Tratamentul infecției cu enterovirus la sugari. Infecția cu enterovirus la copii: tot ce ar trebui să știe un părinte. Reguli alimentare pentru persoanele infectate

Copiii sunt adesea expuși la dezvoltarea diferitelor procese patologice. Motivul pentru aceasta nu este doar imunitatea redusă, ci și șederea în locuri aglomerate. Da, în vizită grădiniţă sau școală, riscul de a contracta orice boală, de exemplu, infecția cu enterovirus, crește semnificativ.

Ce este infecția cu enterovirus

Infecția cu enterovirus este considerată un concept colectiv al mai multor procese patologice care pot afecta orice organe interne, dar cel mai adesea sunt afectate organele respiratorii și canalul digestiv. Agentul cauzal al patologiei sunt virușii din genul Enterovirus.

Acest tip de boală este destul de contagioasă. Infecția se transmite atât prin picături în aer, cât și pe cale fecal-oral. Perioadă incubație variază de la câteva ore până la 2-3 zile după ce excitabilitatea intră în organism. Când cantitatea sa crește, se acumulează în ganglionii limfatici și apoi se răspândește în organele interne împreună cu fluxul sanguin, ceea ce duce la dezvoltarea primelor simptome clinice.

Apogeul bolii la copii apare între 3 și 12 ani. La nou-născuți, această patologie este rară, deoarece în timpul alăptării, copilul primește imunitate de la mamă împreună cu laptele.

Video despre boala

Cauze

Cauza principală a bolii este infecția cu enterovirus. Agentul patogen este împărțit în 60 de tipuri, care provoacă leziuni diferitelor organe interne. Conține elemente de ARN, unele serotipuri conțin ADN.

Datorită numeroaselor varietăți de enterovirus, vă puteți îmbolnăvi de această boală de mai multe ori; în plus, chiar și după ce suferiți de boală, nu se formează o imunitate stabilă. Din același motiv, este imposibil să se dezvolte un vaccin care ar putea preveni infecția în masă.

Enterovirusul este destul de rezistent la temperaturi scăzute, așa că poate perioadă lungă de timp persistă în sol, apă, aer. Când este înghețat, își păstrează capacitatea de a se infecta timp de câțiva ani. De asemenea, mediul acid nu are un efect dăunător asupra acestuia, astfel că atunci când intră în organele digestive trece fără probleme prin stomac.

Pentru a face față virusului folosind dezinfectanți, este necesar să păstrați obiectele în ele timp de cel puțin 3-4 ore. Cu toate acestea, temperaturile ridicate pot ucide agentul patogen în câteva minute. Moare imediat dacă acest indicator depășește 45 de grade.

Infecția are loc direct prin consumul de alimente sau apă care conține agentul patogen. O persoană bolnavă și un purtător de virus pot servi și ca sursă. În primul caz, acest lucru este posibil datorită faptului că perioada de incubație poate fi de câteva zile, nu există simptome, dar agentul patogen este excretat în mod activ de corpul pacientului. În cazurile de purtare a virusului, are loc un proces similar, dar durata acestuia poate fi de până la 5 luni.

Simptome și semne

Primele simptome ale infecției cu enterovirus la copii încep să apară atunci când agentul patogen s-a înmulțit suficient și a ajuns în organele interne. Intensitatea manifestării depinde de forța și tipul imunitar al organismului proces patologic.

La unii copii, boala începe cu simptome respiratorii. Sunt îngrijorați de congestia nazală, durerea în gât și tusea. Această opțiune este tipică pentru acele cazuri în care virusul a intrat în organism prin tractul respirator. Dacă calea de infecție este calea fecal-orală, se dezvoltă semne de disfuncție intestinală sub formă de diaree, dureri abdominale și creșterea formării de gaze.

De asemenea, odată cu dezvoltarea patologiei, există o creștere noduli limfatici. Acest simptom se explică prin acumularea masivă a agentului patogen în aceste structuri.

Un simptom caracteristic al infecției cu enterovirus este febra ondulată. Inițial, temperatura copilului crește, ajungând la 39 de grade și durează cel puțin 3-5 zile. Apoi indicatorul revine la normal, iar după 2-3 zile, hipertermia apare din nou și durează aproximativ aceeași perioadă. După care acest simptom, de regulă, dispare.

În plus, natura semnelor clinice ale bolii este determinată de organele țintă care au fost afectate de agentul patogen. În acest sens, se disting următoarele forme ale procesului patologic:

1. Enterită. Se manifestă sub formă de disfuncție intestinală. Însoțită de dureri abdominale, flatulență, diaree. Există elemente de mucus în scaun. Copiii sunt, de asemenea, îngrijorați de greața și vărsăturile care apar după ce au mâncat alimente. Aceste manifestări apar adesea pe un fundal de temperatură ridicată.
2. Febră de origine enterovirală. Copiii prezintă semne de boală respiratorie: durere în gât, tuse. Temperatura crește, vărsăturile deranjează și simptomele conjunctivitei: lacrimare, hiperemie a membranei mucoase (roșeață), mâncărime, arsuri. Astfel de manifestări persistă o săptămână.
3. Forma liberă. Pe corpul copilului apar erupții cutanate care nu provoacă disconfort sau mâncărime și nu sunt ulterior însoțite de exfolierea pielii. Se observă și hipertermie. Tabloul clinic apare în aproximativ 4 zile cu terapia medicamentoasă adecvată.
4. Durere herpetică în gât. Această formă provoacă o ușoară creștere a temperaturii, dureri severe în gât, care devin și mai intense la înghițire, astfel încât în ​​perioada de boală are loc o scădere a apetitului. La examinarea vizuală, membrana mucoasă a faringelui și a faringelui este acoperită cu vezicule herpetice.
5. Mialgie. Acest tip de patologie se caracterizează prin apariție dureri severeîn muşchi perete abdominalși spațiile intercostale. Acest simptom este observat chiar și atunci când respiră și într-o stare de repaus complet. În cazul mialgiei, atacurile dureroase durează aproximativ 2 minute și se repetă la intervale de aproximativ 1 oră.
6. Pemfigus. Caracterizat prin erupții veziculoase. Bulele pline cu lichid seros sunt localizate pe palme, între degete, și afectează membrana mucoasă a orofaringelui. Adesea, această formă a bolii este însoțită de hipertermie.
7. . Este considerată cea mai periculoasă formă de patologie, deoarece agentul patogen afectează membrana moale a creierului și provoacă pierderea sau confuzia cunoștinței, dureri de cap intense, greață, vărsături, pareză, paralizie, convulsii și febră.

Când enterovirusul se răspândește la ficat, copiii au plângeri de:

• durere în zona hipocondrului din dreapta;
• arsuri la stomac;
• gust amar în cavitatea bucală;
• greaţă.

La examinare, organul este mărit în dimensiune.

Dacă sistemul cardiovascular este implicat în procesul patologic, există un risc uriaș de a dezvolta boli inflamatorii ale membranelor inimii: miocardită. În acest caz, se observă tahicardie, aritmie, slăbiciune în creștere și durere compresivă în spatele sternului.

La băieți, orice tip de infecție cu enterovirus poate fi însoțit de afectarea testiculelor și dezvoltarea orhitei (inflamația testiculelor). La examinare, scrotul este umflat, hiperemic și dureros. Epiteliul spermatogen nu este afectat.

Meningita la nou-născuți este clasificată ca o formă separată, deoarece boala este extrem de severă și duce adesea la moartea copilului.

Orice formă de infecție cu enterovirus este întotdeauna însoțită de semne de intoxicație a organismului sub formă de slăbiciune, somnolență, scăderea apetitului și stare de rău. Dacă se dezvoltă vreo tulburare, trebuie să solicitați imediat ajutor medical, deoarece dacă este lăsată netratată, boala devine cauza. complicatii severe, iar în unele cazuri se termină cu moartea.

Diagnosticare

Pentru a identifica infecția cu enterovirus, sunt efectuate următoarele studii:

1. Reacția polimerazei în lanț. Vă permite să determinați urme de ARN sau ADN ale agentului patogen, ceea ce confirmă diagnosticul. Pentru a obține date, este necesară colectarea materialului biologic. Ele pot fi tampoane din membrana mucoasă a gâtului, nasului și anusului.
2. Metoda de diagnostic serologic. Urmele de excitabilitate sunt determinate prin teste de sânge.
3. Metoda virologică. Se bazează pe identificarea enterovirusului în materialul biologic în care este probabil prezent: sânge, fecale, tampoane orofaringiene.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că pentru a obține confirmarea diagnosticului, trebuie să așteptați câteva zile pentru rezultat. În acest sens, tratamentul este început imediat pe baza manifestărilor clinice.

Tratamentul bolii la copii

Măsurile terapeutice depind de severitatea infecției cu enterovirus și de bunăstarea copilului. În cele mai multe cazuri, tratamentul se efectuează acasă, iar copilul trebuie ținut în pat până la recuperare. Spitalizarea pentru această patologie se efectuează numai în cazurile de afectare a sistemului nervos, ficatului, a sistemului cardio-vascular, precum și în condiția hipertermiei persistente, care nu este ameliorată prin medicamente și alte metode.

Medicamente

Nu a fost dezvoltat un tratament specific pentru infecția cu enterovirus. Terapia medicamentosă include în mod necesar utilizarea medicamentelor antivirale. Medicamentele care sunt adesea prescrise includ:

• Viferon;
• interferonul.

Doza este determinată de medic ținând cont de severitatea bolii și de vârsta pacientului.

În continuare, copiii sunt repartizați tratament simptomatic, care depinde de localizarea procesului patologic. Pentru hipertermie, este necesar să se utilizeze medicamente antipiretice pe bază de Ibuprofen sau Paracetamol. Aceste medicamente au și un efect analgezic, care este important în dezvoltarea mialgiei.

Agenții antibacterieni (antibiotice) sunt utilizați numai în cazurile de infecție secundară care se alătură unui proces patologic deja dezvoltat. De regulă, se folosesc medicamente penicilină.

Cu forma intestinală, în primul rând, este necesar să se asigure copilul alimentație adecvată. De asemenea, este necesară utilizarea enterosorbanților: Enterosgel, cărbune alb sau negru. Un medicament precum Enterofuril are un efect pozitiv asupra stării intestinelor. Aceste medicamente ajută la eliminarea deșeurilor de enterovirus din organism, reducând astfel manifestările de intoxicație.

Metode tradiționale

Folosește orice mijloace Medicină tradițională Nu este permisă tratarea bolii la copii, deoarece aceasta poate provoca și mai mult rău. Astfel de metode sunt utilizate exclusiv în combinație cu terapia principală și numai după permisiunea medicului. Mai jos sunt câteva dintre cele mai eficiente rețete:

• Infuzie de galbenele si menta. Combinați plantele uscate în proporții egale. Luați 1 lingură din amestec, turnați 200 ml apă clocotită și lăsați timp de o jumătate de oră. Apoi, trebuie să strecurați produsul. Bea o jumătate de pahar de trei ori pe zi pentru a accelera eliminarea toxinelor din organism.
• Decoctul de viburnum. Luați 1 cană de boabe de viburnum coapte, turnați 1 litru de apă și puneți pe foc. Când medicamentul ajunge la fierbere, trebuie fiert încă 10 minute. Apoi, filtrează bulionul și amestecă cu 3 linguri de miere naturală. Se recomanda consumul a 1 pahar pe zi, acest volum trebuie impartit in 3 doze. Cu ajutorul decoctului de viburnum este posibilă reducerea temperaturii corpului, eliminarea semnelor de inflamație și creșterea imunității.

