Papila optică congestivă. Mamelonul nervului optic congestiv. Ce se întâmplă pe măsură ce boala progresează în continuare?

Mulți pacienți, după ce au vizitat cabinetul oftalmologului, se confruntă cu un diagnostic de „disc optic congestiv”. Acest termen nu este întotdeauna clar, ceea ce obligă pacienții să caute Informații suplimentare. Ce este însoțit de această afecțiune și cu ce complicații este plină? Care sunt principalele motive pentru dezvoltarea stagnării? Ce poate oferi Medicină modernă ca tratament?

Ce este patologia?

În primul rând, merită să înțelegeți sensul termenului. Nu toată lumea știe că acest diagnostic înseamnă de fapt edem. Discul optic congestiv este o patologie care este însoțită de edem, iar aspectul său nu este asociat cu un proces inflamator.

Această afecțiune nu este o boală independentă. Umflarea în majoritatea cazurilor este asociată cu o creștere persistentă presiune intracraniană. Această problemă se întâlnește nu numai la vârsta adultă; discul optic congestiv este adesea diagnosticat la un copil. Această patologie afectează în mod natural vederea și, dacă este lăsată netratată, poate duce la atrofie nervoasă și orbire. Umflarea poate fi unilaterală, dar, conform cercetare statistică, boala afectează adesea ambii ochi simultan.

Discul optic congestiv: cauze

După cum sa menționat deja, în majoritatea cazurilor, umflarea se dezvoltă pe fondul presiunii intracraniene crescute. Și pot fi multe motive pentru aceasta:

• În aproximativ 60-70% din cazuri, congestia discului optic este asociată cu prezența unei tumori în creier. Până în prezent, nu a fost posibil să se stabilească dacă există o relație între dimensiunea tumorii și aspectul umflăturii. Pe de altă parte, se știe că, cu cât tumora este mai aproape de sinusurile creierului, cu atât discul congestiv se formează și progresează mai repede.
• Leziunile inflamatorii (în special, meningita) pot provoca, de asemenea, patologie.
• Factorii de risc includ, de asemenea, formarea unui abces.
• Un disc congestiv se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice sau a unei hemoragii în ventriculi și țesuturi cerebrale.
• Aceeași patologie se observă uneori cu hidrocefalie (o afecțiune care este însoțită de o întrerupere a fluxului normal de lichid cerebral și de acumularea acestuia în ventriculi).
• Prezența unor comunicații atriovenoase necaracteristice între vase duce la edem tisulare.
• Adesea, cauza dezvoltării unui disc optic congestiv este chisturile, precum și alte formațiuni care cresc treptat în dimensiune.
• O patologie similară se poate dezvolta pe fondul trombozei vaselor care asigură circulația sângelui la creier.
• Alte lucruri motive posibile include Diabet, hipertensiune arterială cronicăși alte boli care duc în cele din urmă la leziuni metabolice și hipoxice ale țesutului cerebral.

De fapt, este foarte important în timpul diagnosticului să se determine exact cauza dezvoltării edemului nervul optic, deoarece regimul de tratament și recuperarea rapidă a pacientului depind de aceasta.

Caracteristicile tabloului clinic și simptomele patologiei

Desigur, lista de simptome este ceva cu care merită să vă familiarizați. La urma urmei, cu cât se observă mai devreme această sau acea încălcare, cu atât pacientul va consulta mai repede un medic. Merită spus imediat că, în prezența acestei patologii, vederea normală este păstrată și pentru o lungă perioadă de timp. Dar mulți pacienți se plâng de dureri de cap periodice.

Un disc optic congestiv se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a vederii, până la orbire. De regulă, este pe termen scurt și apoi totul revine la normal pentru un timp. Un fenomen similar este asociat cu spasmul vase de sânge- pentru un moment, terminatiile nervoase nu mai primesc nutrienti si oxigen. Unii pacienți suferă astfel de „atacuri” doar ocazional, în timp ce alți pacienți suferă de modificări ale vederii aproape în fiecare zi. Nu este nevoie să vorbim despre cât de periculoasă poate fi orbirea bruscă, mai ales dacă în acel moment o persoană conduce o mașină, traversează strada sau lucrează cu o unealtă periculoasă.

