Hipoacuzie neurosenzorială cronică bilaterală masaj de gradul I. Pierderea auzului senzorineural - cauze și tratament. Metode de tratare a formelor acute ale bolii

Slăbirea funcției auditive a unei persoane se numește pierderea auzului. Principala diferență dintre această boală și surditate este pierderea parțială a auzului, nu completă. Pierderea auzului neurosenzorial este considerată una dintre formele de deficiență de auz, a cărei cauză principală este deteriorarea uneia sau alteia părți a secțiunii de recepție a sunetului a analizorului auditiv.

Caracteristicile bolii

Conform definiției, hipoacuzia neurosenzorială (sinonim - hipoacuzia neurosenzorială) este o boală neinfecțioasă însoțită de funcționarea afectată a organelor auditive. Este asociat cu deteriorarea structurilor creierului responsabile de auz, precum și cu patologia urechii interne și a nervului vestibulocohlear.

Clasificarea pierderii auzului include următoarele grade:

Ușor - o persoană aude bine atunci când sunetele provin de la o sursă situată la o distanță de până la 4-6 metri. Pragul de auz pentru sunete cu o frecvență de 500-4000 Hz depășește norma cu 50 dB.
Medie - vorbirea vorbită este auzită de pacient doar la o distanță de 1-4 metri, pragul de auz este crescut cu 41-55 dB în intervalul de frecvență a sunetului de mai sus.
Greu - vorbirea poate fi auzită de o persoană de la o distanță de cel mult 1 metru. Pragul de auz din același interval este cu 60-70 dB mai mare decât în mod normal.
Adânc - pragul de audibilitate a vorbirii este crescut la 70-90 dB, sunetele sunt audibile de o persoană numai atunci când sunt produse la cea mai apropiată distanță de el.

Dacă pierderea auzului depășește și mai mult indicatorii indicați, diagnosticul nu este hipoacuzie senzorineurală, ci surditate.

Printre altele, hipoacuzia neurosenzorială se diferențiază în funcție de durata existenței sale în următoarele forme:

acută - simptomele sale cresc în mai multe zile, maxim - până la 4 săptămâni;
cronică - se dezvoltă lent, dar nu progresează constant. Restaurarea completă a auzului în această formă a bolii este aproape imposibilă;
brusc - apare cu cel mult o zi înainte, cel mai adesea începe într-un vis.

În funcție de tipul de afectare a analizorului auditiv, hipoacuzia senzorineurală poate fi asociată cu patologia structurilor urechii interne (pierderea auzului de origine periferică) sau a trunchiului cerebral și a cortexului (pierderea auzului de origine centrală).

Boala poate apărea la orice grupă de vârstă, dar afectează în principal partea în vârstă a populației, deoarece odată cu vârsta are loc o scădere naturală a funcției auzului (presbicuzie). Pierderea severă a auzului este observată la 1,6% din populație, iar proporția totală a deficiențelor de auz, inclusiv deficiența auditivă ușoară, ajunge la 6%. La copii, hipoacuzia neurosenzorială ajunge la 0,5%, iar o proporție semnificativă dintre aceștia au suferit în trecut boli infecțioase severe (de exemplu, meningită).

Cauzele patologiei

Nu este întotdeauna posibil să se determine cu exactitate cauzele pierderii auzului neurosenzorial, deoarece pot fi multe dintre ele și, într-un anumit caz clinic, uneori sunt implicați mai mult de un factor. Dar cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie și la copii, patologia se dezvoltă după o boală infecțioasă:

gripa;
porci;
sifilis;
oreion;
otita purulentă;
meningita;
labirintită;
toxoplasmoza.

În plus, cauzele patologiei sunt adesea bolile vasculare și nervoase care duc la disfuncția aparatului auditiv - ateroscleroză, hipertensiune arterială, VSD. De asemenea, este posibil ca pierderea auzului să apară după un șoc nervos puternic, lezarea capului sau a urechii sau a fi aproape de o sursă de sunet puternic. Unii oameni experimentează o reacție patologică a organismului sub formă de pierdere parțială a auzului în timp ce iau anumite medicamente sau după otrăvire toxică și expunere la poluanți industriali sau radiații.

Cauzele mai puțin frecvente ale pierderii auzului pot include:

boli alergice;
boala Paget;
unele boli autoimune;
alcoolism, dependență de droguri.

Dacă cauzele exacte ale patologiei nu sunt identificate, persoana este considerată a avea hipoacuzie neurosenzorială idiopatică. În cele mai multe cazuri, această boală se dezvoltă la tineri, iar uneori progresează constant și nu poate fi tratată. Este de remarcat hipoacuzia legată de vârstă (presbicuzie), care afectează întotdeauna în mod egal atât organele auzului, cât și hipoacuzia congenitală (cauzele sale sunt cel mai adesea asociate cu patologia congenitală, hipoxia fetală, sepsisul neonatal sau bolile ereditare). S-a observat că deficiența de auz apare mai des la persoanele ale căror rude au probleme similare, precum și la persoanele cu anomalii în structura organelor auditive și imunitate redusă.

Simptome ale pierderii auzului neurosenzorial

Forma acută a bolii apare adesea după o infecție sau stres sau se dezvoltă pe fondul lor. Simptomul principal al patologiei este o scădere a funcției auditive, atunci când o persoană încetează să audă la fel de clar ca înainte și una sau ambele urechi pot fi implicate în procesul patologic. Alte componente posibile ale tabloului clinic al hipoacuziei neurosenzoriale:

zgomot, bâzâit în urechi;
senzație tranzitorie de înfundare în urechi;
scârțâit, țiuit în urechi.

Astfel de simptome pot crește în timpul zilei sau pot rămâne neschimbate și pot scădea treptat. Disconfortul resimțit de o persoană poate fi destul de puternic, în urma căruia începe să sufere de insomnie, se observă tulburări ale aparatului vestibular și amețeli. Dacă forma bolii este bruscă, pierderea auzului se dezvoltă în mai puțin de o zi, forțând pacientul să experimenteze sentimente foarte dureroase și poate duce la pierderea severă a auzului. Cu toate acestea, tratamentul pentru pierderea bruscă a auzului neurosenzorial are de obicei succes și prognosticul este favorabil.

Cel mai puțin bun prognostic este pentru forma cronică a bolii, în care simptomele cresc treptat, iar pierderea auzului este persistentă și constantă. Zgomotul, zumzetul, zgomotul în urechi cu această formă de patologie crește de-a lungul mai multor ani și, cel mai adesea, acesta este singurul semn neplăcut care obligă o persoană să consulte un medic. Lipsa îngrijirii medicale în timp util pentru orice tip de hipoacuzie senzorineurală reprezintă un risc potențial de pierdere completă a auzului și de dezvoltare a surdității ireversibile, astfel încât orice simptome patologice ar trebui să determine o persoană să viziteze un specialist.

Metode de diagnosticare a pierderii auzului

Principala modalitate de diagnosticare a hipoacuziei senzorineurale este o audiogramă sau identificarea capacității aparatului auditiv de a percepe sunetele în funcție de volumul acestora. Această metodă de examinare vă permite să determinați gradul de afectare a funcției auditive și severitatea pierderii auzului cu o precizie de 100%. Dar, după stabilirea autenticității bolii și a gradului acesteia, trebuie găsită cauza pierderii auzului neurosenzorial, pentru care sunt prescrise alte metode de examinare:

teste de cultură bacteriană, teste serologice, ELISA, diagnostice PCR dacă se suspectează natura infecțioasă a hipoacuziei;
CT, radiografie, RMN pentru diagnosticul formațiunilor tumorale ale urechii și nervului auditiv;
reoencefalografie, Doppler, cardiointervalografie, EEG, EchoEG, neurosonografie la copii și alte metode de depistare a tulburărilor vasculare;
examinare de către un oftalmolog pentru a detecta hipertensiunea intracraniană;
ton pur și audiometrie computerizată.

Atunci când pierderea auzului este detectată la un nou-născut, este important să se efectueze un diagnostic complet al anomaliilor genetice pentru a începe prompt corectarea și tratamentul acestor patologii.

Metode de tratament pentru pierderea auzului

După cum sa menționat deja, doar o formă bruscă și acută de hipoacuzie neurosenzorială este cel mai bine tratată și poate duce cel mai probabil la restabilirea completă a auzului. De obicei, hipoacuzia neurosenzorială acută ar trebui tratată într-un spital pentru a aplica pacientului întreaga gamă de măsuri și proceduri necesare, iar în cazul unei forme bruște a bolii, spitalizarea ar trebui să fie de urgență. În cazul unui tip cronic de patologie, este important să se oprească sau să încetinească procesul de pierdere a auzului, chiar dacă, din cauza morții parțiale a țesutului nervos, este imposibil să se restabilească complet funcția analizorului auditiv. Experții spun că condițiile pentru un tratament de succes sunt inițierea timpurie a terapiei, eliminarea în timp util a cauzei acesteia și selectarea metodelor corecte de tratament.

