Tiroidita autoimună duce întotdeauna la hipotiroidism? Tiroidita autoimună a glandei tiroide: cauze, simptome și tratament Condiții climatice cu ait și hipotiroidism

Una dintre cele mai organe importanteîn corpul uman se află glanda tiroidă. Conține întregul aport de iod care intră în organism, produce hormonii necesari, care la rândul lor ajută metabolismul să funcționeze corect și afectează dezvoltarea celulelor. Cu toate acestea, ca toate celelalte organe, glanda tiroidă poate suferi de expunere diverse boli, iar cel mai frecvent dintre ele este hipotiroidismul datorat tiroiditei autoimune.

Hipotiroidismul subclinic cauzat de tiroidita autoimună duce la o creștere a TSH, care este o consecință a reacției glandei pituitare la o funcționare defectuoasă a glandei tiroide. Ca rezultat, celulele „supraviețuitoare”. glanda tiroidaîncepeți să munciți din greu, menținând niveluri suficiente de hormoni tiroidieni. Datorită acestei reacții a organismului, este posibil să nu existe nici măcar simptome care să indice o tulburare. De aceea, acest tip de hipotiroidism se numește subclinic.

Răspunsul organismului la boală

Deoarece glanda tiroidă afectează toate organele și sistemele din organism, simptomele pot apărea cu laturi diferite. Pentru o bună performanță a organelor, este necesar un conținut suficient de iod. Cu toate acestea, dacă organismul simte lipsa acesteia pentru o perioadă destul de lungă, acest lucru poate duce la o scădere a ratei de creștere și a diviziunii celulare, ceea ce provoacă modificări negative ale glandei, precum și formațiuni nodulare.

Gușa nodulară cu simptome de hipotiroidism subclinic AIT se poate forma din mai multe motive, cum ar fi:

deficit de iod;
poluare și toxine;
infecții virale;
stres constant;
fumat;
perioadă lungă de admitere medicamente;
genetica.

Vizitând periodic un endocrinolog, puteți monitoriza starea și sănătatea glandei tiroide. Datorită acestui fapt, va fi posibil să recunoașteți orice manifestări ale tulburărilor și să începeți imediat tratamentul. Metodele de tratament includ următoarele:

utilizarea corectă a iodului radioactiv;
utilizarea medicamentelor care opresc producția tiroidiană;
intervenție chirurgicală.

Tiroidită autoimună și hipotiroidism

AIT este uneori numită tiroidita Hashimoto. Odată cu acest diagnostic, sistemul imunitar începe să distrugă proteinele tiroidiene, ceea ce provoacă distrugerea acesteia. Hipotiroidismul primar pe fondul tiroiditei autoimune se poate dezvolta din cauza tulburărilor genetice sau dobândite ale glandei tiroide. Cu toate acestea, acest rezultat poate fi prevenit.

Simptomele hipotiroidismului AIT

Tiroidita autoimună poate să nu aibă simptome evidente. Boala progresează lent și evoluează spre hipotiroidism. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, unul dintre semnele caracteristice poate fi apariția unei guși, care poate crește și se poate mări, iar rezultatul va fi și alte manifestări ale bolii. Dacă apare o formațiune nodulară în zona traheală, aceasta va interfera cu respirația și înghițirea, dar cel mai adesea disconfortul se simte pur și simplu la atingere sau la purtarea eșarfelor și cravatelor.

Unele simptome ale bolii pot fi exprimate după cum urmează:

insomnie;
tulburări ale sistemului digestiv;
anxietate;
oboseală;
modificări bruște de greutate;
durere în corp, mușchi, articulații;
schimbări de dispoziție și depresie.

Diagnosticul AIT

Prin examinări regulate cu un specialist, puteți monitoriza starea glandei tiroide și puteți identifica în continuare primele etape diverse abateri de la norma muncii sale. Un endocrinolog poate dezvălui următoarele:

abateri de la norma în dimensiunea organelor;
pe baza unui test de sânge, puteți determina nivelul de tiroglobuline, peroxidază tiroidiană și anticorpi, precum și raportul acestora;
o biopsie va ajuta la detectarea limfocitelor și macrofagelor;
prin utilizarea cercetarea radioizotopilor Captarea difuză poate fi observată în glanda tiroidă mărită.

Tratamentul hipotiroidismului AIT

În cazurile în care există o creștere a dimensiunii organului, endocrinologul va prescrie pacientului terapia folosind hormoni. Hormonii artificiali, cum ar fi levotiroxina, ajută la combaterea contracției glandei tiroide. Cu toate acestea, dacă tratament medicamentos se dovedește a fi ineficient, medicul curant poate recomanda îndepărtarea parțială sau completă a glandei.

Dacă pacientul este diagnosticat cu tiroidită autoimună și hipotiroidism subclinic, atunci medicii pot prescrie hormonul L-tiroxină sau iodomarină, iar după o lună - TSH.

Unii medici sunt de părere că, dacă se observă prezența anticorpilor tiroidieni în tiroidita autoimună, atunci este necesar să se înceapă imediat tratamentul cu doze mici de hormoni, precum cei produși de glanda tiroidă. Majoritatea medicilor recomandă utilizarea medicamentului levotiroxină dacă nivelul TSH este în limitele normale. Acest medicament ajută la rezistența dezvoltării bolii, chiar și la oprirea acesteia. Motivul pentru acest rezultat este că nivelul de anticorpi și conținutul de limfocite scade semnificativ, ceea ce înseamnă că și inflamația dispare.

Tratamentul cu terapia hormonală are o serie de beneficii semnificative. Desigur, o persoană care suferă de această boală trebuie să-și înțeleagă dependența de droguri pentru tot restul vieții. Cu toate acestea, acest fapt nu ar trebui să provoace îngrijorare, deoarece tratamentul implică saturarea organismului cu hormonii lipsă pe care glanda tiroida însăși nu îi mai poate produce. Datorită tratamentului cu hormoni, se vor observa în curând următoarele modificări:

restaurarea glandei tiroide;
absența afecțiunilor;
ameliorarea vine foarte repede, datorită căreia persoana care suferă de boală poate reveni foarte repede la viața normală;
în decurs de trei luni puteți restabili nivelul hormonal;
doza de medicament nu se modifică pe parcursul cursului, cu excepția cazului în care există sarcină sau modificări semnificative ale greutății;
costul medicamentelor face, de asemenea, tratamentul destul de accesibil.

Tratamentul AIT subclinic

Pentru a trata această boală, nu sunt necesare caracteristici semnificative; scopul principal al terapiei este menținerea hormonilor tiroidieni la un nivel adecvat. Acest tratament se efectuează după cum urmează:

sunt prescrise medicamente care conțin hormoni produși chiar de glanda tiroidă;
tratamentul cauzei inițiale a bolii;
menținerea zilnică a echilibrului corpului cu ajutorul vitaminelor și mineralelor;
alimentație adecvată. Deoarece metabolismul este perturbat, datorită reguli simple dieta, puteți susține sănătatea și buna funcționare a glandei.

Dacă ne uităm mai atent la dieta pt mâncat sănătos, este important să excludeți următoarele produse:

zahăr;
reduce consumul de apă la 600 ml pe zi;
reduce consumul de grasimi: vegetale si unt, peste gras, nuci, avocado;
produse din soia.

