Documente similare
Dezvoltarea sindromului neuropsihiatric în timpul menopauzei. Slăbirea mușchilor planșeului pelvin și epuizarea aparatului receptor Vezica urinara. Desemnarea perioadelor de menopauză. Diagnostic diferentiat sindromul menopauzei și sindromul de epuizare ovariană.
test, adaugat 01.12.2010
Conceptul și simptomele sindromului premenstrual, cauzele și tratamentul acestuia. Caracteristicile generale ale sindromului climateric, cauzele și formele de manifestare a acestuia. Sângerare uterină si tumorile ca complicatii ale acestei perioade. Aspecte ale tratamentului în medicina tradițională.
rezumat, adăugat 16.01.2011
Definiția conceptului de „sindroame neuroendocrine”. Definiția, patogeneza, tabloul clinic, diagnosticul și metodele de tratament ale sindromului premenstrual, sindromului ovarelor polichistice, sindromului menopauzei. Semne obiective ale deficitului de estrogen.
rezumat, adăugat 26.10.2015
Patogenia sindromului neurometabolico-endocrin, asociat și neasociat cu sarcina. Tulburări schimb-endocrine. Tabloul clinic si diagnosticare. Principalele grade de severitate și forme ale bolii. Metode de tratament, prognoza eficacității sale.
prezentare, adaugat 14.11.2013
În timpul menopauzei apar adesea modificări care afectează structura și funcția multor organe, precum și le afectează pe cele superioare activitate nervoasa. Psihoterapie. Dietoterapia. Terapie sedativă și hormonală. Prelungirea funcției menstruale la femei.
rezumat, adăugat 02.10.2009
Cauzele și simptomele sindromului Gilbert - boala genetica caracterizată prin utilizarea afectată a bilirubinei. Factori care provoacă exacerbarea a acestui sindrom, posibile complicații. Diagnosticul și tratamentul bolii, terapie medicamentoasă, dietă.
rezumat, adăugat 12.12.2015
Calitățile unui consultant eficient și principalele sarcini de consultanță. Recomandări pentru menținerea unui stil de viață sănătos: rutina zilnică, igienă, alimentație, întărire. Etapele menopauzei: premenopauză, menopauză, postmenopauză, perimenopauză.
prezentare, adaugat 24.11.2015
Structura, structura si funcții esențiale ovarele. Caracteristicile anatomice și fiziologice legate de vârstă ale perioadelor din viața unei femei, dependența lor de factori ereditari, biologici și sociali. Fazele și cursul fiziologic al menopauzei.
lucrare stiintifica, adaugata 27.01.2009
Cauzele bolilor intestinale sunt agenții infecțioși, supraalimentarea, radiatii ionizante, substante toxice, medicamente. Trei grade de severitate a enteropatiei. Sindromul enteric local. Sindromul de malabsorbție. Dietă și terapie medicamentoasă.
rezumat, adăugat 21.12.2008
Definiție sindrom de detresă respiratorie, principalele săi tipuri și factori etiologici. Principii de baza tratament medicamentos sindromul de suferință. Efectul terapeutic al aspirinei și haloperidolului. Determinarea regimului de dozare a medicamentului.
Definitie: Menopauza este o perioada a vietii in care o femeie trece treptat de la o stare reproductiva la una nereproductiva.Senzatiile subiective si schimbarile obiective care apar in aceasta perioada se numesc sindrom climateric.
FAZE ALE PERIOADAI CLIMATRICE Menopauza - timpul ultimei menstruatii Premenopauza - partea din menopauza premergatoare menopauzei Postmenopauza - perioada de viata dupa menopauza Perimenopauza - perioada in care se observa semnele sindromului menopauzei sau consecintele acestuia.
Sindromul climateric Un complex de simptome care complică cursul fiziologic al perioadei de menopauză. Menopauza patologică se observă la 25 - 30% dintre femei.
Grupa 2 - pe termen mediu - Tulburări urogenitale: uscăciune vaginală, durere în timpul actului sexual, mâncărime și arsură, sindrom uretral, cstalgie, incontinență urinară - Piele și anexele sale: uscăciune, unghii fragile, riduri, uscăciune și căderea părului
Grupa 3 tulburări metabolice tardive: - Boli cardiovasculare— Osteoporoza — Demența senilă — Alopecia
Principii de tratament - Etape - Complexitate - Individualitate
Etape ale tratamentului - Non-medicament - Medicament, non-hormonal - Hormonal - terapie de substituție hormonală (HRT)
Recomandari - Dieta bogata in calciu: produse lactate (branza de vaci, iaurturi, branzeturi, smantana, lapte), peste (in special peste uscat cu oase si sardine cu oase), legume (telina, salata verde, ceapa verde, masline, fasole) , fructe (mere uscate, caise uscate, smochine), nuci (in special migdale, arahide), seminte de floarea soarelui, susan. — Limitarea consumului de grăsimi animale, zahăr și alți carbohidrați rafinați, conserve, sare.
Terapie non-hormonală - Terapie cu vitamine - complexe minerale(alvitil, gerontovit, teravit, complivit, selmevit, formule feminine, splat, grăsime de pește, drojdie de bere etc.) cu includerea obligatorie a vitaminelor liposolubile - antioxidanti - A, E, C, D, care contribuie la corectarea tulburarilor de homeostazie.
Schema conform Manuilova - Într-o seringă, intramuscular timp de 20 - 25 de zile, vitamina PP 1%, începând de la 1 ml, crescând treptat doza la 5 ml în ziua 15, apoi reducând doza la 1 ml în ziua 25 și soluție de novocaină 2%, începând cu 1 ml după aceeași schemă ca un acid nicotinic. - vitaminele B
Fitohormoni Plante medicinale care nu au efect estrogenic, dar au un efect pozitiv asupra simptomelor tipice sindromului de menopauză, precum și asupra simptomelor sindromului premenstrual, algomenoree, menoragie etc.
