Eficacitatea și calitatea îngrijirii pacientului este evaluată de asistentă în mod regulat, la anumite intervale. De exemplu, pentru problema „risc de ulcere de presiune”, asistenta va evalua la fiecare două ore, schimbând poziția pacientului.
Aspecte cheie ale evaluării:
Evaluarea progresului către atingerea obiectivelor de măsurare a calității îngrijirii;
Examinarea răspunsului pacientului la personalul medical, tratament și chiar faptul de a fi în spital. Este pacientul mulțumit de tot? Ce ai vrea să schimbi? Cum tolerează el procedurile? Crede că îi acordă suficientă atenție?
Căutarea activă și evaluarea noilor probleme. Ieri pacientul tău a fost cel mai îngrijorat de insomnie, dar astăzi are o durere de cap puternică și trebuie să răspunzi la asta. Un proces de evaluare sistematică necesită ca asistenta să gândească analitic atunci când compară rezultatele așteptate cu rezultatele obținute. Dacă obiectivele sunt atinse și problema este rezolvată, asistenta documentează implementarea procesul de nursing semnează și datează. De exemplu:
Ţintă: Pacientul își va putea măsura propria tensiune arterială până la 5.09.
Evaluare a: pacientul și-a măsurat tensiunea arterială și a evaluat corect rezultatele 5.09
Scop atins;
Semnătura asistentei.
Atunci când urmărirea unui scop eșuează, asistenta trebuie să afle motivul, pentru care întregul proces de nursing imediat se repetă din nou în căutarea greșelii comise. Ca urmare, scopul în sine poate fi modificat pentru a-l face mai realist, intervalul de timp poate fi revizuit și pot fi făcute ajustările necesare la planul de îngrijire medicală.
De exemplu, în timpul „Instrumentului pentru măsurarea tensiunii arteriale”, asistenta descoperă că pacientul nu vede marcajele de pe scara tonometrului sau are dificultăți de auz, ceea ce nu îi permite să controleze rezultatele măsurătorilor. Din cauza bazei de date incomplete colectate în Etapa I, a fost formulat un obiectiv nerealist. Asistenta își stabilește un nou obiectiv de a educa membrii familiei pacientului și, în consecință, revizuiește cronologia și conturează planul de predare.
Astfel, procesul de nursing este un proces neobișnuit de flexibil, viu și dinamic, care asigură o căutare constantă a erorilor în îngrijire și ajustări sistematice în timp util ale planului de îngrijire medicală. În centrul procesului de nursing se află pacientul ca individ unic care colaborează activ cu personalul medical.
Încă o dată, aș dori să atrag atenția în special asupra faptului că asistenta nu ia în considerare boala, ci reacția pacientului la boală și starea lui. Această reacție poate fi fiziologică, psihologică, socială și spirituală.
De exemplu, în cazul astmului bronșic, sunt probabil următoarele diagnostice de îngrijire: risc mare de sufocare, scăderea schimbului de gaze, disperare și lipsă de speranță asociate cu o boală cronică pe termen lung și un sentiment de frică.
Doctorul oprește atacul astmul bronșic, își stabilește cauzele și prescrie tratamentul, iar învățarea pacientului să trăiască cu o boală cronică este sarcina asistentei. Cuvintele lui F. Nightingale sunt relevante: „A forma asistente înseamnă a le învăța cum să ajute un bolnav să trăiască”. Un diagnostic de nursing se poate referi nu numai la pacient, ci și la familia acestuia, la echipa în care lucrează sau studiază și chiar la stat.
După examinarea, diagnosticarea și identificarea problemelor primare ale pacientului, asistenta formulează obiectivele îngrijirii, rezultatele așteptate și calendarul, precum și metode, metode, tehnici, de ex. acţiuni de nursing care sunt necesare pentru atingerea scopurilor. Asistenta trece la a treia etapă a procesului de îngrijire medicală - planificarea îngrijirii medicale.
„Dacă prin îngrijire corespunzătoare eliminați toate condițiile care complică boala, atunci boala își va urma cursul natural.”
Planul de îngrijire coordonează activitatea echipei de asistență medicală, asistența medicală, asigură continuitatea acesteia și ajută la menținerea legăturilor cu specialiștii și serviciile.
Un plan scris de îngrijire a pacientului reduce riscul de îngrijire incompetentă și include implicarea pacientului și a familiei. Include criterii de evaluare a îngrijirii și a rezultatelor așteptate.
Stabilirea obiectivelor de asistență medicală oferă o direcție pentru îngrijirea medicală individuală, acțiunile de îngrijire medicală și este utilizată pentru a determina eficacitatea acelor acțiuni.
„Când au grijă de bolnavi, oamenii păcătuiesc în două privințe:
1) tratați problema unilateral, adică concentrați-vă doar pe starea pacientului în în acest moment;
2) nu acordați atenție caracteristicilor sale individuale.”
Ar trebui alocat timp pentru a evalua fiecare obiectiv și rezultatul așteptat. Durata acesteia depinde de natura problemei, de etiologia bolii, de starea generală a pacientului și de tratamentul stabilit. Există două tipuri de obiective: pe termen scurt și pe termen lung.
Obiectivele pe termen scurt trebuie realizate într-o perioadă scurtă de timp (de obicei 1-2 săptămâni).
Obiectivele pe termen lung sunt atinse pe o perioadă mai lungă de timp, ele vizează de obicei prevenirea recidivelor, complicațiilor, prevenirea acestora, reabilitarea și adaptarea socială, dobândirea de cunoștințe medicale. „Nimic nu atrage pacientul către cei care îl îngrijesc mai mult decât satisfacerea nevoilor sale de varietate...” a remarcat F. Nightingale.
La formularea scopurilor, este necesar să se țină cont de acțiune (execuție), de criterii (data, oră, distanță, rezultat așteptat) și de condiții (cu ajutorul a ce sau cui).
De exemplu, o asistentă ar trebui să învețe un pacient să se auto-injecteze insulină timp de două zile.
Acțiune - dați injecții; criteriul de timp - în termen de două zile; utilizarea condiției asistente medicale.
Pentru atingerea cu succes a obiectivelor, este necesar să se motiveze pacientul și să se creeze un mediu favorabil pentru realizarea lor.
În special, un plan de îngrijire individual aproximativ pentru victima noastră poate arăta astfel:
rezolvarea problemelor existente: administrarea unui anestezic, ameliorarea stării de stres a pacientului prin conversație, darea sedativ, învață pacientul să se servească cât mai mult posibil, adică. ajutați-l să se adapteze la starea forțată, discutați mai des cu pacientul;
rezolvarea potențialelor probleme: consolidarea măsurilor de îngrijire a pielii pentru prevenirea escarelor, stabilirea unei alimentații cu predominanță de alimente bogate în fibre, mâncăruri cu conținut scăzut de sare și condimente, efectuarea defecțiunilor regulate, exerciții fizice cu pacientul, masarea mușchilor membrelor. , exerciții cu pacientul exerciții de respirație, antrenează membrii familiei să îngrijească răniții.
Întocmirea unui plan prevede furnizarea acelui nivel minim de servicii de înaltă calitate care garantează îngrijire profesională pentru pacient.
Planul de îngrijire al pacientului este o listă detaliată a acțiunilor specifice ale asistentei medicale necesare pentru atingerea scopului îngrijirii medicale și este înregistrat în fișa de îngrijire medicală. După ce a planificat activitățile de îngrijire a pacientului, asistenta începe să le implementeze. Aceasta este a patra etapă a procesului de nursing – implementarea planului de intervenție a nursing-ului.
