Ce sunt vasele grozave? Ce este deteriorarea vaselor de sânge principale? Diagnosticul transpoziției marilor vase

Cu modificările aterosclerotice, colesterolul se depune în pereții vaselor de sânge. Apoi germina țesut conjunctivși se formează o placă, care îngustează lumenul arterei și împiedică alimentarea cu sânge a organului sau țesutului. În structura tuturor organelor țintă, acest proces patologic se formează cel mai adesea în vasele inimii, al doilea loc aparține vaselor gâtului și creierului. Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare ocupă un loc al treilea onorabil, atât ca frecvență de apariție, cât și ca semnificație.

Factori de risc

Deoarece ateroscleroza este o boală sistemică, cauzele deteriorării diferitelor artere, inclusiv a extremităților inferioare, sunt similare. Ei includ:

• fumat;
• obezitate și hiperlipidemie;
• factor ereditar;
• tensiune nervoasă;
• tulburări hormonale (menopauză);
• Diabet;
• hipertensiune.

O condiție necesară pentru formarea plăcii este o combinație de factori de risc și modificări locale ale peretelui arterial, precum și sensibilitatea receptorilor. Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare se dezvoltă ceva mai des pe fondul patologiilor locale (stare după degerături, traumatisme, intervenții chirurgicale).

Clasificare

1. Clasificarea aterosclerozei arterelor extremităților inferioare se bazează pe gradul de perturbare a fluxului sanguin și manifestările ischemiei. Există patru etape ale bolii:
2. În stadiul inițial, durerea în picioare este provocată numai de o activitate fizică severă.În al doilea grad de tulburare a fluxului sanguin, durerea apare la mers pe aproximativ 200 de metri.
3. În a treia etapă a procesului patologic, pacientul este forțat să se oprească la fiecare 50 de metri.
4. Stadiul terminal se caracterizează prin apariția unor modificări trofice în țesuturi (piele, mușchi), până la gangrena picioarelor.

Natura leziunii poate fi stenotică, când placa acoperă doar lumenul, sau ocluzivă, dacă artera este complet închisă. Cel din urmă tip se dezvoltă de obicei cu tromboză acută a suprafeței deteriorate a plăcii. În acest caz, este mai probabil să se dezvolte cangrena.

Manifestări

Principalul simptom al afectării vasculare a picioarelor este durerea în mușchii gambei care apare în timpul activității fizice sau în repaus.
Acest simptom este altfel numit claudicație intermitentă și este asociat cu ischemia țesutului muscular. Cu ateroscleroza aortei în secțiunea sa terminală, simptomele sunt completate de dureri în mușchii fesei, coapsei și chiar în partea inferioară a spatelui. Jumătate dintre pacienții cu sindrom Leriche prezintă disfuncție pelvină, inclusiv impotență.

Foarte des în stadiile inițiale boala este asimptomatică. În unele cazuri, poate exista o perturbare a alimentării cu sânge a țesuturilor de suprafață, care constă în răcirea pielii și schimbarea culorii acesteia (paloare). Parestezia este, de asemenea, caracteristică - târâituri, arsuri și alte senzații asociate cu hipoxia fibrelor nervoase.

Pe măsură ce boala progresează, nutriția țesuturilor extremităților inferioare se deteriorează și apar ulcere trofice nevindecatoare, care sunt vestigii de gangrenă.

Odată cu ocluzia acută a arterelor, apare durere intensă, membrul afectat devine mai rece și mai palid decât cel sănătos. În acest caz, decompensarea aportului de sânge și necroza tisulară are loc destul de repede. Aceste diferențe în rata de apariție a simptomelor se datorează faptului că când proces cronic au timp să se formeze colateralele, care mențin aportul de sânge la un nivel acceptabil. Datorită acestora, uneori, atunci când o arteră este obturată, semnele bolii sunt ușor exprimate.

Metode de diagnosticare

În timpul unei examinări de rutină a pacientului, se poate suspecta o încălcare a aportului de sânge, care se manifestă printr-o răceală a membrului afectat, o schimbare a culorii acestuia (la început devine palid, apoi devine violet). Sub locul îngustării, pulsația este vizibil slăbită sau complet absentă. ÎN stadiu terminal proces, apar modificări trofice ale pielii și gangrena.

La diagnostic instrumental a aterosclerozei, metoda cea mai informativă este angiografia. În timpul acestei proceduri, un agent de contrast este injectat în artera femurală și apoi este luată o imagine sub control cu ​​raze X. Datorită angiografiei, toate îngustările vaselor și prezența colateralelor pot fi văzute clar. Această manipulare este invazivă și este contraindicată la pacienții cu grave insuficiență renalăși alergie la iod.

Dopplerografia cu ultrasunete este cea mai simplă și mai suficientă metoda informativă diagnostic, permițând determinarea procentului de îngustare a arterei în 95% din cazuri. Un test de droguri poate fi efectuat în timpul acestui test. După administrarea nitroglicerinei, spasmul vascular devine mai mic, ceea ce face posibilă determinarea rezervei funcționale.

O metodă suplimentară de diagnostic este tomografia cu contrast și determinarea indexului glezne-brahial. Acesta din urmă este calculat pe baza datelor de presiune la artera brahialăși vasele piciorului. Severitatea leziunii poate fi aproape întotdeauna judecată după gradul de scădere a acestui indicator.

Tratament

Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare devine mult mai eficient dacă este posibil să convingem pacientul de necesitatea de a refuza obiceiuri proaste, în special fumatul. În același timp, este indicat să se respecte imagine sănătoasă viata si incercati sa reduceti influenta altor factori de risc. Un rol important îl joacă aderarea la o dietă specială dezvoltată pentru pacienții cu ateroscleroză. Dieta ar trebui să fie completă și echilibrată, dar consumul de grăsimi animale și prăjeli trebuie limitat.

Terapeutic

Dintre medicamentele utilizate pentru ateroscleroza vaselor de sânge ale picioarelor, cele mai importante sunt:

1. Dezagregate (aspirina) care previn formarea cheagurilor de sânge pe suprafața endoteliului sau a plăcii deteriorate.
2. Medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice (de curgere) ale sângelui. Acestea includ reopoliglucina și pentoxifilina. În caz de ischemie decompensată, acestea se administrează intravenos, trecând apoi la utilizarea tabletelor.
3. Antispastice (no-spa), care reduc îngustarea arterei și, prin urmare, îmbunătățesc circulația sângelui.
4. Anticoagulantele (heparina) sunt prescrise în perioada de decompensare sau tromboză acută.
5. În unele cazuri, se folosesc trombolitice (streptokinaza, actiliza), dar utilizarea lor este limitată din cauza posibilei dezvoltări a sângerării și a lipsei de eficacitate.

Metodele terapeutice suplimentare includ terapia cu oxigen hiperbaric, care crește saturația de oxigen din sânge, terapia fizică și tratamentul cu ozon.

Chirurgical

Pentru ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, însoțită de tulburări severe de nutriție tisulară, tratamentul chirurgical este cel mai eficient.

Cu intervenția minim invazivă, manipulările sunt efectuate printr-o puncție în vas. Un balon special este umflat la locul îngustării, iar apoi rezultatul este asigurat prin plasarea unui stent metalic. De asemenea, puteți elimina cheagurile de sânge prin zdrobirea lor mai întâi.

În operațiile deschise, căptușeala interioară a vasului este îndepărtată împreună cu depozitele aterosclerotice, precum și trombectomia. În caz de deteriorare extinsă, grefele bypass sunt aplicate folosind propriile vase sau proteze artificiale. Cel mai adesea, astfel de operații sunt efectuate atunci când există o îngustare severă a aortei terminale sau a arterelor femurale. Operația în acest caz se numește înlocuire aortofemurală.

Tratamentele paliative pot reduce oarecum manifestările bolii și pot îmbunătăți circulația colaterală. Acestea includ perforarea cu laser, osteotrepanarea revascularizantă, simpatectomia lombară și altele.

Când se dezvoltă gangrena, membrul este amputat în țesutul sănătos.

Metode tradiționale

Cele mai utilizate metode sunt: tratament traditional aceasta patologie:

• decocturi din diverse ierburi (hamei comun, castan de cal), care trebuie luate pe cale orală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin;
• ceai de plante, care include mentă, păpădie, motherwort și viburnum;
• băile de urzici îmbunătățesc microcirculația și reduc simptomele aterosclerozei.

Trebuie amintit că aceste metode auxiliare nu înlocuiesc, ci doar completează tratamentul tradițional.

Ateroscleroza stenozantă este o manifestare a formării sistemice a plăcilor de colesterol, caracterizată prin afectarea fluxului sanguin în arterele extremităților inferioare. Boala este ireversibilă și progresează constant, deci nu există nici un tratament. Urmând o dietă și eliminând factorii de risc pentru ateroscleroză, puteți încetini procesul, iar prin aplicarea șunturilor de bypass, puteți întârzia apariția modificărilor trofice în țesut. Prognosticul bolii este determinat de gradul de afectare concomitentă a vaselor inimii și creierului de către ateroscleroză.

Care este pericolul aterosclerozei aortei

Unul dintre boli periculoase ateroscleroza aortei este considerată a fi deteriorarea pereților interni ai vasului principal, care poate perturba aprovizionarea cu sânge și alimentația organelor vitale umane. Statisticile spun că ateroscleroza acestei artere elastice importante afectează bărbații peste 50 de ani și femeile peste 60 de ani.

Diviziunile arterelor

Aorta începe din ventriculul stâng al inimii, apoi formează un arc și merge de-a lungul centrului corpului până la organele pelvine. Lungimea vasului principal este împărțită în mod convențional în secțiuni ascendente și descendente și un arc.

Secțiunea ascendentă se numește cardio-aorta sau aorta inimii. Aceasta este o secțiune de 4-8 cm lungime de la ventriculul stâng al inimii până la trunchiul brahiocefalic, având ușoară expansiune chiar la început (ceapa). Becul conține o supapă pentru reglarea fluxului sanguin.

Când mușchiul inimii se contractă (această perioadă se numește „sistolă”), supapa se deschide, permițând leucocitelor și globulelor roșii să se deplaseze prin circulația sistemică. În timpul diastolei (când mușchiul inimii este relaxat și supapa este închisă), are loc fluxul de sânge către inimă.

Arcul merge de la trunchiul brahiocefalic la a 4-a vertebră toracică și are o lungime de 4,5-7,5 cm Arterele mari ale arcului și ramurile lor furnizează sânge la cap, gât, torace și extremitățile superioare.

Cea mai lungă parte a aortei este aorta descendentă (aproximativ 30 cm), care constă din două secțiuni: toracică și abdominală. Secțiunea toracică (17 cm lungime) începe de la a 4-a și continuă până la a 12-a vertebră toracică. Hrănește bronhiile, esofagul, cavitatea dintre stern și coloana vertebrală, coaste și partea superioară a diafragmei.

Secțiunea abdominală a segmentului descendent al aortei este situată în intervalul de la a 12-a toracică la a 4-a-5-a vertebre lombare și are 12-14 cm. Această secțiune asigură alimentarea cu sânge a părții inferioare a diafragmei, organelor interne, lombare. și coloana vertebrală sacră, organele și cavitatea pelvine, extremitățile inferioare.

