Cancer de picior - simptome, tratament și prognostic pentru cancerul de oase a piciorului. Simptomele și semnele cancerului osos: diagnostic și tratament Cum să recunoașteți cancerul osos într-un stadiu incipient

Cancerul osos este o tumoare malignă a diferitelor părți ale scheletului uman. Cea mai frecventă formă este cancerul secundar, când procesul oncologic este cauzat de metastaze care cresc din organele învecinate.

Cancerul primar, când tumora se dezvoltă din țesut osos, este mult mai puțin frecventă. Varietățile sale sunt osteoblastoclastomul și sarcomul parostal, precum și sarcomul osteogen. Cancerul osos include tumori maligne ale țesutului cartilajului: condrosarcom și fibrosarcom. La fel și cancerele din afara oaselor - limfom, tumoră Ewing și angiom.

În structura morbidității oncologice, cancerul osos ocupă o pondere mică - doar un procent. Dar datorită simptomelor care nu au fost exprimate în stadiile inițiale și a tendinței de creștere rapidă, este una dintre cele mai specii periculoase oncologie.

Simptomele cancerului osos

Primul semn dezvoltarea cancerului oase - durere care apare atunci când atingeți locul sub care se află tumora. În această etapă, neoplasmul poate fi deja simțit: acesta este stadiul de mijloc al cursului bolii.

Apoi durerea se simte fără presiune. La început slab, uneori apărând din când în când, treptat devine mai puternic. Apare pe neașteptate și dispare rapid.

Durerea apare intermitent sau este prezentă în mod constant, într-o formă surdă sau dureroasă. Se concentrează în zona tumorii și poate radia în părțile apropiate ale corpului: dacă umărul este afectat, brațul poate doare. Durerea nu dispare nici după odihnă, agravată noaptea. De obicei, analgezice simptom de durere nu îndepărtați, iar noaptea sau în timpul activității viguroase durerea se intensifică.

Alte simptome comune ale cancerului osos includ mișcarea limitată și umflarea membrelor și articulațiilor. Pot apărea fracturi osoase, chiar dacă căderea a fost foarte ușoară.

Durerea abdominală și greața sunt adesea observate. Acesta este rezultatul hipercalcemiei: sărurile de calciu din osul bolnav intră în vasele de sânge și provoacă simptome neplăcute. În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, se observă alte semne comune de cancer osos - o persoană pierde în greutate, temperatura îi crește.

La următoarea etapă a procesului malign, de obicei, la două până la trei luni de la debutul durerii, regionale Ganglionii limfatici, articulațiile se umflă, se dezvoltă edem de țesut moale. Tumora este bine palpabilă - de regulă, este o zonă fixă pe fundalul țesuturilor moi în mișcare. În zona afectată în sine, poate exista febră piele. Pielea în acest loc devine palidă, mai subțire. Dacă dimensiunea tumorii este semnificativă, se observă un model vascular, de marmură.

Slăbiciunea apare mai târziu. O persoană începe să obosească rapid, devine letargică, este adesea bântuită de somnolență. Dacă cancerul metastazează la plămâni, se observă probleme de respirație.

Principalele simptome ale cancerului osos:

limitarea mobilității articulare;

o creștere a ganglionilor limfatici regionali;

umflarea membrelor și a articulațiilor;

umflarea țesuturilor moi la locul tumorii;

durere chiar și după odihnă, mai accentuată noaptea;

creșterea temperaturii pielii peste tumoră;

subțierea, paloarea pielii, model vascular pronunțat;

slăbiciune, letargie, oboseală, somnolență;

tulburări respiratorii.

Simptomatologia cancerului osos, care nu este evidentă și ușoară în stadiul inițial, duce la faptul că o persoană nu acordă importanță afecțiunilor până când boala a mers suficient de departe.

Principalul grup de risc sunt copiii și tinerii sub treizeci de ani. Mai ales cancerul osos afectează bărbații între șaptesprezece și treizeci de ani. Persoanele în vârstă se îmbolnăvesc rar.

Unul dintre factorii care provoacă dezvoltarea cancerului osos este considerat a fi radiația în doze de peste șaizeci de gri. Inclusiv iradierea intensivă în timpul tratamentului altor tipuri de tumori. Radiografia obișnuită nu are un astfel de efect asupra țesutului osos. Ingestia de stronțiu și radiu radioactiv poate crește tendința de a forma celule canceroase.

Transplantul de măduvă osoasă poate provoca, de asemenea, procese maligne în țesuturile osoase.

Predispoziția la dezvoltarea neoplasmelor maligne se observă la persoanele cu anumite patologii ereditare. Astfel, sindromul Li-Fraumeni este determinat în anamneza unor pacienți diagnosticați cu cancer de sân, cancer cerebral și sarcom. LA boli genetice, capabile să influențeze apariția cancerului, includ astăzi sindroamele Rothmund-Thomson și Li-Fraumeni, boala Paget, precum și prezența genei RB1.

Potrivit medicilor, cauza dezvoltării neoplasmelor oncologice pot fi mutațiile ADN, în urma cărora oncogenele sunt „lansate” sau genele care împiedică creșterea tumorii sunt suprimate. Unele dintre aceste mutații sunt moștenite de la părinți. Dar majoritatea tumorilor sunt asociate cu mutații dobândite de o persoană deja în timpul propriei vieți.

Riscul de a dezvolta cancer osos este puțin mai mare în oameni care fumează si cei cu boli cronice sistemul osos.

Principalele cauze ale cancerului osos:

leziuni ale oaselor și articulațiilor;

radiații radioactive;

predispoziție ereditară;

mutații ADN;

operații de transplant de măduvă osoasă;

boli cronice ale sistemului osos.

Stadiile cancerului osos

În prima etapă, cancerul osos este limitat la osul afectat. În stadiul IA, tumora are un diametru de opt centimetri. În stadiul IB, devine mai mare și se extinde în alte părți ale osului.

A doua etapă a bolii este caracterizată de malignitatea celulelor neoplasmatice. Dar tot nu depășește limitele osului.

În a treia etapă, tumora captează mai multe zone ale osului afectat, celulele acestuia nu se mai diferențiază.

Un semn al celei de-a patra etape este „intervenția” cancerului în țesuturile adiacente osului: formarea metastazelor. Cel mai adesea în plămâni. Mai târziu - la ganglionii limfatici regionali, precum și la alte organe ale corpului.

Rata de tranziție a bolii de la o etapă la alta depinde, în primul rând, de tipul de tumoră malignă. Unele tipuri de neoplasme sunt foarte agresive și progresează rapid. Alții se dezvoltă încet.

Unul dintre cele mai rapide tipuri boli oncologice oase - osteosarcom. El este, de asemenea, cel mai frecvent. Se vede de obicei la bărbați. Este situat pe oasele lungi ale picioarelor și brațelor, lângă articulații. O radiografie arată o modificare a structurii osului.

Un alt tip de cancer osos, condrosarcomul, poate crește în ritmuri diferite, fie rapid, fie lent. Apare mai ales la persoanele de peste patruzeci de ani. Și de obicei este situat pe oasele coapselor și pelvisului. Metastazele dintr-o astfel de tumoră pot „migra” către ganglionii limfatici și țesuturile pulmonare.

Unul dintre cele mai rare tipuri de cancer osos este cordomul. Afectează în majoritatea cazurilor persoanele cu vârsta peste treizeci de ani. Localizare - coloana vertebrală: fie secțiunea superioară, fie inferioară.

Cancer osos cu metastaze, prognostic

Majoritatea pacienților primesc o programare la un oncolog când cancerul osos a mers deja departe. De regulă, metastazele sunt diagnosticate în acest stadiu. Prin urmare, tratamentul complex al tumorilor maligne ale sistemului osos include de obicei întregul set de tehnici anti-cancer. În stadiile ulterioare ale bolii, este adesea necesar să se recurgă la amputarea membrului.

