Tulburările de mișcare a ochilor fără divergență axială sunt cunoscute sub numele de paralizii concomitente. Ele sunt întotdeauna cauzate de deteriorarea centrilor supranucleari ai privirii din trunchiul cerebral sau cortexul. Nistagmusul cu pareza privirii este adesea însoțit de alte tulburări. Diferențierea de oculară progresivă distrofie musculara(boală lent progresivă, adesea însoțită de ptoză, disfuncție a mușchilor faringieni) cu paralizia completă a tuturor mișcărilor oculare în axe paralele, este rareori dificilă. Cauzele paraliziei concomitente pot fi:
Leziuni ale centrului tulpina al privirii („nucleus para-abducens”) în partea caudală a pontului. Deteriorarea acestei zone duce la incapacitatea de a privi partea afectată.
Cauze: vascular (adesea la pacienții vârstnici, debut brusc, întotdeauna însoțit de alte tulburări), tumori, scleroză multiplă, intoxicație (de exemplu, carbamazepină).
Deteriorarea centrului cortical frontal al privirii în câmpul 8. Când irită, are loc o deviație a ochilor și a capului spre partea opusă, care uneori se transformă într-un atac advers epileptic. Deteriorarea acestei zone duce la devierea privirii și a capului în lateralul leziunii, deoarece predomină activitatea câmpului opus 8 (deviația conjugală); „Pacientul se uită la leziune.” La câteva zile după apariția leziunii, pacientul este capabil să privească drept înainte, dar există încă neliniște a globilor oculari atunci când încearcă să privească în direcția opusă. În timp, chiar și această funcție este restabilită. Dar nistagmusul observat cu pareza privirii rămâne, cu o componentă rapidă pe partea opusă. Urmărirea mișcărilor oculare este păstrată.
Cauzele deteriorării centrului privirii frontale includ accidente vasculare cerebrale, tumori (deseori însoțite de simptome de iritație, uneori probleme mentale tip frontal); procese atrofice (la pacienții vârstnici, însoțite de demență și alte tulburări corticale, în special neuropsihologice); traumatisme (indicație în istoricul medical, uneori leziuni externe, fracturi de craniu, simptome subiective contuzii, sânge în lichidul cefalorahidian, rareori alte tulburări neurologice).
Paralizia orizontală bilaterală a privirii (un fenomen neurologic rar) a fost descrisă în scleroza multiplă, infarctul pontin, hemoragia pontină, metastazele, abcesul cerebelos și ca o tulburare congenitală.
II. Pareza (paralizia) privirii în sus (precum și privirea în jos)
Pareza privirii în sus (sindromul Parinaud, atunci când este însoțită de tulburare de convergență), precum și privirea în jos, indică o leziune în zona tegmentală a mezencefalului rostral. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că mulți pacienți, în special cei mai în vârstă, în stare gravă sau stupoare, se confruntă cu neliniște a globilor oculari când se uită în sus. Adevărata paralizie verticală a privirii poate fi recunoscută (și diferențiată de paralizia periferică a mușchilor externi ai ochiului) prin prezența următoarelor semne:
Fenomenul clopot. Examinatorul ridică pasiv pleoapa superioară în timp ce pacientul încearcă să închidă cu forță ochii; este detectată rotația reflexă globul ocular sus. Fenomenul „ochilor de păpușă”. Când privirea pacientului este fixată pe un obiect situat direct în fața ochilor, examinatorul înclină capul pacientului înainte. În acest caz, privirea pacientului rămâne fixată pe obiect din cauza rotației în sus a privirii (în ciuda parezei privirii voluntare în sus).
Cauzele oftalmoplegiei verticale progresive pot fi:
Tumora de trunchi cerebral ( motiv comun, se manifestă și prin alte tulburări oculomotorii, paralizii de convergență, alte tulburări neurologice, inclusiv simptome de afectare a mezencefalului, cefalee, manifestări de creștere presiune intracraniană, cu pinealom și pubertate precoce).
Hidrocefalie necomunicantă (se notează simptome de creștere a presiunii intracraniene; la copii, o creștere a dimensiunii capului).
Sindromul de paralizie supranucleară progresivă
Steele-Richardson-Olydevsky (observat la pacienții vârstnici, însoțit de sindrom parkinsonian akinetic, demență, rar oftalmoplegie externă totală).
Boala Whipple (uveită, demență, tulburări gastro-intestinale).
boala Wilson-Konovalov.
Coreea lui Huntington.
Leucoencefalopatia multifocală progresivă în bolile maligne.
B. Alte tulburări de vedere
Alte tulburări de vedere (care se manifestă parțial ca dificultăți de citire) ar trebui, de asemenea, menționate pe scurt:
Dismetria oculară, în care ochii oscilează la un obiect fix. Această tulburare se găsește în bolile cerebelului.
Apraxia oculară congenitală sau sindromul Cogan. Pentru a muta privirea către un alt obiect, pacientul trebuie să-și întoarcă capul mai mult, dincolo de obiectul fixat de privire. Când ochii sunt din nou fixați asupra obiectului din poziția supra-rotată, capul este rotit înapoi în direcția corectă. Acest proces duce la mișcări bizare ale capului (care trebuie diferențiate de ticuri), precum și dificultăți de citire și scriere (care trebuie diferențiate de alexia congenitală).
Crizele oculogirice sunt o deviere involuntară a ochilor într-o parte, sau mai des în sus. Observată anterior în parkinsonismul postencefalitic, fiind simptom precoce a acestei boli (indicație în anamneza unei boli cu temperatura ridicata, alte simptome extrapiramidale; care ajută la diferenţierea de isterie). În prezent, cea mai frecventă cauză este iatrogenă ( prin efect neuroleptice).
Abateri psihogene ale privirii.
C. Strabism concomitent
Strabismul concomitent are următoarele caracteristici: Se observă încă din copilărie.
Adesea însoțită de scăderea acuității vizuale (amliopie). La examinarea mișcărilor oculare, se observă strabism; un ochi nu participă în anumite direcții de mișcare.
Într-un studiu separat al mișcărilor ochilor, atunci când un ochi este închis, mișcările celuilalt ochi sunt efectuate în totalitate.
Ochiul nefocalizat (închis de examinator) deviază într-o parte (strabism concomitent divergent sau convergent). Acest fenomen poate alterna la ambii ochi (strabism alternativ concomitent; de exemplu, strabism divergent) și poate fi detectat printr-un test de închidere a ochiului. De asemenea, strabismul este o consecință a unei tulburări congenitale sau dobândite precoce a echilibrării (echilibrului) mușchilor oculari, însoțită de obicei de o scădere a acuității vizuale la un ochi și nu are o semnificație neurologică specifică.
