Ce înseamnă formele patologice într-o spermogramă? Îmbunătățirea morfologiei spermogramei. Video: Video microscopia spermatozoizilor patologici

Spermograma este o analiză a lichidului seminal masculin (ejaculat), care poate fi utilizată în scopuri medicale pentru a determina funcțiile de reproducere ale unui bărbat și pentru a diagnostica diferite boli ale sistemului reproducător. Studiul este prescris în principal din cauza plângerilor partenerilor cu privire la infertilitate; este, de asemenea, efectuat de donatori de spermă și de persoane care planifică crioconservarea lichidului seminal. Pe baza rezultatelor spermogramei, medicul dezvoltă un regim de tratament.

• Arata tot

  Caracteristicile studiului

  Un număr mare de celule germinale masculine sunt sintetizate în testiculele bărbaților; în stare normală, unele dintre ele au diferite defecte, dar numărul lor ar trebui să fie mai mic de 50%. Astfel de gameți (celule sexuale) se numesc forme patologice de spermogramă.

  Statisticile arată că fertilizarea nu este exclusă nici măcar la 80% dintre spermatozoizii cu patologii. Când se examinează lichidul seminal, este necesar să se analizeze nu numai compoziția, ci și volumul spermei. Spermograma ține cont de proporția spermatozoizilor cu patologii și anomalii față de cantitatea totală de spermatozoizi izolați.

  Prima evaluare a ejaculatului are loc fără microscop (examen macroscopic). Studiul evaluează:

  • Lichefierea lichidului seminal.
  • Viscozitate.
  • Volum.
  • Sânge în ejaculat.

  Lichefiere

  Când este evacuată din uretră, sperma este lichidă. I se adaugă o secreție din veziculele seminale, ceea ce îi conferă grosime. Secreția din glanda prostatică în stare normală contribuie la faptul că după 10-30 de minute ejaculatul devine aproape complet lichid.

  Dacă după o oră vâscozitatea spermatozoizilor nu a scăzut, aceasta indică o defecțiune a glandei prostatei, care nu sintetizează cantitatea necesară de enzime. Ejaculatul gros reduce capacitatea spermatozoizilor de a se mișca.

  

  Viscozitate

  Vâscozitatea este determinată prin luarea unei baghete de sticlă de ejaculat și aplicarea unui frotiu sub formă de dungi pe o lamă de sticlă. După aceasta, măsurați dimensiunea benzii rezultate. Acest parametru poate fi determinat și cu ajutorul unei pipete. Este folosit pentru a colecta ejaculatul și pentru a îndepărta banda elastică de pe baza largă. Pipeta este răsturnată și spermatozoizii sunt lăsați să curgă prin orificiul mare, în timp ce lungimea firului este măsurată în timp ce acesta este pasiv. În mod normal, nu ar trebui să fie mai mare de 20 mm.

  Dacă valoarea spermatozoizilor este mai mare decât în ​​mod normal, atunci celulele reproducătoare la bărbați nu se vor putea mișca eficient în astfel de spermatozoizi.

  

  Volum

  Spermograma trebuie luată după 3-5 zile de abstinență sexuală. Refuzul contactului sexual vă va permite să colectați cantitatea necesară de material de studiu. Volumul normal este de 3-6 ml.

  O scădere a indicatorului indică următoarele:

  • Obstrucția canalului deferent.
  • Procese inflamatorii la nivelul prostatei.
  • Tulburări hormonale.

  Sânge în spermă

  Culorile roz, roșu sau maro ale spermatozoizilor indică prezența celulelor sanguine și a produselor lor de descompunere. Dacă nuanța spermei s-a schimbat și există o suspiciune de sânge, atunci ejaculatul este examinat cu ajutorul benzilor de testare.

  Aceste teste au un reactiv special care își schimbă culoarea atunci când există sânge sau hemoglobină în material seminal.

  Celulele roșii din sânge se găsesc în ejaculat atunci când:

  • neoplasme benigne și maligne;
  • procese inflamatorii la nivelul prostatei și veziculelor seminale;
  • infecții ale sistemului genito-urinar etc.

  În condiții normale, nu ar trebui să existe sânge în material seminal. Prezența sa în ejaculat se numește hemospermie. Poate fi fals (în timpul microtraumei) și adevărat (în timpul proceselor inflamatorii și tumorale).

  Analiza microscopică

  Evaluarea valorilor spermatozoizilor folosind micrometoda are loc după diluarea acesteia. Analiza include mai multe puncte. Pentru cercetare ai nevoie de un microscop cu o anumită rezoluție.

  Metoda microscopică evaluează următorii parametri ai spermatozoizilor:

