiei, patologiei, diagnosticului și prevenirii bolilor ginecologice. Progresul ginecologiei a fost facilitat în mod semnificativ de deschiderea clinicilor ginecologice și a instituțiilor de învățământ medical superior în Rusia (primul departament de ginecologie a fost creat în 1842 în clinica obstetrică a Academiei de medicină-chirurgie din Sankt Petersburg) și în străinătate.

Ginecologia a primit o dezvoltare semnificativă la începutul secolului al XX-lea datorită cercetărilor oamenilor de știință ruși, americani și germani. În prima jumătate a secolului al XX-lea s-au făcut pași importanți în diagnosticarea și tratamentul multor boli ginecologice. La mijlocul secolului al XIX-lea au început să apară primele centre de obstetrică și ginecologie. În zorii secolului al XX-lea, direcția chirurgicală în ginecologie a început să se dezvolte.

În Rusia, ginecologia pentru o perioadă foarte lungă de timp a fost combinată cu obstetrică și chiar cu boli ale copilăriei; în unele institute medicale aceste trei departamente sunt încă conectate între ele. Dezvoltarea ginecologiei operatorii a fost facilitată de progresele în anestezie, utilizarea antibioticelor, transfuziile de sânge și dezvoltarea lupta eficienta cu şoc şi condiţii terminale şi perfecţionarea tehnicilor operative.

În 1903, fondatorul ginecologiei din Rusia, Snegirev, a vorbit împotriva hobby-ului unilateral. interventii chirurgicale. El a fost primul care și-a exprimat o părere despre relația dintre procesul local și starea întregului organism. Ulterior, acest punct de vedere în ginecologie a devenit general acceptat.

Metode de studiu terapie cu radiatii a făcut posibilă utilizarea lui în ginecologie în tratamentul neoplasmelor maligne ale organelor genitale feminine. Aplicarea a ceea ce a fost propus în 1925 doctor german Colposcopul lui H. Hinzelman și metoda de examinare citologică, introduse în 1933 de omul de știință american G. Papanicolaou, au extins capacitățile de diagnostic ale examinărilor ginecologice.

În Rusia și în străinătate sunt dezvoltate următoarele: probleme de fiziologie și patologie a organelor genitale feminine, oncologie ginecologică; probleme cu disfuncția menstruală, tulburări endocrine; mecanisme de dezvoltare și tratament al bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine; probleme de ginecologie operativă, uroginecologie și ginecologie pediatrică.

S-a dezvoltat și s-a răspândit o metodă de chirurgie radicală pentru cancerul uterin (omul de știință austriac E. Wertheim și rușii A. P. Gubarev, I. L. Braude, S. S. Dobrotin etc.). Dezvoltarea ginecologiei operative a fost facilitată de progresele în anestezie, utilizarea antibioticelor, transfuziile de sânge, dezvoltarea controlului eficient al șocului și a stărilor terminale și îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale.

Tehnicile care sunt utilizate pe scară largă în ginecologia mondială sunt utilizate pe scară largă în Medicină modernăși ajută la evitarea celor mai grave complicații ale multor boli ginecologice.

În secolul al XX-lea S-au făcut progrese mari în ginecologia teoretică. În Rusia, problemele de ginecologie teoretică și clinică sunt acoperite în literatura medicală generală și în reviste speciale - „Obstetrică și ginecologie” (din 1936), „Probleme de sănătate maternă și infantilă” (din 1956) etc.

De la sfârșitul secolului al XX-lea, dezvoltarea rapidă a criochirurgiei, videoendoscopiei (evitând operațiile „fără crone” asupra organelor pelvine pentru infertilitate, tumori ale ovarului, uterului), terapia fetală (operații pe făt intrauterin), tehnologiile de reproducere asistată (fertilizarea in vitro pentru infertilitate) au îmbunătățit semnificativ calitatea vieții femeilor. Îmbunătăţire medicamente, folosit în ginecologie, vă permite să rezolvați cu succes probleme care erau imposibile în anii 50 ai secolului XX. - corectarea ciclului menstrual, contraceptie sigura, cura radicala a bolilor inflamatorii, regresia micilor tumori benigne ale ovarelor si uterului.

Introducerea medicinei bazate pe dovezi (medicament bazat pe studii randomizate controlate și meta-analiză) a făcut posibilă introducerea practica clinica protocoale standard de diagnostic și tratament, cu adevărat dovedite, fiabile, sigure.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Rezumat pe tema:

Istoria dezvoltării obstetricii"

Pregătite de: Fokina Anzhelika Alexandrovna

Student de grup: B31-IIILD

Introducere

Capitolul 1. Originile practicii obstetricale

1.1 Societatea primitivă

1.2 Grecia antică

Capitolul 2. Evul Mediu

2.1 Dezvoltare generală obstetrică

2.2 Realizări majore

Capitolul 3. De la XIX până în zilele noastre

3.2 Obstetrică modernă

Lista literaturii folosite

Introducere

Obstetrica (accoucher francez - pentru a ajuta in timpul nasterii) - zona Medicină clinică, studiind fiziologice şi procese patologice, care apar în corpul unei femei asociate cu concepția, sarcina, nașterea și perioada postpartum, precum și dezvoltarea metodelor de îngrijire obstetricală, prevenirea și tratamentul complicațiilor sarcinii și nașterii, boli ale fătului și nou-născutului.

Asistența în timpul nașterii și îngrijirea copiilor (nou-născuții) este unul dintre cele mai vechi tipuri de activități medicale. Chiar și în vremurile primitive, a existat auto-ajutorare instinctivă în timpul nașterii, dar după multe secole capacitatea de a ajuta o femeie în travaliu aproape a ajuns la perfecțiune. Toate acestea s-au întâmplat datorită faptului că de-a lungul timpului oamenii au acumulat o cantitate imensă de material necesar pentru diagnosticarea nașterii și tratarea patologiilor care pot apărea din cauza sarcinii.

Consider că profesia de medic obstetrician-ginecolog este foarte importantă, deoarece acești medici ar trebui să fie responsabili pentru salvarea nu unei vieți, ci a două deodată, pentru păstrarea sănătății mamei și a copilului ei.

practica obstetricala grecia nastere

Capitolul 1.Originile practicii obstetricale

1.1 Societatea primitivă

Obstetrica este un domeniu străvechi al medicinei. Chiar și în primele etape de dezvoltare, oamenii au înțeles nevoia de a-și ajuta semenii lor de trib, în special femeile și viitorii lor urmași.

Primele purtătoare ale acestui domeniu medical au fost femei cu experiență care au acumulat cunoștințe și le-au transmis din generație în generație. Desigur, tratamentul în acele vremuri îndepărtate era foarte diferit de modul în care suntem obișnuiți să îl vedem astăzi. Femeilor aflate în travaliu li se dădeau o varietate de plante medicinale, iar anumite ritualuri erau îndeplinite cu ele folosind amulete și vrăji. Dar, alături de medicina irațională, au existat și metode raționale. Există motive să se afirme că deja în acel moment exista o cezariană (cezariană sau operație cezariană (lat. sectio caesarea, din sectio - section și cedo - cut), o operație de naștere artificială în care fătul și placenta sunt îndepărtate prin o incizie în pereții abdominali anteriori și corpurile uterului).

În cartea lui R. Felkin, publicată la Marburg în 1885, care descrie o operație cezariană observată de un călător dintr-o familie de negru Africa Centrală: „O tânără de 20 de ani, prima născută, complet goală, stătea întinsă pe o scândură ușor înclinată, al cărei cap se sprijinea de peretele colibei. Sub influența vinului de banane, era pe jumătate adormită. Era legată de pat cu trei bandaje. Operatorul cu un cuțit în mâini stătea pe partea stângă, unul dintre asistenții săi își ținea picioarele de genunchi, celălalt fixa abdomenul inferior. După ce și-a spălat mâinile și abdomenul inferior mai întâi cu vin de banane și apoi cu apă, operatorul, scotând un strigăt puternic, care a fost răsunat de mulțimea adunată în jurul cabanei, a făcut o incizie de-a lungul liniei mediane a abdomenului de la articulația pubiană aproape până la buricul. Cu această incizie a tăiat atât pereții abdominali, cât și uterul însuși; un asistent a cauterizat locurile de sângerare cu mare pricepere cu un fier fierbinte, celălalt a despărțit marginile rănii pentru a permite chirurgului să scoată copilul din cavitatea uterină. După ce a îndepărtat placenta și cheagurile de sânge rezultate prin incizie, operatorul, cu asistența asistenților săi, a mutat pacienta la marginea mesei de operație și a întors-o pe o parte, astfel încât tot lichidul să poată curge din abdomen. cavitate. Abia după toate acestea, marginile învelișurilor abdominale au fost conectate folosind șapte unghii subțiri, bine lustruite. Acestea din urmă erau învelite cu fire puternice. Pe rană s-a aplicat o pastă, care a fost preparată mestecând cu grijă două rădăcini și scuipând pulpa rezultată într-o oală; peste pastă s-a pus o frunză de banană încălzită și totul a fost întărit cu un fel de bandaj.”

Astăzi, unele triburi africane trăiesc încă în condiții apropiate de societatea primitivă. Prin urmare, acest fragment din carte este dat pentru a arăta cum a avut loc cel mai probabil o operație cezariană într-o societate primitivă.

1.2 Grecia antică

Nu este un secret pentru nimeni că Grecia Antică a fost o sursă de cunoștințe medicale. Colecția lui Hipocrate a fost baza principală pentru orice profesionist medical remarcabil pentru o lungă perioadă de timp în Europa.

În Colecția lui Hipocrate, se acordă multă atenție obstetricii. O indicație a adevăratei continuări a sarcinii, luarea în considerare a diagnosticului de sarcină, o descriere a patologiei sarcinii și a nașterii, cum ar fi prolapsul și încurcarea cordonului ombilical, alunița hidatiformă - acestea nu sunt toate problemele menționate în carte.

Soranus din Ephthea a avut o contribuție uriașă la dezvoltarea obstetricii la începutul secolului al II-lea î.Hr. Principala sa realizare a fost o lucrare formată din 4 cărți, în care a descris complicațiile perioadei postpartum. De mulierum morbis este una dintre cele mai faimoase cărți ale lui Soranus, care a fost folosită de mulți obstetricieni până în Evul Mediu.

Galen a jucat un rol la fel de semnificativ în dezvoltarea obstetricii. El a fost unul dintre primii care a descris anatomia pelvisului. Mai mult, toată viața a fost atras de embriologie, în care a obținut și succes.

În Grecia Antică, moașele aveau deja o anumită bază de cunoaștere. Ei cunoșteau semnele prin care se poate spune că o femeie este însărcinată: lipsa menstruației, greață, vărsături, apariția unor pete galbene pe față. Dar au folosit și mijloace destul de ciudate, de exemplu, au frecat o piatră roșie în fața ochilor unei femei; dacă i-a pătruns praf în ochi, femeia era considerată însărcinată, altfel sarcina era refuzată. Au încercat să determine sexul fătului prin înclinația mameloanelor gravidei; înclinarea lor în jos indica sarcina cu o fată, ridicarea lor indica un băiat.

capitolul 2. Evul mediu

2.1 Dezvoltarea generală a obstetricii

Evul Mediu a fost vremuri întunecate pentru medicină. Biserica a interzis cu înverșunare orice dezvoltare a științei. În special, slujitorii au vorbit despre nașterea din fecioară și despre copiii de la diavol. Mai mult decât atât, operațiile de distrugere a fătului, care ar putea ajuta la dezvoltarea obstetricii în viitor, au provocat multă nemulțumire și neînțelegeri din partea bisericii, deoarece multe dintre ele s-au încheiat cu moartea. Evident, toate acestea au împiedicat dezvoltarea acestei zone medicale.

În ciuda faptului că obstetrica se dezvolta încă încet, bărbații nu au lucrat în această direcție, deoarece era considerată scăzută și indecentă. Prin urmare, de regulă, femeile însărcinate au căzut în mâinile bătrânilor, care le-au tratat cu medicamente și ritualuri. Era extrem de rar să apelezi la un chirurg de sex masculin, doar dacă nașterea era dificilă, iar atunci acest lucru nu era la îndemâna tuturor, ci doar femeilor bogate și nobile.

Regulile de igienă în acele vremuri practic nu erau respectate, astfel încât rata mortalității în rândul femeilor însărcinate și al nou-născuților a fost ridicată. A fi însărcinată era periculos. Mai mult, biserica a aprobat chiar moartea în timpul nașterii, crezând că totul se întâmplă după voia lui Dumnezeu.

2.2 Realizări

În ciuda interdicțiilor, au existat oameni care au încercat să desfășoare în secret sau în mod deschis experimente și operații care ar ajuta medicina să se redreseze.

Secolele XV-XVI au devenit un punct de cotitură nu numai pentru obstetrică, ci și pentru medicină în general. În secolul al XVI-lea au fost publicate primele atlase și manuale pentru moașe și a fost dezvoltat primul model de pense obstetricale (1569). A apărut, de asemenea, un număr mare de oameni de știință care au adus contribuții mari la studiul și dezvoltarea științei.

Chirurgul și obstetricianul A. Pare, care nici măcar nu avea studii medicale, a reluat practica cezariană la născuți morti. Mai mult, el a fost primul care a inventat o pompă de sân.

Elevii săi au obținut și ei un succes considerabil, în special J. Guillemot și L. Bourgeois.

Principalul reformator al anatomiei a fost Andreas Vesalius (1514-1564). El a descris excelent scheletul uman și a examinat organele corpului în legătură cu funcția lor. Un adept al lui Vesalius a fost G. Fallopius, un medic strălucit, chirurg și obstetrician care a studiat și descris în detaliu structura și funcțiile organului tubular pereche - trompele uterine și a fost profund interesat de dezvoltarea embrionului uman și a sistemului vascular al acestuia. sistem.

Fallopius a avut studenți care au continuat să studieze obstetrică. De exemplu, G. Arantius a studiat funcțiile placentei și a descris canalul embrionar, care acum îi poartă numele. L. Botallo a studiat circulația sanguină intrauterină a fătului, a descris canalul, care îi poartă acum numele, conectând artera pulmonara cu arcul aortic în perioada prenatală. X. Fabricius, a clarificat localizarea fatului in uter in timpul sarcinii.

R. Graaf a descris în detaliu structura și funcțiile organelor genitale feminine.

Jean Louis Baudelocq, medic și om de știință francez (1747-1810), a studiat pelvisul feminin. El a făcut distincția între pelvisul mare și cel mic și a fost primul care a folosit pelviometria externă. Metoda propusă de el pentru măsurarea pelvisului feminin este folosită și astăzi.

Capitolul 3. Din XIXsecole până în zilele noastre

3.1 Secolul al XIX-lea

Secolul al XIX-lea a fost secolul realizărilor remarcabile ale multora Stiintele Naturii. Dezvoltarea obstetricii a fost foarte influențată de apariția anesteziei (ameliorarea durerii) și a metodelor de asepsie și antisepsie. Tot in aceasta perioada s-a format modelul modern de pense obstetrica si a fost creata prima societate stiintifica de obstetricieni si ginecologi in Anglia.

