De la femeile care au născut, puteți auzi despre un astfel de lucru precum puncția vezicii urinare înainte de naștere fără contracții. Această procedură se numește amniotomie. De obicei, aproximativ 7-10% dintre femeile aflate în travaliu o experimentează. Multe femei însărcinate se sperie când aud de amniotomie. Neavând nicio idee despre corectitudinea și necesitatea acestei proceduri, femeile s-au stabilit negativ.
Ce se întâmplă dacă membranele se rup înainte de contracții?
ÎN în unele cazuri travaliul începe cu ruperea apei. În plus, poate fi complet sau parțial. Potrivit statisticilor, o astfel de abatere poate apărea la 12% dintre toate femeile. Acest proces se numește
Femeile observă imediat acest fenomen, mai ales dacă se întâmplă cu o cantitate mare de apă.
Lichidul amniotic trebuie să fie deschis sau roz și inodor. Dacă negru, maro sau verde, asta înseamnă că în ape există fecale ale unui nou-născut. Aceasta indică faptul că fătul are lipsa de oxigen, care necesită livrare rapidă. Impuritate galben poate indica prezența unui conflict Rh, care necesită și o acțiune rapidă.
Când apa se sparge acasă, femeia în travaliu trebuie să meargă de urgență la maternitate. În spital, femeia trebuie să raporteze cu exactitate ora plecării lor.
Dacă corpul este complet pregătit pentru nașterea unui copil, contracțiile încep imediat sau la ceva timp după ce apa se sparge.
Ce este amniotomia?
Amniotomia este o operație în care cca sac amniotic. În uter, fătul este protejat de o membrană specială - amnionul, care este umplut cu lichid amniotic. Protejează copilul de șocuri și infecții din vagin.
Dacă o deschidere sau o ruptură are loc în mod natural, uterul începe procesul de expulzare a fătului. Ca urmare, se dezvoltă contracții și se naște copilul.
Operația de perforare a vezicii urinare înainte de naștere fără contracții se realizează cu un dispozitiv special sub formă de cârlig în momentul celei mai mari severități, pentru a nu afecta țesături moi capul bebelusului.
Tipuri de amniotomie
Puncția vezicii urinare înainte de naștere poate fi împărțită în mai multe tipuri, în funcție de momentul operației:
- Prenatală. Se efectuează înainte de apariția contracțiilor pentru a induce travaliul.
- Devreme. Se efectuează dacă deschiderea colului uterin este de până la 7 cm.
- în timp util. Dacă colul uterin este deschis la 8-10 cm.
- Întârziat. Poate fi efectuată în momentul expulzării fătului. Procedura este utilizată pentru a preveni hipoxia la făt sau sângerarea la mamă.
Procesul de naștere nu se schimbă deloc și corespunde naturii. Starea fătului este în mod necesar înregistrată folosind un aparat CHT.
Când este necesară amniotomia?
Travaliul este stimulat prin perforarea vezicii urinare în cazul în care apar situații în care este necesară nașterea de urgență. Procedura poate fi efectuată în absența contracțiilor:
- Sarcina post-term. O sarcină normală durează 40 de săptămâni dacă este mai lungă, se pune problema necesității de îngrijire obstetricală. În această situație, placenta îmbătrânește și nu își poate îndeplini funcțiile. Ca urmare, copilul suferă, se confruntă cu foamea de oxigen.
- Preeclampsie. Această boală se caracterizează prin umflături, hipertensiune arterială și prezența proteinelor în urină. Preeclampsia afectează negativ sănătatea mamei și a fătului, deci este necesară o amniotomie.
- Conflict Rhesus. O astfel de sarcină este considerată dificilă, așa că această operație ajută la stimulare activitatea muncii.
Dacă travaliul a început, se recurge la intervenția chirurgicală în următoarele cazuri:
- Dacă contracțiile nu se intensifică, ci slăbesc, colul uterin încetinește procesul de travaliu, iar pentru a preveni oprirea acestora, vezica urinară este perforată. Femeia în travaliu este observată timp de 2 ore dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci se ia o decizie de a recurge la Oxitocină.
- Polihidramnios. Prezenţă cantitati mari lichidul amniotic determină contractarea naturală a uterului.
- Hipertensiune arterială. Bolile de rinichi și inimă, gestoza contribuie la creșterea tensiunii arteriale, care afectează negativ procesul de naștere și starea fătului.
- Sacul amniotic plat. În această situație, apele anterioare sunt aproape complet absente, ceea ce îngreunează travaliul, iar încetarea acestuia poate apărea.
- Locația joasă a placentei. Această poziție a placentei poate duce la desprindere și sângerare.
