Antrenăm mușchii picioarelor și abdomenului Următoarele exerciții sunt bune pentru mușchii din față a coapselor: 1. Poziția de pornire – frânghie în mâini, stați cu ambele picioare în mijloc. Apoi, așezați-vă și ridicați-vă din nou, continuând să trageți capetele frânghiei în sus. Faceți 4 seturi de 20

Rectus abdominis (m. rectus abdominis) (Fig. 90, 109, 110) înclină trunchiul anterior. Face parte din presa abdominală și asigură presiune intra-abdominală, datorită căreia organele interne sunt ținute într-o anumită poziție. În plus, ea participă la actele de urinare, defecare și naștere. Acest mușchi lung și plat este situat în peretele abdominal anterior pe părțile laterale ale liniei albe (linea alba), care merge de la procesul xifoid al sternului până la fuziunea pubiană. Punctul de origine al mușchiului drept al abdomenului este situat pe procesul xifoid al sternului și pe cartilajele coastelor V–VII, iar punctul de atașare este pe osul pubian dintre tuberculul pubian și simfiza pubiană (simfiza). Fasciculele musculare ale mușchiului drept al abdomenului sunt întrerupte de trei până la patru punți de tendon situate transversal, dintre care două sunt situate deasupra buricului, a treia la nivelul buricului și a patra (prost dezvoltat) dedesubt.

Orez. 109. Mușchii peretelui anterior al abdomenului și pelvisului: 1 - mușchiul drept al abdomenului;2 - fascia iliacă;3 - mușchiul iliopsoas;4 - ligamentul interfoveal;5 - artera iliacă externă;6 - vena iliacă externă;7 - mușchi de blocare internă;8 - mușchi care ridică anii;9 - mușchi de blocare extern

Mușchiul piramidal al abdomenului (m. pyramidalis) (Fig. 90, 110) întinde linea alba. Mușchiul are formă triunghiulară, începe pe osul pubian, anterior inserției mușchiului drept al abdomenului și este atașat la diferite niveluri ale părții inferioare a liniei alba.

Mușchii peretelui abdominal lateral

Muschii peretelui abdominal lateral sunt muschii abdominali lati si sunt dispusi in trei straturi.

Mușchiul oblic extern al abdomenului (m. obliquus externus abdominis) (Fig. 90, 101, 102, 104, 106, 110, 133) formează stratul superficial al peretelui lateral al abdomenului. Cu o contracție bilaterală (cu o poziție fixă ​​a pelvisului), mușchiul oblic extern trage pieptul și înclină trunchiul înainte, îndoind coloana vertebrală; cu o contracție unilaterală, întoarce trunchiul în direcția opusă. Mușchiul este lat și plat, face parte din presa abdominală. Punctul de origine este pe suprafața exterioară a celor opt coaste inferioare. Fasciculele musculare sunt îndreptate oblic în jos și anterior (până la peretele abdominal anterior), trecând în aponevroză (Fig. 104, 106). Punctul de atașare este situat în partea superioară a aponevrozei. Mănunchiurile aponevrozei, împletindu-se cu fibrele aponevrozei muşchilor părţii opuse, formează linea alba. În acest caz, fasciculele inferioare ale mușchiului oblic extern sunt atașate de creasta iliacă, iar fasciculele medii ale aponevrozei formează ligamentul inghinal (lig. inguinale).