Scopul său este de a oferi îngrijiri adecvate persoanei vătămate, de ex. asistarea pacientului in satisfacerea nevoilor vietii; educație și consiliere, dacă este necesar, pentru pacient și membrii familiei acestuia.
Intervenția asistentei medicale independente presupune acțiuni pe care asistentul le realizează din proprie inițiativă, ghidat de propriile considerații, fără solicitări directe ale medicului sau instrucțiuni de la alți specialiști. De exemplu, învățarea pacientului abilități de autoîngrijire, masaj de relaxare, sfaturi pentru pacient cu privire la sănătatea sa, organizarea timpului liber al pacientului, învățarea membrilor familiei cum să aibă grijă de pacient etc.
Intervențiile de îngrijire dependentă sunt efectuate pe baza unor ordine scrise și sub supravegherea unui medic. Asistenta este responsabilă pentru munca prestată. Aici ea acționează ca o soră interpretă. De exemplu, pregătirea pacientului pentru un examen de diagnostic, injecții, proceduri fizioterapeutice etc.
Conform cerințelor moderne, asistenta nu trebuie să urmeze automat instrucțiunile medicului (intervenție dependentă). Pentru a garanta calitatea îngrijirii medicale și siguranța acesteia pentru pacient, asistenta trebuie să poată determina dacă această prescripție este necesară pentru pacient, dacă doza de medicament este corect selectată, dacă nu depășește limita maximă unică. doza sau doza zilnică, dacă se ține cont de contraindicații, dacă acest medicament este compatibil cu altele, dacă metoda de administrare este aleasă corect.
În interesul siguranței îngrijirii medicale pentru pacient, asistenta trebuie să fie capabilă să clarifice necesitatea anumitor prescripții și dozele corecte. medicamente etc.
Intervenția asistentei medicale interdependente implică activități comune o asistentă cu un medic și alți specialiști (fizioterapeut, nutriționist, instructor de terapie cu exerciții fizice, lucrători de asistență socială).
F. Nightingale a remarcat: „Când ai grijă de bolnavi, capacitatea de a-i observa este de o importanță primordială. Trebuie să fii capabil să observi, adică. trebuie să știi: ce să observi și cum să observi; trebuie să se poată judeca dacă pacientul este mai bine sau mai rău, să distingă manifestările semnificative de cele nesemnificative, să știe dinainte ce consecințe pot apărea cu cutare sau cutare omisiune din partea îngrijitorilor.”
Asistenta implementează planul de îngrijire planificat folosind mai multe metode, acestea sunt îngrijirea legată de nevoile vieții zilnice, îngrijirea pentru atingerea scopurilor terapeutice, îngrijirea pentru atingerea scopurilor chirurgicale, îngrijirea pentru a facilita atingerea obiectivelor de îngrijire a sănătății (crearea unor obiective favorabile). mediu, stimularea și motivarea pacientului), etc. Fiecare metodă include abilități teoretice și clinice. Nevoia de ajutor a pacientului poate fi temporară, permanentă sau de recuperare. Asistența temporară este concepută pentru o perioadă scurtă de timp când există o lipsă de îngrijire personală - pentru entorse, minore interventii chirurgicale etc. Pacientul are nevoie de asistență constantă pe tot parcursul vieții - cu amputarea membrelor, cu leziuni complicate ale coloanei vertebrale și oaselor pelvine etc. Asistența de recuperare este un proces lung, dintre care exemple includ terapia cu exerciții fizice, masaj, exerciții de respirație, conversație cu pacientul.
În îngrijirea unui pacient, o conversație cu pacientul și sfaturile pe care o asistentă le poate da în situația necesară joacă un rol important. Sfatul este emoțional, intelectual și asistenta psihologica, care ajută persoana afectată să se pregătească pentru schimbările prezente sau viitoare rezultate din stresul care este mereu prezent în orice boală, și facilitează relațiile interpersonale dintre pacienți, familie și personalul medical. Pacienții care au nevoie de sfaturi includ și cei care trebuie să se adapteze imagine sănătoasă viata - renunta la fumat, slabeste, creste mobilitatea etc.
Îndeplinirea planului de acțiune prevăzut disciplinează atât asistenta, cât și pacientul.
Etapa finală procesul de nursing-evaluare eficacitatea acestuia. Scopul său este de a evalua răspunsul pacientului la îngrijirea medicală, de a analiza calitatea îngrijirilor acordate, de a evalua rezultatele obținute și de a rezuma rezultatele. Dacă sarcinile atribuite sunt îndeplinite și problema este rezolvată, asistenta trebuie să facă o înregistrare corespunzătoare în fișa medicală de îngrijire, datată și semnată.
În această etapă este importantă opinia specialistului asupra activităților de nursing desfășurate. Întregul proces de îngrijire este evaluat atunci când un pacient este externat, transferat într-o altă unitate, moare sau este supus unei urmăriri pe termen lung.
Dacă este necesar, planul de acțiune pentru nursing este revizuit, întrerupt sau modificat. Atunci când obiectivele propuse nu sunt atinse, evaluarea face posibilă observarea factorilor care împiedică realizarea acestora. Asistenta trebuie să afle motivul pentru care întregul proces de nursing se repetă de la început în căutarea greșelii făcute. Astfel, evaluarea rezultatelor unei intervenții de nursing oferă asistentei posibilitatea de a identifica punctele forte și punctele slabeîn activitatea sa profesională.
Poate părea că procesul de nursing și diagnosticul nursing sunt un formalism,
„hârtii suplimentare”. Dar adevărul este că în spatele tuturor acestor lucruri se află un pacient căruia, în stare legală, trebuie să i se garanteze îngrijiri medicale eficiente, de înaltă calitate și sigure, inclusiv asistența medicală. „Nu uitați nici măcar un minut că a preveni bolile este întotdeauna mai ușor decât a le trata. Și, prin urmare, încercați să evitați tot ceea ce poate dăuna atât sănătății proprii, cât și celor încredințate în grija dumneavoastră.
Nu presupuneți că oricine poate avea grijă de bolnavi. Aceasta este o chestiune dificilă, care necesită îndemânare, abilitate, cunoștințe, dragoste pentru muncă și un caracter deosebit. Prin urmare, dacă tu însuți nu deții aceste calități, atunci este mai bine să încredințezi această sarcină altora.”
Astăzi imaginea asistentei se schimbă. O asistentă combină nu numai mila, munca grea, acuratețea și prietenia, ci și educația, inteligența, abilitățile de organizare, decența, gândirea creativă și competența profesională. Rolul asistentului medical s-a schimbat foarte mult încă de la începuturile acestei profesii, este regândit atât în domeniul sănătății, cât și în societate, iar puterile personalului medical se extind.
„Nici o profesie nu are o relație atât de strânsă, concretă, de zi cu zi cu cel mai important și intim lucru pentru o persoană: viața și moartea lui.” (F. Privighetoare, 1886).
BENEFICIILE IMPLEMENTĂRII UNUI PROCES DE NURSING
1) consecvența, luarea în considerare atentă și planificarea îngrijirilor medicale acordate;
2) individualitatea, ținând cont de situația clinică, personală și socială specifică a pacientului;
3) caracterul științific, posibilitatea utilizării pe scară largă a standardelor de activitate profesională;
4) participarea activă a pacientului și a familiei acestuia la planificarea și acordarea îngrijirii;
5) utilizarea eficientă a timpului și resurselor asistentei, concentrându-se pe problema principală a pacientului;
6) creșterea competenței, independenței, activității creatoare a asistentului medical și, deci, a prestigiului profesiei în ansamblu;
7) universalitatea metodei.