Eficacitatea tratamentului în oncologie este măsurată prin rata de supraviețuire: timpul în care o persoană trăiește din momentul diagnosticării. Cu cancerul osos, reperul de cinci ani ajunge la șaptezeci la sută dintre pacienți. Atat copii cat si adulti. Cea mai frecventă tumoare osoasă la pacienții adulți este condrosarcomul, cu optzeci la sută dintre pacienți trăind cu aceasta mai mult de cinci ani.

Cauza morții în această formă de oncologie nu este de obicei cancerul osos în sine, ci tumorile osteogene din alte locuri ale corpului cauzate de metastaze din focarul osos.

Cheia pentru tratamentul eficient al cancerului osos este maximizarea diagnostic precoce. O radiografie sau RMN în timp util poate detecta un proces malign pe etapele inițiale si asigura o sansa mare de recuperare pentru pacient.

Tactica de tratament în fiecare caz este selectată individual. Principalele metode: intervenție chirurgicală, radioterapie, chimioterapie - sunt utilizate fie în combinație, fie separat unele de altele.

Atunci când alege metodele și combinarea acestora, oncologul se concentrează pe mai mulți factori: localizarea tumorii, gradul de agresivitate a acesteia, prezența sau absența metastazelor în țesuturile din apropiere sau la distanță.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este efectuată în marea majoritate a cazurilor. Scopul său este de a elimina tumora și țesutul osos sănătos adiacent acesteia. Dacă mai devreme membrul afectat a fost adesea amputat, astăzi se folosesc metode mai blânde numai când neoplasm malign. Zona deteriorată este reparată cu ciment osos sau grefă osoasă dintr-o altă parte a corpului. Se poate folosi țesut de bancă osoasă. Dacă a fost îndepărtată o zonă mare de os, se implantează un implant metalic. Unele modele de implanturi sunt capabile să „crească” cu corpul unui copil sau al unui adolescent.

Chimioterapia poate fi administrată înainte de operație medicamente pentru a opri creșterea celulelor maligne. Acest lucru reduce dimensiunea tumorii și facilitează operația. După îndepărtarea chirurgicală chimioterapia neoplasmelor este folosită pentru a distruge celulele canceroase care ar putea fi încă în organism.

Terapie cu radiatii

Radioterapia urmărește, de asemenea, să distrugă celulele maligne. Razele X de mare energie afectează numai zona de localizare a tumorii. Tratament pe termen lung: în fiecare zi, câteva zile sau luni.

Terapie cu electro-rezonanță de intensitate scăzută

Printre moduri moderne tratamentul cancerului osos poate fi remarcată metoda LIERT (Low Intensity Electro Resonance Therapy). În combinație cu autohemochimioterapia și administrarea de preparate cu calciu, este utilizat pentru tratarea metastazelor de diferite dimensiuni în țesuturile osoase. Efectuarea mai multor cursuri, spun experții, dă un efect analgezic bun, se realizează regresia parțială a metastazelor (în 75% din cazuri).

Arc rapid

Rapid Arc este poziționat ca cea mai recentă dezvoltare în domeniul tratamentului cancerului. Aceasta este radioterapia care utilizează controlul vizual și modificări ale intensității radiațiilor. Tehnologia folosește acceleratoare liniare de înaltă precizie și tomografie computerizată. Aparatul se mișcă în jurul pacientului, „atacând” tumora dintr-o varietate de unghiuri. Iradierea este de zece ori mai puternică decât cea a dispozitivelor din generațiile mai vechi. Timpul de tratament este redus cu până la optzeci la sută.

cuțit cibernetic

Inovație în tratament chirurgical neoplasmele maligne sunt considerate „Cyber Knife”. Țesuturile afectate sunt îndepărtate cu ajutorul radiochirurgiei stereotactice. Acest dispozitiv complex combină realizările recente robotică, chirurgie cu radiații și tehnologii informatice. Operația are loc fără durere și sânge, iar intervenția în corpul pacientului este minimă.

Brahiterapie

În brahiterapie, în interiorul tumorii este implantată o sursă radioactivă. Acest lucru limitează zona de expunere la radiații și protejează țesutul sănătos.

Terapia cu fascicul de protoni

Un domeniu promițător în tratamentul radiologic al cancerului este terapia cu fascicul de protoni. Celulele maligne sunt expuse la fascicule de particule încărcate care se mișcă cu viteză mare: ioni grei de carbon și protoni de hidrogen. Metoda este mai precisă decât metodele existente de tratament al cancerului.

Cancerul osos este un neoplasm malign care este însoțit de diviziunea rapidă și necontrolată a celulelor osoase. Boala în sine afectează în principal bărbații și femeile tinere sub 30 de ani. Poate crește de oriunde în schelet.

Adesea, educația în sine are loc la adolescenți și copii vârstă mai tânără. În același timp, cancerul este slab diferențiat, foarte agresiv și în creștere rapidă. Neoplasmul în sine este foarte rar, printre toate bolile oncologice.

Primar- ia naștere din celulele osoase.
Secundar- metastazele din organul afectat de cancer cad pe oase pe cale hematogenă sau limfogenă.

NOTĂ! Neoplasmul malign în sine se poate dezvolta din orice țesut osos: cartilaj, periost și os. Cancerul se dezvoltă conform unei scheme, celulele încep să se dividă necontrolat și captează cele mai apropiate țesuturi, încolțind și în cele mai apropiate oase.

benignă o tumoare la nivelul osului este de obicei caracterizată prin control de creștere, atunci când tumora însăși este închisă în țesutul osos, ceea ce interferează cu creșterea cancerului.
Maligne are margini neuniforme, crește rapid și acoperă toate țesuturile din apropiere, ligamentele, mușchii, alte oase etc. Și după ceva timp dă metastaze.

Cancerul osos al piciorului apare cel mai adesea la tineri. La persoanele în vârstă, craniul este deteriorat. Cel mai adesea apare la fumătorii înrăiți.

Cauze

Analiza pacientilor si colectarea de Informații generale, factori care afectează apariția acestei boli și nu există încă informații exacte despre factorii de risc.

Transplant de măduvă osoasă- se face de obicei pentru leucemie. În acest caz, apar leziuni ale oaselor care suferă mutații.
Leziuni, fracturi- nu contează cât de mult a fost. Se întâmplă atunci când patologia începe să stea împreună cu o fractură în urmă cu 15 ani.
boala lui Paget- o consecință a acestei oncologie este că refacerea celulelor osoase este perturbată și apar patologii.
Radiația- radiațiile afectează negativ ADN-ul celulelor osoase și le modifică.
Genetica- retinoblastom și sindroame Rothmund-Thomson și Li-Fraumeni. În plus, copiii ai căror părinți au suferit de această durere au șanse mai mari.
Fumat- afectează apariția aproape tuturor bolilor oncologice, inclusiv oncologia osoasă.

Dacă vorbim despre cancerul secundar, atunci metastazele provin de obicei de la sân, rinichi, prostata, plămâni și leucemie.

feluri

Varietatea depinde de locație, agresivitate și, în cele din urmă, de tipul de tratament.

Mieloame, limfoame

Apare în măduva osoasă, dar inițial cresc din ganglionii limfatici, iar mai târziu se mută la os. În acest caz, apare o încălcare a structurii osului, apare osteoporoza și devine fragilă.

sarcomul lui Ewing

Un cancer foarte rapid și agresiv care afectează oasele tubulare lungi. Înfrângerea merge în partea de mijloc. Apare puțin mai rar în coaste, omoplați, oase pelvine etc. Vârsta bolii este tânără de la 11 la 16 ani. Metastazele apar în stadiile incipiente la aproape 95% dintre pacienții cu cancer.

Formarea celulelor gigantice

Sau într-un alt fel, osteoblastoclastomul, care afectează vârfurile membrelor sau oasele. Un curs benign la început, dar dacă neoplasmul nu este îndepărtat, poate metastaza. Adesea, după îndepărtarea chirurgicală, se formează o nouă creștere în același loc.

