În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Ambroxol. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Ambroxol în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogii Ambroxol în prezența analogilor structurali existenți. Utilizați pentru tratarea tusei și pentru a scăpa de flegmă în diferite boli respiratorii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.
Ambroxol- agent mucolitic cu efect expectorant. Stimulează celulele seroase ale glandelor mucoasei bronșice, crescând conținutul secreției mucoase și, astfel, modificând raportul perturbat dintre componentele seroase și mucoase ale sputei. În același timp, se activează enzimele hidrolizante și se intensifică eliberarea de lizozomi din celulele Clara, ceea ce duce la scăderea vâscozității sputei. Ambroxol crește conținutul de surfactant în plămâni, ceea ce este asociat cu o creștere a sintezei și secreției sale în pneumocitele alveolare, precum și cu o încălcare a defalcării sale. Crește transportul mucociliar al sputei. Suprimă ușor tusea.
Farmacocinetica
Absorbția este mare. Pătrunde în bariera hemato-encefalică, bariera placentară și se excretă în laptele matern. Excretat prin rinichi: 90% sub formă de metaboliți solubili în apă, nemodificat - 5%.
Indicatii
Boli ale tractului respirator cu formarea de spută vâscoasă:
- bronșită acută și cronică
- pneumonie
- boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC)
- astm bronșic cu dificultate în evacuarea sputei
- bronșiectazie
- fibroza chistica;
- sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți și prematuri.
Formulare de eliberare
Tablete de 15 mg și 30 mg.
Sirop (forma ideală de droguri pentru copii).
Instrucțiuni de utilizare și regim de dozare
Pastile
Înăuntru, în timpul meselor, cu o cantitate mică de lichid.
Adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescrie 30 mg de 3 ori pe zi în primele 2-3 zile, apoi 30 mg de 2 ori pe zi sau 15 mg (jumătate de comprimat) de 3 ori pe zi.
Copii 6-12 ani - 15 mg (jumătate de comprimat) de 2-3 ori pe zi.
Sirop
Oral pentru adulți și copii peste 12 ani - 30 mg de 2-3 ori pe zi.
Regimul de dozare pentru copii sub 12 ani:
5-12 ani - 15 mg - de 2-3 ori pe zi;
2-5 ani - 7,5 mg - de 3 ori pe zi;
până la 2 ani - 7,5 mg - de 2 ori pe zi.
Sub formă de inhalații, adulți și copii peste 5 ani - 15-22,5 mg de 1-2 ori pe zi.
Parenteral (intramuscular, intravenos) pentru adulți - 15 mg, în cazuri severe - 30 mg de 2-3 ori pe zi; copii - 1,2-1,6 mg/kg de 3 ori pe zi.
Pentru tratamentul sindromului de detresă respiratorie la prematuri și nou-născuți, ambroxolul se administrează intravenos sau intramuscular în doză de 10 mg/kg pe zi, frecvența de administrare este de 3-4 ori pe zi, dacă este necesar, doza poate fi treptat. crescut la 30 mg/kg pe zi.
Efect secundar
- erupție cutanată;
- urticarie;
- angioedem;
- dermatită alergică de contact;
- șoc anafilactic;
- slăbiciune;
- durere de cap;
- diaree;
- gura uscată și tractul respirator;
- rinoree;
- constipaţie;
- disurie;
- durere abdominală;
- greață, vărsături.
Contraindicatii
- hipersensibilitate;
- copii sub 6 ani;
- sarcina (trimestrul I).
Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în primul trimestru de sarcină. Dacă este necesar să se utilizeze Ambroxol în cele 2-3 trimestre de sarcină și în timpul alăptării, beneficiul potențial pentru mamă trebuie evaluat în raport cu posibilul risc pentru făt/copil.
Instructiuni speciale
Nu trebuie combinat cu medicamente antitusive care împiedică îndepărtarea sputei.
Interacțiuni medicamentoase
Utilizarea combinată cu medicamente antitusive duce la dificultăți în evacuarea sputei, reducând în același timp tusea.
Crește penetrarea amoxicilinei, cefuroximei, eritromicinei și doxiciclinei în secrețiile bronșice.
Analogi ai medicamentului Ambroxol
Analogi structurali ai substanței active:
- Ambrobene;
- AmbroHEXAL;
- Ambroxol Vramed;
- Ambroxol retard;
- Ambroxol-Verte;
- Ambroxol-Flacon;
- Ambroxol-Richter;
- Ambroxol-Teva;
- Ambroxol-Hemofarm;
- Ambrolan;
- Ambrosan;
- Ambrosol;
- Bronchoxol;
- Bronhor;
- Deflegmin;
- Picături Bronchovern;
- lazolangin;
- Lazolvan;
- Medox;
- Mucobron;
- Neo-bronchol;
- Remebrox;
- Suprima-coff;
- Fervex pentru tuse;
- Flavamed;
- Halixol.
Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți privi analogii disponibili pentru efectul terapeutic.
Ambroxolul este un medicament mucolitic cu efect expectorant pronunțat. Instrucțiunile de utilizare recomandă administrarea de comprimate de 15 mg și 30 mg, sirop pentru boli respiratorii acute și cronice, însoțite de eliberarea de spută vâscoasă. Recenziile pacienților și medicilor confirmă că acest medicament ajută la tusea productivă.
Forma de eliberare și compoziția
Ambroxol este disponibil în următoarele forme de dozare.
Siropul este un lichid incolor sau gălbui cu un miros specific. Ambalat in sticle de plastic complete cu pahare de dozare de 100 si 150 ml.
Soluția pentru administrare orală și inhalare este un lichid limpede, incolor sau maroniu, cu un miros caracteristic slab. Se vinde in sticle de sticla inchisa la culoare completa cu o cana dozatoare de 40 sau 100 ml sau 40 sau 100 ml polietilen tereftalat.
