Activitatea motrică umană sub forma diferitelor forme de activitate musculară (travaliu, exercițiu fizic) joacă un rol important în viața sa; ea a devenit o nevoie biologică în procesul de evoluție. Mișcările stimulează creșterea și dezvoltarea copilului; la adult, ele extind capacitățile funcționale ale tuturor sistemelor corpului, îi sporesc performanța, iar la bătrânețe mențin funcțiile corpului la un nivel optim și încetinesc procesele involutive. Activitatea musculară are un efect pozitiv asupra stării mentale și emoționale. Sportul, ca și munca, crește semnificația socială a unui individ.
Numeroase studii indică faptul că hipokinezia (lipsa activității motorii) reduce rezistența organismului și crește susceptibilitatea la diferite boli, adică este un factor de risc.
Corpul pacientului se află în condiții nefavorabile nu numai din cauza modificărilor patologice, ci și din cauza hipokineziei forțate. Odihna în timpul bolii este necesară: facilitează funcționarea atât a organului afectat, cât și a întregului corp, reduce nevoia de oxigen și nutrienți, promovează o funcționare mai economică a organelor interne și restabilește procesele inhibitoare din sistemul nervos central (SNC). . Dar dacă restricția activității motorii continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci scăderea funcțiilor celor mai importante sisteme devine persistentă, procesele de excitare din sistemul nervos central slăbesc, starea funcțională a sistemelor cardiovasculare și respiratorii, precum și trofismul întregului organism se agravează, se creează condiții pentru apariția diferitelor complicații, iar recuperarea este întârziată.
Exercițiul terapeutic îmbunătățește funcțiile afectate, accelerează regenerarea și reduce efectele adverse ale hipokineziei forțate. Exercițiile fizice au un efect variat în funcție de selecția lor, metodele de implementare și activitatea fizică. Efectele exercițiului pot fi generale și specifice. Efectul general se manifestă în activarea tuturor funcțiilor organismului, care promovează recuperarea, prevenirea complicațiilor, îmbunătățirea stării emoționale, reducerea efectelor adverse ale hipokineziei forțate în timpul bolii, iar efectul special este în îmbunătățirea vizată a funcția unui anumit organ afectat de boală sau în dezvoltarea compensației. Efectul general este nespecific, astfel încât exerciții fizice diferite pentru diferite grupe de mușchi pot avea același efect asupra corpului, iar aceleași exerciții pot fi eficiente pentru diferite boli. Exercițiile fizice speciale pot avea în unele cazuri un efect specific asupra procesului patologic. De exemplu, cu atrofia musculară datorată imobilizării unui membru, exercițiile speciale care implică acești mușchi în mișcare le refac structura și funcția, iar metabolismul în ei; cu contractura articulară, modificările structurii capsulei articulare, membranei sinoviale și cartilajului articular pot fi restabilite numai datorită mișcărilor speciale ale articulației.
În funcție de metoda de desfășurare a cursurilor (în primul rând de amploarea și succesiunea activității fizice), se obțin diferite efecte terapeutice ale exercițiului fizic. În timpul dezvoltării bolii, se utilizează o activitate fizică minimă; Exercițiile speciale folosite au un efect terapeutic direct, contribuie la formarea compensației și prevenirea complicațiilor. În perioada de recuperare, prin creșterea treptată a sarcinii de la sesiune la sesiune, se realizează un efect de antrenament, care restabilește adaptarea organismului la activitatea fizică, îmbunătățește funcțiile tuturor sistemelor corpului, inclusiv funcția organului sau a sistemului bolnav. După obținerea efectului terapeutic maxim posibil pentru bolile cronice, după finalizarea tratamentului de reabilitare pentru o boală acută sau leziune, precum și la bătrânețe, se recurge la o activitate fizică moderată pentru a menține rezultatele obținute ale tratamentului, tonifierea organismului, creșterea capacităților sale de adaptare.
Efectul pozitiv al activității musculare asupra sistemului nervos a fost dovedit de fiziologii ruși I.M. Sechenov și I.P. Pavlov. Teoria reflexelor motor-viscerale, elaborată de M.R. Magendovi - decât, a considerat influența aferentării proprioceptive a analizorului motor asupra funcției organelor interne. Adică propriocepția, prin sistemul nervos central, adaptează sfera autonomă la nevoile mușchilor scheletici.
Potrivit S.N. Popov, mijloacele de reabilitare fizică pot fi împărțite în active, pasive și psihoreglatoare. Mijloacele active includ toate formele de cultură fizică terapeutică: economisirea voluntară a respirației, diverse exerciții fizice, elemente de antrenament sportiv și sportiv, mersul pe jos, alergarea și alte exerciții ciclice și sport, lucru pe simulatoare, coreterapie, terapie ocupațională etc.; pasiv - masaj, terapie manuală, kinetoterapie, factori naturali naturali și preformați; psihoreglatoare - psihopotentare, antrenament autogen, relaxare musculara etc.
Cel mai important mijloc de reabilitare a culturii fizice este exercițiul fizic.
Exercițiile fizice pot fi împărțite în gimnastică, sport aplicat și ideomotor, adică. efectuate mental, exerciții de transmitere a impulsurilor la contracția musculară.
Exercițiile de gimnastică sunt combinații special selectate de mișcări naturale pentru oameni, împărțite în elemente componente. Prin utilizarea exercițiilor de gimnastică, influențând selectiv grupurile musculare sau articulațiile individuale, puteți îmbunătăți coordonarea generală a mișcărilor, puteți restabili și dezvolta puterea, viteza de mișcare și agilitatea.
Exercițiile de respirație se disting după tip și natură (statice, dinamice și de drenaj). Exercițiile de respirație statică sunt efectuate în diferite poziții de plecare fără mișcarea picioarelor, brațelor și trunchiului, exercițiile de respirație dinamică sunt efectuate în combinație cu mișcări ale membrelor, trunchiului etc. Exercițiile de drenaj includ exerciții de respirație care vizează în mod special drenarea exudatului din bronhii și sunt utilizate pentru diferite boli respiratorii.
Pe lângă cele menționate mai sus, sunt folosite și exerciții de comandă și exerciții. Îi organizează și îi disciplinează pe cei în curs de reabilitare, dezvoltând abilitățile motrice necesare (formare, întoarceri, mers etc.).
Exercițiile de coordonare a mișcărilor și echilibrului sunt folosite pentru antrenamentul sistemului vestibular în caz de hipertensiune arterială, boli neurologice etc. Acestea includ și exerciții care formează abilitățile de zi cu zi pierdute ca urmare a unei anumite boli: închiderea nasturii, șiretul pantofilor, chibriturile de iluminat, deschiderea unui lacăt cu o cheie etc. Modelarea, asamblarea piramidelor pentru copii, mozaicurile etc. sunt utilizate pe scară largă.
Exercițiile de rezistență sunt utilizate în perioada de antrenament de recuperare a culturii fizice de reabilitare, ajută la întărirea mușchilor, la creșterea elasticității acestora și au un efect stimulativ asupra sistemului cardiovascular și respirator, asupra metabolismului. Exercițiile pasive sunt prescrise pentru a preveni rigiditatea articulațiilor în cazurile în care pacientul nu poate efectua aceste mișcări. Ele stimulează posibilitatea unor mișcări active datorită influenței reflexe a impulsurilor aferente care apar în piele, mușchi și articulații.
Tensiunea musculară izometrică (statică) fără mișcări în articulații este un mijloc foarte important de prevenire a atrofiei musculare în timpul imobilizării membrelor și ca mijloc de restabilire a mușchilor în timpul tăierilor. Exercițiile de relaxare musculară creează condiții favorabile pentru alimentarea cu sânge și relaxarea mușchilor după tensiune, adesea combinată cu aceasta, iar atunci această tehnică se numește relaxare musculară post-izometrică.
Dintre exercițiile sportive aplicate în practicarea culturii fizice de reabilitare, cele mai frecvent utilizate sunt mersul, alergarea, săritura, aruncarea, cățăratul, exercițiile de echilibru, ridicarea și transportul greutăților, canotajul dozat, schiul, patinajul, înotul terapeutic, ciclismul, cățăratul pe un perete și frânghie de gimnastică, care contribuie la refacerea definitivă a organului deteriorat și a întregului organism în ansamblu, insuflând pacienților perseverență și încredere în sine.
Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de faptul că exercițiile fizice au un efect pozitiv în reabilitare atunci când, în primul rând, sunt adecvate capacităților individului, iar în al doilea rând, au un efect de antrenament și cresc capacitățile de adaptare, cu condiția ca profesorul să cunoască și să preia țin cont de o serie de reguli și principii metodologice de pregătire fizică.
Esența antrenamentului este repetată, repetată sistematic și creșterea treptată a activității fizice, care provoacă schimbări funcționale pozitive și uneori structurale în corpul uman. Ca rezultat al antrenamentului, mecanismele de reglare sunt normalizate și îmbunătățite, crescând capacitățile de adaptare ale corpului pacientului la condițiile de mediu în schimbare dinamică. Pe de o parte, se dezvoltă și se întăresc noi abilități motrice sau se îmbunătățesc abilitățile motrice existente, pe de altă parte, se dezvoltă și se îmbunătățesc diverse calități fizice (forță, rezistență, viteză, flexibilitate, agilitate etc.), care determină starea fizică. performanta corpului.
În același timp, o serie de surse notează că în procesul de formare terapeutică și de reabilitare este important să se respecte următoarele principii pedagogice bazate pe fiziologic:
- 1) abordarea individuală a individului;
- 2) conștiință;
- 3) principiul gradualismului;
- 4) sistematic;
- 5) ciclicitate;
- 6) impact sistematic (sau secvență);
- 7) noutate și varietate în selecția și aplicarea exercițiilor fizice;
- 8) moderație.
Astfel, mijloacele considerate de reabilitare a culturii fizice, atunci când sunt utilizate rațional, servesc ca stimulent pentru creșterea activității motorii, a sănătății și a performanței, o modalitate de a satisface nevoile de emoții, mișcare și comunicare ale unui ofițer de drept, care creează condițiile prealabile. pentru îndeplinirea eficientă în continuare a sarcinilor oficiale în activitățile sale profesionale.
Efectul terapeutic al exercițiului fizic se bazează pe procesul de antrenament. Ajută la îmbunătățirea influenței de reglare și coordonare a sistemului nervos central asupra funcțiilor diferitelor organe și sisteme ale corpului.
Potrivit lui V.K. Dobrovolsky, în prezent există patru mecanisme principale ale efectului terapeutic al exercițiului fizic: mecanismul influenței tonice, formarea compensării, acțiunea trofică și normalizarea funcțiilor.
