MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL RF

ACADEMIA MEDICALĂ DE STAT VORONEZH

LOR. N.N. BURDENKO

DEPARTAMENTUL DE Stomatologie Ortopedică

DEZVOLTARE METODOLOGICĂ Nr.8

pentru ca profesorii să conducă orele practice pe această temă

"Metodologie extracție dentară iar rădăcinile pe vârf și maxilarul inferior. Instrumente, tehnici pentru îndepărtarea complexă a dinților și rădăcinilor. Particularități ale extracției dentare la persoanele cu boli concomitente”

Subiectul Nr. 8 „METODĂ DE ÎNCĂRTARE A DINTILOR ȘI RĂDĂCINILOR DE PE MAXICULARUL SUPERIOR ȘI INFERIOR. INSTRUMENTE, TEHNICI PENTRU ÎNDEPARTAREA DINȚILOR ȘI RĂDINILOR COMPLEXE. CARACTERISTICI ALE EXTRACȚIEI DENTILOR LA PERSOANE CU BOLI CONCOMIENȚATE”

Durată: 135 de minute.

Locația lecției: sala de antrenament, sala de chirurgie a unei clinici stomatologice.

Scopul antrenamentului:

Cunoașteți proiectarea penselor, elevatoarelor și a altor instrumente pentru îndepărtarea dinților și rădăcinilor de pe maxilarele superioare și inferioare; stăpânește tehnica de îndepărtare a dinților și rădăcinilor de pe maxilarul superior și inferior. Studiați indicațiile și contraindicațiile pentru îndepărtarea dinților localizați anormal, tehnica de îndepărtare atipică a dinților și rădăcinilor. Cunoașteți caracteristicile extracției dentare la pacienții cu boli concomitente.

Planul lecției.

Etapele lecției	Echipamente materiale		Timp
Etapele lecției	Echipamente	Uh. Beneficii, controale	Timp
Introducere	Briefing pe tema lecției și planul acesteia	Metodă. Dezvoltare pentru asistenți
Controlul nivelului de cunoștințe inițiale	Întrebări, sarcini situaționale.	Răspuns la întrebări, rezolvarea problemelor situaționale.
Analiza M/b a OOD, LDS dacă există o metodă. Pentru studenti	Tabele, scheme	Discuții în grup de tabele, diagrame
Supravegherea (de către studenți) a pacienților.	Pacienți tematici, echipamente clinice. Birou, instrumentar, formulare istoric medical, tinuta. Jurnalul doctorului.	Lista abilităților practice
Controlul rezultatelor învățării.	Testare, colocviu, rezolvare de probleme situaționale.	Evaluarea cunoștințelor elevilor este consemnată în caietul de note
Concluzie (răspunsuri la întrebările elevilor, discuții despre supravegherea pacientului)		Verificarea dosarelor medicale
Temă pentru următoarea lecție, literatură

Întrebări care sunt necesare pentru a studia acest subiect:

Anatomia maxilarelor și a dinților.

Examinarea unui pacient dentar.

Asepsie și antiseptice.

Ameliorarea durerii în zona maxilo-facială.

Întrebări de studiat:

Un dispozitiv pentru pense pentru îndepărtarea grupurilor individuale de dinți și rădăcini de pe maxilarele superioare și inferioare (semnul unghiului, îndoirea mânerelor, forma obrajilor).

Dispozitivul de ascensoare folosit pentru a îndepărta grupuri individuale de dinți și rădăcini din maxilarele superioare și inferioare.

Poziția medicului și a pacientului la îndepărtarea grupurilor individuale de dinți și rădăcini de pe maxilarul superior și inferior.

O tehnică pentru îndepărtarea grupurilor individuale de dinți și rădăcini de pe maxilarul superior și inferior cu ajutorul pensei.

O tehnică de îndepărtare a grupurilor individuale de dinți și rădăcini de pe maxilarele superioare și inferioare folosind un lift sau burghiu.

Indicații și tehnici pentru îndepărtarea atipică a dinților și rădăcinilor de pe maxilarul superior și inferior.

Managementul unei plăgi postoperatorii la un pacient după extracția dentară complexă.

Specificul extracției dentare la pacienții cu patologie concomitentă.