O dietă care va ajuta la combaterea hipotiroidismului ar trebui să includă următoarele alimente:

legume și fructe proaspete;
carne de vită, carne de curcan și altă carne de pasăre;
fructe de mare, deoarece conțin cel mai mult un numar mare de iod;
bulion de carne;
cafea naturală.

Formele avansate ale bolii sunt mult mai dificil de tratat, mai ales că rezultatul poate avea consecințe foarte grave, cum ar fi coma și perturbarea altor organe. În plus, prevenirea este întotdeauna mult mai importantă cea mai buna metoda decât tratamentul efectiv al bolii în sine. Cu toate acestea, din păcate, pe acest moment este posibil să se prevină numai acele tipuri a acestei boli, care sunt cauzate de intrarea insuficientă a iodului în organism. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei în interiorul uterului, o femeie însărcinată trebuie să ia testele necesareși să ia măsuri în timp util pentru combaterea bolii.

Principalul factor în apariția tiroiditei autoimune- încălcare sistem imunitar. Apare ca o boală de familie. Există și alte patologii autoimune în familiile pacienților. Poate apărea după naștere.

Factorii provocatori includ: infectii cronice ale nazofaringelui, carii; infecții; yersinioza (transmisă de la animale, câini, rozătoare); poluarea solului, aerului și apei cu clor, fluor, nitrați; radiații și expunere solară; situații stresante; utilizarea pe termen lung, necontrolată a medicamentelor sau hormonilor care conțin iod; tratamentul bolilor de sânge cu medicamente interferon; leziuni si operatii pe glanda tiroida.

Aportul de iod este importantîn cantităţi ce depăşesc norma fiziologică. Acest lucru se aplică produselor alimentare (coloranți alimentari roșii, conservanți, aditivi de iod în făină, sare), dar mai des medicamentelor și suplimentelor alimentare.

Clasificarea formelor de gușă Hashimoto include latent, hipertrofic, atrofic.

Boala progresează mai multe etape– eutiroidian, subclinic, tirotoxic, .

Semne ale bolii găsit cu distrugere semnificativă a glandei. in afara de asta manifestari clinice hipotiroidism (slăbiciune, termoreglare afectată, somnolență, scăzut presiunea arterială) consecinta acesteia poate fi infertilitatea. Dacă apare concepția, atunci în timpul sarcinii are un efect negativ asupra mamei și copilului.

Majoritatea pacienților sunt în stadiul subclinic și eutiroidian habar n-au ca au tiroidita. În acest moment, glanda tiroidă își păstrează dimensiunea, nu este dureroasă și echilibrul hormonal nu este perturbat. În primii ani ai bolii, tiroidita autoimună se manifestă de obicei ca hipertiroidism. Mai des întâlnit la copii ca: tendinta la lacrimi, anxietate, agitatie; iritabilitate crescută, agresivitate; bătăi accelerate ale inimii; creșterea indicatorului de presiune superioară; transpirație, toleranță slabă la căldură; tremur al pleoapelor, al degetelor; pierdere în greutate.

În formă hipertrofică semnele de compresie a țesuturilor adiacente ies în prim-plan. Pacienții prezintă dificultăți de respirație, înghițire, posibilă răgușeală, atacuri de scurtă durată de amețeli sau leșin.

Tiroidita autoimună este dificil de identificat înainte de apariția hipotiroidismului. Diagnosticele includ: test general de sânge, imunologie de sânge; hormoni din sânge; Ecografie; . Pentru a confirma tiroidita cronică autoimună a lui Hashimoto, este necesară prezența simultană a celor mai importante semne: anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene care depășesc 34 UI/l, hipoecogenitate la ultrasunete și simptome de hipotiroidism.

Tratamentul se limitează la compensarea tulburărilor de formare a hormonilor. Tirostaticele (Mercazolil, Espa-carb) nu sunt utilizate pentru hashitoxicoză, deoarece hipertiroidismul este asociat cu distrugerea glandei tiroide și nu cu sinteza crescută a tiroxinei. Pentru palpitații, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale și tremurări ale mâinilor, este indicat beta-blocantul anaprilin.

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului se prescrie terapia de substituție levotiroxină (L-tiroxină, ). Pentru a reduce titrul de anticorpi, seleniul (Cephasel) este adăugat la tratament timp de trei luni. Glucocorticoizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt utilizați pentru exacerbarea inflamației. Cu blând proces inflamator utilizați medicamente nesteroidiene (Voltaren, Indometacin). Dacă dimensiunea este mare, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei.

Citiți mai multe în articolul nostru despre tireotoxicoza autoimună, manifestările și tratamentul acesteia.

Citiți în acest articol

Cauzele dezvoltării tiroiditei autoimune

Principalul factor în apariția acestei boli este o încălcare a sistemului imunitar, care începe să perceapă celulele glandei tiroide ca străine și să producă anticorpi împotriva lor. Tiroidita autoimună apare ca o boală familială. Pacienții și rudele lor de sânge au anticorpi la enzime (peroxidaza tiroidiană) și, care sunt implicate în formarea hormonilor tiroxina și triiodotironina.

În plus, în familiile pacienților există și alte patologii de natură autoimună - diabet zaharat tip 1, artrită reumatoidă, hepatită, anemie pernicioasă, vitiligo. Simpla prezență a anticorpilor nu garantează dezvoltarea proces activ. Prin urmare, chiar și cu o predispoziție genetică, este necesară expunerea la un factor provocator. S-a dovedit rolul următoarelor motive:

infecții cronice ale nazofaringelui, în special amigdalite, sinuzite, carii;
infecții virale acute, în special hepatită;
intestinal boli infecțioase, yersinioza (transmisă de la animale, câini, rozătoare);
poluarea solului, aerului și apei cu clor, fluor, nitrați (stimulează activitatea limfocitelor T și B responsabile de imunitatea celularăși formarea de anticorpi);
radiații și expunere solară;
situații stresante;
utilizarea pe termen lung și în special necontrolată a medicamentelor sau hormonilor care conțin iod;
tratamentul bolilor de sânge cu medicamente interferon;
leziuni și operații la nivelul glandei tiroide.

Studii recente asupra semnificației acestor factori au dovedit că un important, și poate principalul, este consumul de iod în cantități care depășesc norma fiziologică. Acest lucru se aplică produselor alimentare (coloranți alimentari roșii, conservanți, aditivi de iod în făină, sare), dar mai des medicamentelor și suplimentelor alimentare.

Trebuie remarcat faptul că autotratamentul sau prevenirea deficitului de iod cu iod sau soluție de Lugol este extrem de periculoasă. Condiții similare pot apărea și atunci când doza de multivitamine este depășită sau când Cordarone este utilizat pentru o perioadă lungă de timp.

Tiroidita autoimună poate apărea după naștere. Dezvoltarea sa este asociată cu activarea apărării organismului după o perioadă de opresiune în timpul sarcinii. Dacă pacientul nu are o predispoziție ereditară, atunci se poate opri spontan. Există, de asemenea, o versiune nedureroasă („mută, tăcută”) a bolii care nu este asociată cu sarcina sau cu orice altă cauză cunoscută.

Clasificarea gușii lui Hashimoto

În funcție de severitatea simptomelor și modificările glandei tiroide, boala poate avea mai multe forme clinice.