Metastazele în sarcomul osteogenic apar foarte devreme și se dezvoltă din orice elemente osoase. Localizat la extremitățile inferioare. La copii, acestea sunt locuri de creștere activă în coate, genunchi și articulații ale mâinilor. Poate apărea în pelvis, umeri și în întreaga regiune a umerilor.

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Apare adesea la tineri de la 10 la 28 de ani. După cum arată statisticile, cancerele în sine apar în locuri cu creștere rapidă și la oameni care au crescut foarte rapid într-o perioadă scurtă de timp.

Histiocitom fibros

Se dezvoltă în principal în metafizele oaselor tubulare și este localizat în spațiul retroperitoneal. Se mai numește și cancer de genunchi deoarece se dezvoltă acolo. Crește rapid și metastazează în țesutul pulmonar.

Chordomul

Apare într-un foarte vârstă fragedă, la copii și crește din resturile de țesuturi embrionare din cap și din regiunea sacră. Conform structurii celulelor, neoplasmul în sine este benign, dar din cauza localizării dificile apar complicații ca urmare a creșterii.

fibrosarcom

Deseori format la femei pe picioare. În primul rând, formarea are loc în țesuturile moi ale mușchilor, tendoanelor etc. Dar apoi cancerul crește în os și îl afectează.

Adesea, leziunea ajunge la oasele foarte mici din trahee și laringe. Penetrarea este în principal în țesutul osos plat și nu în țesutul cartilajului tubular. Apare adesea la persoanele în vârstă de la 40 la 60 de ani. Poate proceda atât rapid, agresiv, cât și lent - totul depinde de diferențierea celulelor canceroase.

Crește din os țesut conjunctiv. O tumoare benignă fără cauze sau simptome cunoscute. Durerea adevărată poate apărea mai târziu dacă formațiunea în sine pune presiune asupra unui nerv sau mușchi. Este mai frecventă la adolescenți și copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani. Crește de pe suprafața exterioară a osului în locația capului craniului.

Osteomul osteoid

Afectează femurul, tibia și humerus. Apare destul de rar în doar 11% din cazuri. Tumoarea în sine are o margine clară și are dimensiuni mici de până la 1 cm. După îndepărtarea tumorii, aproape niciodată nu se întoarce.

Primele semne

Simptomele și primele manifestări se remarcă ca dureri obișnuite ale oaselor și mușchilor în oncologie, care nu sunt localizate în niciun fel. Merită să acordați atenție faptului că mai târziu durerea devine doar mai puternică.

Durere periodică la locul cancerului. Poate radia către mușchi și tendoane. La început este periodic, iar mai târziu se dezvoltă într-un sistem sistematic și non-stop. Durerea este mai accentuată noaptea când este complet relaxată sau în timpul somn în timpul zilei. În ultimele etape, durerea este mai puternică și medicamentele pentru durere nu ajută.
Durere în cap.
Cancerul articular poate duce rapid la o zonă imobilizată din cauza creșterii rapide a tumorii. Umflarea genunchiului până la durere severă cu orice mișcare.
Greață și posibile vărsături.
Oboseală și oboseală extremă.
Intoxicare în organism.
Schimbare constantă de dispoziție.
Creștere pe orice parte a corpului. Se simte mai cald la atingere din cauza inflamației.
Flexia și extensia membrului vătămat devin dificile. Și cu cât scena este mai mare, cu atât mai dificilă.
În locul patologiei, oasele devin mai fragile, apar fracturi.
Anemie, număr crescut de globule albe.
Cancerul osului piciorului afectează foarte mult orice mișcare odată cu dezvoltarea tumorii. Ulterior, pacientul nu se va putea mișca normal.

Picioarele

Durere pe tot piciorul, fără o locație exactă.
Este dificil să te miști, să te ghemuiești și să faci exerciții fizice. încărcături.
De asemenea, cancerul de picioare este însoțit de șchiopătură, dificultăți de mișcare din cauza leziunilor articulațiilor gleznei și genunchiului. Cu timpul se înrăutăţeşte din ce în ce mai rău.
Roșeață, umflare în jurul tumorii.

Mâinile

Durere similară cu cea resimțită de sportivi după exerciții fizice.
Ele devin mai puternice atunci când sarcina pe zona deteriorată.
Articulația umărului, cotului sau încheieturii mâinii se mișcă mai rău.

regiunea pelviană

Cancerul pelvin este însoțit dureri severeîn coloana vertebrală regiunea inghinalăși în zona coccisului.
Dificultăți de mișcare, ghemuit, aplecare și orice implicare a osului șoldului.
Roșeață lângă tumoră.

NOTĂ! Dacă există mai multe organe afectate, atunci simptomele vor fi mai pronunțate.

etape

Diagnosticare

Radiografie- se vede compactarea si natura unor zone.

Scanați cu lichid de contrast- substanța se injectează într-o venă de lângă formațiune. Apoi intră în oase. La scanare, puteți vedea mai detaliat structura osoasă și tumora în sine.
RMN, CT- examenul cel mai detaliat, unde oncologul poate vedea tumora pe secțiuni, cât de mult a crescut în țesuturile cele mai apropiate etc.
Biopsie- ia o bucată de țesut osos și privește examen histologic. Ei se uită la modul în care celulele canceroase diferă de cele sănătoase, agresivitatea lor și viteza de dezvoltare.

Terapie

Tratamentul cancerului osos, tacticile, medicamentele și metodele sunt selectate numai după un diagnostic complet la toate nivelurile. Depinde de localizarea tumorii, diferențierea, dimensiunea și stadiul acesteia.

Cea mai de bază metodă este îndepărtarea chirurgicală. În primele etape, creșterea în sine este îndepărtată împreună cu țesuturile afectate cele mai apropiate. Osul în sine este înlocuit cu un implant din plastic, titan sau alt metal.

Înainte de operație, atât chimioterapia, cât și radioterapia pot fi folosite pentru a micșora tumora în sine și pentru a reduce rata de creștere a acesteia. După îndepărtare, cursuri similare de radiații și substanțe chimice sunt utilizate pentru a distruge rămășițele metastazelor.

Dacă cancerul are metastaze, nu mai are sens înainte de îndepărtare, iar principalul lucru pentru medici este să prelungească viața pacientului și să reducă durerea. Radiațiile și chimioterapia sunt, de asemenea, utilizate pentru aceasta.

Pistolul de protoni eliberează particule mici de protoni de hidrogen și ioni de carbon. Ideea este că înfrângerea vine doar la viteză maximă, pe o anumită distanță. Din acest motiv, expunerea la radio nu are un efect atât de dăunător asupra țesuturilor primare și este direcționată exclusiv către tumoră.

NIERT

Terapia cu electrorezonanță de intensitate scăzută, plus autohemochimioterapia, ajută la reducerea recăderilor și la regresarea tumorii. În plus, medicul prescrie să bea o cură de calciu.

Arc rapid

În primul rând, se utilizează un model CT al tumorii în sine. Apoi dispozitivul calculează puterea fiecărui flux de radiație în unghiuri diferite. Tratamentul este destul de rapid, aparatul se mișcă în jurul cancerului și atacă din unghiuri diferite.

cuțit cibernetic

Dispozitivul acționează pentru a distruge tumora fără incizii și deschideri. Impactul este minim. Tumora este arsă cu un pistol stereotaxic special. Din păcate, această tehnologie nu este atât de comună în Rusia.

Brahiterapie

O modalitate de a iradia tumora. În interior este injectat un izotop de radiații, care afectează mult timp doar țesuturile neoplasmului.

Prognoza

Rețineți că supraviețuirea depinde de mulți factori:

Stadiul cancerului.
Starea generală a pacientului, indiferent dacă există boli concomitente sau alte boli oncologice.
Agresivitatea celulelor canceroase și rata de creștere.
Localizarea tumorii.
Există metastaze?
Formare benignă sau malignă. Se întâmplă ca, chiar și cu o boală benignă, pacienții să nu trăiască mult, din cauza faptului că tumora în acest proces atinge organele vitale.