Remedii populare în fotografie

Cura de slabire

Alimentația adecvată în timpul infecției cu enterovirus este o parte integrantă a unei recuperări rapide, prin urmare, imediat după stabilirea diagnosticului, este necesar să se ajusteze dieta copilului.

Este imperativ să se asigure un aport suficient de lichide în organism. Copilul trebuie hrănit în porții mici, aproximativ 1 lingură, dar adesea - la fiecare 10-15 minute. Permis să utilizeze:

• ceai verde slab;
• decocturi de plante medicinale;
• compoturi de fructe uscate;
• apă minerală alcalină;
• jeleu lichid.

Dar băuturile carbogazoase sunt strict interzise.

În ceea ce privește hrănirea, puteți mânca doar alimente prelucrate termic și mecanic pentru a reduce sarcina pe canalul digestiv. Trebuie să mănânci puțin câte puțin, dar des; nu ar trebui să forțezi niciodată. Temperatura alimentelor trebuie să fie aproape de 38-40 de grade.

Copilul poate mânca;

• legume și fructe care au suferit tratament termic;
• produse lactate proaspete;
• carne slabă;
• peşte;
• terci.

Este interzis să mănânci: alimente prăjite, picante, sărate, grase, afumate, marinate, murături. De asemenea, va trebui să renunți:

• nuci;
• leguminoase;
• dulciuri;
• produse proaspete de panificație, inclusiv pâine;
• unt și ulei vegetal.

Produse interzise din fotografie

În prima zi de dezvoltare a bolii, puteți mânca doar terci fiert în apă, biscuiți și mere coapte. În continuare, se introduc supa de legume piure și produsele din lapte fermentat. Carnea și peștele sunt incluse ultimele în dietă.

Caracteristicile bolii la sugari

Sugarii suferă de infecție cu enterovirus extrem de rar, deoarece în majoritatea cazurilor sunt alăptați. Odată cu dezvoltarea unei astfel de patologii, starea unui pacient mic devine gravă și necesită asistență medicală imediată; de regulă, acest diagnostic este o indicație pentru spitalizare. Simptomele bolii nu diferă de cele indicate mai sus.

Dacă boala se dezvoltă la un nou-născut din cauza infecției intrauterine de la mamă prin placentă, atunci acest tip de boală poate fi ușoară și se poate termina destul de favorabil. Cu toate acestea, uneori, patologia în timpul sarcinii poate provoca avort spontan sau naștere prematură.

Tratamentul pentru sugari este simptomatic și vizează eliminarea semnelor clinice și normalizarea stării generale de bine.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării infecției cu enterovirus constă în respectarea următoarelor reguli:

• învață-ți copilul să se spele pe mâini după ce a venit de la o plimbare, a vizitat toaleta și înainte de a mânca;
• spălați bine legumele, fructele și alte alimente;
• folosiți apă filtrată, fiartă sau îmbuteliată;
• nu înotați în corpuri de apă cu apă stătătoare;
• Când îngrijiți un copil bolnav, respectați regulile de igienă.

Posibile complicații și consecințe

Cu absenta tratament în timp util sau în forme severe, infecția cu enterovirus poate fi însoțită de complicații precum:

• edem cerebral;
• pneumonie;
• insuficiență respiratorie acută;
• probleme mentale;
• dezvoltarea orhitei - inflamația testiculelor la băieți;
• perturbarea inimii;
• dezvoltarea crizelor epileptice.

În ceea ce privește conformitatea reguli de igienăÎn timpul procesului patologic, este mai bine să nu faceți baie copilului în perioadele de temperatură ridicată. Dacă este necesar, puteți șterge anumite zone ale corpului cu o cârpă umedă. Când starea copilului se îmbunătățește, se recomandă să faceți un duș cald fără să folosiți săpun timp de cel mult 5 minute, mai ales dacă există erupții cutanate pe corp.

Pe tot parcursul bolii, copilul rămâne contagios, așa că trebuie izolat până la recuperarea completă. Plimbarea cu bebelușul este permisă numai după recuperarea completă a acestuia și dispariția simptomelor clinice.

Infecția cu enterovirus, de fapt, nu este o boală atât de inofensivă pe cât pare la prima vedere. Prin urmare, merită să luați măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii grave.

De obicei, sezonul pentru enterovirusuri se desfășoară din iulie până în octombrie, așa că acum este un moment ideal pentru ei. Ce ar trebui să facă părinții dacă aud de la un medic un diagnostic de „infecție enterovirală” și cum să trateze corect această afecțiune la copii - în materialul nostru de astăzi.

În grupul de enterovirusuri există mai mult de 60 de tipuri de agenți patogeni, variind ca formă și agenți patogeni. Acești viruși pot trăi pe diferite suprafețe timp de câteva ore și chiar zile, în funcție de temperatura și umiditatea mediului. Enterovirusul poate fi găsit pe membranele mucoase, salivă și sputa unei persoane bolnave. Contactul cu o suprafață contaminată și apoi atingerea nasului, a gurii sau a ochilor este cel mai simplu mod de a o prinde.

Ce este infecția cu enterovirus la copii

Infecția cu enterovirus la copii este un grup general mare de boli cauzate de virusuri non-polio care conțin ARN (Coxsackie, ECHO, enterovirusuri umane neclasificate) și poliovirus.

Odata in mediu inconjurator, virușii pot supraviețui destul de mult timp, deoarece tolerează bine efectele adverse, persistă în apă și sol, pot supraviețui câțiva ani atunci când sunt înghețați, iar mediul acid al stomacului nu are niciun efect asupra lor.

Enterovirusurile sunt frecvente în grupurile de copii, deoarece copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani sunt expuși la ele. Enterovirusurile se înmulțesc și în condiții insalubre și se tem de radiațiile ultraviolete, de fierbere și de acțiunea soluțiilor dezinfectante cu concentrații mari de formaldehidă și clor.

Incidența maximă a infecțiilor cu enterovirus are loc din iulie până în octombrie - în perioadele calde. Mai mult, pe parcursul acestor câteva luni, un copil se poate îmbolnăvi de mai multe ori de o infecție cu enterovirus, deoarece agenții patogeni sunt foarte diverși. Și dacă un copil a fost bolnav de un tip de virus, acest lucru nu îl va proteja de alte tipuri. Din cauza acestei caracteristici, știința modernă nu poate dezvolta încă un vaccin împotriva infecției cu enterovirus la copii.

Infecția cu enterovirus la copii: cum apare infecția?

Infecția cu enterovirus la copii se transmite prin picături în aer și contact. Când strănută și tușește, virusul zboară în aer împreună cu picăturile de salivă de la un copil infectat la unul sănătos. Perioada de incubație a bolii este de la 2 la 10 zile, iar un copil poate fi purtător al virusului timp de 5 luni.

Adesea, un copil purtător de viruși nu are niciunul manifestări externe boli, totuși, virușii se găsesc în intestine și sunt eliberați în mediu cu fecale. Prin urmare, a doua cale de infectare este fecal-oral, atunci când copilul nu respectă măsurile de igienă personală și nu după ce a vizitat toaleta.

Infecția poate apărea și prin jucării, dacă copiii le pun în gură, sau prin consumul de apă crudă sau alimente murdare.

Infecția cu enterovirus la copii: simptome de infecție

După ce infecția cu enterovirus intră în organism, agenții patogeni se instalează în ganglionii limfatici, unde se înmulțesc. Cum se va dezvolta boala la copil în viitor depinde de factori precum:

• virulență - capacitatea virușilor de a rezista apărării organismului;
• tropism - tendința virusului de a infecta țesuturi și organe individuale;
• starea imunității copilului.

Enterovirusurile pot infecta:

• Sistemul nervos central și periferic,
• membrana mucoasă a orofaringelui,
• membrana mucoasă a ochiului,
• piele,
• muschi,
• inima,
• mucoasa intestinala,
• ficat,
• La băieți, pot apărea leziuni testiculare.

Simptome generale ale infecției cu enterovirus, indiferent de leziune:

• până la 38-39º C. Temperatura durează 3-5 zile, poate avea un curs de valuri (scădere și creștere), după care scade
• ganglionii limfatici cervicali și submandibulari măriți
• slăbiciune
• somnolenţă
• greaţă
• vărsături

Infecția cu enterovirus la copii: soiuri

Există mai multe tipuri principale de infecție cu enterovirus la copii.

Febra enterovirală cauzate de diferite serotipuri ale virusurilor Coxsackie și ECHO. Evoluția bolii: temperatură de la 38,5-40 ° C, stare de rău, dureri musculare, dureri în gât, cefalee, ochi roșii, greață, vărsături, rareori - diaree. Simptomele durează de obicei 3-7 zile. Cauzat de enterovirusuri de toate subtipurile.

Forma intestinala (gastroenterica). infecția cu enterovirus este mai frecventă la copiii sub 3 ani. Evoluția bolii: congestie nazală, hiperemie a membranelor mucoase ale orofaringelui, tuse, diaree, vărsături, flatulență. Simptomele durează de obicei 1-2 săptămâni.

Forma catarrală (respiratorie). infecția cu enterovirus la copii apare ca o infecție respiratorie acută. Evoluția bolii: febră de scurtă durată, temperatură, durere în gât, durere la înghițire și ulcere dureroase pe zidul din spate faringe, amigdale, palat moale, lipsa poftei de mâncare, posibilă dezvoltare a sindromului de crupă falsă. Agenti patogeni: virusurile Coxsackie A si Coxsackie B. Simptomele dureaza de obicei 3-7 zile.

Forma intestinală caracterizată prin afectarea mucoasei intestinale. Evoluția bolii: scaune moale fără impurități patologice de până la 5-10 ori pe zi, dureri abdominale, flatulență, vărsături rare, posibilă febră. La copiii sub 2 ani pot apărea fenomene catarale la nivelul nazofaringelui. Durata bolii la copiii mici este de 1-2 săptămâni, la copiii mai mari 1-3 zile.

Miocardită sau pericardită caracterizată prin perturbarea diferitelor părți ale inimii: stratul muscular, învelișul exterior, valvele. Evoluția bolii: oboseală crescută, slăbiciune, bătăi rapide ale inimii, cădere tensiune arteriala, tulburări ale ritmului cardiac, dureri în piept. Agenti patogeni: Coxsackievirus B5, de asemenea virusuri ECHO.

Exantem enteroviral caracterizată prin apariția unei erupții cutanate pe pielea feței și a trunchiului, care amintește de erupțiile cutanate de scarlatina în natură sau. Agenti patogeni: virusurile ECHO si Coxsackie. Simptomele durează de obicei 3-5 zile.