În unele cazuri, există contraindicații pentru această procedură.
Există contraindicații?
Puncția vezicii urinare înainte de naștere ajută la facilitarea procesului de naștere, dar în unele cazuri există anumite limitări ale procedurii. Amniotomia nu se efectuează dacă:
- o femeie însărcinată are herpes pe organele genitale în stadiul acut;
- placenta este scăzută;
- buclele cordonului ombilical interferează cu intervenția chirurgicală;
- nașterea naturală nu este recomandată;
- găsirea fătului în prezentare oblică, transversală și podală.
Procedura este interzisă dacă mama are boli de inimă, dacă există cicatrici pe colul uterin și alte patologii.
Cum este perforată vezica urinară?
De ce și cum pun ei vezica urinară înainte de naștere? Amniotomia este echivalentă cu intervenția chirurgicală, dar prezența unui anestezist și a unui chirurg nu este necesară. După o examinare vaginală, medicul deschide vezica urinară. Procedura include mai multe etape:
- Înainte de operație, femeia ia No-Shpu sau un alt antispastic. După expunerea la medicament, femeia se întinde pe scaunul ginecologic.
- Apoi specialistul, purtând mănuși, introduce instrumentul în vagin. Sacul amniotic este agățat și tras de medic până se rupe. După aceasta, lichidul amniotic începe să curgă.
- După încheierea manipulării, femeia rămâne în poziție orizontală timp de 30 de minute. Starea fătului este monitorizată de un dispozitiv CHT.
Bula se deschide neapărat în absența contracțiilor, ceea ce duce la confortul și siguranța operației.
Cum se simte o femeie în timpul unei amniotomii?
Puncția vezicii urinare înainte de naștere - doare sau nu? Orice femeie se teme de o astfel de procedură pentru că posibilă apariție durere. Cu toate acestea, în acest caz nu este senzații plăcute nu se observă deoarece sac amniotic nu există terminații nervoase.
O femeie trebuie doar să se relaxeze și să ia o poziție confortabilă. Tot ceea ce poate simți după o procedură corect efectuată este doar fluxul de lichid amniotic.
Tensiunea musculară poate provoca disconfortŞi consecințe negative sub formă de leziune a pereților vaginali.
Cerințe preliminare
Care sunt condițiile pentru perforarea vezicii urinare înainte de naștere? Pentru a evita complicațiile în timpul procedurii, trebuie să urmați câteva reguli. Acestea includ:
- prezentarea corectă a fătului (cefalic);
- sarcina, a cărei durată este de cel puțin 38 de săptămâni;
- livrare naturală și fără restricții în acest sens;
- pregătirea canalului de naștere;
- sarcina cu un singur fat.
Importanța constă în pregătirea și maturitatea uterului. La efectuarea unei operații, aceasta trebuie să corespundă cu 6 puncte pe scara Bishop.
Complicațiile și consecințele amniotomiei
Dacă vezica urinară este perforată corect înainte de naștere, întregul proces are loc în siguranță. Dar există câteva excepții, în care după o amniotomie travaliul poate deveni mai dificil. Există următoarele consecințe:
- leziuni ale vasului cordonului ombilical dacă este atașat de membrană, ceea ce poate duce la pierderi de sânge;
- starea copilului se înrăutățește;
- cad buclele cordonului ombilical sau membrele fetale (brațe, picioare);
- bătăi anormale ale inimii copilului;
- activitate de muncă rapidă;
- slăbiciune secundară la naștere.
Există riscul ca puncția sacului amniotic să nu conducă la rezultatul dorit și travaliul să nu devină activ. Prin urmare, medicii recurg la utilizarea medicamentelor care provoacă contracții. În unele situații, o femeie suferă o operație cezariană, deoarece șederea prelungită a copilului fără apă este plină de consecințe negative.
Cât durează travaliul după puncția vezicii urinare înainte de naștere? Recenziile femeilor care au trecut prin această procedură sunt următoarele:
- la femeile care au născut pentru prima dată, travaliul a avut loc în 7-14 ore;
- pentru femeile multipare, acest lucru poate dura de la 5-12 ore.
Orice intervenție, care include puncția vezicii urinare, duce uneori la consecințe care nu sunt întotdeauna pozitive. Amniotomia trebuie efectuată cu respectarea tuturor conditiile necesare ceea ce va reduce riscul de complicații de natură variată. Prin urmare, dacă această procedură este necesară, femeile nu ar trebui să refuze intervenția chirurgicală și alte manipulări necesare în timpul nașterii.