În timp, retina este implicată și în proces, care este însoțită de o scădere semnificativă.În timpul examinării, medicul poate observa mici hemoragii, care apar din cauza circulației sanguine afectate în structurile analizorului de ochi. Dacă aveți astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Etapele dezvoltării bolii

Se obișnuiește să se distingă mai multe etape de dezvoltare a patologiei:

• În stadiul inițial, se observă hiperemia discală, îngustarea arterelor mici și a vaselor venoase sinuoase.
• O etapă pronunțată - discul optic congestiv crește în dimensiune, în jurul lui apar mici hemoragii.
• Într-o fază pronunțată, discul iese puternic în zona vitroasă, se observă modificări în zonă pată maculară retină.
• Aceasta este urmată de o etapă de atrofie, în timpul căreia discul se aplatizează și devine gri murdar. În această perioadă încep să apară probleme vizibile de vedere. În primul rând, se observă pierderea parțială și apoi completă a vederii.

Stadiul inițial al bolii și caracteristicile sale

După cum am menționat mai sus, pe etapele inițiale dezvoltarea patologiei, pacientul poate nici măcar să nu suspecteze prezența unei probleme, deoarece orice deficiență vizuală pronunțată este pur și simplu absentă. În această perioadă, este posibil să se diagnosticheze tulburarea - de regulă, acest lucru se întâmplă întâmplător în timpul unui examen oftalmologic de rutină.

Discurile se umflă și cresc în dimensiune, marginile lor sunt neclare și se extind în zona vitroasă. La aproximativ 20% dintre pacienți, pulsul din venele mici dispare. În ciuda absenței simptomelor vizibile, retina începe și ea să se umfle.

Ce se întâmplă pe măsură ce boala progresează în continuare?

Fără tratament, unele semne pot fi deja vizibile. Ce complicații provoacă un disc optic congestiv? Simptomele par destul de tipice. Acuitatea vizuală a pacienților scade treptat. În timpul examinării, este posibil să observați o extindere a granițelor

Ulterior, se dezvoltă stagnarea sângelui în vene, iar circulația deficitară, așa cum se știe, afectează funcționarea nervului optic. Umflarea discului crește. Boala poate intra într-o fază cronică. Pe în această etapă Acuitatea vizuală fie se îmbunătățește, fie scade brusc. În acest caz, se poate observa o îngustare a câmpului vizual normal.

Metode moderne de diagnostic

Congestia discului optic este o boală care poate fi diagnosticată de un oftalmolog, deoarece o examinare amănunțită și un test de vedere pot duce la suspiciunea că ceva nu este în regulă. Dar din moment ce patologia este asociată cu boli sistem nervos, apoi tratamentul este efectuat de un neurolog sau neurochirurg.

Prezența edemului poate fi determinată cu precizie în timpul retinotomografiei. În viitor, se efectuează studii suplimentare, al căror scop este de a determina gradul de dezvoltare a edemului și de a identifica cauza principală a dezvoltării bolii. Pentru aceasta, pacientul este trimis la nervul optic. În viitor se va realiza examinare cu raze X cranii, scanare CTși tomografie cu coerență optică.

Discul optic congestiv: tratament

Merită spus imediat că terapia depinde în mare măsură de cauza dezvoltării, deoarece este necesar să se trateze, în primul rând, boala primară. De exemplu, pentru meningită, pacienților li se prescriu medicamente adecvate antibacteriene (antifungice, antivirale). În caz de hidrocefalie este necesar să se asigure circulația normală a lichidului cefalorahidian etc.

În plus, un disc optic congestiv necesită terapie de întreținere pentru a preveni dezvoltarea atrofiei secundare. Pentru început, se efectuează deshidratarea, care elimină excesul de lichidși reduce umflarea. Pacienților li se prescriu și vasodilatatoare, care normalizează circulația sângelui în țesutul nervos, furnizând celulelor cantitatea necesară de oxigen și nutrienți. O parte a tratamentului este administrarea de medicamente metabolice care îmbunătățesc și susțin metabolismul în neuroni, oferind munca normala nervul optic.

La eliminare cauza primara discul optic congestiv dispare - activitatea creierului și a analizorului vizual revine la normal. Dar lipsa tratamentului duce adesea la pierderea completă a vederii. De aceea nu trebuie să refuzați niciodată terapia sau să neglijați sfatul medicului dumneavoastră.

