Lângă liftul din coridorul spitalului se află un incubator gol pentru nou-născuți care costă la fel ca o mașină decentă. Dacă un vizitator trecător institutie medicala din cauza prostiei cronice sau a tendinței de vandalism necontrolat, îți trece prin minte să trageți furtunul de alimentare cu oxigen suspendat sau să răsuciți senzorii, apoi incubatorul poate fi dus la coșul de gunoi. În spitalul regional Uinskaya din regiunea Perm, construit de LUKOIL pentru 300 de milioane de ruble și umplut cu echipamente de înaltă tehnologie, câțiva medici șefi s-au schimbat în cei doi ani de existență. Unul dintre ei a fost implicat într-un dosar penal pentru fraudă, celălalt - Dmitri Baranovsky - a încercat să înceapă să trateze oamenii conform regulilor. Baranovsky a durat mai puțin de șase luni. În acest timp, și-a făcut atât prieteni, cât și dușmani în Uinsky. După demitere, a organizat și a organizat un miting la Uinsk pentru conservarea medicinei. A adus o sută de oameni în piața principală. Caracter atipic.
Spitalul cu „zestre”
Ne întâlnim cu șomerul oncolog Dmitri Baranovsky în redacție. A venit la Moscova pentru o zi pentru a se întâlni cu fondatorii noii fundații a Doctorului Lisa, vrea să studieze îngrijire paliativă. Baranovsky are 30 de ani, arată cu cinci ani mai tânăr și nu are calitatea imaginii unui șef, cu atât mai puțin a unui medic șef. Acum are mult timp liber - nu a reușit să se angajeze în Perm în ultimele luni.
Este ciudat că în Perm nu este nevoie de un oncolog care și-a făcut rezidențiatul la Centrul de Oncologie care poartă numele. N.N. Blokhin pe Kashirka și a lucrat acolo, autor a 20 de articole și monografii științifice. Deși dacă asculți medicul, devine clar de ce nu este nevoie de el.
„După ce am studiat la Moscova, m-am întors la Perm, m-am născut aici, toți apropiații mei sunt în Perm. Am trimis o cerere la Ministerul Sănătății și mi-au oferit imediat Spitalul Districtual Uinsky. Am fost imediat de acord. Când am venit aici, mă așteptam să văd o colibă pe „pulpe de pui”, dar am văzut un spital modern de patru mii și jumătate. metri patrati, cu aparatură de ultimă generație, cu maternitate și chirurgie cu stand endoscopic operativ de 15 milioane. Ataşate la aceasta erau câteva milioane în conturi de plătit, deoarece echipamentul era inactiv şi spitalul nu făcea niciun ban. Pentru a naște și a opera, chiar și pentru apendicita banală, au fost trimiși la Kungur, la o sută de kilometri de Uinsky.
Nu mi-au dat locuință în Uinskoye. Am întrebat guvernul raional ce să facă. Mi-au spus că aș putea trăi într-un spital, dar nu ar trebui să mă bazez pe mai mult. M-am stabilit într-o secție goală a secției de ginecologie, care nu funcționa - nu era ginecolog.
AJUTOR „NOU”
Districtul Uinsky face parte din regiunea Perm din Rusia.
Centrul regional - satul Uinskoye - se află la 174 km de orașul Perm, la 70 km de gara Chernushka și la 100 km de gara Kungur. Populație - 10.647 persoane.
În prima zi, m-am dus să inspectez spitalul cu anteriorul medic șef Gostyukhin. Mi-a predat cazurile. Gostyukhin era deja investigat - a fost acuzat că a organizat ilegal concursuri pentru achiziționarea de medicamente. Drept urmare, instanța a acordat o amendă de 200 de mii și o interdicție de doi ani de a ocupa funcții de conducere.
Ei bine, Gostyukhin și cu mine ne plimbăm prin spital. La parter se află un bărbat cu aspect oriental, care vinde un fel de plăcinte. M-a văzut, s-a repezit spre mine și m-a întrebat: „Cui să plătesc acum?” La început nu am înțeles: „Ai un acord comercial, așa că plătești conform acestuia”. Și el: „Da, nu există contract, l-am plătit mereu”. Și el arată către Gostyukhin.
Mai târziu, un șir de pacienți au venit să mă vadă, pe care, după cum s-a dovedit, el „filtra” pentru spitalul de zi pentru mită. Pur și simplu nu înțelegeau cum puteau ajunge acum la spitalul de zi.
Fostul șef a practicat și acordarea de prime angajaților spitalului, iar când oamenii primeau aceste prime, îi aduceau în liniște bani cash.
Cel mai rău lucru este că toată lumea a fost tăcută și răbdătoare. Un medic ORL a venit la mine și s-a plâns că Gostyukhin a cerut ultima „plată” de la ea și am asistat odată la un astfel de apel. În acest moment nu am mai suportat-o, am convins-o că acest haos nu se va încheia fără a lua legătura cu parchetul, iar acest doctor a scris o declarație. Și a început să se învârtească.
Procuratura a aflat mai târziu că Gostyukhin a creat o echipă de cunoscuți pentru a repara un spital din satul Suda, a primit bani pentru lucrare, dar nu a existat niciun semn de reparații acolo.
Ceea ce urmează este și mai interesant. În primele zile am început să cunosc echipa, i-am chemat la birou și am vorbit. A venit rândul chirurgului. Îl întreb ce știe să opereze. Ea a ezitat și a spus: „Pot avea apendicită”. Câteva săptămâni mai târziu, un pacient a suferit de apendicită. Cel mai mare vine în fugă la mine asistentă chirurgicală: „Chemați un chirurg de la Kungur! Medicul nostru a operat apendicita o dată, apoi timp de opt ore. Pacientul aproape a murit.” Curând l-am trimis pe acest doctor la un stagiu la un spital regional.”
S-a dovedit că departamentul de contabilitate avea un personal de 180 de oameni deserviți de cinci contabili și doi economiști cu salarii foarte decente. Si in spital regional Erau 10 contabili pentru 1.500 de angajați. Pe lângă un salariu de 30 de mii, contabilul șef a primit aceeași sumă în baza unui acord adițional. Am întrebat: „Ce muncă în plus Tu faci?" Ca răspuns, am primit tăcerea... și am eliminat această indemnizație.
Dar salariile angajatilor? Un pediatru cu experiență a primit 10 mii de ruble conform salariului ei când era complet încărcat, iar un altul a primit 80 de mii. Și economistul șef avea și un salariu de îngrijitor. Zăpada, asta e de înțeles, nu a curățat-o...”
Baranovsky, după ce a primit o moștenire foarte specifică, a decis să stoarce la maximum din resursele disponibile. Ca urmare, spitalul Uinskaya a avut un medic șef foarte corect.
MEDICINA PERM ÎN CIFRE ȘI FAPTE
Din descriere scurta starea sistemului de sănătate pe teritoriul Uinsk districtul municipal pe baza rezultatelor anului 2016:
„În districtul Uinsky, rata generală a mortalității a crescut (în cifre absolute de la 164 la 192 de persoane). Creșterea naturală a populației este din nou negativă. Pe baza rezultatelor anului 2016, cancerul de esofag, plămâni și stomac este înregistrat în stadii avansate în 100% din cazuri. Cazurile avansate de cancer la cap și gât, cancerul rectal au crescut...
Centrul de Informare Medicală și Analitică al Ministerului Sănătății al Teritoriului Perm a transmis instituțiilor medicale o scrisoare cu următorul cuprins: „Stimați colegi! Vă trimitem săptămânal monitorizare a mortalității și apeluri la ambulanță pentru analiza zonelor terapeutice îngrijire medicală. Reamintim că într-o zonă nu trebuie să existe un depășire a indicatorilor recomandați de Ministerul Sănătății și anume: nu mai mult de 1 deces și nu mai mult de 11 apeluri medicale de urgență pe săptămână.”
În martie 2016, omul de afaceri și activistul social Evgeny Fridman a cerut public demisia viceprim-ministrului și ministrului Sănătății Olga Kovtun, un aliat al fostului guvernator Viktor Basargin. Kovtun nu a prelungit peste noapte contractele cu 35 de medici-șefi ai spitalelor regionale.
În luna mai a anului trecut, locuitorii satului. Berezovka și districtul Berezovsky din teritoriul Perm s-au adresat jurnaliștilor și autorităților cu o scrisoare deschisă. Au protestat împotriva închiderii sectia de chirurgieîn Spitalul Regional Central, care a fost deschis abia recent după renovare.
