Consecințe de comă de 3 grade. Ce este o comă și cum să scoți o persoană din ea. Ieșire din comă

Intoxicația, accidentul vascular cerebral și multe alte cauze pot duce la inhibarea patologică a centralului sistem nervosși dezvoltarea comei. Starea în care pacientul se echilibrează între viață și moarte se numește comă de gradul 3. Dezvoltarea comei poate fi cauzată de diverși factori. Primul loc este ocupat de afectarea directă a țesutului cerebral în accident vascular cerebral, traumă, proces infecțios,.

Substante toxice, care se acumulează cu insuficiență hepatică sau renală, infecție, intoxicații cu alcool, medicamentele daunează și creierului. Modificările metabolice în orice patologie, dezechilibrul hormonal, hipoxia cerebrală pot duce la comă.

Afectarea sistemului nervos se bazează pe leziuni difuze bilaterale ale cortexului și trunchiului cerebral cu o formațiune reticulară. Această zonă menține tonusul secțiunilor corticale, oprirea acesteia duce la inhibarea sistemului nervos central.

Clasificare

Tipurile de patologie se disting în funcție de cauză:

Primarul neurologic se poate dezvolta după traumatisme, tulburări acute ale fluxului sanguin vascular, după o criză epileptică sau encefalită, crescută presiune intracraniană.
Comă secundară:

toxic: intoxicație cu etanol, monoxid de carbon, medicamente, medicamente;
cauza endocrina: dezvoltarea hiper- sau hipoglicemiei, cu hipotiroidism, tireotoxicoza;
coma hipoxică apare cu boli ale inimii și vaselor de sânge, anemie;
înfrângere factori fizici(temperatura, soc electric);
comă din deshidratare sau înfometare.

Există 4 tipuri în funcție de gravitate. Granițele lor sunt condiționate, este posibilă o tranziție treptată sau rapidă de la un grad la altul. Fiecare dintre ele are propriile simptome clinice.

Simptome de comă

Coma se poate dezvolta în câteva ore sau zile. Severitatea este determinată manifestari clinice. Perioada de timp înainte de comă (precomă) depinde de boala de bază. Pacientul dezvoltă confuzie, letargie sau agitație mentală, tulburări de coordonare a mișcărilor.

Apoi se dezvoltă o comă de gradul 1 - o stare de stupoare. Răspunsul la stimuli este inhibat, dar pacientul poate lua alimente lichide, băutură, își poate schimba poziția în pat. Reflexele tendinoase cresc, există o reacție a pupilelor la lumină.

Gradul 2 sau stupoarea se caracterizează prin deprimarea conștienței, pierderea contactului cu o persoană. Mușchii se contractă fibrilar, pupilele sunt în stare de mioză și nu reacționează, ritmul respirației este perturbat, capătă o formă patologică. Pacientul se golește involuntar.

Apoi vine o comă de gradul trei. Temperatura corpului scade, reflexele sunt inhibate, reacția la stimulii dureroși dispare. Elevii nu reacționează la lumină, conștiința este absentă.

Gradul 4 se numește transcendental: viața se menține cu ajutorul unui aparat de respirație artificială. Se dezvoltă o stare aproape de terminal, rezultatul este moartea.

Prognosticul de supraviețuire în comă de gradul 3

Ce este o comă de 3 grade nu poate fi răspuns fără ambiguitate. Starea ei este adesea comparată cu moarte clinică, este ca un somn adânc fără vise. Și nu întotdeauna o comă de gradul 3 are prognoze favorabile. Potrivit statisticilor, doar 4% dintre oameni ies din această stare, dar ulterior rămân cu handicap. Indicatorii care pun viața în pericol sunt:

midriaza sau pupilele marite;
respirație neproductivă;
scăderea tensiunii arteriale;
convulsii;
lipsa de răspuns la durere, scăderea activității musculare.

Important! Studiile arată că, dacă în 24 de ore reacția și răspunsul pupilei pacientului la stimuli și durere dispar, atunci nu există nicio șansă de a ieși dintr-o comă de gradul 3, prognosticul este fatal. Supraviețuirea este influențată de nivelul inițial de sănătate, de cantitatea de leziuni asociate și de motivul pentru care s-a dezvoltat coma.

Comă după accident vascular cerebral

Încălcări circulatia cerebrala poate provoca blocarea sau ruperea unui cheag de sânge. poate provoca coma de gradul 3. Șansele de supraviețuire depind de mărimea leziunii și de vârsta pacientului. 1 și 2 grad mai des se termină cu restabilirea funcțiilor. Convulsiile, hipotermia, lipsa respirației spontane și răspunsurile pupilare sunt simptome nefavorabile.

Comă după traumatism

Leziunile grave ale capului după accidente rutiere, căderile de la înălțime și loviturile cu un obiect contondent duc la dezvoltarea rapidă a comei. Starea pacientului este afectată de afectarea concomitentă a organelor interne, pierderea de sânge. Reduceți șansele de a ieși dintr-o fractură în comă a bazei craniului, a bolții, oasele temporale, deteriora vase de sânge, edem cerebral, grad ridicat de contuzie cerebrală.

comă hepatică

Se dezvoltă ca urmare a insuficienței hepatice. Pacienții au un aspect caracteristic:

palid sau gălbui piele;
abdomen mărit din cauza ascitei;
venele din peretele anterior cavitate abdominală ca semn de hipertensiune portală;
hemoragii petehiale;
epuizare generală.

Sindromul hepatico-renal se dezvoltă adesea, se alătură insuficiență renală, oligurie. Sistemul imunitar este slăbit și se poate dezvolta sepsis. Prognosticul pentru astfel de pacienți este extrem de nefavorabil.

Criterii de handicap 3 grupe

După ce a părăsit o comă de gradul 3, o persoană rămâne cu handicap. Legea stabilește cine are dreptul la a 3-a grupă de handicap. Este vorba despre oameni cu o asemenea stare de sănătate care nu pot lucra, cu activitate vitală redusă, nevoie de ajutor și sprijin din partea autorităților sociale.

Tulburările principalelor funcții sunt considerate:

funcțiile vorbirii și ale limbajului;
circulatia sangelui;
senzorial;
psihicul;
fizic;
static-dinamic.

Consecințele comei pentru determinarea dizabilității sunt:

afectarea semnificativă a capacității de mișcare (hemiplegie, hemipareză);
afazie;
hidropizie a creierului;
demență dezvoltată;
defecte mari ale craniului sau un corp străin în creier;
încălcarea funcționării organelor pelvine.

Cei cărora li se acordă grupa a 3-a de handicap sunt examinați de comisie în fiecare an și îi asigură un program de reabilitare. Pentru pensionarii bolnavi, grupul este repartizat pe termen nedeterminat și nu se efectuează reexaminarea.

Toate recenziile

Pentru orice persoană care nici măcar nu are nimic de-a face cu medicina și nu întâlnește nuanțele unui astfel de diagnostic precum comă, acest cuvânt sună intimidant.

Starea în care se află persoana comatoasă, periculos pentru persoana însăși și foarte înfricoșător pentru cei dragi, pentru că. procesul de ieșire din comă este întotdeauna imprevizibil. Nici măcar medicii nu pot fi niciodată siguri când o persoană va ieși dintr-o comă sau dacă poate ieși deloc.

Medical, rămâne în comă caracterizată prin starea inconștientă a pacientului, în care nu există reacții la stimuli externi. Unii compară această stare cu somnul, dar nu este deloc așa. Creierul unei persoane aflate în comă funcționează la cel mai extrem nivel de vigilență.

Durata șederii în comă poate varia de la câteva zile până la perioade semnificative și prelungite de inconștiență. Cel mai adesea, coma durează câteva săptămâni. Cu toate acestea, există cazuri în istorie când oamenii au fost în comă de câțiva ani.

Cauza comei aproape întotdeauna precede coma, traumatism. Traumă la cap, leziuni ale creierului, accident vascular cerebral, otrăvire severă medicamentele, expunerea la droguri și chiar alcoolul devin adesea o sursă a căderii unei persoane în comă. Oamenii reacționează diferit față de exteriorul diferit impacturi negative. Acesta este motivul pentru care oameni diferiti durata șederii în comă poate diferi chiar și cu aceleași cauze ale apariției acesteia.

În medicină există mai multe tipuri de comă, în funcție de durata șederii în acesta și de gradul de impact asupra funcțiilor de bază ale vieții.

Coma este profundă - aceasta este cea mai periculoasă varietate, în care o persoană nu reacționează în niciun fel la niciun stimul extern (voce, atingere tactilă). La un astfel de pacient, activitatea oricărui sistem de susținere a vieții poate, de asemenea, să se oprească sau să fie desfășurată superficial. Deci, adesea pacientul nu poate respira singur, apoi este conectat la un aparat de respirație artificială. Nutrienți necesare vieții normale, sunt introduse în organism pe cale intravenoasă.