Efectul tonic al exercițiului fizic este de a modifica intensitatea proceselor fiziologice din organism în timpul efortului. Eul este determinat de prezența unei conexiuni între zona motorie a cortexului cerebral și centrii sistemului nervos autonom, prin urmare, excitarea primului în timpul lucrului duce la o creștere a activității celui din urmă, precum și la glandele endocrine. Ca urmare, activitatea majorității funcțiilor autonome (sisteme cardiovasculare, respiratorii și alte sisteme) este activată, metabolismul este îmbunătățit și activitatea diferitelor reacții de protecție crește. Și, dimpotrivă, cu un nivel scăzut al activității motorii, are loc dezantrenarea sistemelor funcționale ale corpului.
Efectul trofic al exercițiului fizic se manifestă prin faptul că, sub influența activității musculare, procesele metabolice și procesele de regenerare se îmbunătățesc atât în organism în ansamblu, cât și în țesuturile individuale. Expansiunea lumenului vaselor de sânge care are loc în timpul lucrului satisface nevoia țesutului de nutrienți și oxigen și pentru eliberarea în timp util a țesuturilor active din produsele metabolice. Deoarece efectuarea muncii musculare este însoțită de activarea principalelor sisteme de susținere a vieții ale corpului (cardiovasculare, respiratorii, digestive etc.), efectul trofic se extinde la aproape întregul corp și nu doar la mușchii care lucrează.
Este extrem de important ca exercițiile fizice terapeutice să urmărească normalizarea proceselor metabolice nu numai în organul bolnav, ci în întregul organism, inclusiv în acele sisteme funcționale în care modificările care au început nu pot fi nici măcar diagnosticate cu metode moderne.
Formarea compensației este o înlocuire temporară sau permanentă a funcțiilor afectate prin creșterea funcției altor organe sau sisteme.
Dacă funcția unui organ vital este afectată, mecanismele compensatorii sunt activate imediat. Formarea lor este un model biologic. Potrivit lui P.K. Anokhin, reglarea proceselor de compensare are loc într-o manieră reflexă: semnalele despre disfuncție sunt trimise către sistemul nervos central, care rearanjează funcționarea organelor și sistemelor astfel încât să compenseze modificările. Exercițiul fizic accelerează acest proces și contribuie la apariția unor noi conexiuni motor-viscerale care îmbunătățesc compensarea.
Există două tipuri de compensații: temporare și permanente. Compensarea temporară este o adaptare a organismului pentru o anumită perioadă (boală sau recuperare). Este necesară compensarea permanentă pentru pierderea irecuperabilă sau afectarea gravă a funcției.
Normalizarea funcțiilor este restabilirea activității atât a unui organ afectat individual, cât și a corpului în ansamblu sub influența exercițiului fizic. Pentru o reabilitare completă, nu este suficient să restabiliți structura organului deteriorat - este, de asemenea, necesar să-i normalizați funcțiile și să stabiliți reglarea tuturor proceselor din organism.
Astfel, datorită exercițiilor fizice, se asigură normalizarea mai eficientă a funcțiilor și reabilitarea, ceea ce se manifestă cel mai clar:
- - pentru tulburari de miscare;
- - pentru sindromul durerii;
- - pentru încălcări ale tonusului vascular etc.
De asemenea, este foarte semnificativ faptul că datorită exercițiilor fizice, reabilitarea generală și profesională a pacientului este mult mai activă.
În: sănătate-recreativ, sănătate-reabilitare, sportiv-reabilitare, igienic |2|.
Cultura fizică de îmbunătățire a sănătății și recreativă este odihnă, recuperare cu ajutorul educației fizice: exerciții fizice, jocuri în aer liber și sportive, turism, vânătoare, educație fizică și divertisment sportiv. Termenul de recreere înseamnă odihnă, refacerea forței umane cheltuite în procesul de muncă, sesiuni de antrenament sau competiții. Pentru a evidenția sensul specific al acestui termen în domeniul culturii fizice, ei spun adesea „recreere fizică”.
Ryzhkin Yu.E. au identificat principalele funcții ale recreerii fizice:
- - socio-genetică (mecanism de asimilare a experienţei socio-istorice);
- - creativ-atributiv (permite să fie luat în considerare în dezvoltare şi perfecţionare);
- - sistem-funcțional (revelând recreerea fizică în funcție de un anumit sistem social);
- - axiologice (orientate pe valori);
- - comunicativ (un mijloc important de comunicare informală între oameni).
Principalele tipuri de recreere fizică sunt turismul - drumeții, plimbări cu barca, ciclism, plimbări și schi, înot, tot felul de jocuri de masă: volei, tenis, orașe mici, badminton, pescuit, vânătoare etc.
În funcție de numărul de participanți, activitățile recreative pot fi individuale sau de grup (familie, grup de interese etc.).
Cultura fizică pentru sănătate și reabilitare este utilizarea în mod specific a exercițiilor fizice ca mijloc de tratare a bolilor și de restabilire a funcțiilor corpului care sunt afectate sau pierdute din cauza bolilor, rănilor, surmenajului și din alte motive. Utilizarea anumitor forme de mișcări și moduri motorii în acest scop, judecând după informațiile istorice, a început în medicina antică și s-a stabilit acum ferm în sistemul de sănătate, în principal sub forma culturii fizice terapeutice.
Ideea generală a tratamentului prin exercițiu fizic se bazează pe faptul vindecării organismului, datorită îmbunătățirii circulației sângelui și a aportului de oxigen atât la țesuturile bolnave, cât și la cele sănătoase, creșterea tonusului muscular, reducerea rezervelor de grăsime etc. În funcție de gradul de vârstă a oamenilor, recuperarea are loc în unele cazuri datorită normalizării funcțiilor și sistemelor organismului, în altele - datorită dezvoltării predominante a reacțiilor compensatorii.
În cultura fizică de sănătate și reabilitare, rolul unor principii metodologice precum principiul individualizării și creșterii treptate a sarcinilor este în creștere semnificativă.
Direcția de sănătate și reabilitare în țara noastră este reprezentată în principal de trei forme:
- 1. grupuri de terapie cu exerciții fizice la dispensare și spitale;
- 2. grupe sanitare în grupe de educație fizică, la centre de educație fizică și sport etc.;
- 3. studii independente.
Ca parte a terapiei cu exerciții fizice, exercițiile terapeutice, mersul dozat, alergarea, schiul etc. sunt utilizate pe scară largă. Au fost determinate moduri motrice (blând, tonic, antrenament), s-au dezvoltat forme organizatorice și metodologice ale orelor (lecție, individual, grup).
Clasele în grupe de sănătate sunt de natură generală de sănătate pentru persoanele care nu au probleme grave de sănătate, precum și special vizate, ținând cont de specificul bolii.
Principalele mijloace de antrenament sunt exerciții ușor dozate de gimnastică de bază, înot și atletism. Cel mai bun efect curativ și tonic se obține prin utilizarea complexă a exercițiilor, de preferință variate.
Cursurile individuale de reabilitare pot fi, de asemenea, de natură generală de îmbunătățire a sănătății sau direcționate în mod specific, întărind cele mai slabe funcții și sisteme ale corpului.
Cultura sănătății și reabilitării joacă, de asemenea, un rol semnificativ în sistemul de organizare științifică a muncii. Efectuarea măsurilor preventive în centrele de educație fizică și sănătate ne permite să eliminăm fenomenele stresante și consecințele negative care apar ca urmare a stresului fizic și psihic la locul de muncă și a condițiilor moderne de viață.
Educația fizică sportivă și de reabilitare joacă un rol major în sistemul de antrenament al sportivului. Acesta are ca scop restabilirea capacităţilor funcţionale şi adaptative ale organismului după perioade lungi de antrenament intens şi încărcări competitive, în special în timpul supraantrenamentului şi eliminarea consecinţelor accidentărilor sportive.
Cultura fizică igienă reprezintă diverse forme de cultură fizică incluse în cadrul vieții de zi cu zi (exerciții de dimineață, plimbări, exerciții fizice în timpul zilei, neasociate cu stres semnificativ). Funcția sa principală este optimizarea operațională a stării funcționale actuale a corpului în cadrul vieții de zi cu zi și al odihnei prelungite.
Astfel, aceste zone diferă prin volumul și intensitatea activității fizice, dar au un singur scop principal - obținerea unui efect de vindecare. Participanții nu își pun sarcina de a îndeplini standardele sportive, precum și standardele de clasare pentru un anumit sport. Când se practică independent, ei înșiși determină natura exercițiilor, durata exercițiilor și dozajul sarcinii, deoarece scopul principal este îmbunătățirea sănătății.
Rațiune clinică și fiziologică pentru efectul terapeutic al exercițiului fizic.
Realizările științifice ale fiziologiei, anatomiei, biomecanicii, biochimiei activității musculare, medicinei sportive, teoria și metodologia culturii fizice și alte discipline fac posibilă evaluarea corectă a impactului exercițiului fizic asupra corpului uman. Efectul terapeutic al exercițiului fizic se explică prin rolul biologic și social important al mișcărilor în viața umană. Fără muncă musculară, o persoană nu poate nici să cunoască natura, nici să o influențeze. În corpul unei persoane bolnave apar diverse tulburări structurale și funcționale, dar în același timp procesele de protecție sunt îmbunătățite, se dezvoltă compensarea și metabolismul se modifică. Inactivitatea fizică forțată pe termen lung poate agrava cursul bolilor și poate provoca o serie de complicații. Terapia cu exerciții fizice, pe de o parte, are un efect terapeutic direct (stimularea mecanismelor de protecție, accelerarea și îmbunătățirea dezvoltării compensației, îmbunătățirea metabolismului și a proceselor reparatorii, restabilirea funcțiilor afectate), pe de altă parte, reduce consecințele adverse ale scăderii motorii. activitate.
Boala este însoțită de suprimarea și slăbirea reacțiilor adaptative ale organismului la mediu. Întrucât, utilizarea activă a exercițiilor fizice care stimulează procesele fiziologice și cresc capacitățile organismului împiedică aceste procese. Completitudinea aparatului, conform lui V.N. Moshkova, iar sănătatea este completă.
La evaluarea efectelor fiziologice ale exercițiului fizic, se ia în considerare efectul acestora asupra stării emoționale a pacientului. După cum a subliniat A.N. Leontiev (1975), emoțiile sunt un „regulator intern” al activității. În consecință, emoțiile pozitive care apar în timpul orelor de gimnastică terapeutică stimulează procesele fiziologice din organism, distrage atenția elevilor de la experiențele dureroase și creează condițiile necesare pentru un tratament și reabilitare de succes.