Conjunctivită hemoragică începe brusc cu durere în ochi, vedere încețoșată, fotofobie și ochi lăcrimați. Pot apărea, de asemenea, febră, dureri de cap, ganglioni limfatici umflați și hemoragii oculare. Agenti patogeni: enterovirus serotip 70, Coxsackievirus A24. Simptomele durează de obicei 10-14 zile.

Seros, sunt o formă tipică de infecție cu enterovirus la copii. Evoluția bolii: febră mare, cefalee severă, vărsături repetate, anxietate, delir, convulsii. Aceasta este cea mai severă formă de infecție cu enterovirus. Agenți patogeni: Coxsackievirus grupa B și viruși ECHO. Apare de obicei în focare cu intervale de câțiva ani. Simptomele pot dura până la 2 luni.

Forme paralitice ale infecției cu enterovirus caracterizată prin dezvoltarea paraliziei acute a unuia sau ambelor picioare, mai rar - brațe. Paralizia este însoțită de dureri musculare și poate duce, în cazuri ușoare, la dezvoltarea unui mers șchiopătând, slăbiciune la nivelul picioarelor și scăderea tonusului muscular. Aceste efecte sunt reversibile și dispar treptat după 4-8 săptămâni. La forme severe este posibilă paralizia cauzată de infecția cu enterovirus moarte din cauza disfuncţionalităţii centrilor respiratori şi vasomotori.

Encefalomiocardita neonatală tipic pentru copiii din primele luni de viață ale unui copil. Evoluția bolii: letargie, refuzul sânilor, febră scăzută, insuficiență cardiacă, fontanele bombate, convulsii. Agenti patogeni: virusurile Coxsackie tip B. Encefalomiocardita nou-nascutului este o boala fatala, mortalitatea ajunge la 60-80%.

Mialgie epidemică - boala rara, care se manifestă prin dureri musculare severe în piept și abdomen și febră severă. Durerea este paroxistica, se agravează la respirație sau la tuse și este însoțită de transpirație abundentă. Agenți patogeni: virusul Coxsackie B3 și B5. Simptomele durează de obicei 8-10 zile.

Prevenirea infecției cu enterovirus la copii

Pentru a preveni infecțiile cu enterovirus la copii, este necesar să vă spălați frecvent mâinile, să fierbeți apa înainte de a bea, să evitați mulțimile de oameni în timpul unei epidemii și, de asemenea, să creșteți imunitatea copilului.

Dacă un copil dintr-o familie se îmbolnăvește, atunci toți membrii familiei, în special copiii sub 10 ani, sunt expuși riscului. Prin urmare, pentru a preveni infecția cu enterovirus la alți membri ai familiei, este necesar să se ofere copilului bolnav vase și jucării separate. Sub nicio formă nu trebuie să terminați de mâncat mâncare pentru un copil bolnav! Tuturor membrilor familiei li se recomandă să se spele frecvent pe mâini cu săpun și să le trateze cu antiseptice pe bază de alcool.

Infecția cu enterovirus la copii: diagnostic și tratament

Pentru a face un diagnostic precis al „infectiei cu enterovirus” unui copil bolnav, în funcție de simptomele bolii, se iau tampoane din gât, nas, conjunctivă, răzuire a pielii sau anus. De asemenea, sunt necesare analize de sânge, urină și scaun.

În funcție de simptome, copilul poate avea nevoie să consulte un medic pediatru, cardiolog, neurolog, otolaringolog, oftalmolog sau alți specialiști.

Spitalizarea este necesară dacă se suspectează meningită, encefalită, miocardită sau leziuni combinate severe. Tratamentul formelor ușoare de infecție cu enterovirus la copii se efectuează acasă.

Nu există medicamente antivirale care să poată suprima enterovirusurile. În același timp, organismul este capabil să facă față singur acestei boli. De regulă, boala dispare în 3-7 zile.

Tratamentul infecției cu enterovirus la copii se reduce la atenuarea simptomelor, prevenirea deshidratării și identificarea complicațiilor.

Copilului dumneavoastră i se pot administra medicamente pe bază de ibuprofen sau paracetamol pentru a reduce febra și a calma durerile de gură, după consultarea cu medicul pediatru cu privire la doza optimă.

Un copil bolnav este prescris: odihnă, odihnă la pat, bea multe lichide, terapie antipiretică, medicamente antivirale, dacă este necesar, clătirea nasului, gargară, combaterea deshidratării, alimentație, luarea de enterosorbente, refacerea microflorei intestinale.

Notă că este mai ușor pentru un copil cu o infecție cu enterovirus să bea băuturi reci și să mănânce piure la temperatura camerei.

Tractul gastrointestinal al unui copil are o serie de diferențe fundamentale față de tractul gastrointestinal al unui adult. El este mai sensibil la noile ingrediente alimentare. Imunitatea intestinală nu a fost încă formată și, prin urmare, corpurile copiilor sunt extrem de susceptibile la diferite viruși și bacterii. Pentru copii, cele mai tipice sunt boli virale, deoarece în grupurile de copii există un risc mare de infecție și o concentrație mare a agentului patogen.

La o vârstă fragedă, întâlnești cel mai adesea două tipuri boli infecțioase, care afectează intestinele și tractul gastrointestinal - și infecția cu enterovirus, aceasta din urmă este destul de frecventă la copii și fără un tratament adecvat poate provoca daune considerabile sănătății. Incidența maximă a infecției cu enterovirus are loc primăvara și vara.

Infecția cu enterovirus este un grup de boli infecțioase acute cauzate de enterovirusuri. Acestea includ poliovirusuri și non-poliovirusuri. Cel mai boala cunoscuta Poliomielita este cauzată de poliovirusuri. Astăzi, această boală poate fi numită în siguranță rară, ceea ce nu se poate spune despre bolile cauzate de non-poliovirusuri. Acestea includ virusurile Coxsackie A și B, enterovirusurile și virușii ECHO. Non-poliovirusurile sunt agenții cauzali ai enterovirusurilor acum răspândite.

Trăsăturile lor caracteristice sunt:

• conținutul de ARN și uneori de ADN în structura virusului;
• rezistența capsulei la căldură și mediu acid;
• rezistență la majoritatea medicamentelor antivirale.

Dificultatea în tratarea infecției cu enterovirus la copii este că un copil poate prinde nu unul, ci mai multe tipuri de enterovirus. În acest caz, tratamentul antiviral care este potrivit pentru un tip de agent patogen este absolut inutil pentru altul.

Ce tipuri de infecții cu enterovirus sunt mai frecvente la copii?

Persoanele care nu sunt asociate cu clinica nu trebuie să cunoască clasificarea completă, dar toți părinții responsabili trebuie să cunoască cele mai comune soiuri și simptomele acestora, deoarece există o șansă de peste 90% ca copilul să facă enterovirus.

Deci, toate tipurile de infecție cu enterovirus pot apărea în funcție de un tablou clinic tipic sau atipic.

Formele tipice includ următoarele.

1. Herpangina- Aceasta este o manifestare catarală a enterovirusului. Herpangina apare în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani. Principalele simptome sunt febră, dureri în gât la înghițire și vezicule (bule) dureroase pe partea din spate a gâtului, amigdalele și palatul moale, care izbucnesc ușor și formează ulcere dureroase. Agenții cauzali sunt Coxsackie A și B. Boala durează 5-7 zile.
2. Sindrom asemănător gripei caracterizat prin toate simptomele unei gripe tipice sau unei forme severe de infecție virală respiratorie acută - simptome catarale (nasu curgător, congestie la nivelul nasului și gâtului, umflături), febră până la 38-39 de grade, dureri musculare, dureri de cap, slăbiciune generală. Printre simptomele tipice ale EV, care fac posibilă deosebirea acestuia de gripă, se numără vărsăturile, greața și tulburările de scaun (diareea enterovirală la copii). Simptomele durează 3-7 zile în majoritatea cazurilor. Enterovirusurile de toate subtipurile sunt capabile să provoace astfel de manifestări. Acest sindrom apare în 99% din cazuri.
3. Forma intestinală a enterovirusului- una dintre cele mai evidente și periculoase forme. Apare sub forma unei creșteri moderate a temperaturii (37–37,5 grade), însoțită de diaree apoasă, abundentă, care se repetă de cel puțin 5 ori pe zi. Durerea abdominală, balonarea și flatulența și vărsăturile sunt, de asemenea, tipice. Principalul pericol este deshidratarea, care complică starea copilului. Boala durează până la 3 zile la copiii mai mari și până la două săptămâni la bebeluși. Diareea enterovirală la copii necesită o monitorizare constantă a modificărilor afecțiunii, precum și un tratament de urgență.
4. Exantem enteroviral. Una dintre posibilele manifestări tipice ale infecției cu enterovirus la copii este o erupție cutanată. În cele mai multe cazuri, această erupție cutanată are două forme distincte - asemănătoare rubeolei și rozeola. Apare pe fața și corpul copilului în prima sau a doua zi a bolii și arată ca mici erupții roșii care se pot îmbina unele cu altele. Uneori, elementele vasculare (hemoragice) apar pe fondul erupțiilor cutanate roșii. Cel mai adesea, copiii se îmbolnăvesc de această formă de infecție cu enterovirus vara. Este extrem de rar să apară erupții cutanate la copiii cu vârsta peste șase ani. De regulă, exantemul este cauzat de virușii ECHO.

În unele cazuri, infecția cu enterovirus poate fi complicată, cu un strat de suprainfectie - de la conjunctivită la meningită. În astfel de cazuri, infecția cu enterovirus este numită și tipică, dar combinată. Cu toate acestea, necesită și un tratament complicat.

1. Conjunctivită acută hemoragică este o formă complicată de infecție cu enterovirus. Începe brusc cu dureri severe la nivelul ochiului, pierderea clarității vederii, fotofobie și lăcrimare constantă a ochilor. Ganglionii limfatici preauriculari sunt măriți și există hemoragii în retină și conjunctivă.
2. Miocardită sau pericard t - acestea sunt, de asemenea, forme clinice foarte severe și periculoase de infecție cu enterovirus la copii, în care structurile corespunzătoare ale inimii - stratul muscular (miocard) și pericardul - sunt afectate. Odată cu afectarea miocardului, funcția contractilă a inimii poate fi afectată; deteriorarea pericardului poate duce la întreruperea alimentării cu sânge, afectând astfel funcționarea inimii în ansamblu.
3. Meningita (meningococemia) si encefalita sunt una dintre cele mai severe și periculoase forme de infecție cu enterovirus la copii. Ele încep acut cu o creștere a temperaturii la 40 de grade. În a doua zi, apar o durere de cap insuportabilă și vărsături repetate abundente, neasociate cu aportul alimentar. De asemenea, simptomele comune sunt durerile abdominale, delirul, convulsiile, erupția cutanată hemoragică (așa-numitele vene păianjen).

Variantele atipice ale cursului includ ascunse, suprimate sau asimptomatice. În acest caz, diagnosticul clinic, de regulă, devine posibil atunci când apar complicații vizibile.