Cine are nevoie de Baranovsky
Dmitri Baranovski. Foto: ura.ru
În următoarele cinci luni, a încercat să optimizeze sectorul de sănătate care i-a fost alocat pe două fronturi. În curând va deveni evident că tânărul medic și Ministerul Sănătății din Perm au idei diametral opuse despre îngrijirea medicală accesibilă.
Dar a reușit. O distanță scurtă nu este un motiv pentru a renunța la alergare.
Spitalul a început să câștige bani. O sală de operație ideală cu un suport endoscopic plus chirurgi invitați din Perm a adus în cele din urmă aproximativ un milion de profit pentru o duzină de hernii operate, colecistită, apendicită și hemoroizi. Au început să nască. Un total de nouă uinieni s-au născut în mica lor patrie - toate fără complicații.
A trebuit să lupt pentru tot. Nașterea este cea mai grea parte.
„Nu puteam înțelege de ce, cu două moașe în personal, transportă femei în travaliu la 100 de kilometri distanță. Dacă nașterea este rapidă, atunci o moașă bună se poate descurca fără medic. Spitalul are un neonatolog, un resuscitator, totul pentru a intuba copilul. Într-o seară, o femeie a fost adusă cu ambulanța - era pe cale să nască. Am sunat-o pe moașa șefă. Ea a venit la spital și a spus: „Nu voi naște copilul. Lasă-l să-și încrucișeze picioarele și să-l ducă la Kungur.” I-am spus: „Ar putea muri pe drum!” Moaşa a refuzat categoric. Abia am reușit să ducem femeia la Kungur - a născut pe coridorul camerei de urgență. După aceea am concediat-o pe moașă.”
Aceste episoade, care l-au șocat pe medicul idealist, au fost norma aici. Nu pentru toată lumea - pentru majoritatea adaptată.
S-a dovedit că spitalul este o mini-versiune a Patriei Mamă, schilodit de un guvern indiferent și slab la minte. Curând, medicul a fost făcut să înțeleagă că s-a înșelat foarte mult cu privire la faptul că ar putea scăpa încercând să restabilească ordinea.
Ministerul Sănătății din Perm a sunat și a început să mă certa: „Ce îți permiți să faci? Naştere? El a răspuns la toate: „În lege federala este scris că un cetățean are dreptul de a primi îngrijiri medicale oriunde dorește - la locul său de reședință, studiu, muncă.”
Baranovsky a făcut apel la drepturile pacienților. Acesta a fost lucrul cel mai neobișnuit în comportamentul lui și cel mai inconfortabil.
Susținerea drepturilor pacienților nu înseamnă doar ajutor accesibil, ci și respect pentru suferință. Aceasta înseamnă că trebuie făcut totul pentru a se asigura că pacientul nu este doar o unitate de raportare în documentele pentru asigurarea medicală obligatorie.
Dr. Baranovsky a început să-și schimbe stilul de lucru. A început să facă tururi de pacienți cu medicul curant și cu alți specialiști - acest lucru nu mai fusese practicat în viața spitalicească. O dată pe săptămână am organizat conferințe medicale pentru a analiza cazuri complexe. Pe scurt, echipa a fost testată pentru rezistență și adecvare profesională.
Confruntarea tăcută a început când a cerut departamentului de contabilitate să furnizeze un rezumat al tuturor salariilor și angajamentelor. Contabila șefă a intrat imediat în concediu de maternitate pentru nepotul ei, iar ceilalți cinci contabili au explicat colectiv că nu au înțeles declarațiile și nu știu să calculeze salariile...
Baranovsky a cerut ajutor Ministerului Sănătății din Perm și au trimis doi economiști. Au intrat în computer, au scotocit o jumătate de zi și au plecat în liniște. La telefon au spus că salariile sunt calculate după o schemă dublă, nu automatizată, și nu au putut să-și dea seama. Apoi medicul a găsit o firmă de consultanță. Curățarea molozului a durat două săptămâni. Pentru aceste două săptămâni, Baranovski și-a amânat salariul.
Și tocmai acesta a fost motivul pentru care un număr de colegi jigniți au scris o declarație împotriva lui la parchet.
Și în acest moment a continuat să organizeze munca. Am invitat un medic ginecolog dintr-un sat vecin să mă vadă în weekend. Chiar în prima zi de admitere, s-a format o linie incredibilă. După aceea, medicul a spus: „Nu am văzut niciodată atât de multe cazuri avansate”.
Am trimis o solicitare la Ministerul Sănătății din Perm pentru a elibera o licență pentru activități oncologice, urma să efectuez o programare ca medic oncolog. Și aflând că spitalul funcționează practic fără medic de gardă, a preluat aceste atribuții. Cincisprezece pe lună. Salariul pe cerc este de 50 de mii de ruble.
Cu ritmul inovației, ar fi putut ieși din spital chiar mai devreme. Dar i s-a dat seama că în cercurile medicale circulau bârfe că el era nepotul guvernatorului, așa că le era frică să-l atingă.
„Ce ai răspuns la întrebarea despre rudenie?” - „Și am evitat. Am spus că prefer să nu discut despre asta.”
După cinci luni de muncă, Baranovsky a fost chemat la Ministerul Sănătății și, fără comentarii, i s-a înmânat un ordin de concediere. Până la această oră, procuratura verificase declarația angajaților spitalului. Au fost identificate următoarele încălcări:
După ce am citit rezultatele auditului procurorului, personal m-am gândit că dacă toți medicii șefi ai țării ar avea o versiune similară a probelor oficiale incriminatoare, atunci am avea o resursă administrativă aproape sterilă.
CITEȘTE ȘI
Lemn de foc uman. Profesorii din Kurgan sunt pregătiți pentru o revoltă: li se promite fie un salariu, fie combustibil
„Trebuie să fim tratați undeva?”
Până la Uinskoye, dacă iei un autobuz obișnuit, sunt patru ore într-un sens. Doctorul și cu mine ajungem din Perm la începutul celui de-al doilea, la înălțimea zilei de lucru. Dar spitalul este cel mai nou și clădire modernăîn Uinskoye – dă impresia de nelocuit. Coridoarele sunt goale și liniștite. Curatenie ideala, gresie usoara pe pardoseala si usi catre compartimente sterile cu fotocelule. Foștii colegi îl salută pe doctor unul prin altul.
În perioada de la demiterea lui Baranovsky, aici s-au întâmplat multe lucruri: a fost concediat medicul-șef interimar, care, în scurta sa perioadă de conducere, a reușit să acorde ilegal prime soției sale de radiolog, să închidă secția de chirurgie, să reducă paturile și 36 de persoane. angajații spitalului.
Dmitri Anatolevici se deplasează decisiv în sus. „Vreau să vă arăt sala de operație.” Prin peretele de sticlă se vede că toate echipamentele din sala de operație sunt oprite, ceva evident a fost deja îndepărtat. Și în fosta secție de terapie intensivă există un depozit pentru echipamente medicale. Și pentru că totul stă ca mobilierul vechi îngrămădit într-o grămadă - neacoperit cu peliculă, împins haotic în colțuri - ai senzația că toate aceste echipamente moderne nu vor mai funcționa niciodată. La fel ca incubatorul abandonat de lift. Ne plimbăm pe podele timp de o jumătate de oră. Dintre sufletele vii pe care le-am întâlnit, mai multe persoane stăteau la coadă la sala de kinetoterapie pentru inhalare; pe podeaua de dedesubt era o femeie la camera ECG cu o jachetă de bărbat pe genunchi.
Vera Nikolaevna Lobanova își așteaptă soțul și spune: „Acest spital este bun. Iată-ne în Aspa ( sat din districtul Uinsky. - N. Ch.) spitalul a fost micsorat, acum imi duc sotul aici cu taxiul, autobuzele merg doar de doua ori pe saptamana. Sotul meu are o afectiune cardiaca. Costă 400 de ruble să mergi ici și colo. Nu vei înțelege. Astăzi am călătorit pe lângă mașini. Avem nevoie de paturi pentru a ne trata. Trebuie să fim tratați undeva?”
Următorii interlocutori sunt echipajul ambulanței de serviciu.
Nu sunt foarte dispuși să se angajeze într-o conversație. „Da, ce fel de ajutor de urgență! Suntem transport. Dacă ceva, avem un cuvânt pentru toate bolile: Kungur. Femeile însărcinate - la Kungur pentru consultație, IHD ( boala ischemica inimile. - N. Ch.) - pentru o consultaţie. Îl ducem la chirurg și pentru o radiografie. Nu avem un traumatolog, un cardiolog îl vede de două ori pe săptămână timp de o oră și un oftalmolog face același lucru. Nașterea are loc des. Dar femeile noastre însărcinate sunt obișnuite cu asta; organizează singure totul în avans. Cât timp să merg? Dacă este rapid - o oră și jumătate. Ne grăbim cu copilul într-o oră.”