Scurt rezumat al subiectului lecției practice

Metoda de îndepărtare a dinților și a rădăcinilor maxilar.

Instrumente. Pe maxilarul superior, pentru îndepărtarea dinților și a rădăcinilor se folosesc următoarele instrumente: pense și un elevator drept.

Pensă: pensele drepte sunt folosite pentru a îndepărta incisivii superiori și caninii; obrajii sunt îngusti și au un decalaj mic; pensele drepte se folosesc și pentru îndepărtarea rădăcinilor; obrajii lor sunt chiar mai îngusti decât cei ai pensei coronale și converg. Axele longitudinale ale obrajilor și brațelor sunt în același plan. Ambii obraji sunt de aceeasi forma, au o depresiune (canel) pe interior, iar capetele sunt rotunjite.

Îndepărtarea molarilor mici se efectuează cu ajutorul pensei cu o îndoire în formă de S. obrajii lor sunt așezați la un unghi obtuz față de mânere, sunt mai largi, iar distanța dintre obraji este mai mare decât cea a cleștelor drepti. Forma în formă de S a pensei vă permite să le aplicați corect pe dinte și, atunci când îl îndepărtați, să evitați obstacolele de la maxilarul inferior. Obrajii sunt proiectați în același mod ca pensele drepte. Pensele în formă de S sunt, de asemenea, folosite pentru a îndepărta rădăcinile, dar obrajii sunt închiși și îngusti.

Îndepărtarea molarilor mari (primul și al doilea molar) se efectuează cu ajutorul penselor în formă de S, a căror îndoire este similară cu forcepsul pentru îndepărtarea premolarilor, dar obrajii lor sunt aranjați diferit. Sunt din ce în ce mai scurte și mai largi, iar distanța dintre ele este mult mai mare. Ambii obraji au o depresiune pe interior iar un obraz are un capăt semicircular sau plat, celălalt obraz se termină cu o proeminență (tep). În timpul îndepărtarii, ghimpele intră și se află între rădăcinile bucale: medial și distal, și de aceea se află pe partea exterioară, iar celălalt obraz este pe partea palatină, acoperind rădăcina palatină. Dacă vârful este cu partea dreapta, atunci aceste pense sunt pentru îndepărtarea molarilor din partea stângă, adică. forcepsul din stânga, iar dacă vârful este pe partea stângă, atunci pensea se numește dreapta, pentru îndepărtarea molarilor din partea dreaptă. Acest aranjament de pense oferă o prindere strânsă pe molari și facilitează dislocarea acestora.

Îndepărtarea molarilor de minte ai maxilarului superior se realizează cu ajutorul pensei speciale. Axa longitudinală a obrajilor este paralelă cu axa mânerelor; există o porțiune de tranziție între încuietoare și obraji. Ambii obraji sunt identici, largi cu un capăt subțire rotunjit la margini. Pe interior Există adâncituri, la închiderea cleștilor există un gol mare, obrajii nu se întâlnesc. Designul dinților face posibilă introducerea lor adânc în cavitatea bucală, în timp ce maxilarul inferior nu interferează cu operațiunea de extracție a dinților.

Pentru a îndepărta rădăcinile molarilor mari, se folosesc pensele, care au 4 denumiri: rădăcină - pentru îndepărtarea rădăcinilor, în formă de baionetă - au forma unei baionete, baionetă (în traducere în formă de baionetă) și universală - aceste pense nu pot numai îndepărtați rădăcinile de pe maxilarul superior, dar în absența celor coronale Folosind forcepsul, le puteți folosi pentru a îndepărta dinții din maxilarul superior cu coroana încă intactă. În absența penselor pentru coroană și rădăcină de pe maxilarul inferior, puteți folosi forceps în formă de baionetă pentru a îndepărta rădăcinile și dinții de pe maxilarul inferior. Aceste clești au o parte de tranziție, din care se extind obrajii lungi convergenți, cu un capăt subțire semicircular și o canelură de-a lungul suprafeței interioare. Axa longitudinală a obrajilor și axa brațelor sunt paralele. Există obraji îngusti, medii și largi și, la fel ca toate pensele de rădăcină, obrajii se închid strâns și nu au niciun spațiu între ei.