Pe lângă importanța principală a mecanismului nervos pentru reglarea funcțiilor fiziologice, mecanismul umoral joacă un rol important. La efectuarea muncii musculare, hormonii (adrenalina etc.) sunt eliberați în sânge, stimulând activitatea inimii, iar metaboliții formați în mușchi dilată arteriolele, îmbunătățind aportul de sânge către țesuturi. Substanțele chimic active afectează sistemul nervos. Această interacțiune a influențelor nervoase și umorale asigură o reacție generală favorabilă a organismului bolnavului la diferite tipuri de activitate fizică.
Mecanismul efectului tonic al exercițiului fizic. Majoritatea pacienților se caracterizează printr-o scădere a vitalității, care este inevitabil în repaus la pat din cauza scăderii activității motorii. Fluxul de stimuli proprioceptivi este redus brusc, determinând o scădere a labilității sistemului nervos la toate nivelurile sale, a intensității proceselor vegetative și a tonusului muscular. Cu repaus prelungit la pat (în combinație cu imobilizarea), apare o distorsiune a reacțiilor nervoase somatice și autonome.
Combinația dintre boala în sine (traumă) și inactivitatea fizică duce la modificări semnificative ale homeostaziei, atrofie musculară și tulburări funcționale ale sistemelor endocrin și cardiorespirator. Aceste procese pot fi prevenite prin exerciții fizice oportune și diferențiate, al căror efect este justificat patogenetic. Cu o selecție adecvată de exerciții, este posibilă influențarea selectivă a reflexelor motor-vasculare, motor-cardiace, motor-pulmonare, motor-gastrointestinale și alte reflexe, ceea ce face posibilă creșterea în primul rând a tonusului acelor sisteme și organe în care se află. redus.
Efectul tonic al exercițiului fizic este de a stimula intensitatea proceselor biologice din organism și se datorează faptului că zona motorie a cortexului cerebral, trimițând impulsuri către aparatul motor, excită simultan centrii sistemului nervos autonom. Întărirea activității glandelor endocrine îmbunătățește activitatea sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme, metabolismul și diferite reacții de protecție, inclusiv. și imunobiologice.
Alternarea exercițiilor care intensifică procesele de excitare din sistemul nervos central (exerciții pentru grupe mari de mușchi, cu efort muscular pronunțat, în ritm rapid) cu exerciții care intensifică procesele de inhibiție (exerciții de respirație, exerciții de relaxare musculară) ajută la restabilirea mobilității normale a proceselor nervoase.
Mecanismul efectului trofic al exercițiului fizic. Efectul trofic al exercițiului fizic se manifestă prin faptul că, sub influența activității musculare, procesele metabolice și procesele de regenerare din organism sunt îmbunătățite, starea funcțională a centrilor vegetativi este refăcută, ceea ce îmbunătățește trofismul organelor interne și SIstemul musculoscheletal. Exercițiul sistematic ajută la restabilirea reglării trofice afectate, care este adesea observată în timpul procesului bolii.
Exercițiile fizice ajută la scurtarea timpului dintre recuperarea clinică și cea funcțională. De exemplu, un pacient cu o fractură de humerus poate fi considerat clinic recuperat după consolidarea fragmentelor, dar recuperarea funcțională se realizează numai cu restabilirea completă a funcției membrului, care a fost semnificativ redusă după imobilizare. Eficacitatea utilizării efectului trofic al exercițiului fizic depinde în mare măsură de optimitatea sarcinilor utilizate. Odată cu activitatea musculară, crește și influența trofică a sistemului nervos asupra inimii, ceea ce ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din miocard. Ca urmare a îmbunătățirii alimentării cu sânge și a proceselor metabolice în miocard, mușchiul inimii se întărește treptat, iar contractilitatea acestuia crește. Activarea și normalizarea metabolismului general ca manifestare a efectului trofic general al exercițiului fizic creează un fundal optim pentru apariția proceselor trofice locale.
Exercițiile fizice ajută la normalizarea echilibrului acido-bazic, a tonusului vascular, a homeostaziei, a metabolismului țesuturilor lezate și a somnului. Οʜᴎ promovează mobilizarea apărării organismului pacientului și regenerarea reparatorie a țesuturilor deteriorate.
Mecanisme de formare a compensației. Utilizarea exercițiilor fizice la pacienți este principalul mijloc de intervenție activă în procesul de formare a compensației. Formarea compensației este un tipar biologic. Dacă funcția unui organ vital este afectată, mecanismele compensatorii sunt activate imediat. De exemplu, atunci când contractilitatea inimii slăbește și volumul sistolic al sângelui scade, contracțiile inimii devin mai frecvente, asigurând volumul minute necesar. Reglarea proceselor de compensare are loc printr-un mecanism reflex. Modalitățile de formare a despăgubirilor au fost stabilite de P.K. Anokhin. Conform teoriei sale, semnalele despre disfuncție sunt trimise către sistemul nervos central, care rearanjează funcționarea organelor și sistemelor astfel încât să compenseze modificările. Initial se formeaza reactii compensatorii inadecvate si abia ulterior, pe baza de noi semnale, se corecteaza si se consolideaza gradul de compensare.
Exercițiile fizice accelerează formarea compensațiilor și le fac mai perfecte; ele contribuie la apariția unor noi conexiuni motor-viscerale care îmbunătățesc compensarea. Astfel, dacă funcția respiratorie este afectată, exercițiile terapeutice contribuie la dezvoltarea și consolidarea compensației datorate respirației profunde, îmbunătățirea ventilației și a circulației sângelui în plămâni, antrenamentul inimii, creșterea numărului de globule roșii și hemoglobinei din sânge și o curs mai economic al proceselor oxidative în țesuturi.
Compensațiile sunt împărțite în temporară și permanentă. Compensație temporară- aceasta este o adaptare a corpului pentru o perioadă scurtă (în timpul bolii sau al recuperării), de exemplu, creșterea respirației diafragmatice în timpul intervenției chirurgicale pe piept.
Compensație permanentă- adaptarea ϶ᴛᴏ a organismului la pierderea irecuperabilă sau denaturarea bruscă a funcției. De exemplu, tragerea și rearanjarea unui picior drept (cu sau fără dispozitiv ortopedic) folosind mușchii pelvisului și trunchiului în caz de paralizie a picioarelor din cauza unei leziuni traumatice a măduvei spinării.
În procesul gimnasticii terapeutice se schimbă stereotipul vicios și se creează un stereotip statocinematic compensat și se consolidează noi abilități posturale și motorii.
Compensarea spontană se formează sub formă de normalizare a funcției respiratorii a pacienților operați cu ajutorul exercițiilor de respirație, expirație prelungită, respirație diafragmatică etc.
Compensațiile se formează în mod conștient. Un exemplu este formarea deprinderilor de zi cu zi pentru mâna stângă atunci când mâna dreaptă este imobilizată; mersul în cârje pentru fracturi ale membrului inferior și mersul pe proteză pentru amputații ale membrelor inferioare. Compensarea este necesară pentru diferite tipuri de operații reconstructive care înlocuiesc funcția motrică pierdută - stăpânirea mișcărilor complete ale mâinii și degetelor după operație și transplant de mușchi sau amputații cu utilizarea ulterioară a unei proteze de biobraț.
Exercițiile fizice contribuie la formarea compensării funcțiilor autonome afectate. Nu există o singură funcție autonomă care, conform mecanismului reflexelor motor-viscerale, să nu fie supusă unui anumit grad de influență din partea aparatului musculo-articular. Exercițiile fizice special selectate asigură activarea semnalelor aferente de la organele interne care sunt implicate conștient în compensare, combinând-o cu aferentația venită din mușchii lucrători; furnizează combinația dorită de componente motorii și autonome ale mișcării și consolidarea reflexelor lor condiționate. De exemplu:
Când un plămân este bolnav (sau după o intervenție chirurgicală), se formează o creștere compensatorie a funcției celuilalt, plămân sănătos din cauza expirației active lente și profunde.
În bolile sistemului cardiovascular, mișcările cu amplitudine scăzută ale extremităților inferioare în combinație cu respirația profundă formează o anumită compensare pentru aprovizionarea cu sânge a țesuturilor și organelor, datorită activării factorilor circulatori extracardiaci -
În caz de hipotensiune arterială, o selecție adecvată a exercițiilor contribuie la o creștere compensatorie persistentă a tonusului vascular.
Pentru boli ale tractului gastrointestinal, rinichi și tulburări metabolice, utilizarea exercițiilor fizice speciale compensează activitatea afectată din cauza insuficienței sau inhibării motilității excesive sau a funcției secretoare.
Mecanisme de normalizare a funcțiilor. Exercițiile fizice utilizate în scopuri terapeutice servesc ca mijloc de intervenție conștientă și eficientă în procesul de normalizare a funcțiilor. Este imposibil să restabiliți funcția afectată de mișcare și sprijin fără utilizarea în timp util și sistematică a exercițiilor fizice. Antrenarea proprietăților biomecanice ale sistemului musculo-scheletic normalizează mobilitatea în articulațiile membrelor și coloanei vertebrale, elasticitatea aparatului ligamentar crește rezistența țesutului osos. Efectul pozitiv depinde atât de puterea și natura stimulului - exercițiu fizic, cât și de reacția organismului la exercițiul fizic. Normalizarea funcțiilor constă în restabilirea funcțiilor atât ale unui organ lezat individual, cât și ale întregului organism sub influența exercițiului fizic. Pentru reabilitarea completă a pacientului, nu este suficient să restabiliți structura organului deteriorat; este, de asemenea, necesar să-i normalizați funcțiile și să restabiliți reglarea corectă a tuturor proceselor din organism. Exercițiul fizic ajută la restabilirea conexiunilor motor-viscerale, având un efect normalizator asupra reglării funcțiilor organismului. Când se efectuează exerciții fizice în sistemul nervos central, crește excitabilitatea centrilor motori care sunt conectați cu centrii autonomi. În momentul excitării, toți reprezintă sistemul dominant, înecând impulsurile patologice. Fluxul puternic de impulsuri de la proprio- și interoceptori care apar în timpul activității musculare poate schimba semnificativ raportul dintre procesele excitatorii și inhibitorii din cortexul cerebral și poate contribui la stingerea conexiunilor temporare patologice. Crearea unei noi dominante mai puternice în cortexul cerebral provoacă slăbirea și dispariția „focalizării dureroase stagnante” dominantă anterior (A.N. Krestovnikov și colab.).