D. Oftalmoplegia internucleară
Oftalmoplegia internucleară determină perturbarea axelor oculare fără vedere dublă. Lezarea fasciculilor longitudinali mediali dintre centrul privirii trunchiului cerebral și nucleii nervului oculomotor întrerupe impulsurile pentru privirea laterală care se deplasează de la centrul trunchiului cerebral și nucleul omolateral al nervului abducens la nucleii localizați pe cale orală ai nervului al treilea, care controlează mușchiul drept intern al ochiului opus. Ochiul răpit se mișcă lateral cu ușurință. Ochiul indus nu traversează linia mediană. Cu toate acestea, convergența este păstrată pe ambele părți, deoarece impulsurile care merg către ambii ochi din centrul rostral de convergență (nucleul lui Perlia) permit ochiului „paretic” să se miște împreună cu ochiul „nonparetic”.
Oftalmoplegia internucleară completă este rară, dar mulți pacienți cu oftalmoplegie internucleară parțială prezintă sacade lente numai în ochiul de adducție.
Cauza oftalmoplegiei internucleare este de obicei o leziune vasculară a trunchiului cerebral; scleroză multiplă sau tumoră. Foarte rar, mișcările oculare divergente fără diplopie sunt rezultatul altor cauze - de exemplu, ca parte a sindromului de arterită cu celule gigantice.
Studii de diagnostic pentru oftalmoplegia internucleară
- generală şi analiza biochimică sânge,
- RMN sau CT,
- Potenţiale evocate ale diferitelor modalităţi
- Examinarea lichidului cefalorahidian, fundului de ochi, consultarea unui oftalmolog.
Paralizia globală a privirii este incapacitatea de a muta voluntar privirea în orice direcție (oftalmoplegie totală). Paralizia globală a privirii este rară în mod izolat; este de obicei însoțită de simptome de implicare a structurilor adiacente.
Principalele motive: apraxie oculomotorie; Sindromul Guillain Barre; miastenia gravis; oftalmopatie tiroidiană (mai ales atunci când este combinată cu miastenia gravis); sindroame cronice progresive oftalmoplegie externă; boala Wilson-Konovalov; apoplexie hipofizară; botulism; tetanos; paralizie supranucleară progresivă; intoxicație cu anticonvulsivante; encefalopatia lui Wernicke; leziuni bilaterale acute în zona puțului sau mezodiencefalului, abetalipoproteinemie, encefalopatie HIV, boala Alzheimer, adrenoleucodistrofie, degenerare corticobazală, boala Fahr, boala Gaucher, boala Leigh, sindromul neuroleptic malign, sindromul neurosifilis, boala paraneplastică, boala Whipp.
],Neuronii motori ai nervilor oculomotori (n. oculomotorius, perechea III de nervi cranieni) sunt localizați de ambele părți ale liniei mediane în partea rostrală a mezencefalului. Acești nuclei ai nervului oculomotor inervează cei cinci mușchi extrinseci ai globului ocular, inclusiv mușchiul ridicător palpebral. Nucleii nervului oculomotor conțin și neuroni parasimpatici (nucleul Edenger-Westphal), care sunt implicați în procesele de constricție și acomodare a pupilei.
Există o diviziune de grupuri supranucleare de neuroni motori pentru fiecare mușchi individual al ochiului. Fibrele nervului oculomotor care inervează mușchii drept medial, oblic inferior și rect inferior ai ochiului sunt situate pe partea cu același nume. Subnucleul nervului oculomotor pentru mușchiul drept superior este situat pe partea controlaterală. Mușchiul levator palpebrae superioris este inervat de grupul central de celule al nervului oculomotor.
Nervul trohlear (n. trohlear, IV pereche de nervi cranieni)
Neuronii motori ai nervului trohlear (n. trohlearis, perechea IV de nervi cranieni) sunt aproape adiacenți cu partea principală a complexului de nuclei ai nervului oculomotor. Nucleul stâng al nervului trohlear inervează mușchiul oblic superior drept al ochiului, nucleul drept inervează mușchiul oblic superior stâng al ochiului.
Nervul abducens (n. abducens, VI pereche de nervi cranieni)
Neuronii motori ai nervului abducens (n. abducens, perechea VI de nervi cranieni), care inervează mușchiul drept lateral (extern) al ochiului pe partea cu același nume, sunt localizați în nucleul nervului abducens în partea caudală. a ponsului. Toți cei trei nervi oculomotori, părăsind trunchiul cerebral, trec prin sinusul cavernos și intră în orbită prin fisura orbitală superioară.
Vederea binoculară clară este asigurată cu precizie activități comune mușchii individuali ai ochiului (mușchii oculomotori). Mișcările conjugate ale globilor oculari sunt controlate de centrii privirii supranucleare și de conexiunile lor. Din punct de vedere funcțional, există cinci sisteme supranucleare diferite. Aceste sisteme oferă tipuri diferite mișcări ale globilor oculari. Printre acestea există centre care controlează:
- mișcări sacadice (rapide) ale ochilor
- mișcări ale ochilor intenționate
- mișcări oculare convergente
- ținând privirea într-o anumită poziție
- centrii vestibulari
Mișcări sacadice (rapide) ale ochilor
Mișcările sacadice (rapide) ale globului ocular apar ca o comandă în câmpul vizual opus al cortexului regiunii frontale a creierului (câmpul 8). Excepție fac mișcările rapide (sacadice) care apar atunci când fovea centrală a retinei este iritată, care provin din regiunea occipital-parietală a creierului. Acești centri de control frontal și occipital din creier au proiecții pe ambele părți în centrii supranucleari ai trunchiului cerebral. Activitatea acestor centri vizuali supranucleari ai trunchiului cerebral este influențată, de asemenea, de cerebel și de complexul de nuclei vestibulari. Secțiunile paracentrale ale formațiunii reticulare ale punții sunt centrul tulpinii, oferind mișcări prietenoase și rapide (sacadice) ale globilor oculari. Inervația simultană a mușchilor rectului intern (medial) și al mușchilor drepti externi (laterali) opuși la deplasarea orizontală a globilor oculari este asigurată de fasciculul longitudinal medial. Acest fascicul longitudinal medial conectează nucleul nervului abducens cu subnucleul complexului de nuclei oculomotori, care sunt responsabili de inervația mușchiului drept intern (medial) opus al ochiului. Pentru a iniția mișcări verticale rapide (sacadice) oculare, este necesară stimularea bilaterală a secțiunilor paracentrale ale formațiunii reticulare pontine din structurile corticale ale creierului. Secțiunile paracentrale ale formațiunii reticulare pontine transmit semnale de la trunchiul cerebral către centrii supranucleari care controlează mișcările verticale ale globilor oculari. Acest centru supranuclear de mișcare a ochiului include nucleul interstițial rostral al fasciculului longitudinal medial, situat în mezencefal.
Mișcări ale ochilor intenționate
Centrul cortical pentru mișcările netede țintite sau de urmărire ale globilor oculari este situat în regiunea occipital-parietală a creierului. Controlul se efectuează din partea cu același nume, adică regiunea occipital-parietală dreaptă a creierului controlează mișcările netede, direcționate ale ochilor spre dreapta.