Fiecare viitoare mamă așteaptă cu nerăbdare sosirea bebelușului ei, pentru că după multe luni vrea să se uite repede la el și să-l țină la sân. Dar, după cum știți, nașterea nu este o sursă de senzații plăcute, iar o femeie va trebui să se confrunte cu o serie de dificultăți diferite. Se întâmplă ca din anumite motive să nu înceapă contracțiile, iar specialiștii trebuie să le provoace ei înșiși. Una dintre cele mai multe moduri simple Inducerea travaliului este considerată a fi o puncție a sacului amniotic. Nu este absolut necesar să vă temeți de acest lucru, deoarece procedura este efectuată în beneficiu și nu va dăuna copilului.
Puncția vezicii urinare fără contracții
Adesea, deschiderea vezicii urinare la sexul frumos provoacă o anxietate irezistibilă din cauza ignoranței. În primul rând, trebuie să vă dați seama în ce situații este imposibil să faceți fără această procedură. În orice caz, femeia în travaliu ar trebui să înțeleagă că, dacă medicul a informat despre necesitatea unei amniotomii, atunci se recomandă insistent să nu refuze.
Este adesea necesară perforarea vezicii urinare din cauza unei amenințări la adresa vieții copilului. Cele mai frecvente indicații pentru manipulare sunt gestoza și amenințarea conflictului Rh. Indicațiile includ, de asemenea, prezența unor tulburări grave în funcționarea rinichilor femeii, hipertensiune arterială și diabet zaharat. Destul de des, specialiștii sunt nevoiți să inducă travaliul în acest mod în caz de hipoxie fetală, sarcină post-term sau decesul bebelușului în uter.
Există, de asemenea, cazuri în care contracțiile sunt atât de slabe și neproductive încât viitoarea mamă pur și simplu nu poate naște singură fără amniotomie. Într-o astfel de situație, dilatarea colului uterin este inhibată, iar copilul nu se poate naște. Și lichidul amniotic, la rândul său, conține prostaglandine, care sporesc semnificativ travaliul. Prin urmare, se ia decizia de a perfora vezica urinară. Dacă rezultatul dorit nu a putut fi atins, atunci femeii i se administrează medicamente speciale, activând contracţiile.
Ceea ce îngrijorează cel mai mult viitoarele mamici este modul în care se realizează această manipulare. După cum am menționat deja, nu este absolut necesar să vă fie frică de amniotomie. În primul rând, personalul medical tratează organele genitale ale femeii cu agenți antiseptici și, de asemenea, îi dă o tabletă pentru analgezice. Apoi, medicul extinde cu atenție vaginul și introduce încet un instrument special, care este un fel de cârlig. Bula este apucată de el, după care medicul obstetrician o trage cu grijă spre sine până apare o ruptură. Apoi femeia în travaliu este observată timp de o jumătate de oră și dacă rezultatul este pozitiv, încep contracțiile.
Complicațiile grave ale puncției vezicii urinare sunt destul de rare. O astfel de procedură se efectuează numai în cazuri de extremă necesitate, exclusiv cu permisiunea însăși viitoarei mame. Specialistul trebuie să raporteze consecințe posibile, cum ar fi prolapsul anselor cordonului ombilical, bătăile slabe ale inimii bebelușului, sângerări, infecții intrauterine (foarte rare), hipoxie fetală. Și cel mai important, nu ar trebui să treacă mai mult de douăsprezece ore din momentul în care vezica urinară se deschide și până la debutul travaliului. După cum știți, un copil nu poate perioadă lungă de timp este fără apă, deoarece îi amenință viața.
Este dureros să străpungi vezica urinară înainte de a naște?
Ruptura vezicii urinare are loc absolut fără durere, deoarece nu există terminații nervoase în membrana fructului. Mai mult, manipularea în majoritatea cazurilor durează doar câteva minute. Dar, de fapt, frica femeii se dovedește întotdeauna a fi mai mare decât explicațiile obstetricienilor și apare un spasm al mușchilor vaginali. În acest timp, femeia în travaliu nu trebuie să se miște pentru ca specialistul să nu o rănească din interior.
Dacă în timpul manipulării viitoarea mamă reușește să se relaxeze, atunci nici cel mai mic disconfort nu va apărea. Singurul lucru pe care îl puteți simți este scurgerea de lichid din cavitatea vaginală. Prin urmare, este foarte important să vă pregătiți în avans pentru amniotomie și să aveți încredere în specialiști cu înaltă calificare, care cu siguranță nu vor să facă rău.
După cum sa menționat deja, puncția vezicii urinare se efectuează numai din necesitate și, dacă o femeie este informată despre acest lucru, atunci ea nu ar trebui să refuze în niciun caz manipularea, deoarece aceasta amenință viața copilului.