Medicul șef al spitalului Uinsky, Vylegzhanin, lucrează de o lună. Are un birou uriaș gol, fără o singură bucată de hârtie pe birou.
Discuția cu medicul este scurtă.
Spitalul tău este foarte gol. De ce este așa?
Oamenii vin mereu dimineața. Primim aproximativ trei sute de oameni pe zi. Toată lumea a fost deja acceptată.
Cât trimiți la Kungur?
Dacă există dovezi, le trimitem; dacă nu există dovezi, nu le trimitem. Oferim toată asistența în conformitate cu reglementările.
Ai un spital foarte modern. Care sunt perspectivele ei?
Cele bune. Acest spital va trăi și se va dezvolta.
Ieșim din spital de-a lungul unui coridor gol. Nu e niciun suflet la primul etaj.
Lângă liftul din coridorul spitalului se află un incubator gol pentru nou-născuți care costă la fel ca o mașină decentă. Dacă un vizitator care trece într-o instituție medicală, din cauza prostiei cronice sau a tendinței de vandalism necontrolat, are ideea de a trage furtunul de alimentare cu oxigen suspendat sau de a răsuci senzorii, atunci incubatorul poate fi dus la coșul de gunoi. În spitalul regional Uinskaya din regiunea Perm, construit de LUKOIL pentru 300 de milioane de ruble și umplut cu echipamente de înaltă tehnologie, câțiva medici șefi s-au schimbat în cei doi ani de existență. Unul dintre ei a fost implicat într-un dosar penal pentru fraudă, celălalt - Dmitri Baranovsky - a încercat să înceapă să trateze oamenii conform regulilor. Baranovsky a durat mai puțin de șase luni. În acest timp, și-a făcut atât prieteni, cât și dușmani în Uinsky. După demitere, a organizat și a organizat un miting la Uinsk pentru conservarea medicinei. A adus o sută de oameni în piața principală. Caracter atipic.
Spitalul cu „zestre”
Ne întâlnim cu șomerul oncolog Dmitri Baranovsky în redacție. A venit la Moscova pentru o zi pentru a se întâlni cu fondatorii noii Fundații Doctor Lisa; vrea să lucreze în îngrijirea paliativă. Baranovsky are 30 de ani, arată cu cinci ani mai tânăr și nu are calitatea imaginii unui șef, cu atât mai puțin a unui medic șef. Acum are mult timp liber - nu a reușit să se angajeze în Perm în ultimele luni.
Este ciudat că în Perm nu este nevoie de un oncolog care și-a făcut rezidențiatul la Centrul de Oncologie care poartă numele. N.N. Blokhin pe Kashirka și a lucrat acolo, autor a 20 de articole și monografii științifice. Deși dacă asculți medicul, devine clar de ce nu este nevoie de el.
„După ce am studiat la Moscova, m-am întors la Perm, m-am născut aici, toți apropiații mei sunt în Perm. Am trimis o cerere la Ministerul Sănătății și mi-au oferit imediat Spitalul Districtual Uinsky. Am fost imediat de acord. Când am venit aici, mă așteptam să văd o colibă pe „pulpe de pui”, dar am văzut un spital modern de patru mii și jumătate de metri pătrați, cu echipamente de ultimă generație, cu maternitate și chirurgie cu stand endoscopic de operare pentru 15. milion. Ataşate la aceasta erau câteva milioane în conturi de plătit, deoarece echipamentul era inactiv şi spitalul nu făcea niciun ban. Pentru a naște și a opera, chiar și pentru apendicita banală, au fost trimiși la Kungur, la o sută de kilometri de Uinsky.
Nu mi-au dat locuință în Uinskoye. Am întrebat guvernul raional ce să facă. Mi-au spus că aș putea trăi într-un spital, dar nu ar trebui să mă bazez pe mai mult. M-am stabilit într-o secție goală a secției de ginecologie, care nu funcționa - nu era ginecolog.
Ajutor „Nou
districtul Uinsky face parte din regiunea Perm din Rusia.
Centrul regional - satul Uinskoye - este situat la o distanță de orașul Perm 174 km, de la gara Cernushka - la 70 km, de la gara Kungur - la 100 km. Populatie - 10.647 de persoane.
În prima zi, m-am dus să inspectez spitalul cu anteriorul medic șef Gostyukhin. Mi-a predat cazurile. Gostyukhin era deja investigat - a fost acuzat că a organizat ilegal concursuri pentru achiziționarea de medicamente. Drept urmare, instanța a acordat o amendă de 200 de mii și o interdicție de doi ani de a ocupa funcții de conducere.
Ei bine, Gostyukhin și cu mine ne plimbăm prin spital. La parter se află un bărbat cu aspect oriental, care vinde un fel de plăcinte. M-a văzut, s-a repezit spre mine și m-a întrebat: „Cui să plătesc acum?” La început nu am înțeles: „Ai un acord comercial, așa că plătești conform acestuia”. Și el: „Da, nu există contract, l-am plătit mereu”. Și el arată către Gostyukhin.
Mai târziu, un șir de pacienți au venit să mă vadă, pe care, după cum s-a dovedit, el „filtra” pentru spitalul de zi pentru mită. Pur și simplu nu înțelegeau cum puteau ajunge acum la spitalul de zi.
Fostul șef a practicat și acordarea de prime angajaților spitalului, iar când oamenii primeau aceste prime, îi aduceau în liniște bani cash.
Cel mai rău lucru a fost că toată lumea a fost tăcută și răbdătoare. Un medic ORL a venit la mine și s-a plâns că Gostyukhin a cerut ultima „plată” de la ea și am asistat odată la un astfel de apel. În acest moment nu am mai suportat-o, am convins-o că acest haos nu se va încheia fără a lua legătura cu parchetul, iar acest doctor a scris o declarație. Și a început să se învârtească.
Procuratura a aflat mai târziu că Gostyukhin a creat o echipă de cunoscuți pentru a repara un spital din satul Suda, a primit bani pentru lucrare, dar nu a existat niciun semn de reparații acolo.
Ceea ce urmează este și mai interesant. În primele zile am început să cunosc echipa, i-am chemat la birou și am vorbit. A venit rândul chirurgului. Îl întreb ce știe să opereze. Ea a ezitat și a spus: „Pot avea apendicită”. Câteva săptămâni mai târziu, un pacient a suferit de apendicită. Vine în fugă la mine asistenta principală în chirurgie: „Cheamă chirurgul de la Kungur! Medicul nostru a operat apendicita o dată, apoi timp de opt ore. Pacientul aproape a murit.” Curând l-am trimis pe acest doctor la un stagiu la un spital regional.”
S-a dovedit că departamentul de contabilitate avea un personal de 180 de oameni deserviți de cinci contabili și doi economiști cu salarii foarte decente. Iar în spitalul regional au lucrat 10 contabili pentru 1.500 de angajați. Pe lângă un salariu de 30 de mii, contabilul șef a primit aceeași sumă în baza unui acord adițional. Am întrebat: „Ce muncă suplimentară faci?” Ca răspuns, am primit tăcerea... și am eliminat această indemnizație.
Dar salariile angajatilor? Un medic pediatru cu experiență a primit 10 mii de ruble pe bază de salariu, iar altul a primit 80 de mii. Și economistul șef avea și un salariu de îngrijitor. Zăpada, asta e de înțeles, nu a curățat-o...”
Baranovsky, după ce a primit o moștenire foarte specifică, a decis să stoarce la maximum din resursele disponibile. Ca urmare, spitalul Uinskaya a avut un medic șef foarte corect.
Medicina permanentă în fapte și cifre
Dintr-o scurtă descriere a stării sistemului de sănătate din districtul municipal Uinsky la sfârșitul anului 2016:
„În districtul Uinsky, rata generală a mortalității a crescut (în cifre absolute de la 164 la 192 de persoane). Creșterea naturală a populației este din nou negativă. Pe baza rezultatelor anului 2016, cancerul de esofag, plămâni și stomac este înregistrat în stadii avansate în 100% din cazuri. Cazurile avansate de cancer la cap și gât, cancerul rectal au crescut...