Tablete - albe sau albe cu o nuanță gălbuie, de formă rotundă, cu o suprafață plană, cu teșit. Ambalat în blistere a câte 10 bucăți.
Substanța activă este clorhidratul de ambroxol. În tablete sau sirop pentru copii, conținutul său ajunge la 30 mg, în soluție - 7,5 mg.
Acțiune farmacologică
Instrucțiunile de utilizare Ambroxol îl clasifică drept agent mucolitic care subțiază mucusul și facilitează procesul de îndepărtare a acestuia din plămâni. Substanța activă a acestui medicament este clorhidratul de ambroxol.
Efectul principal al medicamentului vizează creșterea secreției glandelor tractului respirator, stimularea activității vilozităților tractului respirator și îmbunătățirea procesului de secreție de surfactant (surfactanți) de către plămâni. Toate aceste procese duc la eliminarea mai ușoară a mucusului și la procesul de eliminare a acestuia, care, la rândul său, ajută la reducerea tusei.
Utilizarea Ambroxol ajută la reducerea hiperreactivitatii bronșice și nu provoacă formarea excesivă a secreției. Substanța activă a medicamentului este un metabolit al bromhexinei, care diferă de acesta prin nontoxicitate și eficacitate mai mare.
Farmacocinetica
După utilizare, medicamentul începe să acționeze în 30 de minute, menținându-și efectul terapeutic timp de 9-10 ore. Absorbția (absorbția) medicamentului are loc rapid și aproape complet. Atingerea nivelurilor plasmatice maxime poate fi observată în 0,5-3 ore de la administrare.
Legarea ambroxolului de proteinele plasmatice este de 80-90%. Medicamentul este distribuit rapid din sânge către țesuturi, în special către plămâni. Ambroxolul este metabolizat în ficat și excretat prin rinichi (90% sunt metaboliți solubili în apă, 5% nemodificat).
Cu ce ajută Ambroxol?
Indicațiile pentru utilizarea medicamentului includ:
- astm bronșic cu dificultăți în evacuarea sputei;
- bronșită acută și cronică;
- sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți și prematuri;
- fibroza chistica;
- bronșiectazie;
- boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
- pneumonie.
Instructiuni de utilizare
Tablete de ambroxol
Destinat administrării orale. Acestea trebuie luate cu o cantitate mică de lichid.
În caz de exacerbare a bolilor cronice, doza de Ambroxol în tablete este dublată (până la 60 mg). Frecvența recepțiilor este de 2 ori pe zi.
Comprimatele pentru tuse sunt utilizate pentru tratarea copiilor cu vârsta peste șase ani. Doza terapeutică pentru copiii cu vârsta cuprinsă între șase și doisprezece ani este de la 1,2 la 1,6 mg/kg/zi. in 3 doze.
Durata tratamentului este determinată individual, în funcție de severitatea bolii și de răspunsul pacientului la terapie. De regulă, variază de la 10 la 14 zile.
Cum să bei siropul? 
Pentru toate categoriile de pacienți cu vârsta peste doisprezece ani, în primele 2-3 zile de boală, doza recomandată este de 10 ml (echivalent cu volumul a două lingurițe). Apoi se continuă tratamentul, luând siropul de 3 ori pe zi. 5 ml (echivalentul cu volumul unei lingurițe).
Siropul Ambroxol pentru copii este dozat in functie de varsta copilului. Astfel, copiilor cu vârsta cuprinsă între cinci și doisprezece ani li se recomandă să ia 5 ml de sirop (30 mg ingredient activ pe zi) de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, frecvența dozelor este crescută la 3 (doza zilnică de ambroxol în acest caz este de 45 mg).
Copiilor cu vârsta cuprinsă între doi și șase ani li se prescrie 2,5 ml de sirop de 3 ori pe zi; copii sub doi ani - 2,5 ml de sirop de 2 ori pe zi. Aceasta este echivalentă cu 22,5 și, respectiv, 15 mg de ingredient activ pe zi.
Dacă pacientul este indicat pentru tratament pe termen lung, doza poate fi redusă la jumătate.
Utilizarea soluției pentru inhalare, injectare și perfuzie
Pacienților adulți li se prescrie una sau două inhalări pe zi folosind 3 ml de soluție pentru inhalare; Copiilor cu vârsta peste 5 ani li se recomandă să ia o inhalare pe zi folosind 2 ml de soluție (echivalent cu 15 mg de substanță activă).
Dacă medicamentul este prescris ca soluție injectabilă, doza optimă pentru un pacient adult este de 30 până la 60 mg/zi. Este împărțit în trei introduceri. Doza unică maximă este de 30 mg.
De obicei, soluția este injectată într-o venă sau mușchi, deși administrarea subcutanată este, de asemenea, acceptabilă. Pentru sindromul pulmonar de șoc, doza de ambroxol este de 10 mg/kg/zi. Medicamentul trebuie administrat de 3 sau 4 ori pe zi. În cazurile în care este cazul, doza zilnică este crescută la 30 mg/kg. Se administrează în 3-4 doze.
Important! Autoadministrarea medicamentului, în special pentru injecții și perfuzii, nu este permisă.
Contraindicatii
- hipersensibilitate la ambroxol, din care medicamentul poate provoca reacții adverse;
- ulcer peptic al stomacului și duodenului;
- copii sub 6 ani (pentru tablete și soluție);
- I trimestru de sarcina;
- sindrom convulsiv de diverse etiologii.
Efecte secundare
- durere abdominală;
- diaree;
- greață, vărsături;
- constipaţie;
- slăbiciune;
- șoc anafilactic;
- disurie;
- erupție cutanată;
- rinoree;
- durere de cap;
- gura uscată și tractul respirator;
- angioedem;
- urticarie;
- dermatită alergică de contact.
