Simptome chimice. Ischemie cerebrală cronică la rezidenții din teritoriile nordice (folosind exemplul Republicii Komi). Simptome și etape

Insuficiența cerebrală a creierului - modificări patologice ale vaselor de sânge care duc la boală ischemică, dezvoltarea hipoxiei și disfuncției sisteme diferite corp.
CCVD a creierului este o boală care se caracterizează prin perturbarea cronică a fluxului sanguin și dezvoltarea unor tulburări focale mici.

Ca urmare a CRH, se dezvoltă boala circulară, care afectează centrul creierului din cauza insuficienței vasculare. Boala este frecventă la pacienții a căror vârstă nu depășește 40 de ani. Depinde de mediu și de alimentația deficitară.
Boala vasculară cerebrală duce la dezvoltarea diverse boli sistemul circulator, si anume:
accidente vasculare cerebrale;
Ocluzie sau spasme vasculare, artrită;
Hemoragii la nivelul capului;
Encefalopatie aterosclerotică și hipertensivă;

Medicina cunoaște următoarele motive pentru dezvoltarea bolii:
Depunerea de colesterol, formarea de trombi, blocarea vaselor de sânge și, ca urmare, obstrucția vasculară;
Nivel scăzut coagularea sângelui, formarea trombozei și posibila tromboembolism conduc la o tulburare a microcirculației creierului;
Spasmele pereților arteriali reduc fluxul de sânge în vasele creierului;
Vasculita duce la perturbare;
Insuficiența vertebro-bazilară se dezvoltă pe fondul osteocondrozei;

Diabet zaharat;
Vârsta înaintată;
Excesul de greutate;
;
Situații stresante;
;
Leziuni anterioare ale capului;
Factorul ereditar
Utilizarea produselor din tutun;

Boala cerebrală a creierului în stadiul inițial de dezvoltare are următoarele manifestări:
Lipsa de performanță, oboseală crescută;
Instabilitate emoțională;
Creșterea agitației;
Lipsa somnului;
senzație de fierbinte;
Astenie;
Creșterea ritmului cardiac;

Hipoxia creierului duce la dezvoltarea încălcări periculoaseși manifestarea unor simptome mai grave: lipsa capacității de concentrare, memoria afectată, capacitatea de a gândi, senzația de durere constantă în cap, incapacitatea de a gândi.

Pacienții suferă de depresie, scăderea capacităților intelectuale, psihoză și nevroză și slăbiciune. Apare o tendință la ipocondrie, apar stări convulsive, mersul devine instabil și vederea scade. Ca urmare, dezvoltare, accident vascular cerebral, tulburări pelvine, disfagie. Toate aceste simptome dau motive de a crede că se dezvoltă o tulburare circulatorie cerebrală acută - accidentul vascular cerebral.

Tulburarea vasculară cerebrală este împărțită în trei grade:
Gradul I – curs discret, semnele dau motive de a suspecta dezvoltarea unei alte boli;
Gradul II – o tulburare psihică care are ca rezultat dizabilitate, dar păstrează capacitatea de auto-îngrijire;
gradul III – demență vasculară, ducând la necesitatea unei atenții și îngrijiri constante pentru pacient;

Procedura de diagnostic

Doar un neurolog sau un chirurg vascular poate diagnostica și prescrie tratament. Diagnosticul general include:

1. Donarea de sânge pentru analize biochimice și clinice;
2. Calculul indexării trombozate;
3. Scopul unui ECG;
4. Test pentru sifilis;
5. Analiza generală a urinei;
6. Radiografie;

Diagnosticul instrumental se efectuează:

1. Angioscanare duplex sau triplex – prescrisă în scopuri de diagnostic primar. O modalitate foarte sigură și ieftină de a studia vasele de sânge fără a dăuna sănătății.
2. Angiografia este o metodă de examinare a vaselor cu contrast, care permite să se determine starea lor, posibila patologie și extinderea. Metoda presupune introducerea unui agent de contrast în sânge pentru a determina tromboza, deteriorarea sau îngustarea vasului;
3. O metodă simplă de scintigrafie este un studiu care utilizează o metodă foarte sensibilă pentru diagnosticarea și identificarea tulburărilor circulatorii. Medicament special este injectat într-o venă și scanat 15 minute mai târziu. Această perioadă permite radioizotopului să se răspândească și să se acumuleze în zona alterată a țesutului. Doza de radiații este inofensivă;
4. Examenul cu ultrasunete prin ecografie Doppler transcranian evaluează viteza fluxului sanguin și identifică tulburări ale hemodinamicii;
5. Rezonanță magnetică și tomografie computerizată;

Autodiagnosticarea și tratamentul sunt imposibile. Tratamentul prescris corect îmbunătățește viața pacientului și reduce riscul de accident vascular cerebral.
Scopul principal al intervenției terapeutice este eliminarea disfuncției creierului. În acest scop, cauza este determinată și eliminată. Pe lângă măsurile de medicație, medicii insistă să schimbe stilul de viață, adică să scape de excesul de greutate, renunta la fumat si la alcool, obisnuieste-te cu o alimentatie sanatoasa si echilibrata.

Măsuri de medicamente

Un set de măsuri care pot depăși o astfel de boală precum boala cerebrovasculară include prescrierea de medicamente antisclerotice, antihipertensive și hipoglicemiante.

Terapie specială

Principalele medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier sunt cele care vizează tratarea insuficienței cerebrovasculare cronice. Acestea includ:
1. Îmbunătățirea fluxului sanguin în creier, blocarea canalului de calciu, reducerea vitezei semnalelor, îmbunătățirea compoziției sângelui. Medicamentele pe bază de nifedipină favorizează vasodilatația;
2. Antioxidanții utilizați, care sunt prescriși pentru tratamentul BCV, accident vascular cerebral și encefalopatie;
3. Eliminarea zonelor afectate ale vaselor de sange – antihipoxanti;
4. Agenți metabolici;
5. Nootropice;
6. Dilată lumenul vaselor cerebrale;
7. Avand efect hipocolesterolemiant;
8. Acțiune antispastică;

Tratament de bază

Boala cerebrovasculară implică normalizarea funcțiilor respiratorii, cardiace și vasculare, menținerea homeostaziei și neuroprotecția.
În acest scop, se efectuează igienizarea tractului respirator, intubația traheală și ventilația artificială a plămânilor. Umflarea plămânilor și semnele de insuficiență cardiacă pot fi eliminate prin prescrierea Lasix sau Pentamin. Cei care suferă de aritmii cardiace sunt supuși terapiei antiaritmice - li se prescrie Strophanthin și antioxidanți. Funcțiile autonome pot fi ameliorate cu ajutorul Seduxen și Diphenhydramine.

Utilizarea diureticelor osmotice - Furosemid - va ajuta la depășirea edemului cerebral. Antenololul, Nifelipinul și Dibazolul ajută la stabilizarea tensiunii arteriale. Tulburările metabolice pot fi corectate prin restabilirea volumului conținutului de lichid extracelular - plasmă, glucoză, soluție Ringer. Intensitatea stărilor convulsive poate fi redusă cu ajutorul medicamentelor psihotrope, relaxante musculare, analgezice - „Analgin”, „Promedol”.

Utilizarea oxigenării hiperbare este o metodă de tratament fizioterapeutic care asigură sângelui cantitatea necesară de oxigen și favorizează pătrunderea acestuia în țesutul cerebral afectat. În timpul acestei proceduri, pacientul se află într-o cameră special concepută și inhalează oxigen pur.