Sarcina este aproape la sfârșit, la mijlocul lunii a noua, există o mare probabilitate de a naște în timpul acestei sarcini. În general, este rar ca orice viitoare mamă să poarte un copil timp de patruzeci de săptămâni. Ce să faci dacă trăiești mult în acest moment nu vine niciodată?
În a noua lună, copilul este complet format și gata pentru o viață independentă cu drepturi depline în afara burtei mamei sale.
Greutatea și înălțimea lui sunt acum exact ceea ce vor fi la naștere, și anume aproximativ trei kilograme și jumătate și puțin cincizeci de centimetri. El continuă să se hrănească cu ajutorul placentei, dar vilozitățile formate în interiorul intestinelor sale sunt responsabile pentru mișcarea alimentelor și sunt gata să accepte alimente mai mari. De regulă, examenul cu ultrasunete
Ele nu sunt prescrise în acest moment, dar este clar că copilul arată ca un bebeluș cu drepturi depline. Ochii se concentrează pe distanța feței mamei în timpul hrănirii, există și viziune volumetrică și colorată și o reacție la mișcare.
Senzații dureroase 
Până în ultima lună, viitoarea mamă a luat până la șaisprezece kilograme, cel mai probabil, greutatea va scădea; U Acum există o probabilitate mare de naștere, corpul femeii este pregătit și semnalează acest lucru. Placenta începe să se usuce, trebuie să fiți pe aer curat
Există o durere sâcâitoare în spate și dedesubt, diaree și vărsături, cel mai probabil toate acestea indică posibila abordare a nașterii copilului. Atenție, poate că dopul de mucus va ieși în curând are culoarea maro, sub formă de cheag. Cel mai probabil, contracțiile reale vor începe în următoarele ore, așa că fiți pregătiți.
A doua sarcina
Caracteristica fiziologică a femeilor cu experiență de naștere este că uterul are cel mai mare volum și răspunde mai activ la medicamente hormonale. Pe baza acestui lucru, ei simt unele semnale despre debutul travaliului mai vizibil și apar puțin mai devreme. Așadar, în unele cazuri, se întâmplă ca un dop specific la o femeie însărcinată cu cel de-al doilea copil să fie mai mare, asemănător cu lichidele care se scurg care apar spre sfârșitul sarcinii.
Contracțiile false încep mai devreme în timpul celei de-a doua sarcini, dar acest lucru se explică adesea prin faptul că mama le identifică și le controlează în mod clar.
Uneori, simptomele lor apar cu o zi înainte de contracțiile naturale. Este curios că coborârea burticii lor este adesea efectuată nu cu o săptămână înainte de nașterea copilului, ci aproape cu puțin timp înainte. Monitorizează-ți starea de bine pe toată durata sarcinii, mai ales dacă aceasta nu este prima ta naștere semnalele sub formă de contracții false pot fi ușor definite ca acțiunea de a merge la maternitate cu pungi, așteptând nașterea propriu-zisă; Sarcina repetată, desigur, nu va fi la fel ca prima de cele mai multe ori, această perioadă este mai ușoară pentru toată lumea, deoarece multe dintre simptome sunt familiare și știți deja opțiunile de comportament. 
Mai mult, corpul unei femei, s-ar putea spune, a fost deja pregătit de primul copil.
Livrare la 39 de saptamani
În momentul de față, toate organele bebelușului sunt pregătite să lucreze în afara mamei, încă se câștigă din cauza grăsimii subcutanate. În plus, în timp ce se află în uter, părul și unghiile bebelușului încep să crească și mulți sunt uneori surprinși de cât timp sunt după naștere.
Se presupune că travaliul poate începe tocmai în a treizeci și nouă săptămână de sarcină este foarte important ca cineva să fie cu femeia însărcinată. Adesea ea intră în panică, incapabilă să-și controleze respirația, ceea ce este acum necesar mai întâi. Este recomandat să rămâneți pe picioare până la cele mai intense contracții, să nu vă culcați, sau să vă așezați. Atingerea celui mai înalt punct durere, urmează exercițiu de respirație, respiră adânc, asta va economisi energie înainte de a naște.
Cei care nasc primul lor copil pot confunda impingerea cu dorinta de a merge la toaleta, incep dupa ce colul uterin este complet dilatat. În mod ideal, o femeie ar trebui în această etapă fii in maternitate sub supravegherea unui medic, la comanda lui pentru a-ti impinge si relaxa muschii.
Apariția scurgerii
Apariția colostrului la fiecare femeie apare diferit în orice moment, pentru unii chiar și în primul trimestru, în timp ce alții tocmai l-au observat. Într-un fel sau altul, este necesar să se acorde atenția cuvenită igienei și sugării mameloanelor. 