Copii, sarcina si alaptarea
Ambroxol este contraindicat în primul trimestru de sarcină. Dacă este necesar să se utilizeze în al doilea și al treilea trimestru, trebuie evaluate potențialele beneficii ale terapiei pentru mamă și posibilul risc pentru făt.
Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, trebuie decisă problema întreruperii alăptării. Utilizarea medicamentului la copii este posibilă în conformitate cu doza recomandată.
Contraindicatii: copii sub 6 ani (pentru tablete si solutie).
Instructiuni speciale
Ambroxol nu trebuie administrat concomitent cu medicamente antitusive care inhibă reflexul tusei, cum ar fi codeina. Acest lucru poate interfera cu eliminarea mucusului lichefiat din bronhii.
Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu reflex de tuse slăbit sau transportul mucociliar afectat din cauza posibilității de acumulare a sputei.
Interacțiuni medicamentoase
Crește penetrarea amoxicilinei, cefuroximei, eritromicinei și doxiciclinei în secrețiile bronșice.
Utilizarea combinată cu medicamente antitusive duce la dificultăți în evacuarea sputei, reducând în același timp tusea.
Analogi ai medicamentului Ambroxol
Medicamentele care sunt similare ca structură includ:
Conditii de vacanta si pret
Prețul mediu al Ambroxol (30 mg comprimate nr. 20) la Moscova este de 35 de ruble. La Kiev puteți cumpăra medicamente pentru 8 grivne, în Kazahstan - pentru 240 tenge. În Minsk, farmaciile oferă medicamentul pentru 1 Bel. rublă. Pentru a obține medicamentul, nu aveți nevoie de o rețetă în latină.
Vizualizări post: 465
Descriere
Tabletele sunt albe sau albe, cu o nuanță gălbuie, plat-cilindrice, cu un teșit și un scor.
Linia de pe tabletă are un scop funcțional, de a o împărți în două jumătăți de dozare egală.
Compus
Fiecare comprimat conține: ingredient activ – clorhidrat de ambroxol – 30 mg; Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de cartofi, stearat de calciu, dioxid de siliciu coloidal anhidru.
Grupa farmacoterapeutică
Medicamente folosite pentru tuse și răceală. Agenți mucolitici.
cod ATX– R05СВ06.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Un agent mucolitic care crește sinteza și secreția surfactantului și blochează descompunerea acestuia. Are efecte secretomotorii, secretolitice și expectorante; stimulează celulele seroase ale glandelor mucoasei bronșice, crește conținutul de secreție mucoasă și eliberarea unui surfactant (surfactant) în alveole și bronhii; normalizează raportul perturbat dintre componentele seroase și mucoase ale sputei. Prin activarea enzimelor hidrolizante și îmbunătățirea eliberării de lizozomi din celulele Clark, reduce vâscozitatea sputei. Crește activitatea motorie a epiteliului ciliat, crește transportul mucociliar.
După administrarea orală, efectul apare în decurs de 30 de minute și durează 6-12 ore.
Farmacocinetica
Aspiraţie
Absorbția clorhidratului de ambroxol din formele orale cu eliberare imediată este rapidă și destul de completă, cu o relație liniară în intervalul terapeutic. Concentrația plasmatică maximă este atinsă la 1-2,5 ore după administrarea orală a formei de dozare cu eliberare imediată și în medie la 6,5 ore după administrarea formei de dozare cu eliberare prelungită.
Biodisponibilitatea absolută după administrarea comprimatelor de 30 mg a fost de 79%.
Distributie
Distribuția clorhidratului de ambroxol din sânge către țesuturi este rapidă și pronunțată, cea mai mare concentrație de substanță activă se găsește în plămâni. Volumul de distribuție după administrare orală este de 552 l.
În intervalul terapeutic, legarea de proteinele plasmatice este de aproximativ 90%.
Metabolism și excreție
Aproximativ 30% din doza administrată oral este eliminată ca urmare a metabolismului de primă trecere. Metabolizarea clorhidratului de ambroxol are loc în principal în ficat prin glucuronidare și defalcare parțială în acid dibromoantranilic (aproximativ 10% din doză). Studiile asupra microzomilor hepatici umani au arătat că CYP3A4 este responsabil pentru metabolizarea clorhidratului de ambroxol în acid dibromanthranilic.
În decurs de 3 zile de la administrarea orală, aproximativ 6% din doză se găsește în formă liberă, iar aproximativ 26% din doză apare în urină sub formă de conjugate.
Timpul de înjumătățire al clorhidratului de ambroxol din organism este de 10 ore. Clearance-ul total este în intervalul de 660 ml/min, clearance-ul renal asigură aproximativ 8% din clearance-ul total. După 5 zile, aproximativ 83% din doza luată este excretată prin urină.
Farmacocinetica la grupuri speciale de pacienți
La pacienții cu funcție hepatică afectată, excreția clorhidratului de ambroxol este redusă, ceea ce duce la o creștere a nivelului acestuia în plasma sanguină de 1,3-2 ori. Datorită indicelui terapeutic ridicat al medicamentului, nu este necesară ajustarea dozei.
Farmacocinetica ambroxolului este clinic independentă de vârstă și sex, așa că nu sunt necesare modificări ale dozei.
Biodisponibilitatea clorhidratului de ambroxol nu depinde de aportul alimentar.
Indicatii de utilizare
Terapia secretolitică pentru bolile bronhopulmonare acute și cronice asociate cu formarea afectată și eliminarea sputei.
Contraindicatii
Hipersensibilitate la substanța activă, clorhidrat de ambroxol sau la oricare dintre excipienții enumerați în secțiunea „Compoziție”.
Ambroxol, comprimate 30 mg, nu este potrivit pentru copiii sub 6 ani din cauza conținutului ridicat de ingredient activ.