Această metodă elimină deficiența de oxigen din țesuturi și ajută la restabilirea glicolizei aerobe. Această procedură ajută la îmbunătățirea nivelului de viață al pacientului, reduce simptomele modificărilor patologice și previne dezvoltarea complicațiilor grave.

Metoda chirurgicala de tratament

Patologii severe care nu pot fi tratate tratament medicamentos, necesită intervenție chirurgicală. Pacientului i se elimina cheaguri de sânge și placa din artere, crescând astfel lumenul vascular, folosind un cateter sau un balon care este plasat în arteră pentru a menține vasul deschis. Bolile cerebrale, cum ar fi hemoragia intracerebrală, necesită tratament chirurgical.

Metode tradiționale

În unele cazuri, boala cerebrovasculară poate fi tratată folosind medicina tradițională.

Rizomul de bujor este uscat, zdrobit și turnat cu apă clocotită. Acest decoct se infuzează timp de 60 de minute, apoi se filtrează și se ia de cinci ori, câte o lingură.
Cu o mașină de tocat carne, portocala (2 buc.) și lămâia (2 buc.) se zdrobesc și se amestecă cu miere. După aceea se infuzează într-o cameră rece și se ia 1 lingură. lingura de trei ori pe zi.
Acele de conifere se toarnă cu apă clocotită, se infuzează și se adaugă la fiert suc de lamaie. Acest remediu se ia pe stomacul gol timp de trei luni.
Celandina infuzată se ia pe stomacul gol de trei ori pe zi timp de două săptămâni.

Prognoza

Măsuri pentru prevenirea dezvoltării bolilor cerebrovasculare:

1. Reducerea tensiunii arteriale la normal;
2. Tratamentul patologiilor în curs de dezvoltare paralelă;
3. Renunțarea la obiceiurile proaste;
4. Exerciții fizice;
5. Alimentație rațională și echilibrată;
6. Mentinerea unei rutine zilnice;
7. Controlul greutății;
În scopul prevenirii, pacienților li se prescriu medicamente care ajută la îmbunătățirea circulatia cerebralași eliminarea coagulării crescute a sângelui. oportun și tratament corect Această boală nu numai că îmbunătățește calitatea vieții, dar reduce și riscul de accident vascular cerebral și alte complicații.

Video

Când vizitează un medic, adesea oamenii se plâng de oboseală, tulburări de memorie, dureri de cap, stare rea de spirit, insomnie. Medicii aud despre aceste simptome în fiecare zi. La urma urmei, din când în când îi deranjează pe toți oamenii. Uneori, aceste simptome dispar de la sine și rapid, dar în unele cazuri se notează durata și progresia lor. Cu grijă! La urma urmei, putem vorbi despre circulația sanguină afectată în țesutul cerebral. Această boală se numește ischemie cerebrală. Aceasta este una dintre bolile grave și periculoase.

Ce este o boală?

Ischemia cerebrală este o boală cronică, severă. Este cauzată de o întrerupere a aportului de oxigen al organismului. Toate sistemele umane suferă de acest lucru. Dar creierul reacționează primul.

Mecanismul bolii este foarte simplu. Vasele care transportă sângele sunt susceptibile la acumularea de depozite de colesterol. Nu degeaba nutriționiștii pledează pentru un consum limitat de alimente care îl conțin. Desigur, fluxul sanguin normal prin vasele „înfundate” este complet imposibil. Apare ateroscleroza cronică. Se caracterizează prin blocarea vaselor de sânge.

Funcția principală a vaselor de sânge - transportul - se pierde. Prin vasele de sânge înfundate cu plăci de colesterol, sângele nu poate îmbogăți suficient organismul cu oxigen. Un astfel de post este un stres sever pentru toate țesuturile umane. Trebuie remarcat faptul că creierul este cel mai mare consumator de oxigen. De aceea acest post este distructiv pentru el. Mai mult, consecințele provocate de ischemia vasculară cerebrală pot fi fatale. La urma urmei, aceste celule nu sunt restaurate.

Cauze

Destul de diferit extern și factori interni poate provoca dezvoltarea unei boli atât de grave precum ischemia cerebrală. Tratamentul care nu este început în timp util se termină foarte prost. De aceea, este important să se diagnosticheze boala stadii incipiente. Și, desigur, nu amânați tratamentul.

Principalele cauze ale ischemiei la adulți includ:

• Ateroscleroza. Acumularea de depozite grase îngustează semnificativ lumenul, împiedicând fluxul sanguin.
• Apariția cheagurilor de sânge. O cauză la fel de rară a dezvoltării bolii. Blocarea completă a unei artere cerebrale de către un cheag de sânge blochează complet transportul necesar.
• Insuficienţă cardiacă. Unul dintre factorii provocatori serioși. Insuficiență acută, tulburările de ritm cardiac duc la ischemie.
• Hipertensiune arterială.

Cu toate acestea, acestea nu sunt toate motivele pentru care se poate dezvolta o boală gravă.

Medicii includ următorii factori ca surse suplimentare ale bolii:

• probleme cardiovasculare;
• boli de sânge;
• vasculită;
• boli asociate cu coloana vertebrală;
• tahicardie;
• intoxicații cu gaze (monoxid de carbon);
• anemie.

Medicii includ persoane în vârstă și pacienți diagnosticați cu diabet zaharat. Trebuie remarcat faptul că, de asemenea, medicii consideră că iubitorii de dietă nesănătoasă și fumătorii sunt expuși riscului.

Formele bolii

În medicină, există două categorii de boli:

• Ischemie cerebrală acută. Apariția sa este asociată cu înfometarea severă de oxigen. Necesită tratament imediat. În caz contrar, apar atacuri ischemice. Sunt posibile atacuri, caracterizate prin pierderea sensibilității în anumite zone, paralizia anumitor zone ale corpului și orbire temporară.
• Ischemie cerebrală cronică. Această formă a bolii se dezvoltă treptat. De regulă, impulsul pentru apariția sa este stadiul acut, căruia nu i s-a acordat importanța cuvenită în timp. Netratată, progresează treptat și duce la consecințe destul de nedorite. Apogeul bolii poate fi un accident vascular cerebral. Uneori - infarct miocardic.

Simptome caracteristice

Cel mai important simptom al bolii este oboseala în timpul funcționării active a creierului. Ulterior, apar uitarea și afectarea gravă a memoriei.

Principalele simptome ale ischemiei cerebrale:

• slăbiciune;
• ameţeală;
• oboseală;
• greaţă;
• leșin;
• dureri de cap, transformându-se adesea în migrene;
• tulburări de somn;
• iritabilitate;
• modificări de presiune;
• excitabilitate crescută;
• tulburare de vorbire.

Este important să înțelegem că boala are mai multe grade de dezvoltare. Simptomele de mai sus sunt principalele care apar la o persoană care este diagnosticată cu ischemie cerebrală. Simptomele și tratamentul depind direct de gradul bolii. Și fiecare nouă etapă adaugă la principalele manifestări semne suplimentare caracteristice acestei boli.

Gradele bolii

Sunt trei etape. Fiecare dintre ele se caracterizează, după cum sa menționat deja, prin simptome suplimentare. În consecință, și tratament necesar variază de asemenea. Este extrem de important să nu lăsați boala să progreseze. La primele simptome, ar trebui să consultați un medic pentru a nu pierde momentul dezvoltării unei boli grave.

