Ascita este acumularea de lichid în cavitate abdominală, cauzata de obicei de ciroza hepatica, dar poate fi si un simptom al altor boli.

Să ne uităm la tipurile și cauzele acumulării de lichid în cavitatea abdominală și vom analiza simptomele și semnele tipice.

Ce este ascita - caracteristici

Ascita este termen medical, folosit în gastroenterologie pentru a indica acumulare patologică de lichid în cavitatea abdominală.

Funcția fluidelor din cavitatea abdominală este de a asigura alunecarea liberă a membranelor peritoneului și a organelor interne. ÎN conditii normale situat în cavitatea abdominală de la 10 la 30 mililitri de lichid, iar în unele cazuri de ascită severă se pot acumula peste 10 litri.

Acumulare de lichid se întâmplă în două moduri:

• Exudația, adică formarea de exudat - un lichid care provine din vase de sânge, datorită creșterii permeabilității lor cu local proces inflamator. Se știe că inflamația este asociată cu formarea unui număr de mediatori chimici, inclusiv histamina. Sarcina lor este de a crește permeabilitatea țesuturilor astfel încât celulele sistem imunitar era mai ușor să ajungi la locul inflamației. O creștere a permeabilității duce la faptul că pereții vaselor de sânge încep să lase serul de sânge să treacă. De aici apare lichidul ascitic, care în astfel de condiții este bogat în proteine, precum și în celule sanguine (în special, albumină și leucocite).
• Transudația, adică formarea transudatului, care este tot de origine vasculară, dar este eliberat fără inflamație, dar datorită creșterii presiunii hidrostatice în interiorul vasului. Lichidul ascitic format în acest fel este sărac în proteine ​​și celule sanguine și, prin urmare, are o greutate specifică mai mică.

Diferența dintre concentrația de albumină din lichidul ascitic folosit pentru aprecierea formei de origine. Acest parametru este denumit SAAG. Dacă valoarea SAAG este sub 1 mg/dL, atunci este un exsudat și, invers, dacă valoarea SAAG este mai mare de 1 mg/dL, atunci este un transudat.

Clasificarea și tipurile de ascită

Este în general acceptată să se clasifice ascita în funcție de severitatea acesteia, adică. în funcţie de volumul de lichid acumulat în cavitatea abdominală.

Aici putem evidenția:

• Grad 1 sau ascită ușoară . Cantitatea de lichid este mică, nu este evidentă pentru majoritatea metodelor de diagnosticare și poate fi detectată numai cu ajutorul ecografiei abdominale.
• Ascită de gradul 2 sau moderată . Poate fi identificat din punct de vedere semiotic, prin sunetul său plictisitor caracteristic.
• Grad 3 sau ascită severă . Poate fi detectat prin simpla observare, volumul cavitatii abdominale creste semnificativ si abdomenul este incordat.

Simptome care însoțesc ascita

Simptomele care manifestă ascită, desigur, depind în mare măsură de severitatea afecțiunii. Dacă ascita usoara, atunci nu apare fara simptome, este greu de identificat chiar și cu ajutorul examene instrumentale, doar o ecografie sau tomografie a cavității abdominale ajută.

Dacă ascita este gravă, însoțită de următoarele simptome:

• Balonareși greutatea abdomenului.
• Balonare, umflare și creșterea volumului abdominal.
• Probleme de respirație datorita presiunii continutului abdominal asupra diafragmei. Compresia duce la dispnee (respirație scurtă, scurtă și rapidă).
• Durereîntr-un stomac.
• Buric plat.
• Lipsa poftei de mâncareși o senzație instantanee de plenitudine.
• Glezne umflate (edem) din cauza excesului de lichid.
• Alte simptome tipice ale bolii, cum ar fi hipertensiunea portală (rezistența la fluxul sanguin) în absența cirozei.

Diagnosticul de ascită

Dacă acumularea de lichid în cavitatea abdominală nu depășește pragul minim, care este de aproximativ jumătate de litru, atunci vorbim de ascită ușoară, care poate fi detectată doar cu ajutorul unei ecografii a cavității abdominale. În cazul volumelor care depășesc cel specificat, diagnosticul este posibil fără studii suplimentare.

Specialistul pe care ar trebui să-l contactați este gastroenterolog. El va formula un diagnostic și va căuta boala care a dus la acumularea de lichid în cavitatea abdominală, folosind:

Istorie – istoricul medical al pacientului și familiei, informații despre bolile anterioare, terapia utilizată, stilul de viață, de exemplu, abuzul de alcool etc.

Analiza simptomelor : ascita se caracterizează printr-o serie de semne „inconfundabile”:

• burta de broasca. Este vizibil atunci când pacientul este întins pe o parte. În această poziție, lichidul din cavitatea abdominală se scurge într-o parte, iar abdomenul capătă o formă asemănătoare cu cea a broaștei sau broaștei.
• Sunet plictisitor– caracteristica unui butoi umplut cu lichid.
• Sunetul tobei– tipic pentru un butoi gol sau o cavitate care conține gaz.
• sunet de stropire- dacă lovești cu palma și pui palma pe cealaltă parte.

Ipoteza formulată va fi confirmată de o serie de studii clinice:

Analize de sânge care vizează evaluarea:

• funcțiile ficatului– enzime (transaminaze) și proteine ​​(albumină, factori de coagulare a sângelui);
• functia rinichilor– creatinina, azotemie;

Analize generale de sânge– numărul de celule corpusculare din sânge.