Terapia medicamentoasă pentru boală poate include:

medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral, nootropice, vasodilatatoare - Actovegin, Trental, Piracetam, Lucetam, Nootropil, Tanakan. Medicamentele pot fi administrate intravenos sau direct în urechea internă printr-un șunt în timpan;
Vitaminele B, în special tiamina, piridoxina, precum și vitamina E, magneziul pentru a îmbunătăți conducerea nervoasă;
FiBS, ATP, aloe și alți stimulenți biogene pentru îmbunătățirea metabolismului tisular;
glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon) pentru normalizarea funcției trofice a vaselor de sânge și corectarea fluxului sanguin în urechea internă;
antihistaminice împotriva edemelor tisulare - Suprastin, Desloratadine, Diazolin;
diuretice și alte decongestionante, antispastice, antihipoxanti, sedative și alte medicamente conform indicațiilor.

Tratamentele non-medicamentale pentru pierderea auzului pot include oxigenoterapie hiperbară sub formă de cursuri de internare, kinetoterapie pentru influențarea urechii interne (terapie magnetică, laser cu heliu-neon, reflexologie cu microcurent). Tratamentul complex al pierderii subite și acute a auzului dă rezultate excelente - până la 70-90% din vindecare, dar în forma cronică a bolii această cifră nu depășește 20-30%. Pacienților li se oferă adesea instalarea unui aparat auditiv, care le va îmbunătăți performanța auditivă. Aproape toți copiii cu deficiență de auz sunt recomandați pentru programe de formare și reabilitare sub supravegherea unui audiolog.

Dacă este posibilă restabilirea auzului și indicațiile sunt disponibile, se efectuează intervenția chirurgicală - implantare cohleară (înlocuirea auditivă a cohleei urechii interne). Pacientul este echipat cu un implant, care va fi responsabil de percepția sunetelor și transmiterea lor către creier. În zilele noastre, acest tip de operație a ajutat deja multe persoane cu hipoacuzie congenitală sau dobândită să audă din nou. În plus, pentru pierderea auzului se practică operații pentru a crea circulație colaterală a sângelui în urechea internă prin aducerea unei ramuri a arterei cervicale la aceasta (stapedoplastie).

Terapie cu remedii populare

Tratamentul patologiei cu remedii populare va fi un bun plus pentru terapia conservatoare, deoarece are ca scop îmbunătățirea conducerii nervoase și a stării vaselor de sânge ale creierului și urechii interne. Metodele populare împotriva hipoacuziei senzorineurale sunt următoarele metode de terapie alternativă:

Se toarnă apă fierbinte (300 ml) într-un amestec dintr-o lingură de merisoare zdrobite și aceeași cantitate de lingonberries. Lăsați o jumătate de oră, adăugați miere după gust, beți și mâncați fructele de pădure. Repetați o dată pe zi timp de 1-2 luni.
Măcinați usturoiul (cățelul) într-o presă de usturoi, combinați 1:3 cu ulei de măsline. Pune 2 picături în urechi o dată pe zi timp de 20 de zile.
Zdrobiți mai multe boabe de viburnum, stoarceți sucul, combinați cu o cantitate egală de miere. Înmuiați tampoane de bumbac în produs și puneți-le în urechi peste noapte. Cursul de tratament este de 20 de proceduri.
Preparați 5 foi de dafin cu un pahar cu apă clocotită și lăsați într-un termos timp de 3 ore. Bea o lingură de trei ori pe zi pe stomacul gol și, de asemenea, aruncă 4 picături în urechi noaptea. Repetați tratamentul timp de o lună.
Cumpără ulei de migdale și pune 5 picături în urechi înainte de culcare.
Preparați o lingură de sfoară într-un pahar cu apă clocotită și lăsați timp de 3 ore. Bea un pahar de produs de două ori pe zi timp de 20 de zile, repetă cursul o săptămână mai târziu.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția problemelor, trebuie să tratați orice boli infecțioase în timp util, în special cele care afectează urechile. Pentru otita medie cronică, este important să vă înregistrați la un otolaringolog și să efectuați în mod sistematic cursuri preventive pentru organele auzului. Femeile însărcinate, pentru a evita tulburările de auz la făt, sunt obligate să minimizeze influența oricăror factori teratogene, inclusiv expunerea la raze X, radiațiile, drogurile, alcoolul etc.

În plus, pentru a preveni dezvoltarea pierderii auzului, este important să se efectueze în mod regulat examinări medicale ale organelor auzului la copii, să se îndepărteze imediat corpurile străine care au intrat în ureche și să se trateze leziunile capului și urechii sub supraveghere medicală. La toate categoriile de vârstă de persoane, este necesară eliminarea sau corectarea adecvată a tuturor patologiilor cronice ale organelor ORL, pentru a preveni efectele nocive ale otrăvirii, poluării în condiții de producție, fumatului, alcoolului și alți factori asupra urechilor.

Și, în sfârșit, în următorul videoclip veți afla cum este tratată hipoacuzia neurosenzorială cu un implant.

Diagnosticul de hipoacuzie se pune la pacientii cu afectare a auzului mai mult sau mai putin grava, care nu dispare de la sine si necesita tratament. În medicina modernă, există o clasificare a pierderii auzului în trei tipuri principale: conductivă, senzorineurală și mixtă. În plus, boala este împărțită în ereditară, congenitală și dobândită și are 4 etape.

Ce fel de boală este aceasta?

Dar uneori apare și pierderea auzului neurosenzorial - ce este și care sunt principalele sale simptome? Diagnosticul hipoacuziei neurosenzoriale este sinonim cu pierderea auzului neurosenzorial, care se face atunci când pacientul are percepția afectată a sunetului care intră în canalul auditiv din cauza leziunilor organelor urechii interne, nervului auditiv sau părții creierului responsabilă. pentru perceperea sunetului.

În cursul acut al bolii, auzul scade brusc. Dar atunci când boala se dezvoltă treptat, primele semne de pierdere a auzului pot să nu fie observate. Apoi boala începe să progreseze și simptomele ei devin mai vizibile în fiecare săptămână:

scăderea pragului de auz;
zgomot periodic sau zgomot în urechi;
amețeli frecvente;
dificultate în menținerea echilibrului.

Doar un medic poate face un diagnostic precis și poate stabili corect stadiul bolii; la primele semne ale bolii, trebuie să îl contactați imediat.

Pe lângă o examinare externă a urechii, medicul face o serie de teste. Cu ajutorul unei audiograme se determină gradul de afectare a auzului. Testul Weber ajută la determinarea urechii care aude mai bine, dacă este prezentă hipoacuzia neurosenzorială unilaterală sau bilaterală. Iar testul Rinne determină magnitudinea conducerii sunetului aerian și osos.

În funcție de stadiul bolii și de ceea ce a cauzat dezvoltarea hipoacuziei neurosenzoriale, tratamentul este prescris în ambulatoriu sau pacientul este internat într-un spital.

Cauze și tratament

Tratamentul hipoacuziei senzorineurale depinde direct de tipul și cauzele bolii. Nu toate tipurile sale sunt susceptibile de terapie medicamentoasă. Adesea, singura opțiune este operația. Prin urmare, diagnosticul corect în prima etapă a tratamentului ne permite să stabilim cât de posibil este restabilirea auzului, cel puțin parțial. Să aruncăm o privire mai atentă asupra tipurilor de boli.

Stadiile bolii

Succesul tratamentului depinde și de gradul de pierdere a auzului. Cu cele mai blânde, în primul rând, când pragul de auz este redus la 25-40 dB, auzul poate fi adesea salvat.Însă majoritatea pacienților ignoră primele simptome și caută ajutor doar atunci când boala a ajuns în a doua etapă, la care sensibilitatea auzului este redusă la 40-55 dB. În acest caz, pacientul:

înțelege șoaptele numai din apropiere;
aude clar vorbirea de la 4-5 metri;
aproape că nu percepe sunete liniștite: foșnetul ierbii, ticăitul unui ceas;
aude adesea zgomote străine în urechi;
suferă de amețeli periodice.

În această etapă, de obicei este prescris un tratament ambulatoriu și se efectuează un curs de fizioterapie: ultrasunete, terapie cu acupunctură, electroforeză etc.

Odată cu hipoacuzia senzorineurală de gradul 3, simptomele continuă să se intensifice, pragul de auz scade la 55-70 dB, iar boala se manifestă și mai clar. Amețelile sunt adesea însoțite de vărsături, iar tinitusul este constant și sever. Este dificil pentru pacient să rămână în poziție verticală și să distingă cuvintele rostite de la o distanță mai mare de 1-3 metri.

Dacă pierderea auzului de gradul 3 nu poate fi tratată și auzul nu se îmbunătățește, se poate pune problema repartizării grupului 2 de dizabilități. Cel mai sever stadiu al bolii este stadiul 4, după care, cu o pierdere a auzului de peste 90 dB, apare surditatea senzorineurală. Boala dobândită ajunge în acest stadiu numai în absența unui tratament adecvat regulat.

Prin urmare, este atât de important să căutați ajutor medical calificat în timp util. Amintiți-vă că, atunci când este diagnosticat cu hipoacuzie neurosenzorială, tratamentul cu remedii populare va da rezultate numai dacă este utilizat ca parte a terapiei complexe. Și apoi după acordul obligatoriu cu medicul curant. În caz contrar, timpul va fi doar pierdut și boala se va dezvolta.

O astfel de problemă precum pierderea auzului a devenit recent foarte relevantă, deoarece tot mai mulți oameni sunt afectați de ea, indiferent de vârstă. Destul de des, acest defect duce la surditate completă dacă o astfel de problemă nu este identificată la timp. Și pentru a evita pierderea completă a auzului, este necesar să aflăm ce cauzează această boală și cum să o recunoaștem în timp util.