Etape principale:

1. Ischemie cerebrală de gradul I.În general, starea de sănătate a pacientului este destul de normală. Uneori există o ușoară stare de rău, frisoane și amețeli. După munca fizică, durerea apare în mâini. În unele cazuri, se observă o schimbare a mersului. Persoana pare să „amestecă” și face pași mai mici. Cei din jurul tău pot observa o schimbare în temperamentul și caracterul pacientului. De regulă, ischemia cerebrală de gradul 1 provoacă pacientului un sentiment inexplicabil de anxietate, iritabilitate constantă și uneori chiar depresie. Dacă observați o persoană cu mai multă atenție, puteți identifica distragerea. Este foarte greu pentru pacient să se concentreze și să se concentreze. Gândirea lentă este, de asemenea, caracteristică.
2. Ischemie cerebrală gradul 2. Această etapă se caracterizează printr-o creștere a simptomelor. Persoana simte progresia durerilor de cap si greata. Tulburările de comportament sunt exprimate mai clar și sunt deja destul de vizibile. Există o pierdere a abilităților cotidiene și profesionale. Capacitatea de a planifica acțiuni este din ce în ce mai dificilă. În același timp, stima de sine critică a comportamentului scade.
3. Ischemie cerebrală gradul 3. Inacțiunea absolută în ceea ce privește tratamentul duce la această etapă. Se detectează afectarea acută a aproape tuturor funcțiilor neurologice. Pacientul prezintă sindrom Parkinson și este afectat funcțiile motorii toate extremitățile, se observă incontinență urinară. Scăderea controlului picioarelor și pierderea echilibrului duc la dificultăți de mers. În unele cazuri, mișcarea este complet imposibilă. Un astfel de pacient își pierde orientarea în spațiu. Uneori nu poate înțelege în mod adecvat dacă stă în picioare, stă întins sau stă. Vorbirea este grav afectată, memoria este pierdută și gândirea este absentă. Tulburările mintale ating apogeul, uneori se poate observa o prăbușire completă a personalității.

Diagnosticul bolii

Din păcate, este foarte dificil de detectat boala stadiu inițial. Ischemia vaselor cerebrale nu poate provoca nicio plângere la pacient. Trebuie înțeles că vasele de sânge nu au terminații nervoase, astfel încât dezvoltarea bolii în interiorul lor se desfășoară destul de neobservată. Senzațiile neplăcute apar numai atunci când au apărut deja consecințe neplăcute, de regulă.

Pentru a pune un diagnostic, medicul curant studiază cu atenție simptomele pe baza plângerilor pacientului. Verifică cu atenție boli anterioare pentru a determina dacă o persoană este expusă riscului. În plus, ischemia cerebrală cronică este diagnosticată folosind o varietate de metode de examinare:

• cardiografie;
• teste de laborator (se determină nivelul de colesterol și zahăr din sângele pacientului);
• examen fizic (se măsoară pulsația vaselor de sânge);
• tomografie cu ultrasunete;
• electroencefalografie;
• Tomografia Doppler.

Ultima metodă de anchetă este un studiu unic și important. Dopplerografia presupune măsurarea vitezei de mișcare a sângelui. Astfel, devine posibilă localizarea plăcilor de colesterol în zonele de încetinire.

Cauzele bolii la nou-născuți

Una dintre patologiile grave ale copilăriei este ischemia. Până astăzi, medicamentul nu a găsit medicamente eficiente pentru a scăpa de boală. Cauzele bolii la copii și adulți variază semnificativ.

Ischemia cerebrală la nou-născuți este o consecință a hipoxiei care apare în starea prenatală sau în timpul nașterii. Destul de des boala se dezvoltă la sugarii ale căror mame au peste 35 de ani.

Principalii factori care provoacă boala:

• sarcina multipla;
• toxicoza pe mai târziu, care apare într-o formă severă și este însoțită de o creștere a presiunii și prezența proteinelor în urină;
• abrupție placentară;
• boli și obiceiuri proaste ale mamei;
• nașterea unui copil mai devreme sau mai târziu decât se aștepta;
• tulburări ale circulației uteroplacentare, care provoacă necroza unor părți ale creierului copilului;
• defecte cardiace la un copil.

În medicină, există trei grade de severitate:

• Stadiul ușor de ischemie. O stare depresivă pronunțată poate fi observată la copil. Sau, dimpotrivă, emoție puternică, care durează până la cinci până la șapte zile.
• Grad moderat de ischemie. Această formă este de obicei însoțită de convulsii la nou-născuți. Astfel de simptome pot fi observate la un copil pentru o perioadă destul de lungă.
• Ischemie severă. Acești bebeluși sunt plasați imediat în secția de terapie intensivă.

Indiferent cât de înfricoșător ar putea suna diagnosticul de „ischemie cerebrală”, tratamentul efectuat de medicina modernă ne permite să obținem un succes semnificativ. Direcțiile principale sunt restabilirea circulației sângelui în creier și crearea condițiilor pentru funcționarea deplină a zonelor neafectate de boală.

Principalul lucru de reținut este că numai un medic cu experiență poate evalua toate semnele și poate alege metodele de tratament potrivite pentru a minimiza consecințele. În cazurile mai ușoare, adoptarea la timp a măsurilor va elimina complet hipoxia din creierul nou-născutului.

Tratamentul bolii

Din păcate, nu au fost găsite metode suficient de eficiente pentru a combate boala. Dacă un pacient este diagnosticat cu ischemie cerebrală cronică, tratamentul trebuie efectuat numai de un neurolog competent.

De regulă, lupta împotriva bolii include următoarele măsuri:

1. Normalizarea tensiunii arteriale, metode preventive pentru evitarea accidentului vascular cerebral și a atacurilor ischemice.În aceste scopuri, se utilizează o varietate de medicamente pentru subțierea sângelui și vasodilatatoare. Astfel de medicamente includ pentoxifilină, warfarină etc.
2. Restabilirea circulației sângelui în vasele de sânge, îmbunătățirea metabolismului. Omaron este considerat a fi un remediu destul de eficient. Conține piracetam. Și anume, această substanță are un efect benefic asupra celulelor, restabilindu-le și îmbunătățind semnificativ saturația de oxigen. Medicamentul „Encephabol”, care este utilizat pe scară largă în tratamentul copiilor cu o boală similară, s-a dovedit de asemenea.
3. Restaurarea funcțiilor fiziologice și comportamentale. În astfel de scopuri, sunt prescrise masaj, magneto- și electroforeză, terapie cu exerciții și terapia de restaurare.

Un medicament utilizat pe scară largă care poate îmbunătăți activitatea creierului este Cerebrolysin. Medicamente destinate să mențină circulația sângelui - „Bilobil”, „Nimodipină”.

Dacă pacientul are ischemie vasculară cerebrală destul de avansată, tratamentul constă în intervenție chirurgicală. Scopul principal este îndepărtarea chirurgicală a plăcilor sclerotice. Operația pe creier este cea mai mare aspect complex interventie chirurgicala. Ei necesită cea mai înaltă abilitate din partea medicului. În același timp, destul de des sunt pline de consecințe grave, uneori complet imprevizibile, grave.

Acesta este motivul pentru care intervenția chirurgicală este o ultimă soluție. Se recurge la el numai în cazurile în care tratament conservator nu a dat rezultate pozitive.

Remedii populare

Este important să înțelegeți că fără corectitudine metode medicinale ischemia cerebrală nu poate fi stabilizată. Remedii populare poate fi folosit doar ca metode suplimentare de tratament. Următoarele sunt considerate destul de eficiente:

• decocturi de scoarță de stejar;
• suc de morcovi proaspăt stors;
• decocturi de mentă;
• Adonis;
• comprese din diverse ierburi.