Instructiuni de utilizare si doze
Pe cale orală, indiferent de mese, cu suficient lichid pentru a înghiți comprimatul (de exemplu, apă, ceai sau suc de fructe).
Adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani:în primele 2-3 zile, câte 1 comprimat (30 mg) de 3 ori pe zi. Apoi 1 comprimat (30 mg) de 2 ori pe zi.
Pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani, pentru a crește eficacitatea terapeutică, doza poate fi crescută la 2 comprimate de 2 ori pe zi (echivalent cu 120 mg clorhidrat de ambroxol/zi).
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani: 1/2 comprimat (15 mg) de 2-3 ori pe zi.
Durata tratamentului este determinată de medic individual și depinde de severitatea bolii.
Efecte secundare
Reacțiile adverse sunt clasificate în funcție de frecvența de apariție: foarte des (≥1/10), adesea (≥1/100, dar<1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).
Tulburări ale sistemului imunitar: rar – reacții de hipersensibilitate; frecvență necunoscută - reacții anafilactice, inclusiv șoc anafilactic, angioedem, mâncărime.
Tulburări ale sistemului respirator, pieptului și organelor mediastinale: frecvență necunoscută - dificultăți de respirație (ca simptom de hipersensibilitate).
Tulburări gastrointestinale: adesea - greață, rar - vărsături, diaree, dispepsie, dureri abdominale; foarte rar - saliva.
Tulburări ale pielii și țesuturilor subcutanate: rar – erupții cutanate, urticarie; frecvență necunoscută - reacții cutanate severe (inclusiv eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epiermală toxică, pustuloză exantematoasă acută generalizată).
Tulburări renale și ale tractului urinar: foarte rar - disurie.
Tulburări generale și reacții la locul injectării: rar – febră, reacții de la mucoase.
Raportarea reacțiilor adverse
Este important să se raporteze reacțiile adverse suspectate după înregistrarea unui medicament pentru a asigura monitorizarea continuă a raportului beneficiu-risc al medicamentului. Profesionistilor din domeniul medical li se recomanda sa trimita informatii despre orice reactii adverse suspectate si ineficacitatea medicamentului la adresa: Intreprinderea Unitara Republicana "Centrul de Expertiza si Testare in Sanatate", per. Tovarishchesky, 2a, 220037, Republica Belarus, e-mail: [email protected].
Interacțiunea cu alte medicamente
Utilizarea combinată cu medicamente antitusive duce la dificultăți în îndepărtarea sputei în timp ce reduce tusea, prin urmare, Ambroxol nu este recomandat să fie combinat cu medicamente antitusive care împiedică îndepărtarea sputei. Această combinație trebuie utilizată numai după o evaluare atentă a raportului beneficiu/risc de către un medic.
Ambroxolul crește penetrarea amoxicilinei, cefuroximei, eritromicinei și doxiciclinei în secrețiile bronșice, semnificația clinică a acesteia nu a fost stabilită.
Precauții
Există raportări cu privire la posibilitatea de a dezvolta reacții cutanate severe, cum ar fi eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, pustuloză exantematoasă acută generalizată atunci când se administrează ambroxol.
Este necesar să opriți imediat utilizarea medicamentului dacă apar simptome ale unei reacții cutanate progresive (inclusiv cele asociate cu dezvoltarea de vezicule și deteriorarea membranelor mucoase).
În caz de afectare a funcției renale sau afecțiuni hepatice severe, medicamentul poate fi luat numai după consultarea unui medic. Ca și în cazul oricărui medicament care este metabolizat de ficat și excretat de rinichi, în cazurile de insuficiență renală severă este de așteptat acumularea metaboliților de ambroxol produși în ficat.
La pacienții cu funcția motrică afectată a bronhiilor și formarea unei cantități mari de secreție (ca, de exemplu, cu sindromul dischineziei ciliare primare), Ambroxol este recomandat să fie utilizat cu prudență din cauza posibilei acumulări de spută în lumenul tractului respirator.
Medicamentul conține lactoză, așa că nu trebuie luat de către pacienții cu intoleranță congenitală rară la galactoză, deficit de lactază Lapp sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză.
Sarcina și alăptarea
Nu au fost efectuate studii clinice adecvate și strict controlate privind siguranța ambroxolului în timpul sarcinii și alăptării.
Ambroxolul pătrunde în bariera placentară. Studiile la animale nu au arătat efecte negative directe sau indirecte asupra sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale sau nașterii. Experiența clinică extinsă nu a arătat nicio dovadă de efecte adverse asupra fătului după a 28-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, trebuie respectate precauțiile obișnuite privind utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii. Ambroxol nu este recomandat pentru utilizare în special în primul trimestru de sarcină.
Ambroxolul trece în laptele matern. Deși nu este de așteptat ca medicamentul să aibă efecte adverse asupra copilului, ambroxolul nu este recomandat mamelor în timpul alăptării.
Ambroxolul are un grad ridicat de biodisponibilitate. Se absoarbe complet din mucoasa gastrointestinală în 10 până la 30 de minute. Datorită structurii specifice a moleculelor acestei substanțe, ele pătrund liber în barierele fiziologice ale corpului - sânge-creier și hematoplacentare. În plus, ambroxolul trece în laptele matern. Conform celor de mai sus, femeile însărcinate și care alăptează ar trebui să ia în considerare efectul medicamentului asupra fătului sau nou-născutului.
Nu se poate argumenta că ambroxolul are un efect exclusiv negativ asupra fătului, deoarece este utilizat în obstetrică și neonatologie ca medicament pentru prevenirea prenatală și postnatală a sindromului de suferință la prematuri. Cu toate acestea, în practica generală, acest medicament nu este contraindicat femeilor însărcinate doar în primul trimestru.