Mișcări convergente ale ochilor
Mecanismele de control al mișcărilor convergente sunt mai puțin înțelese, totuși, după cum se știe, neuronii responsabili pentru mișcările oculare convergente sunt localizați în formația reticulară a creierului mediu, înconjurând complexul de nuclei ai nervilor oculomotori. Ele oferă proiecții neuronilor motori ai mușchiului drept intern (medial) al ochiului.
Păstrându-ți privirea într-o anumită poziție
Centri de mișcare a ochilor din trunchiul cerebral, numiți integratori neuronali. Ei sunt responsabili pentru menținerea privirii într-o anumită poziție. Acești centri schimbă semnalele primite despre viteza de mișcare a globilor oculari în informații despre poziția lor. Neuronii cu această proprietate sunt localizați în puțul sub (caudal) nucleului abducens.
Mișcarea ochilor cu modificări ale gravitației și accelerației
Coordonarea mișcărilor globilor oculari ca răspuns la modificările gravitației și accelerației este realizată de sistemul vestibular (reflex vestibular-ocular). Când coordonarea mișcărilor ambilor ochi este perturbată, se dezvoltă vederea dublă, deoarece imaginile sunt proiectate pe zone disparate (nepotrivite) ale retinei. Cu strabism congenital, sau strabism, un dezechilibru al mușchilor, care duce la locație incorectă globii oculari (strabism non-paralitic), poate determina creierul să suprime una dintre imagini. Această scădere a acuității vizuale la ochiul care nu se fixează se numește ambliopie fără anopie. În strabismul paralitic, vederea dublă apare ca urmare a paraliziei mușchilor globului ocular, de obicei din cauza leziunilor nervilor cranieni oculomotori (III), trohleari (IV) sau abducens (VI).
Mușchii globului ocular și paralizii ale privirii
Există trei tipuri de paralizie a mușchilor externi ai globului ocular:
Paralizia mușchilor individuali ai ochiului
Caracteristică manifestari clinice apar cu afectare izolata a nervului oculomotor (III), trohlear (IV) sau abducens (VI).
Lezarea completă a nervului oculomotor (III) duce la ptoză. Ptoza se manifestă sub formă de slăbire (pareză) a mușchiului care ridică pleoapa superioară și afectare. mișcări voluntare a globului ocular în sus, în jos și spre interior, precum și la strabism divergent datorită păstrării funcțiilor mușchiului drept lateral (lateral). Când nervul oculomotor (III) este deteriorat, apar și dilatarea pupilei și lipsa de reacție la lumină (iridoplegie) și paralizia acomodarii (cicloplegie). Paralizia izolată a mușchilor irisului și ai corpului ciliar se numește oftalmoplegie internă.
Leziunile nervului trohlear (IV) determină paralizia mușchiului oblic superior al ochiului. O astfel de afectare a nervului trohlear (IV) duce la deviația spre exterior a globului ocular și la dificultăți de mișcare (pareza) privirea în jos. Pareza privirii în jos se manifestă cel mai clar atunci când întoarceți ochii spre interior. Diplopia (vedere dublă) dispare atunci când capul este înclinat spre umărul opus, ceea ce determină o deviație compensatorie spre interior a globului ocular intact.
Afectarea nervului abducens (VI) duce la paralizia mușchilor care abduc globul ocular în lateral. Când nervul abducens (VI) este deteriorat, se dezvoltă strabismul convergent datorită predominării influenței tonusului mușchiului drept intern (medial) al ochiului care funcționează în mod normal. Cu paralizia incompletă a nervului abducens (VI), pacientul își poate întoarce capul spre mușchiul abductor afectat al ochiului pentru a elimina vederea dublă existentă folosind un efect compensator asupra mușchiului drept lateral slăbit al ochiului.
Severitatea simptomelor de mai sus în cazurile de afectare a nervului oculomotor (III), trohlear (IV) sau abducens (VI) va depinde de severitatea leziunii și de localizarea acesteia la pacient.
Paralizia privirii prietenoase
Privirea însoțitoare este mișcarea simultană a ambilor ochi în aceeași direcție. Deteriorarea acută a unuia dintre lobii frontali, de exemplu, în timpul infarctului cerebral (accident vascular cerebral ischemic), poate duce la paralizia tranzitorie a mișcărilor conjugate voluntare ale globilor oculari în direcția orizontală. În același timp, mișcările independente ale ochilor în toate direcțiile vor fi complet păstrate. Paralizia mișcărilor voluntare conjugate ale globilor oculari în direcția orizontală este detectată cu ajutorul fenomenului ochi de păpușă la întoarcerea pasivă a capului unei persoane aflată pe orizontală sau folosind stimularea calorică (infuzia de apă rece în canalul auditiv extern).
Afectarea unilaterală a secțiunii paracentrale situată inferioară a formațiunii reticulare a pontului la nivelul nucleului nervului abducens provoacă paralizia persistentă a privirii în direcția leziunii și pierderea reflexului oculocefalic. Reflexul oculocefalic este o reacție motorie a ochilor la iritația aparatului vestibular, ca și în cazul fenomenului capului și ochilor unei păpuși sau stimularea calorică a pereților canalului auditiv extern cu apă rece.
Afectarea nucleului interstițial rostral al fasciculului longitudinal medial din mezencefalul anterior și/sau afectarea comisurii posterioare determină paralizia supranucleară a privirii în sus. La acest focal simptom neurologic se adaugă și reacția disociată a pupilelor pacientului la lumină:
- reacție lentă a pupilei la lumină
- reacția rapidă a pupilelor la acomodare (schimbarea distanței focale a ochiului) și privirea la obiectele din apropiere
În unele cazuri, pacientul dezvoltă și paralizie de convergență (mișcarea ochilor unul spre celălalt, în care privirea se va concentra pe puntea nasului). Acest complex de simptome se numește sindromul Parinaud. Sindromul Parinaud apare cu tumori din zonă glanda pineala, în unele cazuri cu infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic), scleroză multiplă și hidrocefalie.
Paralizia izolată a privirii în jos este rară la pacienți. Când se întâmplă acest lucru, cauza este cel mai adesea blocarea (ocluzia) arterelor penetrante din linia mediană și infarctele bilaterale (accidente vasculare cerebrale ischemice) ale creierului mediu. Unele boli extrapiramidale ereditare (corea Huntington, paralizia supranucleară progresivă) pot determina restricții în mișcarea globilor oculari în toate direcțiile, în special în sus.
Paralizia mixtă a privirii și a mușchilor individuali ai globului ocular
Combinația simultană de paralizia privirii și paralizia mușchilor individuali care mișcă globul ocular la un pacient este de obicei un semn de afectare a mesei creierului sau a puțului. Deteriorarea părților inferioare ale pontului cu distrugerea nucleului nervului abducens situat acolo poate duce la paralizia mișcărilor orizontale rapide (sacadice) ale globilor oculari și paralizia mușchiului drept lateral (extern) al ochiului (nervul abducens, VI) pe partea afectată.