— Preparate care conțin Cohosh: klimandin, klimaktoplan, remens. Klimadinona are un efect asemănător estrogenului, prezintă proprietăți sedative, favorizează dispariția tulburărilor climaterice vegetativ-vasculare și psiho-emoționale (bufeuri, transpirații, tulburări de somn, excitabilitate nervoasă, modificări ale dispoziției), reduce uscarea mucoasei vaginale. Se prescrie pe cale orală, câte 1 comprimat de 2 ori pe zi (dimineața și seara) sau sub formă de soluție de 30 de picături de 2 ori pe zi, timp de 3-6 luni.
Corectarea tulburărilor psiho-emoționale Medicamentul Grandaxin este un tranchilizant care elimină componenta somatică a anxietății, dereglarea autonomă, tulburări autonome: bradii sau tahicardie, tremor la nivelul mâinilor, transpirație, paloare sau înroșire a pielii, amețeli, senzație de sufocare, tulburări gastrointestinale, disfuncții hormonale, ameliorează frica, anxietatea, tensiunea emoțională
Antidepresiv origine vegetală– Gelarium hypericum, 1 comprimat contine 285 g extract uscat de sunatoare.Amelioreaza anxietatea, tensiunea, imbunatateste starea de spirit.Foloseste 1 comprimat de 3 ori pe zi cu apa timp de minim 4 saptamani.
Terapia de substitutie hormonala Indicatii pentru HRT: - Sindrom de menopauza. — După ooforectomie pentru boli nemaligne — Sindrom postcastrare. — Prevenirea consecințelor pe termen lung ale perioadei de postmenopauză
Contraindicații pentru HRT - Tumori ale uterului, anexe, glande mamare. — Sângerare uterină de origine necunoscută — Tromboflebită acută. - Insuficiență renală și hepatică. — Forme severe diabetul zaharat. - Melanom, meningiom. - Antecedente de cancer mamar, ovarian sau uterin la mamă sau la frați. - Anemia celulelor secera.
Principiile HRT - Utilizați numai estrogeni naturali și analogii acestora. - Dozele de estrogeni sunt mici si corespund fazei precoce de proliferare a femeilor tinere - Combinarea estrogenilor cu progestative sau androgeni pentru a exclude procesele hiperplazice la nivelul endometrului. — Cu uterul intact, se poate prescrie monoterapia cu estrogeni — Durata profilaxiei hormonale și a terapiei hormonale este de 5-7 ani.
Cercetare - Studiul istoricului medical, ținând cont de contraindicații. — Examen vaginal, Scanarea cu ultrasunete a organelor pelvine. — Examinarea, palparea glandelor mamare, mamografie. — Frotiu pentru oncocitologie. — Măsurarea tensiunii arteriale, a înălțimii, a greutății corporale. — Coagulograma, determinarea nivelului de colesterol, analize hepatice. — În timpul procesului de HCG, repetați toate studiile de mai sus o dată pe an și controlați tensiunea arterială cel puțin o dată la 3 luni.
Estrogeni în combinație cu gestageni: Klimonorm, Divina, Klimen, cyclo-progynova Estrogeni în combinație cu gestageni cu proprietăți antiandrogenice: Estrogeni liviali + androgeni: Genodian-depot
Metode de administrare medicamente HRT— Oral: cycloprogenova, Klimen, Klimonorm, Ovestin, Livial, Progenova — Transdermic: estraderm, unguente și plasturi pentru piele — Intrvaginal: unguente, supozitoare — Spray-uri — în nas. — Implanturi subcutanate: capsule care conțin estradiol sub formă cristalină.
Menopauza(menopauza, menopauza) este o perioada de restructurare fiziologica a organismului, constand intr-o scadere treptata naturala a functiei sale sexuale. Menopauza apare atât la femei, cât și la bărbați. La femei apare mai acut și destul de rapid (în decurs de 3-5 ani), la bărbați este mai blândă și mai lungă. Manifestările menopauzei sunt cauzate de dezorganizarea temporară a funcțiilor corpului din cauza scăderii funcției gonadelor.
Primele simptome ale menopauzei la femei. Bufeurile sunt unul dintre cele mai tipice simptome ale debutului menopauzei, care apare la jumătate dintre femei. vârsta menopauzei. Această afecțiune se caracterizează prin apariția bruscă a unei senzații de căldură intensă în jumătatea superioară a corpului, uneori însoțită de roșeață a feței și a gâtului. De obicei, bufeurile durează nu mai mult de 1 minut, frecvența apariției și intensitatea lor variază de la persoană la persoană. La unele femei, această afecțiune apare rar; la altele, frecvența bufeurilor poate fi mai mare de 50 pe zi. Bufeurile deranjează adesea o femeie noaptea, ceea ce perturbă somnul. Tulburările de somn cauzează lipsa somnului, oboseala matinală și starea de spirit deprimată.
Insomnie. Un alt semn precoce al menopauzei este insomnia. Femeie pentru o lungă perioadă de timp nu pot dormi. Bufeurile provoacă cel mai adesea insomnie. Cu câteva secunde înaintea lor, femeia se trezește, iar după ce atacul trece, nu poate adormi mult timp. În plus, gândurile despre a nu putea dormi suficient cresc anxietatea și nervozitatea. Este demn de remarcat faptul că cauza insomniei nu sunt întotdeauna bufeurile.
Durere de cap. De obicei durere de capîn timpul menopauzei, aceasta este așa-numita durere de tensiune. O femeie nu se poate relaxa, experimentează constant anxietate internă și emoții negative, precum și depresie însoțitor frecvent menopauza viitoare. Femeia însăși nu observă că, în urma acestui fapt, apare tensiune în mușchii feței, motiv pentru care expresia feței ei devine mohorâtă. Tensiunea din mușchii faciali se extinde la mușchii gâtului și umerilor, rezultând un așa-numit „cerc vicios”: anxietatea, depresia și disconfortul intern agravează și mai mult durerea de cap.