Formarea aterosclerozei

Fiind cel mai mult vas mareîn organism, aorta prezintă un risc ridicat de îmbolnăvire. Ateroscleroza aortei apare atunci când există o încălcare metabolismul grăsimilor, ceea ce duce la o scădere a elasticității pereților interni ai arterelor și o îngustare a lumenului în vase. Când procesul patologic în aortă se dezvoltă rapid, se numește ateroscleroză obliterantă. Mai mult, patologia se poate răspândi, de exemplu, nu numai la aorta toracică, ci și la arterele coronare (coronare) care alimentează mușchiul inimii.

Procesul poate trece neobservat și să nu deranjeze persoana. Absența îndelungată a simptomelor se datorează diametrului mare al aortei, care durează mulți ani pentru a se bloca. Numai la începutul bătrâneții faceți modificări aterosclerotice pereții aortici. Își pierde elasticitatea, acumulează formațiuni mari întărite de colesterol, care afectează alimentarea cu sânge. Această afecțiune se numește ischemie.

Patologia se poate dezvolta în orice parte a aortei. Deformarea arterelor cu modificarea densității și dimensiunii lor în secțiunea ascendentă se numește ateroscleroză a aortei arterelor coronare. În medicină, expresia „arcul aortic este sclerotic” înseamnă prezența compactărilor de colesterol în arcul aortic din cauza unei tulburări a metabolismului lipidic.

Odată cu ateroscleroza rădăcinii aortice a inimii, în gurile arterelor coronare apar compactări, formate din plăci de colesterol. În primul rând, aceasta afectează circulația sanguină a inimii, crescând riscul de infarct miocardic.

Dacă colesterolul înfundă clapele supapelor, împiedicând-o să funcționeze, atunci sângele nu va putea deservi pe deplin mușchiul inimii și se va răspândi în circulația sistemică. Boala se numește ateroscleroză a valvei aortice.

Activitatea aortei implică presiune asupra pereților săi, deoarece aceasta este necesară de eliberarea sângelui din supapă în toate direcțiile corpului uman. Uzura pereților creează condiții favorabile pentru dezvoltarea aterosclerozei aortei, care trece prin trei etape:

• ischemic. Lipsa de sânge în organe din cauza apariției plăcilor se manifestă sub formă de angină, durere la nivelul picioarelor și intestinelor;
• trombonecrotic. În acest caz, plăcile se întăresc în cheaguri de sânge, care cresc în dimensiune, se desprind și blochează arterele mai mici, ducând la accident vascular cerebral, atac de cord și cangrenă la degetele de la mâini și de la picioare.
• fibros. În timp, țesuturile conjunctive din vase își pierd elasticitatea. Este înlocuit cu țesut fibros - inelastic și patologic, care împiedică fluxul de sânge către organe. Creșterile fibroase împreună cu acumularea de lipide pe peretele vascular interior reprezintă ultima etapă a bolii și se numesc ateromatoză aortică. Inima și creierul, care primesc alimentare cu sânge de la aorta ascendentă, sunt în mod deosebit afectate. În acest caz, ateroscleroza apare în anumite zone ale vasului principal.

Funcționare afectată glanda tiroida poate duce la exces de calciu în organism, ceea ce provoacă dezvoltarea aterocalcinozei aortei - o boală din ultima etapă, când plăcile din vase se transformă în piatră pe fundal excrescențe fibroase pereții vasului principal.

Simptomele bolii

Semnele de deteriorare a vasului principal depind de localizarea bolii și de stadiul ei de dezvoltare. Ateroscleroza aortei inimii (secțiune ascendentă) și arc se manifestă:

• dificultăți de respirație;
• bataie rapida de inima;
• durere și amorțeală în mâna stângă;
• senzație de arsură ascuțită pe partea stângă cufăr;
• vârf înalt tensiune arteriala(în momentul contracției mușchiului inimii);
• stări de leșin;
• convulsii la întoarcerea bruscă a capului.

Modificările aterosclerotice ale aortei inimii și întărirea arcadei răspândesc durerea pe întreg sternul, care poate continua între omoplați și în gât, afectând laringele cu dificultăți la înghițire și apariția răgușelii în voce.

Ateroscleroza aortei toracice are următoarele simptome:

• o senzație de strângere în piept, care irradiază uneori către ipocondru, brațe, gât, coloana vertebrală;
• puls ridicat în hipocondrul drept;
• creșterea activă a părului în urechi;
• wens (lipoame) pe față;
• apariția prematură a părului gri.

Simptomele dureroase pot dura câteva zile cu severitate diferită. Într-o astfel de perioadă, stresul fizic și emoțional nu este de dorit.

Modificările aterosclerotice ale aortei abdominale sunt însoțite de:

• durere surdă în stomac și intestine;
• balonare și constipație;
• pierderea în greutate asociată cu funcționarea necorespunzătoare a sistemului digestiv;
• scăderea potenței la bărbați rezultată din circulația deficitară în organele pelvine;
• umflare, amorțeală a picioarelor;
• durere la gambe în timpul mersului.

Cauzele bolii

Cauzele reversibile ale bolii sunt luate în considerare:

• abuzul de fumat;
• stilul de viață pasiv;
• prezența în alimentație a alimentelor bogate în grăsimi animale.

Puteți scăpa parțial de următoarele motive:

• hipertensiune;
• dislipidemie - tulburări ale metabolismului lipidelor și lipoproteinelor ( proteine ​​complexe transportul colesterolului) în sânge, care este recunoscut prin modificările cantității de substanțe și raportul acestora;
• obezitate, diabet.

Factorii care nu pot fi influențați sunt:

• vârsta (după 50-60 de ani);
• sexul (bărbații sunt de câteva ori mai expuși riscului de ateroscleroză aortică);
• ereditate.

Dacă doriți, puteți elimina sau reduce impactul factorilor de risc asupra sănătății, chiar și în prezența unor cauze aparent ireversibile. De exemplu, dacă un bărbat de vârstă mijlocie cu o predispoziție genetică la această boală încearcă să-și monitorizeze starea de sănătate, atunci indicatori medicali va fi în limite normale, iar starea se va îmbunătăți semnificativ.

Diagnosticare

Dacă se suspectează dezvoltarea aterosclerozei aortice, se folosesc teste de laborator și tehnici dovedite:

• angiografia coronariană - o metodă radiografică invazivă cu introducerea unui agent de contrast;

• angiografie – studiul vaselor de sânge și al stării acestora;

• scanare duplex - radiație cu ultrasunete pentru a determina gradul de afectare vasculară în două moduri (imagine bidimensională și modul de mișcare a sângelui cu determinarea concentrației sale, direcției și vitezei de trecere);

• scanare triplex - pe lângă metoda anterioară, se utilizează o imagine color (Doppler), care permite o examinare detaliată;

• test pe bandă de alergare, care analizează funcția inimii în timpul activității fizice;

• o electrocardiogramă (ECG) pentru a obține date despre funcționarea inimii;

• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o tehnică sigură și de înaltă calitate;

• tomografie computerizată (CT) - o imagine tridimensională obținută prin raze X;

• profilul lipidic - test de laborator, recunoscând tulburările în metabolismul grăsimilor.

O examinare completă, care poate fi prescrisă pentru a clarifica toate punctele îndoielnice și a clarifica diagnosticul, va demonstra în detaliu starea aortei sau a zonei care trebuie examinată.

Metode de tratament

Ateroscleroza aortei sau a părților sale este boala grava cu posibil consecințe periculoase. Prin urmare, nu auto-medicația, ci contactarea unui medic atunci când apar primele semne de patologie este singura solutie corecta. Această boală este tratată de către un cardiolog, care, ținând cont de diagnosticul detaliat, vă poate îndruma pentru o consultație cu un specialist pe o boală concomitentă.

Sarcina unui cardiolog este de a opri dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei, ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. După ce a ales un regim de tratament pentru ateroscleroza inimii, a regiunii toracice sau abdominale, medicul folosește terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală. În cazurile dificile, ambele metode sunt combinate. Ca ajutor suplimentar, poate fi prescrisă utilizarea rețetelor populare.

Dacă diagnosticul, în plus față de patologia aortică, indică dislipidemie (încălcarea raportului de grăsimi din sânge), atunci este tratată fără greș ca un factor provocator în dezvoltarea aterosclerozei. Pentru aceasta se foloseste o tehnica de purificare a sangelui extracorporeal (in afara corpului). Măsurile de prevenire a dislipidemiei sunt:

• analize periodice de sânge pentru concentrația de grăsimi;
• controlul ficatului;
• îndepărtarea microorganismelor dăunătoare în timpul disbacteriozei;
• alimentație adecvată;
• prezența activității fizice regulate.

Terapie medicamentoasă

La efectuarea acestei tehnici, se folosesc următoarele medicamente:

• statine (colesterol scăzut: atorvastatină, lovastatin);

• fibrați (reduce nivelul grăsimilor din sânge: fenofibrat, gemfibrozil);

• sechestranți ai acizilor biliari (limitează cantitatea de grăsimi și colesterol din sânge: colestiramină, colestidă);

• acizi grași nesaturați (favorizează eliminarea lipidelor din organism: acid tioctic, polisponină).

În plus, medicul prescrie vitamine PP, care îmbunătățesc procesarea grăsimilor din sânge.

În ceea ce privește prognosticul de recuperare, se folosește un curs cu durată de 3-4 luni cu repetări ulterioare, eventual cu un volum mai mic de medicamente. În acest caz, trebuie să mâncați corect și să vedeți regulat un medic.

Intervenție chirurgicală

Dacă ateroscleroza aortei nu este supusă tratament medicamentos, de exemplu, în stadiul de ateromatoză, și există un risc complicații periculoase, apoi specialistii efectueaza operatia. Principalele metode de tratament chirurgical a acestei boli sunt:

• simpatectomie (cervicală, toracică, lombară), efectuată prin îndepărtarea ganglionilor (nodurilor) în secțiunea simpatică a sistemului autonom sistem nervosîn caz de tulburări circulatorii în aortă și ramurile acesteia;
• endarterectomie - îndepărtarea unei plăci de colesterol și coaserea unui plasture în locul inciziei;

• tromboendarterectomia, efectuată prin îndepărtarea unui cheag de sânge și a membranei interioare afectate a peretelui aortic;
• chirurgie bypass - introducerea unui transplant sănătos al unei persoane, ocolind zona afectată a aortei;

• stenting – instalarea unui cadru special (stent) pentru extinderea lumenului în zonele înguste ale aortei;

• proteze (înlocuirea unei secțiuni deteriorate a unui vas cu o proteză elastică, apropiată ca calitate de aorta naturală).

Remedii populare

Pentru a consolida rezultatele tratamentului aterosclerozei aortice, cel mai eficient retete populare sunt considerate:

• ceaiuri din plante (inclusiv melisa);
• decocturi de hrean, fructe de păducel, un amestec de trifoi dulce, rădăcină de lemn dulce, frunze de mesteacăn, petale de trandafir alb și fructe de Echinops;
• tincturi de alcool (sau vodcă) de măceșe și usturoi;
• infuzii de seminte de marar, patlagina, muguri de mesteacan;
• sucuri din boabe de aronia, ceapă proaspăt storsă cu adaos de miere;
• căpșuni, coacăze negre, zmeură proaspătă;
• pulbere farmaceutică din alge marine.