Cu leziuni ale fasciculului longitudinal medial apar diverse tulburări ale privirii pe direcție orizontală (oftalmoplegie internucleară).
Leziuni unilaterale ale fasciculului longitudinal medial cauzate de infarct ( accident vascular cerebral ischemic) sau demielinizare, duc la perturbarea adducției interioare a globului ocular (la puntea nasului). Acest lucru se poate manifesta clinic ca paralizie completă cu incapacitatea de a deplasa globul ocular spre interior de la linia mediană sau ca o pareză moderată, care se va manifesta ca o scădere a vitezei de aducție a mișcărilor rapide (sacadice) ale ochiului către podul nasului ( întârziere aductivă). Pe partea opusă leziunii fasciculului longitudinal medial se observă, de regulă, nistagmus de abducție: nistagmus care apare atunci când globii oculari sunt abduși spre exterior cu o fază lentă îndreptată spre linia mediană și mișcări rapide sacadice orizontale. O aranjare asimetrică a globilor oculari în raport cu linia verticală se dezvoltă adesea cu oftalmoplegie internucleară unilaterală. Pe partea afectată, ochiul va fi poziționat mai sus (hipertropie).
Oftalmoplegia internucleară bilaterală apare cu procese demielinizante, tumori, infarct sau malformații arteriovenoase. Oftalmoplegia internucleară bilaterală duce la un sindrom mai complet al tulburărilor de mișcare a globului ocular, care se manifestă prin pareză bilaterală a mușchilor care conduc globul ocular la puntea nasului, mișcări verticale afectate, mișcări de urmărire intenționate și mișcări cauzate de influența vestibulară. sistem. Există o tulburare a privirii de-a lungul unei linii verticale, nistagmus în sus când priviți în sus și nistagmus în jos când priviți în jos. Leziunile fasciculului longitudinal medial în părțile supraiacente (rostrale) ale mesenencefalului sunt însoțite de o încălcare a convergenței (mișcarea convergentă a ochilor unul spre celălalt, spre podul nasului).
09.12.2011, 13:22
Bună ziua Copilul are pareza mușchiului oblic inferior al ochiului drept (ceva de genul acesta), observată după un an, acum 3,3 ani.Copilul, ridicând privirea, intră în partea dreapta nu ridică pupila. Anterior, ei credeau că aceasta este o caracteristică, pentru că nu s-a observat întotdeauna că se va ridica o dată. partea stanga ridică ambii elevi. Acum, cumva, lucrurile mi se par a fi mai rele. Mi-au verificat vederea, totul părea să fie normal. Toate celelalte ne-au fost spuse de neurologie, așa că ar trebui să consultam un neurolog.
Spune-mi, nu este deloc ajutor din partea oftalmologiei în acest diagnostic, altfel toată lumea joacă fotbal? Poate sunt niște proceduri fizice, deși copilul nostru încă se teme foarte mult la echipament, nu contează dacă doare sau nu, când intră în cabinetul medicului unde sunt niște aparate, începe să plângă. Nici măcar nu am putut verifica acuitatea vizuală a copilului la ultima întâlnire. Și o astfel de patologie va rămâne pe viață sau cu corectă și tratament adecvat poate trece? Vă mulțumesc anticipat.
09.12.2011, 19:14
Treci... nu stiu. Dar cu siguranță nu este nevoie de tratament. Nu poate provoca decât rău.
12.12.2011, 08:05
Ei bine, cum o putem repara atunci? :(((Va afecta asta vederea? Ei bine, pentru o fată, nu vreau să renunț așa și să las totul așa cum este. Cât este mică, mai poate exista un fel de tratament?
12.12.2011, 12:07
pareza mușchiului oblic inferior al ochiului drept (așa ceva)...
Te va ridica o dată. Nu te va ridica o dată...
Cred că...
Puteți vedea datele din examinarea dumneavoastră completă (dacă a avut loc, desigur, ținând cont de comportamentul dumneavoastră)? Și atunci a apărut o contradicție:
Mi-au verificat vederea, totul părea să fie normal.
Nici măcar nu am putut testa acuitatea vizuală
12.12.2011, 13:58
Puteți vedea datele din examinarea dumneavoastră completă (dacă a avut loc, desigur, ținând cont de comportamentul dumneavoastră)? Și atunci a apărut o contradicție:
Nu există nicio declarație în fața mea, referitor la vedere, ochiul drept +1.5, ochiul stâng +1.5, nu au putut verifica acuitatea, nu vorbește bine cu noi, nu au arătat poze și au putut" nu verificați pe dispozitiv, pentru că... a strigat. În caz contrar, paralizia privirii este OD (ochiul drept oblic inferior).
Nu își îndepărtează privirea: când își ridică ochii fără să ridice capul, pupila dreaptă rămâne mai jos, mai aproape de podul nasului, cea stângă se ridică așa cum era de așteptat.
12.12.2011, 14:01
Au făcut un EEG, nu pentru vedere, desigur; nu a evidențiat nicio zonă de leziuni cerebrale, a existat doar o ușoară disfuncție a spațiilor interemisferice. Examinarea a fost efectuată din cauza dezvoltării întârziate a vorbirii.
13.12.2011, 12:29
14.12.2011, 08:08
Iată din nou o contradicție - pareza și paralizia sunt lucruri diferite.
Pentru a vorbi despre pași specifici, aveți nevoie de date pe care aparent nu le aveți (acuitatea vizuală, unghiul de deviație, refracția măsurată în mod normal pentru o pupila largă, examinarea fundului de ochi...)
Medicii scriu astfel, unul scrie OD paralizie a privirii, altul scrie OD paralizie a privirii. Nu a fost verificată acuitatea; au fost verificate pentru prezența altor patologii, cu excepția parezei privirii; totul în rest este acum normal. Unghiul de abatere este de 15 grade (în acest ochi.) Pentru o pupila dilatată +1,5 dioptrii pentru fiecare ochi, fundul de ochi este normal.
Primele recomandări i-au fost date lui Morozovskaya, examinarea a avut loc la clinica lui Fedorov, nu au ceea ce ne trebuie pentru kinetoterapie, pentru a stimula acest mușchi folosind kineto și exerciții terapeutice pe muşchi. Dacă nimic nu se schimbă, abia atunci vorbiți despre intervenția chirurgicală, iar atunci nu o recomandă, deoarece o pot agrava.. În rest, înregistrați-vă la un neurolog, iar acesta vă va prescrie medicamente. În general, mă îndoiesc de neurolog, pentru că am luat deja o grămadă de tot felul de medicamente atât pentru tipul de ochi, cât și pentru vorbire și toate fără rezultat.
Aș dori să înțeleg dacă acest lucru va dispărea sau va rămâne așa, care este cauza acestei patologii, cum poate fi determinată? La ce examinări trebuie să mă supun pentru a găsi leziunea. Oftalmologia, după cum mi s-a spus, corectează ceea ce este acolo. Restul merge la un neurolog. Dar neurologii noștri nu oferă alte examinări decât medicamente.