Un alt tip de comă se caracterizează prin posibilitatea unei reacții parțiale a unei persoane la voce, stimuli externi. Uneori pacientul poate chiar să scoată sunete incoerente, să facă mișcări minore, să deschidă ochii. O astfel de comă, deși mai puțin adâncă decât primul tip, reprezintă totuși o amenințare semnificativă pentru viața umană. Cum om mai lung rămâne în această stare, cu atât mai multe consecințe negative pot fi în viitor.

Al treilea tip de comă este coma superficială, care, pe baza numelui său, se caracterizează printr-o durată mai scurtă. O astfel de comă poate dura doar câteva ore. În plus, într-o stare de comă superficială, o persoană are o reacție la mediul extern, desigur, inconștientă. Pacientul poate deschide ochii, chiar poate răspunde la unele întrebări.

Pentru o persoană în stare de comă, îngrijirea specială este importantă, un astfel de pacient trebuie să fie constant sub supravegherea unui medic pentru a putea urmări cele mai mici modificări ale stării pacientului și a răspunde în timp util.

Ieșire din comăîntotdeauna foarte complex și prelungit, chiar și atunci când există o comă superficială. O persoană își revine treptat și încet în fire. Parțial și temporar, capacitatea de a vorbi, de a vedea și de a răspunde în mod adecvat la o reacție externă îi revine inițial. Apoi pacientul poate cădea din nou într-o stare de somn profund. Abia după luni, și uneori chiar ani de reabilitare, o activitate de viață cu drepturi depline revine unei persoane.

Comentarii

Pe portal

FIUL MEU ESTE IN COMA DUPA 2 MAI DUPA CHIRURGIA AM FOST DIAGNOSTICAT CU LEZIUNE SEVERA A CEREBULUI CU COMPRESIUNE PRIN HEMATOM EPIDURAL ACUT AL EMISFEREI DREPT. PNEUMOCEFALIE. SINDROMUL DE LUZATIE.COMA LA 1.4 MAI.

Un asterisc (*) marchează câmpurile obligatorii.

Din punct de vedere medical, o comă artificială este o stare inconștientă în care o persoană este introdusă pentru un anumit timp. În acest caz, există o inhibare profundă a activității subcortexului și a creierului, o oprire completă a tuturor reflexelor.

Această măsură este justificată atunci când medicii nu văd nicio altă modalitate de a opri schimbările ireversibile care amenință viața. Acestea includ efecte de compresie, hemoragii și sângerări.

Dacă pacientul urmează să aibă o operație majoră sau un complex intervenție chirurgicală, coma poate înlocui anestezia generală.

Dacă pacientul este pus într-o comă indusă de medicamente, metabolismul țesuturilor cerebrale încetinește și intensitatea fluxului sanguin scade. Introducerea în comă ar trebui făcută numai în departamente terapie intensivă si resuscitare, sub supravegherea constanta a medicilor. Se folosesc depresive sistem central barbiturice și derivații acestora. Dozele sunt selectate individual și corespund stadiului anesteziei chirurgicale.

Simptomele comei medicamentoase sunt următoarele:

imobilizarea și relaxarea completă a mușchilor; stare inconștientă, absența tuturor reflexelor; temperatura corpului scade; în declin tensiune arteriala; ritmul cardiac scade: conducerea atrioventriculară încetinește; activitatea tractului gastrointestinal este blocată.

Această condiție provoacă deficiență de oxigen, astfel încât pacientul este conectat imediat la un ventilator - este furnizat un amestec respirator de oxigen și aer uscat. Datorită acestui lucru, iese din plămâni dioxid de carbon iar sângele este saturat cu oxigen.

Durata comei medicale sau artificiale poate varia. Când pacientul se află în această stare, totul este vital indicatori importanți fixat pe echipamente speciale. Sunt monitorizați în permanență de specialiști și de un anestezist.

Până în prezent, mai multe metode sunt utilizate în acest scop. În primul rând, cu ajutorul encefalografiei, se monitorizează activitatea cortexului cerebral. Pacientul este conectat permanent la acest dispozitiv.

Fluxul sanguin cerebral este măsurat folosind următoarele metode:

debitmetrie laser locală, când un senzor este introdus în țesutul cerebral; măsurarea cu radioizotopi a circulației sanguine.

Un cateter ventricular este plasat pentru a măsura presiunea intracraniană. Periodic, este necesar să se facă un test de sânge de la pacient de la vena jugulară pentru a evita edemul cerebral.

Pentru diagnostic, se folosesc următoarele metode imagistice:

tomografie computerizata; imagistica prin rezonanță magnetică: tomografie computerizată cu emisie de pozitroni.

Este foarte greu de spus când o comă poate fi considerată fără speranță. Experții încă dezbat despre asta. În multe țări occidentale, se crede că pacientul nu are șanse de recuperare dacă starea vegetativă continuă mai mult de șase luni. Se iau în considerare și alți factori: evaluarea clinică starea generala, cauzele sindromului.

Este important să înțelegeți că o comă artificială nu este o boală. Acesta este un ciclu de acțiuni direcționate care asigură introducerea pacienților în comă, care sunt cauzate de indicatori medicali cum ar fi accidentul vascular cerebral sau pneumonia.

Durata comei depinde de natura și severitatea bolii. Această perioadă poate varia de la câteva zile la câteva luni. Concluzia din această stare poate fi efectuată numai după ce cauza și semnele bolii au fost eliminate.

Înainte de aceasta, este necesar să examinare cuprinzătoare pacient, starea lui este determinată.

Neurochirurgii cred că consecințele care pot fi după o comă indusă de medicamente depind de motivul care a devenit baza pentru introducerea unei persoane în această stare. IVL are multe efecte secundare. Complicațiile pot ajunge la sistemul respirator, ceea ce va provoca dezvoltarea traheobronșitei, pneumoniei, stenozei și există, de asemenea, posibilitatea formării de fistule în pereții esofagului.

Datorită comei medicale, consecințe precum fluxul sanguin afectat, modificări patologiceîn funcționalitatea tractului gastrointestinal, care perioadă lungă de timp nu a funcționat, insuficiență renală. Nu este neobișnuit ca un pacient să dezvolte tulburări neurologice după părăsirea acestei stări.

Un accident vascular cerebral provoacă leziuni ale creierului, iar consecințele ireversibile pot apărea în câteva ore. Pentru a reduce riscul și pentru a elimina un cheag de sânge, o persoană este pusă într-o stare de comă artificială.

Dar această metodă de tratare a anumitor boli este destul de periculoasă.

Cel mai trist prognostic poate fi cu hemoragia subarahnoidiană. Apare ca urmare a TBI sau a rupturii unui anevrism arterial, cu un accident vascular cerebral. Cu cât perioada de a fi în comă este mai scurtă, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a se recupera.

Desigur, această metodă de tratament este riscantă, dar un rezultat de succes nu este neobișnuit. După o astfel de anestezie, o persoană va avea o perioadă lungă de reabilitare. Pentru a restabili toate funcțiile corpului, timpul trebuie să treacă. Unii oameni reușesc să revină la normal în decurs de un an, alții durează puțin mai mult. În perioada de reabilitare, este imperativ să treceți la o examinare cuprinzătoare și să urmați toate prescripțiile medicului.

Cele mai frecvente complicații după comă pot fi următoarele:

leziuni ale creierului natură diferită; tulburări respiratorii; edem pulmonar; salturi ale tensiunii arteriale; insuficienta cardiaca.

Astfel de complicații pot provoca mai întâi clinice și apoi moartea biologică. Vărsăturile nu sunt mai puțin periculoase - pot pătrunde în masă Căile aeriene. Retenția urinară poate duce la ruptură Vezicăși dezvoltarea peritonitei.

Oamenii pot rămâne în această stare foarte mult timp. Echipamentele moderne fac posibilă sprijinirea vitală caracteristici importante. Dar este recomandabil?

Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să luați în considerare nu numai starea creierului, ci și mulți factori: este posibil să aveți grijă de pacient, cât de ridicată este calitatea supravegherii medicale.

Nu mai puțin importantă este latura morală a acestei probleme. Uneori izbucnește un adevărat război între personalul medical și rude.

Pentru a înțelege dacă are sens să salvezi viața pacientului, trebuie să ții cont de vârsta lui, de motivele care au provocat coma și de mulți alți factori.

Accident vascular cerebral este boala periculoasa– în fiecare an mor aproximativ 5,7 milioane de oameni din întreaga lume încălcare acută circulatia cerebrala. Cauzând numeroase tulburări în funcționarea creierului, boala lasă adesea multe consecințe negative. Complicație severă accidentul vascular cerebral este o comă - o afecțiune în care sistemul nervos central este deprimat, reglarea celor mai importante funcții ale corpului este perturbată, conștiința este complet absentă, pacientul nu răspunde la niciun stimul, chiar foarte intens.