După cum puteți vedea, infecția cu enterovirus la copii are o mare varietate de simptome și este foarte important să căutați prompt diagnosticul de la specialiști, deoarece este necesar să o distingem de infecțiile respiratorii obișnuite, probleme dermatologice sau intoxicații.

Cum se poate infecta un copil?

Sursa de infecție este de obicei o persoană bolnavă. Există două moduri de transmitere a virusului: prin aer (prin tuse sau strănut) și fecal-oral (prin consumul de alimente contaminate, prin mâini murdare). Nu există doar calea de transmisie orizontală de mai sus, ci și una verticală - de la mamă la făt.

Mediul inițial din corpul uman în care intră virusul și din care se răspândește în tot organismul se numește poarta de intrare a infecției. Pentru enterovirus, porțile de intrare sunt mucoasele tractului respirator superior (în ambele variante) și tractul gastrointestinal. Odată ajuns pe membrana mucoasă caldă și umedă, virusul începe să se înmulțească în mod activ, iar produsele „activității” sale provoacă foarte locale și simptome generale intoxicație și semne de inflamație. În continuare, populația de enterovirusuri intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul prin patul vascular.

Cum este diagnosticată o infecție?

Boala poate fi suspectată prin depistare trasaturi caracteristice infecție cu enterovirus la copii. Se numeste diagnosticul clinic. Pentru a confirma diagnosticul și a identifica agentul patogen, este necesar să se recurgă la o serie de teste de laborator:

• analiza generală a urinei și sângelui cu o formulă pentru a identifica sursa inflamației și a exclude o boală similară;
• test biochimic de sânge pentru a determina markerii leziunii cardiace;
• o metodă serologică care vă permite să identificați markeri ai infecției cu enterovirus, cum ar fi IgM și IgA. Apar în prima săptămână de la debutul bolii și dispar după șase luni. Acest lucru face ca serologia să fie cea mai convenabilă și mai precisă metodă de diagnostic;
• Metoda imunohistochimică are ca scop detectarea anticorpilor specifici la infecția cu enterovirus;
• analiza biologică moleculară vă permite să determinați fragmente de ADN și ARN ale virusurilor;
• Metoda de cultură face posibilă izolarea agentului patogen din biomaterial și identificarea acestuia.

În plus, este necesar să se verifice sensibilitatea la medicamente antibacterieneși identificarea alergenilor pentru a evita consecințele neplăcute ale tratamentului.

Folosind progresele în microbiologie, diagnosticul nu este o problemă. Cu identificarea în timp util a agentului patogen, este posibil să se vindece relativ rapid și eficient infecția cu enterovirus la copiii de orice vârstă.

Tratamentul infecției cu enterovirus la copii

Răspunsul la întrebarea cum să tratați enterovirusul la copii ar trebui căutat exclusiv în cabinetul medicului pediatru sau al medicului de familie. Numai el poate recunoaște corect și în timp util simptomele și poate suspecta o infecție cu enterovirus la un copil. Tratamentul trebuie, de asemenea, prescris de un specialist după un diagnostic amănunțit și identificarea agentului patogen.

Medicii oferă două componente ale tratamentului - etiotrop, adică care vizează cauza (agentul cauzal) și simptomatic, care vizează eliminarea și atenuarea simptomelor.

Din ceea ce poate oferi un pediatru sau un specialist în boli infecțioase pentru tratamentul infecției cu enterovirus, este de remarcat următoarele.

Terapie antivirală

1. Interferonii alfa-2a alfa-2b, care sunt similari cu cei produși de corpul nostru și pot înlocui interferonii lipsă. Acestea sunt familiarele Viferon și Laferobion sub formă de picături și lumânări. Forma rectală are sens numai atunci când ameliorează simptomele diareei.
2. Imunoglobuline. Este prescris pentru formele acute și extrem de severe de infecție cu enterovirus, cum ar fi meningita sau afecțiunile hemoragice.
3. Inhibitorul de capsidină „Pliconaril”, care și-a demonstrat eficacitatea, dar nu a fost încă înregistrat în mai multe țări CSI.

Terapie simptomatică

1. Medicamente antiemetice – vor elimina simptome precum amețeli, greață și vărsături. Acestea includ Cerucal, Motillium.
2. Medicamente antihistaminice (antialergice) - vor elimina reactii alergice, ameliorează simptomele catarale (nasul care curge, umflare, congestie). Acestea sunt Desloratadine (Eden, Erius) și Fenistil.
3. Antipiretice - vor ajuta nu numai la scăderea temperaturii, ci și la eliminarea semnelor inflamatorii - roșeață, durere, uscăciune. Pentru copii acesta este Nurofen, Paracetomol sau Analgin + No-spa.
4. Agenți care favorizează detoxifierea intestinală - Atoxil, Smecta, Nifuroxazide, Enteros-gel, cărbune activ.
5. Terapie auxiliară (este a doua ca importanță după terapia antivirale) - băuturi fracționate frecvente de 5 ml la fiecare 5 minute pentru a evita deshidratarea; aer rece, umed din interior (18–20 grade), regim de carantină și dietă. Mai multe despre asta mai jos.

Pentru infecția cu enerovirus la copii nutriție este una dintre componentele tratamentului. Este foarte important să hrănești porții mici fără a forța copilul. Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu vitamine - legume și fructe de sezon. În acest caz, este necesar să se țină cont de specificul cursului infecției virale. Este ideal pentru a oferi fructe și legume fierte la abur și fierte în apă. Produsele lactate trebuie eliminate din dietă, cu excepția chefirului cu conținut scăzut de grăsimi sau a iaurtului de casă. Nu da nimic prajit, gras, picant sau sarat. Alimentele ar trebui să fie bogate în calorii, dar fracționate. Puteți da mâncare la fiecare două-trei ore, dar în porții mici (2-3 linguri pentru o greutate de 20-25 kg).

Dacă imaginea bolii este dominată de tulburări ale tractului gastrointestinal, copilul ar trebui să fie ținut înfometat pentru prima zi, dându-i doar apă și absorbanți. Apoi se introduc în dietă biscuiți de pâine albă de casă, mere coapte, chefir cu conținut scăzut de grăsimi sau iaurt. În a treia zi, puteți începe să dați cereale (orez, hrișcă în apă), bulion și supe de legume, portocale și banane proaspete, biscuiți, piure de cartofi fără ouă și lapte. Din a patra zi, ouăle și alte alimente tipice pot fi introduse fracționat și frecvent. Dar cea mai importantă regulă este să dai copilului cantități frecvente și mici de apă până își revine.

Când apar primele simptome ale bolii la un copil, trebuie să mergeți imediat la un pediatru sau un medic de familie. Nicio sursă de internet nu vă va permite să determinați exact de ce este bolnav copilul; acest lucru trebuie făcut de un medic.

Dieta pentru enterovirus la copii este nespecifică, generală cu intoxicație alimentarăși infecție intestinală. Mâncarea se dă fracționat și încetul cu încetul.

Infecția cu enterovirus la sugari este mai severă. Trebuie să urmeze un program de hrănire. în care cea mai bună opțiune tratamentul pentru sugari rămâne tratamentul într-un cadru spitalicesc sub supravegherea constantă a medicilor.

Nu ar trebui să încercați să faceți față simptomelor pe cont propriu. Dacă apar semne de boală, cum ar fi greață, vărsături, diaree sau erupții cutanate, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să solicitați ajutor de urgență. Primul ajutor necalificat poate duce la complicații ale infecției cu enterovirus la copii.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a enterovirusurilor de toate tipurile în același timp. Cu toate acestea, vaccinările împotriva poliomielitei și meningococemiei au dat rezultate bune.

Prevenirea nespecifică constă în respectarea regulilor de igienă personală, utilizare profilactică interferoni (Nazoferon, Laferon, Viferon).

Este important să ne amintim că prevenirea este întotdeauna mai bună decât tratamentul și, dacă un copil se îmbolnăvește, consultarea în timp util cu un medic va evita consecințele neplăcute ale infecției cu enterovirus la copii.

Program educațional pe această temă

O incidență mare a infecțiilor enterovirale este înregistrată anual, atât în ​​Rusia, cât și în alte țări. Situația epidemiologică din 2013 în Rusia este încă proaspătă în memoria populației, când rata de incidență a depășit de peste 2 ori aceeași cifră din anul precedent. Până în 2017, situația nu s-a schimbat prea mult; în plus, sunt multe cazuri nediagnosticate când o persoană nu se prezintă la medic și este tratată la domiciliu. Situația alarmantă este agravată de faptul că cel mai des suferă grupa de vârstă a copiilor, adică partea cea mai vulnerabilă și vulnerabilă din punct de vedere imunologic a populației.

Din punct de vedere clinic, se atrage atenția asupra varietății de forme ale bolii, care sunt adesea „mascate” ca infecții respiratorii tradiționale, ceea ce face dificilă diagnostic precoce infecții enterovirale și acordarea la timp a îngrijirilor medicale. Posibilitatea dezvoltării unor forme severe de boală cu dezvoltarea meningitei și encefalitei ne concentrează atenția tocmai asupra diagnosticului precoce și spitalizării în timp util.

Asa de,
Infecții enterovirale– un grup de boli infecțioase umane (antroponoze) cauzate de enterovirusuri (non-polio), având o sezonalitate primăvară-vară-toamnă, care afectează în principal populația de copii și caracterizate prin febră, afectarea amigdalelor, a sistemului nervos central, a tractului gastrointestinal, manifestări ale pieliiși deteriorarea altor organe și sisteme.

Agenții patogeni– un grup de enterovirusuri non-polio Coxsackie A (24 de serovariuri), Coxsackie B (6 serovariuri), ECHO (34 de serovariuri) și enterovirusuri umane neclasificate de 68-72 de serotipuri. Aceștia sunt viruși ARN care sunt destul de stabili în mediul extern. Rezistent la temperaturi scăzute, rezistă la îngheț și dezgheț. La temperatura camerei pot rămâne viabile timp de 15 zile. Când sunt fierte, mor instantaneu. Soluțiile care conțin clor, soluțiile de peroxid de hidrogen, manganul de potasiu și iradierea ultravioletă au un efect negativ asupra acestora.

Motivele răspândirii infecțiilor enterovirale

Sursa de infectie sunt pacienți cu o formă pronunțată clinic a bolii, forme asimptomatice ale bolii, purtători de viruși. Mediile infectate sunt sursa de infecție - mucus nazofaringian, fecale, lichid cefalorahidian. Deoarece deja în perioada de incubație (perioada de la momentul infecției până la apariția primelor simptome ale bolii) virusul se înmulțește și se acumulează în membrana mucoasă a orofaringelui și a tractului gastrointestinal, pacientul secretă deja virusul în cantități mici. în această etapă. Eliberarea maximă a virusului se observă în primele zile ale bolii. Perioada infecțioasă poate dura 3-6 săptămâni, rar mai mult. Un rol important în răspândirea infecției îl au purtătorii asimptomatici, a căror frecvență nu depășește 45% (de obicei copii mici), și convalescenții (persoanele în recuperare), care deseori continuă să elibereze viruși.