  Parametru	Esenta
  Mișcarea celulelor reproducătoare masculine	Spermatozoizii sunt împărțiți în 4 clase în funcție de motilitate: 1. A - Mobilitate progresivă. 2. B - Mobilitate lent progresivă. 3. C - Mișcarea patologică a spermatozoizilor. 4. D - Spermatozoizi fără mișcare
  Aglutinare	Aceasta este o aderență anormală a spermatozoizilor unul la celălalt. În stare normală, acest proces este absent. Manifestarea aglutinarii poate fi asociata cu tulburari ale sistemului imunitar.
  Agregare	Acumularea spermatozoizilor în stare imobilă cu mucus și alte formațiuni anormale
  Slime	O formațiune patologică care poate fi detectată cu ajutorul unei spermograme. Apariția sa este posibilă în timpul inflamației la nivelul testiculelor, glandelor seminale și canalelor. Mucusul împiedică sperma să se miște rapid, făcând imposibilă fertilizarea
  Corpusculi lipoizi	Boabele sunt de dimensiuni mici și sunt în mod normal concentrate în ejaculat în cantități mari. În timpul inflamației la nivelul prostatei, concentrația lor scade sau dispare cu totul.
  Corpii amiloizi	Formațiuni rotunde, a căror prezență indică prostatita cronică. Aceste boabe intră în spermatozoizi din prostată. Ele pot fi observate cu colorarea specială a lichidului seminal folosind o metodă microscopică.
  Bacterii și protozoare	Folosind metoda microscopică, puteți determina prezența Trichomonas; acestea sunt protozoare de formă rotundă. Un singur protozoare poate fi găsit în mod normal într-o spermogramă. Dacă numărul lor crește și există o altă microfloră în spermatozoizi, atunci acesta este un semn de inflamație
  Macrofage	Sunt celule rotunde mari. În mod normal, acestea ar trebui să fie absente din ejaculat. Dacă un pacient are macrofage în material seminal, el ar trebui să fie examinat pentru prezența unei infecții latente.
  Leucocite	În mod normal, ejaculatul poate conține un leucocit neutrofil. Cu inflamația la nivelul prostatei, uretrei, testiculelor, cordonului spermatic, numărul acestora crește. Afecțiunea este diagnosticată prin aplicarea ejaculatului pe o bandă de testare. Când interacționează cu neutrofilele, culoarea testului se schimbă

  Morfologie

  
  

  Patologiile în structura gameților reproductivi masculini sunt:

  • Secțiunea de coadă.
  • Corpurile și gâturile.
  • Capete.

  Anomalii ale capului:

  • modificări de formă;
  • defecte cu dimensiunea (macro sau micro);
  • cap dublu sau multiplu;
  • cu locația greșită a miezului;
  • anomalii ale acrozomului (vârful spermatozoizilor), etc.

  Diverse patologii cu dimensiunea sau grosimea cozii nu împiedică spermatozoizii să se miște rapid și să ajungă la ovul.

  Condiții patologice în spermogramă

  În funcție de tipul de anomalie din spermogramă, medicii identifică diferite afecțiuni patologice, inclusiv:

  • Azoospermie– nu există spermatozoizi în ejaculat. În această condiție, maturarea spermei este afectată în diferite etape.
  • Akinospermie– spermatozoizii vii sunt absolut imobili în ejaculat și sunt incapabili de fertilizare. Diagnosticul poate fi pus fals dacă probele au fost colectate în recipiente murdare sau spermatozoizii au fost suprarăciți înainte de a fi prelevați pentru analiză.
  • Aspermie– nu există spermatozoizi și celule de spermatogeneză în ejaculat. În timpul orgasmului este eliberat foarte puțin lichid seminal; arată ca o masă amorfă și conține doar secreția glandei prostatei.
  • Astenozoospermie– viteza de mișcare a spermatozoizilor este redusă. Cel mai adesea, patologia este asociată cu probleme hormonale sau boli inflamatorii, viruși și infecții.
  • Hemospermie– detectarea sângelui în material seminal.
  • Hipospermie- în timpul ejaculării, eliberarea cantității totale de spermatozoizi este mai mică de 2 ml.

  Aceste afecțiuni sunt simptome care ajută foarte mult la stabilirea unui diagnostic. Cel mai adesea, cauza apariției lor sunt procesele inflamatorii din sistemul genito-urinar masculin.

Cu o astfel de analiză ca o spermogramă este dezvăluită patologia capului spermatozoizilor. Acest studiu este realizat atunci când un cuplu căsătorit se adresează la clinici de specialitate.

Posibile anomalii în structura spermatozoizilor

Experții identifică următoarele forme patologice de spermatozoizi:

1. Modificări în structura capului celulei reproducătoare. Poate fi mărită și numită macrocefalie. Cu toate acestea, apare și microcefalia, adică capul spermei este foarte mic.
2. Dacă flagelul este atașat de capul celulei reproducătoare la un unghi mai mic de 180⁰, atunci este declarată o patologie în structura colului uterin.
3. Există, de asemenea, încălcări în structura secțiunii cozii. În acest caz, spermatozoizii au cozi foarte mici. Ele pot fi îngroșate sau subțiate, ceea ce este determinat de spermogramă.
4. Celulele sexuale pot să nu conțină deloc material cromozomial.
5. Prezența vacuolelor în partea capului celulei este, de asemenea, interpretată ca o patologie a capului.

Motivele încălcărilor

Astfel de tulburări în structura gameților nu apar spontan. Patologia capului sau a altei părți a celulei poate fi cauzată de unul sau mai mulți factori nefavorabili care afectează corpul masculin. Ce poate provoca anomalii?

1. Defecțiuni ale sistemului hormonal al pacientului.
2. Spermograma poate fi atipică ca urmare a unor tulburări la nivel genetic.
3. Anomaliile cromozomiale pot fi cauzate de vârsta înaintată a pacientului.
4. Adesea spermatozoizii patologici apar după boli infecțioase, inclusiv cele de origine virală.
5. Expunerea constantă sau periodică la factori de producție negativi poate duce, de asemenea, la apariția celulelor anormale.
6. Inflamații patologice de natură neinfecțioasă.
7. Leziuni ale zonei perineale și ale organelor genitale.
8. Alimentație proastă și obiceiuri proaste.
9. Patologia capului poate fi declanșată de stresul emoțional sau fizic prelungit.

