De ce se face laparoscopia pentru infertilitate? Laparoscopia de diagnostic De ce se face laparoscopia?

Dacă trebuie să puneți un diagnostic sau un tratament minim traumatic, se efectuează o laparoscopie a uterului în ginecologie. Alegerea procedurii depinde de tipul bolii și de severitatea cursului acesteia. Pentru ca totul să meargă fără probleme, operațiunea trebuie efectuată de un specialist cu experiență folosind echipamente adecvate. Este posibil să faci laparoscopie în timpul menstruației și cum se efectuează, vei afla mai jos.

Colaps

Ce este laparoscopia uterină?

Laparoscopia uterului este o tehnică sigură și blândă care permite nu numai diagnosticarea organului, ci și operații de succes. În acest caz, chirurgul face numărul necesar de puncții în peritoneu. Acest tip de acces este indicat pentru neoplasmele care sunt prezente în zona organului sau pentru anomalii ale dezvoltării acestuia.

Cu ajutorul laparoscopiei, endometrioza poate fi diagnosticată, microchisturile pot fi depistate și se poate da un răspuns definitiv de ce o femeie este infertilă.

După aceasta metoda femeia își revine complet în fire în 1-2 săptămâni.

În ce cazuri se efectuează intervenția chirurgicală?

Operația poate fi prescrisă pentru:

• fibroame;
• fibroame;
• chisturi;
• cancer;
• sângerare regulată din uter de natură necunoscută;
• prolapsul uterului și prolapsul acestuia;
• endometrioza;
• defecte congenitale;
• terapie hormonală ineficientă;
• natura necunoscută a infertilității;
• aderențe;
• sarcina în afara uterului.

Dacă o femeie are oricare dintre patologiile de mai sus, nu este un fapt că medicul va opta pentru laparoscopie. Totul este pur individual, ținând cont de vârsta pacientului, prezentând simptome etc.

feluri

Laparoscopia poate fi diagnostică, operativă și de control.

Diagnostic

Scopul său este de a confirma sau infirma diagnosticul stabilit. Ei apelează la astfel de diagnostice într-o situație fără speranță, când alte metode nu puteau oferi răspunsuri la întrebările de interes. Există cazuri când acest tip devine fără probleme în funcționare.

Operațional

Aceasta se face după primirea tuturor testelor, în cazul în care tratament conservator nu a ajutat. Aceasta include îndepărtarea diferitelor neoplasme, atât maligne, cât și benigne (fibroame, fibroame, chisturi, tumori etc.) și îndepărtarea organului în sine.

Control

Acest lucru se face pentru a verifica o intervenție chirurgicală anterioară.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Înainte de laparoscopie, medicul trebuie să excludă toate contraindicațiile. Acestea includ:

• prezența unei hernii;
• coagulare slabă a sângelui;
• epuizarea corpului;
• patologie pulmonară gravă;
• prezența bolilor care sunt asociate cu inima și vasele de sânge.

Dacă nu sunt luate în considerare cele de mai sus, pot apărea complicații după operație.

Există și un risc consecințe negative după tratament radical dacă o femeie are:

• există obezitate;
• sunt prezente aderențe;
• boli infecțioase;
• există mai mult de 1 litru de incluziuni lichide în peritoneu.

Pentru ca totul să meargă fără probleme, trebuie mai întâi să efectuați proceduri pregătitoare sau tratament (dacă este necesar).

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Dacă este planificată laparoscopia, atunci pregătirea va dura o săptămână, uneori mai mult. În timpul unei operații de urgență, o femeie este pregătită în câteva minute, uneori durează până la jumătate de oră. Numărătoarea inversă este în câteva secunde, pentru că vorbim despre viața umană.

Dacă nu este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, medicul trimite pacientului pentru analize:

• general (urină și sânge);
• verificarea glicemiei;
• excluderea ITS, HIV, hepatită și sifilis;
• biochimic;
• determinarea factorului Rh și a grupului sanguin;
• Se ia un tampon din vagin.

În primul rând, medicul trebuie să se familiarizeze cu istoricul medical și să afle de ce se confruntă femeia reactii alergice. Se efectuează un examen ginecologic cu speculum.

in afara de asta cercetare de laborator, trebuie să faceți un diagnostic instrumental. Aceasta este o electrocardiogramă, un examen cu ultrasunete, un examen fluorgrafic. Toate acestea sunt necesare pentru selectarea unui medicament anestezic și a tipului de anestezie.

Uneori o femeie este trimisă la un psihoterapeut care pregătire psihologică. Conversațiile cu un medic te ajută să-ți revii în fire și să te calmezi emoțional.

Este posibil să faci laparoscopie în timpul menstruației? În timpul menstruației, intervenția chirurgicală nu este de obicei efectuată. Excepția este operația de urgență atunci când este implicată viața sau moartea. Cel mai bun timp– perioadă după zile critice, în prima fază a ciclului.

Dacă vorbim despre pregătirea imediată cu o zi înainte de operație, aceasta include:

• refuzul de a mânca seara;
• utilizarea unei clismă înainte de culcare;
• conversație cu un anestezist și alegerea anesteziei;
• achizitie de special ciorapi compresivi sau dresuri care vor preveni formarea cheagurilor de sânge (este mai bine să faceți acest lucru în avans).

Tehnica procedurii

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea uterului sau a tumorilor din cavitatea acestuia are loc prin puncții minore în peritoneu. În ele sunt instalate trocare, care vor ține camera endovideo și alte instrumente care vor fi folosite în timpul laparoscopiei.

Întreaga zonă este pre-tratată cu un antiseptic. După perforații și introducerea echipamentului instrumental, cavitatea peritoneală este umflată cu un gaz special inofensiv. Nu provoacă alergii și se dizolvă rapid. Acest lucru este necesar pentru:

• creșterea spațiului abdominal;
• îmbunătățiri de vizualizare;
• libertatea de acțiune.

Pot fi 2, 3 sau 4 puncții.Totul depinde de scopul laparoscopiei. Scopul lor este următorul:

1. Zona buricului este pentru un ac Veress. Prin el se va furniza gaz.
2. Următoarea mini-incizie se face pentru a introduce un trocar cu o cameră.
3. Dacă se efectuează îndepărtarea laparoscopică a uterului sau a oricăror formațiuni, se efectuează o a treia puncție (dacă este absolut necesar, a patra). Al 3-lea va fi în zona de deasupra pubisului. Acolo sunt introduse un laser, foarfece și alte instrumente.

Ecranul monitorului va afișa o imagine a ceea ce se întâmplă în interior. În acest caz, imaginea este mărită de mai multe ori. Laparoscopia durează de la 45 de minute la două ore. Totul depinde de severitatea intervenției. Procedura de diagnosticare va dura cel mai puțin timp, nu mai mult de jumătate de oră.

În timpul operației, femeia nu simte nimic disconfort sau durere, deoarece anestezia este generală și pacientul se află într-un somn medicamentos.

Perioada de recuperare

După operație, femeia are nevoie de puțin timp pentru a se recupera. Deoarece încălcarea integrității țesuturilor este nesemnificativă, procesul de vindecare este rapid. Te poți ridica din pat după 7-8 ore. Aceștia sunt externați după trei până la cinci zile. Totul depinde de starea femeii.

La început, analgezicele sunt prescrise pentru a elimina durerea. Antibioticele pot fi prescrise pentru a preveni infecțiile. Nutriția adecvată și evitarea activității fizice sunt, de asemenea, importante.

Uneori, o femeie are nevoie de 10 zile pentru ca totul să revină la normal, în timp ce altele vor trebui să aștepte 20-30 de zile.