Dar aceasta nu este toate scurgerile care pot apărea în ultima lună. Încă din prima zi de sarcină, colul uterin este protejat de un strat de dop mucos. Pe măsură ce travaliul se apropie, începe treptat să se descompună și să iasă sub formă de cheaguri. Acesta este un fenomen complet natural, nu este nevoie să intrați în panică dacă sunt prezente dintr-o dată niște dungi sângeroase. Cu toate acestea, nu trebuie să vă așteptați ca travaliul să înceapă în următoarele 24 de ore, acest lucru va fi posibil doar după câteva zile. Dar după ce ștecherul iese, uterul devine vulnerabil la toate infecțiile, trebuie să fii extrem de atent în această perioadă de timp Semnalul travaliului după eliberarea sa va fi o descărcare puternică sub formă de pete.
Lichid gălbui aproape transparent ultimele săptămâni, poate indica începutul scurgerii lichidului amniotic. Ele nu izbucnesc întotdeauna deodată, uneori durează câteva zile.
Este posibil să grăbiți debutul contracțiilor?
Se știe că o sarcină completă durează patruzeci de săptămâni în cazuri rare, chiar și cu debutul ei, copilul nu se grăbește pe lume; Este necesar să consultați un medic ginecolog, care, după o examinare completă, va identifica cauza acestei întârzieri. De regulă, în astfel de cazuri, viitoarea mamă este internată într-un spital, unde este pregătită pentru naștere.
În general, există multe motive pentru care un copil întârzie în uter, unul dintre ele este lipsa elementelor utile necesare în corpul unei femei. 
Purtarea fătului la termen are un impact negativ asupra acestuia, iar cel mai adesea, la atingerea ultimei săptămâni, medicii prescriu o operație cezariană. Sau efectuează procedura de perforare a vezicii urinare a lichidului amniotic, acest lucru nu este periculos, principalul lucru este să dormi suficient înainte de aceasta, deoarece nașterea este un proces consumator de energie.
În timpul travaliului normal, apele se scurg de la sine. Dar se întâmplă când contracțiile devin mai puternice, împingerea va veni în curând, dar apele nu s-au spart. Într-o astfel de situație, obstetricianul decide să se implice în proces. Puncția vezicii urinare înainte de naștere se numește amniotomie.
Concept și tipuri
În interiorul corpului mamei, copilul este protejat de o membrană numită amnios, umplută cu lichid. Datorită lui, bebelușul este protejat de influențele și bacteriile din mediul extern. Când are loc o puncție sau o ruptură standard, uterul începe să împingă fătul. Apar contracțiile și apare împingerea. Puncția sacului amniotic fără contracții se efectuează în cazuri de urgență. Operația are loc cu ajutorul unui cârlig în perioada de dilatare incompletă a colului uterin. Acest lucru se face pentru a nu lovi capul bebelușului. Autopsia înainte de travaliu este împărțită în tipuri.
Tipuri de amniotomie:
- antenatale - înainte de naștere, astfel încât să apară contracțiile;
- precoce - colul uterin este deschis cu 7 cm;
- în timp util – deschiderea uterului cu 10 cm;
- întârziat - deschiderea vezicii urinare în timpul nașterii. Efectuat pentru a preveni hipoxia fetală și sângerarea la o femeie.
Aproximativ 10% dintre femeile aflate în travaliu suferă o amniotomie. Când o femeie aude despre procedură, se sperie foarte mult și se simte negativ. La urma urmei, mama habar nu are că acest lucru este corect și necesar. Datorită contracțiilor, colul uterin se deschide și fătul se deplasează spre canalul de naștere. Dar deschiderea se datorează unei bule de apă. Are loc contracția activă a organului, presiunea din interiorul uterului crește. Apele coboară, provocând dilatarea colului uterin.
Practic, ruptura membranei dispare atunci când uterul este complet dilatat. Mai întâi ies primele ape. Femeia în travaliu nu simte nimic pentru că nu există terminații nervoase în vezică. Există femei ale căror ape se sparg înainte de travaliu. Acest lucru este vizibil deoarece iese mult lichid. Dar membrana poate sparge în punctul de contact cu peretele uterului. Aici apa curge în cantități mici, sub formă de picături.
Dacă ți se sparge apa acasă, trebuie să mergi urgent la maternitate. Mai mult, amintiți-vă momentul când s-a întâmplat acest lucru pentru a oferi aceste informații medicului obstetrician. Ar trebui să fiți atenți la mirosul și umbra apei. În condiții normale, lichidul este limpede și inodor. Dacă apa nu se sparge, durează mult mai mult. În consecință, este necesar să se străpungă artificial bula.