Patologia gameților

Înainte de a lua în considerare în ce caz o încălcare a spermogramei poate duce la imposibilitatea fertilizării unui ovul, vom determina ceea ce este considerat normal. Experții cred că prezența a mai puțin de jumătate din totalul spermatozoizilor anormali în ejaculatul unui bărbat sănătos permite pacientului să aibă descendenți sănătoși. Unii admit chiar și posibilitatea concepției chiar dacă în spermogramă sunt detectați până la 80% din gameții patologici.

În acest caz, se acordă atenție nu numai structurii celulelor germinale, ci și care este ejaculatul obținut în timpul analizei. Aceasta ia în considerare raportul dintre gameții formei patologice și volumul total al materialului obținut. Dacă o examinare a spermei relevă un număr mare de celule cu anumite anomalii, pacientului i se poate pune următorul diagnostic:

1. Akinospermia este diagnosticată atunci când toți spermatozoizii din ejaculat sunt imobili. Astfel de gameți nu sunt capabili să fertilizeze un ou. Aceasta este infertilitatea.
2. Dacă spermograma a arătat o motilitate slabă a majorității celulelor, atunci aceasta indică prezența astenozoospermiei.
3. Dacă caracteristicile morfologice ale celulelor reproducătoare masculine sunt dominate de spermatozoizi neviabile, atunci aceasta este necrospermia. Poate fi sau nu tratabil, adică poate fi reversibil sau ireversibil. În acest din urmă caz, bărbatul nu poate avea urmași.
4. Teratozoospermia se caracterizează prin prezența unui număr mare de gameți cu structură anormală. Astfel de celule reproductive masculine nu sunt capabile de fertilizare, deoarece pur și simplu nu pot intra în ovul. Dar chiar dacă acest lucru devine posibil, va duce la formarea de patologii fetale sau avort spontan.

Trebuie amintit că problemele legate de concepție pot apărea și dacă în ejaculat sunt prezenți anticorpi specifici. Se numesc antisperma. Astfel de substanțe biologic active sunt produse și apar în spermogramă sub influența diferitelor procese patologice, inclusiv inflamații sau leziuni. Dar pot apărea și fără un motiv aparent. Sub influența lor, se pot forma diverse anomalii în structura spermatozoizilor, iar activitatea lor motrică va scădea. În cele mai severe cazuri, producția de celule germinale este suspendată.

Nu întotdeauna patologia celulelor germinale la bărbați poate duce la infertilitatea completă a pacientului. Prezența unor structuri anormale în ejaculat reduce probabilitatea concepției naturale, deoarece o astfel de gonada pur și simplu nu este capabilă să fertilizeze ovulul. Dacă spermatozoidul are o patologie în cap, nu va putea pătrunde în ovul. Dar chiar dacă acest lucru reușește, se dezvoltă un făt anormal. Procesul se termină cel mai adesea cu întreruperea sarcinii.

Dacă sperma este deteriorată în zona cozii sau a gâtului, mobilitatea acestuia este afectată. Un astfel de gamet pur și simplu nu este capabil să ajungă la ou. Dar asta nu înseamnă că concepția naturală este imposibilă. La urma urmei, chiar și cu anomalii grave ale spermogramei, medicul curant poate oferi metode medicale moderne de reproducere.

Conținutul informațional al analizei Kruger

O spermogramă nu vă permite să determinați toți parametrii gameților. O analiză specifică Kruger ne va permite să le caracterizăm cel mai precis structura. Ce îl face special? De ce ar trebui să fie combinată o spermogramă cu ea? Acest studiu va ajuta la identificarea prezenței anomaliilor morfologice în structura spermatozoizilor și a capacității acestora de a fertiliza.

În timpul analizei, nu numai toate structurile celulare sunt numărate, ci doar spermatozoizii sănătoși sunt luați în considerare. Adică cele care au un cap oval obișnuit cu un acrozom bine dezvoltat. Sunt luate în considerare orice anomalie în regiunea cozii sau patologia capului spermatozoizilor. Spermatozoizii capabili de fertilizare este considerat a fi unul în care numărul de celule nemodificate patologic depășește 14%.

Caracteristicile terapiei

Patologia capului spermatozoizilor, precum și alte tulburări în structura gameților reproductivi, pot fi corectate cu medicamente. Cu toate acestea, înainte de a dezvolta o strategie de tratament, pacientului i se va prescrie nu numai o spermogramă, ci și următoarele examinări suplimentare:

• Examinarea cu ultrasunete a organelor genitale și pelvine.
• Sângele este examinat pentru nivelurile hormonale.
• Ei vor determina dacă ejaculatul și spermatozoizii sunt infectați cu agenți patogeni bacteriologici.
• Spermograma și analiza Kruger vor fi repetate.

Pe baza rezultatelor obținute, medicul curant va determina cauzele patologiei structurii spermatozoizilor. Cel mai adesea, acesta este un proces inflamator în zona genitală și sistemul urinar. Prin urmare, pentru a elimina anomaliile spermogramei și a restabili funcțiile de reproducere, se efectuează terapia antiinflamatoare.

Dacă cauza este congestia în pelvis, atunci pentru a restabili structura spermatozoizilor, pacientul va fi sfătuit să ducă o viață activă, să renunțe la alcool și la fumat.

Dacă apar modificări ale spermogramei ca urmare a dezechilibrului hormonal, atunci este prescrisă terapia hormonală.

Dacă infertilitatea masculină apare ca urmare a modificărilor patologice ale spermei, atunci se pune problema fertilizării in vitro.

