Acasă > Endocrinologie >

Inhibitori de 5-alfa reductază - listă de medicamente, efecte secundare

Enzima umană implicată în formarea steroizilor din colesterol este 5-alfa reductaza. Funcția principală a enzimei este de a transforma hormonul sexual masculin testosteronul în dihidrotestosteron. fiind cel mai puternic androgen; participarea la formarea alopregnanolonului (metabolit al progesteronului) și a.

Deoarece 5-alfa reductaza este o enzimă care se află în nucleul celulelor stromale ale prostatei masculine, este un catalizator în conversia testosteronului în dihidrotestosteron (DHT). Dihidrotestosteronul, prin comunicarea cu receptorul androgenic nuclear, care este localizat în celulele stromale ale prostatei, determină creșterea și distribuția celulelor.

Corpul uman conține două tipuri de 5-alfa reductaze:

Conținut în foliculii de păr, precum și în derm - cutanat. Acest tip reglează dezvoltarea acneei și provoacă căderea părului.
Genital, care se adună în glanda prostată masculină și acționează ca un regulator al funcțiilor sexuale.

Utilizarea inhibitorilor de 5-alfa reductază

În medicină, inhibitorii sunt foarte des folosiți pentru combaterea cheliei masculine. Datorită blocanților, se creează un fel de barieră care limitează dihidrotestosteronul și permite părului să crească. Acest lucru se datorează scăderii sensibilității receptorului de androgeni din foliculul de păr la DHT.

Cu toate acestea, cel mai frecvent domeniu de aplicare este tratamentul adenomului de prostată la bărbați. Datorită capacității lor de a reduce efectul androgenilor asupra prostatei, inhibitorii încetinesc creșterea acesteia și, cu un tratament în timp util, îi pot reduce dimensiunea, ceea ce duce la ameliorarea semnificativă a simptomelor.

Eficacitatea medicamentului nu a fost observată în toate cazurile (doar cu o creștere a dimensiunii prostatei), iar la retragere, toate simptomele revin. La utilizarea inhibitorilor, există o scădere a indicelui AAU (American Urological Association Symptom Questionnaire) cu trei puncte. În plus, ajută la reducerea dezvoltării complicațiilor, cum ar fi recesiunea urinară și, de asemenea, reduc nevoia de intervenție chirurgicală.

Un rezultat pozitiv la pacienți este observat după 6-12 luni de la administrarea medicamentului inhibitor.

Este foarte important de știut că utilizarea inhibitorilor reduce concentrația de PSA, care are un rol decisiv în depistarea cancerului de prostată în stadiile incipiente ale bolii. Acesta este motivul pentru care este important să înțelegeți că cel mai bine este să efectuați un test PSA înainte de a începe medicația; dacă după șase luni de tratament cu blocante nu există o scădere a PSA cu cel puțin 50%, este necesară reluarea diagnosticului de cancer de prostată; o concentrație de PSA mai mare de 2 ng/ml poate fi un semn al dezvoltării cancerului.

În prezent există doi inhibitori ai 5-alfa reductazei - dutasteridă și finasteridă .

Dutasterida este un inhibitor selectiv care este utilizat în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. Utilizarea în asociere cu inhibitorii CYP3A4 nu este recomandată, deoarece acestea cresc nivelul blocantului în sângele uman.

Femeile și copiii ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când manipulează capsulele deteriorate, deoarece medicamentul poate fi absorbit prin dermă.

Finasterid- un medicament care ajută la reducerea 5-alfa-dihidrotestosteronului nu numai în sânge, ci și în țesuturile glandei prostatei la 24 de ore de la administrare. Ajută la inhibarea stimulării testosteronului, care poate provoca dezvoltarea tumorii.

Este utilizat experimental pentru a trata cancerul de prostată și este statistic cu 25% mai eficient decât placebo.

Medicamente utilizate pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată:

Conținând substanța activă dutasterid:

Caracteristicile terapiei cu inhibitori de 5-alfa-reductază pentru adenom de prostată

Cu ajutorul blocantelor, este posibil să se reducă dimensiunea unui adenom suficient de mare cu 20%. Cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor, poate apărea o remisiune pronunțată, precum și procesul de urinare poate fi complet restabilit.

Dar, în ciuda faptului că medicamentele sunt considerate destul de eficiente, cel mai bine este să utilizați un tratament complex, care nu numai că contribuie la dezvoltarea unei remisiuni stabile, ci și restabilește sănătatea și încrederea omului. Utilizarea medicamentului este strict interzisă bărbaților care intenționează să aibă un copil, deoarece poate provoca dezvoltarea defectelor fetale.

Efecte secundare

În cele mai multe cazuri, inhibitorii de 5-alfa reductază sunt bine absorbiți de organism și rareori cauzează reacții adverse. Impactul principal are loc în primul an de utilizare, când organismul nu este încă familiarizat cu medicamentul.

Cel mai frecvent efect secundar este considerat a fi o încălcare a potenței, precum și o scădere a libidoului și apariția depresiei.

Se pot dezvolta, de asemenea, hipersensibilitate și angioedem, ceea ce este considerat un semn al unui răspuns din partea sistemului imunitar al organismului. Pot apărea palpitații, iar nivelul activității transaminazelor hepatice poate crește. Pielea poate dezvolta o mică erupție cutanată, urticarie sau mâncărimi ale pielii.

Aparatul reproductiv are de cele mai multe ori de suferit, deoarece efectele secundare includ: afectarea ejacularei. apariția durerii în glandele mamare, dureri la nivelul testiculelor, apariția infertilității masculine sau scăderea calității spermei.

Medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată: principalele combinații

Hiperplazia benignă de prostată (HBP), cunoscută și sub denumirea de adenom de prostată, este un diagnostic histologic care se caracterizează prin proliferarea elementelor celulare ale glandei.

Mai simplu spus, țesuturile organului bolnav încep să crească și în prostată apar noduri (neoplasme benigne, tumori).

Cauza HBP nu a fost încă găsită.

Această afecțiune, precum prostatita (inflamația prostatei), se dezvoltă cel mai adesea în al 50-lea an de viață a unui bărbat și la o vârstă mai înaltă.

Cel mai adesea, adenomul „goes9raquo; spre rect, această formă se numește subvezicală .

Un adenom situat sub triunghiul vezicii urinare se numește retrotrigonală .

Fără asistență medicală, adenomul cronic de prostată poate duce la retenție urinară, insuficiență renală, infecții recurente ale tractului urinar, hematurie și pietre la vezica urinară.

Urologia folosește preparate din plante și medicamente pentru a trata adenomul de prostată (extract de urzică, scoarță de aspen etc.) pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și semnelor de boală moderate până la severe.

Două opțiuni comune de tratament pentru problemele de HBP sunt:

Metoda conservatoare(luarea de pastile și alte forme de medicamente).
Intervenție chirurgicală(o operație pentru îndepărtarea completă a prostatei sau tăierea părții bolnave a acesteia).

Atunci când alege metoda preferată, medicul va lua în considerare mai mulți factori:

cât de mult interferează simptomele cu viața pacientului;
stadiul HBP (dimensiunea prostatei pacientului);
varsta lui;
bunăstarea generală;
orice alte afectiuni medicale.

Pentru tratamentul complex al tulburărilor asociate cu HBP, următoarele sunt prescrise în comun:

blocante alfa-adrenergice;
inhibitori de 5-alfa reductază.

Un exemplu de medicament complex este „Sonirid Duo”. Prețul mediu al terapiei combinate este de 800 de ruble pe lună de tratament.

Cele mai frecvent prescrise medicamente pentru adenom de prostată:

inhibitori de 5-alfa reductază. în special, dutasterida sau finasterida, ajută la reducerea volumului prostatei, dar acest proces durează până la 6 luni. În special, reduc nivelurile hormonului dihidrotestosteron, care este asociat cu creșterea prostatei.
Blocante alfa adrenergice. precum „Setazin9raquo; (ingredient activ terazosin) și Omnik9raquo; (ingredientul activ este tamsulosin), ameliorează simptomele comune ale bolii prin relaxarea țesutului muscular neted din prostată și capsula din jur. Aceasta „elimină9raquo; îngustează uretra și permite urinei să curgă mai ușor.
Androgeni. precum „Sustanon9raquo; și propionat de testosteron, utilizat ca injecții pentru tulburări urinare și îmbunătățește libidoul.

Orice remedii populare și medicamente pentru BPH și prevenirea recidivelor trebuie utilizate sub supravegherea unui urolog.

Remediu pentru adenom de prostată: medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată la bărbați

Printre alfa-blocantele, următoarele medicamente sunt de obicei prescrise pentru tratamentul adenomului de prostată la bărbați:

„Prazosin9raquo;. Crește rata fluxului de urină prin relaxarea mușchilor netezi. Relaxarea este produsă prin blocarea receptorilor alfa adrenergici din colul vezicii urinare și glanda prostatei. Avantajul „Prazosin9raquo; peste alfa-blocantele neselective este un nivel mai scăzut de efecte secundare. Îmbunătățirea subiectivă a fost observată la 82% dintre pacienții tratați.
Tamsulosin („Omnik9raquo;). Acest blocant alfa vizează în mod specific receptorii alfa alfa. Avantajul său este hipotensiunea ortostatică mai puțin pronunțată (reglarea necorespunzătoare a tensiunii arteriale).

Înainte de a lua aceste medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată la bărbații în vârstă, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile, deoarece au o serie de contraindicații.

Remedii dovedite și eficiente pentru adenom de prostată (medicamente cu inhibitori de 5-alfa reductază):

Finasterid (Proscar9raquo;). Împiedică testosteronul să se transforme în dihidrotestosteron (DHT). Ca urmare a luării acestuia, simptomele bolii sunt reduse și dimensiunea prostatei este redusă cu cel puțin 20%. Reducerea dimensiunii prostatei se menține timp de 5 ani după tratament.
Dutasterid (Avodart9raquo;). Folosit pentru a trata BPH atât ca agent unic, cât și în combinație. cu tamsulosin. Reduce retenția urinară și suprimă conversia testosteronului în DHT cu mai mult de 95%.

Cele mai noi medicamente pentru simptomele adenomului de prostată

Unul dintre cele mai noi medicamente pentru adenom de prostată este „Sonirid Duo”. a intrat pe piața rusă în 2013. Medicamentul combină finasterida inhibitorului de 5-alfa reductază cu alfa-blocantul tamsulosin.

Acest lucru este mai eficient decât a lua Omnik9raquo; sau „Propecia9raquo; separat.

Reacțiile adverse majore includ: amețeli, dureri de cap, oboseală și hipotensiune arterială (rare).

Inhibitori ai fosfodiesterazei-5(PDE-5), cum ar fi tadalafilul (Cialis), ajută la reducerea simptomelor clinice ale HBP dacă presiunea constantă a prostatei asupra uretrei a cauzat probleme de erecție la un bărbat. Astfel de medicamente sunt bine cunoscute ca medicamente pentru potența masculină.

Dar înainte de a-l lua, trebuie să citiți instrucțiunile detaliate pentru medicament; toate au contraindicații.

La efectele secundare ale luării Cialis9raquo; includ: cefalee, înroșire, stomac deranjat, congestie nazală, tulburări temporare ale percepției culorilor.

În general, în comparație cu procedurile chirurgicale, tratamentul cu medicamente mai noi pentru HBP are un risc scăzut de efecte negative, ceea ce determină majoritatea bărbaților să aleagă terapia medicamentoasă ca tratament inițial.

Cele mai bune medicamente pe bază de plante și medicamente pe bază de plante inutile pentru tratamentul adenomului de prostată

Principalele remedii pe bază de plante pentru tratamentul adenomului de prostată includ:

beta-sitosterol;
cernilton;
prune africane;
Cu saw palmetto.

Preparatele din plante sunt folosite doar ca tratament auxiliar în stadiul inițial al HBP. Ele nu blochează creșterea țesutului glandular al prostatei. Înainte de a lua orice medicament tradițional, ar trebui să discutați despre alegerea medicamentelor cu un specialist care va ghida cursul tratamentului în direcția corectă.