Antrenamentul fizic sistematic redă importanța principală a abilităților motrice în reglarea funcțiilor autonome și duce la dispariția tulburărilor de mișcare. De exemplu, în cazul paraliziei musculare din cauza condițiilor parabiotice în timpul inflamației nervoase, mișcările pasive, exercițiile de transmitere a impulsurilor la mișcarea activă, exercițiile ideomotorii creează excitare în zona patologică a creierului și îmbunătățesc trofismul acestuia, ceea ce ajută la eliminarea fenomenelor parabiotice. și restabilirea mișcărilor. Normalizarea funcției se realizează și prin eliminarea compensațiilor temporare care au devenit inutile. De exemplu, cum ar fi denaturarea biomecanicii normale a mersului după o leziune a membrului inferior etc.
Repausul prelungit la pat determină dispariția reflexelor vasculare asociate cu modificările poziției corpului. Ca urmare, la trecerea într-o poziție verticală, apar amețeli, pierderea echilibrului și posibila pierdere a conștienței - leșin ortostatic. O schimbare consistentă a poziției corpului cu o schimbare treptată a poziției capului, trunchiului și a extremităților inferioare antrenează și restabilește reflexele posturale. Recuperare clinică, ᴛ.ᴇ. normalizarea temperaturii și dispariția simptomelor bolii nu înseamnă restabilirea completă a stării funcționale a organismului și a performanței acestuia. Restabilirea nivelului de condiție generală și a calităților motorii reduse în perioada de boală se realizează ca urmare a antrenamentului sistematic ulterioar, care normalizează în cele din urmă funcțiile autonome și motorii.
Rațiune clinică și fiziologică pentru efectul terapeutic al exercițiului fizic. - concept și tipuri. Clasificarea și caracteristicile categoriei „Raționament clinic și fiziologic pentru efectul terapeutic al exercițiului fizic”. 2017, 2018.
Capitolul VI^ RAȚIUNE CLINICĂ ȘI FIZIOLOGICĂ
UTILIZAREA TERAPEUTICĂ A EXERCIȚIULUI FIZIC
DATE COMUNE
Utilizarea terapeutică a exercițiilor fizice este un proces medico-pedagogic, bazată pe semnificația biologică și socială și mecanismele de influență a mișcărilor ca una dintre principalele manifestări ale activității vitale a corpului uman.
^ Cercetare științifică în diferite domenii ale biologiei, medicinei, educației fizice, psihologiei și pedagogiei, ei și-au extins și aprofundat în mod semnificativ înțelegerea rolului divers al activității musculare. ei permis versatil justifică utilizarea exercițiilor fizice în tratamentul diferitelor boli prin tiparele de reglare nervoasă și umoral-endocrină a tuturor proceselor care au loc în organism.
Actele motorii efectuate în timpul mișcărilor corpului și ale segmentelor sale individuale sunt cele mai complexe reacții integrale. Ele sunt efectuate de elementele musculo-scheletice ale aparatului locomotor, echipate cu nervi motorii, senzoriali și autonomi. Mișcarea segmentelor individuale ale corpului este posibilă cu tensiune interconectată și relaxarea mușchilor și modificări ale tonusului acestora. În același timp, activitatea sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme și funcții autonome este activată. Unele dintre ele (tractul gastrointestinal, organele excretoare etc.) pot fi suprimate în timpul activității musculare. Aceste modificări sunt susținute de stimularea activității unora și inhibarea funcției altor glande endocrine. Modificări ale funcțiilor autonome în timpul lucrului muscular apar și sub influența formării produselor metabolice în mușchii care intră în circulația generală a sângelui. În cele din urmă, este necesar de remarcat activarea secreției de către țesutul nervos a unor substanțe chimice speciale - mediatori, fără de care transmiterea excitațiilor nervoase de la un neuron la altul și de la terminațiile nervoase la organele de lucru este imposibilă.
Reglarea activității motorii și a proceselor vegetative (inclusiv endocrino-umorale) care o susțin se realizează la toate nivelurile sistemului nervos - reflexe axonale și măduva spinării (conexiuni segmentare și intersegmentare), medular oblongata și mesenencefal, suprasegmental (talamus vizual). şi regiunea hipotalamo-hipofizară) şi scoarţa cerebrală. În același timp, se observă următoarea împărțire a funcțiilor între inervația somatică și cea simpatică a mușchilor scheletici: primul asigură toate efectele motorii, al doilea reglează tonusul muscular și procesele vegetativ-trofice. În ceea ce privește influența efectuată prin formațiunile nervoase autonome, prin centrii simpatici și nervii se asigură o eficiență ridicată a activității musculare, iar prin cele parasimpatice - refacerea costurilor suportate, acumularea de resurse vitale, iar restul mușchilor obosiți.
Activitatea musculară are un impact semnificativ și asupra menținerii constantei dinamice a constantelor fiziologice de bază ale corpului uman (homeostazia); temperatura corpului, presiunea osmotică, concentrația ionilor de hidrogen, nivelul zahărului din sânge etc.
În cele din urmă, prin mișcări, după cum se știe, se îmbunătățește adaptarea organismului la condițiile mediului extern și intern. Acest lucru se manifestă prin faptul că coordonarea tuturor funcțiilor fiziologice, activitatea numeroaselor mecanisme de reglare, reactivitatea, proprietățile imunobiologice și adaptabilitatea organismului la diferite influențe negative ale mediului (rezistență nespecifică), adaptabilitatea funcțională a structurilor morfologice ale țesuturilor și organelor. sunt sistematic îmbunătățite.
Efectul pozitiv al exercițiului fizic sistematic se manifestă și în reglarea fluxului proceselor nervoase din sistemul nervos central (dacă acestea sunt insuficient echilibrate). În general, toate acestea asigură îmbunătățirea sănătății umane.
Numeroase studii au relevat impactul negativ al scăderii accentuate a activității fizice obișnuite a unei persoane (hipodinamie). În acest caz, cursul normal al funcțiilor individuale și homeostazia este semnificativ perturbat, se observă o deteriorare a metabolismului oxigenului și o creștere a consumului de energie în timpul lucrului muscular. Inactivitatea fizică poate provoca distorsionarea activității normale a tractului gastrointestinal, a organelor excretoare și respiratorii, reglarea vasculară etc. Cu inactivitatea fizică prelungită, nivelul scăzut al tuturor funcțiilor vitale devine persistent, procesele plastice se agravează, ceea ce se manifestă prin atrofie și degenerare. modificări ale țesuturilor și organelor. Reactivitatea, rezistența și rezistența nespecifică a organismului scade. Baza tuturor acestor fenomene este o lipsă accentuată a stimulării mușchi-articulare.
În experiment, șobolanii albi au fost plasați în cuști care le limitau sever mișcările sau îi împiedicau complet să se miște. Acest lucru a dus la o excitare puternică a animalelor în primele zile și la fenomene de letargie extremă în zilele următoare. În decurs de trei săptămâni, până la 40% din toți șobolanii au murit.
Starea forțată de douăzeci de zile a oamenilor sănătoși și instruiți în repaus la pat a provocat schimbări atât de semnificative în activitatea lor de viață, încât a fost nevoie de mai mult de zece zile pentru a restabili performanța pierdută (B.S. Katkovsky).
Modificările care apar în timpul activității motorii în corpul unei persoane bolnave diferă semnificativ de cele observate la o persoană sănătoasă. Boala se manifesta printr-o tulburare a functionarii formale a organismului si este insotita de mobilizarea mecanismelor de aparare. Se caracterizează prin tulburări morfologice și funcționale, deteriorarea sau deformarea echilibrului dinamic dintre organism și mediu, reducerea sau pierderea capacității de muncă.
I.P. a formulat Pavlov modele de bază ale mecanismelor de dezvoltare a bolii (patogeneză). Când corpul „întâlnește” o stare extraordinară sau, mai degrabă, o cantitate neobișnuită de condiții zilnice”, în primul rând „dispozitivele de apărare ale corpului sunt puse în funcțiune” - creșterea salivației, tusea, vărsăturile, exsudația etc. Dacă efectul lor este insuficient și „se produce distrugerea uneia sau alteia părți a corpului”, boala se dezvoltă. În același timp, „intră în joc și alte organe și mecanisme substitutive”. Acestea, de exemplu, includ compensarea activității unui plămân sau a unui rinichi bolnav prin îmbunătățirea funcției unui alt organ pereche (vicarianța funcțiilor), înlocuirea (regenerarea) țesuturilor deteriorate și moarte etc. În timpul recuperării, echilibrul cu mediul este restabilit. Dacă încălcările sunt ireversibile, se formează compensații funcționale și morfologice permanente.
Cercetările din ultimele decenii au relevat un efect puternic nefavorabil al inactivității fizice asupra evoluției bolilor. În opera lui M.R. Mogendovich „Hipokinezia ca factor în patologia organelor interne” oferă numeroase date care o scădere semnificativă a activității motorii determină distorsiunea majorității funcțiilor fiziologice: circulația sanguină generală și locală, respirația, simetria temperaturii, activitatea motorie și secretorie a stomacului, funcția excretoare a rinichilor.
În experiment, până la sfârșitul primei zile de adinamie forțată, la unii șobolani s-au găsit focare de necroză la nivelul miocardului; la 60% dintre șobolanii imobilizați cu o plasă moale s-au format ulcere gastrice după 7 ore (Renaut).
Observațiile clinice indică faptul că consecințele inactivității fizice pot fi tromboză, pneumonie congestivă, bronșită, constipație atonică, urolitiază și alte boli, o scădere a rezistenței generale, care este plină de riscul de complicații ale bolii de bază cu diferite infecții, supurații, etc. Semnificative în acest sens sunt al XXVI-lea Congres al Chirurgilor din întreaga Uniune (1956) și al XVI-lea Congres al Terapeuților din întreaga Uniune (1968). Ei au prezentat numeroase date privind efectul patogen al restricției forțate a mișcărilor pacienților și au oferit argumente pentru intensificarea modurilor lor motorii și utilizarea terapeutică a exercițiilor fizice.
Simultan numeroase studii speciale, dedicat influenței activității musculare asupra cursului bolilor și proceselor patologice, în mod semnificativ a îmbogățit înțelegerea esenței efectului terapeutic al exercițiilor fizice și a celor mai eficiente metode de utilizare terapeutică a acestora.
^ MECANISME ALE EFECTULUI TONIC AL EXERCIȚIULUI FIZIC
Nivelul proceselor fiziologice de bază interconectate, homeostazia, reactivitatea, rezistența la factorii de mediu nocivi, capacitatea de regenerare și alte procese vitale ale organismului este determinat de concept vitalitate generală.