Procesul de nursing este o modalitate (metodă) de organizare a activităților unui asistent medical, conținutul acestei activități nu are o importanță fundamentală. Aceasta înseamnă că metoda procesului de nursing este aplicabilă în orice domeniu al activității de nursing și poate fi utilizată în spitale, clinici, hospices, case de copii, secții terapie intensivăși așa mai departe și, de asemenea, nu numai în relație cu fiecare pacient în parte, ci și cu grupuri de pacienți, familiile acestora și societatea în ansamblu.
ASISTENTA! ȚINE minte! Procesul de nursing este cel care va asigura creșterea și dezvoltarea în continuare a nursingului ca știință, va permite asistentei să se contureze ca profesie independentă și va oferi îngrijiri de calitate pacienților din instituțiile medicale.
Pe măsură ce activitățile planificate sunt finalizate, lucrătorul medical completează o hartă a procesului de asistență medicală, unde o atenție deosebită este acordată coloanei „implementare”.
Aici este important să stabilim în detaliu exact cine ar trebui să efectueze anumite acțiuni și când.
Odată ce toate elementele planului sunt finalizate, asistenta se poate concentra pe evaluarea performanței, unde merită să ia în considerare următoarele:
1. Reacția pacientului la acțiunile asistentei medicale și ale altor specialiști - modul în care pacientul reacționează la intervenții și proceduri de tratament.
2. Opinia copilului despre procesul de tratament, ce crede despre acesta, cum îl percepe.
3. Eficacitatea rezolvării problemelor - vă permite să determinați corectitudinea și eroarea acțiunilor sau pozițiilor specifice ale planului de îngrijire medicală.
Când, de ceva timp, activitățile nu dau rezultatul dorit, asistenta trebuie să rezolve greșelile și să revizuiască din nou întregul plan, începând îngrijirea încă din primul punct al planului actualizat și corectat.
4. Analiza calitatii muncii prestate. Ați obținut un rezultat obiectiv, a trebuit să vă ajustați acțiunile, cât de repede a fost atins efectul, care este atitudinea pacientului.
Atunci când evaluează utilitatea activităților sale, asistenta acordă atenție modelului „responsabilitate - relație contractuală”, deoarece acesta este cel mai promițător domeniu de cooperare, implicând cel puțin 2 părți principale în procesul de sănătate, atingând aspectele de responsabilitate. și responsabilitate.
Un acord în care lucrătorul medical este un executor activ face posibilă optimizarea îngrijirii și crearea unui grad de responsabilitate în concordanță cu un caz concret în secția de pediatrie.
Relațiile contractuale în acest model de interacțiune sunt obligatorii și țin cont de drepturile pacientului de a-și exprima voința, precum și de acțiunile obiective și impartiale ale asistentei.
Responsabilitatea asigură, de asemenea, protecția valorilor și tradițiilor spirituale în relația asistent-pacient. În același timp, rolul social al asistentei crește, iar acțiunile ei capătă justificarea necesară.
Pentru a rezuma, aș dori să remarc că modelul „procesului de nursing” este cel mai atent, competent și promițător din domeniul medicinei pediatrice, deoarece asigură apropierea și încrederea în lucrătorul medical, ca într-o dădacă căreia îi pasă și își face griji. despre bebelusi.
În același timp, asistenta însăși își simte importanța mare și nu mai devine un executor al voinței medicului, ci un specialist independent care influențează direct cursul recuperării.
OBIECTIVE ȘI PLANIFICAREA INTERVENȚILOR DE NURSING.
EVALUAREA EFICACITĂȚII RESPUNDĂRII NEVOILOR VITALE DE BAZĂ ALE PACIENTULUI ȘI FORMULAREA PROBLEMELOR DE NURSING.
ETAPA PROCESULUI DE NURSING
2.1. DETECTAREA ÎNCĂLCĂRILOR NEVOILOR VITALE: respira, mănâncă, bea, excretă, mișcă, menține poziția corpului în spațiu, menține temperatura corporală normală, dormi, odihnește, îmbracă, dezbracă. Fii curat, evita pericolul, comunica, ai valori de viata (materiale), munca (joaca, studiaza), fii sanatos.
2.2. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR DE ASPIRARE ALE PACIENTULUI.
2.2.1. Identificarea problemelor reale ale pacientului.
2.2.2. Identificarea problemelor prioritare ale pacientului: priorități de ordinul 1, priorități de ordinul 2 etc.
2.2.3. Identificarea problemelor potențiale ale pacientului.
III. ETAPA 3 A PROCESULUI DE NURSING - DEFINIŢIE
3.1. Determinarea scopului intervențiilor de îngrijire medicală în funcție de fiecare problemă identificată a pacientului:
§ Pe termen scurt
§ pe termen lung
3.2. Planificarea intervențiilor de îngrijire medicală pentru problema și obiectivele identificate de fiecare pacient.
IY. IMPLEMENTAREA PLANULUI DE INTERVENȚIE NURSING.
Descriere detaliată toate acțiunile asistentei. În această secțiune, studentul trebuie să descrie algoritmii acțiunilor asistentului medical conform planului de intervenții de nursing cu descriere detaliată organizarea și desfășurarea tuturor evenimentelor, inclusiv discuții, prelegeri și recomandări.
În timp ce parcurge această etapă a procesului de nursing, studentul trebuie să răspundă la următoarele întrebări:
§ cum se pregateste un pacient pentru testele de laborator si instrumentale prescrise? Ce să-i spună pacientului despre aceste studii, cum să se pregătească pentru ele;
§ cum se efectuează anumite manipulări de nursing?
§ modul de organizare și implementare a fiecărui punct al planului de intervenție a asistentei medicale.
§ Ce îi va spune elevul pacientului și rudelor sale despre această boală?
Evaluați modificările în problema pacientului și rezultatul obținut în urma intervențiilor de asistentă medicală.
Tabelul 1.
Harta procesului de nursing
Tabelul 2.
Îngrijirea medicală pentru boli terapeutice.
După ce a acordat îngrijiri medicale pentru o boală terapeutică, studentul trebuie să evalueze schimbările în statutul subiectiv și obiectiv, precum și în laborator și examene instrumentale conform tuturor etapelor de culegere a informațiilor despre pacient: plângeri, examinare, palpare, percuție și auscultare. De asemenea, schimbări în perturbarea nevoilor și problemelor pacientului.
Elevul trebuie să semneze la sfârșitul istoricului de nursing.
EXEMPLU DE SCRIERE A UNUI ISTORIC AL BOLIILOR DE NURSING.
COLECTAREA INFORMAȚIILOR DESPRE PACIENTUL.
1.1. INFORMAȚII GENERALE (partea pașaport).
· Nume complet: Ivanov Sergey Petrovici
· Vârsta – 60 de ani
· Gen - masculin
· Nationalitate - rusa
· Educație – secundar
· Locul de înregistrare – Kirov, st. Lenina, 2, ap. 5.
· Locul de reședință - Kirov, st. Lenina, 2, ap. 5.
· Locul de muncă – pensionar
· Sofer de profesie (post).
· Cine a îndrumat pacientul la medicul local.
· Intoleranță medicamente- Nu
· Data admiterii 01/01/08.
· Data externarii - 30.01.08.
Diagnostic la internare: bronșită cronică grad II DN.
Diagnostic clinic: BPOC: bronsita cronica obstructiva mixta (bronsita si varianta emfizematosa), severitate moderata, faza de exacerbare, grad II DN. Cronic cor pulmonar, stadiu de compensare, CHF 0. Policitemie.
De bază:
§ Tuse cu spută vâscoasă până la 30 ml pe zi,
§ Dificultăți de respirație cu puțin efort fizic.
General: slăbiciune, oboseală, incapacitatea de a efectua o activitate fizică normală, de a munci, independent, sau de a merge fără ajutorul rudelor.