Pe lângă medicina pe bază de plante, urologul poate îndruma pacientul pentru o procedură precum masajul prostatei și poate prescrie tablete cu antibiotice care ajută la combaterea infecțiilor care însoțesc dezvoltarea unei tumori la nivelul prostatei.

Beta-sitosterol- o substanta organica obtinuta din arahide, seminte de dovleac, orez, germeni de grau etc. Barbatii care au luat medicamente pentru adenom de prostata cu beta-sitosterol au observat o rata mai mare a urinarii decat persoanele din grupul placebo.
Cernilton- un extract din plante din polen de flori tratat cu enzime. Potrivit multor bărbați care au luat Cernilton, simptomele lor de HBP au scăzut. Dar nu există studii clinice care să demonstreze eficacitatea acestui medicament tradițional pentru sănătate.
prune africane. O revizuire a 18 studii arată că luarea acestui remediu pe bază de plante crește fluxul de urină și reduce numărul de călătorii pe timp de noapte. la toaletă. Cu toate acestea, observațiile detaliate ale pacienților cu adenom de prostată au fost pe termen scurt, tipul de extract și cantitatea acestuia au variat de la studiu la studiu, astfel încât rezultatele sunt dificil de comparat.

Unii bărbați cu HBP raportează că luarea Saw Palmetto i-a ajutat să facă mai puține călătorii la toaletă noaptea.
Cu toate acestea, rezultatele mai multor studii arată că bărbații care au luat doze mai mari de Saw Palmetto nu au avut nicio diferență în ceea ce privește simptomele HBP sau problemele urinare în comparație cu pacienții cărora li sa administrat un placebo.

Cele mai eficiente medicamente pentru tratarea simptomelor adenomului de prostată: cele mai bune medicamente

Blocanții alfa și inhibitorii 5-alfa reductazei au efecte diferite asupra țesutului prostatei.

Prin urmare, este imposibil să alegeți cu încredere cel mai bun medicament pentru tratamentul adenomului de prostată.

Metoda de acțiune blocante alfa- blocarea semnalelor chimice care „spun” mușchii uretrei, prostatei și vezicii urinare se contractă. Prin relaxarea mușchilor, urina poate curge liber.
inhibitori de 5-alfa reductază„a face” cu o prostată în creștere. Ele blochează hormonul responsabil de creșterea țesutului prostatic. Aceste medicamente acționează lent și vor dura până la șase luni pentru a-și vedea efectele.

Pentru mulți pacienți, alfa-blocantele ameliorează simptomele mult mai rapid.

În general, alfa-blocantele sunt cele mai eficiente medicamente pentru HBP pentru ameliorarea simptomelor urinare.

Dar inhibitorii de 5-alfa reductază oferă o șansă mai mare ca pacientul să nu necesite o intervenție chirurgicală sau să experimenteze complicații tipice unei prostate sever mărite.

Uneori, medicii prescriu ambele tipuri de medicamente unui pacient.

Ce este 5-alfa reductaza? Medicamente – inhibitori de enzime

24 februarie 2017

Toate procesele din organism au loc cu participarea substanțelor biologic active, în special a enzimelor. Substanța proteică 5-alfa reductază aparține acestui grup. Din păcate, în unele cazuri există un eșec în procesul de sinteză a substanțelor active, ceea ce duce la perturbări în funcționarea întregului organism. Deci, ce este această enzimă și în ce cazuri medicii folosesc inhibitori de 5-alfa reductază? Care sunt posibilele consecințe ale terapiei? Există contraindicații? Răspunsurile la aceste întrebări sunt de interes pentru mulți cititori.

5-alfa reductaza: ce este?

În primul rând, merită să înțelegeți funcțiile de bază ale substanței. 5-alfa reductaza este un compus proteic a cărui enzimă participă la procesele de steroidogeneză. Această substanță stimulează conversia testosteronului (hormon sexual masculin) în dihidrotestosteron, care are un efect mai intens. În plus, enzima promovează formarea alopregnanolonului și a altor neurosteroizi.

5-alfa reductaza este produsă în principal în organele sistemului reproducător, în special în țesuturile glandei prostatei și veziculelor seminale. Cantități mici de enzimă sunt, de asemenea, produse în celulele pielii, foliculii de păr și unele părți ale sistemului nervos.

De ce sunt necesari inhibitorii?

Inhibitorii 5-alfa reductazei sunt medicamente care blochează producerea acestei enzime și afectează cantitatea de hormoni sexuali masculini din organism. Astăzi, astfel de medicamente sunt utilizate pe scară largă. De exemplu, acestea sunt adesea prescrise pacienților care suferă de acnee. Medicamentele din acest grup ajută la prevenirea alopeciei (chelie).

Există multe aplicații pentru medicamentele care inhibă producerea unei enzime precum 5-alfa reductază. Blocanții DHT (dihidrotestosteron) sunt utilizați pentru a trata hipertrofia prostatei. Luarea corectă a medicamentelor ajută la reducerea volumului prostatei din cauza inflamației.

Eficacitatea terapiei a fost confirmată de numeroase studii științifice efectuate în laboratoare de renume mondial.

Inhibitori de 5-alfa-reducază: medicamente de sinteză

Astăzi, în fabricarea medicamentelor din acest grup, sunt utilizate două componente active principale:

1. Dutasterida este un inhibitor selectiv și este utilizat pe scară largă pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. Cel mai popular medicament este Avodart.

2. Finasterida este o substanță sintetică care provoacă o scădere a nivelului de enzime nu numai în sânge, ci și direct în țesutul prostatic. Efectul durează aproximativ 24 de ore. Uneori este folosit chiar și în tratamentul cancerului de prostată, deși eficacitatea sa de 100% nu a fost dovedită. Alegerea medicamentelor care conțin finasterid este mult mai mare: Alfinal9raquo;, Urofin9raquo;, Finast9raquo;, Proscar9raquo;, Zerlon9raquo;, Penester9raquo;; si altii unii.

Plante medicinale

Medicamentele sintetice pot oferi cu siguranță un efect mai pronunțat. Dar preparatele pe bază de plante sunt folosite destul de des - au un efect mai blând asupra organismului și sunt practic inofensive. Astfel de remedii, apropo, sunt folosite nu numai pentru bolile de prostată. Ele ajută la combaterea cheliei (inclusiv alopeciei feminine) și a acneei.

Pentru tratarea proceselor hiperplazice la nivelul prostatei, fructele palmierului pitic, care sunt bogate în fitosteroli și acizi grași, sunt utilizate pe scară largă. Izoflavonele sunt un alt grup de substanțe care au proprietăți antiandrogenice. Apropo, urzica are și proprietăți similare. Planta plantei este utilizată pe scară largă pentru a întări părul.

Există posibile efecte secundare?

Ar trebui să luați blocantele 5-alfa reductazei cu prudență, mai ales dacă vorbim de medicamente de sinteză. Faptul este că aceste medicamente afectează direct nivelul hormonal al pacientului.

În cazul utilizării pe termen lung, mulți pacienți constată schimbări în viața lor sexuală. În special, există o încălcare a potenței și o scădere a dorinței sexuale. Contactele sexuale sunt adesea însoțite de probleme: erecție instabilă, act sexual de scurtă durată etc. Efectele secundare includ scăderea volumului ejaculatului. Datorită scăderii neurosteroizilor, pacienții dezvoltă depresie, deși acest efect secundar este extrem de rar.

Terapia trebuie efectuată sub supravegherea unui medic. Dacă vorbim despre preparate pe bază de plante, atunci organismul se obișnuiește rapid cu ele, astfel încât efectul medicamentului este redus treptat la minimum. Pe de altă parte, medicamentele pe bază de plante sunt relativ sigure pentru sănătate.

Contraindicații la utilizarea inhibitorilor

Nu în toate cazurile este posibil să luați medicamente care suprimă activitatea unei enzime numite 5-alfa reductază. Aceste medicamente nu sunt prescrise pacienților cu boli inflamatorii acute, inclusiv prostatita.

Înainte de a elabora un regim de tratament, este necesar să faceți un diagnostic complet al corpului. Dacă se suspectează cancer, se efectuează o biopsie de prostată. Prezența neoplasmelor maligne este o contraindicație pentru utilizarea medicamentului. De asemenea, medicamentul nu este prescris pacienților în perioada postoperatorie și în prezența insuficienței renale.

Surpriză: soții vor ca soțiile lor să facă aceste 17 lucruri mai des Dacă vrei ca relația ta să fie mai fericită, ar trebui să faci lucrurile de pe această listă simplă mai des.

13 semne că ai cel mai bun soț Soții sunt oameni cu adevărat grozavi. Ce păcat că soții buni nu cresc pe copaci. Dacă partenerul tău semnificativ face aceste 13 lucruri, atunci poți s.

De ce ai nevoie de un buzunar mic pe blugi? Toată lumea știe că există un buzunar mic pe blugi, dar puțini s-au gândit de ce ar putea fi necesar. Interesant este că inițial a fost un loc pentru depozitare.

15 Simptome de cancer Femeile ignoră cel mai adesea Multe semne de cancer sunt similare cu simptomele altor boli sau afecțiuni, motiv pentru care sunt adesea ignorate. Fii atent la corpul tău. Daca observi.

Top 10 Broke Stars Se dovedește că uneori chiar și cea mai mare faimă se termină cu eșec, așa cum este cazul acestor vedete.

Aceste 10 lucruri mici pe care un bărbat le observă întotdeauna la o femeie Crezi că bărbatul tău nu înțelege nimic despre psihologia feminină? Este gresit. Nici un lucru mic nu poate fi ascuns de privirea unui partener care te iubește. Și iată 10 lucruri.

Tratamentul medicamentos al adenomului de prostată: medicamente pentru terapie

Tratamentul medicamentos pentru adenom de prostată este cu adevărat eficient? Totul va depinde de severitatea bolii. În stadiile inițiale, procesele patologice pot fi într-adevăr oprite cu ajutorul medicamentelor.

Dacă adenomul este avansat, atunci medicamentele vor ajuta doar temporar la îmbunătățirea calității vieții. În cazurile severe, este mai indicat să se folosească intervenții chirurgicale radicale sau manipulări minim invazive.

Pentru tratamentul HBP, este obișnuit să se utilizeze blocante alfa-1, inhibitori de 5-alfa reductază și suplimente alimentare. Calmantele pot fi folosite pentru a ameliora simptomele adenomului.

Adenom: definiție și simptome

Pentru a înțelege ce este un adenom, trebuie să vă amintiți anatomia. Deci, ce este glanda prostată? Prostata este un organ glandular, nepereche, situat direct sub vezica urinara.

Uretra trece prin glanda prostatică. Când un bărbat este sănătos, glanda prostatică este elastică și nu are umflături sau cicatrici. Odată cu dezvoltarea proceselor patologice, glanda prostatică crește în dimensiune, împiedicând astfel fluxul normal de urină.

Adenomul de prostată (abreviat ca BPH) este o boală în care se formează tumori benigne în glanda prostatică. Potrivit statisticilor, această patologie este cea mai frecventă în rândul bărbaților cu vârsta peste 55 de ani.

Un număr mare de factori pot duce la adenom, variind de la un stil de viață nesănătos până la boli inflamatorii ale organelor pelvine. Mai mult, adenomul devine destul de des o consecință a inflamației glandei prostatei.

Dacă există un neoplasm benign în prostată, o persoană este îngrijorată de următoarele simptome:

Scăderea libidoului, erecție instabilă și ejaculare precoce. Actul sexual este adesea însoțit de dureri severe. Mai mult, pot apărea cheaguri de sânge în ejaculat.
Tulburări urinare. Actul de a urina este însoțit de durere la nivelul uretrei, arsuri și usturime. Adesea, un bărbat simte un impuls fals de a urina, a cărui frecvență crește noaptea.
Slăbiciune, oboseală crescută, somnolență.
Apariția impurităților sângeroase în urină.