Concentrația electroliților– sodiu, potasiu, clor, care afectează retenția de lichide.

Ecografia sau CT a abdomenului vă permit să evaluați volumul de lichid acumulat în cavitatea abdominală și starea organelor, de exemplu, ficatul și splina (creșterea acestuia este un semn precis de hipertensiune portală).

Examinarea puncției. Aceasta presupune introducerea unui ac subțire prin peretele abdominal pentru a obține o probă de lichid și a o analiza.

În special, se efectuează următoarele analize:

• Găsirea și evaluarea concentrației de albumină.
• Semănatul unei culturi pentru a depista eventualele infectii si agentii lor cauzali.
• Analiza citologică pentru a identifica eventualele neoplasme.
• Găsirea și numărarea celulelor sanguine, cum ar fi leucocitele.
• Căutați amilază. Prezența amilazei, o enzimă care accelerează descompunerea zaharurilor complexe, este un semn de deteriorare a pancreasului și, prin urmare, de pancreatită.

Cauzele acumulării de lichid în cavitatea abdominală

Boala care duce cel mai adesea la ascita este ciroza hepatică De fapt, peste 70% dintre pacienții cu probleme de acumulare de lichid abdominal suferă de complicații ale cirozei, iar jumătate dintre pacienții cu ciroză suferă de ascită.

Cu toate acestea, ascita poate avea și multe alte cauze, toate foarte grave, de exemplu: tumori abdominale, insuficienta cardiaca etc..

În tabelul următor am colectat principalele cauze (patologiile care cauzează problema), date scurta descriereși principalele simptome care însoțesc ascita.

Motivele care determină acumularea de lichid în cavitatea abdominală din cauza transudație:

Boala	Simptome
Ciroza hepatică. Încălcarea structurii fiziologice a țesutului hepatic, care este înlocuită cu țesut fibros, și există o pierdere treptată a funcțiilor organelor. Există mai multe motive pentru acest proces - cele mai frecvente sunt: hepatita viralași alcoolismul cronic.	Ascita Hipertensiunea portală Icter Număr scăzut de trombocite și probleme de coagulare a sângelui (echimoze, peteșii, sângerare) Edem (acumulare de lichid) membrele inferioare Probleme ale pielii Dezvoltarea anormală a glandelor mamare la bărbați
Sindromul Budd-Chiari. Ocluzia venelor care drenează sângele sărac în oxigen din ficat. Cauzele bolii sunt numeroase și nu este întotdeauna posibilă identificarea lor (rămân neobservate la jumătate dintre pacienți).	Ascita Durere în abdomenul inferior Mărirea ficatului Niveluri crescute enzime hepatice, în special transaminaze Encefalopatie. Sindromul se caracterizează prin tulburări ale funcției creierului, cum ar fi pierderea abilităților cognitive, modificări de personalitate, somnolență etc.
Insuficienta cardiaca. Incapacitatea inimii de a furniza intervalul de flux sanguin necesar organismului pentru a-și îndeplini funcțiile în mod normal. Cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace este afecțiunea care urmează unui infarct miocardic.	Ascita Tuse cronică Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație Oboseală Edemul extremităților inferioare Efuzie în cavitatea pleurala Edem pulmonar
Pericardită. Inflamația cronică a pericardului (mucoasa inimii), care interferează cu relaxarea ventriculilor.	Ascita Tuse cronică Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație Oboseală Edemul extremităților inferioare Revărsat pleural Edem pulmonar
Marasmus infantil sau sindrom Kwashiorkor: Se dezvoltă din cauza lipsei de proteine. Practic nu se găsește în țările dezvoltate, dar este destul de comună în Africa.	Ascita Mărirea ficatului Probleme ale sistemului imunitar (incapacitatea de a dezvolta anumite tipuri de anticorpi) Dezvoltare mentală întârziată

Motivele care determină acumularea de lichid în cavitatea abdominală din cauza exudatie:

Cancerul abdominal: tumori maligne si metastaze. În acest caz, se vorbește despre ascita neoplazică.	Ascita Simptomele organului afectat
Tuberculoza intestinală: infecție intestinală din micobacteria Koch.	Ascita Simptome tract gastrointestinal(dureri abdominale, diaree, constipație etc.)
Pancreatită cronică: inflamație cronică pancreasul, care poate avea diverse cauze.	Ascita Durere abdominală Icter Alternarea diareei și constipației. Niveluri excesive de substanțe azotate în fecale.
Serozită și, în special, peritonită. Inflamație seroasă a țesutului peritoneal, care poate fi cauzată de mulți boală autoimună, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, boala Crohn etc.	Ascita Durere abdominală Febră Greață și vărsături Septicemie
Hipotiroidismul: funcționare proastă glanda tiroida cu o încetinire a metabolismului.	Ascita Revărsat pleural Oboseală Creștere în greutate Senzație constantă de frig (mâini și picioare reci) Bradicardie. Scăderea ritmului cardiac Edemul extremităților Răguşeală Probleme de concentrare și pierderi de memorie

Tratamentul ascitei

Deoarece ascita este un simptom, tratamentul implică terapie în direcția bolii de bază. Deci, de exemplu, dacă ascita este o consecință a cirozei, atunci este necesar un transplant de ficat, dar dacă apare ascită tumorală, este necesar să îndepărtarea chirurgicală tumori și tratament de recuperare.