În acest caz, este prescrisă o spermogramă repetată pentru a evalua numărul de celule sănătoase. Doar ele pot fi folosite pentru a obține un rezultat pozitiv. Dacă nu este posibilă identificarea celulelor sănătoase în spermogramă, atunci cuplului i se recomandă utilizarea spermatozoizilor de la donator a cărui spermogramă corespunde normei.

În ultimele decenii, a existat o creștere rapidă a cuplurilor căsătorite care nu pot avea copii. Statisticile arată că printre tinerii de vârstă reproductivă există o preponderență a bărbaților față de femei. Morbiditatea crescută și influența factorilor negativi de mediu cresc probabilitatea patologiilor dobândite și ereditare. Mulți tineri nu sunt conștienți de prezența defecțiunilor în organism până când apar probleme cu concepția.

Datorită metodelor moderne de diagnostic și specialiștilor calificați, este posibil să se rezolve multe probleme și să se ofere posibilitatea de a da naștere a urmașilor sănătoși. Pentru a face acest lucru, bărbații trebuie să se supună unei examinări care va dezvălui tulburări patologice.

În cele mai multe cazuri, infertilitatea masculină este asociată cu modificări ale spermogramei. În prezența formelor patologice, fertilizarea ovulului nu are loc. Prin urmare, determinarea compoziției calitative a ejaculatului este unul dintre principalele criterii de analiză.

Spermatozoizii sunt examinați într-un cadru de laborator. Echipamente de înaltă precizie sunt folosite pentru a vizualiza spermatozoizii. Acest lucru este necesar pentru verificarea, numărarea și raportul dintre celulele germinale sănătoase și defecte. Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să pregătiți și să colectați în mod corespunzător materialul. Trebuie urmate următoarele recomandări:

1. Evitați actul sexual și masturbarea cu 5 zile înainte de test.
2. Este mai bine să faceți testul direct la centrul de laborator pentru a obține ejaculat proaspăt.
3. La transportul spermei, regimul de temperatură trebuie menținut între 36-37 de grade.
4. Materialul trebuie livrat în termen de o oră.

Cauzele celulelor patologice

Patologia spermatozoizilor apare atunci când este expus la factori externi și interni. Cel mai adesea, schimbările apar pe fondul influenței lor pe termen lung. Principalele cauze ale defectelor morfologice ale celulelor pot fi numite:

• Boli ale sistemului endocrin care duc la dezechilibre hormonale în organism.
• Tulburări psiho-emoționale, stres frecvent, tensiune nervoasă, oboseală.
• Boli infecțioase ale sistemului genito-urinar.
• Procesele inflamatorii cronice ale organelor pelvine.
• Leziuni traumatice ale zonei inghinale.
• Anomalii în dezvoltarea organelor genitale.
• Tumori maligne și benigne.
• Efecte toxice pe termen lung ale agenților chimici.
• Obiceiuri proaste, cum ar fi consumul de alcool și fumatul.
• Predispoziție ereditară.

Important! Perioada de vârstă după 40 de ani este un criteriu pentru un risc ridicat de a produce spermatozoizi deformați.

Parametri normali ai spermei

Atunci când planificați nașterea unui copil, influența factorilor nefavorabili ar trebui limitată cât mai mult posibil. Datorită acestui fapt, organismul este restaurat treptat, iar formele patologice din spermogramă sunt reduse. Există criterii normale după care un specialist evaluează starea fiziologică a spermei.

1. Numărul total de spermatozoizi în 2 ml de ejaculat este de cel puțin 40 de milioane.
2. Este permis un număr mic de forme patologice de celule. Dacă procentul este peste 15, atunci probabilitatea de sarcină scade.
3. Ejaculatul este de culoare cenușiu-alb, cu un miros specific care seamănă cu un castan crud.
4. În structură, procentul de celule mobile sănătoase este mai mare de 50, spermatozoizi lenți - 20, specimene cu mișcări oscilatorii ale cozii - 20, imobili - 20.
5. Jumătate dintre celule ar trebui să aibă o morfologie bună; nu este permis un număr mare de spermatozoizi cu patologie a capului, gâtului și cozii.
6. Formele imature nu trebuie să depășească 5%.
7. Nu sunt permise aglutinarea spermatozoizilor, prezența globulelor roșii, corpi amiloid, mucus și boabe de lecitină.
8. Leucocite pot fi detectate până la 4 pe câmp vizual.

Atenţie! Un rezultat fiabil este posibil dacă sunt îndeplinite condițiile pentru colectarea materialului și interpretarea analizei de către un tehnician de laborator calificat.

Prin urmare, este mai bine să încredințați cercetarea unor laboratoare cu experiență și cu o bună reputație.

Opțiuni pentru schimbarea celulelor germinale

Defectele morfologice sunt detectate sub formă de modificări ale structurii spermatozoizilor. Această boală se numește teratoozospermie. Experții consideră fiecare parte a celulei reproducătoare masculine separat:

• defect al capului spermatozoizilor - conic, în formă de pară, sub formă de dublare, creștere sau scădere a dimensiunii;
• atașarea necorespunzătoare a părții cervicale;
• patologia cozii - dimensiune scurtă sau lungă, lată, dublată.

Prezența unui număr mare de anomalii ale capului, corpului sau cozii în spermogramă indică imposibilitatea de a concepe un copil în mod natural. Cel mai adesea, sunt identificate celule inactive, moarte sau lente care nu sunt capabile de fertilizare.

Există, de asemenea, defecte în capul spermatozoizilor în spermogramă, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de deteriorare a nucleului celular. În aceste cazuri, experții oferă recomandări care vizează îmbunătățirea performanței.