Lăcrimare. Multe femei observă schimbări dramatice fond emoțional, o stare de spirit veselă, lipsită de griji poate fi înlocuită cu un atac de lacrimi și iritabilitate fără motiv. Unele femei se plâng de disconfort în gât („nod în gât”), vor în mod constant să înghită pentru a scăpa de el, dar acest lucru nu ajută. În afară de disconfort, această senzație nu se manifestă în niciun fel, nu interferează cu vorbirea, mâncatul și băutul și nu doare. În timp, această problemă dispare de la sine. Cu toate acestea, dacă o astfel de senzație apare și continuă să deranjeze o femeie pentru o lungă perioadă de timp, acesta este un motiv pentru a consulta un medic, deoarece simptome similare pot apărea cu boli ale glandei tiroide.
Încetarea ciclu menstrual. Menopauza – momentul exact al încetării se numește Premenopauză – precede sfârșitul ciclului menstrual. Desigur, poate fi diagnosticată doar retrospectiv: dacă o femeie nu a avut sângerare menstruală de 12 luni, data ultimei menstruații este considerată momentul menopauzei. sângerare și durează aproximativ 5 ani. Postmenopauza începe cu debutul menopauzei și continuă până la sfârșitul vieții. Conform datelor statistice varsta medie debutul menopauzei – 50-51 ani. Astfel, menopauza este o perioadă foarte lungă și ocupă aproximativ o treime viata constienta in medie femeie modernă(de la 45 de ani până la moarte).
Modificări ale sistemului cardiovascular în timpul menopauzei. Boala cardiovasculară rămâne principala cauză de deces la nivel mondial, cele mai frecvente boli fiind accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic și angina pectorală. Se știe că în vârstă activă de muncă (20-50 de ani) bărbații sunt susceptibili la boli cardiace și vasculare de aproximativ trei ori mai des decât femeile. femei vârsta reproductivă sunt protejate de estrogeni, a căror influență asupra sistemului cardiovascular se realizează prin receptori care sunt prezenți în toate structurile sistemului cardiovascular.
Prevenirea menopauzei. Pentru a preveni menopauza, luați diverse suplimente de magneziu și calciu pentru a vă întări oasele. Nu fumați și nu beți alcool - acest lucru poate avea un efect dăunător asupra sănătății dumneavoastră într-o perioadă atât de dificilă a vieții. Urmăriți-vă dieta: trebuie să mâncați mai multe fructe și legume, precum și verdeață, cereale și pește. De asemenea, este important să faci exerciții fizice și să te protejezi de situațiile stresante și să te odihnești mai des.
Tratamentul menopauzei. Contactați un specialist care vă va oferi instrucțiuni detaliate cum să treci peste asta perioadă dificilă Cu cele mai mici pierderi. De asemenea, fiți examinat de un ginecolog la fiecare șase luni. Nu este nevoie să slăbești în timpul menopauzei, deoarece grăsime subcutanataîntr-o astfel de perioadă este important pentru organism. În timpul menopauzei, ginecologii prescriu adesea medicamente speciale pentru tratamentul ciclului menstrual, care îl restabilește, dar complică echilibrul hormonal al femeii.
Ce se întâmplă în timpul menopauzei masculine? De obicei, la bărbați, manifestările menopauzei nu sunt foarte vizibile și se contopesc treptat cu semnele bătrâneții. Doar 20% dintre bărbați se plâng de manifestări pronunțate. „Bufeuri”, însoțite de o senzație de căldură și transpirație. Tahicardie (bătăi rapide ale inimii), modificări ale tensiunii arteriale, senzație de lipsă de aer, amețeli. Durere dureroasă în partea stângă a pieptului, mai ales în situații stresante. Apare un sentiment de neliniște internă, iritabilitate, nervozitate, memoria și capacitatea de concentrare a gândurilor se deteriorează. O persoană devine furioasă, iritată și, după accese de furie, de obicei se instalează apatia.
Menopauza la barbati. - acesta este un semnal despre îmbătrânirea corpului, poate fi provocat de diverse boli. Dacă pacientul se plânge de modificări ale sistemului genito-urinar şi Sistemul cardiovascular, o astfel de menopauză se numește patologică. Pe langa imbatranire, menopauza poate fi cauzata de: Epididimita si orhita; Tumori testiculare; Aportul de sânge afectat; Expunerea la sau expunerea la substanțe toxice la locul de muncă; castrare chirurgicală; Intoxicatia cu alcool.
Simptomele menopauzei la bărbați. bufeuri frecvente de natură variabilă; cardiopalmus; amețeli și dureri de cap bruște; schimbătoare presiunea arterială; scăderea libidoului; accelerarea ejaculării; reducerea cantității de spermatozoizi și spermatozoizi în ea; instabil stare emoțională, iritație frecventă; Semnele îmbătrânirii pielii apar brusc; greutatea corporală crește, în special în fese și coapse; uneori cresc glande mamare din cauza scăderii nivelului de hormoni masculini; exacerbarea bolilor cronice.
Tratamentul menopauzei la bărbați. Apariția primelor simptome ale menopauzei la bărbați este un motiv bun pentru a vă gândi dacă este într-adevăr asta imagine sănătoasă viata pe care o duci? Această perioadă este momentul să te oferi vacanță bună, începeți să vă mișcați mai mult și petreceți timp aer proaspat. Ar trebui să preiei controlul atât asupra propriei alimentații, cât și asupra propriei tale greutate excesiva. În primul rând, trebuie neapărat să vizitați un medic care ar trebui să prescrie examinare cuprinzătoare, pe baza rezultatelor pe care le va putea selecta pentru tine tratament corect. De obicei, tratamentul menopauzei masculine implică terapia medicamentoasă, care include antidepresive, sedative și medicamente hormonale. Pentru a normaliza munca sistem nervos sunt utilizate, în funcție de severitatea simptomelor, la fel de complet medicamente simple de origine vegetală, cum ar fi motherwort sau valeriana, și tranchilizante precum sebazonă și sonopax. Un pas important în tratamentul menopauzei la bărbați este menținerea unui climat emoțional bun în familie. Situațiile stresante agravează și mai mult sentimentele unui bărbat cu privire la pierderea capacităților sale sexuale, ceea ce poate duce la depresie.
