Simptome de hidrocefalie a creierului. Simptomele și tratamentul hidrocefaliei la adulți. Hidrocefalie externă sau deschisă

Hidrocefalia la adulți („dropsia creierului”) este stare patologică, caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR) în spațiile de lichid cefalorahidian ale creierului. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă sau poate fi rezultatul diferitelor boli ale creierului. Necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența prelungită a bolii poate duce la invaliditate și chiar la moarte.

Boala este semnificativ diferită de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în corpul copilului creierul este încă în curs de formare. În acest articol, vom analiza cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți.

Cauze

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un fluid special - lichior. În interiorul creierului însuși, acesta este un sistem de ventriculi ai creierului care comunică între ei; în afara creierului, acesta este spațiul subarahnoidian cu cisterne ale creierului. Lichiorul îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, șocuri și agenți infecțioși (aceștia din urmă datorită anticorpilor pe care îi conține), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și craniului, asigură homeostazie datorită optimului presiune intracraniană.

Volumul lichidului cefalorahidian la un adult este de 120-150 ml, acesta este actualizat de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexurile coroide ale ventriculilor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml), LCR intră prin foramenul Monro în al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se deplasează în al patrulea (conține și 5 ml) de-a lungul apeductului Sylvius (apeductul cerebral). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există deschideri: un Magendie median nepereche și două Luschkas laterale. Prin aceste deschideri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoidian al creierului (situat între membranele pia și arahnoidiană ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoidian se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu LCR. Din rezervoare, lichidul cefalorahidian intră în suprafața exterioară (convexită) a creierului, ca și cum ar fi „spălat” din toate părțile.

Absorbția (resorbția) LCR are loc în sistemul venos al creierului prin celulele arahnoide și vilozități. Acumularea vilozităților în jurul sinusurilor venoase se numește granulație pahionica. O parte din lichior este absorbită în sistem limfatic la nivelul tecilor nervoase.

Astfel, lichidul produs în plexurile vasculare din interiorul creierului îl spală din toate părțile și apoi este absorbit în sistemul venos, acest proces fiind continuu. Asa se produce circulatia normala, cantitatea de lichid produsa pe zi este egala cu cea absorbita. Dacă în orice stadiu există „probleme” - fie cu producția, fie cu absorbția, atunci apare hidrocefalie.

Cauzele hidrocefaliei pot fi:

boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - encefalită, ventriculită;
tumori cerebrale de localizare tulpină sau aproape de tulpină, precum și ventriculi cerebrali);
patologia vasculară a creierului, inclusiv ca urmare a rupturii anevrismelor, malformațiilor arteriovenoase;
encefalopatie (alcoolică, toxică etc.);
leziuni cerebrale și stări post-traumatice;
malformatii sistem nervos(de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului Sylvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Congenital, de regulă, se manifestă în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - atunci când cauza este o încălcare a fluxului LCR din cauza suprapunerii (blocului) căilor LCR. Mai des, un cheag de sânge (datorită hemoragiei intraventriculare), o parte a unei tumori sau aderența interferează cu fluxul normal al lichidului cefalorahidian;
hidrocefalie deschisă (comunicantă, disresorbtivă) - bazată pe o încălcare a absorbției în sistemul venos al creierului la nivelul vilozităților arahnoide, celule, granulații pahionice, sinusuri venoase;
hidrocefalie hipersecretoare - cu producție excesivă de lichid cefalorahidian de către plexurile vasculare ale ventriculilor;
hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de lichid cefalorahidian este crescut atât în ventriculii creierului, cât și în spațiul subarahnoidian. ÎN anul trecut această formă nu mai era denumită hidrocefalie, deoarece motivul creșterii conținutului de lichid cefalorahidian este atrofia țesutului cerebral și scăderea creierului în sine, și nu o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

hipertensiv - cu o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian;
normotensiv - la presiune normală;
hipotensiv - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În funcție de momentul apariției, acestea se disting:

hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
progredient subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră că perioada este de 21 de zile);
cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai sus.

Simptome

Tabloul clinic depinde de perioada de formare a hidrocefaliei și de nivelul presiunii lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În hidrocefalia ocluzivă acută și subacută, o persoană se plânge de o durere de cap care este mai accentuată dimineața (mai ales după somn), însoțită de greață și uneori vărsături, ceea ce aduce alinare. Există o senzație de presiune asupra globilor oculari din interior, există o senzație de arsură, „nisip” în ochi, durerea izbucnește. Este posibil să se injecteze vase ale sclerei.

Pe măsură ce presiunea LCR crește, se alătură somnolența, care servește ca un semn de prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință cu pierderea conștienței.
Poate vedere încețoșată, o senzație de „ceață” în fața ochilor. Discurile congestive ale nervilor optici sunt descoperite în fund.
Dacă pacientul nu solicită ajutor medical la timp, atunci creșterea continuă a conținutului de lichid cefalorahidian și a presiunii intracraniene va duce la dezvoltarea sindromului de luxație, o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă ca o deprimare rapidă a conștienței până la comă, pareză a privirii în sus, strabism divergent și inhibarea reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei mezencefalului. Când apare compresia medulara oblongata, apar simptome de tulburări de deglutiție, vocea se schimbă (până la pierderea conștienței), iar apoi activitatea cardiacă și respirația sunt inhibate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai des comunicantă și cu presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, la luni după factorul cauzal. Inițial, ciclul somnului este perturbat, apare fie insomnia, fie somnolența. Memoria se deteriorează, apar letargia, oboseala. Caracterizat prin astenie generală. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mnestice (cognitive) se agravează până la demență în cazurile avansate. Pacienții nu pot avea grijă de ei înșiși și nu se pot comporta inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este mersul afectat. Inițial, mersul se schimbă - devine lent, instabil. Apoi se alătură incertitudinea când stați în picioare, dificultatea de a începe să vă mișcați. În decubit dorsal sau șezând, pacientul poate imita mersul pe jos, mersul cu bicicleta, dar în poziție verticală această abilitate se pierde instantaneu. Mersul devine „magnetic” - pacientul pare a fi lipit de podea și, după ce s-a deplasat de la locul său, face pași mici târâind pe picioarele larg distanțate, marcând timpul. Aceste modificări se numesc „apraxia mersului”. Tonusul muscular crește, în cazurile avansate, forța musculară scade, și apare pareza la nivelul picioarelor. Tulburările de echilibru tind, de asemenea, să progreseze până la punctul de a nu putea să stea în picioare sau să stea singure.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Treptat, se adaugă impulsuri imperative de a urina, necesitând golirea imediată, iar apoi incontinența urinară deloc.

Diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului revine tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode fac posibilă determinarea formei și mărimii ventriculilor, spațiului subarahnoidian și a cisternelor cerebrale.

Radiografia cisternelor de la baza creierului face posibilă evaluarea direcției fluxului LCR și clarificarea tipului de hidrocefalie.

Este posibil să se efectueze o puncție lombară de diagnostic de probă cu îndepărtarea a 30-50 ml de LCR, care este însoțită de o îmbunătățire temporară a stării. Acest lucru se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesuturilor cerebrale ischemice pe fondul scăderii presiunii intracraniene. Acesta servește ca semn de prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că în hidrocefalie acută puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de hernie a trunchiului cerebral și a dezvoltării sindromului de luxație.

Tratament

Stadiile inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru aceasta, se folosesc următoarele medicamente:

pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția ca scurgerea LCR să fie păstrată) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Obligatorie în acest tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism, pentru aceasta se folosesc asparkam (panangin);
pentru imbunatatirea alimentatiei tesutului cerebral sunt indicate cavinton (vinpocetina), actovegin (solcoseryl), gliatilin, colina, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant etc.

Hidrocefalia dezvoltată clinic este supusă unui tratament chirurgical, metodele medicamentoase îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalia acută, ca afecțiune care pune viața în pericol, necesită tratament neurochirurgical urgent. Constă în trepanarea craniului și impunerea unui drenaj extern, asigurând o scurgere a excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj ventricular extern. În plus, prin sistemul de drenaj, este posibil să se administreze medicamente care subțiază cheaguri de sânge (întrucât hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai cauze comune hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operații de manevrare a LCR. Acest tip de tratament chirurgical constă în îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman folosind un sistem complex de catetere și valve (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atrii etc.): șunt ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. În cavitățile corpului, are loc absorbția nestingherită a excesului de lichid cefalorahidian. Aceste operații sunt destul de traumatizante, dar dacă sunt efectuate corect, pot realiza recuperarea pacienților, travaliul și reabilitarea socială a acestora.