Descrierea bolii

Ce este pierderea auzului neurosenzorial?

Când o persoană se confruntă cu pierderea auzului care face dificilă auzirea a ceea ce spune cineva la o distanță medie sau relativ scurtă, această afecțiune se numește pierderea auzului.

Destul de des, o persoană care suferă de un astfel de defect nu poate înțelege șoapta altcuiva care i se adresează. Acest lucru este valabil și pentru acele cazuri în care persoana care sună vorbește cu voce tare, dar pacientul încă nu poate distinge și înțelege ceea ce i se spune.

Exemplele descrise mai sus sunt prima manifestare a unei boli precum pierderea auzului. De asemenea, este de remarcat faptul că în acest moment acest defect este din ce în ce mai tânăr și progresează. De când copiii nou-născuți, tinerii și bătrânii sunt din ce în ce mai expuși la aceasta.

Cum se dezvoltă pierderea auzului?

Pierderea auzului neurosenzorial este clasificată în funcție de durata așa-numitei sale existențe în următoarele forme:

Forma acută, care evoluează în câteva zile și până la două săptămâni.

Pierderea auzului neurosenzorial cronic se dezvoltă destul de lent, dar progresează foarte mult. Merită să subliniem că, cu această formă a bolii, este aproape imposibil să se restabilească auzul.

Forma bruscă, care apare în mai puțin de o zi, apare cel mai adesea în timpul somnului.

Pe baza formei de deteriorare a sistemului auditiv, pierderea auzului neurosenzorial este adesea asociată cu un defect în structura urechii interne.

După cum este descris mai sus, un astfel de defect poate afecta orice persoană, dar cel mai adesea afectează persoanele în vârstă. Pentru că în principal odată cu vârsta are loc o scădere naturală a funcției auzului.

De ce apare acest defect?

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se identifice ce a cauzat această boală. Chestia este că există destul de multe motive pentru care apare pierderea auzului neurosenzorial și adesea mai mulți vinovați provoacă un astfel de defect.

Dar, cu toate acestea, experții au identificat câteva motive principale pentru care această boală se dezvoltă, și anume:

de la gripa anterioară;

după oreion;

după sifilis;

de la oreion;

după otită purulentă;

după meningită;

după labirintită;

după toxoplasmoză.

Pe lângă bolile descrise mai sus, pierderea auzului poate fi adesea cauzată de defecte vasculare și nervoase care provoacă perturbări în funcționarea aparatului auditiv.

De asemenea, acum au fost înregistrate cazuri în care pierderea auzului a apărut ca urmare a unui stres sever sau a unui traumatism cranian. Și la unii oameni, un astfel de defect apare ca o reacție a organismului la luarea anumitor medicamente.

Cauze mai puțin frecvente

Este de remarcat faptul că există și factori mai puțin comuni care pot provoca, de asemenea, această boală, și anume:

boli alergice;

cu defectul lui Paget;

când se formează o tumoare în nervul auditiv;

pentru alcoolism și dependență de droguri.

În cazul în care nu a fost identificat vinovatul care a provocat această boală, specialistul desemnează un astfel de defect ca hipoacuzie neurosenzorială acută idiopatică. Din păcate, marea majoritate a astfel de diagnostice sunt puse tinerilor. Mai mult, pericolul constă în faptul că acest tip de defect progresează destul de repede și nu poate fi tratat.

Și dacă pierderea auzului se manifestă la o persoană în vârstă, atunci defectul atacă în mod egal ambele urechi. Această regulă se aplică și bolilor congenitale care apar ca urmare a sepsisului și hipoxiei fetale. Aceasta este pierderea auzului neurosenzorial bilateral.

Primele semne de manifestare

În marea majoritate, forma acută a unui defect, cum ar fi pierderea auzului neurosenzorial, este rezultatul unei infecții sau al unei situații stresante. Primul și principalul semn al bolii emergente este o scădere vizibilă a auzului la o persoană. Cu alte cuvinte, pacientul încetează să audă clar interlocutorul. Și destul de des ambele urechi iau parte la un astfel de proces defect.

În ceea ce privește alte semne ale unui defect emergent, există câteva dintre ele, și anume:

zgomot constant sau bâzâit în urechi;

senzație de înfundare în urechi;

Simptomele de mai sus apar în principal în timpul zilei și nu dispar decât a doua zi dimineața. Uneori, dimpotrivă, astfel de semne apar și apoi dispar. Mai mult, astfel de senzații neplăcute pot fi destul de puternice, motiv pentru care o persoană nu se poate odihni pe deplin noaptea și, în unele cazuri, se poate dezvolta insomnie.

În cazurile în care pierderea auzului se dezvoltă rapid, o persoană experimentează senzații foarte neplăcute, iar forma defectului în sine duce adesea la pierderea completă a auzului. Dar, în același timp, a scăpa de boală este destul de simplă dacă cauți ajutor în timp util.

Cel mai bun prognostic pentru tratament este forma cronică a acestei boli. Cu această formă, simptomele apar treptat sub formă de pierdere a auzului pe parcursul mai multor ani. În ceea ce privește semnele dezvoltării acestui defect, o persoană experimentează doar zgomot și bâzâit în urechi.

Dacă nu căutați ajutor de la un specialist în timp util, atunci cu orice tip de hipoacuzie neurosenzorială există o probabilitate mare de a dezvolta surditate care nu poate fi tratată.

Pierderea auzului senzorineural: grade

Pierderea auzului este periculoasă, deoarece odată cu vârsta se poate schimba de la acută la cronică. Pragul de auz determină gradul de dezvoltare a bolii. Sunt 4 grade sau etape.

Hipoacuzia senzorineurală de gradul I - audibilitatea este redusă, dar nu prea mult. Dacă un sunet vine de la o distanță de un metru sau doi metri, atunci o persoană îl aude perfect. Cuvintele sunt clar vizibile. Dar dacă se aude o șoaptă sau un zgomot de la o distanță de doi metri, atunci persoana nu mai poate distinge nimic. Norma este de 20 dts, cu pierderea auzului de 1 grad pragul se schimbă la 40 dts.

Pierderea auzului senzorineural de gradul 2 - modificarea pragului de auz la 55 dts. Vorbirea este inaudibilă la o distanță de 4 metri, șoapta este inaudibilă la o distanță de 1 metru. Dacă există zgomot în jur, este imposibil să deslușești cuvinte.

Pierderea auzului de gradul 3 - stadiu sever cu un prag de 70 dts. Sunetul nu se distinge de la o distanta de 2 metri, soapta nu se aude deloc.

Gradul 4 - se dezvoltă în surditate completă. Peste 70 dts prag de auz. O persoană nu poate înțelege vorbirea la o distanță mai mare de un metru.

Este important să contactați un specialist în timp util.

Cum este diagnosticată pierderea auzului?

În marea majoritate a cazurilor, pierderea auzului poate fi diagnosticată folosind o audiogramă. Datorită acestei tehnici, un specialist poate determina gradul de deficiență de auz cu o acuratețe de 100%. Dar după ce diagnosticul a fost stabilit, o condiție prealabilă este identificarea provocatorului care a provocat apariția acestui defect. În acest scop, sunt prescrise următoarele tipuri de examinare:

teste serologice;

teste de cultură bacteriologică;

Raze X;

RMN pentru identificarea posibilelor tumori la ureche;

examinare de către un oftalmolog;

ton pur și audiometrie computerizată.

Dacă pierderea auzului a fost detectată la un copil la naștere, atunci un diagnostic complet al anomaliilor genetice este o condiție prealabilă. Această tehnică este foarte importantă pentru a începe tratamentul acestui defect.

Pierderea auzului senzorineural: tratament

După cum s-a descris mai sus, formele bruște și acute de hipoacuzie neurosenzorială răspund cel mai bine la tratament. Și dacă terapia începe la timp, atunci o persoană are șansa să-și recapete complet auzul.

De regulă, un astfel de defect este tratat într-un spital pentru a aplica întreaga gamă de proceduri necesare. În ceea ce privește forma bruscă, spitalizarea urgentă a pacientului este cea mai importantă condiție pentru a face față acestei boli.

În ceea ce privește forma cronică a acestei boli, cea mai importantă condiție pentru restabilirea auzului este consultarea în timp util cu un medic. Dacă opriți procesul de pierdere a auzului la timp, chiar și în cazul în care apare moartea parțială a terminațiilor nervoase, există șanse mari de a reveni parțial la cea mai importantă funcție pentru o persoană.

Când este diagnosticat cu hipoacuzie neurosenzorială, tratamentul este după cum urmează:

Consumul de droguri.

Tratament non-medicament.

Intervenție chirurgicală în cazurile în care boala a avansat.

Dacă este detectată o boală, cum ar fi hipoacuzia senzorineurală de grad 2, persoanei i se prescriu următoarele medicamente:

medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral;

medicamente vasodilatatoare;

medicamente nootrope;

vitaminele B;

stimulente biogene;

antihistaminice.

Medicamentele de mai sus pot fi administrate prin injectare fie intravenos, fie direct în urechea internă.

Tratament non-medicament

Tratamentele non-medicamentale pentru pierderea auzului includ următoarele moduri de a scăpa de această problemă:

Oxigenare hiperbară sub formă de cursuri de fizioterapie pentru efectul asupra urechii interne. Este de remarcat faptul că această metodă este utilizată numai în cazurile în care pacientul este tratat într-un spital.