Elevatoarele drepte sunt folosite pentru a îndepărta rădăcinile de pe maxilarul superior. Un lift drept este format dintr-o parte de lucru (obraji), o parte de legătură și un mâner, toate fiind situate într-o linie dreaptă. Obrazul pe o parte este convex, semicircular, pe cealaltă parte este convex, arată ca un șanț, capătul său este subțire și rotunjit. Mânerul este în formă de pară, cu margini longitudinale, înclinându-se spre biela. Un elevator direct este utilizat pentru a îndepărta rădăcinile dinților cu o singură rădăcină din maxilarul superior sau rădăcinile separate ale dinților cu mai multe rădăcini. Acest elevator îndepărtează și dinții din maxilarul superior situat în afara arcadei dentare. Foarte des, lifturile drepte sunt folosite pentru a îndepărta molarii de minte inferiori și, uneori, rădăcinile tăiate ale molarilor inferiori.

Metoda de îndepărtare a dinților și a rădăcinilor de pe maxilarul superior.

Incisivii superiori. Pacientul se află pe scaun în poziție reclinată, cu capul ușor aruncat pe spate. Scaunul trebuie ridicat astfel încât maxilarul superior să fie la nivelul articulației umărului medicului. Acest lucru face posibil să se vadă clar procesul alveolar al maxilarului superior, palatul dur și parțial moale.

Pentru a îndepărta incisivii, medicul ia o poziție la dreapta și ușor în fața pacientului.

La îndepărtarea incisivului lateral stâng, capul pacientului trebuie întors la dreapta către medic, la îndepărtarea incisivului drept - la stânga. Cu degetul arătător al mâinii stângi, doctorul ridică buza superioară, își mișcă degetul în jos buza de josși acoperă mai des procesul alveolar din partea palatinară în zona dintelui care este îndepărtat.

Se folosesc pensele de coroană drepte, cu obraji mai largi pentru incisivii centrali și obraji mai îngusti pentru incisivii laterali.

Așezați un obraz al pensei pe partea palatină, celălalt pe partea labială și avansați sub gingie până la creasta alveolară. Dislocarea incisivilor centrali și laterali superiori se realizează prin mișcări de rotație (rotație) într-un sens sau altul. Când rotația nu reușește, trebuie să treceți la mișcări de luxație (luxație), mai întâi pe părțile labiale și apoi pe cele palatale, apoi să efectuați rotația. După aceasta, dintele devine mobil și este ușor îndepărtat în jos și în exterior.

La îndepărtarea unui colț, poziția medicului și a degetelor mâinii stângi este aceeași ca la îndepărtarea incisivilor; capul pacientului trebuie să fie ușor întors la stânga în timpul intervenției chirurgicale la dreapta și la dreapta la îndepărtarea colțului stâng. .

Caninul este îndepărtat cu ajutorul penselor coronale drepte cu fălci largi. Dislocarea dintelui în zona labială, apoi în partea palatină este combinată cu rotația.

Operația de îndepărtare a caninului superior necesită adesea aplicarea unei forțe semnificative, iar după o ruptură completă a parodonțiului, dintele este îndepărtat din alveole în jos și în exterior. Poziția pacientului este normală, ca la îndepărtarea incisivilor și a caninilor.

La îndepărtarea premolarilor drepti, capul pacientului este întors la stânga, iar la îndepărtarea premolarilor stângi - ușor spre dreapta.

Poziția medicului este aceeași ca la îndepărtarea incisivilor și a caninilor. Cu primul deget al mâinii stângi (când se scoate din dreapta) sau cu al doilea deget al mâinii stângi (când se scoate din stânga), medicul trage buza superioară și colțul gurii spre exterior și, în consecință, II și I degetele palatinului, ținând procesul alveolar de pe părțile palatinale și vestibulare în zona dintelui care este îndepărtat.

Pentru îndepărtare se folosesc pensele coronale în formă de S pentru premolari, acestea din urmă sunt înclinate spre părțile vestibulare și palatale, prima mișcare se face spre exterior, deoarece placa corticală este mai subțire decât cea palatinară.

Îndepărtarea primului premolar este foarte dificilă, deoarece are 2 rădăcini subțiri și uneori se rup; la îndepărtarea celui de-al doilea premolar în stadiul final, uneori se efectuează rotația. Dinții sunt îndepărtați în jos și în exterior.