Mușchiul oblic intern al abdomenului (m. obliquus internus abdominis) (Fig. 101, 105, 110) este situat sub mușchiul oblic extern în peretele abdominal anterolateral, adică formează al doilea strat de mușchi al abdominalului lateral. perete. Cu contracția unilaterală, mușchiul oblic intern întoarce corpul în direcția sa. Mușchiul este larg și plat și este mușchiul abdominal. Se începe de la creasta iliacă, ligamentul inghinal și fascia toraco-lombară. Fasciculele musculare diverg în formă de evantai, mișcându-se de-a lungul oblicului de jos și din față în sus și înapoi. Fasciculele posterioare sunt îndreptate aproape vertical și sunt atașate de suprafața exterioară a celor trei sau patru coaste inferioare. Fasciculele medii, neatingând marginea laterală a mușchiului drept abdominal, trec în aponevroză, care formează teaca mușchiului drept abdominal. Fasciculele inferioare sunt îndreptate orizontal, coboară de-a lungul cordonului spermatic (funiculus spermaticus) și fac parte din mușchiul care ridică testiculul (m. cremaster) (Fig. 110).

Mușchiul abdominal transversal (m. transversus abdominis) (Fig. 103, 110) formează cel mai profund strat de mușchi al peretelui abdominal lateral. Mușchiul face parte din presa abdominală, aplatizează peretele abdominal și reunește secțiunile inferioare ale peretelui toracic. În partea de sus, mușchiul începe de la suprafața interioară a cartilajelor celor șase coaste inferioare, iar în partea de jos - de la creasta iliacă, ligamentul inghinal și fascia toraco-lombară. Fasciculele musculare sunt îndreptate orizontal înainte, fără a ajunge la marginea exterioară a mușchiului transversal și trec în aponevroză, care participă la formarea liniei albe a abdomenului. Mănunchiurile secțiunii inferioare a mușchiului transversal, care se conectează cu fasciculele inferioare ale mușchiului oblic intern, participă la formarea mușchiului care ridică testiculul.

Masa musculara a peretelui abdominal anterior este formata din muschii abdominali drept, oblici si transversali (Fig. 1.3,1.4).

În secțiunea anterioară sunt mușchii drepti abdominali, în secțiunea anterolaterală sunt mușchii oblici și transversali externi și interni.

Mușchiul drept al abdomenului m. rectus abdominis, începe de la suprafața exterioară a cartilajelor coastelor V-VII și procesul xifoid, este atașat printr-un tendon puternic de osul pubian.

Fibre musculare m. rectus abdominis sunt întrerupte de punți de țesut conjunctiv situate transversal. Două dintre ele sunt situate deasupra buricului, unul este la nivel și unul este sub buric.

Punțile de tendon fac dificilă izolarea suprafeței anterioare a mușchiului drept în timpul intervenției chirurgicale.

Alimentarea cu sânge și inervația sunt efectuate de ramurile celor șase inferioare

Orez. 1.5. Vedere generală a mușchilor piramidali (1) și rectus abdominali (2). Mănunchiul neurovascular este vizibil, apropiindu-se de treimea mijlocie a mușchiului piramidal (3)

arterele și nervii intercostali, precum și arterele epigastrice superioare și inferioare, nervii ilioinguinal și iliohipogastric, apropiindu-se mai ales de pe suprafața lateral-posterior.

De aceea, inciziile paramediale efectuate de-a lungul marginii mediale a mușchiului drept cu deschiderea pereților vaginului nu implică leziuni semnificative ale vaselor de sânge și nervilor.

În acest sens, se recomandă efectuarea de incizii pararectale de-a lungul marginii exterioare a mușchiului nu mai mult de 8-10 cm (Kolesov V.I. 1972; Rusanov A.A. 1979).

mușchiul piramidal, t. pura-midalis, situat anterior m. hes-tus abdominis (Fig. 1.5). Acesta, conform datelor noastre, are o formă triunghiulară, de 3-8 mm grosime, începe de la osul pubian și se termină la diferite niveluri ale secțiunilor inferioare ale liniei albe a abdomenului.

În 82% din observații m. pyramidalis se află într-o teacă fascială subțire, înconjurată de un strat de fibre libere, care este ușor separată de mușchiul drept al abdomenului și se deplasează spre exterior pentru a acoperi spațiul inghinal înalt.