O scădere a vitalității generale este tipică pentru majoritatea bolilor. Este inevitabil în condiții de repaus la pat din cauza scăderii semnificative a activității fizice. O scădere bruscă a fluxului de stimulare proprioceptivă duce la o scădere a labilității sistemului nervos la toate nivelurile sale, la o scădere a intensității tuturor proceselor vegetative și a tonusului muscular. Dacă este necesar ca pacientul să mențină o poziție forțată pentru o perioadă lungă de timp (culcat pe spate, pe o parte, pe burtă), mai ales în combinație cu imobilizarea, fluxul continuu de intens, uniform muscular-articular, tactil și alte iritații creează un flux puternic de semnale aferente uniforme. Ele provoacă distorsiuni ale reacțiilor neurosomatice și autonome. În primele ore și chiar zile, se observă o stare de excitare, tonus muscular crescut, iritabilitate, somn slab, plângeri cu privire la durerea menținerii poziției ocupate etc. Când pacientul se obișnuiește cu o poziție forțată și cu inactivitatea fizică, tonusul muscular scade, gradul de distorsiune al reacțiilor scade, iar nivelul diferitelor funcții autonome scade. Plângerile devin mai puțin pronunțate.
R.P. Steklova (1963) a arătat că o scădere pe termen lung a fluxului de stimulare aferentă duce în primul rând la o scădere a nivelului funcțional al formațiunii reticulare, la o scădere a efectului său de activare asupra cortexului cerebral și la o slăbire a tonusului celule corticale.
Cu o intensitate ridicată a impulsurilor provenite din organe alterate patologic, în sistemul nervos se creează focare de excitație sau inhibiție stagnante, derularea normală a proceselor neurodinamice corticale și relațiile de subordonare dintre cortex, formarea reticulară și subcortex sunt perturbate.
Efectul combinat al bolii și inactivitatea fizică se poate manifesta sub formă de hipoxie, acidoză, alcaloză, hiperglicemie și alte tulburări ale homeostaziei. Pot fi observate perversiuni ale reglării și metabolismului endocrin, o scădere a stării funcționale a sistemului de țesut conjunctiv etc.
^ Efectul tonic al exercitiului fizic se exprima in primul rand in stimularea reflexelor motor-viscerale. În același timp, nivelul tuturor proceselor vegetative crește și reglarea lor umorală este activată. Prin selecția adecvată a exercițiilor, influența selectivă asupra reflexelor motor-vasculare, motor-cardiace, motor-pulmonare, motor-gastrointestinale și alte reflexe face posibilă creșterea în primul rând a tonusului acelor sisteme și organe în care este mai redusă.
^ Influență exercițiu fizic pe schimbat din cauza bolii homeostaziei se manifestă prin scăderea severității hipoxemiei și acidozei, normalizarea echilibrului acido-bazic și a tonusului vascular etc.
Foarte semnificativ efect tonic exercițiu fizic pe subcortex, formațiune reticulară și cortex cerebral. Se exprimă în primul rând în activarea dinamicii corticale. În acest caz, prin mecanismul de inducție negativă, focarele de excitație stagnantă pot fi suprimate, iar prin mecanismul de iradiere a iritațiilor poate fi normalizată labilitatea pervertită în anumite zone ale cortexului cerebral. Influența exercițiului fizic crește odată cu interacțiunea dintre primul și cel de-al doilea sistem de semnalizare. În timpul orelor, cel de-al doilea sistem de alarmă „se aprinde” atunci când explică exerciții, comenzi sau semnale, calcule silențioase etc.
^ Efect tonic exercițiu fizic se manifestă și prin modificări în interacțiunea cortexului și subcortexului: se activează influența reglatoare a cortexului cerebral asupra activității subcortexului, se reduce posibilitatea de conflicte și se normalizează subordonarea dintre cortex și subcortex; când activitatea cortexului este suprimată, activarea subcortexului are un efect tonic asupra cortexului. Academicianul K.M. scrie despre asta. Bykov: „După cum știți, I.P. Pavlov a fost operat pentru îndepărtarea calculilor biliari în 1931... Ca urmare a intoxicației din icter, a febrei prelungite și a pierderii de sânge în timpul acestei operații complexe, Ivan Petrovici a devenit foarte slăbit. Trebuie să ne amintim că I.P. Pavlov avea 79 de ani în acest moment. Într-o zi L.N. Fedorov, în timpul serviciului, a intrat în camera lui Ivan Petrovici și a fost extrem de uimit să vadă următoarea poză: lângă patul lui Ivan Petrovici se afla un lighean cu apă pe un scaun, iar Ivan Petrovici, după ce și-a lăsat mâna în el, stropia cu apă. mișcări rapide. Este important să rețineți că fața lui Ivan Petrovici exprima o plăcere nedisimulata. La întrebarea clar entuziasmată a lui Lev Nikolaevici de ce făcea asta, Ivan Petrovici a răspuns în șoaptă (din cauza slăbiciunii extreme), dar cu imaginile și modul de exprimare caracteristic: „M-am gândit la un lucru mic... Sunt făcând un împrumut. Gândește-te singur - sunt teribil de epuizat, cortexul cerebral s-a slăbit... de unde pot obține puterea? Așa că mi-a venit o idee... Încă din copilărie mi-a plăcut apa, scăldat, înotul etc., toate acestea mi-au oferit o bucurie excepțională. Acum stropesc în apă - sunt fericit, simt că vine puterea, reîncarc și întăresc cortexul cerebral din părțile inferioare...”
^ Efectul tonic al exercițiului fizic ajută la mobilizarea apărării organismului. Una dintre manifestările sale este creșterea rezistenței organismului. Observațiile clinice indică un număr semnificativ mai mic de complicații la pacienții internați care au participat la educație fizică terapeutică comparativ cu cei care nu au făcut-o. Acest lucru a fost confirmat și în experimente pe animale supuse antrenamentului muscular înainte și după expunerea la radiații ionizante, răcire, hipoxie, anumite substanțe toxice, precum și după infectarea cu tuberculoză și alte boli infecțioase.
Vorbind despre efectul tonic al exercițiului fizic, trebuie remarcat faptul că nu este antagonist utilizării terapeutice a inhibiţiei protectoare(sub formă de repaus strict la pat). Activarea inhibiției protectoare, de exemplu, sub forma așa-numitei terapii de somn, este de obicei o măsură pe termen scurt. Foarte curând, se observă un exces nefavorabil de inhibiție în sistemul nervos și începe să aibă nevoie de „excitație protectoare” (M.R. Mogendovich). Acest lucru se realizează cel mai bine prin exerciții fizice. Cu toate acestea, chiar dacă este necesară inhibiția de protecție pe termen lung, exercițiile care mobilizează funcțiile individuale și nu au simultan un efect activator semnificativ asupra cortexului cerebral (asemănător mișcărilor efectuate în stările hipnoide) pot fi folosite pentru a preveni diverse complicații. Atunci când se folosesc acte motorii simple bine automatizate în aceste scopuri, iritațiile mușchi-articulare sunt blocate în subcortex și formațiune reticulară, fără a se răspândi la cortexul cerebral. Astfel de exerciții pot fi, de exemplu, mișcări pasive-active ale piciorului pentru un pacient cu un infarct miocardic proaspăt, exerciții simple de respirație pentru un pacient după o intervenție chirurgicală pe inimă, mișcări ale articulațiilor mâinii și degetelor pentru un pacient cu o leziune toracică combinată cu o fractură de umăr.
^ MECANISME DE ACȚIUNE TROFICĂ A EXERCIȚIULUI FIZIC
Trofic(din grecescul „trofeu” - mâncare) în termeni moderni - păstrarea constantă a unității dinamice a proceselor biologice, fizico-chimice, plastice și energetice, care apar în întregul organism. Această idee se bazează pe poziția materialismului dialectic cu privire la unitatea și inseparabilitatea materiei și a mișcării. Reglarea tuturor proceselor trofice este asigurată în comun de inervația somatică, trofică și vasculară reală, precum și de procesele umorale.
Studiul intravital al proceselor fizico-chimice, fiziologice și patologice folosind microscopia electronică, microscopia cu lumină polarizată și alte metode face acum posibilă identificarea modificărilor inaccesibile anterior în structura și poziția relativă a moleculelor proteinelor tisulare și a diverșilor aminoacizi, nucleoproteine, glicogen etc. Este posibil să se determine dinamica microstructurilor țesuturilor diferitelor organe în timpul proceselor fiziologice și patologice.
Bolile se manifestă prin diferite modificări ale ultrastructurilor celulare. Dezvoltându-se ca urmare a tulburărilor metabolice, ele duc la diferite tulburări în structura și activitatea organelor individuale și a întregului organism. Modificările patologice ale structurilor morfologice sunt observate în timpul leziunilor tisulare, proceselor inflamatorii, distructive și degenerative ale acestora, tulburări sau distorsiuni metabolice, inactivitate fizică și alți factori.
Înlocuirea unui defect format sau modificări patologice în țesuturi se produc sub formă de regenerare, hipertrofie regenerativă sau compensatoare, metaplazie și eliminare a atrofiei.
^ În timpul regenerării tisulare în zona afectată efectul trofic al exercițiului fizic se manifestă inițial prin activarea resorbției elementelor moarte ale structurilor morfologice datorită îmbunătățirii circulației sanguine locale. În faza ulterioară - faza de înlocuire a defectelor - se asigură o livrare crescută de proteine de construcție, depășind compensarea costurilor activității musculare. Ele sunt folosite pentru a forma noi structuri de țesut care să le înlocuiască pe cele moarte. Acest lucru a fost stabilit în legătură cu țesutul osos și muscular, pielea, țesutul inimii, plămânii și alte organe interne și, într-o anumită măsură, nervii periferici. Nu există încă date despre efectul exercițiului fizic asupra proceselor de regenerare a țesuturilor nervoase și a altor țesuturi foarte organizate. Că acest lucru poate fi cazul este confirmat de experimentele privind regenerarea țesutului muscular. Includerea în timp util a stimulării funcționale atent dozate sub formă de contracții musculare a permis lui A.N. Studitsky, A.E. Suglitsky și V.V. Lavrenko realizează o regenerare adevărată, respingând poziția general acceptată anterior că un defect muscular poate fi înlocuit doar cu o cicatrice.
Trebuie subliniat faptul că Expunerea excesivă la exerciții fizice poate perturba cursul normal de regenerare.În același timp, formarea încetinește și structura țesutului care înlocuiește defectul este distorsionată.
Efectul trofic al exercitiului fizic se poate manifesta prin stimularea hipertrofiei regenerative sau compensatorii. Hipertrofia regenerativă sau compensatorie apare sub forma unei regenerări fiziologice mai intense sau a hipertrofiei elementelor tisulare neimplicate direct în procesul patologic. De exemplu, după intervenții chirurgicale însoțite de rezecția parțială a plămânului sau ficatului, poate apărea hipertrofia regenerativă a părților rămase ale organului, în urma căreia funcția este restabilită într-un grad sau altul.