Măsuri preventive

După cum sa spus anterior, nu există modalități de a vă recupera complet după o boală gravă. În acest sens, prevenirea bolilor devine un factor destul de important.

Reduce perfect riscul de a dezvolta o boală atât de gravă precum ischemia cerebrală și un stil de viață activ. Sportul și activitatea fizică cresc circulația sângelui și stimulează metabolismul. Acest lucru previne formarea cheagurilor de sânge, depunerea de colesterol și, prin urmare, protejează împotriva apariției plăcilor.

Destul de eficientă este abstinența completă de la nicotină și alcool. Acest lucru elimină unii dintre factorii de risc serioși ai bolii.

Datorită faptului că simptomele în stadiile incipiente pot să nu apară sau să fie exprimate destul de slab, aspect important devine un examen medical general anual. Dacă este necesar, vor fi prescrise metode suplimentare de diagnosticare. Dacă se constată că un pacient are un risc crescut de ischemie, medicul va recomanda un curs de terapie. De regulă, implică administrarea de anticoagulante.

Hirudoterapia, uitată nemeritat de oameni, este foarte eficientă. Cu ajutorul lipitorilor medicinale se previn ischemia și formațiunile trombotice.

O mare importanță se acordă așa-numitei prevenții secundare. Ea înseamnă tratament în timp util boli de inimă, hipertensiune arterială.

Nutriție adecvată

Cea mai importantă armă împotriva formării plăcilor de colesterol este prevenirea pătrunderii componentei dăunătoare în organism. În acest sens, este foarte important să se stabilească alimentație adecvată. Au fost dezvoltate destul de multe diete. Unele dintre ele au ca scop reducerea colesterolului și a zahărului din sânge. Un nutriționist profesionist vă poate ajuta să înțelegeți această diversitate. Există chiar și diete speciale anti-colesterol. Nu vom intra în opțiuni specifice.

Principalul lucru este să înțelegeți esența:

• Proporția de grăsimi nu trebuie să depășească o treime din dieta totală.
• Carbohidrații din organism sunt completați numai prin fructe și legume. Este necesar să se abandoneze complet produsele de panificație, zahărul și produsele de cofetărie.
• Grăsimile animale trebuie reduse la minimum. Carnea de porc ar trebui să fie exclusă din meniul dumneavoastră, dând preferință tipurilor de carne slabă, cum ar fi curcanul și puiul.
• Ar trebui să reduceți cantitatea de sare pe care o consumați. Trebuie să adăugați foarte puțin la mâncare, este mai bine să scoateți sarea de pe masă.
• Ar trebui să reduceți semnificativ cantitatea de alimente consumate la un moment dat, crescând în același timp numărul de mese. Nutriționiștii recomandă să mănânci de cinci sau șase ori pe zi.
• Este foarte important să vă controlați cu strictețe aportul de colesterol. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți conținutul său în produse. De exemplu, în ficat (100 g) există 438 mg de colesterol, iar în smântână, lapte degresat și chefir - doar 2 mg.

Concluzie

O persoană care petrece mult timp în aer liber și mănâncă corect este într-o sănătate excelentă. La urma urmei, în timp ce merge, el inhalează aer proaspăt care conține oxigen. Această componentă este pur și simplu necesară pentru funcționarea corectă a tuturor sistemelor interne. Prin stabilirea unei diete „anti-colesterol”, un astfel de pacient își va proteja vasele de sânge de înfundare. Aceasta înseamnă că nimic nu împiedică circulația liberă a sângelui.

În caz contrar, se poate dezvolta ischemie cerebrală. Această boală aparține grupului de afecțiuni care sunt mai ușor de evitat decât de încercat să le trateze mai târziu. Nu neglija metodele simple de prevenire; Nu uita că ar trebui să ai grijă de sănătatea ta atunci când aceasta nu a fost încă pierdută.

Tulburările în funcționarea creierului au progresat recent la oameni. Există multe motive pentru aceasta. Alimentația deficitară, ritmul de viață în creștere, leziunile organice, stresul și alți factori afectează starea vaselor de sânge, sistemul nervos și fluxul de oxigen și sânge către diferite părți ale acestui organ.

Rezultatul unor astfel de procese este deteriorarea țesuturilor și dezvoltarea ischemiei cerebrale.

Etapele dezvoltării acestei boli

Boala coronariană a organului principal de gândire apare din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a țesuturilor sale din cauza blocării vaselor de sânge cu plăci ateromatoase formate din colesterol și alte grăsimi.

Munca creierului determină calitatea vieții unei persoane, deoarece stochează informațiile pe care le primește, le analizează și le reproduce.

Dacă funcția sa este afectată, persoana devine dezorientată în mediu. Pacienții cu IHM se caracterizează prin întârziere a gândirii și a vorbirii. Acest lucru nu se întâmplă imediat, ci treptat, în funcție de evoluția bolii și de stadiul acesteia. Această boală poate apărea atât la persoanele în vârstă, cât și la nou-născuți.

Ischemia cerebrală are mai multe grade de dezvoltare. Depinde de zona de afectare a sistemului nervos central. Cu cât vasele se îngustează mai mult, cu atât apar simptomele bolii mai intense.

Stadiile dezvoltării bolii:

• Primul. În această etapă, schimbările în comportamentul și starea de sănătate a unei persoane sunt reversibile. Apare o tulburare a funcțiilor cognitive, se modifică comportamentul, somnul este perturbat, disconfort constant la nivelul capului (durere, rotire, zgomot).
• Doilea. Înrăutățirea simptomelor, starea de bine a pacientului se înrăutățește. Acest grad va fi discutat în detaliu mai jos.
• Treilea. Capacitățile creierului sunt epuizate, are loc decompensarea, iar schimbările sunt ireversibile. Adesea există leșin, urinare necontrolată, deglutiție, praxis, comportamentul este afectat și sunt posibile manifestări de demență.

A doua etapă a bolii

Gradul 2 de dezvoltare a ischemiei cerebrale se numește subcompensare. Schimbările sunt încă reversibile, dar persoana se simte mai rău, apar schimbări vizibile în comportament și raționament.

Creșterea excesivă a vaselor de sânge crește, permeabilitatea lor devine mai mică, iar sângele curge slab către creier.

Semne și manifestări ale bolii în acest stadiu

Simptomele primului stadiu al bolii coronariene cresc în severitate. Printre acestea:

• oboseală;
• insomnie;
• frisoane;
• schimbarea dispoziției;
• tulburări de personalitate emoțională – pot apărea agresivitate sau lacrimi, iritabilitate etc.;
• depresie;
• funcțiile cognitive suferă, procesele de gândire sunt dificile;
• modificări ale mersului;
• probleme de coordonare;
• degradarea personalității, scăderea inteligenței;
• ataxie;
• deprivare socială, indiferență față de tot ce este în jur.

Al doilea grad al bolii se caracterizează prin faptul că un adult își pierde competențele profesionale și devine treptat inapt pentru muncă.

Motivele dezvoltării bolii

În știința medicală, motivele dezvoltării ischemiei cerebrale sunt de obicei numite factori de risc care pot fi corectați și nu pot fi corectați.

Factorii corectivi includ ateroscleroza și hipertensiunea arterială.

La rândul său, apariția acestor două boli este influențată semnificativ de:

• diabet zaharat;
• obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool);
• dieta nesănătoasă care duce la obezitate;
• stil de viață sedentar.