Centrul de Informare Medicală și Analitică al Ministerului Sănătății al Teritoriului Perm a transmis instituțiilor medicale o scrisoare cu următorul cuprins: „Stimați colegi! Vă transmitem săptămânal monitorizare a mortalității și apeluri medicale de urgență pentru analiza zonelor terapeutice. Reamintim că într-o zonă nu trebuie să existe un depășire a indicatorilor recomandați de Ministerul Sănătății și anume: nu mai mult de 1 deces și nu mai mult de 11 apeluri medicale de urgență pe săptămână.”
În martie 2016, omul de afaceri și activistul social Evgeny Fridman a cerut public demisia viceprim-ministrului și ministrului Sănătății Olga Kovtun, un aliat al fostului guvernator Viktor Basargin. Kovtun nu a prelungit peste noapte contractele cu 35 de medici-șefi ai spitalelor regionale.
În luna mai a anului trecut, locuitorii satului. Berezovka și districtul Berezovsky din teritoriul Perm s-au adresat jurnaliștilor și autorităților cu o scrisoare deschisă. Aceștia au protestat împotriva închiderii secției de chirurgie de la Spitalul Regional Central, care abia recent se redeschisese după renovare.
Cine are nevoie de Baranovsky
Dmitri Baranovski. Foto: ura.ruÎn următoarele cinci luni, a încercat să optimizeze sectorul de sănătate care i-a fost alocat pe două fronturi. În curând va deveni evident că tânărul medic și Ministerul Sănătății din Perm au idei diametral opuse despre îngrijirea medicală accesibilă.
Dar a reușit. O distanță scurtă nu este un motiv pentru a renunța la alergare.
Spitalul a început să câștige bani. O sală de operație ideală cu un suport endoscopic plus chirurgi invitați din Perm a adus în cele din urmă aproximativ un milion de profit pentru o duzină de hernii operate, colecistită, apendicită și hemoroizi. Au început să nască. Un total de nouă uinieni s-au născut în mica lor patrie - toate fără complicații.
A trebuit să lupt pentru tot. Nașterea este cea mai grea parte.
„Nu puteam înțelege de ce, cu două moașe în personal, transportă femei în travaliu la 100 de kilometri distanță. Dacă nașterea este rapidă, atunci o moașă bună se poate descurca fără medic. Spitalul are un neonatolog, un resuscitator, totul pentru a intuba copilul. Într-o seară, o femeie a fost adusă cu ambulanța - era pe cale să nască. Am sunat-o pe moașa în vârstă. Ea a venit la spital și a spus: „Nu voi naște copilul. Lasă-l să-și încrucișeze picioarele și să-l ducă la Kungur.” I-am spus: „Ar putea muri pe drum!” Moaşa a refuzat categoric. Abia am reușit să ducem femeia la Kungur - a născut pe coridorul camerei de urgență. După aceea am concediat-o pe moașă.”
Aceste episoade, care l-au șocat pe medicul idealist, au fost norma aici. Nu pentru toată lumea - pentru majoritatea adaptată.
S-a dovedit că spitalul este o mini-versiune a Patriei, schilodit de un guvern indiferent și prost. Curând, medicul a fost făcut să înțeleagă că s-a înșelat foarte mult cu privire la faptul că ar putea scăpa încercând să restabilească ordinea.
Ministerul Sănătății din Perm a sunat și a început să mă certa: „Ce îți permiți să faci? Naştere? El a răspuns la toate: „Legea federală spune că un cetățean are dreptul de a primi îngrijiri medicale oriunde dorește - la locul de reședință, studiu, muncă”.
Baranovsky a făcut apel la drepturile pacienților. Acesta a fost lucrul cel mai neobișnuit în comportamentul lui și cel mai inconfortabil.
Susținerea drepturilor pacienților nu înseamnă doar ajutor accesibil, ci și respect pentru suferință. Aceasta înseamnă că trebuie făcut totul pentru a se asigura că pacientul nu este doar o unitate de raportare în documentele pentru asigurarea medicală obligatorie.
Dr. Baranovsky a început să-și schimbe stilul de lucru. A început să facă tururi de pacienți cu medicul curant și cu alți specialiști - acest lucru nu mai fusese practicat în viața spitalicească. O dată pe săptămână a organizat conferințe medicale pentru a analiza cazuri complexe. Pe scurt, echipa a fost testată pentru rezistență și adecvare profesională.
Confruntarea tăcută a început când a cerut departamentului de contabilitate să furnizeze un rezumat al tuturor salariilor și angajamentelor. Contabila șefă a intrat imediat în concediu de maternitate pentru nepotul ei, iar ceilalți cinci contabili au explicat colectiv că nu au înțeles declarațiile și nu știu să calculeze salariile...
Baranovsky a cerut ajutor Ministerului Sănătății din Perm și au trimis doi economiști. Au intrat în computer, au scotocit o jumătate de zi și au plecat în liniște. La telefon au spus că salariile sunt calculate după o schemă dublă, nu automatizată, și nu au putut să-și dea seama. Apoi medicul a găsit o firmă de consultanță. Curățarea molozului a durat două săptămâni. Pentru aceste două săptămâni, Baranovski și-a amânat salariul.
Și tocmai acesta a fost motivul pentru care un număr de colegi jigniți au scris o declarație împotriva lui la parchet.
Și în acest moment a continuat să organizeze munca. Am invitat un medic ginecolog dintr-un sat vecin să mă vadă în weekend. Chiar în prima zi de admitere, s-a format o linie incredibilă. După aceea, medicul a spus: „Nu am văzut niciodată atât de multe cazuri avansate”.
Am trimis o solicitare la Ministerul Sănătății din Perm pentru a elibera o licență pentru activități oncologice, urma să efectuez o programare ca medic oncolog. Și aflând că spitalul funcționează practic fără medic de gardă, a preluat aceste atribuții. Cincisprezece pe lună. Salariul pe rundă este de 50 de mii de ruble.
Cu ritmul inovației, ar fi putut ieși din spital chiar mai devreme. Dar i s-a dat seama că în cercurile medicale circulau bârfe că el era nepotul guvernatorului, așa că le era frică să-l atingă.
„Ce ai răspuns la întrebarea despre rudenie?” - „Și am evitat. Am spus că prefer să nu discut despre asta.”
După cinci luni de muncă, Baranovsky a fost chemat la Ministerul Sănătății și, fără comentarii, i s-a înmânat un ordin de concediere. Până la această oră, procuratura verificase declarația angajaților spitalului. Au fost identificate următoarele încălcări:
- a folosit ca locuință secția secției de ginecologie (guvernul nu i-a dat alte locuințe);
- i-au forțat pe angajați să-și notifice propriul concediu medical, pe care și l-au acordat unul altuia (după ce Baranovsky a introdus această normă, numărul concediilor medicale a scăzut de la 66 pe lună la 20);
- sora-menajera a spălat și a călcat în mod repetat hainele medicului șef (medicul neagă);
- Mi-am intarziat salariul cu doua saptamani (puneam lucrurile in ordine in departamentul de contabilitate).
După ce am citit rezultatele auditului procurorului, personal m-am gândit că dacă toți medicii șefi ai țării ar avea o versiune similară a probelor oficiale incriminatoare, atunci am avea o resursă administrativă aproape sterilă.
„Trebuie să fim tratați undeva?”
Pentru Uinsky, dacă iei un autobuz obișnuit, sunt patru ore într-un sens. Doctorul și cu mine ajungem din Perm la începutul celui de-al doilea, la înălțimea zilei de lucru. Dar spitalul, cea mai nouă și mai modernă clădire din Uinsky, dă impresia că este nelocuită. Coridoarele sunt goale și liniștite. Curatenie ideala, gresie usoara pe pardoseala si usi catre compartimente sterile cu fotocelule. Foștii colegi îl salută pe doctor unul prin altul.
În perioada de la demiterea lui Baranovsky, aici s-au întâmplat multe lucruri: a fost concediat medic-șef interimar, care, în scurta sa perioadă de conducere, a reușit să acorde ilegal prime soției sale de radiolog, să închidă secția de chirurgie, să taie paturi și 36 de angajați ai spitalului.
Dmitri Anatolevici se deplasează decisiv în sus. „Vreau să vă arăt sala de operație.” Prin peretele de sticlă se vede că toate echipamentele din sala de operație sunt oprite, ceva evident a fost deja îndepărtat. Și în fosta secție de terapie intensivă există un depozit pentru echipamente medicale. Și pentru că totul stă ca mobilierul vechi îngrămădit într-o grămadă - neacoperit cu peliculă, împins haotic în colțuri - ai senzația că toate aceste echipamente moderne nu vor mai funcționa niciodată. La fel ca incubatorul abandonat de lift. Ne plimbăm pe podele timp de o jumătate de oră. Dintre sufletele vii pe care le-am întâlnit, mai multe persoane stăteau la coadă la kinetoterapie pentru inhalare; pe podeaua de dedesubt era o femeie la camera ECG cu o jachetă de bărbat pe genunchi.