Prevenirea menopauzei la bărbați. Prevenirea menopauzei, spre deosebire de prevenirea altor boli, nu are ca scop eliminarea bolii în sine, ci prevenirea manifestărilor patologice ale menopauzei. De aceea, un bărbat, atunci când apar primele simptome, ar trebui neapărat să se prezinte la medic pentru a stabili împreună căror aspecte ale propriei sale sănătăți ar trebui să li se acorde o atenție deosebită.
Menopauza este perioada fiziologică de tranziție de la pubertate la perioada de încetare a funcției generative.
Perioada climaterică la femei acoperă o perioadă de timp de la 45 la 60 de ani și se caracterizează printr-o încetare treptată a funcției menstruale, apoi funcția hormonală a ovarelor pe fondul schimbărilor generale legate de vârstă în organism. Perioada de menopauză este indisolubil legată de procesul de îmbătrânire a ambelor corticale centrii nervosiși structurile hipotalamice care reglează activitatea glandei pituitare și a ovarelor.
În prima fază a menopauzei - în faza de disfuncție ovariană de menopauză, sau premenopauză - modificările funcției ovariene se caracterizează prin luteinizarea neregulată a foliculilor, scăderea secreției de progesteron și estrogeni și menstruație neregulată. Timpul de după ultima sângerare uterină, cauzată de influența hormonilor ovarieni, se numește menopauză. Debutul său este precedat de o perioadă de capacitate redusă a corpului feminin de a fertiliza. Termenul „menopauză” este, de asemenea, folosit pentru a desemna a doua fază - postmenopauză, când funcția corpului galben al ovarului încetează complet, pe fondul unei scăderi semnificative a producției de estrogen, se observă secreția reziduală în țesutul ovarian și funcția menstruală încetează.
Durata funcției ovariene se referă la fiziol programat genetic. proceselor. Până la vârsta de 40 de ani, 30.000-40.000 de foliculi rămân în ovare; în următorul deceniu, numărul lor scade semnificativ. Modificările distrofice ale ovarelor încep cu îngroșarea membranei bazale a foliculilor, urmată de transformarea sa fibrotică.
La majoritatea femeilor, ambele faze sunt exprimate, iar perioada de modificări ale menopauzei în funcția menstruală precede apariția menopauzei: intervalele dintre menstruație cresc treptat, iar intensitatea secreției asemănătoare menstruației scade. Mai rar, modificările funcției menstruale sunt caracterizate prin apariția unor sângerări neregulate, grele și prelungite asemănătoare menstruației. La o treime dintre femei, menstruația se oprește brusc. Renașterile frecvente, avorturile și alăptarea prelungită contribuie la o încetare mai devreme a funcției menstruale, deși la aproximativ jumătate dintre femei este cauzată de tulburări hipotalamice primare. Menopauza apare mai tarziu la pacientii cu fibrom uterin, hipertensiune arteriala etc.
Starea de deficit de estrogen, care se dezvoltă de obicei în etapele ulterioare ale perioadei de postmenopauză, contribuie la dezvoltarea modificărilor atrofice la nivelul vulvei, vaginului și tractului urinar, ateroscleroza, osteoporoza sistemica, artropatia distrofica. Dacă influențele estrogenice persistă în această perioadă, există tendința de hipertensiune arterială, diabet și dezvoltarea proceselor hiperplazice la nivelul endometrului și glandelor mamare.
În timpul menopauzei, multe femei se confruntă cu obezitatea, dezvoltarea constipației cronice și o slăbire generală a corpului. Mersul pe jos, gimnastica, masajul și limitarea cantității de alimente, în special preparatele din carne, ajută la prevenirea acestor fenomene. Ar trebui excluse alcoolul și condimentele care excită puternic sistemul nervos. Este mai bine să reglați acțiunea intestinelor prin prescrierea unei diete adecvate.
Perioada climaterică la bărbați este determinată de procesele involutive legate de vârstă care apar în gonade și apare cel mai adesea între vârstele de 50 și 60 de ani. Modificările atrofice ale glandulocitelor testiculare (celule Leydig) la bărbații de această vârstă duc la o scădere a sintezei de testosteron și la o scădere a nivelului de saturație de androgeni din organism. În același timp, producția de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare tinde să crească. O scădere a funcției endocrine a testiculelor joacă rolul unui așa-numit factor declanșator în perturbarea mecanismelor de reglare a sistemului hipotalamus-hipofizo-gonadal. Ca urmare, apar modificări neuroendocrine complexe, inclusiv disfuncția sistemului nervos central și determinând imaginea menopauzei masculine. La marea majoritate a bărbaților, scăderea funcției gonadelor legată de vârstă nu este însoțită de nicio manifestare clinică, deși uneori apar simptome caracteristice ale menopauzei și în astfel de cazuri evoluția menopauzei este considerată patologică. Manifestările clinice ale menopauzei patologice la bărbați se caracterizează prin tulburări cardiovasculare, psihoneurologice și genito-urinale. Tulburările cardiovasculare se manifestă prin senzație de bufeuri în cap, roșeață bruscă a feței și gâtului, palpitații, durere la inimă, dificultăți de respirație, transpirație crescută, amețeli etc. Uneori apare hipertensiune arterială instabilă.
Tulburările psihoneurologice în timpul menopauzei pot fi ușoare sau pronunțate. Pacienții se plâng de excitabilitate ușoară, tulburări de somn, slăbiciune musculară și dureri de cap. Există depresie, anxietate și frică fără cauză, pierderea intereselor anterioare, suspiciune crescută și lacrimi.
Printre simptomele de disfuncție a organelor genito-urinale, se remarcă diferite grade de disurie. Tulburările de potență sexuală sunt observate la marea majoritate a bărbaților.
Tratamentul menopauzei patologice la bărbați include normalizarea regimului de muncă și odihnă, activitate fizică dozată și crearea celui mai favorabil climat psihologic. Psihoterapia este o componentă obligatorie a tratamentului. Tratamentul medicamentos include medicamente care normalizează funcția sistemului nervos central (sedative, antidepresive psihostimulante, tranchilizante etc.), vitamine, stimulente biogene, medicamente care conțin fosfor, antispastice. În unele cazuri, prescrierea de medicamente de sex și hormoni gonadotropi este indicată în scopul corectării relațiilor endocrine, precum și utilizarea hormonilor anabolizanți.
