Ce vitamine conțin B12 și acid folic. Anemia datorată deficitului de vitamina B12 și acid folic

Anemia datorată deficitului de vitamina B 12
Și acid folic

V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya,
V.T.Morozova, M.E.Pochtar
Academia Medicală Rusă
învățământul postuniversitar

Anemia asociată cu afectarea sintezei ADN poate fi fie ereditară, fie dobândită. O caracteristică comună Aceste anemii sunt cauzate de prezența hematopoiezei megaloblastice în măduva osoasă. Acestea sunt anemii megaloblastice. Mai des există o deficiență izolată de vitamina B12, mai rar - acid folic.

Anemia cauzată de deficitul de vitamina B12

Anemia pernicioasă a fost descrisă în 1849 de Addison. Ceva mai târziu, în 1872, Birmer l-a definit ca „progresist anemie pernicioasă". Ehrlich a descoperit în măduva osoasă celule mari cu o structură cromatină particulară și le-a numit „megaloblasti”. În 1926, Minot și Murphy au arătat posibilitatea de a vindeca anemie pernicioasă prin administrarea de ficat crud care conține un factor extern - vitamina B 12. Aproape simultan, Castle (1929) a descoperit factorul gastric intrinsec, iar Smith și Rickes (1948) au descoperit vitamina B12, care a contribuit la stabilirea patogenezei anemiei pernicioase.

Frecvența apariției B 12 -anemie deficitara creste cu varsta si este de 0,1% la tineri, 1% la varstnici, dupa 75 de ani se inregistreaza la 4% din oameni.

• Metabolismul vitaminei B 12 [spectacol]

  Structura chimică a vitaminei B 12 este prezentată sub formă de două părți - una seamănă cu o nucleotidă, a doua, cea mai caracteristică parte, este o structură corină care conține 4 inele pirol, în centrul cărora se află un atom de cobalt (Co + 3). Vitamina B 12 este cunoscută și sub numele de cobalamină. Vitamina B 12 se găsește în alimentele bogate în proteine: carne, ouă, brânză, lapte, în special în ficat și rinichi. În alimente este asociat cu proteine.

  

  Pentru ca vitamina B 12 să fie absorbită, ea este mai întâi eliberată din proteinele alimentare prin hidroliza acidă în stomac sau proteoliza tripsinei în intestin și se leagă de proteina R produsă. glandele salivare. Sub influența proteazelor secreției pancreatice, complexul RB 12 este distrus și vitamina B 12 este eliberată.

  Apoi vitamina B 12 se combină cu factorul intern al lui Castle (IF - factor intrinsec) - o proteină secretată de celulele parietale ale membranei mucoase a fundului de ochi și a corpului stomacului. Se formează complexul VF-B 12, care se dimerizează și se leagă de receptori specifici din ileon. Numărul de receptori din ileon este un factor care limitează viteza procesului de intrare a vitaminei B 12 în organism. În prezența Ca 2+ și pH 7,0, acest complex este descompus, iar vitamina B 12 pătrunde în celulele mucoasei intestinale. De aici, vitamina B 12 intră în sânge, unde se combină cu proteinele de transport transcobalamina I, II și III, care furnizează vitamina celulelor hepatice, măduvei osoase și altor celule (Fig. 36).

  Eliberarea vitaminei B 12 din complexul cu transcobalamina II în celulă are loc în trei etape:

  1. legarea complexului la receptorii celulari;
  2. endocitoza acestuia;
  3. hidroliza lizozomală cu eliberare de vitamine

  Transcobalaminele I și III eliberează vitamina B 12 numai în ficat. Depozitul principal al vitaminei este ficatul, din care 1 g conține 1 mcg de vitamina B12. Necesarul zilnic de vitamina pentru un adult este de 5-7 mcg. Vitamina B 12 este excretată în principal prin bilă, dar se pierde și prin fecale. 0,1% din cantitatea totală de vitamina depusă se pierde pe zi. S-a dovedit existența unei circulații intestinal-hepatice a vitaminei B 12 – aproximativ % din vitamina excretată în bilă este reabsorbită. Aceasta explică dezvoltarea anemiei megaloblastice la 1-3 ani după încetarea completă a aportului de vitamine în organism.

• Rolul vitaminei B 12 [spectacol]

  
  

  La om, sunt cunoscute două reacții biochimice în care este necesară participarea vitaminei B 12: ​​1) formarea de tetrahidrofolat din N5-metiltetrahidrofolat, în același proces homocisteina este transformată în metionină, 2) un derivat al vitaminei B12 - 5"-deoxiadenozilcobalamina acţionează ca un co-factor în tranziţia metimalonil-CoA la succinil-CoA (Fig. 37).

  Prima reacție este cea cheie în dezvoltarea anemiei megaloblastice cu lipsă de vitamina B 12 sau folat. Ceea ce este important este incapacitatea N5-metiltetrafolatului de a se transforma în tetrafolat (se dezvoltă așa-numitul bloc de tetrafolat); formarea de folați necesari sintezei purinei și pirimidinei este redusă. Încălcarea formării timidinei duce la o încetinire a sintezei ADN-ului, a diviziunii celulare și la apariția unui tip megaloblastic de hematopoieză. Sinteza afectată a ADN-ului cu deficit de B 12 poate fi de așteptat în aproape toate celulele nucleate, cu toate acestea, deficiența de vitamina B 12 afectează în primul rând hematopoieza, deoarece celulele hematopoietice au cea mai mare activitate proliferativă în comparație cu alte sisteme.