Vera Nikolaevna Lobanova își așteaptă soțul și spune: „Acest spital este bun. Iată-ne în Aspa ( sat din districtul Uinsky. —LF.) spitalul a fost micsorat, acum imi duc sotul aici cu taxiul, autobuzele merg doar de doua ori pe saptamana. Sotul meu are o afectiune cardiaca. Costă 400 de ruble să mergi ici și colo. Nu vei înțelege. Astăzi am călătorit pe lângă mașini. Avem nevoie de paturi pentru a ne trata. Trebuie să fim tratați undeva?”
Următorii interlocutori sunt echipajul ambulanței de serviciu.
Nu sunt foarte dispuși să se angajeze într-o conversație. „Ce fel de ajutor de urgență avem! Suntem transport. Dacă ceva, avem un cuvânt pentru toate bolile: Kungur. Femeile însărcinate - la Kungur pentru consultație, IHD ( ischemie cardiacă. —LF.) - pentru o consultație. Îl ducem la chirurg și pentru o radiografie. Nu avem un traumatolog, un cardiolog îl vede de două ori pe săptămână timp de o oră și un oftalmolog face același lucru. Nașterea are loc des. Dar femeile noastre însărcinate sunt obișnuite cu asta; organizează singure totul în avans. Cât timp să merg? Dacă este rapid - o oră și jumătate. Ne grăbim cu copilul într-o oră.”
Medicul șef al spitalului Uinsky, Vylegzhanin, lucrează de o lună. Are un birou uriaș gol, fără o singură bucată de hârtie pe birou.
Discuția cu medicul este scurtă.
— Spitalul tău este foarte gol. De ce este așa?
— Oamenii vin mereu dimineața. Primim aproximativ trei sute de oameni pe zi. Toată lumea a fost deja acceptată.
— Cât timp trimiți la Kungur?
- Dacă există dovezi, le trimitem, dacă nu există dovezi, nu le trimitem. Oferim toată asistența în conformitate cu reglementările.
— Ai un spital foarte modern. Care sunt perspectivele ei?
- Cei buni. Acest spital va trăi și se va dezvolta.
Ieșim din spital de-a lungul unui coridor gol. Nu era un suflet la primul etaj.
Vă puteți plimba în jurul întregului centru al orașului Uinsky în jumătate de oră. Stație centrală de autobuz într-un inel de magazine. Este frumos aici - lângă un iaz imens adiacent dealului, au construit un fel de terasament. Dacă vă imaginați că în acest loc există operatie normala, un spital de calitate și comunicare regulată cu lume mare, atunci poți locui aici. Nu este o viață rea. Dar localnicii nu sunt foarte norocoși cu toate cele de mai sus.
Plimbându-ne pe Uinskoye, care arată ca piese de puzzle din diferite cutii - clădiri distruse din secolul trecut și cutii de siding pentru nevoile întreprinderilor mici de pe aceeași stradă - intrăm în clădirea veche a spitalului. Baranovsky, fotografiend o sală mare cu un cuptor olandez în mijloc în resturi de vopsea decojită, începe din nou să vorbească despre a lui: „Îți poți imagina, chiar și aici a fost o intervenție chirurgicală și în spital nou ea nu este aici...
În magazin pentru echipament de pescuit, vânzătoarea, întrebată de spital, pornește cu jumătate de inimă, fără să acorde atenție clienților: „Dar așa a plecat - iartă-mă, nu știu cum te cheamă (arată spre Baranovsky), și tot s-a destrămat. Copilul meu și-a rupt clavicula și nu are cine să-l trateze. M-au dus la Kungur cu ambulanța. Și tot ce au făcut a fost să răsucească un bandaj într-un garou strâns și să-l înfășoare pe umăr. De ce este nevoie de tot acest spital dacă nu pot face asemenea prostii aici? Au distrus clădirea, dar ce rost mai are... Dacă ambulanța noastră se strică aici, atunci suntem cu toții înșelați...”
Ultima noastră întâlnire a fost cu asistenta chirurgicală a spitalului. Sunt câțiva kilometri de-a lungul unui drum forestier până la ferma în care locuiește. Femeia ne așteaptă la magazin și imediat începe să ne spună tot ce ne aștepta: „Mă numesc Sagura Savodievna Luzhbina. Am lucrat ca asistent medical în secția de chirurgie timp de 36 de ani. Când doctorul a venit la noi, operația era pe cale să fie închisă, dar am început să operam cu el. Dar medicilor noștri nu le-a plăcut ca el să le reducă tarifele. A fost îndepărtat, iar noi - 36 de persoane din spital - am fost disponibilizați pe 1 aprilie. Oamenii din sat sunt nefericiți. Ei ne spun - reorganizare. Dar majoritatea sunt pentru medicul nostru. A trimis oameni în oraș pentru oncologie și urma să deschidă o secție de reabilitare. Chiar și acum îl voi urma dacă mă cheamă la muncă...” În semn de rămas-bun, femeia îmi dă niște bucăți de hârtie — rezoluția întâlnirii, semnată de săteni.
Organizați un miting de protest după propria concediere- acesta este ultimul lucru pe care Dr. Baranovsky a reușit să-l facă pentru uinieni. El a creat un precedent - anterior, în interiorul Perm, nu au existat proteste cu privire la prăbușirea medicinei. A reușit să le spună foștilor săi pacienți printr-un megafon că trebuie apărate drepturile la o medicină decentă și trebuie să lupte pentru spital. Puțin mai puțin de o sută de ucraineni nu foarte sănătoși au semnat rezoluția. Drept urmare, poliția l-a reținut pe Baranovski.
Pe scurt, Dmitri Baranovsky s-a dovedit a fi un medic șef prost. Rău - din punct de vedere al sistemului. S-a luptat pentru ajutorul disponibil, dar ar fi trebuit fezabilitate economica. Nu s-a înțeles cu oportunitatea. Din cele opt nașteri care au avut loc în spital, asigurarea medicală obligatorie nu a plătit niciuna din cauza absenței la naștere a medicului obstetrician-ginecolog obligatoriu. La urma urmei, logica oricărei optimizări este ca cifrele să convergă și, prin urmare, să lase o femeie care naște noaptea să fie transportată într-o ambulanță dărâmată la o sută de kilometri de un spital modern. Ea o va îndura.
Spitalul din Uinskoye este un sat Potemkin inevitabil. Aceasta este o fantomă care acoperă indiferența militantă a autorităților față de propriii cetățeni. Și convingerea patologică unică a șefului local, femeia locală de la departamentul de contabilitate cu un salariu triplu, oficialul local că sub nicio formă nu vor avea probleme atunci când un chirurg dintr-un spital Uinsky se dovedește a fi singura lor șansă posibilă să nu aibă probleme. a muri din cauza izbucnirii peritonitei.
La despărțire, îl voi întreba pe doctor de ce luptă atât de disperat pentru spital. Este evident că va pierde. Deja pierdut. El va răspunde cu o frază impardonabil de banală: „Îmi pare foarte rău pentru oameni”.
P.S.
În ultimele luni, în viața lui Dmitri Anatolyevich au avut loc următoarele evenimente:
Judecătoria Kirovsky a respins cererea medicului împotriva Spitalului Uinskaya. Medicul a cerut ca faptul muncii sale ca medic de gardă să fie recunoscut și consemnat în carnetul de muncă.
Un bloc mare de gheață a zburat în fereastra apartamentului în care locuiește împreună cu familia.
Încercările de a găsi un loc de muncă în specialitatea mea în Perm au fost fără succes.
Procuratura din districtul Uinsky a declarat închiderea ilegală maternitate spitale.
Locuitorii din Greater Yalta au contactat redacția RG cu plângeri conform cărora oamenilor li se refuză biopsia prin puncție gratuită și alte studii.
Locuitoarea Massandra Nelya Filippova, cu ajutorul medicilor din Moscova, a depășit cancerul de sân în urmă cu mulți ani, iar acum încearcă în mod regulat să se supună examinărilor. În urmă cu șase luni, după ce a primit formularul de trimitere corespunzător 057/u-04 de la Spitalul Orășenesc Ialta, Filippova a mers la Simferopol la Centrul Republican Oncologic Efetov pentru o puncție. glanda tiroida. Cu toate acestea, ea nu a putut face acest lucru gratuit.