Pentru a preveni această boală complexă, este necesar să minimizați toți acești factori, să vă monitorizați dieta, să faceți exerciții fizice și să nu abuzați de băuturi alcoolice.

Factorii incorectabili includ ereditatea, bătrânețea și sexul. Acestea sunt cauzele dezvoltării bolilor coronariene care nu pot fi influențate. Dacă părinții au avut un accident vascular cerebral sau encefalopatie, copiii ar trebui să ia toate măsurile pentru a preveni boala, deoarece sunt expuși riscului.

Se poate vindeca?

Tratamentul ischemiei cerebrale este complex. Are ca scop stabilizarea stării pacientului, oprirea procesului patologic în sistemul nervos central și îmbunătățirea fluxului sanguin în vase.

Prevenirea cu medicamente a accidentului vascular cerebral în stadiul 2 se prescrie medicamente individuale pentru a reduce intensitatea simptomelor specifice bolii. Uneori sunt prescrise operații.

Tratamentul medicamentos presupune:

Pentru a obține un efect terapeutic, rețeta complexă trebuie utilizată timp de 2 luni la fiecare șase luni. Acest lucru va ajuta la restabilirea activității creierului pacientului, va preveni dezvoltarea rapidă în continuare a ischemiei și, de asemenea, va proteja sistemul nervos și țesutul cerebral de deteriorarea structurală.

În unele cazuri rare, medicii prescriu tratament chirurgical pentru această boală. Cel mai des este utilizat în stadiile ulterioare ale CCI (ischemie cerebrală cronică), dacă medicamentele sunt ineficiente. În acest caz, se utilizează stentarea arterelor carotide și endarterectomia carotidiană.

Stentarea arterelor carotide presupune introducerea unui stent, un cilindru special, în locul îngustării vasului, care împiedică artera să scadă în diametru.

Este important să se efectueze o pregătire specială pentru această manipulare pentru a reduce coagularea sângelui. O examinare preliminară a pacientului, ecografie și tomografia computerizată sunt obligatorii.

Endarterectomia carotidiană este îndepărtarea unei anumite secțiuni a arterei carotide. Această operație este necesară în caz de distrugere a arterei sau de deteriorare excesivă a acesteia de către plăcile aterosclerotice.

Endarterectomia carotidiană

Endarterectomia carotidiană este relativ sigură și are un efect de lungă durată. Examenul este identic cu cel precedent manipulare chirurgicală, dar în unele cazuri angiografia este prescrisă și pentru a analiza viteza fluxului sanguin și tulburările acestuia.

Pacienta Anna, 76 de ani. O femeie a fost internată cu diagnostic de ischemie cerebrală cronică. Simptomele au inclus dificultăți la înghițire, diplopie, vorbire tulbure, oboseală, amețeli aleatorii și insomnie.

După examinarea și confirmarea diagnosticului primar, a fost prescris tratament simptomatic: medicamente nootrope, medicamente care stimulează procesele metabolice, aminoacizi, diuretice, vitamina B12.

Ischemia cerebrală este numele comun în rândul medicilor specialiști pentru insuficiența circulatorie a creierului. În literatură puteți găsi și conceptul de „encefalopatie discirculatoare” acești termeni sunt identici.

Circulația sanguină afectată duce la faptul că creierul începe să sufere de foamete de oxigen, neuronii experimentează o deficiență de substanțe care îi hrănesc, iar acest lucru duce la tulburări de semnal. Ca urmare, sunt frecvente cazuri de tulburări psihice și tulburări metabolice în organism din cauza procesului de ischemie. În timpul bolii, în creier apar leziuni ale țesutului cerebral, care se extind treptat.

Încălcări în sistemul circulator apar de obicei din cauza blocajului, leziunii sau îngustarii, prin urmare ischemia cerebrală este clasificată ca o boală cerebrovasculară și este destul de frecventă.

Dacă boala este lăsată netratată o perioadă lungă de timp, aceasta duce la hipoxie (înfometarea de oxigen) a neuronilor creierului, care poate provoca formarea de chisturi în cortexul cerebral. iar pentru vasele sale - din cauza saturației insuficiente a sângelui nutrientiși oxigen, își pierd funcția de autoreglare, se pot extinde sau contracta în mod arbitrar, ceea ce duce la dureri de cap și amețeli.

Neglijarea ischemiei cerebrale cronice duce adesea la dizabilitate. Tulburările circulatorii cronice ale creierului provoacă pierderea sensibilității, imobilizare, neputință nu întâmplător boala este clasificată ca o boală a sistemului nervos central, deoarece în procesul dezvoltării sale funcțiile pentru care creierul și sistemul nervos sunt; responsabili sunt perturbați, sau, mai precis, relația lor sănătoasă.

Cu astfel de complicații, pacientului i se administrează de obicei al treilea grup de handicap; îngrijire la domiciliu, pentru că s-ar putea să nu poată nici măcar să mănânce sau să meargă la toaletă singur.

Trebuie amintit că dezvoltarea ischemiei cerebrale duce la consecințe periculoase și fatale.

Puteți numi o mulțime de motive care provoacă probleme circulatorii cerebrale și se dezvoltă diaree cronică. Deci, ele se află în următorii factori:

1. predispoziție genetică. Boala nu este moștenită, dar dacă o persoană din familia sa a avut rude care suferă de ischemie cerebrală, atunci riscul său de a face boala este mult mai mare;
2. ateroscleroza. O cauză comună este ateroscleroza, deoarece cu această boală suferă vasele de sânge ale creierului, ateroscleroza contribuie la formarea plăcilor pe pereții vaselor de sânge și încetinește circulația sângelui. Ca urmare, se dezvoltă hipoxia cerebrală;
3. diabet zaharat;
4. patologii ale sistemului venos (tromboflebită);
5. boli de sânge. În timpul ischemiei, indicatori precum vâscozitatea sângelui și coagulabilitatea sunt importanți. Dacă sunt mai mari sau mai mici decât o anumită valoare, atunci aceasta este o încălcare, care va afecta imediat starea generala fluxul de sânge în organism și, în special, în creier;
6. boli ale coloanei vertebrale. Merită să ne amintim că arterele principale prin care sângele curge către creier sunt situate în coloana vertebrală și gât. În consecință, circulația proastă a coloanei vertebrale afectează imediat starea creierului și a celulelor acestuia. Bolile coloanei vertebrale care pot avea un impact negativ asupra arterelor și vaselor de sânge includ osteocondroza, spondiloartroza etc.;
7. bătrânețe. Acest factor arată pur și simplu modelul conform căruia, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai expusă riscului de probleme circulatorii;
8. obiceiuri proaste și alimentație nesănătoasă. Alcoolul, fumatul, alimentele grase nesănătoase sau afumate - toate acestea contribuie la îngustarea vaselor de sânge, la dezvoltarea aterosclerozei, iar acest lucru, după cum am menționat deja, are un efect foarte negativ asupra fluxului de sânge către creier;
9. modificări constante ale tensiunii arteriale. Acest motiv se aplică într-o măsură mai mică persoanelor care suferă de distonie vegetativ-vasculară, iar într-o măsură mai mare persoanelor care dezvoltă hipertensiune arterială. Creșterile constante de presiune au un efect negativ asupra funcționalității vaselor de sânge.

Grade de ischemie

În medicină, se obișnuiește să se distingă trei grade de dezvoltare a ischemiei cerebrale cronice.