Direcții în tratament

Măsurile de tratament includ mai multe zone. Alegerea metodei de asistență depinde de modificările calitative și cantitative ale analizei spermei, de caracteristicile de vârstă și de influența factorilor nocivi.

Tehnici moderne

Dacă formele patologice predomină în spermogramă, atunci cea mai fiabilă opțiune pentru concepție este utilizarea tehnologiilor de reproducere. Există următoarele metode populare:

1. fertilizarea in vitro - asigurarea fuziunii unui ovul cu un spermatozoid aleatoriu în condiții artificiale;
2. ICSI este introducerea țintită a spermatozoizilor pregătiți cu forme și nucleu ideale din punct de vedere genetic.

O astfel de intervenție permite în multe cazuri obținerea unui rezultat pozitiv din prima încercare. Cu toate acestea, metodele au un dezavantaj semnificativ. Întregul proces necesită o investiție uriașă de forță de muncă și materiale scumpe. Prin urmare, nu orice persoană poate finanța această opțiune.

Tipuri tradiționale de asistență

Dacă există o patologie a capului sau a altor părți ale celulei în spermogramă într-o cantitate care depășește norma, medicul selectează un tratament cuprinzător care vizează reducerea producției de celule defecte. Specialistul activează în următoarele domenii:

• Metoda chirurgicala.
• Terapia patogenetică și etiologică.
• Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc calitatea spermei.
• Optimizarea stilului de viață.

Tratament chirurgical

Corecția chirurgicală se efectuează în prezența stărilor patologice care interferează cu producerea de celule germinale sănătoase. Astfel de situații includ anomalii în dezvoltarea organelor genitale, varicocel, tumori ale glandei prostatei și testiculelor. Intervenția chirurgicală elimină problema, ceea ce favorizează maturarea spermatozoizilor cu drepturi depline.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos este necesar pentru a elimina factorii adversi asociați cu boli ale sistemului genito-urinar și ale altor sisteme. Terapia antibacteriană este utilizată pentru infecțiile cu transmitere sexuală. Pentru eliminarea patologiei cronice, se utilizează terapia antiinflamatoare, hormonală și de restaurare, inclusiv medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în organe, în special în zona inghinală.

Medicamente care afectează spermatogeneza

Medicamentele care îmbunătățesc calitatea spermei sunt prescrise în mod activ de medici. Conțin componente biologice active, antioxidanți, vitamine și complexe minerale. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor ajută la restabilirea proceselor metabolice și la reducerea numărului de forme patologice de spermatozoizi din ejaculat.

Măsuri preventive

Schimbarea stilului de viață este o condiție esențială pentru îmbunătățirea numărului de spermatozoizi. Eliminarea factorilor nocivi de mediu, normalizarea dietei și activitatea fizică moderată cresc capacitățile fiziologice ale corpului masculin.

Important! Vizitele regulate la urolog sunt cheia pentru urmașii sănătoși.

In cele din urma

Forma patologică a spermatozoizilor este o afecțiune anormală care este în prezent supusă corectării medicamentoase. Utilizarea tehnologiilor de reproducere crește semnificativ șansele de concepție și ajută cuplurile să devină părinți fericiți.

Formele patologice din spermogramă pot fi detectate din diverse motive. O spermograma este o analiză a spermei care este prescrisă pentru a determina capacitatea unui bărbat de a fertiliza sau de a identifica boli ale zonei genitale.

Colaps

O spermogramă este prescrisă unui bărbat dacă:

• un cuplu căsătorit se plânge de infertilitate;
• bărbatul este donator de spermă;
• înainte de crioconservarea (înghețarea) spermei.

Analiza se efectuează într-un laborator la microscop. Se examinează numărul de spermatozoizi, structura lor externă, nivelul leucocitelor etc.. Se ia în considerare și volumul ejaculatului, culoarea, vâscozitatea spermatozoizilor, pH-ul mediului (grad de acidificare sau alcalinizare).

De-a lungul timpului, ideile despre norma de ejaculare s-au schimbat. În prezent, nu există standarde stabilite; fertilitatea spermei este determinată de capacitatea generală de a fertiliza. OMS a propus linii directoare pentru studiul ejaculatului uman, care se bucură de o mare autoritate în rândul medicilor. Propune norme și reguli pentru efectuarea unei spermograme.

Cu cât sunt mai multe celule masculine sănătoase în structura externă, cu atât este mai mare posibilitatea obiectivă de concepție reușită. Cu toate acestea, dacă există patologii în materialul studiat, aceasta este o cale directă către infertilitatea masculină. Forma alterată, nesănătoasă a celulei reproducătoare masculine se numește teratozoospermie.

Ce se înțelege prin termenul „patologie a spermei”?

În timpul unei examinări microscopice (spermogramă), se studiază principalii parametri ai spermatozoizilor: structura capului, a părții mijlocii și a cozii. Tulburările în structura externă a spermatozoizilor sunt considerate o patologie. De exemplu, o formă asimetrică a capului, o parte mediană prea subțire sau groasă a celulei masculine, o coadă lungă sau scurtă etc.

Patologia formei capului poate arăta ca în formă de pară, conică, mare, mică, dublă. Poziția capului poate fi incorectă.

Patologia formei părții mijlocii - gâtul - este întotdeauna o atașare incorectă la cap.

Patologia cozii este o coadă foarte lungă sau, dimpotrivă, scurtă, dublă, largă. Toate acestea împiedică celula masculină să se miște normal pentru a-și atinge scopul - oul.