Cu toate acestea, este adesea necesar tratați un simptom, apoi procedați după cum urmează:

• Odihna la pat.
• Dietă săracă în sare și, prin urmare, săracă în sodiu. Aceasta crește diureza și, prin urmare, ajută la eliminarea lichidului acumulat în peritoneu.
• Luând diuretice. Cel mai des folosit este spironolactona.
• Paracenteza terapeutică. Constă în îndepărtarea lichidului ascitic acumulat în cavitatea abdominală cu ajutorul unui ac. Se utilizează în cazurile de tensiune severă în abdomen, volume mari de lichid sau insensibilitatea pacientului la efectele diureticelor.

Ascita sau hidrocelul abdomenului- o patologie în care lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală. Se întâmplă ca cantitatea de lichid să ajungă la 20-25 de litri, ceea ce aduce pacientului disconfort și suferință maximă. Ascita nu este o boală independentă, ci o complicație sau un simptom al unor patologii, de exemplu, neoplasme maligne, ciroză hepatică etc. Acumularea de lichid în peritoneu indică adesea un tratament intempestiv sau incorect al bolii de bază.

Dezvoltarea ascitei este asociată cu tulburări în circulația limfei și a sângelui în cavitatea peritoneală, ducând la acumularea de lichid transudat sau neinflamator. Dezvoltarea patologiei este, de asemenea, asociată cu inflamația, ceea ce duce la formarea de efuziune și exudat. Dacă în lichid este detectată o concentrație mare de proteine ​​și leucocite, vorbim despre infecție, care duce adesea la dezvoltarea peritonitei.

Clasificarea ascitei

Ascita cavității peritoneale este clasificată după o serie de criterii.

Pe baza volumului de lichid acumulat în cavitate, se disting următoarele:

1. tranzitorie - până la 400 ml.
2. moderat - de la 500 ml la 5 l.
3. rezistent (stresat) - mai mult de 5 litri.

În funcție de prezența microflorei patogene în fluid, ascita este împărțită în:

• steril, în care prezența microorganisme dăunătoare nu este vizibil.
• infectate, în care microbii se înmulțesc în conținutul cavității abdominale.
• peritonita spontana cauzata de expunerea la bacterii.

Ascita este, de asemenea, clasificată în funcție de răspunsul său la tratamentul medicamentos:

• ascita, supusă metodelor de tratament conservatoare.
• ascita refractară - rezistentă la terapia medicamentoasă.

Ascita chilosă

Astita chilosă este o complicație rară a cirozei hepatice în ultima etapă sau obstrucție a ductului limfatic abdominal, inflamație cronică intestinală. Lichidul ascitic în acest tip de patologie are o nuanță lăptoasă datorită prezenței unui număr mare de celule adipoase în transudat.

Tipul chilos de ascita poate fi, de asemenea, o complicație a tuberculozei sau pancreatitei, leziuni ale organelor peritoneale.

Cauzele lichidului în cavitatea abdominală

Aproape 80% din cazurile de acumulare de lichid în abdomen sunt cauzate de procese patologice la nivelul ficatului și ciroza hepatică în stadiul final de decompensare., care se caracterizează prin epuizarea resurselor hepatice și tulburări circulatorii semnificative, atât în ​​organul în sine, cât și în peritoneu.

Alte cauze hepatice includ:

• hipertensiune portală.
• hepatită cronică (inclusiv alcoolică).
• obstrucția venei hepatice.

9-10% din cazurile de ascită sunt asociate cu patologii oncologice ale organelor abdominale, metastaze în stomac. Cauzele la femei se află adesea în patologiile oncologice ale organelor pelvine. La neoplasme maligne Există o deteriorare a circulației limfatice și blocarea căilor de drenaj limfatic, în urma căreia lichidul nu este capabil să scape și se acumulează.

Interesant: ascita care se dezvoltă ca urmare a patologiilor canceroase indică adesea moartea apropiată a unei persoane.

5% din cazurile de hidropizie abdominală sunt asociate cu patologii ale mușchiului inimii care sunt însoţite de decompensare circulatorie. Medicii numesc această afecțiune „ascita cardiacă”. Se caracterizează prin umflarea semnificativă a extremităților inferioare, iar în cazuri avansate, umflarea întregului corp. De regulă, în cazul bolilor de inimă, lichidul se acumulează nu numai în stomac, ci și în plămâni.

Rareori, hidropsul abdominal poate fi cauzat de următoarele afecțiuni:

• patologii renale, cum ar fi amiloidoza, glomerulonefrita.
• boli pancreatice.
• tromboza venei porte.
• tuberculoza peritoneala.
• dilatarea acută a stomacului.
• Limfogranulomatoza.
• Boala Crohn.
• limfangiectazie intestinală.
• post proteic.

Se observă acumulare de lichid în abdomen și spațiu retroperitoneal nu numai la adulți, ci și la nou-născuți.

Printre factorii de dezvoltare a ascitei în această categorie de pacienți se numără:

• sindrom nefrotic congenital.
• boala hemolitică, care apare la un copil din cauza incompatibilității grupului sanguin și a factorului Rh al mamei și fătului.
• diverse boli ale ficatului și ale căilor biliare.
• enteropatia exudativă dobândită ereditar.
• deficit de proteine ​​care duce la distrofie severă.

Simptome de lichid în abdomen

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este un proces treptat, cu toate acestea, în cazul, de exemplu, tromboza venei porte, ascita se dezvoltă rapid.

Manifestarea simptomelor patologiei nu apare imediat, doar dacă volumul conținutului cavității peritoneale depășește 1000 ml.