Indicatii si contraindicatii
Lichidul amniotic joacă un rol important în nașterea standard. Există o serie de cazuri în care se recomandă amniotomia. La urma urmei, procedura ajută la stimularea nașterii.
De ce vezica urinară este străpunsă special înainte de naștere:
- o coajă densă care nu se poate rupe singură;
- travaliu slab, în care piercing-ul accelerează procesul de dilatare a uterului;
- Conflictul Rh de gestație determină naștere dificilă, așa că este necesară o autopsie;
- postmaturitate - punctia vezicii urinare inainte de nastere fara contractii stimuleaza declansarea primelor contractii ale uterului;
- gestoză în timpul așteptării unui copil;
- in caz de contractii insuficiente, deschiderea vezicii de apa accelereaza procesul de nastere;
- polihidramnios;
- localizarea scăzută a placentei duce la detașarea acesteia, ceea ce contribuie la lipsa de oxigen la făt;
- coaja are o formă plată atunci când aproape nu există lichid.
Această din urmă condiție include apariția contracțiilor care nu progresează spre travaliu. Fătul suferă în interiorul uterului pentru că îi lipsește oxigenul, iar femeia devine obosită. După perforarea vezicii urinare, travaliul devine mai ușor, dar există anumite restricții asupra procedurii.
Contraindicatii:
- prezența herpesului în zona inghinală;
- placenta este situată dedesubt;
- buclele cordonului ombilical interferează cu procedura;
- nașterea standard nu este recomandată;
- prezentarea fetală;
- prezența bolilor de inimă la o femeie în travaliu;
- cicatrici pe uter.
Dacă contraindicațiile enumerate lipsesc, atunci procedura nu are niciun efect. influență negativă asupra fătului și asupra stării acestuia. La 12% dintre femeile aflate în travaliu, apa curge înainte de naștere. Acest fenomen nu poate fi ignorat, deoarece apa iese în volum mare. Lichidul nu trebuie să aibă culoare sau aromă.
Când este prezent verzui, maro, atunci apa conține fecale pentru bebeluși. Acest lucru indică faptul că bebelușul nu are suficient oxigen, așa că este necesar să nască urgent. Când corpul este pregătit pentru livrare, contracțiile încep imediat.
Tehnica puncției
Deși autopsia este echivalentă cu intervenția chirurgicală, este nedureroasă, deoarece nu există terminații nervoase în membrană. După deschiderea bulei către viitoarea mamă Ei sugerează să stai întins timp de o jumătate de oră. Fătul este monitorizat cu ajutorul unui aparat CTG. După ce vezica urinară este perforată, travaliul devine rapid, fără contracții, iar copilul se va naște în curând.
Cum să străpungi vezica urinară în timpul nașterii:
- înainte de procedură, femeia în travaliu ia un antispastic;
- când medicamentul și-a făcut efectul, femeia se întinde pentru examinare;
- examen vaginal;
- introducerea instrumentului;
- suprafața este asigurată cu un cârlig;
- rupe coaja;
- scurgeri de lichid.
Cum este străpuns vezica urinară în timpul nașterii?În timpul inspecției, se efectuează o deschidere cu un anumit instrument - un cârlig metalic. Imediat ce bula este străpunsă, apa curge afară. Trebuie doar să vă relaxați corpul și să vă întindeți confortabil.
Este dureros să străpungi vezica urinară înainte de a naște? Nu există absolut nicio durere. Pentru a face operația convenabilă și sigură, este necesară efectuarea unei amniotomii între contracții. Unele femei sunt îngrijorate dacă procedura va răni sau nu. Femeia în travaliu simte doar cum curge apa. Când mușchii se încordează, apare disconfort.
Dacă vezica urinară este străpunsă înainte de naștere, respectați următoarele reguli:
- poziția corectă a copilului;
- perioada de gestație 38 de săptămâni sau mai mult;
- livrarea standard nu este contraindicată;
- pregătirea canalului de naștere;
- sarcina unică;
- uterul este matur și gata de travaliu.
Cât durează a doua naștere după puncția sacului amniotic? Potrivit femeilor aflate în travaliu, a doua naștere durează cu 2-3 ore mai repede decât prima. Debutul travaliului are loc atunci când contracțiile încep după perforarea vezicii urinare.
Termenele limită
Cât durează să naști după o puncție a vezicii urinare? Femeile primipare susțin că travaliul a durat 8-13 ore, femeile multipare – 6-11 ore. Rezultatele dorite nu apar întotdeauna după intervenția obstetricală. Pentru a evita complicațiile după amniotomie, trebuie îndeplinite condiții.