Pentru a elimina simptomele de mai sus, trebuie să utilizați anumite medicamente, care sunt selectate de medicul dumneavoastră.

Blocante alfa-1

Blocanții alfa-1 adrenergici sunt medicamente utilizate pe scară largă în urologie. Aceste medicamente ajută la reducerea tonusului vezicii urinare, la îmbunătățirea fluxului de urină și la eliminarea simptomelor de obstrucție și iritare a tractului urinar.

Mai mult, atunci când se utilizează alfa-1-blocante, tonusul mușchilor netezi ai glandei prostatei este stabilizat. Mai simplu spus, medicamentele din acest grup ajută la îmbunătățirea procesului de urinare și reduc umflarea prostatei. Mai mult, aceste medicamente pot fi utilizate în tratamentul prostatitei cronice.

Tratamentul medicamentos al adenomului de prostată implică utilizarea blocanților alfa-1 adrenergici selectivi sau neselectivi. Tipul selectiv este folosit mult mai des.

Alfa-blocantele selective pot fi utilizate chiar și după o intervenție chirurgicală radicală. Tamsulosinul este considerat cel mai bun medicament din acest grup. Acest produs costă aproximativ 700 de ruble. Când se tratează adenom, este suficient să luați 1 capsulă de produs pe zi.

Este de remarcat faptul că alfa-1-blocantele selective au o serie de contraindicații pentru utilizare. În primul rând, nu pot fi combinate cu inhibitori de fosfodiesteraza de tip 5. De asemenea, astfel de medicamente nu pot fi utilizate dacă o persoană suferă de tensiune arterială scăzută, insuficiență hepatică sau urolitiază.

Blocanții alfa-1 neselectivi sunt utilizați oarecum mai rar datorită eficacității lor mai scăzute. Dar mulți pacienți preferă aceste produse, deoarece sunt destul de ieftine.

Alfuzosinul este considerat cel mai bun blocant alfa-1 neselectiv. Costul său nu depășește 300 de ruble. Doza zilnică a acestui medicament pentru adenom este de 5-10 mg. Alfuzosin are, de asemenea, o serie de contraindicații pentru utilizare. Medicamentul este contraindicat bărbaților care suferă de insuficiență renală cronică, boală coronariană și insuficiență hepatică.

Orice blocante alfa-1 nu trebuie luate prea mult timp. Durata terapiei de tratament este determinată strict individual.

Inhibitori de 5-alfa reductază și medicamente pentru durere

Tratamentul adenomului de prostată necesită utilizarea inhibitorilor de 5-alfa reductază. De ce este asta? Faptul este că medicamentele din acest grup vă vor permite să opriți creșterea în continuare a unui neoplasm benign.

Inhibitorii de 5-alfa reductază ajută la reducerea efectului hormonilor masculini asupra glandei prostatei. Acest lucru are un efect benefic asupra evoluției bolii. Adenomul de prostată încetează să crească în dimensiune, iar în timp, prostata încetează să mai fie umflat.

Apropo, inhibitorii de 5-alfa reductază reduc nivelurile de PSA în adenom. Este de remarcat faptul că utilizarea medicamentelor din acest grup este complet inutilă dacă prostata nu crește în dimensiune din cauza HBP.

Când se utilizează inhibitori de 5-alfa reductază, pot apărea următoarele reacții adverse:

Potenta slaba.
Mărirea glandelor mamare.
Scăderea numărului de spermatozoizi.

După cum sa menționat mai sus, adenomul este adesea însoțit de apariția unei dureri severe. Prin urmare, tratamentul medicamentos este adesea completat de utilizarea de analgezice.

Puteți ameliora rapid durerea folosind medicamente precum Ibuprofen, Movalis, Diclofenac. Analgezicele vândute sub formă de supozitoare sunt considerate mai eficiente.

Cele mai bune supozitoare pentru ameliorarea durerii sunt Vitaprost, supozitoare pe bază de propolis și Voltaren.

Remedii pe bază de plante pentru adenom

Tratamentul hiperplaziei de prostată cu remedii pe bază de plante este posibil. Astfel de medicamente ar trebui să fie prescrise de medicul dumneavoastră. Avantajul remediilor naturiste este faptul că pot fi combinate în siguranță cu inhibitori de 5-alfa reductază și blocanți alfa-1.

Peponenul este considerat un bun medicament pe bază de plante. Medicamentul nu costă mai mult de 500 de ruble. Componenta activă a medicamentului este uleiul de semințe de dovleac. De asemenea, medicamentul conține sorbitol, apă, gelatină și glicerină.

Când utilizați medicamentul pe bază de plante Peponen puteți:

Normalizați procesul de urinare.
Ameliorează inflamația prostatei.
Îmbunătățește potența și libidoul.

Cum să luați medicamentul? Doza zilnică este de 1800 mg. Frecvența administrării medicamentului este de 3-4 ori pe zi, iar durata tratamentului este de 1 lună, dar durata terapiei poate fi ajustată de medicul curant. Apropo, trebuie să ne amintim că Peponen are o serie de contraindicații pentru utilizare.

Printre acestea se numără colelitiaza, intoleranța la fructoză, exacerbarea ulcerelor stomacale și duodenale, alergii la uleiul din semințe de dovleac, glicerină sau alte componente ale medicamentului.

Peponenul nu poate fi combinat cu anticoagulante. Trebuie să ne amintim că medicamentul din plante este relativ sigur, dar o supradoză poate provoca reacții alergice, zgomot în urechi și simptome dispeptice.

Există un medicament cu acțiune complexă, ușor de utilizat și care nu are contraindicații? Astăzi există un astfel de remediu - acesta este plasturele urologic chinezesc ZB Prostatic Navel Plasters. Este de remarcat faptul că suplimentele alimentare pot fi folosite chiar și de către pacienții vârstnici.

Acest supliment alimentar, spre deosebire de medicamentele sintetice, nu are absolut nicio contraindicație sau efecte secundare. Plasturele este foarte comod de utilizat - trebuie doar să-l lipiți pe buric și să-l îndepărtați după un anumit timp.

Medicamentul pe bază de plante poate fi utilizat în tratamentul adenomului, prostatitei, potenței slabe și a multor alte patologii ale sistemului genito-urinar. Plasturele urologic chinezesc nu numai că ajută la ameliorarea simptomelor adenomului, ci și previne creșterea în continuare a tumorii.

Inhibitori de 5-alfa reductază pentru tratamentul adenomului de prostată

Inhibitorii 5-alfa reductazei reduc efectul anumitor hormoni masculini (androgeni) asupra prostatei. Ceea ce încetinește creșterea prostatei și poate duce chiar la contracția acesteia, ceea ce, la rândul său, poate atenua simptomele adenomului de prostată.

Dar, deoarece dimensiunea prostatei nu este întotdeauna legată de gradul de simptome, aceste medicamente nu sunt eficiente în toate cazurile.

De îndată ce încetați să luați medicamentul, simptomele revin de obicei.

În ce cazuri sunt utilizate aceste medicamente?

Cât de bine ajută medicamentele?

În majoritatea cazurilor de utilizare a inhibitorilor de 5-alfa-reductază, există o reducere de 3 puncte în indicele simptomelor Asociației Americane de Urologie (AUA). Această reducere oferă o senzație de ușurare semnificativă a simptomelor. Inhibitorii de 5-alfa reductază reduc, de asemenea, riscul de complicații precum incapacitatea de a urina (recesiune urinară) și reduc probabilitatea de a necesita intervenție chirurgicală.

Se observă o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după 6-12 luni.

Studiile anterioare au descoperit că dutasterida este la fel de eficientă ca și finasterida în reducerea simptomelor HBP. Dar studii comparative ale eficacității dutasteridei și finasteridei nu au fost efectuate.

Utilizarea unei combinații de alfa-blocante cu inhibitori de 5-alfa reductază este mai eficientă decât utilizarea lor singură.

Scăderea dorinței sexuale.

Disfuncție ejaculatoare (cum ar fi ejacularea mai puțină a spermatozoizilor).

Dificultate cu erecția.

Umflarea sau mărirea glandelor mamare.

Un studiu amplu a constatat că, după 1 an de tratament cu finasterid, rata efectelor secundare precum scăderea libidoului și problemele de erecție a fost similară cu cea datorată tratamentului cu finasterid.Același studiu a constatat că riscul de disfuncție ejaculatoare a fost mai mare în cazul finasteridei. .

Pentru o listă completă a efectelor secundare, consultați linkul Medicamente.

Lucruri la care să te gândești

Inhibitorii 5-alfa reductazei reduc dimensiunea prostatei, dar din moment ce dimensiunea prostatei nu este întotdeauna legată de severitatea simptomelor, aceste medicamente nu sunt eficiente în toate cazurile. De îndată ce încetați să luați medicamentul, simptomele revin de obicei.

Inhibitorii 5-alfa reductazei reduc nivelurile de antigen specific prostatic (PSA). Deoarece nivelurile de PSA sunt utilizate pentru a detecta cancerul de prostată în stadiu incipient, pacienții care iau inhibitori de 5-alfa reductază ar trebui să ia în considerare următoarele:

În viitor, dacă după 6 luni de utilizare nivelul PSA nu a scăzut cu aproximativ 50%, trebuie să continuați screening-ul pentru cancerul de prostată.

Un nivel de PSA mai mare de 2 ng/mL (nanograme per mililitru) în timpul tratamentului cu inhibitori de 5-alfa reductază poate indica necesitatea unor teste suplimentare pentru cancerul de prostată.

Inhibitorii 5-alfa reductazei pot fi mai puțin eficienți în reducerea simptomelor decât blocanții alfa.

Medicamentul nu trebuie luat de un bărbat care intenționează să aibă un copil, din cauza probabilității mici de malformații fetale. Femeile însărcinate sau femeile care se pregătesc să rămână însărcinate trebuie să evite contactul cu comprimatele sparte sau zdrobite care conțin finasterid sau dutasterid.

Adenomul de prostată este o boală mai inofensivă decât, dar nu mai puțin insidioasă. Potrivit statisticilor, aceasta este cea mai frecventă patologie a sistemului genito-urinar care îi așteaptă pe bărbați după 45 de ani. Hiperplazia de prostată (HBP) provoacă multă durere. Tratamentul eficient al adenomului de prostată la bărbați este medicamentele.

Ce este adenomul de prostată și simptomele acestuia

Adenomul de prostată se exprimă în proliferarea necontrolată a țesutului glandelor. Ca urmare, apare o nouă formație. Mai mult, acesta nu este țesut „nativ”, ci străin, modificat.

Tumora se formează și crește fără niciun indiciu al prezenței sale pentru o perioadă destul de lungă.

Direcția de dezvoltare a acestui neoplasm poate fi diferită: atât în interiorul prostatei, cât și din pereții ei exteriori. În funcție de direcția de creștere, adenomul poate cauza sau nu probleme cu urinarea.

Statisticile sunt următoarele:

Peste 60% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani prezintă semne histologice de adenom;
Peste 40% au semnele sale clinice;
20% dintre bărbați se confruntă cu o scădere a calității vieții din cauza tulburărilor urinare.

Pentru o recuperare completă, trebuie să știi exact ce să tratezi. Simptomele adenomului și ale cancerului de prostată sunt în mare parte identice. Pentru a exclude oncologia, este necesar să parcurgeți mai multe studii:

Faceți un test PSA total și gratuit;
Faceți o examinare rectală digitală;
Fa o ecografie;
Pentru a face acest lucru, în scopul colectării biomaterialului pentru histologie.

Simptomele adenomului de prostată

Primele semne de dezvoltare a patologiei sunt dificultăți în procesul de scurgere a urinei. Se pot manifesta în moduri diferite, dar cel mai adesea - în numeroase îndemnuri false de a urina pe tot parcursul nopții. În acest caz, durerea poate fi prezentă. Un simptom caracteristic al adenomului este călătoriile repetate la toaletă pe timp de noapte.