Latent

Anticorpii sunt detectați în sânge, dar nu există semne de modificări în funcționarea glandei tiroide. Sunt posibile simptome șterse ale unei ușoare creșteri sau scăderi a producției de hormoni. În timpul examinării, poate exista o ușoară creștere a dimensiunii organului; nu sunt detectate sigilii.

Hipertrofic

Odată cu dezvoltarea gușii, poate exista o proliferare uniformă a țesuturilor - o creștere difuză sau se pot forma ganglioni pe fundalul acesteia (forma difuză-nodulară). Uneori, un nod se găsește în țesutul nemodificat (). ÎN stadiul inițial Există o sinteza excesivă de hormoni (hipertiroidie), dar la majoritatea pacienților funcția nu se modifică (eutiroidie) sau scade (hipotiroidie).

Pe măsură ce inflamația autoimună progresează, țesutul tiroidian este atacat de anticorpi și limfocite ucigașe, ceea ce duce la distrugerea acestuia. În această perioadă, starea pacienților se înrăutățește, iar producția de hormoni scade, se dezvoltă o stare hipotiroidiană cu scădere. procesele metaboliceîn organism.

Atrofic

Forma cea mai severă, deoarece funcția organului este redusă semnificativ din cauza distrugerii masive a celulelor tiroidiene. Dimensiunea sa scade, iar hipotiroidismul devine persistent. Este mai frecventă la pacienții în vârstă și cu expunere la radiații la o vârstă fragedă.

Stadiile bolii

Boala trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa. Pacientul nu le are întotdeauna pe toate. Este posibil un curs monofazic pe o perioadă lungă.

Eutiroidă

Glanda tiroidă funcționează normal. Această fază a tiroiditei autoimune durează câteva sau decenii și poate dura toată viața.

Subclinic

Începe cu o exacerbare datorată unui atac masiv al limfocitelor T. Aceste celule intră intens în glanda tiroidă și încep să-i distrugă țesutul. Ca răspuns, glanda pituitară produce intens hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și astfel stimulează formarea tiroxinei, menținându-și nivelul normal.

Tirotoxic

Când celulele sunt afectate în mod extins, hormonii din ele intră în sânge. Aceasta este însoțită de simptome de tireotoxicoză (tahicardie, scădere în greutate, transpirații, tremurări ale mâinilor). Alături de hormoni, părți ale foliculilor intră și în fluxul sanguin. Acţionează ca antigeni şi provoacă formarea de anticorpi la propriile celule.

Hipotiroidă

De ce este periculoasă tiroidita autoimună?

În Rusia, Ucraina și Belarus, tiroidita Hashimoto afectează între 4 și 12% din populație, în funcție de regiune. Pe măsură ce mediul devine poluat, prevalența acestuia crește. Dificultate depistare precoce Boala se datorează faptului că trece mai mult de un an sau chiar un deceniu din momentul leziunii autoimune până la complicații. Semnele bolii sunt detectate atunci când glanda este distrusă semnificativ, când pacientul își pierde capacitatea de a produce hormoni.

Pe lângă manifestările clinice ale hipotiroidismului (slăbiciune, termoreglare afectată, somnolență, tensiune arterială scăzută), consecința acesteia poate fi infertilitatea. Mai mult decât atât, apare nu numai în varianta evidentă a bolii (manifest), ci și în varianta latentă (subclinică).

Dacă, cu manifestări severe, pacientele nu pot rămâne însărcinate din cauza tulburărilor de ovulație, atunci hipotiroidismul subclinic este însoțit de avorturi spontane obișnuite. O reacție excesivă a sistemului imunitar se explică adesea prin infertilitate în endometrioză.

Dacă apare concepția, atunci în timpul sarcinii hipotiroidismul are un efect negativ asupra viitoarei mame și copilului. Acest lucru se manifestă prin următoarele complicații:

amenințarea nașterii premature;
preeclampsie ( tensiune arterială crescută, umflare, sindrom convulsiv);
abrupție placentară;
încetinirea dezvoltării intrauterine a fătului;
sângerare după naștere;
disfuncție cardiacă;
anemie.

Abrupția placentară

Nou-născutul are patologii ale nervosului și sistemul osos, încet bătăile inimii. Combinația dintre tiroidita autoimună și cancerul tiroidian nu este obișnuită, dar posibilă.

Simptomele patologiei la adulți și copii

Majoritatea pacienților aflați în stadiul subclinic și eutiroidian al bolii nu își dau seama că au tiroidită. În acest moment, glanda tiroidă își păstrează dimensiunea, nu este dureroasă și echilibrul hormonal nu este perturbat. Unii pacienți pot dezvolta semne nespecifice care nu îi determină să consulte un medic:

disconfort în zona gâtului,
senzație de nod în gât,
oboseală rapidă,
slăbiciune generală,
dureri articulare zburătoare.

În primii ani ai bolii, tiroidita autoimună se manifestă de obicei ca hipertiroidism. Se numește hashitoxicoză. Mai des întâlnit la copii sub formă de:

tendință la lacrimi, anxietate, agitație;
iritabilitate crescută, agresivitate;
bătăi accelerate și crescute ale inimii;
creșterea presiunii superioare (sistolice și puls ridicate);
transpirație, toleranță slabă la căldură;
tremur al pleoapelor, al degetelor;
pierdere în greutate.

Tiroidita autoimună la copii

Această etapă este de scurtă durată și, spre deosebire de gușa toxică, nu duce la apariție simptome oculare(ochi bombați, strălucire crescută a ochilor, lărgirea fisurii palpebrale). Ulterior, funcția tiroidiană slăbește în medie cu 5% în fiecare an. Faza relativă operatie normala durează mult timp și numai odată cu dezvoltarea hipotiroidismului poate fi suspectată tiroidita autoimună.

În forma hipertrofică, semnele de compresie ale țesuturilor adiacente ies în prim-plan. Pacienții prezintă dificultăți de respirație, înghițire, posibilă răgușeală, atacuri de scurtă durată de amețeli sau leșin. În cazurile de hipotiroidism sever, pacienții notează:

apatie, letargie, somnolență;
răceală constantă;
pierderea memoriei;
umflarea feței, picioarelor;
creșterea constantă a greutății corporale;
căderea părului, fragilitatea crescută a unghiilor;
piele uscata;
scăderea tensiunii arteriale și încetinirea ritmului cardiac.

Urmărește videoclipul despre tiroidita autoimună:

Analiza hormonală și alte metode de diagnostic

Tiroidita autoimună este dificil de identificat înainte de apariția hipotiroidismului. Pentru a face un diagnostic, luați în considerare:

manifestări ale bolii;
date de laborator şi metode instrumentale cercetare;
prezența unor patologii similare la rudele de sânge.

Când examinează pacientul, ei găsesc:

test general de sânge – creșterea limfocitelor;
imunologie sanguină – anticorpi la tiroglobulină, peroxidază tiroidiană, tiroxină, triioditronină;
hormoni din sânge - când TSH crește, se detectează hipotiroidismul. Daca tiroxina este normala, atunci este subclinica, iar daca scade, este evidenta;
Ultrasunete – dimensiunile se micșorează sau se măresc în funcție de formă, ecogenitatea este redusă;

Pentru a confirma tiroidita cronică autoimună Hashimoto, este necesară prezența simultană a celor mai importante semne: anticorpi la peroxidaza tiroidiană care depășesc 34 UI/l, hipoecogenitate la ultrasunete și simptome de hipotiroidism. Niciunul dintre aceste criterii singur nu oferă motive pentru un diagnostic definitiv.