  A doua reacție, la care participă vitamina B12, este necesară pentru metabolismul normal al acizilor grași. În timpul descompunerii acizilor grași, se formează acid propionic, în timpul metabolismului căruia se sintetizează o serie de produse intermediare, în special acidul metimalonic, acesta din urmă, sub influența 5"-deoxiadenozilcobalaminei, este transformat în acid succinic. absența sau deficiența acestei enzime, se constată acidemia metilmalonica, sinteza acizilor grași este perturbată, rezultând tulburări neurologice.

Cauza principală a deficitului de vitamina B12 este gastrita atrofică, în care sinteza factorului intern se oprește sau scade. Între întreruperea producției factor intern iar o scădere a funcțiilor de formare a acidului și a enzimelor ale stomacului nu există paralelism. Este posibil ca o combinație de mai mulți factori să fie necesară pentru apariția bolii.

Predispoziția ereditară este esențială în dezvoltarea deficitului de vitamina B12; 20-30% dintre pacienți au rude cu o boală similară. Rolul mecanismelor imunitare este important în apariția gastritei atrofice. Au fost detectați autoanticorpi direcționați către antigenele celulelor parietale gastrice, factorul intrinsec și depozitele de imunocomplex în peretele stomacului. Mecanismele imune pot juca un rol principal în dezvoltarea anemiei cu deficit de B 12 la tineri. Este adesea combinată cu alte boli autoimune (gușa lui Hashimoto, anemie hemolitică).

În timpul administrării poate apărea anemie megaloblastică anticonvulsivanteși citostatice.

Tabloul clinic constă în simptome de deteriorare a sistemului hematopoietic, sistem nervos, tract gastrointestinal. Pacienții se plâng de oboseală, slăbiciune, palpitații, dificultăți de respirație. În anemia severă, se observă o îngălbenire ușoară a sclerei. Unii pacienți se plâng de durere și arsuri în limbă, cu toate acestea, simptomul glositei nu este un semn absolut patognomonic al deficitului de vitamina B12, deoarece poate apărea și cu IDA. Se observă hepato- sau splenomegalie. Secreția gastrică este redusă brusc. Ahilia se manifestă prin apetit instabil, aversiune față de mâncare și dispepsie.

Tulburările neurologice se bazează pe mieloza funiculară a coloanelor laterale și/sau posterioare ale măduvei spinării, care este o consecință a demielinizării și apoi modificări degenerative fibrele nervoase V măduva spinăriiși nervii periferici. Tulburările sistemului nervos sunt detectate sub formă de polineuropatie periferică: slăbiciune la nivelul picioarelor, senzație de târăre, amorțeală la degete, sensibilitate afectată la extremități, senzație de răceală constantă la nivelul picioarelor. Se observă adesea slăbiciune musculară și este posibilă atrofia musculară. În primul rând, membrele inferioare sunt afectate simetric, apoi abdomenul, extremitățile superioare sunt afectate mai rar. În cele mai severe cazuri se dezvoltă areflexia și paralizia persistentă membrele inferioare, disfuncție a organelor pelvine. Cu anemie cu deficit de B 12 sunt posibile crize convulsive, halucinații, slăbirea memoriei, orientarea spațială, tulburări psihice, psihoze cu stări depresive sau maniacale. Complicație severă este dezvoltarea comei pernicioase, care apare ca urmare a anemiei rapide și a ischemiei cerebrale.

Măduvă osoasă . Caracterizat printr-un tip megaloblastic de hematopoieza cu nivel inalt eritropoieza ineficientă. Măduva osoasă este hipercelulară datorită creșterii numărului de celule roșii nucleate. Raportul leuco/eritro este 1:2-1:3 (normal 3:1-4:1). Ca urmare a perturbării diviziunii celulare, celulele eritroide devin foarte mari (megaloblaste) și structura lor se modifică calitativ. Nucleii megaloblastelor au întotdeauna o distribuție reticulară delicată caracteristică, maturare asincronă a nucleului și a citoplasmei. Pe măsură ce megaloblastul policromatofil și oxifil se maturizează, nucleul este adesea localizat excentric.

Relațiile cantitative dintre megaloblastele de diferite grade de maturitate sunt foarte variabile și depind de activitatea hematopoiezei măduvei osoase. Predominanța promegaloblastelor și megaloblastelor bazofile creează o imagine a măduvei osoase „albastre” (Fig. 38). Trăsătură caracteristică megaloblastele este hemoglobinizarea timpurie a citoplasmei lor menținând în același timp structura delicată a nucleului (Fig. 39, 41). Există modificări degenerative semnificative în nucleele celulare, urâțenie, cariorexie și mitoze. Durata de viață a megaloblastelor este de 2-4 ori mai mică decât în ​​mod normal, așa că majoritatea celulelor mor în măduva osoasă fără a se maturiza.

Încălcarea diviziunii celulare în timpul sintezei normale a hemoglobinei creează o condiție pentru creșterea eritropoiezei ineficiente. Rezultatele studiilor autoradiografice și citofotometrice au arătat alungire fazele S-G 2 ciclul celuleiși moartea celulelor în această perioadă. Megaloblastele formează megalocite și macrocite. Hemoliza măduvei intrabone a eritrocariocitelor (hematopoieza ineficientă) și durata scurtă de viață a megalocitelor duce la creșterea nivelului de bilirubină indirectă.