Sunt două mecanism de infectare– fecal-oral și aerogen, al căror conducător este fecal-oral.

Principalele căi de transmitere sunt apa (prin înotul în corpuri de apă contaminate cu enterovirusuri) și nutriționale (mancatul de apă contaminată, legume și fructe murdare, lapte și alte produse).

Virușii se pot transmite prin obiecte de uz casnic (jucării, prosoape) și mâini murdare. O altă cale de transmitere este prin aer (eliberarea de virusuri din mucusul nazofaringian în timpul tusei, strănutului sau vorbirii). Vă reamintim că grupul de risc îl constituie persoanele care sunt în contact direct cu sursa de infecție (la strănut și la tuse, acesta este un nor de aerosoli de 3 metri în diametru). Este posibilă și transmiterea transplacentară a infecției de la mamă la făt (în cazul unei femei însărcinate cu o formă pronunțată clinic a bolii).

Susceptibilitatea populației la infecții enterovirale este mare. Sunt posibile focare familiale și focare în grupuri organizate de copii. Grupurile de risc pentru infecție sunt persoanele care sunt compromise imunologic, adică persoanele cu rezistență redusă a organismului - copii, vârstnici, persoane cu boli cronice. După boală trecută se formează o imunitate stabilă la un anumit tip de virus, care este adesea reticulat (adică la mai multe serotipuri de enterovirusuri simultan).

Simptomele infecțiilor enterovirale

O cale scurtă a enterovirusurilor în corpul uman: porțile de intrare ale infecției sunt membranele mucoase ale nazofaringelui și tractului digestiv, unde se instalează și se acumulează enterovirusurile, care coincide în timp cu perioada de incubație (de la 2 la 10 zile, mai des 3). -4 zile). Apoi, virusurile pătrund limfogen în ganglionii limfatici din apropierea porții de intrare (regionale), care coincide în timp cu debutul bolii - 1-2 zile (pacientul poate avea faringită, diaree). În continuare, virusurile pătrund în sânge și se răspândesc hematogen în diferite organe și sisteme (viremia primară) - din a 3-a zi de boală. Caracterizat clinic prin multe sindroame în funcție de tropismul (sistemul sau organul preferat) al unui anumit enterovirus. Este posibilă viremia secundară (reeliberarea virusului în sânge), care este însoțită clinic de un al doilea val de febră.

Particularitatea infecțiilor cu enterovirus este varietatea formelor clinice, adică chiar și în cadrul aceluiași focar, complet simptome diferite boli. Forme clinice infecțiile cu enterovirus pot fi generalizate în două grupe mari: tipice și atipice (neobișnuite și rare).

Forme tipice:

2. Exantem enteroviral (erupție cutanată)
3. Meningita seroasa
4. Mialgii epidemice

Forme atipice:
1. Boală minoră (febră de 3 zile)
2. Forma respiratorie (catarrala).
3. Diaree enterovirală
4. Forma encefalitică
5. Forma (spinală) asemănătoare poliomielitei
6. Encefalomiocardita neonatală
7. Conjunctivită hemoragică epidemică
8. Uveită
9. Jad
10. Pancreatită
11. Forma inaparenta (subclinica, asimptomatica)

– una dintre formele comune de infecție cu enterovirus. Cauzat de virusurile Coxsackie A (tipurile 2,3,4,6,7,10) și virusurile Coxsackie B (tip 3). Caracterizat prin prezența a 2 sindroame – infecțios-toxic (ITS) și cataral. Începutul este acut. ITS se manifestă printr-o febră de până la 39-40 de grade, simptome de intoxicație - slăbiciune, cefalee, greață, dar starea de sănătate poate rămâne satisfăcătoare. Febra durează 2-5 zile. Sindromul catarral apare la sfârșitul a 1-2 zile - roșeața arcadelor, uvula și peretele posterior al faringelui. În termen de 2 zile de la debutul bolii, pe amigdale și arcade apar elemente alb-cenușiu (papule) cu diametrul de până la 2 mm, al căror număr variază de la 4-5 la 20. Papulele se transformă curând în vezicule cu un diametru. de 5 mm, care a izbucnit curând, lăsând în urmă eroziunea (2-3 zile de boală), acoperită cu un înveliș cenușiu cu o margine roșiatică de-a lungul periferiei. Eroziunea se vindecă fără urmă după 4-6 zile. O caracteristică a sindromului cataral cu enterovirus herpangin este absența sau severitatea ușoară a durerii. Durerea în gât poate apărea numai în stadiul de formare a eroziunii.
Herpangina poate fi confundată cu alte dureri de gât, în care, cel mai adesea, pe fondul unei temperaturi ridicate, dureri severe în gât, dificultăți de înghițire a alimentelor, precum și modificări caracteristice la nivelul orofaringelui.
apariția unei temperaturi ridicate cu sănătate relativ satisfăcătoare, care este slab controlată; apariția modificărilor la nivelul orofaringelui fără durere în gât. Numai un medic (medic specialist in boli infectioase, pediatru, terapeut) poate diagnostica aceasta forma. Autodiagnosticarea și tratamentul pentru herpangină pot duce la recăderi (boală repetată), precum și la apariția unei alte forme mai severe a bolii (meningită seroasă).

(Boston sau exantem epidemic). Cauzat de virusurile ECHO (tipurile 4, 5, 9, 12, 16, 18) și virusurile Coxsackie (A-9, A-16, B-3). Se caracterizează printr-un debut acut, apariția unei temperaturi ridicate până la 390 și simptome de intoxicație (slăbiciune, dureri musculare, dureri de cap, dureri în gât). După 1-2 zile, apare o erupție cutanată pe trunchi, membre, față și picioare. În natură, poate fi morbiliform, asemănător rubeolei, asemănător scarlitinei și petechial. În consecință, poate fi o erupție cutanată mică, punctuală, maculopapulară. În unele cazuri, este posibilă apariția sindromului de meningism (dureri de cap, vărsături, fotofobie, incapacitatea de a înclina și întoarce capul), precum și o combinație a acestei forme cu meningita seroasă.
Când să vezi un medic: febră mare și erupții cutanate; apariția vărsăturilor repetate pe un fundal de febră mare. Determinați natura erupției cutanate și prescrieți tratament corect Numai un doctor poate.

Meningita seroasa– una dintre formele comune de infecție cu enterovirus. Cauzat de virusurile Coxsackie (A-2, 4, 7, 9), Coxsackie B (tipurile 1-5), ECHO (tipurile 4, 6, 9, 11, 16, 30).
Meningita debuteaza acut cu aparitia frisoanelor, o crestere a temperaturii la 39-40o (extrem de rar, temperatura ramane normala), si apar simptome de intoxicatie. După câteva ore sau până la sfârșitul zilei, apare o cefalee difuză cu creștere rapidă, de natură explozivă. La majoritatea pacienților, greața și vărsăturile repetate apar ceva mai târziu, hiperemia facială și agitația motorie sunt vizibile, sensibilitate crescută la toate tipurile de stimuli. În primele 12-24 de ore de la debutul meningitei se formează o imagine detaliată a sindroamelor meningeale și cerebrale. Simptomele meningeale apar și cresc rapid: rigiditatea mușchilor gâtului, semnul Kernig, semnul Brudzinski etc. Pacienții se caracterizează printr-o „postură meningeală” sau „postură de câine cooper”. Conștiința este inițial păstrată și apoi înlocuită cu o stare de stupoare, stupoare și comă.
Adesea, aceste simptome sunt însoțite de alte simptome ale infecției cu enterovirus - mialgie, erupții cutanate pe corp, leziuni ale miocardului, orofaringelui. Durata febrei și a sindromului meningeal este de până la 7 zile cu tratament în timp util. Uneori apare un al doilea val de febră.
Analiza lichidului cefalorahidian: curge sub presiune, transparent, citoză de 200-300 de celule la 1 μl, neutrofile până la 50%, predomină adesea limfocitele.
Când să vezi un medic: febră mare, dureri de cap severă, vărsături repetate, dureri la nivelul gâtului, incapacitatea de a-l îndoi - toate aceste simptome necesită consultarea imediată a unui medic. La copiii mici, febra mare, plânsul constant și neliniștea copilului sunt motive pentru a consulta urgent un medic. Meningita necesită intervenții medicale urgente într-un cadru spitalicesc.

Mialgie epidemică. Cauzat de virusurile Coxsackie B (tipurile 1-5), Coxsackie A-9, virusurile ECHO (tipurile 1,6,9). Începutul este acut. Simptomele includ sindromul toxic infecțios și sindromul mialgic. Pe fondul febrei mari și al simptomelor de intoxicație, apar dureri musculare (mialgie). Localizare – mușchii abdominali, secțiuni inferioare cufăr, spate, membre. Particularitatea mialgiei este caracterul paroxistic; atacurile durează 5-10 minute și se repetă după 20-30-60 de minute. La 50% dintre pacienți, se observă un al doilea val de febră. Există adesea alte simptome ale infecției cu enterovirus (erupții cutanate, leziuni orofaringiene, ganglioni limfatici umflați). Durata medie este de 7-8 zile, uneori un al doilea val cu atacuri repetate.
Când să vezi un medic: febră și dureri musculare paroxistice. Această formă este dificil de diagnosticat; diferențierea se face adesea cu miocardită, pleurezie, abdomen acut și alte afecțiuni.

„Boală mică”(febra de 3 zile, „gripa de vară”) poate fi cauzată de toate tipurile de enterovirusuri. Durata scurta (1-3 zile) si severitatea usoara (febra moderata, slabiciune, mialgii, ameteli) caracterizeaza aceasta forma de boala. Adesea deghizat în ARVI. Diagnosticul corect se stabilește de obicei numai în timpul unui focar de infecție cu enterovirus.

Forma respiratorie (catarrală). Infecția cu enterovirus este cauzată de multe tipuri de enterovirusuri. Simptomele sunt similare cu infecțiile respiratorii acute de altă etiologie - temperatura este combinată cu afectarea tractului respirator superior (faringită, laringită). Precauția în diagnosticare necesită copiii mici care pot avea sindromul „crup false” ( tuse lătrătoare, dificultăți de respirație), care apar de obicei noaptea.

Diaree enterovirală(gastroenterita virală) apare atât la copii, cât și la adulți. Pe fondul febrei mari (38-390), scaune moale apar de 2 până la 10 ori pe zi, pot apărea dureri abdominale, stare generală de rău, greață și vărsături. Febra durează în medie o săptămână. O mișcare deranjată a intestinului poate fi singurul semn al bolii.

Forma enfefalitică a infecției cu enterovirus apare rar. Formele ușoare se manifestă doar prin stare de rău, dureri de cap ușoare și sunt greu de diagnosticat. Formele severe pot fi însoțite de sindrom convulsiv, tulburări de conștiență și leziuni ale nervilor cranieni individuali.

Formă asemănătoare poliomielitei (spinală). se manifestă ca pareză și paralizie, dar este mai ușor în natură decât poliomielita cu restabilirea rapidă a funcțiilor motorii.