La perioada de recuperare scăzut, ar trebui să ascultați recomandările unui specialist, să evitați vizitarea băilor, saunelor, băilor. Nu poți să faci exerciții, să faci sex sau să ridici obiecte grele.

Consecințe și complicații posibile

De obicei, după această tehnică există cel mai mic număr de complicații, dar pot apărea și ele. Acest:

• durere;
• sângerare (externă și internă);
• dificultate la golirea uretrei.

Astfel de consecințe nu trebuie tratate, totul va dispărea de la sine. Uneori, o femeie poate dezvolta febră, slăbiciune, durere în creștere și secreții din organele genitale. Aceasta indică dezvoltarea unei infecții. Pentru a preveni acest lucru, pacientul nu trebuie să neglijeze luarea de medicamente antiseptice și antibiotice. În timpul laparoscopiei unui chist ovarian sau îndepărtării uterului, simptomele pot persista mai mult timp.

Este posibilă sarcina după această operație?

Este posibil să rămâneți însărcinată după laparoscopie, dar nu este indicat să vă grăbiți. Se recomandă planificarea sarcinii după 3-6 luni. Uneori trebuie să așteptați 8-10 luni. Totul depinde de diagnostic caracteristici individuale pacientii. Mai întâi trebuie să vă consultați cu un medic ginecolog care va examina pacientul, va prescrie teste și unele tipuri instrumentale de examen diagnostic. Numai după primirea rezultatelor se poate spune ceva clar despre acțiunile ulterioare.

Dacă uterul a fost îndepărtat prin această metodă, sarcina este imposibilă.

Costul laparoscopiei

Costul unei anumite operațiuni poate varia. În fiecare caz totul este individual.

Concluzie și concluzie

Laparoscopia uterului se distinge prin tehnica sa blândă. Recuperarea este rapidă și nu foarte dureroasă. Intervențiile chirurgicale efectuate pe corpul organului nu pot doar să restabilească funcția de reproducere, ci și să prelungească anii de viață pentru pacienții care au fost diagnosticați cu tumori maligne. Acum, a fost găsit un răspuns clar la întrebarea dacă este posibilă îndepărtarea uterului prin laparoscopie.

În acest fel, puteți determina de ce o femeie nu poate rămâne însărcinată și puteți elimina imediat defectul prezent. Dar, înainte de a recurge la laparoscopie, trebuie să faceți un diagnostic complet, care va elimina toate contraindicațiile.

Direcția endoscopică în chirurgie se dezvoltă în pași mari. Dacă se folosea anterior această tehnică, era posibil doar proceduri de diagnosticare pentru a confirma sau exclude orice boli organice sau funcționale, atunci vine astăzi epoca metodelor de tratament minim invazive.

Laparoscopia se efectuează cu instrumente specializate

Laparoscopia este o operație chirurgicală care vizează căutarea diagnostică sau tratamentul patologiei chirurgicale a organelor. cavitate abdominalăși pelvisul la femei. Se efectuează mai des astăzi, dar nu poate înlocui întotdeauna complet intervențiile laparotomice. Ce este laparoscopia, în ce cazuri este această metodă necesară și informativă - acest lucru va fi discutat în articol.

Dezavantajele intervențiilor laparoscopice

Dezavantajele operației se referă doar la prescripția nerezonabilă. Aceasta se referă la situațiile în care utilizarea laparotomiei este mai adecvată, iar în schimb sunt efectuate manipulări laparoscopice. De exemplu, inflamație purulentă vezica biliară, care a fost complicată de peritonită.

Printre dezavantajele intervențiilor laparoscopice se numără și faptul că gama de mișcări efectuate de chirurgul endoscopist este foarte limitată.

Medicii calculează forța necesară în timpul operațiilor de laparotomie intuitiv, prin atingere. Acest lucru nu este atât de ușor de învățat.

Vizualizarea în sine are și unele caracteristici. Această problemă tehnică se confruntă nu numai de tineri specialiști, ci și de endoscopiști cu experiență. Suprafața și adâncimea din cavitatea abdominală sunt distorsionate prin endoscoape.

Este posibil ca tinerii specialiști să nu calculeze forța cu care trebuie să acționeze asupra țesutului. Uneori, acest lucru duce la mișcări dure, violente, care, la rândul lor, reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea bolii adezive. Acesta este un alt dezavantaj. În plus, nu orice spital are capacitatea de a organiza acest tip de îngrijire, mai ales la periferie.

Esența și beneficiile intervenției

Laparoscopia ca metodă de diagnostic este apreciată deoarece vă permite să vizualizați patologia organelor abdominale sau pelvine. Aceasta implică utilizarea tehnologiei optice – un laparoscop. Cum se face laparoscopia?

Dispozitivul optic este introdus în cavitatea abdominală după ce se fac o serie de puncții prin peretele abdominal.

Numărul acestora poate varia în funcție de scopul operațiunii în sine. Prin urmare, un alt avantaj al metodei este trauma redusă.

Se disting următoarele tipuri de laparoscopie:

1. diagnostic;
2. medicinal;
3. terapeutice și diagnostice.

Pe baza numelui, este ușor de ghicit pentru ce este destinat acest sau acel tip de intervenție. În timpul laparoscopiei, un tip poate curge fără probleme în altul.

Dacă comparăm operația de laparotomie cu laparoscopia, atunci argumentele pro și contra sunt evidente.

• Primul avantaj este intervalul de timp în care pacientul este supus procedurii în sine, precum și timpul de invaliditate. De obicei, pacienții nu stau în spital mai mult de cinci până la șase zile în timpul unei operații necomplicate.
• Al doilea avantaj este netraumatic, care este asigurat de mici incizii. Acest lucru este necesar pentru introducerea tehnologiei optice. Spre deosebire de inciziile de laparotomie, vindecarea are loc mult mai rapid.

Laparoscopie și laparotomie

• Al treilea avantaj este un desfigurant de mare cicatrice postoperatorie neformat. La urma urmei, prezența defecte cosmetice poate fi foarte îngrijorătoare pentru pacienți, în special pentru femei.

Ce este laparoscopia în raport cu organele interne? Spre deosebire de laparotomiile pe scară largă, în acest caz nu există un impact gros asupra fibrelor sau anselor intestinale. Prin urmare, riscul de a dezvolta aderențe și boli de adeziv este minimizat. Dar sunt posibile. Aceasta depinde de priceperea chirurgului endoscopist în timpul intervenției, precum și de cât de adecvat și competent se desfășoară perioada postoperatorie.

Utilizarea sistemelor video îmbunătățește semnificativ această tehnică de cercetare sau tratament. Vă permite să măriți imaginea de zeci de ori, precum și să reglați claritatea imaginii, luminozitatea și contrastul culorilor.

Când este indicată și contraindicată laparoscopia?

Există indicații și contraindicații destul de clare pentru laparoscopie. La urma urmei, aceasta nu este cea mai inofensivă intervenție. Dacă te gândești bine: laparoscopia – ce este în relație cu corpul uman.

În ciuda faptului că această procedură este de obicei efectuată în scopuri de diagnostic, este o intervenție invazivă, o operație în esență.

Aceasta înseamnă că este nevoie de pregătire și asistență pentru anestezie. A face o astfel de manipulare fără motiv înseamnă să te expui unui risc inutil.

Indicațiile pentru laparoscopie sunt împărțite în urgență și planificate. În ce situații este nevoie urgentă de intervenția laparoscopică?