14.12.2011, 12:43
restul e normal deocamdata.
Unghi de abatere 15 grade (în acest ochi.)
Acest lucru nu se numește „normal”, ci cel puțin strabism paralitic. Ceea ce poate duce la ambliopie și afectare viziune binoculara.
15.12.2011, 12:50
Acest lucru nu se numește „normal”, ci cel puțin strabism paralitic. Ceea ce poate duce la ambliopie și la afectarea vederii binoculare.
Spitalul Morozov știe foarte bine ce să facă cu asta. Dacă ai avut o direcție acolo, dar nu ai folosit-o (după cum am înțeles din cuvintele tale), atunci a fost în zadar. Ia din nou de la medicul oftalmolog de la clinică și nu întârzia.
Mulțumesc, nu, îl vom folosi, tocmai acum este în curs de renovare.
18.12.2011, 17:27
Bună ziua Am fost azi la un neurolog. Ne-au prescris Aminalon (atât pentru ochi, cât și pentru dezvoltarea vorbirii, avem o întârziere) și Glicina (ca sedativ). Are rost să luați aceste medicamente? Am luat deja atât de multe (injecții Cogitum, Encephabol, Cortexin) și nimic nu ne-a ajutat nici pentru vorbire, nici pentru ochi.
18.12.2011, 17:31
Ce poți vedea la un RMN? Merită să o faci unui copil de 3,3 ani? Am facut un EEG, nu este nimic pe el, totul este in functie de varsta. Disfuncție ușoară a spațiilor interemisferice, dar medicul a spus că creierul se formează înainte de vârsta de 18 ani și EEG-ul nu va fi niciodată ideal, totul este normal la tine. Dar în același timp tot prescrie medicamente, de ce sunt necesare atunci?
26.01.2012, 14:12
Bună ziua Am avut o consultație la clinica Morozov. Doctorul a spus că la vârsta noastră mușchii oculari sunt deja formați, nu avem nevoie de operație, a trebuit să facem orice proceduri de stimulare până la vârsta de un an. Am recomandat doar exerciții pentru ochi și examen anual viziune.
În principiu, încă nu înțeleg cum a fost posibil să faci ceva înainte de un an, dacă am văzut că elevul nu se ridică în sus doar după un an...
Diagnosticul medicului din Morozovskaya: OD-hipofuncția mușchiului oblic inferior. Limitarea OD (semnificativă) a mobilității spre partea de sus atunci când priviți în interiorul ochilor deviază spre partea de jos. Cu viziune totul este încă conform vârstei. (01,5 per ochi, claritate 100%.
Acum întrebarea mea va rămâne aceeași pentru tot restul vieții mele, neurologii, la rândul lor, prescriu o grămadă de medicamente, deși nu funcționează deloc pentru noi.
Vă mulțumesc anticipat.
26.01.2012, 18:37
tocmai este în curs de renovare chiar acum
Am băut deja atât de mult și nimic nu ne-a ajutat.
Lucrările clinicii de ochi de la Morozovka au continuat întotdeauna chiar și în timpul renovărilor, doar într-o clădire diferită (pe teritoriul spitalului însuși).
27.01.2012, 08:16
Lucrările clinicii de ochi de la Morozovka au continuat întotdeauna chiar și în timpul renovărilor, doar într-o clădire diferită (pe teritoriul spitalului însuși).
Am înțeles bine că nu i-ai contactat niciodată?
Contactaţi-ne. Le-am scris diagnosticul chiar mai sus și că ea a recomandat doar exerciții pentru ochi și un test anual de vedere. Ea a spus că nimic nu poate fi schimbat, ei bine, cel puțin totul nu este la fel de evident precum se întâmplă o sărbătoare cu strabism sever.
27.01.2012, 21:54
Contactaţi-ne. Am scris un pic mai sus
Îmi cer scuze, mesajele din thread se deschid oarecum ciudat. Pur și simplu nu ți-am văzut mesajul anterior.
În acest caz, cel mai important lucru este să fii supus unor examinări de urmărire cu un oftalmolog și să urmezi recomandările unui neurolog.
28.01.2012, 22:54
30.01.2012, 07:47
pareza privirii este o patologie a mișcărilor oculare conjugate și nu are nimic de-a face cu pareza mușchilor propriu-zis... pareza apare la nivelul nervilor, la fel ca paralizia... în practică, acest termen se referă la tulburări de natură supranucleară - pareza privirii cu pastrarea reflexelor vestibulo-oculare normale si absenta diplopiei.. .iar discutia este despre strabism...intrebare adresata celui care intreaba: nu exista strabism cand se uita drept? problema apare doar cand incerci sa te uiti in sus si in dreapta?este nistagmus?
strabismul și pareza privirii sunt în general lucruri diferite și sunt foarte confuz de mișcarea spasmodică a discuției cu o deplasare către pareza musculară...
Bună ziua Problema este doar când priviți în sus și în dreapta. Mai mult, dacă te uiți drept în sus cu ambii ochi în mod egal, pupila se va mișca puțin în sus, iar dacă este sus în dreapta, atunci pupila se va deplasa puțin în colțul de jos. Eu vorbesc despre ochiul drept. Pare drept drept. În alte direcții, elevii sunt prietenoși. Ce este nistagmusul? Doctorul nu a spus nimic.
Trebuie să postezi declarații? Diagnosticele sunt scrise acolo.
30.01.2012, 08:15
Am atasat un fisier cu ochii, starea normala a ochilor, i.e. nu este nimic altceva. Voi posta patologia puțin mai târziu.
10.09.2014, 22:22
Bună seara! Datele de la examinarea dvs. sunt puține. Mă interesează dacă există o poziție forțată a capului, de exemplu, înclinarea capului spre dreapta, dacă au verificat testul Bielschowsky, dacă există hiperfuncție a oblicului superior muşchiul din dreapta, iar V-s-m sau A-s-m, t Aici trebuie pus un diagnostic diferenţial între strabismul atipic (sindromul Brown) sau o adevărată paralizie a muşchiului oblic.Cu sindromul Brown se operează în cazul unei poziţii forţate de capul și deviația verticală a ochiului afectat.
Ai observat vreodată o lipsă de simetrie în aranjarea pleoapelor la prieteni sau la tine? Dacă o pleoapă coboară prea mult sau ambele, acest lucru poate indica prezența următoarei boli.
Ptoza (din cuvântul grecesc - cădere) a pleoapei superioare înseamnă căderea acesteia. În mod normal persoana sanatoasa pleoapa superioară se suprapune irisului cu aproximativ 1,5 mm.
Cu ptoză, pleoapa superioară coboară cu mai mult de 2 mm. Dacă ptoza este unilaterală, atunci diferența dintre ochi și pleoape este foarte vizibilă.
Ptoza poate apărea la orice persoană, indiferent de sex și vârstă.
Tipuri de boli
Tipurile de ptoză includ:
- unilateral (apare într-un ochi) și bilateral (la ambii ochi);
- complet (pleoapa superioară acoperă complet ochiul) sau incomplet (se închide doar parțial);
- congenitale și dobândite (în funcție de cauza apariției).