În 18% din cazuri, mușchiul poate fi mobilizat în scopuri plastice doar în mod acut, deoarece se determină sub forma unei elevații musculare pe m.rectus abdominis. Fibre m. pura-midalis sunt separate prin straturi de țesut conjunctiv și mai multe grosimi de fibre ale mușchiului drept.

Lungimea mușchiului piramidal este de 6,4-8,5 cm.

Latimea la baza este de 1,2-3,2 cm.Aria medie este de 7 centimetri patrati.

Cu o suprafață medie a spațiului inghinal de 10 centimetri pătrați, mușchiul piramidal mobilizat îl poate acoperi suficient, eliminând punctul slab.

În acest caz, alimentarea cu sânge și inervația nu sunt perturbate, deoarece cele două treimi inferioare ale mușchiului piramidal mutate în spațiul inghinal sunt bine asigurate de fasciculele neurovasculare conservate care se apropie de treimea sa superioară.

Peretele anterior al tecii dreptului format în două treimi superioare de aponevroza stratului extern și superficial al mușchilor oblici interni, în treimea inferioară de aponevrozele tuturor celor trei mușchi (oblic extern, oblic intern și transversal).

Peretele posterior al vaginului m. Rectusul abdominal din cele două treimi superioare este format din straturile aponevrozei oblicului intern (stratul profund) și mușchii transversali.

În treimea inferioară, mușchiul drept este adiacent fasciei transversale și peritoneului.

Linia de rupere a peretelui posterior vaginal m. rectus abdominis, care trece la aproximativ 4-5 cm sub buric, se numește linia semicirculară (Douglasi), linea arcuata.

Este un punct de reper bun și cel mai frecvent loc pentru formarea herniei la marginile exterioare ale mușchilor drepti abdominali.

linia alba se determină sub forma unei fâşii tendinoase înguste de la procesul xifoid până la simfiză cu lăţimea maximă (2,5-3 cm) la buric. Este format din mănunchiuri de aponevroze ale mușchilor oblici și transversali care se intersectează de-a lungul liniei mediane.

Linia alba conține deschideri asemănătoare cu fante prin care trec vasele de sânge și nervii.

Aici poate apărea și țesutul adipos preperitoneal, formând lipoame preperitoneale. Găurile în astfel de cazuri se măresc și pot fi locul formării herniilor liniei albe a abdomenului.

Inciziile de aici trebuie facute tinand cont de straturile anatomice.

După disecția pielii, țesutului subcutanat, fasciei superficiale și intrinseci, este ușor expus stratul tendinos al liniei alba, sub care se află fascia transversală.

Stratul de țesut preperitoneal lax de deasupra buricului este slab exprimat, prin urmare, la sutura în această zonă, linea alba este de obicei capturată împreună cu peritoneul.

Sub buric există un strat suficient de țesut preperitoneal, ceea ce face posibilă aplicarea separată a suturilor pe peritoneu și pe linia alba fără prea multă tensiune.

Ligaturile de pe linia alba de deasupra buricului suferă o tensiune semnificativă, deoarece marginile inciziei diverg în lateral sub influența tracțiunii mușchilor oblici și transversali.

În zona inelului ombilical Există următoarele straturi: piele, țesut conjunctiv cicatricial, fascia transversală și peritoneu. Nu există țesut adipos subcutanat aici.

În abdomenul anterolateral, stratul muscular este format din mușchii oblic extern, oblic intern și transversal (vezi Fig. 1.3, 1.4).

Fibre musculare oblice externeîndreptat de sus în jos, din spate în față și sub linia care leagă coloana iliacă anterioară superioară cu buricul, precum și la o distanță de 1 - 6,5 cm de marginea exterioară a bărbiei. rectus abdominis trec în aponevroza largă.

Cu toate acestea, linia de tranziție a fibrelor musculare în cele aponevrotice deasupra buricului corespunde de obicei cu marginea laterală a mușchiului drept al abdomenului, intersectându-se cu aceasta la o distanță de 3-17 cm (în medie 8 cm) sub arcul costal (Orokhovsky). V.I., Dudnichenko A.S. 1992).