Până în prezent, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatizantă a ocupat primul loc printre metodele invazive de tratament. Este încă mai des efectuat în străinătate datorită costului ridicat al operației în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocisternostomie endoscopică a fundului ventriculului trei. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (camera) la capăt este introdus în ventriculii creierului. Camera vă permite să demonstrați o imagine folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările.În partea de jos a celui de-al treilea ventricul, se creează o gaură suplimentară care se conectează la cisternele de la baza creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluxul fiziologic de lichid dintre ventriculi și cisterne este restabilit, parcă.

Consecințe

Hidrocefalia este boala periculoasa, ignorând simptomele cărora sunt pline de dizabilități sau chiar o amenințare la adresa vieții. Cert este că modificările care apar în creier ca urmare a existenței pe termen lung a hidrocefaliei sunt ireversibile.

Tratamentul prematur se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: pierderea capacității de muncă și a semnificației sociale. tulburări mentale, probleme de mișcare, tulburări de urinare, scăderea vederii, auzul, Crize de epilepsie, - aceasta este lista posibilelor consecințe ale hidrocefaliei, dacă tratamentul acesteia nu este început în timp util. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, este necesar să solicitați ajutor medical calificat.

TVC, programul „Doctori” pe tema „Hidrocefalie”

Ivan Drozdov 02.10.2017

Hidrocefalia (dropsia creierului) este o boală în care se acumulează o cantitate mare de lichid cefalorahidian în creier. Cauza acestei afecțiuni este o încălcare a funcțiilor de producție sau de evacuare a lichidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala afectează copiii și adulții. Hidrocefalia creierului la un adult este mai dificilă decât la un copil, deoarece oasele craniului fuzionate în fontanel nu se depărtează, iar lichidul începe să exercite presiune asupra țesuturilor cerebrale din apropiere. Hidrocefalia apare destul de des ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. Conform ICD 10 hidrocefalie, în secțiunea „Alte tulburări ale sistemului nervos”, este alocat un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt enumerate la punctele 0-9.

Simptomele hidrocefaliei

Durere de cap

Semnele de hidropizie ale creierului diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Forma acută a patologiei se caracterizează printr-o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

Cefalee - radiază în orbitele oculare, perturbată în principal dimineața imediat după trezire. După o scurtă perioadă de veghe, intensitatea lor scade.
Greață – apare împreună cu durerile de cap mai ales dimineața.
Vărsăturile nu sunt legate de alimente, după atacul acesteia pacientul devine mai bine.
Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, aspectul unui văl cețos.
Somnolența este un semn al unei acumulări mari de lichid, al dezvoltării rapide a hipertensiunii intracraniene și al probabilității apariției ascuțite a unui număr de simptome neurologice.
Semne de deplasare a structurilor cerebrale în raport cu axa trunchiului cerebral - încălcarea funcțiilor oculomotorii, poziția nenaturală a capului, insuficiență respiratorie, deprimarea conștienței până la dezvoltarea comei.
Atacurile de epilepsie.

Odată cu dezvoltarea cronică a hidrocefaliei la un adult, simptomele apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea, pacientul are:

Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, scăderea memoriei și a proceselor de gândire, capacitatea redusă de a se întreține în viața de zi cu zi.
Apraxia mersului este o încălcare a mersului în timpul mersului (instabilitate, incertitudine, pași nefiresc de mari), în timp ce în poziția dorsală pacientul demonstrează cu încredere funcțiile motorii, simulând mersul cu bicicleta sau mersul pe jos.
Încălcarea urinării și actul de defecare - se manifestă în cazuri avansate sub formă de incontinență urinară și fecale.
Slăbiciune musculară constantă, letargie.
Dezechilibru de echilibru - într-o etapă ulterioară, se manifestă prin incapacitatea pacientului de a se mișca sau a sta independent.

Este important să distingem în timp util hidrocefalia cerebrală la un adult în funcție de simptomele descrise de alte patologii și să consultați un medic.

Lichidul cefalorahidian produs de plexurile vasculare ale creierului își spală structurile și este absorbit în țesuturile venoase. În mod normal, acest proces are loc continuu și cantitatea de fluid produsă și absorbită este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, există o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în structurile creierului, care este Motivul principal apariția hidrocefaliei.

Hidrocefalia creierului la un adult poate apărea pe fondul următoarelor stări patologice:

Tulburări acute ale sistemului de alimentare cu sânge a creierului cauzate de tromboză, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, ruptură, sângerare subarahnoidiană sau intraventriculară.
Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structurile și membranele creierului - ventriculită, encefalită, tuberculoză.
-, alcoolic și celelalte tipuri ale acestuia, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia acestuia ulterioară.
, crescând în celulele ventriculilor, trunchiului cerebral și țesuturilor peristemului.
Leziuni intracraniene care provoacă umflarea structurilor creierului și ruperea vaselor de sânge, precum și complicații post-traumatice.
Complicații după operații chirurgicale sub formă de edem cerebral și compresie a lichidului cefalorahidian și a canalelor de alimentare cu sânge.
Anomalii genetice rare și malformații ale sistemului nervos central - sindroame Bickers-Adams, Dandy-Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile descrise, pacientul trebuie să ia în considerare riscul de a dezvolta hidrocefalie ca complicație și, dacă apar simptome caracteristice, să le raporteze imediat medicului curant.

Soiuri de hidrocefalie

Hidrocefalia adultului este aproape întotdeauna clasificată ca o boală dobândită. În funcție de caracteristicile, natura originii și dezvoltarea, este împărțit în următoarele tipuri:

Ești îngrijorat de ceva? Boală sau situație de viață?

După natura originii:

Deschis (extern) - din cauza absorbției slabe a fluidului în pereții vaselor venoase, excesul său se acumulează în spațiul subarahnoidian, în timp ce nu se observă tulburări în regiunile ventriculare ale creierului. Acest tip de hidropizie este rar, progresia lui duce la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesutului cerebral.
Închis (intern) - lichidul LCR se acumulează în ventriculi. Motivul acestui proces este o încălcare a curgerii sale prin canalele conductoare de lichid, cauzată de proces inflamator tromboză, creșterea tumorii.
Hipersecretor - apare atunci când producerea excesivă de lichid cefalorahidian.
Mixt - până de curând, acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumulare de lichid simultan în ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian. Astăzi, atrofia creierului a fost identificată drept cauza principală a acestei afecțiuni, iar acumularea de lichid este o consecință, astfel încât acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.

În ceea ce privește presiunea intracraniană:

Hipotensiv - presiunea LCR este redusă.
Hipertensiv - indicatorii de presiune LCR sunt crescuti.
Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.

După ritmul de dezvoltare:

Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome până la deteriorarea profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
Subacută - boala se dezvoltă peste 1 lună.
Cronic – slab caracterizat simptome severe, perioada de dezvoltare este de 6 luni sau mai mult.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, a căror prezență ajută medicii în procesul de diagnosticare suplimentară să pună un diagnostic corect.

Diagnosticare

Este imposibil să se diagnosticheze hidrocefalie a creierului la un adult numai prin semne sau simptome vizuale, deoarece boala nu se manifestă în exterior, ci senzație de rău poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de a diagnostica hidrocefalie, medicul prescrie un set de studii constând din următoarele metode:

Examinarea de către specialiști - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția hidropiziei creierului; efectuarea de teste pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor creierului și o scădere a funcționalității acestuia.
Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculilor, regiunilor creierului, spațiului subarahnoidian și oaselor craniului, determinați dimensiunea și forma acestora, prezența tumorilor.
Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica lichidul din structurile creierului, a determina forma și severitatea hidrocefaliei, care va face o concluzie preliminară despre cauza patologiei.
Radiografia sau angiografia folosind un agent de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
Cisternografia - efectuată pentru identificarea formei de hidrocefalie și clarificarea direcției de mișcare a lichidului cefalorahidian.
Ecoencefalografie - ultrasonografie structurile creierului pentru prezența modificărilor patologice care apar în ele.
Puncția lombară - lichidul LCR este luat pentru a determina presiunea intracraniană, pentru a studia compoziția acesteia în funcție de gradul de îngroșare și pentru prezența proceselor inflamatorii.
Oftalmoscopia – se realizează ca studiu însoțitor pentru a identifica tulburările vizuale și cauzele care le-au provocat.

Dacă rezultatele examenului trecut confirmă prezența lichidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma acesteia.

Tratamentul hidrocefaliei

Cu o acumulare mică și moderată de lichid în regiunile creierului, pacientul este recomandat tratament medicamentos.

Dacă lichidul cefalorahidian creează o presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci acesta trebuie să fie supus urgent unei operații chirurgicale.