De aceea, cel mai favorabil prognostic este pentru orice cancer osos stadiul 1 și o rată de supraviețuire de aproape 85%. La cele ulterioare, este deja mai puțin, cu 2 deja 65%. În stadiul 3, din cauza prezenței metastazelor locale, valoarea scade la 30%, iar ultima etapă 4 nu este vindecabilă, dar rata de supraviețuire la cinci ani este de 5%.

cancer osos- tumori maligne care se pot dezvolta în orice parte a scheletului, mai des la nivelul articulațiilor. Oamenii numesc cancer orice oncoproces, cu toate acestea, cancerul osos (formațiunile primare) sunt tumori doar din cartilaj și țesut osos, așa-numitele sarcoame. Ele reprezintă doar 0,2% din numărul total de cancere. Dintre acestea, osteosarcomul și sarcomul Ewing sunt cele mai frecvente. În alte cazuri, procesele maligne sunt formațiuni secundare, metastaze ale tumorilor țesuturilor moi sau ale altor organe afectate.

Cel mai adesea, sarcoamele afectează extremitățile inferioare - 80% din neoplasme apar în articulațiile genunchiului, 15% - pe oasele șoldului.

Bărbații sunt mai predispuși la cancer osos, în timp ce patologia se dezvoltă mai des într-un corp în creștere decât la bătrânețe - generația mai în vârstă reprezintă nu mai mult de 2% din cazurile de sarcoame. Acest lucru se datorează diviziunii active a celulelor epifizare, datorită căreia creșterea osoasă are loc în copilărie și adolescență.

Motive pentru dezvoltarea cancerului osos

Factori care pot duce la apariția neoplasmelor maligne:

Leziuni ale scheletului;
Complicații după operații la măduva osoasă;
Neoplasme precanceroase;
Tulburări și boli genetice (de exemplu, sindrom ereditar Li-Fraumeni);
Osteita deformantă (boala Paget), care este asociată cu o încălcare a refacerii țesutului osos în timpul deformărilor, deplasărilor, fracturilor. Cel mai adesea apare la bătrânețe.
Radiații, ionizante, cuptor cu microunde și radiatie electromagnetica. Atunci când copiii și adolescenții sunt expuși la doze mari în prezența unui proces oncologic primar, există un risc crescut de a dezvolta cancer osos. Expunerea la o doză mai mare de 60 Gy este considerată riscantă, ceea ce poate provoca și oncologie la adulți.

Una dintre sursele proceselor oncologice din oase este degenerarea formațiunilor benigne, precum: osteomul, condroblastomul, condromul, osteomoblastomul, osteoclastomul. De asemenea, formațiunile din țesut conjunctiv (lipom, fibrom), neurofibrom pot avea un curs malign.

Cancerul osos secundar este o consecință a metastazelor tumorilor maligne ale altor organe, inclusiv tiroida sau glandele mamare, rinichi, plămâni etc. Un copil cu iradiere cu retinoblastom (oncologie oculară) poate dezvolta sarcom cranian.

Simptomele și semnele cancerului osos

Manifestările și simptomele primare ale cancerului osos pot fi îngroșarea pielii, umflarea peste neoplasm, durerea periodică în aceeași zonă. Aceste semne sunt motivul pentru prezenta obligatorie un medic, fără auto-tratament și proceduri ineficiente, pentru a detecta în timp util un proces malign și pentru a nu începe boala într-un stadiu tardiv. În absența terapiei, o persoană începe să simtă oboseală constantă, slăbiciune, stare generală de rău și lipsă de apetit, iar durerea devine mai pronunțată și mai prelungită. Uneori, funcționarea articulațiilor, a membrelor este perturbată.

Ulterior, pot apărea simptome mai severe ale cancerului osos:

neoplasmul devine inflamat, pielea de deasupra devine mai deschisă, apar vene, pielea este fierbinte;
există o deformare a osului, uneori o fractură;
durerea crește, interferează cu somnul normal și cu calitatea vieții;
din cauza greață, malnutriție, greutatea corporală este semnificativ redusă;
dacă tumora este localizată în zonă cufăr, pot apărea metastaze la plămâni, care se manifestă prin dificultăți de respirație.

Forme de cancer

Cancer osos primar- sarcom adevărat, care are originea în oase, periost, cartilaj, în țesuturi fibroase și adipoase, în vasele de sânge.
Cancer secundar- metastatic: celulele se comportă ca în forma primară, dar sunt identice cu țesuturile neoplasmului „matern”.

Clasificarea tumorilor maligne

din țesutul adipos (liposrom);
din mușchi (leiomiosarcom);
din conjunctiv (histiocitom fibros);
din notocorda (cordom);
fibroblastic (fibrosarcom);
vascular (hemangioendoteliom epitelioid, angiosarcom);
cartilaginos (condrosarcom);
formatoare de oase (sarcom osteogen, osteosarcom);
celule gigantice (osteoclastom);
hematopoietice (mielom, limfosarcom, reticulosarcom);
tumoră scheletică (sarcomul lui Ewing);
altele (neurinom).

Tipuri comune de cancer osos

sarcomul lui Ewing

Se dezvoltă în oasele tubulare lungi, în pelvis, omoplați, claviculă și coaste, uneori se formează în afara oaselor - în țesuturile moi. Particularitatea sa este în dezvoltarea agresivă și metastaze precoce la sistemul nervos central, măduva osoasă, plămâni și ficat. Incidenta maxima apare in adolescenta intre 10 si 15 ani.

osteosarcom

Se dezvoltă în oasele pelvisului și ale membrelor (mai des în cele inferioare). Oncologia este mai susceptibilă la oasele tubulare lungi, în timp ce cancerul apare adesea la genunchi, femurale și oasele pelvine, tibie, articulațiile umărului.

Neoplasmele canceroase se dezvoltă din celulele osoase, răspândindu-se la țesuturile înconjurătoare cu metastaze.

Boala afectează tinerii sub 30 de ani (aceștia reprezintă până la 65% din cazuri), mai des - adolescenții în perioada pubertății.

Chordomul

Apare adesea după 30 de ani, în timp ce la pacienții adulți sunt afectate oasele coloanei vertebrale din sacru, la pacienții tineri boala este localizată la baza craniului. Se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, dar după îndepărtarea chirurgicală apar adesea recidive. Un cordom cu agresivitate minimă se numește condroid, o formă agresivă predispusă la metastaze se numește nediferențiat.

Histiocitom (HCH)

Mutațiile în celulele țesutului conjunctiv (ligamente, tendoane, mușchi) pot duce la formarea unui histiocitom malign fibros. Dacă tumora se dezvoltă în articulații, ganglionii și organele învecinate sunt adesea afectați.

Condrosarcom

Se dezvoltă din țesutul cartilajului, astfel încât tumora poate apărea în orice parte a corpului unde există cartilaj (membre, omoplați, articulațiile șoldului, craniu, trahee, laringe, etc.) La risc sunt persoanele de vârstă mijlocie și înaintată (aceasta este 60% din cazuri) care au formațiuni benigne, de exemplu, osteocondroma. Boala progresează lent și rareori dă metastaze, rar ajunge la gradul 3, așa că dacă procesul este depistat, există toate șansele unui rezultat pozitiv.

Există trei tipuri de condrosarcom:

Mezenchimal- este în creștere rapidă, dar foarte sensibilă la chimioterapie și radioterapie.
celula limpede- se dezvolta lent, dar dupa indepartare este predispus la recidiva in acelasi focar.
Forma diferențiată- cel mai agresiv, cu dezvoltare are simptome de osteo- si fibrosarcom.