Pentru prima dată, școlile speciale încep să predea obstetrică și moașă. Datorită dezvoltării fiziologiei și patologiei organelor genitale feminine, ginecologia a devenit o disciplină separată. Se conturează o specialitate precum ginecologul.

Secolul al XIX-lea a fost un secol de dezvoltare rapidă a obstetricii în Rusia. Vladimir Fedorovich Snegirev a devenit unul dintre fondatorii acestei discipline medicale. El a introdus predarea ginecologiei ca materie independentă. Clinica de Obstetrică și Ginecologie a Academiei Medicale din Moscova care poartă numele lui a fost numită în cinstea sa. I.M. Secenov.

În 1889, Vladimir Fedorovich a creat pentru prima dată o clinică ginecologică la Moscova, pe care a condus-o până în 1900 și cu ajutorul căreia a sporit prestigiul medicilor ruși nu numai în țară, ci și în străinătate. Mai mult, Snegirev a înțeles importanța muncii doctoritelor în ginecologie, în ciuda faptului că mulți aveau opinii conservatoare și credeau că femeile nu au locul în medicină.

Vladimir Fedorovich a avut o minte creativă extraordinară, datorită căreia a scris cartea „Sângerări uterine”, care a fost inclusă în fondul de aur. stiinta medicala.

3.2 Obstetrică modernă

Obstetrica modernă se confruntă cu o mulțime de probleme, în special cu probleme de mediu și iresponsabilitatea părinților pentru viitorii lor copii. De aceea este necesar să se monitorizeze cu atenție sarcina și, dacă este necesar, să se intervină prompt la naștere.

În zilele noastre, procedura cea mai frecvent utilizată este operația cezariană. Nu se poate spune că această livrare este sigură, deoarece pot apărea diverse infecții, sângerări și alte complicații. În orice caz, toate aceste probleme apar și în timpul nașterii prin canalul de naștere, așa că pentru obstetrica modernă este important să se evalueze dorința femeii în travaliu.

ÎN În ultima vreme Operația prin cezariană s-a schimbat foarte mult. Se realizeaza in segmentul inferior uterin, cat mai putin traumatizant. După îndepărtarea fătului, rana de pe uter este reparată cu o sutură continuă pe un singur rând folosind fire sintetice absorbabile.

Alături de femeile aflate în travaliu, se acordă atenție și sănătății fătului și a nou-născutului. Mulțumită tehnologii moderne, mortalitatea maternă și perinatală este redusă. În zilele noastre, a devenit posibil să nașteți un copil născut prematur.

Concluzie

Obstetrica s-a schimbat mult din cele mai vechi timpuri, datorită muncii speciale putem urmări modul în care s-a dezvoltat această știință. Și dacă sarcina anterioară a fost periculoasă și înfricoșătoare, astăzi lucrătorii medicali vor ajuta cu siguranță nu numai la salvarea vieții femeii în travaliu și a copilului ei nenăscut, ci și, dacă este posibil, la menținerea sănătății mamei și a noii persoane.

Un medic obstetrician-ginecolog este un medic foarte important, mai ales în vremurile noastre, când suntem înconjurați de aer poluat, alimente OMG (modificate genetic) și alte substanțe nocive. Puține femei se gândesc la sănătatea lor înainte de a concepe un copil, motiv pentru care proporția copiilor născuți cu diverse patologii. Și doar un obstetrician-ginecolog poate ajuta femeile care doresc să aibă o generație sănătoasă.

Aș dori să sper că obstetrica se va dezvolta în viitor și toate realizările acestui domeniu medical vor salva viața a multor mii de copii și a mamelor lor.

Lista literaturii folosite

Savelyeva G.M., Kulakov V.I., Strizhakov A.N. şi altele.Obstetrică: Manual: Editura „Medicina”. 2000. 816 p.

Marea Enciclopedie Sovietică

Elena Andreeva, medic obstetrician-ginecolog, categoria I, centru medical genetic, Gomel, http://www.9months.ru/ginekologia/3154

Ailamazyan E.K. Obstetrică: Manual pentru universitățile medicale: ed. a IV-a, suplimentar: Editura SpetsLit. 2003. 528 p.

Sorokina T.S. Istoria medicinei: manual pentru studenți. Miere. manual instituţii: Editura „Academiei”. 2004. 560 p.

Jurnal medical, Serov V.N., http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21531

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Istoria dezvoltării obstetricii din cele mai vechi timpuri până în zilele noastre. Sistem comunal primitiv. Sistem slave. Grecia antică. Evul Mediu - feudalism. Perioada capitalismului. Dezvoltarea obstetricii în Rusia.

rezumat, adăugat 30.05.2004

Dezvoltarea obstetricii în Lumea antica. Istoria obstetricii în Rusia. Dezvoltarea artei moașei în Rusiei antice. Formarea obstetricii în Rusia de la Petru I până la revoluția din 1917. Principii de bază ale obstetricii și obstetricii în medicina modernă.

lucrare de curs, adăugată 04.06.2017

rezumat, adăugat 26.01.2015

Obstetrica ca cea mai veche ramură a medicinei, istoria dezvoltării ei. Formarea obstetricii și a Rusiei. O scurtă prezentare a instrumentelor ginecologice din timpurile primitive până în timpurile moderne. Medici remarcabili care au contribuit enorm la dezvoltarea obstetricii.

prezentare, adaugat 22.12.2015

Activitățile D.O. Otta ca șef al Institutului de Obstetrică și Ginecologie. Sfârșitul secolului al XIX-lea este o perioadă extrem de importantă în dezvoltarea științei obstetrice și ginecologice în Rusia. Separarea ginecologiei ca disciplină medicală independentă.

lucrare de curs, adăugată 29.05.2009

Maksimovici-Ambodik și rolul său în obstetrică. Istoria dezvoltării obstetricii domestice. Organizarea și principiile de funcționare a spitalului. Perioade critice ale ontogenezei. Diagnosticul sarcinii. Determinarea momentului sarcinii și nașterii. Dimensiunea pelvină normală.

cheat sheet, adăugată 28.04.2013

Informații istorice de bază despre dezvoltarea obstetricii. Apariția asistenței reciproce în caz de boală, rănire și naștere. Oferirea de asistență mamelor și nou-născuților. Nivelul de dezvoltare a cunoștințelor medicale și igienice și a abilităților practice în diverse societăți.

rezumat, adăugat 11.10.2009

Obstetrică și ginecologie în lumea antică, în Evul Mediu. Necesitatea reformelor în educația medicală și îngrijirea obstetricală în Rusia. Contribuția oamenilor de știință domestici (A.Ya. Krassovsky, V.F. Snegirev, D.O. Ott) la dezvoltarea practicii obstetricale și ginecologice.

lucrare curs, adaugat 23.05.2014

Formarea obstetricii și ginecologiei în Grecia Antică. Hipocrate și lucrările sale. Ajutor la sângerare. Anomalii de pozitie fetala. Legile eticii medicale. Prezentație transversală, oblică și pelviană. Medici greci remarcabili, contribuția lor la dezvoltarea medicinei.

lucrare curs, adăugată 13.01.2015

Formarea și dezvoltarea școlilor științifice obstetricale autohtone. Facultatea de Medicină a Universității din Moscova, Academia Medico-Chirurgicală din Sankt Petersburg. Cele mai cunoscute școli de obstetricieni și ginecologi, rezultatele științifice și practice ale activităților lor.

Religia a insuflat idei absolut fantastice, cum ar fi dogma „Imaculatei Concepții”, fanaticii bisericii din Evul Mediu au insuflat ideea că copiii ar putea fi născuți din diavol etc. orice declarații critice despre astfel de opinii sălbatice din partea oamenilor de știință și a medicilor au dus la persecuția lor. , expulzarea din țara natală și torturarea Inchiziției. Este destul de clar că această situație a avut un efect dezastruos asupra dezvoltării științei obstetrice și ginecologiei.

În perioada Evului Mediu clasic, când scolastica domina Europa de Vest, iar universitățile se ocupau în principal de compilarea și comentarea manuscriselor individuale ale autorilor antici, valoroasa moștenire empirică a lumii antice a fost păstrată și îmbogățită de doctorii și filozofii medievali. Est (Abu Bakr ar-razi, ibn Sina, ibn Rushd și alții.

Și totuși medicina a continuat să se dezvolte. Astfel, în Bizanț, în secolul al IX-lea, a fost înființată pentru prima dată o școală superioară, în care s-au studiat disciplinele științifice și medicina. Istoria ne-a păstrat numele medicilor bizantini Oribasius, Paul (din Eghina) și alții, care au continuat să dezvolte moștenirea predecesorilor lor. În același timp, obstetrica a continuat să rămână într-un stadiu foarte scăzut de dezvoltare. Obstetrica în Evul Mediu era considerată scăzută și indecentă pentru medicii bărbați. Nașterea a continuat să rămână în mâinile moașelor. Numai în cele mai severe cazuri de naștere patologică, când mama și fătul erau în pericol de moarte, „bunicile” au cerut ajutor - un chirurg care a folosit cel mai adesea o operație de distrugere a fătului. În plus, chirurgul nu a fost invitat la fiecare femeie în travaliu, ci în principal la femeile în travaliu din clasa bogată. Restul, femei insolvente în travaliu, au fost mulțumite cu ajutorul „bunicii” și, în loc de îngrijiri obstetricale efective, au primit de la ele apă vorbită, o amuletă sau unul sau altul beneficiu ignorant. Nu este de mirare că, cu un astfel de ajutor, în cazul nerespectării cerințelor de bază de igienă, complicații anatomice în timpul nașterii și în perioada postpartum era foarte mare. Femeile însărcinate trăiau sub o frică constantă de moarte. Corectarea malpoziției fetale prin rotație, această mare realizare a antichității, a fost uitată sau nu folosită de majoritatea medicilor.

Numai epoca Renașterii a dat o nouă rundă în aprofundarea și sistematizarea tuturor științelor și construirea ginecologiei științifice. O nouă direcție în medicină a apărut în lucrările lui Paracelsus, Vesalius și alții.Inovatorii mișcării progresiste au căutat să dezvolte știința medicală pe baza experienței și a observației. Astfel, unul dintre cei mai mari reformatori medici ai Renașterii, Paracelsus (1493-1541), a respins învățătura anticilor despre cele patru sucuri ale corpului uman, crezând că procesele care au loc în organism sunt procese chimice. Marele anatomist a. Vesalius (1514-1564) a corectat eroarea lui Galen cu privire la comunicațiile dintre părțile stângă și dreaptă ale inimii și pentru prima dată a descris corect structura uterului femeii. Un alt anatomist celebru, italianul Gabriel Fallopius (1532-1562), a descris în detaliu oviductele care i-au primit numele (trompele uterine).

În această perioadă, anatomia a început să se dezvolte rapid. Acest lucru a dus la un număr mare de descoperiri și în domeniul ginecologiei. În secolul al XVI-lea au apărut primele atlase - manuale pentru moașe. Este necesar să enumerați oamenii de știință care au contribuit semnificativ la dezvoltarea ginecologiei și obstetricii.

Eustachius (1510-1574), profesor roman de anatomie, a descris foarte precis structura organelor genitale feminine, pe baza autopsiilor în masă ale cadavrelor din spitale.
Arantius (1530 - 1589), student al Visaliei, disecând cadavrele femeilor însărcinate, a descris dezvoltarea fătului uman, relația acestuia cu mama. El a văzut unul dintre principalele motive pentru nașterea dificilă în patologia pelvisului feminin.
Botallo (1530-1600) a descris alimentarea cu sânge a fătului.
Ambroise Paré (1517-1590) - celebrul chirurg și obstetrician francez, a restaurat și a îmbunătățit metoda uitată de a întoarce fătul pe picior. El a recomandat utilizarea eliberării rapide a conținutului uterin pentru a opri sângerarea uterină. El a fost primul care a inventat o pompă de sân.
Trautman este creditat pentru că a efectuat cu succes o operație cezariană pe o femeie vie în travaliu.

Chirurgia ginecologică a fost reînviată ceva mai devreme: ca departament de chirurgie pură, s-a separat de obstetrică încă din Evul Mediu. Lucrările anatomiștilor europeni din secolele al XVI-lea și al XVII-lea (T. Bartolina, R. Graaf etc.) conțin o descriere a structurii fiziologice a femeilor. Deja în secolul următor, ginecologia ca știință independentă a luat contur.

În perioada Renașterii, dezvoltarea anatomiei științifice (A. Vesalius, G. Fabricius, G. Fallopius, B. Eustachius) și a cunoștințelor fiziologice au creat premisele dezvoltării obstetricii și ginecologiei științifice. Primul manual extins din Europa de Vest, „Despre bolile femeilor” (“De Mulierum Iiffeclionibus”), a fost compilat în 1579 de Luis Mercado (Mercado, Luis, 1525-1606) - profesor la Universitatea din Toledo (Spania).

Mare importanță pentru dezvoltarea obstetricii și ginecologiei a fost opera lui Ambroise Paré, care a revenit în obstetrică operația uitată de întoarcere a fătului pe picior, a introdus speculul ginecologic în practica răspândită și a organizat prima secție de obstetrică și prima școală de obstetrică din Europa la Spitalul Hotel-Dieu din Paris. Numai femeile erau acceptate în ea; Instruirea a durat 3 luni, dintre care 6 săptămâni au fost dedicate pregătirii practice.

Știința și medicina în curs de dezvoltare din această perioadă au făcut posibilă efectuarea unor operații abdominale și ginecologice destul de complexe. Au fost propuse metode originale de îndepărtare a abceselor din cavitatea pelviană și chirurgie plastică a organelor genitale feminine. Sub această influență a intrat și obstetrica. Pentru prima dată, Chamberlain (Chamberlain), și mai târziu L. Geister, au propus utilizarea pensei obstetricale pentru nașterea dificilă.

Au fost dezvoltate noi metode de diagnostic care au făcut posibilă determinarea corectitudinii și calendarului travaliului, precum și a stării fătului. Au fost studiate concepte anatomice, cum ar fi dimensiunea pelvisului, care ulterior au făcut posibilă prezicerea mai mult sau mai puțin precisă a cursului travaliului și, în consecință, pregătirea pentru toate necazurile. Invenția lui Leeuwenhoek a microscopului a făcut posibilă studierea mai detaliată a structurii organelor genitale feminine, pe baza căreia au început să apară ideile inițiale despre funcția diferitelor părți ale tractului reproducător. Operațiunile de avort au început să se îmbunătățească, deși biserica a intervenit foarte mult în acest lucru.

În secolul al XIX-lea, pregătirea în obstetrică și moașă a fost introdusă în sistem în școlile speciale. Cu toate acestea, împreună cu aceasta, se păstrează ideile despre natura proceselor patologice care apar în organele genitale feminine, precum și direcțiile lor fiziologice. Domeniul fiziologiei și patologiei organelor genitale feminine s-a extins atât de mult încât a devenit o disciplină medicală separată - ginecologia. În conformitate cu aceasta, apare o nouă specialitate - ginecologi. De asemenea, ei primesc tratament chirurgical al bolilor feminine; apare ginecologia chirurgicală. Se deschid clinici de ginecologie, iar secții de ginecologie se deschid în spitale.