După pătrunderea în sânge, 80% din medicament se leagă de proteinele plasmatice, ceea ce asigură o durată relativ lungă de acțiune de 10-12 ore. Biotransformarea și metabolizarea ambroxolului are loc în ficat. O mică parte a medicamentului este excretată în bilă, dar principala cale de eliminare este urinară. În consecință, insuficiența hepatică ( pentru ciroza hepatică) nu va duce la o întârziere a eliminării medicamentelor. Insuficiența renală va încetini eliminarea medicamentului din organism, ceea ce trebuie luat în considerare atunci când se administrează la pacienții corespunzători.
Tipuri de medicamente, denumiri comerciale ale analogilor, forme de eliberare
Ambroxol este disponibil în următoarele forme de dozare:- pastile;
- capsule cu eliberare prelungită;
- tablete efervescente;
- sirop;
- soluție pentru inhalare și administrare orală;
- soluție pentru administrare intravenoasă;
- supozitoare rectale ( lumânări).
Ambroxol poate fi găsit în farmacii sub următoarele denumiri:
- Ambrobene;
- AmbroHEXAL;
- Bronchoxol;
- Lazolvan;
- Medox;
- Flavamed;
- Halixol;
- Tonoxol și colab.
Producătorii de ambroxol
| Firma producător | Nume comercial drog | Țara de origine | Formular de eliberare | Dozare |
| Ratiopharm GmbH | Ambrobene | Germania | Soluție pentru administrare intravenoasă ( 15 mg/2 ml) | Medicamentul se administrează intravenos prin jet sau picurare, intramuscular și subcutanat. Administrarea medicamentului trebuie să fie lentă pentru a evita efectele secundare. Pentru adulți Se administrează 15-30 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru copii doza se calculeaza din raportul de 1,2 – 1,6 mg/kg/zi si se administreaza de 2 pana la 4 ori pe zi in functie de boala. |
| Fabrica farmaceutică din Moscova | Bronchoxol | Rusia | Soluție pentru administrare orală și inhalare ( 7,5 mg/ml) | Pentru adulți și copii peste 12 aniîn primele 2-3 zile, doza de încărcare este de 4 ml de 3 ori pe zi, apoi 2 ml de 3 ori pe zi. Copii sub 2 ani 1 ml de 2 ori pe zi. Copii de la 2 la 5 ani– 1 ml de 3 ori pe zi. Copii de la 5 la 12 ani– 2 ml de 2 – 3 ori pe zi. Pentru inhalații pentru adulți și copii cu vârsta peste 5 ani Se indica 5 - 7 ml solutie de 1 - 2 ori pe zi. Copii sub 2 ani– 2,5 ml soluție de 1 – 2 ori pe zi. Copii de la 2 la 5 ani– 5 ml de 1 – 2 ori pe zi. |
| Zentiva o. s | Medox | Republica Slovacă | Pastile ( 30 mg) | Copii peste 12 ani și adulți medicamentul este prescris 30 mg de 2 - 3 ori pe zi în primele 2 - 3 zile. Apoi, doza de medicament este redusă la 30 mg de 2 ori pe zi. Copii de la 6 la 12 ani medicamentul este prescris într-o doză de 15 mg de 2-3 ori pe zi. |
| Berlin-Chemie/ Grupul Menarini | Flavamed | Germania | Pastile ( 30 mg) | |
| EGIS Pharmaceuticals | Halixol | Ungaria | sirop ( 3 mg/ml) | în primele 2-3 zile, se prescrie o doză de încărcare de 10 ml de 3 ori pe zi. Copii sub 2 ani indicat 2,5 ml de 2 ori pe zi. Copii de la 2 la 5 ani– 2,5 ml de 3 ori pe zi. Copii de la 5 la 12 ani– 5 ml de 2 – 3 ori pe zi. |
| Hexal A.G. | AmbroHEXAL | Germania | sirop ( 3 mg/ml) | |
| Boehringer
Ingelheim
Internaţional | Lazolvan | Germania | sirop ( 3 mg/ml) | |
| Farmaprim | Tonoxol | Republica Moldova | supozitoare rectale ( 15/30 mg) | Adulți și copii peste 12 ani prescris 30 mg de 3 ori pe zi în primele 2 până la 3 zile. Apoi luați 60 mg de 2 ori pe zi. |
Mecanismul acțiunii terapeutice a medicamentului
Ambroxolul este unul dintre metaboliții activi ai bromhexinei, un analog sintetic al extractului de plante numit Justitia vascularis.Ambroxolul este bine absorbit din toate membranele mucoase atât din tractul gastrointestinal, cât și din arborele bronșic. Când intră în sânge, se răspândește în tot corpul. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este atinsă după 2 ore de la momentul administrării acestuia. Țintele ambroxolului sunt mucusul și toate celulele seroase și mucoase care îl produc. Când este expus la celulele de mai sus, medicamentul promovează producerea de mucus mai puțin gros în cantități mai mari. Acționând asupra mucusului, ambroxolul duce la o restructurare chimică a mucopolizaharidelor care alcătuiesc compoziția sa. Ca urmare, se obține același efect - subțierea sputei.
Pe lângă lichefierea mucusului, ambroxolul ajută la accelerarea eliberării sale din arborele bronșic prin creșterea frecvenței mișcărilor oscilatorii ale vilozităților epiteliului respirator. Datorită acestui efect, medicamentul este utilizat în mod activ într-un număr de țări pentru a preveni infecțiile respiratorii acute ( ARVI), cauzată de microorganismele patogene instalate pe mucusul arborelui bronșic.