La îndepărtarea unui molar, poziția medicului, a pacientului și a degetelor este aceeași ca la îndepărtarea premolarilor. Pentru îndepărtarea molarilor se folosesc pensele în formă de s de coroană: stângaci și dreptaci. Primul și al doilea molar sunt îndepărtați prin balansare: la îndepărtarea primului, prima mișcare se face în direcția palatinară, la îndepărtarea celui de-al doilea, în direcția exterioară, iar ambii dinți sunt îndepărtați în jos și în exterior.

Al treilea molar (molarul de minte)- pot avea două, trei sau mai multe rădăcini, în cele mai multe cazuri se contopesc într-o rădăcină în formă de con. Coroana dintelui este mai puțin dezvoltată decât cea a celui de-al doilea molar și este deseori deplasată pe partea bucală. Poziția medicului, a pacientului și a degetelor medicului este aceeași ca la îndepărtarea primului și a celui de-al doilea molar; pensele speciale sunt folosite pentru a îndepărta molarii de minte de pe maxilarul superior. Prima mișcare de luxație se face pe partea bucală, apoi pe partea palatină, iar dintele este îndepărtat în jos, spre exterior.

În cele mai multe cazuri, molarii de minte superioare se îndepărtează cu ușurință, dar dacă există mai multe, în special rădăcini curbate, pot fi observate dificultăți semnificative.

Când o fistulă gingivală a apărut deja, aceasta amenință cu complicații grave. Dacă un astfel de dinte nu este îndepărtat la timp, infecția se va răspândi din ce în ce mai mult. Deteriorarea severă a unui dinte prin carie, atunci când nu poate fi restaurată, este, de asemenea, o indicație incontestabilă pentru îndepărtare. De asemenea, medicul trebuie să recurgă la măsuri radicale în cazul bolilor parodontale complicate, de exemplu, atunci când nicio metodă de tratare a parodontozei nu poate elimina mobilitatea severă a dinților și îi ține în alveole. Trebuie remarcat faptul că, de regulă, extracția dentară pentru femeile însărcinate nu se efectuează și este mai bine să aveți grijă de această problemă înainte de a concepe un copil.

Tehnica de îndepărtare a dinților

Astăzi, protezele de pe punți au fost deja înlocuite cu instalarea de implanturi, dar metodele de îndepărtare a dinților rămân de fapt aceleași. Se disting următoarele metode principale de extracție a dintelui: simplă și chirurgicală. Primul este folosit în cazurile în care coroana dintelui este bine conservată și există ceva de apucat cu forcepsul. De regulă, acest lucru se întâmplă cu parodontoza. Aici, distrugerea are loc mai degrabă în jurul țesuturilor parodontale, astfel încât coroanele sunt în general bine conservate.

Extracția chirurgicală a dintelui este necesară în cazurile în care accesul la acesta este dificil. De exemplu, dacă coroana unui dinte este ruptă sau nu a erupt complet - acestea sunt probleme tipice pe care le poate provoca un dinte de minte. În aceste cazuri, medicul dentist trebuie să facă cercetări și să planifice bine procedura. Intervenția chirurgicală ajută la asigurarea accesului necesar la dinte. Acest tip de extracție dentară se mai numește și complexă sau atipică. În astfel de cazuri, este important să se reducă riscul de apariție a inflamației după extracția dentară. Prin urmare, înainte de extracția dintelui, placa dentară este îndepărtată cu ultrasunete, iar atunci când un dinte este îndepărtat, se prescriu antibiotice.

Extracție dentară fără durere

Nu trebuie să vă fie teamă că vă va răni atunci când un dinte este îndepărtat. Spre deosebire de Evul Mediu, în secolul XXI această procedură a încetat să mai fie barbară. Datorită anesteziei, extracția dentară este complet nedureroasă și confortabilă pentru pacient. Înțepătură ușoară- acesta este singurul lucru pe care îl vei simți. Senzații dureroase te poti confrunta dupa o indepartare dificila a molarilor de minte, dar pot fi eliminate si cu ajutorul calmantelor.