Există trei tipuri de aponevroză a mușchiului oblic extern al abdomenului: puternică

(apare în 10,8-30% din cazuri), moderată (apare la 19-57,5% dintre pacienți) și slab (apare în 15-61,6% din cazuri) (Pokidko I.A. 1970; Namashko M. V. 1998).

Marginea inferioară a aponevrozei m. Oblicul abdominis externus se pliază și formează ligamentul inghinal (Pupart). La formarea acesteia participă și fascia transversalis și fascia lata a coapsei.

Ligamentul inghinal variază ca densitate, lungime și lățime. Lungimea sa variază de la 10 la 16 cm, în funcție de forma și înălțimea bazinului.

A.A. Lugovoi (1978) distinge două tipuri de ligamente ale lui Poupart. Primul tip este caracterizat de fibre groase, iar al doilea - fibre elastice subțiri cu semne clare de dezintegrare a fibrelor.

Partea profundă a ligamentului formează cordonul subbiliopubian.

La tuberculul pubian, fibrele aponevrozei mușchiului oblic extern se despart și formează două picioare, crus mediale et laterale, ale inelului inghinal superficial. Este limitată dedesubt și în interior de a treia observată uneori, posterioară, picior - este alcătuită dintr-un ligament înfăşurat, ligamentum reflexum (Collesi).

Primele două picioare se află superficial, al treilea - mai adânc.

În regiunea vârfului golului format prin scindarea aponevrozei, picioarele din față sunt încrucișate transversal și arcuit fibre care rulează - fibrae intercrurales - rotunjind golul într-un inel.

Aici trece și nervul ilioinguinal (vezi Fig. 1.3).

Mușchi oblic intern separată de cea exterioară prin placa intermusculară fascială.

Partea inferioară m. obliquus abdominis internus începe de obicei din jumătatea laterală sau din două treimi exterioare ale ligamentului inghinal.

Fibrele musculare sunt îndreptate în jos și spre interior, trecând în aponevroză la o distanță de 1-5 cm de marginea exterioară a mușchiului drept (vezi Fig. 1.4). Aici aponevroza este împărțită în două straturi

Frunza superficială face parte din peretele anterior al vaginului direct din mușchi, cea profundă face parte din peretele posterior.

Sub linia semicirculară (linea arcuata), frunza profundă se unește cu cea superficială și participă la formarea peretelui vaginal anterior m. drept abdominal.

Din oblicul intern și din mușchii transversali subiacenți, ies fascicule care formează mușchiul care ridică testiculul (m. cremaster), care trece pe cordonul spermatic sub formă de fascia crema sterica.

Mușchiul transvers al abdomenului cu fasciculele sale inferioare, mergând transversal, pleacă din treimea exterioară a ligamentului inghinal. La o distanță de 0,5-5 cm de marginea exterioară a mușchiului drept, trece în aponevroza acestuia, formând linia semilunară, linea semilunaris (linia spi-heliană).

Atunci când zonele nemusculare ale mușchilor oblici și transversali abdominali sunt combinate aici, se creează un punct slab, o condiție prealabilă anatomică pentru formarea herniei.

Alimentarea cu sânge și inervarea mușchilor regiunii anterolaterale a peretelui abdominal este efectuată de cei care se află pe m. transversul abdominal de șase artere intercostale inferioare și patru lombare, însoțite de nervii cu același nume, n. iliohypogastricus și n. ilio-inghinalis (vezi Fig. 1.4).

Fascia transversală(fascia transversalis), care este o placă de țesut conjunctiv subțire, puternică, care se îngroașă la ligamentul inghinal (cordonul iliopubian) și la marginea exterioară a m. rectul abdominal, adiacent

merge spre suprafața posterioară a mușchiului transversal.