ISTORIA PRESENTEI BOLI
Se consideră bolnav de mai bine de 20 de ani, când pentru prima dată după fumat prelungit a tușit dimineața. Nu i-am acordat nicio importanță acestui lucru. Nu a văzut un medic, nu a primit tratament și nu a ascultat sfatul soției sale de a renunța la fumat. După 6 ani, a început dificultăți de respirație, care a apărut cu o activitate fizică semnificativă: mers rapid pe o suprafață plană timp de 300 de metri. A continuat să fumeze. Am început să răcesc des din cauza muncii afară. Crede că din cauza raceli si frecvente bronșită acută starea lui s-a înrăutățit. Tusea s-a intensificat dimineața și a persistat pe tot parcursul zilei, iar cantitatea de spută a crescut. În ciuda acestui fapt, pacientul a continuat să fumeze până la 2 pachete pe zi. Dificultățile de respirație a crescut în următorii 2 ani, iar anul trecut a început să apară în repaus.
Pacientul a consultat un terapeut și a fost examinat: o radiografie a plămânilor din 2007 a arătat o expansiune semnificativă a rădăcinilor plămânilor și o creștere a aerului țesutului pulmonar. O analiză generală a sputei a arătat: cantitate 30 ml, cenușie, inodoră, vâscoasă, până la 5 leucocite în câmpul vizual, fără celule roșii detectate, fără celule atipice. La examinarea FVD: capacitate vitală - 3,4 l la o normă de 5,0 EF ext 1 ˝ - 2,2 l (redusă semnificativ).
În 2007, pacienta a fost tratată în secția de pneumologie. Spitalul Clinic Northern City de două ori. Nu știe pentru ce a fost tratat și nu poate prezenta documente. Potrivit pacientului, acesta nu primește hormoni.
Ultima exacerbare a fost pe 1 ianuarie 2008 după mers pe jos aproximativ 1 km, tusea și respirația scurtă s-au intensificat. Frecvența respiratorie a fost de până la 30 pe minut și a durat mai mult de 3 ore. Pacientul a luat 2 tablete de teofedrină, 2 inhalații de salbutamol, dar starea nu s-a îmbunătățit. A fost chemat ambulanţă, care a dus pacientul la spital.
ISTORIA VIEȚII
Născut în regiunea Kirov, a crescut și s-a dezvoltat conform vârstei sale.
A servit în armată timp de 2 ani în forțele de tancuri.
Condițiile de viață sunt bune, locuiește într-un apartament confortabil cu soția și fiul său, mănâncă bine: carne, fructe, legume în fiecare săptămână.
A lucrat ca șofer de vehicule grele timp de 40 de ani.
Dintre bolile pe care le-a suferit, remarcă frecvente afecțiuni respiratorii acute în 1990, a suferit o fractură de 2 coaste în dreapta (5 și 6) din cauza unei căderi;
Ereditatea nu este împovărată.
Istoricul alergiilor calm.
Neagă transfuziile de sânge.
Obiceiuri proaste: fumat de la 17 ani la 1-1,5 pachete pe zi, in ultimii 2 ani pana la 2 pachete pe zi. Bea moderat băuturi alcoolice.
Stare psihologică: notează un sentiment de anxietate cu privire la viitor din cauza tusei crescute și a dificultății de respirație.
Statut spiritual: necredincios. Se odihnește pasiv, nu face sport, este pasionat de citit ficțiune și preferă romanele istorice.
INSPECȚIE, PALPAȚIE, PERCUȚIE, AUSCULTARE
Stare moderată. Conștiința este clară.
Poziție activă. Postura este aplecată.
Date antropometrice: greutate 70 kg, inaltime 180 cm.
Indicele Quetelet = greutate/înălțime 2 (în m) = 21,6.
Fața este umflată. Părul este gri.
Acrocianoza lobilor urechilor. Piele cianotic.
Stratul adipos subcutanat este slab dezvoltat.
Ganglionii limfatici nu sunt măriți. Nu există umflare la picioare.
La examinare toracele este emfizematos: dimensiunea anterioară - posterioară se apropie de cea laterală. Fosele supraclaviculare și subclaviere se umflă, coastele au direcție orizontală, iar unghiul epigastric este acut. Unghiul Louis este pronunțat.
Mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație, frecvența respiratorie este de 24 pe minut. Respirația este profundă.
Tonul de percuție peste zonele simetrice ale plămânilor este în formă de cutie.
Respirația este slăbită și veziculoasă. Expirația este un șuierat, prelungit și se aude șuierătoare uscate, împrăștiate pe toată suprafața plămânilor.
Marginile inimii: dreapta la 2 cm spre exterior de marginea dreaptă a sternului. Marginile superioare și stânga ale inimii nu sunt modificate. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, ritmice, se aude un accent al celui de-al 2-lea ton deasupra arterei pulmonare (al 2-lea spațiu intercostal în stânga). Peste procesul xifoid 1 ton este slăbit, se aude un suflu sistolic în scădere. Tensiune arterială 125/80mm Hg. Puls 90 pe minut.
Ficatul nu este mărit. Abdomenul este moale și nedureros. Nu există umflare.
METODE DE EXAMINARE DE LABORATOR SI INSTRUMENTAL:
Analiza generală de sânge: eritrocite – 5,5 x 10 12 /l, Hb-170 g/l, leucocite 9,5 x 10 9 /l, VSH 24 mm pe oră. Concluzie: Sindrom pletora, leucocitoză, VSH crescut.
analiza generala spută: vâscoasă, seroasă, 2-5 leucocite în câmpul vizual, fără hematii.
Radiografie piept: rădăcinile plămânilor sunt extinse câmpurile pulmonare transparență sporită.
VEMS: FEV 1 / FVC) x 100% = 57% Testul Tiffno este semnificativ redus, ceea ce corespunde unui grad sever de DN.
ECG: Deviația axei inimii spre dreapta. Amplitudinea undei P = 3 mm, unda P este ascuțită. În derivația I există o undă S profundă. În derivațiile V 1 -V 2 există o undă R înaltă. Concluzie: P-pulmonale.
Examinarea cu ultrasunete a inimii: tensiunea arterială artera pulmonară 30 mm - crescut, ceea ce indică formarea bolii pulmonare cronice de inimă.
Teste antidrog funcționale: testul este evaluat ca negativ, deoarece FEV 1 nu s-a modificat după utilizarea m-anticolinergici.
Examen bronhoscopic
Studiul compoziției gazelor din sânge: P a O 2 = 56 mm Hg. Artă. sau SaO2= 89%
II. ETAPA 2 A PROCESULUI DE NURSING
În practica rusă de asistență medicală, următoarele definiții (concepte) ale calității asistenței medicale sunt cele mai comune:
· Un set de proprietăți și caracteristici ale serviciilor care - determină capacitatea acestora de a satisface cerințele stabilite sau așteptate;
· Ansamblul rezultatelor de prevenire, diagnosticare și tratare a bolilor, determinate de cerințe stabilite pe baza realizărilor stiinta medicalași practică.
O serie de oameni de știință definesc alte caracteristici ale calității asistenței medicale: adecvarea, accesibilitatea, continuitatea și continuitatea, eficiența, eficacitatea, eficiența, siguranța, promptitudinea, capacitatea de a răspunde așteptărilor și nevoilor, stabilitatea procesului și a rezultatului, îmbunătățirea și îmbunătățirea continuă .
Astfel, îngrijirea medicală trebuie să fie asigurată cu efectul maxim posibil (adică rezultatele acesteia trebuie să corespundă cât mai mult cu cele prezise științific), în același timp, să aibă un cost minim, să fie justificate, legale, să răspundă așteptărilor pacient și investitori și să fie distribuite în mod echitabil.