Tratament prin tehnici magnetice.

Reflexologie cu microcurent.

Laser cu neon.

Folosirea metodelor descrise mai sus garantează rezultate excelente în 90% din cazuri. Dar pentru a-l obține, ar trebui să utilizați și tratament medicamentos.

Dacă vorbim despre o formă cronică, atunci, din păcate, aceste tehnici nu pot ajuta decât în 30% din cazuri. Din acest motiv, marea majoritate a pacienților li se oferă instalarea de aparate auditive.

În ceea ce privește copiii care suferă de pierderea auzului, cursul tratamentului include o perioadă obligatorie de reabilitare, care are loc sub supravegherea deplină a unui audiolog.

Operațiune

Dacă există posibilitatea de a recâștiga auzul pierdut prin intervenție chirurgicală, atunci o astfel de procedură este obligatorie. Cea mai comună tehnică este implantarea cohleară. În practică, totul arată astfel: în timpul operației, pacientului i se administrează un implant care va ajuta la captarea tuturor sunetelor din mediu și la transmiterea acestora către creier.

În acest moment, o astfel de intervenție chirurgicală a ajutat zeci de mii de persoane care au fost diagnosticate cu hipoacuzie congenitală sau dobândită să audă din nou. În plus, în medicina modernă, intervențiile chirurgicale au fost recent practicate din ce în ce mai mult pentru a crea circulația colaterală a urechii interne prin aducerea unei ramuri a arterei cervicale la acest organ.

Este posibil să previi boala?

Pentru ca un astfel de defect să nu deranjeze o persoană, este necesar să se adopte o abordare responsabilă a tratamentului oricărei boli infecțioase, mai ales atunci când un astfel de defect se referă la urechi.

Dacă o persoană suferă de otită medie cronică, atunci este necesar să se înregistreze la un otolaringolog și să efectueze manipulări preventive pentru organele auzului. Este de remarcat faptul că trebuie acordată o atenție deosebită acestei probleme femeilor însărcinate. Pentru a evita apariția unui astfel de defect la un copil, este necesar să se minimizeze absolut toți factorii tartogenici, acest lucru se aplică razelor X și posibilei expuneri la radiații. De asemenea, puteți adăuga la această listă luarea de medicamente și consumul de alcool.

Pentru a evita pierderea completă a auzului în viitor, fiecare persoană ar trebui să fie supusă unor examinări preventive regulate cu un specialist. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici, deoarece bebelușii pot introduce în mod independent diverse obiecte în urechi, ceea ce provoacă o astfel de problemă în viitor.

Hipoacuzia senzorineurală este o pierdere generală a auzului care apare din cauza unui număr de boli ale urechii interne, leziuni ale nervului auditiv sau uneia dintre zonele situate în creier. Deteriorarea auzului se observă, conform statisticilor medicale, la un număr tot mai mare de pacienţi în fiecare an.

Cifrele indică faptul că astfel de diagnostice au fost deja puse la peste 450 de milioane de oameni. Din toate cazurile, hipoacuzia neurosenzorială reprezintă aproximativ 70%. Categoria dominantă de pacienți cu această patologie sunt persoanele în vârstă de muncă.

Creșterea numărului de cazuri înregistrate de diagnostic este asociată cu o creștere accentuată a patologiilor sistemului cardiovascular, a gripei frecvente și a infecțiilor virale, a situațiilor stresante și conflictuale, precum și a muncii în industrii periculoase.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea pierderii auzului neurosenzorial este cauzată de deteriorarea epiteliului senzorial, adică a celulelor de păr care căptușesc cohleea urechii interne, se numește spirală (organul lui Corti). Cazurile de îmbolnăvire din cauza lezării nervului cranien sau a centrilor auditivi ale creierului nu sunt frecvente; în situații excepționale, medicii sunt nevoiți să diagnosticheze afectarea analizorului auditiv central.

Pierderea auzului neurosenzorial poate fi congenitală sau dobândită, iar mulți factori joacă un rol în dezvoltarea bolii - acestea sunt cauze externe (traume acustice, infecții din trecut) și abateri interne, de exemplu, gene defecte care duc la surditate.

Dacă pierderea auzului este însoțită de deteriorarea părților centrale ale analizorului auditiv, aceasta poate fi cauzată de ascultarea prelungită a muzicii, de șederea frecventă într-o cameră zgomotoasă sau de lucrul în industrii periculoase.

Factorii congenitali ai bolii

Cauzele pierderii auzului congenital se află în dezvoltarea anormală a fătului în timpul gestației de către mamă:

subdezvoltarea cohleei urechii interne;
pierderea auzului însoțită de alte simptome patologice, inclusiv defecte cromozomiale;
hiperplazia epiteliului scuamos al urechii medii - manifestată printr-un proces tumoral, care, dacă nu este tratat în timp util, distruge structura țesutului urechii;
sindromul alcoolic - se manifestă la nou-născuții ale căror mame au abuzat de alcool în timpul sarcinii (datorită efectelor ototoxice ale alcoolului etilic și aportului insuficient de vitamine și microelemente prin placentă);
naștere prematură;
infecție cu chlamydia transmisă fătului prin placentă;
sifilis;
sindromul rubeolic congenital - combină surditatea neurosensorială, bolile de inimă și afectarea ochilor.

Această formă a bolii este mai des diagnosticată la copii

De asemenea, oamenii de știință și medicii, prin numeroase studii, au dovedit că hipoacuzia și surditatea neurosensorială pot fi ereditare. Dacă unul dintre părinți are o genă autozomală, probabilitatea de a dezvolta patologie a auzului la urmași ajunge la 50%.

Etiologie dobândită

Sindromul de hipoacuzie senzorineurală poate fi dobândit și în timpul vieții și este cauzat de diverse leziuni, boli și efecte adverse ale medicamentelor, ecologiei în mediul de viață și de lucru. Principalii factori care contribuie la dezvoltarea hipoacuziei neurosenzoriale dobândite:

Leziuni acustice și mecanice. Deteriorarea acustică a aparatului auditiv este provocată de expunerea la muzică sau zgomot prea tare, al cărui nivel depășește 90 dB; vătămările mecanice apar din cauza impacturilor, fracturilor craniului și altor accidente.
Efectele ototoxice ale medicamentelor. Cele mai periculoase sunt medicamentele din grupul de antibiotice aminoglicozide, de exemplu, gentamicina. Tulburările reversibile sunt cauzate de diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice macrolide și salicilați (Aspirina).
Infecții virale. Pierderea acută a auzului neurosenzorial poate fi cauzată de rujeolă severă, rubeolă, herpes, gripă și oreion. Pacienții diagnosticați cu HIV sau SIDA suferă adesea de deficiențe de auz severe, deoarece aceste infecții afectează direct cohleea și analizatorul auditiv central.
Infecții și boli bacteriene. Acestea includ inflamația urechii interne (labirintită purulentă), excrescențe adenoide care reduc permeabilitatea tubului auditiv, precum și meningita (inflamația meningelor).
Patologii imunitare și alergice. Unul dintre motivele dezvoltării pierderii auzului poate fi rinita alergică cronică, care provoacă otită medie frecventă. Patologiile autoimune care provoacă modificări patologice în structura cohleei includ granulomatoza Wegener (inflamația vaselor situate în interiorul organelor ORL).
Neoplasme patologice. Tumorile localizate în zona nervilor vestibulocohleari și faciali, neuromul acustic și meningiomul (tumora mucoasei creierului) sunt cauzele directe ale dezvoltării hipoacuziei neurosensoriale la pacient.
Otoscleroza. Odată cu această boală, țesutul osos crește în jurul bretei, un os situat în cavitatea urechii medii, și se dezvoltă imobilitatea acestuia, ceea ce implică pierderea auzului neurosenzorial.

Care este exact motivul dezvoltării patologiei și în ce stadiu va ajunge boala - numai un medic poate spune după o examinare detaliată a pacientului

La primele simptome ale deficienței de auz, mai ales dacă au apărut pe fondul unei boli concomitente în curs, nu puteți amâna o vizită la spital - în astfel de situații, zilele contează.

Formele bolii

După cum sa menționat deja, hipoacuzia neurosenzorială poate fi dobândită sau congenitală. Forma congenitală a bolii este împărțită în două tipuri. Tip non-sindromic - patologia apare izolat, nu este însoțită de niciun simptom însoțitor și boli care sunt moștenite. Majoritatea cazurilor de hipoacuzie (75–80%) se datorează acestui tip de boală.

Tip sindromic - pierderea auzului este însoțită de alte semne și patologii, de exemplu, sindromul Pendred (include afectarea percepției auditive și disfuncția tiroidiană). Această variantă reprezintă restul de 25-30% din toate cazurile raportate de boală.

De asemenea, boala este de obicei clasificată în funcție de opțiunile de dezvoltare și de localizare. Dacă se observă o tulburare a percepției auditive doar pe partea dreaptă, se pune diagnosticul de hipoacuzie senzorineurală dreaptă; dacă leziunea este localizată pe partea opusă, se diagnosticează o patologie pe partea stângă.

Forma bruscă a bolii se manifestă printr-o creștere a semnelor procesului patologic în 12 ore - o astfel de dezvoltare a evenimentelor poate duce la pierderea parțială sau completă a funcției auditive. Cu toate acestea, dacă problema este diagnosticată în timp util, prognosticul pentru pierderea auzului este considerat favorabil.