Tratamentul formelor acute și cronice

Nu există o terapie specifică pentru boală care să împiedice progresia ei ulterioară. În ciuda înțelegerii cauzelor și mecanismelor de dezvoltare a tiroiditei autoimune, tratamentul acesteia se limitează la compensarea tulburărilor de formare a hormonilor.

Tirostaticele (Mercazolil, Espa-carb) nu sunt utilizate pentru hashitoxicoză, deoarece hipertiroidismul este asociat cu distrugerea glandei tiroide și nu cu sinteza crescută a tiroxinei. Pentru palpitații, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, tremurări ale mâinilor și transpirație, este indicat beta-blocantul Anaprilin.

Luând în considerare datele de examinare, aportul de hormoni poate fi început deja în stadiul subclinic și în perioada eutiroidismului în doza minima. Această terapie inhibă formarea TSH și progresia distrugerii autoimune. Pentru a reduce titrul de anticorpi, seleniul (Cephasel) este adăugat la tratament timp de trei luni.

Glucocorticoizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt utilizați pentru exacerbarea inflamației, care apare cel mai adesea pe fundalul virusului sau infecții bacteriene in perioada toamna-iarna. Pentru procesele inflamatorii ușoare, se folosesc medicamente nesteroidiene (Voltaren, Indometacin). Daca gusa ajunge dimensiuni mari, apoi pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea glandei.

Prognosticul pacienților

Cu detectarea în timp util a bolii, este posibil să se compenseze disfuncția glandei tiroide și să se obțină o bunăstare satisfăcătoare a pacienților. În ciuda faptului că anticorpii continuă să fie produși de-a lungul vieții, în multe cazuri este posibil să se reducă numărul acestora și să se prevină distrugerea masivă a celulelor.

Este posibil să se mențină o performanță bună timp de 10-15 ani, sub rezerva monitorizării constante a stării producției de hormoni.

La femei, dacă în timpul sarcinii sunt detectați anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene, se poate dezvolta hipotiroidism, iar tiroidita autoimună postpartum poate reapare în viitor. La fiecare al treilea pacient, acest proces duce la o activitate scăzută persistentă a glandei tiroide, necesitând utilizarea levotiroxinei.

Tiroidita autoimună apare din cauza unei predispoziții ereditare. Când sistemul imunitar este perturbat, în organism se formează anticorpi împotriva celulelor tiroidiene. Ei distrug treptat foliculii, ducând în timp la hipotiroidism.

Manifestările clinice pot fi absente până când există o scădere persistentă a funcției organelor. Pentru a pune un diagnostic, este necesar să existe anticorpi în sânge, semne cu ultrasunete și simptome de deficit de hormoni tiroidieni. Terapia simptomatică și de substituție este utilizată pentru tratament.

Astăzi, mulți oameni sunt familiarizați cu simptomele oboselii, creșterii în greutate, căderii părului și modificărilor pielii. În același timp, toate aceste simptome pot fi o manifestare a hipotiroidismului subclinic. Citiți mai departe pentru a afla ce este hipotiroidismul și cum ar trebui tratat.

Hipotiroidismul subclinic primar - ce este?

Hipotiroidismul subclinic (latent) înseamnă stadiul inițial al bolii, care se caracterizează prin afectarea funcționării glandei tiroide, dar simptomele acesteia nu se manifestă suficient de clar. Potrivit statisticilor, hipotiroidismul subclinic este înregistrat la 20% dintre femeile de peste 50 de ani.

Hipotiroidismul primar se manifestă ca scădere bruscă hormoni din sânge ca urmare a proceselor patologice ale glandei tiroide.

Această boală apare destul de des. Opusul său este hipertiroidismul, dimpotrivă, o creștere a nivelului hormonal al glandei tiroide. Sindromul hipotiroidismului manifest sau sever este înregistrat la 2% din populație, iar gradul subclinic sau ușor al bolii apare la 12% dintre oameni. Cel mai adesea, forma primară de hipotiroidism apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 44 de ani și peste 45 de ani. Hipotiroidismul este periculos, deoarece apare în secret, prin urmare diagnostic în timp util dificil. Stadiul primar al hipotiroidismului nu apare simptome specifice. Adesea, o persoană fără probleme cu tiroida poate avea manifestări evidente de hipotiroidism. Cel mai adesea, inflamația de natură autoimună apare în jumătate feminină populatie.

Provocatorii hipotiroidismului primar sunt cauzați de:

Lipsa de iod în organism, determinând producția scăzută de hormoni;
Impactul negativ al factorilor interni și externi;
Utilizarea prelungită și necontrolată a anumitor consumabile medicale, de exemplu, hormonul suprarenal, litiu, vitaminele A și altele;
procese inflamatorii;
Îndepărtarea sau rezecția glandei tiroide;
predispoziție ereditară;
Alimentație precară;
Tratamentul medicamentos cu iod radioactiv;
Hipoplazia sau atrofia glandei.

Este adesea imposibil de determinat motivul exact pentru care se dezvoltă hipotiroidismul primar. Această formă a bolii se numește hipotiroidism idiopatic. Trebuie avut în vedere faptul că nu există o relație directă între deficiența hormonală și severitatea simptomelor. De exemplu, unii pot să nu aibă simptome evidente ale bolii cu hipotiroidism evident, iar unii pot avea simptome severe, chiar și cu un stadiu subclinic al bolii.

Caracteristicile formei subclinice de hipotiroidism

Hipotiroidismul subclinic este un tip de boală ascuns. Cursul etapei sale inițiale poate să nu se manifeste deloc. Disfuncția ovarelor sau a glandelor suprarenale poate provoca, de asemenea, perturbarea producției de iod de către glanda tiroidă. Tabloul clinic al bolii va fi identic cu forma manifestă.

Include:

Tiroidită autoimună;
Tulburări congenitale în timpul formării glandei tiroide;
Deficiență de iod, care provine din mâncare și băutură;
O operație efectuată asupra glandei tiroide, în timpul căreia întregul organ sau o parte a acestuia a fost îndepărtat;
Proces lung de tratament cu medicamente;
Tratamentul oncologiei în zona gâtului;
Consecințele terapiei cu iod radioactiv.

De asemenea, suprimarea producției de tiroxină și triiodotironină este facilitată de o eliberare mare de cortizol, hormonul stresului, în sânge. Boala se poate dezvolta și din cauza diverselor boli croniceși medicamentele utilizate în tratamentul lor.

Simptomele hipotiroidismului subclinic

Tratamentul medicamentos pentru hipotiroidismul subclinic nu este întotdeauna necesar. Stadiile incipiente pot fi tratate prin simpla îmbunătățire a stilului de viață și a dietei. Din păcate, boala este adesea diagnosticată deja în forma sa manifestă, datorită faptului că, în stadiile incipiente, adesea nu există trasaturi caracteristice boli. Aceasta înseamnă că această formă este mai greu de vindecat.

Simptomele hipotiroidismului subclinic includ:

Toleranta slaba la frig, sentiment constant permafrost;
Temperatura scăzută a corpului din cauza metabolismului lent;
Somnolență și letargie;
Oboseală excesivă și senzație de slăbiciune chiar și după odihnă;
Manifestarea încetinirii în acțiuni;
Creșterea greutății corporale din cauza scăderii apetitului;
Secreția de colostru din glandele mamare;
Apatie;
Scăderea sau absența activității sexuale.