Cel mai important pas în rezolvarea problemelor reformării nursing-ului este studierea experienței altor instituții de îngrijire a sănătății în introducerea unui nou concept de nursing, crearea unui microclimat psihologic prietenos în echipă conform percepției acesteia, studierea conținutului și modalităților de reformare a nursing-ului prin şefi de departamente şi asistente medicale seniori.
Exclusiv mare valoare pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii medicale către public, are identificarea și implementarea obiectivelor legate de îndeplinirea sarcinilor de rutină a postului. Determinarea acestor obiective ar trebui să se bazeze pe rezultatele activității unităților de îngrijire a sănătății, pe materialele de control al calității pentru îngrijirea medicală și pe cerințele autorităților superioare de asistență medicală.
În stabilirea acestor obiective, asistentele șefi ar trebui să se concentreze pe:
· la îmbunătățire fișele postului personal medical mediu și junior și monitorizarea implementării lor necondiționate;
· elaborarea și utilizarea standardelor de performanță pentru personalul de asistență medicală și medical junior și monitorizarea acestora; efectuarea, realizarea unificării și uniformizării în execuție, a acelorași manipulări de nursing;
· îmbunătățirea culturii comportamentale a personalului de îngrijire în deservirea pacienților;
· respectarea principiilor siguranței infecțioase pentru pacienți și personal;
· utilizarea economică a resurselor materiale de către personalul medical, utilizare rațională capacitatea patului, îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale în ambulatoriile.
Definirea unui obiectiv în managementul asistenței medicale este importantă, deoarece permite planificarea muncii, atât pe termen lung, cât și pe termen scurt. Acest lucru oferă activității de management claritate, concentrare și vă permite să determinați etapele în atingerea scopului final.
Documentul care definește ordinea și succesiunea muncii personalului medical este un plan. Există mai multe tipuri de planificare, definite de intervale de timp și de conținutul scopurilor, obiectivelor și datelor țintă.
Pe baza planului anual, intocmeste planuri trimestriale si lunare. Acestea includ acele activități care, conform planului anual, trebuie finalizate în perioada planificată corespunzătoare. Planurile trimestriale și lunare se caracterizează prin mai multe detalii decât în planul anual.
Planurile zilnice sunt de o importanță deosebită pentru organizarea muncii asistentei șef. În planul zilnic, pe oră (și, dacă este necesar, pe minut), sunt notate toate activitățile planificate pentru ziua următoare. Planul pentru ziua următoare se întocmește seara. Primul pas este să rezumați rezultatele zilei trecute, iar sarcinile neîndeplinite, dar încă relevante, sunt transferate în zilele următoare. Ținând cont de planul și regulamentul lunar, se întocmește un plan de lucru pentru ziua următoare (și următoare). Este indicat ca planul zilnic să indice datele de referință necesare: nume, prenume, patronimime, numere de telefon, adrese etc. ale persoanelor cu care să se întâlnească, să sune etc.; tipuri de muncă ce urmează a fi efectuate (pregătirea documentelor, angajarea angajaților etc.).
Structura organizatorica Procesul de nursing cuprinde cinci etape principale: examinarea nursing-ului, diagnosticarea stării pacientului, planificarea îngrijirii, implementarea unui plan pentru intervențiile de nursing necesare și evaluarea rezultatelor obținute cu corectarea lor dacă este cazul.
Etapa 1 - examinarea pacientului. Pentru a lua decizii profesionale și a rezolva problemele pacientului, asistenta este ghidată în acțiunile sale de o schemă care corespunde succesiunii etapelor procesului de nursing. În toate etapele, trebuie să existe condiții obligatorii pentru acțiunile asistentei competență profesională, abilități de observare, comunicare, analiză și interpretare a datelor, timp suficient și un mediu de încredere, confidențialitate, consimțământ și participarea pacientului, dacă este necesar, participarea altor profesioniști din domeniul sănătății.
Scopul primei etape este de a obține informații pentru evaluarea stării pacientului în secția de ginecologie sau de a colecta și analiza date obiective și subiective privind starea de sănătate. Examenul de asistent medical se bazează pe principiile unei abordări holistice a personalității pacientului, luând în considerare nu numai nevoile fizice, ci și psihologice, emoționale, intelectuale, sociale și spirituale. Calitatea examinării și informațiile obținute în timpul acesteia determină succesul etapelor ulterioare ale procesului de nursing. Asistenta primește date subiective despre starea pacientului în timpul conversației, în primul rând, pacienții din departamentul de ginecologie își împărtășesc propriile idei despre starea de sănătate și problemele asociate cu aceasta, depind de emoțiile și sentimentele pacientului; Asistenta primește informațiile necesare de la rudele, prietenii, colegii pacientului acest lucru se întâmplă în cazurile în care pacientul este dezorientat sau inconștient, în urma examinării, asistenta primește date obiective despre starea pacientului (palpare, percuție, auscultare); determinantă tensiunea arterială, puls, frecvență respiratorie și studiu de date cercetare de laborator. Asistenta înregistrează aceste date în istoricul medical al asistentei.
Etapa 2 - diagnosticarea pacientului. Determinarea nevoilor și identificarea problemelor. Această etapă este definită ca realizarea unui diagnostic de nursing scopul acestei etape este de a stabili problemele existente și potențiale care apar la pacient ca un fel de reacție a organismului la starea sa, inclusiv la boală. Identificarea factorilor care contribuie sau cauzează dezvoltarea acestor probleme, precum și punctele forte pacient care ar putea ajuta la prevenirea sau rezolvarea acestor probleme. De fapt, problemele existente sunt cele pe care pacientul le are in prezent. Potențiale (probabile) sunt acele probleme care pot apărea în timp, dar în prezent nu există. Diagnosticele de asistență medicală în departamentul ginecologic stau la baza construirii unui plan pentru furnizarea de îngrijiri medicale, iar dacă diagnosticul medical este asociat, de regulă, cu modificările fiziopatologice care au apărut în organism, atunci diagnosticul de îngrijire medicală este adesea asociat. cu ideile pacientului despre starea de sănătate a acestuia.
Etapa 3 - planificarea îngrijirii. Ţintă această etapă- determinarea rezultatelor scontate ale îngrijirii medicale pentru pacient și elaborarea unui plan de intervenții de nursing care vizează realizarea acestora. Pentru a atinge acest obiectiv, i se impun anumite cerințe:
· accesibilitate;
· diagnostic (capacitatea de a verifica realizările);
· limite de timp (indicarea termenelor limită pentru atingerea obiectivelor).
După tip, există obiective pe termen scurt (până la 2 săptămâni) și pe termen lung (mai mult de 2 săptămâni). Structura obiectivelor ar trebui să reflecte acțiuni specifice, criterii de timp (data, oră) și condiția - cu ajutorul cui sau ce rezultat va fi atins.
Etapa 4 - implementarea planului de intervenție a asistentei medicale. Scopul acestei etape este ca asistenta secției de ginecologie să efectueze acțiuni în conformitate cu planul planificat de medic și să le documenteze obligatoriu. Există trei tipuri de intervenții medicale. Intervențiile independente sunt acțiuni pe care o asistentă le efectuează fără ordine directă de la un medic, ghidată de decizii profesionale independente. Intervențiile dependente sunt acțiuni efectuate de o asistentă medicală pe baza unui ordin scris de la un medic sau sub directa supraveghere a acestuia. Intervențiile interdependente sunt acțiuni întreprinse de asistentă în colaborare cu medicul, rudele sau alți furnizori de servicii medicale sau sociale.
Etapa finală a procesului de nursing este evaluarea eficacității acestuia.