Obstetrică și Ginecologie. Obstetrică și Ginecologie

Ginecologia (din grecescul gyneko- - femeie și -ologie - studiu) este o ramură a medicinei care studiază bolile caracteristice numai corpului femeii, în primul rând bolile sistemului reproducător feminin. Majoritatea ginecologilor activează scena modernă Sunt și obstetricieni. Ginecologia este strâns legată de obstetrică, care studiază fenomenele din organismul feminin legate de sarcină și naștere, din momentul concepției până la sfârșitul perioadei postpartum; Este, de asemenea, aproape de chirurgie și alte departamente de medicină practică - boli nervoase, interne etc.; reprezentanți de seamă ai ginecologiei au fost în marea majoritate în același timp obstetricieni sau chirurgi; dar viața sexuală a unei femei este atât de complexă, încât influențează atât de mult funcționarea tuturor organelor corpului ei și modificări patologice Sferele sale sexuale sunt atât de numeroase și variate încât ginecologia însăși a devenit o știință separată. Obstetrica este o ramură a ginecologiei, o știință care se ocupă de problemele teoretice și practice ale sarcinii, nașterii și îngrijirii obstetricale. Anterior, obstetrica includea îngrijirea nou-născutului, care acum este subdivizată în neonatologie.

Obstetrică și Ginecologie

Obstetrică (în franceză accoucher - pentru a ajuta în timpul nașterii) - studiul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum și ginecologie (din greacă gyne, gynaik (os) - femeie; logos - predare) - în sensul larg al cuvântului - the studiul femeii, în sens restrâns - doctrina bolilor femeii - sunt cele mai vechi ramuri ale cunoștințelor medicale. Până în secolul al XIX-lea nu au fost separate, iar doctrina bolilor feminine era o parte integrantă a doctrinei obstetricii.

Primele informații despre obstetrică și bolile feminine sunt conținute în textele medicale din Orientul antic: manuscrise hieroglifice chinezești, papirus egipteni („papirus ginecologic” din Kahun, secolul al XIX-lea î.Hr. și papirusul G. Ebers, secolul al XVI-lea î.Hr.). , tăblițe cuneiforme babiloniene și asiriene (mileniul II-I î.Hr.), texte ayurvedice indiene. Se vorbește despre boli ale femeilor (deplasări uterine, tumori, inflamații), alimentație pentru gravide, naștere normală și complicată. Samhita celebrului chirurg al Indiei antice Sushruta menționează poziția incorectă a fătului în uter și operațiile de întoarcere a fătului pe tulpină și cap și, în cazurile necesare, extracția fătului prin operații fetal-distructive.

„Colecția Hipocratic” conține o serie de lucrări speciale: „Despre natura femeii”, „Despre bolile femeilor”, „Despre infertilitate”, etc., care conțin descrieri ale simptomelor bolilor uterine și metode de îndepărtare a tumorilor cu forceps. , un cuțit și un fier fierbinte. Grecii antici știau și despre operația cezariană, dar o făceau doar unei femei moarte pentru a extrage un făt viu (după mitologie, așa s-a născut zeul vindecătorului Asclepius). Rețineți că primele informații de încredere despre o operație cezariană de succes la o femeie vie în travaliu datează din 1610, a fost efectuată de obstetricianul german I. Trautmann în orașul Wittenberg. În perioada finală a istoriei Greciei antice - epoca elenistică, când medicii alexandrini au început să efectueze disecții anatomice, obstetrica și ginecologia au început să apară ca o profesie independentă. Astfel, un obstetrician celebru al timpului său a fost elevul lui Herophilus Demetria din Apamea (sec. II î.Hr.). El a studiat evoluția sarcinii, cauzele nașterii patologice, a dat o analiză a diferitelor tipuri de sângerare și le-a împărțit în grupuri. Un alt medic alexandrin, Cleophantus (secolul al II-lea î.Hr.), a compilat o lucrare extinsă despre obstetrică și bolile femeilor.

În Evul Mediu, deși ginecologia a fost reînviată, a intrat sub influența misticismului și a ideilor pseudoștiințifice. Medicina și, în special, obstetrica și ginecologia în această perioadă s-au dezvoltat destul de slab, ca toate știința medicală și știința naturii din Europa, deoarece știința a fost puternic influențată de biserică și religia medievală. Religia a insuflat idei absolut fantastice, cum ar fi dogma „concepției imaculate”, fanaticii bisericii din Evul Mediu au insuflat ideea că copiii ar putea fi născuți din diavol etc. Orice declarații critice despre astfel de opinii sălbatice din partea oamenilor de știință și a medicilor au dus la persecuția lor. , expulzarea din țara natală și torturarea Inchiziției. Este destul de clar că această situație a avut un efect dezastruos asupra dezvoltării științei obstetrice și ginecologiei.

Și totuși medicina a continuat să se dezvolte. Astfel, în Bizanț, în secolul al IX-lea, a fost înființată pentru prima dată o școală superioară, în care s-au studiat disciplinele științifice și medicina. Istoria ne-a păstrat numele medicilor bizantini Oribasius, Paul (din Eghina) și alții, care au continuat să dezvolte moștenirea predecesorilor lor. În același timp, obstetrica a continuat să rămână într-un stadiu foarte scăzut de dezvoltare. Obstetrica în Evul Mediu era considerată scăzută și indecentă pentru medicii bărbați. Nașterea a continuat să rămână în mâinile moașelor. Doar în cele mai severe cazuri de naștere patologică, când mama și fătul erau în pericol de moarte, „bunicile” au cerut ajutorul unui chirurg care a folosit cel mai adesea o operație de distrugere a fătului. În plus, chirurgul nu a fost invitat la fiecare femeie în travaliu, ci în principal la femeile în travaliu din clasa bogată. Restul, femei insolvente în travaliu, erau mulțumite cu ajutorul „bunicii” și, în loc de îngrijiri obstetricale propriu-zise, primeau de la ele apă vorbită, o amuletă sau unul sau altul ajutor ignorant. Nu este surprinzător că cu o astfel de asistență și în absența cerințelor de igienă de bază, mortalitatea în timpul nașterii și în perioada postpartum a fost foarte mare. Femeile însărcinate trăiau sub o frică constantă de moarte. Corectarea malpoziției fetale prin rotație, această mare realizare a antichității, a fost uitată sau nu folosită de majoritatea medicilor.

Istoria dezvoltării ginecologiei. Lumea antica

Istoria medicinei indică faptul că în cele mai vechi timpuri dezvoltarea obstetricii, ginecologiei și chirurgiei au mers mână în mână; în cărțile lui Moise, Profeții, Talmudul etc. există informații clare despre moașe, menstruație, boli ale femeilor și metode de tratare a acestora. Judecând după cărțile lui Hipocrate, cunoștințele de ginecologie erau destul de extinse la acea vreme (400 î.Hr.), iar la examenele ginecologice și atunci se recurgea la palpare și diagnostic manual; Tehnicile de examinare manuală au fost considerate necesare pentru a determina deplasarea, prolapsul și înclinarea uterului, prezența tumorilor și suferința colului uterin și a mânecii. În cele mai vechi timpuri, instrumentele ginecologice erau deja folosite; Astfel, în timpul săpăturilor de la Pompei, a fost găsită o oglindă cu mânecă cu trei foi, care se deschidea cu un șurub; Pavel din Egina menționează oglinda cu mânecă. Metode de tratare a bolilor feminine se practicau în antichitate – locală: fumatul, dușurile de duș, pesarele, ventuzele, cataplasmele, loțiunile etc.; si interne: laxative, emetice, ierburi si radacini speciale pentru femei etc.

Ginecolog în Evul Mediu. Obstetrică și ginecologie în Evul Mediu

În Evul Mediu, deși ginecologia a fost reînviată, a intrat sub influența misticismului și a ideilor pseudoștiințifice. Medicina și, în special, obstetrica și ginecologia, s-au dezvoltat destul de slab din cauza faptului că știința se afla sub influența bisericii și a religiei. Religia a propagat idei absolut fantastice precum dogma „concepției imaculate”. Orice disidență a fost persecutată și uneori însoțită de expulzarea din țara lor natală și din Inchiziție.

Și totuși medicina a continuat să se dezvolte. Astfel, în Bizanț, în secolul al IX-lea, a fost înființată pentru prima dată o școală superioară, în care s-au studiat diverse discipline științifice și medicina. Cu toate acestea, obstetrica a continuat să rămână într-un stadiu foarte scăzut de dezvoltare. Obstetrica în Evul Mediu era considerată scăzută și indecentă pentru medicii bărbați. Nașterea a continuat să rămână în mâinile moașelor. Numai în cazurile cele mai severe, când mama și fătul erau în pericol, au apelat la ajutorul unui chirurg cu experiență, care a folosit cel mai adesea o operație de distrugere a fătului. Este demn de remarcat faptul că în principal femeile aflate în travaliu din clasa bogată au avut ocazia să folosească ajutorul unui chirurg. Femeile în travaliu de origine inferioară trebuiau să se descurce cu ajutorul „bunicilor”. După cum se știe, Evul Mediu a fost caracterizat de o situație sanitară și igienă dezastruoasă. Astfel, nu trebuie să ne mire că dacă nu s-au respectat cerințele de bază de igienă, mortalitatea în timpul nașterii și perioada postpartum a căpătat proporții enorme.

Este considerat fondatorul obstetricii în Europa la mijlocul secolului al XVIII-lea. Evul mediu

Medicina în această perioadă a fost puternic influențată de religie și, prin urmare, s-a dezvoltat destul de slab. Biserica a propagat idei absolut fantastice precum dogma „concepției imaculate”. Orice declarații critice despre astfel de opinii din partea oamenilor de știință și medicii au dus la persecuția lor, expulzarea din țara lor natală și torturarea de către Inchiziție. Este destul de clar că o astfel de situație a avut un efect dezastruos asupra dezvoltării științei obstetrice. Și totuși medicina a continuat să se dezvolte. Astfel, în Bizanț, în secolul al IX-lea, a fost înființată pentru prima dată o școală superioară, în care se studiau discipline științifice, inclusiv medicina. Istoria ne-a păstrat numele medicilor bizantini Oribasius, Paul (din Eghina) și alții, care au continuat să dezvolte moștenirea predecesorilor lor.

Centrele educatie inalta, inclusiv medicale, au existat universități care au început să apară în secolul al XI-lea. Erau foarte puțini studenți universitari. Baza tuturor științelor a fost teologia. Forma dominantă de ideologie la acea vreme a fost religia, care a pătruns în toată învățătura, care a pornit de la poziția că toate cunoștințele posibile erau deja predate în Sfintele Scripturi.

Cu toate acestea, deși în perioadele timpurii și mijlocii ale feudalismului (din secolele V-X și din secolele XI-XV) religia și scolastica au fost o frână în dezvoltarea științei, printre medici s-au numărat și cei care nu doar au studiat. din cărțile lui Hipocrate, Soranus, Celsus, Paul, dar a continuat să studieze natura și fenomenele ei. Cu toate acestea, obstetrica a rămas într-un stadiu foarte scăzut de dezvoltare. Obstetrica în Evul Mediu era considerată scăzută și indecentă pentru medicii bărbați. Nașterea era încă ocupată de moașe. Doar în cazurile cele mai dificile, când femeia în travaliu și fătul erau în pericol de moarte, moașele au cerut ajutorul unui chirurg de sex masculin, care folosea cel mai adesea o operație de distrugere a fătului. În plus, chirurgul nu a fost invitat la fiecare femeie în travaliu, ci în principal la femeile bogate. Restul au fost mulțumiți de ajutorul „bunicii” și, în loc de îngrijiri obstetricale propriu-zise, au primit de la ei apă vorbită sau o amuletă. Nu este surprinzător că, cu o astfel de asistență și nerespectarea cerințelor de igienă de bază, mortalitatea în timpul nașterii și perioada postpartum a fost foarte mare. Corectarea malpoziției fetale prin rotație, o mare realizare a antichității, a fost uitată sau nu folosită de majoritatea medicilor.

Fondatorul ginecologiei în Rusia. Dezvoltarea obstetricii și ginecologiei domestice

În Rusia, apariția obstetricii datează de la mijlocul secolului al XVIII-lea, dar aceasta a fost precedată de o perioadă pre-științifică veche de secole. Asistența în timpul nașterii era de obicei oferită de vindecători și moașe (moașei menite să primească un copil), care aveau doar informații aleatorii și abilități primitive. Primele legi privind activitățile moașelor au fost emise de Petru I și au fost cauzate de interesele economice ale statului (mortalitate infantilă uriașă, scăderea natalității). Starea îngrijirii obstetricale a îngrijorat oamenii de frunte ai Rusiei și s-a reflectat în lucrările lor. Așa că marele om de știință rus M.V. Lomonosov, în scrisoarea sa „Despre reproducerea și conservarea poporului rus” (1761), a considerat că este necesar să „alcătuiască instrucțiuni în limba rusă” despre arta moașei și să organizeze „postenii” pentru copiii nelegitimi. Un rol semnificativ în formarea moașelor și în predarea obstetricii îi revine remarcabilului organizator al medicinii militare și al asistenței medicale din Rusia P.Z. Condoidi (1720 - 1760). La sugestia sa, a fost emis Senatul, conform căruia în 1757 au fost deschise primele școli „babichi” pentru formarea moașelor la Moscova și Sankt Petersburg. Predarea în școli a constat într-un curs teoretic de trei ani de moașă și ore practice, susținute în limbile germană și rusă. P.Z. Kondoidi a creat prima bibliotecă medicală publică a țării la Cancelaria Medicală și a obținut permisiunea de a trimite medici ruși în străinătate pentru perfecționare și pregătire pentru activitatea didactică. Primele instituții obstetrice din Rusia au fost deschise la Moscova (1764) și Sankt Petersburg (1771) sub forma secțiilor de moașă cu 20 de paturi. Fondatorul obstetricii domestice este N.M. Maksimovici - Ambodik (1744-1812). El a scris primul manual de obstetrică în limba rusă, „Arta moașei sau știința femeii” (*1764 - 1786). El a introdus predarea obstetricii în limba rusă, a ținut cursuri la patul femeilor în travaliu sau în fantomă și a introdus în practică forcepsul obstetric. În 1782, a fost primul medic rus căruia i s-a acordat titlul de profesor de obstetrică. Fiind un om de știință encicloped, a lăsat lucrări fundamentale despre botanică și farmacognozie și a fondat terminologia medicală rusă.

Formarea obstetricii și ginecologiei ca discipline clinice independente. Obstetrică și ginecologie în Evul Mediu și Epoca Modernă

În timpul Evului Mediu clasic, scolastica a domnit în Europa de Vest, iar universitățile s-au angajat în principal în compilarea și comentarea manuscriselor individuale ale autorilor antici. Perioada de oprimare a gândirii progresiste în medicină a durat aproximativ cincisprezece secole. Numeroase războaie din Evul Mediu au contribuit la dezvoltarea chirurgiei; medicina școlară academică a fost inutilă în timpul ostilităților; acolo era nevoie de medici care să poată acumula experiență chirurgicală, să o folosească și să o transmită altora. Totuși, în această perioadă au început să apară primele universități, care au pregătit medici, iar uniforma spitalului a prins în sfârșit contur. îngrijire medicală.