Aici se conectează cu întinderea aponevrotică a mușchilor oblici și transversali interni, formând falxul inghinal, falx inguinalis, care este numit și ligamentul lui Henle (Fig. 1.7).

Fascia transversalis face parte din fascia intraabdominală și dedesubt fuzionează ferm cu ramura orizontală a osului pubian, acoperind ligamentul pectineal (pubian superior) al lui Cooper în față.

Cordonul iliopubian format aici de fascia transversală sub forma unei benzi de 0,8-1 cm lățime, situată paralel cu și în spatele ligamentului inghinal, se găsește, conform lui Yu.A. Yartseva (1964), în 82% din cazuri.

A.M. Gilroy et al. (1992) au remarcat acest fapt în doar 42% din observații. Această formațiune anatomică este descrisă în monografiile sale de N.I. Kukudzhanov (1969), R. Bittner (1995), R. Condon (1995).

Cu toate acestea, o serie de anatomiști și chirurgi (Anson B.J., McVay S.V. 1938; Hollin-shead W.N. 1956; BellisJ. 1971; Dunn D.C., Menzies D. 1996) neagă existența cordonului sub-iliopubian.

Mai adânc decât fascia transversală este țesutul preperitoneal. Aici trece un. epigastrica inferioară și a. circ-cumflexa ilium profunda, însoțită de vene cu același nume, 4 cordoane de țesut conjunctiv sunt direcționate spre inelul ombilical. Peritoneul, acoperindu-le, formeaza un ligament si se pliaza: ligamentum teres hepatis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis.

Ligamentul rotund al ficatului merge de la buric până la marginea inferioară a ligamentum falciformis hepatis și conține vena ombilicală, obliterată doar în grosimea peretelui abdominal anterior. După trezire, vena ombilicală este folosită pentru transfuzii de sânge, administrare de medicamente

soluţii finale şi studii angiografice ale ficatului.

În jos de la buric de-a lungul liniei mediane se află plica umbilicalis mediana, care conține un canal urinar supraîncărcat, urachus.

În afara ei se află plica umbilicalis media, în care se află artera ombilicală supra-crescita.

Mai lateral este pliul ombilical extern, care cuprinde artera epigastrică inferioară (fig. 1.6).

Pliurile limitează gropile care sunt importante din punct de vedere practic deasupra ligamentului inghinal: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Gropile sunt locuri în care viscerele ies în afară în timpul formării herniilor.

Fosa inghinală externă este situată în exterior de plica umbilicalis lateralis și corespunde deschiderii interne a canalului inghinal.

Fosa inghinală internă este situată între plica umbilicalis lateralis și plica umbilicalis media. Această fosă corespunde proiecției deschiderii externe a canalului inghinal.

Intern din media plica umbilicalis există o fosă supravezicală, fosa supravezicalis.

Triunghiul inghinalîn partea superioară este limitată de o linie orizontală trasată de la granița dintre treimea exterioară și mijlocie a ligamentului inghinal până la mușchiul rectus abdominis, medial - de marginea exterioară a m. rectul abdominal și dedesubt - ligamentum inguinalis. Canalul inghinal și spațiul inghinal sunt situate în triunghiul inghinal.

Canal inghinal numit decalajul dintre muschii abdominali lati, prin care trece cordonul spermatic la barbati, si ligamentul rotund uterin la femei. Canalul este situat deasupra jumătății interioare a ligamentului inghinal și are o direcție oblică: de sus în jos, din exterior spre interior și din spate în față.

Orez. 1.6. Suprafața posterioară a peretelui abdominal anterior inferior

1 - pliul ombilical median; 2 - pliul ombilical mijlociu; 3 - pliul ombilical lateral cu vase epigastrice inferioare; 4 - fosa inghinală supravezicală; 5 - fosa inghinala interna; 6 - fosa inghinala laterala (deschiderea interna a canalului inghinal)

În canalul inghinal sunt patru pereți și două deschideri (vezi Fig. 1.3).