Apare și stresul și depresia constantă, apar scăderea concentrării și distragerea.

Tratamentul hipotiroidismului subclinic

Pentru a evita dependența pe tot parcursul vieții de utilizarea medicamentelor hormonale, dacă sunteți diagnosticat cu hipotiroidism subclinic, trebuie să acționați în timp util și să vă străduiți să vă îmbunătățiți sănătatea și sănătatea glandei tiroide.

Una dintre cele mai potrivite opțiuni pentru protejarea glandei tiroide este susținerea glandelor suprarenale.

Somnul normal sănătos pe zi ar trebui să dureze cel puțin 7-8 ore.Odihna adecvată nu este doar foarte benefică pentru organism, ci poate ajuta și la reducerea nivelului de stres. Exercițiu fizic va ajuta, de asemenea, la ameliorarea stresului și la susținerea glandei tiroide.

Persoanele care suferă de hipotiroidism sunt mai predispuse să ia abonamente la cursuri:

Yoga;
Dans;
Înot;
Aleargă sau mergi.

Dieta mediteraneană include legume și fructe organice proaspete, alimente proteice (în special pește cu sânge rece, carne și carne de pasăre care nu conțin hormoni și antibiotice), uleiuri vegetale sănătoase (de exemplu, măsline, ulei vegetalși ulei de avocado), preparate cu cereale și fasole. De asemenea, puteți consuma produse din soia preparate sub formă fermentată, deși unele recenzii nu recomandă consumul de soia. Evitați să consumați cantități mari de alimente procesate, grăsimi trans, produse din făină albă, zahăr și cofeină. Este important să luați nutrienți suplimentari. Acestea includ vitaminele B2,3,6, C, E, A și D, de asemenea, cupru, zinc, iod, tirozină și seleniu, precum și grăsime de pește, este util să luați în cazuri de ticuri, de exemplu, Iodomarin. Folosind ierburi pentru susținerea glandei tiroide, care includ ashwagandha, bacopa monnieri, hamei, coleus forskohlii și salvie.

Tiroidită autoimună: hipotiroidism subclinic

Cea mai frecventă boală tiroidiană este tiroidita autoimună (AIT sau tiroidita Hashimoto). Această boală este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului. La tineri și adolescenți, această boală este mai puțin frecventă.

Cei mai sensibili la tiroidita autoimună sunt:

Femei care au împlinit vârsta de 30-50 de ani;
Femeile după sarcină;
Bărbați cu vârsta cuprinsă între 40-65 de ani.

Tiroidita autoimună nu are simptome pronunțate și poate nici măcar să nu se manifeste de mulți ani. Cu această boală, nu există senzații dureroase, așa că este dificil să faci un prognostic pentru boală și adesea boala se transformă în HAIT - propriul său forma cronica. Singurul semn pe care testele îl pot arăta este un titru crescut de AT-TPO.

Acest simptom se manifestă, de exemplu, atunci când limfocitele pătrund în glanda tiroidă, dezvoltând astfel infiltrarea limfocitară a glandei tiroide.

Așa se face că o armată de limfocite dăunează celulelor glandei tiroide (tirocite), care sunt responsabile de producția de hormoni. Reducerea acestor celule duce la faptul că glanda tiroidă nu poate face față funcțiilor sale. Din cauza insuficienței tirocitelor, organismul nu poate fi alimentat cu numărul necesar de hormoni. O scădere a nivelului lor sanguin duce la dezvoltarea simptomelor de hipotiroidism.

Tiroidita autoimună (AIT) este o boală inflamatorie cronică a glandei tiroide, care este una dintrecel mai comun tulburări autoimune și cele mai multe cauza comuna hipotiroidism, adică o scădere a cantității de hormoni tiroidieni.

Numeroase studii contradictorii fac adesea obiectul speculațiilor în rândul susținătorilor medicinei alternative, oferind tratamente dubioase pentru această boală. Un endocrinolog spune mai multe despre AIT și despre metodele de diagnostic și tratament.

Ce se știe despre AIT și cum se poate diagnostica?

Incidența tiroiditei autoimune depinde după vârstă (mai frecventă între 45 și 55 de ani), sex (de 4 până la 10 ori mai frecvent la femei decât bărbați) și rasă (mai frecventă la caucazieni). În plus, există așa-numitul AIT secundar, care nu este luat în considerare în aceste statistici, care se dezvoltă ca urmare a luării unui număr de medicamente imunoterapeutice. În timpul luării au fost descrise cazuri de tiroiditeinterferon-alfa în timpul tratamentului hepatita virala C și, de asemenea, după utilizarea medicamentelor antitumorale -inhibitori ai punctelor de control .

Cu AIT, anticorpii produși de sistemul imunitar încep să confunde proteinele celulelor tiroidiene ca fiind străine, ceea ce poate duce la distrugerea țesuturilor. Autoanticorpii produși de organism atacă peroxidaza tiroidiană (anti-TPO), o enzimă cheie în sinteza hormonilor tiroidieni, și tiroglobulina (anti-TG), din care sunt sintetizati direct hormonii tiroxina (T4) și triiodotironina (T3).

AIT a fost descris pentru prima dată în urmă cu mai bine de 100 de ani, dar, ca și în cazul majorității bolilor autoimune, mecanismele dezvoltării sale nu au fost încă stabilite definitiv. Se știe că dezvoltarea sa este considerată o încălcare a imunității celulelor T cauzată de interacțiunea dintre predispoziția genetică și factorii de mediu.

Diagnosticul de AIT se face de obicei în legătură cu disfuncția tiroidiană pe baza prezenței anti-TPO și/sau anti-TG în sânge. Deși testul de sânge imunologic este foarte sensibil, la unii pacienți (până la 15%) anticorpii pot să nu fie determinată , ceea ce nu exclude prezența bolii. De asemenea, este de remarcat faptul că evaluarea se bazează întotdeauna pe un criteriu calitativ (titru pozitiv/negativ), și nu pe valorile absolute ale anti-TPO și anti-TG, deci monitorizarea constantă a nivelurilor acestora în sânge în timpul tratamentului. nu are sens, deoarece acest lucru nu va avea sens nu se îmbunătățește rezultate. Uneori folosit în diagnosticare ultrasonografie(ultrasunete) ale glandei, în care se pot observa modificări caracteristice. Necesitatea ecografiei de rutină în AIT ridică o serie de întrebări, deoarece, cu prezența evidentă a autoanticorpilor și scăderea funcției tiroidiene, Informații suplimentare nu intelegem. Principalul dezavantaj al ultrasunetelor „extra” este interpretarea incorectă a datelor, care în unele cazuri duce la biopsii inutile ale pseudonodurilor.

Prezența anticorpilor în sânge în sine este doar un marker al bolii. AIT nu este strălucitor simptome severe, iar tratamentul devine necesar atunci când se dezvoltă hipotiroidismul. Este important să se facă distincția între hipotiroidismul evident, când există o scădere a concentrațiilor de hormoni tiroidieni (T3 și T4) și o creștere a hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), precum și hipotiroidismul subclinic, când hormonii tiroidieni sunt în referință. valori, dar există o creștere a TSH.