Valoroasa moștenire empirică a lumii antice a fost păstrată și îmbogățită de doctorii și filozofii Orientului medieval. Se cunosc puține lucruri despre medicina din perioada preislamică a istoriei arabe medievale. Ulterior, ea, la fel ca întreaga cultură a lumii arabe, s-a dezvoltat în conformitate cu și în cadrul ideologiei islamului, ajungând în secolele IX-X. cea mai înaltă înflorire. Medicii arabi și din Asia Centrală au îmbogățit medicina practică cu noi observații, tehnici de diagnostic și agenți terapeutici. Moștenirea literară a medicilor arabi și din Asia Centrală conține multe recomandări complet raționale privind igiena și alimentația femeilor însărcinate, îngrijirea nou-născuților și sugarilor și hrănirea acestora.

În Rusia, nu numai în sate sau orașe, ci și în capitală, soțiile regale și boieri au născut în cele mai multe cazuri cu ajutorul moașelor, al căror nivel de cunoștințe medicale era scăzut. Medicii străini invitați la Moscova la curtea regală aveau și abilități obstetricale slabe. Mulți dintre ei au mers în Moscovia în scopul câștigului personal.

În Rus', femeile care ajutau o femeie în travaliu se numeau bunici-moaşe, sau moaşe. În cele mai multe cazuri, au fost invitați în timpul nașterilor dificile; în cazurile ușoare, au fost invitați după naștere pentru a lega cordonul ombilical și a înfășa nou-născutul. De asemenea, moașele au făcut obiceiuri și vrăji consacrate încă din cele mai vechi timpuri.

În timpul Renașterii, dezvoltarea anatomiei științifice și a cunoștințelor fiziologice a creat premisele pentru dezvoltarea obstetricii și ginecologiei științifice. Ambele direcții din cele mai vechi timpuri până în secolul al XIX-lea. nu au fost împărțite, doctrina bolilor feminine a fost o parte integrantă a doctrinei obstetricii. Primul manual extins din Europa de Vest, „Despre bolile femeilor” („De mulieram affectionibus”), a fost alcătuit în 1579 de Luis Mercado. - Profesor la Universitatea din Toledo (Spania). De mare importanță pentru dezvoltarea obstetricii și ginecologiei a fost activitatea lui Ambroise Paré, care, fără a primi studii medicale și fără titlu medical, a devenit chirurg și obstetrician la curtea regelui. Marele francez a dat o nouă viață rotației fătului după câteva sute de ani de uitare și a reluat practica cezariană la moartea unei femei în travaliu. Paré a introdus speculul ginecologic în practica larg răspândită și a organizat prima secție de obstetrică și prima școală de moașe din Europa la spitalul Hotel-Dieu din Paris. La început doar femeile au fost acceptate în ea; Formarea a durat trei luni, dintre care șase săptămâni au fost dedicate pregătirii practice. Studenții lui A. Paré au fost remarcabilul chirurg și obstetrician francez J. Guillemot (1550-1613) și foarte populara moașă L. Bourgeois (1563-1636) - autoarea cărții „Despre fertilitatea, infertilitatea, nașterea și bolile femeilor și nou-născuților. ” (1609).

Universitatea de Stat din Sankt Petersburg

Facultatea de Medicina

Rezumat pentru cursul „Istoria medicinei” pe tema:

„Istoria dezvoltării obstetricii în Rusia”

Completat de: elev anul I 106 gr. E.E. Veshnyakova

1. Introducere-2;

2. Obstetrică-2;

3. Obstetrică în Rus'-2 antică;

4. Dezvoltarea obstetricii în secolul al XVIII-lea-4;

5. Dezvoltarea obstetricii în secolul al XIX-lea-8;

6. Dezvoltarea obstetricii în secolul XX-10;

7. Obstetrică în epoca sovietică-11;

8. Obstetrica în secolul XXI-13;

9. Concluzia-13;

10. Lista literaturii folosite-14.

Introducere:

Nașterea unui copil este cel mai minunat moment din viața fiecărei mame și cel mai grav, deoarece dezvoltarea ulterioară a fătului depinde de cursul nașterii. Consider că profesia de obstetrician este una dintre cele mai dificile și responsabile, pentru că acești oameni ajută la aducerea unei noi vieți în lume. Și, mi se pare, este destul de interesant să facem cunoștință cu istoria dezvoltării acestei discipline medicale.

Obstetrică(franceză accoucher - pentru a ajuta în timpul nașterii) - studiul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum și ginecologie (de la grecescul gyne, gynaik (os) - femeie; logos - predare) - în sensul larg al cuvântului - studiul ale femeilor, în sens restrâns - doctrina bolilor femeii - sunt cele mai vechi ramuri ale cunoștințelor medicale. Până în secolul al XIX-lea nu au fost separate, iar doctrina bolilor feminine era o parte integrantă a doctrinei obstetricii.

Istoria obstetricii este strâns legată de istoria medicinii în general, deși până în secolul al XVIII-lea s-a aflat într-un stadiu inferior de dezvoltare decât alte departamente ale științei medicale, deoarece a trebuit să îndure o luptă și mai mare împotriva prejudecăților și ignoranței.

În Rusia, știința obstetricii a început și s-a dezvoltat mult mai târziu decât în alte țări europene. Primul medic obstetrician menționat în cronici a fost englezul Iacov (sub Ivan cel Groaznic), renumit pentru că este „capabil să trateze cu foarte multă pricepere bolile femeilor”.

Obstetrică în Rusia antică:

Obstetrică(din francezul „accoucher” - a da naștere) este una dintre cele mai vechi ramuri ale medicinei. Femeile însărcinate din Rusia antică credeau în ajutorul vrăjilor păgâne, în sacrificii aduse zeilor și în puterea ierburilor.

Potrivit anticilor, nufărul alb Odolen, iarba, avea o putere deosebită. Înainte de a naște, burta gravidei a fost unsă cu un unguent din bilă de iepure, suc de iarbă de grâu și grăsime de capră, i s-a dat să bea apă în care fuseseră fierte două ouă și două bucăți de rizom de nufăr alb de mâncat. A existat chiar și un cântec compus:

Doar dacă femeia ar ști,
Ce este Odolen - iarba,
L-aș coase într-o curea
Și l-aș purta singur...

În mod tradițional, familiile aveau mulți copii, iar nașterea, care avea loc aproape în fiecare an, era percepută de toată lumea ca fiind cel mai firesc eveniment. Strămoșii noștri au mulțumit zeilor pentru favoarea lor în cazul nașterii cu succes a unui copil și i-au întâmpinat moartea cu smerenie. În acele vremuri, femeile în vârstă din familie acordau asistență femeii aflate în travaliu. Cronicile au păstrat numele doctorului Eupraxia, o femeie neobișnuit de talentată și altruistă care a trăit în secolul al XII-lea. Din perioada creștinismului timpuriu, rugăciunea unei femei în travaliu a ajuns la noi:

Voi sta, binecuvântându-mă și mă voi face cruce,

din colibă de lângă uși, din curte de lângă porți,

într-un câmp deschis, într-o mare albastră.

Există Hristos pe tron acolo

Preasfânta Născătoare de Dumnezeu stă,

ținând în mână cheile de aur

deschide cufere de carne,

eliberează pruncul din carne, din pântece;

eliberează copilul de carne, de sânge fierbinte,

ca să nu simt nicio ciupire sau durere, amin.

Dar jugul mongolo-tătar, care a dominat Rus’ timp de mai bine de două secole (1237–1480), practic a oprit dezvoltarea medicinei. Abia la sfârșitul secolului al XVI-lea, sub Ivan cel Groaznic, a fost primul agenție guvernamentală, gestionând sistemul de sănătate - așa-numitul Ordin Farmacie. Dogmele religioase și domostroy care existau în Rus' au stabilit ideea că medicii de sex masculin nu ar trebui să se angajeze în obstetrică, iar nașterea era de obicei asistată de „moașe” („la moașă” - pentru a primi un copil).

„...Moașele din sat sunt întotdeauna femei în vârstă, mai ales văduve. Uneori nasc și femeile căsătorite, dar numai cele care au încetat să mai nască singure și care nu au curățări menstruale. O fată, deși în vârstă, nu poate fi moașă, iar cea fără copii este o moașă rea. Ce fel de bunică este dacă nu s-a chinuit? Cu ea, este greu să naști, iar copiii nu vor supraviețui mereu... Moașa este invitată la toate nașterile grele și vine mereu la sfârșit să lege cordonul ombilical, să spele și să aburească femeia în travaliu și nou-născut și ai grijă de el în primele zile.” (G. Popov. Medicina populara ruseasca. 1903)

Moașele nu aveau educație specială, dar erau renumite pentru abilitățile lor, bazate pe experiența generațiilor întregi. Au apelat la ajutorul moașelor până la mijlocul secolului al XX-lea. Cu toate acestea, în anii 20 ai secolului nostru, din anumite motive au căzut sub un val de persecuție și represiune. Sarcina a fost întotdeauna un eveniment în sat. Imediat ce sarcina a devenit vizibilă, vecinii au început să discute despre „burtă”, întrebându-se cine se va naște. Se credea că sexul unui copil poate fi prezis cu exactitate după forma abdomenului mamei. Dacă burta este ascuțită, atunci femeia poartă un băiat; dacă este lat și plat, femeia va avea o fată. Au acordat atenție și chipului gravidei. O față roșie și curată însemna nașterea unui băiat, iar o față acoperită cu pete de vârstă însemna nașterea unei fete. Pe vremuri erau multe semne populare legate de sarcina. De exemplu, pentru cei care merg la fân sau la recoltat, întâlnirea cu o femeie însărcinată trebuia să aducă noroc. O femeie care așteaptă un copil nu avea voie să asiste la înmormântare sau să se uite la cei deformați și orbi. Ei credeau că dacă o femeie însărcinată comite un furt, atunci semn de nastere pe corpul copilului va repeta obiectul furat în forma sa. Poziția unei femei în timpul sarcinii a fost în orice moment determinată de opiniile asupra acestei stări a mediului social, bunăstarea ei, numărul de lucrători și relațiile din familie. Cu toate acestea, atitudinea grijulie față de o femeie însărcinată a fost tipică pentru toate straturile societății ruse. La sate, chiar și cei mai supărați soți au încetat să „învețe femeia”, iar soacra ei a eliberat-o de treburile grele din casă. Ei au pregătit adesea ceva gustos și hrănitor separat pentru o femeie însărcinată, au încercat să-și îndeplinească capriciile, i-au tratat cu înțelegere dorințele uneori ciudate, dezgustul etc.

În unele sate exista obiceiul de a se aduce pe lume primul copil în casa mamei, care, sub un pretext plauzibil, îi scotea din colibă pe restul membrilor familiei. Uneori, condițiile înghesuite din cartierele țărănești o obligau pe o femeie aflată în travaliu dintr-o familie numeroasă să se grăbească la moașă și să o nască. Cu toate acestea, cel mai adesea nașterile au avut loc acasă. Dacă nu exista o cameră separată, atunci în camera de sus un colț era împrejmuit cu o perdea. În multe familii, baia nu era în mod deliberat foarte fierbinte, crezând că acest lucru va relaxa și „înmuia” corpul femeii în travaliu. Este interesant că vizita moașei la femeia însărcinată a fost, de asemenea, înconjurată de secret. Ea trecea mereu prin curți, prin grădini de legume. De obicei moașa intra în casă cu cuvintele: „Doamne ajută-mă să lucrez! " Ea a îmbrăcat-o pe femeia în travaliu într-o cămașă curată, i-a dat să bea apă de Bobotează și a aprins o lumânare în fața icoanelor. Se credea că mijlocul cel mai sigur de a grăbi travaliul era să deschei gulerul cămășii, să îndepărtezi inelele, cerceii, să desfaci nodurile și să desfaci împletiturile femeii în travaliu. Au descuiat toate încuietorile din casă, au deschis barierele sobelor și porților: la urma urmei, dacă totul este deschis și dezlegat, atunci nașterea va fi „dezlegată” mai repede. Pe tot parcursul nașterii, moașa a încurajat-o pe femeie în travaliu, spunându-i că totul merge bine și mângâindu-i spatele. Aproape până în momentul în care bebelușul a erupt prin organele genitale externe, se obișnuia să conducă femeia în travaliu în jurul colibei de brațe. Cordonul ombilical al unui nou-născut era legat cu un fir răsucit cu părul mamei, astfel încât legătura dintre ei, conform credinței populare, să rămână pe viață. Specială a fost și atitudinea față de locul copiilor. Dacă maternitățile sovietice în trecutul recent au realizat un plan de a dona placentă pentru producerea diferitelor medicamente (placenta este un puternic stimulent biologic), atunci în satele rusești exista un adevărat ritual de îngropare a locului unui copil. A fost bine spălat și, învelit într-o cârpă, îngropat în pământ, în timp ce se recitau vrăji speciale. În majoritatea satelor, soțul nu a fost prezent la naștere, dar era sigur că așteaptă undeva în apropiere... Se credea că „nu este locul pentru bărbați să vadă cum se fac treburile femeilor. „Numai uneori, în timpul travaliului prelungit sau amenințare reală viața de femeie în travaliu, el era cel care trebuia să se roage cu ardoare lui Dumnezeu și chiar să meargă prin casă cu imagini.

Dezvoltarea obstetricii în secolul al XVIII-lea:

Opinia despre „neimplicarea” bărbaților în naștere a fost în mare măsură depășită cu ajutorul lui Petru cel Mare. În timpul domniei sale, mulți medici occidentali au venit în Rusia, ale căror opinii nu erau recomandate a fi criticate. A fost emis un decret special care obligă medicii străini să „îmbunătăţească calificările” medicilor ruşi. În plus, sute de tineri au putut primi studii în străinătate. Rusia și-a crescut curând proprii oameni de știință.

Deși Petru cel Mare a deschis școli „pentru practică medicală și chirurgicală”, dar din moment ce nevoile armatei și marinei erau în minte exclusiv, obstetrica nu a fost predată în ele. Abia în 1754 s-au înființat la Sankt Petersburg și Moscova școli de moașe, în care profesori și asistenți au fost invitați să predea, la Sankt Petersburg Lindeman, la Moscova Erasmus, care deținea primul eseu obstetrical în limba rusă - „Instrucțiuni despre cum ar trebui femeia. fii tratat în sarcină, naștere și După naștere, trebuie să te întreținești.” Manualul menționat a fost întocmit conform lui Horn, al cărui original a fost publicat în 1697, astfel încât la mijlocul secolului trecut, când Smellie, Levre și Roederer transformaseră deja obstetrica, medicii ruși și-au extras cunoștințele dintr-o carte extrem de învechită de sfârşitul secolului al XVI-lea.