Pentru ateroscleroza aortei arterelor coronare, este util să luați tinctură de măceș, suc de fructe de păducel, infuzie de usturoi cu vâsc alb și flori de păducel, un amestec de usturoi și miere în proporții egale.

Complicații periculoase

Ateroscleroza aortei este periculoasă, deoarece poate provoca complicații grave:

• dezvoltarea anginei pectorale cu lipsă acută de alimentare cu sânge a mușchiului inimii;
• anevrism (expansiunea patologică a aortei asociată cu pierderea elasticității peretelui) al arcului, secțiunilor toracice și abdominale;
• gangrena intestinală;
• tromboza arterei mezenterice superioare, care furnizează partea principală a intestinului și pancreasului;
• tromboza arterei femurale, ducând la gangrena extremităților inferioare;
• accident vascular cerebral, care poate duce la o patologie ireversibilă: paralizie, surditate, orbire, tulburări de vorbire.

Aceste consecințe ale aterosclerozei aortice, în lipsa unui tratament adecvat, se termină cu amputarea zonelor afectate și invaliditate, iar în cazurile în care timpul este pierdut în mod catastrofal, cu moartea.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni deteriorarea pereților aortei, este necesar să urmați măsuri preventive:

• limitați (sau mai bine zis, eliminați) consumul de tutun și băuturi alcoolice;
• revizuiește-ți dieta prin eliminarea alimentelor bogate în calorii care conțin grăsimi animale;
• tratarea promptă a bolilor care provoacă ateroscleroza aortică: diabet zaharat, obezitate, hipertensiune arteriala(creștere susținută a presiunii);
• examinarea anuală a organismului, în special la persoanele peste 40 de ani, precum și la cele cu predispoziție ereditară;
• dacă observați semne (sau unul dintre ele) de afectare a aortei, trebuie să consultați un medic;
• protejați-vă de bolile infecțioase;
• rezista la stres;
• să trăiască un stil de viață activ.

Alimentație adecvată

Dieta pentru ateroscleroza aortică se concentrează pe consumul minim de grăsimi animale și includerea în dietă cantitate mare vitamine și acizi grași nesaturați. Pentru a face acest lucru, dieta necesită prezență uleiuri vegetale(măsline, floarea soarelui, semințe de in, cânepă, susan, porumb, arahide), pește și fructe de mare, carne albă de pasăre, cereale (orez, hrișcă) sub formă de terci și garnituri, produse lactate fermentate, legume, fructe, fasole, ierburi, ceai verde.

Dăunează organismului: carne grasă, untură, organe (ficat, rinichi, limbă, creier), cârnați, conserve, smântână, brânzeturi cu un procent mare de grăsime, unt, margarina, maioneza, oua, dulciuri, zahar, pâine albă, fast-food, cafea tare, băuturi carbogazoase, alcool.

În ciuda faptului că unii pacienți cu ateroscleroză aortică sunt sceptici în ceea ce privește alimentația alimentară, aceasta rămâne totuși o componentă importantă. tratament complex, deoarece un consum adecvat de alimente creează o microfloră sănătoasă în organism care poate ajuta metabolismul, elimina excesul de colesterol, ceea ce aduce mai aproape de îmbunătățirea bunăstării unei persoane. Dieta are un efect pozitiv asupra tratamentului aterosclerozei aortei inimii.

Aorta este cel mai mare vas din organism în ceea ce privește diametrul, lungimea și nivelul de alimentare cu sânge, hrănind toate organele și sistemele. Prin urmare, sănătatea acestui lucru artera importanta legate direct de suportul vital al corpului uman.

Trompă vasele arteriale- acestea sunt acele ramuri mari care stabilesc principalele căi de mișcare a sângelui în diferite regiuni ale corpului uman. Toate provin din aorta, care iese din ventriculul stâng al inimii. Principalele includ vasele brațelor și picioarelor, arterele carotide care furnizează sânge către creier și vasele care se îndreaptă către plămâni, rinichi, ficat și alte organe.

Cele mai frecvente boli - endarterita obliterantă, ocluzia aterosclerotică și tromboangeita - afectează cel mai adesea vasele picioarelor. Adevărat, vasele organelor interne și ale mâinilor sunt adesea implicate în proces.

De exemplu, există leziuni ale vaselor de sânge ale ochilor, care este însoțită de modificări ale retinei, globul ocular, conjunctiva. Sau procesul bolii afectează vasul mezenteric intestinul subtire, iar apoi apare un spasm ascuțit al intestinelor, care duce la dureri abdominale severe. Dar totuși, vasele extremităților inferioare sunt mai des afectate la pacienți. Acești pacienți se plâng de dureri la nivelul gambelor, forțând adesea pacientul să se oprească pentru o perioadă (claudicație intermitentă).

Oamenii de știință au fost întotdeauna interesați de cauzele apariției și mecanismele dezvoltării boli specificate. Celebrul chirurg rus Vladimir Andreevici Oppel, chiar și în timpul Primului Război Mondial, credea că spasmul vascular apare ca urmare a funcției crescute a glandelor suprarenale. Creșterea funcției medularei suprarenale duce la creșterea cantității de adrenalină, care provoacă vasospasm. Prin urmare, a îndepărtat una dintre glandele suprarenale (sunt doar două) celor care sufereau de endarterită, iar după operație pacienții s-au simțit mai bine o vreme. Cu toate acestea, după 6-8 luni, procesul spastic a reluat cu o vigoare reînnoită și boala a continuat să progreseze.

J. Diez, iar apoi celebrul chirurg francez Rene Leriche au prezentat punctul de vedere conform căruia dezvoltarea endarteritei obliterante se bazează pe disfuncția sistemului nervos simpatic. Prin urmare, primul a propus îndepărtarea ganglionilor lombari simpatici, iar al doilea a recomandat efectuarea simpatectomiei periarteriale, adică eliberarea arterelor principale de fibrele simpatice. O întrerupere a inversării vasului, potrivit lui Leriche, a dus la eliminarea spasmului și o îmbunătățire a stării pacienților. Cu toate acestea, după ceva timp, procesul vascular a reluat, iar boala a continuat să progreseze. În consecință, metodele de tratament propuse de oamenii de știință au fost ineficiente.

Experiența Marelui Războiul Patriotic 1941-1945 ne-a permis să propunem noi puncte de vedere asupra etiologiei și patogenezei bolii, care se rezumă la următoarele puncte. În primul rând, tensiunea excesivă a sistemului nervos central într-o situație de luptă a dus la scăderea funcției adaptiv-trofice a sistemului nervos simpatic și la o tulburare a relațiilor dintre sistemele de adaptare; în al doilea rând, diverse influențe nocive (degerături, fumat, emoții negative) au avut un efect negativ asupra rețelei capilare a brațelor și picioarelor inferioare și, mai ales, a picioarelor și a mâinilor. Ca urmare, numărul de pacienți cu endarterită obliterantă în anii postbelici crescut de 5-8 ori comparativ cu antebelic.

Pe lângă spasm, un rol semnificativ în dezvoltarea bolii îl joacă modificările care apar sub influența acestor factori în țesutul conjunctiv. peretele vascular. În acest caz, fibrele de țesut conjunctiv cresc și duc la obliterarea (golirea) lumenului arterelor și capilarelor mici. Ca urmare a unor astfel de modificări, apare o disproporție accentuată între nevoia de oxigen a țesutului și furnizarea acestuia. Țesuturile, la figurat vorbind, încep să „se sufoce” din cauza lipsei de oxigen.

Ca urmare, pacientul are dureri severe la nivelul membrelor afectate. Nutriția afectată a țesuturilor duce la apariția crăpăturilor și a ulcerelor pielii și, pe măsură ce procesul bolii progresează, la necroza părții periferice a membrului.

Principalele includ vasele brațelor și picioarelor, arterele carotide care furnizează sânge către creier și vasele care se îndreaptă către plămâni, rinichi, ficat și alte organe.

Cele mai frecvente boli - endarterita obliterantă, ocluzia aterosclerotică și tromboangeita - afectează cel mai adesea vasele picioarelor. Adevărat, vasele organelor interne și ale mâinilor sunt adesea implicate în proces.

De exemplu, există leziuni ale vaselor de sânge ale ochilor, care sunt însoțite de modificări ale retinei, globului ocular și conjunctivei. Sau procesul bolii afectează vasul mezenterului intestinului subțire și apoi apare un spasm intestinal ascuțit, care duce la dureri abdominale severe. Dar totuși, vasele extremităților inferioare sunt mai des afectate la pacienți. Acești pacienți se plâng de dureri la nivelul gambelor, forțând adesea pacientul să se oprească pentru o perioadă (claudicație intermitentă).

Oamenii de știință au fost întotdeauna interesați de cauzele și mecanismele de dezvoltare a acestor boli. Celebrul chirurg rus Vladimir Andreevici Oppel, chiar și în timpul Primului Război Mondial, credea că spasmul vascular apare ca urmare a funcției crescute a glandelor suprarenale. Funcția crescută a medulei suprarenale duce la creșterea cantității de adrenalină, ceea ce provoacă vasospasm. Prin urmare, a îndepărtat una dintre glandele suprarenale (sunt doar două) celor care sufereau de endarterită, iar după operație pacienții s-au simțit mai bine o vreme. Cu toate acestea, după 6-8 luni, procesul spastic a reluat cu o vigoare reînnoită și boala a continuat să progreseze.

J. Diez, iar apoi celebrul chirurg francez Rene Leriche au prezentat punctul de vedere conform căruia dezvoltarea endarteritei obliterante se bazează pe disfuncția sistemului nervos simpatic. Prin urmare, primul a propus îndepărtarea ganglionilor lombari simpatici, iar al doilea a recomandat efectuarea simpatectomiei periarteriale, adică eliberarea arterelor principale de fibrele simpatice. O întrerupere a inversării vasului, potrivit lui Leriche, a dus la eliminarea spasmului și o îmbunătățire a stării pacienților. Cu toate acestea, după ceva timp, procesul vascular a reluat, iar boala a continuat să progreseze. În consecință, metodele de tratament propuse de oamenii de știință au fost ineficiente.

Experiența Marelui Război Patriotic din 1941-1945 ne-a permis să propunem noi puncte de vedere asupra etiologiei și patogenezei bolii, care se rezumă la următoarele puncte. În primul rând, tensiunea excesivă a sistemului nervos central într-o situație de luptă a dus la scăderea funcției adaptiv-trofice a sistemului nervos simpatic și la o tulburare a relațiilor dintre sistemele de adaptare; în al doilea rând, diverse influențe nocive (degerături, fumat, emoții negative) au avut un efect negativ asupra rețelei capilare a brațelor și picioarelor inferioare și, mai ales, a picioarelor și a mâinilor. Ca urmare, numărul pacienţilor cu endarterită obliterantă în anii postbelici a crescut de 5-8 ori faţă de anii antebelici.