În hidrocefalie, este important să se reducă presiunea lichidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru a face acest lucru, în procesul de tratament, medicul prescrie următoarele medicamente:

Diuretice (Diakarb, Glimarit) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
Medicamente vasoactive (Glivenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a restabili tonusul vascular.
Analgezice (Ketoprofen, Nimesil), pastile anti-migrenă (Sumatriptan, Imigran) - pentru ameliorarea atacurilor de durere și a o serie de simptome neurologice.
Glucocorticosteroizi (Prednisolon, Betametazonă) - sunt indicați în condiții severe ca imunosupresoare și agent de neutralizare a toxinelor.
Barbiturice (fenobarbital) - sedative efect depresiv asupra sistemului nervos central.

Terapia medicamentoasă poate reduce cantitatea de lichid din structurile creierului și poate ameliora simptomele vindecare completă imposibil cu ajutorul ei. În cazurile acute și avansate, dacă există un risc mare de comă sau deces, pacientul este supus unei intervenții neurochirurgicale. În funcție de indicațiile și starea pacientului cu hidrocefalie a creierului la un adult, se efectuează următoarele tipuri de operații:

De manevrare- îndepărtarea lichidului cefalorahidian cu un instrument special din structurile creierului în cavitățile corpului, care într-un mod natural absorb liber lichidul. Există tipuri de manevră:

ventriculo-peritoneal - drenarea lichidului în cavitate abdominală;
ventriculo-atrial - în departamentul atriului drept;
ventriculocisternomie - in partea occipitală, departamentul tancului mare.

Endoscopie- lichidul este scos printr-un cateter special introdus intr-o gaura facuta in craniu.
Drenaj ventricular- functionare deschisa, care presupune montarea unui sistem de drenaj exterior. Acest tip de interventie este indicat in cazurile in care nu pot fi efectuate alte tipuri de operatii. Când se efectuează, există un procent mare de risc de complicații ulterioare.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor la diagnosticarea hidrocefaliei cerebrale la un adult depinde de forma și neglijarea bolii. Identificarea patologiei stadiul inițial crește probabilitatea menținerii capacității de muncă, precum și autoorientarea pacientului în viața de zi cu zi și în societate. Pentru a face acest lucru, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic, să fiți examinat în mod regulat și, de asemenea, să urmați cursurile de tratament și reabilitare recomandate de acesta.

Hidrocefalia într-un stadiu avansat amenință pacientul cu complicații grave și un prognostic dezamăgitor pentru medici. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile din țesuturile creierului care apar cu presiunea prelungită a lichidului cefalorahidian asupra structurilor sale. Consecințele care apar cu hidrocefalie neglijată includ:

scăderea tonusului muscular al membrelor;
deteriorarea auzului și vederii;
tulburări psihice, manifestate prin scăderea gândirii, memoriei, concentrării;
tulburări ale sistemului respirator și cardiac;
dezechilibru apă-sare;
lipsa de coordonare;
apariția crizelor epileptice;
semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și a severității lor puternice, pacientului i se atribuie un handicap, al cărui grup depinde de cât de mult poate naviga în mod independent în societate și viața de zi cu zi.

Ai o intrebare? Întreabă-ne!

Simțiți-vă liber să vă adresați întrebările chiar aici, pe site.

Dacă boala progresează rapid sau creierul și-a pierdut aproape complet funcționalitatea din cauza atrofiei țesuturilor sale, atunci există o probabilitate mare de comă și moarte.

Conținutul articolului

Hidrocefalie a creierului

Numele acestei boli a fost format datorită a două cuvinte grecești, și anume hyd?r și kephal? - apa si respectiv cap. Având în vedere acest fapt, majoritatea neurologilor preferă să numească boala hidrocefalie, omițând specificarea localizării acesteia. Oamenii obișnuiți, de regulă, numesc boala hidropizie a creierului.

În creierul (în special, ventriculii) unei persoane, circulația lichidului cefalorahidian sau a lichidului cefalorahidian are loc în mod constant. Această umiditate naturală poate fi absorbită și reînnoită la nevoie și în funcție de procesele care au loc în organism. În cazul în care există o încălcare a activității departamentelor sau a cursului anumitor procese, lichidul cefalorahidian poate începe să se acumuleze, umplând ventriculii sau spațiul subarahnoidian. Ca urmare, se creează o presiune suplimentară asupra organului însuși și a craniului care îl stochează.

Hidrocefalia creierului poate apărea și progresa atât la o persoană deja adultă (origine dobândită), cât și la o persoană nouă. copil născut (boala congenitala). Există și 4 stadii ale bolii - acută, cronică, compensată și decompensată.

Lichior

Lichior(lichidul cefalorahidian) joacă un rol important în procesele metabolice ale creierului și măduvei spinării, oferind, de asemenea, direct umoral și feedback între diferitele distribuții ale acestora, iar în cazul unei leziuni, joacă, de asemenea, un rol inerțial-stabilizator pur mecanic în timpul cineticului. deplasari ale creierului. Organismul se actualizează în mod constant și circulă lichidul cefalorahidian. O examinare detaliată a lichidului cefalorahidian (LCR) a fost posibilă de când Quincke a efectuat o puncție lombară în 1891. Cantitatea totală de lichid cefalorahidian la un adult ajunge la 150 ml, din care jumătate este distribuită aproape egal între ventriculi și spațiul subarahnoidian al creierului, iar cealaltă este situată în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. În fiecare zi, plexul coroid al ventriculilor din sânge produce 500-800 ml de lichid cefalorahidian. LCR se produce în principal în ventriculii laterali, de unde, prin deschiderile interventriculare (f. Monroi), lichidul cefalorahidian pătrunde în ventriculul trei, de la acesta prin apeductul cerebral până la ventriculul patru. Mai mult, lichidul prin orificiile laterale pereche ale ventriculului IV (f. Magendie) și prin orificiul impar din mijloc (f. Luschka) curge sub arahnoid pe suprafața creierului și a măduvei spinării, unde este absorbită în sânge. În timpul zilei, lichiorul este actualizat de 4-5 ori. În circumstanțe normale, există un echilibru clar între producția și absorbția de LCR, ceea ce asigură volumul constant al acestuia și, în consecință, presiunea. Cu toate acestea, atunci când această stare de echilibru este perturbată sau apar obstacole mișcare normală lichidul cefalorahidian al căilor lichidului cefalorahidian, există o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în cavitatea craniană, o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian intracranian și se creează o stare patologică, numită hidrocefalie.

Tipuri de hidrocefalie

În funcție de mecanism, încălcarea formării alcoolului sau a circulației alcoolului Există următoarele tipuri de hidrocefalie:

deschis (combinat)
închis (ocluziv, incompatibil)

La rândul său, hidrocefalia deschisă, în care circulația LCR în sistemul ventricular are loc în mod normal, poate fi aresorbtivă (datorită scăderii absorbției lichidului cefalorahidian) și hipersecretorie (datorită producției crescute de LCR de către plexurile coroide ale ventriculilor). a creierului). Acesta din urmă este destul de rar, în principal cu tumori ale plexului coroid, hipervitaminoza A. Hidrocefalia ocluzivă apare atunci când fluxul este perturbat la nivelul orificiului interventricular, ventriculului III, apeductului cerebral, foramenelor mediane și laterale ale ventriculului IV și cisternei cerebelopontine. .

În funcție de locul de acumulare a lichidului, hidrocefalia este împărțită în externȘi intern. Cu hidrocefalie externă, acumularea în exces de lichid are loc în principal în spațiile subarahnoidiene, iar cu hidrocefalie internă, în ventriculii creierului.

Din punct de vedere practic, este extrem de important să se facă distincția între hidrocefalie progresivă(în creștere) și stabilizat. Hidrocefalia progresivă apare predominant cu o creștere a presiunii LCR, însoțită de compresia și atrofia țesutului cerebral și expansiunea ventriculilor. Cu toate acestea, extinderea ventriculilor și a spațiilor subarahnoidiene ale creierului poate apărea și din cauza atrofiei țesutului cerebral după o leziune cerebrală traumatică severă, accident vascular cerebral ischemic sau hipoxie cerebrală. Această hidrocefalie se numește compensatorie, stabilizat sau normotensiv (cu o creștere a volumului ventriculilor și a altor cavități ale creierului și, în consecință, o creștere a volumului lichidului cefalorahidian, presiunea acestuia rămâne în limitele normale și nu se observă atrofie cerebrală ulterioară).

În funcție de momentul apariției hidrocefaliei, se disting congenital(care se dezvoltă înainte de naștere sau de la naștere) și dobândit. Hidrocefalia congenitală apare ca urmare a dezvoltării anormale a creierului cu îngustarea sau blocarea căilor LCR, infecție în timpul sarcinii (amigdalita, gripă, toxoplasmoză, pneumonie etc.), intoxicație, traumatisme sau suprasolicitare fizică. Congenital include și hidrocefalia rezultată din leziune la naștere cu hemoragie intracraniană sau asfixie a fătului.Hidrocefalia dobândită se dezvoltă ca urmare a leziunilor cerebrale, cu tumori cerebrale, procese inflamatorii ale meningelor (meningită, arahnoidită).