Forma acută de hipoacuzie neurosenzorială diferă de cea bruscă prin faptul că dezvoltarea sa nu are loc atât de rapid - simptomele devin pronunțate în decurs de 10 zile. În acest caz, pacientul observă mai întâi o oarecare durere în interiorul urechii, o senzație de înfundare care apare periodic, apoi zgomotul în auriculă se alătură simptomelor, ducând la pierderea persistentă a auzului.

Această formă a bolii este insidioasă și periculoasă deoarece mulți pacienți încearcă să întârzie cât mai mult o vizită la medic și, chiar dacă boala este bilaterală, se referă la acumularea de ceară sau alți factori nepericuloși. Astfel de acțiuni conduc adesea la rezultate dezastruoase, deoarece succesul tratamentului pentru hipoacuzia neurosenzorială depinde direct de diagnosticarea în timp util a patologiei.

Forma cronică a bolii se poate dezvolta pe parcursul multor ani, pacientul prezentând periodic tinitus și observând o ușoară pierdere a auzului. Simptomele crescând treptat îl chinuie pe pacient, devenind permanent și, în cele din urmă, îl obligă să caute ajutor medical.

Unul dintre rezultatele nefavorabile ale ignorării simptomelor bolii este pierderea completă a funcției auditive și handicapul forțat, astfel încât detectarea și tratamentul în timp util al patologiei trebuie luate în serios.

Pierderea cronică a auzului poate apărea într-un stadiu progresiv sau stabil

Grade de pierdere a auzului

Patologia are patru grade:

Pierderea auzului senzorineural gradul I– este considerată cea mai ușoară și mai rapidă formă de vindecare. Primul grad este caracterizat de un prag de auz de 26-40 dB; o persoană poate auzi clar vorbirea vorbită dacă sursa de sunet nu se află la mai mult de 6 metri de el. Pacientul aude cuvinte rostite în șoaptă de la o distanță de 3 metri. Dacă, pe lângă vorbirea umană, există și alte surse de sunet, atunci procesul de percepție se poate deteriora semnificativ.
Pierderea auzului senzorineural 2 grade– diagnosticat la pacienții care sunt capabili să înțeleagă vorbirea la o distanță de 4 metri de sursa sonoră și șoaptă - de la 1 metru. Pragul de percepție în acest caz este de 41–55 dB, iar problemele cu percepția sunetului la un pacient pot apărea și într-un mediu normal de zgomot. A doua etapă a bolii este diagnosticată la persoanele care repetă în mod constant fraze pe care nu le pot distinge clar după ureche.
Pierderea auzului senzorineural 3 grade– caracterizat prin capacitatea pacientului de a înțelege vorbirea adresată acestuia numai dacă adversarul se află la 1 metru de el, iar șoaptele nu sunt percepute deloc. Pragul de percepție a celui de-al treilea grad al bolii este stabilit la 56-70 dB și este considerat sever, deoarece creează mari dificultăți în comunicarea pacientului cu alte persoane.
Pierderea auzului senzorineural grad 4– funcția auditivă se pierde aproape complet, ceea ce duce la faptul că pacientul nu poate distinge sunetele fără a se apropia de sursă mai puțin de 25 de centimetri. Pragul de percepție de gradul patru este de 71–90 dB, ceea ce este practic considerat surditate completă.

După cum puteți vedea, al patrulea grad de pierdere a auzului este cel mai grav dintre etapele acestei boli. Pentru a preveni progresarea patologiei într-un stadiu atât de avansat, este necesar să se rezolve problema posibilului tratament în timp util.

Simptome și diagnostic

Pentru a preveni consecințele dezastruoase ale hipoacuziei neurosensoriale dobândite, trebuie să-i cunoașteți principalele simptome, observând care ar trebui să contactați imediat un medic ORL: pierderea auzului pe una sau ambele părți simultan, care crește treptat sau se dezvoltă brusc, tinitus, amețeli, greață, până la reflexul gag, pierderea coordonării și a orientării în spațiu.

Dacă bănuiți o patologie a organelor auditive, trebuie să luați problema în serios

O deplasare imediată la spital este recomandată acelor pacienți care suferă de apariția regulată a tinitusului, care observă că repetă adesea întrebări interlocutorului, care simt că vorbirea oamenilor din jurul lor este neinteligibil și liniștit și, de asemenea, se uită la televizor sau asculta muzică la volum mare. Situația se agravează dacă o persoană are scurgeri din canalul urechii externe sau ia medicamente care au un efect toxic asupra aparatului auditiv.

Când contactează un otolaringolog, medicul începe examinarea cu un interviu detaliat al pacientului, află natura tulburărilor, dacă există tinitus, durere, vărsături, amețeli. Apoi medicul află dacă pacientul a suferit recent vreo patologie infecțioasă, a luat medicamente toxice sau a suferit leziuni ale urechii. Toate aceste date pot stabili mai precis tabloul clinic preliminar.

Apoi se efectuează o examinare inițială, care poate să nu detecteze modificări vizibile ale membranei și ale canalului urechii. Pentru un diagnostic mai precis, se efectuează audiometrie (poate fi vorbire, computer, ton), examinare cu diapazon, RMN folosind un agent de contrast și examinarea vaselor de sânge ale creierului și gâtului. Alte metode de examinare sunt prescrise conform indicațiilor.

Tratament medicamentos

Pierderea auzului neurosenzorial acută necesită spitalizarea imediată a pacientului și selectarea rapidă a tacticilor de tratament adecvate. În timpul terapiei, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

reducerea presiunii în urechea internă;
îmbunătățirea circulației sângelui;
eliminarea congestiei venoase;
îmbunătățirea proceselor metabolice în celulele nervoase.

Prima etapă a tratamentului poate dura până la trei luni; la finalizare, pacientul este reexaminat pentru a determina dacă există îmbunătățiri vizibile ale sănătății sale.

A doua etapă a terapiei implică utilizarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturi, agenți de grup vascular, stimulenți metabolici și complexe de vitamine. Procedurile fizioterapeutice sunt de asemenea indicate pentru pacient.

Dacă tratamentul medicamentos pentru pierderea auzului neurosenzorial produce rezultate pozitive, iar îmbunătățirile dinamice sunt confirmate de studiile hardware, medicul prescrie un tratament cuprinzător menit să prevină recidiva și progresia bolii.

Pacientului i se oferă, de asemenea, recomandări pentru a evita factorii care pot provoca o reexacerbare a bolii - aceasta este evitarea medicamentelor toxice, prevenirea infecțiilor, tratamentul în timp util al patologiilor cronice. Terapia de întreținere pentru pacienți după tratament este prescrisă o dată la șase luni; constă în cursuri de tratament fizioterapeutic, acupunctură și tratament medicamentos preventiv.

Aparate auditive

Utilizarea unui aparat auditiv sau a altui dispozitiv care facilitează percepția sunetului de către pacient este utilizată pentru pierderea auzului neurosenzorial care nu poate fi tratată cu metode conservatoare (medicale) de terapie.

Contraindicațiile pentru aparatele auditive sunt considerate a fi tulburări în funcționarea aparatului vestibular, procese inflamatorii acute care apar în orice parte a urechii, precum și perioada de reabilitare după meningită sau intervenție chirurgicală de îmbunătățire a auzului.

Așa arată unul dintre modelele de aparate auditive

Un aparat auditiv este un dispozitiv electroacustic portabil care amplifică semnalul sonor recepționat și convertit; este format din mai multe părți. Acesta este un microfon care primește și convertește sunetul, un amplificator electronic, o sursă de alimentare și un telefon.

Acesta din urmă poate fi os, adică transmite informații sonore prin oasele craniului direct la urechea internă, iar în aer, adică transmite un semnal prin canalul auditiv extern. Alegerea modelului depinde de indicațiile și preferințele pacientului - dispozitivul poate fi în ureche, în spatele urechii sau de buzunar.

Un implant cohlear este un dispozitiv medical special care permite pacienților cu hipoacuzie neurosenzorială severă să fie compensate pentru pierderea completă a funcției auzului. Principala indicație pentru instalarea implantului este considerată a fi surditatea neurosensorială bilaterală, însoțită de incapacitatea de a recunoaște vorbirea vorbită, chiar și cu aparate auditive selectate.

Implantarea cohleară nu va fi eficientă dacă pierderea auzului nu se datorează morții celulelor de păr din cohlee, ci ca urmare a leziunii nervului auditiv sau analizorului situat în tulpina și partea temporală a creierului. De asemenea, implantul va fi inutil dacă există o depunere de săruri pe cohlee sau are loc o creștere a osului.

Cele mai eficiente cazuri de instalare a unui implant cohlear sunt acei pacienți care au folosit anterior în mod activ un aparat auditiv, sunt capabili să vorbească și sunt relativ adaptați social.

Momentul instalării implantului este important - cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul acesteia va fi mai de succes.