Există măsuri preventive?

Merită spus imediat că nu există medicamente sau agenți specifici care pot preveni dezvoltarea patologiei. Singurul lucru pe care medicii îl pot recomanda sunt controale preventive regulate la un oftalmolog. Desigur, ar trebui să evitați situațiile care amenință cu leziuni cerebrale.

Toate infecțioase și boli inflamatorii, mai ales când vine vorba de leziuni ale sistemului nervos, este imperativ să se trateze, iar terapia nu trebuie întreruptă până când recuperare totală corp. La cea mai mică deficiență de vedere sau aspect simptome alarmante trebuie să contactați un oftalmolog sau un neurolog.

MATEMUL STAGNATIONAL(sin. disc stagnant) - umflarea neinflamatoare a mamelonului (disc, PNA) a nervului optic.

În 1910, F. Schieck a propus așa-numitul. teoria transportului patogenezei 3. p. Schick a asociat dezvoltarea 3. p. cu o întârziere a scurgerii lichidului tisular din globul ocular de-a lungul spațiilor perineurale ale fasciculului axial al fibrelor nervoase optice, cauzate de fluxul de lichid care se apropie din spațiile intertecale sub influența presiunii intracraniene crescute. in orice caz studii experimentale nu a confirmat existența unei comunicări între spațiile perineurale ale fasciculului axial al nervului optic și spațiile intertecale din jurul nervului. Teoria retenției lui Behr (S. Behr, 1912) se bazează pe ideea reținerii fluidului care curge din globul ocular în canalul osos atunci când nervul iese din orbită în cavitatea craniană. Cu toate acestea, un studiu al întregului curs al nervului din canalul osos folosind tehnica trahiscopică a lui M. A. Baron (1949) a arătat că nu a existat nicio compresie a nervului optic în canalul osos la 3.s. nu apare, spațiile intershell ale nervului optic rămân larg deschise de-a lungul întregului curs al canalului osos. Nervul optic este înconjurat pe toată lungimea sa de cavități umplute cu lichid sub influența presiunii intracraniene. Când presiunea crește, procesele de metabolizare a țesuturilor din nervul optic și alimentarea acestuia cu sânge sunt întrerupte, ceea ce poate duce la modificări care sunt exprimate oftalmoscopic de imaginea 3. p.

Etiologie

Anatomie patologică

În timpul examinării patologice a ochilor, se atrage atenția asupra unei creșteri semnificative a dimensiunii capului nervului optic, care uneori se umflă deasupra nivelului retinei cu 2 mm sau mai mult. Datorită creșterii diametrului discului, țesutul retinian din jur devine deplasat. La examinare microscopica Există o umflare neinflamatoare pronunțată a discului optic și a trunchiului. Fibrele nervoase sunt împinse în afară de lichidul acumulat între ele, care pătrunde și între fibrele gliale și straturile de țesut conjunctiv de pe disc. Vasele de sânge ale discului și ale retinei sunt vizibil dilatate. Pe alocuri apar hemoragii. Placa cribriformă a țesutului conjunctiv iese adesea într-o manieră arcuită sub presiunea țesuturilor umflate (culoare fig. 1-4). Treptat, umflarea discului regresează, fibrele nervoase sunt înlocuite cu țesut glial nou format. Uneori apare atrofia progresivă a fibrelor nervoase.

Manifestari clinice

3. p. se întâmplă de obicei bilateral, în etapele inițiale nu provoacă tulburări vizuale evidente, de aceea este adesea detectată întâmplător în timpul unei examinări a persoanelor care au consultat un oftalmolog din alt motiv. Destul de des, aceștia sunt pacienți îndrumați de un terapeut sau neurolog pentru examinarea fundului de ochi din cauza unor plângeri vagi de dureri de cap frecvente sau vedere bruscă încețoșată cu o schimbare bruscă a poziției corpului (de exemplu, când se ridică rapid din pat).

Cu existență pe termen lung 3. s. pacientul prezintă adesea anumite tulburări vizuale - fie tulburări ale câmpului vizual, fie formarea de scotoame, ceea ce indică un anumit efect local asupra trunchiului nervului optic (fie presiune asupra unei anumite zone a trunchiului nervos de către tumora bazală, fie deplasarea elementelor cerebrale). prin ea, sau unele bazale apoi limitate proces inflamator). Dacă tulburările de vedere sunt asociate cu debutul atrofiei fibrelor nervoase, acestea pot fi ireversibile.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza oftalmoscopiei și a studiilor funcționale ale ochiului.