De regulă, atunci când un dinte este îndepărtat, se utilizează un anestezic local, dar uneori extracția dentară se efectuează și sub anestezie generala, de exemplu, pentru a șterge mai multe unități într-o singură sesiune. Doar medicul decide ce tip de anestezie să folosească la îndepărtarea unui dinte. Principalul lucru pentru pacient este să-l informeze înainte de procedură dacă este alergic la analgezice sau grav boli cronice. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor grave, cum ar fi șocul anafilactic datorat anesteziei în timpul extracției dentare.

Pentru a asigura vindecarea cu succes la locul de îndepărtare, trebuie să respectați câteva reguli simple:

Evitați să mâncați timp de 2-3 ore după procedură.
Nu atingeți priza cu limba sau cu obiecte străine.
Nu mâncați alimente fierbinți; mestecați pe partea opusă celei de unde a fost îndepărtat dintele.
Vă puteți spăla pe dinți abia a doua zi după operație.
Nu trebuie să utilizați clătiri fără prescripția medicului.
Și a doua zi trebuie să vizitați din nou medicul dentist pentru o examinare de urmărire.

Extracția dinților în stomatologie modernă a încetat să mai fie un eveniment înfricoșător și dureros. Nu ar trebui să desenați imagini groaznice din secolul trecut, când dinții erau rupti cu pense uriașe și fără anestezie. Concomitent cu extracția dentară, astăzi este deja posibilă plasarea unui implant, recurgând la implantarea dentară într-o singură etapă. Dar această măsură radicală nu trebuie considerată drept tratament.

Cine a fundamentat primul metoda de îndepărtare a dinților cu pense? Care este această metodă de îndepărtare?

În 1841, John Toms a publicat o carte, „On the Design of the Use of Forceps for the Extraction of Teeth”, în care a demonstrat că forcepsul este cel mai eficient instrument pentru îndepărtarea dinților și a rădăcinilor. În prezent sunt utilizate multe versiuni de forceps, dar toate au aceeași structură. Pensele sunt împărțite în: mânere (mânere, fălci), obraji și o încuietoare care leagă fălcile și obrajii pensei.

Mânerele sunt locul în care medicul își aplică eforturile atunci când scoate un dinte (rădăcină). Obrajii prind dintele sau radacina si forma acestora trebuie sa fie cat mai complementara cu forma dintelui sau a radacinii care se indeparteaza. Zona de contact dintre obraji și dintele care se îndepărtează, rădăcinile, este mărită prin aplicarea unor crestături longitudinale sau transversale pe suprafața lor interioară. Lungimea mânerelor și obrajilor sunt în raport de 7,1 sau 8:1. Sistemul „clești-dinte” funcționează pe principiul unei pârghii, datorită căruia forțele aplicate mânerelor cleștilor cresc de 7-8 ori.

Cum diferă cleștele în design?

Pensele pentru îndepărtarea grupului anterior de dinți (incisivi și canini) sunt drepte. Au obrajii divergenți situati în același plan cu axa mânerelor. Pentru a îndepărta rădăcinile incisivilor superiori, forma pensei diferă prin faptul că obrajii converg. Acesti clesti se numesc clesti convergenti drepti.

Pensele pentru îndepărtarea premolarilor superiori au o îndoire în formă de S și se numesc în formă de S. Au obrajii rotunjiți neconvergenți, a căror axă este situată în unghi față de axa mânerelor. Acest lucru face posibilă aplicarea corectă a pensei pe dintele care este îndepărtat, deoarece, datorită îndoirii în formă de S, obrazul și maxilarul inferior nu interferează cu această manipulare. Pentru a îndepărta rădăcinile premolarilor superiori, forma pensei diferă prin faptul că obrajii converg. Astfel de pense se numesc convergenți în formă de S.

Pensele pentru îndepărtarea molarilor superiori (cu excepția celui de-al treilea) au și o îndoire în formă de S. Obrajii sunt largi, neconvergenți, un obraz este rotunjit, iar celălalt are o proeminență ascuțită în mijlocul vârfului său - un vârf. Este conceput pentru a asigura fixarea fiabilă a obrajilor pensei la îndepărtarea dinților superiori cu trei rădăcini. Pentru fixarea corectă a obrajilor, forcepsul trebuie să fie în șanțul dintre rădăcinile bucale meziale și distale ale molarilor superiori. Aceste clești au o trăsătură laterală: în funcție de obrazul pe care se află ghimpele, se disting cleștele din dreapta și din stânga, adică. pentru îndepărtarea molarilor din dreapta și din stânga. Cliștii dreptaci au un vârf în partea stângă, în timp ce cleștii stângaci au un vârf în partea dreaptă.