Hidrocefalie internă

În funcție de locația acumulării de lichid în hidropizie, există forme interne și externe ale bolii. În cazul în care există hidrocefalie internă, lichidul cefalorahidian liber tinde spre sistemul ventricular, și anume către ventriculii laterali ai creierului și se acumulează direct în aceștia, creând aici o presiune crescută și afectând părțile din apropiere ale organului.

Nu există caracteristici ale manifestării acestei forme de hidrocefalie - simptomele persistă în complexul general. Manifestările externe ale bolii (manifestate în majoritatea cazurilor la copii), precum și spectrul de senzații caracteristice bolii, nu prezintă diferențe pronunțate. Dar fiecare formă a bolii afectează metodele de tratament în felul său, deoarece unul dintre obiectivele principale ale medicului este de a elimina cantitatea maximă de lichid din craniul pacientului (medicament sau intervenție chirurgicală) pentru a se asigura că presiunea intracraniană este redusă la un nivel optim.

Hidrocefalie externă

Spre deosebire de forma internă, hidrocefalie externă caracterizată prin acumulare de lichid în spațiile subarahnoidian și subdural, și nu în ventriculii laterali ai creierului. În această formă, boala are simptome generale, iar localizarea lichidului cefalorahidian liber poate fi diagnosticată doar prin efectuarea unei examinări complete.

Forma externă este mult mai puțin comună. Una dintre varietățile de hidropizie externă este hidrocefalia de substituție externă, care apare cel mai adesea la persoanele care suferă de patologie cardiovasculară. sistem vascular(în special, hipertensiune arterială), osteocondroză la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau o dată a suferit leziuni la cap.

Ca și forma internă a bolii, hidrocefalia externă poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp, oferind doar un disconfort minim. Acest fapt duce la o întârziere a începerii tratamentului și reduce șansele pacientului de recuperare completă. Pentru că boala este adesea numită „insidiosă”.

Clinica de hidrocefalie

Semnele clinice ale hidrocefaliei diferă semnificativ la sugari, copii mici și adulți. Hidrocefalia progresivă la sugari se manifestă printr-o modificare a dimensiunii și formei capului. Creșterea dimensiunii are loc predominant în direcția sagitală, drept urmare osul frontal iese deasupra scheletului facial relativ mic. Oasele craniului sunt subțiri, marginile oaselor diverg cu formarea de goluri semnificative, în special de-a lungul liniilor suturilor coronale și sagitale. Fontanelele anterioare și posterioare sunt tensionate. Deoarece scheletul facial este întârziat semnificativ în creștere, fața capătă o formă triunghiulară și, în comparație cu capul sferic mare, pare mic, senil, palid și ridat. Pielea de pe cap este subțire și atrofică, există o expansiune compensatorie a venelor pielii capului, o creștere a numărului lor.

Când se dezvoltă hidrocefalia? la copiii mai mari de un an, atunci aceasta se manifestă printr-o expansiune progresivă a suturilor craniene, cu percuție a craniului, apare un sunet caracteristic unui „ghiveci care a crăpat”.

Simptomele neurologice cu mai multe fațete în hidrocefalie sunt o consecință a presiunii intracraniene crescute, cu dezvoltarea proceselor atrofice și degenerative în creier și nervii cranieni, iar în hidrocefalie ocluzivă este adesea completată de simptome focale ale bolii de bază.

La nou-născuți și sugari vârsta, există o deplasare fixă în jos a globilor oculari (un simptom al apusului), o scădere a acuității și îngustarea câmpurilor vizuale se poate dezvolta înainte de apariția orbirii. Funcția nervului abducens este adesea perturbată, ceea ce duce la strabism convergent și tulburări de mișcare sub formă de pareză, uneori combinată cu hiperkineză. Tulburările cerebeloase provoacă o încălcare a staticii și coordonarea mișcărilor. Poate exista o întârziere semnificativă în dezvoltarea intelectuală și fizică, adesea manifestată prin excitabilitate crescută, iritabilitate sau letargie, slăbiciune, apatie.

aparitie hidrocefalie la grupele de vârstă mai înaintată, de regulă, este o consecință a leziunilor organice severe ale sistemului nervos și se manifestă printr-un sindrom de creștere a hipertensiunii intracraniene. Apare durere de cap, care îngrijorează în principal dimineața, greață, vărsături în vârful durerii de cap, deprimarea funcției cortexului cerebral (tulburări de memorie, gândire ruptă, tulburări de conștiență în diferite grade), umflarea discurilor optice cu tendință de progresie rapidă de atrofie secundară a acestor nervi cu scăderea clarității și îngustarea câmpurilor vizuale, modificări corespunzătoare în oasele bolții craniene și șei turcești.

Simptomele unei convulsii ocluzive asociat în principal cu o întârziere a fluxului de lichid cefalorahidian din sistemul ventricular, cu progresie rapidă. Acest lucru duce la o creștere a presiunii intraventriculare și la compresia trunchiului cerebral. O clinică deosebit de izbitoare a unui atac ocluziv apare atunci când circulația LCR este perturbată în părțile inferioare ale ventriculului IV, când, din cauza creșterii volumului de LCR, fundul fosei romboide suferă cea mai mare presiune și mezencefal. În același timp, există o durere de cap ascuțită, greață, vărsături, poziție forțată a capului, activitate motorie, combinată cu letargie generală, tulburări de conștiență, o creștere a tulburărilor oculomotorii, creșterea nistagmusului, tulburări autonome sub formă de transpirație abundentă, înroșire a feței sau paloare severă, bradicardie, aritmie, tulburări piramidale crescute, uneori convulsii tonice, o creștere a frecvenței respiratorii cu o încălcare a ritmului său până la oprire. Prezența simptomelor stem este una dintre cele mai multe caracteristici importante convulsii ocluzive.

Focal simptome neurologice depind de natura și locația subiacentului proces patologicși nivelul de ocluzie. Cele mai frecvente două sindroame sunt:

cu ocluzie la nivelul apeductului Sylvian - un sindrom de afectare a mezencefalului (încălcarea privirii de-a lungul axei verticale, tulburări reflexul pupilar, ptoză, nistagmus convergent spontan, tulburări de auz).
Cu ocluzie la nivelul ventriculului IV - simptome de afectare a cerebelului și a trunchiului cerebral.

Diagnosticul de hidrocefalie

Diagnosticul de hidrocefalie se face pe baza manifestărilor clinice caracteristice și a datelor din metodele de examinare suplimentare. Este important să se determine natura hidrocefaliei(progresiv sau stabilizat) - se efectuează monitorizarea dinamică a copilului. Nivelul de ocluzie este determinat folosind pneumoencefalografie, ventriculografie (in conditii moderne utilizate rar), tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Cea mai simplă, neinvazivă, foarte informativă metodă de diagnosticare a hidrocefaliei este o examinare cu ultrasunete a creierului (ultrasunete) - neurosonografia. Metoda permite diagnosticarea hidrocefaliei încă din luna a șaptea de sarcină. Neurosonografia este utilizată pe scară largă pentru a examina copiii vârstă mai tânără când suturile osoase ale craniului și fontanelelor nu au crescut încă.
În urma examinării, se stabilesc dimensiunile ventriculilor creierului, se precizează nivelul și cauzele ocluziei. Examinarea este convenabilă pentru monitorizarea dinamică a pacientului, deoarece este inofensivă pentru organism.

Caracteristicile de vârstă ale hidrocefaliei

Cel mai adesea, această boală apare la nou-născuți, cu toate acestea, adulții pot găsi simptome ale acestei boli grave. De regulă, această afecțiune este dobândită în natură și este rezultatul unor boli trecute sau patologii prezente. În special, hidropizia poate fi cauzată de modificări care apar în organism sub influența susținută tensiune arterială crescutăîn rețeaua de artere, precum și în timpul procesului aterosclerotic. Fluxul normal al lichidului cefalorahidian poate fi, de asemenea, perturbat din cauza formării și creșterii diferitelor tipuri de tumori care pun presiune asupra diferitelor părți ale creierului. Din punctul de vedere al posibilității de hidrocefalie, leziuni și neuroinfecții, însoțite de un proces inflamator, sunt de asemenea periculoase tulburările circulației normale a sângelui.

Oamenii de știință din domeniul medicinei au demonstrat că orice fel de impact asupra creierului, în urma căruia integritatea și funcționalitatea acestuia pot fi afectate, este un potențial pericol. Acest lucru se aplică și proceselor interne care duc la deteriorarea țesuturilor organului.