În timpul proceselor distructive și degenerative ale țesuturilor, hipertrofia regenerativă apare în principal datorită rămânerii nemodificate a elementelor tisulare. Aceste procese apar cel mai mult în mușchi (S.S. Weil și P.Z. Gudz).
^ Restructurarea structurilor tisulare sub influența exercițiului fizic în raport cu cerințele unei funcții modificate, sunt varietăți de metaplazie. Astfel de procese, în special, includ restructurarea unui calus osos structural și funcțional defect format în timpul tratamentului de tracțiune pe termen lung al unui pacient cu o fractură; refacerea anchilozei fibroase a spațiului articular și apariția mobilității în articulație (O.V. Nedrigailova).
^ Cu modificări distructive și degenerative ale țesuturilor, de exemplu, în timpul degenerării țesutului lor conjunctiv, în În procesul de utilizare terapeutică a exercițiilor fizice, metaplazia tisulară este combinată cu hipertrofia regenerativă.Împreună, ele asigură restructurarea structurilor tisulare și adaptarea acestora la cerințele funcției.
Conceptul de atrofie doar ca modificări volumetrice a suferit acum schimbări semnificative. Cercetare P.3. Gudzia și colab. au arătat că nu are loc doar o scădere a volumului țesuturilor și organelor, ci și modificările structurale ale acestora de natură degenerativă. Respectiv, procesul de eliminare a atrofiei în timpul utilizării terapeutice a exercițiului fizic este o combinație de regenerare, metaplazie și hipertrofie regenerativă. Aceasta explică durata acestui proces.
Succesul utilizării efectului trofic al exercițiului fizic depinde în mare măsură de optimitatea sarcinilor utilizate. Eficacitatea scăzută a claselor în majoritatea cazurilor este o consecință a sarcinilor insuficiente.
Pentru a încheia această secțiune, trebuie spus că activarea si normalizarea metabolismului general ca manifestare a efectului trofic general al exercitiului fizicîn toate cazurile creează un fundal optim pentru apariția proceselor trofice locale.
^ MECANISME DE FORMARE A COMPENSĂRII
Compensarea este o înlocuire temporară sau permanentă a unei funcții care este distorsionată sau pierdută sub influența bolii. Compensațiile se formează spontan și imediat atunci când tulburările induse de boală în funcționarea oricărui organ reprezintă un pericol imediat pentru viață. Dacă compensațiile nu sunt necesare pentru a păstra viața și nu apar spontan, acestea ar trebui să fie formate în mod conștient în timpul procesului de tratament.
Compensațiile se formează în primul rând datorită restructurării funcțiilor organului afectat. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci sunt implicate și alte sisteme de organe. Cele mai complexe compensații apar datorită restructurării simultane a multor sisteme de organe. Cu orice compensație, întreaga activitate a întregului organism este restructurată.
În bolile care se termină cu recuperare, compensarea este necesară pentru perioada de disfuncție și este inhibată în timpul recuperării. Uneori, compensarea durează mai mult și întârzie restabilirea funcției normale, cum ar fi respirația normală după o intervenție chirurgicală abdominală.
^ La formarea compensațiilor, se aplică următoarele: instalat de P.K. Anokhin următoarele modele:
- sistemul nervos primește informații despre apariția unui defect morfologic în organism, încălcări ale funcțiilor individuale sau perversiuni în activitatea coordonată a organelor; dacă pacientul scutește excesiv sau insuficient organul afectat, alarma poate să nu corespundă gradului și naturii încălcărilor; se formează compensații excesive sau insuficiente;
Cu inhibiție de protecție pronunțată, cu atitudini psihologice negative ale pacientului și din alte motive, compensarea poate să nu apară;
Se primește o alarmă de la funcția compensată și se evaluează gradul de compensare pentru încălcare;
Gradul de intensitate a pulsului este ajustat pentru a asigura un efect de compensare suficient;
Compensarea este consolidată și adaptată constant la schimbările care apar în organism în cursul bolii; când boala se încheie cu modificări ireversibile, compensarea este fixă și automatizată;
Cu manifestarea excesivă sau insuficientă a compensației, se pot forma noi tulburări în activitatea corpului; procesul de vindecare este întârziat.
Cu disfuncții minore, dezvoltarea compensației se produce spontan, cu implicarea predominantă a formațiunilor subcorticale (E.A. Asratyan).
^ Utilizarea terapeutică a exercițiului fizic este principalul mijloc de intervenție activă în procesul de formare a compensației.
Compensații formate spontan trebuie corectat prin exerciţii fizice special utilizate. De exemplu, compensarea defectuoasă a funcției respiratorii după intervenția chirurgicală la piept sub formă de respirație rapidă și superficială este corectată cu ajutorul exercițiilor de respirație lentă, expirație prelungită și implicarea peretelui abdominal în respirație.
Cel mai semnificativ compensații formate în mod conștient. De exemplu: dezvoltarea abilităților în acțiuni cu mâna stângă când mâna dreaptă este imobilizată sau afectată ireversibil; întoarcerea în pat și ridicarea după o fractură a coloanei vertebrale cu gips masiv; mers cu cârje pentru fracturi ale extremităților inferioare; mersul pe o proteză cu amputații ale membrelor inferioare.
^ Compensarea este necesară pentru diferite tipuri de operații de reconstrucție , creând un înlocuitor pentru funcția motrică pierdută. Un exemplu de formare a unei astfel de compensații cu ajutorul exercițiilor fizice este dobândirea funcției complete a mâinii și a degetelor după transplantul muscular pentru paralizia nervului radial. Tendonul flexor radial al carpului este mutat în dosul mâinii și sut la tendoanele extensorului paralizat de la al doilea până la al cincilea deget, iar tendonul flexor ulnars este suturat la tendoanele paralizate ale extensorului pollicis și abductorului pollicis.
Mecanisme formarea de compensații la oprirea analizoarelor individuale sunt diferite. Acestea se bazează pe înlocuirea unui analizor cu altul. De exemplu, în bolile și leziunile însoțite de afectarea sensibilității musculo-articulare și dezvoltarea ataxiei, se formează noi reflexe motorii condiționate de lanț complex atunci când aferentația musculo-articulară este înlocuită de control vizual. Când apare pierderea vederii, aferentația vizuală în timpul mișcărilor este compensată de musculo-articulare, tactile, auditive etc.
Cel mai dificil lucru este formarea conștientă compensarea funcțiilor autonome afectate. Acest lucru se datorează reprezentării lor corticale mai proaste în comparație cu funcțiile motorii. Utilizarea exercițiilor fizice în acest caz se bazează pe faptul că nu există o singură funcție autonomă care, conform mecanismului reflexelor motor-viscerale, să nu fie supusă unor grade diferite de influență din partea aparatului musculo-articular (M.R. Mogendovici).
Exercițiile fizice special selectate sunt efectuate în succesiune:
Furnizează (prin mecanismul reflexelor motor-viscerale) reacțiile din organele interne necesare compensării;
Activează (în limite accesibile) semnalizarea aferentă de la organele interne implicate conștient în compensare, combinând-o cu aferentația venită de la mușchii implicați în mișcare;
Furnizați (cu repetare sistematică) combinația dorită de componente motorii și autonome ale mișcării și consolidarea reflexelor lor condiționate.
Aceste mecanisme sunt cel mai ușor exploatate în bolile pulmonare deoarece funcția respiratorie poate fi reglată în mod conștient în timpul exercițiilor fizice. În cazul bolilor unui plămân, este posibil, de exemplu, să se formeze o îmbunătățire compensatorie a funcției celuilalt plămân sănătos, datorită expirației active lente și profunde.
Este mai dificil să se formuleze în mod arbitrar compensații pentru bolile sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, dacă un pacient cu insuficiență circulatorie efectuează mișcări lente atente ale extremităților inferioare în combinație cu respirația profundă, este posibil să se formeze o anumită compensare pentru aportul de sânge la țesuturi și organe. În caz de hipotensiune arterială, o selecție adecvată a exercițiilor contribuie la o creștere compensatorie persistentă a tonusului vascular.
Cea mai mare dificultate este formarea de compensare pentru bolile tractului gastrointestinal, rinichilor și metabolismului. Cu toate acestea, chiar și în aceste cazuri, este posibil, folosind exerciții adecvate, să se activeze, de exemplu, insuficienta sau inhibarea funcției motorie sau secretoare excesive a stomacului și intestinelor pentru a compensa tulburările în activitatea tractului gastro-intestinal. Conform mecanismului reflexului condiționat „pentru un timp”, această compensare poate deveni eficientă în raport cu modificările funcțiilor secretoare și motorii cauzate de mâncare, consum de apă minerală, administrare de medicamente etc.
În unele forme de tulburări ale metabolismului glucidic, sub influența exercițiului fizic, se pot forma compensații care compensează formarea redusă de glicogen în ficat prin creșterea depozitelor acestuia în mușchi.
Trebuie remarcat faptul că mobilizarea capacităților de rezervă ale unui organ defect poate provoca epuizarea acestuia, activând procesul patologic. Din cauza asta atunci când se formează compensarea, rezervele organelor autonome alterate patologic și sistemul nervos ar trebui scutite.
În formarea compensației, rolul principal revine sistemului nervos central. Acest lucru este ilustrat perfect prin experimente.
E.A. Hasratyan a amputat trei membre de câine. Animalele au dezvoltat mișcări adaptative care le-au permis să se miște activ. După aceasta, câinii au fost afectați în cortexul cerebral într-o zonă indiferentă analizorului motor. Animalele și-au pierdut capacitatea de a se mișca și nu a fost niciodată restaurată. La animalele de control fără amputații, astfel de leziuni ale creierului nu au avut aproape niciun efect asupra actelor locomotorii.
SI. Frankstein a cauterizat vârful inimii animalului. S-a dezvoltat o afecțiune dureroasă, care decurge ca un infarct miocardic. Tulburările în activitatea cardiacă au dispărut după ceva timp. Datele electrocardiografice au revenit la normal. Dacă creierul câinelui a fost rănit în această perioadă, modificările funcției inimii care au fost observate imediat după deteriorarea apexului au reapărut.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că în cursul compensării se poate dezvolta dualitatea funcției, deoarece inhibarea automatismelor vechi, obișnuite, are loc lent și cu mare dificultate. Noi conexiuni temporare funcționează în prezența celor vechi complet dezinhibate. Acestea din urmă în unele cazuri devin dominante. Există o pierdere temporară a compensației. În absenţa întăririi constante a compensaţiei prin antrenament, precum și sub influența unei noi boli, a situațiilor dificile de viață și a altor factori pot apărea perturbări.