Encefalomiocardita neonatală cauzate de virusurile Coxsackie B (tipurile 2-5). Se caracterizează printr-o evoluție severă și o mortalitate ridicată (până la 80%). Pe fondul febrei mari, copilul devine somnoros, refuză să mănânce, apar sindromul convulsiv, cianoza pielii și insuficiența cardiacă.

Conjunctivită hemoragică epidemică determină enterovirusul serotipului 70. Începe acut cu afectarea unui ochi, apoi este afectat și al doilea ochi. Pacientul are lacrimare, frică de lumină și o senzație de corp străin în ochi. La examinare, a existat hemoragie la nivelul conjunctivei, umflarea pleoapelor și secreții mucopurulente.

Au fost descrise, de asemenea, cazuri de miocardită și pericardită enterovirală, uveită, nefrită și pancreatită.

Complicațiile infecțiilor enterovirale

Complicațiile infecțiilor cu enterovirus sunt asociate în principal cu afectarea sistemului nervos.

Unul dintre complicații periculoase– edem cerebral cu risc de sindrom de hernie (stop cardiac si pulmonar). Această complicație este posibilă cu forme severe de infecție, precum și cu căutarea târzie a ajutorului medical.

Alte complicații includ dezvoltarea „crupului fals” în forma respiratorie la copiii mici, precum și adăugarea unei infecții bacteriene secundare cu dezvoltarea pneumoniei și a altor focare bacteriene. În cazuri rare de keratoconjunctivită hemoragică și uveită, se pot dezvolta cataractă și orbire.

Diagnosticul infecțiilor enterovirale

1. Un diagnostic preliminar este pus de un medic atunci când examinează un pacient pe baza unor simptome suspecte după un diagnostic diferențial. Se are în vedere și situația epidemiologică cu posibila dezvoltare a focarelor familiale și de grup ale bolii.

2. Diagnosticul final se face numai după confirmarea de laborator a diagnosticului. Indicațiile pentru examinare sunt determinate numai de medic.
Persoanele sunt supuse examinării pentru infecții cu enterovirus dacă au unul sau mai multe dintre următoarele simptome/sindroame clinice:
- simptome neurologice focale;
- simptome meningiene;
- sepsis al nou-născuților de natură nebacteriană;
- exantem al gurii și membrelor;
- herpangină, stomatită aftoasă;
- miocardită;
- conjunctivită hemoragică;
- uveita;
- mialgie;
- altele (inclusiv sindrom respirator, gastroenterita, exantem când apare o morbiditate de grup într-un grup organizat de copii).

Pentru studiu sunt selectate următoarele: un frotiu (spălare) din orofaringe/nazofaringe, un frotiu de scurgere din ulcere herpanginoase, probe de fecale, lichid cefalorahidian, scurgere conjunctivală, un frotiu de vezicule descărcate, sânge, biopsii de organe (tipuri sterile de material clinic), material de autopsie (tipuri nesterile de material clinic).

Lua anumit tip materialul pentru cercetarea de laborator se realizează ținând cont tablou clinic boli.

Momentul colectării materialului: se recoltează tampoane nazofaringiene în primele 3-4 zile de boală; două probe de fecale în primele 7 zile de boală cu un interval de 24-48 ore; sângele se prelevează de două ori - prima probă cât mai devreme de la debutul bolii, a doua probă - la 3-4 săptămâni de boală; În același timp, se prelevează sânge pentru a izola virusul; lichidul cefalorahidian este colectat pentru prima dată în timpul bolii în condiții aseptice (sterile).

Principalele metode de confirmare de laborator a EVI sunt: ​​- metoda virologică (izolarea virusului); - reacția în lanț a polimerazei (PCR) (detecția ARN virusului); metode serologice (detecția anticorpilor în seruri pereche); metode biologice moleculare (pentru determinarea serotipurilor de enterovirus).

1) Izolarea virusului: metodă virologică (în cultură celulară sau la animale) și detectarea ARN-ului enterovirusului prin PCR. Izolarea virusului pe medii necesită mai mult timp și oferă cel mai clar răspuns la întrebarea etiologiei bolii. PCR este mai sensibilă, mai rapidă și vă permite să detectați viruși care nu se reproduc în cultura celulară. PCR este utilizată pentru a studia lichidul cefalorahidian și materialele din tractul respirator superior. Trebuie avut în vedere faptul că detectarea enterovirusurilor în fecale este posibilă și la purtătorii de virus sănătoși, prin urmare este necesară confirmarea obligatorie prin teste serologice.
2) Detectarea anticorpilor specifici folosind reacții: RSC, RTGA, reacție de precipitare în gel, reacție de neutralizare cu seruri pereche. O creștere a titrului de anticorpi în serurile pereche de 4 sau mai multe ori este considerată diagnostică.
3) Metodele biologice moleculare permit serotiparea materialului în a 2-3-a zi de studiu.

Tratamentul infecțiilor enterovirale

Terapie de bază: regim de tratament corect, rațional alimentatie terapeutica, utilizarea unui complex de vitamine.

Regim pentru infecția cu enterovirus

Spitalizarea se efectuează selectiv în funcție de indicațiile clinice, ținând cont de posibilitatea de a trata pacienții la domiciliu. Tratamentul formelor ușoare de infecție cu enterovirus la copii și al formelor ușoare, moderate la adulți se efectuează acasă, iar astfel de pacienți, după cum știm, sunt majoritatea.O afecțiune invariabilă este respectarea repausului la pat pentru întreaga perioadă febrilă, precum și ca până la eliminarea complicaţiilor.

Dieta are ca scop creșterea imunității, reducerea intoxicației, rezolvarea rapidă a procesului inflamator, economisirea sistemului cardiovascular și a sistemului digestiv, a funcției rinichilor și prevenirea posibilelor efecte ale medicamentelor. Dieta este diferențiată în funcție de starea pacientului și de stadiul bolii.

Pentru a crește reactivitatea imunologică, este prescris fiziologic dieta completa cu o cantitate suficientă de proteine ​​și un conținut ridicat de vitamine A, C, grupa B.
Pentru a reduce intoxicația, se recomandă introducerea unei cantități suficiente de lichid (de preferință băuturi din fructe din coacăze negre, măceșe, aronia, lămâie).
Toate alimentele sunt prescrise calde; alimentele picante, grase, prăjite, sărate și murate sunt evitate.

Tratament etiotrop (agenți chimioterapeutici și biologici antivirali)

Terapia etiotropă include medicamente antivirale, care includ:

1) interferoni (picături gripale, care au un efect antiviral, imunomodulator; supozitoarele Viferon suprimă reproducerea virusului și au un efect imunostimulator).
2) inductori de interferon (Amiksin, Lavomax, care au un efect imunomodulator pronunțat; Cycloferon, care îmbunătățește starea imunitară pacient, promovând producția de interferoni în organism, care au efecte antiinflamatorii, antivirale; Anaferon pentru copii și adulți este un imunomodulator, stimulează atât imunitatea umorală (generală) cât și celulară (locală); aflubin este un medicament homeopat complex cu efecte imunomodulatoare, antivirale, antipiretice.).

Patogenetic terapie intensivă(corecția funcțiilor de protecție ale organismului)

În spital, pentru formele severe de infecții enterovirale, este prescris un tratament de detoxifiere; pentru meningită și meningoencefalită, terapia de deshidratare cu diureză forțată (diuretice) este prescrisă sub monitorizarea strictă a modificărilor de laborator ale metabolismului apă-sare. În caz de afectare a inimii - cardioprotectori, creier - agenți care îmbunătățesc alimentarea cu sânge și proprietățile reologice ale sângelui. Această secțiune de terapie este posibilă exclusiv într-un spital.

Terapie patogenetică și simptomatică (antipiretice, analgezice, antiinflamatoare, antihistaminice, adsorbanți intestinali, vasoconstrictoare nazale)

1. Antipiretice (Nurofen, Panadol pentru copii, Theraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan pentru adulți) pentru a reduce febra și a îmbunătăți starea generală de bine.
2. Terapie antiinflamatoare și analgezice - ibuprofen, paracetamol, ketorol - ameliorează sindrom de durere, în special cu mialgie.
3. Antihistaminice - diazolin, suprastin, claritin, zodak, zyrtec și altele - pentru a reduce reacția toxico-alergică generală a organismului.
4. Adsorbanți (cărbune activ, cărbune alb, smecta, polyphepam, enterosgel) - pentru legarea toxinelor și a particulelor virale în intestine.
5. Pentru rinita severa se recomanda picaturi nazale: nazol, nazol advance - comoditate in forma, Nazivin, Aquamaris, Tizin.
6. Când apare o infecție bacteriană secundară - agenți antibacterieni, care la anumite categorii de bolnavi (persoane cu focare bacteriene cronice) sunt prescrise profilactic. Atât medicamentul, cât și doza și cursul sunt selectate strict de medicul curant. Autoprescrierea și tratamentul pot duce la complicații neplăcute.
7. Probiotice în caz de enterită (bifiform, jogulact, bifistim, bifidum forte etc.) pentru a activa microflora normală și a combate infecția cu enterovirus în zona afectată.
8. Pentru a intensifica tratamentul pentru herpangină și forma respiratorie, IRS-19, Immudon, Immunal sunt prescrise pentru a menține imunitatea locală și pentru a preveni contaminarea bacteriană destul de rapidă.
5) terapia de distragere și locală include inhalații de abur cu soluție de sifon, soluții pe bază de plante - salvie, mușețel (care este important pentru forma catarrală și herpangină); Irigarea gatului cu solutii dezinfectante pentru a evita contaminarea bacteriana a zonei afectate; picături pentru ochi antiinflamatorii pentru conjunctivită.

Tratamentul copiilor și al femeilor însărcinate trebuie efectuat numai de un medic care va determina cu exactitate grupul de medicamente și dozele necesare într-o anumită grupă de vârstă și într-un anumit stadiu al sarcinii.

Auto-medicația pentru infecția cu enterovirus este nedorită, deoarece simptomele bolii (după cum se poate observa cu ușurință) sunt nespecifice, adică apar în multe boli. Prin urmare, este ușor pentru o persoană fără educație specială să confunde infecțiile virale și bacteriene și, în consecință, să fie tratată în direcția greșită.

Observarea dispensarului se stabilește individual. În medie, timpul de recuperare pentru infecție durează de la 1 până la 3 luni. În această perioadă, persoana care și-a revenit după boală trebuie să evite hipotermia, să urmeze o dietă terapeutică fără excese, să bea vitamine și să restabilească imunitatea. După ce a suferit forme cu afectare a inimii și a sistemului nervos, este necesar observarea dispensarului timp de 6-12 luni cu implicarea unui cardiolog si neurolog. După ce suferiți de meningită, nu este indicat să zburați, să schimbați clima sau să vă vaccinați timp de un an.

Prevenirea infecțiilor enterovirale

Prevenirea infecțiilor cu enterovirus se reduce la măsuri la sursa infecției cu enterovirus. Pacientul este izolat fie acasă, fie într-un spital. Contactele sunt monitorizate timp de 14 zile. Nu există vaccinare pentru această infecție.