1. Principala manifestare a ascitei este o creștere a dimensiunii abdomenului. Când pacientul este în poziție verticală, abdomenul se lasă; atunci când este în poziție orizontală, arată întins cu secțiuni laterale clar proeminente.
2. Buricul pacientului iese foarte mult.
3. Astita cauzată de hipertensiunea portală este însoțită de apariția unui inel pe piele din jurul cordonului ombilical. reteaua vasculara, care poate fi văzut cu ușurință sub pielea întinsă.
4. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Această manifestare a bolii se datorează faptului că conținutul cavității peritoneale deplasează diafragma în sus, ceea ce duce la o scădere a volumului. cavitatea toracicăși compresia plămânilor, care sunt greu de extins atunci când se încearcă inhalarea.
5. Adesea, primele plângeri sunt senzația de distensie abdominală, balonare și greutate.

Important: datorită faptului că ascita este o complicație a altor procese patologice din organism, alte semne sunt direct legate de boala de bază și pot fi diferite în fiecare caz specific.

Diagnosticare

Un specialist poate suspecta ascită la un pacient în timpul unei examinări, prin palparea și „atingerea” abdomenului. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este supus unor studii care vizualizează cavitatea peritoneală:

• Raze X.

Important: ultrasunetele și CT relevă, de asemenea, cauza principală a dezvoltării patologiei.

Pentru diagnostic recurg și la puncția cavității peritoneale și metode de laborator cercetare:

1. teste clinice de sânge și urină.
2. test biochimic de sânge (pe baza datelor sale, se evaluează starea ficatului și a rinichilor pacientului).
3. studiul conţinutului peritoneal obţinut prin puncţie.

Video

Tratamentul ascitei

Important: tratamentul ascitei ar trebui, în primul rând, să urmărească eliminarea cauzei dezvoltării acesteia.

Tratamentul hidropiziei abdominale se efectuează prin metode conservatoare, simptomatice și chirurgicale.

Pentru ascita tranzitorie recurg la utilizarea medicamentelor (diuretice) si recomanda pacientului la pat sau repaus semipat pentru a imbunatati calitatea drenajului limfatic.

Dacă hidropizia abdominală este cauzată de hipertensiunea venei portă, se prescriu albumină, hepatoprotectori și transfuzie de plasmă.

În lipsa unui efect pozitiv din tratament conservator, și, de asemenea, când volum mare lichid acumulat, efectuați terapie simptomatică. Această metodă include laparocenteză - o puncție a peretelui peritoneal cu pomparea conținutului din cavitatea sa. Procedura se efectuează într-o sală de operație sub Anestezie locala. Nu sunt pompați mai mult de 5 litri într-o singură procedură. Frecvența de utilizare a procedurilor este de 1 dată la 3-4 zile.

Important: laparocenteza este o procedură destul de periculoasă, cu fiecare utilizare ulterioară a cărei riscul de deteriorare crește. De asemenea, pericolul constă în faptul că, împreună cu lichidul pompat, proteinele sunt excretate din organism, a cărei deficiență este cauza ascitei repetate.

Pentru hidropizie care se dezvoltă rapid, se folosesc catetere de drenaj, care sunt instalate pentru drenarea neîntreruptă a lichidului.

În caz de recidivă a patologiei, se prescrie intervenția chirurgicală, timp în care vena cavă inferioară și vena portă sunt conectate și se creează circulația colaterală. Dacă înainte de operație, specialiștii au recurs în mod repetat la îndepărtarea lichidului ascitic din abdomenul pacientului, se efectuează simultan o transfuzie de plasmă, iar după operație se recomandă o dietă proteică.

În cazurile cele mai severe, este indicat un transplant de ficat donator.

Prognosticul este determinat de severitatea patologiei care a cauzat ascita. Speranța de viață nu are o legătură directă cu acumularea de lichid în abdomen, cu toate acestea, creșterea hidropiziei contribuie la agravarea bolii de bază și la deteriorare. starea generala bolnav.

ascită - stare patologică, care necesită intervenție medicală urgentă și obligatorie. Lipsa tratamentului sau a începutului tratamentului, dar prea târziu duce la dezvoltarea rapidă a complicațiilor. Dacă se suspectează acumularea de lichid în abdomen, este necesară o examinare urgentă și un tratament adecvat, care va ajuta la creșterea șanselor unui prognostic favorabil.

Apa din burtă este considerată una dintre simptome de anxietate. Diagnosticul său se realizează numai prin examinare cu ultrasunete. Acest tip de examinare este necesar pentru cei care observă chiar și o ușoară creștere a cavității abdominale. Acest fenomen nu poate fi ignorat, deoarece se poate dezvolta boală gravăși totul se termină cu moartea.

Se ia în considerare lichidul în abdomen cel mai periculos diagnostic, care este însoțită de o acumulare puternică de apă în cavitatea abdominală. De acest fenomen pot suferi și alte organe: plămânii, inima și stomacul. Ascita nu este o boală inflamatorie.

Lichidul colectat poate ajunge până la 20 de litri în volum. In practica acest tip Boala se numește în mod obișnuit burta de broaște. În acest caz, boala capătă adesea un curs malign.

Cauzele acumulării de apă în stomac

De ce se adună lichidul în stomac? Peritoneul este o acoperire care căptușește partea superioară a tuturor organelor situate în regiunea abdominală. Eliberează o cantitate mică de lichid, a cărui compoziție este similară cu cea a plasmei. Acest proces este necesar pentru funcționarea normală a organelor interne. Dacă nu ar exista peritoneu și lichid, s-ar lipi împreună.