În plus, astăzi se discută activ problema efectului ambroxolului asupra sintezei surfactantului de către alveolocitele pulmonare. Surfactantul este o secreție specifică a celulelor de mai sus, a cărei funcție este de a preveni lipirea alveolelor în timpul respirației. Odată cu deficiența sa, se dezvoltă insuficiență respiratorie acută, numită sindrom de detresă respiratorie. Într-un număr de țări europene, dacă există o amenințare de naștere prematură, unei femei însărcinate i se prescrie ambroxol timp de cel puțin 3 zile pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații la nou-născut. Scopul acestui tratament este de a accelera dezvoltarea alveolocitelor pulmonare fetale. Teoretic, o astfel de premedicație are sens începând cu 5 luni de dezvoltare intrauterină, deoarece din acest moment are loc principala diferențiere a celulelor de mai sus în plămânii fetali. Studii de încredere asupra oamenilor nu au fost încă efectuate în acest sens din cauza laturii etice extrem de complexe a problemei, cu toate acestea, la animale s-a demonstrat o scădere a procentului de dezvoltare a sindromului de detresă respiratorie după premedicația cu ambroxol.
Pentru ce patologii este prescris?
Ambroxolul este un medicament utilizat în principal în tratamentul bolilor bronhopulmonare complicate de spută îngroșată. În plus, medicamentul este utilizat pentru a preveni dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie la nou-născut.Utilizarea medicamentului ambroxol
| Numele bolii | Mecanismul acțiunii terapeutice | Dozarea medicamentului |
| Bronsita acuta si cronica | Stimularea celulelor mucoase pentru a sintetiza spută mai puțin vâscoasă. Lichefierea mucusului gros deja format prin modificarea structurii mucopolizaharidelor incluse în compoziția sa. | Medicamentul este prescris într-o formă acceptabilă pentru o anumită vârstă, în funcție de severitatea bolii. Doza zilnică pentru un adult și un copil cu vârsta peste 12 ani este de 90 – 120 mg, împărțit în 2 – 3 prize în primele 2 – 3 zile. Apoi doza se reduce la 60–90 mg/zi în 2–3 prize. Pentru copii 6 – 12 ani Doza optimă este de 30-45 mg/zi în 2-3 prize. Copii de la 2 la 6 ani medicamentul este prescris în doză de 20-25 mg/zi în 2-3 prize. Copii sub 2 ani doza optimă este de 12 – 15 mg/zi. Deoarece medicamentul are un efect cumulativ, efectul cel mai pronunțat de la utilizarea sa se observă începând cu a 4-a - a 5-a zi de tratament. |
| Pneumonie | ||
| Boala pulmonară obstructivă cronică | ||
| Astmul bronșic | ||
| Bronșiectazie | ||
| Fibroza chistica | Datorită naturii specifice a bolii, medicamentul trebuie prescris pe tot parcursul vieții într-o doză de întreținere în funcție de vârsta pacientului. Pentru comoditate, se recomandă utilizarea unui medicament cu acțiune prelungită, ambroxol retard, deoarece trebuie utilizat doar o dată pe zi. Cu toate acestea, deoarece ambroxol retard este produs într-o singură doză de 75 mg într-o tabletă sau supozitor, este extrem de incomod să se administreze la copii. Pe baza acestui fapt, copii sub 12 ani Se recomandă să luați ambroxol obișnuit în cea mai acceptabilă formă. Doza pentru un adult și un copil sub 12 ani– 90 mg/zi în 3 doze de ambroxol simplu sau 75 mg ambroxol retard 1 dată pe zi dimineața în timpul sau după mese. Copii 6 – 12 ani Doza optimă este de 30 mg/zi în 2 până la 3 doze de ambroxol simplu. Copii 2 – 6 ani medicamentul este prescris în doză de 20 mg de 2-3 ori pe zi. Copii sub 2 ani medicamentul este indicat în doză de 10-12 mg de 2 ori pe zi. Utilizarea pe termen lung a ambroxolului trebuie combinată cu utilizarea gastroprotectoarelor și a antiacidelor pentru a preveni eroziunile și ulcerele stomacului și duodenului. |
|
| Prevenirea sindromului de suferință neonatală | În acest caz, medicamentul acționează in utero asupra plămânilor fetali și duce la maturarea accelerată a alveolocitelor - celule care produc surfactant. Combinația de ambroxol cu dexametazonă este extrem de eficientă, deoarece aceasta din urmă crește rezistența celulelor creierului la hipoxie ( conținut insuficient de oxigen în țesuturi). După nașterea unui copil, administrarea de ambroxol este indicată și pentru a accelera maturarea alveolocitelor și pentru a le stimula pe acestea din urmă să sintetizeze activ surfactantul. | Numit gravidăîn doză de 90–120 mg/zi în 3 prize divizate cu 3–5 zile înainte de naştere. Nou-născut medicamentul este indicat în medie în primele 2 săptămâni după naștere în doză de 1,2 - 1,6 mg/kg/zi în 3 prize sub formă de supozitoare sau soluție pentru administrare intravenoasă sau intramusculară. Cu toate acestea, dacă semnele de insuficiență respiratorie persistă, medicamentul este continuat pe termen nelimitat până când simptomele de mai sus dispar. |
Cum se utilizează medicamentul?