Norma necesară pentru celulele masculine sănătoase este de 4%. Un număr mai mic se referă la patologie, deoarece probabilitatea de concepție scade, iar dacă apare, există un risc mare de avort spontan sau de boli congenitale la făt.

În spermogramă puteți găsi, de asemenea, termeni precum „astenozoospermie” și „oligozoospermie”. Termenul „astenozoospermie” indică faptul că capacitatea motorie a celulelor masculine este sub nivelul necesar. Și oligozoospermia este un număr mic de celule germinale masculine.

Formele patologice din spermogramă includ și spermatozoizi în care nu există celule masculine. Termenul medical pentru acest fenomen este azoospermie.

Spermaglutinarea este un termen care se referă la atașarea spermatozoizilor unul de celălalt. Principalul motiv pentru această patologie este prezența anticorpilor antispermatozoizi (ASAT). Ei se opun propriilor celule masculine și nu le oferă posibilitatea de a se alătura oului.

Agregarea spermatozoizilor este, de asemenea, lipirea spermatozoizilor, care are loc din cauza cantității în exces de mucus în ejaculat. Natura acestei aderențe celulare diferă de spermaglutinare.

La examinarea formelor patologice dintr-o spermogramă, pe lângă semnele externe, spermatozoizii sunt, de asemenea, examinați pentru viabilitate. Un spermatozoid mobil este considerat normal. Dacă nu se mișcă, atunci fie este mort, fie funcțiile sale motorii sunt afectate. Cu toate acestea, dacă 50% din ejaculatul total este spermatozoid vii și mobil, atunci acest spermatozoid nu este clasificat ca nesănătos.

Pentru a determina dacă spermatozoizii aparțin formei patologice, se utilizează metoda de colorare cu eozină. Esența acestei metode este că eozina (colorantul) nu poate pătrunde în interiorul unui spermatozoid viu. Dacă se întâmplă asta, atunci el este mort. Cu cât spermatozoizii sunt mai colorați, cu atât este mai nepotrivit pentru fertilizare.

Următorul mod de a determina numărul de forme patologice este testul hipoosmotic. Spermatozoizii sunt scufundați într-o soluție specială și păstrați în ea timp de aproximativ 2 ore. Spermatozoizii vii sau potriviți se umflă în soluție, în timp ce cei morți nu se schimbă.

Numărul de leucocite din ejaculat vă poate spune multe. Numărul lor crescut indică prezența unei boli, din cauza căreia are loc o schimbare a formei spermatozoizilor.

Motilitatea spermatozoizilor este influențată și de capacitatea ejaculatului de a se lichefia. În mod normal, acest lucru ar trebui să se întâmple într-o oră. Dacă sperma nu se lichefiază, atunci posibilitatea de concepție scade brusc. Aceasta este o patologie a glandei prostatei. Organul trebuie să producă o anumită cantitate de enzime care reduc vâscozitatea spermei.

Culoarea spermatozoizilor nu i se acordă prea multă importanță în timpul unei spermograme. Dar dacă spermatozoidul are o nuanță roz sau maro, atunci acesta poate fi un semn al prezenței sângelui în el. Motivul pentru aceasta poate fi o infecție cu transmitere sexuală, un proces inflamator sau o tumoare.

Există multe motive care contribuie la această problemă. Ele pot fi atât boli, cât și influențe ale mediului. Să aruncăm o privire mai atentă la factorii care pot provoca patologie în ejaculatul uman.

Boli ale organelor genitale masculine:

• prostatita, uretrita;
• infecții sexuale;
• infecții virale, cum ar fi oreion (oreion);
• varicocel - patologia vaselor penisului;
• tumori.

Impactul factorilor externi:

• radiații;
• caldura excesiva;
• alimentație proastă.

Tulburări hormonale:

• boli ale sistemului endocrin;
• o scădere a cantității de hormoni masculini pe fondul unei creșteri a celor feminini.

Impactul obiceiurilor proaste:

• fumat;
• alcool;
• droguri;
• surmenaj;
• stres;
• insomnie;
• luarea de steroizi anabolizanți;
• predispozitie genetica.

Termeni găsiți în analiza spermei:

1. Normospermie - indicatorii sunt normali.
2. Teratozoospermie - numărul de spermatozoizi cu defecte structurale depășește nivelul celulelor normale.
3. Astenozoospermie - spermatozoizii sunt inactivi.
4. Oligozoospermia - un număr mic de spermatozoizi.
5. Azoospermie - nu există spermatozoizi în ejaculat.

Ejaculatul unui bărbat, sau spermă, este considerat normal dacă conține o cantitate mică de spermă anormală. Principalul lucru este că cantitatea lor nu depășește norma și nu interferează cu celulele sănătoase.

Morfologia spermatozoizilor este determinată prin analiza spermogramei. Acest test este unul dintre primele care sunt prescrise dacă un cuplu nu poate rămâne însărcinat pentru o perioadă lungă de timp. Pe baza rezultatelor analizei, medicul stabilește motivul pentru care este imposibil să concepe un copil. Pot fi destul de multe motive. De exemplu, ejaculatul unui bărbat poate conține pur și simplu puțini spermatozoizi sau pot avea diverse defecte structurale. În funcție de problemă, medicul dă recomandări și prescrie tratament.

La ce boli duc patologiile spermatozoizilor?