Hidrocefalia creierului la adulți este tratată exclusiv sub supravegherea vigilentă a unui specialist în domeniul medicinei. Imediat după un diagnostic amănunțit, se încep medicamentele pentru a reduce presiunea în craniul pacientului. În cazurile critice, lichidul este îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Scopul principal al personalului medical este de a asigura fluxul normal de lichid, adică de a elimina cauza încălcării acestuia.

Ar trebui spus că diagnostic precoce permite medicilor să minimizeze posibilele efecte nocive asupra organului și organismului în ansamblu, crescând șansele pacientului de a rămâne în viață și de a menține sănătatea.

Hidrocefalie la adulți

Manifestat hidrocefalie la adulți sub forma unui complex de simptome caracteristice presiunii intracraniene crescute, care apare din cauza acumulării de lichid cefalorahidian. În ceea ce privește adulții, precum și copiii mai mari, o listă extinsă de simptome include o durere de cap severă care nu dispare sub influența diferitelor analgezice, o senzație de presiune în globii oculari, greață și vărsături. Pe măsură ce boala progresează, simptomele se pot extinde, dar la început semnele enumerate pot apărea periodic, crește treptat.

Adesea, hidropizia se manifestă prin simptome neurologice, care se explică prin compresia structurii creierului în timpul expansiunii spațiului lichidului cefalorahidian, precum și prin impactul bolii de bază care a dus la hidrocefalie. De regulă, vorbim despre încălcări ale aparatului vestibular, precum și despre percepția semnalelor vizuale, până la atrofia nervoasă.

Mai puțin obișnuit în practică medicală cazuri caracterizate prin tulburări ale funcţiilor motorii şi senzoriale. Acestea pot fi paralizii și pareze, modificări în zona reflexelor tendinoase, pierderea parțială sau chiar completă a unuia sau a tuturor tipurilor de sensibilitate etc.

În plus, această boală poate fi însoțită și de manifestări în domeniul sănătății mintale a pacientului. De regulă, încălcările sunt observate în sfera emoțiilor și manifestărilor de voință. Pacientul prezintă instabilitate emoțională, uneori nevrastenie, demonstrează tranziții bruște și de cele mai multe ori fără cauza de la euforie la apatie sau invers. În cazul în care presiunea în craniu crește rapid, poate apărea agresiune.

Toate aceste simptome, descrise de pacient sau de cercul său interior, permit neurologului să-și asume prezența bolii deja la prima examinare, înaintea analizelor.

Hidrocefalie la copii

Hidrocefalie la copii- o apariție mai frecventă decât o boală similară la adulți. Deoarece corpul copilului nu a finalizat încă procesul de formare completă, este în mare parte „supus” bolii, drept urmare, împreună cu alte simptome, poate apărea și o creștere a dimensiunii craniului.

Craniul începe să crească sub presiunea lichidului cefalorahidian și datorită dorinței organismului de a reduce presiunea intracraniană. Creșterea poate fi indicată atât pe ambele părți ale craniului, cât și pe una dintre ele. Pe măsură ce boala progresează și craniul crește, mișcările capului și, ulterior, mișcarea în general devin mai dificile. De multe ori acest simptomînsoțit de un complex de altele - proeminență a venelor, umflarea discurilor optice, tensiune în regiunea fontanelei mari. Chiar și pe primele etape medicul poate suspecta hidrocefalie pe baza sindromului „asfințitului” care se manifestă la copii.

Simptomele hidropiziei creierului la copii repetă parțial setul de simptome la un adult. În special, poate exista o modificare a tonusului muscular, pierderea parțială sau completă a vederii și a senzației, tulburări neurologice și tulburări psihologice. Spre deosebire de adulți, copiii prezintă rareori tulburări ale sferei emoțional-voliționale - în acest caz, se manifestă întârziere în dezvoltarea intelectuală și fizică. Din cauza mobilității reduse, copiii bolnavi se îngrașă rapid și devin obezi. Tabloul psihologic arată apatie, lipsă de inițiativă și atașament puternic față de rude și rude.

Cauzele bolii sunt de obicei patologie congenitală la o vârstă fragedă sau infecție în timpul adolescenței. Diagnosticul și tratamentul sunt similare cu cele aplicabile pacienților adulți și sunt individualizate.

Hidrocefalie la nou-născuți

Cel mai adesea, dezvoltarea bolii este determinată la o persoană în timpul lui maturizare în uter. În acest caz, manifestarea primelor simptome nu întârzie să apară, iar medicina se confruntă cu un astfel de fenomen precum hidrocefalia la nou-născuți.

Cauza acestei patologii la un copil poate fi un defect al sistemului vascular, diferite malformații în dezvoltarea și formarea sistemului nervos central (hernie, anevrism sau chist la nivelul craniului), defecțiuni sau aberații în setul de cromozomi. Mai rar, astfel de consecințe apar ca urmare a formării de formațiuni în creierul unui copil nenăscut. Periculoasă pentru făt pot exista infectii transferate vreodata sau inca neeliminate din corpul mamei. Chiar și o infecție complet inofensivă precum SARS poate crește în mod critic probabilitatea de a dezvolta hidrocefalie. Este extrem de rar să existe cazuri în care boala a fost provocată de traumatisme la făt.

În primul an de viață al unui copil, hidropizia poate provoca nu numai manifestări externe (o creștere disproporționată și excesivă a volumului craniului, tensiunea scalpului etc.), ci și tulburări în dezvoltarea corpului. Datorită creșterii craniului, copilul este limitat în mișcare, ceea ce duce la afectarea formării musculare și la deformări. În plus, strângerea unor părți ale creierului duce la retard mental, emoțional și adesea psihologic. Pe măsură ce boala progresează, apare strabismul, iar sindromul „asfințitului” se poate manifesta chiar și în primele zile de viață.

La această vârstă, daunele provocate organismului de boală sunt maxime, de aceea este extrem de important să se identifice cât mai devreme apariția și progresul acesteia și să se solicite îngrijiri medicale calificate până când consecințele sunt ireversibile. Din fericire, datorită conformității organismului în curs de maturizare, este posibilă diagnosticarea tulburărilor aproape imediat după naștere.

Tratamente pentru hidrocefalie

Până în prezent, nu există un tratament medical conservator care ar fi eficient pentru hidrocefalia progresivă. Remedii existente, atât pe bază de plante (fructe de ienupăr, urechi de urs, semințe de mărar) cât și mai puternice preparate farmacologice(diacarb, furosemid, lasix, novurite, urix, hipotiazidă), asigură doar o scădere temporară a cantității de lichid cefalorahidian circulant și o scădere a presiunii intracraniene. Se aplică la etapele inițiale hidrocefalie sau pentru a îmbunătăți starea pacientului în pregătirea tratamentului chirurgical, de ex. este în mare măsură o măsură paliativă sau pur simptomatică. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, mai ales în cazurile de creștere bruscă a presiunii intracraniene, care poate fi complicată de un atac ocluziv, este indicată și o puncție ventriculară cu îndepărtarea LCR. În cazurile de hidrocefalie cu boli infecțioaseîn stadiile acute și subacute se utilizează tratament antibacterian (sulfonamide, antibiotice, tratament simptomatic). După operațiunile de manevrare a alcoolului în cazurile de hidrocefalie compensată, tratamentul medicamentos este utilizat pentru ameliorare procesele metabolice creierul (nootropil, actovegin, vitamina E etc.), circulația sângelui îmbunătățită.

În cea mai mare parte, hidrocefalia este tratată chirurgical. Indiferent de caracteristicile patogenetice ale hidrocefaliei, scopul principal al intervențiilor chirurgicale este de a crea condiții care să asigure eliminarea excesului de lichid cefalorahidian din spațiile LCR ale creierului și menținerea presiunii LCR la un nivel normal. Pentru a asigura îndeplinirea acestui obiectiv:

Operații care vizează devierea lichidului cefalorahidian prin crearea de soluții alternative ( tipuri diferite operațiuni de manevrare a alcoolului).
Acțiuni care vizează eliminarea ocluziei căilor LCR (înlăturarea tumorilor, zdrobirea sau blocarea diferitelor părți ale căilor LCR, disecția vermisului cerebelos cu ocluzie la nivelul foramenului lui Magendie, precum și perforarea plăcii terminale și puncție. a corpului calos).