Severitatea ptozei este determinată de cât de mult coboară pleoapa:
- Gradul 1 este determinat atunci când pleoapa superioară acoperă pupila de sus cu 1/3,
- gradul 2 - când pleoapa superioară este coborâtă pe pupilă cu 2/3,
- Gradul 3 - când pleoapa superioară ascunde aproape complet pupila.
Gradul de deficiență vizuală depinde de severitatea ptozei: de la o scădere ușoară a vederii până la pierderea completă a acesteia.
Cu ce se poate confunda?
Următoarele patologii ale organelor vizuale pot fi confundate în mod greșit cu ptoză:
- dermatochalaza, din cauza căreia excesul de piele a pleoapelor superioare este cauza pseudoptozei sau ptozei obișnuite;
- hipotrofie ipsilaterală, care se exprimă prin căderea pleoapei superioare după globul ocular. Dacă o persoană își fixează privirea cu ochiul hipotrofiat, în timp ce acoperă ochiul sănătos, pseudoptoza va dispărea;
- pleoapele sunt slab susținute de globul ocular din cauza scăderii volumului conținutului orbital, ceea ce este tipic pentru pacienții cu ochi falși, microftalmie, ftizia globului ocular și enoftalmie;
- retracția pleoapelor contralaterale, care poate fi determinată prin compararea nivelurilor pleoapelor superioare. Trebuie avut în vedere că acoperirea corneei cu pleoapa superioară cu doi milimetri este norma;
- ptoza sprâncenelor, cauzată de excesul de piele în zona sprâncenelor, care poate apărea cu paralizia nervului facial. Această patologie poate fi determinată prin ridicarea sprâncenei folosind degetele.
Cauzele bolii
Să examinăm în detaliu motivele pentru care apare ptoza.
înnăscută
Ptoza congenitală apare la copii din cauza subdezvoltării sau chiar a absenței mușchiului care ar trebui să fie responsabil de ridicarea pleoapei. Ptoza congenitală apare uneori împreună cu strabismul.
Atunci când tratamentul pentru ptoză nu este tratat o perioadă lungă de timp, copilul poate dezvolta ambliopie (sindromul ochiului leneș). Ptoza congenitală este cel mai adesea unilaterală.
Dobândit
Ptoza dobândită se dezvoltă din mai multe motive și este împărțită în:
- ptoza aponevrotică, care se datorează slăbirii sau întinderii aponevrozei mușchiului care ar trebui să ridice pleoapa superioară. Acest tip include ptoza senilă, care este unul dintre procesele din timpul îmbătrânirii naturale a corpului, ptoza care apare după o intervenție chirurgicală la ochi.
- ptoza neurogenă asociat cu afectarea sistemului nervos după boli (accident vascular cerebral, scleroză multiplă etc.) și leziuni. Ptoza poate apărea cu paralizia nervului cervical simpatic, deoarece este mușchiul care inervează levator pallidum. Odată cu ptoză, apar constricția pupilei (sau mioză) și retracția globului ocular (sau enoftalmia). Un sindrom care combină aceste simptome se numește sindromul Horner.
- cu ptoză mecanică cauza este deteriorare mecanică secol corpuri străine. Sportivii sunt expuși riscului, deoarece leziunile oculare sunt destul de frecvente.
- ptoza falsa(ptoza aparentă), care apare cu pliuri cutanate în exces pe pleoapa superioară, precum și hipotonie a globului ocular.
Stabilirea cauzei ptozei este o sarcină importantă pentru medic, deoarece interventie chirurgicala ptoza dobândită și cea congenitală sunt semnificativ diferite.
Un fragment interesant din programul „Live Healthy” despre ptoza pleoapei superioare
Simptomele bolii
Una dintre principalele manifestări ale ptozei este pleoapa superioară căzută direct.
Se disting următoarele simptome de ptoză:
- incapacitatea de a clipi sau de a închide complet ochiul,
- iritație a ochilor din cauza faptului că nu există nicio modalitate de a-i închide,
- oboseală oculară crescută din același motiv
- posibilă vedere dublă din cauza scăderii vederii,
- acțiunea devine obișnuită atunci când o persoană își aruncă brusc capul înapoi sau își încordează mușchii frunții și sprâncenelor pentru a deschide ochiul cât mai mult posibil și a ridica pleoapa superioară căzută,
- pot apărea strabism și ambliopie dacă tratamentul nu este început la timp.
Diagnosticul bolii
Atunci când identifică o pleoapă căzută, care este vizibilă chiar și cu ochiul liber, medicii trebuie să determine cauza bolii pentru a prescrie tratament.
Medicul oftalmolog măsoară înălțimea pleoapei, studiază simetria poziției ochilor, mișcările ochilor și puterea mușchiului care ar trebui să ridice pleoapa. Când diagnosticați, asigurați-vă că acordați atenție posibilei prezențe a ambliopiei și a strabismului.
La acei pacienți care au dobândit ptoză în timpul vieții, mușchii care ridică pleoapa sunt destul de elastici și elastici, astfel încât pot închide complet ochiul atunci când privirea este coborâtă.
La ptoza congenitală, ochiul nu se poate închide complet nici cu privirea coborâtă la maxim, iar pleoapa superioară face mișcări de foarte mică amplitudine. Acest lucru ajută adesea la diagnosticarea cauzei bolii.
Importanța determinării cauzei ptozei este că la ptoza congenitală și dobândită suferă diferite părți ale analizorului vizual (cu ptoza congenitală, mușchiul care ridică pleoapa în sine, iar la ptoza dobândită, aponevroza ei). În consecință, operația va fi efectuată pe diferite părți ale pleoapei.
Tratamentul bolii
Nici ptoza congenitală, nici dobândită nu dispare de la sine în timp și necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Este mai bine să începeți tratamentul cât mai devreme pentru a crește șansele de menținere a vederii, deoarece ptoza nu este doar un defect estetic și cosmetic.
Operația este efectuată de un chirurg oftalmolog sub anestezie locală, cu excepția copiilor, uneori sub anestezie generala. Operația durează de la o jumătate de oră la 2 ore.
Până la programarea intervenției chirurgicale, puteți ține pleoapa deschisă în timpul zilei cu o bandă adezivă pentru a preveni strabismul sau ambliopia la copii.
Dacă ptoza dobândită apare din cauza unei boli, atunci pe lângă ptoza în sine, este necesar să se trateze simultan boala provocatoare.
De exemplu, cu ptoza neurogenă, boala de bază este tratată, sunt prescrise proceduri UHF, galvanizare și numai dacă nu există niciun rezultat, este prescris un tratament chirurgical.