La recepție mi s-a spus că spitalul din Ialta nu a încheiat un acord corespunzător cu clinica de oncologie și nu mă acceptă”, a spus pensionarul. - M-am întors la Ialta, m-am dus la șeful clinicii, m-a asigurat că există un acord tarifar și ar trebui să mă admită. Am fost din nou la Simferopol. Și din nou am fost refuzat. Drept urmare, m-am înscris la un studiu plătit a doua zi. Astfel, am cheltuit aproximativ 1.500 de ruble doar pentru călătorii și alte 1.800 pentru procedura în sine. Acum medicul oncolog mi-a prescris o puncție la sân. Am sunat la clinica de oncologie și mi-au spus din nou că nu vor face o puncție gratuit fără contract.
Oncologul de la Yalta Dmitri Baranovsky se plânge că cu astfel de probleme pacientii locali se ciocnesc constant. S-a mutat în republică de pe continent (a lucrat anterior în diferite funcții la Moscova și ca medic șef al unuia dintre spitalele din regiunea Perm) și a fost foarte surprins de dezorganizarea procesului. Potrivit acestuia, uneori locuitorii din Yalta trebuie să aștepte mai mult de o lună pentru testele necesare pentru a pune un diagnostic. În plus, medicamentele necesare pacienților cu cancer (de exemplu, acidul zoledronic) nu sunt întotdeauna disponibile. Oncologul nu este creat conditiile necesare pentru muncă și atribuiți-i îndatoriri pe care nu ar trebui să le facă. Baranovsky a refuzat să se conformeze și a început să raporteze probleme diferitelor autorități. Drept urmare, a primit 13 mustrări și a fost lipsit de prime și indemnizații.
Ministerul rus al Sănătății a acordat 15 zile pentru a pune un diagnostic de cancer cu verificare morfologică, spune medicul oncolog. - Este aproape imposibil pentru noi să facem o ecografie sau o mamografie în acest interval de timp. Probleme similare cu tomografie computerizata. Situația este și mai gravă cu biopsia trepană ghidată cu ultrasunete și examen histologic. Referim pacienții la clinica de oncologie, iar acolo li se spune că spitalul din Yalta nu a încheiat un acord. Iar locuitorii din Yalta sunt nevoiți să facă cercetări contra cost. La urma urmei, dacă amânăm, atunci cancerul nu va mai fi stadiul doi, ci stadiul trei sau patru. Diagnosticul tardiv duce la un tratament tardiv. Și șansele de recuperare vor fi diferite.
Medicul șef al Spitalului Orășenesc Ialta, Vladimir Savelyev, susține că situația este diferită. Nu este nevoie să încheiați niciun contract de cercetare cu clinica de oncologie, pacientul a plătit degeaba puncția, iar medicul oncolog se plânge că lipsește pe cineva și „trebuie să-ți iei rămas bun de la el”.
Activitatea instituțiilor este structurată după cum urmează: pacientului i se dă un formular de trimitere 057, în prezența căruia instituția corespunzătoare efectuează un studiu asupra lui pe cheltuiala fondului de asigurări obligatorii de sănătate, explică Savelyev. - Adică nu este nevoie de un acord. Nu știu de ce oamenii de la clinica de oncologie se comportă așa. Putem avea un acord de cotă cu ei, dar ei sunt obligați să accepte pacienți și să ne facture oricum. Referitor la întârzierea cercetărilor din spitalul nostru, nu sunt de acord. Facem totul. Dacă cineva are vreo reclamație, vă rugăm să mă contactați în scris cu numele dvs., voi lua în considerare cu plăcere.
Ministerul Republican al Sănătății „RG” a răspuns că nerespectarea termenelor pentru FGDS se datorează reparației fibrogastroscopului, iar termenele de înscriere la mamografie se datorează înlocuirii vechiului mamograf cu unul nou; ecografia este efectuat în 8-14 zile. Ministerul a furnizat toate aceste date cu referire la informații de la spital însuși.
Conducerea dispensarului l-a asigurat pe corespondentul RG că nu sunt probleme pentru bolnavii de cancer cu adevărat nevoiași. Corespondentul a decis să verifice personal. Am sunat la numărul de preînregistrare publicat pe site-ul oficial și m-am prezentat ca pacient la un spital din Yalta cu trimitere pentru o puncție la sân. Recepționerul nu l-a întrebat pe apelant dacă are un diagnostic adecvat, dar a refuzat imediat.
Spitalul din Ialta nu a putut da o trimitere aici pentru că nu avea un acord cu noi”, a spus recepționera. - Nu te putem accepta. Dacă spitalul dumneavoastră semnează un contract anul viitor, vă vom accepta.
Un pacient cu un astfel de diagnostic ar trebui să aștepte până când " anul urmator„periculos. Întrebat dacă este posibil să se supună testului contra cost, recepționerul a spus că ar costa aproximativ 2.250 de ruble plus 550 de ruble pentru teste.
Medicul șef al Centrului Republican de Oncologie, Igor Akinșevici, a comentat situația după cum urmează.
Dacă pacientul are nevoie, îl acceptăm fără contract și fără trimitere. Și dacă acesta nu este un pacient oncologic, atunci situația este diferită”, a subliniat Akinșevici. - Toate spitalele raionale și orășenești au încheiat un acord cu noi, dar spitalul din Ialta nu. Drept urmare, locuitorii de pe Coasta de Sud suferă. Acordul este necesar deoarece prevede sfera asistenței. Resursa noastră nu este nelimitată. Contractele prevăd câți pacienți din Greater Yalta, Krasnoperekopsk, Chernomorsky și așa mai departe putem accepta pentru cercetare luna aceasta. Acest lucru face posibilă eficientizarea muncii și distribuirea uniformă a pacienților din toate municipalitățile. Și medicul șef al spitalului din Ialta vrea să trimită pe toată lumea. Dar nu putem lucra numai pentru Yalta. Ce ar trebui să facă restul? Mai mult, în Yalta există toate oportunitățile de a face cercetare pe cont propriu, dar din anumite motive aceste oportunități nu sunt folosite acolo.
Datorită intervenției RG și bunăvoinței lui Akinșevici, locuința din Massandra Nela Filippova a avut noroc. În ciuda faptului că nu are un diagnostic confirmat (deși cum poate fi confirmat fără cercetări?), femeii de la clinica de oncologie i s-a promis astăzi o puncție. Dar ce ar trebui să facă restul pacienților din Yalta în timp ce spitalele își dau seama dacă trebuie să încheie sau nu un acord?
Fondul Teritorial de Asigurări Medicale Obligatorii din Republica Kazahstan a comentat situația.În conformitate cu programul teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite în Republica Crimeea, o organizație medicală (în în acest caz,- Spitalul Orășenesc Yalta N1) este obligat să organizeze toate studiile necesare sau să trimită pacientul către o organizație medicală de specialitate. Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, dacă există suspiciuni de cancer astfel de studii și concluzia medicului curant trebuie finalizate în termen de 15 zile lucrătoare. Pentru a efectua o astfel de cercetare, un formular de trimitere 057/у-04 emis de organizatie medicala, de care este atasat pacientul. Dacă apar probleme, pacientul trebuie să contacteze un reprezentant al organizației sale medicale de asigurări și „ linia fierbinte„TFOMS RK: 8-800-301-41-53 (apel gratuit).
O caracteristică specială a anului 2015 pentru satul Uinskoye, Teritoriul Perm, a fost deschiderea spital raional. Unitatea medicală, complet echipată cu echipamente de înaltă tehnologie, a fost construită de LUKOIL pentru 300 de milioane de ruble. Marea deschidere a avut loc în decembrie. La acea vreme se puneau mari speranțe în acest spital, dar în puțin peste doi ani de existență aici s-au schimbat câțiva medici șefi.
Unul dintre ei a fost implicat într-un dosar penal pentru fraudă, celălalt - Dmitri Baranovsky - a încercat să înceapă să trateze oamenii conform regulilor, așa cum era de așteptat - pentru care a plătit. Doctorul a rămas în serviciu mai puțin de șase luni, dar în acest timp a reușit să-și facă atât prieteni, cât și dușmani.
Baranovsky a vorbit într-un interviu acordat Novaya Gazeta despre problemele pe care le-a întâlnit la spitalul regional Uinsky, de ce colegii săi s-au întors împotriva lui și cum a apărat drepturile pacienților.