Lipsa vitaminei B 12 implică modificări ale leucopoiezei, deoarece sinteza ADN-ului este perturbată în toate celulele. Încetinirea proceselor de proliferare duce la o creștere a dimensiunii mielocitelor, metamielocitelor, neutrofilelor în bandă și segmentate (Fig. 40). Numărul de megacariocite este de obicei normal, dar scade în cazurile severe. În megacariocite, eliberarea trombocitelor poate fi afectată.

Sânge periferic . Rezultatul hematopoiezei megaloblastice este dezvoltarea anemiei hipercromice macrocitare (concentrația de Hb poate scădea la 25-40 g/l). Numărul de celule roșii din sânge este redus brusc (1,0-1,5 x 10 12 / l). Există un indice de culoare ridicat (1,1-1,4), o creștere a volumului mediu de eritrocite (MSV> 100 fL) și a conținutului mediu de hemoglobină în eritrocit (MSI> 32 pg) cu valori normale concentrația medie de hemoglobină într-un singur globul roșu (MCHC). Histograma eritrocitară se deplasează semnificativ spre dreapta, se aplatizează, întinzându-se de-a lungul axei X (Fig. 42).

Globulele roșii se caracterizează prin saturația lor cu hemoglobină - hipercromă, fără epurare centrală, cu un diametru mai mare de 10 microni (macrocite și megalocite). Se caracterizează prin anizocitoză, poikilocitoză, schizocitoză, există eritrocite cu resturi de substanță nucleară (inele Cabot, corpi Jolly) (Fig. 43), punctație bazofilă (rămășițe de ARN) (Fig. 44), eritrocite policromatofile. Megaloblastele sunt adesea prezente. Numărul de reticulocite poate fi normal, dar pe măsură ce diferențierea este afectată, scade brusc.

Anemia cu deficit de B12 se caracterizează prin leucopenie, neutropenie cu limfocitoză relativă, monocitopenie, aneozinofilie sau abazofilie. Se observă apariția în sânge a neutrofilelor hipersegmentate gigantice (numărul de segmente mai mare de 5) în sânge (Fig. 45), uneori o deplasare la stânga către mielocite și metamielocite.

Trombocitopenia este de natură moderată, trombocitele sunt rareori mai mici de 100 x 109/l, se găsesc forme gigantice, dar funcția lor nu este afectată și sindromul hemoragic rar observate. În funcție de severitatea anemiei, VSH accelerează până la 50-70 mm/h. Există o scădere a conținutului de vitamina B 12 în serul sanguin (norma pentru adulți este de 148-616 pmol/l, peste 60 de ani - 81-568 pmol/l).

Diagnosticul de anemie cu deficit de B 12 poate fi stabilit numai cu studiu morfologic măduva osoasă, care este indicat să se producă înainte de administrarea vitaminei B 12. O injecție de vitamina B 12 timp de 1-2 zile modifică tipul de hematopoieză în măduva osoasă. Megaloblastele scad în dimensiune, structura nucleului se modifică, iar celulele devin macronormoblaste. Doar prezența unor forme gigantice de neutrofile poate sugera că a avut loc hematopoieza megaloblastică.

Criza reticulocitelor apare la 5-7 zile de la începerea tratamentului, înainte de creșterea concentrației hemoglobinei și a numărului de eritrocite și indică trecerea de la hematopoieza megaloblastică la normoblastică. Remisiunea hematologică este determinată de normalizarea hematopoiezei măduvei osoase și a parametrilor sângelui periferic. La pacienții care urmează terapie cu vitamine pentru o perioadă lungă de timp, anemia feriprivă se poate dezvolta în timp datorită activării sintezei hemoglobinei. În aceste cazuri se observă eritrocite normo- sau moderat hipocrome (indice de culoare 0,8-0,9). Normalizarea numărului de sânge roșu apare de obicei după una până la două luni de tratament cu vitamina B12.

Sindromul Imerslund-Griesbeck. Rar patologie ereditară(sunt aproximativ 100 de observații). Absorbția vitaminei B 12 este afectată din cauza lipsei de receptori din jejun care leagă complexul B 12 - factorul intrinsec. Se manifestă prin anemie megaloblastică, secreție gastrică normală, conținut normal de factor intern, proteinurie fără alte modificări ale urinei și fără dezvoltare insuficiență renală.

Cauzele deficitului de acid folic Conținut redus în alimente: Alcoolism, post, „ceai și sandvișuri”. Gătirea pe termen lung a alimentelor malabsorbție: Enterocolită cronică, rezecție intestinul subtire, enteropatie diabetică. Alcoolism, boala celiacă, sprue tropicală, amiloidoză. Bebelușii prematuri hrăniți cu formulă Nevoie crescută: Sarcina. anemie hemolitică, leucemie, cancer, tuberculoză, dermatită exfoliativă, hipertiroidism Scăderea rezervelor hepatice: Alcoolism, ciroză, cancer hepatocelular Medicamente: Citostatice. Contraceptivele. Anticonvulsivante. Medicamente antituberculoase

Anemia cu deficit de folat

La om, acidul folic este conținut într-o cantitate de 5-10 mg. Necesarul zilnic de acid folic este de 50-100 mcg. Rezervele sale sunt epuizate la 3-4 luni de la încetarea furnizării.

Folații sunt larg răspândiți în ficat, drojdie, carne, spanac, ciocolată, legume crude și fructe. Mai mult de 50% din acidul folic poate fi distrus de prelucrare culinară alimente, de unde și deficiența acesteia în rândul persoanelor care consumă alimente gătite.