În unele cazuri, bărbații trebuie să se trezească de cel puțin 7 ori.

Toate acestea au un efect negativ asupra stării emoționale și fiziologice a pacientului. Lipsa cronică de somn provoacă depresie și provoacă oboseală sistematică. Pacientul poate prezenta iritabilitate crescută, care afectează direct calitatea comunicării cu ceilalți.

Cea mai gravă complicație a unui adenom în curs de dezvoltare este retenția acută de urină, exprimată prin incapacitatea de a urina spontan, în ciuda unui impuls puternic de a face acest lucru. Ca urmare, urina începe să se acumuleze în vezică. Cantitatea sa poate ajunge la 3 litri. Există două opțiuni: cateterizare, iar dacă acest lucru nu este posibil, o puncție în partea inferioară a peretelui abdominal.

Pe măsură ce boala progresează, un bărbat începe să experimenteze dureri severe în abdomenul inferior, iar sângele poate apărea în urină și material seminal. Toate acestea nu pot decât să sperie, iar persoana începe să caute intens o oportunitate de a scăpa de boală. În același timp, bărbații ignoră adesea nevoia de a vizita clinica și apelează la medic în cazurile cele mai extreme și avansate.

Metode de tratament pentru adenom de prostată

Există doar trei opțiuni pentru a scăpa de un adenom.

Terapie medicamentoasă;
Intervenție operatorie (chirurgicală);
Plante medicinale.

La auto-medicație, există un singur pericol: puteți alege rețeta greșită sau aceasta va fi incorectă, cu date distorsionate despre preparare, dozare și program de administrare (se aplică în medicina tradițională). În timpul tratamentului cu un astfel de medicament, se va dezvolta procesul patologic. Și timp prețios va fi pierdut.

Este mai bine să nu ispitești soarta, ci să începi imediat cu medicamente dovedite. Cu toate acestea, există și capcane aici.

Tratamentul „orbește”, fără a cunoaște starea reală a lucrurilor, este plin nu numai de inutilitate, ci și de posibilitatea unor reacții adverse grave.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să consultați un medic. Pentru a face un diagnostic precis, este suficient să faceți trei lucruri:

Vizitați cel mai apropiat laborator și faceți-vă testat pentru PSA;
Vizitați cel mai apropiat centru medical și faceți;
Veniți la clinica de la locul dvs. de reședință sau vizitați o instituție medicală comercială și obțineți o consultație cu un urolog, oferind medicului datele de cercetare.

Majoritatea bărbaților sunt descurajați de ideea de a merge la medic din cauza posibilității unei proceduri de palpare rectală. Conform standardelor medicale pentru examenul urologic, este o metodă obligatorie de examinare în cazul suspiciunii de patologie a glandei prostatei.

Sunt însă mulți medici care, realizând că palparea nu este foarte informativă, o refuză și trimit imediat pacientul la (prelevare de biomaterial cu examinare ecografică simultană). Datele obținute în urma acestei proceduri ne permit să facem un diagnostic precis.

Tratamentul medicamentos al adenomului

Adenomul de prostată este o patologie progresiv progresivă. Creșterea unui neoplasm benign este constantă, dar viteza procesului poate varia. Pe măsură ce pacientul îmbătrânește, crește riscul unei varietăți de complicații. La începutul dezvoltării bolii, tratamentul medicamentos este cel mai eficient, constând în administrarea medicamentelor prescrise de un medic. Este garantat eliminarea problemelor cu urinarea.

În prezent, există trei grupuri de medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată:

blocante alfa adrenergice;
inhibitori de 5-alfa reductază;
Produse pe bază de ingrediente naturale: remedii pe bază de plante.

Alegerea tehnicii terapeutice depinde de două caracteristici ale bolii: stadiul acesteia și complexitatea cursului. Acțiunea medicamentelor are ca scop eliminarea cauzei și simptomelor acestei boli insidioase.

Probioticele (preparate și suplimente alimentare care conțin microculturi vii) sunt adesea prescrise ca tratament concomitent. Aceste remedii vor ajuta la refacerea microflorei intestinale, ceea ce va duce la creșterea imunității.

Este important să înțelegeți că alfa-blocantele pot elimina doar simptomele HBP. Și inhibitorii de 5-alfa reductază afectează cauza acestei patologii. Prin urmare, medicamentele din primul grup oferă rapid ajutor, eliminând durerea în abdomenul inferior și crampele. Și medicamentele din al doilea grup elimină cauza și tratează.

Blocante alfa adrenergice în tratamentul adenomului de prostată

Alfa-blocantele sunt medicamente eficiente care pot elimina rapid simptomele proceselor patologice la nivelul prostatei. Dar simptomele sunt eliminate, nu cauza bolii.

Aceste medicamente sunt prescrise pentru fluxul de urină lent, intermitent și dureros.

Ajutorul acestor medicamente se exprimă în relaxarea mușchilor prostatei și ai vezicii urinare, ceea ce favorizează fluxul liber al urinei. În același timp, alfa-blocantele nu au niciun efect asupra tumorii în sine. Ei nu sunt capabili să reducă dimensiunea tumorii sau să oprească creșterea acesteia.

Acțiunea blocantelor alfa

Un rol semnificativ în funcționarea sistemului genito-urinar masculin este atribuit receptorilor alfa-adrenergici din colul vezicii urinare și uretra proximală. Există trei tipuri de receptori:

Receptorii alfa-1A adrenergici. Situat în prostată, uretra prostatică și vezică urinară. Funcția acestor receptori este de a regla activitatea mușchilor netezi ai prostatei, a bazei și gâtului vezicii urinare, a veziculelor seminale și a canalelor ejaculatoare.
Receptorii adrenergici alfa-1B. Ele sunt localizate în vasele de sânge și controlează tonusul arterelor în timpul redistribuirii sângelui. Numărul de receptori crește odată cu vârsta.
Receptorii adrenergici alfa 1D. Situat în vezica urinară, măduva spinării și sinusurile nazale. Scopul acestor receptori nu este pe deplin înțeles, dar se știe că aceștia joacă un rol semnificativ în funcționarea mușchilor vezicii urinare.

Medicamente blocante alfa adrenergice

Medicamentul CARDURA "Cardura"

Forma de eliberare: tablete rotunde cu diametru mic. Disponibil în doze de 1,2 și 4 mg. Comprimatele de 1 mg au CN 1 pe o parte și Pfizer pe cealaltă parte. Comprimatele de 2 mg au CN 2 și Pfizer. Comprimatele de 4 mg au CN 4 și Pfizer.

Substanța activă este mesilatul. Medicamentul afectează toate grupurile de receptori alfa-adrenergici și normalizează funcționarea sistemului genito-urinar. Doza inițială este de 1 mg pe zi, luată dimineața sau seara, noaptea. Pe baza parametrilor urodinamici, doza poate fi de până la 2 și 4 mg pe zi.

Artesin;
Doxazosin;
Kamiren;
Urocard.

Medicamentul „Omnic”

Cel mai popular în blocarea receptorilor alfa-1. Ameliorează efectele antispastice, normalizează funcția vezicii urinare. Disponibil în capsule galben-verzui în doză de 400 mg. Luați 1 capsulă 1 dată pe zi înainte de mese. Un pachet poate conține 10 sau 30 de capsule.

Medicamentul are o gamă largă de contraindicații și a provocat o mulțime de recenzii negative.

Reacții adverse posibile, cum ar fi greață, vărsături, mâncărime. diaree, dureri de cap și amețeli.

Alfater;
Cornam;
Bazetam;
Adenorm;
Setegsiz.

Medicamentul „Dalfaz Retard”

Ingredientul activ este clorhidratul de alfuzosin. Are un efect pronunțat asupra receptorilor adrenergici, ajută la normalizarea funcționării sistemului genito-urinar și elimină simptomele HBP. Eficient pentru adenom de prostată de gradul 1 și 2.

Doza zilnică 10 mg. Luați medicamentul de două ori: dimineața și seara. Forma de eliberare: capsule.

Urorek;
alfuprost;
Sonizin.

Inhibitori de 5-alfa reductază: cum funcționează și de ce ajută

Al doilea grup de medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată sunt inhibitorii de 5-alfa reductază (blocante). Acesta este un compus proteic și există două tipuri de enzime ale acestuia (ioenzimă): 5-alfa reductază tip I și tip II.

Ioenzimele de primul tip sunt concentrate în principal în țesutul hepatic, foliculii de păr și piele. Ioenzimele de al doilea tip se află în prostată. Mai exact: în nucleele celulelor sale stromale. Pentru a influența creșterea benignă a prostatei, sunt necesari inhibitori de 5-alfa reductază de tip II.

Industria farmacologică oferă mai multe tipuri de medicamente pentru tratamentul adenomului. Printre ei:

Proscar (analogii Finasteridei, Propecia);

Practica urologică de lungă durată a arătat că Finasterida și Dugasterida au cea mai eficientă acțiune. Fiecare dintre aceste medicamente are propriile sale caracteristici farmacologice și clinice.

Durata recomandată de administrare a medicamentelor este de 5-6 luni. Nu au fost efectuate analize comparative ale eficacității acestor medicamente. Se remarcă faptul că eficacitatea luării Finasteridei și Dugasteridei este aproape aceeași. Unul dintre efectele pozitive: o scădere a nivelului de PSA.

Reacții posibile la administrarea inhibitorilor de 5-alfa reductază:

Stări depresive;
Scăderea libidoului;
Tulburări de potență;
Cardiopalmus;
Mâncărimi ale pielii.

Efectele secundare ale medicamentelor pot fi exprimate în diferite tipuri de tulburări în funcționarea sistemului genito-urinar.

Senzații de durere de diferite grade de severitate sunt adesea observate în testicule și glandele mamare. Există cazuri de scădere a calității spermei și, mai rar, infertilitate masculină.

Eficacitatea inhibitorilor 5-alfa reductazei

Deoarece aceste medicamente acționează asupra cauzei patologiei, trece mult timp înainte de recuperarea completă. În funcție de dimensiunea tumorii benigne și de rata progresiei acesteia, durează de la 5 luni la 1 an.

În stadiile inițiale ale dezvoltării adenomului, inhibitorii de 5-alfa reductază sunt capabili să oprească complet dezvoltarea tumorii și, ulterior, să o elimine. În medie, aceste tratamente pot reduce indicele simptomelor adenomului cu 3 puncte pe scala AAU.

Medicamente din plante pentru tratamentul adenomului

Medicamentele din plante sunt mai mult un remediu preventiv decât unul terapeutic. Ele pot ajuta în stadiile inițiale ale bolii. Deci, la primele probleme cu urinarea, puteți lua Prostamol Uno. Acesta este un produs complet natural realizat din Saw Palmetto. Ajută rapid, dar nu este capabil să elimine cauza patologiei.

Orice produse care conțin sunt garantate pentru a oferi asistență în stadiul inițial al proceselor patologice în prostată.

Cel mai popular este „Tykveol”, care nu numai că normalizează fluxul de urină, dar are și un efect analgezic.

Decocturile de alun sau frunze de alun vor ajuta, de asemenea, să facă față tulburărilor minore în funcționarea sistemului genito-urinar. Este simplu să pregătiți un remediu de vindecare: trebuie să turnați 1 lingură de plantă cu 1 pahar de apă clocotită. Se lasă 30-40 de minute. Luați 1/3 cană de 3 ori pe zi.

Spinul este util pentru prostată. Un decoct din această plantă poate fi luat sub formă de ceai de mai multe ori pe zi. Efectul se va manifesta imediat: urinarea va deveni ușoară și nedureroasă. Decoctul de sloe se prepară după cum urmează: se prepară o lingură de plantă cu 1 litru de apă clocotită. Ei insistă toată noaptea. Luați în timpul zilei.

Urzica este eficientă împotriva congestiei în zona pelviană și a proliferării țesutului prostatic. Această plantă omniprezentă poate oferi un ajutor bun în stadiile inițiale ale bolii și poate opri creșterea tumorii.