Eficacitatea tratamentului hidrocefalieiîmbunătățit calitativ odată cu introducerea în practică a sistemelor de drenaj cu valve de diferite modele care sunt implantate în corp (Denver, Pudens, Holtar, Hakidoa etc.). Sistemul constă dintr-un cateter central prin care curge LCR din ventriculul cerebral, un dispozitiv cu valvă unidirecțională cu o pompă și un cateter periferic pentru îndepărtarea lichidului. Dispozitivele cu supapă sunt disponibile în diferite modificări pentru trei moduri: scăzut presiunea lichidului cefalorahidian (15-49 mm de apă. St.), mijloc(50-99 mm coloană de apă) și înalt(100-150 mm coloană de apă) presiune. Dispozitivul permite fluidul să treacă prin supapă atunci când presiunea din cateterul central începe să depășească valoarea prescrisă. Când presiunea scade, supapa se „închide”. Alegerea modului de presiune este selectată în funcție de vârsta pacientului, tipul de hidrocefalie și caracteristici curs clinic. Pompa este proiectată pentru descărcarea rapidă artificială a fluidului și pentru controlul permeabilității sistemului de manevrare a lichidului în sine. Pompa funcționează apăsând-o prin piele. Sistemele de manevra LCR sunt realizate din materiale inerte, în principal din silicon sau silastic, care nu provoacă alergizare, respingere de către organism, asigură drenarea pe termen lung a LCR, sunt elastice, durabile și nu își modifică proprietățile pentru o lungă perioadă de timp.
Adesea, cu operațiuni de manevrare a băuturii, folosesc:

Şuntarea ventriculoperitoneală
Şuntarea ventriculocardică
Lomboperitoneostomie
Ventriculocisternostomie

În caz de ocluzie la nivelul orificiului interventricular sau al ventriculului al treilea se efectuează șuntarea bilaterală, întrucât ventriculi laterali poate fi disjuns.

Rezultatele tratamentului cu hidrocefalie

Introducerea în practică a sistemelor de drenaj cu supape a permis reduce mortalitatea în hidrocefalie de la 23% la 1%. Complicații infecțioase sunt una dintre cele mai frecvente și periculoase în orice intervenție chirurgicală, cu toate acestea, procentul acestora crește dacă este necesară introducerea de obiecte străine, efectuarea operațiilor la nou-născuți și sugari cu severă. starea generalași epuizarea pacientului.

Uneori, complicațiile inflamatorii pot fi eliminate prin terapie antiinflamatoare. Dacă tratamentul nu este eficient, sistemul de șunt trebuie îndepărtat.

O altă complicație atunci când se utilizează sisteme de manevră de lichide este înfundarea acestora. Acesta din urmă poate apărea la orice nivel. Cateterul central poate fi înfundat cu proteine, care se află în lichidul cefalorahidian, țesutul cerebral sau plexul coroid. Cateterul distal situat în cavitatea abdominală poate fi înfundat cu peritoneu, intestine, depozite de fibrină.

Cu șuntarea ventriculoperitoneală la copiii mici, la 2-4 ani după operație, din cauza creșterii copilului, capătul abdominal al cateterului iese din cavitatea abdominală, ceea ce duce la oprirea drenajului și deteriorarea rapidă a stării pacientului.

Consecințele pe termen lung ale tratamentului chirurgical al hidrocefaliei de diferite origini cu utilizarea sistemelor de șuntare a lichidului depind, în primul rând, de gradul de severitate a acestora, adică de gradul de afectare a structurii și funcției diferitelor părți ale creierului. . Cu siguranța relativă a mantalei creierului (țesut emisfere) mai mult de 2-3 cm poate prezice dezvoltarea fizică și psihică normală a copilului (Yu. A. Orlov, 1996). Chiar și păstrarea acestei dimensiuni la 1 cm face adesea posibilă compensarea deficienței corespunzătoare la mai mult de 70% dintre pacienți (având în vedere că la majoritatea oamenilor nu mai mult de 12-15% din funcțiile cortexului cerebral).

Numai în cazurile de atrofie semnificativă a structurilor creierului, intervenția chirurgicală poate fi nepromițătoare.

Hidrocefalia creierului la adulți este o boală care poate apărea ca o complicație a diferitelor boli ale creierului, cum ar fi accident vascular cerebral, leziune cerebrală traumatică, tumoră, hemoragie, proces infecțios, meningită.

Și, de asemenea, ca formă nosologică independentă, în care proces activ acumularea de lichid cefalorahidian în spațiile lichidului cefalorahidian. Simptome cliniceși manifestările bolii depind de cauzele și forma hidrocefaliei la adulți:

Tulburări de circulație LCR - hidrocefalie ocluzivă, formele sale proximale și distale
încălcări ale absorbției sale - forme disresorbtive și aresorbtive
încălcări ale producției sale - formă hipersecretoare, în care ventriculii creierului cresc

Astăzi, hidrocefalia la adulți nu are limite clare de diagnostic.

De aceea, astăzi nu există criterii clare de diagnosticare a hidrocefaliei la adulți în clinici și spitale nespecializate (deși este suficient să faci Reoencefalografie și ecoencefalografie). Și adesea pacienții după leziuni și accident vascular cerebral sub pretextul altor boli sunt tratați fără succes în spitale de psihiatrie, spitale neurologice, în policlinici și sunt externate din spitalele obișnuite cu diagnostic de:

consecințele unui accident vascular cerebral
sindrom psihoorganic
sechele ale leziunilor cerebrale traumatice
demență mixtă

Cu toate acestea, în cadrul unei examinări de specialitate a pacienților din spitalele de neurochirurgie, la populația de peste 18 ani, sindromul hidrocefalic este întâlnit la 25% dintre pacienții adulți. Dar diagnosticul oportun, competent, adecvat al hidrocefaliei la adulții cu drept tratament chirurgical permite aproape 100% din cazuri să realizeze recuperarea pacienților, pentru a-i ajuta în reabilitarea socială. După operații efectuate de specialiști cu înaltă calificare, majoritatea pacienților se pot întoarce la munca anterioară, unii cu adaptare incompletă a travaliului după operatii chirurgicale se poate face fără ajutor extern, revenind la o viață plină.

Deosebit de relevant metode moderne drenaj extern și introducerea de trombolitice în ventriculii creierului, care pot reduce decesele cu forme acute hidrocefalie rezultată din hemoragii subarahnoidiene netraumatice. Deoarece o persoană, la debutul unei astfel de boli, moare în 2 zile, iar acordarea de îngrijiri chirurgicale de urgență îi salvează viața și stabilizează starea pacientului pentru o lungă perioadă de timp.

Motivele apariției sale

Până în prezent, s-a stabilit că aproape orice tulburare, patologia sistemului nervos central poate contribui la o astfel de complicație precum hidrocefalia. Cele mai frecvente boli de bază în care se poate forma hidrocefalia:

Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic tulburări acute circulatia cerebrala.
Boli oncologice - tumori cerebrale, adesea intraventriculare, localizare stem, parastem.
Encefalopatii de diverse origini - posttraumatice, afecțiuni hipoxice cronice, alcoolism.
infectioasa, boli inflamatorii SNC - tuberculoză, meningită, encefalită, ventriculită.
Hemoragii intraventriculare traumatice sau netraumatice, subarahnoidiene care decurg din ruptură.

Hidrocefalie internă și externă la adulți

Există multe diverse clasificări hidrocefalie, a cărei principală este hidrocefalia congenitală sau dobândită. Hidrocefalia creierului la adulți este un tip dobândit de hidrocefalie, care, la rândul său, este împărțită în 3 tipuri în funcție de patogeneză. Anterior, a existat și o formă a IV-a, mixtă, hidrocefalie externă, care se manifestă printr-o creștere a spațiului subarahnoidian și a ventriculilor creierului cu atrofie progresivă a creierului.

Cu toate acestea, acum un astfel de proces nu este considerat hidrocefalie, ci este denumit atrofie cerebrală, deoarece cu hidrocefalie externă la adulți, extinderea spațiului subarahnoidian și creșterea ventriculilor creierului nu sunt cauzate de acumularea excesivă de LCR, circulația afectată, procesele de producere a acestuia, resorbție, ci sunt o consecință a atrofiei țesutului cerebral, o scăderea masei sale. Clasificarea hidrocefaliei la adulți:

Prin patogeneză	Deschis - comunicare, hidrocefalie dizrezorbtivnaya. În acest caz, procesele de resorbție a lichidului cefalorahidian sunt perturbate din cauza leziunilor sinusurilor venoase, celulelor, vilozităților arahnoide, granulațiilor pachionice, în timp ce absorbția LCR în patul venos este perturbată. Închis - hidrocefalie ocluzivă, necomunicantă, în acest caz, are loc o modificare a fluxului de LCR datorită închiderii căilor LCR după un proces inflamator adeziv, din cauza unei tumori sau a cheagurilor de sânge. Hidrocefalie hipersecretoare, apare din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian.
În funcție de nivelul presiunii lichidului	Hipotensiv Hipertensiv Normotensiv
După ritmul fluxului	Hidrocefalie cronică, a cărei durată este de la 21 de zile la șase luni sau mai mult. Hidrocefalie progresivă subacută care durează o lună. Hidrocefalie acută, în care timpul de la debutul primelor semne, simptomele hidrocefaliei la un adult până la debutul decompensării brute nu este mai mare de 3 zile.