Rețete de medicină tradițională

Trebuie remarcat faptul că tratamentul cu remedii populare nu trebuie perceput ca singura modalitate corectă și eficientă de a scăpa de pierderea auzului. Dar pentru prevenire și în perioadele de remisiune persistentă a bolii, următoarele rețete pot fi folosite cu succes:

Tinctura de propolis trebuie amestecată cu ulei vegetal (o parte tinctură la trei părți ulei), apoi se umezește o turundă de tifon în compoziția rezultată, care se pune în ureche timp de 10 ore. Cursul ar trebui să conțină 15 proceduri.
Umeziți turunda în suc proaspăt stors din fructele de viburnu sau rowan, puneți-o în urechea dureroasă și păstrați-o cel puțin 6 ore la rând (puteți face acest lucru noaptea). Cursul este de cel puțin 15 proceduri.
Turunda înmuiată în suc de sfeclă proaspăt stors trebuie introdusă în ureche timp de 4 ore; pentru a îmbunătăți auzul, vor fi necesare 15-20 de astfel de proceduri.
Se amestecă părți egale de ulei de nucă și migdale. O turundă de tifon înmuiată în compoziție se pune în canalul auditiv extern pentru cel puțin 6 ore sau peste noapte. Pierderea auzului ar trebui tratată în acest fel timp de cel puțin o lună.
Pune in ureche o frunza de oregano, melisa sau menta, mai intai zdrobita putin pana incepe sucul sa iasa in evidenta. După ce frunza devine uscată, trebuie îndepărtată și înlocuită cu una nouă. Cursul terapiei este de cel puțin 14 zile.

Orice rețetă tradițională trebuie discutată în prealabil cu un medic cu privire la admisibilitatea, eficacitatea și siguranța ei pentru pacient.

Succesul unei astfel de terapii depinde în mod direct de gradul de deteriorare a organelor auditive și de natura dezvoltării acesteia - este puțin probabil ca chiar și cele mai eficiente remedii populare să ajute la scăparea de surditatea aproape completă, bilaterală.

Principalele măsuri de prevenire a dezvoltării hipoacuziei neurosenzoriale sunt menținerea unui stil de viață sănătos (plimbări frecvente, odihnă adecvată, renunțarea la fumat și a băuturilor alcoolice), evitarea factorilor de risc care pot provoca apariția bolii și îngrijirea aparatului urechii.

Trebuie amintit că boala dobândită în cele mai multe cazuri este provocată de pacientul însuși - prin ascultarea muzicii puternice pentru o lungă perioadă de timp, stresul și răcelii frecvente sau luarea de medicamente ototoxice.

Chiar dacă o persoană nu are probleme de auz, i se recomandă să fie supusă unei examinări regulate de către un otolaringolog - acest lucru este valabil mai ales pentru lucrătorii din atelierele de producție zgomotoase, pacienții cu recidive frecvente ale gripei sau prezența bolilor cronice ale organelor ORL.

Pierderea auzului senzorineural (de recepție a sunetului, perceptivă) este înțeleasă ca afectarea sistemului auditiv de la receptor la zona auditivă a cortexului cerebral. Reprezintă 74% din pierderea auzului. În funcție de nivelul patologiei, se împarte în receptor (periferic), retrocohlear (radicular) și central (trunchi, subcortical și cortical). Împărțirea este condiționată. Cel mai frecvent tip este pierderea auzului receptorului. Pierderea auzului retrocohlear apare atunci când ganglionul spiral și nervul VIII sunt afectați.

Etiologie. Hipoacuzia senzorineurală este o boală polietiologică. Principalele sale cauze sunt infecțiile; leziuni; insuficiență vasculară cronică; factor de vibrație a zgomotului; prezbicuzie; neurom al nervului VIII; expunerea radioactivă; anomalii de dezvoltare ale urechii interne; boli materne în timpul sarcinii; sifilis; intoxicație cu anumite antibiotice și medicamente, săruri ale metalelor grele (mercur, plumb), fosfor, arsen, benzină; boli endocrine; abuzul de alcool și fumatul de tutun.

Pierderea auzului neurosenzorial poate fi secundară unor boli care provoacă inițial hipoacuzie conductivă sau mixtă și, în timp, duc la modificări funcționale și organice în celulele receptorilor organului Corti. Acest lucru se întâmplă în otita medie purulentă cronică, otita medie adezivă, otoscleroza și boala Meniere.

20-30% dintre copiii surzi și surdo-muți au surditate congenitală, iar 70-80% au dobândit surditate. Cauza pierderii auzului în perioada postnatală este traumatismul la naștere cu asfixie, accidentul vascular cerebral, precum și conflictul rhesus și icterul hemolitic.

Natura infecțioasă a hipoacuziei senzorineurale și a surdității reprezintă aproximativ 30%. Pe primul loc sunt infecțiile virale - gripă, oreion, rujeolă, rubeolă, herpes, urmate de meningită cefalorahidiană epidemică, sifilis, scarlatina și tifos.

Patogeneza. Bolile infecțioase afectează celulele ganglionare, fibrele nervoase auditive și celulele părului. Meningococii și virusurile sunt neurotropi, în timp ce alți agenți patogeni acționează selectiv asupra vaselor de sânge, în timp ce alții sunt vaso- și neurotropi. Sub influența agenților infecțioși, alimentarea capilară cu sânge în urechea internă este întreruptă și celulele de păr din bucla principală a cohleei sunt deteriorate. În jurul nervului auditiv se poate forma un exudat seros-fibrinos cu limfocite, neutrofile, descompunerea fibrelor și formarea de țesut conjunctiv. Țesutul nervos este vulnerabil și în decurs de o zi începe dezintegrarea cilindrului axial, a mielinei și a centrilor superiori. Nervul afectat se poate recupera parțial. Procesele degenerative cronice din trunchiul nervos duc la proliferarea țesutului conjunctiv și la atrofia fibrelor nervoase.

Baza surdității și pierderii auzului în meningita cefalorahidiană epidemică este labirintita purulentă bilaterală. Sunt afectați receptorul, celulele ganglionare, trunchiul nervului opt și nucleii din medula oblongata. După meningita cefalorahidiană, funcțiile auditive și vestibulare sunt adesea pierdute.

În cazul oreionului, labirintita unilaterală sau bilaterală se dezvoltă rapid sau vasele urechii interne sunt afectate, rezultând pierderea auzului, surditatea cu pierderea funcției vestibulare.

În cazul gripei, virusul este foarte vaso- și neurotrop. Infecția se răspândește hematogen și afectează celulele părului și vasele de sânge ale urechii interne. Mai des există o patologie unilaterală. Adesea se dezvoltă otita medie buloasă hemoragică sau purulentă. Deteriorarea organului auzului de natură virală este posibilă cu herpes zoster cu localizarea procesului în cohlee și trunchiul nervului VIII. Poate apărea afectarea funcțiilor auditive și vestibulare.

Astfel, patologia organului auditiv în bolile infecțioase este localizată în principal în receptorul urechii interne și a nervului auditiv.

În 20% din cazuri, cauza pierderii auzului neurosenzorial este intoxicația. Printre acestea, pe primul loc îl ocupă medicamentele ototoxice: antibiotice aminoglicozide (kanamicină, neomicină, monomicină, gentamicină, biomicină, tobramicină, netilmicină, amikacină), streptomicine, tbc-statice, citostatice (endoxan, cisplatină etc.), analgezice ( medicamente antireumatice), medicamente antiaritmice (chinadina, etc.), antidepresive triciclice, diuretice (Lasix, etc.). Sub influența antibioticelor ototoxice, apar modificări patologice în aparatul receptor și vasele de sânge, în special în stria vasculară. Celulele de păr sunt afectate mai întâi în bucla principală a cohleei și apoi pe toată lungimea sa. Pierderea auzului se dezvoltă pe întregul spectru de frecvență, dar mai mult pentru sunetele înalte. Potenţialele microfonului cohleei, potenţialul de acţiune al nervului opt şi potenţialul endolimfatic, adică potenţialul de repaus, scad. În endolimfă, concentrația de potasiu scade și crește sodiul, se observă hipoxia celulelor capilare și o scădere a acetilcolinei în lichidul labirintic. Efectul ototoxic al antibioticelor se observă la uz general și local. Toxicitatea lor depinde de pătrunderea prin bariera sânge-labirintică, de doză, de durata de utilizare și de funcția excretorie renală. Aceste antibiotice, în special streptomicinele, afectează receptorii vestibulari. Efectul ototoxic al antibioticelor se manifestă brusc la copii.

Pierderea auzului neurosenzorial de origine vasculară este asociată cu tonusul afectat al arterelor carotide interne și vertebrale și cu discirculația fluxului sanguin în regiunea vertebrobazilară. Această patologie duce la tulburări circulatorii în arterele spirale și arterele striei vasculare din cauza spasmului, formării de trombi, hemoragiilor în spațiile endo- și perilimfatice, care este adesea cauza surdității acute și a hipoacuziei.

Originea traumatică a pierderii auzului include traume mecanice, acustice, vibraționale, baro-, accelero-, electrice, actino- și chimice. Traumatismele mecanice pot provoca o fractură a bazei craniului, deteriorarea piramidei osului temporal și a nervului VIII. Barotraumatismul provoacă ruptura membranei timpanice, membrana ferestrei rotunde, dislocarea bretei și deteriorarea celulelor receptorilor organului Corti. Odată cu expunerea prelungită la niveluri ridicate de zgomot și vibrații, apar modificări degenerative în receptor pe fondul vasospasmului. Sunt afectați și neuronii ganglionului spiralat și nervul auditiv. Zgomotul și vibrațiile duc în primul rând la o scădere a percepției tonurilor înalte și joase, afectând mai puțin zona lor de vorbire. Daune mai severe sunt observate sub influența zgomotului de impuls de înaltă frecvență care depășește 160 dB (la distanțe de tragere), care provoacă hipoacuzie neurosenzorială acută ireversibilă și surditate ca urmare a traumei acustice.