Acidul folic este absorbit în duodenși jejunul proximal. Capacitatea intestinelor de a absorbi acidul folic depășește necesarul zilnic de vitamină.

În plasma sanguină se leagă de diferite proteine ​​(β 2 -macroglobulină, albumină). Majoritatea folatul este transportat la ficat, unde se depune sub formă de poliglutamați, o cantitate mică este excretată în urină. Folații, ca și vitamina B12, ocupă o poziție cheie în multe tipuri de metabolism celular, inclusiv sinteza aminoacizilor și acizilor nucleici, deosebit de importanți pentru proliferarea celulelor. Pătrunderea lor în celule este un proces dependent de vitamina B 12, prin urmare, cu deficit de B 12, se observă o creștere a nivelului de folat din sânge și o scădere a acestuia în eritrocite.

Patogenia anemiei cu deficit de folat este asociată cu participarea acesteia, împreună cu vitamina B12, la sinteza bazelor purinice necesare formării ADN-ului.

Clinica . Oamenii se îmbolnăvesc mai des tineri, femeile însărcinate. Predomină semnele anemiei: piele palidă cu subicter uşoară, tahicardie, slăbiciune. Simptomele neurologice nu sunt tipice pentru acești pacienți; tulburările gastrointestinale sunt minore.

La persoanele care suferă de epilepsie și schizofrenie, deficiența de acid folic duce la o creștere a convulsiilor.

Modificările din sânge și măduva osoasă sunt similare cu anemia cu deficit de B 12. Există o scădere a nivelului de folat în serul sanguin (normal 6-20 ng/ml), concentrația acestuia este redusă și în eritrocite (normal 160-640 ng/ml).

BIBLIOGRAFIE [spectacol]

1. Berkow R. Manualul Merck. - M.: Mir, 1997.
2. Ghid de hematologie / Ed. A.I. Vorobyova. - M.: Medicină, 1985.
3. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Pochtar M.E., Shevchenko N.G. Diagnosticul de laborator tulburări ale metabolismului fierului: Tutorial. - M., 1996.
4. Kozinets G.I., Makarov V.A. Studiul sistemului sanguin în practica clinica. - M.: Triada-X, 1997.
5. Kozinets G.I. Sisteme fiziologice corpul uman, indicatori de bază. - M., Triada-X, 2000.
6. Kozinets G.I., Khakimova Y.H., Bykova I.A. şi altele.Trăsăturile citologice ale eritronului în anemie. - Tașkent: Medicină, 1988.
7. Marshall W.J. Biochimie clinică. - M.-SPb., 1999.
8. Mosyagina E.N., Vladimirskaya E.B., Torubarova N.A., Myzina N.V. Cinetica celulelor sanguine. - M.: Medicină, 1976.
9. Ryaboe S.I., Shostka G.D. Aspecte genetice moleculare ale eritropoiezei. - M.: Medicină, 1973.
10. Anemia ereditară și hemoglobinopatii / Ed. Yu.N. Tokareva, S.R. Hollan, F. Corral-Almonte. - M.: Medicină, 1983.
11. Troitskaya O.V., Yushkova N.M., Volkova N.V. Hemoglobinopatii. - M.: Editura Universitatea Rusă Prietenia popoarelor, 1996.
12. Shiffman F.J. Fiziopatologia sângelui. - M.-SPb., 2000.
13. Baynes J., Dominiczak M.H. Biochimie medicală. - L.: Mosby, 1999.

Sursă: V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya, V.T. Morozova, M.E. Pochtar. Diagnosticul de laborator al anemiei: un manual pentru medici. - Tver: „Medicina provincială”, 2001

Acidul folic este o vitamina B, numită și B9 în medicină. Femeile care au avut un copil știu că este necesar să-l ia în timpul sarcinii. Dar ei nu pot explica întotdeauna clar de ce.

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie mai întâi să înțelegeți ce fel de vitamină este și care este importanța acesteia pentru sănătatea umană. De asemenea, este util să știți cât costă acidul folic și în ce forme se găsește.

De ce sunt prescrise medicamente cu vitamina B9?

Acest vitamina solubila in apa, un companion indispensabil pentru numeroase procese din corpul uman. O persoană obține vitamina din alimente; se găsește în ficat și carne, boabe de soia, portocale, gălbenușuri de ou, drojdie de bere și semințe.

Dar în timpul sarcinii, când o femeie are nevoie de două ori mai mult nutrienți Pentru a construi un nou corp și a menține funcționarea normală a dumneavoastră, nevoia de acid folic crește semnificativ.

Deficitul de B9 apare, de asemenea, în cazul dietelor pe termen lung, al tratamentului cu antibiotice, al supraîncărcării nervoase și al abuzului de alcool. În aceste cazuri, este necesar să luați suplimente suplimentare de acid folic.

Beneficii și prejudicii

Care sunt beneficiile acidului folic? Este necesar pentru a îndeplini mai multe funcții esențiale:

1. Hematopoieza. Este implicat în formarea globulelor roșii, suporturi nivelul cerut hemoglobina în sânge.
2. Normalizarea funcției hepatice și intestinale, adică vitamina crește pofta de mâncare și stimulează digestia.
3. Îmbunătățirea performanței și a memoriei.
4. Combate depresia și oboseala cronică.
5. Pregătirea corpului pentru concepție copil, sarcina normala si nastere fara complicatii.
6. Prevenirea ereditare și boli geneticeși anomalii la copil nu numai în pântece, ci și după naștere.