Osteoclastomul (tumoare cu celule gigantice)

Acesta este rezultatul unor neoplasme degenerate la nivelul articulațiilor brațelor și picioarelor, care rareori trece la țesuturile și organele învecinate sau metastazează. Cu toate acestea, după excizie, apare adesea în focalizarea primară.

Etapele oncologiei

Ele sunt determinate de localizarea și dimensiunea tumorii.

stau (devreme)- neoplasmul nu se extinde dincolo de os. În cadrul acestei etape se disting stadiile IA, când tumora nu depășește 8 cm în diametru. Dacă dimensiunea este mai mare, procesul patologic s-a răspândit în interiorul osului - acesta este stadiul IB.
etapa a II-a- tumora este situată în limitele osului, dar deja se manifestă toate semnele degenerării celulare în maligne (tulburări de diferențiere și creștere tisulară).
etapa a III-a- leziuni tisulare multiple.
stadiul IV- procesul malign se extinde la tesuturile vecine, se formeaza metastaze la nivelul ganglionilor si organelor limfatice.

Diagnosticare

Primul semn al cancerului osos este durerea în creștere, o umflare dureroasă sub piele care crește în timp. Inițial, arată ca o formațiune densă și statică, devenind treptat moale și mobilă. Dacă simptomele sunt similare, aceasta este o ocazie pentru o examinare completă.

Ce cercetare este nevoie?

analize de sânge pe markeri tumorali și fosfatază alcalină;
biopsie(măduvă osoasă, țesut osos);
raze Xîn două proiecții (ajută la determinarea localizării, a gradului de distrugere a membranei osoase, a prezenței unei zone de scleroză, a reacției periostale);
CT, RMN , angiografie(determinați gradul și natura răspândirii procesului malign);
scintigrafie(scanarea osoasă pentru a identifica focalizarea primară și prezența metastazelor).

Pentru setarea corectă diagnosticul si excluderea proceselor inflamatorii cu aceleasi simptome datorate leziunilor si tumori benigne efectua diagnosticul diferential.

Metastaze în țesutul osos

Un proces malign care depășește focalizarea primară și afectează alte țesuturi și organe este un cancer secundar. Cel mai adesea, metastazele afectează zone ale scheletului cu aport de sânge activ (coloana vertebrală, pelvis, craniu, coaste).

Simptomele metastazelor osoase canceroase:

crize de durere osoasă și disfuncție a articulațiilor;
fracturi la sarcini mici și impact mecanic ușor;
amorțeală a extremităților (datorită compresiei coloanei vertebrale);
tulburări de conștiență;
oboseală constantă, scăderea apetitului, greață și vărsături (manifestări de hipercalcemie);
formarea excesului de urină cu urinare afectată.

Detectarea metastazelor în oasele scheletului permite scintigrafia - un studiu într-o cameră gamma cu administrarea preliminară a unui izotop marker în fluxul sanguin.

Tratamentul cancerului osos

Principalele tratamente sunt radioterapia, chimioterapia si excizie chirurgicală tumori (impreuna cu cazul, si daca este inaccesibil, impreuna cu muschii cei mai apropiati). În cazuri extreme, se efectuează îndepărtarea membrului.

Tratamentul este prescris în funcție de tip și stadiu tumoră canceroasă, sensibilitatea sa la medicamente și proceduri.

Sarcomul lui Ewing este foarte sensibil la radiații și chimioterapie, în timp ce metoda operațională nu este de bază.

Condrosarcoamele, dimpotrivă, sunt tratate prin intervenție chirurgicală, inclusiv prin îndepărtarea capetelor articulare ale oaselor tubulare, urmată de artroplastie. Ray și PCT nu sunt eficiente în cazurile de fibrosarcoame - sunt îndepărtate și chirurgical. FZG este, de asemenea, tratată în timpul operațiilor de conservare a organelor - rezecție cu posibilitate de plastie ulterioară. Părăsind organul, tumora este excizată împreună cu teaca musculară și fascia.

Operațiile la extremități se efectuează cu îndepărtarea osului afectat și a țesuturilor moi adiacente.

„Fascicul” și „Chimie”

Radiația este utilizată în tratamentul sarcomului Ewing și al reticulosarcomului, dar acum a fost abandonată în tratamentul osteosarcomului, angio- și condrosarcomului. Doza de radiații nu depășește 50 Gray.

Chimioterapia este o procedură care se efectuează înainte și după operație. După rezecție, același medicament poate fi prescris ca înainte de îndepărtarea neoplasmului (dacă a fost de gradul 3 sau 4 și mai mult de 90% din țesut este mutat). Compoziția se poate modifica cu mai puține leziuni celulare.

În radioterapia complexă și chimioterapie, pot fi prescrise următoarele scheme de tratament:

Pentru focalizarea principală:

Prima etapă este iradierea timp de până la 6 săptămâni cu SOD până la 60 Gy.
A doua etapă este chimioterapia timp de doi ani: în primul an, cursurile se desfășoară la fiecare trei luni, în al doilea - o dată la șase luni.

Pentru focalizarea secundară:

Prima etapă este chimioterapia pentru 4-5 cure fiecare cu pauze de trei săptămâni.
A doua etapă este iradierea epicentrului și a întregului os afectat cu „chimie” paralelă.
Apoi PCT se repetă din nou conform schemei primei etape.

Chimioterapia ca procedură independentă este eficientă pentru mai multe metastaze. Dacă metode conservatoare nu ajuta, apeleaza la operatie. La a patra etapă se efectuează transplant de măduvă osoasă cu doze mari de PCT.

Cum se tratează metastaza cancerului?

Cancerul care a „renunțat” metastazelor necesită terapie complexă:

luarea de medicamente anticanceroase (citostatice);
medicamente hormonale;
chimioterapie;
imunoterapie;
terapia de întreținere (recepția de analgezice și bifosfonați, care suspendă reducerea masei osoase);
tratament local (ablația cu radiofrecvență - efectul curentului asupra tumorii; cementoplastie, radiații, intervenții chirurgicale).

Principalele medicamente pentru chimioterapie în metastaze: "Metotrexat" (M),"Ciclofosfamida" (CU),"Fluorouracil" (F)"Doxorubicină" (A)

Pentru liniile I-II prescrie aceste fonduri în diferite combinații: CMF, CAP, CAF si altii.

Pentru liniile III-IV combinați Navalbin, Mitomycin-S, Mitoxantrone, combinând toate cele trei medicamente într-un curs sau combinând primul și al treilea medicament.

Cu metastaze multiple, împreună cu PCT și tratament hormonal efectuează cursul iradierii focarelor patologice.

terapie hormonală

Castrarea chirurgicală sau chimică se efectuează în paralel cu utilizarea de antiandrogeni nesteroidieni (Anandron, Casodex, Flucin) sau steroizi (acetat de Megestrol, Andokur). De asemenea, în practică, se folosesc hormoni agonişti, care vă permit să faceţi fără orhiectomie (Zoladex, Prostal o dată pe lună în doza prescrisă)

Prognosticul vieții în cancerul osos

Cât timp poate trăi un pacient cu cancer osos depinde de cât de devreme a fost detectată patologia și de cât de curând a început terapia.

Supraviețuirea pacientului la cinci ani:

sarcomul lui Ewing - 50,6%;
osteosarcom - aproape 54%;
fibrosarcom - 75%;
condrosarcom - 75,2%.

După operație și în timpul remisiunii, pacienții rămân sub supravegherea medicilor: în primul an sunt examinați la fiecare trei luni, în al doilea - o dată la șase luni, apoi - o dată pe an.

Cancerul este de asemenea boala grava pentru a se automedica sau a experimenta eficacitatea remedii populare care poate doar ameliora simptomele. La primul semne de avertizare trebuie sa vezi un oncolog.