Hipotiroidismul are de obicei un debut gradual, cu semne și simptome subtile care pot evolua spre simptome mai severe în luni sau ani. În cazul hipotiroidismului, există plângeri de sensibilitate crescută la frig, constipație, piele uscată, creștere în greutate, răgușeală, slăbiciune musculară și menstruație neregulată. În plus, este posibil să se dezvolte depresie, tulburări de memorie și să se agraveze cursul boli concomitente.

Hipotiroidismul subclinic este cel mai adesea diagnosticat pe baza unui screening de laborator al funcției tiroidiene. Acești pacienți pot prezenta simptome nespecifice (oboseală, slăbiciune, concentrare scăzută, căderea părului), care sunt greu de asociat cu disfuncția tiroidiană și care nu se îmbunătățesc întotdeauna când sunt prescrise terapie de substituție hormoni tiroidieni. Mulți endocrinologi nu sunt de acord: să tratați sau să nu tratați hipotiroidismul subclinic? În prezent, recomandările precizează că de prescripția terapiei de substituție depinde o serie de factori : gradul de creștere a TSH (mai mult sau mai puțin de 10 mUI/l), vârsta, prezența simptomelor și patologia concomitentă.

Tratamentul clasic al hipotiroidismului

Scopul tratamentului AIT din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi este corectarea hipotiroidismului. Pentru multi ani sare de sodiu L-tiroxina (levotiroxina sodică, o formă sintetică a hormonului T4) este considerată standardul de îngrijire. Administrarea de levotiroxină este suficientă pentru a corecta hipotiroidismul, deoarece T3 se formează din aceasta în țesuturile corpului sub acțiunea propriilor enzime (deiodinaze). Acest tratament este eficient pentru administrare orală, medicamentul are un timp de înjumătățire lung, ceea ce îi permite să fie luat o dată pe zi și duce laeliminarea semnelor și simptomelor hipotiroidismului la majoritatea pacientilor.

Terapia de substituție cu levotiroxină are trei obiective principale:

selectarea dozei corecte a hormonului;
eliminarea simptomelor și semnelor de hipotiroidism la pacienți;
normalizarea TSH (în cadrul standardelor de laborator) cu creșterea concentrației de hormoni tiroidieni.

Unii pacienți tratați pentru hipotiroidism simt în continuare că terapia cu levotiroxină nu este suficient de eficientă. Dar corectarea terapiei (inclusiv creșterea dozei) ar trebui efectuată, în primul rând, în funcție de nivelul de TSH din sânge și nu numai în funcție de prezența plângerilor subiective ale pacientului, care poate fi o manifestare a concomitentă. boli sau explicate prin alte motive. Excesul de medicamente hormonale poate duce la tireotoxicoză indusă de medicamente, care este deosebit de periculoasă pentru persoanele în vârstă.

Adesea, prezența simptomelor nespecifice (oboseală, slăbiciune, căderea părului și altele) îi obligă pe pacienți să apeleze la reprezentanții medicinei alternative, care recomandă, de exemplu, determinarea inversă a T3 (rT3, o formă biologic inactivă a hormonului T3) sau calcularea raportul T3/rT3. Dar utilizarea acestor indicatori este nejustificată, deoarece nu sunt standardizate și nu pot fi interpretate în mod adecvat, ceea ce se confirmă, de exemplu, recomandări Asociația Americană a Tiroidei.

Tratamente alternative pentru AIT

Există mai multe abordări alternative populare, dar inutile pentru tratarea AIT, pe care le vom discuta mai jos.

Extracte și tratamente combinate

Unii pseudo-experți recomandă utilizarea extractelor tiroidiene animale, care conțin un amestec de hormoni tiroidieni și metaboliții acestora, în locul terapiei de substituție cu levotiroxină. Nu există date de înaltă calitate privind rezultatele și beneficiile pe termen lung ale acestui tratament în comparație cu terapia clasică. De asemenea este si vătămare potențială de la un astfel de tratament se asociază cu excesul de triiodotironină seric (T3) și cu lipsa datelor de siguranță. În plus, nu este neobișnuit să vedeți recomandări pentru adăugarea liotironinei (T3 sintetic) la terapia cu levotiroxină, pe baza presupunerii că aceasta poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților și poate reduce simptomele. Cu toate acestea, recomandările străine notează necesitatea de a evita utilizarea tratamentului combinat, având în vedere rezultatele contradictorii ale studiilor randomizate care compară această terapie cu monoterapia cu levotiroxină și lipsa datelor privind posibilele consecințe ale unui astfel de tratament.

suplimente de dieta

Influența neexplorată a mediului asupra funcției tiroidei ridică multe alte idei îndoielnice cu privire la tratament. Cele mai frecvente subiecte discutate sunt iodul, seleniul, vitamina D și diverse tipuri de restricții alimentare (de exemplu, o dietă fără gluten sau protocoale autoimune speciale). Înainte de a lua în considerare fiecare dintre aceste „metode”, este de remarcat faptul că efectul lor asupra nivelurilor anti-TPO și anti-TG este aproape întotdeauna studiat fără a evalua impactul asupra rezultatelor semnificative, cum ar fi nivelurile de hormoni din sânge, progresia bolii, mortalitatea și așa mai departe. .

Să ne uităm la câteva exemple. Multe studii notează că excesul de iod este asociat cu inducerea autoimunității tiroidiene, adică un risc crescut de AIT. Deci, de exemplu, un tânăr de 15 anistudiu de observare , care a urmărit efectele profilaxiei voluntare cu iod în Italia, a constatat că nivelurile de autoanticorpi tiroidieni aproape s-au dublat în timpul urmăririi, la fel ca și incidența AIT. ÎNStudiul populației daneze DanThyr , care a analizat date de la 2.200 de persoane la momentul inițial și 11 ani mai târziu, a arătat că cele mai mari creșteri ale TSH au fost observate în zonele cu aport ridicat de iod și au fost asociate cu prezența anti-TPO în sânge. Printre mecanismele descrise, de exemplu, este o creștere a cantității de tireoglobuline iodate mai imunogene. ÎN alte lucrari Există o relație în formă de U între aportul de iod și AIT. Oricum,doza zilnică recomandată Aportul de iod pentru adulți este de 150 mcg/zi și 250 mcg/zi în timpul sarcinii și alăptării; nu trebuie depășit. Atunci când se tratează hipotiroidismul AIT concomitent cu medicamente hormonale, suplimentele nutritive cu iod nu sunt prescrise pacienților, deoarece molecula de hormoni tiroidieni, inclusiv cei de origine sintetică, îl conține deja.

Seleniul este foarte popular printre cei cărora le place să ia suplimente alimentare. Ei citează în mod activ rezultatele studiilor și meta-analizelor drept justificare. Dar dacă te uiți la asta, în primul rând, datele sunt contradictorii: unele meta-analize demonstrează efectul pozitiv al seleniului asupra reducerii nivelurilor de anti-TPO și anti-TG și alte indică absența unui astfel de efect. Cu toate acestea, toate metaanalizele indică faptul că anti-TPO este un marker surogat al activității bolii și nu există nicio bază pentru utilizarea regulată a suplimentelor de seleniu în tratamentul pacienților cu AIT, deoarece prezența autoanticorpilor care circulă în sânge nu ar trebui să fie baza pentru luarea deciziilor clinice. Reprezentanții medicinei alternative omit acest principiu fapt important, vorbind doar despre reducerea anticorpilor și, în general, tratând numerele pe hârtie. Asta ca să nu mai vorbim de faptul că pacienții tratați cu seleniu pot aveariscuri mai mari dezvoltare diabetul zaharat Al doilea tip și posibilefecte secundare din supradozajul cu seleniu includ căderea părului, anorexia, diareea, depresia, toxicitatea hepatică și renală și insuficiența respiratorie. Luând în considerare toți acești factori, Asociația Americană a Tiroidiei, în recomandările sale pentru diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene în timpul sarcinii, afirmă în mod expres că suplimentarea cu seleniuNu se recomandă pentru tratamentul femeilor anti-TPO-pozitive în timpul sarcinii.