Una dintre complicațiile unui accident vascular cerebral este coma.

Mecanismul dezvoltării comei în accident vascular cerebral

Funcționarea corectă a sistemului nervos central depinde de plinătatea și continuitatea livrării de oxigen și glucoză din sânge către țesuturile creierului. Într-un accident vascular cerebral, ca urmare a blocării sau rupturii unui vas, are loc o încălcare a fluxului sanguin cerebral, livrarea de substanțe energetice către cele mai importante centre de reglare a proceselor vitale este dificilă sau chiar se oprește. În absența oxigenului și a glucozei, creierul poate funcționa 2 minute, în timp ce conștiința se pierde după 10-15 secunde. Hipoxia este dăunătoare conexiuni neuronaleîn creier, provocând moartea acestora, metaboliții și ionii de sodiu se acumulează în țesuturi, ceea ce duce la acumularea de lichid intracelular, edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene și echilibrul de apă și electroliți afectat. Toate aceste modificări patologice duc la dezvoltarea comei, care în accident vascular cerebral este de natură cerebrovasculară.

Caracteristicile comei după un accident vascular cerebral

Principala întrebare care îngrijorează rudele unui pacient care se află în comă după un accident vascular cerebral este câte zile sau săptămâni poate dura această afecțiune și care sunt șansele unei recuperări complete după părăsirea comei.

Din păcate, previziunile experților sunt dezamăgitoare - șansa pentru o viață plină pentru o persoană care a căzut într-o comă profundă este foarte mică. Mare importanță piese de teatru și cât timp pacientul a rămas inconștient. De exemplu, într-o comă care durează mai mult de 4 luni, șansele de recuperare sunt de doar 15%.

În cazuri izolate, pacienții s-au trezit la câțiva ani după ce au căzut în comă.

Durata comei depinde în mare măsură de adâncimea acesteia și de gradul de deteriorare a structurilor creierului:

Primul grad se caracterizează printr-o letargie pronunțată a pacientului, confuzie, reacție inhibată la stimuli externi, chiar și destul de puternici. Pacientul este capabil să urmeze comenzi simple, își poate schimba poziția în pat, se păstrează reflexul de deglutiție. Un pacient aflat în comă de gradul I are tonus muscular crescut. Destul de des, astfel de pacienți nu iau contact cu greu. Ieșirea din această stare are loc destul de repede, în primele 3 ore după un accident vascular cerebral. După trezire, o persoană poate prezenta somnolență severă și letargie, dar un incident repetat apare rar. De regulă, această afecțiune are un prognostic favorabil, cu reabilitare adecvată recuperarea poate fi foarte rapidă. Al doilea grad de comă după un accident vascular cerebral este apariția somnului profund. Conștiința pacientului este deprimată, este imposibil să se stabilească contactul cu pacientul. Reacția la stimuli dureroși este puternic slăbită, toate mișcările musculare sunt spontane și incontrolabile. Are de suferit și funcția de respirație – poate fi superficială și frecventă. Coma de gradul doi poate dura de la câteva zeci de ore până la 2-3 zile, cât de mult depinde de caracteristicile bolii. sanse de recuperare totală sunt salvati. Al treilea grad se caracterizează printr-o lipsă completă de conștiință și reacție la stimuli. Există o suprimare a reflexului de deglutiție, pupilele nu reacționează la lumină. Tonusul muscular este redus semnificativ, este posibilă dezvoltarea unei crize convulsive. Coma de gradul trei este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale la valori critice, o scădere bruscă a temperaturii corpului și funcțiile vitale sunt inhibate. O astfel de condiție poate dura de la câteva zile până la câteva luni, ieșirea are loc în cazuri rare, poate să nu existe șanse de recuperare. Al patrulea stadiu sau transcendent al comei este combinat cu o absență completă a reflexelor, atonie musculară, hipotermie, stop respirator și tulburări de ritm cardiac. Majoritatea creierul este afectat, deci recuperarea nu este posibilă.

După ce a intrat în comă, o persoană poate rămâne inconștientă de la câteva ore la câteva zile, cel mai adesea 2-3 zile. Uneori, pacientul poate cădea într-o stare vegetativă, în care funcția cortexului cerebral este perturbată și persoana își pierde capacitatea de a implementa mai mult activitate nervoasa, în timp ce funcțiile de bază ale vieții sunt păstrate. Cu cât starea de inconștiență persistă mai mult, cu atât este mai puțin probabil să se recupereze complet. Este foarte greu de prezis cât va dura acest lucru.

Cum să recunoaștem debutul unei comei?

Durata stării de inconștiență poate fi redusă dacă simptomele unei comei iminente sunt recunoscute la timp. Semnele unui accident vascular cerebral urmate de dezvoltarea comei sunt:

Discurs incoerent, conștiință confuză, delir. Expresie faciala. La câteva minute după primele semne ale unui accident vascular cerebral, pacientul încetează să mai răspundă la stimuli, sunt posibile vărsături, urinarea spontană și defecarea. Există amorțeală a membrelor pe una sau ambele părți, care se dezvoltă treptat în paralizie. Pulsul încetinește, respirația devine frecventă și superficială, pielea devine palidă.

La accident vascular cerebral ischemic adesea există o dezvoltare treptată a comei

LA cazuri individuale creșterea simptomelor poate apărea foarte lent, în decurs de câteva zile de la apariția primelor semne de accident vascular cerebral, de aceea este important să se monitorizeze starea pacientului non-stop în primele 2-3 zile după un accident vascular cerebral.

Factori care contribuie la prelungirea comei

Se știe că durata comei este influențată de amploarea leziunii, dar există factori care pot prelungi perioada de a fi în stare de inconștiență.

Acestea includ:

Prezența unui atac ischemic tranzitoriu sau a unui accident vascular cerebral complet în istorie. Varsta pacientului este peste 65 de ani. Disponibilitate boli concomitenteîn special diabet şi patologii cardiovasculare. Prim ajutor incorect. Cum iese coma?

Ieșirea din comă se caracterizează printr-o restabilire treptată a funcțiilor sistemului nervos central

Ieșirea din comă are loc treptat, cu o restabilire lentă a funcțiilor pierdute. Secvența de returnare este următoarea:

Reflexele sunt musculare, cutanate, faringiene. Mișcări ale degetelor, membrelor. Abilitatea de a produce sunete, cuvinte individuale. Recuperarea vederii. Recuperarea memoriei. Apare capacitatea de a sta și de a merge.

Mulți factori influențează câte ore sau zile durează o comă, inclusiv viteza primului ajutor. Este important să recunoașteți la timp debutul unui accident vascular cerebral și să apelați la timp o ambulanță.

Ce remediu pentru dureri de cap, migrene și stres nu cunosc încă mulți medici?!

Suferiți de dureri de cap episodice sau regulate? Apăsați și strângeți capul, ochii sau „loviți cu barosul” pe spatele capului, lovind la tâmple? Te simți uneori greață și amețită când te doare capul? Totul începe să deranjeze, devine imposibil să lucrezi! Aruncă-ți iritabilitatea asupra celor dragi și colegilor?

La începutul anului 2017, oamenii de știință au dezvoltat un instrument inovator care elimină toate aceste probleme! Piloții de linii aeriene civile și militare folosesc deja acest lucru cel mai recent remediu pentru prevenirea și tratamentul atacurilor de cefalee, modificări ale presiunii atmosferice, protecție împotriva stresului.

și aflați despre asta în numărul special al programului „Trăiește grozav!” cu experți de renume.

Oamenii care dorm adânc nu pot lua decizii și, prin urmare, această responsabilitate grea cade pe umerii rudelor lor apropiate. Pentru a înțelege ce să faci într-o astfel de situație, trebuie să știi ce este o comă, cum poți scoate o persoană din ea și care sunt consecințele ei. Vom vorbi despre asta.

Ce este coma și de ce pot intra oamenii în această stare?

Coma este o comă severă, în care o persoană este scufundată într-un somn adânc. În funcție de gradul de comă pe care pacientul are, acestea pot fi încetinite diverse funcții organism, activitatea creierului este dezactivată, metabolismul este complet oprit sau încetinit semnificativ, activitatea sistemului nervos.

Cauza cărora poate fi: accident vascular cerebral, leziune cerebrală, meningită, epilepsie, encefalită, hipotermie sau supraîncălzire a organismului.

Există calificări de comă?