Este deosebit de important să obțineți suficient acid folic atunci când tubul neural și funcțiile vitale esențiale se formează. organe importante viitor copil.

Vitamina B9 îmbunătățește, de asemenea, activitatea spermatozoizilor masculini și întârzie apariția menopauzei la femei. În general, acidul folic este uman și, de asemenea, previne acumularea de colesterol rău în organism, prevenind atacul de cord și accidentul vascular cerebral.

Aceasta este vitamina vitalității și Să aveți o dispoziție bună , apatia, iritabilitatea, oboseala sunt unul dintre principalele semne ale deficitului de acid folic. Următoarele simptome vor ajuta, de asemenea, la identificarea unei deficiențe a acestei vitamine:

Un exces de acid folic apare numai dacă luați o doză de vitamină care depășește doza zilnică timp de câteva luni la rând. Acest lucru este plin excitabilitate crescută la copii, atacuri de greață, suprimarea vitaminei B12 în organism.

Aproximativ 90% din vitamina B9 conținută în alimente este distrusă în timpul tratamentului termic. Prin urmare, se recomandă să luați periodic un curs de complex de vitamine pentru a preveni deficiența, iar înainte de a concepe un copil și imediat după aceasta, aceasta este o regulă imuabilă.

Revizuirea produselor: formulare de eliberare și prețuri în farmacii

Farmaciile oferă acid folic ca în formă pură– sub formă de pastile sau picături, și în combinație cu alte vitamine și microelemente.

Monopreparare

Medicamentul are relatie directa la grupul de vitamine B. Interacționând cu vitamina C, se transformă în acid folinic. Ia parte la procesul de formare a globulelor roșii și leucocitelor.

Acidul este necesar pentru sinteza celulelor proteice din piele și păr. Vitamina este prescrisă femeilor însărcinate (despre acid folic în timpul sarcinii), precum și pentru tratamentul gastritei, cu scăderea hemoglobinei, pentru a reduce riscul de cancer de col uterin.

O deficiență a acestei vitamine este indicată de oboseală, scădere în greutate, anemie, depresie, slăbiciune, diaree și tulburări de memorie.

Adulții au nevoie de 200 mcg din această vitamină pe zi(pentru prevenire). În perioada de naștere a unui copil, ar trebui să beți 400 mcg de acid folic pe zi, în timpul alăptării - 300 mcg.

Pentru tratament, adulților li se prescriu 500 mcg de vitamine pe zi. Pentru copii, vitamina este prescrisă în cele mai mici doze. Această vitamină trebuie luată timp de o lună.

Medicamentul este disponibil în doze de 100 mg, 400 mg.

Preț la farmacie: de la 29 de ruble la 689 de ruble(în funcție de țara de origine).

Folibert

Include acid folic și vitamina B12 (cianocobalamină). Aceste componente, atunci când interacționează, împiedică formarea homocisteinei - produs nociv interacțiunea aminoacizilor, protejează împotriva apariției aterosclerozei.

Folosit pentru prevenirea bolilor de inimă. Poate fi folosit de femei în momentul planificării sarcinii și în primele trei luni de sarcină pentru a preveni defectele dezvoltării fetale.

Medicamentul este contraindicat persoanelor cu intoleranță la componente. Trebuie luat cu prudență de către persoanele cu absorbția deficitară a glucozei și a lactozei.

Luați 1 tabletă. o zi cu o oră înainte de mese. Curs de prevenire - 20-25 zile

Costul foliei: de la 120 la 257 de ruble.

Acid folic activ Doppelhertz

Compoziția medicamentului include: vitamina B9 - 600 mg, vitamina C - 300 mg, B6 - 6 mg, B12 - 5 mg, E - 36 mg.
Această combinație de vitamine din complex promovează creșterea celulelor și servește ca prevenire a bolilor cardiace și vasculare.

Este prescris în timpul sarcinii și alăptării, pentru bolile de inimă, pentru reducerea riscului de complicații în bolile cardiace și vasculare și pentru bolile ginecologice.

Contraindicațiile includ intoleranța la componente.

Acidul folic activ Doppelhertz este prescris un comprimat pe zi. Ar trebui luat cu mese. Durata de administrare a complexului de vitamine este de 1 lună.

Preț la farmacie: de la 185 la 525 de ruble.

Maltofer

Acest complex de minerale și vitamine conține: acid folic - 0,35 mg și hidroxid de polimaltosat de fier - 357 mg.

Maltofer este prescris pentru lipsa de fier și acid folic, anemie cu deficit de fier, în timpul alăptării și al nașterii.

Contraindicațiile includ: anemie fără deficit de fier, deteriorarea procesării fierului, supraîncărcare cu fier în organism, intoleranță la componentele complexului.

Doza și durata tratamentului depind de starea corpului. Pentru anemie cu deficit de fier, se prescriu 1-3 comprimate pe zi timp de patru până la cinci luni. În timpul sarcinii, trebuie să luați câte un comprimat de două ori pe zi până la atingerea nivelului dorit de hemoglobină.

Pentru o deficiență ușoară de fier, luați o tabletă pe zi.

Prețul la farmacie pentru Maltofer - acid folic cu fier: de la 504 ruble la 615 ruble.

Fenyuls Zinc

ÎN complex de vitamine include: acid folic, clorhidrat de piridoxină, sulfat de zinc monohidrat, sulfat feros.