^ MECANISME DE NORMALIZARE A FUNCȚIEI SCHIMBATE PATOLOGIC ȘI A ACTIVITĂȚII INTEGRALE A ORGANISMULUI
Modificările patologice ale funcțiilor individuale în boli se formează sub influența distorsiunii sau a opririi impulsurilor aferente și eferente normale. În același timp, ca răspuns la impulsurile primite de la mușchi, organele alterate dureros răspund cu reacții patologice. Acestea din urmă duc la o distorsiune atât a actului motor în sine, cât și a componentelor sale vegetative.
^ Utilizarea exercițiului fizic în scopuri terapeutice este un mijloc de intervenție conștientă și eficientă în procesul de normalizare a funcțiilor.
Pentru funcții care pot fi reglate liber, această intervenție se realizează prin suprimarea activă a reacției la impulsuri aferente alterate patologic. De exemplu, la un pacient care se află în ghips mare, impulsurile din cavitatea abdominală și din piept comprimate de bandaj duc la excluderea peretelui abdominal și a diafragmei din actul de respirație. Atunci când se efectuează exerciții fizice, peretele abdominal este implicat activ în respirație și, împreună cu acesta, diafragma. Funcția respiratorie este normalizată. În mod similar, respirația deplină este restabilită atunci când, după o intervenție chirurgicală pe cavitatea abdominală, din cauza durerii, peretele abdominal și diafragma sunt, de asemenea, oprite din actul respirator. Dacă nu începeți să vă implicați cât mai curând posibil într-un antrenament fizic terapeutic cu astfel de pacienți, mecanismul de respirație și adaptarea funcției respiratorii la sarcinile musculare se vor dovedi a fi permanent distorsionate. După recuperare, va rămâne defectuoasă, așa-numita respirație toracică superioară.
^ Restructurarea reflexivă a funcțiilor care nu pot fi reglementate în mod voluntar , este furnizat ca răspuns la impulsurile generate în timpul exercițiilor adecvate de la organe interne, diverse analizoare, chemoreceptori etc. De exemplu, la pacienții cu circulație sanguină alterată patologic, efectuarea de exerciții speciale determină un flux de impulsuri din vase, mușchi al inimii, plămâni și alte organe. Aceste impulsuri normalizează viteza fluxului sanguin, tensiunea arterială și venoasă și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a mușchiului inimii. Un mecanism similar poate apărea în tulburările funcției motorii ale tractului gastrointestinal, în anumite tulburări metabolice, tulburări urinare etc.
^ Pentru tulburări funcționale cauzate de dezvoltarea stărilor parabiotice în aparatul nervos periferic perceptiv, de-a lungul căilor nervoase sau în sinapse, efectul exercițiului fizic se poate manifesta în normalizarea labilității acestor formațiuni nervoase.
Un exemplu este pareza intestinală cauzată de parabioza locală care s-a dezvoltat în timpul intervenției chirurgicale abdominale.Odată cu utilizarea sistematică a exercițiilor de respirație și a exercițiilor pentru mușchii abdominali, labilitatea sistemului nervos periferic este normalizată și peristaltismul este restabilit.
Dereglarea funcțiilor sistemelor individuale de organe poate fi o consecință a diferitelor tulburări în partea corticală a arcului reflex, adică. avea geneza corticală. Mecanismele efectului terapeutic al exercițiului fizic în acest caz sunt diferite. Atunci când focarele de excitație stagnantă sunt create în anumite zone ale cortexului cerebral, ele distorsionează activitatea unuia sau altui organ. Odată cu utilizarea terapeutică a exercițiilor fizice, iritațiile care intră în celulele cortexului pot provoca inhibarea excitației stagnante prin mecanismul inducției negative. Activitatea organului este normalizată. Acest mecanism este folosit, de exemplu, pentru exerciții pentru contracturi musculare care s-au dezvoltat în timpul durerii de lungă durată, dar apoi au încetat: în mișcare sunt implicate grupuri mari de mușchi din segmente sănătoase ale corpului; un flux puternic de impulsuri proprioceptive inhibă excitația stagnantă care a provocat contractura; mișcările sunt restabilite treptat. Focurile de excitație congestivă în cortexul cerebral provoacă gânduri, idei și temeri obsesive. Exercițiul fizic, acționând după același mecanism, ajută la eliminarea acestor puncte „dureroase” (S. N. Davidenkov).
Când stimuli excesiv de puternici intră în sistemul nervos central, în cortexul cerebral se formează un focar de inhibiție stagnantă. În aceste cazuri, mecanismul de răspândire (iradiere) a iritației din zonele vecine ale cortexului este utilizat în scopuri terapeutice. De exemplu, în cazul contuziei cerebrale însoțite de paralizie, se folosesc mișcări pasive, determinând un flux de impulsuri din segmentele paralizate ale membrelor. În același timp, pacientul trimite impulsuri volitive („ordine”) pentru a tensiona mușchii corespunzători. Inhibarea stagnantă este eliminată treptat. Funcția mușchilor paralizați este restabilită.
În cazurile de tulburări cauzate de întreruperea relației normale dintre procesele excitatorii și inhibitorii din cortexul cerebral, este de asemenea recomandabil să se utilizeze efectul terapeutic de normalizare al exercițiului fizic. De exemplu, exerciții care necesită pregătire constantă pentru un act motor efectuat în anumite condiții (aruncarea mingii numai după unul dintre diferitele semnale, pași înainte numai în momentul în care „șoferul” este cu spatele la jucător etc.) tonifierea proceselor inhibitoare. Exercițiile efectuate în cel mai rapid ritm posibil tonifică procesele excitatorii. Schimbarea direcției, încetarea bruscă a mișcărilor rapide etc. poate ajuta la normalizarea relației dintre procesele excitatorii și inhibitorii.
Efectuarea exercițiilor fizice poate avea și un efect de normalizare în timpul dezvoltării stărilor de fază care provoacă apariția reacțiilor pervertite. Eliminarea anumitor tulburări de ritm cardiac sub influența activității musculare a fost descrisă de cel mai mare terapeut rus S.P. Botkin în ultimul secol. N.P. Bekhtereva (1.956) a observat la pacienții cu claudicație intermitentă din cauza endarteritei o eliminare pe termen scurt a acestei afecțiuni datorită celor mai simple exerciții de gimnastică. În același timp, a avut loc normalizarea electroencefalogramei distorsionate. V.N. Moshkov (1948) după utilizarea exercițiilor terapeutice a evidențiat normalizarea tonusului vascular la pacienții cu simptome ale tulburării sale. V.A. Tsygankov (1953) a observat pe electrocardiograma pacienților cu hipertensiune arterială dispariția semnelor de malnutriție a mușchilor cardiaci sub influența unei activități fizice moderate.
Nu numai sarcina musculară, ci și reacțiile de declanșare pot provoca normalizarea funcției. De exemplu, normalizarea ritmului cardiac, care are loc sub influența activității musculare la un pacient cu aritmie, începe să apară după ceva timp după ce comanda de a efectua exercițiul este pronunțată.
În timpul stărilor de fază ale centrilor subcorticali, se formează nevroze ale inimii, stomacului și altor organe. Utilizarea terapeutică a exercițiilor fizice în aceste cazuri poate avea și un efect normalizator: dispar diverse „compresii” și dureri la nivelul inimii, creșterea bruscă a ritmului cardiac, spasmele intestinale însoțite de durere sunt eliminate etc.
În cazul disfuncțiilor cauzate de dezvoltarea stărilor parabiotice în formațiunile nervoase periferice, exercițiul fizic asigură și normalizarea labilității acestora. Aceasta, de exemplu, poate apărea în cazul tulburărilor de conducere datorate vânătăii, întinderii sau compresiei nervului motor, sau în cazul întreruperii conexiunii sinaptice dintre nerv și mușchi.
Cele de mai sus pot fi rezumate după cum urmează.
Baza normalizării funcțiilor alterate patologic este distrugerea conexiunilor nervoase formate și restabilirea reglementării condiționate-necondiționate a funcțiilor caracteristice unui organism sănătos. Exercițiile fizice, selectate în funcție de tulburare, ajută la suprimarea reflexelor condiționate pervertite și la normalizarea funcționării funcțiilor.
Exercițiile fizice utilizate în scopuri terapeutice pot, dacă este necesar, să ofere și efect simptomatic pentru funcții individuale. În cazurile de flatulență, de exemplu, consecința imediată a exercițiilor terapeutice poate fi creșterea motilității intestinale cu eliberarea ulterioară de gaz. Exercițiile speciale pot, prin mecanismul reflexelor motor-pulmonare, să activeze funcția de drenaj a bronhiilor și să asigure creșterea secreției de spută etc. Într-un organism întreg, o încălcare a uneia dintre funcții distorsionează, într-o reacție în lanț, întregul complex de reacții complexe necondiționate ale tuturor sistemelor de organe și încalcă stereotipul dinamic al funcțiilor fiziologice. În cursul bolii, această perversiune este combinată cu modificări ale activității corpului cauzate de inactivitatea fizică.
^ În faza finală a tratamentului De aceea necesar pe fondul normalizării funcţiilor restabilirea întregii valori a activității coordonate reciproc a tuturor sistemelor de organe și echilibrul organismului cu mediul. Utilizarea terapeutică a exercițiului fizic în rezolvarea acestei probleme asigură restabilirea treptată a homeostaziei și adaptarea la sarcinile musculare în combinație cu influențele mediului fizic și social. Prin urmare, exercițiile fizice, un regim motor complet organizat pentru pacient și întărirea trebuie utilizate în combinație. De exemplu, este bine cunoscut faptul că încercările de a te ridica și de a merge după odihnă la pat provoacă adesea dificultăți de respirație, palpitații, scăderea presiunii pulsului, întreruperea alimentării normale a creierului cu sânge, amețeli etc. Restabilirea adaptării pacientului la sarcinile musculare obișnuite în timpul exercițiului fizic este principala modalitate de eliminare a acestor tulburări. În același timp, circulația sângelui, respirația și alte funcții vegetative sunt normalizate, crește capacitatea de oxigen a sângelui, absorbția oxigenului în plămâni și țesuturi și activitatea proceselor redox. Ventilaţia pulmonară scade la aceeaşi intensitate a muncii. Se restabilește capacitatea de a elimina mai rapid datoria de oxigen și de a efectua munca mai mult timp într-o stare de echilibru fals. Funcțiile glicogenului sintetic și glicogenolitic ale ficatului și mușchilor se îmbunătățesc. Lucrul complet poate fi efectuat cu un nivel redus de saturație a zahărului din sânge. Se restabilește coordonarea mai perfectă a muncii musculare și a funcțiilor vegetativ-trofice și o activitate mai economică a organelor interne. Pe măsură ce intensitatea și durata exercițiilor cresc, se formează capacitatea de a avea o tensiune musculară mai mare și mai lungă. Exercițiile cu predominanța eforturilor statice devin mai puțin obositoare. Efectul dezorganizator al stresului static asupra funcției organelor interne este redus. Pragul de excitabilitate este redus și rezistența majorității analizoarelor la influențe mai puternice și de durată este crescută. Gama de stimuli pe care ii percep se extinde. Se îmbunătățește percepția de către cortexul cerebral a semnalelor venite din mediul intern și extern al corpului.