• Clinica de „abdomen acut”, care face o apendicită suspectă atunci când nu este posibil să se excludă fără echivoc patologia ginecologică sau urologică.

Pacienții cu " stomac acut» au nevoie de îngrijiri chirurgicale urgente

• Tromboza vaselor mezenterice (mezenterice).
• Tabloul clinic atipic de inflamație acută a vezicii biliare sau colecistopancreatită.
• Diagnosticul diferențial pentru suspiciune de pancreatită, obstrucție intestinală.
• Simptome clinice posibile ale unei tumori canceroase.

Astfel, se conturează indicațiile laparoscopiei. Merită să luați în considerare condițiile în care această intervenție nu este recomandată sau chiar strict interzisă.

Există contraindicații absolute și relative pentru laparoscopie. Următoarele sunt considerate absolute afecțiuni acute, Cum:

• infarct miocardic;
• stadiile terminale ale insuficienței inimii, ficatului, rinichilor și a altor organe vitale.

Mai specifice sunt situațiile cu fistule fecale și cicatrici multiple după operații la peretele abdominal anterior.

Contraindicații relative pot fi luate în considerare:

• valorile hipertensiunii arteriale cu hipertensiune arterială;
• crize necontrolate de astm bronșic;
• pneumonie acută;
• prezența anginei pectorale și a altor leziuni grave ale inimii și vaselor coronare.

De ce să vă asumați riscuri dacă puteți stabiliza starea și apoi efectuați cu calm diagnosticul?

Pregătire și metodologie

Laparoscopia se face pe stomacul gol

Etapa pregătitoare pentru laparoscopie nu este mai puțin importantă decât procedura în sine. Cel mai necesar este să curățați intestinele. Ce se prevede pentru asta?

Trebuie remarcat faptul că nu puteți mânca alimente în ziua studiului.

Următoarea etapă este premedicația. Este necesar să se elimine influența simpatică asupra Sistemul cardiovascular. Anestezia poate fi efectuată fie local, fie cu anestezie generală. Totul va depinde de situația clinică specifică, sarcina de diagnosticare, precum si din dorintele pacientului. Dar trebuie să înțelegeți că chirurgii înșiși acordă preferință anesteziei locale.

Cum se face laparoscopia? Primul pas este să căutați punctele necesare pentru a străpunge partea frontală perete abdominal. Pentru pacienții obișnuiți cu un fizic normostenic, se folosesc puncte Calque. Se găsesc la 30 mm deasupra și sub linia buricului. Ele se extind cu 5 mm în lateral față de linia mediană. Căutarea altor puncte pentru puncție este necesară chiar și în timpul sarcinii și o construcție grea.

Cavitatea abdominală este apoi umflată pentru o vizualizare normală clară. În aceste scopuri se folosesc gaze inerte chimic. Laparoscopia fără gaz este posibilă. Totul va depinde de sarcina specifică de diagnostic sau clinică.

Laparoscopul contine sistem optic si camera

O examinare folosind tehnologia endoscopică este mai întâi efectuată panoramic (cu alte cuvinte, vedere de ansamblu). Adică, cadranele zonei abdominale sunt desemnate și se efectuează examinarea propriu-zisă, începând din zona dreaptă inferioară (hepatopancreatobiliară) în sensul acelor de ceasornic. Există și o a doua opțiune. Vorbim despre o inspecție țintită a unei anumite zone.

Atunci când efectuează diagnostice, medicii trebuie adesea să recurgă la intervenție chirurgicală. Apoi se utilizează o gamă mai largă de instrumente chirurgicale, precum și puncții suplimentare sau mini-incizii ale peretelui abdominal anterior.

Opiniile medicilor și ale pacienților cu privire la laparoscopie, de obicei, nu diferă. Datorită avantajelor sale, această intervenție este folosită mai des și devine standardul „de aur” în diagnosticul și tratamentul unui număr mare de boli.

Laparoscopia este o operație cu un nivel scăzut de traumatism care se efectuează pentru a diagnostica sau trata multe boli. Pentru a efectua această procedură, se folosesc instrumente speciale pentru a pătrunde în peritoneu prin găuri mici. Este important să știți ce este laparoscopia, cum se efectuează, dacă există contraindicații și ce posibile complicații după laparoscopie.

Chirurgul efectuează această procedură prin mici incizii în peretele anterior al abdomenului folosind instrumente speciale și o cameră video mică. Întregul proces este afișat pe ecranul monitorului.

Examinarea laparoscopică este prescrisă pentru a clarifica diagnosticul atunci când este dificil de diagnosticat boli ale organelor peritoneale și ale zonei pelvine, deoarece alte metode de diagnostic nu sunt în măsură să furnizeze astfel de informații detaliate. Chirurgia laparoscopică trebuie efectuată numai de un chirurg calificat, cu experiență. În prealabil, trebuie să informeze pacientul despre laparoscopie, ce trebuie să facă, ce analize sunt necesare, cum să se pregătească și cât va dura perioada de reabilitare după operație.

ÎN În ultima vreme Această metodă este populară printre chirurgi. Principalul avantaj al metodei este recuperarea destul de rapidă a pacientului și revenirea la stilul de viață normal.

Tipuri de laparoscopie și indicații pentru aceasta

În ce cazuri este prescrisă laparoscopia? Cele mai importante lucruri la care chirurgul acordă atenție sunt rezultatele testelor, prezența bolilor cronice, vârsta și care este indicația laparoscopiei.

Există următoarele tipuri de chirurgie laparoscopică:

1. Planificat.
2. De urgență.

Chirurgia laparoscopică de urgență (urgentă) este prescrisă în următoarele situații:

• cu apoplexie;
• în caz de torsiune ovariană sau prezența unui nod fibros al uterului;
• purulentă şi boli infecțioase organe în formă acută;
• cu sarcina extrauterina.

De obicei, sunt planificate intervenții laparoscopice.

Laparoscopie si ginecologie

Laparoscopia este cel mai des folosită în ginecologie. Se efectuează pentru examinarea și tratarea multor patologii ginecologice. De exemplu, laparoscopia de diagnostic este prescrisă pentru infertilitate. Și operațiile laparoscopice în ginecologie ajută la scăparea, de exemplu, de chisturile ovariene.

Puteți afla mai multe despre îndepărtarea chistului folosind lapara în articolul „”

Laparoscopia este folosită și în ginecologie:

• pentru a elimina tumorile și a stimula ovulația în boala polichistică;
• cu infertilitate de origine necunoscută;
• pentru a elimina procesul adeziv al pelvisului mic;
• pentru a elimina focarele de endometrioză. După această operație, sarcina apare în 65% din cazuri în decurs de șase luni;
• pentru sterilizare completa sau temporara. Pentru acesta din urmă, se aplică o clemă de protecție pe trompele uterine;
• cu fibroame, când tratamentul conservator nu a adus niciun efect, apar noduli la nivelul piciorului sau când pacientul suferă de sângerare regulată;
• structuri patologice și anormale ale organelor pelvine;
• la stadiul inițial cancer de uter, în timp ce tăiați cele din apropiere Ganglionii limfatici;
• pentru excizia incompletă sau completă a corpului uterin;
• pentru îndepărtare tumori benigne dimensiuni mari. În acest caz, este posibilă excizia ovarului cu sau fără conservarea trompei;
• incontinență ca urmare a stresului.

În scopuri de diagnostic, GST sau laparoscopia este prescrisă pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine, stabilind cauza infertilității. Deci, ce este de fapt mai eficient: GST sau laparoscopia?