Peretele anterior al canalului este considerat aponevroza mușchiului abdominal oblic extern, peretele superior este marginile inferioare ale mușchilor abdominali oblici interni și transversali. Peretele inferior este format de ligamentul inghinal, peretele posterior de fascia transversală.

Spațiul inghinal situat între pereții superior și inferior ai canalului inghinal și limitat pe latura medială de marginea exterioară a tecii mușchiului drept al abdomenului.

Forma și dimensiunea spațiului inghinal variază foarte mult.

Înălțimea sa variază de la 2,5 la 5 cm, lungimea - de la 4 la 9,5 cm.Forma spațiului inghinal este oval-fante (60%) sau triunghiulară (40%)

(Kukudzhanov N.I. 1969; Orokhovsky V.I. et al. 1989). Spațiile inghinale triunghiulare înalte (zona fără mușchi) au o zonă semnificativă și sunt o condiție prealabilă anatomică pentru formarea herniei.

Deschiderea externă a canalului inghinal, așa cum este descris mai sus, este situat deasupra ligamentului Poupart în aponevroza mușchiului abdominal oblic extern.

gaură internă sau adâncă, anulus inguinalis profundus, este o depresiune în fascia transversală corespunzătoare fosei inghinale externe. Fascia transversalis formează aici o proeminență în formă de pâlnie ca degetul unei mănuși, care la bărbați include elemente ale cordonului spermatic: ductus deferent, vase sanguine și limfatice, non-

Orez. 1.7.Întărirea zonei inghinale cu fibre tendinoase ale mușchiului transvers și ligamentul interfosei Hesselbach

1 - ligamentul Hesselbach; 2 - cordonul spermatic; 3 - tendon și părți musculare ale mușchiului transversal; 4 - falx inghinal (ligamentul lui Henle); 5 - ligamentul inghinal; 6 - ligamentul gibernat; 7 - Ligamentul pectineal Cooper; 8 - atașarea largă a mușchiului drept abdominal; 9 - vase femurale; 10 - vase epigastrice inferioare

șanțuri ale ductului și testiculului, restul procesului vaginal al peritoneului. Astfel, din fascia transversală se obține membrana spermatică internă a cordonului și testiculului, fascia spermatica interna. În afară, de-a lungul cordonului spermatic, în interiorul canalului inghinal, trec nervi: deasupra - n. ilioingualis, dedesubt - ramus genitalis n. genitofemoral. Aceleași formațiuni sunt prezente la femei, doar că în locul cordonului spermatic se găsește un ligament rotund al uterului.

Inelul inghinal intern se află la 1-1,5 cm deasupra mijlocului ligamentului Poupart, are o formă rotundă sau elipsoidală cu o suprafață de 13-15 metri pătrați. mm pentru femei - 15-50 mp. mm la bărbați (M. M. Gorelik 1963; Yu. A. Yartsev 1964). Destul de des, pe părțile interioare și inferioare este mărginit de fibre de tendon de-a lungul

muşchiul pepperus, contopindu-se cu fascia transversală (ligamentul interfoveal al lui Hesselbach) (fig. 1.7).

Drept: dreapta și stânga - încep în fascicule înguste, lungi de la crestele pubiene și simfiza pubiană, atașate de suprafața exterioară a cartilajelor coastelor Y-YII cu dungi largi, ca o panglică; de-a lungul cursului lor, fasciculele musculare sunt întrerupte de 3-4 tendoane, punți transversale, care cresc împreună cu teaca mușchilor drepti;