Formarea educației obstetricale în Rusia este asociată cu numele lui P. Z. Kondoidi (1710-1760). În anii '50 ai secolului al XVIII-lea. a fost numit în funcţia de arhiatr - medic superior al Cancelariei Medicale, înfiinţată în locul Farmaciei Prikaz. 1723, în conformitate cu reformele lui Petru I. La sugestia lui P. 3. Kondoidi, Senatul a emis în 1754 un decret „Cu privire la stabilirea decentă a afacerii lui Babich în beneficiul societății”. În 1757, au fost create „școli pentru femei” la Moscova și Sankt Petersburg, care au pregătit „însoțitori jurați” (moașe educate sau moașe). Aceștia au fost predați „Inițial de străini: un medic (profesor de afaceri feminine) și un medic (obstetrician). În primii ani, pregătirea a fost doar teoretică. Apoi, după” deschiderea primelor secții de obstetrică (maternitate) în Rusia cu 20 de paturi la orfelinatele de la Moscova (1764) și Sankt Petersburg (1771), a început să se predea un curs practic. La început, educația în școlile Babich a fost ineficientă. Au existat dificultăți semnificative în recrutarea studenților: de exemplu, în 1757, 11 moașe erau înregistrate la Sankt Petersburg și 4 moașe la Moscova, acestea constituiau o rezervă foarte limitată pentru recrutarea studenților. Drept urmare, în primii 20 de ani, școala din Moscova a pregătit doar 35 de moașe (dintre care cinci erau ruși, iar restul erau străini).

De la înființarea Academiei Ruse de Științe și a Universității în prima jumătate a secolului al XVIII-lea, putem vorbi despre crearea în Rusia a unui sistem de instituții care promovează dezvoltarea educației și științei medicale. Nestor Maksimovici Ambodik (1744-1812), „medic în medicină și profesor de moașă”, este numit pe bună dreptate părintele obstetricii ruse. În 1770, după ce a absolvit Școala Spitalului din Sankt Petersburg, a fost trimis cu o bursă specială la Facultatea de Medicină a Universității din Strasbourg, unde în 1775 și-a susținut teza de doctorat despre ficatul uman („De hepate humano”). .

Întors în Rusia, N. M. Maksimovici-Ambodik a organizat predarea femeii la un nivel înalt pentru timpul său: a dobândit instrumente obstetricale, și-a însoțit prelegerile cu demonstrații pe o fantomă și la patul femeilor în travaliu, o fantomă a unui pelvis feminin cu un copil de lemn, precum și pensete drepte și curbate din oțel („clește”) cu mânere de lemn, un cateter de argint și alte instrumente au fost realizate după propriile modele și desene.

La inițiativa sa, în 1797, la „maternitatea imperială” a fost creat Institutul de moașe din Sankt Petersburg, care din primele zile de la înființare a devenit centrul educației obstetricale în toată Rusia. Nestor Maksimovici Ambodik a fost primul care a introdus un curs de obstetrică în limba rusă. Lucrarea lui Ambodik „Arta moașei sau știința femeii” cu un atlas de desene de mulți ani a devenit principalul manual științific pentru toți medicii și moașele domestice.

„Arta moașei sau știința babeirii” a fost primul manual rusesc original despre obstetrică și pediatrie. N.M. Ambodik a fost unul dintre primii din Rusia care a folosit forcepsul obstetric.

În Rusia, forcepsul obstetric a început să fie folosit în 1765, când primul profesor al facultății de medicină a Universității din Moscova, I. F. Erasmus, care a început să predea obstetrică la departamentul de anatomie, chirurgie și arta femeii în 1765, a început să le folosească la naștere. .

Dintre numeroasele modificări ale pensei obstetricale create în Rusia, cele mai faimoase sunt forcepsul profesorului Harkov I. P. Lazarevich (1829-1902). S-au remarcat prin curbura uşoară a pelvinei şi absenţa decusării lingurilor. De-a lungul timpului, multe modele de pense obstetricale au fost create în diferite țări ale lumii. Unii dintre ei au fost buni doar în mâinile creatorilor lor, alții au câștigat faimă în întreaga lume, dar un lucru este sigur - invenția lor a redus semnificativ numărul de operații distructive fetale și mortalitatea la naștere.

În a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, Moscova și Sankt Petersburg au devenit centre ale științei obstetricale rusești. În 1797, la Sankt Petersburg a fost înființată o maternitate cu 20 de paturi, și odată cu aceasta: - O școală de moașe pentru 22 de studenți (acum Institutul de Obstetrică și Ginecologie al Academiei Ruse de Științe Medicale).

Din 1798, după înființarea centrelor medico-chirurgicale la Sankt Petersburg și Moscova. La începutul secolului al XIX-lea, la academiile ruse, predarea obstetricii a început să se desfășoare în departamente independente de știință moașă. Primul profesor de obstetrică la Academia Medico-Chirurgicală din Moscova a fost G. Frese. Primul profesor. Obstetrica de la Academia Medico-chirurgicală din Sankt Petersburg a devenit I. Conradi.

În 1790, departamentul de moașă de la Universitatea din Moscova a fost condus de Wilhelm Mikhailovici Richter (1783-1822). După ce a absolvit facultatea de medicină din Moscova, și-a luat doctoratul în medicină la Universitatea din Erlangen. Revenind la Alma Mater, V. M. Richter a deschis un Institut de moașe cu 3 paturi la Institutul Clinic al Universității din Moscova (în 1820 numărul lor a crescut la 6). Astfel, ideea predării clinice a obstetricii în Rusia a fost pusă în practică.

Dezvoltarea obstetricii în secolul al XIX-lea:

Dezvoltarea în continuare a îngrijirii obstetricale domestice este asociată cu lucrările lui D.I. Levitsky „Ghid pentru știința moașei” și G.I. Korableva „Curs de știință obstetrică și boli ale femeilor”. Contribuții valoroase la știința rusă în secolul al XIX-lea au fost aduse de A.Ya. Krasnovsky, A.M. Makeev, V.F. Snegirev, I.M. Sechenov, K.A. Timiryazev și N.I. Pirogov. În 1893, directorul Institutului Clinic de Moaşe, profesorul D.O. Ott a scris: „Ginecologia rusă nu este deloc în urma Occidentului. Este necesar să se construiască o instituție care să corespundă tuturor celor mai recente realizări din domeniul ginecologiei, care să ghideze toată gândirea ginecologică. În multe privințe, Rusia este egală centru științificîn dezvoltarea și studiul obstetricii și bolilor femeilor.”

Introducerea anesteziei cu eter (1846) și cloroform (1847), începutul prevenirii febrei puerperale (1847), precum și dezvoltarea doctrinei antiseptice și a asepsiei au deschis oportunități largi pentru practica obstetrică și ginecologică. Toate acestea împreună cu progresele în morfologie și fiziologie corp feminin a contribuit la dezvoltarea cu succes a ginecologiei și la izolarea acesteia la mijlocul secolului al XIX-lea. într-o disciplină medicală independentă.

În Rusia, primele secții de ginecologie au fost deschise la Sankt Petersburg (1842) și Moscova (1875). Începutul direcției chirurgicale în ginecologia rusă a fost pus de Alexander Alexandrovich Keeter (1813-1879), un student talentat al lui N. I. Pirogov. Timp de 10 ani (1848-1858) A. A. Keeter a condus departamentul de obstetrică cu predarea bolilor femeilor și copiilor la Academia de medicină-chirurgie din Sankt Petersburg; el a scris primul manual rusesc despre ginecologie, „Ghid pentru studiul bolilor femeilor” (1858) și a efectuat prima operație transvaginală cu succes a țării pentru îndepărtarea unui uter canceros (1842). Elevul lui A. A. Kiter Anton Yakovlevich Krassovsky (1821-1898) a adus o mare contribuție la dezvoltarea ginecologiei operatorie și a obstetricii operatorii. A fost primul din Rusia care a efectuat cu succes operații de ovariotomie (ooforectomie) și îndepărtarea uterului și a îmbunătățit constant tehnica acestor intervenții chirurgicale; a propus o clasificare originală a formelor unui bazin îngust, împărțind în mod clar conceptele de „pelvis îngust anatomic” și „pelvis îngust clinic”, și a dezvoltat indicații pentru aplicarea pensei obstetricale, limitându-le nejustificate. utilizarea într-un bazin îngust.În 1858. a preluat departamentul de obstetrică.El poate fi considerat fondatorul întregii familii acum extinse de obstetricieni ruși, care a adus predarea obstetricii la o înălțime fără precedent, a creat o școală și a devenit faimos ca un minunat diagnosticist și operator exemplar.

Pe baza Academiei medico-chirurgicale, el a fost primul din Rusia care a organizat o pregătire clinică extinsă pentru obstetricieni și ginecologi și a introdus un sistem de îmbunătățire postuniversitară în acest domeniu. „Cursul său de obstetrică practică” a servit multă vreme drept ghid principal pentru obstetricienii și ginecologii domestici. A. Ya-Krassovsky a organizat prima Societate Științifică de Obstetrică și Ginecologie din Sankt Petersburg din Rusia (1887) și prima în acest domeniu, Journal of Obstetrics and Women's Diseases (1887). Predarea ginecologiei ca disciplină independentă a fost introdusă în Rusia la inițiativa lui Vladimir Fedorovich Snegirev (1847-1916), unul dintre fondatorii ginecologiei ruse. În 1889, a creat prima clinică ginecologică din țara noastră la Universitatea din Moscova, pe care a condus-o până în 1900.

Dezvoltarea obstetricii în secolul al XX-lea:

Vis medici ruși cu adevărat a prins viață când în 1904 într-una dintre cele mai frumoase locuri Petersburg, în Piața Birzhevoy de pe insula Vasilievsky, a fost ridicat un complex spitalicesc al Institutului Imperial Clinic de Obstetrică și Ginecologie, aproape perfect în caracteristicile sale arhitecturale și funcționale, cu interioare și echipamente magnifice. Activitățile acestui institut au marcat începutul unei noi etape în istoria medicinei ruse. De asemenea, este interesant că în această clădire s-a născut țareviciul Alexei, moștenitorul ultimului împărat rus Nicolae al II-lea. Organizarea îngrijirii obstetricale în Rusia țaristă avea propriile caracteristici, direct legate de finanțare, asigurată în cea mai mare parte de diverse societăți și organizații caritabile, precum și de persoane fizice. De exemplu, fondurile pentru construirea unei clinici obstetrice și a unei clinici pentru boli ale femeilor la Moscova au fost donate de proprietarul E.V. Paskhalova și de consilierul T.S. Morozov. Cu toate acestea, filantropia a putut face față cu greu tuturor problemelor stringente ale acestei ramuri a medicinei: conform memoriilor contemporanilor, spitalelor private și maternităților, chiar și în astfel de marile orașe, ca și Moscova și Sankt Petersburg, erau echipate foarte primitiv și aveau un număr insuficient de locuri pentru femeile în travaliu. Așa că în 1913, în toată țara întinsă, existau nouă clinici pentru copii și doar 6.824 de paturi în maternități. Potrivit statisticilor, peste 30.000 de femei au murit anual în timpul nașterii - în principal din cauza sepsisului și a rupturii uterine. Rata mortalității în rândul copiilor în primul an de viață a fost și ea extrem de ridicată: o medie de 273 de copii au murit la 1.000 de nașteri. Potrivit datelor oficiale de la începutul secolului al XX-lea, doar 50% dintre locuitorii Moscovei au avut posibilitatea de a primi îngrijiri medicale profesionale în timpul nașterii într-un spital, iar în țară în ansamblu acest procent era de doar 5,2% pentru locuitorii orașului și 1,2% procente în mediul rural. Majoritatea femeilor au continuat să nască în mod tradițional acasă cu ajutorul rudelor și vecinilor. Mai mult, această formă de asistență reciprocă se extindea nu numai în momentul nașterii, ci includea și ajutor în casă, îngrijirea copiilor mai mari, îngrijirea copilului etc. Doar în cazuri deosebit de dificile au fost invitate moașe, moașe sau un medic ginecolog să asiste la naștere. Este interesant de remarcat faptul că, cu fondurile numeroaselor societăți caritabile, a fost organizată o rețea de instituții numită „A Drop of Milk” - prototipul bucătăriilor moderne pentru produse lactate, unde a fost vândut „lapte de vacă neutralizat”.

Dezvoltarea obstetricii în perioada sovietică:

Cu toate acestea, evenimentele din octombrie 1917, care au dat peste cap întreaga viață a Rusiei, au schimbat și sistemul de îngrijire a femeilor însărcinate și a femeilor aflate în travaliu. Desigur, guvernul sovietic avea motive să critice principiile asistenței medicale care existau în țară. În primul rând, psihologia tipică pentru acea vreme de a nega orice experiență trecută, inclusiv pozitivă, a funcționat.

Tradițiile, chiar și cele bune, au fost respinse în mod deliberat; totul a început „de la zero”. Un decret special din 1918 a creat Departamentul pentru Protecția Maternității și Pruncului la Comisariatul Poporului pentru Caritate de Stat. Acestui departament i s-a atribuit rolul principal în rezolvarea sarcinii grandioase de a construi „o nouă clădire pentru protecția socială a generațiilor viitoare”.

De remarcat că în anii puterii sovietice s-a dezvoltat un întreg sistem de acte legislative care vizează protecția socială a maternității și organizarea asistenței medicale pentru femeile însărcinate. Acestea au inclus: și observatie sistematicaîn clinicile prenatale și îngrijirea prenatală și diagnostic precoce patologiile sarcinii și spitalizarea prenatală a gravidelor și lupta activă împotriva bolilor sociale precum tuberculoza, sifilisul, alcoolismul etc. Dar nu toate actele legislative menite să protejeze sănătatea femeilor au avut un caracter clar rezultat pozitiv. Un exemplu de astfel de dublu efect poate fi, de exemplu, Rezoluția Comitetului Executiv Central și a Consiliului Comisarilor Poporului din URSS din 27 iunie 1936. Pe de o parte, această rezoluție a întărit foarte mult protecția socială a femeilor. Pe de altă parte, secțiunile documentului care interziceau avortul cu toată categoricitatea inerentă unui sistem totalitar în condițiile unei lipse totale de contracepție, au lipsit multe femei de posibilitatea unei alternative și au dus la creșterea numărului de avorturi ilegale. De la mijlocul anilor 1930, majoritatea femeilor care locuiau în zonele rurale au născut în maternități agricole colective, apariția cărora s-a datorat în principal lipsei clare de maternități urbane și legăturilor de transport slabe. În aceste maternități agricole colective (cu 2-3 paturi), moașa a asistat doar la nașteri normale. Femeile aflate în travaliu s-au simțit foarte calme aici: în jur erau doar fețe cunoscute, colege de cameră - prieteni din copilărie, iar moașa însăși - un oaspete frecvent în familie. La fel de tipic pentru sat era și stația de paramedic-moașă, care funcționa ca un ambulatoriu. Moașa unui astfel de punct a monitorizat femeile însărcinate, le-a trimis la spital pentru naștere și a oferit patronaj mamelor tinere și copiilor de până la un an. Până la începutul anilor '60, țara noastră a acumulat o vastă experiență în acordarea de îngrijiri femeilor însărcinate și nou-născuților. A fost creat un sistem de îngrijiri obstetricale de specialitate, care a inclus monitorizarea gravidelor în clinica prenatală de la locul de reședință, organizarea spitalizării în caz de complicații, precum și trimiterea gravidelor la maternitate.

Deja în anii 20 a început o adevărată revoluție în domeniul îngrijirii medicale pentru gravide și nou-născuți. În 1921 au fost deschise 1.402 creşe, 135 cămine pentru mame şi copii, 118 staţii de lapte şi 216 clinici pentru copii.