Sindromul climateric (CS) - acesta este un fel de complex de simptome care apare pe fundal modificări legate de vârstăîn organism, caracterizată prin tulburări neuropsihice, vasomotorii și metabolico-endocrine, complicând cursul natural al menopauzei.
Motivele dezvoltării CS sunt că caracteristica hormonală universală a postmenopauzei este o creștere a nivelului de gonadotropine și a deficienței de estrogen. Aceste modificări apar în timpul premenopauzei. În timpul perioadei de reproducere a vieții unei femei, estrogenii influențează constant diverse organeși țesuturi, interacționând cu receptori specifici de estrogeni, care sunt localizați, pe lângă uter și glandele mamare, în uretra, vezică urinară, celulele vaginului și mușchii planșeului pelvin, în celulele creierului, inimii și arterelor, oaselor, piele, în mucoasele gurii, laringe, conjunctive.
În acest sens, pe fondul deficienței de estrogen în timpul menopauzei, pot apărea stări patologice ale organelor și țesuturilor menționate mai sus.
Toate simptomele clinice principale ale tulburărilor de menopauză sunt împărțite în 3 grupuri:
|
Vasomotor |
Bufeuri transpirație crescută, dureri de cap, hipotensiune sau hipertensiune arterială, frisoane, palpitații. |
|
|
Emoțional-mental |
Iritabilitate, somnolență, slăbiciune, anxietate, depresie, uitare, neatenție, scăderea libidoului. |
|
|
Grupa II |
Urogenital |
Uscăciune vaginală, durere în timpul actului sexual, mâncărime și arsură, sindrom uretral (urinat frecvent). |
|
Pielea și anexele sale |
Uscăciune, unghii casante, riduri, uscăciune și căderea părului. |
|
|
grupa III |
Tulburări metabolice tardive |
Osteoporoza, boli cardiovasculare. |
TRATAMENTUL menopauzei complex și include terapia non-medicamentală, medicamentoasă și hormonală.
Tratament non-medicament implică exerciții de dimineață (15-20 de minute), exerciții terapeuticeîn grupuri „sănătate” de 2-3 ori pe săptămână timp de 40-45 de minute, masaj general, plimbări înainte de culcare. Dieta ar trebui să fie dominată de fructe și legume, grăsimi vegetale și carbohidrați limitatori. Hidroterapia la domiciliu este indicată: stropire, spălare, duș, băi (pin, salvie, băi fierbinți pentru picioare). Balneoterapia presupune folosirea apelor minerale si radon, naturale sau simulând cele corespunzatoare factori naturaliîn analogi preparați artificial. Tratamentul sanatoriu-stațiune se efectuează de preferință în zona climatică obișnuită sau pe coasta de sud a Crimeei (în timpul sezonului rece).
Cu o formă tipică de CS ( formă blândăși severitate moderată) băile cu perle, oxigen, spumă și azot sunt destul de eficiente, iar la pacienții cu fibrom uterin, endometrioză, mastopatie, tireotoxicoză - băi cu radon sau iod-brom.
În ultimul deceniu, terapia de substituție hormonală pe termen lung a fost folosită pentru a trata cu succes sindromul de menopauză. Alegerea metodei de terapie hormonală este apanajul medicului obstetrician-ginecolog.
Pacienții cu sindrom de menopauză trebuie monitorizați dinamic. Un ginecolog ar trebui să examineze pacientul o dată la 3 luni, un terapeut – de 2 ori pe an.
Perioada climacterică (etapa greacă klimakter; perioada de tranziție a vârstei; sinonim: menopauză, menopauză) este o perioadă fiziologică a vieții umane, în care, pe fondul schimbărilor din organism legate de vârstă, domină procesele involutive în sistemul reproducător.
Menopauza la femei. Menopauza este împărțită în premenopauză, menopauză și postmenopauză. Perimenopauza începe de obicei la vârsta de 45-47 de ani și durează 2-10 ani până la încetarea menstruației. Vârsta medie la care apare ultima menstruație (menopauză) este de 50 de ani. Menopauza precoce este posibilă înainte de vârsta de 40 de ani, iar menopauza târzie este posibilă după vârsta de 55 de ani. Data exactă a menopauzei este determinată retrospectiv, nu mai devreme de 1 an de la încetarea menstruației. Postmenopauza durează 6-8 ani de la data încetării menstruației.
Rata de dezvoltare a K. p. este determinată genetic, dar timpul de debut și cursul diferitelor faze ale K. p. pot fi influențate de factori precum sănătatea femeii, condițiile de muncă și de viață, obiceiurile alimentare și clima. de exemplu, la femeile care fumează mai mult de 1 pachet de țigări pe zi, menopauza apare în medie la 1 an și 8 luni. mai devreme decât nefumătorii.
Reacția psihologică a femeilor la apariția K. p. poate fi adecvată (la 55% dintre femei) cu adaptare treptată la modificările neurohormonale din organism legate de vârstă; pasiv (la 20% dintre femei), caracterizat prin acceptarea K. p. ca semn inevitabil al imbatranirii; nevrotic (la 15% dintre femei), manifestat prin rezistență, reticență de a accepta schimbările care au loc și însoțit de tulburări psihice; hiperactiv (la 10% dintre femei), când există o creștere a activității sociale și o atitudine critică față de plângerile semenilor.