Un alt subiect studiat activ este relația dintre vitamina D și bolile autoimune, inclusiv AIT. Aici se observă poveste asemănătoare : scadere semnificativa Titrurile anti-TPO și anti-TG sunt prezente la cei care au luat vitamina D. Este demn de remarcat o serie de limitări în aceste studii: majoritatea nu au fost , a inclus un număr mic de subiecte cu functie diferita glanda tiroidă și diferite niveluri de bază ale 25(OH)D (precursorul vitaminei D, al cărei nivel este analizat) în sânge, ceea ce poate duce la rezultate părtinitoare. În plus, nu știm din nou dacă administrarea vitaminei D afectează nivelul hormonilor tiroidieni, evoluția bolii și rezultatele acesteia. Evident, eliminarea deficitului de vitamina D este un obiectiv important, dar nu în contextul tratării AIT. În plus, reprezentanții medicinei alternative prescriu adesea preparate cu vitamina D cu valori inițial normale.

Dietele

Separat, aș vrea să spun câteva cuvinte despre așa-numitul protocol autoimun – o dietă care este promovată pentru diferite boli autoimune. Esența dietei este de a exclude anumite alimente (cereale, leguminoase, solanacee, produse lactate, ouă, cafea, alcool, nuci, semințe) care se presupune că perturbă microflora. tract gastrointestinalși permeabilitatea intestinală, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor. În schimb, dieta include legume, fructe, vânat, carne organică și neprocesată. Merită remarcat imediat că nu a fost efectuat, așa că nu există niciun motiv să vorbim despre beneficiile acestei diete pentru orice boli autoimune. Dar o astfel de dietă este absolut dezechilibrată din punct de vedere al alimentației sănătoase. Există doar studii pilot izolate pe grupuri mici de pacienți. Sa luam in considerare singurul lucru (!) studiul pacienților cu AIT. Acesta a inclus 17 persoane; studiul nu a avut orbire, randomizare și un grup de control. Rezultatele indică o îmbunătățire a calității vieții pe baza chestionarului SF-36 , și nici efectul asupra hormonilor tiroidieni, nici asupra nivelurilor și nivelurilor de anticorpi nu a fost studiat. Publicat tot de unul studiu asupra efectului unei diete fără gluten în AIT. De asemenea, i-a lipsit orbirea și randomizarea, dar a avut un grup de control. În ambele grupuri nu a existat niciun efect asupra nivelurilor de TSH și hormoni tiroidieni.. Astfel, nu există niciun motiv pentru a folosi aceste dieteîn tratamentul AIT.

Concluzie

Cu siguranță necesar cercetări ulterioare pentru a studia patogeneza și abordările de tratament pentru AIT. Cu toate acestea, în prezent, singurul tratament adecvat este terapia de substituție. terapie hormonală(pentru corectarea hipotiroidismului) și nu există niciun motiv pentru a recomanda pacienților suplimente alimentare sau diete speciale.

Abonați-vă la Medfront pe rețelele sociale:

Bolile tiroidiene autoimune au cel mai adesea o predispoziție ereditară. Aceasta este o condiție în care celulele propriului sistem imunitar încep să perceapă anumite tipuri de proteine ca fiind străine și să le distrugă.

Ca urmare, țesuturile organelor sunt distruse și nu pot sintetiza cantitatea necesară de hormoni, ceea ce duce la o stare hipotiroidiană. Acesta din urmă poate apărea și din alte motive care nu țin de erori ale sistemului imunitar.

Este important să înțelegem că tiroidita autoimună este o boală, iar hipotiroidismul este o afecțiune în care organul nu sintetizează cantitatea necesară de hormoni.

În fotografia din dreapta sunt foliculii sănătoși, iar în stânga cei distruși de limfocite

Se referă la organe secretie interna, este situat în partea inferioară a gâtului și este aproximativ paralelă cu oasele claviculei. Această mică formațiune moale constă din parenchim și foliculi, aceștia din urmă manifestând activitate sintetică.

De asemenea, acumulează o anumită proporție de hormoni tiroidieni, a căror aprovizionare este suficientă timp de câteva luni pentru a menține concentrațiile normale în sânge dacă din anumite motive sinteza tiroxinei și triiodotironinei se oprește. Glanda tiroidă are forma unui fluture și este formată din doi lobi care sunt conectați printr-un istm. Odată cu patologia proceselor imune, un număr semnificativ de limfocite și alte celule imunocompetente sunt concentrate în parenchim, afectând distructiv țesuturile organului, înrăutățindu-i astfel funcția.

Poate fi fie un fenomen temporar, fie unul permanent. Aceasta este o condiție umană în care se înregistrează niveluri hormonale scăzute, ceea ce afectează negativ sănătatea și bunăstarea.

În cazuri speciale, sunt posibile consecințe destul de grave, de exemplu, deteriorarea activității cardiace. În cazul AIT, în funcție de cauzele sale și de dezvoltarea bolii, țesutul glandei se poate recupera sau nu, astfel că hipotiroidismul va fi temporar sau permanent.

Legat de încălcări ale cuiva mecanisme de apărare, sunt destul de rare (3-4%). Reprezentanții sexului frumos suferă de această boală de câteva ori mai des decât bărbații, ceea ce se datorează în primul rând caracteristici hormonale corp feminin. Copiii se îmbolnăvesc mai rar; în general, primele semne ale unei stări anormale încep să apară după 20 de ani.

Nota. La femei, în timpul sarcinii sau după aceasta, funcționarea glandei tiroide poate fi perturbată și foarte des proces patologic tulburările autoimune mint. Pentru majoritatea, după un anumit timp, funcționalitatea este complet restabilită, în timp ce unii dezvoltă hipotiroidism cronic, așa că este important să se monitorizeze nivelul hormonilor din sânge, mai ales când există o predispoziție ereditară.

Cauze

Principalul factor în dezvoltarea bolii este predispozitie genetica, și destul de des se observă abateri în funcționarea mai multor organe imediat sau pe rând (gușă, alopecie, artrită și altele), dar motivul principal constă în tulburările autoimune. În glanda tiroidă, procesele negative de la început pot fi ascunse și durează destul de mult timp.

Uneori, chiar și o persoană trăiește o viață plină fără să știe despre prezența proceselor anormale. Pe o perioadă lungă de timp, celulele sănătoase vor secreta intens totul substante necesare, în schimbul celor afectați de boală. Dar mai des, mai devreme sau mai târziu, boala se manifestă sub forma unui tablou clinic corespunzător.

Notă. Când se dezvoltă tiroidita autoimună, stadiul în care scad nivelurile hormonale este precedat de o stare de hipertiroidism datorată eliberării de hormoni stocați în foliculii sănătoși.