G. Frese, S. A. Gromov, S. F. Khotovitsky, G. P. Popov, I. P. Lazarevich, V. V. Stroganov și alții au avut, de asemenea, o mare contribuție la dezvoltarea obstetricii și ginecologiei în Rusia.

La Universitatea din Moscova, departamentul de obstetrică a fost deschis în 1764 și a fost ocupat de profesorul Erasmus. Obstetrica a primit o bază solidă abia odată cu numirea profesorului Wilhelm Richter în 1790.

La Universitatea din Harkov, o clinică de obstetrică cu 4 paturi a fost deschisă abia în 1829, deși predarea obstetricii a început încă din 1815. Clinica a devenit deosebit de faimoasă când a fost condusă de profesorul Lazarevici.

În Kazan, în 1833 a fost deschisă o clinică obstetrică, cu 6 paturi.

În Kiev, departamentul de obstetrică cu o clinică există din 1847.

Obstetrica în secolul 21:

În prezent: Vladimir Nikolaevich Serov, Președintele Societății Ruse de Obstetricieni și Ginecologi, Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, Doctor în Științe Medicale, Profesor, om de știință onorat al Federației Ruse. Adamyan Leila Vladimirovna, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, doctor în științe medicale, profesor, om de știință onorat al Federației Ruse, obstetrician-ginecolog șef independent al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. Radzinsky Viktor Evseevich, vicepreședinte al Societății Ruse de Obstetricieni și Ginecologi, doctor în științe medicale, profesor, om de știință onorat al Federației Ruse, șef al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie al Universității Prietenia Poporului din Rusia, expert obstetrician șef independent -medic ginecolog din Roszdravnadzor.

Concluzie:

Obstetrica oferă o asistență neprețuită femeii în timpul nașterii. Din păcate, procesul nașterii este aproape imprevizibil. Cea mai sănătoasă femeie, cu o sarcină fără probleme, poate dezvolta în timpul nașterii afecțiuni care sunt periculoase nu numai pentru sănătatea ei, ci și pentru viața ei și a copilului. În ultimul deceniu, am auzit din ce în ce mai mult despre beneficiile nașterii la domiciliu. Nimeni nu va putea prezice vreodată ce intensitate vor fi contracțiile și încercările unei femei în travaliu, cum se va mișca copilul de-a lungul canalului de naștere, în ce stare se va naște copilul, cum se va separa placenta, cât de intensă va fi sângerarea va fi în perioada postpartum și așa mai departe și așa mai departe. Obstetrica garantează femeii îngrijire calificată în timpul nașterii și în perioada postpartum. Chiar și cu plângerile existente cu privire la organizarea asistenței medicale, nu se pot diminua meritele acestei ramuri a medicinei, deoarece fiecare dintre noi, indiferent de sex, s-a confruntat cel puțin o dată în viață cu obstetrică - în momentul nașterii.

Wikipedia. Resursa de internet. http://ru.wikipedia.org/wiki/

Articol din cărți „Naștere și renaștere”

Articol de Natalia Sokolukho. Resursa de internet http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/
Sorokina T.S. „Istoria medicinei”, volumul 2, capitolul 7, Obstetrică și ginecologie.

Universitatea Medicală de Stat din Sankt Petersburg poartă numele. acad. I.P. Pavlova

Rezumat despre istoria medicinei pe tema:

„Istoria dezvoltării obstetricii și ginecologiei în Rusia”

Student în anul I, Facultatea de Medicină, grupa 111,

Ryazantseva Pavel

1. Introducere

Concluzie

Literatură

1. Introducere

Reflecţie starea generala sănătatea populației, structura socială a societății și gradul de perfecționare a sistemului public de sănătate sunt rezultatele sănătății mamei și copilului. Participarea femeilor la producție, unde în prezent reprezintă mai mult de jumătate din lucrători și lucrători de birou, are o importanță economică națională enormă. Legislația privind protecția muncii și sănătatea femeii și organizarea îngrijirilor obstetricale și ginecologice în țară au ca scop asigurarea faptului că femeile pot îmbina cu succes maternitatea cu asistența socială.

Sistemul de îngrijire obstetrică și ginecologică din Federația Rusă se bazează pe cele mai progresive principii ale asistenței medicale rusești - accesibilitate, forme de stat libere de îngrijire medicală, focalizare preventivă, conexiune organică cu știința.

Pentru îmbunătățirea calității îngrijirii medicale pentru femei, reducerea morbidității materne și perinatale a mortalității infantile, a fost introdus examenul medical universal, se dezvoltă pe scară largă o rețea de instituții specializate pentru sănătatea mamei și copilului, durata concediului de maternitate și îngrijirea copilului. concediul a fost mărit, nivel profesional lucrătorii medicali.

2. Subiectul și conținutul de obstetrică și ginecologie

Ginecologia (greacă Gyne - femeie, logos - cuvânt, doctrină) este un domeniu al medicinei clinice care studiază fiziologia sistemului reproducător feminin, diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolilor asociate cu caracteristicile corpului feminin.

Obstetrica (în franceză accoucher - a da naștere) este o parte a ginecologiei care studiază procesele fiziologice și patologice asociate concepției, sarcinii, nașterii și perioadei postpartum, precum și dezvoltarea metodelor de îngrijire obstetricală, prevenirea și tratamentul complicațiilor sarcinii și naștere, boli ale fătului și ale nou-născutului. Ginecologia, în sensul restrâns al termenului, este știința bolilor sistemului reproducător feminin în afara sarcinii (simptomatologie generală, etiologie, patogeneză, diagnostic, tratament și prevenire a bolilor individuale ale organelor genitale feminine). Ginecologia și obstetrica sunt o singură disciplină clinică, una dintre principalele ramuri ale științei medicale și ale asistenței medicale.

Printre alte discipline clinice, obstetrica și ginecologia au următoarele caracteristici:

.Problemele sociale și demografice sunt direct legate de probleme de ginecologie precum controlul nașterii, contracepția, infertilitatea în familie etc. Nivelul îngrijirii medicale pentru mame și copii determină în mare măsură soarta și sănătatea generațiilor viitoare ale societății umane.

2.Obstetrica, spre deosebire de alte discipline clinice, se ocupă în primul rând de studiul și furnizarea de îngrijiri medicale specializate pentru procese fiziologice precum sarcina și nașterea. Subiectul îngrijirii constante a medicului obstetrician-ginecolog este fătul - „pacientul intrauterin”. Îngrijirea obstetricală corectă și în timp util, în marea majoritate a cazurilor, vă permite să mențineți o sarcină, să asigurați dezvoltarea deplină a fătului și să păstrați sănătatea și viața mamei și a copilului ei.

.Îngrijirea obstetricală în timpul nașterii este de obicei o urgență. Atât în timpul sarcinii, cât și al nașterii, procesele fiziologice destul de des și brusc pot căpăta un caracter patologic, însoțite de pierderi masive de sânge, hipoxie fetală, care necesită naștere operativă și operații de urgență în interesul mamei și al fătului, necesitând o pregătire constantă pentru măsuri de resuscitare. .

.Ginecologia și obstetrica, îmbogățite constant de realizările cercetării experimentale și clinice, folosesc pe scară largă metode hormonale, citologice, endoscopice, electrofiziologice, radiologice, cu ultrasunete și alte metode de diagnosticare a bolilor, metode conservatoare și chirurgicale de tratament. În același timp, ginecologia și obstetrica, fiind specialități chirurgicale, continuă să fie o artă și se bazează pe un înalt profesionalism. Obstetrica și ginecologia sunt cele mai strâns legate de chirurgie, medicină internă și pediatrie, precum și de endocrinologie, genetică, microbiologie, transfuziologie, urologie, oncologie și alte științe.

Obstetrica și ginecologia modernă includ următoarele secțiuni principale:

) fiziologia și patologia sarcinii, nașterii și a perioadei postpartum;

) obstetrică chirurgicală;

) fiziologia și patologia fătului și nou-născutului;

) ginecologie generală (simptomatologia și diagnosticul bolilor ginecologice, metodele de tratament și prevenire a acestora);

) ginecologie privata ( specii individuale boli ale sistemului reproducător feminin, caracteristici de diagnostic, tratament și prevenire).

3. Principalele etape în dezvoltarea obstetricii și ginecologiei

Obstetrica este recunoscută pe bună dreptate drept cea mai veche ramură a medicinei clinice, deoarece nevoia de îngrijiri de urgență și diverse beneficii în timpul nașterii („moașa”) a apărut concomitent cu apariția umanității. Papirusurile egiptene antice și manuscrisele chinezești (secolul 27 î.Hr.) conțin informații despre obstetrică și bolile feminine, iar cărțile sacre indiene „Ayurveda” (secolele IX-III î.Hr.) raportează durata sarcinii, pozițiile incorecte ale fătului, alimentația gravidei. femei, deplasări uterine, condiloame.

În Grecia antică și Roma antică Hipocrate, Aristotel, Philumenus, Celsus, Soranus din Efes, Galen și alții în lucrările lor au dedicat un spațiu semnificativ bolilor feminine și patologiei femeilor însărcinate (sângerări în timpul sarcinii, o descriere a unor operații obstetricale și instrumente pentru implementarea lor). Unul dintre capitolele „Colecției hipocratice”, intitulat „Despre bolile femeilor”, conține nu numai o descriere a bolilor inflamatorii ale uterului și vaginului, tumori ale organelor genitale, dar și recomandări pentru tratamentul acestora (în special, îndepărtarea tumora din uter folosind pense, un cuțit și o glandă fierbinte). În perioada feudalismului, odată cu declinul general al științei și culturii, dezvoltarea obstetricii și ginecologiei s-a oprit. S-a susținut că toate cunoștințele fuseseră deja predate în „Sfânta Scripturie”, ideea că este puțin și chiar indecent ca medicii de sex masculin să se angajeze în arta moașei. În 1522, dr. Veit a fost ars public în piața centrală din Hamburg, care a suferit o moarte dureroasă pentru practica eretică în ginecologie. În Evul Mediu, un loc și un merit aparte îi revin celebrului medic tadjik Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, 980-1037 d.Hr.), care a creat enciclopedia de medicină a timpului său - „Canonul științei medicale”. Ibn Sina a sistematizat moștenirea medicilor antici și a îmbogățit medicina cu experiența sa clinică, descriind unele boli ale organelor genitale feminine și ale glandei mamare, operații obstetricale (reducerea piciorului fetal, cranio-embriotomie).

Lucrările sale au fost traduse în limbile ebraice, iar „Canonul științei medicale” a fost publicat de peste 30 de ori.

Baza anatomică și fiziologică a obstetricii și ginecologiei a fost pusă în secolele XVI-XVII. V. lucrările anatomiștilor remarcabili A. Vesalius, K. Bartolin, G. Graaf ș.a.

V. Harvey, care s-a opus doctrinei lui Aristotel despre generarea spontană, a exprimat mai întâi poziția potrivit căreia „tot ce este viu provine dintr-un ou”, iar descoperirea sa a circulației sângelui (1628) a făcut din fiziologia, așa cum a spus-o F. Engels, o știință și a marcat începutul unei abordări științifice a problemei transfuziei de sânge.

Franța este considerată pe bună dreptate leagănul obstetricii practice. Celebrul chirurg francez A. Paré (1509-1590) a fondat prima școală de formare a moașelor la Paris. Acesta, după o lungă perioadă de uitare, a reprodus operația de întoarcere a fătului de picior, a introdus în practică o pompă de sân și a sugerat accelerarea travaliului în caz de sângerare și golirea rapidă a uterului. El deține unele prevederi de natură medico-legală privind stabilirea virginității, determinarea duratei sarcinii și înecarea nou-născuților.

Cel mai mare reprezentant al școlii obstetrice franceze, F. Morisot (1637-1709), este autorul unui tratat original despre bolile gravidelor. Pe baza propriilor date și observații, el a respins opinia eronată că există o divergență semnificativă a oaselor pubiene în timpul nașterii, precum și ideea falsă care a predominat de pe vremea lui Hipocrate că fetușii de șapte luni sunt mai viabili decât opt. - cei de o lună. A îmbunătățit tehnica operațiilor obstetricale, a propus o tehnică de îndepărtare a capului în timpul nașterii cu prezentare pelviană și instrumente pentru îndepărtarea capului perforat. F. Morisot a introdus sângerarea ca metodă de tratare a eclampsiei, care timp de aproape două secole a fost folosită ca singurul remediu salvator în tratamentul femeilor însărcinate cu forme severe de toxicoză.

Astfel, chiar și în 1829 în Rusia, medicul Bazhenov a fost judecat doar pentru un examen ginecologic al unei femei, pe care l-a efectuat în absența unei moașe.

Cea mai mare realizare în obstetrică la sfârșitul secolului al XVII-lea. și începutul secolului al XVIII-lea. a fost studiul structurii anatomice a pelvisului feminin (Deventer) și mecanismul nașterii (Smellie, Levre), care au marcat începutul obstetricii științifice. J.L. Bodelok (1746 - 1810) a fost primul care a propus și aplicat o tehnică de măsurare a pelvisului feminin (pelviometria externă), care a supraviețuit până în zilele noastre, și a început să considere obstetrica ca o știință bazată pe legile mecanicii. Invenția forcepsului obstetrical ar trebui considerată un progres semnificativ, cu introducerea căruia în practică numărul de operații de distrugere a fătului a scăzut brusc. Deși folosirea pensei obstetricale este asociată cu familia Chamberlain, autorul acestui instrument trebuie considerat chirurgul olandez Palfein (1650-1730), care și-a raportat invenția la Academia de Medicină din Paris în 1723. Pensul obstetrical lui Palfein a contribuit la dezvoltarea și apariția ulterioară a modelelor mai avansate au propus Negele, Simpson, Lazarevich, Fenomenov etc. Astfel, obstetrica ca știință s-a format și a devenit o disciplină medicală independentă în secolul al XVIII-lea în Franța, Anglia, Germania, Rusia și alte țări. Acest lucru s-a manifestat prin deschiderea departamentelor de „artă moașă” la facultățile de medicină ale unui număr de universități europene, clinici obstetricale din Strasbourg (1764), Göttingen (1751), Berlin (1751), maternități din Moscova (1728) și Sankt Petersburg ( 1771).

De mare importanță pentru dezvoltarea obstetricii și ginecologiei a fost dezvoltarea metodelor de prevenire a bolilor septice postpartum („febra puerperală”), care au fost însoțite de o rată uriașă a mortalității materne de la 10% la 40% și mai mare. Meritul deosebit în lupta împotriva sepsisului postpartum, în dezvoltarea și promovarea metodei antiseptice îi revine medicului obstetrician maghiar I.F. Semmelweis (1818-1865). Introducerea lui a spălării obligatorii a mâinilor cu săpun și soluție de înălbitor 3% pentru personalul medical a făcut posibilă reducerea drastică a incidenței „febrei puerperale” și a mortalității femeilor postpartum. Numit de urmași „mântuitorul mamelor” I.F. Semmelweis însuși a murit de sepsis fără a fi recunoscut de contemporanii săi în timpul vieții.