Histerosalpingografia sau HSG este o radiografie a uterului și a tuburilor. Înainte de procedură, se efectuează un examen ginecologic al femeii. Dacă este necesar, procedura se efectuează cu local sau anestezie generala.
Mulți dintre cei care au făcut o laparoscopie consideră această metodă de diagnosticare mai eficientă. Cu toate acestea, ar trebui să urmați întotdeauna prescripțiile medicului, și nu recomandările prietenilor.

Alte aplicații

Pe lângă diagnostic și tratament boli ginecologice, intervenția chirurgicală laparoscopică se efectuează pe următoarele organe interne:

• vezica biliara;
• intestine;
• stomac și altele.

Indicații pentru procedura pentru patologiile organelor interne:

• tratament renal, Vezica urinarași uretere;
• îndepărtarea apendicelor;
• îndepărtarea vezicii biliare colelitiaza sau colecistită;
• pentru a opri sângerarea internă;
• îndepărtarea herniei;
• chirurgie la stomac.

Folosind această metodă, orice organ intern sau parte a acestuia este îndepărtat.

Datorită introducerii unei camere miniaturale în cavitatea abdominală, chirurgul vede tot ce se întâmplă în interior

Contraindicații la laparoscopie

În ciuda faptului că această intervenție chirurgicală este puțin traumatică, există unele contraindicații laparoscopiei.

În mod convențional, toate contraindicațiile pot fi împărțite în:

1. Absolut
2. Relativ.

Contraindicații absolute

Contraindicațiile absolute ale metodei includ:

• accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
• patologii cardiovasculare şi sistemul respirator;
• coagulare slabă;
• șoc hemoragic;
• insuficiență renală și hepatică;
• coagulopatie care nu poate fi corectată.

Tine minte! Dacă aveți una dintre bolile de mai sus, medicul nu vă va prescrie laparoscopia.

Contraindicații relative

Este important de reținut următoarele contraindicații relative:

• boli infecțioase ale organelor pelvine;
• peritonită difuză;
• neoplasme pe ovar mai mari de 14 cm;
• cancerul ovarian și al trompelor uterine;
• aderențe;
• preocupari legate de neoplasme maligneîn anexele uterine;
• alergie polivalentă;
• fibroame mari;
• sarcina dupa 16 saptamani.

În plus, această procedură nu este eficientă în următoarele condiții:

• dacă s-a format în peritoneu un numar mare de aderențe dense;
• cu tuberculoză a organelor sistemului reproducător al pelvisului mic;
• endometrioza avansata in forma severa;
• hidrosalpinx mare.

După ce a fost efectuat un diagnostic cu ultrasunete și toate testele au fost finalizate, specialistul, ținând cont de toți factorii, decide dacă laparoscopia poate fi efectuată pe fiecare pacient în parte. Deoarece în anumite cazuri este destul de dificil să se obțină rezultatul dorit după laparoscopie, laparotomia este prescrisă pentru tratament.

Pregătirea pentru laparoscopie

Înainte de a prescrie și de a efectua o operație planificată, medicul îi spune pacientului în detaliu ce este lapara, de ce se efectuează, cum să se pregătească pentru laparoscopie, durata aproximativă a intervenției chirurgicale și posibilele complicații negative după operație.

Pregătirea preliminară

Înainte de laparoscopie, pacientul trebuie să fie supus unei examinări obligatorii și să facă următoarele teste de laborator:

• teste de sânge și urină;
• analiză pentru a determina coagularea sângelui;
• fluorografie și cardiogramă.

În timpul unei operații de urgență, sângele trebuie verificat pentru coagulabilitate și grup și măsurată presiunea.

Pregătirea pacientului

După ce examinarea a fost finalizată și rezultatele obținute, pacientul începe să se pregătească pentru laparoscopie. Cel mai adesea, procedurile planificate sunt prescrise dimineața. Cu o zi înainte de operație, pacientul trebuie să limiteze aportul alimentar de seară. Seara și dimineața înainte de operație, pacientului i se administrează o clismă. În ziua operației, este interzis nu numai să mănânci, ci și să bei.

Instrumente chirurgicale pentru laparoscopie

Cum se face laparoscopia?

Cum se realizează operația în sine? Medicul face mici incizii prin care introduce microinstrumente speciale. Locația inciziilor depinde de organul care este operat. De exemplu, pentru a îndepărta un chist, acestea sunt efectuate în abdomenul inferior. În timpul laparoscopiei stomacului, vezicii biliare sau a altor organe interne, se fac incizii la locul organului. Următorul pas este umflarea abdomenului pacientului cu gaz pentru a permite instrumentelor să se miște liber în peritoneu. Pregătirea pacientului este acum completă, iar medicul începe operația. Pe lângă micile incizii, medicul face o incizie ceva mai mare prin care va fi introdusă camera video. Cel mai adesea se face în zona buricului (deasupra sau dedesubt). După conexiunea corectă camera și introducerea tuturor instrumentelor, pe ecran este afișată o imagine mărită. Chirurgul, concentrându-se asupra acesteia, efectuează acțiunile necesare în corpul pacientului. Este greu de spus imediat cât durează o astfel de operație. Durata poate varia de la 10 minute la o oră.

După operație, trebuie instalat drenajul. Acest procedura necesara după laparoscopie, care are scopul de a îndepărta resturile postoperatorii sângeroase, conținutul ulcerelor și rănilor din peritoneu spre exterior. Instalarea drenajului ajută la prevenirea posibilelor peritonite.

Este dureros să faci laparoscopie? Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de a administra un somnifer, medicul anestezist ia în considerare vârsta, înălțimea, greutatea și sexul pacientului. După ce anestezia și-a făcut efectul, pentru a nu apărea diverse situații bruște, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială.

Ce este hidrolaparoscopia transvaginala

Destul de des, pacienții dau peste termenul de hidrolaparoscopie transvaginală. Ce înseamnă acest termen? Aceasta este o procedură care vă permite să examinați mai detaliat toate organele genitale interne. O sondă este introdusă în uter prin incizii, permițându-vă să examinați organele sistemului reproducător și chiar să efectuați micro-chirurgie, dacă este necesar.

Este laparoscopia periculoasă?

Puteți auzi de la mulți pacienți: „Mi-e frică de laparoscopie!” Ar trebui să-mi fie teamă, este această procedură periculoasă?

În primul rând, laparoscopia este în primul rând o intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că există riscuri care se pot întâmpla cu orice intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, această operație nu este considerată periculoasă, deoarece în timpul implementării sale există un risc mai mic de apariție a oricăror complicații decât după alte tipuri de operații. Prin urmare, nu trebuie să vă temeți de această operațiune. Principalul lucru este să urmați toate recomandările medicului în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală și în timpul reabilitării.

Avantajele metodei

Ce este mai bine: laparoscopie sau chirurgie abdominală? Principalele avantaje ale metodei includ:

1. Scurtă perioadă de reabilitare după operație.
2. Leziuni minore ale țesuturilor.
3. După laparoscopie, riscul de aderență, infecție sau dehiscență a suturii este de câteva ori mai mic decât după operația cu bandă.

Urmând toate sfaturile medicului, perioada postoperatorie va fi scurtă și nedureroasă. Și nu vă fie teamă, pentru că laparoscopia este operația cea mai puțin traumatizantă.