Diafiza oaselor tubulare este umplută cu măduvă osoasă, iar la margini au rotunjire și expansiune. Acolo se formează articulații - epifize. Diafiza și epifiza sunt separate de metafiză sub formă de placă. Conține celule care se divid activ în mod constant. Odată cu osificarea metafizelor, creșterea umană se oprește, astfel încât cancerul de țesut osos este mai frecvent la generația tânără, iar pacienții cu cancer din generația mai în vârstă reprezintă doar 2%. Populația masculină este mai susceptibilă de a dezvolta cancer osos decât populația feminină.

Cancerul osos: simptome și tratament

Restul (secundar) tipuri de formațiuni includ leziuni osoase metastatice care se dezvoltă cu sau alte tipuri de cancer. Mai des, neoplasmele sunt diagnosticate pe oasele piciorului, 80% sunt în articulația genunchiului. În osul șoldului, oncoprocesul apare în 15%, în regiunea craniului la copii - până la 3-5%.

Cancerul osos: cauze

Adevăratele cauze ale cancerului osos nu sunt cunoscute. Se crede că factorii de risc pentru cancer sunt:

boli genetice, inclusiv sindromul Li-Fraumeni;
modificarea structurală a ADN-ului;
neoplasme precanceroase;
boala Paget. În boala Paget, oasele la persoanele în vârstă sunt afectate și îngroșate deoarece sunt fragile și adesea se rup. Cancerul osos este observat în boala Paget în 5-10% din cazuri. La în număr mare exostoze (creșteri de țesut osos), riscul de oncologie crește;
radiații și prezența multor dispozitive electrice care emit radiații ionizante care afectează dezvoltarea oncologiei. Examenul cu raze X nu este considerat un factor de risc. Dacă se administrează doze mari de radiații la o vârstă fragedă pentru un cancer primar într-un alt organ, acest lucru poate provoca . Dozele > 60 Gy la adulți pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancere, cum ar fi cele ale pieptului.Acumularea de substanțe radioactive (radiu și stronțiu) crește riscul de cancer osos. Din radiațiile neionizante care contribuie la dezvoltarea tumorilor, se numesc câmpuri electromagnetice și cu microunde (devin din linii electrice, comunicații mobile, cuptoare cu microunde și alte aparate electrocasnice);
traumatisme osoase și transplant de măduvă osoasă.

Riscul de a dezvolta cancer osos apare în timpul degenerarii formațiunilor benigne în procese maligne. Dintre neoplasmele precanceroase se pot distinge: condromul, condroblastomul, fibromul condromixoid, osteomul, osteomul osteoid, osteomoblastomul (osteoclastomul), osteoclastomul benign cu celule gigantice.

Cu multe osteocondroame, care formează țesut osos și cartilaj, se poate dezvolta condrosarcom. Printre alte formațiuni de țesut conjunctiv, se disting fibromul și, precum și neurofibromul din celulele tecilor nervilor, fibroblastelor și perineurului, care tinde să degenereze în neoplasme maligne.

Cauzele cancerului osos secundar sunt metastazele canceroase din alte organe: sau, și. Dacă la copii se găsește un nod ereditar (nod în ochi), se poate dezvolta sarcom osteogen. După radioterapie pentru retinoblastom, poate apărea un sarcom al craniului.

Cancerul osos: simptome și manifestare

Simptomele cancerului osos încep cu durere intermitentă în zona afectată, umflare și îngroșare sub piele. Cel mai adesea, pacienții încearcă să frece zona cu probleme cu produse care conțin alcool și nu merg la medic. Datorită diagnosticării tardive a bolii, cancerul este depistat în stadiile ulterioare.

În timp, starea unei persoane se înrăutățește. Există simptome precum slăbiciune generală, stare de rău, oboseală, lipsa poftei de mâncare. Posibilă creștere a temperaturii corpului. În acest caz, sindromul durerii devine mai pronunțat și mai constant. Funcția membrelor este afectată.

pielea din epicentru se luminează și devine fierbinte;
procesul inflamator începe la locul neoplasmului, iar venele sunt vizibile;
osul de sub tumoră este deformat, sunt posibile fracturi;
greutatea corporală scade brusc din cauza pierderii poftei de mâncare, greață și vărsături;
pacientul doarme prost din cauza durerii, devine letargic și nervos;
respirația este perturbată ca urmare a metastazelor tumorale la plămâni.

Tipuri, tipuri și forme de cancer osos

Forma de cancer osos primar este un adevărat sarcom. Începe să crească în țesuturile fibroase, grase și osoase, periost, mușchi, vasele de sânge și structurile cartilajului.

Cancerul osos secundar este metastatic. Celulele canceroase secundare se comportă ca celulele primare răspândite. Și la microscop, țesuturile canceroase osoase sunt identice cu țesuturile formațiunii oncologice materne. Tumorile osoase maligne secundare necesită același tratament ca și tumorile primare din alte organe.

Clasificare

Cancerul osos și articular include următoarele tipuri de tumori maligne:

Cartilaginos:
Formarea osului:
- sarcom osteogen;
- osteosarcom juxtacortical.
celulă gigantică tumoare maligna(osteoclastom).
Hematopoietice:
- reticulosarcom;
- limfosarcom;
- mielom.
Fibroblastice:
- fibrosarcom.
sarcomul lui Ewing.
Vascular:
- angiosarcom;
- hemangioendoteliom epitelioid.
Țesut conjunctiv:
- histiocitom fibros malign.
Tumorile notocordale:
- cordom.
Tumori musculare:
- leiomiosarcom.
Tumori ale țesutului adipos:
- liposarcom.

alte formațiuni oncologice: neurilemom (schwannom, neurinom), leziuni neclasificate și de tip tumoral.

Luați în considerare cele mai comune tipuri de cancer osos

Sarcom osteogen

Afectează membrele superioare (40%) și inferioare (60%), oasele pelvine. Mai des întâlnit în oasele tubulare lungi. Mai rar localizat în scurt și plat. Genunchii sunt cei mai afectați, urmați de șold, pelvis, tibie și umăr. Mai rar, cancerul este localizat la nivelul tibiei și rază, cot, craniu.
Celulele canceroase se formează în țesutul osos, apoi se răspândesc în țesuturile din jur, ca urmare a progresiei rapide și a metastazelor precoce. Există forme sclerotice (osteoplazice), osteolitice sau mixte de osteosarcom. Vârful bolii se observă la vârsta de 10-30 de ani (65%), mai des la bărbați în perioada pubertății.

sarcomul lui Ewing

Ocupă a doua treaptă în rândul cancerului osos, se caracterizează prin agresivitate. Se localizează în oasele tubulare lungi ale membrelor, în pelvis, coaste, claviculă, omoplați. Apogeul bolii este observat la vârsta de 10-15 ani. Se poate forma în afara osului în țesuturile moi, metastazează precoce la plămâni, ficat, măduva osoasă și sistemul nervos central.

Condrosarcom

Crește din celulele cartilajului. Este localizat în oasele craniului, bazinului, membrelor, scapulei, cartilajului coastelor, coloanei vertebrale, laringelui, traheei și în alte elemente în care este prezent cartilajul. Mai mulți suferă (în 60%) de condrosarcom mijlocii și vârstnici grupe de vârstă al oamenilor.

Simptomele condrosarcomului apar în timpul degenerarii formațiunilor benigne: encondroame și osteocondroame (sub forma unei proeminențe osoase acoperite cu cartilaj).

Ea se intampla:

diferențiat, cu dezvoltarea și dobândirea agresivă a caracteristicilor fibrosarcomului sau osteosarcomului;
celulă limpede, cu creștere lentă, dar recidive frecvente în leziunile primare;
mezenchimal, cu crestere rapida, și sensibilitate ridicată la substanțe chimice și radiații.

Condrosarcomul crește lent, se răspândește puțin, iar malignitatea sa ajunge la 1-2 grade, ceea ce îmbunătățește prognosticul de supraviețuire. Oncoprocesul de gradul 3 este rar, cu o răspândire rapidă.