Pe lângă spasm, un rol semnificativ în dezvoltarea bolii îl joacă modificările care apar sub influența acestor factori în țesutul conjunctiv al peretelui vascular. În acest caz, fibrele de țesut conjunctiv cresc și duc la obliterarea (golirea) lumenului arterelor și capilarelor mici. Ca urmare a unor astfel de modificări, apare o disproporție accentuată între nevoia de oxigen a țesutului și furnizarea acestuia. Țesuturile, la figurat vorbind, încep să „se sufoce” din cauza lipsei de oxigen.

Ca urmare, pacientul are dureri severe la nivelul membrelor afectate. Nutriția afectată a țesuturilor duce la apariția crăpăturilor și a ulcerelor pielii și, pe măsură ce procesul bolii progresează, la necroza părții periferice a membrului.

Scanarea duplex a arterelor principale

În prezent, bolile vasculare au devenit o problemă reală pentru omenire. Cercetările microbiologilor au demonstrat că sistemul vascular s-a schimbat puțin în timpul evoluției. Iată modul de viață omul modern s-a schimbat dramatic: poluarea mediu inconjurator, predominanța alimentelor rafinate în dietă, încărcătura de informații, inactivitatea fizică - aceasta afectează negativ starea vaselor de sânge și a întregului organism uman.

Cu toate acestea, industria medicală nu stă pe loc, ci se dezvoltă rapid - arsenalul său conține o colecție impresionantă de metode eficiente de diagnostic și tratament procese patologiceîn vase. Studiile Doppler ale fluxului sanguin sunt considerate cele mai informative și sigure - ultrasunete Doppler ultrasunete (ecografia Doppler) și DS (scanare duplex) ale MAG (arterelor principale ale capului).

Mulți pacienți, după ce au primit o trimitere pentru examinare și au văzut o abreviere misterioasă, pun întrebarea: „Ce este aceasta?” În articolul nostru, dorim să vorbim despre avantajele acestor metode, când se efectuează examinarea și ce modificări ale vaselor pot fi detectate în timpul examinării.

Ce este Doppler?

Această metodă de diagnostic și-a primit numele pe baza descoperirii unui fenomen fizic făcută de omul de știință austriac K. Doppler. Esența sa este de a reflecta modificările frecvenței semnalului fasciculului ultrasonic de la celulele sanguine care se mișcă în vase. Acest lucru vă oferă posibilitatea de a evalua:

• viteza și direcția circulației sângelui;
• volumul minut al fluxului sanguin;
• prezența stenozei aterosclerotice (îngustarea) și blocarea vasului;
• circulație colaterală (laterală);
• pulsația vaselor de sânge.

Indicații pentru ecografie Doppler

Livrarea sângelui și a oxigenului către țesutul cerebral are loc prin arterele carotide (situate de ambele părți ale suprafeței laterale a gâtului) și vertebrale (care se desfășoară pe părțile laterale ale coloanei vertebrale). Cea mai mică întrerupere a alimentării cu sânge a celulelor creierului duce la abateri grave ale activității sale funcționale.

Cu ajutorul tehnologiilor medicale moderne, este posibil să se studieze fără durere starea venelor și arterelor capului și gâtului la pacienții cu niveluri ridicate de colesterol, contuzii, leziuni ale coloanei vertebrale și fumători pe termen lung.

Procedura este destul de rapidă, dar necesită specialiști înalt calificați.

Practicienii prescriu ecografie MAG dacă bănuiesc că un pacient are tulburări circulatorii cerebrale, care se manifestă:

• dureri de cap care izbucnesc;
• amorțeală și slăbiciune a membrelor;
• tulburări de auz, atenție și memorie;
• amețeli frecvente;
• absentare;
• zgomot în cap;
• pierderea conștienței.

De asemenea, se efectuează un studiu al stării vaselor capului pentru diagnosticarea și monitorizarea performanței. masuri terapeutice boli precum:

• Diabet;
• ateroscleroza;
• accident vascular cerebral;
• hipertensiune;
• vasculită;
• cardiopsihoneuroză;
• osteocondroza coloanei cervicale;
• obezitatea;
• boli coronariene și defecte cardiace.

Cu toate acestea, în unele cazuri de disfuncție sistem vascular poate apărea fără simptome clinice vizibile. De aceea persoanele peste 55 de ani și cele care au antecedente familiale (prezența unor rude apropiate hipertensiune, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic) se recomandă efectuarea testelor o dată pe an.

Caracteristicile procedurii de diagnosticare

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru examinarea Doppler. Pacientul poate lua medicamentele ca de obicei, dar înainte de examinare trebuie să spuneți medicului exact ce medicamente sunt prescrise. Singura condiție pentru pacient este să se abțină de la fumat și să consume alimente care afectează tonusul vascular în ajunul procedurii - băuturi energizante și alcoolice, cafea, ceai tare. Diagnosticele sunt efectuate într-un mediu calm și în condiții confortabile pentru pacient.

Medicul unge zonele studiate cu un gel special, care îmbunătățește alunecarea și conductivitatea sunetului senzorului și scanează arterele principale care trec prin gât

Undele ultrasunete pătrund în sistemul vascular al creierului prin craniu, un specialist calificat examinează alternativ diferite zone ale capului cu un senzor liniar - supraorbital, temporal, occipital, atlanto-occipital (zona în care coloana vertebrală se îmbină cu OS occipital). Pe lângă studierea vaselor de sânge, medicul efectuează teste funcționale necesare pentru a clarifica sau confirma tulburările de reglare a sistemului nervos autonom.

Ce poate fi detectat prin examinarea cu ultrasunete Doppler a vaselor de sânge?

Această procedură de diagnosticare face posibilă detectarea formării cheagurilor de sânge nu numai în sistemul vascular al coloanei cervicale și al capului, ci și în extremitățile superioare și inferioare. Folosind ultrasunete, puteți determina:

• cauzele durerilor de cap;
• îngustarea arterelor;
• stadiul bolilor, a căror dezvoltare a fost provocată de ateroscleroză sau tromboză;
• prezența anevrismelor vasculare;
• viteza fluxului sanguin în arterele principale și tulburările acesteia;
• starea vaselor spinale.

Modificările identificate în timpul unei examinări de diagnostic pot indica dezvoltarea:

• vasculită – se modifică ecogenitatea lumenului vasului, grosimea pereților acestuia și diferențierea în straturi;
• ateroscleroza – grosimea diametrului pereților vasculari crește, apare un tip neuniform de modificare a ecogenității;
• plăci de colesterol în artere - sunt detectate formațiuni hipoecogene cu marginea subțire.

Ecografia MAG poate detecta deformarea pereților vasculari ai gâtului - un precursor al bolii coronariene

Analiza indicatorilor de diagnostic vascular

Ecografia Doppler este considerată o tehnică „oarbă” pentru scanarea vaselor de sânge, aceasta se datorează imposibilității vizualizării fluxului sanguin. Cu toate acestea, această procedură este foarte informativă. Circulația sanguină a arterelor principale este deosebită, poate fi împărțită în:

• Curgerea parabolica, care se caracterizează prin rate diferite de forfecare ale straturilor mijlocii și ale peretelui. Se remarcă absența amestecării lor; în momentul comprimării vasului, viteza fluxului sanguin este maximă, iar în timpul relaxării este minimă.
• Fluxul turbulent – ​​se formează ca urmare a mișcării haotice a globulelor roșii (eritrocite) pe zonele neuniforme ale pereților vasculari.

Ecografia Doppler reflectă astfel de parametri ai deplasării Doppler, cum ar fi: un indicator al vitezei fluxului sanguin în straturile medii ale vaselor de sânge și gradientul de densitate al componentei principale a sângelui - masa de celule roșii din sânge.La analizarea parametrilor Doppler, calitative și cantitative sunt studiate aspecte ale fluxului sanguin:

• viteza – sistolică, diastolică și valoarea medie a acestora;
• rezistența vasculară periferică generală - un set de parametri ai vâscozității sângelui circulant, a tonusului vascular, a presiunii intracraniene;
• caracteristici spectrale – o reflectare a numărului de celule cu o singură viteză;
• reactivitatea vasculară, care este determinată de raportul dintre durata aportului de sânge în repaus și cu sarcină;
• mobilitate – pierderea relativă a vitezei.

În unele cazuri, datele obținute în repaus nu sunt suficiente pentru a diagnostica procesul patologic. În astfel de circumstanțe, medicii specialiști folosesc teste de stres - teste de inhalare, ținere a respirației, nitroglicerină și compresie a arterei carotide. Aceste metode ajută la identificarea tulburărilor semnificative din punct de vedere diagnostic ale fluxului sanguin prin vase, caracteristice leziunilor arterelor principale.

Pereții vasculari sunt afectați de o serie de procese patologice care pot fi detectate prin ecografie Doppler. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare boală care provoacă disfuncția sistemului vascular.

Ateroscleroza non-stenotică provoacă o creștere a grosimii complexului intima-media al arterei carotide, o îngroșare patologică neuniformă a pereților vasculari și o modificare uniformă a ecogenității acestora. Cu această patologie, îngustarea lumenului vasului de sânge ajunge la 20%. Îngroșarea arterelor carotide este permisă până la 0,7 mm, arterelor brahiocefalice - până la 1,2 mm.

Ateroscleroza stenosantă este cauzată de formarea de „plăci”, care măresc îngustarea lumenului vascular cu mai mult de 25%. Fiecare acumulare de celule de colesterol în endoteliu este evaluată ca un potențial vinovat în dezvoltarea blocării acute a unui vas - embolie. De aceea se studiază cu atenție densitatea ecoului lor, amploarea, prezența acumulării de săruri (calcificări) și ulcerații la suprafața vasculară.

Pentru a evalua probabilitatea de a opri fluxul sanguin, structura „plăcilor” se acumulează în înveliș interior vas de sânge

Boala Horton (arterita cu celule gigantice) determină întărirea peretelui arterei temporale și o scădere a ecogenității acesteia. Acest fenomen duce la formarea de mici calcificări și deteriorarea procesului de diferențiere a pereților vasculari în straturi. Diabet caracterizată prin dezvoltarea calcificării - acumulare excesivă de calciu pe pereții arterelor mici.

Hipoplazia arterelor vertebrale este cea mai frecventă anomalie a vaselor spinale, în care există o încălcare a elasticității acestora cu o reducere a diametrului și o abatere a curbei fluxului sanguin. Pacienții se plâng de atacuri chinuitoare de cefalee și amețeli, care se intensifică la întoarcerea capului.

Malformația arteriovenoasă congenitală se caracterizează prin prezența unei împletiri anormale complexe de vene și artere. Ca urmare a acestui fenomen, sângele din arterele mici ocolește patul capilar și pătrunde direct în vene, amenințând vasele de drenaj cu dezvoltarea hipertrofiei, degenerării hialine și calcifierii. Datorită subțierii pereților capilari, pot apărea hemoragii și apariția unei fistule arteriovenoase, ceea ce duce la deteriorarea dinamicii circulației cerebrale.

Magnetografie Doppler cu ultrasunete la copii

Medicii pediatri recomandă o examinare Doppler pentru toți nou-născuții - procedura de diagnosticare ajută la identificarea în timp util a tulburărilor sistemului circulator și la luarea măsurilor corespunzătoare. În prezența anomaliilor congenitale, diagnosticul trebuie pus cât mai curând posibil. În caz contrar, va duce la retard mintal și dezvoltarea fizică copil, patologii grave ale sistemului nervos central.