Descoperirile secolului al XIX-lea în domeniul morfologiei (Vikhrov R.), biologia și bacteriologia (Baer K., Pasteur L., Mechnikov I.I., Lister D.), fiziologia (Bernard K., Sechenov I.M., Pavlov I.P.) au contribuit la dezvoltarea în continuare a obstetricii si ginecologie. Începutul secolului al XIX-lea include crearea doctrinei pelvisului îngust și biomecanismul nașterii, introducerea în practică a examinării externe a gravidelor pentru a recunoaște poziția fătului și a asculta bătăile inimii fetale, studiul sarcinii. complicații și răspândirea operațiilor obstetricale (forceps, simfiziotomie, operație cezariană). Merită subliniată contribuția obstetricianului vienez L. Bouler (1751-1835), care, în contrast cu radicalismul excesiv al obstetricienilor din vremea sa, a fundamentat avantajul managementului conservator al nașterii, care rămâne cea mai acceptată tactică în lume. O realizare semnificativă a fost introducerea anesteziei prin inhalare, folosită pentru prima dată în obstetrică de către D. Simpson în 1847. Prima utilizare cu succes a anesteziei în timpul operațiilor obstetricale este asociată cu numele de N.I. Pirogov, care a folosit anestezia generală în aprilie 1847 în timpul aplicării forcepsului obstetrical în clinica de obstetrică și boli ale femeilor a Academiei de medicină-chirurgie (Sankt Petersburg).

Dezvoltarea studiului bolilor feminine a rămas semnificativ în urma obstetricii, deși deja în secolul al XVI-lea a apărut primul ghid al bolilor feminine, scris de Mercado (Spania). Pacienții ginecologici erau internați de obicei pentru tratament în clinici chirurgicale sau terapeutice, iar tratamentul chirurgical necesar era efectuat de chirurgi. Studiul bolilor femeilor era de obicei inclus în chirurgie, obstetrică sau terapie. Datorită succeselor științelor naturii, patomorfologiei și fiziologiei, ginecologiei la sfârșitul secolului al XIX-lea. a devenit o disciplină științifică independentă. A apărut o specialitate medicală specială - ginecolog, a început studiul bolilor organelor genitale feminine, numărul operațiilor ginecologice efectuate a crescut, deși rata mortalității după acestea, înainte de introducerea antisepsiei și a asepsiei, a ajuns la 50% și mai mult.

Formarea ginecologiei a fost facilitată de lucrările lui M. Sims, S. Wells, J. Pian, K. Schroeder, E. Wertheim, E. Bumm, A. Dederlein și alții. O contribuție semnificativă la dezvoltarea ginecologiei operative și a metodelor conservatoare de tratare a bolilor feminine au avut-o obstetricienii și ginecologii domestici A.A. Keeter, A.Ya. Krasovsky, K.F. Slaviansky, V.F. Snegirev, D.O. Ott şi colab. Obstetricienii și ginecologii au prioritate într-o serie de descoperiri care au accelerat progresul științei medicale. Astfel, în obstetrică, transfuzia de sânge a fost folosită pentru prima dată pentru pierderea masivă de sânge (Blundell D., 1818, Wolf A.M., 1832), au început cercetările științifice privind transfuzia și conservarea sângelui (Sutugin V.V., 1865), principiile asepsiei și antiseptice. au fost propuse (Holmes O., 1843; Semelweis I.F., 1847), primele laparotomii de succes au fost efectuate pentru tumorile ovariene (Mc Dowell E., 1843; Krassovsky A.Ya., 1862), metodele de cercetare endoscopică au fost utilizate pentru primele timp, în special laparoscopia (Ott D.O., 1914).

Ginecologia a obținut un succes semnificativ în secolul al XX-lea odată cu descoperirea grupelor de sânge, hormonilor, antibioticelor și introducerea în practică a realizărilor endocrinologiei și a altor științe.

4. Dezvoltarea obstetricii și ginecologiei domestice

Se știe că la sfârșitul secolului al XVI-lea - începutul secolului al XVII-lea, guvernul rus a obligat medicii străini să predea rușilor medicina cu toată grija și fără a ascunde nimic . La sfârșitul secolului al XVI-lea, Ivan al IV-lea, prin decretul său, a înființat Ordinul Farmaciei, care a devenit curând un fel de Minister al Sănătății în statul rus.

Unul dintre primii pași la scară largă în domeniul medicinei și al asistenței medicale a fost organizarea descrierilor medicale și topografice ale teritoriilor individuale ale Imperiului Rus. La originile acestei lucrări enorme, împreună cu V.N. Tatishchev si M.V. Lomonosov a fost P.Z. Kondoidi (1710 - 1760), medic militar intern, președinte al Cancelariei Medicale, organizator și reformator al învățământului medical din Rusia, fondator (în 1756) al primei biblioteci medicale din Rusia. Datorită inițiativei și îngrijirii sale, a fost întreprinsă formarea sistematică a moașelor. El a reușit să trimită 10 dintre cei mai buni absolvenți ai unei școli de medicină rusă la cele mai bune universități din Europa. Reveniți în Rusia, au devenit profesori pentru noile generații de medici domestici.

In aceasta perioada creștere lentă a populației a fost un subiect de interes și îngrijorare a statului. Motivele pentru ratele scăzute de creștere a populației au fost nu numai războaiele și epidemiile larg răspândite, ci și ratele ridicate ale nașterii mortii, mortalitatea maternă și infantilă. O figură foarte importantă în obstetrica științifică și practică a fost profesorul, doctorul și enciclopedul N.M. Maksimovici-Ambodik (1744-1812). De fapt a devenit fondatorul obstetricii și pediatrii rusești, primul dintre medicii ruși.În 1782 a primit titlul de profesor de obstetrică. Opera sa majoră și extrem de originală Arta țesăturii sau știința femeii (1781-1786) cu un desen de atlas de multe decenii a devenit cel mai bun și mai complet manual destinat formării moașelor educate. A fost primul care a predat obstetrică în limba rusă și a ținut cursuri practice cu moașe pe o fantomă a modelului său și în maternitate. Ambodik a fost un medic obstetrician excelent, unul dintre primii care a efectuat operații și proceduri complexe, inclusiv aplicarea pensei obstetricale. În același timp, a rămas un susținător al conservatorului eliberarea copilului inainte de cea mai urgentă nevoie de intervenţie chirurgicală” a arătat măsuri excepţionale în alegerea managementului travaliului.

În 1798 au fost create primele instituții militare de învățământ medical cu o perioadă de pregătire de 4 ani la Sankt Petersburg și Moscova - academii medico-chirurgicale, care au apărut din școlile medico-chirurgicale. Academia din Moscova nu a existat de mult, Academia din Sankt Petersburg a devenit o instituție de învățământ exemplară și un centru de gândire medicală științifică (acum Academia Medicală Militară). În primii ani, predarea obstetricii la Academia Medical-chirurgicală din Sankt Petersburg s-a desfășurat la departamentul de moașă și științe medico-legale; un departament independent de obstetrică a fost creat abia în 1832. A fost condusă de un excelent obstetrician și medic pediatru S.F. Khotovitsky, iar din 1848 - unul dintre cei mai buni studenți ai N.I. Pirogova A.A. Kitler, care în 1846 a efectuat histerectomie vaginală pentru prima dată în Rusia, la 25 de ani de la prima operație de acest fel din lume. În 1858, acest departament a fost ocupat de remarcabilul obstetrician rus A.Ya. Krassovsky (1823 - 1898), de asemenea a trecut de școală N.I. Pirogov. A ridicat foarte mult poziția și tehnica operatorii de obstetrică și ginecologie. Fiind un chirurg genial și o persoană creativă, nu numai că a efectuat prima ovariotomie în Rusia, ci și-a dezvoltat mod original efectuând această operație, iar în 1868, însumând toate realizările în acest domeniu, a publicat o monografie Despre ovariotomie . Unul dintre primii A.Ya. Krassovsky a efectuat o histerectomie. Cursul său în trei volume este remarcabil Curs practic de obstetrica (1865 - 1879) şi , care a trecut prin trei ediții. ȘI EU. Krassovsky a devenit organizatorul primei Societăți de Obstetrică și Ginecologie din Sankt Petersburg din Rusia și creatorul , care a contribuit foarte mult la crearea școlii de obstetricieni și ginecologi din Sankt Petersburg și Rusia.

Unul dintre cei mai apropiați colaboratori ai săi a fost un student al I.F. Balandina este un excelent medic și om de știință V.V. Stroganov (1857 - 1938), care a acordat multă atenție problemei rupturii uterine și placentei previa. Faima mondială V.V. Stroganov a beneficiat de sistemul pe care l-a dezvoltat pentru tratamentul eclampsiei. A lui Culegere de probleme obstetrice" și lucrează la cele mai importante complicații ale sarcinii și nașterii. Deja la vârsta adultă, directorul aceluiași institut a devenit obstetrician-ginecolog ucrainean A.P. Nikolaev (1896-1972) - autor triadele lui Nikolaev , propus de acesta ca metodă de prevenire a asfixiei fătului și nou-născutului.

La Kazan se dezvolta o școală foarte reprezentativă și puternică de obstetricieni și ginecologi. Fondatorul său a fost V.S. Gruzdev (1866-1938), absolvent al Academiei Medicale Militare din Sankt Petersburg, care a condus catedra la Universitatea din Kazan timp de 30 de ani. A devenit unul dintre primii oncologi ginecologi din Rusia. În obstetrică, numele său este asociat cu cercetările fundamentale privind dezvoltarea și morfologia mușchilor uterini, precum și cu autorul unuia dintre cele mai bune manuale de obstetrică și boli ale femeilor din țară.

Studenți remarcabili V.S. Gruzdev au fost M.S. Malinovsky (1880 - 1976) și L.S. Persianinov (1908 - 1978), care a devenit lideri recunoscuți ai școlii de obstetrică și ginecologie din Moscova, cei mai mari oameni de știință din țara noastră și organizatori ai sistemului de obstetrică internă. DOMNIȘOARĂ. Malinovsky și-a concentrat principalele interese pe obstetrică chirurgicală, managementul durerii în obstetrică și ginecologie, studiind patogeneza, prevenirea și tratamentul toxicozei tardive la gravide și bolile postpartum. El a fost primul, la începutul secolului, care a studiat efectul pituitrinei asupra activității contractile a uterului în timpul nașterii. Manualul său de obstetrică operativă rămâne o carte de referință pentru un obstetrician practicant. L.S. Persianinov a adus o contribuție neprețuită la doctrina traumatismului obstetric, la îmbunătățirea resuscitarii și a anesteziei în obstetrică. Lucrările sale privind fiziologia și patologia activității contractile a uterului în timpul nașterii, cu dezvoltarea unor metode de corectare a tulburărilor sale, a fost de natură fundamentală. L.S. Persianinov a devenit un pionier în utilizarea computerelor în obstetrică și ginecologie în țara noastră. Serviciile sale au fost deosebit de mari în dezvoltarea perinatologiei și a medicinei perinatale: multe dintre lucrările sale au fost dedicate studiului stării fătului intrauterin, detectării precoce a patologiei acestuia, terapie complexă asfixia nou-născutului.

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie al Institutului de Medicină pentru Femei (primul Institut Medical din Leningrad, acum Universitatea Medicală de Stat din Sankt Petersburg numită după Academicianul I.P. Pavlov), creat în 1897, are mare merit pentru știința și practica obstetricală națională. De-a lungul anilor, departamentul a fost condus de profesori remarcabili, organizatori de educație medicală, obstetricieni practicieni excelenți și oameni de știință de seamă: N.N. Fenomenov, N.I. Rachinsky, P.T. Sadovsky, D.I. Shirshov, K.K. Skrobansky, L.L. Okinchits, I.I. Yakovlev, I.F. și-a început cariera aici. Zhordania.

N.N. Fenomenov (1855-1918) a fost educat la Sankt Petersburg, apoi a condus departamentul de obstetrică la Universitatea din Kazan; după moartea lui A.Ya. Krassovsky a fost invitat în capitală și l-a înlocuit ca director al instituției de obstetrică Nadezhdinsky și, în același timp, a acceptat departamentul de la Institutul Medical al Femeii, la D.O. Otta a îndeplinit îndatoririle de obstetrician. A fost un obstetrician-practician remarcabil, a efectuat personal peste 2000 de operații abdominale, a propus o serie de modificări ale operațiilor obstetricale - metoda de perforare a capului de prezentare a fătului, decapitarea fătului, cleidotomia, a îmbunătățit câteva instrumente obstetricale care îi poartă acum. nume, a introdus constant și persistent metode de asepsie și antisepsie

I.I. aparținea școlii Otto. Yakovlev (1896 - 1968), care a creat o nouă abordare metodologică a studiului fiziologiei și patologiei sarcinii și nașterii. Susținător al ideilor lui N.E. Vvedensky și A.A. Ukhtomsky, a fost unul dintre primii din știința mondială care a studiat funcțiile creierului în timpul sarcinii și nașterii, a propus metode fiziologice de ameliorare a durerii în biomecanism. activitatea muncii. El a îmbogățit înțelegerea biomecanismului nașterii, a rolului sacului amniotic și a lichidului amniotic și a creat o clasificare originală a anomaliilor travaliului.

Formarea și dezvoltarea obstetricii și ginecologiei în Rusia sunt strâns legate de Ordinul Medical-chirurgical, acum Medical Militar al Academiei Lenin Krasnoznamensky, numit după S.M. Kirov, organizat în 1798. Printre primele șapte departamente ale academiei a fost departamentul de artă moașă și științe medicale legale (medicină legală), iar postul de profesor de știință moașă a fost stabilit. În 1835, a fost creată o secție separată de obstetrică cu doctrina bolilor femeii și copiilor, condusă de S.F. Khotovitsky. Lucrarea pe care a scris-o Pediatrie" a fost primul ghid al bolilor copilăriei. Clinica de Obstetrică și Ginecologie a Academiei Medico-Chirurgicale, deschisă la 1 octombrie 1842, avea o secție specială de ginecologie (prima din Rusia). Cu privire la rolul Departamentului și Clinicii de Obstetrică și ginecologie a Academiei de Artă din Moscova, celebrul obstetrician-ginecolog V.S. Gruzdev a scris în 1906: ... Pe primul loc, va trebui să punem pe primul loc, în ceea ce privește semnificația ei în istoria obstetricii și ginecologiei rusești, clinica de obstetrică și ginecologie a Academiei de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg, deoarece de aici Începe zorii științei obstetrică și ginecologie rusă, aici a luat naștere școala rusă de obstetrică și ginecologie, ai cărei reprezentanți au devenit șefii celor mai moderne instituții de obstetrică și ginecologie din țara noastră. .