Operația de eliminare a ptozei dobândite se efectuează după cum urmează:
- îndepărtați o fâșie mică de piele de pe pleoapa superioară,
- apoi septul orbital este tăiat,
- tăiați aponevroza mușchiului care ar trebui să fie responsabil pentru ridicarea pleoapei superioare,
- aponevroza este scurtată prin îndepărtarea unei părți din ea și suturată la cartilajul pleoapei (sau placa tarsală) chiar dedesubt,
- Rana este suturată cu o sutură cosmetică continuă.
În timpul intervenției chirurgicale pentru eliminarea ptozei congenitale, acțiunile chirurgului sunt următoarele:
- îndepărtați, de asemenea, o fâșie subțire de piele de pe pleoapă,
- tăiați septul orbital,
- izolați mușchiul în sine, care ar trebui să fie responsabil pentru ridicarea pleoapei,
- efectuează plicații musculare, adică puneți mai multe ochiuri pe ea pentru a o scurta,
- Rana este suturată cu o sutură cosmetică continuă.
Când ptoza congenitală a pleoapei superioare este severă, mușchiul ridicător palpebral este atașat de mușchiul frontal, astfel pleoapa va fi controlată de tensiunea mușchilor frontali.
Când operația este finalizată, pe pleoapa operată se aplică un bandaj, care poate fi îndepărtat după 2-4 ore.
De obicei, nu există durere în timpul sau după intervenția chirurgicală. Suturile sunt îndepărtate la 4-6 zile după operație.
Vânătăile, umflarea și alte efecte ale intervenției chirurgicale dispar de obicei în decurs de o săptămână. Efectul cosmetic al tratamentului rămâne neschimbat pe viață.
Intervenția chirurgicală pentru tratarea ptozei poate provoca următoarele reacții adverse:
- durere în zona pleoapelor și scăderea sensibilității;
- închiderea incompletă a pleoapelor;
- ochi uscați;
Aceste simptome, în cele mai multe cazuri, dispar de la sine în câteva săptămâni după operație și nu necesită nici un tratament. Unii pacienți pot prezenta asimetrie subtilă a pleoapelor superioare, inflamație și sângerare a plăgii postoperatorii. Costul intervenției chirurgicale pentru tratarea ptozei în clinicile rusești variază de la 15 la 30 de mii de ruble.
Concluzie
Să subliniem punctele principale ale articolului:
- Ptoza este o boală a pleoapei superioare în care nu se lasă în mod natural.
- Boala poate fi congenitală sau dobândită.
- Ptoza poate afecta negativ vederea.
- Tratamentul este posibil doar prin intervenție chirurgicală.
Ochii pot privi laturi diferite din cauza perturbării muşchilor responsabili de mişcarea globilor oculari. Limbajul medical acest proces patologic numit strabism. Chiar dacă ochii drept și stâng sunt concentrați pe același obiect și văd aceeași imagine, asta nu înseamnă că creierul primește aceleași date din ambele părți. Un ochi care privește într-o direcție diferită se numește ambliopic.
Datorită faptului că ochii se uită în direcții diferite, analizatorul primește imagini diferite pe care nu le poate compara, motiv pentru care este pur și simplu imposibil să se obțină o singură imagine holistică. La copii, procesul patologic, de regulă, este reversibil, dar ar trebui să acționați rapid. În caz contrar, se poate dezvolta orbirea. Deci, de ce se încrucișează ochii?
Ce cauzează boala?
Cauzele strabismului pot fi fie congenitale, fie dobândite. Să aruncăm o privire mai atentă la factorii provocatori:
- hipermetropie sau miopie;
- astigmatism;
- anomalii în dezvoltarea mușchilor oculari;
- situații stresante;
- tulburări ale SNC;
- paralizie sau pareză;
- boli infecțioase;
- patologii cronice organe interne;
- traume psihice.
Factorul ereditar joacă mare importanțăîn apariţia strabismului
Simptome asociate
O persoană sănătoasă are vedere binoculară, ceea ce înseamnă că imaginile primite de cortexul cerebral de la ambii ochi se contopesc într-o singură imagine. Datorită acestui fapt, putem vedea distanța dintre obiecte, percepem adâncimea, precum și integritatea lumii înconjurătoare. În caz de strabism, pentru a evita dublarea obiectelor sistemului nervos central, imaginea ochiului ambliopic este exclusă.
Soiuri
În funcție de origine, experții împart strabismul în prietenos și paralitic. Să vorbim despre ele mai detaliat.
Prietenos
Această formă se caracterizează printr-o încălcare a activității coordonate a mușchilor oculomotori, în care nu numai fixarea ochiului este afectată, ci și vederea binoculară. La distingerea obiectelor, nu există diplopie - vedere dublă.
Cel mai adesea, strabismul concomitent apare la copiii mici. Următoarele motive pot duce la dezvoltarea unui proces patologic:
- clarviziune;
- miopie;
- diferență semnificativă a dioptriilor ochiului drept și stâng;
- procese patologice în cortexul cerebral;
- leziuni oculare;
- boli nervul optic si retina;
- boli ale sistemului nervos central;
- pareza și paralizia mușchilor oculomotori;
- procese infecțioase;
- tulburări psiho-emoționale.
Strabismul concomitent poate fi convergent sau divergent
Patologia poate fi congenitală sau dobândită. Primul tip este asociat cu caracteristici structura anatomică ochi și boli ale sistemului nervos central. Patologia congenitală adesea cauzate de miopie și hipermetropie.
Forma dobândită este asociată cu o scădere a funcțiilor vizuale ale unuia dintre organele aparatului vizual. La rândul său, tipul dobândit poate fi convergent sau divergent.
Tip convergent
Cauza acestei afecțiuni poate fi suprasolicitarea sau supraexcitarea. Într-o stare calmă, relaxată, nu există tulburări. În acest caz, corectarea vederii trebuie efectuată înainte de trei ani, altfel patologia va deveni permanentă.
Ochiul dureros cu strabism convergent este întotdeauna îndreptat spre nas. Dacă trebuie să vă concentrați privirea asupra unui obiect, atunci doar un ochi poate face acest lucru.
Important! În unele cazuri, ambii ochi pot deveni miji la rândul lor.
Strabismul convergent este asociat cu următoarele complicații:
- denaturarea imaginii de ansamblu;
- creierul oprește ochiul ambliopic, altfel vor apărea obiecte duble;
- retina ochiului mic nu mai trimite impulsuri;
- funcționarea organului afectat pur și simplu se oprește în timp.
Tipul convergent nu se caracterizează prin progresie. Uneori este chiar posibil ca boala să dispară fără utilizarea vreunei metode. Totuși, nu ar trebui să-ți faci speranțe cu gânduri la un remediu. Nu se știe cum se va comporta patologia odată cu vârsta, așa că contactați un specialist pentru sfaturi.
Strabismul concomitent nu este predispus la progresie
Tip divergent
În comparație cu forma de mai sus, este destul de rară. Complicațiile de tip divergent apar mai rar. Slăbirea mușchilor interni ai aparatului vizual este un motiv comun pentru care ochii diverge.