Pensele pentru îndepărtarea treilea molarilor superiori au forma unei baionete și se numesc în formă de baionetă sau 6-ayonetă (germană: bajonet - baionetă). Întrucât „molarii de minte” superioare sunt amplasați la sfârșitul procesului alveolar, pentru a aplica corect obrajii pensei, paralel cu axa rădăcinii dintelui, pe coroana dintelui, între încuietoare și obraji. există o așa-numită parte intermediară. Este situat în unghi atât față de maxilare, cât și față de obraji, drept urmare axele obrajilor și mânerele acestor pensete sunt situate în planuri paralele între ele. În acest caz, obrazul interferează cu aplicarea și fixarea corectă a pensei. Spre deosebire de obrajii pensei pentru primul și al doilea molar superior, obrajii pensei de baionetă pentru al treilea molar superior sunt rotunjiți și nu au un vârf. Acest lucru se datorează faptului că forma rădăcinii dintelui de minte poate fi foarte diversă, de la simplu conic până la 3, 4, 5 și rădăcină.

Pentru a îndepărta rădăcinile molarilor premolari, se folosesc pense baionetă cu obraji convergenți, numite și universale. Spre deosebire de pensetele cu baionetă pentru îndepărtarea treilea molarilor superiori, pensetele universale cu baionetă au obraji convergenți care se îngustează spre capăt. În funcție de lățimea obrajilor, există trei tipuri de aceste clești: cu obraji îngusti, medii și lați.

Care sunt caracteristicile structurale ale forcepsului pentru îndepărtarea dinților și rădăcinilor de pe maxilarul inferior?

Pensă pentru îndepărtarea dinților inferiori au trasatura comuna: axa obrajilor și brațelor lor sunt în unghi, de la 90Combin la 110Combin, curbate de-a lungul marginii și se numesc în formă de cioc. Pensele concepute pentru îndepărtarea incisivilor, caninilor și premolarilor diferă doar prin lățimea obrajilor (îngust, lățime medie și lățime). Obrajii nu converg cu capete rotunjite. Pentru a îndepărta rădăcinile incisivilor, caninilor și premolarilor, se folosesc pensele în formă de cioc cu obraji convergenți.

Forcepsul pentru îndepărtarea molarilor inferiori are obrajii largi, neconvergenți, fiecare dintre care se termină cu un vârf. Fixarea fiabilă a pensei la îndepărtarea molarilor este asigurată de faptul că vârfurile intră în șanțul dintre rădăcinile distale și mediale ale dintelui. Pentru a îndepărta rădăcinile molarilor, se folosesc pense în formă de cioc cu obraji convergenți îngusti, medii și largi.

Pentru contracturi, pensele speciale sunt folosite pentru a îndepărta molarii de minte inferioare, precum și pentru a îndepărta molarii 1 și 2 inferiori. Axa longitudinală a mânerelor acestor clești este în plan orizontal, iar axa obrajilor este în plan vertical. Pensele sunt numite plate (sau curbate de-a lungul planului), deoarece nu sunt curbate de-a lungul marginii, ci de-a lungul planului, atunci lungimea obrajilor lor este mai mică decât obrajii penselor curbate de-a lungul marginii, ceea ce face posibilă aplicați corect forcepsul pe dinte. Deoarece fălcile penselor sunt situate paralel cu procesul alveolar al maxilarului inferior, maxilarul obrazului nu interferează cu mișcarea lor în timpul îndepărtarii.

Ce metode de ținere a pensei există?

Ce s-a întâmplatlifturi? Tipuri de ascensoare.

Pe lângă forceps, lifturile sunt folosite pentru a îndepărta dinții și rădăcinile. Designul lor include un mâner, o parte intermediară și un obraz (partea de lucru). Funcționarea lifturilor se bazează pe principiul pârghiei.