Operații laparoscopice- Acest metoda modernă efectuarea de operații chirurgicale. Operațiile laparoscopice ca fiind minim invazive intervenție chirurgicală, permit chirurgilor să efectueze operații prin incizii mici (mai puțin de un centimetru lungime) în comparație cu inciziile mai mari ale operației tradiționale „deschise”. Beneficiile chirurgiei laparoscopice pentru pacienți includ: durere redusă, spitalizare mai scurtă, rezultate cosmetice îmbunătățite și recuperare mai rapidă după intervenție chirurgicală. Datorită rezultatelor îmbunătățite ale pacientului, costurilor scăzute ale tratamentului și cerințelor pacientului, chirurgia laparoscopică a devenit utilizată pe scară largă în tratamentul diferitelor afecțiuni chirurgicale în ultimele două decenii. Îmbunătățirile instrumentelor, tehnologiei video și echipamentelor laparoscopice au accelerat dezvoltarea chirurgiei laparoscopice. În unele spitale, mai mult de 50% din operații sunt efectuate laparoscopic și este de așteptat ca mai mult de 70% din operații să poată fi efectuate folosind o abordare laparoscopică fără îmbunătățiri tehnice suplimentare.

Istoricul dezvoltării operațiilor laparoscopice
Era modernă de dezvoltare a operațiilor laparoscopice începe în mod tradițional cu prima operație laparoscopică de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie laparoscopică) în 1987. Cu toate acestea, de fapt, operațiile laparoscopice au început să fie efectuate în 1806. Timp de câteva decenii ale secolului al XX-lea, ginecologii au folosit laparoscopia pentru a diagnostica și a efectua operații simple, cum ar fi ligaturile trompelor pentru controlul nașterii.

1901 - Georg Kelling a efectuat prima intervenție chirurgicală laparoscopică pe animale, a descris crearea pneumoperitoneului (injecția de aer în cavitatea abdominală) și plasarea trocarurilor (tuburi goale).

1910 - Hans Christian Jacobaeus (Suedia) a raportat prima intervenție chirurgicală laparoscopică la om. În următoarele câteva decenii, mulți cercetători au îmbunătățit și popularizat chirurgia laparoscopică.

1983 - Prima apendicectomie laparoscopică a fost efectuată de Semm ca parte a unei operații ginecologice.

1985 - Muhe (Germania) a efectuat prima intervenție chirurgicală laparoscopică cu succes pentru îndepărtarea vezicii biliare la o persoană. Cu toate acestea, din cauza faptului că prima operație nu a fost cunoscută de mult timp, prima colecistectomie laparoscopică este atribuită lui Mouret (Franța), care a fost raportată în 1987.

1991 - Gaegea introduce fundoplicatura laparoscopică (suturarea stomacului la diafragma din jurul hiatusului) pentru refluxul gastroesofagian.

1992 - La Conferința National Institutes of Health, s-a ajuns la concluzia că colecistectomia laparoscopică este o alternativă la intervenția chirurgicală deschisă pentru îndepărtarea vezicii biliare.

2005 - Îndepărtarea laparoscopică a apendicitei efectuată de Rao și Reddy în India.

2007 - Prima intervenție chirurgicală endoscopică (NOTE) pentru îndepărtarea vezicii biliare prin deschideri naturale fără cicatrici externe vizibile a fost efectuată în Statele Unite.

Care sunt avantajele chirurgiei laparoscopice?

Operațiile laparoscopice au mai multe avantaje față de operațiile tradiționale deschise. Acestea includ:

1. Incizii mici, care imbunatatesc rezultatul cosmetic al operatiei, intrucat raman mici cicatrici.
2.Mai putin postoperator sindrom de durere, necesarul de analgezice este redus.
3.Sederea pacientului în spital este redusă.
4. Este necesar un timp de recuperare mai mic după intervenția chirurgicală laparoscopică. Pacienții se întorc la locul de muncă și la stilul obișnuit de viață mai devreme.
5. Reducerea traumatismelor tisulare, reducerea nevoii de transfuzii de sânge, precum și reducerea riscului de complicații asociate cu formarea unei hernii postoperatorii și a infecției plăgii.
6. Reducerea riscului de apariție a obstrucției intestinale postoperatorii asociate cu formarea de aderențe în cavitatea abdominală.
7.Operatiile laparoscopice permit diagnosticul in situatii neclare.

Care sunt dezavantajele chirurgiei laparoscopice?
Dezavantajele chirurgiei laparoscopice includ:

1.Creșterea costurilor asociate cu nevoia de echipamente moderne, costul întreținerii acestuia și dezvoltarea uneltelor. Aceste costuri pot fi compensate de o reducere a spitalizării pacientului.
2. În multe cazuri, operațiile laparoscopice durează mai mult decât operațiile tradiționale deschise.
3. Operațiile laparoscopice nu elimină riscul de complicații care pun viața în pericol, precum leziuni ale vaselor de sânge sau intestinelor.
4. Necesitatea anesteziei generale, în timp ce unele dintre operațiile alternative deschise pot fi efectuate sub anestezie epidurală sau anestezie locală.
5.Uneori crește intensitatea durerii postoperatorii asociate cu un număr mare de incizii. Dioxidul de carbon poate irita, de asemenea, peritoneul, membrana care căptușește cavitatea abdominală și poate provoca dureri de umăr.
6.Lipsa capacității de a efectua rapid și cercetare completă anumite zone ale cavității abdominale, de exemplu în caz de traumatism la nivelul organelor abdominale.
Cum se efectuează operațiile laparoscopice?

Peretele abdominal oferă o barieră între chirurg și organele abdominale, astfel încât avantajul principal al laparoscopiei este trauma minimă a peretelui abdominal. Accesul în cavitatea abdominală se realizează fie folosind un ac Veress, fie prin mini-incizii conform lui Hasson. Apoi dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală sub o presiune de 15 mm. rt. Artă. Dioxidul de carbon vă permite să creați o zonă de lucru, ridicând peretele abdominal deasupra organelor interne. Un endoscop lung și rigid (laparoscop) și o sursă de lumină sunt introduse și utilizate pentru a vizualiza organele abdominale.

Imaginile mărite ale zonei de lucru sunt difuzate pe unul sau mai multe ecrane de televiziune, permițând chirurgului, asistentelor, asistenților și anestezilor să monitorizeze vizual progresul operației.

Mai multe tuburi goale din plastic, cu un diametru de 5 până la 12 milimetri, cu o supapă etanșă, numite trocare, sunt plasate într-un model specific pentru a permite introducerea, îndepărtarea și înlocuirea ușoară a instrumentelor.

Numărul de locuri suplimentare de inserare a trocarului este asociat cu complexitatea operației laparoscopice. Instrumentele laparoscopice sunt similare cu instrumentele chirurgicale utilizate în chirurgia deschisă, dar diferă semnificativ în lungime (aproximativ 30 de centimetri lungime). Foarfecele laparoscopice, pensele, retractoarele și alte instrumente sunt introduse prin trocare pentru a manipula țesutul.

Capsatoarele chirurgicale și dispozitivele electrochirurgicale care taie și conectează țesutul sunt folosite pentru a îndepărta organele sau pentru a sutura segmente ale intestinului. Utilizarea acestor dispozitive complexe (trocare, capsatoare), care sunt parțial de unică folosință, provoacă costuri economice mari pentru operațiile laparoscopice.

În unele cazuri, se efectuează operații laparoscopice fără gaze, în care peretele abdominal este ridicat cu ajutorul retractoarelor fără introducerea de dioxid de carbon. Laparoscoapele moderne cu o cameră încorporată care convertește imaginile în semnale digitale și le transmite către un ecran de monitor de înaltă rezoluție fac posibilă obținerea de imagini de înaltă calitate. Utilizare cele mai noi tehnologii, inclusiv dispozitivele de etanșare a vaselor care taie vasele de sânge fără sângerare, bisturiile activate cu ultrasunete permit operații laparoscopice complexe.