Imagine oftalmoscopicăîn cazuri grave 3. p. poate fi destul de caracteristic (culoare fig. 6-10). Există estomparea capului nervului optic, neclaritatea limitelor sale, sinuozitatea pronunțată a vaselor de sânge și extinderea calibrul acestora. În curs de dezvoltare 3. p. hemoragiile apar adesea în zona capului nervului optic; vasele retiniene, în special venulele, sunt puternic dilatate și formează bucle largi. Țesutul retinian din jurul capului nervului optic este puternic umflat, așa cum este indicat de o schimbare a culorii și de modelul neclar. În stadiul exprimat există o proeminență în vitros, umflarea ascuțită a capului nervului optic cu hemoragii severe și dilatarea și tortuozitatea semnificativă a venelor retiniene. În stadiile ulterioare, edemul peripapilar este mai puțin pronunțat, discul optic apare palid, cu margini neuniforme, parcă corodate.

• Modificări ale fundului ochiului în unele boli ale nervului optic

Etapa finală 3. p. este atrofia nervului optic (vezi Fundus, Nervul optic).

Examen oftalmocromoscopic vă permite să detectați foarte devreme manifestările edemului. Metodele refractometrice și campimetrice permit măsurarea gradului de expunere 3.s. înainte, în corpul vitros și extinderea diametrului acestuia (vezi Campimetrie, Refractometrie). Mare importanță atât în ​​clarificarea diagnosticului de 3. p., cât și în studierea patogenezei și clinicii sale, se utilizează metoda angiografiei fluoresceine a retinei (vezi Oftalmoscopia), care face posibilă urmărirea cursului și stării tuturor vaselor de sânge ale retină până la rețeaua capilară. Dacă bănuiți 3. p. neurol, examinarea pacientului și rentgenol, examinarea craniului sunt necesare.

Diagnostic diferentiat

La diagnosticarea 3.s., mai ales pe primele etape, este nevoie de a efectua diagnostic diferentiat cu nevrita optică. Facilitează diagnosticul studii functionale ochi. Deci, cu nevrita, deja într-un stadiu incipient există tulburări vizuale (scăderea acuității vizuale, apariția scotoamelor, limitarea câmpului vizual), în timp ce cu 3. p. funcții vizuale rămâne normală mult timp.

Pe baza tabloului oftalmoscopic 3. p. poate fi uneori confundat cu un mamelon pseudocongestiv, care se observă cu o anomalie în dezvoltarea capului nervului optic și a vaselor care trec de-a lungul suprafeței discului, sau cu druse ale discului (vezi Ochi, patologie). Prezența vaselor atipice în zona discului optic în caz de anomalii, aspectul tuberos al discului cu margini festonate și vasele neschimbate în cazul druselor discului indică, de asemenea, în favoarea unui mamelon pseudocongestiv. Drusele sunt vizibile în special cu oftalmocromoscopia cu lumină roșie. La persoanele în vârstă și senile 3. p. poate fi confundat cu edem papilar ischemic, care apare din cauza obliterării vaselor care alimentează nervul optic. Cu toate acestea, absența unui arc reflex în apropierea discului în timpul edemului ischemic permite stabilirea unui diagnostic corect.

Uneori 3. s. trebuie diferențiat de obstrucție artera centralăși venele retiniene. Prezența în zona maculară a retinei a unei pete roșii strălucitoare de formă rotundă sau ovală cu obstrucție a arterei retinei centrale și un numar mare de hemoragiile care se răspândesc radial de-a lungul ramurilor venulelor retiniene ajută la stabilirea unui diagnostic. În plus, cu obstrucția arterei centrale și a venei retinei, pierdere bruscă vedere, care nu se observă cu 3. s.

Uneori, la hipermetropi, marginile discului optic pot apărea neclar conturate, ceea ce poate da, de asemenea, motive de a suspecta începutul de 3.s. Astfel de hipermetropi se plâng adesea de dureri de cap persistente (vezi Astenopia), care poate fi atribuită presiunii intracraniene crescute. Cu toate acestea, stabilitatea imaginii oftalmoscopice a capului nervului optic în acest caz ne permite să excludem 3. p.