Este prescris pentru tratamentul și prevenirea deficienței de fier, acid folic și zinc, chiar și la copii. De asemenea, folosit pentru terapie complexă pentru tratamentul bolilor de piele (acnee juvenilă, dermatită atopică).

: modificări gastrointestinale obstructive, copilărie până la 13 ani, imunitate la componentele din compoziție, anemie fără deficit de fier, exces de fier în organism. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență când ulcer peptic, boli intestinale.

Durata administrării și doza zilnică depind de nivelul deficitului de fier. Pentru tratamentul deficitului moderat și mic de fier, este necesar să luați medicamentul timp de trei luni, de două ori pe zi, o tabletă. În timpul sarcinii, trebuie să luați 1 capsulă pe zi până la sfârșitul sarcinii. Pentru boli de piele - 1 capsulă pe zi.

Preț: de la 62 de ruble la 157 de ruble.

Acid folic cu B6 și B12 de la Evalar

Compoziția medicamentului include: acid folic - 600 mcg, B12 - 5 mcg, B6 - 6 mg. Este un supliment alimentar.
Ar trebui utilizat pentru a preveni apariția aterosclerozei și a trombozei datorită faptului că substanțele incluse în medicament scad nivelurile de homocisteină.

Medicamentul este indicat femeilor însărcinate. Previne apariția bolilor de inimă și a complicațiilor acestora.
Contraindicațiile includ intoleranța la componentele medicamentului.

În scopul prevenirii, adulții ar trebui să ia câte un comprimat în fiecare dimineață în timpul meselor. Durata luării medicamentului Acid folic cu B6 și B12 de la Evalar este de 60 de zile.

Preț la farmacie: de la 80 la 180 de ruble.

Hemoferon

Soluție pentru administrare orală. Include: citrat feric de amoniu - 40 mg, acid folic - 0,3 mg, Excipienți.

Se folosește pentru deficiență de folat și anemie feriprivă, după intervenții chirurgicale la stomac, în timpul sarcinii și alăptării, insuficiență renală și infestare helmintică.

Contraindicatii: exces de fier, ulcer peptic, enterocolită acută, intoleranță individuală la componentele soluției.
Trebuie luat cu 30 de minute înainte de mese. Doza este determinată cu ajutorul unui pahar de măsurare. Copiii și adulții trebuie să ia 15-20 ml pe zi (o doză). Copii sub un an: 3-6 mg pe zi la 1 kilogram de greutate.

Preț la farmacie: de la 67 la 152 de ruble.

Elevit Pronatal

Medicamentul include: fier, vitaminele B, A, D3, C, E, acid folic, cupru, magneziu, pantotenat de calciu, fosfor, zinc, mangan, nicotinamidă.

Complexul este destinat deficienței de fier, deficienței de acid folic în timpul sarcinii și alăptării. Ajută la reducerea riscului de defecte congenitaleîn făt.

Contraindicații: intoleranță la componentele complexului. În momentul luării medicamentului, pot apărea probleme cu funcționarea tractului gastrointestinal, dar nu trebuie să încetați să luați medicamentul. Nu o face perioadă lungă de timp luați complexul persoanelor cu exces de calciu în sânge.

Medicamentul se ia o tabletă o dată pe zi, după mese.

Prețul acestor vitamine cu B9 în farmacie: de la 430 de ruble la 1669 de ruble.

Acid folic „9 luni”

Medicamentul constă din acid folic - 400 mcg.

Conceput pentru a suplini lipsa de acid folic în timpul sarcinii, pentru a reduce riscul de apariție a patologiilor. Este important să începeți să luați medicamentul cu 1-3 luni înainte de concepția așteptată.

Contraindicațiile includ: copilărie, tumoră malignă, deficit de cobalamină, anemie pernicioasă.
Trebuie să luați 1 comprimat pe zi în primul trimestru.

Preț la farmacie: de la 110 de ruble la 230 de ruble.

De ce este importantă vitamina B9 înainte de sarcină și cum ar trebui să o ia corect bărbații și femeile în această perioadă? Totul despre .

Acidul folic este departe de a fi singura vitamină necesară în timpul sarcinii. De ce și în ce cantitate este necesară vitamina E? .

Aflați despre produsele care conțin vitamina E - liderii în concentrare:

Instructiuni de folosire

In medie, doza zilnica pentru un adult sau copil sănătos este de 200 până la 300 mcg pe zi, pentru cei care experimentează constant exercițiu fizic– până la 400 mcg, pentru femeile însărcinate și care alăptează – de la 600 la 800 mcg pe zi.

Nutrientii sunt absorbiti mai bine daca sunt luati in timpul meselor. De asemenea, trebuie introdusă o dietă echilibrată, bogat în produseși vitamine care conțin acid folic. Aflați mai multe despre produse sanatoase cu aceasta vitamina.

Recepția oricărei medicament, chiar și vitamine și microelemente, trebuie efectuate numai după consultarea unui specialist, el determină și doza și durata tratamentului.

Mai mult instrucțiuni detaliate privind utilizarea acidului folic.

Aceasta vitamina este una dintre substantele esentiale necesare functionarii normale a organismului. Care sunt beneficiile acidului folic? Acidul folic joacă un rol important în corpul uman. Este implicat în metabolismul aminoacizilor și în sinteza acizilor nucleici. Această componentă este indispensabilă în formarea de noi celule și hematopoiezei.

Acid folic joacă un rol important în corpul uman. Este implicat în metabolismul aminoacizilor și în sinteza acizilor nucleici. Această componentă este indispensabilă în formarea de noi celule și hematopoiezei. Acidul folic ajută la normalizare fond emoțional. Substanța este, de asemenea, necesară pentru sistemul imunitar și cardiac.