Studiul cercului arterial (Willisian) al creierului copilului oferă o oportunitate de a identifica procesele patologice în stadiile incipiente (preclinice) de dezvoltare

Neurologi pediatri cu experiență prescriu un studiu al stării patului vascular dacă copilul are dureri de cap, oboseală, tulburări de memorie, întârziere mintală și coordonare afectată a mișcărilor. Diagnosticul este necesar pentru a stabili un diagnostic precis și a prescrie un tratament adecvat pentru patologii precum migrena, epilepsia, afectarea activității funcționale a cortexului cerebral, lalonevroza (defecte de vorbire).

Concluzie

Datorită detectării în timp util a bolilor sistemului vascular, mulți oameni pot trăi o viață lungă și activă. De aceea, avantajele ecografiei Doppler ca principală metodă de diagnosticare precoce a proceselor patologice sunt incontestabile.

Cheia menținerii sănătății corpului uman este să-i acordați atenție! În primul rând, ultrasunetele MAG sunt necesare pentru a măsura hemodinamica și genetica patologică în sistemul circulator și pentru a detecta diverse anomalii în acesta. Sonografia Doppler este utilizată pe scară largă pentru a monitoriza fezabilitatea și eficacitatea unui curs de terapie medicamentoasă și pentru a decide asupra tratamentului chirurgical.

Vase de sânge

Cursul 3

Există mai multe tipuri de vase:

Arterele principale sunt cele mai mari artere, în care fluxul sanguin care pulsa ritmic se transformă într-unul mai uniform și mai neted. Pereții acestor vase conțin puține elemente musculare netede și multe fibre elastice.

Rezistive (vasele de rezistență) - includ vasele de rezistență precapilare (artere mici, arteriole) și postcapilare (venule și vene mici). Relația dintre tonul vaselor pre și post-capilare determină nivelul presiunii hidrostatice în capilare, mărimea presiunii de filtrare și intensitatea schimbului de fluide.

Adevăratele capilare (vasele de schimb) sunt cea mai importantă parte a sistemului cardiovascular. Prin pereții subțiri ai capilarelor, are loc schimburi între sânge și țesuturi.

Vasele capacitive sunt secțiunea venoasă a sistemului cardiovascular. Acestea dețin aproximativ 70-80% din tot sângele.

Vasele de șunt sunt anastomoze arteriovenoase care asigură o legătură directă între arterele mici și vene, ocolind patul capilar.

Legea hemodinamică de bază: cantitatea de sânge care curge pe unitatea de timp prin sistemul circulator este mai mare, cu cât diferența de presiune în capetele sale arteriale și venoase este mai mare și cu atât rezistența la fluxul sanguin este mai mică.

În timpul sistolei, inima eliberează anumite porțiuni de sânge în vase. În timpul diastolei, sângele se deplasează prin vase folosind energia potențială. Volumul sistologic al inimii întinde elementele elastice și musculare ale peretelui, în principal ale marilor vase. În timpul diastolei, peretele elastic al arterelor se prăbușește și energia potențială a inimii acumulată în ea mișcă sângele.

Importanța elasticității pereților vasculari este că aceștia asigură trecerea fluxului sanguin intermitent, pulsatoriu (ca urmare a contracției ventriculilor) într-unul constant. Acest lucru netezește fluctuațiile bruște ale presiunii, ceea ce promovează alimentarea neîntreruptă a organelor și țesuturilor.

Tensiunea arterială este presiunea sângelui pe pereții vaselor de sânge. Măsurată în mmHg.

Valoarea tensiunii arteriale depinde de trei factori principali: frecvența, puterea contracțiilor inimii, valoarea rezistenței periferice, adică tonusul pereților vasculari.

Presiunea sistolica (maxima) - reflecta starea miocardului ventricularului stang. Este mm Hg.

Presiunea diastolică (minimă) - caracterizează gradul de tonus al pereților arteriali. Este egal cu mm Hg.

Presiunea pulsului este diferența dintre valorile presiunii sistolice și diastolice. Presiunea pulsului este necesară pentru a deschide valvele aortice și pulmonare în timpul sistolei ventriculare. În mod normal este egal cu mm Hg.

Presiunea dinamică medie este egală cu suma presiunii diastolice și 1/3 din presiunea pulsului.

O creștere a tensiunii arteriale este hipertensiune arterială, o scădere este hipotensiune arterială.

Pulsul arterial.

Pulsul arterial - extinderea și prelungirea periodică a pereților arterelor, cauzate de fluxul de sânge în aortă în timpul sistolei ventriculului stâng.

Pulsul se caracterizează prin următoarele caracteristici: frecvență - numărul de bătăi pe minut, ritm - alternanța corectă a bătăilor pulsului, umplere - gradul de modificare a volumului arterei, determinat de puterea bătăilor pulsului, tensiune - caracterizat prin forta care trebuie aplicata pentru a comprima artera pana cand pulsul dispare complet .

Curba de înregistrare fluctuațiile pulsului peretele arterei se numește sfigmogramă.

Caracteristicile fluxului sanguin în vene.

Tensiunea arterială în vene este scăzută. Dacă la începutul patului arterial tensiunea arterială este de 140 mm Hg, atunci în venule este de mm Hg.

O serie de factori contribuie la mișcarea sângelui prin vene:

• Munca inimii creează o diferență de tensiune arterială în sistemul arterial și în atriul drept. Acest lucru asigură întoarcerea venoasă a sângelui către inimă.
• Prezența supapelor în vene favorizează mișcarea sângelui într-o singură direcție - spre inimă.
• Alternarea contractiilor si relaxarii muschilor scheletici este un factor important in favorizarea miscarii sangelui prin vene. Când mușchii se contractă, pereții subțiri ai venelor se comprimă și sângele se deplasează spre inimă. Relaxarea mușchilor scheletici promovează fluxul de sânge din sistemul arterial în vene. Această acțiune de pompare a mușchilor se numește pompă musculară, care este un asistent al pompei principale - inima.
• Presiunea intratoracică negativă, în special în timpul fazei inspiratorii, favorizează întoarcerea venoasă a sângelui către inimă.

Timp de circulație a sângelui.

Acesta este timpul necesar pentru ca sângele să treacă prin două cercuri de circulație a sângelui. La un adult persoana sanatoasa Când inima se contractă în 1 minut, are loc circulația completă a sângelui. Din acest timp, 1/5 este în circulația pulmonară și 4/5 este în circulația sistemică.

Mișcarea sângelui în diferite părți ale sistemului circulator este caracterizată de doi indicatori:

Viteza volumetrică a fluxului sanguin (cantitatea de sânge care curge pe unitatea de timp) este aceeași în secțiunea transversală a oricărei secțiuni a sistemului cardiovascular. Viteza volumetrică în aortă este egală cu cantitatea de sânge ejectată de inimă pe unitatea de timp, adică volumul minute de sânge.

Viteza volumetrică a fluxului sanguin este influențată în primul rând de diferența de presiune în sistemele arterial și venos și de rezistența vasculară. Valoarea rezistenței vasculare este influențată de o serie de factori: raza vaselor, lungimea acestora, vâscozitatea sângelui.

Viteza liniară a fluxului sanguin este calea parcursă pe unitatea de timp de fiecare particulă de sânge. Viteza liniară a fluxului sanguin nu este aceeași în diferite zonele vasculare. Viteza liniară a mișcării sângelui în vene este mai mică decât în ​​artere. Acest lucru se datorează faptului că lumenul venelor este mai mare decât lumenul patului arterial. Viteza liniară a fluxului sanguin este cea mai mare în artere și cea mai mică în capilare. Prin urmare , viteza liniară a fluxului sanguin este invers proporțională cu suprafața totală a secțiunii transversale a vaselor.

Cantitatea de flux de sânge în organele individuale depinde de alimentarea cu sânge a organului și de nivelul activității acestuia.

Fiziologia microcirculației.

Cursul normal al metabolismului este facilitat de procesele de microcirculație - mișcarea direcționată a fluidelor corporale: sânge, limfa, țesut și lichid cefalorahidian și secreții ale glandelor endocrine. Ansamblul structurilor care asigură această mișcare se numește microvasculatură. Principalele unități structurale și funcționale ale microvasculaturii sunt capilarele sanguine și limfatice, care, împreună cu țesuturile înconjurătoare, formează trei părți ale microvasculaturii: circulația capilară, circulația limfatică și transportul tisular.

Numărul total de capilare din sistemul vascular al circulației sistemice este de aproximativ 2 miliarde, lungimea lor este de 8000 km, suprafața internă este de 25 mp.

Peretele capilar este format din două straturi: endotelialul interior și cel exterior, numit membrană bazală.

Capilarele sanguine și celulele adiacente acestora sunt elemente structurale ale barierelor histohematice dintre sânge și țesuturile din jur ale tuturor organelor interne, fără excepție. Aceste bariere reglează fluxul de substanțe nutritive, plastice și biologice din sânge în țesuturi. substanțe active, efectuează fluxul de produse ale metabolismului celular, contribuind astfel la păstrarea homeostaziei organelor și celulare și, în cele din urmă, împiedică fluxul de substanțe străine și toxice, toxine, microorganisme și unele substanțe medicinale din sânge în țesuturi.

Schimbul transcapilar. Cea mai importantă funcție a barierelor histohematice este schimbul transcapilar. Mișcarea fluidului prin peretele capilar are loc din cauza diferenței de presiune hidrostatică a sângelui și a presiunii hidrostatice a țesuturilor din jur, precum și sub influența diferenței de presiune osmo-oncotică a sângelui și a fluidului intercelular. .

Transportul tesuturilor. Peretele capilar este strâns legat din punct de vedere morfologic și funcțional de țesutul conjunctiv lax din jurul acestuia. Acesta din urmă transportă lichidul care vine din lumenul capilarului cu substanțe dizolvate în acesta și oxigen către restul structurilor tisulare.

Limfa si circulatia limfatica.

Sistem limfatic este format din capilare, vase, ganglioni limfatici, conducte limfatice toracice și drepte, din care limfa pătrunde în sistemul venos.

La un adult, în condiții de repaus relativ, aproximativ 1 ml de limfă curge din canalul toracic în vena subclavie în fiecare minut, de la 1,2 până la 1,6 litri pe zi.

Limfa este lichidul conținut în ganglionii și vasele limfatice. Viteza de mișcare a limfei prin vasele limfatice este de 0,4-0,5 m/s.

Din punct de vedere al compoziției chimice, limfa și plasma sanguină sunt foarte asemănătoare. Principala diferență este că limfa conține semnificativ mai puține proteine ​​decât plasma sanguină.

Sursa limfei este lichidul tisular. Lichidul tisular este format din sânge în capilare. Umple spațiile intercelulare ale tuturor țesuturilor. Lichidul tisular este un mediu intermediar între sânge și celulele corpului. Prin fluidul tisular, celulele primesc tot ce au nevoie pentru functiile lor vitale. nutriențiși oxigen, iar produse metabolice, inclusiv dioxid de carbon, sunt eliberate în el.