teaca dreptului format din aponevrozeoblicȘi transversal mușchii abdominali, astfel încât pereții săi anterior și posterior să aibă o structură diferită: deasupra liniei interspinoase, ambii pereți ai vaginului constau dintr-o frunză a aponevrozei mușchiului oblic extern (peretele anterior), o frunză a aponevrozei mușchiului transversal. (perete posterior), iar jumătate intră în fiecare perete despicat aponevroza mușchiului oblic intern; sub linia interspinoasă, peretele anterior este format din trei aponevroze, iar cel posterior este absent, iar mușchiul drept este acoperit de fascia intraabdominală (partea sa transversală), care este clar vizibilă datorită liniei arcuate care trece de-a lungul liniei. marginea inferioară a peretelui posterior al tecii mușchiului drept;

linie alba, sau mai degrabă, aponevroza sa, se formează atunci când se intersectează fibrele fibroase ale aponevrozelor mușchilor oblici și transversali abdominali cresc împreună de-a lungul liniei mediane anterioare a abdomenului după ce au format teaca mușchiului drept.

Între buric și apofizei xifoid aponevroza liniei albe este largă, subțire, adesea cu mici goluri între fibre; între buric și simfiză - este îngust și gros; structura sa similară se explică prin poziția mușchilor drepti, convergând cu abdomene înguste către pubis și divergând în panglici largi către cartilajele costale.

Cu coloana vertebrală și pelvisul fix, mușchii drepti coboară pieptul, îndoaie trunchiul și cresc presiunea intraabdominală; cu pieptul fix, bazinul este ridicat; ei sunt alimentate cu sânge arterele epigastrice: arterele superioare și inferioare, intercostale, începând de la a cincea și până la a 11-a inclusiv; inervat Nervii intercostali YI-XII și nervii iliohipogastrici din plexul lombar.

Piramidă mușchii încep de la crestele pubiene și se termină în aponevroza liniei albe de sub buric; mușchii sunt scurti, se află în fața mușchilor drepti - întind aponevroza liniei alba.

Mușchii pereților abdominali laterali

Mușchi oblic externîncepe într-o manieră asemănătoare marginii de la suprafețele exterioare ale celor 8 coaste inferioare intercalate cu marginile mușchiului serratus anterior (din cele 5 coaste inferioare), se atașează de buza exterioară a crestei iliace și de tuberculul pubian - marginea inferioară a aponevrozei musculare este înfiptă spre interior și se formează ligamentul inghinal, întins între spina iliacă anterioară și tuberculul pubian, unde aponevroza diverge în picioarele mediale și laterale, limitând inelul inghinal extern.

Partea anterioară a aponevrozei musculare este implicată în formarea tecii dreptului și a liniei albe a abdomenului.

Cu bazinul întărit, mușchii oblici externi coboară coastele și flexează coloana vertebrală cu contracție bilaterală, contribuind la creșterea presiunii intraabdominale; cu rotație unilaterală a trunchiului; cu pieptul fix, bazinul este ridicat.

Rezerva de sânge artere: intercostale posterioare, toracice laterale, ilion înconjurător superficial; inervată de nervii intercostali, iliohipogastric, ilioinguinal.

Mușchi oblic internîncepe de la ligamentul inghinal (două treimi laterale), linia intermediară a crestei iliace, fascia toraco-lombară, trece de jos în sus și se atașează de cartilajele ultimelor coaste. Anterior, mușchiul trece într-o aponevroză largă, formând teaca dreptului și linea alba; mai jos direcționează mănunchiuri de fibre musculare pentru cordonul spermatic și mușchiul cremasteric al testiculului.

Mușchiul flectează coloana vertebrală cu acțiune bilaterală, rotește trunchiul cu contracție unilaterală, coboară coastele și ridică pelvisul.

Rezerva de sânge artere: intercostale posterioare, lombare, epigastrice, musculodiafragmatice; inervată de nervii inferiori (6-12) intercostal, subcostal, iliohipogastric și ilioinguinal.