Medicamente combinate

Un agent terapeutic relativ nou este Sonirid Duo. Conține două ingrediente active principale: finasterid și tamsulosin. Acest medicament poate elimina rapid simptomele HBP, abordând simultan cauza bolii. Dar există o listă largă de contraindicații și efecte secundare, care afectează popularitatea acestui medicament în practica clinică.

Este aproape imposibil să vindeci singur adenom

Pentru un rezultat de succes, este necesară monitorizarea terapeutică constantă. Este necesar să se efectueze studii pentru a determina gradul de impact al unui anumit medicament.

Este imposibil să preziceți modul în care luarea pastilelor vă va afecta corpul. Doar un medic poate evalua corect toate riscurile. Auto-medicația este plină de complicații grave. Prin urmare, la primele semne de adenom de prostată, se recomandă consultarea unui medic urolog.

Există două moduri de a inhiba producția DHT : local și intern. Desigur, fiecare metodă de suplimentare va avea propriile mecanisme care stau la baza acțiunii și eficacității sale.

În primul rând, este important să înțelegeți de ce blocați DHT Ajută la prevenirea căderii părului și la promovarea creșterii părului în primul rând.

DHT esteCare este cauza cheliei masculine - alopecia androgenetică (AGA)?

Calviția masculină este o afecțiune comună care reprezintă 95% din căderea părului la bărbați. Dar ce cauzează chelie masculină și poate fi inversată?

Se crede că principalul vinovat din spatele cheliei masculine este DHT . Acesta înseamnă dihidrotestosteron și este un hormon sexual androgen care este produs din testosteron.

În esență, testosteronul, hormonul sexual responsabil de „masculinitate”, se combină cu 5-alfa reductază, o enzimă implicată în metabolismul steroizilor.

Acest lucru duce la obținerea DHT , un compus care poate provoca daune întregului organism, în special scalpului, când DHT se conectează la receptorii de androgeni de la baza foliculilor de păr. Pentru cei sensibili la DHT , acest lucru duce la miniaturizarea foliculilor de păr și în cele din urmă la rărirea și căderea părului.

De ce să nu blochezi pur și simplu testosteronul?

Desigur, aceasta este o posibilitate. Cu toate acestea, acest lucru va duce la unele efecte secundare mai puțin plăcute, inclusiv ginecomastie, disfuncție sexuală și infertilitate.

În esență, blocarea testosteronului va reduce caracteristicile care fac o persoană masculină.

Medicamente pentru combaterea DHT

Există doar două medicamente aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata căderea părului cauzată de alopecia androgenetică. Acestea sunt Propecia și Minoxidil. Propecia acționează prin reducerea nivelului de DHT în organism prin inhibarea acțiunii 5-alfa reductazei. Dar Propecia are o serie de efecte secundare neplăcute, cum ar fi dezvoltarea sânilor feminini la bărbați (ginemastie), slăbiciune și amețeli, scăderea libidoului, impotență, pentru a numi câteva. În plus, aceste reacții adverse pot rămâne după ce încetați să luați medicamentul. Minoxidilul funcționează într-un mod diferit și are, de asemenea, o serie de efecte secundare.

Care este cea mai bună opțiune?

Există alte două procese, ambele pot inhiba 5-alfa reductazei și DHT cu cele mai mici efecte secundare.

Există o serie de inhibitori naturali ai 5-alfa reductazei în natură care pot bloca puternic producția acestui hormon. Și cel mai bun lucru este că nu au efecte secundare și sunt destul de accesibile.

Mai jos veți găsi o listă de blocanți ai dihidrotestosteronului. Unele ingrediente se blochează DHT , în timp ce altele inhibă activitatea 5-alfa reductazei, prevenind astfel producția DHT . 5-alfa reductaza este o enzimă din organism care transformă testosteronul în DHT, care apoi provoacă căderea părului, la persoanele cu alopecie androgenetică.

Cu toate acestea, toate ingredientele enumerate sunt completări utile la regimul dumneavoastră de tratament împotriva căderii părului și vă încurajez să experimentați cu ele pentru a găsi pe cea care funcționează cel mai bine pentru dvs.

Top 5 cei mai buni blocanți DHT naturali

De ce să folosiți blocanții topici pe cale orală sub formă de supliment și local?

În mod obișnuit, cauza de bază trebuie tratată pentru a reduce simptomele și pentru a trata eficient întreaga afecțiune problematică. Recomand utilizarea blocanților DHT topici în combinație cu suplimente orale de blocare a DHT. Ofer câteva rețete de seruri, măști și șampoane de uz topic cu fiecare dintre plantele enumerate mai jos. Puteți combina diferite ierburi împreună sub formă de suplimente sau aplicate direct pe scalp pentru un efect mai mare.

Spre deosebire de majoritatea celorlalte substanțe care inhibă DHT de pe această listă, saw palmetto funcționează cel mai eficient pentru a reduce prezența DHT în tot corpul și scalpul. Acest lucru a fost demonstrat într-un studiu efectuat pe hamsteri când li s-a administrat saw palmetto împreună cu testosteron sau DHT. Saw Palmetto combinat cu testosteron a fost mai bun la reducerea pigmentării (un semn al activității androgenilor) decât combinația de Saw Palmetto și DHT. Acest lucru se datorează faptului că saw palmetto funcționează cel mai bine prin inhibarea 5-alfa reductazei, mai degrabă decât prin oprirea directă a activității DHT.

Pentru cei care suferă de alopecie androgenetică, inclusiv saw palmetto într-un regim de îngrijire a părului va adăuga beneficii la tratamentul acestei afecțiuni.

Combinații eficiente pentru uz local.

Serul nr. 1

Utilizați extract lichid de saw palmetto, de preferință fără alcool sau cu conținut scăzut de alcool (15-25%). Aplică câteva picături pe scalp și masează puțin pielea, frecând extractulDe 3-4 ori pe săptămână, nu clătiți.

Puteți adăuga și extract lichid de urzică. Se amestecă o jumătate de pipetă într-un vas mic de sticlă și se aplică în același mod.

Înainte de spălare, puteți face următorul ser eficient:

Turnați totul într-un bol de sticlă sau într-o farfurie adâncă, amestecați bine și aplicați cu vârful degetelor pe scalp, trecând degetele pe sub păr. Faceți un masaj ușor, frecând serul în scalp timp de câteva minute. Aplicați acest ser cu câteva ore înainte de a vă spăla părul sau lăsați-l sub o cască de duș peste noapte. Utilizați de fiecare dată înainte de a vă spăla părul (de 1-2 ori pe săptămână sau mai des, pentru tratament o dată la două zile sau în fiecare zi) timp de cel puțin șase luni. Cantitatea dată este suficientă pentru 2-3 aplicații.

Şampon

Apă caldă (1 pahar)

Bicarbonat de sodiu (1 lingura rasa)

Otet de mere (1 lingura)

Extract de Saw Palmetto (1 capsulă sau 1 picătură de extract lichid)

Suc de grepfrut (1/3 cană)

Muta totul cu atentie si aplica pe scalp de 1-2 ori pe saptamana. Lăsați aproximativ o oră și clătiți cu apă rece.

Beneficii pentru păr:

Bicarbonatul de sodiu și oțetul de mere acționează ca un agent de curățare. Extractul de Saw Palmetto inhibă 5-alfa reductaza, prevenind astfel acumularea de DHT pe scalp.

În plus, sucul de grepfrut și uleiul de semințe de struguri curăță și revitalizează scalpul și foliculii de păr.

Urzica este un excelent blocant DHT.

Un studiu care a analizat efectul urzicii asupra DHT a constatat că aceasta reduce dimensiunea prostatei, un indicator puternic al efectelor inhibitoare ale 5-alfa reductazei. În timp ce acest prim studiu a fost efectuat pe șobolani, un alt studiu a examinat efectele urzicii asupra HBP la oameni. Acesta a fost un studiu la scară largă cu 620 de pacienți, care a fost efectuat pe o perioadă de 6 luni, iar rezultatele au fost colectate folosind o varietate de modele și metode.

Acestea includ:

Scorul internațional al simptomelor de prostată (IPSS);

Debitul maxim de urină (Qmax);

Volume reziduale constante de urină (PVR);

Antigen profilactic specific antigenului (PSA);

Nivelurile de testosteron;

Dimensiunea prostatei.

După 6 luni, atât IPSS, cât și Qmax au fost reduse semnificativ în grupul cu urzici. De exemplu, IPSS a scăzut de la 19,8 la 11,8 unități. În grupul placebo, aceasta a scăzut de la 19,2 la 17,7.

Ce înseamnă asta pentru persoanele cu căderea părului?

Urzica inhibă activitatea 5-alfa reductazei, care este excelentă pentru bărbații și femeile cu alopecie androgenetică (AGA).

Consultați această rețetă ușoară Șampon blocant DHT:

Urzică (2-3 linguri uscate sau o grămadă mare de extract de urzică proaspătă sau suc)

Ulei esențial de rozmarin (5-10 picături)

Oțet de mere (0,5 cană)

Preparați urzici într-o cratiță cu apă. Răciți infuzia de urzică la temperatura camerei și apoi îndepărtați frunzele de urzică. Sau folosește extract sau suc de urzică. Apoi combinați toate celelalte ingrediente și amestecați. Utilizați soluția pe părul umed, așteptați 3-5 minute și clătiți cu apă rece.

Beneficii pentru păr:

În plus, uleiul esențial de rozmarin este, de asemenea, un blocant DHT, inhibând 5-alfa reductazei și împiedicând conversia testosteronului.
Citiți despre urzică și efectele sale asupra părului în articol.

Ciuperca Reishi (R eishi) are proprietăți de blocare a DHT și câștigă amploare în lumea tratamentelor pentru căderea și creșterea părului.

Un studiu din 2005 a testat abilitățile de blocare a DHT a 19 ciuperci diferite. Deși majoritatea ciupercilor testate au inhibat activitatea 5-alfa reductazei, Ganoderma lucidum (reishi) a fost câștigătorul clar:

Reishi inhibă 5-alfa reductaza, reducând astfel nivelul de DHT la nivelul scalpului. De fapt, a avut un procent inhibitor de peste 70%, care a fost semnificativ mai bun decât celelalte ciuperci din studiu. Prin inhibarea activității 5-alfa reductazei, reishi este comparabil cu finasterida prin faptul că ambele inhibă 5-alfa reductazei și, ca urmare, reduc cantitatea de DHT care afectează foliculii de păr.

Șampoanele de casă sunt o opțiune excelentă, dar părul și mai ales scalpul trebuie să folosească măști de păr cu ingrediente care blochează DHT. Folosita o data pe saptamana, aceasta masca poate revitaliza scalpul, echilibreaza nivelul pH-ului.

Masca

Avocado (1 jumătate)

Ulei esențial de vanilie (5 picături)

Cireșe (6 buc. fără sâmburi)

apă (1/2 cană)

Ierburi (urzică, mușețel, ciuperci reishi)

Adaugă urzică, mușețel și reishi într-o oală cu apă clocotită. Se răcește amestecul de plante la temperatura camerei și apoi se strecoară infuzia. Adăugați cireșe, ulei esențial și avocado. Se amestecă cu un blender până la o consistență netedă, fără bucăți vizibile.

Aplicați masca pe părul umed. Masați-vă ușor scalpul timp de 2-3 minute și lăsați-l sub o cască de duș timp de 15-20 de minute sau mai mult, apoi clătiți bine cu apă rece.

Beneficii pentru păr:

Această mască de păr hidratantă hrănește scalpul prin infuzarea acestuia cu o varietate de nutrienți esențiali și acizi grași.

Un ulei cu proprietăți antifungice, antibacteriene și antiinflamatoare este uleiul de rozmarin. Este un plus util pentru orice procedură de îngrijire a părului legată de rezolvarea problemei căderii părului.