O caracteristică a formei divergente este absența discrepanțelor atunci când vă concentrați asupra obiectelor care sunt apropiate. Practic, boala apare pe fondul miopiei severe - miopie. Axa vizuală a unui ochi strâmbat poate devia în sus sau în jos.
Tratamentul strabismului concomitent include utilizarea următoarelor tehnici:
- corecție optică, inclusiv prescrierea de lentile de contact sau ochelari;
- proceduri hardware pentru îmbunătățirea calității vederii;
- tratament ortoptic și diplotic pentru îmbunătățirea vederii binoculare. Este folosit un aparat special „Synoptophore”, precum și programe de jocuri interactive. Diploptica presupune citirea printr-o grilă.
Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazuri extreme când alte metode sunt ineficiente
Paralitic
Patologia se bazează pe abaterea ochiului de la axa centrală. Cel mai adesea apare pe fondul parezei sau paraliziei mușchilor extraoculari. Acest lucru poate apărea din cauza rănirii, infecției și procese inflamatorii, tumori, intoxicație și multe altele.
Pacientul își dezvoltă obiceiul de a se întoarce spre mușchiul paralizat. Din cauza vederii binoculare afectate, obiectele devin neclare. Cel mai adesea, globul ocular nu se mișcă deloc. Pacienții se plâng de dureri de ochi, dureri de cap, tinitus și amețeli. O imagine divizată apare atunci când vizualizați același obiect cu ambii ochi. Pacientul încearcă să compenseze diplopie prin înclinarea capului.
Caracteristicile tacticii de tratament
Ce să fac? Tratamentul strabismului paralitic este un proces lung. Vederea binoculară poate dura câțiva ani pentru a se dezvolta. Următorii factori influențează prognoza:
- momentul debutului bolii;
- varietate;
- indicatori de acuitate vizuală inițială;
- unghiul de deviere;
- starea generală a pacientului;
- momentul în care a început tratamentul.
În primul rând, este necesar să se elimine cauza principală a strabismului. În caz de tulburări vasculare, pacientul trebuie să viziteze un neurolog. Tumorile cerebrale sunt examinate de un neurochirurg.
Adesea, pacienții nu acordă importanță măsurilor preventive și apoi aleargă prin spitale încercând să o repare. Nu uita de exerciții vizuale simple. Puneți două degete în fața nasului și fixați-vă privirea asupra lor, apoi îndepărtați-le încet și încercați să zăboviți asupra acestor obiecte cu ochii cât mai mult timp posibil. Cu ochii închiși, desenați un cerc, figura opt, dreptunghi. De asemenea, este util să vă concentrați privirea asupra obiectelor apropiate și îndepărtate.
Strabismul afectează capacitatea vizuală, ceea ce poate provoca dificultăți în alegerea unei profesii în viitor.
Diferite tipuri de strabism necesită abordări diferite ale alegerii tratamentului. Pentru dezvoltarea coordonării mișcărilor oculare, creșterea acuității vizuale și îmbunătățirea vederii binoculare, se prescrie un tratament hardware: tratament software-computer, lentile Franel, Synoptophore, Amblyocor, Mirage.
Dacă tehnicile hardware nu au succes, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Mulți părinți amână decizia de a fi supuși unei intervenții chirurgicale, dar merită să ne amintim că, dacă operația nu este efectuată la timp, poate afecta permanent capacitatea vizuală de a percepe imaginea într-o manieră coordonată. Și în viitor, toate încercările de a schimba situația nu vor aduce niciun rezultat.
Strabismul este una dintre acele boli pe care părinții le pot identifica singuri fără ajutorul unui specialist. Tratamentul începe la vârsta de șase luni, iar esența lui constă în utilizarea exercițiilor speciale.
Procesul patologic la un nou-născut este asociat cu slăbiciunea mușchilor extraoculari. În copilărie, copilul nu știe încă să controleze mișcarea globilor oculari, motiv pentru care din când în când ochii pot privi în direcții diferite. De asemenea, creierul nu știe încă să controleze funcționarea mușchilor oculari. De aceea, în prima lună de viață, acest lucru nu ar trebui să-i îngrijoreze pe părinți, deoarece mușchii ochilor încă se întăresc.
De asemenea, merită luat în considerare faptul că sugarii se caracterizează doar prin viziune orizontală, iar vederea verticală este stăpânită doar cu timpul. Dacă până la șase luni situația nu a revenit la normal, părinții trebuie să contacteze un oftalmolog pediatru.
Copiii se nasc nepregătiți pentru un nou mediu inconjurator. Deja din primele minute de viață, începe adaptarea organelor și sistemelor vitale, inclusiv a aparatului vizual.
Strabismul la un nou-născut poate fi normal
Să evidențiem principalele motive pentru care se poate dezvolta un defect oftalmologic:
- leziuni cerebrale și infecții;
- miopie sau hipermetropie;
- boli congenitale;
- leziuni la naștere;
- îngrijirea necorespunzătoare a copilului. Aceasta poate include plasarea jucăriilor prea aproape în fața ochilor;
- factor ereditar.
Părinții ar putea dori să rețină următoarele:
- copilul nu este capabil să direcționeze simultan ambii ochi către un punct;
- un ochi strâmbă sau se închide la soare;
- pentru a privi un obiect, copilul se întoarce sau înclină capul;
- Copilul se lovește adesea de obiecte. Acest lucru se datorează unei încălcări a percepției profunzimii spațiale.
În unele cazuri, tratamentul poate dura doi până la trei ani. Să evidențiem principalele metode ale procesului de tratament:
- ocluzie - un obturator este plasat peste ochiul sănătos. In acest fel, se stimuleaza vederea ochiului strambi;
- un set special de exerciții;
- tratament ortoptic care afectează creierul;
- tratamentul diploptic restabilește vederea binoculară și stereoscopică;
- Tehnicile informatice ajută ochi slab focalizați corect pe subiect;
- în absența unei dinamici pozitive a tratamentului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, care este efectuată nu mai devreme de trei ani.
Explicați-i copilului dumneavoastră importanța de a face exerciții pentru ochi. Cel mai bine este să-l petreci în timpul zilei, când nu este încă atât de obosit. Gimnastica trebuie efectuată sistematic:
- privirea departe de un obiect apropiat la unul îndepărtat;
- desen cu ochii inchisi opt, pătrat, cadran;
- miji și deschidere largă a ochilor;
- uita-te cat mai mult in stanga, apoi in dreapta, precum si in sus si in jos.
Concluzie
Deci, strabismul este un proces patologic care poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Boala poate fi congenitală sau dobândită. Experții fac distincția între strabismul concomitent și cel paralitic. Friendly, la rândul său, este împărțit în convergenți și divergenți.
Tratamentul depinde în mare măsură de forma tulburării oftalmologice. Diagnosticare în timp util va ajuta la eliminarea patologiei. La copiii nou-născuți, ochiul mic poate fi o consecință a mușchilor oculari insuficient întăriți. În acest caz, problema dispare de la sine în șase luni. Nu vă automedicați, urmați toate recomandările medicului și nu uitați de prevenire.