Tratament

Regresia fenomenelor de congestie la nivelul nervului optic poate fi realizată prin tratarea bolii de bază.

Prognoza

După normalizarea presiunii intracraniene (ca urmare a intervenției chirurgicale decompresive sau a îndepărtarii tumorii etc.), proeminența discului scade de obicei rapid, dar diametrul acestuia pentru o lungă perioadă de timp rămâne mărită. Modificările fundului de ochi pot dispărea complet în stadiile incipiente. La eliminarea cauzei care a provocat 3.s., marginile capului nervului optic și nu numai întâlniri târzii rămân neuniforme, vasele sale de sânge sunt îngustate, determinând discul însuși să devină palid și anemic. În acest caz, există o scădere a acuității vizuale. De lungă durată 3. p. poate duce la atrofia nervului optic și la o scădere bruscă a funcției vizuale.

Bibliografie: Averbakh M. I. Principalele forme de modificări ale nervului optic, M., 1944; Bing R. și Brückner R. Creier și ochi, trad. din germană, L., 1959; Volkov V.V. și Nikitin I.M. Simptome oculare în eponime, L., 1972, bibliogr.; Samoilov A. Ya. Experiența studiului dinamic al mameloanelor congestive în tumorile cerebrale, în cartea: Vopr., neurooftalm., ed. E. J. Tron?, p. 31, L., 1958; Tron E. Zh. Bolile căii vizuale, p. 57, L., 1968, bibliogr.; S o g a n D. Neurology of the visual system, Springfield, 1967, bibliogr.; Oftalmologie medicală, ed. de F. C. Rose, L., 19 76; Neurooftalmologie, hrsg. v. R. Sachsenweger, Lpz., 1975, Bibliogr.

A. Ya. Samoilov.

Discul optic este o structură specială care este vizibilă în fundul ochiului atunci când este examinată cu un oftalmoscop. Vizual, această zonă apare ca o zonă de formă ovală roz sau portocalie. Este situat nu în centrul globului ocular, ci mai aproape de partea nazală. Poziția este verticală, adică discul este puțin mai mare în înălțime decât în ​​lățime. În mijlocul acestei zone în fiecare dintre ochi există adâncituri vizibile numite cupe pentru ochi. Prin centrul cupelor, vasele de sânge intră în globul ocular - artera și vena oftalmică centrală.

Mamelonul sau discul este locul unde se formează nervul optic prin procesele celulelor retiniene.

Aspectul caracteristic al discului optic și diferența sa accentuată față de retina din jur se datorează faptului că în acest loc nu există celule fotosensibile (tije și conuri). Această caracteristică face această zonă „oarbă” în ceea ce privește capacitatea de a percepe imagini. Această zonă oarbă nu interferează cu vederea generală, deoarece discul optic măsoară doar 1,76 mm pe 1,92 mm. Deși ochiul nu poate „vede” în acest loc anume, el asigură alte funcții ale capului nervului optic, și anume colectarea și transmiterea impulsurilor nervoase de la retină la nervul optic și mai departe la nucleii vizuali ai creierului.

Caracteristicile afectarii nervului optic

Discul optic congestiv (PCSD) este o afecțiune caracterizată prin afectarea funcționalității din cauza apariției edemului neinflamator.

Cauzele unui disc stagnant constă în întreruperea fluxului venos și limfatic din retina ochiului cu creșterea presiunii intracraniene.

Acest indicator poate crește din mai multe motive: tumoare intracranienă, leziuni cerebrale traumatice, hematom intracranian, inflamații infecțioase și umflarea membranelor sau medulare, hidrocefalie, artrită vasculară, boli măduva spinării, tuberculoame, echinococoză, boli orbitale.

Cu cât distanța de la leziunea ocupatoare de spațiu până la sinusurile cerebrale este mai mică, cu atât presiunea intracraniană este mai pronunțată și se dezvoltă mai repede discul optic congestiv.