Cel mai mare reprezentant Obstetrica și ginecologia științifică rusă este A.Ya. Krassovsky (1821-1898), elev al lui N.I. Citera. A condus departamentul de obstetrică, boli ale femeilor și ale copiilor la Academia de Artă din Moscova (1858-1876) și instituția de obstetrică din Sankt Petersburg. ȘI EU. Krassovsky a dezvoltat doctrina mecanismului nașterii și a pelvisului îngust, a introdus antisepsia și asepsia în practica obstetrică, iar în 1862, cu un rezultat de succes, a efectuat o ovariotomie, care a fost considerată operațiune criminală”. Dezvoltarea sa a tehnicii operaționale, publicarea atlasului Despre ovariotomie" în limbile rusă și franceză marcate noua etapaîn dezvoltarea chirurgiei abdominale și a ginecologiei operatorii. ȘI EU. Krassovsky deține lucrări fundamentale: Curs practic de obstetrica , Obstetrică operativă cu includerea doctrinei anomaliilor pelvisului feminin . Fondator al primei Societăți de Obstetrică și Ginecologie din Sankt Petersburg din Rusia (1886) și Jurnalul de Obstetrică și Bolile Femeilor (1887). Studenții săi au fost medici obstetricieni și ginecologi celebri K.F. Slaviansky, V.M. Florinsky, V.V. Sutugin, G.E. Rein și alții.

Unul dintre fondatorii ginecologiei ruse este V.F. Snigirev (1847-1916) - un om de știință remarcabil, chirurg, profesor, fondator al clinicii ginecologice a Universității din Moscova și al institutului ginecologic pentru formarea avansată a medicilor, autorul unei lucrări clasice Sângerare uterină . Li s-au oferit câteva operații ginecologice noi și metode conservatoare de tratament, inclusiv utilizarea radioterapiei. El este inițiatorul studierii tulburărilor funcționale ale sistemului reproducător feminin și efectuării de examinări preventive în masă pentru identificarea bolilor oncoginecologice.

Școli mari cu direcții originale cercetare științifică format nu numai la Sankt Petersburg și Moscova, ci și la Harkov, Kazan, Kiev. Dezvoltarea obstetricii și ginecologiei a fost facilitată de lucrările unor obstetricieni și ginecologi remarcabili din Rusia precum I.P. Lazarevici, K.F. Slaviansky, D.O. Ott, A.I. Lebedev, N.N. Phenomenov și alții. I.P. Lazarevich este cunoscut pentru cercetările sale privind inervația uterului și dezvoltarea forcepsului obstetric direct. CE FACI. Slavyansky deține lucrări fundamentale despre histologia anatomiei patologice a femeii organele genitale. INAINTE DE. Ott, creatorul școlii originale de ginecologie operativă, a propus noi operații, metode și instrumente de diagnosticare și fondator al Institutului de moașă (obstetrică și ginecologie) din Sankt Petersburg. A.I. Lebedev a dezvoltat indicații pentru operația cezariană, a dezvoltat și introdus metode fizioterapeutice și de resort (nămol) de tratare a bolilor ginecologice. N.N. Fenomenov - autor Obstetrică operativă , forceps obstetric îmbunătățit. Astfel, obstetricienii și ginecologii domestici au adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea științei obstetricale și ginecologice, propunând noi operații și metode de diagnostic, dezvoltând direcții chirurgicale conservatoare în tratamentul bolilor ginecologice și al patologiei obstetricale.

În ciuda realizărilor majore ale școlii interne de obstetrică și ginecologie, obstetrică și îngrijirea ginecologică în Rusia țaristă au fost la un nivel scăzut. În ajunul Marii Revoluții Sociale din Octombrie, asistența obstetrică și ginecologică în ambulatoriu practic nu a existat și îngrijirea pacientului internat a fost reprezentată de un număr restrâns de spitale susținute din fonduri caritabile. În întregul Imperiu Rus existau doar aproximativ 7,5 mii de paturi de maternitate, care puteau satisface nevoia de îngrijire obstetricală cu mai puțin de 4%. Adăposturile separate de maternitate care existau în Sankt Petersburg, Moscova și Varșovia erau în stare proastă, în majoritatea provinciilor nu existau deloc paturi de maternitate. În adăposturile de maternitate, îngrijirea medicală era asigurată doar de moașe, deoarece îngrijirea medicală era disponibilă doar pentru segmentele bogate ale populației. În fiecare an, peste 30 de mii de femei au murit din cauza complicațiilor sarcinii și nașterii, iar mortalitatea nou-născuților a ajuns la peste 2 milioane pe an.

Organizarea sistemului de îngrijire obstetricală de stat este asociată cu Marea Revoluție Socialistă din Octombrie și grandioasele transformări socio-economice din țara noastră. Organizatorii asistenței medicale materne și infantile au fost V.P. Lebedeva, G.L. Grauerman, A.N. Rakhmanov, G.N. Speransky și alții. Direcția principală a fost crearea unui sistem de îngrijire obstetricală și ginecologică și dezvoltarea bazei materiale și tehnice (deschiderea clinici prenataleși maternități, oferind patronat femeilor însărcinate), instruire, adoptarea de legi menite să protejeze interesele mamei și ale copilului. Chiar și în timpul Marelui Război Patriotic, Prezidiul Sovietului Suprem al URSS a aprobat decretul Cu privire la creșterea asistenței de stat pentru femeile însărcinate, mamele mari și singure, consolidarea protecției maternității și copilăriei și stabilirea unui titlu onorific Mama eroina , aprobarea ordinului Slava mamei” și medalii Medalia Maternității” (1944). Până în prezent, peste 200 de mii de femei au primit titlul Mama eroina , aproximativ 4 milioane au primit ordinul Slava mamei .

Oamenii de știință sovietici au un mare merit în dezvoltarea și implementarea în prevenirea metodelor de pregătire psihoprofilactică pentru naștere, ameliorarea durerii și reglarea travaliului (Lurye A.Yu., Malinovsky M.S., Zhmakin K.N., Yakovlev I.I., Petchenko A. Yu.), terapie de toxicoză la femeile însărcinate (Stroganov V.V., Petrov-Maslakov M.A.), metoda de asistență manuală pentru prezentări podale (Tsovyanov N.A.), prevenirea mortalității materne și tratament stări terminale(Bublichenko L.I., Zhordania I.F., Baksheev N.S.), terapie conservatoare și tratament chirurgical al bolii ginecologice (Grudev V.S., Genter G.G., Skrobansky K.K., Figurnov K.M. , Bodyazhina V.I.) și oncologice (P.I., Serbovv A.P.I.) bolii A.P.

5. Starea și dezvoltarea obstetricii și ginecologiei moderne

Mândria științei ruse este crearea medicinei perinatale și ramura ei teoretică - perinatologia. Acest termen a intrat în literatura de specialitate la sfârșitul anilor 60 ai secolului XX. Pentru dezvoltarea perinatologiei, lucrările lui P.K. au avut o importanță excepțională. Anokhin și studenții săi, care au fundamentat doctrina despre sisteme functionaleşi care a creat teoria sistemogenezei pe această bază. Problemele dezvoltării prenatale și postnatale timpurii a animalelor și oamenilor au fost studiate de studenții și angajații I.A. Arshavsky, care a introdus conceptul sarcina dominanta . În anii 60, doctrina perioadelor critice de embriogeneză, efectele dăunătoare ale diferitelor stări patologice organismul matern la embriogeneza timpurie (P.G. Svetlov, V.I. Bodyazhina). Un rol major în stabilirea perinatologiei ca disciplină științifică independentă revine oamenilor de știință de la Leningrad N.L. Garmasheva, N.N. Konstantinova, om de știință din Moscova L.S. Persianinov, I.V. Ilyin, G.M. Savelyeva, V.A. Tabolin, Yu.E. Veltișev, M.A. Studenkin.

De o importanță extremă pentru dezvoltarea perinatologiei și a medicinei perinatale a fost introducerea metodelor hardware pentru studiul stării fătului: electrocardiografie, fonocardiografie, scanare cu ultrasunete. În zilele noastre, sunt utilizate cu succes metode intensive de tratament și resuscitare a fătului și a nou-născutului, metode invazive diagnosticul tulburărilor fetale congenitale și dobândite (biopsie vilozități coriale, placentobiopsie, cardocenteză) cu utilizarea metodelor instrumentale, biochimice, imunologice, microbiologice, biologice moleculare pentru confirmarea diagnosticului la făt; se introduc metode de tratament a patologiei fetale identificate ( intrauterin, administrarea intravasculară de medicamente, transfuzie de sânge în boala hemolitică a fătului), se dezvoltă fetochirurgia. În lume și în Rusia (Institutul de Cercetări Științifice de Obstetrică și Ginecologie D.O. Ott, Academia Rusă de Științe Medicale), au fost efectuate primele operații la fătul intrauterin pentru a-i corecta defectele de dezvoltare. Fătul în sensul deplin al cuvântului a devenit un pacient care primește îngrijirile medicale necesare la nivelul realizărilor moderne ale științei și practicii.

Una dintre cele mai mari realizări ale obstetricii teoretice și practice ale secolului al XX-lea a fost crearea și implementarea metodei de fertilizare in vitro (FIV) cu transfer de embrioni în uter. Prima operație FIV cu succes a fost efectuată în Anglia de R. Edwards și P. Steptoe. În Rusia, primii copii după fertilizare in vitro s-au născut la Moscova (1986) și Sankt Petersburg (1986). Centrele FIV sunt, de asemenea, deschise în orașe rusești Soci, Krasnodar, Krasnoyarsk, Tyumen, Samara.

O scurtă schiță a dezvoltării obstetricii și ginecologiei ca știință ne permite să luăm în considerare dintr-o poziție dialectică starea curentași perspective pentru dezvoltarea îngrijirii obstetricale și ginecologice. Necesitatea unei abordări istorice a științei a fost subliniată de V.I. Lenin: ...cel mai important lucru pentru a aborda această problemă din punct de vedere științific este să nu uităm legătura istorică de bază, să privim fiecare întrebare din punctul de vedere al modului în care a apărut un fenomen binecunoscut din istorie, care sunt principalele etape acest fenomen a trecut prin dezvoltarea sa și, din punctul de vedere al acestei dezvoltări, să ne uităm la ce a devenit acest lucru acum . În ultimii ani, multe țări au obținut succese în domeniul sănătății mamei și copilului, ceea ce reflectă nivelul general ridicat de știință și tehnologie, organizarea îngrijirii femeilor în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum. Calea dezvoltării ulterioare a obstetricii și ginecologiei, precum și a altor științe, pe de o parte, este în diferențierea și separarea noilor discipline de aceasta și, pe de altă parte, în integrarea și contactul strâns cu diverse științe, la intersecție. cu care apar noi specialităţi. Nevoile dezvoltării constante a științei și practicii au condus deja la înființarea unor discipline precum oncoginecologia, endocrinologia ginecologică, ginecologia copiilor și adolescenților, uroginecologia, sexopatologia feminină, perinatologia.

O extindere semnificativă a cunoștințelor în materie de embriologie și genetică, fiziologia și patologia funcției reproductive a femeilor a făcut posibilă evidențierea doctrinei perioadelor de dezvoltare intrauterină a fătului și a diferiților factori dăunători, rolul sistemului fetoplacentar în dezvoltarea, formarea funcțională a fătului și a nou-născutului. Fătul este recunoscut ca pacient cu drepturi depline, căruia i se aplică metode specialeși diagnostic, tratament și prevenire.

Cele mai importante realizări ale ultimului deceniu în obstetrică sunt determinarea sarcinii și sincronizarea acesteia prin ecografie, amniocenteză și monitorizarea dinamică a stării sistemului fetoplacentar. Metodele biochimice și citologice fac posibilă identificarea tulburărilor metabolice, congenitale și genetice ale fătului și nou-născutului în timpul studiilor prenatale și postnatale. Cercetări în domeniul reproducerii populației, probleme de fertilitate și sterilitate (producția, transportul și implantarea ovulelor, rolul prostaglandinelor, hormonilor și antihormonilor în activarea funcțiilor gonadelor, dezvoltarea chirurgiei reconstructive și a implantării embrionare etc.) a pus bazele științifice ale fiziologiei reproducerii.

Cunoștințele acumulate în ultimele decenii determină necesitatea creării unui sistem rațional de protecție a maternității și copilăriei, validitatea științifică a principiilor sale principale, care stă la baza reducerii mortalității materne infantile. Astfel, în țările cu un sistem medical dezvoltat, rata mortalității materne este de 5-30 la 100.000 de născuți vii și este în continuă scădere, în timp ce în țările în curs de dezvoltare această cifră ajunge la 500 sau mai mult. Lipsa asistenței medicale de bază și a sistemului de îngrijire obstetricală duce la faptul că în unele zone ale lumii, în 50% din cazuri, nașterile sunt încă asistate de moașe sau rude. Acesta este unul dintre principalele motive pentru care în regiunile cu cea mai mare mortalitate maternă, i.e. În majoritatea țărilor din Africa și Asia de Vest, Sud și Est, aproximativ o jumătate de milion de femei mor anual din cauze legate de sarcină și naștere, lăsând cel puțin un milion de copii fără mamă” (OMS, 1982). Ca o componentă integrantă a sistemului matern și sistemul de sănătate a copilului Planificarea familială și prevenirea sarcinilor nedorite devin din ce în ce mai ferm stabilite.

Peste 30% dintre cuplurile căsătorite de vârstă reproductivă utilizează contraceptive moderne într-o formă sau alta (contraceptive orale, dispozitive intrauterine și alte dispozitive), ceea ce are un efect benefic asupra sănătății mamei și bunăstării familiei și previne avorturile si interventiile criminale.

Este bine cunoscut faptul că temelia sănătății unui adult este pusă în primele patruzeci de săptămâni de viață, începând de la concepție. Principiul principal, care stă la baza protecției maternității și copilăriei, este că pentru supraviețuirea și dezvoltarea unui copil sănătos, este necesară asigurarea unor nevoi biologice și psihosociale specifice inerente procesului de creștere a corpului uman. Mama și fătul sunt clasificate ca grupuri vulnerabile datorită potențialului lor de a dezvolta boli și complicații grave (la făt, în plus, anomalii de dezvoltare), care reprezintă un pericol atât direct pentru viața mamei și a copilului, cât și pentru sănătatea unui adult. Acest lucru necesită organizarea asistenței medicale materne și infantile pe bază preventivă, continuitate a observării, o abordare individuală și posibilitatea de a primi îngrijiri medicale calificate și specializate pentru toate gravidele, femeile în travaliu și femeile postpartum care au nevoie de ea.

obstetrică ginecologie medicală rusă

Concluzie

Progresele suplimentare în obstetrică și ginecologie sunt asociate cu utilizarea activă a realizărilor în genetica medicală, în special inginerie genetică, imunologie, endocrinologie, biofizică, farmacologie și introducerea metodelor endoscopice, ultrasunete, radioimune, laser și alte metode de cercetare și tratament.

Literatură

) Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Obstetrică. - M: medicină, 1978.

) Marea Enciclopedie Rusă, M.: BRE, 2004.

) Gribanov E.D. Medicina în simboluri și embleme., Moscova Medicament , 1990

) Buletin informativ Life-Medic" Nr. 14. Istoria dezvoltării obstetricii, Sankt Petersburg 2012.

) Multanovsky M.P. Istoria medicinei, Moscova, 1961

) Mashkovsky M.D. Medicamente, volumul I, Moscova Medicament . 1993

) Marchukova S.M. Medicina în oglinda istoriei, Sankt Petersburg, 2003.

) Koney S.P. si altii. Obstetrică și ginecologie., M.,: GEOTAR Medicină” 1997.

) Sorokina T.S. Istoria medicinei, Moscova, 1988.

) Tsvelev Yu.V. si altii. Obstetrică și ginecologie., Sankt Petersburg. 1992