Modificările legate de vârstă în sistemul reproducător încep în mecanismele centrale de reglare ale zonei hipofiziotrope a hipotalamusului și structurilor suprahipotalamice. Numărul receptorilor de estrogeni scade, iar sensibilitatea structurilor hipotalamice la hormonii ovarieni scade. Modificări degenerativeîn zonele terminale ale dendritelor neuronilor dopaminergici și serotoninergici duc la perturbarea secreției de neurotransmițători și transmiterea impulsurilor nervoase către sistemul hipotalamo-hipofizar. Din cauza unei încălcări a funcției neurosecretorii a hipotalamusului, eliberarea ovulatorie ciclică a gonadotropinelor de către glanda pituitară este întreruptă; eliberarea de lutropină și folitropină crește de obicei de la vârsta de 45 de ani, atingând maximum aproximativ 15 ani după menopauză, după care începe să scadă treptat. O creștere a secreției de gonadotropine se datorează și scăderii secreției de estrogen în ovare. Modificările ovarelor legate de vârstă se caracterizează printr-o scădere a numărului de ovocite (până la vârsta de 45 de ani, există aproximativ 10 mii). Odată cu aceasta, se accelerează procesul de moarte a ovocitelor și atreziei foliculilor în curs de maturizare. În foliculi, numărul de celule granuloase și tecă, principalul loc al sintezei estrogenului, scade. În stroma ovariană nu se observă procese degenerative și își păstrează activitatea hormonală pentru o perioadă lungă de timp, secretând androgeni: în principal androgenul slab - androstendiona și o cantitate mică de testosteron. Scăderea bruscă a sintezei de estrogen de către ovare în postmenopauză este într-o oarecare măsură compensată de sinteza extragonadală a estrogenului în țesutul adipos. Androstenediona și testosteronul formați în stroma ovariană în celulele adipoase (adipocite) sunt transformate prin aromatizare în estronă și, respectiv, estradiol: acest proces este intensificat de obezitate.
Din punct de vedere clinic, premenopauza se caracterizează prin nereguli menstruale. În 60% din cazuri se observă tulburări de ciclu de tip hipomenstrual - intervalele intermenstruale cresc, iar cantitatea de sânge pierdută scade. 35% dintre femei au menstruații excesiv de grele sau prelungite, iar 5% dintre femei au menstruație care se oprește brusc. Datorită perturbării procesului de maturare a foliculilor din ovare, are loc o tranziție treptată de la ciclurile menstruale ovulatorii la ciclurile incomplete. corp galben si apoi la anovulatie. În absența corpului galben în ovare, sinteza de progesteron scade brusc. Deficitul de progesteron este cauza principală a dezvoltării unor astfel de complicații ale sângerării uterine, cum ar fi sângerarea uterină aciclică (așa-numita sângerare de menopauză) și procesele hiperplazice ale endometrului (vezi Sângerare uterină disfuncțională). În această perioadă, incidența mastopatiei fibrochistice crește.
Modificările legate de vârstă duc la încetarea funcției de reproducere și la o scădere a funcției hormonale a ovarelor, care se manifestă clinic prin debutul menopauzei. Postmenopauza se caracterizează prin modificări progresive involutive ale sistemului reproducător. Intensitatea lor este mult mai mare decât în premenopauză, deoarece apar pe fundal scădere bruscă nivelul de estrogen și o scădere a potențialului de regenerare al celulelor organelor țintă. În primul an de postmenopauză, dimensiunea uterului scade cel mai rapid. Până la vârsta de 80 de ani, dimensiunea uterului, determinată ecografic, este de 4,3´3,2´2,1 cm.Greutatea ovarelor la vârsta de 50 de ani scade la 6,6 g, cu 60 - la 5 g. La femeile peste 60 de ani ani, masa ovarelor este mai mică de 4 g, volumul este de aproximativ 3 cm3. Ovarele se micșorează treptat din cauza dezvoltării țesutului conjunctiv, care suferă hialinoză și scleroză. La 5 ani de la menopauză, în ovare se găsesc doar foliculi unici. Modificări atrofice apar la nivelul vulvei și mucoasei vaginale. Subțierea, fragilitatea și ușoară vulnerabilitate a mucoasei vaginale contribuie la dezvoltarea colpitei.
Pe lângă procesele enumerate în organele genitale, apar modificări în alte organe și sisteme. Unul dintre principalele motive pentru aceste modificări este deficitul progresiv de estrogeni - hormoni cu un spectru biologic larg de acțiune. Modificările atrofice se dezvoltă în mușchii podelei pelvine, ceea ce contribuie la prolapsul pereților vaginului și uterului. Modificări similare ale stratului muscular și ale membranei mucoase a vezicii urinare și uretrei pot provoca incontinență urinară în timpul stresului fizic.
Metabolismul mineralelor se modifică semnificativ. Excreția de calciu în urină crește treptat, iar absorbția acestuia în intestin scade. În același timp, ca urmare a scăderii cantității de substanță osoasă și a calcificării insuficiente, densitatea osoasă scade - se dezvoltă osteoporoza. Procesul de osteoporoză durează mult și este de neobservat. Poate fi detectat radiografic dacă există o pierdere de cel puțin 20-30% din sărurile de calciu. Rata pierderii osoase crește la 3-5 ani după menopauză; În această perioadă, durerile osoase se intensifică și incidența fracturilor crește. Rolul principal al scăderii nivelului de estrogen în dezvoltarea osteoporozei la sân este confirmat de faptul că la femeile care au luat medicamente combinate estrogen-gestagen de mult timp, păstrarea structurii osoase și a conținutului de calciu din acestea. este semnificativ mai mare iar manifestările clinice ale osteoporozei sunt mai rar întâlnite.
În timpul menopauzei, apărarea imună scade treptat, crește frecvența bolilor autoimune și se dezvoltă labilitatea vremii (rezistență redusă la fluctuațiile de temperatură). mediu inconjurator), în sistemul cardiovascular apar modificări legate de vârstă. Crește nivelul de lipoproteine cu densitate scăzută și foarte mică, colesterol, trigliceride și glucoză din sânge; greutatea corporală crește din cauza hiperplaziei celulelor adipoase. Ca urmare a perturbării stării funcționale a centrilor nervoși superiori pe fondul scăderii nivelului de estrogen în organism, se dezvoltă adesea un complex de tulburări vegetativ-vasculare, mentale și metabolico-endocrine (vezi Sindromul menopauzei).