Mușchiul transversîncepe de la suprafața interioară a celor 6 coaste inferioare dintre dinții diafragmei, se atașează de buza interioară a crestei iliace (jumătatea anterioară), ligamentul inghinal (treimea laterală) și fascia toraco-lombară. Anterior, trece într-o aponevroză largă, formând linia semilunaris lângă și de-a lungul marginii laterale a mușchiului drept și mai departe în teaca acestui mușchi și linia alba.

Mușchiul crește presiunea intraabdominală, reducând dimensiunea cavității abdominale; mișcă coastele înainte; inervatȘi este alimentat cu sânge la fel ca oblic intern.

Toți cei trei mușchi laterali se află unul peste altul: deasupra - oblicul extern, dedesubt - oblicul intern, dedesubt - transversal, formând un strat muscular puternic, înconjurat și separat de fascia propriu-zisă și transversală a abdomenului.

1. Mușchiul drept al abdomenului, m. rectus abdominis, baie de aburi, plat, se referă la mușchii abdominali lungi; se află în peretele abdominal anterior pe părțile laterale ale liniei albe a abdomenului, linea alba, care se întinde de-a lungul liniei mediane de la processus xiphoideus până la fuziunea pubiană. Mușchiul drept al abdomenului începe de la cartilajele coastelor V-VII și de la processus xiphoideus; deplasându-se în jos, se îngustează și se atașează de osul pubian în spațiul dintre simfiză și tuberculum pubicum. Fasciculele musculare ale mușchiului drept al abdomenului sunt întrerupte de 3-4 punți tendinoase transversale, intersecliones tendineae. Două dintre ele se află deasupra buricului, unul la nivelul buricului, iar a patra bară slab dezvoltată este uneori sub nivelul buricului.
2. Mușchiul piramidal, m. pyramidalis, baie de aburi, are o formă triunghiulară, dimensiunile sale variază. Pornește de la osul pubian, anterior inserției mușchiului drept al abdomenului; fasciculele sale, convergente, se ridică în sus și se termină la diferite niveluri ale secțiunilor inferioare ale liniei alba.

Ambii muschi, drept si piramidal, sunt inchisi in vaginul muschiului drept abdominal, vagin m. recti abdominis, care este format din aponevrozele muşchilor laţi abdominali.Acţiune: fac parte din presa abdominală, înclină trunchiul anterior; Mușchii piramidali întind și linia alba. Inervație: nn. intereostale, n. lombalis (Th,-Тц; L,). Alimentarea cu sânge: mușchiul drept al abdomenului - aa. epigastricae superior et inferior, muschi piramidal - aa. cremasterica, epigastrica inferior.

Mușchii largi și lungi ai peretelui abdominal sunt mușchii trunchiului și determină următoarele mișcări: coborârea coastelor, participând astfel la actul de respirație; schimbați poziția coloanei vertebrale; contracția tuturor mușchilor (cu excepția celui transversal) trage pieptul în jos - coloana vertebrală se înclină anterior; cu contracție unilaterală are loc flexia laterală a coloanei vertebrale. Cu contracția unilaterală a mușchiului oblic extern, coloana vertebrală se rotește în direcția opusă mușchiului contractat, iar cu contracția mușchiului oblic intern, coloana vertebrală se rotește în direcția corespunzătoare acestuia.

Mușchii peretelui abdominal și ai diafragmei, cu tonusul lor, mențin presiunea intraabdominală la o anumită înălțime, ceea ce este important în menținerea organelor abdominale într-o anumită poziție. Odată cu relaxarea tonusului muscular al peretelui abdominal (atonie), se observă o scădere a presiunii intra-abdominale și, în consecință, o deplasare în jos a organelor (ptoza) sub influența propriei gravitații cu perturbarea ulterioară a funcției lor. . Când mușchii peretelui abdominal se contractă, capacitatea cavității abdominale scade, organele sunt supuse unei compresiuni, ceea ce ajută la golirea lor (defecare, urinare, naștere). Pe această bază, mușchii peretelui abdominal se numesc presa abdominală. prelum abdominale.