Localizarea frecventă a cordomului este oasele craniului și ale coloanei vertebrale la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Dezvoltarea este lentă fără germinare la organele învecinate, dar sunt caracteristice recidivele locale după excizie cu îndepărtarea incompletă a oncocelulelor. La baza formării sale pot fi rămășițele notocordului embrionar. La adulți, cordomul afectează sacrul, la tineri, baza craniului. Distinge cordomul:

comun;
condroid (cu cea mai mică agresivitate);
nediferențiat (agresiv, predispus la metastaze).

Dezvoltarea histiocitomului fibros malign (FCH) este cauzată mai des de o modificare a celulelor țesutului conjunctiv: ligamente, tendoane, mușchi, țesut adipos. Când este localizat în țesutul osos al extremităților, în special în articulații, captează țesuturile adiacente și ganglionii limfatici. Metastazele ajung la plămâni și la alte organe importante îndepărtate.

Tumora cu celule gigantice osoase

Renaște dintr-un neoplasm benign și afectează articulațiile membrelor. Metastazează puțin și aproape nu crește în organele învecinate, dar reapare adesea chiar și după excizie la locul epicentrului primar.

Dintre celelalte neoplasme, țesutul osos este afectat și, capabil să se răspândească la măduva osoasă, oasele lungi, scurte și plate.

Stadiile cancerului osos

În funcție de stadiul cancerului osos, medicul poate afla volumul neoplasmului, poate prescrie un regim de tratament și poate face un prognostic preliminar.

Dacă formarea se află în limitele osului, se presupune cancerul osos stadiul 1, care este împărțit în:

stadiul IA - dimensiunea formațiunii este de până la 8 cm;
stadiul IB - dimensiunea formațiunii este mai mare de 8 cm, cu răspândire în interiorul osului.

Cancer osos stadiul 2încă se dezvoltă în interiorul osului, cu o malignitate celulară caracteristică - o schimbare malignă în încălcarea procesului de diferențiere și proliferare.

Cu un grad scăzut de diferențiere celulară și leziuni multiple ale țesutului osos, se presupune 3 etapă. Dacă formațiunea se găsește în afara limitelor oaselor, este diagnosticată cancer osos stadiul 4. Metastazele la plămâni, ganglionii limfatici ai organelor îndepărtate, intervenția țesuturilor învecinate este un semn al celei de-a patra etape.

Cancer osos: diagnostic

Diagnosticul cancerului osos este dificil deoarece are simptome similare cu tumorile benigne și procesele inflamatorii. Pentru o interpretare corectă semne clinice boli în prezența leziunilor sistemului musculo-scheletic, este necesar să se acorde atenție nu numai simptomelor cancerului osos, ci și să se efectueze radiografii și studiu morfologic. Pentru diagnostic, se stabilește unde este localizat nodul, cât de repede crește, ce consistență și mobilitate are, dacă funcțiile celei mai apropiate articulații sunt afectate.

Cum se identifică cancerul osos?

Durerea este primul simptom. În plus, întărirea sa constantă și apariția unei componente tumorale sub piele, care tinde să crească în dimensiune, ar trebui să fie alarmante. În același timp, formațiunea inițial densă, nemișcată începe să se schimbe și să se înmoaie. Funcția celor mai apropiate articulații este perturbată. Aceste simptome ale cancerului osos sunt un motiv bun pentru o examinare completă.

Diagnosticul cancerului osos include următoarele metode de cercetare:

radiografie în 2 proiecții pentru a determina locația focarului distructiv. Este important să știți cât de mult stratul cortical a devenit mai subțire și s-a prăbușit, dacă există o zonă de scleroză în jurul formațiunii. În prezența unei reacții periostale, determin natura și gravitatea acesteia;
angiografie, tomografie, CT, RMN pentru a determina natura răspândirii procesului malign și a determina regimul de tratament, inclusiv domeniul de aplicare al procedurilor chirurgicale;
diagnostic radioizotop: scintigrafie scheletică (89Sr, m99Tc) pentru a clarifica localizarea focarului primar și prevalența acestuia, leziuni metastatice;
diagnostic morfologic ( biopsie de aspirație sau trepanobiopsie). Biopsia deschisă se face adesea pentru cancerul osos;
analiza generală și de sânge pentru (TRAP cu subfracțiile 5a și 5b) și pentru determinarea nivelului enzimei fosfatazei alcaline. Când crește, cancerul este suspectat.

La cercetare analiza biochimică sunt posibile o scădere a concentrației proteinelor plasmatice și o creștere a calciului, acidului sialic, așa cum este indicat de TRAP (fosfatază rezistentă la tartrat acid) sau izoenzima osoasă a fosfatazei alcaline (Ostasis, BAP - fosfatază alcalină osoasă). Markerul tumoral TRAP 5a și 5b indică, de asemenea, metastaze osoase.

Pentru a exclude procesele inflamatorii, bolile sistemului osos asociate cu traume și neoplasme benigne cu simptome similare, prescrieți un tratament adecvat, diagnostic diferentiat cancer osos.

Cancer osos cu metastaze

Procese maligne în alte organe: tiroida, glandele mamare și prostatice, plămânii, rinichii răspândesc metastaze la oase și formează cancer secundar.

Cum se identifică metastazele osoase?

Cel mai adesea, metastazele sunt localizate în organe cu o bună aport de sânge, de exemplu: pe omoplați și coaste, în craniu, coapsă, coloana vertebrală sau pelvis.

Pacienții se pot plânge de următoarele semne de metastaze osoase:

compresie spinală cu amorțeală caracteristică a membrelor și a peritoneului;
încălcarea funcției de urinare, cu formare excesivă de urină;
tulburări de conștiență;
greață, gură uscată, sete, pierderea poftei de mâncare, oboseală crescută, care sunt atribuite semnelor de hipercalcemie în timpul metastazelor;
atacuri de durere în zona oaselor cu mobilitate limitată;
fracturi în zonele cu probleme chiar și cu sarcini mici, mișcări incomode.

În orice stadiu al cancerului osos, în cazurile avansate, scintigrafia scheletică cu radioizotopi va detecta metastaze în orice colț al scheletului. Pentru a face acest lucru, pacienților li se injectează Rezoscan 99m Tc, un radiofarmaceutic osteotrop, cu 2 ore înainte de a examina corpul cu o cameră gamma.

Cancer osos: tratament

Tratamentul cancerului osos se realizează prin metode chirurgicale, radiații și chimioterapie. Cu amputații radicale mutilante, exarticulații datorate prezenței unor tumori mari, efectuează îndepărtarea completă membru sau o parte a acestuia.

Rezecția radicală a formațiunii se efectuează cu îndepărtarea vaginului a mușchilor și a fasciei. Dacă marginea tecii nu este accesibilă din punct de vedere tehnic, masele tumorale sunt excizate cu un strat de mușchi din apropiere.

În stadiile inițiale ale bolii, se efectuează o operație de conservare a organelor. Tratamentul combinat pentru cancerul osos în timpul intervenției chirurgicale include chimioterapie sau radiații. Aceasta ia în considerare sensibilitatea onconodelor la anumit fel terapie. De exemplu, oncoprocesul din cartilaj nu răspunde la chimie. Sarcomul cu celule reticulate sau tumora Ewing răspunde foarte mult la radioterapie și PCT, în timp ce intervenția chirurgicală nu este considerată principalul tratament pentru aceste tipuri de sarcoame.

Condrosarcoamele sunt îndepărtate prompt. Dacă nu există o componentă mare de țesut moale a nodului, atunci se efectuează o operație pe capetele articulare ale oaselor tubulare sau acestea sunt îndepărtate și locul defectuos este endoprotezat.

În zona scapulei și pelvisului se efectuează rezecții interscapulare-toracice și interiliac-abdominale. Fibrosarcomul este îndepărtat prompt, deoarece radioterapia și chimioterapia nu au niciun efect. Histiocitomul fibros este eliminat prin operații de conservare a organelor, adică tipuri variate rezecții cu sau fără plastie defect.