O femeie nu ar trebui să refuze în mod voluntar o procedură care este necesară în timpul travaliului. Momentul nașterii după o puncție a vezicii urinare variază. Dar nu trebuie să treacă mai mult de 12 ore de la puncție până la livrare. Dacă un copil rămâne fără apă pentru o perioadă lungă de timp, viața lui este în pericol.
La trei ore după deschidere, se utilizează stimularea medicamentoasă. Cu toate acestea, împreună cu aceasta, pot exista și consecințe. Când puncția este efectuată corect, nașterea este considerată sigură, dar există excepții în care nașterea devine mai complicată.
Complicatii:
- lezarea vasului cordonului ombilical;
- situația bebelușului se înrăutățește;
- pierderea membrelor fetale;
- bătăi slabe ale inimii la copil;
- livrare rapida;
- slăbiciune secundară la naștere.
Se întâmplă ca după o puncție să nu existe rezultat, travaliul este inactiv, apoi se folosesc medicamente care provoacă contracții. Dacă nașterea unui copil este prelungită, se efectuează o operație cezariană, deoarece fătul nu poate fi lăsat fără apă pentru o perioadă lungă de timp.
Obstetricienii spun că puncția vezicii urinare fără contracții la 38-39 de săptămâni nu este necesară stimularea; Acest data devreme, ca sa poti ramane insarcinata. Puncția vezicii urinare fără contracții la 40 - 41 de săptămâni se efectuează conform indicațiilor când colul uterin s-a deschis mai mult de 6 cm.
Amniotomia este metoda sigura accelerarea nașterii într-un cadru spitalicesc. Nu toate femeile aflate în travaliu știu ce este, deoarece au născut fără puncție a vezicii urinare. Carcasa protejează copilul, așa că se deschide doar când este indicat.
În uter, copilul este protejat de o membrană specială - amniosul, umplut cu lichid amniotic. Îl protejează de șoc atunci când se mișcă, iar învelișul împiedică pătrunderea în sus a infecției din vagin.
În timpul nașterii, capul bebelușului este apăsat pe colul uterin și se formează o vezică fetală care, ca o pană hidraulică, întinde treptat colul uterin și formează canal de nastere. Abia după aceasta se rupe de la sine. Exista insa situatii cand vezica urinara este intepata inainte de nastere fara contractii.
Această procedură nu este prescrisă la cererea femeii sau la dorința medicului. Amniotomia cu succes este posibilă dacă sunt îndeplinite anumite condiții:
- se prezintă capul fetal;
- sarcină la termen de cel puțin 38 de săptămâni cu un făt;
- greutatea fetală estimată mai mare de 3000 g;
- semne ale unui col uterin matur;
- indicatori de dimensiune pelvină normală;
- Nu există contraindicații pentru nașterea naturală.
Tipuri de amniotomie
Momentul puncției determină tipul procedurii:
- Prenatal - se efectuează înainte de debutul contracțiilor, scopul său este de a induce travaliul.
- Devreme - înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 6-7 cm, poate accelera acest proces.
- În timp util - efectuat în timpul contracțiilor eficiente, deschiderea colului uterin este de 8-10 cm.
- Întârziat - în conditii moderne rar efectuat, efectuat în momentul expulzării fătului. Amniotomia este necesară pentru a preveni sângerarea la femeia aflată în travaliu sau hipoxia la copil.
Cum este nașterea după o puncție a vezicii urinare? Procesul de naștere a unui copil în acest caz nu diferă de cel natural. În orice caz, starea fătului este monitorizată cu ajutorul unui aparat CTG.
Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul nașterii
Puncția vezicii urinare stimulează travaliul planificat sau se efectuează în timpul acestuia.
Inducerea travaliului prin amniotomie este indicată în următoarele cazuri:
- gestoză, când apar indicații pentru naștere urgentă;
- desprinderea prematură a placentei;
- moartea fetală în uter;
- sarcina post-termen;
- grele boli cronice sistemul cardiovascular, plamani, rinichi, in care nasterea este indicata de la 38 saptamani;
- Conflict Rh între mamă și copil;
- perioada preliminară patologică.
Ultima condiție este apariția unor contracții mici pe parcursul mai multor zile, care nu se transformă în travaliu normal. Acest lucru provoacă suferință intrauterină a fătului din cauza lipsei de oxigen și a oboselii femeii.
Cât timp va dura pentru ca travaliul să înceapă după perforarea vezicii urinare? Debutul travaliului este de așteptat nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Deși în zilele noastre medicii nu lasă atât de mult timp de așteptare. Şederea prelungită a unui copil într-un mediu fără apă crește riscul de infecție. Prin urmare, la 3 ore de la deschiderea amniosului, dacă contracțiile nu au început, se folosește stimularea cu medicamente.