Lichidul este absorbit și eliberat pe parcursul zilei. Dar dacă influențează factori nefavorabili, atunci acest fenomen poate fi perturbat. În timpul unui dezechilibru, presiunea intra-abdominală crește. Pe acest fond, apare o creștere semnificativă a abdomenului.

Deci, de ce se acumulează lichid în stomac? Dacă există exces de apă în stomac, motivele pot fi următoarele:

• insuficienta cardiaca;
• apariția tumorilor maligne;
• încălcarea presiunii zonei portale a ficatului;
• tuberculoza zonei abdominale;
• apariția mezoteliomului sau pseudomixomului;
• perturbarea funcționalității sistemului endocrin;
• prezența bolilor ginecologice.

Acumularea de lichid în abdomen poate apărea și la nou-născuți. Fenomenul patologic începe să se formeze chiar și în stadiul intrauterin. În acest caz, se observă o încălcare a funcționalității ficatului. Cel mai adesea, factorul decisiv este o boală infecțioasă în stadiul de gestație.

Dacă un nou-născut are lichid în cavitatea abdominală, motivele pot fi ascunse în:

• rubeola transferată la viitoarele mame;
• sifilis;
• toxoplasmoza;
• listerioza;
• hepatită;
• infecție cu herpes;
• pojar

Grupul de risc include copiii ai căror părinți au abuzat de droguri, alcool, chimicale si medicamente.

Pe lângă toate acestea, ascita poate progresa cu transfuzii de sânge la gravide, obezitate, diabetul zaharat al doilea tip. Pentru a preveni ca bebelusul tau sa faca aceasta boala inca din primele zile de viata, către viitoarea mamă Nu ar trebui să faci machiaj permanent și tatuaje.

Simptome de lichid în abdomen

Simptomul principal proces patologic este prezența lichidului liber în zona abdominală. Începe să se acumuleze în stomac, dar nu este excretat în mod natural.

Excesul de apă duce la apariția unor simptome neplăcute sub formă de:

• mărirea semnificativă a abdomenului;
• senzații dureroase în abdomen;
• simptome de dispepsie;
• creștere în greutate;
• dificultăți de respirație în timpul mersului;
• burta mare;
• arsuri la stomac și eructații;
• fluctuații;
• deteriorarea stării generale;
• umflarea severă a membrelor.

Pe lângă toate acestea, poate exista o creștere a venelor din abdomen la bărbați și femei. Pacientul se poate plânge de lipsa poftei de mâncare. Cu tromboză, excesul de lichid se poate acumula timp de săptămâni, iar cu ciroză - timp de câteva luni.

Diagnosticul apei în stomac

De ce în lichid, doar un medic poate spune. Diagnosticul se pune nu numai pe simptomele existente, ci și cu ajutorul unei examinări.

Acesta constă din următorii pași:

• test general de sânge;
• examinarea generală a urinei;
• analiză biochimică sânge. Aceasta va identifica modificările funcției renale;
• efectuând o puncție a cavității ventrale a apei. Apa este limpede, dar în unele cazuri poate fi prezent sânge;
• efectuarea testului Rivolta. Vă permite să distingeți transudatul de exudat;
• analiza citologică a lichidului evacuat din zona abdominală. Va ajuta la determinarea cauzei și va exclude prezența unei formațiuni maligne;
• efectuarea analizei bacteriologice a lichidului. Ajută la recunoașterea peritonitei și a cauzei dezvoltării acesteia.

Pacientului i se pot prescrie, de asemenea:

• diagnosticul cu ultrasunete. Această tehnică ajută la evaluarea fluxului sanguin sistemic în vena portă, determinarea cirozei sau tumorii;
• examinare cu raze X. Această metodă de diagnostic vede unde apare ascita. De asemenea, puteți determina volumul de lichid și limitele zonei abdominale. Imaginea prezinta ciroza, tuberculoza si insuficienta cardiaca;
• laparocenteza. Această tehnică este invazivă și presupune prelevarea de sânge pentru testare;
• tomografie computerizată și magnetică. Aceste tehnici fac posibilă determinarea revărsării fluidelor. Mai mult, este posibil să se diagnosticheze patologia chiar și în cele mai inaccesibile locuri;
• angiografie. Acest tip de examinare este un tip de radiografie. Un agent de contrast este injectat în plexul coroid. Folosind acest lucru, puteți determina prezența cirozei în stadiile incipiente.

Una dintre principalele metode de diagnosticare este o puncție în peretele anterior al cavității abdominale. Piercing-ul se efectuează sub buric. Lichidul luat este otrăvit pentru diagnostic și verificat pentru prezența albuminei, glucozei și proteinelor.

Tratamentul ascitei este prescris numai după ce a fost pus un diagnostic precis.

Tratamentul ascitei - acumulare de lichid în abdomen

Dacă există apă în stomac, ce ar trebui să faci? După efectuarea radiografiei și angiografiei, medicul poate face un diagnostic precis și poate prescrie tratament eficient. Problema existentă este abordată într-o manieră cuprinzătoare. Dacă se observă un stadiu avansat sau complicații, atunci se efectuează intervenția chirurgicală.

Întregul proces de tratament depinde de simptomele și diagnosticele efectuate. La început, medicii încearcă să elimine problema în mod conservator, dar dacă lichidul continuă să se acumuleze, atunci o procedură chirurgicală nu poate fi evitată.