Simptomele edemului de disc: există o creștere a dimensiunii, estomparea limitelor, proeminența (proeminența discului) în corpul vitros. Afecțiunea este însoțită de hiperemie - arterele centrale sunt îngustate, iar venele, dimpotrivă, sunt dilatate și mai sinuoase decât în ​​mod normal. Dacă stagnarea este severă, atunci este posibilă hemoragia în țesutul său.

Glaucomul provoacă leziuni ale nervului optic sub forma excavației și stagnării acestuia

Cu glaucom sau hipertensiune intraoculară, are loc excavarea discului optic, adică o creștere a adâncirii „cupei oculare” centrale. De asemenea, presiune constantă lichid intraocular perturbă mecanic microcirculația sângelui în mamelonul nervos, ducând la dezvoltarea stagnării și atrofiei parțiale. Imaginea fundului de ochi arată paloarea mameloanului. Cu atrofie completă, este gri, deoarece vasele sunt îngustate la maxim.

Cauzele acestui tip de atrofie:

• sifilis;
• tumori la nivelul creierului;
• nevrita, encefalita, scleroză multiplă;
• leziuni cerebrale;
• intoxicație (inclusiv alcool metilic);
• unele boli (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat);
• oftalmologic – tromboza arterei centrale în uveită, boli infecțioase retină.

Dacă umflarea nervului mamelonului persistă perioadă lungă de timp, apoi în ea se dezvoltă și procese care duc la atrofie secundară, ceea ce duce la pierderea vederii.

Vizual, atrofia se caracterizează prin decolorare (pierderea intensității normale a culorii). Procesul de decolorare depinde de localizarea atrofiei, de exemplu, cu deteriorarea mănunchiului papillo-macular, regiunea temporală devine palidă, iar cu o leziune difuză, întreaga zonă a discului devine uniform.

Disc optic cu presiune intracraniană crescută în diferite stadii ale bolii. Există o creștere treptată a diametrului, estomparea limitelor, dispariția culorii și expresia rețelei vasculare

Leziunea poate fi unilaterală sau se poate dezvolta la ambii ochi. De asemenea, afectarea unui nerv optic de către o tumoare la baza creierului (atrofie primară) poate fi însoțită de dezvoltarea unei atrofii secundare pe alt disc din cauza crestere generala presiune intracraniană (cu sindrom Foster-Kennedy).

Tulburările asociate cu mamelonul nervului optic afectează calitatea vederii. Claritatea scade și apar zone de pierdere parțială a câmpurilor. Pe măsură ce starea se înrăutățește și dimensiunea discului crește, și punctul oarbă crește proporțional. La unii pacienți, aceste fenomene pot să nu apară o perioadă destul de lungă. Uneori, cu vederea cronică, este posibilă pierderea bruscă a vederii din cauza unui spasm ascuțit al vaselor de sânge.

Boli similare

Rata de scădere a acuității vizuale (visus) este utilizată pentru a diferenția diagnosticul de boală a nervului optic de nevrite. Odată cu inflamația nervului optic, vederea scade imediat la debutul bolii, iar dezvoltarea edemului se exprimă în scăderea treptată a acestuia.

De asemenea, necesită diagnostic diferentiat disc optic pseudocongestiv. Această patologie este de natură genetică și bilaterală. Discurile nervoase sunt mărite, au o culoare gri-roz și ies semnificativ deasupra suprafeței retinei. Limitele sunt neclare, au aspect festonat, vasele de sânge diverg radial de ele, iar tortuozitatea venelor este crescută. Formarea unei imagini de pseudo-stagnare se datorează proliferării congenitale a țesutului glial embrionar și formării de druse din acesta, inclusiv particule de calciu. Aceste incluziuni sunt situate mai aproape de marginea interioară (partea nasului) a discului. Cu pseudostagnare, se remarcă și apariția unor mici hemoragii, deoarece vasele sunt lezate de druse. În absența druselor, acuitatea vizuală poate fi normală, dar prezența lor duce aproape întotdeauna la o scădere a acuității vizuale și la apariția scotoamelor centrale.

Tomografia cu coerență optică sau tomografia retiniană ajută la diagnosticarea fiabilă a patologiilor. Aceste studii sunt capabile să evalueze structura papilei nervoase strat cu strat și să determine modificări patologice, gradul lor, vizualizează coriocapilare, edem ascuns, cicatrici, focare inflamatorii și infiltrate - formațiuni care nu se văd cu ochiul liber.