1. se caracterizează ischemia cerebrală tulburări emoționaleși deteriorarea sănătății generale. Pacientul poate prezenta dureri de cap, în principal apăsătoare, și amețeli. Din această cauză, problemele cu auzul și vederea încep adesea la acest grad de ischemie, deși sunt destul de de scurtă durată. Stadiul ischemiei cerebrale cronice de gradul I este tipic și pentru tulburările sale neurologice. Este important să începeți tratamentul din timp în stadiul de ischemie de gradul I pentru a preveni dezvoltare ulterioară boli.
2. Ischemia de gradul doi se caracterizează prin agravarea simptomelor, adică toate aceleași simptome apar ca în prima etapă, dar devin doar mai frecvente și mai severe. Tulburările neurologice sunt atât de pronunțate încât pot fi diagnosticate chiar de pacient. Iar cel mai important lucru care se întâmplă în a doua etapă a ischemiei cerebrale este pierderea performanței (completă sau parțială). Ischemia cerebrală de gradul 2 dă naștere la neputință la o persoană care are nevoie de ajutor constant în situațiile de zi cu zi, ca să nu mai vorbim de faptul că trebuie să uite de orice muncă - fizică sau psihică;
3. ischemia de gradul trei este cea mai periculoasă formă a bolii, deseori rezultând în moarte. În a treia etapă, demența se dezvoltă deoarece creierul își pierde multe funcții și nu este capabil să comunice în mod normal. sistemul nervos. Memoria se deteriorează, atenția dispare, o persoană devine distrasă, iar reflexele sale devin complet inhibate. Pentru pacienții cu ischemie de gradul trei, cazuri crize epileptice si pierderea cunostintei.

Dacă boala ischemica creierul a ajuns la a treia etapă, apoi a introdus deja schimbări în corpul uman care nu pot fi prevenite. Tratamentul unui pacient în stadiul 3 constă în atenuarea simptomelor acestuia pentru o perioadă. Dar o vizită în timp util la spital (în prima etapă a bolii) are șanse foarte mari de a opri progresia bolii și retragerea acesteia.

Simptome

În chiar embrionul ischemiei cronice, se consultă rar un medic, deoarece simptomele sale în stadiul inițial sunt reduse la oboseală, oboseală și dureri de cap (în principal seara). Simptome mai grave apar puțin mai târziu - acestea pot fi amețeli, somn prost (treziri frecvente), iritabilitate, pierderea memoriei pe termen scurt. Dacă apar aceste semne, ar trebui să faceți imediat o programare la medicul dumneavoastră.

De asemenea, merită să examinăm un specialist dacă în trecutul recent a existat o leziune cerebrală supratentorială - o lovitură la lobul occipital al craniului. Faptul este că este un lichid lichid incompresibil. Prin urmare, atunci când apare o lovitură în spatele capului, în primul rând, nu apar fisuri și deteriorari, ci defecte ale vaselor de sânge. Prin urmare, dacă o persoană a suferit o leziune traumatică a creierului, este recomandat să fie supusă unei scanări RMN sau CT a creierului pentru a putea. Așa se dezvoltă ischemia cerebrală cronică.

Aşa, simptome frecvente CICI (ischemia cerebrală cronică) sunt:

1. dureri de cap presante. Capul se simte ca și cum ar fi greu, durerea apasă pe frunte, pe tâmple;
2. schimbări frecvente de dispoziție, iritabilitate;
3. mers instabil (clatinare, modificari ale mersului);
4. tulburări de auz, vedere, memorie;
5. tulburări de somn (treziri frecvente, insomnie și somnolență diurnă, oboseală).

Simptomele de mai sus sunt caracteristice pentru primul și al doilea grad de ischemie cerebrală, dar la a treia etapă a CICG se dezvoltă în ceva mai mult. Pacienții cu gradul al treilea de ischemie pot (tremur al mâinilor și capului), demență, incapacitatea de a funcționa intelectual, epilepsie.

Diagnosticul inițial al ischemiei cerebrale cronice include:

1. examen clinic general, chestionarea pacientului cu privire la plângeri și descrieri ale simptomelor care s-au manifestat deja;
2. examen cardiac (electrocardiografie sau ecocardiografie);
3. test biochimic de sânge. Sângele pacientului este examinat cu atenție, identificând parametri precum vâscozitatea, coagularea, prezența colesterolului, conținutul de fracții lipidice și glucoză;
4. CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagini prin rezonanță magnetică) a creierului;
5. Doppler

Toate aceste metode de diagnosticare sunt obligatorii, deoarece tulburările circulatorii din creier pot fi detectate doar folosind un set de proceduri.

Tratamentul creierului

Merită să ne amintim că ischemia cerebrală este tratabilă doar în prima etapă. În a doua și a treia etapă, procesele care au loc în organism sunt în mare parte ireversibile și pot avea consecințe fatale.

Primul grad de ischemie permite specialiștilor să prevină cele mai grave simptome. Mai mult decât atât, consultarea în timp util cu un medic face adesea posibilă identificarea altor boli existente, deoarece ischemia apare adesea ca o consecință a altor afecțiuni care provoacă, de asemenea, deteriorarea și perturbarea vaselor de sânge.

Corecta tratament ambulatoriu include nu numai administrarea de medicamente, ci și modificări ale stilului de viață și dietă. Medicul va recomanda cu siguranta sa nu consumati alimente prajite, afumate si sarate - sunt daunatoare functionarii vaselor de sange. Trebuie să mănânci legume proaspete, fructe, produse lactate și să bei ceai verde. Aceste ingrediente tonifică starea vaselor de sânge și fac pereții acestora mai elastici.

Printre medicamentele și medicamentele pe care medicii le prescriu de obicei se numără:

1. Atorvastatin, Simvastatin - pentru ateroscleroză și formarea plăcilor pe vasele creierului;
2. Piracetam, Encephabol - pentru a restabili metabolismul normal în interiorul creierului;
3. Cardiomagnyl - pentru a reduce coagularea sângelui.

În plus, masajele capului și gâtului și procedurile fizioterapeutice pot deveni parte integrantă a tratamentului. mijloace individuale tratamentele prescrise de medicul curant.

Video

Ischemia cerebrală cronică este astăzi o formă specială de patologie cerebrovasculară, care este cauzată de insuficiența difuză și progresivă a alimentării cu sânge a țesutului cerebral.

Progresia leziunii ischemice a neuronilor creierului are loc ca urmare a unei scăderi semnificative a influxului sânge arterial la structurile creierului, asociate în majoritatea cazurilor cu blocarea totală sau parțială sau îngustarea prelungită a vaselor cerebrale, care în timp duce la afectarea focală sau difuză a țesutului cerebral. Perturbarea semnificativă a microcirculației cerebrale duce la dezvoltarea de microinfarcte multiple, iar modificările ocluzive ale arterelor mari (arc aortic și artere carotide) duc la formarea de infarcte cerebrale teritoriale semnificative.

Principalii factori etiologici ai ischemiei cerebrale cronice

Potrivit statisticilor, ischemia cerebrală cronică apare în 70-75% din toate cazurile de boli cerebrovasculare, iar relevanța prevenirii și a tratamentului în timp util al acestei patologii este determinată în primul rând de semnificația sa socială asociată cu dezvoltarea tulburărilor neurologice și mentale, care sunt principalele cauze ale invalidității permanente la pacienți.