Tratament terapeutic

Nu trebuie să faci nimic singur. Scopul principal al terapiei medicamentoase este eliminarea lichidului acumulat în cavitatea abdominală. Un astfel de tratament va fi eficient doar în stadiile inițiale, când cavitatea abdominală nu este încă complet umplută cu transudat.

Diureticele și calciul pot fi, de asemenea, prescrise pentru această boală. Această metodă ajută la eliminarea întregii ape din peritoneu. Ca metodă suplimentară, se recomandă să luați complexe de vitamine.

Interventie chirurgicala

Dacă boala este diagnosticată în stadii avansate, atunci intervenția chirurgicală este pur și simplu indispensabilă. Această metodă va ajuta doar la eliminarea excesului de apă, dar cu siguranță nu va scăpa de cauză.

Dacă procesul a dobândit o formă oncologică, manipulările sunt efectuate în mai multe etape:

1. Laparocenteza. Cavitatea abdominală este străpunsă pentru a elimina toate excesul de lichid din peritoneu. Aceste manipulări pot dura câteva zile, așa că pacientul va trebui internat în spital.
2. Şuntul intrahepatic transjugular. Medicul creează un canal artificial între venele hepatice și porle. Acest proces face posibilă îmbunătățirea schimbul de apăși stabilizează presiunea intra-abdominală.
3. Transplant hepatic. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează atunci când degenerează într-o formațiune malignă.

La ce tip de operație să apelezi rămâne la latitudinea medicului să decidă în funcție de indicații.

Cura de slabire

Pentru a evita dezvoltarea unor complicații grave de sănătate, trebuie să respectați special alimentatie terapeutica. O dietă selectată corespunzător va reduce acumularea de lichid în zona abdominală și va prelungi perioada de remisie.

Un accent deosebit trebuie pus pe alimentele bogate în potasiu, acestea sunt:

• spanac;
• grapefruit;
• caise uscate;
• cartof copt;
• sparanghel;
• stafide;
• morcov;
• Mazare verde.

Următoarele produse trebuie eliminate din meniu:

• feluri de mâncare afumate și sărate;
• produse de paine;
• măcriș;
• ciocolată;
• ridiche;
• usturoi;
• varză;
• ciuperci;
• ridiche;
• băuturi de cafea;

Merită să vă limitați consumul de ouă și produse lactate.

Metode tradiționale de tratare a ascitei

Tratamentul hidropiziei în stadiile incipiente poate fi efectuat folosind metode tradiționale. Există mai multe rețete.

1. Prima cale. Prepararea unei băuturi de ceai din tulpini de cireșe.

   Pentru a-l face vei avea nevoie de o lingură de materii prime și jumătate de litru apa fierbinte. Bulionul se infuzeaza timp de doua ore si apoi se filtreaza. Trebuie să luați medicamentul de până la trei până la patru ori pe zi, un pahar.

2. A doua cale. Aplicarea semințelor de in.

   Pentru a face un decoct, luați o lingură de materii prime și turnați-o într-o cană apa fiarta. După treizeci până la patruzeci de minute este filtrat. Se administrează dimineața pe stomacul gol și seara înainte de culcare. Rezultatul poate fi văzut în câteva săptămâni.

3. A treia cale. Foame.

   Potrivit vindecătorilor tradiționali. Pacienții cu hidropizie sunt sfătuiți să posteze timp de șapte zile. Această tehnică trebuie urmată timp de două luni. Puteți bea mai multe căni de ceai cu glucoză pe zi.

   În timpul postului, vă puteți curăța intestinele cu apă minerală. Tratamentul în acest fel trebuie efectuat treptat. Cu câteva zile înainte de aceasta, cantitatea de alimente consumată este redusă.

   Această tehnică este utilizată cel mai bine după consultarea unui specialist. Postul necorespunzător poate duce la consecințe adverse. În același timp, nu uitați de menținerea unui regim de băut. Dar cantitatea de lichid consumată nu trebuie să depășească un litru pe zi.

Efecte adverse posibile

Dacă ascita nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, pot apărea complicații grave. Lichid gratuit in zona abdominala poate duce la insuficienta respiratorie sau congestie cardiaca. Motivul acestui fenomen este o diafragmă ridicată. Ea pune presiune semnificativă asupra plămânilor și asupra vaselor mari.

Când apare infecția, poate apărea peritonită. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, altfel totul se poate termina cu moartea.

Se crede că ascita se dezvoltă numai în ultimele etape ale bolii. Acest proces este considerat incurabil, dar există căi diferite, care ajută la menținerea stării pacientului la un nivel și chiar conduc la îmbunătățiri. Pericolul bolii este dezvoltarea boli cumplite sub formă de ciroză sau tumoră. Prin urmare, nu trebuie să ignorați simptomele bolii și să consultați prompt un medic la prima suspiciune.

Ascita este o afecțiune în care lichidul se acumulează în cavitatea abdominală într-o cantitate care depășește 25 mg.

Simptome caracteristice bolile sunt o burtă mărită, probleme de respirație, dureri abdominale, o senzație de plenitudine sau greutate. În mai mult de 80% din cazuri, ascita este cauzată de ciroza hepatică în stadiu avansat.

Acest lucru se datorează degenerării organelor și circulației sangvine necorespunzătoare, care contribuie la acumularea de apă. Lichidul cu ascită este de două tipuri: exudat (de natură inflamatorie) și transudat (neinflamator în natură).