Când travaliul s-a dezvoltat deja, puncția se efectuează conform următoarelor indicații:
- Colul uterin s-a dilatat 6-8 cm, dar apa nu s-a spart. Conservarea lor ulterioară este impracticabilă;
- Slăbiciunea muncii. Puncția vezicii urinare duce în majoritatea cazurilor la activarea acesteia. După amniotomie, așteptați 2 ore dacă nu există ameliorare, apoi recurgeți la stimulare cu oxitocină.
- Polihidramnios supraîntinde uterul și previne dezvoltarea contracțiilor normale.
- Cu oligohidramnios, se observă un sac amniotic plat. Acoperă capul bebelușului și nu funcționează în timpul nașterii.
- O placenta cu atașare scăzută poate începe să se separe pe măsură ce se dezvoltă contracțiile. Și deschiderea amnionului va permite capului fetal să apese strâns pe segmentul inferior al uterului și să conțină abrupția.
- În cazul sarcinii multiple, vezica urinară a celui de-al doilea copil este perforată la 10-15 minute după apariția primului.
- Ridicat tensiunea arterială scade dupa deschiderea apei.
Tehnica de perforare a vezicii urinare a mamei
- Cu 30 de minute înainte de inducerea travaliului, femeii i se administrează antispasticul Drotaverină prin puncție a vezicii urinare.
- Mai târziu, se efectuează o examinare pe scaunul obstetric, medicul evaluează gâtul și locația capului.
- Cu o mișcare de alunecare a degetelor, o falcă specială - un cârlig - este introdusă în vagin.
- Cu ajutorul ei, membrana se agață în timpul contracțiilor, iar medicul ginecolog introduce un deget în orificiul rezultat. Instrumentul este îndepărtat.
- Ținând capul fetal prin abdomen cu cealaltă mână, membranele sunt separate cu grijă și lichidul amniotic anterior este eliberat.
Sunt colectate într-o tavă și starea lor este evaluată vizual. Apa verde cu fulgi de meconiu indică hipoxie fetală intrauterină. Această condiție merită o atenție suplimentară. Serviciul de pediatrie este anunțat în prealabil despre stare posibilă copil.
Dacă un volum mare de apă este scurs dintr-o dată, acest lucru poate duce la pierderea buclelor cordonului ombilical sau a unor părți mici ale corpului fetal.
După procedură, mama în travaliu este conectată la un aparat CTG timp de 30 de minute pentru a evalua starea copilului.
Este dureros sau nu să puni vezica urinară înainte de a naște? Membranele nu sunt pătrunse de terminațiile nervoase, astfel încât procedura este absolut nedureroasă.
Cu toate acestea, uneori apar complicații:
- traumatizarea vasului cordonului ombilical dacă acesta a fost atașat de membrană;
- pierderea buclelor cordonului ombilical sau a unor părți ale corpului fetal (brațe, picioare);
- deteriorarea fătului;
- activitate de muncă rapidă;
- slăbiciune secundară la naștere;
- infecția copilului.
Cât durează travaliul după puncția vezicii urinare? Durata depinde de paritatea sau cantitatea acestora:
- La primigravidas, durata normală a travaliului este de 7-14 ore.
- Femeile multipare necesită mai puțin timp - de la 5 la 12.
Contraindicații pentru puncția vezicii urinare la o femeie însărcinată
În ciuda simplității procedurii și a numărului mic de complicații ale manipulării, există contraindicații serioase pentru implementarea acesteia. Cele mai multe dintre care coincide cu contraindicații pentru nașterea naturală:
- Erupțiile cutanate herpetice pe perineu vor duce la infecția copilului.
- Prezentare pelviană, picior, transversală sau oblică a fătului, anse de cordon ombilical în zona capului.
- Placenta previa completa. Nașterea în acest caz este imposibilă - placenta este atașată deasupra orificiului intern și împiedică desfacerea segmentului inferior al uterului.
- Inconsecvența cicatricei pe corpul uterului după operație cezariană sau alte intervenții chirurgicale.
- Îngustarea pelvisului 2-4 grade, deformări osoase, procese tumorale în pelvis.
- Greutatea fătului este mai mare de 4500 g.
- Cicatrici aspre care cauzează deformarea colului uterin sau a vaginului.
- Tripleți, gemeni uniți, prezentarea podală a primului copil de gemeni.
- Miopie ridicată.
- Întârzierea dezvoltării fetale gradul III.
- Hipoxie fetală acută.
În absența contraindicațiilor enumerate, amniotomia este o procedură sigură și nu afectează starea fătului.
Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site