În timp ce se păstrează organul, formațiunea malignă și vaginul musculo-fascial sunt îndepărtate simultan. Operația se efectuează pe segmentul de deasupra brațului sau piciorului, iar tumora este tăiată deasupra locului de atașare a mușchilor, care trece la segmentul sănătos din partea celui afectat.

LA centură scapulară se aplică conservarea chirurgiei interscapulare - toracice. La centura pelviană - interilio-abdominală, la picioare și brațe - excizia unui întreg segment cu osul afectat și țesuturile moi. De la polul cel mai apropiat de centru, linia de rezecție este trasată la o distanță egală cu lungimea formațiunii. Cu condrosarcoame, sarcoame paraosale - la o distanță de 1/2 din lungimea nodului, dacă este prescrisă artroplastia.

Radiații și chimioterapie

Tratamentul cancerului osos cu radiații este utilizat în principal pentru reticulosarcom și sarcomul Ewing. Osteogenic, condrosarcom, angiosarcom nu sunt iradiate acum. Atunci când este combinat cu chimioterapie și înainte de operație, se utilizează o doză totală de radiații de 40-50 Gy.

Chimioterapia pentru cancerul osos se efectuează înainte și după rezecție. Chimia adjuvantă (după intervenție chirurgicală) este determinată de gradul de patomorfoză datorată medicamentelor. Dacă mai mult de 90% din țesut este deteriorat (gradul III-IV), combinația de medicamente include același medicament ca înainte de rezecție. Dacă sunt afectate mai puține celule, se utilizează un alt medicament.

Pentru o combinație de chimie și radiații, sunt utilizate următoarele opțiuni:

Pentru site-ul principal:

prima etapă - iradiere: SOD 55-60 Gy - 5-6 săptămâni;
a doua etapă - chimie - până la 2 ani: la fiecare trei luni în primul an, la fiecare 6 luni în al doilea an.

Pentru focalizarea secundară:

prima etapă: PCT de 4-5 cursuri (prima etapă) cu un interval de 3 săptămâni;
a doua faza: terapie cu radiatii focarul și întregul os (SOD 55-60 Gy) și polichimioterapia economisitoare;
a treia etapă: 4-5 cursuri de PCT, ca în prima etapă.

Dacă terapie conservatoare este ineficientă sau nu se poate realiza din cauza complicațiilor (dezintegrarea nodulului, sângerare) - se efectuează o operație. În a patra etapă a procesului malign, se efectuează PCT cu doze mari și transplant de măduvă osoasă. Chimioterapia, ca metodă independentă de terapie, se efectuează în prezența metastazelor multiple.

Terapie pentru metastaze

Terapia antitumorală pentru metastaze include citostatice, agenți hormonali, imunoterapie și chimioterapie. Terapia de întreținere include bifosfonați și analgezice. Principal tratament local este chirurgie, radiatii, ablatie cu radiofrecventa, cementoplastie.

Chimioterapia pentru metastazele osoase (liniile I-II) se efectuează cu patru medicamente principale: ciclofosfamidă și doxorubicină. Pentru modul mono, atribuiți .

Principalele scheme ale liniilor PCT I-II

În metastaze, schemele sunt utilizate pentru introducerea medicamentelor în țesutul osos. Terapia se realizează prin introducerea:

CMF -, Metotrexat, 5-fluorouracil.
CA - Ciclofosfamidă și Doxorubicină.
CAF - Ciclofosfamidă, Doxorubicină și 5-fluorouracil;
CAMF - Ciclofosfamidă, Doxorubicină, Metotrexat și 5-fluorouracil;
CAP - Ciclofosfamidă, Doxorubicină și.

Schemele III-IV linii

Alcătuiți combinații pentru scheme din, Mitomicina-S, Navelbina:

MMM - Mitomicin-S, Mitoxantronă, Metotrexat;
MN - Mitomicina-S și Navelbin.

În paralel cu hormonal și chimioterapia, iradierea se efectuează cu focare multiple și prezența micrometastazelor cu doze mărite: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy timp de 5-6 zile. La iradierea tuturor zonelor afectate de metastaze, acest tip de terapie este considerată principala.

terapie hormonală

Se efectuează blocarea androgenică maximă: castrare chirurgicală sau chimică, combinată cu antiandrogeni:

nesteroidiene - Flutamidă (Flucin), Anandron, Casodex;
steroid - Andokur și acetat de Megestrol.

Acum se folosesc în practică agonişti: hormoni de eliberare a gonadotropinei cu o formă convenabilă de utilizare. Castrarea chimică vă va permite să faceți fără orhiectomie chirurgicală:

Zoladex 1 dată pe lună - 3,6 mg;
Zoladex 1 dată în 3 luni - 10,8 mg;
Prostalom 1 dată pe lună - 3,75 mg.

Prognosticul vieții în cancerul osos

Prognosticul pentru cancerul osos depinde de cât de devreme este detectată boala și de cât de mult este prescrisă terapia adecvată. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților, de exemplu, cu osteosarcom este de 53,9%, cu condrosarcom - 75,2%, sarcomul Ewing - 50,6%, sarcom cu celule reticulate - 60%, fibrosarcom - 75%. Dacă sunt găsite metastaze osoase, speranța de viață este redusă la 30-45% sau mai puțin.

Pacienții sunt observați de oncologi și sunt examinați complet în primul an după terminarea terapiei, radiografiile sternului se efectuează la fiecare 3 luni. În al doilea an, sunt examinați o dată la șase luni, încă trei ani, iar în anii următori de viață se efectuează o examinare de control, inclusiv o radiografie a plămânilor.

Video informativ

osteosarcom

Acesta este cel mai frecvent neoplasm care se dezvoltă în primul rând și afectează oasele din partea superioară și extremitati mai joase. Grupul de risc este format din tineri sub treizeci de ani. Această formă este rareori diagnosticată la pacienții cu vârsta peste patruzeci de ani. Se caracterizează printr-un curs agresiv, dezvoltarea rapidă a metastazelor și un grad extrem de scăzut de diferențiere a propriilor structuri celulare.

Condrosarcom

Acesta este un neoplasm oncologic care provine din țesutul cartilajului, care se află pe suprafete articulare oase. Localizarea sa cea mai frecventă este coastele, articulațiile pelvine, centura membrelor superioare. Grupul de risc în acest caz este vârstnicii. Dezvoltarea acestei tumori este asociată cu traume constante la locul apariției acesteia. Coloana vertebrală și discurile intervertebrale, la rândul lor, sunt extrem de rar afectate. În ciuda faptului că există o mare acumulare de condrocite.

fibrosarcom

Este cea mai frecvent diagnosticată patologie a țesutului osos. Dezvoltarea provine din structurile de țesut conjunctiv moale, cum ar fi periostul, aparatul ligamentar, cartilaj. Localizarea cea mai tipică este zona membrele superioareși aripi mandibulă. Cel mai adesea, sunt afectate pacientele de sex feminin cu vârste cuprinse între treizeci și patruzeci de ani.

condrom

Condromul crește din țesutul cartilaginos, ele reprezintă o clasă destul de agresivă de tumori. Se disting ambele oase care cresc spre interior și spre exterior, care sunt numite Ek- și En-chondroame.

sarcomul lui Ewing

Se poate dezvolta în absolut orice structură osoasă a corpului uman. Locul cel mai tipic al localizării sale sunt oasele tubulare ale extremităților inferioare sau superioare, oasele pelvine, clavicula. Prognosticul pentru această boală este nefavorabil, deoarece metastaza este foarte precoce datorită apropierii sale de limfatic și vas de sânge. Leziunile secundare ale altor organe și țesuturi se dezvoltă chiar înainte de manifestarea simptomelor clinice caracteristice. Cele mai frecvente metastaze sunt la nivelul creierului. Grupul de risc este format din copii și adolescenți care au zone active de creștere osoasă.