1. Evaluarea acțiunilor asistentei medicale;
2. Opinia pacientului si/sau familiei acestuia;
3. Evaluarea acțiunilor asistentei de către manager (asistentele senior și șef).
Scopurile celei de-a cincea etape sunt de a evalua răspunsul pacientului la intervențiile de nursing, de a analiza calitatea îngrijirilor oferite și de a evalua rezultatele obținute. Principalele criterii pentru eficacitatea îngrijirii medicale includ progresul în atingerea obiectivelor, răspunsul la intervenții și conformitatea cu rezultatele așteptate. Astfel, evaluarea rezultatelor intervențiilor de asistență medicală îi permite asistentului să identifice punctele forte și punctele slabe în practica sa profesională. Poate părea că procesul de nursing și diagnosticul de nursing sunt formalism și documente inutile, dar în spatele tuturor acestora există un pacient căruia trebuie să i se garanteze îngrijiri medicale eficiente, de înaltă calitate și sigure în stat, inclusiv asistența medicală. Fără îndoială, acest lucru este evidențiat de experiența mondială, introducerea procesului de nursing în activitatea instituțiilor medicale va asigura creșterea și dezvoltarea în continuare a nursingului ca știință și va permite asistentei medicale din țara noastră să se contureze ca profesie independentă.
Una dintre cele mai importante probleme în activitățile de management ale liderilor de asistență medicală este asigurarea îngrijirilor medicale de înaltă calitate. După cum subliniază experții OMS (Organizația Mondială a Sănătății), atunci când se determină sarcinile și conținutul activităților pentru a asigura calitatea asistenței medicale, ar trebui să se concentreze pe patru componente:
· îndeplinirea funcţiilor profesionale de către un lucrător medical;
· utilizarea resurselor;
· risc pentru pacient ca urmare a interventiei medicale;
· Satisfacția pacientului cu intervenția medicală.
Toate aceste componente au relatie directa la activitățile personalului de asistență medicală și ale managerilor serviciilor de asistență medicală în deservirea pacienților, întrucât aprecierea calității îngrijirilor medicale acordate de asistenți medicali depinde de nivelul de pregătire profesională a personalului de asistență medicală, de corectitudinea efectuării manipulărilor de asistență medicală în condiții adecvate și de nivelul de comunicare cu pacientii. Organizarea pricepută a procesului de nursing ajută la obținerea calificărilor de acest fel. Unul dintre sarcini complexe in asistenta medicala - formarea personalului de asistenta si retinerea acestuia in sistemul de sanatate. Un nivel profesional ridicat și calitatea asistenței medicale pot fi menținute cu condiția să existe un sistem de instruire funcțional, disponibilitatea practicii profesionale, controlul asupra desfășurării activităților medicale și a activităților personalului. Asistenta-șefă este încredințată sarcinile de gestionare și îndeplinire a tuturor celor de mai sus.
Managementul personalului de asistență medicală este activitatea intenționată a șefilor de servicii de asistență medicală ai instituțiilor medicale (ISC) și a departamentelor acestora, folosind diverse mecanisme de management și canale de comunicare pentru a asigura munca coordonată, calificată a personalului de asistență medicală pentru a oferi pacienților îngrijiri medicale în cantitate corespunzătoare și calitate.
Evaluarea succesului îngrijirii medicale se realizează în conformitate cu obiectivele stabilite. Aceasta poate fi o evaluare a gradului de independență al pacientului, a capacității rudelor de a comunica eficient cu el. Atingerea scopului unei comunicări eficiente înseamnă că personalul de asistență medicală și membrii familiei pacientului înțeleg informații atât verbale, cât și nonverbale, răspund corect la diversele solicitări ale pacientului și le pot anticipa.
8.10. NEVOIE DE MUNCĂ ȘI ODIHNĂ
Este bine cunoscut faptul că o persoană își petrece o treime din viață în somn, cea mai mare parte la muncă și restul timpului în odihnă. Munca și odihna sunt concepte complementare care sunt egale aspecte importante viaţă. Termenul „muncă” în sensul general acceptat înseamnă activitatea principală a unei persoane în timpul zilei de dragul de a câștiga bani pentru a asigura un anumit nivel de viață. Întrucât munca este o necesitate vitală, se vorbește adesea despre ea cu o conotație negativă, deși adesea determină sensul și uneori scopul vieții, vă permite să comunicați cu oamenii și crește statutul familial și social.
Munca de acasă (a nu se confunda cu treburile casnice) are atât avantajele sale (economii la costurile de transport, hainele și încălțămintea se uzează mai puțin, fără un program strict), cât și dezavantaje (lipsa comunicării).
Chiar și atunci când oamenii lucrează pentru bani, banii nu sunt singurul argument pentru care o persoană lucrează. Aşa, cele mai multe personalul de asistenta medicala, primind un mic salariile, lucrează din nevoia de a ajuta oamenii jurnaliştii trebuie să se realizeze prin publicaţii în mass-media, i.e. Atunci când aleg o anumită profesie, oamenii o văd nu doar ca pe o sursă de venit. Este important de reținut că funcționează și o femeie care crește copii și nu primește un salariu pentru asta.
Orice muncă (plătită sau gratuită) este o distracție semnificativă, utilă. Odihna este ceea ce face o persoană în timpul orelor nelucrătoare: jocuri, sport, muzică, călătorii, plimbări etc. Scopul relaxării este să te distrezi. Adesea, conceptele de „muncă” și „agrement” sunt împletite. Pentru majoritatea oamenilor, sportul este recreere, dar pentru sportivi este muncă. Există multe exemple când munca pentru unii este relaxare pentru alții și invers.
De regulă, o persoană atinge succesul într-o profesie în anii de maturitate (40-50 de ani), în timp ce pentru sportivi acest vârf apare la 20-30 de ani, pentru politicieni și manageri apare mai des după 50 de ani. În aceleași perioade, o persoană are oportunități maxime de odihnă. La bătrânețe, este mai bine să vă faceți munca obișnuită și să vă asigurați tipul obișnuit de odihnă.
Obiectivele pe care un adult și-l stabilește atunci când alege un tip de vacanță sau altul sunt diferite: unii consideră că rămânerea în vacanță este o vacanță. aer curat, altele - menținerea aptitudinii fizice, altele - senzații tari (alpinism, slalom etc.), a patra - comunicare, a cincea - dezvoltare estetică și educație (literatură, muzee, teatru, muzică etc.). Scopul principal al relaxării este de a se distra și de a preveni plictiseala.
Teoretic, o persoană care se pensionează are mai mult timp să se relaxeze. Cu toate acestea, având în vedere dimensiunea redusă a prestațiilor de pensie, oamenii lucrează foarte des în timp ce au puterea și oportunitatea. Când oamenii încetează să lucreze, mulți au anumite probleme:
Pierderea (modificarea) statutului social și a rolului în societate, familie;
Pierderea comunicării;
Pierderea veniturilor;
Pierderea sensului vieții.
Astfel, dinamica muncii și a petrecerii timpului liber se schimbă în diferite etape ale vieții: începerea școlii - terminarea școlii - începerea muncii - schimbarea locului de muncă - promovare - pensionare.
Trebuie amintit că munca la vârsta adultă și odihna în copilărie sunt componente importante în viață, iar perturbarea echilibrului lor este dăunătoare sănătății. Munca aduce unei persoane bani, ceea ce adesea îi conferă independență. Adesea, independența persoanelor mature este de natură financiară, ceea ce le permite să aleagă unul sau altul tip de recreere, deși această alegere nu promovează întotdeauna sănătatea.