S-a demonstrat că aplicarea topică a extractului de rozmarin inhibă 5-alfa reductazei. Ca urmare, blochează conectarea DHT la receptorii de androgeni din scalp, prevenind căderea părului și miniaturizarea foliculilor de păr.

Cât de eficient este extractul de rozmarin la inhibarea 5-alfa reductazei?

Conform unui studiu din 2013, aplicarea topică a 200 mg/ml și 500 mg/ml a inhibat 5-alfa reductaza cu 82,4% și, respectiv, 94,6%. Aceasta este mai bună decât rata de inhibiție a finasteridei (81,9%) din același studiu!

Uleiul de rozmarin poate fi adăugat cu ușurință la șampoanele, rețetele de măști de păr și serurile de mai sus. O altă modalitate excelentă de a utiliza blocanții DHT local este prin masajul scalpului. În timp ce masajul scalpului în sine nu va interfera cu DHT, acesta are și alte proprietăți benefice. Acestea includ creșterea fluxului de sânge către scalp și, conform unui studiu japonez din 2016, creșterea grosimii părului datorită întinderii celulelor papilei dermice (DPC).

De ce ai nevoie:

Ulei de rozmarin (câteva picături)

Pune puțin ulei de rozmarin într-o farfurie - 10-15 picături. Aplică uleiul pe scalp luând puțin ulei cu vârful degetelor și trecând degetele sub păr spre scalp. Masați ușor scalpul de la marginea creșterii părului până la coroană. Faceți masajul aproximativ 5-10 minute. Aveți grijă să utilizați doar pernuțele degetelor pentru masaj. Unghiile vă pot deteriora scalpul și foliculii de păr. Pentru un efect mai mare, recomand să faceți serul nr. 1 de mai sus din acest articol.

Ecklonia cava este o algă marine găsită în largul coastelor Japoniei și Coreei. Eklonia Kava este un nou tratament promițător pentru stoparea căderii părului și promovarea unei noi creșteri a părului.

Compusă din polifenoli, această algă antiinflamatoare și antioxidantă este folosită în mod obișnuit în toată Asia și consumată în mod regulat.

Acționează ca un supliment pentru creșterea părului în mai multe moduri. În primul rând, ca un antioxidant puternic, elimină radicalii liberi dăunători care sunt predispuși la îmbătrânire. Face acest lucru timp de până la 24 de ore după consum, mult mai mult decât alți antioxidanți. Acest lucru nu numai că vă va îmbunătăți părul, dar va avea și un efect pozitiv asupra memoriei, circulației sângelui și normalizării greutății. În al doilea rând, ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Creșterea tensiunii arteriale este foarte corelată cu căderea androgenă a părului, astfel încât scăderea tensiunii arteriale o va contracara. În al treilea rând, Ecklonia Cava acționează direct asupra mediului hormonal al părului, reducând 5-alfa reductazei. Aceasta, la rândul său, reduce DHT, care promovează creșterea părului.Algele promovează, de asemenea, creșterea de noi celule papile dermice.

Aplicarea locală a Eclonia Kava inhibă 5-alfa reductaza și, prin urmare, DHT. S-a demonstrat că Eclonia Kava inhibă 5-alfa reductaza cu până la 61,5%. Și mai bune au fost rezultatele de inhibiție ale extractului polifenolic de diekol.

Dickol ) este un polifenol găsit în Eklonia Kava , este un inhibitor eficient de DHT, găsit din abundență în aceste alge. O concentrație de 100 mg/ml a fost de fapt la fel de eficientă ca și finasterida. Eklonia Kava iar extractele sale sunt o opțiune bună pentru blocarea DHT.
Citește și despre Eklonia Kava în articol

Cum să utilizați în mod eficient inhibitorii DHT topici

Cea mai eficientă metodă de utilizare va fi cea pe care o utilizați în mod constant și consecvent. Acesta este motivul pentru care metodele topice de suplimentare vor varia de la o persoană la alta.

Amintiți-vă, nu strica să experimentați, dar consistența și consistența sunt într-adevăr cheia. Acesta este motivul pentru care vă recomand să continuați cu un tratament timp de cel puțin 8 săptămâni înainte de a decide că nu funcționează pentru dvs.

2. Cele mai puternice 6 blocante naturale DHT www.lighttherapydevice.com/6-powerful-dht-blockers

Dmitry Pushkar 5 din 5

Fructe de palmier Saw Palmetto Există două moduri de a inhiba producția de DHT: local și intern. Desigur, fiecare...

5-alfa reductaza: ce este?

De ce sunt necesari inhibitorii?

Există multe zone care inhibă producerea unei enzime precum 5-alfa reductaza. Blocantele DHT (dihidrotestosteronului) sunt utilizate pentru tratament.Luarea corectă a medicamentelor ajută la reducerea volumului prostatei atunci când este inflamată.

Eficacitatea terapiei a fost confirmată de numeroase studii științifice efectuate în laboratoare de renume mondial.

Inhibitori de 5-alfa-reducază: medicamente de sinteză

Astăzi, în fabricarea medicamentelor din acest grup, sunt utilizate două componente active principale:

1. Dutasterida este un inhibitor selectiv și este utilizat pe scară largă pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. Cel mai popular medicament este Avodart.

2. Finasterida este o substanță sintetică care provoacă o scădere a nivelului de enzime nu numai în sânge, ci și direct în țesutul prostatic. Efectul durează aproximativ 24 de ore. Uneori este folosit chiar și în tratamentul cancerului de prostată, deși eficacitatea sa de 100% nu a fost dovedită. Alegerea medicamentelor care conțin finasterid este mult mai mare: Alfinal, Urofin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester și altele.

Plante medicinale

Pentru a trata procesele hiperplazice la nivelul prostatei, fructele bogate în fitosteroli și acizi grași sunt utilizate pe scară largă. Izoflavonele sunt un alt grup de substanțe care au proprietăți antiandrogenice. Apropo, urzica are și proprietăți similare. Planta plantei este utilizată pe scară largă pentru a întări părul.

Există posibile efecte secundare?

Trebuie luat cu prudență, mai ales când vine vorba de produse sintetice. Faptul este că aceste medicamente afectează direct nivelul hormonal al pacientului.

Contraindicații la utilizarea inhibitorilor

Înainte de a elabora un regim de tratament, este necesar să faceți un diagnostic complet al corpului. Dacă se suspectează prezența oncologiei, prezența neoplasmelor maligne este o contraindicație pentru utilizarea medicamentului. De asemenea, medicamentul nu este prescris pacienților în perioada postoperatorie și în prezența insuficienței renale.

Urologie”, 2011, nr. 4, p. 10-17

E.I. Veliev, V.E. Ohritz
RMAPO, Secția Urologie și Andrologie Operativă

Simptomele tractului urinar inferior (LUTS) sunt frecvente la bărbații în vârstă. În ultimii ani, a devenit clar că diverse mecanisme fiziopatologice joacă un rol în apariția LUTS, dar cauza dominantă rămâne hiperplazia benignă de prostată (HBP). Se știe că HBP afectează negativ calitatea vieții majorității bărbaților în vârstă; la unii pacienți, HBP are o evoluție complicată. Datele din studiile pe populație sugerează că SD este o boală progresivă. Progresia se exprimă prin agravarea simptomelor, retenție urinară acută (AUR), ceea ce duce la necesitatea intervenției chirurgicale. În practica de zi cu zi, tratamentul DSH începe de obicei cu terapia medicamentoasă; în cazul ineficacității sale, se folosesc diferite opțiuni de tratament chirurgical. Medicamentele de prima alegere pentru HPB sunt alfa-blocantele si inhibitorii 5-alfa reductazei. Acest articol prezintă date despre mecanismul de acțiune, efectele metabolice și aspectele utilizării inhibitorilor de 5-alfa reductază.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor de 5-alfa reductază

Creșterea țesutului prostatic depinde de producția de hormoni și factori de creștere. Steroizi 5-alfa reductaza este o enzimă localizată în nucleele celulelor stromale de prostată care catalizează transformarea ireversibilă a testosteronului în dihidrotestosteron. Dihidrotestosteronul se leagă de receptorul androgenic nuclear din celulele stromale prostatice și duce la secreția de factori de creștere paracrini care difuzează din stromă în epiteliul de prostată, stimulând creșterea și diferențierea celulelor. Într-o prostată sănătoasă, homeostazia proceselor proliferative și apoptotice din celulele epiteliale și stromale este menținută. Până în prezent, au fost descoperite două izoenzime ale 5-alfa reductazei, care diferă în localizarea cromozomială a genelor, modelul de exprimare în țesuturi și activitatea biochimică. 5-alfa reductaza de tip 1 are activitate redusă în țesutul prostatei și este prezentă în principal în piele și ficat; 5-alfa reductaza de tip 2 este cel mai adesea localizată în glanda prostatică. Ambele izoenzime sunt detectate în țesutul prostatic normal, dar în HBP sunt supraexprimate, ceea ce duce la hiperplazia celulelor stromale și epiteliale din zona de tranziție și a glandelor parauretrale. În BPH, spre deosebire de cancerul de prostată, există în principal o supraexprimare a 5-alfa reductazei de tip 2. Producția excesivă de dihidrotestosteron poate duce la afecțiuni dependente de androgeni, cum ar fi hiperplazia benignă de prostată (HBP), cancerul de prostată, acneea, alopecia etc. Astfel, pentru tratamentul acestor afecțiuni, prescrierea inhibitorilor de 5-alfa reductază este justificată patogenetic. Prin blocarea 5-alfa reductazei, acestea reduc concentrația de dihidrotestosteron, induc apoptoza celulelor epiteliale prostatice și, cu utilizare pe termen lung, reduc volumul prostatei în medie cu 15-25% și cresc debitul urinar de vârf, eliminând astfel debitul mecanic. componentă a obstrucției în HBP. În prezent, pe piața farmaceutică sunt înregistrați doi inhibitori de 5-alfa reductază: finasterida și dutasterida. Deși ambele medicamente au un mecanism de acțiune similar, există unele diferențe farmacologice și clinice (Tabelul 1). Finasterida a fost sintetizată în 1984 și a fost aprobată pentru utilizare în Statele Unite pentru tratamentul HBP din 1992. Finasterida este un inhibitor competitiv al 5-alfa reductazei, care are o afinitate mult mai mare pentru 5-alfa reductazei de tip 2 și formează un complex stabil cu enzima. La o doză zilnică de 5 mg/zi, finasterida reduce nivelul de dihidrotestosteron din prostată cu 70-90%. Medicamentul nu are efecte androgenice sau antiandrogenice și nu afectează interacțiunea testosteronului și dihidrotestosteronului cu receptorul de androgeni. Nu au fost efectuate studii comparative de evaluare a concentrațiilor de dihidrotestosteron intraprostatic cu finasterid și dutasterid. Conform datelor aproximative, concentrația intraprostatică de dihidrotestosteron la utilizarea dutasteridei este redusă cu 94-95%, iar la utilizarea finasteridei - cu 85-91%.