Simptome, semne de hidrocefalie

Hidrocefalie acută

Cu hidrocefalie ocluzivă în curs de dezvoltare acută la adulți, simptomele se datorează semnelor de creștere a presiunii intracraniene:

Cefalee - mai ales pronunțată dimineața la trezire, care se explică printr-o creștere suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului.

Greață și vărsături - observate și dimineața, după vărsături, uneori există o ușurare a durerii de cap.

Somnolența este unul dintre cele mai periculoase semne de creștere a presiunii intracraniene, dacă apare somnolență, atunci se apropie o agravare rapidă, destul de bruscă a simptomelor neurologice.

Simptome ale luxației axiale a creierului- o deprimare rapidă a conștiinței pacientului până la o comă profundă, în timp ce pacientul ia o poziție forțată a capului, apar tulburări oculomotorii. Dacă apare compresia medulei oblongate, atunci semnele de hidrocefalie se manifestă prin deprimarea activității cardiovasculare și a respirației, care poate fi fatală.

Staza discurilor optice- încălcarea curentului axoplasmatic în nervul optic iar o creștere a presiunii în spațiul subarahnoidian din jurul său, duce la.

Hidrocefalie cronică

Dacă se formează hidrocefalie cronică, atunci simptomele tablou clinic diferă semnificativ de hidrocefalia acută la adulți:

Demență - cel mai adesea primele simptome, semne de hidrocefalie cerebrală la adulți apar la 15-20 de zile după o leziune, hemoragie, meningită sau altă boală:

O persoană confundă ziua cu noaptea, adică are somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea.
O scădere a activității generale a pacientului, acesta devine inert, indiferent, indiferent, lipsă de inițiativă.
Memoria este perturbată - în primul rând, aceasta este o scădere a memoriei numerice pe termen scurt, în timp ce o persoană numește incorect lunile, datele, își uită vârsta.
În stadiile avansate târzii ale bolii, se pot dezvolta tulburări mnemonico-intelectuale grosolane, atunci când o persoană nu este capabilă să se servească, poate să nu răspundă la întrebările care i se adresează sau să răspundă în monosilabe, inadecvat, să gândească mult timp, să facă pauză. între cuvinte.

Apraxia mersului este un astfel de sindrom atunci când o persoană în poziție culcat poate arăta cu ușurință cum să meargă sau să meargă pe bicicletă, iar când se ridică, nu poate merge normal, merge cu picioarele larg depărtate, se leagănă, se amestecă.

Incontinența urinară Acest simptom poate să nu fie întotdeauna prezent și este un semn tardiv și intermitent al hidrocefaliei la adulți.

Modificările fundului de ochi sunt de obicei absente.

Tipuri de teste de diagnosticare a creierului la adulți

Tomografia computerizată este un diagnostic destul de precis al contururilor creierului, ventriculilor, craniului și spațiului subarahnoidian.Se efectuează pentru a determina forma și dimensiunea ventriculilor, pentru a determina anomalii - chisturi, tumori.
Rezonanța magnetică - conform RMN, este posibil să se determine severitatea și forma hidrocefaliei. Aceste studii sunt indispensabile pentru clarificarea cauzelor hidropiziei.
Cisternografia sau radiografia cisternelor de la baza craniului - este folosită pentru a clarifica tipul de hidrocefalie și a determina direcția lichidului cefalorahidian.
Radiografie vase de sânge sau angiografie - după introducerea unui agent de contrast în artere, sunt detectate încălcări la nivelul vaselor de sânge.
Examinarea neuropsihologică - luarea istoricului unui pacient, interogarea pacientului, care relevă prezența unor tulburări, anomalii în funcționarea creierului.
ecoencefalografie.

Tratamentul hidrocefaliei acute și cronice

Diuretice - osmotice (uree și semne, glimarit). Saluretice - diacarb, acetazolamidă (inhibitori de carboanhidrază), acid etacrinic, furosemid (diuretice de ansă)
Soluții de înlocuitori de plasmă (soluție de albumină 20%).
Medicamente vasoactive - sulfat de magneziu (soluție 25%), venotonice (troxevasin, glivenol).
Glucocorticosteroizi (dexametazonă, prednisolon, metilprednisolon, betametazonă).
Analgezice - AINS (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), anti-migrenă (treximed).
Barbiturice (fenobarbital, nembutal, amytal).

Dacă pacientul are Semne clinice boli, nechirurgical, tratamentul conservator al hidrocefaliei cerebrale la adulți este ineficient. Pentru tratamentul hidrocefaliei acute, care apare cel mai adesea cu hemoragii intraventriculare, aceasta este o complicație formidabilă care necesită intervenție neurochirurgicală urgentă.

Interventie chirurgicala

Astăzi, tehnologiile medicale în domeniul tratamentului bolilor neurologice din țările dezvoltate permit utilizarea operațiilor cu efect traumatic scăzut și rapid efectuate folosind metoda chirurgiei neuroendoscopice. În Rusia, această metodă nu și-a găsit încă o aplicare largă (în regiunile îndepărtate de Moscova și Sankt Petersburg) din cauza lipsei de specialiști calificați și a echipamentelor foarte scumpe. În țările occidentale, aceste operațiuni sunt larg răspândite.

Esența metodei constă în faptul că un instrument special cu un neuroendoscop (camera) la capăt este introdus în canalele creierului. Prin urmare, medicii pot urmări întreaga operație pe marele ecran. În partea inferioară a ventriculului 3, se face o gaură cu un cateter special (în care curge lichidul cefalorahidian), care este conectat la cisternele extracerebrale. Prin crearea unei astfel de gauri, amenințarea la adresa vieții pacientului dispare. Neurochirurgii efectuează diferite tipuri de intervenții chirurgicale bypass:

șuntarea ventriculo-atrială - cu atriul drept, precum și cu vena cavă superioară conectează ventriculii creierului;
șuntarea ventriculo-peritoneală - LCR este trimis în cavitatea abdominală;
ventriculocisternostomie - în cisterna mare occipitală;
operațiuni de bypass atipice - către alte cavități.

Astfel de operații durează 1-2 ore, pacientul petrece 2-3 zile în spital. Pentru producerea unor astfel de sisteme de manevrare a alcoolului, se folosește silicon - un material inert care este sigur pentru organism. Cu o creștere a presiunii intracraniene peste normal, aceste sisteme elimină lichidul cefalorahidian în cavitate (cavitatea abdominală sau cisterna occipitală etc.).

Hidrocefalia sau, cu alte cuvinte, hidropizia creierului, care se formează ca urmare a acumulării excesive de lichid cefalorahidian în cavitățile MG, a cărui mișcare din cavitățile (ventriculii) MG în sistemul cardiovascular al MG. organismul a fost deranjat de anumiți factori.

Rezultatul acestei boli este periculos, pentru că dacă întârzii cu începerea terapiei, atunci consecințele pot fi ireparabile.

Presiunea stabilă, de regulă, provoacă perturbarea GM și deformarea craniului. Adesea, demența este rezultatul acestei boli.

Nu atât de rar este un rezultat fatal, motiv pentru care reprezintă un mare pericol pentru sănătatea umană.

După cum am menționat deja, hidrocefalie a creierului la un adult este o boală periculoasă, care poate afecta funcțiile de bază ale creierului și poate provoca moartea.

Prin urmare, concluzia corectă în timp util a medicului și începerea terapiei pot servi ca o recuperare rapidă și revenirea la dvs. viață obișnuită. Dar merită să ne amintim că administrarea de medicamente este ineficientă, așa că nu trebuie să refuzați operațiile dacă este cu adevărat necesar.

Tipuri de hidrocefalie

În funcție de mecanismul de debut al bolii, se determină trei tipuri de hidrocefalie adulti:

Închis (nu comunică). Această formă a bolii este legată de dezorganizarea procesului de ieșire a lichidului cefalorahidian din cauza suprapunerii căilor descendente. Cauza unei astfel de încălcări, de regulă, devine un neoplasm sau un tromb care rămâne după procesul inflamator.
Formular de tip comunicant sau deschis. În acest caz, cauza principală este considerată a fi o defecțiune în absorbția lichidului cefalorahidian în sistemul venos, deoarece anumite structuri sunt încălcate.
formă hipersecretorie. Aceasta este o formă a bolii, în urma căreia se produce mai mult lichid cefalorahidian decât este necesar, adică. excesul acestuia.

Clasificarea bolii

În funcție de cauzele care au cauzat hidrocefalie, distinge:

congenital;
hidrocefalie dobândită.

Congenital este o consecință a perturbării intrauterine a sistemului nervos central sau a defectelor de dezvoltare. Dobândit apare, de regulă, după leziuni FM, inflamație, apariția neoplasmelor etc.