Principalii factori etiologici în dezvoltarea și progresia ischemiei cerebrale sunt considerați a fi leziunile aterosclerotice. peretele vascular pe fondul hipertensiunii arteriale, bolilor miocardice și diabetului zaharat. De asemenea, importante sunt tulburările de microcirculație cerebrală asociate cu creșterea vâscozității sângelui și cu activarea trombocitelor, însoțite de formarea de cheaguri de sânge și blocarea arteriolelor mici.

Alte cauze ale ischemiei cerebrale cronice

Astăzi, are loc progresia ischemiei cerebrale cronice:

• cu anomalii în dezvoltarea vaselor din circulația sistemică (artere carotide, aortă) și artere cerebrale, care sunt asimptomatice și progresează cu modificări spastice și aterosclerotice pronunțate în patul vascular;
• cu procese patologice în sistemul venos (tromboflebită și tromboză de diferite localizări);
• pentru boli inflamatorii și distructive ale coloanei vertebrale care provoacă întreruperea fluxului sanguin arterelor vertebrale(osteocondroză, spondiloartroză, hernie de disc);
• cu amiloidoza vaselor de sânge și a organelor interne;
• pentru colagenoză, vasculită și alte boli ale sângelui.

Patogenia leziunilor cerebrale ischemice

Toate aceste boli duc la modificări ale fluxului sanguin cerebral cu dezvoltarea hipoxiei substanței creierului, întreruperea nutriției și a aprovizionării cu energie a neuronilor, ceea ce duce la modificări biochimice intracelulare și determină dezvoltarea unor modificări difuze, multifocale, în țesutul cerebral.

Patogenia afectarii structurilor cerebrale in cronice patologia vasculară creierul constă într-o agravare consistentă a unui complex de tulburări biochimice sub influența produșilor de oxigen sub-oxidați și dezvoltarea stresului oxidativ pe fondul unei perturbări lent progresive a aportului de sânge. celulele nervoase substanțe cerebrale cu formarea de zone ischemice microlacunare.

Simptomele ischemiei cerebrale cronice

Tulburările cerebrovasculare cronice ale creierului provoacă modificări ale substanței albe cu dezvoltarea focarelor de demielinizare și deteriorarea oligo- și astrodendrogliei cu compresia progresivă a microcapilarelor cu perturbarea conexiunilor cortico-tulpini și corticostriatale ale neuronilor. Ischemia cerebrală cronică se manifestă sub formă de simptome subiective și subiective.

Principalele simptome ale leziunilor cerebrale ischemice cronice caracterizează gradele clinice ale ischemiei cerebrale cronice, de care depinde diagnosticul și tratamentul în timp util al procesului patologic.

Ischemia cerebrală cronică se manifestă clinic prin dureri de cap, greutate în cap, amețeli, scăderea progresivă a atenției și memoriei, tulburări de somn, dezvoltarea labilității emoționale și tulburări de coordonare (mers instabil și instabilitate la mers). Pe măsură ce alimentarea cu sânge a neuronilor se deteriorează din cauza progresiei stenozei și spasmului arterelor cerebrale, ischemia se agravează și se dezvoltă focare de infarct de diferite locații cu adăugarea de simptome focale în funcție de gradul tulburărilor cerebrovasculare.

Stadiile ischemiei cerebrale

Stadiile insuficienței cerebrovasculare sunt determinate de manifestările clinice și de prezența simptomelor neurologice obiective.

Există trei grade de ischemie cerebrală cronică:

• stadiu inițial cu prezența simptomelor principale sub formă de dureri de cap, pierderi de memorie, amețeli cu tulburări moderate de somn, labilitate emoțională și slăbiciune generală fără prezența obiectivului simptome neurologice;
• stadiul de subcompensare, care se caracterizează printr-o progresie treptată a simptomelor cu modificări de personalitate - dezvoltarea apatiei, depresiei cu scăderea gamei de interese și adăugarea unor sindroame neurologice majore (insuficiență piramidală ușoară, reflexe de automatism oral și coordonare. tulburări;
• stadiu de decompensare cu tulburări neurologice severe cauzate de dezvoltarea infarctelor lacunare și corticale multiple cu manifestări clare de sindroame piramidale, pseudobulbare, dezordonare, amiostatice și psihoorganice cu formarea treptată a demenței vasculare.

Diagnosticul gradului de ischemie cerebrală cronică

Diagnosticul ischemiei cerebrale cronice se bazează pe o analiză a istoricului bolii, prezența simptomelor neuropsihologice și neurologice cu examen cardiac (electrocardiografie, monitorizare Holter și ecocardiografie) pentru a stabili cauza principală a progresiei ischemiei cerebrale, precum și metodele de cercetare de laborator. pentru a exclude patologia somatică.

Examinarea directă a stării țesutului cerebral se efectuează folosind metode paraclinice - CT sau RMN al creierului, scanare cu ultrasunete duplex, ecografie Doppler, ultrasunete Doppler transcranian cu determinarea obligatorie a caracteristicilor reologice și de coagulare ale sângelui, conținutul de fracții lipidice, colesterol și glucoză din sânge.

Simptomele stadiului inițial al ischemiei cerebrale cronice

În insuficiența cerebrovasculară inițială (stadiul I), pacienții se plâng de dureri de cap constante, greutate și zgomot în cap, amețeli, diverse tipuri tulburări de somn, slăbiciune și oboseală crescute, scăderea memoriei și a atenției, labilitate emoțională, iritabilitate și coordonare afectată a mișcărilor. ÎN starea neurologică se determină simptome organice minime, care se manifestă prin revigorarea reflexelor profunde cu asimetria lor ușoară, prezența tulburărilor de convergență, a reflexelor subcorticale și prezența unor tulburări cognitive moderate sub formă de scădere a activității cognitive, afectarea atenției, scăderea memoriei pentru curent. evenimente.

Manifestări clinice ale etapei de subcompensare

Stadiul II al ischemiei cerebrale cronice (subcompensare) se caracterizează prin progresie simptome cliniceși prezența simptomelor neurologice focale cu formarea de sindroame clinice patologice cu agravarea tulburărilor cognitive. Ele se manifestă într-o scădere progresivă a memoriei din cauza unei încălcări a căutării active și a reproducerii datelor necesare cu o conservare suficientă a materialului anamnestic. Se observă și tulburări de atenție, bradifrenie (încetinirea activității). procesele mentale) și capacitatea limitată de control și planificare. Pacienții experimentează emoțional tulburări de personalitate, care se manifestă prin labilitate emoțională pronunțată, depresie și scăderea criticilor. În acest stadiu al bolii, adaptarea socială și profesională este perturbată, dar capacitatea de auto-îngrijire este păstrată.

Caracteristicile stării pacienților în stadiul de decompensare

Etapa de decompensare (stadiul III) a ischemiei cerebrale cronice se caracterizează printr-o combinație de sindroame progresive sub formă de tulburări pseudobulbare, insuficiență extrapiramidală și piramidală cu adaos de sindrom amiostatic, care se caracterizează prin hipomimie, rigiditate musculară („contrarea ” fenomen în membrele inferioare) și dificultatea inițierii mișcărilor.

Tulburările cognitive se manifestă prin scăderea criticii, dezvoltarea demenței subcortical-corticale sau subcorticale cu prezența stărilor paroxistice sub formă de leșin, căderi și crize epileptice. Tulburările emoționale și de personalitate se exprimă prin dezinhibiție și sindrom apatico-abulic. Acești pacienți nu pot lucra cu deficiențe în viața de zi cu zi și adaptarea socială, pierzând capacitatea de autoservire.