Desigur, fragilitatea și deteriorarea sănătății la bătrânețe sporesc dependența de alte persoane sau dispozitive (baston, ochelari, aparate auditive etc.) atât în timpul muncii, cât și în timpul liber, deși unele persoane aflate la vârsta de pensionare se consideră mai independente decât înainte.
Persoanele care suferă de dizabilități fizice (boli sau leziuni congenitale), dizabilități de învățare, boli mintale sau funcția afectată a organelor senzoriale depind de alegerea muncii și de tipul de petrecere a timpului liber de-a lungul vieții. Alegerea unui tip de activitate sau a altuia este influențată de mulți factori, în primul rând caracteristicile fizice și sănătatea. De exemplu, profesia de asistent medical presupune ca solicitantul să fie într-o formă fizică și sănătate bună, deși în unele departamente ale instituțiilor de îngrijire a sănătății munca de asistent medical este destul de monoton și sedentar.
Boli care duc la deteriorare sănătatea fizică(obezitate, boli ale sistemului respirator, ale vaselor de sânge și ale inimii, ale sistemului musculo-scheletic, diabet zaharat), adesea nu permit unei persoane să se angajeze în anumite tipuri de activități și recreere.
Alegerea tipului de muncă și odihnă este influențată și de factori psihologici. Forme de joc ale educației în copilărieși munca productivă a adulților contribuie la dezvoltarea intelectuală, emoțională și generală a personalității, care este un factor important în a permite unei persoane să aleagă o profesie. Temperamentul și caracterul (răbdarea, iritabilitatea, sociabilitatea, dorința de singurătate, autodisciplina) influențează alegerea muncii și a petrecerii timpului liber. Astfel, indisciplina duce la creație situatii periculoase la locul de muncă care prezintă un pericol pentru sănătate. O asistentă care nu respectă măsurile de siguranță atunci când lucrează cu echipamente electrice, biomecanica corectă a corpului atunci când mută un pacient sau ridică obiecte grele, precauții universale atunci când lucrează cu fluide corporale sau articole de îngrijire contaminate, își pune în pericol nu numai ea însăși, ci și pacienții, colegii și ceilalți. oameni, inclusiv membrii familiei acestora.
Mulți oameni se concentrează în primul rând pe siguranța fizică în sloganul „Păstrează-ți locul de muncă în siguranță”, dar ar trebui să te gândești și la reducerea riscului real și potențial de stres emoțional. ÎN care alăptează Ca și în cazul multor profesii din domeniul sănătății, stresul emoțional este un pericol profesional, deoarece majoritatea oamenilor care lucrează în sistemul de sănătate văd frecvent durere, moarte și empatizează cu cei care suferă. Sunt apropiați de pacienții care sunt deprimați, condamnați și sunt adesea prezenți atunci când pacientul moare. Boli precum diabetul, bolile coronariene, ulcerul peptic, durerile de cap și depresia apar adesea din cauza stresului.
Lipsa muncii are consecințe psihologice la fel de importante, atât pentru persoana însuși, cât și pentru familia sa. Oamenii care și-au pierdut locul de muncă sunt mai susceptibili de a suferi de insomnie, depresie și de a experimenta furie și lipsă de valoare. Șomerii sunt mai predispuși să se sinucidă și au mai multe șanse să sufere de boli somatice și mentale. Frica de a fi concediat creează probleme serioase unei persoane (în special unui bărbat). probleme psihologice. Pentru unii, părăsirea unui loc de muncă echivalează cu o moarte prematură.
Personalul de asistenta medicala, atunci cand efectueaza o evaluare initiala (actuala) a starii pacientului, trebuie sa tina cont de impactul muncii asupra sanatatii. Este necesar să se clarifice condițiile în care persoana lucrează:
Se asigură securitatea la locul de muncă (ochelari de protecție, mănuși, îmbrăcăminte), fumează alții;
Nivelul de zgomot este controlat? nivel crescut zgomotul duce la stres, iritabilitate, oboseală, scăderea atenției, răni, creșterea tensiunii arteriale și accident vascular cerebral. La un nivel de zgomot de 90 dB sau mai mult, o persoană trebuie să fie prevăzută cu căști);
Este asigurată o temperatură confortabilă etc.
Literatura descrie așa-numitul sindrom al clădirii bolnave, o ședere lungă în care, din cauza expunerii la zgomot, căldură, frig, umiditate ridicată a aerului și radiații electromagnetice cauzează durere de cap, oboseală, scăderea atenției, lăcrimare, secreții nazale, dureri în gât.
Impactul condițiilor de mediu nefavorabile asupra femeilor și bărbaților vârsta reproductivă duce la consecințe grave. Femeile se confruntă cu infertilitate, avorturi spontane, nașteri morti, nașterea de copii cu malformații congenitale, boli oncologice. Barbatii pot dezvolta infertilitate, impotenta, iar copiii lor pot dezvolta cancer.
Evaluare inițială
Asistenta poate obține date privind satisfacerea nevoii de muncă și odihnă atunci când efectuează o evaluare a asistentei, folosindu-și erudiția și cunoștințele. Ar trebui să aflați:
În ce tip de activitate se angajează pacientul, ce tip de recreere preferă;
Durata zilei de lucru și odihnă;
Unde lucrează o persoană și de către cine;
Ce factori influențează o persoană la locul de muncă și timpul liber;
Ce știe o persoană despre impactul condițiilor sale de muncă și timp liber asupra sănătății;
Cum se simte o persoană despre munca și odihna sa?
Există probleme la locul de muncă și în timpul liber și cum le face față?
Ce probleme cu munca și timpul liber există în acest moment și ce probleme pot apărea.
Răspunsurile la aceste întrebări pot fi obținute simultan în timpul unei evaluări inițiale a satisfacerii nevoilor de mișcare ale pacientului și a menținerii unui mediu sigur, deoarece toate aceste nevoi sunt strâns interconectate.
Problemele pacientului
Rezolvarea problemelor care decurg din nevoile de muncă nesatisfăcute poate depăși competența personalului medical. În acest caz, asistenta implică specialiști competenți în rezolvarea acestei probleme sau oferă sfaturi unde să apeleze pentru ajutor.
Trebuie amintit că nou loc de muncă, concedierea, pensionarea joacă un rol important în viața unei persoane. Persoanele cu astfel de probleme vor fi bucuroși să primească sprijin psihologic și emoțional de la oricine, în special de la o asistentă.
Toate problemele care apar în cadrul acestei necesități ar trebui grupate după cum urmează:
Schimbări în starea de independență;
Schimbări în activitățile de muncă și de agrement asociate consumului de droguri și alcool, șomaj;
Modificări ale mediului și activităților obișnuite din cauza șederii într-o instituție medicală.
Independența în activități legate de muncă și timp liber este foarte de dorit pentru orice adult. Cei care nu o pot menține se simt dezavantajați pentru că devin dependenți de familie sau de stat.
Motivele pentru care dependența de forță sunt asociate cu boli fizice sau psihice, disfuncții ale organelor senzoriale. Bolile fizice, în funcție de natura și gradul de deteriorare a organelor și sistemelor, duc la faptul că efectuarea muncii obișnuite este adesea nerealistă și numai odihna pasivă este posibilă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu boli și răni care duc la dizabilități din cauza mobilitatii reduse.
Gradul de dependență al pacienților este diferit, aceștia necesită adaptări diferite la noile condiții de muncă și tipuri de recreere. De exemplu, persoanele care au lucrat în aer liber înainte de a se îmbolnăvi, precum și sportivii întâmpină dificultăți semnificative în adaptarea la condițiile de muncă sedentară și odihnă pasivă. În același timp, persoanele care s-au angajat anterior în muncă sedentară se adaptează mai ușor la noile condiții de muncă și odihnă. Competițiile sportive pentru persoanele cu dizabilități, inclusiv Jocurile Paralimpice, permit oamenilor obișnuiți cu un stil de viață activ să își dea seama nevoia de o formă sau alta de recreere.