Prin proiectare, lifturile sunt împărțite în: lifturi drepte, lifturi de colț și în formă de baionetă, lift Lecluse. La rândul lor, lifturile de colț pot fi dreptaci sau stângaci sau spre și departe de tine. Să aruncăm o privire mai atentă asupra structurii lifturilor. Manerele liftului au o forma ovala si o suprafata nervurata pentru a nu aluneca in mana. Partea intermediară este rotundă în secțiune transversală, înclinându-se treptat, terminându-se în partea de lucru, așa-numitul obraz. Obrazul liftului are o suprafață concavă acoperită cu crestături și una netedă convexă. Suprafața concavă este întotdeauna orientată spre rădăcina sau dintele care este îndepărtat. Crestăturile sunt necesare pentru a preveni alunecarea sculei.

Într-un ascensor direct, mânerul, partea intermediară și partea de lucru sub formă de canelură sunt pe aceeași axă. Pentru lifturile de colț, axele părții de lucru sunt situate la un unghi de la 90Combin la 120° față de axa părții intermediare și a mânerului. În ascensoarele în formă de baionetă, partea de lucru subțire și mânerul sunt situate în planuri paralele. Forma în formă de baionetă permite elevatorului să funcționeze nestingherit în zona rădăcinilor celor trei molari, aplicând forța maximă posibilă rădăcinii, iar partea de lucru îngustă și subțire este mai ușor scufundată între pereții dintelui. rădăcina și alveola.

Elevatoarele Lecluse sunt proiectate pentru îndepărtarea treilea molară inferioară și au un mâner conectat la pontic la un unghi de 90°. Obrazul său are forma unei sulițe. Una dintre suprafețele sale este plană, cealaltă este convexă. Axa obrazului este paralelă cu axa părții intermediare, astfel încât obrazul să nu interfereze cu manipulările chiar și cu deschiderea limitată a gurii. Poziția transversală a mânerului permite medicului să nu depună un efort excesiv atunci când scoate un dinte.

Ce indicații pentru îndepărtarea dinților și rădăcinilor pot fi determinate?

Indicațiile pentru extracția dentară pot fi împărțite în două grupe. Primul grup include indicații absolute. Dacă este cazul, dintele trebuie îndepărtat imediat sau cât mai curând posibil, deoarece ineficacitatea tratamentului conservator efectuat anterior duce la pericolul de răspândire sau generalizare a procesului inflamator și pune în pericol sănătatea și chiar viața pacientului. .

Indicațiile absolute includ:

1. Dintii care au provocat sau sustinut procese inflamatorii acute (abcese odontogenice, flegmon, sinuzite, osteomielita, sepsis)

2. Fractura longitudinală a coroanei dentare.

3. Chisturi radiculare supuratoare.

4. Dinți localizați în linia fracturii maxilarului și care interferează cu repoziționarea fragmentelor sau care pot provoca un proces inflamator la nivelul maxilarului țesut osos.

5. Exacerbarea parodontitei cronice cu canale radiculare impracticabile sau obturate în prealabil (în caz de contraindicații la operațiile de conservare a dinților).

6. Parodontita cronica de severitate severa. Abces parodontal.

7. Dinții impactați, care provoacă dureri nevralgice sau procese inflamatorii.

În cazul unor indicații relative, îndepărtarea se efectuează conform planului. Dar trebuie să ne amintim că citirile relative în anumite condiții se pot transforma în absolute. Acest grup de indicații pentru îndepărtare include:

1. Fenomenul Popov-Godon, dacă este imposibil de utilizat sub o structură ortopedică.

2. Dinți impactați care interferează cu tratamentul ortodontic și provoacă dezvoltarea chisturilor.

3. Dinți supranumerari și incorect localizați în dentiție, lezând membrana mucoasă, provocând procese inflamatorii care interferează cu protezarea.

4. Dinții de lapte care nu au căzut în timp util, prevenind erupția corectă a dinților permanenți.

5. Rădăcinile dinților care nu pot fi folosite pentru protezare.

6. indepartarea dintilor, mai des 14,24,34,44, in timpul tratamentului ortodontic pentru diverse anomalii dentofaciale.

7. Chisturi radiculare recurente după tratament chirurgical.

8. Tratamentul conservator nereușit al parodontitei cronice.

9. Dinții care provoacă dezvoltarea sinuzitei odontogenice.

10. Îndepărtarea dinților în scopul protezării raționale.

11. Tumori și afecțiuni asemănătoare tumorilor.

12. În caz de fractură a rădăcinii.