Fluxul constant al limfei este asigurat de formarea continuă a lichidului tisular și trecerea acestuia de la spațiile interstițiale la vasele limfatice.

Activitatea organelor și contractilitatea vaselor limfatice sunt esențiale pentru mișcarea limfei. ÎN vase limfatice Există elemente musculare, datorită cărora au capacitatea de a se contracta activ. Prezența valvelor în capilarele limfatice asigură deplasarea limfei într-o singură direcție (până la canalele toracice și limfatice drepte).

Factorii auxiliari care promovează mișcarea limfei includ: activitatea contractilă a mușchilor striați și netezi, presiunea negativă în venele mari și cavitatea toracică, o creștere a volumului toracelui în timpul inhalării, ceea ce determină aspirarea limfei din vasele limfatice.

Principalele funcții ale capilarelor limfatice sunt drenajul, absorbția, transportul-eliminarea, protecția și fagocitoza.

Funcția de drenaj se realizează în raport cu filtratul de plasmă cu coloizi, cristaloizi și metaboliți dizolvați în acesta. Absorbția emulsiilor de grăsimi, proteine ​​și alți coloizi este efectuată în principal de capilarele limfatice ale vilozităților intestinului subțire.

Transport-eliminativ este transferul la canalele limfatice limfocite, microorganisme, precum și îndepărtarea metaboliților, toxinelor, resturilor celulare și particulelor străine mici din țesuturi.

Funcția de protecție a sistemului limfatic este îndeplinită de filtre biologice și mecanice unice - ganglionii limfatici.

Fagocitoza implică captarea bacteriilor și a particulelor străine.

Limfa în mișcarea sa de la capilare la vasele și canalele centrale trece prin ganglionii limfatici. Un adult are ganglioni limfatici de diferite dimensiuni - de la capul unui ac până la boabele mici de fasole.

Ganglionii limfatici efectuează o serie de funcții importante: hematopoietic, imunopoietic, protector-filtrare, metabolic si rezervor. Sistemul limfatic în ansamblu asigură scurgerea limfei din țesuturi și intrarea acesteia în patul vascular.

Hemodinamica

Tipuri de vase de sânge, caracteristici ale structurii lor

Există mai multe tipuri de vase: vase principale, rezistive, capilare, capacitive și de șunt.

Vasele principale- acestea sunt artere mari. În ele, fluxul sanguin care pulsa ritmic se transformă într-unul uniform, neted. Pereții acestor vase au puține elemente musculare netede și multe fibre elastice.

Vase rezistive(vasele de rezistență) includ vasele de rezistență precapilare (artere mici, arteriole) și postcapilare (venule și vene mici).

Capilare(vasele metabolice) - cel mai important departament a sistemului cardio-vascular. Au cea mai mare suprafață totală a secțiunii transversale. Prin pereții subțiri ai capilarelor are loc schimbul între sânge și țesuturi (schimb transcapilar). Pereții capilarelor nu conțin elemente musculare netede.

Vase capacitive - secțiunea venoasă a sistemului cardiovascular. Acestea conţin aproximativ 60-80% din volumul total de sânge (Fig. 7.9).

Nave de șunt- anastomoze arteriovenoase, care asigură o legătură directă între arterele mici și vene, ocolind capilarele.

Modele de mișcare a sângelui în vase

Mișcarea sângelui este caracterizată de două forțe: diferența de presiune la începutul și sfârșitul vasului și contracararea hidraulică, care împiedică curgerea fluidului. Raportul dintre diferența de presiune și contraacțiunea caracterizează viteza volumetrică a curgerii fluidului. Viteza volumetrică a curgerii lichidului - volumul de lichid care curge printr-o țeavă pe unitatea de timp - este exprimată prin ecuația:

Orez. 7.9. Proporția volumului sanguin în diferite tipuri de vase

unde: Q este volumul de lichid;

diferența de presiune la începutul și la sfârșitul vasului prin care curge lichidul

R - rezistența la curgere (rezistență).

Această dependență este legea hidrodinamică de bază: cantitatea de sânge care curge pe unitatea de timp prin sistemul circulator este mai mare, cu cât diferența de presiune la capetele sale arteriale și venoase este mai mare și cu atât rezistența la fluxul sanguin este mai mică. Legea hidrodinamică de bază caracterizează starea circulației sanguine în general și fluxul sanguin prin vasele organelor individuale. Cantitatea de sânge care trece prin vasele circulației sistemice în 1 minut depinde de diferența de tensiune arterială în aortă și vena cavă și de rezistența generală a fluxului sanguin. Cantitatea de sânge care curge prin vasele circulației pulmonare se caracterizează prin diferența de tensiune arterială în trunchiul și venele pulmonare și rezistența fluxului sanguin în vasele plămânilor.

În timpul sistolei, inima pompează 70 ml de sânge în vasele aflate în repaus (volum sistolic). Sângele curge prin vasele de sânge nu intermitent, ci continuu. Sângele se deplasează prin vase în timpul relaxării ventriculilor datorită energiei potențiale. Inima umană creează suficientă presiune pentru a trage sânge la șapte metri și jumătate înainte. Volumul sistmatic al inimii întinde elementele elastice și musculare ale peretelui marilor vase. Rezervele de energie ale inimii, cheltuite pentru întinderea lor, se acumulează în pereții marilor vase. În timpul diastolei, peretele elastic al arterelor se prăbușește și energia potențială a inimii acumulată în ea mișcă sângele. Distensia arterelor mari este facilitată datorită rezistenței mari a vaselor rezistive. Importanța pereților vasculari elastici constă în faptul că aceștia asigură trecerea fluxului sanguin intermitent, pulsatoriu (ca urmare a contracției ventriculilor) într-unul constant. Această proprietate a peretelui vascular netezește fluctuațiile bruște ale presiunii.

O caracteristică a alimentării cu sânge a miocardului este că fluxul sanguin maxim are loc în timpul diastolei, cel minim - în timpul sistolei. Rețeaua capilară a miocardului este atât de densă încât numărul de capilare este aproximativ egal cu numărul de cardiomiocite!

Ecografia MAG – ce este, indicații, descrierea procedurii. Dopplerografia cu ultrasunete a principalelor artere ale capului

Pentru diagnostice moderne diverse boli sau stări patologice Multe tehnici au fost dezvoltate folosind descoperiri în știință și tehnologie. De exemplu, unor persoane li se prescrie o procedură cu abrevierea USDG MAG. Ce fel de examinare este aceasta, de ce și cum se efectuează vor fi descrise mai jos.

Ultrasunete și diagnosticare

Sunetele înconjoară o persoană în mod constant. Mai mult, acesta este nu numai intervalul care este perceput de ureche, ci și acele sunete pe care urechea umană nu le poate auzi. De exemplu, ultrasunetele - frecvența sa de unde este mai mare de 2000 de herți. Tocmai acest sunet, inaudibil de oameni, este folosit în medicină, pentru că pătrunde bine țesături moi a corpului uman, întâmpinând obstacole sub formă de oase, neoplasme și țesuturi de o densitate diferită. Pentru a efectua proceduri de diagnosticare cu ajutorul undelor sonore ultrascurte, se folosește un fenomen fizic, cum ar fi efectul piezoelectric, în care un element acționează cu un rol dublu - atât ca furnizare, cât și ca recepție a undelor sonore. Pe acest fenomen fizic se bazează funcționarea aparatelor cu ultrasunete, permițând specialistului să vadă ce se întâmplă în interiorul corpului. Una dintre metodele de examinare care utilizează ultrasunetele este ultrasunetele MAG. Ce este asta? Aceasta este întrebarea pe care o pun pacienții medicului lor atunci când prescriu acest studiu.

Ce poate face examinarea vasculară cu ultrasunete?

În comparație cu alte metode de examinare a corpului, care permit examinarea fără intervenție chirurgicală organe interne, de exemplu, radiografia, ultrasunetele este cea mai blândă și sigură. Nu este fără motiv că este folosit în timpul sarcinii pentru a examina fătul. Pentru a pune un diagnostic, atunci când este necesar să se determine starea fluxului de sânge în cap și gât, se utilizează ecografie MAG - ecografie Doppler a arterelor principale ale capului. Această metodă utilizează două fenomene fizice: undele sonore de frecvență ultrascurtă produse într-un aparat cu ultrasunete și așa-numitul efect Doppler (abilitatea receptorului de a percepe modificări ale lungimii de undă și ale frecvenței atunci când sursa sau receptorul se mișcă). Această metodă de diagnostic oferă o imagine suficient de cuprinzătoare a stării vaselor capului, creierului și gâtului pentru a face un diagnostic.

Când să fii testat

Una dintre cele mai sigure, cele mai populare examinări care ne permite să identificăm tulburările în fluxul sanguin al creierului este ultrasunetele MAG. Indicațiile pentru utilizarea acestei metode sunt destul de extinse:

• ateroscleroza cerebrală;
• dureri de gât;
• anomalii congenitale în coloana cervicală coloana vertebrală;
• boala hipertonică;
• dureri de cap cu etiologie necunoscută;
• ameţeală;
• distonie;
• migrenă;
• deficiențe de vedere (pene de curent, pete);
• tulburări de auz (tinitus);
• deficit neurologic reversibil;
• obezitatea;
• boli oncologice la nivelul gâtului și capului;
• senzații de greață;
• Diabet;
• simptome de accident vascular cerebral;
• malformații vasculare;
• contuzii;
• atacuri ischemice tranzitorii;
• intervenție chirurgicală la nivelul miocardului;
• intervenții chirurgicale în zona gâtului;
• leziuni cerebrale traumatice;
• osteocondroza cervicală;
• encefalopatie.

Ce va arăta USG MAG?

Scanarea cu ultrasunete a vaselor capului este efectuată pentru a detecta anumite probleme din organism care pot deveni sursa multor boli și afecțiuni patologice. Această tehnică vă permite să identificați:

• anomalii congenitale în cercul arterelor responsabile de alimentarea cu sânge a creierului;
• focare de stenoză;
• probleme angiospastice;
• ocluzie vasculară;
• patologii ale cercului vaselor Willis;
• tonusul și reactivitatea vaselor cerebrale;
• boli vasculare cronice ale capului și gâtului;
• anevrisme.

Această metodă de examinare ajută, de asemenea, la vizualizarea rezultatelor tratamentului pentru anumite probleme de sănătate.

Când procedura nu poate fi efectuată

Poate că orice intervenție medicală poate avea contraindicații. Ultrasunete Doppler MAG nu face excepție. „Ce este aceasta, ce fel de procedură este și care sunt contraindicațiile implementării acesteia?” - intreaba pacientii cand programeaza o astfel de examinare. Undele ultrasunete pătrund prin țesuturile moi folosind un dispozitiv special care le direcționează și le primește, transformându-le într-o imagine pe ecranul monitorului, care este evaluată de un specialist. Această intervenție este absolut sigură și nu există contraindicații pentru implementarea ei, deoarece este folosită chiar și pentru a diagnostica starea fătului în timpul sarcinii. Deci nu este nevoie să vă fie frică de scanarea cu ultrasunete.