Coma este împărțită condiționat în 5 grade de severitate și anume:

1 grad - precom. Cei afectați de acest lucru încep treptat să experimenteze letargie generală, o scădere a reacției, o senzație de somnolență, lipsă de somn, confuzie în minte. Rar, dar totuși se întâmplă ca totul să se întâmple invers, într-o emoție excesivă. Reflexele în acest stadiu sunt păstrate, în timp ce activitatea tuturor organelor interne este deja inhibată. Uneori, precomul nu este numit nimic mai mult decât o stare înainte de comă și nu este deloc denumit comă.
Gradul 2 - nivelul inițial de severitate. Încep să încetinească reacțiile la stimulii externi. O persoană își păstrează încă capacitatea de a înghiți alimente lichide și apă, își poate mișca membrele, dar doar ușor.
3 grade - nivel mijlociu gravitatie. Pacientul intră deja într-o stare de somn profund, contactul cu el devine imposibil. Doar uneori se pot observa mișcări ale membrelor, dar rareori sunt realizate. Pielea are deja o sensibilitate scăzută, o persoană merge sub ea însăși.
4 grade - nivel inalt gravitatie. Există o lipsă de durere, conștiință, reflexe tendinoase, lipsă de reacție la lumină. S-a redus nu numai temperatura corpului, ci și presiunea odată cu respirația.
Gradul 5 - comă severă. Încălcarea conștiinței devine profundă, reflexele lipsesc. Are loc o oprire a respirației și pacientul este transferat la aparatul de respirație artificială.

Prin ce semne să recunoaștem pe cine?

Numai specialiștii pot recunoaște cine. În aceste scopuri, ei efectuează următoarele studii:

Nivelul de alcool din sânge este determinat pentru a exclude intoxicația cu alcool, în care conștiința poate fi oprită pentru un timp.
Determinați prezența medicamentelor în sânge pentru a exclude sincopa medicamentoasă.
Efectuați o electrocardiogramă.

Este doar cercetare generală, special poate fi prescris de medici la nevoie.

Cât timp poate rămâne o persoană în comă?

Medicii încă nu pot răspunde la întrebarea cât timp pot rămâne oamenii în comă. Chestia este că istoria cunoaște cazuri când, după 12 ani, oamenii au reușit să iasă din comă. Acest lucru este pur individual și se poate ieși din această stare în trei zile, iar cineva își va petrece ani de viață în ea.

Cum se simte o persoană când este în comă?

Reacțiile au fost deja menționate mai devreme, în funcție de severitate, o persoană poate simți atingerea sau nu o poate simți. Toți oamenii care au supraviețuit care susțin că au auzit tot ce s-a întâmplat în jurul lor, dar nu au putut înțelege dacă a fost un vis sau realitate.

Medicii spun, de asemenea, că atunci când rudele comunică adesea cu pacienții în comă, ei încep activitatea activă în zona creierului responsabil de recunoașterea feței. De asemenea, impulsurile active apar în centrii responsabili de emoții.

Cineva susține că s-a întâlnit cu rude decedate, toate acestea se întâmplă la pacienți în stare de somn, în care, după cum știți, se poate întâmpla orice.

Cum poate fi scos o persoană din comă?

Răspunsul la întrebarea de interes pentru toată lumea este „cum să te retragi persoana iubita din comă”, astăzi, din păcate, nu. Tot ce sfătuiesc medicii este să vorbească cu o persoană, să o țină de mână, să-l lase să asculte muzică, să citească cărți. Uneori, un sunet sau o frază contribuie la faptul că o persoană, apucând-o ca pe o sfoară, iese din comă.

Cum ies din asta?

Ieșirea din comă are loc treptat. La început, o persoană se poate trezi pentru câteva minute, se poate uita în jur și poate cădea înapoi într-un vis. Vor trece o oră sau două și se va trezi din nou, iar asta se întâmplă de mai multe ori.

În acest moment, o persoană va avea nevoie de ajutorul celor dragi mai mult ca niciodată, totul în jurul său îi va fi străin, iar el, ca și cum ar fi un copil, va începe să învețe din nou să meargă și să vorbească.

Există consecințe?

Datorită faptului că o comă se caracterizează prin leziuni ale creierului, trebuie înțeles că va dura timp pentru a restabili unele funcții. Pentru reabilitare, vor fi necesare simulatoare speciale de dezvoltare.

Problemele de memorie, până la amnezie, pot fi atribuite direct consecințelor. Poate exista letargie, distragere, agresivitate. Nu vă fie teamă, toate acestea sunt recuperabile, aveți nevoie doar de timp și răbdare. Este posibil ca o persoană să fi pierdut abilitățile de zi cu zi, așa că va trebui să fie învățat totul din nou. Este ușor de înțeles ce consecințe îi așteaptă pe cei care au petrecut mai mult de cinci ani în comă, în acest timp multe s-au schimbat și atunci o persoană trebuie să fie introdusă în tot ce este în jur.

O comă este cu siguranță înfricoșătoare, dar dacă cei dragi au intrat în ea, nu trebuie să renunți, pentru că oamenii ies din ea și, după aceea, încep să-și trăiască din nou vechea viață, deși nu imediat.

Câți oameni pot fi în comă

Problema comei de astăzi a depășit domeniul de aplicare al medicinei. Merită să susțineți viața unei persoane care nu poate comunica cu lumea exterioară? Cum să determine cât de adânc a „scăpat”, aude ce se întâmplă în jur, experimentează emoții sau se află într-o stare „vegetativă” în care nu mai poate fi ajutat?

Având în vedere că posibilitatea eutanasiei (plecarea voluntară din viața pacienților în stadiu terminal) este larg discutată astăzi în lume, iar în unele țări a fost deja rezolvată, problema distincției între astfel de condiții pentru a determina deznădejdea pacient sau perspectivele de vindecare sunt de o importanță deosebită.

somn profund, somnolență

Pentru a vorbi despre acest subiect, desigur, mai întâi trebuie să spuneți mai detaliat ce este o comă, de fapt, care sunt cauzele ei, durata, în ce cazuri există speranță pentru o ieșire din comă și în care nu . Subiectul speranței de recuperare este deosebit de important pentru noi, deoarece astăzi opiniile asupra criteriilor sale se schimbă.

Deci, coma (greacă koma - somn profund, pui de somn) este amenințător de viață o stare în care o persoană își pierde cunoștința, prezintă o reacție mică sau deloc la stimulii externi. Reflexele sale se estompează până când dispar complet, profunzimea și frecvența respirației sunt perturbate, tonusul vascular se modifică, pulsul se accelerează sau încetinește, iar regimul de reglare a temperaturii este perturbat.

Cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite, dar toate duc la inhibarea profundă a cortexului cerebral cu răspândirea acesteia la subcortex și părțile subiacente ale sistemului nervos central. Acest lucru poate apărea din cauza tulburărilor circulatorii acute la nivelul creierului, leziunilor capului, oricărei inflamații (cu encefalită, meningită, malarie), ca urmare a otrăvirii (cu barbiturice, monoxid de carbon etc.), precum și diabet zaharat, uremie, hepatită.

De regulă, o comă este precedată de așa-numita stare precomă, în timpul căreia o persoană dezvoltă simptome de inhibiție profundă în cortexul cerebral și, pe parcurs, apar tulburări. echilibrul acido-bazicîn țesutul nervos lipsa de oxigen, tulburări ale schimbului de ioni și lipsa de energie a celulelor nervoase.

Insidiositatea unei come este că poate dura doar câteva ore, sau poate câteva luni, și chiar ani. Este durata comei care diferă de leșin, care durează de obicei câteva minute.

Este adesea destul de dificil pentru medici să afle cauza unei comei. De regulă, este judecat după rata de dezvoltare a bolii. De exemplu, o comă se dezvoltă brusc după tulburări vasculare acute ale creierului, dar „extincția” treptată a unei persoane este caracteristică leziunilor infecțioase, simptomele unei comei cresc și mai lent cu intoxicațiile endogene (interne) în diabet, rinichi și boli ale ficatului.

Pentru medicii care se ocupă de persoane care au căzut în comă, există multe nuanțe prin care determină diagnosticul exact de „comă”. La urma urmei, există și alte afecțiuni cu simptome similare. De exemplu, „sindromul blocat”, când o persoană nu poate răspunde la stimuli externi din cauza paraliziei mușchilor bulbari, faciali și de mestecat, care apare de obicei ca urmare a deteriorării unei astfel de structuri a creierului precum baza pontului. . Pacientul nu poate decât să se miște globii oculari fiind pe deplin conștient.

La rândul lor, astfel de pacienți sunt similari cu pacienții cu mutism akinetic, care sunt, de asemenea, conștienți și capabili să urmărească cu ochii obiectele în mișcare, dar nu se pot mișca din cauza leziunilor organice (traume, accidente vasculare, tumori) ale unor părți ale creierului. Astfel, până în prezent, una dintre diferențele dintre aceste diagnostice și comă este considerată a fi prezența conștiinței. Dar astăzi, aceste criterii pot fi zdruncinate, iar mai jos vom explica de ce.