Presbicuzia se dezvoltă din cauza atrofiei vaselor cohleare legate de vârstă, a ganglionului spiralat pe fondul aterosclerozei, precum și a modificărilor părților supraiacente ale sistemului auditiv. Procesele degenerative în cohlee încep la vârsta de 30 de ani, dar progresează rapid după 50 de ani.

Cele mai frecvente cauze de afectare a părților centrale ale sistemului auditiv sunt tumorile, insuficiența circulatorie cerebrală cronică, procesele inflamatorii la nivelul creierului, leziunile craniului etc.

Pierderea auzului sifilitic poate fi caracterizată mai întâi de o tulburare a transmiterii sunetului, iar apoi a percepției sunetului din cauza patologiei în cohlee și în centrii sistemului auditiv.

Pierderea auzului neurosenzorial radicular este însoțită de neurom al nervului VIII.

Progresia hipoacuziei conductoare și mixte duce adesea la deteriorarea receptorului auditiv și formarea unei componente senzoriale, iar apoi la predominarea hipoacuziei neurosenzoriale. Hipoacuzia neurosenzorială secundară în otita medie purulentă cronică, otita medie adezivă se poate dezvolta în timp ca urmare a efectelor toxice asupra urechii interne ale microorganismelor, produse inflamatorii și medicamente, precum și modificări legate de vârstă ale organului auditiv. În forma cohleară a otosclerozei, cauza componentei neurosensoriale a pierderii auzului este răspândirea leziunilor otosclerotice în scala timpanului, proliferarea țesutului conjunctiv în labirintul membranos cu deteriorarea celulelor capilare. În boala Meniere, hipoacuzia conductivă devine mixtă și apoi senzorineurală, ceea ce se explică prin modificări degenerative-distrofice progresive ale cohleei sub influența hidropului labirintului, care depinde de disfuncția inervației autonome a vaselor urechii interne. și tulburări biochimice în limfa urechii.

Clinica. Conform cursului, există forme acute, cronice de pierdere a auzului, precum și reversibile, stabile și progresive.

Pacienții se plâng de hipoacuzie permanentă unilaterală sau bilaterală, care apare acut sau treptat, cu progresie. Pierderea auzului se poate stabiliza pentru o lungă perioadă de timp. Este adesea însoțită de zgomot subiectiv de înaltă frecvență urechi (scârțâit, șuierat etc.) de la nesemnificativ, periodic la constant și dureros. Zgomotul devine uneori principala preocupare a pacientului, iritându-l. Cu hipoacuzie unilaterală și surditate, comunicarea dintre pacienți și ceilalți rămâne normală, dar cu un proces bilateral devine dificilă. Un grad ridicat de pierdere a auzului și surditatea conduc oamenii la izolare, pierderea culorii emoționale a vorbirii și scăderea activității sociale.

La pacienți, cauza pierderii auzului, durata acesteia, cursul, natura și eficacitatea tratamentului anterior sunt clarificate. Se efectuează o examinare endoscopică a organelor ORL, se determină starea funcțiilor auditive și vestibulare, precum și funcția de ventilație a tubului auditiv.

Examinarea auzului este importantă pentru diagnosticarea hipoacuziei senzorineurale, a nivelului de afectare a tractului auditiv senzorial, precum și a diagnosticului diferențial acestuia cu hipoacuzie conductivă și mixtă. Cu pierderea auzului neurosenzorial, vorbirea în șoaptă, deoarece are o frecvență mai mare, este adesea percepută mai rău decât vorbirea vorbită. Durata de percepție a diapazonelor la toate frecvențele, dar în principal la frecvențele înalte, este redusă. Lateralizarea sunetului în experimentul lui Weber este observată în urechea care auz mai bine. Experimentele de tuning ale lui Rinne, Federici, Jelle și Bing sunt pozitive. Conducția osoasă în experimentul lui Schwabach este scurtată proporțional cu pierderea auzului. După suflarea urechilor, nu există nicio îmbunătățire a auzului pentru vorbirea în șoaptă. Membrana timpanică nu a fost modificată în timpul otoscopiei, mobilitatea ei a fost normală, funcția de ventilație a tubului auditiv a fost de gradul I-II.

Pragurile tonale ale conducerii aerului și osoase sunt crescute. Intervalul aer-os este absent sau nu depășește 5-10 dB în prezența unei componente conductoare a hipoacuziei. O scădere abruptă a curbelor este caracteristică, mai ales în zona de înaltă frecvență. Există întreruperi în curbele tonale (de obicei osoase) în principal la frecvențele înalte. Cu pierderea profundă a auzului, doar insule de auz rămân la anumite frecvențe. În majoritatea cazurilor, inteligibilitatea vorbirii de 100% nu este atinsă cu audiometria vorbirii. Curba audiogramei vorbirii este deplasată de la curba standard la dreapta și nu este paralelă cu aceasta. Pragul de sensibilitate a vorbirii este de 50 dB sau mai mult.

Testele supraprag dezvăluie adesea fenomenul de creștere accelerată a sonorității (AFLP), care confirmă deteriorarea organului Corti. Pragul de intensitate diferențială a sunetului (DPS) este de 0,2-0,7 dB, SISI-oano – ai100%, o?iaaiu aeneiioi?oiie a?iieiinoe (OAA) – 95-100 aA, no?ai aeiaie?aneee aeaiaAii neooiaAANIiie . Sensibilitatea auditivă la ultrasunete scade sau nu este percepută. Lateralizarea cu ultrasunete este îndreptată către urechea care auz mai bine. Inteligibilitatea vorbirii în zgomot este redusă sau pierdută. Audiometria cu impedanță a arătat timpanograme normale. Pragurile reflexelor acustice cresc spre frecvențe înalte sau nu sunt detectate. Pe audiogramă, potențialele evocate auditive arată clar SEP, cu excepția valului de ordinul întâi.

Nevromul nervului VIII se caracterizează printr-o progresie lentă, hipoacuzie unilaterală senzorineurală, tinitus, disocierea tonului-vorbire și deteriorarea inteligibilității vorbirii pe un fundal de zgomot. Se distinge prin UDG ridicat și absența FUNG, lipsa lateralizării sunetului în experiența lui Weber cu lateralizarea ultrasunetelor în urechea sănătoasă. Timpul de adaptare inversă crește la 15 minute, pragul său este deplasat la 30-40 dB (în mod normal 0-15 dB). Se remarcă dezintegrarea reflexului acustic al benzilor. În mod normal, în 10 s amplitudinea reflexului rămâne constantă sau scade la 50%. Un timp de înjumătățire reflex de 1,5 s este considerat patognomonic pentru neuromul nervului VIII. Reflexul stapes (ipsilateral și contralateral) poate să nu fie evocat atunci când partea afectată este stimulată. Emisia otoacustică (OAE) nu este înregistrată pe partea afectată, intervalele dintre vârfurile I și V ale ASEP sunt prelungite. Există tulburări vestibulare, pareze ale nervilor faciali și intermediari. Pentru diagnosticarea neuromului acustic se efectuează radiografia oaselor temporale conform Stenvers și tomografia acestora (convențională, computerizată și rezonanță magnetică).

Cu pierderea auzului trunchiului cerebral, inteligibilitatea vorbirii este afectată, DPS-ul este de 5-6 dB (norma este de 1-2 dB), timpul de adaptare inversă este de 5-15 minute. (norma 5-30 s), deplasarea pragului de adaptare la 30-40 dB (norma 5-10 dB). Ca și în cazul neuromului nervului YIII, nu există FUNG, ultrasunetele sunt lateralizate la urechea care auz mai bine în absența lateralizării sunetului în experimentul lui Weber, se observă dezintegrarea reflexului acustic al stapei, intervalul dintre I și V-vârfurile CVEP sunt prelungite, OAE pe partea afectată nu este înregistrată. Patologia trunchiului cerebral la nivelul corpului trapez duce la pierderea ambelor reflexe contralaterale ale stapei în timp ce cele ipsilaterale sunt intacte. Procesele volumetrice din zona căii încrucișate și neîncrucișate se disting prin absența tuturor reflexelor, cu excepția celui ipsilateral pe partea sănătoasă.

Pierderea auzului central se caracterizează prin disociere ton-vorbire, prelungirea perioadei latente a reacțiilor auditive, deteriorarea inteligibilității vorbirii pe un fundal de zgomot și afectarea auzului spațial în plan orizontal. Percepția binaurală nu îmbunătățește inteligibilitatea vorbirii. Pacienții au adesea dificultăți în a înțelege emisiunile radio și convorbirile telefonice. Ei suferă de DSVP. Există o scădere sau absență a potențialelor la sunete de diferite tonalitate și intensitate.

Pe baza caracteristicilor audiologice, este necesară diferențierea hipoacuziei neurosenzoriale primare de boala Meniere și de forma cohleară a otosclerozei.