Antrenament special

Ecografia Doppler este o metodă modernă de diagnosticare a bolilor sistemului vascular, care permite identificarea sursei bolii pentru a o elimina cu exactitate și a prescrie un tratament de înaltă calitate. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru a examina vasele capului și gâtului. Singura recomandare pe care o dau medicii atunci când prescriu acest examen este să renunți la fumat și la cafea în ziua examinării. Despre admitere consumabile medicale De asemenea, medicul trebuie anunțat pentru a lua în considerare posibila influență a anumitor medicamente asupra rezultatelor examinării. În acest caz, va fi necesar fie întreruperea temporară a tratamentului, fie luarea în considerare a efectului medicamentelor atunci când rezumăm rezultatele.

Metode de studiere a vaselor cerebrale cu ajutorul ultrasunetelor

Una dintre metodele de înaltă calitate, eficiente și sigure pentru examinarea sistemului de flux sanguin în gât, cap și creier este ultrasunetele MAG. Descrierea procedurii poate fi rezumată într-un algoritm simplu:

• pacientul trebuie să fie în îmbrăcăminte care să permită accesul la gât și cap, precum și în zona claviculei;
• Trebuie să vă întindeți pe spate, urmând instrucțiunile medicului diagnostic pentru a vă întoarce capul în direcția corectă;
• se aplică un gel special pe zona de contact cu senzorul liniar, care îmbunătățește alunecarea și conductivitatea sunetului undelor ultrascurte în țesuturi;
• În timpul examinării poate fi necesar să teste funcționale, pentru acest pacient, medicul vă poate cere să respirați adânc sau să strângeți vasul cu degetul, apoi să vă îndepărtați mâna sau să vă țineți respirația.

Mișcând senzorul în jurul corpului pacientului, medicul examinează vasele gâtului și capului în diferite planuri, ceea ce îi permite să evalueze pe deplin starea vaselor principale: artere carotide comune (externe și interne), artere vertebrale, jugulare și vertebrale. venelor.

Două moduri de cercetare

Scanarea arterelor principale ale capului este o modalitate de înaltă calitate de a evalua în mod adecvat starea vaselor cerebrale și potențialele riscuri și amenințări la adresa sănătății umane. Această metodă poate fi utilizată dacă este necesar în mai multe moduri:

Scanarea bidimensională se mai numește și modul B. Vă permite să determinați locația vaselor de sânge, deformările fluxului sanguin care sunt semnificative pentru hemodinamică, structura pereților sistemului vascular și prezența plăcilor aterosclerotice sau a cheagurilor de sânge. De asemenea, în prima etapă a examinării, medicul determină grosimea căptușirilor interioare și medii ale arterelor, acesta este așa-numitul complex intima-media (IMC). Specialistul observă și descrie gradul de diferențiere a CMM în straturi sau absența acestuia. Când plăcile sunt detectate, medicul folosește ultrasunetele pentru a le determina structura, conturul suprafeței, înălțimea și întinderea, precum și gradul de îngustare a lumenului vasului. În aceeași etapă, este posibil să se descrie locul de atașare a bazei trombului, structura și dimensiunea acestuia și semnele de flotație (mobilitate). Acest lucru ne permite să tragem concluzii despre potențiala amenințare de fragmentare (separare) a unui cheag de sânge, blocarea ramurilor distale ale vaselor de sânge cu ischemie ulterioară a organelor furnizate de aceste vase.

Dacă este necesar, scanarea tridimensională cu lumină duplex este apoi utilizată pentru a examina direcția și natura fluxului sanguin în vene și artere, pentru a determina viteza, indicele de rezistență periferică, gradientul de presiune și alți indicatori.

Ecografia Doppler este o metodă modernă, accesibilă, informativă de examinare a sistemului vascular al creierului.

Copii și ecografie

Ecografia Doppler a vaselor capului este o procedură absolut sigură, fără contraindicații de utilizare. De aceea este folosit pentru studierea stării de sănătate a copiilor de toate vârstele, începând din perioada dezvoltării intrauterine. Nu este necesară nicio pregătire special pentru pacienții mici înainte de procedură, și nici utilizarea medicamente specialeși fonduri.

Ce vă vor spune rezultatele ecografiei?

Una dintre metodele sigure, dar informative și avansate pentru studierea vaselor cerebrale este ultrasunetele MAG. Descifrarea datelor obținute face posibilă identificarea condițiilor potențial periculoase și identificarea precursorilor leziunilor grave ale creierului. Conținutul informațional al acestei metode constă în capacitatea sa de a vizualiza obiectele studiate, în ciuda apropierii lor de corpul uman. Aceasta include:

• starea principalelor artere sanguine ale creierului;
• conformitatea fluxului principal cu standardele de vârstă;
• fluxuri caracteristice vasospasmului;
• fluxul de derivatie;
• stenoza fluxului;
• flux rezidual (ocluzie);
• perfuzie dificilă.

Pacienții ar trebui să-și amintească că oricare ultrasonografie necesită munca unui specialist care poate vedea corect rezultatele examinării. Medicul ține cont nu numai indicatori de vârstă, respectarea standardelor, dar și caracteristici individuale corpul uman. Și doar un specialist va putea pune un diagnostic și va prescrie un tratament adecvat pe baza rezultatelor examinării. Nu ar trebui să-i ascultați pe cei care au trecut deja la o astfel de examinare și au un diagnostic. La urma urmei, identificarea adecvată a cauzei a nu se simti bine este un ansamblu de măsuri și proceduri, ale căror date doar un specialist competent le poate reduce la un singur numitor.

Unde se desfășoară cercetarea și cât costă?

Pentru mulți pacienți care vin cu anumite plângeri de sănătate, este prescrisă o examinare precum ultrasunetele MAG. Prețul său variază în diferite instituții medicale, iar gama este destul de largă - de la 1.500 la 9.500 de ruble, în funcție de regiune, echipament și statutul clinicii. În direcția unui specialist îngust - un neurolog, un cardiolog - o astfel de examinare poate fi efectuată gratuit în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie prin înscrierea pe o listă de așteptare.

Ecografia principalelor artere de sânge ale creierului se poate face în sălile specializate ale clinicilor din oraș, precum și în instituții medicale specializate - centre de diagnostic, instituții sanatoriu-stațiuni.

Medicina modernă, interacționând cu știința și tehnologia, încearcă să ajute oamenii să rămână sănătoși. Metodele sunt în mod constant îmbunătățite, făcând posibilă examinarea tuturor sistemelor corpului uman cât mai precis și fără durere posibil, inclusiv alimentarea cu sânge a creierului, de exemplu, folosind ultrasunetele MAG. Ce este? Acesta este un studiu al arterelor principale ale creierului folosind ultrasunete bazat pe efectul Doppler. Aceasta este metoda cea mai blândă și bogată în informații pentru a determina starea arterelor și venelor care furnizează sânge creierului. Se foloseste in diagnosticul multor afectiuni la pacientii de orice varsta, de la primele zile de viata pana la batranete.

Arterele principale ale capului

Arterele principale ale capului

Orez. 1. Arterele principale ale capului și vasele bazei creierului (diagrama).

1 - artera cerebrală anterioară,

2 - artera comunicantă anterioară,

3 - artera cerebrală medie,

4 - artera oftalmică,

5 - artera comunicantă posterioară,

6 - artera cerebrală posterioară,

7 - artera cerebeloasă superioară,

8 - artera principală,

9 - artera cerebeloasă anterioară inferioară,

10 - intern artera carotida,

11 - artera vertebrală,

12 - artera cerebeloasă posterioară inferioară,

13 - artera carotidă externă,

14 - artera carotidă comună,

15 - artera subclavie,

16 - trunchi umăr-cap,

Artera carotidă internă (a. carotis interna) este de obicei împărțită într-o secțiune extracraniană, care include 2 segmente: sinus și segment cervical, și o secțiune intracraniană, care include 3 segmente: intraosos, sifon și medular. S și ​​n at cu reprezintă o parte inițială extinsă semnificativ a arterei carotide interne. Are o inervație bogată (baro- și chemoreceptori) și joacă un rol important în reglarea circulației sanguine. Segmentul cervical include o parte a arterei de la sinus până la intrarea în craniu. Ambele segmente nu dau ramuri. În secțiunea extracraniană, artera carotidă internă este expusă într-o măsură mai mare decât în ​​alte secțiuni la diverși factori dăunători, precum traumatisme mecanice sau compresie din exterior.

– patologia congenitală severă a inimii, caracterizată printr-o încălcare a poziției vaselor principale: aorta provine din părțile drepte ale inimii, iar artera pulmonară provine din stânga. Semne clinice transpozițiile marilor vase includ cianoză, dificultăți de respirație, tahicardie, malnutriție și insuficiență cardiacă. Diagnosticul transpoziției marilor vase se bazează pe date din PCG, ECG, radiografie toracică, cateterizarea cavităților cardiace și ventriculografie. Metodele de corectare chirurgicală a transpoziției marilor vase includ intervenții paliative (atrioseptostomie cu balon) și operații radicale (Mustard, Senning, Jaten, Rastelli, switch arterial).

Informații generale

defect cardiac congenital, a cărui bază anatomică este locație incorectă aorta și artera pulmonară una față de alta și întoarcerea lor din ventriculii inimii. Dintre diferitele boli cardiace congenitale, transpunerea marilor vase este de 7–15%; De 3 ori mai frecvent la băieți. Transpunerea marilor vase este una dintre cele „cinci mari” - cele mai frecvente anomalii congenitale ale inimii, împreună cu defectul septal ventricular, coarctația aortei, ductus arteriosus permeabil și tetralogia Fallot.

Mecanismele directe de transpunere a marilor vase nu sunt pe deplin înțelese. Potrivit unei versiuni, defectul este cauzat de îndoirea necorespunzătoare a septului aorto-pulmonar în timpul cardiogenezei. Conform unor concepte mai moderne, transpunerea marilor vase este rezultatul creșterii necorespunzătoare a conului subaortic și subpulmonar în timpul ramificării trunchiului arterial. În timpul formării normale a inimii, resorbția septului infundibular duce la formarea unei valve aortice posterioare și inferioară valvei pulmonare, deasupra ventriculului stâng. La transpunerea marilor vase, procesul de resorbție este întrerupt, care este însoțit de localizarea valvei aortice deasupra ventriculului drept și a valvei pulmonare deasupra stângi.

Clasificarea transpunerii marilor vase

În funcție de numărul de comunicații însoțitoare care joacă un rol compensator și de starea circulației pulmonare, se disting următoarele opțiuni pentru transpunerea marilor vase:

1. Transpunerea marilor vase, însoțită de hipervolemie sau flux sanguin pulmonar normal:

• cu defect septal atrial sau foramen oval permeabil (transpunere simplă)
• cu VSD
• cu un canal arterios deschis și prezența unor comunicații suplimentare.