Ieșire din comă și prognostic suplimentar

Din păcate, nu toți pacienții ies din comă. Uneori, dacă această afecțiune se prelungește și afectarea creierului este atât de gravă încât nu există nicio speranță de recuperare, medicii, împreună cu rudele pacientului, decid asupra problemei deconectării acestuia de la sistemele de susținere a vieții. Uneori, o persoană iese din comă, dar cade în așa-numita stare vegetativă cronică, în care se restabilește doar starea de veghe și se pierd toate funcțiile cognitive. Doarme și se trezește, respiră singur, inima și celelalte organe funcționează normal, dar în același timp îi lipsesc mișcarea, vorbirea și reacția la stimulii verbali. Această afecțiune poate dura luni sau chiar ani, dar prognosticul este nefavorabil - de regulă, ca urmare, pacientul moare din cauza infecțiilor sau escarelor. Cauză stare vegetativa- într-o leziune masivă a creierului anterior, adesea - în moartea completă a cortexului cerebral. Această condiție servește și ca motiv pentru a opri dispozitivele.

Dar există încă șanse pentru pacienții aflați în comă. Cu un tratament adecvat și un prognostic favorabil, o persoană poate ieși dintr-o comă. Funcțiile sistemului nervos central sunt restabilite treptat - reflexe, funcții vegetative. Interesant este că, de regulă, restaurarea lor are loc în ordinea inversă a opresiunii. Destul de des, refacerea conștiinței are loc prin confuzie și chiar prin delir, însoțite de mișcări dezordonate și, mai rar, convulsii. Chiar dacă abilitatea de a gândi, de a vorbi și de a se mișca revine unei persoane, este foarte important cât de bine au avut grijă de el în timpul comei, deoarece imobilitatea poate duce la atrofie musculară și escare, ceea ce necesită un tratament suplimentar.

Din păcate, în Rusia astăzi nivelul de îngrijire acordat pacienților aflați în comă și stare vegetativă nu este la nivelul corespunzător. Aceasta este opinia lui Serghei Efremenko, un medic care se ocupă de mulți ani de astfel de pacienți, șeful unității de terapie intensivă pentru pacienții neurochirurgical de la Institutul de Cercetare pentru Medicină de Urgență N.V. Sklifosovsky. Potrivit acestuia, acest nivel arată, în primul rând, starea morală a societății și, în al doilea rând, nivelul de dezvoltare a medicinei. „Din păcate”, spune Efremenko, „în țara noastră astăzi nu există niciunul institutie medicala specializata in tratamentul unor astfel de pacienti. În majoritatea cazurilor, pacienții în stări vegetative sunt sortiți unei morți dureroase, incapabili să trăiască pentru a vedea o posibilă îmbunătățire a stării lor, aducând în același timp suferințe insuportabile celor dragi.

Exemple fericite de ieșire din comă

Este imposibil să nu spunem că istoria cunoaște multe exemple fericite de persoană care iese dintr-o comă lungă și, în unele cazuri, chiar a revenit la o viață normală. Deși majoritatea acestor cazuri nu au avut loc în Rusia, ci în străinătate.

De exemplu, în 2003, americanul Terry Wallis s-a trezit după 19 ani în care a fost în comă după ce a fost rănit într-un accident de mașină. În 2005, pompierul american Don Herbert a ieșit dintr-o comă de 10 ani după șederea sa de 12 minute într-un blocaj fără aer. În 2007, cetățeanul polonez Jan Grzebski s-a trezit după 18 ani în comă. A suferit după ce a intrat într-un accident de tren. Datorită plecării soției sale, a ieșit din această stare fără atrofie musculară și escare și... a aflat că acum toți cei patru copii ai săi erau căsătoriți și căsătoriți și că acum are 11 nepoți. Și, în cele din urmă, Zhao Guihua, o chineză care a fost în comă de 30 de ani, s-a trezit în noiembrie 2008. Soțul ei era altruist lângă patul ei și, pe lângă faptul că avea grijă de ea, a menținut un contact verbal constant - i-a povestit despre evenimentele recente și a spus cuvinte afectuoase de dragoste și sprijin. Și, foarte probabil, acesta a fost exact ceea ce a fost de importanță cheie - după cum au arătat studii recente, mulți dintre acești pacienți își păstrează capacitatea de a auzi și de a fi conștienți de ceea ce aud. Și acest lucru poate schimba radical opinia actuală că o persoană aflată în comă este o persoană care și-a pierdut cunoștința.

Noi oportunități de contact cu o persoană aflată în comă

În general, problema comei, fără îndoială, necesită un studiu atent, deoarece prețul unei greșeli aici este prea mare. Oprirea sistemelor de susținere a vieții în conformitate cu dorința pacientului însuși (în țările în care eutanasia este permisă, fiecare persoană poate face o astfel de cerere în prealabil) sau, cu acordul rudelor sale, poate lua viața unei persoane care, probabil, avea să-și vină în fire în curând. Mai mult, atitudinea majorității oamenilor și a medicilor înșiși din întreaga lume față de posibilitatea eutanasiei este negativă.

De exemplu, dr. Efremenko este profund convins că problema comei, condițiile incurabile nu ar trebui să fie legate de problema eutanasiei, deoarece detestă principiile morale ale oricărui medic și se opune mesajului principal de vindecare „Non nocere” - „do nici un rău". „Probabilitatea de eroare, chiar dacă este de o milioneme dintr-un procent, poate apărea și ea”, spune medicul. El amintește că Ortodoxia este religia titulară a țării noastre, iar canoanele acesteia resping categoric atât crima, cât și sinuciderea. Numai Dumnezeu controlează viețile noastre, precum și suferința noastră. Cu toate acestea, acest lucru se aplică și altor religii, adaugă Efremenko.

Acest problemă complexă este cu atât mai relevantă cu cât studiile recente au confirmat că 30% dintre pacienții aflați în comă prezintă de fapt semne de conștiență. O nouă interfață creier-calculator a ajutat la determinarea acestui lucru, cu ajutorul căreia oamenii de știință au putut să cerceteze adâncurile inaccesibile anterior ale creierului unei persoane imobilizate și aparent detașate de realitate.

Studiul, organizat de Grupul germano-belgian pentru studiul stărilor de comă sub conducerea profesorului Stephen Loris, a fost realizat folosind un computer, un program special al căruia a citit rezultatele encefalogramelor a două grupuri - pacienți în comă și oameni sanatosi din grupul de control. S-au obţinut encefalograme în răspunsurile subiecţilor la întrebări simple, unde toată lumea trebuia să aleagă răspunsul corect folosind cuvinte simple„da”, „nu”, „înainte” și „oprire”. Adevărata senzație a fost că trei din zece oameni care erau în comă au răspuns corect la majoritatea întrebărilor! Acest lucru a însemnat că medicii de astăzi nu știu totul despre nuanțele acestei afecțiuni și că în viitor au șansa, cu ajutorul contactului stabilit cu astfel de pacienți, nu numai să facă un diagnostic precis și să calculeze șansele de recuperare, dar si sa afle de la ei ce sunt.au nevoie si sunt multumiti de ingrijire.

Rezultatele acestui studiu promițător au fost prezentate la conferința anuală a Societății Europene de Neurologie (ENS) și sunt foarte apreciate de oamenii de știință din întreaga lume.

Cum evaluăm astfel de studii, medici ruși? În cele din urmă l-am întrebat pe dr. Efremenko despre asta. „În studiul comei și al stărilor vegetative, știința se află încă doar pe țărmurile unui ocean nemărginit de cunoaștere”, a remarcat el. Nici măcar nu ne-am udat picioarele încă. Numai când vom obține informații complete și precise despre comă și stările vegetative, vom putea cu adevărat să luăm orice decizie cu privire la soarta pacienților.”

IA nr. FS77-55373 din 17 septembrie 2013, emis de Serviciul Federal de Supraveghere în Sfera Comunicațiilor, tehnologia Informatieiși comunicațiile de masă (Roskomnadzor). Fondator: PRAVDA.Ru SRL

Cât timp poate fi o persoană în comă?

Până moare, iar acest lucru, cu o utilizare adecvată, poate dura până la zece ani sau mai mult. Dar, de obicei, în această perioadă o persoană se răcește, apar escare, sepsis și soare.

Au fost cazuri în care oamenii au fost în comă de ani de zile. Termenul record este de 42 de ani. Eduard Obar a fost atâția ani în comă, care a intrat în comă la vârsta de 16 ani, iar în tot acest timp a fost îngrijită mai întâi de mama ei, apoi de sora ei. Ea nu și-a recăpătat cunoștința și a murit.

Și există un caz când o persoană, după 19 ani de stare în comă, a ajuns în sine. Am scris despre asta în răspunsul la această întrebare, nu o voi repeta. Acesta este, de asemenea, un record.