Tabelul 1. Diferențele farmacocinetice și farmacodinamice dintre dutasterid și finasterid

Parametru	Dutasterida	Finasterid
Ținta acțiunii medicamentului	5-alfa reductază de tip 1 și 2	5-alfa reductază de tip 2
Metabolism	Ficat	Ficat
Doza zilnică recomandată	1 x 0,5 mg	1 x 5 mg
Biodisponibilitate	60%	80%
Timpul concentrației maxime în ser (T max)	1-3 ore	2h
Timp de înjumătățire (T 1/2)	5 săptămâni	6-8 ore
Scăderea concentrației serice de dihidrotestosteron	94,7%	70,8%

Efectele morfologice și metabolice ale inhibitorilor de 5-alfa reductază

Dihidrotestosteronul, principalul factor în secreția exocrină a celulelor epiteliale prostatice, este o substanță cheie pentru formarea PSA intraprostatic și seric. În 6-12 luni de la administrarea inhibitorilor de 5-alfa reductază, nivelurile serice de PSA scad cu 50%. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când decideți dacă să efectuați o biopsie de prostată. Se crede că criteriul pentru biopsia de prostată atunci când se administrează inhibitori de 5-alfa-reductază este o creștere a nivelului seric de PSA cu mai mult de 0,3 ng/ml față de nivelul nadir. Un număr mare de studii experimentale și clinice au arătat că inhibitorii de 5-alfa reductază reduc volumul prostatei și induc atrofia și apoptoza celulelor epiteliale în HBP. Există tot mai multe dovezi că efecte similare sunt observate în cancerul de prostată. Finasterida a redus în funcție de doză proliferarea celulelor canceroase în liniile celulare LNCaP. Aceste date au determinat un număr mare de studii privind utilizarea inhibitorilor de 5-alfa reductază în RP. Important, finasterida reduce expresia factorului de creștere a endoteliului vascular (VEGF), inhibând angiogeneza și reducând semnificativ densitatea microvasculară în țesutul suburetral prostatic, ceea ce explică eficacitatea finasteridei în BPH complicată de hematurie și mai puțină pierdere de sânge în TURP a prostatei după terapia medicamentoasă. .

În ultimii ani, a fost discutată problema efectului finasteridei asupra spermatogenezei și a siguranței medicamentului la bărbații ai căror parteneri sexuali sunt însărcinați. După cum sa menționat mai sus, finasterida a fost aprobată pentru utilizare în HBP din 1992, iar din 1997, finasterida a fost utilizată pe scară largă pentru tratamentul alopeciei la o doză de 1 mg pe zi. Acest lucru a condus la un număr tot mai mare de bărbați de vârstă reproductivă care utilizează finasterid. O serie de studii au arătat că atunci când se prescrie 1 mg de finasterid, concentrația spermatozoizilor, motilitatea și caracteristicile morfologice ale acestora nu se modifică. Date similare au fost obținute într-un studiu al unei doze de 5 mg. În Statele Unite, a fost discutată pe larg posibilitatea acumulării inhibitorilor de 5-alfa-reductază în spermatozoizi și un posibil efect teratogen asupra fătului unei partenere gravide. Concentrațiile de finasteride în sperma cu o doză zilnică de 5 mg au variat de la nedetectabil la 21 ng/ml. Astfel, 5 ml de ejaculat conțin o doză de finasterid care este de 50-100 de ori mai mică decât cea administrată pe cale orală și este puțin probabil să aibă vreun efect asupra fătului. Cu toate acestea, bărbaților ai căror parteneri sunt însărcinați li se recomandă să ia finasteridă cu prudență. Deși inhibitorii de 5-alfa reductază nu au efecte antiandrogenice, au fost ridicate preocupări cu privire la posibilele efecte negative cardiace și de resorbție osoasă ale tratamentului. Studiile controlate cu placebo au arătat că terapia cu inhibitori de 5-alfa reductază nu afectează densitatea osoasă, markerii de resorbție osoasă, profilurile lipidice și carbohidratice sau concentrația hemoglobinei. Inhibitorii 5-alfa reductazei sunt în general bine tolerați și provoacă puține efecte secundare. Cele mai multe reacții adverse sunt observate în primul an de terapie și cel mai adesea acest lucru nu duce la refuzul tratamentului. Incidența reacțiilor adverse la administrarea dutasteridei și a finasteridei nu diferă. Într-un studiu de 12 luni privind efectele secundare ale dutasteridei (813 pacienți) și finasteridei (817 pacienți), disfuncția erectilă a fost înregistrată la 7% și, respectiv, 8% dintre pacienți, scăderea libidoului la 5% și, respectiv, 6%, ejaculatoare. tulburări în 1% în fiecare grupă și ginecomastie - tot în 1% în fiecare grupă.

Eficacitatea monoterapiei cu inhibitori de 5-alfa-reductază în tratamentul și prevenirea progresiei HBP

Finasterida este cel mai studiat inhibitor al 5-alfa reductazei. Boyle şi colab. a efectuat o meta-analiză a șase studii clinice randomizate controlate cu placebo. Cea mai semnificativă corelație a fost găsită între volumul inițial al prostatei și îmbunătățirea clinică. Când volumul inițial al prostatei a fost mai mic de 20 cm 3, s-a observat o ușoară îmbunătățire: scorul total pe scala IPSS a scăzut cu 1,8 puncte, iar debitul urinar a crescut cu 0,9 ml/s. Dacă volumul inițial al prostatei a fost mai mare de 60 cm 3, scorul total a scăzut cu 2,8 puncte, iar viteza de urinare a crescut cu 1,8 ml/s. Diferența dintre grupurile placebo și finasteride a fost evidentă pentru volumele prostatei mai mari de 40 cm3. Rezultatele acestei meta-analize au fost urmate de publicarea datelor pe 4 ani de la finasterid în studiul PLESS. La administrarea finasteridei, volumul prostatei a scăzut cu 18%, comparativ cu o creștere de 14% în grupul placebo, simptomele au scăzut în chestionarul IPSS (3,3 puncte față de 1,3 puncte cu placebo) și debitul urinar a crescut (3,3 ml/s față de 1,3). ml/s).

Ulterior, au devenit disponibile rezultatele monoterapiei cu finasteride în studiul MTOPS (Medical Therapy of Prostatic Symptoms) - reducerea mediană a volumului prostatei în grupul cu finasteride a fost de 19% (față de o creștere de 24% în grupul placebo). A existat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a debitului urinar și o scădere a scorurilor IPSS. În studiul de 12 luni EPICS (Enlarged Prostate International Comparator Study) al finasteridei și dutasteridei, 1630 de pacienți cu BPH simptomatică cu vârsta peste 50 de ani au fost randomizați la finasterid (817 pacienți) sau dutasterid (813 pacienți). După un an de terapie, în medie, volumul prostatei a scăzut cu 27,4% în ambele grupuri. Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în ceea ce privește îmbunătățirea scorului IPSS și creșterea Qmax între grupuri. Studiul MTOPS a fost primul studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, care a examinat efectul terapiei medicamentoase asupra progresiei HBP. Progresia clinică a bolii a fost definită ca o creștere a numărului total de puncte pe scala IPSS > 4, dezvoltarea AUR, insuficiență renală acută asociată cu HPB, infecții recurente ale tractului urinar și incontinență urinară. În grupul placebo (737 bărbați), progresia clinică a bolii a fost înregistrată la 17% dintre pacienți pe parcursul a 5 ani de observație. Cea mai frecventă manifestare a progresiei a fost agravarea subiectivă a LUTS (creșterea IPSS > 4) - 79,5%, AUR a apărut la 2% dintre pacienții din grupul placebo, intervenția chirurgicală pentru HBP a fost necesară la 5% dintre pacienți. Pe parcursul a 5 ani de urmărire, în grupul netratat, volumul prostatei a crescut cu 24% și nivelul PSA cu 14%. În studiul PLESS, riscul de AUR a fost redus cu 57% și riscul de intervenție chirurgicală cu 55% în grupul de pacienți care au luat finasterid. Dutasterida a demonstrat o eficacitate similară în reducerea riscurilor de AUR și a necesității unei intervenții chirurgicale. Riscul de AUR cu dutasterid a fost redus cu 57% și intervenția chirurgicală cu 48% comparativ cu placebo.

Eficacitatea terapiei combinate cu inhibitori de 5-alfa-reductază în tratamentul și prevenirea progresiei HBP

Prescripția terapiei combinate cu un inhibitor de 5-alfa-reductază și un alfa-blocant, care diferă în mecanismul lor de acțiune și se completează reciproc, este justificată patogenetic. Cu toate acestea, primele studii randomizate nu au demonstrat niciun beneficiu al terapiei combinate față de monoterapia cu alfa-blocant la 12 luni de urmărire. În studiul PREDICT (doxazosină și finasteridă) și Studiul Cooperativ al Veterans Affairs Studies Benign Prostatic Hyperplasia Study (terazosin și finasterid), terapia combinată a fost superioară monoterapiei cu inhibitori de 5-alfa-reductază, dar nu a arătat niciun beneficiu față de monoterapia cu alfa-blocante. Acest lucru poate fi explicat prin durata scurtă a terapiei din acest studiu. Rezultatele studiului MTOPS deja menționat, care a inclus 3047 de pacienți, au confirmat avantajul terapiei combinate pe termen lung (mai mult de 4 ani). Deși obiectivul principal al studiului a fost de a examina progresia BPH cu tratament, terapia combinată pe termen lung s-a dovedit a fi superioară monoterapia atât în reducerea LUTS, cât și în îmbunătățirea debitului urinar. Pe parcursul a 4 ani de tratament, numărul de puncte pe scara IPSS a scăzut cu o medie de 4,9; 6,6; 5,6; 7,4 în grupele cu placebo, doxazosină, finasteridă și, respectiv, cu terapie combinată. Rata de urinare a crescut cu 2,8; 4,0; 3,2 și, respectiv, 5,1 ml/s.

Astfel, toate tipurile de terapie au demonstrat un avantaj față de placebo, terapia cu alfa-blocante față de tratamentul cu un inhibitor de 5-alfa-reductază, iar terapia combinată a fost cea mai eficientă. Acest studiu important a răspuns, de asemenea, la întrebarea cu privire la progresia BPH în diferite grupuri de tratament. Riscul de progresie (agravarea LUTS) a fost cu 66% mai mic în grupul cu terapie combinată, comparativ cu 34% și 39% în grupurile cu finasterid și, respectiv, cu doxazosin în monoterapie. În același timp, la evaluarea riscului de apariție a AUR și a necesității intervenției chirurgicale, s-a dovedit că a fost finasterid, și nu doxazosin, ca terapie mono sau combinată care a redus semnificativ ambele riscuri. Incidența AUR în timpul tratamentului a fost de 0,2 cazuri la 100 de pacienți în grupul cu finasteridă, 0,1 cazuri la 100 de pacienți în grupul cu terapie combinată, 0,4 cazuri la 100 de pacienți în grupul cu doxazozină și 0,6 cazuri la 100 de pacienți în grupul placebo. Incidența intervenției chirurgicale pentru HBP în timpul tratamentului a fost de 0,5 cazuri la 100 de pacienți în grupul cu finasterid, 0,4 cazuri la 100 de pacienți în grupul de terapie combinată, 1,3 cazuri la 100 de persoane în grupul cu doxazosin și 1,3 cazuri la 100 de pacienți în grupul placebo . Cercetătorii au concluzionat că pacienții cu LUTS și volumul prostatei mai mare de 30 cm 3 beneficiază de terapia combinată în comparație cu oricare dintre grupurile de monoterapie.

Studiul Comb AT de 4 ani a examinat efectele dutasteridei, tamsulosinului și terapiei combinate asupra progresiei LUTS și BPH. De asemenea, au fost demonstrate beneficiile terapiei combinate în comparație cu monoterapia. Tabelul 2 prezintă date rezumative privind eficacitatea diferitelor combinații de medicamente în tratamentul progresiei LUTS și BPH.