Ambroxol se utilizează de două sau de trei ori pe zi ( 1 dată pe zi când luați un medicament cu eliberare prelungită) în timpul sau după mese. Deoarece medicamentul duce la eliberarea de lichid în lumenul bronhiilor și, în consecință, la pierderea acestuia din organism, ar fi logic să presupunem că utilizarea sa ar trebui să fie însoțită de consumul unei cantități mari de apă. Cu toate acestea, din cauza faptului că medicamentul este luat cu sau după mâncare, este extrem de nedorit să se dilueze sucul gastric cu apă, deoarece acest lucru afectează digestia alimentelor și absorbția medicamentului. Cu toate acestea, pentru a reumple pierderile de lichide, se recomandă consumul de cel puțin doi litri de lichid pe parcursul zilei și până la patru litri în zilele caniculare sau în timpul febrei. Medicamentul este utilizat de adulți și copii cu vârsta peste 12 ani la o doză de 90-120 mg/kg de 2-3 ori pe zi. Pentru copiii de 6-12 ani, se recomandă prescrierea ambroxolului în cantitate de 30-45 mg/zi în 2-3 prize. Pentru copiii de 2-6 ani, medicamentul este recomandat în doză de 20-25 mg în 2-3 doze. Pentru copiii cu vârsta sub 2 ani, medicamentul este prescris în doză de 12-15 mg/zi în 2 prize. Pe lângă gradația de mai sus, există și o doză de medicament în funcție de greutatea pacientului și este utilizat în principal în practica pediatrică. Doza optimă de ambroxol pentru copii este de 1,2 – 1,6 mg/kg/zi în 2 – 3 prize.
Dacă pacientul are insuficiență renală acută sau cronică, medicamentul trebuie prescris sub controlul clearance-ului creatininei. Conform unor studii recente, în insuficiența renală severă, excreția medicamentului de către rinichi este cu 20-40% mai lentă decât în mod normal.
Reacții adverse posibile
Ambroxolul poate provoca următoarele reacții adverse:- reacții alergice;
- tulburări ale tractului gastro-intestinal;
- tulburări ale sistemului nervos;
- alte efecte secundare.
Reacții alergice
Reacțiile alergice sunt rezultatul unei defecțiuni a toleranței sistemului imunitar la o anumită substanță. Reacțiile alergice nu se dezvoltă niciodată la prima dată când corpul intră în contact cu o substanță străină. Dezvoltarea lor necesită timp de la una până la două săptămâni, timp în care se produc anticorpi și limfocite care sunt sensibilizate împotriva acestei substanțe.Ambroxolul poate provoca următoarele reacții alergice:
- dermatita de contact;
- edem Quincke ( angioedem);
Urticaria este cea mai frecventă manifestare a reacțiilor alergice și constă în apariția unei erupții cutanate pe diferite părți ale corpului - abdomen, spate, fese, coapse, coate etc. În stadiile inițiale ale urticariei, apare o erupție roșie, punctuală. , ridicându-se ușor deasupra suprafeței pielii. Pe măsură ce procesul progresează, erupția tinde să se îmbine și să formeze vezicule cu un diametru de până la 20-30 cm.
Dermatita de contact
Dermatita de contact se dezvoltă atunci când ambroxolul intră accidental în contact cu pielea unei persoane care este alergică la acest medicament. Deoarece în acest caz pielea devine punctul de contact între alergen și sistemul imunitar, pe ea apar primele semne ale unei reacții alergice. Dermatita de contact se manifestă cel mai adesea sub formă de vezicule, a căror zonă și contur corespund limitelor de aplicare a medicamentului.
Edemul lui Quincke
Potrivit statisticilor, o reacție alergică specifică apare la fiecare al optulea locuitor al planetei cel puțin o dată în viață. Angioedemul se dezvoltă ca răspuns la intrarea unui alergen în organism. Un semn specific al acestei reacții alergice este deteriorarea de către complexele imune a țesutului conjunctiv lax situat în jurul ochilor, buzelor, lobii urechilor, obrajilor și chiar labiilor și scrotului. Părțile de mai sus ale corpului sunt primele care cresc în dimensiune, fața capătă o formă umflată. Progresia edemului este periculoasă deoarece procesul patologic se poate răspândi la glotă și duce la compresia acesteia. Ca urmare a comprimării glotei, alimentarea cu oxigen a plămânilor este oprită. Angioedemul poate fi acut sau cronic. Dacă nu se acordă asistență în primele minute ale dezvoltării edemului acut Quincke, există o probabilitate mare de deces. Primul ajutor constă în administrarea unei doze standard de dexametazonă sau epinefrină ( adrenalina). Angioedemul cronic se dezvoltă în cel puțin 12 ore, deci prognosticul său este mult mai bun.
Șoc anafilactic
Șocul anafilactic este o reacție alergică acută care pune viața în pericol, în care există o cantitate imensă de complexe imune circulante în sânge. Pe măsură ce aceste complexe se depun pe căptușeala interioară a vaselor de sânge și se dezvoltă inflamația generalizată, cantități mari de histamină și serotonină sunt eliberate în sânge. Aceste substanțe provoacă dilatarea vaselor de sânge periferice, care se manifestă clinic printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac și pierderea conștienței ca urmare a hipoxiei ( deficit de oxigen) creierul. Această afecțiune necesită administrarea imediată de vasoconstrictoare ( adrenalina, dopamina etc.), imunosupresoare ( dexametazonă) și completarea volumului sanguin circulant ( soluție salină, reopoliglucină etc.).
Tulburări gastrointestinale
Deoarece mecanismul de acțiune al ambroxolului este asociat cu lichefierea mucusului, toate membranele mucoase ale corpului, precum și glandele salivare, produc o secreție cu vâscozitate mai mică sub acțiunea sa. Mucusul produs de stomac este gros în natură și servește la protejarea mucoasei de efectele nocive ale sucului gastric. Pe măsură ce vâscozitatea mucusului scade, scad și proprietățile sale protectoare, ceea ce duce la deteriorarea țesutului stomacal, care se manifestă printr-o serie de senzații neplăcute.Se disting următoarele tulburări ale tractului gastrointestinal:
- ; O supradoză de ambroxol se manifestă prin greață, vărsături, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune generală severă și chiar pierderea conștienței. Pentru a trata o supradoză de acest medicament, lavaj gastric, laxative, adsorbanți ( cărbune activ, smecta etc.). În cazurile severe, parametrii hemodinamici sunt menținuți și se efectuează un tratament simptomatic.