Prin selecția adecvată a exercițiilor fizice, adaptabilitatea la condițiile mediului social este restaurată și extinsă. Se îmbunătățește disciplina, perseverența, rezistența și adaptarea la situații emoționale pozitive și negative, la îndeplinirea diferitelor sarcini în echipă etc.
În general, este asigurată reabilitarea pacientului sau, cu alte cuvinte, restabilirea activităților sale cu drepturi depline în viața de zi cu zi și la locul de muncă, eficacitatea sa în luptă - în condiții de război.
În concluzie, este necesar să subliniem că Cele patru mecanisme principale ale efectului terapeutic al exercițiului fizic sunt interdependente.
Pentru funcționarea deplină a întregului organism, este necesar un nivel optim de procese fiziologice și, în special, o putere suficientă a proceselor excitatorii în cortexul cerebral și echilibrul lor cu procesele inhibitoare. În consecință, utilizarea dinamicii corticale tonice și normalizatoare a acțiunii exercițiului fizic creează fundalul pentru utilizarea altor mecanisme. Impulsurile propioceptive, crescând tonul excitator al cortexului, reduc posibilitatea dezvoltării unei inhibiții extreme, pe fondul căreia se formează cu ușurință stările de fază și perversiunile reflexelor (A. V. Lebedinsky). Combinația dintre mecanismele efectelor tonice, trofice și normalizante ale exercițiului fizic este deosebit de semnificativă, deoarece perturbările dinamicii corticale duc la procese distrofice (B.I. Boyandurov, M.K. Petrova etc.).
Orice proces „local” provoacă inevitabil schimbări „generale” în organism. ^ Utilizarea mecanismelor de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice De aceea ar trebui să provină dintr-un impact combinat asupra proceselor „locale” și „generale”.
Folosirea deplină a exercițiilor fizice în scopuri terapeutice și utilizarea tuturor mecanismelor principale ale acțiunii lor sunt întotdeauna asigurate în combinație cu alte metode de tratament. Ideile moderne despre mecanismele efectului terapeutic al exercițiilor fizice oferă toate motivele pentru a afirma că acestea, ca mijloc de terapie patogenetică, îndeplinesc, fără îndoială, cerințele pe care I.P. Pavlov a prezentat metode de tratament, spunând că „în curând terapia noastră... va fi o concluzie din cunoștințele fiziologice și experimental-patologice, iar apoi terapia experimentală de laborator însăși va indica clinicii... cu deplină competență calea de acțiune potrivită. ”
^ INDICAȚII GENERALE ȘI CONTRAINDICAȚII PENTRU UTILIZAREA TERAPEUTICĂ A EXERCIȚIILOR FIZICE
Utilizarea efectului terapeutic al exercițiului fizic este indicată în stadiile adecvate de dezvoltare a bolii pentru diferite manifestări ale patologiei chirurgicale, pentru boli ale organelor interne, în clinica bolilor nervoase, pentru boli obstetrico-ginecologice și alte boli.
^ Contraindicațiile sunt extrem de limitate. Ele sunt în cele mai multe cazuri temporare
Cultura fizică terapeutică nu trebuie utilizată atunci când activarea proceselor fiziologice de bază este inacceptabilă. Acest lucru se aplică bolilor însoțite de starea generală gravă a pacientului. Poate fi o consecință a șocului, infecției, intoxicației, pierderilor mari de sânge, severității leziunii sau bolii organelor interne, hemoragii cerebrale etc. Cu toate acestea, trebuie luată în considerare necesitatea de a folosi exercițiul fizic pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol și ca mijloc de resuscitare.
Contraindicațiile sunt bolile însoțite de dureri intense care perturbă somnul și alimentația pacienților și îi epuizează; majoritatea afecţiunilor în care este posibilă apariţia sau reluarea sângerării masive.
Amplasarea corpurilor străine în imediata apropiere a fasciculelor neurovasculare este, de regulă, o contraindicație pentru exercițiul fizic, deoarece poate exista pericolul de rănire a vaselor de sânge și a nervilor periferici.
În timpul febrei, în cele mai multe cazuri, nu este recomandabil să se facă exerciții fizice, deoarece acesta în sine este însoțit de o creștere a metabolismului, a activității sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme, a tonusului mușchilor scheletici etc. Efectuarea exercițiilor fizice în condiții febrile poate duce la răspândirea sau chiar generalizarea procesului patologic. Din aceleași motive, cultura fizică terapeutică nu trebuie prescrisă pentru fenomene inflamatorii locale severe.
Nu toate contraindicațiile enumerate care exclud utilizarea exercițiilor tonice generale sunt, totuși, în același timp contraindicații pentru utilizarea exercițiilor locale. Dacă acestea din urmă nu provoacă modificări fiziologice generale vizibile (creșterea ritmului cardiac, respirația, metabolismul crescut), este indicat să le folosiți. De exemplu, este necesar să se miște degetele pentru a preveni rigiditatea articulațiilor în cazul unei fracturi deschise severe a umărului, complicată de infecție.
Titlu:
Cultura fizică terapeutică ca mijloc de influențare a corpului uman utilizează exerciții fizice și complexele acestora, selectate în funcție de caracteristicile bolii, starea inițială a corpului, stadiul bolii, sarcinile specifice de tratament în fiecare etapă a tratamentului, la un anumit ritm, succesiunea, numărul de repetări ale mișcărilor, durata influențează ținând cont de capacitățile de rezervă ale corpului. Sub influența exercițiilor fizice dozate, se activează respirația, circulația sângelui, metabolismul, se îmbunătățește starea funcțională a sistemului nervos și muscular etc.
Utilizarea țintită a exercițiilor fizice ajută la normalizarea relației dintre procesele de excitare și inhibiție în cortexul cerebral și duce la alinierea reglementărilor nervoase și neuroumorale perturbate, la normalizarea relației dintre toate sistemele și organele persoanei în ansamblu. .
În timpul oricărui exercițiu fizic, toate părțile sistemului nervos participă la răspunsul organismului la mișcare. Exercițiile fizice stimulează procesele fiziologice de bază din corpul pacientului, au un efect pozitiv asupra stării de spirit și emoțiilor.Produșii activității glandelor endocrine (hormoni) și produsele activității musculare care intră în sânge provoacă modificări umorale, ceea ce determină și reacția generală. a corpului (reglarea umorală, mecanismul umoral de acțiune).
Educația fizică terapeutică folosește un arsenal mare de diverse exerciții fizice care pot fi dozate în funcție de numărul și localizarea mușchilor implicați și de exercițiu, structura și forma mișcărilor, amplitudinea, forța, ritmul, tempo (viteza) mișcării, durata a orelor și complexitatea exercițiilor. Acest lucru creează oportunitatea de a diferenția natura și gradul de influență a exercițiului fizic asupra corpului pacientului. Prin urmare, kinetoterapie nu are contraindicații legate de vârstă, iar alte contraindicații sunt doar temporare.
Și în legătură cu aceasta, kinetoterapie este utilizată în tratamentul unei largi varietăți de boli și leziuni, în toate tipurile de instituții medicale, în toate etapele tratamentului.
Există patru tipuri de efecte terapeutice ale exercițiului fizic: tonice, trofice, formarea de compensare și normalizarea funcțiilor.
Efectul tonic (creșterea tonusului general) se manifestă în toate cazurile de exerciții de kinetoterapie, putând fi considerat principalul. Se manifestă în primul rând prin refacerea reflexelor motor-viscerale afectate, ceea ce permite, cu alegerea corespunzătoare a exercițiilor fizice, creșterea intenționată a tonusului acelor organe în care este mai redusă.
Efectul trofic se manifestă în cazuri de afectare a țesuturilor sau hipotrofie. Trofismul (din grecescul tropin - nutriție) este un ansamblu de procese de nutriție celulară care asigură constanța structurii și funcției unui țesut sau organ. Inițial, efectul trofic al exercițiului fizic se manifestă prin accelerarea resorbției elementelor de țesut moarte datorită îmbunătățirii circulației sanguine locale. Apoi, în faza de înlocuire a defectelor, se asigură o livrare crescută de proteine de construcție, care sunt folosite pentru a forma noi structuri tisulare care să le înlocuiască pe cele moarte.
Expunerea excesivă la exerciții fizice perturbă procesele de regenerare și adesea duce la formarea de cicatrici de țesut conjunctiv. Odată cu atrofie, apare nu numai o scădere a volumului țesuturilor, ci și modificări structurale de natură degenerativă. Prin urmare, utilizarea exercițiilor fizice pentru atrofie pentru a finaliza restaurarea funcțională durează mult timp.
Formarea compensației se manifestă în cazurile în care, sub influența unei boli, orice funcție a organismului este perturbată. Dacă disfuncția pune viața în pericol, atunci compensarea se formează spontan și imediat, în caz contrar (nu pune viața în pericol) compensația trebuie formată în timpul tratamentului.
Un exemplu de compensare spontană imediată este o creștere semnificativă a numărului de globule roșii din sânge atunci când urcăm un munte la o înălțime mai mare de 3 km. Uneori, compensațiile spontane pot fi incorecte și necesită ajustare. De exemplu, după o intervenție chirurgicală pe piept, compensarea spontană care a apărut sub formă de respirație rapidă și superficială este corectată prin încetinirea conștientă a respirației, prelungirea expirației și implicarea pe cât posibil a mușchilor peretelui abdominal anterior în respirație. Foarte importante sunt compensațiile formate cu participarea conștiinței cu ajutorul unor exerciții fizice special selectate, de exemplu, dezvoltarea abilităților motorii în acțiunile mâinii stângi atunci când funcțiile mâinii drepte sunt afectate etc.
Normalizarea funcțiilor se bazează pe capacitatea exercițiului fizic de a inhiba sau de a elimina complet conexiunile reflexe condiționate patologice formate în timpul bolii și, în același timp, de a contribui la restabilirea reglării normale a activității întregului organism în ansamblu. Un exemplu este restabilirea întregii game de mișcare în timpul contracturilor antalgice (dureroase). Când durerea încetează, în exerciții sunt implicate grupuri mari de mușchi de segmente corporale sănătoase, iar gama de mișcare este restabilită treptat. Exercițiile de atenție pot întări procesele inhibitorii, iar exercițiile efectuate în cel mai rapid ritm posibil îmbunătățesc procesele excitatorii.