Spermatozoizii unui bărbat sănătos nu trebuie să conțină mai mult de 50% spermatozoizi cu morfologie slabă. Unii experți admit posibilitatea fertilizării naturale chiar și în prezența a 80% din spermatozoizi anormali în spermă. Deci o spermogramă proastă este un concept foarte relativ. Depinde mult de proprietățile ejaculatului în ansamblu, de exemplu, raportul dintre numărul de spermatozoizi cu patologie și volumul total de spermatozoizi. Dacă un bărbat are o cantitate prea mare de spermatozoizi sau mort, care predomină în mod serios față de spermatozoizii cu morfologie normală, este posibil să nu apară concepția naturală. Depinde mult de modul în care diverșii parametri sunt determinați și analiza este descifrată. Doar un specialist calificat este capabil să stabilească motivele pentru care a apărut fiecare patologie existentă și apoi să prescrie tratamentul.

Dacă sperma unui bărbat conține un număr mare de spermatozoizi cu o anumită patologie, acest lucru poate duce la dezvoltarea următoarelor tulburări.

Akinospermie. La bărbații cu această patologie, materialul seminal nu conține spermatozoizi mobili. Dacă spermatozoizii sunt imobili, concepția naturală este imposibilă. Principalele motive pentru care spermatozoizii imobili apar în spermatozoizii masculini sunt următoarele:

• munca dăunătoare sănătății, de exemplu, în care un bărbat este expus în mod regulat la diferite tipuri de radiații;
• alcoolism, fumat și dependență de droguri;
• tulburări autoimune și hormonale.

La efectuarea unei analize, spermatozoizii trebuie plasați într-un recipient curat și special conceput. Dacă donați spermă într-un recipient sau prezervativ murdar sau dacă devine prea rece sau prea cald înainte de test, rezultatele testului vor fi cu siguranță distorsionate. Prin urmare, pentru a confirma patologia, analiza trebuie efectuată conform tuturor regulilor și de preferință în mai multe locuri.

Cu astenozoospermie, ejaculatul conține prea mulți spermatozoizi cu viteză și mobilitate reduse. Pot exista diferite grade de imobilitate a spermatozoizilor. Cel mai adesea, spermatozoizii anormali și imobili apar din cauza problemelor hormonale, bolilor inflamatorii, infecțioase și virale, expunerii la temperaturi ridicate și radiații, producției de anticorpi care atacă spermatozoizii, abuzului de alcool etc. Destul de des, motivele pentru care corpul masculin produce spermatozoizi anormali rămân necunoscute.

Dacă în ejaculat există un număr mare de spermatozoizi neviabile, este diagnosticată necrospermia. Poate fi ireversibilă și reversibilă, falsă și parțială. În cazurile de necrospermie ireversibilă, cuplului i se recomandă cel mai adesea adopția sau inseminarea cu spermă de la donator. Dacă este reversibilă, se prescrie tratamentul.

Cu teratozoospermie, materialul seminal conține mulți spermatozoizi cu o tulburare structurală. Mulți factori pot duce la acest lucru. În primul rând, acestea sunt obiceiuri proaste și diverse procese infecțioase și inflamatorii. Majoritatea spermatozoizilor defecte nu pot ajunge la ovul. Dacă doar un astfel de spermatozoid pătrunde în ea, cel mai probabil fătul va începe să se dezvolte incorect, iar femeia va avea un avort spontan.

Se pot dezvolta diverse anomalii în morfologia spermatozoizilor dacă anticorpii sunt prezenți în ejaculat. Astfel de anticorpi pot bloca procesul de spermatogeneză, pot interfera cu mișcarea normală a spermatozoizilor, pot perturba clivajul și pot duce la multe alte probleme. Anticorpii antispermatozoizi se leagă de suprafața spermatozoizilor și îi împiedică să își îndeplinească funcția. Producția de anticorpi poate începe spontan, dar în cele mai multe cazuri este provocată de traumatisme ale organelor genitale, boli virale și bacteriene.

Ce daune structurale pot apărea?

Dacă morfologia spermatozoizilor este perturbată, pot fi observate următoarele defecte:

• forma neregulată a capului;
• lungime incorectă a cozii;
• îngroșarea și îndoirea cozii;
• absența unui cromozom;
• prezența celulelor vacuole în cap.

Este important să ne amintim că un număr relativ mic de spermatozoizi anormali nu este o tulburare. La efectuarea analizei, vă puteți baza pe datele furnizate în formular. Cu toate acestea, doar un medic poate pune un diagnostic precis.

Principalele cauze ale încălcărilor

Cel mai adesea, apariția spermatozoizilor cu morfologie anormală este asociată cu capacitatea insuficientă a testiculelor masculine de a produce spermatozoizi de înaltă calitate. Intervențiile chirurgicale și leziunile, radiațiile, hernia inghinală și chimioterapia pot duce la scăderea funcției lor.

Dezvoltarea patologiilor poate fi observată pe fondul dilatației venelor cordonului spermatic și varicocelului. În prezent, efectul varicocelului asupra procesului de spermatogeneză nu a fost pe deplin studiat, cu toate acestea, cazuri de scădere a morfologiei spermei la bărbații cu această boală sunt observate destul de des.

Tulburările pot apărea pe fondul inflamației sistemului genito-urinar, care include prostatita. O varietate de viruși și boli cu transmitere sexuală duc la dezvoltarea patologiilor.

Tulburările sistemului endocrin sunt uneori o cauză indirectă a unor astfel de abateri. Pe acest fundal, calitatea acestuia poate scădea și se poate deteriora.

Posibilitate de fertilizare naturală

În multe cazuri, deteriorarea morfologiei spermei nu este un indicator al infertilității, dar orice anomalie are un impact negativ asupra sarcinii. Cu cât mai mulți spermatozoizi cu morfologie slabă în ejaculat, cu atât este mai mică probabilitatea de fertilizare naturală și de o sarcină completă.