Ascita: ce este?

Ascita– aceasta este acumularea de apă sau lichid în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o creștere vizuală a volumului abdomenului și o creștere a greutății corporale a pacientului. În cele mai multe cazuri, lichidul (de la 100 mg la 20 l) este un transudat, adică nu este de natură inflamatorie.

Ascita abdominală nu se manifestă în niciun fel la început; se caracterizează printr-o progresie treptată. De regulă, ascita este o consecință a unei alte boli deja existente, așa că tratamentul ei este destul de dificil.

Bolile care provoacă ascita includ:

• ciroză hepatică, presiune crescută în sistemul portal;
• tromboză în vena cavă inferioară și venele porte ale ficatului;
• insuficiență renală;
• alte boli renale acute sau cronice;
• nefroză;
• infectioase si boli inflamatorii intestine;
• boli pancreatice;
• insuficienta cardiaca;
• inflamația membranei seroase a inimii;
• oncologie;
• tuberculoză;
• hidropizie a țesutului celular (anasarca);
• acumularea de mucus în cavități (pseudomixom).

Simptomele bolii

Manifestarea ascitei clinice este posibilă numai atunci când în peritoneu s-a acumulat o cantitate mare de apă.

Simptomele caracteristice ale ascitei abdominale sunt:

• senzație de plenitudine în peritoneu;
• durere prelungită în zona abdominală;
• arsuri la stomac;
• râgâială;
• greaţă;
• burtă mărită (atârnă în poziție în picioare, în timp ce stai - se răspândește în lateral);
• rețea vizibilă de vase de sânge la locul întinderii;
• buric proeminent;
• dispnee;
• perturbarea mușchiului inimii.

În prezența boli oncologice ascita se dezvoltă lent (de la câteva săptămâni la câteva luni). În acest sens, detectarea lui este extrem de dificilă.

Stadiile ascitei abdominale

Dezvoltarea hidropiziei abdominale trece prin 3 etape:

1. tranzitoriu(aproximativ 400 ml lichid în peritoneu; ușoară balonare);
2. moderat(aproximativ 5 litri de lichid în cavitatea abdominală; funcționare defectuoasă a organelor digestive, dificultăți de respirație; peritonită, precum și cardiace și insuficiență respiratorieîn absența tratamentului pentru ascita);
3. încordat(până la 20 de litri de apă în cavitatea abdominală; starea gravă a pacientului, caracterizată prin funcționarea instabilă a organelor vitale).

Diagnosticare

Diagnosticul de „ascita abdominală” se stabilește prin palparea normală, dacă în timpul procesului medicul simte senzație de strângere în abdomen sau dacă se aude un sunet ușor. sunet de percuție timpanică.

Pentru un diagnostic suplimentar, pacientul va trebui să fie supus unor teste de sânge și urină, precum și o serie de examinări. De obicei prescris ultrasonografie organe abdominale și paracenteză (prelevare de lichid din abdomen). Uneori pot fi indicate studii imunologice.

Aceste metode ne permit să identificăm stadiul bolii și, de asemenea, ajută la determinarea cursului general al tratamentului.

Tratamentul ascitei abdominale în prezența oncologiei trebuie efectuat cuprinzător. Principalul lucru este să eliminați excesul de apă, deoarece întârzierea acestei proceduri va duce doar la dezvoltarea diferitelor complicații.

Excesul de lichid este îndepărtat printr-o puncție și pompare ulterioară (laparocenteză). Această procedură este cel mai bine efectuată la 14 zile după apariția ascitei. Procesul de eliminare este facilitat si de administrarea de diuretice, iar urmarea unei diete va scadea presiunea intraabdominala.

Ar trebui să știi că chimioterapia este metoda eficienta pentru cancerul intestinal. Iar oncologia sistemului reproducător feminin și a stomacului este greu de influențat prin chimioterapie.

Medicamente

Excesul de apă este pompat din organism prin luare diuretice. Medicamentele din acest grup promovează trecerea lichidului în fluxul sanguin, ceea ce reduce automat nivelul acestuia în peritoneu.

La început, pacientului i se prescrie o doză mică pentru a reduce probabilitatea complicațiilor. De obicei prescris Amiloride, Aldactone, Veroshpiron sau Triamteren.

Principiul de bază al utilizării diureticelor este creșterea treptată a dozei. Acest lucru evită scurgerea unor cantități semnificative de potasiu din organism. În paralel, cursul tratamentului include administrarea acestuia prin vitamine. Este indicata si utilizarea hepatoprotectorilor pentru protejarea ficatului.

Aportul de diuretice este monitorizat constant de un medic. Dacă este necesar, doza este ajustată și diureticele ineficiente sunt înlocuite cu altele mai puternice ( Diclorotiazidă, Triampur).

Medicamente utilizate concomitent cu diuretice întărirea vaselor de sânge(Diosmină, vitaminele C și P) și medicamente, prevenirea pierderii lichidului vascular(Reopoliglyukin). Pentru a îmbunătăți metabolismul în ficat, sunt prescriși agenți proteici (concentrat de plasmă, albumină). Ascita bacteriană necesită prescrierea altor medicamente (cele care luptă cu tipul recomandat de microorganisme).