În scopul prevenirii nespecifice, contactelor pot fi prescrise gripă în picături și imunoglobulină umană normală intramuscular.

Este necesar să se efectueze în mod regulat educație pentru igienă copii și adolescenți (spălarea mâinilor după folosirea toaletei și înainte de masă, menținerea igienei, spălarea legumelor și fructelor înainte de a mânca, a nu înghiți apă când înotați în apă deschisă).

Medicul boli infecțioase N.I. Bykova

Enterovirusurile sunt un grup destul de mare de virusuri care constau din acid ribonucleic (ARN) și proteine. Cele mai cunoscute sunt poliovirusurile, care cauzează boala poliomielita paralitică (cunoscută în mod obișnuit ca poliomielita). Mai puțin cunoscute, dar mai frecvente, sunt enterovirusurile non-polio - Echoviruses și Coxsackieviruses.

Se crede că poliomielita paralitică a fost complet eradicată prin vaccinare. Cauza unui număr mare de boli cauzate de enterovirusuri sunt Echovirusurile și virusurile Coxsackie; astăzi există aproximativ 64 de tulpini (specii) diferite de enterovirus care provoacă boli la oameni; peste 70% dintre infecții sunt cauzate de doar 10 tulpini. Oricine poate fi infectat cu infecția cu enterovirus, care este agentul cauzal a mai mult de un miliard de boli în întreaga lume. Se crede că 90% dintre infecțiile cu enterovirus sunt asimptomatice sau duc la formă blândă boli, dar numărul persoanelor afectate de boli grave este mare.

Copiii și adolescenții sunt mai sensibili la bolile cauzate de enterovirusuri, iar cu cât vârsta este mai mică, cu atât boala poate fi mai periculoasă.

Faptul alarmant despre enterovirusuri este că se pot răspândi în diferite organe și pot persista în corpul uman mulți ani - ceea ce poate duce la boala indelungata după infecția inițială.

Cauzele infecției cu enterovirus

Enterovirusuri- numite astfel pentru ca dupa ce apare o infectie se inmultesc initial in tractul gastrointestinal. În ciuda acestui fapt, de obicei nu provoacă simptome intestinale, cel mai adesea se răspândesc în mod activ și provoacă simptome și boli ale unor organe precum: inima, pielea, plămânii, creierul și măduva spinării etc.

Virușii sunt în general împărțiți în cei care folosesc ca material genetic ADN (acid dezoxiribonucleic) sau ARN - toți enterovirusurile sunt viruși ARN. Enterovirusurile fac parte dintr-un grup mare de virusuri cunoscute sub numele de picornavirusuri. Cuvântul provine dintr-o combinație de „pico” (în spaniolă „puțin”) și ARN (acid ribonucleic, o componentă importantă a materialului genetic).

1. Poliovirusuri (3 tulpini)
2. Ecovirusuri (28 de tulpini)
3. Viruși Coxsackie (Coxsackie A - 23 tulpini, Coxsackie B - 6 tulpini)
4. Enterovirusuri - nu sunt incluse în niciunul dintre grupuri (4 tulpini)

Enterovirusurile se găsesc în întreaga lume, dar infecția apare cel mai adesea în zonele cu nivel scăzut igiena si supraaglomerarea mare. Virusul se transmite cel mai adesea pe cale fecal-oral sau prin alimente sau apă contaminate. Intrarea în corpul anumitor tulpini de virus prin picături în aer poate duce la probleme respiratorii. De asemenea, a fost documentată posibilitatea infecției fătului prin placentă. Laptele matern conține anticorpi care pot proteja nou-născuții. Perioada de incubație pentru majoritatea enterovirusurilor variază de la 2 la 14 zile. În zonele cu climă temperată, infecțiile apar mai ales vara și toamna.

Enterovirusul pătrunde cel mai adesea în corpul uman prin tract gastrointestinal(tractul gastrointestinal) sau tractul respirator. Odată ajunși în tractul gastrointestinal, virusurile se opresc în ganglionii limfatici locali, unde încep prima etapă de reproducere. În jurul a treia zi după infectare, virușii intră în sânge și încep să circule în tot corpul. În a 3-7-a zi, virușii cu sânge pot pătrunde în sistemele de organe unde poate începe a doua etapă a reproducerii și, ca urmare, pot provoca diverse boli. Producția de anticorpi împotriva virusului are loc în primele 7-10 zile.

Se știe că virusul Coxsackie începe cel mai adesea să se înmulțească activ și provoacă boli prin pătrunderea în țesuturi și organe precum faringe (dureri în gât), piele (pemfigus viral al gurii și extremităților), miocard (miocardită) și meninge (meningită aseptică). ). Glandele suprarenale, pancreasul, ficatul, pleura și plămânii pot fi, de asemenea, afectate.

Ecovirusul – se înmulțește activ și provoacă boli prin pătrunderea în țesuturi și organe precum: ficat (necroză hepatică), miocard, piele (exantem viral), meninge (meningită aseptică), plămâni și glandele suprarenale.

Simptome și semne ale infecției cu enterovirus

Enterovirusurile non-polio provoacă un număr mare de infecții pe an. Peste 90% dintre aceste cazuri sunt fie asimptomatice, fie provoacă o boală febrilă nespecifică. De obicei, gama de simptome este foarte mare, dar în cele mai multe cazuri include aproape întotdeauna: febră (creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C), slăbiciune generală, dureri de cap, dureri musculare și simptome gastrointestinale.
Enterovirusurile care pătrund în corpul uman pot provoca mai multe simptome în diferite combinații.

Simptomele posibile sunt descrise mai jos:

• Secreție nazală și congestie la nivelul nasului și sinusurilor, dureri de nas, dureri în gât, dureri de urechi, dificultăți la înghițire, pierderea mirosului sau a gustului.
• Greață, indigestie, reflux, balonare, dureri abdominale superioare și inferioare, crampe, constipație alternând cu diaree.
• Scăderea rapidă în greutate din cauza digestiei proaste și scăderea aportului de calorii sau creșterea în greutate din cauza inactivității.
• Amorțeală la nivelul membrelor, convulsii musculare și spasme. Pot apărea furnicături și amorțeală facială.
• Tipuri diferite dureri de cap (acute, dureroase, pulsatile).
• Durere în oase, mușchi și articulații. Durerea de picioare este destul de comună.
• Durere și constrângere în piept, palpitații.
• Tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare.
• Ritmuri neregulate ale inimii (aritmii) sau tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
• Febră intermitentă - caracterizată printr-o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii (38-40 ° C), care durează câteva ore, apoi este înlocuită cu o scădere rapidă la valori normale), frisoane și transpirații nocturne severe.
• Încălcare funcția de reproducere precum și durerea în zona testiculară. Durere în zona pelviană.
• Vedere încețoșată, scăderea acuității vizuale.
• vezicule sau ulcerații la nivelul gurii, gâtului și, la femei, vaginului/colului uterin.
• Probleme psihologice - stări de anxietate sau depresie.
• Probleme de concentrare. Probleme cognitive, probleme de memorie pe termen scurt.
• Tulburari ale somnului.
• Convulsiile sunt rare, dar apar.
• Ganglionii limfatici măriți în gât și axile
• Infecțiile cu enterovirus trebuie suspectate dacă aceleași simptome reapar în fiecare lună.

Este imposibil să vorbim despre orice simptome specifice caracteristice întregului grup de enterovirusuri în plus față de cele enumerate mai sus, dar putem grupa simptomele care apar în timpul complicațiilor infecției cu enterovirus:

Febra enterovirală (gripa de vară) este cea mai frecventă formă de infecție enterovirală; începe cu o creștere bruscă a temperaturii; temperatura variază de obicei între 38,5-40 °C. Indicatorii clinici includ un sindrom asemănător gripei constând din slăbiciune generală, dureri musculare, dureri în gât, dureri de cap, inflamație a membranei mucoase a ochilor (conjunctivită), greață, vărsături și diaree. Sunt posibile manifestări genito-urinale precum orhita (inflamația țesutului testicular) și epididimita (inflamația epididimului). Simptomele durează de obicei 3-7 zile și pot fi de obicei cauzate de toate subtipurile de enterovirus.

Herpangina - La astfel de pacienți, pe partea din spate a gâtului și amigdalelor apar vezicule dureroase umplute cu lichid ușor, veziculele sunt de obicei înconjurate de o margine roșie. Aceste leziuni sunt însoțite de febră, durere în gât și durere la înghițire (odinofagie). Mamele pot observa că copiii lor sunt reticenți în a mânca din cauza ulcerelor dureroase. Agentul cauzal este cel mai adesea virusul Coxsackie grupul A și, uneori, virusul Coxsackie grupul B. Durerea în gât este o boală autolimitată, iar simptomele sale durează 3-7 zile.

Pemfigus viral al gurii și extremităților - se manifestă ca o erupție veziculoasă (vezicule umplute cu lichid care se ridică deasupra suprafeței pielii) în orofaringe, pe palme, tălpi și între degete la copii mici și la copiii de vârstă școlară. Vesiculele din gură nu sunt de obicei dureroase. Pacienții au adesea febră timp de 1-2 zile și mici pete roșii pe pielea brațelor și picioarelor (un exantem viral caracteristic). Leziunile apar cel mai adesea pe suprafața pielii de pe brațele și picioarele inferioare. Cel mai frecvent agent patogen este grupul A de virus Coxsackie.
Exanteme virale - Un motiv comun pentru vizitele la departamente îngrijire de urgență există exanteme virale, asemănătoare erupțiilor cutanate precum rubeola sau rozeola; apar în lunile de vară. Aceste exanteme apar la copiii sub 5 ani și se rezolvă favorabil în 3-5 zile. Agenții cauzali sunt, de regulă, Echovirusuri.
Pleurodinia (boala Bornholm, gripa diavolului) - Provoacă dureri musculare severe în piept și abdomen. Aceste dureri ascuțite sunt agravate de respirație sau tuse și sunt asociate cu transpirație abundentă. Crampele musculare durează 15-30 de minute la copii și adolescenți. Afecțiunea poate imita simptomele chirurgicale grave și poate provoca accese periodice de dificultăți de respirație. Aceste simptome sunt însoțite de febră, dureri de cap, scădere bruscă în greutate, greață și vărsături. Simptomele durează 2 zile. Coxsackievirus B3 și B5 infectează mușchii intercostali, provocând aceste focare înfricoșătoare, dar rare.

Miocardită și/sau pericardită - implică infecții ale mușchiului inimii (miocard) și ale mucoasei din jurul inimii (pericard). Bebeluși și copii vârsta preșcolară sunt cei mai sensibili la această boală și, din anumite motive, mai mult de două treimi din cazuri apar la bărbați. Boala începe de obicei ca o infecție a tractului respirator superior cu tuse, dificultăți de respirație și febră. Se pot dezvolta dureri în piept, dificultăți severe de respirație, ritm cardiac anormal și insuficiență cardiacă.