Principii de tratament al ischemiei cronice

Tratamentul insuficienței cerebrovasculare cronice a creierului la orice grad de ischemie cronică are ca scop prevenirea progresiei tulburărilor discirculatorii ocluzive și stenotice ale creierului și prevenirea apariției exacerbărilor - crize cerebrovasculare (atacuri ischemice tranzitorii) și mici accidente vasculare cerebrale.

Terapia pentru ischemia cerebrală cronică este, de asemenea prevenirea primara accidente vasculare cerebrale ischemice ale creierului și includ:

• corectarea hiperlipidemiei și a hipertensiunii arteriale;
• controlul nivelului de zahăr din sânge și corectarea hiperglicemiei;
• tratamentul somatic concomitent procese patologice;
• terapie vasoactivă;
• prescrierea de cerebroprotectori.

Metode de corectare a hipertensiunii arteriale

Tratamentele pentru hipertensiune arterială includ non-medicament și metode medicinale corectii.

Mijloacele non-medicamentale de prevenire a apariției tulburărilor acute ale circulației cerebrovasculare de tip ischemic și de reducere a progresiei ischemiei cerebrale cronice sunt creșterea activității fizice a pacienților, renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool și sare de masă, creșterea conținutului de fructe și legume și produse lactate fermentate în dietă.

Tratament de bază pentru hipertensiune arterială

Potrivit experților internaționali, principalele clase de medicamente antihipertensive pentru tratamentul ischemiei cerebrale cronice sunt inhibitorii ECA, diureticele, blocantele canalelor de calciu, beta-blocantele și antagoniștii receptorilor de angiotensină II. În orice stadiu al ischemiei cerebrale cronice pe fundal hipertensiune arterială se preferă terapia combinată.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale include și prevenirea episoadelor de creștere spontană a tensiunii arteriale, care apar adesea la pacienții vârstnici, precum și la tinerii cu patologie cardiacă severă (după infarct miocardic, endocardită, cardiomiopatii și stenoze semnificative). vase mari). Pentru prevenirea secundară a accidentelor vasculare cerebrale ischemice, se utilizează inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II și diuretice, care amenință minim accidentul cerebrovascular atunci când sunt administrate continuu în cazul scăderii tensiunii arteriale sistemice.

Corectarea hiperlipidemiei

Pentru a corecta hiperlipidemia cu o creștere stabilă a nivelului de colesterol și/sau trigliceride peste 3,36 mmol/l în compoziția lipoproteinelor cu densitate mică, este indicată o dietă specială. Nutriție rațională pentru tulburările cronice de circulație, se bazează pe o alimentație săracă în calorii, sare, grăsimi animale și vegetale, prăjeli și picante și pe predominanța alimentelor îmbogățite cu potasiu (caise uscate, stafide, prune uscate, cartofi copți) și fructe de mare care conțin iod, care este prevenire suplimentară progresia patologiei cardiace.

Dacă nu există efect de la metode non-medicamentale se prescriu medicamente hipolipemiante: statine, enterosorbente și medicamente acid nicotinic. Cele mai populare medicamente din acest domeniu sunt statinele - medicamente moderne care reduc eficient nivelul lipidelor plasmatice și inhibă formarea crescută a acestora.

Utilizarea constantă a medicamentelor din acest grup inhibă dezvoltarea plăcilor de colesterol, reducând vâscozitatea sângelui.

Terapia vasoactivă pentru ischemia cerebrală cronică

Un rol important in tratamentul tulburarilor cronice de circulatie il reprezinta tratamentul cu agenti antiplachetari si angioprotectori (vasodilatatoare) - vinpocetina, vasobrala, vincamina si nicergolina.

Eficacitatea tratamentului cu aceste medicamente depinde de gradul de deteriorare a vaselor cerebrale, datorită faptului că, cu leziuni distructive severe ale vaselor cerebrale, există o scădere a sensibilității la angioprotectori. Expansiunea semnificativă a vaselor cerebrale alterate crește riscul de „furt cerebral”, iar intensitatea tulburărilor dismetabolice intracelulare pe fondul modificărilor atrofice progresive este la un nivel scăzut, astfel încât creșterea fluxului sanguin cerebral este inadecvată.

Utilizarea medicamentelor antitrombotice - aspirina ( acid acetilsalicilic), clopidogrel și dipiridamol, trebuie efectuate pe termen lung (de câțiva ani) și continuu.

Îmbunătățirea microcirculației vaselor cerebrale este facilitată de renunțarea la obiceiurile proaste - fumat, dependență de droguri și consumul de alcool, iar trental este, de asemenea, prescris în acest scop.

Strategia de neuroprotecție

Neuroprotecția se bazează pe asigurarea protecției metabolice a neuronilor creierului, prevenirea dezvoltării leziunilor ischemice a structurilor creierului la nivel molecular și celular și corectarea consecințelor ischemiei.

Pentru ischemia cerebrală cronică, efectele terapeutice vizează:

• să corecteze hemodinamica pentru a compensa tulburările de circulație cerebrală și a alimenta suficient structurile creierului cu oxigen și substraturi energetice;
• pentru a proteja celulele nervoase de leziuni ischemice, menținându-le în același timp integritatea structurală și activitatea funcțională.

Tratamentul ischemiei cerebrale cronice cu cerebroprotectori

Îmbunătățirea funcțiilor cognitive ale pacienților are loc cu un curs de utilizare a medicamentelor cu efecte neurometabolice: piracetam, ginko biloba, encefabol, L-carnitină, actovegin, gliatilină și fenotropil, precum și prescripție medicală. medicamente cu efect neurotrofic: cerebrolizină, cortexină și antioxidanți.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor din aceste grupuri se bazează pe efectele farmacologice și biochimice:

• în îmbunătățirea selectivă a circulației sanguine cerebrale și a consumului de oxigen de către neuroni fără modificări pronunțate ale hemodinamicii centrale;
• creșterea toleranței țesutului cerebral la hipoxie și afectarea ischemică a celulelor nervoase;
• eficacitate anticonvulsivante;
• inhibarea enzimei fosfodiesterazei;
• îmbunătățirea moderată a proprietăților reologice ale sângelui și a activității antiplachetare.

Prognosticul ischemiei cerebrale cronice

Ischemia cerebrală cronică astăzi se distinge printr-o abordare complexă, multidirecțională și patogenetică a terapiei. Aceste aspecte ale tratamentului acestei boli fac posibilă asigurarea unei compensații în timp util și adecvate pentru funcțiile cerebrale afectate și modificările patologice ale circulației cerebrale și prevenirea dezvoltării. tulburări acute circulatie cerebrala de tip ischemic – infarct cerebral.

Cu monitorizare constantă de către un neurolog, corectarea în timp util a modificărilor patologice la utilizarea medicamentelor, generale și metode chirurgicale tratamentul realizează inhibarea progresiei mici modificări focale structuri ale creierului cu restabilirea alimentării cu sânge afectate a neuronilor - prognosticul bolii este considerat relativ favorabil.

Curs sever boli concomitente agravarea ischemiei cerebrale (malign hipertensiune arterială, diabet zaharat, aritmii, cardiomiopatii, endocardite) contribuie la complicații și la dezvoltarea tulburărilor motorii și vestibulare, la dezvoltarea infarctelor cerebrale teritoriale masive.

Atunci când pacienții se prezintă tardiv și/sau au leziuni cerebrale severe cu mai multe microstroke și umflarea țesutului cerebral cu moartea masivă a celulelor nervoase, prognosticul pentru viața pacienților este nefavorabil și se termină cu invaliditate gravă sau deces.