Indiferent de rapiditatea patogenezei, există mai puține celule active funcțional în glanda tiroidă, ceea ce duce inevitabil la o stare hipotiroidiană. Dar dacă o persoană are gene în genomul său care activează boala, atunci ea singură nu va fi suficientă.

Pentru a declanșa patogeneza, trebuie să fie prezenți factori suplimentari, de exemplu, următorii:

procese inflamatorii în glanda tiroidă cauzate de agenți infecțioși;
traume fizice sau intervenții chirurgicale;
lipsa de iod în organism;
modificări hormonale la femei în timpul sarcinii și după aceasta.

În medicină, AIT este considerată principala cauză a hipotiroidismului, dar pe lângă aceasta există și alți factori care provoacă o scădere a activității glandei tiroide. Acestea sunt enumerate pe scurt în tabelul de mai jos și puteți afla mai multe despre aceste probleme urmărind videoclipul din acest articol.

Masa. Factorii care provoacă hipotiroidismul:

Cauză	Un comentariu
	Tiroidita autoimună duce la distrugerea anatomică a glandei tiroide, ceea ce implică o scădere a activității secretoare. Este considerată cauza principală a deficienței hormonale (T3 și T4).
	Unele boli ale tiroidei (cancer, boala lui Gravesși altele) poate fi tratată, dar după aceea nu poate funcționa pe deplin.
	După rezecția completă sau parțială, numărul de țesuturi și foliculi este redus, deci este firesc ca secreția să scadă.
	Utilizarea pe termen lung a terapiei hormonale, medicamentele care suprimă hipersecreția tiroidiană, precum și medicamentele care conțin litiu, pot avea efecte secundare sub formă de inhibare a sintezei tiroxinei și triiodotironinei.

Tabloul clinic

Tiroidita autoimună duce la afecțiuni hormonale diferite, dar ulterior sunt posibile două rezultate - fie cantitatea de substanțe tiroidiene din sânge va reveni la normal, fie deficiența lor se va simți. În acest din urmă caz, dacă medicul nu prescrie terapia de substituție hormonală, starea de sănătate a pacientului se va deteriora vizibil.

Desigur, legătura dintre AIT și hipotiroidism este evidentă, dar în anumite cazuri poate să nu existe. În funcție de stadiul bolii, nivelurile hormonale se modifică în mod constant.

Debutul, de regulă, este ascuns (forma subclinică). De îndată ce infiltrarea limfocitelor în țesut crește și foliculii încep să se distrugă, începe faza hipertiroidiană, deoarece dacă structuri celulare hormonii sunt eliberați.

Mai mult, aici este important să nu faceți o greșeală în diagnostic și să determinați corect cauza, care nu este hipersecreția de celule, prin urmare, medicamentele pentru inhibarea sintezei hormonale nu sunt utilizate, în primul rând, pentru că este inutilă și, în al doilea rând, o astfel de terapie poate duce la inhibarea sintezei, care la debutul fazei hipotiroidiene, va reduce și mai mult nivelurile hormonale.

Astfel, la debutul bolii, simptomele vor fi caracteristice hipertiroidismului:

pierdere în greutate;
semne de hipertensiune arterială;
tremurând în muşchii membrelor şi altele.

Acestea din urmă, cu o distrugere suficientă a celulelor organelor, sunt înlocuite cu alte semne:

constipație,
crestere in greutate, depresie,
femeile au nereguli menstruale;
tulburarea activității mentale: memoria suferă, vorbirea se poate schimba, munca mentală devine mai dificilă etc.;
sindromul de oboseală constantă și alte simptome caracteristice nivelurilor scăzute de hormoni din sânge.

Notă. Dezvoltarea unei forme stabile de hipotiroidism este o complicație (consecință) a tiroiditei autoimune.

Simptomele pot varia și pot fi caracteristici individualeși manifestări. Starea gușii este înregistrată cu o anumită frecvență. O glanda tiroidă mărită poate provoca caracter diferit– de la slab la puternic exprimat.

În primul caz, o persoană nu simte nimic, sau semnele sunt atât de mici încât nu le acordă atenție. În al doilea, pacienții se plâng de disconfort la nivelul gâtului, care poate fi dureros, făcând viața foarte dificilă.

În acest caz, glanda este sensibilă la palpare, este dificil pentru o persoană să înghită, iar dacă traheea este comprimată, atunci poate că va avea anumite probleme la respirație. Dacă există prea multe celule în sânge care sunt agresive față de glanda tiroidă, atunci o persoană poate cădea într-o stare de depresie sau anxietate, iar pacientul doarme destul de prost.

Diagnosticare

Endocrinologul trebuie să învețe de la pacient toate nuanțele simptomelor. Alte instrucțiuni implică efectuarea unui examen fizic al pacientului, măsurarea tensiunii arteriale și a temperaturii și efectuarea de teste de laborator.

Dacă există o mărire clar prăjită a organului sau prezența unor formațiuni nodulare, acestea pot fi determinate chiar și prin palpare. În acest caz, este important să se verifice țesutul pentru posibila prezență a unui proces oncologic.

Diagnosticele includ:

Test de sânge general și biochimic, în acest din urmă caz, se determină prezența și concentrația de anticorpi la componentele care stimulează tiroida;
Ecografie măsoară dimensiunea glandei tiroide, starea parenchimului și a neoplasmelor acesteia;
analiza histologică a țesuturilor efectuată prin biopsie cu ac fin, care face posibilă examinarea compozitia celulara, faceți-vă o idee despre gradul de infiltrare a macrofagelor în parenchim;
Dacă este necesar, este posibilă efectuarea analizei radioizotopilor, care arată absorbția difuză a elementelor radiante, ceea ce indică o întrerupere a sintezei în anumite zone ale organului.

Tratamentul AIT

În prezența unei guși, care este neplăcută din punct de vedere vizual și estetic, precum și disconfort, pacienților li se poate prescrie terapie hormonală, de exemplu, levotiroxina, care ajută la reducerea dimensiunii organului. Operația se efectuează dacă gușa este prea mare și, de asemenea, dacă terapia medicamentoasă propusă nu aduce rezultatul dorit.

În cele mai multe cazuri, când nivelul hormonal crește în tiroidita autoimună, nu sunt prescrise medicamente. medicamentele, mai ales dacă testul TSH rămâne normal. Dar există o serie de experți care consideră că apariția simptomelor negative și o creștere a anticorpilor sunt deja semne care necesită începerea terapiei cu doze mici de medicamente hormonale.

Acestea se bazează pe date din studii recente ale oamenilor de știință americani care au arătat că administrarea precoce a medicamentelor hormonale (levotiroxina sodică) poate încetini sau chiar opri progresia bolii și poate preveni dezvoltarea hipotiroidismului. În plus, se folosesc preparate cu seleniu, care ajută organismul cu tulburări autoimune și reduce numărul de anticorpi agresivi la nivelul glandei tiroide.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, după finalizarea tuturor fazelor de AIT, pacienții dezvoltă hipotiroidism stabil, așa că sunt forțați să ia terapie de substituție hormonală pe viață. În același timp, o persoană trebuie să-și reconsidere complet stilul de viață.

Ajustarea dietei, urmarea unei anumite diete, menținerea unui stil de viață sănătos și refuzul obiceiuri proaste au un efect pozitiv asupra evoluției bolii și vor ajuta la reducerea aportului medicamentele. Medicamentul și doza trebuie alese de către medicul curant. În procesul de observare și diagnostic periodic, terapia este ajustată.