De ce sunt operațiile laparoscopice mai dificile pentru chirurg?
În timp ce inciziile mici reprezintă un avantaj pentru pacient, operațiile laparoscopice au unele limitări pentru chirurg. În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, spațiul de lucru tridimensional al intervenției chirurgicale deschise este înlocuit cu o imagine bidimensională pe un ecran de monitor cu o pierdere de informații asociată. Vizibilitatea și iluminarea limitate, lipsa sentimentului de volum și adâncime, pot duce la erori de percepție. Sângerarea face dificil de văzut și este mai dificil de oprit.

Operațiile laparoscopice permit chirurgului să evalueze doar anatomia superficială, fără a putea simți sau palpa direct organele și alte structuri anatomice. Aceasta este compensată de examenul cu ultrasunete, dar incapacitatea de a folosi mâna pentru a opri sângerarea permite chirurgului să evalueze cu ușurință doar anatomia superficială, fără capacitatea de a simți sau de a „palpa” organe și alte structuri anatomice.

Dispozitivele laparoscopice au mai puțină libertate de mișcare și pot fi incomod de manipulat. Sutura laparoscopică necesită o bună coordonare a mișcărilor chirurgului. Nivelul de dificultate al intervenției chirurgicale laparoscopice poate fi comparat cu mâncatul cu betisoare față de mâncatul cu mâinile. Chirurgul trebuie să folosească cu pricepere poziția corpului, amplasarea unor retractoare suplimentare, poziția mesei de operație și diverse unghiuri atunci când excizează, sutură și îndepărta țesutul. Este adesea necesară o pregătire extinsă pentru a compensa dimensiunea mică a inciziilor.

Chirurgul trebuie să recunoască orice dificultăți mecanice și să folosească echipamente suplimentare în situații de urgență. Datorită faptului că operațiile laparoscopice necesită abilități specifice de chirurg, unii chirurgi nu sunt competenți în procedurile laparoscopice. Astfel, operațiile laparoscopice mai complexe necesită un chirurg cu înaltă calificare.

Ce etapă a intervenției chirurgicale laparoscopice poate fi cea mai stresantă pentru chirurg și amenințătoare de viață pentru pacient?
Principala cauză a complicațiilor grave în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice este accesul inițial la peritoneu pentru administrarea de dioxid de carbon. Utilizarea standard a unui ac cu diametru mare (ac Veress) este cea mai simplă și într-un mod rapid pentru a forța aerul în cavitatea abdominală, dar poate duce, de asemenea, la leziuni ale intestinului sau vasului cu dezvoltarea sângerării și embolismului aerian (bule de aer care intră în sânge).

Incidența leziunilor intestinale în timpul operațiilor laparoscopice este scăzută și variază de la 0,025 la 0,2%. Cu toate acestea, leziunile intestinale nerecunoscute pot duce la întârzierea perforației intestinale și a peritonitei (inflamația peritoneului, a membranei care căptușește cavitatea abdominală), cu o rată a mortalității de aproximativ 5%. În unele cazuri, leziunile intestinale pot fi recunoscute după apariția conținutului intestinal după introducerea unui trocar sau dacă mucoasa intestinală este vizibilă după introducerea unui laparoscop.

Leziunile intestinului nu sunt la fel de amenințătoare ca leziunile unui vas de sânge mari, ceea ce poate duce la sângerare masivă și moarte. Cu pacientul în decubit dorsal, aorta și vena cavă inferioară pot fi situate la câțiva centimetri de peretele abdominal. Incidența leziunilor vaselor de sânge mari este mai mică de 0,05%. Leziunile vaselor mari sunt diagnosticate prin apariția unor sângerări vizibile sau hipotensiune (tensiune arterială scăzută). Dacă apare o sângerare masivă, este necesară o transfuzie imediată de sânge și o tranziție de la chirurgia laparoscopică la laparotomia deschisă.

Pentru a reduce riscul de vătămare a intestinelor sau a vaselor de sânge, au apărut tehnici suplimentare pentru a introduce un ac pentru a forța aerul în cavitatea abdominală. În 1971, Hasson a propus o metodă deschisă de inserare a trocarelor sub control vizual direct. Noile trocare optice, care permit chirurgului să vadă straturile peretelui abdominal pe măsură ce sunt introduse, sunt mai sigure, dar nu elimină complet riscul de complicații.

De ce este uneori necesară convertirea intervenției chirurgicale laparoscopice în operații deschise?
Cu orice intervenție chirurgicală laparoscopică, poate fi nevoie de o „conversie” sau de conversie la o intervenție chirurgicală tradițională, deschisă. Motivele trecerii la operația deschisă pot fi: sângerare, identificarea inadecvată a vasului, aderențe masive în cavitatea abdominală și incapacitatea de a finaliza cu succes intervenția chirurgicală laparoscopică.

Factorii de risc pentru conversia de la intervenția chirurgicală laparoscopică la operația deschisă includ intervenția chirurgicală abdominală anterioară, peritonita anterioară, distensia intestinală și prezența unei tumori maligne. Unii pacienti cu boli cronice este posibil ca plămânii să nu tolereze pneumoperitoneul (injecția de aer în cavitatea abdominală), ceea ce poate duce la necesitatea trecerii la o intervenție chirurgicală deschisă după o încercare inițială de abordare laparoscopică. Dacă operația nu poate fi finalizată laparoscopic, atunci decizia chirurgului de a trece la operația deschisă nu trebuie privită ca o complicație sau eșec, ci ca o modalitate de a asigura siguranța maximă pentru pacient. Prin urmare, pacienții semnează întotdeauna un consimțământ informat cu privire la posibilitatea transformării intervenției chirurgicale laparoscopice în chirurgie deschisă. Pacienții trebuie să înțeleagă că se va efectua mai întâi o abordare laparoscopică și, dacă este necesar, chirurgul va proceda la operația deschisă.

Cum sunt îndepărtate organele sau tumorile îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice?
Organele mici îndepărtate (de exemplu apendicele, ganglionii limfatici, vezica biliară) sunt îndepărtate printr-o incizie standard de 12 mm prin care este introdus un laparoscop. De obicei, tumora sau organul este plasat într-o pungă specială pentru îndepărtarea în siguranță din abdomenul pacientului.

Dacă în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice organul sau tumora care este îndepărtată este mare și nu poate fi îndepărtată printr-o incizie de 12 mm pentru introducerea unui trocar, există mai multe metode care includ:

1.extragerea unui organ sau a unui țesut pe părți
2. plasarea organului sau a țesutului prelevat într-o pungă specială, urmată de zdrobire (morcelare)
3. realizarea unei incizii mai mari pentru îndepărtarea organului (mai ales dacă țesutul este necesar pentru examenul histologic).
La îndepărtarea specimenelor mari, o decizie cheie pentru chirurg este dacă să folosească strategii avansate și să încerce să finalizeze operația cât mai mult posibil printr-o abordare laparoscopică (efectuați o mini-laparotomie suplimentară pentru a îndepărta specimenul) sau să efectueze o intervenție chirurgicală laparoscopică folosind un tehnica asistata manual.

Ce este chirurgia laparoscopică asistată manual?

Dacă va fi necesară o incizie mare pentru a îndepărta organul îndepărtat, există o metodă de chirurgie laparoscopică care permite chirurgului să-și folosească mâna în zona de lucru. Acest lucru permite chirurgului să-l manipuleze și să palpeze sau să simtă țesuturile și organele ca în timpul unei intervenții chirurgicale deschise. Această metodă se numește chirurgie laparoscopică asistată manual.