Nu erau semne de necaz
Dmitri Baranovsky este un oncolog în vârstă de 30 de ani, care și-a finalizat rezidențiatul la Centrul de Oncologie care poartă numele. N.N. Blokhin pe Kashirka și a lucrat acolo, autor a 20 de articole și monografii științifice. După ce a studiat la Moscova, medicul a decis să se întoarcă la Perm - în patria sa, la cei dragi.
„Am trimis o cerere la Ministerul Sănătății și mi-au oferit imediat spitalul regional Uinsk. Am fost imediat de acord. Când am venit aici, mă așteptam să văd o colibă pe „pulpe de pui”, dar am văzut un spital modern de patru mii și jumătate de metri pătrați, cu echipamente de ultimă generație, cu maternitate și chirurgie cu stand endoscopic de operare pentru 15. milion. Ataşate la aceasta erau câteva milioane în conturi de plătit, deoarece echipamentul era inactiv şi spitalul nu făcea niciun ban. Pentru a naște și a opera, chiar și pentru apendicită simplă, au fost trimiși la Kungur, la o sută de kilometri de Uinsky”, spune el.
Potrivit lui Baranovsky, nu i s-a oferit o locuință în Uinskoye, iar guvernul districtual ia oferit să locuiască într-un spital; ei spun că nu ar trebui să se bazeze pe nimic mai mult. Așa că oncologul a început să locuiască într-o secție goală a secției de ginecologie, care nu funcționa - nu era ginecolog.
Postare trimisă, postare acceptată
Baranovsky a mers să inspecteze spitalul împreună cu Gostyukhin, fostul medic șef care era deja sub investigație. El a fost acuzat că a organizat ilegal concursuri pentru cumpărarea de medicamente. Drept urmare, instanța i-a acordat o amendă de 200 de mii și o interdicție de doi ani de a ocupa funcții de conducere.
„Ei bine, Gostyukhin și cu mine ne plimbăm prin spital. La parter se află un bărbat cu aspect oriental, care vinde un fel de plăcinte. M-a văzut, s-a repezit spre mine și m-a întrebat: „Cui să plătesc acum?” La început nu am înțeles: „Ai un acord comercial, așa că plătești conform acestuia”. Și el: „Da, nu există contract, l-am plătit mereu”. Și el arată către Gostyukhin”, spune Baranovsky.
Mai târziu, pacienții au început să se apropie de medic, pe care, după cum s-a dovedit, Gostyukhin l-a „filtrat” pentru spitalul de zi pentru mită. „Pur și simplu nu au înțeles cum ar putea ajunge acum la spitalul de zi”, spune medicul oncolog.
În plus, după cum s-a dovedit, fostul șef a practicat acordarea de prime angajaților spitalului, iar când oamenii primeau aceste prime, îi aduceau în liniște bani cash.
„Cel mai rău este că toată lumea a fost tăcută și răbdătoare. Un medic ORL a venit la mine și s-a plâns că Gostyukhin îi cere „plata” finală și am fost odată martor la un astfel de apel”, notează Baranovsky. „Nu am mai suportat, am convins-o că acest haos nu se va încheia fără să merg la parchet, iar acest doctor a scris o declarație. Și a început să se învârtească.”
Procuratura a aflat mai târziu că Gostyukhin a creat o echipă de cunoscuți pentru a repara un spital din satul Suda, a primit bani pentru lucrare, „dar nu erau semne de reparații acolo”.
Fa cunostinta cu echipa
Uimit tânăr doctor si personalul spitalului. De exemplu, în timpul lucrării s-a dovedit că chirurgul nici măcar nu știe cum să opereze apendicita. Pacientul aproape a murit. A trebuit să sun urgent un doctor din Kungur. După acest incident, Baranovsky a trimis medicul pentru un stagiu la un spital regional.
A fost haos și în departamentul de contabilitate. Personalul de 180 de persoane era deservit de cinci contabili și doi economiști cu salarii decente. Iar în spitalul regional au lucrat 10 contabili pentru 1.500 de angajați. Pe lângă un salariu de 30 de mii, contabilul șef a primit aceeași sumă în baza unui acord adițional. Baranovsky a eliminat alocația, deoarece munca suplimentară pe care contabilul „a făcut” nu a putut fi găsită.
„Dar salariile angajaților? Un pediatru cu experiență a primit 10 mii de ruble conform salariului ei când era complet încărcat, iar un altul a primit 80 de mii. Și economistul șef avea și un salariu de îngrijitor. Zăpada, asta e de înțeles, nu a curățat-o…” notează medicul.
Noua viață a spitalului Uin
În următoarele cinci luni, Baranovsky a încercat să optimizeze sectorul de sănătate care i-a fost alocat. Și în cele din urmă, spitalul a început să câștige bani. Chirurgii invitați din Perm au început să opereze pacienții, iar după aceea chiar au început să dea naștere. Adevărat, a trebuit să luptăm pentru ei.
„Nu puteam înțelege de ce, cu două moașe în personal, transportă femei în travaliu la 100 de kilometri distanță. Dacă nașterea este rapidă, atunci o moașă bună se poate descurca fără medic. Spitalul are neonatolog, resuscitator, totul pentru a intuba copilul”, spune medicul. „Într-o seară au adus o femeie cu ambulanța - era pe cale să nască. Am sunat-o pe moașa șefă. Ea a venit la spital și a spus: „Nu voi naște copilul. Lasă-l să-și încrucișeze picioarele și să-l ducă la Kungur.” I-am spus: „Ar putea muri pe drum!” Moaşa a refuzat categoric. Abia am reușit să ducem femeia la Kungur - a născut pe coridorul camerei de urgență. După aceea am concediat-o pe moașă.”
Curând, medicul a fost făcut să înțeleagă că s-a înșelat foarte mult cu privire la faptul că ar putea scăpa încercând să restabilească ordinea. Ministerul Sănătății din Perm a sunat și a început să mă certa: „Ce îți permiți să faci? Naştere? El a răspuns la toate: „Legea federală spune că un cetățean are dreptul de a primi îngrijiri medicale oriunde dorește - la locul de reședință, studiu, muncă”.
În ciuda nemulțumirii de sus, spitalul a început să trăiască într-un mod nou. Baranovsky a început să conducă runde de pacienți cu medicul curant și alți specialiști - acest lucru nu a fost practicat înainte la instituția medicală. O dată pe săptămână a organizat conferințe medicale pentru a analiza cazuri complexe. În general, echipa a fost testată pentru rezistență și adecvare profesională.
Mi-am dorit ce e mai bun, dar s-a dovedit - ca întotdeauna
Într-o zi, Buranovsky a cerut departamentului de contabilitate să furnizeze un rezumat al tuturor salariilor și angajamentelor. Contabila șefă a intrat imediat în concediu de maternitate pentru nepotul ei, iar ceilalți cinci contabili au explicat colectiv că nu au înțeles declarațiile și nu știu să calculeze salariile.
Medicul a decis să ceară ajutor Ministerului Sănătății din Perm. Au trimis doi economiști la spital, care, după ce s-au chinuit jumătate de zi cu calculatorul, au plecat. La telefon au explicat că salariile au fost calculate după o schemă dublă, nu automatizată, și nu au putut să-și dea seama. Apoi medicul a găsit o firmă de consultanță. Curățarea molozului a durat două săptămâni. Pentru aceste două săptămâni, Baranovski și-a amânat salariul.
Și tocmai acesta a fost motivul pentru care un număr de colegi jigniți au scris o declarație împotriva lui la parchet. Și în acest moment a continuat să organizeze munca. Am invitat un medic ginecolog dintr-un sat vecin să mă vadă în weekend. Chiar în prima zi de admitere, s-a format o linie incredibilă.
Am trimis o solicitare la Ministerul Sănătății din Perm pentru a elibera o licență pentru activități oncologice, urma să efectuez o programare ca medic oncolog. Și aflând că spitalul funcționează practic fără medic de gardă, a preluat aceste atribuții.
Cu ritmul inovației, ar fi putut ieși din spital chiar mai devreme. Dar i s-a dat seama că în cercurile medicale circulau bârfe că el era nepotul guvernatorului, așa că le era frică să-l atingă.
După cinci luni de muncă, Baranovsky a fost chemat la Ministerul Sănătății și, fără comentarii, i s-a înmânat un ordin de concediere. Până la această oră, procuratura verificase declarația angajaților spitalului. Au fost identificate următoarele încălcări:
- a folosit ca locuință secția secției de ginecologie (guvernul nu i-a dat alte locuințe);
- i-au forțat pe angajați să-și notifice propriul concediu medical, pe care și l-au acordat unul altuia (după ce Baranovsky a introdus această normă, numărul concediilor medicale a scăzut de la 66 pe lună la 20);
- sora-menajera a spălat și a călcat în mod repetat hainele medicului șef (medicul neagă);
- Mi-am intarziat salariul cu doua saptamani (puneam lucrurile in ordine in departamentul de contabilitate).