Prevenirea complicaţiilor K. p. include prevenirea şi tratament în timp util boli ale diferitelor organe și sisteme - boli cardiovasculare, boli ale aparatului locomotor, ale căilor biliare etc. O mare importanță se acordă exercițiului fizic, în special la aer curat (plimbare, schi, jogging), dozat în conformitate cu recomandările terapeut. Mersul pe jos este util. Datorită instabilității vremii și caracteristicilor de adaptare, se recomandă să alegeți zone pentru recreere a căror climă nu diferă brusc de cea obișnuită. Prevenirea obezității merită o atenție deosebită. Dieta zilnică pentru femeile supraponderale nu trebuie să conțină mai mult de 70 g de grăsimi, incl. 50% vegetal, până la 200 g carbohidrați, până la 11/2 litri de lichid și până la 4-6 g sare de masă cu conținut normal de proteine. Alimentele trebuie luate de cel puțin 4 ori pe zi în porții mici, ceea ce favorizează separarea și evacuarea bilei. Pentru eliminarea tulburărilor metabolice se prescriu medicamente hipocolesterolemice: polisponină 0,1 g de 3 ori pe zi sau cetamifen 0,25 g de 3 ori pe zi după mese (2-3 cure a 30 de zile la intervale de 7-10 zile); medicamente hipolipoproteinemice: linetol 20 ml (11/2 linguri) pe zi, după mese, timp de 30 de zile; medicamente lipotrope: metionină 0,5 g de 3 ori pe zi înainte de mese sau soluție de clorură de colină 20% 1 linguriță (5 ml) de 3 ori pe zi timp de 10-14 zile.
În Europa și America de Nord, femeilor din CP li se prescriu pe scară largă medicamente estrogen-gestagen pentru a compensa deficiența hormonală și pentru a preveni tulburările legate de vârstă asociate cu aceasta: sângerări uterine, fluctuații ale tensiunii arteriale, tulburări vasomotorii, osteoporoză etc. Studii epidemiologice efectuate. în aceste țări au arătat că riscul de a dezvolta cancer endometrial, ovarian și de sân la femeile care iau medicamente estrogen-progestative este mai mic decât în populația generală. În URSS, o metodă similară de prevenire a patologiei p. nu este acceptată, aceste medicamente sunt utilizate în principal în scopuri terapeutice.
Menopauza la bărbați apare mai des la vârsta de 50-60 de ani. Modificările atrofice ale glandulocitelor testiculare (celule Leydig) la bărbații de această vârstă duc la o scădere a sintezei de testosteron și la o scădere a nivelului de androgeni din organism. În același timp, producția de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare tinde să crească. Viteza proceselor involutive în gonade variază semnificativ; Se crede în mod convențional că K. p. la bărbați se termină la aproximativ 75 de ani.
La marea majoritate a bărbaților, scăderea funcției gonadelor legată de vârstă nu este însoțită de nicio manifestare care perturbă starea generală obișnuită. În prezența bolilor concomitente (de exemplu, distonie vegetativ-vasculară, hipertensiune arterială, boala coronariană inima), simptomele lor se manifestă mai clar la K. p. Adesea simptomele acestor boli sunt considerate în mod eronat ca menopauză patologică. Se dezbate posibilitatea unui curs patologic de K. p. la bărbați. O serie de cercetători consideră că, dacă patologia organică este exclusă, manifestările clinice ale menopauzei patologice pot include anumite tulburări cardiovasculare, neuropsihiatrice și genito-urinale. Tulburările cardiovasculare caracteristice menopauzei patologice includ senzații de bufeuri la nivelul capului, roșeață bruscă a feței și gâtului, palpitații, senzații dureroaseîn zona inimii, dificultăți de respirație, transpirație crescută, amețeli, creștere inconsistentă a tensiunii arteriale.
Tulburările psihoneurologice tipice sunt excitabilitatea crescută, oboseala, tulburările de somn, slăbiciunea musculară și durerea de cap. Posibilă depresie, anxietate și frică fără cauză, pierderea intereselor anterioare, suspiciune crescută, plâns.
Printre manifestările de disfuncție a organelor genito-urinale se remarcă disurie și tulburări ale ciclului copulator cu o slăbire predominantă a erecției și ejaculare accelerată.
O scădere treptată a potenței sexuale se observă în menopauză la majoritatea bărbaților și, în absența altor manifestări ale menopauzei patologice, este considerat un proces fiziologic. Atunci când se evaluează funcția sexuală la bărbați în K., este, de asemenea, necesar să se țină seama de caracteristicile sale individuale.
Tratamentul menopauzei patologice este de obicei efectuat de către un terapeut după o examinare amănunțită a pacientului, cu participarea specialiștilor necesari și excluzând legătura dintre tulburările existente cu anumite boli (de exemplu, cardiovasculare, urologice). Include normalizarea regimului de muncă și odihnă, activitate fizică dozată și crearea celui mai favorabil climat psihologic. Psihoterapia este o componentă obligatorie a tratamentului. În plus, sunt prescrise medicamente care normalizează funcția sistemului nervos central. (sedative, tranchilizante, psihostimulante, antidepresive etc.), vitamine, stimulente biogene, medicamente care contin fosfor, antispastice. În unele cazuri, se folosesc hormoni anabolizanți; Pentru a normaliza echilibrul endocrin perturbat, se folosesc medicamente cu hormoni sexuali masculini.
Sindromul menopauzei.
Simptome endocrine și psihopatologice care apar în cursul patologic al menopauzei.
Cauza acestei afecțiuni este, în primul rând, o deficiență de estrogen (hormoni sexuali) din cauza modificărilor endocrine legate de vârstă în corpul unei femei. De menționat că menopauza (ultima sângerare uterină cauzată de funcția ovariană) apare la toate femeile, dar nu toate suferă de sindromul menopauzei. Apare atunci când sistemele adaptative ale corpului scad, care, la rândul lor, depind de mulți factori. Probabilitatea apariției sale crește la femeile cu ereditate agravată de patologia menopauzei și a bolilor cardiovasculare. Apariția și evoluția ulterioară a sindromului de menopauză este afectată negativ de factori precum prezența trăsăturilor patologice de caracter, bolile ginecologice, în special fibromul uterin și endometrioza, sindromul premenstrual înainte de debutul menopauzei. De mare importanță sunt și factorii sociali: viața de familie instabilă, nemulțumirea față de relațiile sexuale; suferinta asociata cu infertilitatea si singuratatea: lipsa de satisfactie in munca. Starea psihică se agravează în prezența unor situații psihogene, precum îmbolnăvirea gravă și decesul copiilor, părinților, soțului, conflictelor în familie și la locul de muncă.