Interacțiunea cu alte medicamente
Ambroxol se combină bine cu antibioticele peniciline și cefalosporine, deoarece duce la creșterea concentrației acestora în lumenul bronșic. Utilizarea combinată a ambroxolului cu medicamente antitusive este nedorită, deoarece acestea din urmă inhibă reflexul de tuse a mucusului și, prin urmare, persistă în arborele bronșic și susține procesul inflamator.Costul aproximativ al medicamentului
Costul ambroxolului variază în funcție de regiune. Tabelul de mai jos include costul mediu al ambroxolului în farmaciile din diferite orașe mari ale Federației Ruse.Oraş Costul mediu al medicamentului Pastile Sirop Soluție pentru administrare orală și inhalare Soluție pentru administrare parenterală Supozitoare Moscova 79 de ruble 48 de ruble 94 de ruble 197 de ruble 72 de ruble Kazan 83 de ruble 41 de ruble 103 ruble 177 de ruble 71 de ruble Krasnoyarsk 77 de ruble 34 de ruble 89 de ruble 167 de ruble 66 de ruble Tyumen 76 de ruble 41 de ruble 88 de ruble 168 de ruble 67 de ruble Samara 72 de ruble 33 de ruble 101 ruble 172 de ruble 67 de ruble Celiabinsk 69 de ruble 39 de ruble 101 ruble 170 de ruble 68 de ruble
Ambroxol este un agent mucolitic care are un efect expectorant pronunțat, destinat tratamentului bronșitei și bolilor tractului respirator superior. Substanța activă a medicamentului este clorhidratul de ambroxol.
În acest articol ne vom uita la motivul pentru care medicii prescriu Ambroxol, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. RECENZII reale ale persoanelor care au folosit deja Ambroxol pot fi citite în comentarii.
Compoziție și formă de eliberare
Ambroxol este disponibil sub formă de tablete, tablete cu eliberare prelungită, tablete efervescente, capsule cu eliberare prelungită, sirop destinat special tratamentului copiilor, soluție orală, soluție orală și inhalare.
- Fiecare comprimat conține: ingredient activ – clorhidrat de ambroxol – 30 mg; Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de cartofi, stearat de calciu, dioxid de siliciu coloidal anhidru.
Grupa clinică și farmacologică: medicament mucolitic și expectorant.
Cu ce ajută Ambroxol?
Indicațiile pentru utilizarea Ambroxol sunt:
- bronșită acută;
- Bronsita cronica de etiologie neprecizata;
- astm bronșic;
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
- Bronșiectazie;
- Sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți și prematuri;
- Pneumonie bacteriană de etiologie nespecificată;
- Patologii acute și cronice ale sistemului respirator, care apar cu afectarea formării și evacuarea sputei.
Acțiune farmacologică
Componenta activă a Ambroxol are un efect expectorant, secretomotor și secretolitic.
Medicamentul stimulează activitatea celulelor seroase ale glandelor mucoasei bronșice, ceea ce determină o creștere a conținutului secreției mucoase în bronhii și alveole. Datorită activării enzimelor hidrolizante, vâscozitatea sputei scade, în timp ce activitatea motorie a epiteliului ciliat crește.
Efectul medicamentului se dezvoltă la o jumătate de oră după administrarea lui în orice formă de dozare, iar durata de acțiune a acestuia durează cel puțin 12 ore.
Instructiuni de utilizare
Conform instrucțiunilor de utilizare, comprimatele de Ambroxol se iau pe cale orală în timpul meselor și se spală cu o cantitate mică de apă.
- Adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescrie 30 mg de 3 ori pe zi. în primele 2-3 zile, apoi 30 mg de 2 ori pe zi. sau 15 mg (jumătate de comprimat) de 3 ori pe zi.
- Copii 6-12 ani - 15 mg (jumătate de comprimat) de 2-3 ori pe zi.
Contraindicatii
Tabletele sunt contraindicate copiilor sub 6 ani. Utilizarea Ambroxol este contraindicată în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului, fenilcetonurie și în primul trimestru de sarcină.
Medicamentul este prescris cu prudență în timpul alăptării, cu insuficiență hepatică și renală, în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, precum și în cazurile de ulcer duodenal și gastric.
Efecte secundare
Utilizarea Ambroxol poate provoca următoarele reacții adverse:
- Sistemul respirator: rinoree, mucoase uscate ale tractului respirator;
- Sistemul digestiv: gură uscată, diaree, constipație, greață, vărsături, gastralgie;
- Alergii: erupții cutanate, urticarie, dermatită alergică de contact, angioedem, șoc anafilactic;
- Alte reacții adverse: exantem, disurie, cefalee, slăbiciune.
Sarcina și alăptarea
Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în primul trimestru de sarcină. Dacă este necesară utilizarea Ambroxol în trimestrul II-III de sarcină și în timpul alăptării, beneficiul potențial pentru mamă trebuie evaluat în raport cu riscul posibil pentru făt/copil.
Analogi de ambroxol
Zeci de analogi ai Ambroxol sunt înregistrați în Federația Rusă. Vom evidenția cei mai obișnuiți și de înaltă calitate înlocuitori:
- Ambrobene, un medicament de la Merkle, Germania;
- AmbroHexal produs de compania germană Hexal;
- Lazolvan, un alt analog german al lui Boehringer Ingelheim;
- Flavamed, produs de Berlin Chemie, Germania;
- Ambroxol Hemofarm, un medicament sârbesc de la Hemofarm și alții.
Atenție: utilizarea analogilor trebuie convenită cu medicul curant.
Preturi
Prețul mediu al tabletelor AMBROXOL în farmacii (Moscova) este de 30 de ruble.
Conditii de eliberare din farmacii
Medicamentul este aprobat pentru utilizare ca produs fără prescripție medicală.