Pierderea (scăderea) a funcției simțurilor duce adesea la dificultăți de comunicare, care afectează și alegerea muncii și tipul de petrecere a timpului liber. Scăderea vederii (orbire) creează probleme asociate cu nevoia de a schimba locul de muncă. Cursurile speciale oferă o oportunitate de a stăpâni abilitățile de citire a literaturii publicate folosind un font special Braille. Radioul, telefonul, magnetofonul, computerul (dactilografia la atingere) și stăpânirea unor noi profesii permit acestor oameni să-și mențină un anumit grad de independență atât la locul de muncă, cât și în timpul liber.
Cu pierderea auzului, chiar de la început, o persoană învață să citească buzele pentru a păstra aceleași obiceiuri de muncă și de petrecere a timpului liber pentru o perioadă. Dacă munca unei persoane care și-a pierdut auzul nu este asociată cu o comunicare intensă și nu îi pune în pericol siguranța, utilizarea unui aparat auditiv face posibilă menținerea unei anumite independențe în muncă și în timpul liber (teatru, cinema, TV, călătorii). , etc.). Tulburările de vorbire descrise mai sus pot crea, de asemenea, probleme în domeniul alegerii independente a muncii și a petrecerii timpului liber, în special în cazurile în care vorbirea orală este o conditie necesara lucru.
Pierderea independenței la locul de muncă și timpul liber din cauza bolilor cronice care duc la dizabilitate modifică adesea obiceiurile pacientului. Consumul de droguri, de exemplu, în scopul ameliorării durerii, forțează adesea o persoană să părăsească locul de muncă și o formă de recreere preferată anterior.
„Experimentele” cu medicamente încep adesea în timpul liber de la studii și muncă. Adolescenții doresc să experimenteze un sentiment de emoție, creștere emoțională și senzații mai vii decât de obicei. Uneori după prima doză substanta narcotica apare dependența, creând probleme fizice, psihologice, sociale și juridice.
Șomajul, ca și drogurile, schimbă modul obișnuit de viață al unei persoane. Pierderea (absența) muncii implică diverse probleme: exces de timp liber, lenevie, incapacitatea de a avea o odihnă completă (activă) din cauza dificultăților financiare. Dacă această perioadă este prelungită, o persoană își poate pierde motivația de a găsi un loc de muncă care să aducă plăcere. Apatia și depresia obligă o persoană să doarmă mult pentru a scăpa de realitate. Toate acestea duc la deteriorarea sănătății, și mai mult mentală decât fizică. O astfel de persoană este neliniștită și preocupată, își pierde rapid încrederea în sine și stima de sine și suferă de tulburări de somn. Toate acestea predispun la tulburări psihice.
Familiile șomerilor sunt, de asemenea, expuse riscului: au mai multe șanse să se confrunte cu divorțul, abuzul asupra copiilor, avortul, malnutriția nou-născuților și mortalitatea infantilă ridicată.
Odată identificate aceste probleme, este puțin probabil ca asistenta să le poată rezolva singură. Cu toate acestea, înțelegerea problemei și a legăturii acesteia cu tulburarea de sănătate ar trebui să genereze simpatie atât pentru pacient, cât și pentru membrii familiei acestuia.
Schimbările în mediu și activitățile zilnice creează, de asemenea, probleme cu munca și odihna. Desigur, o instituție medicală pentru un pacient nu este un loc unde lucrează și se relaxează. Problemele sunt adesea asociate cu faptul că pacienții sunt de obicei plictisiți de monotonie și sunt adesea forțați (uneori nu există niciun motiv pentru acest lucru) să stea tot timpul în casă. Astfel, dacă o asistentă intenționează să ajute o persoană să facă față disconfortului cauzat de o schimbare a mediului, ea ar trebui, ținând cont de natura muncii și de tipul obișnuit de odihnă al persoanei, să planifice activități care să le înlocuiască pe cele obișnuite: lectura cărți, reviste, programe de televiziune și radio, exerciții fizice, plimbări pe teritoriul instituției medicale etc.
Schimbările în rutina zilnică provoacă adesea anxietate la o persoană. Stilul de viață al unui adult este de obicei determinat de munca sa sau, mai degrabă, de raportul dintre timpul petrecut la muncă și odihnă. În multe departamente ale unei instituții medicale există motive întemeiate pentru o rutină zilnică rigidă, aceasta oferă majorității pacienților o senzație de calm. De reținut că fiecare persoană experimentează anxietate în fața necunoscutului, așa că asistenta trebuie să informeze pacientul nou internat despre gradul de rigiditate al rutinei zilnice.
Experienta pacientilor probleme serioase din cauza incapacităţii de a lua decizii independente cu privire la propriul tratament. Uneori, personalul unei instituții medicale privează o persoană de această oportunitate, uitând că în acest caz persoana își pierde stima de sine. De exemplu, dacă pacienții adulți sunt obligați să stea în pat în timpul odihnei din timpul zilei, în special managerii bărbați și femeile care sunt obișnuite să fie capetele familiei rezistă ca asistentele tinere să ia decizii pentru ei și să experimenteze disconfort în astfel de situații. Astfel, personalul provoacă adesea unei persoane durere inutilă, uneori dăunătoare sănătății sale. Acest lucru perturbă rolul normal al pacientului în viața de zi cu zi și face un deserviciu reintegrării ulterioare în activități profesionale. Dacă este posibil (sănătatea pacientului nu se deteriorează, interesele altor pacienți nu sunt încălcate), persoanei i se poate permite să își continue activitatea de muncă. Este posibil ca unor pacienți să li se spună de ce nu ar trebui să lucreze în timp ce se află într-o unitate medicală. Cu siguranță vor fi pacienți care vor fi fericiți de lenevie temporară.
Vizitarea pacienților cu cei dragi, cunoscuți și prieteni ajută cel mai adesea la atenuarea sentimentului de singurătate și abandon. F. Nightingale a scris în „Notes on Care” că compania celuilalt este ideală pentru copiii mici și bolnavii. Desigur, este necesar să se gestioneze o astfel de comunicare, astfel încât niciunul dintre participanți să nu fie rănit, ceea ce este foarte posibil. Dacă există îngrijorarea că aerul din camera în care se află pacientul este dăunător pentru un copil mic, atunci este și dăunător pentru pacient. Desigur, acest lucru trebuie corectat în interesul ambelor. Dar însăși vederea unui copil înveselește o persoană bolnavă dacă nu petrec prea mult timp împreună.
Vizitarea bolnavilor, atât copii cât și adulți, este foarte importantă. Starea în afara familiei (într-o instituție medicală) traumatizează pacientul. Cu toate acestea, membrii familiei nu sunt întotdeauna cei pe care pacientul își dorește cu adevărat să-i vadă. În unele cazuri, pacientul trebuie protejat de un număr mare de vizitatori (sau nedoriți). Zilele și orele de vizită într-o unitate de asistență medicală pot fi stresante atât pentru vizitatori, cât și pentru pacienți și, dimpotrivă, pot servi ca mijloc de a minimiza disconfortul cauzat de absența unei persoane din familie.
Sunt pacienți care nu pot fi vizitați dintr-un motiv sau altul. În aceste cazuri, trebuie să aranjați comunicarea prin telefon (dacă este posibil) sau prin poștă.
Pentru un pacient singur sau în vârstă, care nu este vizitat, o asistentă poate ajuta pur și simplu făcându-și timp pentru a vorbi cu el sau ea atunci când persoana își exprimă dorința de a comunica.