Problemele cu fecundarea apar din cauza faptului că spermatozoizii cu o structură anormală nu pot fertiliza ovulul în mod normal. De exemplu, dacă structura cozii este anormală, motilitatea spermatozoizilor este semnificativ redusă, ceea ce îi face dificil să „călătorească” la ovul. Cu patologia capului, consecințele pot fi și mai grave. Astfel de spermatozoizi nu sunt capabili să pătrundă în ovul. Dacă spermatozoizii reușesc, atunci, de regulă, dezvoltarea fătului are loc cu anomalii, iar femeia are un avort spontan în stadiile incipiente.

În multe cazuri, pentru concepția naturală este necesară utilizarea diferitelor tehnologii de reproducere asistată.

Opțiuni de tratament

Înainte de a începe orice acțiune care vizează îmbunătățirea morfologiei spermei, este necesar să se supună unui examen andrologic cuprinzător. Acesta include următoarele activități:

• examinarea cu ultrasunete a prostatei și a organelor scrotale cu Doppler;
• analiza bacterioscopică a spermei;
• test de sânge pentru nivelul hormonilor;
• spermograma detaliată.

Având în mână rezultatele tuturor acestor teste, medicul va putea determina cauzele dezvoltării patologiilor existente și va putea întocmi un program de tratament.

Tratamentul va avea ca scop in primul rand eliminarea cauzelor care au dus la dezvoltarea proceselor patologice. Cel mai adesea, cauzele sunt o varietate de boli ale sistemului genito-urinar masculin: infecții, inflamații, prostatita, varicocel etc.

Este foarte important să nu neglijați și să tratați toate bolile în timp util, pentru a nu face față complicațiilor acestora în viitor.

În tratamentul vizat, este important să se excludă congestia în pelvis. Stagnarea apare la bărbații care duc un stil de viață sedentar. Pentru a restabili formarea normală a spermatogenezei, un bărbat trebuie să fie activ și să elimine obiceiurile proaste din viața sa. Trebuie să mănânci corect. Dieta ar trebui să fie bogată în vitamine și microelemente care ajută la îmbunătățirea calității spermei (zinc, seleniu etc.). Este important să faci mișcare. Înotul, alergarea și mersul pe curse au cel mai benefic efect. Este necesar să excludeți alimentele grase. Dieta ar trebui să conțină în principal fructe și legume proaspete, fructe de mare, leguminoase, miere și cereale. Medicul poate prescrie o varietate de complexe de vitamine și suplimente alimentare (speman, spemactin, acid folic etc.). Puteți începe să luați orice medicamente numai așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, respectând dozele prescrise.

Destul de des, tratamentul infertilității masculine, care s-a dezvoltat pe fundalul diferitelor patologii ale morfologiei spermei, se efectuează folosind tehnologii de reproducere asistată. Ele cresc probabilitatea unei concepții reușite și a unei sarcini normale.

Pentru abateri minore, se poate recomanda metoda de inseminare artificiala. Înainte de procedură, ejaculatul este supus unui tratament special, care ajută la creșterea calității lichidului seminal și crește probabilitatea unei sarcini de succes.

Dacă ejaculatul conține prea mulți spermatozoizi patologici, utilizarea fertilizării in vitro și a unui număr de proceduri auxiliare este considerată mai eficientă și justificată. Astfel de tehnici vă permit să selectați spermatozoizii cei mai maturi și mai corecti din punct de vedere morfologic din întregul ejaculat. Selectând cu atenție spermatozoizii sănătoși, probabilitatea dezvoltării anormale a fătului și a avortului spontan este redusă.

Metodele moderne fac posibilă combaterea eficientă a infertilității masculine, iar tehnologiile de reproducere asistată cresc probabilitatea unei sarcini de succes. Cu toate acestea, chiar și cu astfel de metode, este foarte recomandat unui bărbat să-și îmbunătățească calitatea spermei. O atenție deosebită trebuie acordată unei alimentații adecvate, regulate și echilibrate, cu o cantitate suficientă de microelemente și vitamine esențiale.

Fiecare bărbat ar trebui să fie supus unor examinări medicale preventive regulate. Detectarea în timp util a problemei și tratamentul poate preveni dezvoltarea multor complicații care pot dăuna sănătății bărbaților.

Băieții din copilărie ar trebui arătați unui chirurg. În timpul unor astfel de examinări, diferite anomalii (fimoză, testicul necoborât etc.) vor fi excluse sau eliminate prompt.

După contactul sexual neprotejat cu un partener netestat, dacă bănuiți diferite infecții, inflamații etc., trebuie să consultați un medic, să vă testați și, dacă este necesar, să urmați un curs complet de tratament. Ar trebui să încetați să beți alcool, să fumați și să luați droguri.

Prin urmare, dacă partenera dvs. nu rămâne însărcinată după un an de sex neprotejat, amândoi trebuie să vedeți un medic. În același timp, trebuie să eliminați toate obiceiurile proaste și situațiile stresante. Menținerea unei greutăți normale, o dietă sănătoasă și efectuarea unei activități fizice suficiente (nu excesive) sunt, de asemenea, foarte importante pentru o bună calitate a spermei.

Urmați toate recomandările medicului. Fiți pregătiți pentru faptul că tratamentul infertilității este un proces foarte lung. Cu toate acestea, medicina modernă are o experiență vastă și un arsenal bogat pentru rezolvarea acestei probleme, așa că în cele mai multe cazuri puteți conta pe un rezultat pozitiv. Fii sănătos!