O persoană, dacă nu poate respira singură, va fi în comă atâta timp cât este conectată la dispozitive de susținere a vieții și până când creierul îi este mort. Dacă poate respira singur, poate înghiți și se află într-o stare mai mult sau mai puțin stabilă, va fi în comă până când cineva va avea grijă de el sau până când va muri din cauza unei boli concomitente a unui stil de viață imobil, cum ar fi pneumonia. Sau pana iti recapata cunostinta.

Diagnosticul de comă în accident vascular cerebral: câte zile durează starea?

Un accident vascular cerebral este o încălcare a circulației sângelui în creier, provocând o pierdere a conștienței. Niciun medic nu va da un răspuns exact la întrebarea despre o comă în timpul unui accident vascular cerebral pentru câte zile: multe depind de starea de sănătate a pacientului, de cauzele care au provocat accidentul vascular cerebral, de momentul la care a fost acordat primul ajutor medical, etc.

Experții disting două tipuri de accident vascular cerebral:

ischemic: formarea unui cheag de sânge (cheag de sânge) care a cauzat blocarea vaselor de sânge;
hemoragic: ruptură a vasului, provocând sângerare la nivelul creierului.

Un accident vascular cerebral provoacă o încălcare a circulației sângelui, ceea ce duce la leziuni extinse ale țesutului cerebral. În jumătate din cazuri apare stopul cardiac, în alte situații, pacientul intră în comă.

Motivele exacte pentru care o persoană este lovită de un accident vascular cerebral nu au fost încă stabilite. Creșteți riscul de apariție tensiune arterială crescută, ateroscleroză, intoxicații, boli de sânge. Accidentul vascular cerebral hemoragic poate apărea într-o stare de supraexcitare emoțională puternică (suprasolicitare). Motivul este hipertensiunea arterială, care crește riscul de rupere a vaselor cerebrale.

Un accident vascular cerebral poate lovi o persoană brusc (în 10 minute). În alte cazuri, simptomele accidentului vascular cerebral pot dura câteva zile.

Semne care pot precede un accident vascular cerebral:

amețeli severe, dureri de cap;
deficiență de vedere;
slăbiciune;
încălcarea (pierderea) vorbirii;
pierderea parțială a memoriei (inclusiv incapacitatea de a gândi logic);
senzație de amorțeală sau furnicături diverse părți corp, paralizie;
paloare;
respirație frecventă.

Dacă o persoană are aceste simptome, ar trebui să caute ajutor imediat. Coma poate apărea atunci când o persoană își pierde cunoștința. Mai des, acest lucru se întâmplă ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic, 90% din cazuri se termină rezultat letal. Dacă o persoană a suferit două accidente vasculare cerebrale la rând, probabilitatea ca acesta să iasă din comă este extrem de mică. Șansele de a supraviețui unei comă scad la vârstnici.

Coma după un accident vascular cerebral poate dura de la o oră până la 10 zile. Cu toate acestea, o persoană poate fi în această stare de la câteva luni la câțiva ani. Este imposibil de prezis cât va dura această perioadă.

Coma este starea unei persoane care și-a pierdut cunoștința, în urma căreia funcționarea sistemului nervos central și fiziologic a fost perturbată.

Medicii disting patru grade de comă:

Gradul I (precom). Pacientul are leziuni cerebrale minore, conștiința lui este confuză, există o reacție lentă la stimulii externi, reflexele sunt păstrate. În acest caz, prognosticul este încurajator;

Gradul II. Pacientul are un somn profund, nu există reflexe cutanate, se observă respirație zgomotoasă, intermitentă, mișcări musculare spontane necontrolate, mișcări intestinale necontrolate (urinat, defecare);

gradul trei ( formă atonică). Pacientul are o pierdere completă a conștienței, nu există reflex de deglutiție (este nevoie de hrănire cu tub), tensiunea arterială și temperatura corpului scad;

Gradul al patrulea (forma extraordinară). Majoritatea creierului pacientului nu este supus recuperării, există tulburări grave ale creierului. Nu există respirație (pacientul este conectat la dispozitive de susținere a vieții), se observă hipotermie. Acest grad de comă este considerat incomparabil cu viața, astfel încât pacientul nu are practic nicio șansă de recuperare.

Când o persoană este în comă, medicul prescrie un tratament de susținere a vieții. Starea pacientului este confirmată prin teste. Există o serie de factori care determină șansele de a ieși dintr-o comă:

locul accidentului vascular cerebral
cauzele accidentului vascular cerebral
severitatea comei;
gradul de afectare a creierului;
eficiența îngrijirii medicale;
starea corpului pacientului.

Factorii care reduc aceste șanse:

comă după un al doilea accident vascular cerebral;
convulsii mai mult de două zile;
pacient vârstnic (peste 70 de ani);
disfuncție a trunchiului cerebral;
tomografia a arătat încălcări grave ale activității creierului.

Cu cât coma continuă, cu atât va fi mai dificilă perioada de reabilitare.

Dacă o persoană are un accident vascular cerebral masiv, moartea poate apărea în a 3-a zi după debutul unei comei severe din cauza edemului cerebral sau a leziunilor centrilor nervoși.

Coma este reversibilă. Chiar și în cele mai dificile etape, pacientul are șansa de a se recupera. Dacă o persoană este conștientă și își poate mișca deja degetele, medicul pune un prognostic încurajator.

La un pacient care a suferit o comă, în primul rând, reflexele de deglutiție și piele sunt restaurate. Apoi există îmbunătățiri ale activității musculare: persoana își poate mișca degetele de la mâini și de la picioare. În cele din urmă, conștiința și vorbirea sunt restaurate.

După o comă, celulele creierului sunt deteriorate, unele dintre ele nu pot fi restaurate. Dacă o persoană a suferit o comă de gradul I, aceasta nu înseamnă că se va putea recupera complet: recuperarea completă se observă doar în 10% din cazuri. Dacă pacientul reușește să-și recapete cunoștința după o comă de gradul trei, el poate prezenta numeroase anomalii fizice și psihice. Majoritatea pacienților după ieșirea din comă nu pot continua o viață normală: rămân invalidi. Memoria pacientului este afectată. Există pericolul de a gândi inadecvat. După o astfel de perioadă, o persoană se poate schimba foarte mult: rudelor le poate părea un străin.

Dacă un pacient reușește să-și recapete cunoștința după ce a experimentat o comă după un accident vascular cerebral, îi va lua mult timp pentru a restabili activitatea creierului. Pacientului i se face o tomografie pentru a afla exact ce zone ale creierului au fost afectate de un accident vascular cerebral. După aceea, medicii îl îndrumă spre tratament internat, urmat de reabilitare într-o instituție specială.

Perioada de reabilitare durează câteva săptămâni, uneori câteva luni. Prognosticul depinde de fiecare situație individuală. După externarea din spital, pacientul va trebui să lucreze pe sine pentru o lungă perioadă de timp pentru a se recupera complet. Mulți pacienți învață să mănânce, să meargă la toaletă și să vorbească din nou.

Diagnosticul medicilor nu este întotdeauna corect atunci când pacientul este inconștient. Este imposibil de spus cât timp o persoană va rămâne în comă, cât timp va trebui să se recupereze, dacă a supraviețuit acestei afecțiuni. Uneori, medicii pun un diagnostic nefavorabil, iar pacientul, dimpotrivă, iese din comă și se recuperează rapid. Acest lucru se datorează faptului că starea de comă nu a fost încă studiată pe deplin. Prin urmare, chiar și în cele mai dificile etape, pacientul are șanse de reabilitare.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ. Înainte de a utiliza orice recomandări, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Copierea integrală sau parțială a informațiilor de pe site fără un link activ către acesta este interzisă.

Viață fără conștiință. Cât poate dura o comă?

Fata s-a trezit după 7 ani de comă. Există șansa de a reveni la o viață plină la astfel de pacienți?

În 2009, Daniela Kovacevic, în vârstă de 17 ani, din Serbia a suferit otrăvire cu sânge în timpul nașterii. A intrat în comă, iar recuperarea ei din comă după 7 ani, medicii nu o numesc altceva decât un miracol. După terapie activă fata se poate mișca (până acum cu ajutorul unor persoane din afară), ține un pix în mâini. Iar cei care sunt de serviciu lângă patul bolnavilor, care sunt în comă, au speranța că aceeași minune se poate întâmpla și celor dragi.

Generalul nu este încă cu noi

În urmă cu mai bine de 3 ani, Maria Konchalovsky, fiica regizorului Andron Konchalovsky, era în comă. În octombrie 2013, familia Konchalovsky a avut un accident grav în Franța. Directorul și soția sa, Iulia Vysotskaya, au scăpat cu vânătăi minore datorită airbag-urilor declanșate. Iar fata, care nu purta centura de siguranță, s-a rănit grav la cap. Medicii i-au salvat viața copilului, dar au avertizat că recuperarea va fi lungă. Din păcate, predicția lor s-a adeverit. Reabilitarea fetei continuă.