Rezultatul scanării capului nervului optic cu tomografie cu coerență optică

OCT vă permite să determinați diagnosticul final și să monitorizați răspunsul la terapie.

Anomalii congenitale

LA boli congenitale, moștenit în mod autosomal dominant, include și colobomul discului optic, în care se formează multe depresiuni mici umplute cu celule retiniene pe întreaga sa zonă. Cauza unor astfel de formațiuni este fuziunea celulară necorespunzătoare la sfârșitul dezvoltării embrionare. Discul optic devine marime mai mare decât în ​​mod normal, de-a lungul marginii se formează și o crestătură sferică cu limite clare alb-argintie. Leziunea poate fi unilaterală sau bilaterală. Se manifestă clinic printr-un grad ridicat de miopie (miopie) și astigmatism miopic, precum și strabism.

Colobomul capului nervului optic

Prezența colobomului congenital crește probabilitatea rupturii maculare, disecția acestuia cu dezlipire ulterioară de retină.

Deoarece patologia este determinată genetic, apare în combinație cu alte tulburări care apar la copii de la naștere:

• sindromul nevului epidermic;
• hipoplazie focală a pielii Goltz;
• Sindromul Down.

O altă boală congenitală este hipoplazia discului optic. Se caracterizează prin subdezvoltarea proceselor lungi celule nervoase retina pe fondul formării normale a celulelor de susținere. Axonii insuficient dezvoltați au dificultăți în a forma papila nervului optic (este roz pal sau gri, înconjurat de o zonă radială de depigmentare).

Patologia afectează țesutul nervos aspectși funcționalitatea organelor de vedere, următoarele sunt aruncate:

• defecte ale câmpului vizual;
• încălcarea percepției culorilor;
• defect pupilar aferent;
• hipoplazie maculară;
• microftalmie (reducerea dimensiunii globului ocular);
• strabism;
• nistagmus.

În fotografie există aniridia (un ochi fără iris) – patologie congenitală, care este adesea combinată cu hipoplazia mamelonului optic

Cauzele hipoplaziei congenitale sunt afectarea dezvoltării țesutului nervos în perioada prenatală sub influența următorilor factori:

• tulburare genetică a diviziunii celulare,
• cantitate mică de lichid amniotic;
• radiatii ionizante;
• intoxicație a corpului matern chimicale, medicamente, nicotină, alcool, droguri;
• boli sistemice la mamă, de exemplu, diabet;
• infectii si boli bacteriene.

Din păcate, hipoplazia (număr mic de fibre nervoase) este aproape imposibil de vindecat. Pentru leziunile unilaterale, tratamentul vizează antrenarea funcțiilor nervului slab prin utilizarea pansamentelor ocluzive pentru mai mult ochi puternic.

Tratament

Tratamentul pentru un disc congestiv depinde de cauză.

În primul rând, este necesar să se elimine formațiunile care ocupă spațiu din craniu - tumori, edem, hematoame.

În mod obișnuit, corticosteroizii (prednisolon) și introducerea de agenți hiperosmotici (soluție de glucoză, clorură de calciu, sulfat de magneziu), diuretice (diacarb, hipotiazidă, triampur, furosemid) sunt utilizați pentru eliminarea edemului. Acestea reduc presiunea extravazală și restabilesc perfuzia normală. Pentru a îmbunătăți microcirculația, Cavinton și acidul nicotinic sunt administrate intravenos, Mexidol (IM și în spațiul retrobulbar - o injecție în ochi) și un medicament nootrop - Fezam - este prescris pe cale orală. Dacă stagnarea are loc pe fundal hipertensiune, atunci tratamentul are ca scop tratarea bolii de bază (terapie hipertensivă).

Uneori, presiunea intracraniană poate fi redusă doar prin puncția cefalorahidiană.

Consecințele stagnării necesită îmbunătățirea trofismului tisular - vitamine și suplimente energetice:

• un acid nicotinic;
• vitaminele B (B 2, B 6, B 12);
• extract de aloe sau vitros sub formă de injecție;
• riboxină;

Un disc optic congestionat s-ar putea să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp, dar poate avea consecințe catastrofale, prin urmare, în scopul prevenirii, ar trebui să fii supus unei examinări anuale de către un oftalmolog pentru detectarea în timp util a bolii.