2. Transpunerea marilor vase, însoțită de scăderea fluxului sanguin pulmonar:

• cu stenoza tractului de evacuare ventricular stâng
• cu VSD și stenoză a tractului de evacuare a ventriculului stâng (transpoziție complexă)

În 80% din cazuri, transpunerea marilor vase este combinată cu una sau mai multe comunicări suplimentare; la 85-90% dintre pacienţi defectul este însoţit de hipervolemie a circulaţiei pulmonare. Transpunerea marilor vase se caracterizează printr-o aranjare paralelă a aortei în raport cu trunchiul pulmonar, în timp ce în inima normală ambele artere se încrucișează. Cel mai adesea, aorta este situată în fața trunchiului pulmonar; în cazuri rare, vasele sunt situate în același plan în paralel, sau aorta este localizată posterior de trunchiul pulmonar. În 60% din cazuri, este detectată D-transpoziție - poziția aortei la dreapta trunchiului pulmonar, în 40% - L-transposition - poziția stângă a aortei.

Caracteristici ale hemodinamicii în timpul transpunerii marilor vase

Din punctul de vedere al evaluării hemodinamicii, este important să se facă distincția între transpunerea completă a vaselor mari și cea corectată. Odată cu transpunerea corectată a aortei și arterei pulmonare, apare discordanța ventricular-arterială și atrioventriculară. Cu alte cuvinte, transpunerea corectată a vaselor mari este combinată cu inversarea ventriculilor, astfel încât hemodinamica intracardiacă este efectuată într-o direcție fiziologică: sângele arterial intră în aortă, iar sângele venos intră în artera pulmonară. Natura și severitatea tulburărilor hemodinamice în timpul transpunerii corectate a marilor vase depind de defecte concomitente - VSD, insuficiență mitrală etc.

Forma completă combină relații ventricular-arteriale discordante cu relații concordante în alte părți ale inimii. Odată cu transpunerea completă a marilor vase, sângele venos din ventriculul drept intră în aortă, se răspândește în circulația sistemică și apoi revine în partea dreaptă a inimii. Sângele arterial este ejectat de ventriculul stâng în artera pulmonară, prin aceasta în circulația pulmonară și revine din nou în părțile stângi ale inimii.

În perioada prenatală, transpunerea marilor vase practic nu perturbă circulația fetală, deoarece cercul pulmonar la făt nu funcționează; Circulația sângelui se realizează într-un cerc mare printr-o fereastră ovală deschisă sau canal arterial deschis. După naștere, viața unui copil cu transpunere completă a marilor vase depinde de prezența comunicărilor concomitente între circulația pulmonară și cea sistemică (PLC, VSD, PDA, vase bronșice), asigurând amestecarea. sânge venos cu arterială În absența unor defecte suplimentare, copiii mor imediat după naștere.

Odată cu transpunerea marilor vase, șuntarea sângelui se efectuează în ambele direcții: în acest caz, decât marime mai mare comunicare, cu atât gradul de hipoxemie este mai scăzut. Cele mai favorabile cazuri sunt atunci când un TSA sau un VSD asigură o amestecare suficientă a sângelui arterial și venos, iar prezența stenozei pulmonare moderate previne hipervolemia pulmonară excesivă.

Simptome de transpunere a marilor vase

Copiii cu transpunere a marilor vase se nasc la termen, cu greutate normală sau ușor crescută. Imediat după naștere, odată cu începerea funcționării unei circulații pulmonare separate, hipoxemia crește, care se manifestă clinic prin cianoză totală, dificultăți de respirație și tahicardie. Odată cu transpunerea marilor vase, combinată cu un PDA și coarctația aortei, se dezvăluie cianoza diferențiată: cianoza jumătății superioare a corpului este mai pronunțată decât jumătatea inferioară.

Deja în primele luni de viață se dezvoltă și progresează semnele de insuficiență cardiacă: cardiomegalie, mărirea ficatului și mai rar, ascită și edem periferic. La examinarea unui copil cu transpunerea marilor vase, se atrage atenția asupra deformarii falangelor degetelor, prezența unei cocoașe cardiace, malnutriție și întârzierea dezvoltării motorii. În absența stenozei arterei pulmonare, revarsarea sângelui a circulației pulmonare duce la apariție frecventă pneumonii repetate.

Curs clinic transpunerea corectată a marilor vase fără cardiopatie congenitală concomitentă perioadă lungă de timp asimptomatic, fără plângeri, copilul se dezvoltă normal. Când contactați un cardiolog, sunt de obicei detectate tahicardie paroxistică, bloc atrioventricular și suflu cardiac. În prezența bolilor cardiace congenitale concomitente tablou clinic transpunerea corectată a marilor vase depinde de natura lor și de gradul tulburărilor hemodinamice.

Diagnosticul transpoziției marilor vase

Prezența transpunerii marilor vase la un copil este de obicei recunoscută în maternitate. Examenul fizic evidențiază hiperactivitate cardiacă, un impuls cardiac pronunțat care este deplasat medial și un torace expandat. Constatările auscultatorii sunt caracterizate de o creștere a ambelor sunete, un suflu sistolic și un suflu al unui PDA sau VSD.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1-1,5 luni, ECG-ul prezintă semne de suprasolicitare și hipertrofie a inimii drepte. La evaluarea radiografiei toracice, semnele foarte specifice de transpunere a marilor vase sunt: ​​cardiomegalia, o configurație caracteristică a umbrei inimii în formă de ou, un fascicul vascular îngust în proiecția anteroposterior și lărgit în proiecția laterală, poziția stângă a arcul aortic (în majoritatea cazurilor), epuizarea modelului pulmonar în stenoza arterei pulmonare sau îmbogățirea acestuia pentru defecte septale.

Tratamentul transpunerii marilor vase

Toți pacienții cu formular complet transpunerea marilor vase este indicată ca o urgență tratament chirurgical. Contraindicațiile sunt cazurile de dezvoltare a hipertensiunii pulmonare ireversibile. Înainte de operație, nou-născuților li se administrează terapie medicamentoasă cu prostaglandine E1, care ajută la menținerea canalului arterial deschis și la asigurarea unui flux sanguin adecvat.

Statisticile arată că principala cauză de deces este boala cardiovasculară (BCV). Prin urmare, pentru o activitate de succes și menținerea sănătății, este necesar să știți cum funcționează inima, de ce are nevoie pentru a-și îndeplini cu succes funcțiile și, de asemenea, cum să recunoașteți și să preveniți bolile de inimă.

Sistemul circulator este format din inimă și vase de sânge: artere, vene și capilare, precum și vase limfatice. Inima este un organ muscular gol care, ca o pompă, pompează sângele prin sistemul vascular. Sângele împins de inimă intră în artere, care transportă sângele către organe. Cea mai mare arteră este aorta. Arterele se ramifică în mod repetat în altele mai mici și formează capilare sanguine, în care are loc schimbul de substanțe între sânge și țesuturile corpului. Capilarele sanguine se contopesc în vene - vase prin care sângele se întoarce la inimă. Venele mici se contopesc în altele mai mari până ajung în sfârșit la inimă.

Principala importanță a sistemului circulator este de a furniza sânge organelor și țesuturilor. Inima, datorită activității sale de pompare, asigură mișcarea sângelui printr-un sistem închis de vase de sânge.

Sângele se mișcă continuu prin vase, ceea ce îi oferă posibilitatea de a îndeplini toate funcțiile vitale).

1.1.1 Sânge, celule sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite)

Sângele îndeplinește multe funcții în organism: transport (transportă gaze, nutrienți, produse metabolice, hormoni), protector (oferă imunitate, este capabil să coaguleze și, prin urmare, protejează sistemul de sângerare), participă la termoreglare și altele. Dar toate acestea se realizează datorită componentelor sângelui: plasmă și elemente sanguine.

Plasma – partea lichidă a sângelui, formată din 90-92% apă și 8-10% substanțe dizolvate (minerale, proteine, glucoză).

globule rosii – celulele sanguine în formă de disc biconcav, în stare matură nu au nuclei. Conținutul globulelor roșii este 90% proteină din hemoglobină, care asigură transportul gazelor (oxigen, dioxid de carbon). 1 μl de sânge conține 5-6 milioane de globule roșii la bărbați și 4,5 milioane la femei. Durata de viață a acestor celule este de aproximativ 120 de zile. Distrugerea globulelor roșii îmbătrânite și deteriorate are loc în ficat și splină.

Leucocite - elemente formate din sânge care îndeplinesc funcția de a proteja organismul de microorganisme, viruși și orice substanțe străine. Asigură formarea imunității. În mod normal, 1 μl de sânge conține 4-10 mii de leucocite.

Limfocite - un tip de globule albe la vertebrate și oameni. Limfocitele au o formă sferică, un nucleu oval înconjurat de citoplasmă bogată în ribozomi. La mamifere și la om, limfocitele se formează în glanda timus, ganglioni limfatici, splină și măduva osoasă, precum și în acumulări de țesut limfoid, în principal de-a lungul tractului digestiv.

Distrugerea leucocitelor (prin radiații ionizante, medicamente din grupul imunosupresoarelor) duce la suprimarea reactivității imunologice a organismului, care este utilizată în transplanturile de țesuturi și organe (pentru a preveni respingerea transplantului) și în tratamentul unui număr de boli.

Trombocitele - fragmente speciale de celule care au membrană și de obicei lipsite de nuclei. 1 μl de sânge conține 200-400 mii de trombocite. Ele sunt distruse atunci când vasele de sânge sunt deteriorate și se formează o serie de factori care sunt necesari pentru a începe procesul de coagulare a sângelui și formarea unui cheag de sânge. Coagularea sângelui este o reacție de protecție a sângelui, în timpul căreia se formează un cheag de sânge care închide zona deteriorată a vasului și oprește sângerarea.

Grupele sanguine – semne de sânge, determinate de prezența în el a unor substanțe speciale (izoantigene). Cele mai importante sunt izoantigenele eritrocitelor, care se găsesc în două variante (A și B). Anticorpii împotriva acestora, izoanticorpii alfa și, respectiv, beta, pot fi prezenți în plasma sanguină umană. La persoanele al căror sânge conține orice izoantigen, izoanticorpii corespunzători sunt neapărat absenți în plasma sanguină, altfel s-ar produce o reacție izoantigen-izoanticorp (A + alfa, B + beta), ducând la aderarea globulelor roșii. În funcție de prezența sau absența anumitor izoantigene și izoanticorpi în sângele uman, se disting 4 grupe de sânge. Determinarea grupului de sânge al unei persoane este de mare importanță în timpul transfuziei. Dacă pe globule roșii donator sângele vor fi izoantigene la care în plasma sanguină destinatar Dacă există izoanticorpi corespunzători, aceasta va provoca o reacție de aderență a globulelor roșii și moartea persoanei. Prezența unui anumit grup de sânge la o persoană este determinată de factori genetici și, prin urmare, grupa de sânge rămâne neschimbată de-a lungul vieții.

Donator - administrarea de sânge pentru transfuzie sau transplant de organe unui pacient.

Destinatar – un pacient care primește o transfuzie de sânge sau un transplant de organ.

Factorul Rh – un aglutinogen special găsit în celulele roșii din sânge. Prezent la 85% dintre oameni (Rh-pozitiv) și absent la 15% dintre oameni (Rh-negativ). Când celulele roșii Rh pozitive intră în sângele unei persoane Rh negative, celulele roșii din sângele acesteia din urmă încep să se descompună. O situație similară apare dacă o femeie însărcinată este Rh negativ, iar fătul ei este Rh pozitiv. Se numeste Conflict Rhesus.