Iată ce spun oamenii de știință:

• În timpul adolescenței, acidul folic se corectează pubertate fetelor, ajută la acnee.
• Consumul de acid folic ajută la evitarea problemelor cu coloana vertebrală a copilului și promovează formarea corectă a sistemului nervos fetal. În plus, această vitamină este indispensabilă în tratament depresie postpartum, prin urmare, este considerată pe bună dreptate cea mai importantă vitamina pentru femei.
• Acidul folic asigură o culoare sănătoasă a pielii. Și împreună cu acizii pantotenic și para-aminobenzoic poate pentru o lungă perioadă de timp previne albirea părului.
• Vitamina B9 afectează diviziunea celulară, creșterea și dezvoltarea tuturor țesuturilor, îmbunătățește funcționarea sistem imunitar, sustine sistemul cardiovascular.
• Acidul folic în combinație cu vitaminele B6 și B12 reduce riscul de apariție a bolilor oculare cu 30%.
• Aportul pe termen lung de vitamina B9 (acid folic) nu numai că vă permite să scăpați de multe complicații în timpul sarcinii și al nașterii, dar este și bun pentru sănătate corp feminin până la debutul menopauzei.
• Lipsa acidului folic la femei poate duce la lipsa reacție normală organele reproducătoare la estrogen.
• ÎN corp masculin Acidul folic funcționează în tandem cu testosteronul, promovând maturarea spermatozoizilor. Pentru ca un tânăr să dezvolte caracteristici sexuale normale, cum ar fi o voce, o barbă și o prostată mărită pentru a produce material seminal, are nevoie zilnic de acid folic.

Beneficiile și daunele acidului folic au fost comparate de oamenii de știință. Profesorii au ajuns la concluzia că vitamina B9 nu poate provoca aproape niciodată rău. Cu toate acestea, a lui exces oricum Atrage după sine consecințe neplăcute. Printre acestea se numără probleme precum formarea de pietre la rinichi, tumori la nivelul glandelor mamare și altele.

Indicatii de utilizare

În ce cazuri ar trebui luat? Instrucțiunile indică faptul că vitamina B9 este prescrisă în cazul deficienței sale în organism.

Semne ale deficienței de acid folic în organism:

• Părul cărunt timpuriu.
• Anemie.
• Deficiență de creștere.
• Tulburări de memorie.
• Senzație de frică.
• Depresie.
• Anxietate nerezonabilă.
• Absentare.
• Tulburări digestive.
• Inflamația mucoasei bucale.
• Limba capătă o culoare roșu aprins nenatural.
• Avorturi spontane și diverse defecte de dezvoltare fetală.

De bază izvoare naturale acid folic: leguminoase, salata verde, spanac, varza, ceapa verde, Mazare verde, fasole, soia, sfeclă, morcovi, roșii, făină integrală și produse de patiserie din aceasta faina, hrisca si fulgi de ovaz, mei, drojdie. Dintre produsele de origine animală, ficatul, rinichii, brânza de vaci, brânza, caviarul și gălbenușul de ou sunt bogate în acid folic.

Microflora intestinală sintetizează în mod normal o anumită cantitate de acid folic singură. Cu toate acestea, pentru a compensa norma zilnică acid folic, trebuie să mănânci o cantitate mare în fiecare zi produse necesare . Prin urmare, uneori se consideră recomandabil să se ia sub formă de tablete. În plus, costul medicamentului este destul de scăzut. Costul medicamentului depinde de producția și numărul de tablete. Dozajul contează, de asemenea, deoarece o tabletă poate conține 400, 800 sau 1000 mcg de substanță activă.

Medicii spun că substanța nu este acumulată de organism, așa că este întotdeauna necesar să se reînnoiască rezervele utile. Absorbția slabă a acidului folic este cauzată de tratament pe termen lung antibiotice care interferează cu absorbția.

Contraindicatii:

• malabsorbție de glucoză-galactoză;
• deficit de izomaltază;
• anemie cu deficit de B12;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• deficit de zaharază;
• intoleranță la fructoză;
• vârsta copiilor (până la 3 ani).

Cu grija: anemie cu deficit de folat cu deficit de cianocobalamină.

Ce spun medicii?

Ginecologii spun că administrarea medicamentului „acid folic” nu poate provoca rău. Medicii își explică cuvintele după cum urmează. În timpul sarcinii, dieta unei femei se schimbă. Adesea, viitoarele mamici se simt dezgustate de alimentele care contin vitamina B9. Acestea sunt carnea, ciupercile, legumele rădăcinoase, verdețurile. Există o lipsă de acid folic în organism. Acest lucru este agravat de faptul că fătul are nevoie de această vitamină în fiecare zi. Prin urmare, femeilor însărcinate li se prescrie adesea medicamentul fără examinări suplimentare.

Cum este acidul folic benefic pentru femeile de peste 40, 45 și 50 de ani?

Experții spun că acidul folic crește rezistența organismului la modificari hormonaleși ameliorează disconfortul asociat în timpul menopauzei.

La pacienţii în vârstă grupă de vârstă fluctuațiile hormonale afectează starea pielii și a părului. Vitamina B9 controlează procesele noi pentru organism, împiedicându-le să deterioreze structurile importante pentru frumusețea feminină.

Luarea acidului folic este o prevenire inofensivă a bolilor de inimă și a proceselor canceroase care se dezvoltă în glandele mamare, colul uterin și intestinul gros.