Pentru a preveni o scădere a concentrației de dioxid de carbon în abdomenul pacientului, este necesar să se creeze un port special de acces numit port manual (un manșon etanș care permite introducerea unui braț). Lungimea inciziei pentru portul manual este de 8 centimetri. Unii chirurgi consideră că chirurgia laparoscopică asistată manual poate reduce semnificativ timpul de operare în comparație cu chirurgia pur laparoscopică și oferă, de asemenea, o mai mare flexibilitate în cazul unor complicații (de exemplu, sângerare masivă). Dar un port manual necesită o incizie lungă.

Cum sunt utilizate operațiile laparoscopice atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament?
Operatii diagnostice laparoscopice:

Operații diagnostice laparoscopice perioadă lungă de timp folosit în ginecologie pentru a determina cauza durerii abdominale cronice, cauza durerii pelvine sau a infertilității. Operațiile laparoscopice sunt utilizate în Chirurgie generala la diagnosticarea exacerbarii durerii abdominale cronice, a cărei cauză este neclară după tomografie computerizata(CT) sau alte metode diagnosticul radiologic. Chirurgia laparoscopică este utilizată pentru a efectua o biopsie a anomaliilor găsite pe o scanare CT pentru a determina stadiul și extinderea tumorilor maligne. Operațiile laparoscopice sunt, de asemenea, folosite pentru a diagnostica leziuni ale organelor interne sau sângerări din cauza traumatismelor abdominale. Procedurile laparoscopice de diagnostic ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale inutile la pacienții cu boală incurabilă.

Pentru tratament:

Intervențiile chirurgicale care necesită doar disecția țesuturilor sau suturarea (fundoplicație Nissen, disecția aderențelor) sunt proceduri laparoscopice ideale deoarece nu este nevoie de îndepărtarea organelor sau țesutului și nu sunt necesare incizii mari.

Operațiile laparoscopice mai complexe necesită îndepărtarea de organe sau țesuturi, mai ales atunci când se tratează tumori maligne. Uneori, organul îndepărtat poate fi îndepărtat din abdomenul pacientului fără a fi nevoie de lărgirea inciziilor. În alte cazuri, organul este îndepărtat după lărgirea inciziilor la sfârșitul intervenției chirurgicale laparoscopice sau folosind un port manual.

Care complicatii postoperatorii poate fi evitata prin operatie laparoscopica?
Herniile incizionale apar în aproximativ 10% din cazuri după operația tradițională deschisă. Deoarece operațiile laparoscopice necesită incizii mai scurte, incidența herniilor postoperatorii este semnificativ mai mică, iar riscul de complicații infecțioase postoperatorii este, de asemenea, redus.

Există contraindicații pentru operația laparoscopică?
O contraindicație absolută la chirurgia laparoscopică este starea de sănătate a pacientului: instabilitatea semnelor vitale de bază (puls, tensiune arterială, frecvență respiratorie etc.) sau dacă o ședere lungă în sala de operație este nedorită pentru pacient. Operațiile anterioare cu dezvoltarea aderențelor în cavitatea abdominală, insuficiența hepatică cronică (ciroză), sângerarea, greutatea corporală mare, inflamația acută, sarcina și bolile cronice cardiopulmonare sunt contraindicații relative la operațiile laparoscopice. La pacienții cu peritonită, intervenția chirurgicală laparoscopică poate crește riscul de răspândire a infecției.

Laparoscopie(din grecescul λαπάρα - inghin, burtă și greacă σκοπέο - aspect) - o metodă modernă de chirurgie în care operațiile asupra organelor interne se efectuează prin găuri mici (de obicei de 0,5-1,5 centimetri), în timp ce în chirurgia tradițională sunt necesare incizii mari. Laparoscopia se efectuează de obicei pe cavitățile abdominale sau pelvine.

Instrumentul principal în chirurgia laparoscopică este laparoscopul: un tub telescopic care conține un sistem de lentile și de obicei atașat la o cameră video. Un cablu optic iluminat de o sursă de lumină „rece” (lampă cu halogen sau xenon) este de asemenea atașat de tub. Cavitatea abdominală se umple de obicei dioxid de carbon pentru a crea spațiu operațional. De fapt, stomacul se umflă ca un balon, peretele cavității abdominale se ridică deasupra organe interne ca o cupolă.

Efectuarea laparoscopiei

Laparoscopia se efectuează de obicei sub anestezie generala. Un gaz inofensiv este folosit pentru a curăța spațiul potențial din abdomen și a disloca intestinele. Endoscopul este apoi introdus printr-o mică incizie și prin ea sunt introduse diverse instrumente.

Țesutul poate fi excizat cu laser sau excizat fără sângerare folosind un dispozitiv de cauterizare cu buclă de sârmă.
Zonele de țesut deteriorat pot fi distruse folosind un dispozitiv de cauterizare sub forma unei bucle de sârmă sau a unui laser.
Țesutul poate fi biopsiat din orice organ folosind forcepsul pentru biopsie, care ciupește o bucată mică de țesut din organ.

Pacientul poate simți că presiunea gazului provoacă disconfort timp de 1-2 zile, dar gazul va fi în curând absorbit de organism.

În laparoscopia video, o cameră video este atașată la laparoscop și interiorul cavității abdominale este afișat pe un monitor video. Acest lucru permite chirurgului să efectueze o intervenție chirurgicală în timp ce se uită la ecran, un mod mult mai confortabil decât să se uite printr-un mic ocular pentru o lungă perioadă de timp. Această metodă permite și înregistrarea video.

Indicații generale pentru utilizarea laparoscopiei.

În timpul tratamentului planificat

1. Infertilitate.

2. Suspiciunea prezenței unei tumori a uterului sau a anexelor uterine.

3. Dureri pelvine cronice în absența efectului tratamentului.

Laparoscopia in situatii extreme

1. Suspiciunea de sarcină tubară.

2. Suspiciunea de apoplexie ovariană.

3. Suspiciunea de perforare a uterului.

4. Suspiciunea de torsiune a pediculului tumorii ovariene.

5. Suspiciunea de ruptură a unui chist ovarian sau piosalpinx.

6. Inflamație acută anexele uterine în absența efectului complexului terapie conservatoare in 12-48 ore.

7. Pierderea Marinei.

Contraindicații la laparoscopia diagnostică și terapeutică.

Laparoscopia este contraindicată pentru bolile care pot agrava examinarea în orice stadiu. stare generală bolnav și să fie periculos pentru viața ei:

Boli ale sistemului cardiovascular și respirator în stadiul de decompensare;

Hemofilie și diateză hemoragică severă;

Insuficiență hepato-renală acută și cronică.

Contraindicațiile enumerate sunt contraindicații generale pentru laparoscopie.

În clinică infertilitate feminină, pacienții care ar putea avea astfel de contraindicații, de regulă, nu apar, deoarece pacienților care suferă de boli extragenitale cronice severe nu li se recomandă să continue examinarea și tratamentul pentru infertilitate în primul stadiu, ambulatoriu.

Datorită sarcinilor specifice rezolvate prin endoscopie, următoarele sunt contraindicații laparoscopiei:

1. Examinare și tratament inadecvat cuplu căsătorit la momentul examinării endoscopice propuse (vezi indicațiile laparoscopiei).

2. Boli infecțioase și răceli acute și cronice existente sau suferite cu mai puțin de 6 săptămâni în urmă.

3. Subacută sau inflamație cronică anexele uterine (este o contraindicație pentru stadiul chirurgical al laparoscopiei).

4. Abateri clinice, biochimice și metode speciale studii (test clinic de sânge, test de urină, test biochimic de sânge, hemostasiogramă, ECG).