Colaps din nou
După demiterea lui Baranovsky, la spital s-au întâmplat multe lucruri: l-au concediat pe medicul șef interimar, care, într-o perioadă scurtă de conducere, a reușit să acorde ilegal prime soției sale, radiolog, să închidă secția de chirurgie, să reducă paturile și 36. angajații spitalului.
„Am lucrat ca asistent medical în secția de chirurgie timp de 36 de ani. Când doctorul a venit la noi, operația era pe cale să fie închisă, dar am început să operam cu el. Dar medicilor noștri nu le-a plăcut ca el să le reducă tarifele. A fost scos, iar noi - 36 de persoane din spital - am fost disponibilizați pe 1 aprilie”, spune o fostă asistentă chirurgicală la spital. - Oamenii din sat sunt nefericiți. Ei ne spun - reorganizare. Dar majoritatea sunt pentru medicul nostru. A trimis oameni în oraș pentru oncologie și urma să deschidă o secție de reabilitare. Îl voi urma acum dacă mă cheamă la muncă.”
Medicul șef al spitalului Uinsky, Vylegzhanin, lucrează de o lună. El spune că unitatea medicală primește aproximativ trei sute de oameni pe zi, „acest spital va trăi și se va dezvolta”, crede el.
Soarta unui medic oncolog
Organizarea unui miting de protest după propria sa demitere a fost ultimul lucru pe care Dr. Baranovsky a reușit să-l facă pentru poporul Ucrainei. El a creat un precedent - anterior, în interiorul Perm, nu au existat proteste cu privire la prăbușirea medicinei. A reușit să le spună foștilor săi pacienți printr-un megafon că trebuie apărate drepturile la o medicină decentă și trebuie să lupte pentru spital. Puțin mai puțin de o sută de ucraineni nu foarte sănătoși au semnat rezoluția. Drept urmare, poliția l-a reținut pe Baranovski.
În ultimele luni, în viața medicului oncolog au avut loc următoarele evenimente:
- Judecătoria Kirovsky a respins cererea medicului împotriva Spitalului Uinskaya. Medicul a cerut ca faptul muncii sale ca medic de gardă să fie recunoscut și consemnat în carnetul de muncă.
- Un bloc mare de gheață a zburat în fereastra apartamentului în care locuiește împreună cu familia.
- Încercările de a găsi un loc de muncă în specialitatea mea în Perm au fost fără succes.
- Procuratura raională Uinsky a declarat ilegală închiderea maternității spitalului.
Când a fost întrebat de ce doctorul luptă atât de disperat pentru spital, Baranovsky a răspuns: „Îmi pare foarte rău pentru oameni”.
Pentru prima dată în Rusia, un medic și un muzician au creat un proiect comun non-profit „Arta clasică - sănătatea națiunii”.
1", "wrapAround": adevărat, "fullscreen": adevărat, "imagesLoaded": adevărat, "lazyLoad": adevărat , "pageDots": fals, "prevNextButtons": fals )"> 
În ajunul premierei proiectului în sala istorică Safonovsky din Kislovodsk Kurzal, laureat al forumurilor medicale internaționale și interne (așa cum este indicat pe afiș) Dmitri Baranovsky și artist onorat al Rusiei, director al Societății Filarmonice de Stat din Caucazul de Nord Svetlana Berezhnaya s-a întâlnit cu jurnalişti pentru a vorbi despre prima parte a proiectului, pe care ei l-au numit „Muzica este libertatea de cancer”.
În mod clar, trebuie să existe motive întemeiate astfel încât doi profesioniști înalți, cu volum de muncă extrem, decid să aloce mult timp și efort într-un proiect care nu promite dividende imediate.
„Pentru a te ocupa de așa ceva, trebuie să crezi cu fermitate că oamenii au nevoie de el”, a remarcat Svetlana Berezhnaya.
Fiecare și-a urmat propriul drum către această credință. Dmitri Baranovsky a absolvit celebra școală coregrafică Perm, care a pregătit multe vedete de renume mondial. Timp de cinci sezoane a dansat pe prestigioasa scenă a Teatrului de Operă și Balet din Perm.
Cu toate acestea, soarta a hotărât că, în cele din urmă, medicina a devenit vocația lui Dmitri Baranovsky. Tradițiile familiei au favorizat acest lucru: străbunica mea a fost un oncolog și profesor remarcabil. Dmitry a absolvit cu brio scoala medicala, rezidenta. Potrivit medicului, el este acum membru al Consiliului Academic al Universității a treia de Medicină și practică în clinici oncologice de top din Moscova și Sankt Petersburg.
Într-adevăr, la început a fost ciudat să-l auzi pe acest medic de succes, favorizat de recunoașterea colegilor săi, menționând karma și reîncarnare.
– Îl recunosc ca fiind modern medicina oficială, și învechit, neoficial. Practica mea arată că o combinație a ambelor abordări aduce rezultate buneîn tratamentul cancerului”, a explicat medicul.
Svetlana Berezhnaya a fost cufundată în muzică de la vârsta de cinci ani. S-ar părea că nimic nu există pentru ea în afară de muzică, dar în anul trecut de asemenea muncă administrativă cu muzicieni. Dar nu, el recunoaște că, având deseori concerte în Elveția și Italia (Berezhnaya este un organist cunoscut în Europa), ea a făcut cunoștință cu acele tendințe moderne în Filosofia occidentală, care Atentie speciala acordați atenție esenței spirituale a omului. Ea este convinsă că ateismul oficial practicat în țara noastră de zeci de ani, denunțarea oricărei mențiuni de spiritualitate, a adus mari prejudicii sănătății morale a națiunii. Svetlana Berezhnaya a subliniat că practică yoga și cunoaște direct beneficiile meditației.
În urmă cu câțiva ani, Svetlana Berezhnaya a creat programul muzical „Anti-stres. Relaxare".
„Mulți oameni au prezis eșecul pentru mine.” Ei au spus: „Ce, ai decis să joci Kashpirovsky?” – își amintește S. Berezhnaya.
Totuși, programul a câștigat mulți fani și se mai aude în sălile de concerte. După cum se spune, stelele s-au aliniat: Baranovsky și Berezhnaya și-au dat seama că au multe în comun în ceea ce privește opiniile lor despre lume și oameni. Și mai precis pe sănătate, pe prevenirea bolilor grave.
Nu boala trebuie tratată, ci persoana. Trebuie să-i redirecționezi conștiința către pozitiv, către esența lui interioară. Aici muzica poate fi de mare ajutor. De exemplu, s-a dovedit, a explicat dr. Baranovsky, că cancerul tiroidian apare foarte des ca urmare a unei tulburări. functia hormonala corp. Este adesea cauzată de stresul în care se pun oamenii. Schimba-ti atitudinea fata de lume si vei putea evita boala. Și în ceea ce privește puterea impactului emoțional, puțin se poate compara cu muzica clasică. Sau altceva, studii recente ale oamenilor de știință autohtoni și străini au arătat că cristalele de apă, care alcătuiesc 70 la sută din corpul nostru, au memorie, inclusiv efectul muzicii. Astfel, proiectul „Arta Clasică – Sănătatea Națiunii” este conceput pentru a elimina cauzele care stau la baza bolilor.
Spectacolele, la care intrarea va fi gratuită pentru toată lumea, sunt planificate să fie organizate după cum urmează: Dmitri Baranovsky pe sus nivel profesional, dar într-un mod accesibil și captivant, prezentând fotografii și videoclipuri, ea va vorbi despre cancer și despre metodele de prevenire a acestuia, iar Svetlana Berezhnaya, interpretând la pian lucrări ale lui Mozart, Bach și alți compozitori remarcabili, va ilustra ideea principală a proiectul: o persoană trebuie să-și creeze propria esență spirituală. Iar o stare spirituală înaltă și sănătatea fizică sunt strâns legate între ele.
Autorii proiectului nu au decis încă cât timp îl vor putea continua. Atât Svetlana Berezhnaya, cât și Dmitri Baranovsky au multe alte obligații. Dar oricum ar fi, ei își văd sarcina ca să planteze sămânța. Timpul va spune cum va crește și dacă se va dezvolta.