Timp de 21 de ani, reabilitarea generalului-colonel Anatoli Romanov, comandantul grupului unit de trupe federale din Cecenia, a continuat. Pe 6 octombrie 1995, mașina lui a fost aruncată în aer într-un tunel din Grozny. Romanov a fost adunat literal bucată cu bucată. Datorită eforturilor medicilor, după 18 zile, generalul a deschis ochii și a început să răspundă la lumină, mișcare și atingere. Dar pacientul încă nu este conștient de ceea ce se întâmplă în jurul lui. Ce metode nu au fost folosite de medici pentru a-i „pătrunde” mintea. Timp de 14 ani, generalul a fost tratat la spitalul Burdenko. Apoi a fost transferat la spitalul de trupe interne din regiunea Moscova. Dar în timp ce acest om puternic și curajos, după cum spun medicii, se află într-o stare de conștiință minimă.

Viața cu ardezie curată

Până acum, se cunoaște un singur caz când pacientul a reușit să revină la o viață plină după o comă îndelungată. Pe 12 iunie 1984, Terry Wallace din Arkansas, după ce a băut mult, a plecat la plimbare cu un prieten. Mașina a căzut de pe stâncă. Un prieten a murit, Wallace a intrat în comă. O lună mai târziu, a intrat în stare vegetativă, în care a rămas aproape 20 de ani. În 2003, el a rostit brusc două cuvinte: „Pepsi-Cola” și „mamă”. După ce au efectuat un studiu RMN, oamenii de știință au descoperit că incredibilul s-a întâmplat: creierul s-a reparat singur, creând noi structuri pentru a le înlocui pe cele afectate. Timp de 20 de ani de imobilitate, toți mușchii s-au atrofiat în Wallace și a pierdut cele mai simple abilități de îngrijire de sine. De asemenea, nu și-a amintit nimic despre accident sau despre evenimentele din ultimii ani. De fapt, a trebuit să înceapă viața de la zero. Cu toate acestea, exemplul acestui bărbat încă inspiră speranță celor care continuă lupta pentru întoarcerea celor dragi la viața normală.

Mihail Piradov, academician al Academiei Ruse de Științe, director Centrul de Știință neurologie:

Din punct de vedere al fiziopatologiei, orice comă se termină nu mai târziu de 4 săptămâni de la debut (dacă pacientul nu a murit). Există opțiuni pentru a ieși din comă: o tranziție la conștiență, o stare vegetativă (pacientul deschide ochii, respiră singur, ciclul somn-veghe este restabilit, conștiința este absentă), o stare de conștiință minimă. Starea vegetativă este considerată permanentă dacă durează (după diverse criterii) de la 3-6 luni până la un an. În practica mea îndelungată, nu am văzut un singur pacient care să iasă dintr-o stare vegetativă fără pierderi. Prognosticul pentru fiecare pacient în parte depinde de mulți factori, dintre care principalii sunt natura și natura leziunilor primite. Cel mai favorabil prognostic este de obicei pentru pacienții cu comă metabolică (de exemplu, diabetică). Dacă îngrijiri de resuscitare a fost redat în mod competent și în timp util, astfel de pacienți ies din comă destul de repede și adesea fără nicio pierdere. Cu toate acestea, întotdeauna au existat, sunt și vor exista pacienți cu leziuni cerebrale severe, care este foarte greu de ajutat chiar și cu cel mai înalt nivel de resuscitare și reabilitare. Cel mai rău prognostic este în comă din cauza originii vasculare (după un accident vascular cerebral).

Nimeni nu a lăsat încă un comentariu aici. Fii primul.

Cât timp poate fi o persoană în comă?

Până când sunt declarați în moarte cerebrală. Cu cât afectarea creierului este mai gravă, cu atât este mai gravă și mai profundă coma și, în consecință, cu atât șansele mai mici de a ieși din ea.

Dacă în timpul zilei pupila nu reacționează la un fascicul de lumină, atunci șansele sunt minime.

Și dacă presiunea a scăzut sub 80 și nu a existat nicio reacție a mușchilor, atunci creierul a murit.

Până moare, iar acest lucru, cu o utilizare adecvată, poate dura până la zece ani sau mai mult. Dar, de obicei, în această perioadă o persoană se răcește, încep escare, sepsis și atât.

Au fost cazuri în care oamenii au fost în comă de ani de zile. Termenul record este de 42 de ani. Atâția ani a fost în comă a lui Edward O'Bar, care a intrat în comă la vârsta de 16 ani, iar în tot acest timp a fost îngrijită mai întâi de mama ei, apoi de sora ei. Ea nu și-a recăpătat cunoștința și a murit.

Și există un caz în care o persoană, după 19 ani de stare în comă, și-a revenit în fire. Am scris despre asta în răspunsul la această întrebare, nu o voi repeta. Acesta este, de asemenea, un record.

Procesele ireversibile din creier, dacă nu mă înșel, încep în 1-3 ore. Adică, cu cât o persoană rămâne mai mult în comă, cu atât creierul moare mai puternic. Creierul este responsabil pentru conștiință, iar măduva spinării pentru inconștient. Cu alte cuvinte, după o lungă perioadă de timp în comă, organismul pierde organul responsabil de conștiință. Ca urmare, rămâne doar coaja - fizic brațele și picioarele. va trăi, dar nu va mai fi bărbat.

De obicei ei cad în comă din cauza unei boli grave sau din cauza unor leziuni primite, în special a creierului. Știu că poți rămâne în comă de la câteva zile la câțiva ani. Oamenii care sunt în comă rareori supraviețuiesc sau devin invalidi pe viață, dar totul depinde de medici și de îngrijirea adecvată.

Este pur și simplu imposibil să se determine cât timp poate sta o persoană în comă. O persoană poate fi în această stare timp de câteva zile, sau câteva luni și ani. Chiar și după ce au fost în comă de câțiva ani, oamenii se pot recupera și pot reveni la viața normală.

O persoană poate fi în comă pentru o perioadă lungă de timp, totul depinde de severitatea bolii sau a rănii, de la câteva ore, zile, luni și până la zece ani, până când își revine în fire sau moare. Un american după un accident de mașină a fost în comă timp de 19 ani, iar un rezident al Chinei - 30 de ani.

O persoană poate fi în comă pentru o perioadă foarte lungă de timp. Au existat cazuri de zece sau mai mulți ani. În general, o comă este înfricoșătoare. O persoană moare numai când moare creierul. Am avut 2 prieteni în comă, niciunul nu a ieșit din această stare.

Durata șederii unei persoane în comă depinde de mulți factori diferiți. Din motivele care au provocat coma, intensitatea tratamentului, îngrijiri și altele. De regulă, această perioadă poate fi de la câteva săptămâni, luni și chiar ani.

Puteți rămâne în comă foarte mult timp. Există un caz când, de fată, o americancă a intrat în comă și a murit fără să se trezească după 42 de ani de hibernare pe jumătate moartă. Și au fost incidente când după un an oamenii s-au trezit și au continuat să trăiască.

Este foarte înfricoșător când o persoană dragă este în comă.

O persoană poate rămâne în comă de la câteva zile la câteva luni și chiar ani.

Durata stării în comă depinde de mai mulți factori diferiți.

O persoană poate fi în comă absolut sumă diferită de la 3 zile la câțiva ani

În 2009, un tânăr de 17 ani Daniela Kovacevic din Serbia, în timpul nașterii, a avut loc otrăvire cu sânge. A intrat în comă, iar recuperarea ei din comă după 7 ani, medicii nu o numesc altceva decât un miracol. După terapia activă, fata se poate deplasa (până acum cu ajutorul unor persoane din afară), ține un stilou în mâini. Iar cei care sunt de serviciu lângă patul bolnavilor, care sunt în comă, au speranța că aceeași minune se poate întâmpla și celor dragi.

Generalul nu este încă cu noi

În urmă cu mai bine de 3 ani, era în comă Maria Konchalovsky, fiica regizorului Andron Konchalovsky. În octombrie 2013, familia Konchalovsky a avut un accident grav în Franța. Directorul și soția sa, Iulia Vysotskaya, au scăpat cu vânătăi minore datorită airbag-urilor declanșate. Iar fata, care nu purta centura de siguranță, s-a rănit grav la cap. Medicii i-au salvat viața copilului, dar au avertizat că recuperarea va fi lungă. Din păcate, predicția lor s-a adeverit. Reabilitarea fetei continuă.