5. Gradul III-IV de curățenie vaginală.

6. Obezitatea.

Avantajele și dezavantajele laparoscopiei

În ginecologia modernă, laparoscopia este poate cea mai avansată metodă de diagnosticare și tratare a unui număr de boli. Printre ei aspecte pozitive Este necesar să se remarce absența cicatricilor postoperatorii și a durerii postoperatorii, care se datorează în mare măsură dimensiunii mici a inciziei. De asemenea, pacientul nu are nevoie de obicei să respecte repaus strict la pat, iar bunăstarea și performanța normală sunt restabilite foarte rapid. În acest caz, perioada de spitalizare după laparoscopie nu depășește 2 - 3 zile.

În timpul acestei operații, există foarte puține pierderi de sânge și extrem de puține traume ale țesutului corpului. În acest caz, țesuturile nu intră în contact cu mănușile chirurgului, șervețele de tifon și alte mijloace care sunt inevitabile într-o serie de alte operații. Ca urmare, posibilitatea formării așa-numitului proces adeziv, care poate provoca diverse complicații, este redusă la minimum. În plus, un avantaj incontestabil al laparoscopiei este capacitatea de a diagnostica și elimina simultan anumite patologii. În același timp, așa cum am menționat mai sus, organele precum uterul, trompele uterine, ovarele, în ciuda intervenției chirurgicale, rămân în starea lor normală și funcționează în același mod ca înainte de operație.

Dezavantajele laparoscopiei, de regulă, se reduc la utilizarea anesteziei generale, care este inevitabilă pentru orice operație chirurgicală. Efectul anesteziei asupra corpului este în mare parte individual, dar merită să ne amintim că diverse contraindicații la acesta sunt clarificate în timpul procesului de pregătire preoperatorie. Pe baza acestui lucru, specialistul concluzionează cât de sigură este anestezia generală pentru pacient. În cazurile în care nu există alte contraindicații laparoscopiei, operația poate fi efectuată și sub anestezie locală.

Ce teste trebuie făcute înainte de laparoscopie?

Medicul nu are dreptul să vă accepte pentru laparoscopie fără rezultatele următoarelor teste:

1. test clinic de sânge;
2. chimia sângelui;
3. coagulogramă (coagularea sângelui);
4. grupa sanguină + factor Rh;
5. analize pentru HIV, sifilis, hepatită B și C;
6. analiza generală a urinei;
7. frotiu general;
8. electrocardiogramă.

În caz de patologie a sistemului cardiovascular, respirator, tract gastrointestinal, tulburări endocrine Este necesar să se consulte alți specialiști pentru a dezvolta tactici de gestionare a pacientului în perioadele pre și postoperatorii, precum și pentru a evalua prezența contraindicațiilor laparoscopiei.

Nu uitați că toate testele sunt valabile cel mult 2 săptămâni! În unele clinici, este obișnuit ca pacienta să fie supusă unei examinări în care va fi operată, deoarece standardele pentru diferite laboratoare sunt diferite și este mai convenabil ca medicul să fie ghidat de rezultatele laboratorului său.

În ce zi a ciclului trebuie făcută laparoscopia?

De regulă, laparoscopia poate fi efectuată în orice zi a ciclului, doar nu în timpul menstruației. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea crește în timpul menstruației și există riscul unei pierderi crescute de sânge în timpul intervenției chirurgicale.

Sunt obezitatea și diabetul o contraindicație la laparoscopie?

Obezitatea este o contraindicație relativă la laparoscopie.

Cu suficientă pricepere a chirurgului, pentru obezitatea de 2-3 grade, laparoscopia poate fi foarte fezabilă din punct de vedere tehnic.

La pacientii cu diabetul zaharat laparoscopia este operația de elecție. Vindecarea rănilor cutanate la pacienții cu diabet zaharat durează mult mai mult, iar probabilitatea complicațiilor purulente este semnificativ mai mare. La laparoscopie, traumatismul este minim, iar rana este mult mai mică decât în ​​cazul altor operații.

Cum se ameliorează durerea în timpul laparoscopiei?

Laparoscopia se face sub anestezie generala, pacientul doarme si nu simte nimic. În timpul laparoscopiei, se utilizează numai anestezie endotraheală: în timpul operației, plămânii pacientului respiră printr-un tub folosind un aparat de respirat special.

Utilizarea altor tipuri de anestezie în timpul laparoscopiei este imposibilă, deoarece în timpul operației este introdus gaz în cavitatea abdominală, care „apasă” pe diafragma de jos, ceea ce duce la faptul că plămânii nu pot respira singuri. De îndată ce operația se încheie, tubul este îndepărtat, medicul anestezist „trezește” pacientul și anestezia se termină.

Cât durează laparoscopia?

Aceasta depinde de patologia pentru care se efectuează operația și de calificările medicului. Dacă aceasta este separarea aderențelor sau coagularea focarelor de endometrioză grad mediu complexitate, laparoscopia durează în medie 40 de minute.

Dacă pacientul fibroame multiple uter, și este necesară îndepărtarea tuturor ganglionilor miomatoși, apoi durata operației poate fi de 1,5-2 ore.

Când poți să te ridici din pat și să mănânci după laparoscopie?

De regulă, după laparoscopie vă puteți trezi seara în ziua operației.

A doua zi, se recomandă un stil de viață destul de activ: pacientul trebuie să se miște și să mănânce mese mai mici pentru a se recupera mai repede. Disconfortul după intervenție chirurgicală se datorează în principal faptului că o cantitate mică de gaz rămâne în cavitatea abdominală și apoi este absorbită treptat. Gazul care rămâne poate provoca senzații dureroaseîn mușchii gâtului, abdomenului, picioarelor. Pentru a accelera procesul de absorbție este necesară mișcarea și operatie normala intestine.

Când sunt îndepărtate suturile după laparoscopie?

Suturile sunt îndepărtate la 7-9 zile după operație.

Când poți începe să faci sex după laparoscopie?

Activitatea sexuală este permisă la o lună după laparoscopie. Exercițiu fizic trebuie limitată în primele 2-3 săptămâni după operație.

Când poți începe să încerci să rămâi însărcinată după laparoscopie? Cât de repede puteți începe să încercați să rămâneți gravidă după laparoscopie:

Dacă a fost efectuată laparoscopia pentru aderențe în pelvis, care a fost cauza infertilității, atunci puteți începe să încercați să rămâneți gravidă la o lună după prima menstruație.

Dacă se efectuează laparoscopia pentru endometrioză, și perioada postoperatorie Dacă este necesar un tratament suplimentar, trebuie să așteptați până la sfârșitul tratamentului și abia apoi să planificați o sarcină.

După miomectomie conservatoare, sarcina este interzisă timp de 6-8 luni, în funcție de dimensiunea nodului miomatos, care a fost îndepărtat în timpul laparoscopiei. În această perioadă de timp, nu va strica să luați medicamente contraceptive, deoarece sarcina în această perioadă este foarte periculoasă și amenință ruptura uterului. Pentru astfel de paciente, se recomandă contracepția strictă din sarcină după laparoscopie.

Când mă pot întoarce la muncă după laparoscopie?

Conform standardelor, concediul medical după laparoscopie se acordă în medie timp de 7 zile. De regulă, până în acest moment pacienții pot lucra deja cu calm, dacă munca lor nu implică muncă fizică grea. După o operație simplă, pacientul este gata de lucru în 3-4 zile.