Malformații congenitale care contribuie la dezvoltare hidrocefalie:

defecte ereditare datorate genetica:

genele care sunt asociate cu cromozomul x sunt responsabile pentru dezvoltarea hidrocefaliei;
tulburare congenitală de dezvoltare sistem circulator Dandy Walker.

Defecte dobândite care contribuie la dezvoltare hidrocefalie:

cauzate de infecție. Este adesea diagnosticată în cazurile de hidrocefalie comunicantă.
Leziuni care apar ca urmare a hemoragiei subarahnoidiene.
Posthemoragic. Este a doua cea mai frecventă cauză subiacentă a hidrocefaliei comunicante.
Daune care apar după hemoragie în interiorul cavităților MG. Dacă credeți statisticile, atunci 25-48% dintre pacienți dezvoltă hidrocefalie. Nu se formează neoplasm. Tumori, malformații arteriovenoase.
Secundar. Cu procese extinse în interiorul craniului.
Însoțită de formarea de neoplasme. Boala se formează ca urmare a prezenței obstacolelor în direcțiile purtătoare de lichide, ceea ce provoacă neoplasme în cerebelul cavității laterale a creierului.
După operație, următoarele sunt tipice. Aproximativ 20 la sută dintre copiii cărora li s-a efectuat extirparea tumorilor fosei posterioare simt nevoia unei intervenții chirurgicale, prin implantarea de șunturi.

Din punct de vedere morfologic, hidrocefalia este recunoscută, în funcție de localizarea acesteia în raport cu țesutul cerebral al cavităților spinale dilatate. Notă:

intracavitar;
subarahnoid;
hidrocefalie externă la adulți.

În funcție de gradul de presiune exercitat de lichidul cefalorahidian, se disting hidrocefalia normo- și hipertensivă.

Din punct de vedere clinic și funcțional distinge:

hidrocefalie stabilizată;
progresivă;
regresiv.

Din punct de vedere clinic, al doilea tip de boală este subcompensat sau decompensat (tocmai acesta este scopul intervenției chirurgicale).

Deviațiile regresive și stabilizate sunt de obicei compensate, astfel încât intervenția chirurgicală nu este o nevoie urgentă.

Motivele dezvoltării bolii

Puteți selecta o listă de afecțiuni care contribuie la dezvoltarea acestei boli la adulți. Iată principalele cauze ale hidrocefaliei în adulti:

Inovații în GM. O influență puternică asupra mișcării materiei este exercitată de neoplasmele situate în partea tulpină a MG și în cavitățile MG.
Procese inflamatorii și leziuni ale corpului cu boli precum: meningită, encefalită, tuberculoză etc.
Sângerarea vaselor de sânge din interiorul craniului. Punctele importante sunt sângerarea subarahnoidiană și intracavitară, care sunt cel mai strâns asociate cu hidrocefalie.
Tulburări ale procesului circulator la MG, în cea mai mare parte, de natură acută: accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice.
Encefalopatii care au surse diferite de apariție: alcool, ca urmare a înfometării prelungite de oxigen etc.

Simptomele bolii

Semnele și simptomele hidrocefaliei la adulți depind de forma bolii.

Hidrocefalie acută

În hidrocefalie acută, simptomele sunt rezultatul presiunii crescute în interior cranii:

Dureri de cap care apar - pacientul are dureri deosebit de severe atunci când se trezește dimineața. Acest lucru se poate explica prin faptul că presiunea crește în timpul somnului.
Greață și vărsături - manifestarea acestor simptome este, de asemenea, caracteristică orelor dimineții. După curățarea stomacului, durerea de cap dispare uneori.
Letargia este una dintre cele mai periculoase simptome indicând o creștere a presiunii în interiorul craniului. Când apare, cel mai probabil, se apropie un progres rapid și brusc al simptomelor neurologice.
Simptomele deplasării țesutului cerebral în raport cu formațiunile solide ale creierului - o suprimare rapidă a conștiinței pacientului până la dezvoltarea unei comei, apoi pacientul ia o poziție forțată a capului, apar tulburări oculomotorii.

Hidrocefalie cronică

Semne de hidrocefalie la adulți în aceasta caz:

Tulburări cognitive - în cele mai multe cazuri, simptomele la adulți apar la 15-20 de zile după o leziune, sângerare a vaselor de sânge din creier, meningită etc.
Pacientul este confuz în timpul zilei, adică în timpul zilei suferă de letargie, iar noaptea nu poate dormi. Pacientul devine pasiv, indiferent la ceea ce se întâmplă.
Tulburări de memorie - în primul rând, capacitatea de a-și aminti numerele se deteriorează. În acest caz, pacientul exprimă incorect luni, numere și uită câți ani are.
În stadiile avansate ale bolii pot apărea deficiențe intelectuale, în urma cărora pacientul nu poate avea grijă de el însuși, iar întrebările puse pot să nu primească deloc răspuns sau răspuns, în timp ce petrece mult timp, făcând pauze între cuvinte. .
Tulburarea mersului este un sindrom în care pacientul în decubit dorsal demonstrează cu ușurință cum să se miște sau să meargă pe bicicletă, dar atunci când se ridică, nu este capabil să se miște normal, adică se mișcă, desfăcând picioarele larg, rostogolindu-se din picior. la picior.
Excreția involuntară de urină nu se manifestă neapărat și este a simptom tardiv boli. Deviațiile fundului de ochi sunt de obicei absente.

Metode de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să faceți un întreg complex proceduri:

Tomografia computerizată este un diagnostic destul de precis al contururilor MG, al cavităților sale și al craniului. Se efectuează pentru a stabili forma și dimensiunea cavităților, pentru a determina abateri - diverse neoplasme.
Rezonanța magnetică - face posibilă stabilirea severității și tipului bolii. Aceste studii sunt necesare pentru a stabili cu exactitate cauzele hidropiziei.
Radiografia cu raze X a cisternelor de la baza craniului - utilizată pentru a determina tipul de boală și pentru a determina calea scăderii LCR.
Examinarea internă a vaselor de sânge - după procesul de intrare în arterele unei substanțe de contrast, sunt detectate abateri ale vaselor.

Fotografie RMN pentru hidrocefalie la adulți

Proceduri de vindecare

Tratamentul hidrocefaliei la adulți depinde de forma bolii.

forma acuta

Tratamentul hidrocefaliei acute în adulti:

în forma acută a bolii, de regulă, sunt prescrise medicamente care reduc presiunea în interiorul craniului;
procedura de extragere a unei cantități mici de lichid cefalorahidian prin introducerea unui ac în zona fontanelelor are ca scop reducerea presiunii.

Uneori, în timpul terapiei, este necesar intervenție chirurgicală- extragerea cauzei fundamentale a încălcării scăderii LCR sau determinarea altor modalități de îndepărtare a LCR, de exemplu, îndepărtarea unei substanțe în cavitatea abdominală.

Forma cronică

Tratamentul este implantarea chirurgicală a unui șunt. Șuntul deviază excesul de LCR de la MG către o altă parte a corpului unde substanța este absorbită.

Astfel de operațiunile sunt eficiente în proporție de cel puțin 85%..

Principiul intervenției chirurgicale este următorul - excesul de LCR este evacuat cu ajutorul sistemelor de tuburi, valve și catetere în alte părți ale corpului uman (în cavitatea abdominală, în atriul drept etc.).

Decizia cu privire la modul de tratare a hidrocefaliei la adulți ar trebui să fie exclusiv medicului curant.

Complicațiile bolii

Pacienții, supuși unui diagnostic în timp util, care sunt supuși terapiei, pot trăi tot restul vieții fără complicații semnificative.

In unele cazuri există o tulburare de vorbire. Pot exista probleme cu funcționarea defectuoasă a șuntului sau infecția în timpul instalării acestuia, ceea ce sugerează reinstalarea acestuia. În cazurile deosebit de complexe și avansate cu hidrocefalie la adulți, este posibilă dizabilitatea.

Prognoza

Prognosticul acestei boli depinde de cauza de bază și de timpul petrecut pentru diagnosticarea și prescrierea terapiei adecvate. Pot exista unele restricții pentru viața ulterioară. ÎN cazuri individuale posibilă manifestare a unei încălcări a funcțiilor aparatului de vorbire.

Măsuri preventive

Primul pas pentru prevenirea hidrocefaliei cerebrale la adulți este evitarea bolilor precum meningita, poliomielita, encefalita și traumatismele FM.

Evitarea bolilor infecțioase ale unei femei însărcinate, prudență extremă atunci când luați medicamente în timpul sarcinii.

Video: Despre cauzele și tratamentul hidrocefaliei cerebrale

Un neurochirurg de cea mai înaltă categorie de calificare vorbește despre cauzele bolii și despre metodele de tratare a hidrocefaliei.