21 de ani de reabilitare generalul colonel Anatoli Romanov, comandantul grupării combinate de trupe federale din Cecenia. Pe 6 octombrie 1995, mașina lui a fost aruncată în aer într-un tunel din Grozny. Romanov a fost adunat literal bucată cu bucată. Datorită eforturilor medicilor, după 18 zile, generalul a deschis ochii și a început să răspundă la lumină, mișcare și atingere. Dar pacientul încă nu este conștient de ceea ce se întâmplă în jurul lui. Ce metode nu au fost folosite de medici pentru a-i „pătrunde” mintea. Timp de 14 ani, generalul a fost tratat la spitalul Burdenko. Apoi a fost transferat la spitalul de trupe interne din regiunea Moscova. Dar în timp ce acest om puternic și curajos, după cum spun medicii, se află într-o stare de conștiință minimă.

Sharon Stone a suferit o hemoragie intracerebrala, din cauza careia a stat 9 zile in coma. Stevie Wonder, cântăreț american de suflet orb, a intrat într-un grav accident de mașină și a stat 4 zile în comă, după ieșire și-a pierdut parțial simțul mirosului. În 2013 rană serioasă capul primit de șapte ori campion în Formula 1 Michael Schumacher. A rămas inconștient mai bine de șase luni. Apoi s-au înregistrat progrese în starea lui, dar reabilitarea continuă până în zilele noastre.

Viața cu ardezie curată

Până acum, se cunoaște un singur caz când pacientul a reușit să revină la o viață plină după o comă îndelungată. 12 iunie 1984 Terry Wallace din Arkansas, destul de beat, a mers cu un prieten să călărească. Mașina a căzut de pe stâncă. Un prieten a murit, Wallace a intrat în comă. O lună mai târziu, a intrat în stare vegetativă, în care a rămas aproape 20 de ani. În 2003, el a rostit brusc două cuvinte: „Pepsi-Cola” și „mamă”. După ce au efectuat un studiu RMN, oamenii de știință au descoperit că incredibilul s-a întâmplat: creierul s-a reparat singur, creând noi structuri pentru a le înlocui pe cele afectate. Timp de 20 de ani de imobilitate, toți mușchii s-au atrofiat în Wallace și a pierdut cele mai simple abilități de îngrijire de sine. De asemenea, nu și-a amintit nimic despre accident sau despre evenimentele din ultimii ani. De fapt, a trebuit să înceapă viața de la zero. Cu toate acestea, exemplul acestui bărbat încă inspiră speranță celor care continuă lupta pentru întoarcerea celor dragi la viața normală.

Mihail Piradov, academician al Academiei Ruse de Științe, director al Centrului Științific pentru Neurologie:

Din punct de vedere al fiziopatologiei, orice comă se termină nu mai târziu de 4 săptămâni de la debut (dacă pacientul nu a murit). Există opțiuni pentru a ieși din comă: o tranziție la conștiență, o stare vegetativă (pacientul deschide ochii, respiră singur, ciclul somn-veghe este restabilit, conștiința este absentă), o stare de conștiință minimă. Starea vegetativă este considerată permanentă dacă durează (după diverse criterii) de la 3-6 luni până la un an. În practica mea îndelungată, nu am văzut un singur pacient care să iasă dintr-o stare vegetativă fără pierderi. Prognosticul pentru fiecare pacient în parte depinde de mulți factori, dintre care principalii sunt natura și natura leziunilor primite. Cel mai favorabil prognostic este de obicei pentru pacienții cu comă metabolică (de exemplu, diabetică). Dacă îngrijirea de resuscitare a fost oferită în mod competent și în timp util, astfel de pacienți ies din comă destul de repede și adesea fără nicio pierdere. Cu toate acestea, întotdeauna au existat, sunt și vor exista pacienți cu leziuni cerebrale severe, care este foarte greu de ajutat chiar și cu cel mai înalt nivel de resuscitare și reabilitare. Cel mai rău prognostic este în comă din cauza originii vasculare (după un accident vascular cerebral).

În fiecare zi, noi pacienți intră în spitale din diferite orașe. Uneori pacientul trebuie să facă o alegere în favoarea unui tratament sau acela, sau să-l refuze cu totul, dar cum rămâne cu cel care este în comă?

Ce este coma și de ce pot intra oamenii în această stare?

Coma este o comă severă în care omul este într-un somn adânc. În funcție de gradul de comă al pacientului, diferite funcții ale corpului pot fi încetinite, activitatea creierului este oprită, metabolismul și funcționarea sistemului nervos sunt complet oprite sau încetinite semnificativ.

Cauza cărora poate fi: accident vascular cerebral, leziune cerebrală, meningită, epilepsie, encefalită, hipotermie sau supraîncălzire a organismului.

Există calificări de comă?

Coma este împărțită condiționat în 5 grade de severitate și anume:

1 grad - precom. Cei afectați de acest lucru încep treptat să experimenteze letargie generală, o scădere a reacției, o senzație de somnolență, lipsă de somn, confuzie în minte. Rar, dar totuși se întâmplă ca totul să se întâmple invers, într-o emoție excesivă. Reflexele în acest stadiu sunt păstrate, în timp ce activitatea tuturor organelor interne este deja inhibată. Uneori, precomul nu este numit nimic mai mult decât o stare înainte de comă și nu este deloc denumit comă.
Gradul 2 - nivelul inițial de severitate. Încep să încetinească reacțiile la stimulii externi. O persoană își păstrează încă capacitatea de a înghiți alimente lichide și apă, își poate mișca membrele, dar doar ușor.
Gradul 3 - severitate medie. Pacientul intră deja într-o stare de somn profund, contactul cu el devine imposibil. Doar uneori se pot observa mișcări ale membrelor, dar rareori sunt realizate. Pielea are deja o sensibilitate scăzută, o persoană merge sub ea însăși.
4 grade - nivel ridicat de severitate. Există o lipsă de durere, conștiință, reflexe tendinoase, lipsă de reacție la lumină. S-a redus nu numai temperatura corpului, ci și presiunea odată cu respirația.
5grad - comă severă. Încălcarea conștiinței devine profundă, reflexele lipsesc. Are loc o oprire a respirației și pacientul este transferat la aparatul de respirație artificială.

Prin ce semne să recunoaștem pe cine?

Numai specialiștii pot recunoaște cine. În aceste scopuri, ei efectuează următoarele studii:

Nivelul de alcool din sânge este determinat pentru a exclude intoxicația cu alcool, în care conștiința poate fi oprită pentru un timp.
Determinați prezența medicamentelor în sânge pentru a exclude sincopa medicamentoasă.
Efectuați o electrocardiogramă.

Acestea sunt doar studii generale, unele speciale pot fi prescrise de medici dacă este necesar.

Cât timp poate rămâne o persoană în comă?

Merită spus că medicii adesea, după câțiva ani, sfătuiesc rudele să ia decizia de a deconecta o persoană de la dispozitivele care îi susțin viața. Prognozele devin nefavorabile, iar suportul de viață nu este ieftin, așa că mulți sunt de acord cu acest pas. Dar nu uitați că o persoană este încă în viață, pur și simplu nu poate trăi fără asistență specială. Cel mai lung timp înregistrat petrecut de o persoană în comă 37 de ani.

Cum se simte o persoană când este în comă?

Cineva susține că s-a întâlnit cu rude decedate, toate acestea se întâmplă la pacienți în stare de somn, în care, după cum știți, se poate întâmpla orice.

Cum poate fi scos o persoană din comă?

Din păcate, astăzi nu există un răspuns la întrebarea de interes pentru toată lumea „cum să scoți o persoană dragă din comă”. Tot ce sfătuiesc medicii este să vorbească cu o persoană, să o țină de mână, să-l lase să asculte muzică, să citească cărți. Uneori, un sunet sau o frază contribuie la faptul că o persoană, apucând-o ca pe o sfoară, iese din comă.

Cum ies din asta?

Ieșirea din comă este treptată. La început, o persoană se poate trezi pentru câteva minute, se poate uita în jur și poate cădea înapoi într-un vis. Vor trece o oră sau două și se va trezi din nou, iar asta se întâmplă de mai multe ori.

Ieșind dintr-o comă, o persoană va avea nevoie de mult timp pentru a se adapta. Totul în jurul lui pare ciudat, dacă a petrecut mai mult de un an în această stare, are nevoie de timp pentru a realiza că atât de mult timp a trecut. Nu trebuie să vă așteptați ca o persoană să se ridice imediat și să înceapă să trăiască ca înainte. Vorbirea nu va fi restabilită imediat.

Există consecințe?

Direct consecințelor pot fi atribuite, până la amnezie. Poate exista letargie, distragere, agresivitate. Nu vă fie teamă, toate acestea sunt recuperabile, aveți nevoie doar de timp și răbdare. Este posibil ca o persoană să fi pierdut abilitățile de zi cu zi, așa că va trebui să fie învățat totul din nou. Este ușor de înțeles ce consecințe îi așteaptă pe cei care au petrecut mai mult de cinci ani în comă, în acest timp multe s-au schimbat și atunci o persoană trebuie să fie introdusă în tot ce este în jur.