Tabelul 2. Date din studiile multicentrice privind eficacitatea terapiei medicamentoase și prevenirea progresiei HBP

Studiu	Durată, luni	grup	Numărul de pacienți	Schimbați IPSS	Schimbați Q	Modificare în OP, %	Interventie chirurgicala, %	OMV, %	Nivelul dovezilor
Andersen și colab.	24	Placebo	2109	-	-	-			1b
Andersen și colab.	24	Finasterid	2113	-	-	-	-34	-57	1b
McConnell și colab.	48	Placebo	1503	-1,3	+0,2	+ 14			1b
McConnell și colab.	48	Finasterid	1513	-3,3	+ 1,9	-18	-55	-57	1b
McConnell și colab.	54	Placebo	737	-4	1,4	+24			1b
		Doxazosin	756	-6	2,5	+24	-3	-35
		Finasterid	768	-5	2,2	-19	-64	-68
		Terapie combinată	786	-7	3,7	-19	-67	-81
Roehrborn și colab.	24	Placebo	2158	-2,3	0,6	+ 1,5			1b
Roehrborn și colab.	24	Dutasterida	2167	-4,5	2,2	-25,7	-48	-57	1b
Roehrborn și colab.	24	Tamsulosin	1611	-4,3	0,9	0			1b
		Dutasterida	1623	-4,9	1,9	-28	-	-
		Terapie combinată	1610	-6,2	2,4	-26,9	-	-
Roehrborn și colab.	48	Tamsulosin	1611	-3,8	0,7	+4,6			1b

Posibilitatea trecerii la monoterapie cu un inhibitor de 5-alfa-reductază la pacienții cu LUTS

Inhibitorii de 5-alfa-reductază trebuie prescriși pe o perioadă lungă de timp pentru a obține efectul clinic, în timp ce alfa-blocantele ating eficacitatea maximă în câteva săptămâni. Studiul SMART (Symptom Management After Reducing Therapy) a examinat eficacitatea terapiei combinate cu dutasterid și tamsulosin și efectul retragerii tamsulosinului asupra LUTS după 6 luni de tratament. După întreruperea tratamentului cu blocant alfa, aproape trei sferturi dintre pacienți nu s-au plâns de creșterea LUTS. Cu toate acestea, în cazurile de disfuncție urinară severă inițială (IPSS > 20), a fost necesar un curs lung de terapie combinată. Un studiu deschis recent, multicentric, a evaluat eficacitatea tratamentului combinat cu finasteridă și un alfa-blocant timp de 9 luni, urmat de întreruperea tratamentului cu alfa-blocant și a terapiei cu finasteridă timp de 3 sau 9 luni. Nu a existat o agravare semnificativă a LUTS după întreruperea tratamentului cu alfa-blocante în niciunul dintre grupuri. Astfel, la pacienții cu LUTS uşoare până la moderate, după 6-9 luni de tratament, este posibilă trecerea la monoterapia cu un inhibitor de 5-alfa reductază, în timp ce la pacienții cu LUTS sever, se recomandă continuarea terapiei combinate pe termen lung. .

Inhibitori de 5-alfa-reductază pentru chimioprevenirea RP

Dovezile clinice pentru rolul inhibitorilor de 5-alfa-reductază în prevenirea cancerului de prostată provin din Prostate Cancer Prevention Trial and REDUCE (Reducerea prin Dutasteride a evenimentelor de cancer de prostată). PCPT a început în 1993 în peste 200 de centre din Statele Unite. Criteriile de selecție obligatorii pentru studiu au fost vârsta peste 55 de ani, nivelul PSA.În grupul care a primit finasterid, valoarea PSA sa dublat. La sfârșitul studiului, după 7 ani, pentru toți pacienții a fost recomandată biopsia de prostată. Un total de 18.882 de persoane au fost randomizate. O reducere cu 24,8% a incidenței cancerului de prostată de grad scăzut a fost raportată în grupul cu finasteride. În același timp, a fost detectat un risc crescut de cancer de grad scăzut în grupul cu finasteridă (280 de tumori cu scoruri Gleason ridicate (7-10 puncte) în grupul cu finasteridă comparativ cu 237 în grupul placebo). Acest lucru a condus la concluzia că finasterida nu trebuie utilizată pentru chimioprofilaxia RP. Mari speranțe au fost asociate cu utilizarea dutasteridei inhibitorului dublu de 5-alfa reductază, al cărui efect asupra dezvoltării cancerului de prostată a fost studiat în studiul REDUCE. Cu toate acestea, rezultatele studiului au demonstrat o scădere similară a incidenței cancerului de prostată de grad înalt (22,8%) și o creștere similară a incidenței PCa de grad scăzut. Au fost efectuate mai multe analize suplimentare pentru a determina efectul adevărat al inhibitorilor de 5-alfa reductază asupra cancerelor de grad scăzut. Din păcate, aceste lucrări au fost analizate retrospectiv, iar utilizarea rezultatelor lor este posibilă doar ca ipoteze și nu ca dovezi clare. În plus, doar 27% dintre pacienții diagnosticați cu cancer de prostată au avut probe morfologice disponibile după operație. În decembrie 2010, a avut loc o reuniune a comitetului de consens al FDA (Food and Drug Administration) cu privire la oportunitatea utilizării inhibitorilor de 5-alfa reductază pentru prevenirea cancerului de prostată. Specimenele patologice din studiile PCRT și REDUCE au fost evaluate de un patolog independent folosind un scor Gleason modificat. Cu toate acestea, după reanalizarea biopsiilor, nu a existat o scădere a incidenței cancerului de prostată cu un scor Gleason de 7 până la 10 puncte, în timp ce, în același timp, a existat o creștere absolută a cancerului de prostată cu un scor Gleason de 8-10. cu 0,5% la utilizarea dutasteridei și cu 0,7% la utilizarea finasteridei. A existat doar o scădere a incidenței cancerului de prostată cu un scor Gleason de 6 sau mai mic. Ca urmare, inhibitorii de 5-alfa reductază nu au fost recomandați de FDA pentru utilizare de rutină în prevenirea cancerului de prostată. Fără îndoială, studiile efectuate au avut o serie de caracteristici epidemiologice și clinice și sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma sau infirma valoarea inhibitorilor de 5-alfa reductază în prevenirea cancerului de prostată.

Concluzie

Rezultatele unui număr de studii multicentrice, randomizate, dublu-orb au confirmat eficacitatea inhibitorilor de 5-alfa reductază în tratamentul LUTS și prevenirea progresiei HBP. În prezent sunt în curs de desfășurare studii clinice cu alte tipuri de terapie combinată pentru HBP - inhibitori de 5-alfa-reductază și M-anticolinergici, inhibitori de 5-alfa-reductază și inhibitori de fosfodiesteraza de tip 5. În plus, se studiază administrarea concomitentă de medicamente cu testosteron și inhibitori de 5-alfa-reductază la pacienții cu simptome de hipogonadism și LUTS din cauza HBP. În 2009, a fost lansat un studiu multicentric ARTS (Avodart after Radical Therapy for Prostate cancer Study), care studiază eficacitatea dutasteridei în recăderea biochimică după prostatectomie radicală sau radioterapie pentru cancerul de prostată, precum și posibilele beneficii ale prescrierii 5-alfa. inhibitori de reductază pentru cancerul de prostată refractar la castrare. În problema chemoprevenției cancerului de prostată cu inhibitori de 5-alfa-reductază, există încă multe întrebări care trebuie rezolvate prin studii pe termen lung. Când se compară doi inhibitori de 5-alfa reductază, trebuie remarcat faptul că majoritatea studiilor nu au demonstrat un beneficiu clinic al dutasteridei la pacienții cu HBP în îmbunătățirea LUTS și reducerea probabilității de progresie a bolii. Când este utilizat singur, finasterida reduce volumul prostatei cu o medie de 20%, ceea ce duce la o reducere semnificativă a componentei mecanice a obstrucției în HBP. Un avantaj suplimentar al finasteridei este eficacitatea medicamentului în tratamentul HBP complicată de hematurie și posibilitatea utilizării sale ca preparat pentru TURP al prostatei. Studiile au confirmat, de asemenea, beneficiul semnificativ al utilizării terapiei combinate cu un alfa-blocant pentru a preveni progresia HBP, în special la pacienții cu prostată mărită (mai mult de 30 cm3). Disponibilitatea economică a finasteridei în comparație cu dutasterida ne permite să recomandăm acest medicament pentru utilizare pe scară largă în tratamentul HBP.

LITERATURĂ
1. Gravas S., Oelke M. Starea actuală a inhibitorilor de 5a-reductază în managementul simptomelor tractului urinar inferior și BPH // World J. Urol. 2010. Vol. 28. P. 9-15.
2. Donohue J.F., Sharma H., Abraham R. et al. Rezecția și sângerarea transuretrală a prostatei: un studiu randomizat, controlat cu placebo, al rolului finasteridei pentru scăderea pierderii de sânge operative // J. Urol. 2002. Vol. 168. Str. 2024-2046.
3. Overstreet]., Fuh V, Gould]. et al. Tratamentul cronic cu finasterid zilnic nu afectează spermatogeneza sau producția de spermă la bărbați tineri // J. Urol. 1999. Vol. 162. P. 1295-1300.
4. Amory J.K., Anawalt B.D., Matsumoto A.M. Efectul inhibiției 5a-reductazei cu dutasterid și finasterid asupra densității minerale osoase, lipoproteinelor serice, hemoglobinei, antigenului specific prostatic și funcției sexuale la bărbați tineri sănătoși // J. Urol. 2008. Vol. 179(6). P. 2333-2338.
5. BoyleP., GouldA.L., Roehrborn C.G. Volumul prostatei prezice rezultatul tratamentului hiperplaziei benigne de prostată cu Finasteride: metaanaliza studiilor clinice randomizate // Urologie. 1996. Vol. 48. P. 398-405.
6. McConnell J.D., Bruskewitz R., Walsh P. et al. Studiu de eficacitate și siguranță pe termen lung Proscar Efectul Finasteridei asupra riscului de retenție urinară acută și a necesității tratamentului chirurgical în rândul bărbaților cu hiperplazie benignă de prostată. Grupul de studiu al eficacității și siguranței pe termen lung al finasteridei // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 338. P. 557-563.
7. McConnell J.D., Roehrborn C.G., Bautista O.M. et al. Efectul pe termen lung al doxazozinei, Finasteridei și terapiei combinate asupra progresiei clinice a hiperplaziei benigne de prostată // N. Engl. J. Med. Vol. 2003. Vol. 349. P. 2387-2398.
8. Roehrborn C.G., Lukkarinen O., Mark S. et al. Îmbunătățirea susținută pe termen lung a simptomelor hiperplaziei benigne de prostată cu inhibitorul dublu al 5alfa-reductazei dutasteridă: rezultatele studiilor de 4 ani // BJU Int. 2005. Vol. 96. P. 572-577.
9. Cohen Y.C. et al. Prejudecată de detectare datorită efectului finasteridei asupra volumului prostatei: o abordare de modelare pentru analiza studiului de prevenire a cancerului de prostată // J. Natl. Cancer Inst. 2007. Vol. 99. P. 1366-1374.
10. Pinsky P., Fames H., Ford L. Estimarea ratelor de boală adevărată de grad înalt în Prostate Cancer Prevention Trial // Cancer Prev. Res. 2008. Vol. L.P. 182-186.
11. Redman M.W. et al. Finasterida nu crește riscul de cancer de prostată de grad înalt: o abordare de modelare ajustată în funcție de părtinire // Cancer Prev. Res. 2008. Vol. 13). P. 174-181..
12. Teoretul M.R., Ning Y.-M., Zhang]. et al. Riscurile și beneficiile inhibitorilor de 5a-reductază pentru prevenirea cancerului de prostată // N. Engl. J. Med. 2011. Vol. 365(2). P. 97-99.
13. Smith A.B., Carson C.G Finasteride în tratamentul pacienților cu hiperplazie benignă de prostată: o revizuire // Therapeutics and Clinical Risk Management. 2009. Vol. 5. P.535-545.
14. Kaplan S., Lee], Meehan A. et al. Tratamentul pe termen lung cu Finasteride îmbunătățește progresia clinică a hiperplaziei benigne de prostată la bărbații cu prostată mărită comparativ cu o prostată mai mică: Date din Trial MTOPS // J. Urol. 2011. Vol. 185(4). P. 1369-1373.
15. Schroder F.H., Bangma C.H., Wolff J.M. et al. Poate dutasterida să întârzie sau să prevină progresia cancerului de prostată la pacienții cu insuficiență biochimică după terapia radicală? Motivația și designul Avodart după terapia radicală pentru studiul cancerului de prostată // BJU International. 2009. Vol. 103 (5).R 590-596. 16. Bortolato M., Frau R., Orru M. et al. Proprietăți asemănătoare antipsihotice ale inhibitorilor de 5-a-reductază // Neuropsychopharmacology 2008. Voi. 33. P. 3146-3156.