Dieta pentru ascita abdominala

Un pacient cu ascită abdominală trebuie să dezvolte o serie de obiceiuri alimentare:

• reduce aportul de lichide;
• renunta la sare (contribuie la retentia de apa in corpul uman);
• excludeți alimentele grase;
• reduce cantitatea de nuci din dieta ta;
• înlocuiți fructele proaspete cu altele uscate;
• in loc de supe si bors, se bea bulion cu ierburi (patrunjel, marar, fenicul, telina ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism);
• Este permis să mănânci carne de iepure, pui și curcan.

Laparocenteza: cum se pompa lichidul

Laparocenteza este o metodă de puncție pentru îndepărtarea lichidului din peritoneu. Aproximativ 4 litri sunt îndepărtați într-o singură ședință, deoarece eliminarea mai multor exudat poate duce la colaps. Printre consecințele unei puncție a cavității abdominale se remarcă diferite inflamații, formarea de aderențe și alte complicații.

Asadar, laparocenteza este indicata pacientilor cu ascita intensa sau refractara. Mai mult, dacă lichidul s-a acumulat în cantitati mari, instalați un cateter sau un trocar. În al doilea caz, exudatul curge liber în recipientul înlocuit.

șunt Levine

Un șunt Levine este un tub de plastic care este introdus în abdomen și se extinde până la podeaua pelvisului. Șuntul este conectat printr-o supapă la un tub de silicon care duce la vena cavă jugulară și superioară a gâtului.

Prin reglarea supapei, lichidul abdominal curge direct în venele jugulare. Acest lucru vă permite să creșteți volumul de sânge direct în sistemul circulator din cauza excesului de apă în peritoneu. Șuntul Levine este utilizat pentru a trata ascita refractară, care este rezistentă la medicamente și recidivează rapid după intervenție chirurgicală.

Metode tradiționale de combatere a ascitei

Trebuie amintit că remedii populare Ele nu ajută la vindecarea ascitei, ci doar ameliorează simptomele și elimină mai rapid lichidele inutile din organism.

Metodele de medicină tradițională sunt cu siguranță eficiente, dar înainte de a le utiliza trebuie să consultați medicul dumneavoastră. Cantitatea totală de lichid consumată pe zi pentru ascita abdominală nu trebuie să depășească un litru.

Decoctul de păstăi de fasole

Turnați 12 păstăi de fasole uscată în 1 litru de apă. Se fierbe la foc mic aproximativ 10 minute. Se ia de pe foc si se lasa la infuzat 20 de minute. Încordare. Beți 200 ml înainte de masă.

Infuzie de plante

Se toarnă coada-calului și frunzele de mesteacăn cu 1 pahar de apă. Se fierbe 15 minute, apoi se lasa sa se raceasca. Bea ½ pahar pe stomacul gol.

Tinctura de patrunjel

Turnați 300 g de pătrunjel proaspăt în 1 litru de apă clocotită. Gatiti 30 de minute. Misto. Luați ½ pahar pe oră dimineața și la prânz.

Decoc de caise

Turnați 1 cană de caise proaspete sau uscate în 1 litru de apă. Gatiti aproximativ 40 de minute. Misto. Se beau 400 ml pe zi.

Ceai de ierburi

Se toarnă hernia și ursul sub formă de frunze (în același raport) cu 1 pahar de apă. Se fierbe un sfert de oră. Bea ceaiul rezultat pe stomacul gol în fiecare zi, dimineața.

Ceaiul „Berry”.

Se toarnă 1 cană de apă clocotită peste frunzele de zmeură, lingonberry și coacăze, măceșe (în părți egale). Apoi, fierbeți la foc mic timp de aproximativ 10 minute. Apoi scoateți de pe aragaz și lăsați să stea un sfert de oră. Încordare. Bea de două ori pe zi în loc de ceai obișnuit.

Speranța de viață cu ascită

Speranța de viață cu ascita abdominală depinde de o serie de factori:

1. Începutul terapiei. Diagnosticarea ascitei în stadiul inițial cu pomparea ulterioară a exudatului înseamnă un prognostic favorabil. Acest lucru se datorează faptului că funcționalitatea organelor interne nu a fost încă afectată sau este doar ușor afectată. Tratamentul bolii de bază care a provocat ascită garantează vindecarea completă. Ascita de lungă durată sau ascita cu evoluție progresivă provoacă perturbarea funcționării normale a întregului sistem de organe interne, ceea ce duce la moarte.
2. Severitatea bolii. Ascita ușoară nu este capabilă să provoace moartea pacientului. În schimb, ascita tensionată, asociată cu acumularea a 10-20 de litri de lichid în peritoneu, reprezintă o amenințare gravă pentru viața și sănătatea pacientului (moartea poate apărea în intervalul de la câteva ore la câteva zile).
3. Boală care provoacă ascită abdominală. Prognosticul nu poate fi pozitiv dacă pacientul suferă de insuficiență multiplă a organelor interne sau dacă are degenerare completă a cel puțin unui organ. De exemplu, cu ciroza hepatică decompensată, șansa de viață este de doar 1/5. Rezultatul este mai favorabil dacă boala are curs cronic, iar pacientul este supus regulat hemodializei. În acest caz, o persoană poate trăi câteva decenii.
4. Complicații cu ascita. Ascita din cavitatea abdominală poate provoca sângerări simple sau poate provoca boli mai grave. De exemplu, peritonita bacteriană, encefalopatia hepatică, sindromul hepatorenal etc., care, la rândul lor, afectează negativ deja slăbite organe interneși interferează cu restabilirea funcționalității acestora. În acest caz, prognosticul depinde de gradul de degenerare a organelor.