Conjunctivita hemoragică acută implică o infecție virală a conjunctivei ochiului, care este învelișul din jurul ochilor. Simptomele includ durere, vedere încețoșată, scăderea acuității vizuale, fotofobie și secreții oculare. Cefaleea și febra apar doar la unul din cinci pacienți. Boala durează 10 zile.
Meningoencefalita aseptică este un sindrom binecunoscut cauzat de enterovirusuri. De fapt, enterovirusurile sunt responsabile de aproximativ 90% din cazurile de meningită aseptică și afectează cel mai adesea copiii și adolescenții. Se caracterizează prin dureri de cap, febră, refuz ușor și dureri oculare. Simptomele pot include somnolență, dureri în gât, tuse, dureri musculare și erupții cutanate. Uneori, nu numai meningele se infectează, ci și țesutul cerebral în sine, provocând encefalită. Boala se rezolvă în aproximativ o săptămână, iar daunele permanente sunt mai puțin frecvente. Enterovirusurile pot provoca, de asemenea, sindromul Guillain-Barré, care implică slăbiciune și paralizie a membrelor și, mai rar, a mușchilor respiratori.

Diagnosticul infecției cu enterovirus

În cele mai multe cazuri, diagnosticul se face pe baza simptome caracteristice cauzate de un virus, istoric medical și examen fizic. Sunt necesare studii specifice pentru a determina agentul cauzal al infecției, deoarece acest lucru va influența foarte mult abordarea tratamentului (dacă agentul cauzal este un virus, atunci terapia cu antibiotice nu va fi necesară), precum și în cazul apariției complicațiilor.

Cercetare de laborator:

Serologie- un test de sânge serologic poate evidenția o creștere a numărului de anticorpi produși de organism pentru a lupta împotriva enterovirusului în perioadele acute și de convalescență (recuperare) a bolii. Acest test de diagnosticare poate detecta doar Coxsackievirus B 1-6 și Echovirusuri 6, 7, 9, 11 și 30. Alte enterovirusuri cunoscute nu pot fi identificate cu acest test. Un test serologic negativ poate să nu însemne neapărat absența enterovirusurilor.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR)- Acest test este foarte sensibil și specific pentru detectarea ARN-ului enteroviral în probele de lichid cefalorahidian, cu o sensibilitate de 100% și o specificitate de 97% pentru identificarea agentului cauzal al bolii. PCR dă rezultate rapide. Testele de sânge PCR pot detecta virusul la doar 30% dintre pacienții cu sindrom de oboseală cronică (encefalomielita mialgică).

Enzimele cardiace și troponina I- un test de sânge care are ca scop determinarea nivelului enzimelor cardiace specifice și troponinei 1, care, atunci când sunt prezente în sânge la niveluri ridicate, indică leziuni ale mușchilor inimii. Nivelul normal al troponinei I în ser este de 0-0,5 ng/ml. Realizat la

Analiza lichidului cefalorahidian- se efectuează atunci când apar simptome de leziuni cerebrale măduva spinăriiși scoicile lor. Folosind o puncție, o cantitate mică de lichid este îndepărtată din canalul spinal al pacientului în condiții sterile. La pacienții cu meningită aseptică, aceasta prezintă o creștere moderată a nivelului de leucocite. Nivelurile de glucoză sunt normale sau ușor scăzute, în timp ce nivelurile de proteine ​​sunt normale sau ușor crescute.

Reacția în lanț a polimerazei cu transcriptază inversă (RT-PCR)- Acest test este conceput pentru a detecta regiunile genetice comune ale ARN printre majoritatea enterovirusurilor. Rezultatele pot fi disponibile în 24 de ore, făcând detectarea mai sensibilă (95%), mai specifică (97%) și eficientă. Acest test este aprobat pentru diagnosticul de meningită enterovirală. Cele mai bune rezultate se obțin atunci când se utilizează lichidul cefalorahidian pentru cercetare. Când se utilizează alte fluide corporale, cum ar fi fecalele, spută și mucusul din tractul respirator și sânge, această metodă nu dă rezultate la fel de bune.

Studii instrumentale

Radiografia toracică - La pacienții cu miopericardită, radiografia toracică poate evidenția cardiomegalie (mărirea inimii) în urma pericarditei sau măririi cardiace. În pleurodinie, rezultatele radiografiei toracice sunt normale.

Electroencefalografia - Acest test poate fi folosit pentru a evalua amploarea și severitatea bolii la pacienții cu encefalită.

Ecocardiografie - prescrisă pacienților cu suspiciune de miocardită, studiul poate arăta tulburări în mișcarea pereților camerelor inimii. În cazurile severe, această metodă poate evidenția dilatație ventriculară acută și scăderea fracției de ejecție.

Examen oftalmic folosind o lampă cu fantă - La pacienții cu conjunctivită hemoragică acută, eroziunile corneene pot fi detectate folosind un spot fluorescent. Enterovirusul 70 și Coxsackievirus A24 pot fi izolate din tampoane conjunctivale în primele 3 zile după infectare.

Tratamentul infecției cu enterovirus

În cele mai multe cazuri, infecția cu enterovirus apare fără complicații și nu necesită niciuna tratament specific. Baza este tratamentul simptomatic și de susținere. Repaus la pat, multe lichide, vitamine, antipiretic in caz de temperatura ridicata. În prezent, nu există o dietă specifică pentru pacienții cu infecție cu enterovirus. Nu există un specific tratament antiviral, cum ar fi vaccinarea, pentru tratamentul și prevenirea infecției cu enterovirus non-polio.

În tabel puteți vedea o serie de medicamente care vă pot ajuta să faceți față unuia sau altuia simptom al unei forme ușoare de infecție cu enterovirus. Dar nu uitați că, chiar dacă apar cele mai mici și nesemnificative simptome, trebuie să consultați imediat un medic, mai ales dacă simptomele apar la un copil!
Medicamente antipiretice și analgezice - aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata febra, durerile musculare și durerile de cap cauzate de infecția cu enterovirus.

Substanta activa	Denumirea medicamentului	Descriere	Instructiuni de utilizare si dozare
Acetaminofen	Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol	Medicamentul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Are proprietăți antipiretice, analgezice și antiinflamatorii. Formulare de eliberare pentru copii: Tablete - 80 mg, 160 mg; Tablete masticabile - 80 mg; Sirop - 160 mg/5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Formular de eliberare pentru adulți: Tablete - 325 mg, 500 mg; capsule - 500 mg; Tablete masticabile - 80 mg, 160 mg; Suspensii - 160 mg/5 ml.	Pentru copii: Sub 12 ani - 10-15 mg/kg, timpul dintre doze este de 6-8 ore, dar nu mai mult de 2,6 g pe zi. Peste 12 ani - 40-60 mg/kg/zi (divizat în 6 prize). Nu mai mult de 3,7 g pe zi. Pentru adulti: 500 mg. De 3-4 ori pe zi, dar nu mai mult de 4 g pe zi.
ibuprofen	Advil Ibupron MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Yprene	Medicamentul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Formular de eliberare pentru copii și adulți: Tablete - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; tablete masticabile - 50 mg, 100 mg; Suspensii - 100 mg/5 ml, 40 mg/ml.	Pentru copii: De la 6 luni la 12 ani Temperatura corpului sub 39°C - 5-10 mg/kg/doza la 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg/kg/zi. Temperatura corpului peste 39°C - 10 mg/kg/doza la fiecare 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg/kg/zi. Pentru dureri musculare si/sau cefalee - 4-10 mg/kg/doza la 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg/kg/zi. O doză potențial periculoasă pentru copiii sub 6 ani este de 200 mg/kg. Luați cu mese. Pentru adulti: La temperaturi ridicate - 400 mg la fiecare 4-6 ore, doza maximă nu este mai mare de 3,2 g pe zi. Pentru dureri musculare și/sau dureri de cap - 200 - 400 mg la fiecare 4-6 ore, doza maximă nu mai mult de 1,2 g pe zi.

Imunoglobulinele sunt medicamente care stimulează sistemul imunitar. Imunoglobulinele sunt un preparat purificat de gammaglobuline obținute din plasma sanguină umană. Preparatele de imunoglobuline se administrează intravenos sau intramuscular. Imunoglobulinele intravenoase sunt adesea utilizate în tratamentul infecțiilor enterovirale. Doza este prescrisă strict individual, în funcție de severitatea bolii, vârsta și tolerabilitatea medicamentului de către pacient.

Terapia antivirală specifică în acest stadiu al dezvoltării medicale nu a arătat niciun rezultat eficient și, în prezent, nu este inclusă în regimurile standard de tratament pentru infecția cu enterovirus. Medicamentele existente pot avea orice efect numai atunci când sunt luate foarte stadiu timpuriu dezvoltarea infecției cu enterovirus în primele 5-10 ore, dar nu este posibil să se determine prezența infecției în această perioadă de timp la domiciliu.

Ca terapie de întreținere, merită să luați vitamine, cea mai importantă fiind vitamina D, deoarece este implicată în producerea unei peptide care este importantă pentru celulele imunitare. De asemenea, merită să folosiți suplimente care conțin microelemente precum zinc, seleniu, potasiu, calciu și magneziu - acestea joacă un rol important în lupta împotriva infecțiilor virale.

Produse farmaceutice de evitat

Unele tratamente medicamentoase pot face mai mult rău decât bine. Trebuie evitate următoarele metode de tratament: terapia cu antibiotice - nu dă niciun rezultat în tratamentul infecțiilor enterovirale, deoarece antibioticele acționează doar asupra bacteriilor. Cu toate acestea, la pacienții cu boală severă, unde nu este clar dacă cauza este virală sau infectie cu bacterii De exemplu, în cazul meningitei, se pot folosi antibiotice până se cunosc rezultatele culturii bacteriene. Dacă se stabilește că cauza este virală, administrarea antibioticelor trebuie întreruptă.

Corticosteroizii trebuie evitați ca tratament pentru infecția acută cu enterovirus ori de câte ori este posibil. Deși aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru infecțiile acute cu enterovirus pentru a trata bronșita astmatică acută și durerile musculare localizate severe (gât, piept, spate), acestea trebuie evitate deoarece suprimă răspunsul imunitar și permit virușilor să supraviețuiască în organism. Trebuie remarcat faptul că utilizarea steroizilor pentru miocardită este dăunătoare. Dacă utilizarea steroizilor este considerată necesară din punct de vedere medical într-o situație, amenințătoare de viață(de exemplu, în astmul sever sau acut sindrom de detresă respiratorie), tratamentul cu steroizi trebuie amânat dacă este posibil până când organismul bolnavului a dezvoltat anticorpi împotriva enterovirusului.

Prevenirea

În prezent, niciun vaccin nu este eficient împotriva enterovirusurilor non-polio. Igiena generală și spălarea frecventă a mâinilor sunt eficiente în reducerea răspândirii acestor viruși. Dacă nu sunt disponibile săpun și apă curată, utilizați un „dezinfectant pentru mâini” pe bază de alcool.

Este important de reținut că laptele matern conține anticorpi care pot proteja nou-născuții.