Tabletele sunt prescrise în cursuri cu pauze.

Pentru copii, medicamentul este prescris mult mai rar. Trebuie să existe motive întemeiate pentru asta. Majoritatea copiilor primesc cantitatea necesară de acid folic din alimente.

Absorbția slabă a acidului folic este facilitată de tratamentul pe termen lung cu antibiotice, care afectează absorbția.

Necesarul zilnic de vitamina B9 (acid folic)

Ficatul uman conține de obicei unele rezerve de folacină, care poate proteja împotriva deficienței de folat timp de 3-6 luni.

Necesarul de vitamina B9 al unui adult este de 400 mcg/zi, femeile însărcinate și care alăptează - 400-600 mcg; copii din primul an de viață - 40-60 mcg.

Vitamina frumuseții

Nu degeaba acidul folic este numit și vitamina frumuseții. Mulți oameni nu realizează că problemele pielii se explică prin aportul alimentar insuficient al acestei substanțe. Principalul simptom al deficienței sunt petele albicioase de pe suprafața pielii. Când există o lipsă de vitamina B9, celulele nu se pot reînnoi și se pot multiplica așa cum ar trebui.

Pentru a maximiza efectul pozitiv, experții recomandă combinarea aportului de acid folic cu aportul de minerale de cupru și acid ascorbic. Puteți găsi preparate complexe gata făcute la vânzare.

Vitamina B9 va ajuta, de asemenea, la eliminarea petelor de vârstă și la prevenirea apariției acestora. Acesta va ajuta la îmbunătățirea rezistenței pielii la efecte nocive razele de soare. Acest lucru va proteja împotriva pigmentării inutile și a formării melanomului.

Luarea acidului folic va îmbunătăți starea părului și a unghiilor și va accelera creșterea acestora. Vor deveni mai puternici și mai sănătoși. Cosmetologii își sfătuiesc adesea clienții să urmeze un curs de administrare a medicamentului.

Deoarece vitamina luptă împotriva dezvoltării anemiei, vei uita de paloarea feței și de culoarea ei nesănătoasă.

Când vă gândiți la aspectul dvs., trebuie să vă amintiți nu numai produse cosmetice si proceduri, dar si despre vitamine. Nu uitați să mâncați suficientă verdeață, varză, roșii și diverse fructe.

Preparatele gata preparate de acid folic, care pot fi găsite în farmacii, vor ajuta la compensarea deficienței substanței. Aceasta este o soluție excelentă în sezonul primăvară-iarnă, când pe rafturi nu sunt multe fructe proaspete.

Cum să luați acid folic (instrucțiuni)

Tabletele de acid folic sunt o formă convenabilă de dozare a substanței (o pastilă conține cel puțin 1 mg de vitamina).

Sunt lansate sub următoarele denumiri:

• „Folio” - pe lângă vitamina B9, medicamentul conține iod. Medicamentul este luat pentru a preveni deficiența de vitamine. Nu satisface nevoile crescute de acid folic.
• „Folacin” și „Apo-Folik” - fiecare comprimat conține 5 mg de vitamina B9. Substanțele în exces sunt îndepărtate din organism. Aceste medicamente nu sunt prescrise pentru prevenirea deficitului de vitamine. Indicația pentru fortificare este deficiența acută și severă de FA.
• Multivitaminele pentru gravide „Elevit”, „Pregnavit”, „Multi-Tabs Perinatal”, „Vitrum Prenatal Forte”, „Materna” conțin o doză preventivă de vitamina B9. Dintre acestea, corpul viitoarei mame se asimilează mult mai bine substanță utilă decât din produse alimentare.

Instrucțiuni de utilizare a acidului folic doza zilnică de vitamină:

• pentru adolescente și copii - nu mai mult de 20 mcg pe zi,
• pentru femeile adulte este de 400 mcg,
• O doză de 400 mcg de folat este prescrisă femeilor însărcinate și celor care intenționează să rămână însărcinate.

În același timp, medicii iau în calcul cantitatea de FA care intră în organism cu alimente și o calculează astfel doza totala vitamina pe zi nu a depășit 1 mg. Luați comprimatele cu apă.

În ciuda tuturor beneficiilor acidului folic, nu este recomandat să îl luați pentru o perioadă lungă de timp și necontrolat. Substanța poate reduce concentrația propriei cianocobalamine în organism (vitamina B12).

Efecte secundare

• Din tractul gastrointestinal: anorexie, greață, balonare, amărăciune în gură.
• Reacții alergice: erupții cutanate, piele iritata, bronhospasm, eritem, hipertermie.
• În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta hipovitaminoză.

Intrebari si raspunsuri

• Vă rog să-mi spuneți de ce oamenii se îmbunătățesc cu acidul folic? Care este cel mai bun mod de a-l lua pentru a evita creșterea în greutate?

Kristina Lobanovskaya (nutriționist):

„Este imposibil să prezici reacția corpului tău la administrarea de acid folic, deoarece fiecare organism este individual și reacționează diferit. Vă pot spune fără echivoc că nu toată lumea devine mai bună, principalul lucru este să alegeți dozajul corectși monitorizează-ți aportul caloric.

Trebuie să consultați un ginecolog; un specialist vă va ajuta să determinați cantitatea de acid folic de care aveți nevoie.”

Toate informațiile sunt furnizate în scop informativ. Înainte de a lua medicamentul, asigurați-vă că vă consultați medicul.