Simptome și curs. Manifestările tipice ale sindromului cpymacteric includ bufeurile și transpirația. Severitatea și frecvența bufeurilor variază, de la un singur până la 30 pe zi. Pe lângă aceste simptome, există o creștere a tensiunii arteriale și crize vegetativ-spicioase. Probleme mentale sunt prezentaţi la aproape toţi pacienţii cu SC.Natura şi gravitatea lor depind de severitatea manifestărilor vegetative şi de caracteristicile personale. În cazurile severe de menopauză, se observă slăbiciune, oboseală și iritabilitate. Somnul este perturbat, pacienții se trezesc noaptea din cauza bufeurilor și transpirației severe. Pot exista simptome depresive: dispoziție scăzută cu anxietate față de sănătatea cuiva sau frică de moarte (mai ales în timpul crizelor severe cu palpitații, sufocare).
Fixarea asupra sănătății cu o evaluare pesimistă a prezentului și viitorului poate deveni un factor principal în istoria clinică a bolii, în special la persoanele cu caracter anxios și suspect.
În timpul menopauzei, femeile pot experimenta idei de gelozie, în special cele care au avut un caracter gelos în tinerețe, precum și persoane predispuse la construcții logice, sensibile, blocate, punctuale. Ideile de gelozie pot prinde atât de mult pacienta încât comportamentul și acțiunile ei devin periculoase pentru soțul ei, „amanta” lui și pentru ea însăși. În astfel de cazuri, este necesară spitalizarea pentru a evita consecințele imprevizibile.
Ideile de gelozie apar de obicei la femeile care nu primesc satisfacție sexuală. Cert este că în perioada de premenopauză (înainte de debutul menopauzei), multe femei au o dorință sexuală crescută, care din diverse motive (impotență la soț, analfabetism sexual, relații sexuale rare din motive obiective) nu este întotdeauna satisfăcută. În cazurile în care relațiile maritale rare nu sunt asociate cu tulburări sexuale la soț, pot apărea suspiciuni și gânduri de posibilă trădare, care sunt susținute de o interpretare incorectă a faptelor reale. Pe lângă ideile de gelozie, insatisfacția sexuală (cu dorință sexuală crescută) contribuie la apariția tulburărilor psihosomatice și nevrotice (temeri, dezechilibru emoțional, isteric etc.). După menopauză, unele femei, dimpotrivă, experimentează o scădere a dorinței sexuale din cauza vaginitei atrofice (uscăciunea vaginală), care implică o scădere a interesului pentru activitatea sexuală și duce în cele din urmă la dizarmonie în relațiile conjugale.
Simptomele menopauzei apar la majoritatea femeilor cu mult înainte de menopauză și doar într-o mică proporție după menopauză. Prin urmare, perioada de menopauză se întinde adesea pe câțiva ani. Durata cursului CS depinde într-o anumită măsură de caracteristicile personale care determină capacitatea de a face față dificultăților, inclusiv a bolilor, și de a se adapta la orice situație și este, de asemenea, determinată de influența suplimentară a factorilor socioculturali și psihogene.
Tratament. Terapia hormonală trebuie prescrisă numai pacienților fără tulburări psihice severe și atunci când bolile mintale sunt excluse. Este recomandabil să se efectueze terapia de substituție cu estrogeni naturali pentru a elimina simptomele dependente de estrogeni (bufeuri, transpirații, uscăciune vaginală) și pentru a preveni consecințele pe termen lung ale deficienței de estrogeni (boli cardiovasculare, osteopoproză - pierderea țesutului osos, însoțită de fragilitatea și fragilitatea acestuia). Estrogenii ajută nu numai la reducerea bufeurilor, ci și la creșterea tonusului și la îmbunătățirea stării generale de bine. Progestogenii (progesteronul etc.) înșiși pot reduce starea de spirit, iar în prezența tulburărilor mintale agravează starea, astfel încât ginecologii în astfel de cazuri le prescriu după consultarea cu un psihiatru.
În practică, medicamentele combinate estrogen-progestin sunt adesea folosite pentru a evita efecte secundare estrogeni puri. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung, și uneori nesistematică și necontrolată, a diferitelor medicamente hormonale duce, în primul rând, la persistența fluctuațiilor ciclice într-o stare precum sindromul premenstrual (sindromul pseudo-premenstrual) și formarea dependenței hormonale psihologice și fizice și dezvoltarea personalității ipohondriale.
Perioada climaterică în astfel de cazuri se întinde pe mulți ani. Tulburările psihice se corectează cu ajutorul medicamentelor psihotrope (tranchilizante; antidepresive; neuroleptice în doze mici precum frenolon, sonapax, etaprazină; nootrope) în combinație cu tipuri variate psihoterapie. Medicamentele psihotrope pot fi combinate cu hormoni. Prescrierea tratamentului în fiecare caz se efectuează individual, ținând cont de natura și severitatea simptomelor psihopatologice, a tulburărilor somatice și a stadiului modificărilor hormonale (înainte sau după menopauză).
În principiu, sindromul menopauzei este un fenomen tranzitoriu, temporar, cauzat de o perioadă de modificări neuro-hormonale legate de vârstă în corpul unei femei. Prin urmare, prognosticul general este favorabil. Cu toate acestea, eficacitatea terapiei depinde de influența multor factori. Cu cât durata bolii este mai scurtă și se începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai puține influențele externe diverse (factori psihosociali, boli somatice, traumatisme psihice), cu atât rezultatele tratamentului sunt mai bune.
Climateric perioadă. Vitamina E este folosită și în cosmetologie pentru... de la debutul pubertății până la menopauză perioadă, cu toate acestea numărul lor depinde de...