Componenta senzorineurală a pierderii auzului este observată în boala Meniere, cu toate acestea, FUNG pozitiv este combinat cu inteligibilitatea vorbirii de 100% și o schimbare a limitei inferioare a frecvențelor percepute (LPPL) la 60-80 Hz, care este caracteristică pierderii auzului conductiv. Testul SISI este de 70-100%. Cu asimetria auzului, lateralizarea sunetului în experimentul lui Weber este direcționată către urechea care auz mai bine, iar ultrasunetele este direcționată către urechea opusă. Natura fluctuantă a pierderii auzului este dezvăluită de un test pozitiv la glicerol. Auzul spațial suferă în plan orizontal și vertical. Simptomele vestibulare confirmă diagnosticul.

Forma cohleară a otosclerozei este asemănătoare hipoacuziei neurosenzoriale în ceea ce privește natura audiogramei tonale, iar alte teste audiologice indică natura conductivă a deficienței de auz (percepția normală a ultrasunetelor, schimbarea frecvenței de joasă frecvență la 60-80). Hz, UDG ridicat cu un DDSP larg, 100% inteligibilitate a vorbirii la conductivitate pragurilor osoase cu tonuri ridicate.

Tratament. Există tratamente pentru hipoacuzia acută, cronică și progresivă. În primul rând, are ca scop eliminarea cauzei bolii.

Tratamentul hipoacuziei acute neurosensoriale și al surdității începe cât mai devreme posibil, în perioada modificărilor reversibile ale țesutului nervos pentru a oferi îngrijiri de urgență. Dacă cauza hipoacuziei acute nu este stabilită, atunci aceasta este privită, cel mai adesea, ca hipoacuzie de origine vasculară. Se recomandă administrarea intravenoasă de medicamente prin picurare timp de 8-10 zile - reopoliglucină 400 ml, hemodez 400 ml o dată la două zile; imediat după administrarea lor, se prescrie o picurare de soluție de clorură de sodiu 0,9% 500 ml cu adăugarea a 60 mg prednisolon, 5 ml acid ascorbic 5%, 4 ml solcoseril, 0,05 cocarboxilază, 10 ml panangin. Medicamentele etiotrope pentru hipoacuzia neurosenzorială toxică sunt antidoturi: unithiol (5 ml dintr-o soluție 5% intramuscular timp de 20 de zile) și tiosulfat de sodiu (5-10 ml dintr-o soluție 30% intravenoasă de 10 ori), precum și un activator al respirației tisulare. - pantotenat de calciu (soluție 20 % 1-2 ml pe zi subcutanat, intramuscular sau intravenos). În tratamentul hipoacuziei acute și profesionale, se utilizează oxigenoterapie hiperbară - 10 ședințe a câte 45 de minute fiecare. Într-o cameră de recompresie, inhalarea de oxigen sau carbagene (în funcție de forma spastică sau paralitică a patologiei vasculare a creierului).

Tratamentul patogenetic constă în prescrierea de agenți care îmbunătățesc sau refac procesele metabolice și regenerează țesutul nervos. Se folosesc vitamine din grupa B1, B6, A, E, cocarboxilază, ATP; stimulente biogene (extract de aloe, FIBS, humisol, apilac); vasodilatatoare (acid nicotinic, papaverină, dibazol); agenți care îmbunătățesc microcirculația vasculară (trental, cavinton, stugeron); medicamente anticolinesterazice (galantamina, proserina); agenți care îmbunătățesc conductivitatea țesutului nervos; antihistaminice (difenhidramină, tavegil, suprastin, diazolin etc.), glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă). Dacă este indicat, se prescriu medicamente antihipertensive și anticoagulante (heparină).

Se foloseşte metoda carnatotimpanică de administrare a medicamentelor (Soldatov I.B., 1961). Galantamina se administrează cu o soluție 1-2% de novocaină, 2 ml pe zi, până la 15 injecții per curs. Galantamina îmbunătățește conducerea impulsurilor în sinapsele colinergice ale sistemului auditiv, iar novocaina ajută la reducerea tinitusului.

Medicamentele (antibiotice, glucocorticoizi, novocaină, dibazol) se administrează prin fonoforeză în spatele urechii sau electroforeză endaurală.

În perioada de stabilizare a pierderii auzului, pacienții sunt sub supravegherea unui otolaringolog; li se administrează cursuri de tratament de întreținere preventivă de 1-2 ori pe an. Cavinton, trental și piracetam sunt recomandate pentru administrarea intravenoasă prin picurare. Apoi stugeron (cinarizina), multivitamine, biostimulante și medicamente anticolinesterazice sunt prescrise oral. Se efectuează terapia simptomatică. Electroforeza enaural a soluției de iodură de potasiu 1-5%, soluție de galantamina 0,5%, soluție de proserină 0,5%, soluție de acid nicotinic 1% este eficientă.

Pentru a reduce zgomotul urechii, se utilizează metoda de introducere a anestezicelor în punctele biologic active ale regiunii parotide, precum și acupunctura, electropunctura, electroacupunctura, puncția magnetică și puncția cu laser. Alături de reflexoterapie, magnetoterapia se efectuează cu un solinoid general și local cu aparatul „Magniter” și stimularea electrică endaurală cu curent unipolar pulsat constant. În caz de zgomot dureros la ureche și ineficacitatea tratamentului conservator, se efectuează rezecția plexului timpanic.

Pentru hipoacuzia persistentă, pe termen lung, cu stabilizarea pragurilor auditive, tratamentul medicamentos este în general ineficient, deoarece substratul morfologic al percepției sunetului în urechea internă este deja deteriorat.

Dacă există hipoacuzie bilaterală sau hipoacuzie unilaterală și surditate la cealaltă ureche, ceea ce face dificilă comunicarea vorbirii, se folosesc aparate auditive. Un aparat auditiv este de obicei indicat atunci când pierderea medie a auzului tonal la frecvențe de 500, 1000, 2000 și 4000 Hz este de 40-80 dB, iar vorbirea vorbită este percepută la o distanță de cel mult 1 m de auricul.

În prezent, industria produce mai multe tipuri de aparate auditive. Se bazează pe amplificatoare electroacustice cu telefoane aeriene sau osoase. Există dispozitive sub formă de aparate auditive în spatele urechii, ochelari auditive și receptoare de buzunar. Dispozitivele moderne în miniatură cu un telefon aerian sunt realizate sub forma unei mufe de urechi. Dispozitivele sunt echipate cu un control de volum. Unele dintre ele au un dispozitiv pentru conectarea la un telefon. Selecția dispozitivelor este efectuată în centre speciale de aparate auditive de către un otolaringolog-audiolog, un protezist auditiv și un tehnician. Utilizarea pe termen lung a dispozitivului este inofensivă, dar nu împiedică progresia pierderii auzului. În cazurile de hipoacuzie neurosenzorială severă, aparatele auditive sunt mai puțin eficiente decât în cazurile de hipoacuzie conductivă, deoarece pacienții au un interval dinamic îngust al câmpului auditiv (DAF) și se notează FUNG.

Surditatea socială este considerată a fi o pierdere a auzului tonal la un nivel de 80 dB sau mai mult, atunci când o persoană nu percepe un strigăt în apropierea auriculei și comunicarea între oameni este imposibilă. Dacă aparatul auditiv este ineficient, iar comunicarea este dificilă sau imposibilă, atunci persoana este învățată să contacteze oamenii folosind expresii faciale și gesturi. Acesta este de obicei folosit la copii. Dacă un copil are surditate congenitală sau s-a dezvoltat înainte de a stăpâni vorbirea, atunci este surd și mut. Starea funcției auzului la copii este identificată cât mai devreme, înainte de vârsta de trei ani, când reabilitarea auzului și a vorbirii are loc cu mai mult succes. Pentru diagnosticarea surdității se folosesc nu doar metode de audiometrie subiectivă, ci, mai ales, metode obiective - audiometrie de impedanță, audiometrie cu potențial evocat auditiv și emisie otoacustică. Copiii cu hipoacuzie de 70-80 dB și lipsă de vorbire sunt educați în școli pentru surdo-muți, cu gradele II-III de hipoacuzie - în școli pentru deficienți de auz și cu gradele I-II de hipoacuzie - în școli pentru persoanele cu probleme de auz. Există grădinițe speciale pentru copiii surzi și cu deficiențe de auz. În timpul antrenamentului se folosesc echipamente de amplificare a sunetului pentru uz colectiv și aparate auditive.

În ultimii ani, a fost dezvoltat și introdus aparatul auditiv cu electrozi - implantarea chirurgicală a electrozilor în cohleea persoanelor practic surde pentru stimularea electrică a nervului auditiv. După operație, pacienții sunt învățați comunicarea verbală.

Pentru a preveni pierderea auzului neurosenzorial, se iau măsuri de reducere a efectelor nocive ale zgomotului și vibrațiilor, traumatisme acustice și barotraume asupra organului auditiv. Se folosesc antifoane - dopuri de urechi, căști, căști etc. La tratarea cu antibiotice ototoxice, se prescrie intramuscular o soluție de unithiol 5%, iar dacă se dezvoltă pierderea auzului, aceste antibiotice sunt întrerupte. Preveniți bolile infecțioase și alte boli care provoacă pierderea auzului.

Personalul militar cu hipoacuzie este trimis pentru examinare la un otolaringolog și se află sub supravegherea dinamică a unui medic de unitate. Dacă există dovezi, se efectuează o examinare în conformitate cu articolul 40 din Ordinul nr. 315 din 1995 al Ministerului Apărării al Federației Ruse.