Care sunt contraindicațiile extracției dentare?

Contraindicațiile pentru îndepărtarea dinților și rădăcinilor sunt întotdeauna relative. Cu o anumită pregătire a pacientului de către un specialist corespunzător, dacă există permisiunea unui specialist pentru a efectua această operație, ținând cont de recomandările acestuia, este posibilă efectuarea extracției dentare în ambulatoriu sau într-un cadru spitalicesc.

Contraindicațiile includ:

1. Boli infecțioase acute.

2. Menstruația.

3. Accidente cerebrovasculare acute (lesin, colaps, soc).

4. Boli cardiovasculare în perioada acută (criză hipertensivă, infarct miocardic în 6 luni, angină pectorală, aritmii)

5. Boli de sânge (hemofilie, trombocitopenie, boala Werlhof, leucemie acută si etc.).

6. Hepatită acută infecțioasă.

7. Insuficiență renală acută.

8. Boală acută de radiații.

9. Radiații și chimioterapie pentru bolnavii de cancer.

10. Boli organice si functionale ale sistemului nervos.

11. Sarcina in primul si al treilea trimestru.

Care sunt etapele operației de extracție a dinților?

Extracția dentară este cea mai comună operație, cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Esența acestei operații este extragerea dintelui din alveole după ce gingiile au fost desprinse și aparatul ligamentar care leagă rădăcina dintelui de alveola a fost distrus.

Operația de extracție a dintelui include mai multe etape succesive:

1. Pregătitoare.

2. Operația propriu-zisă de îndepărtare a dintelui.

3. Perioada postoperatorie.

Care este etapa pregătitoare pentru îndepărtare?

Etapa pregătitoare constă în examinarea pacientului, inclusiv utilizarea unor metode suplimentare, cum ar fi radiografia, și stabilirea unui diagnostic. Ca și în cazul oricărei operații, este necesar un tratament atent al mâinilor chirurgului, al câmpului chirurgical și al anesteziei, urmat de selectarea instrumentelor, detașarea gingiilor și ligamentelor dintelui cu un fier de netezire. Extracția dentară este asociată cu traume psiho-emoționale, deci premedicația este necesară pentru pacienții cu un psihic labil.

Etapa pregătitoare include și îndepărtarea plăcii dentare dure și moi, în special în zona gâtului dintelui. Efectuarea irigarii cavității bucale folosind antiseptice - soluție de furasilină 1:5000, soluție de clorhexidină 0,05%.

Cum scoatem un dinte?

Operația efectivă de extracție a dintelui constă în cinci etape:

1. Desprinderea ligamentului circular cu ajutorul mistriei.

2.. Aplicarea penselor pe dinte.

3. Mișcarea obrajilor pensei sub gingie.

4. Fixarea (fixarea) pensei pe dinte.

5. Slăbire (luxație, rotație).

6. I1 extragerea sau scoaterea dintelui din alveolo.

Finalizarea tuturor celor șase etape ale operațiunii este obligatorie. Executarea necorespunzătoare a cel puțin unuia dintre ele duce la complicații.

Peelingul gingiilor cu mistria este necesar pentru a preveni ruperea membranei mucoase și pentru a facilita aplicarea pensei. Peelingul gingiilor la îndepărtarea dinților se realizează la o adâncime de 0,2-0,3 cm, la îndepărtarea rădăcinilor - la 0,4-0,6 cm pe părțile vestibulare și palatale (linguale).

Pensele se aplică în așa fel încât axa obrajilor pensei să coincidă cu axa dintelui (rădăcină). Pensele sunt avansate de-a lungul axei dintelui (rădăcinii) până la adâncimea indicată mai sus (0,2-0,3 cm la îndepărtarea unui dinte cu o coroană destul de bine conservată, 0,4-0,6 cm la îndepărtarea unei rădăcini sau a unui dinte cu o coroană deteriorată semnificativ). ). Obrajii pensei sunt avansati pana cand apare o senzatie de acoperire stransa a dintelui sau a radacinii. Dacă rădăcina urmează să fie îndepărtată, obrajii pensei sunt înaintați de-a lungul marginii alveolare a maxilarului.

Fixarea forcepsului se realizează prin închiderea mânerelor acestora. În acest caz, medicul trebuie să dozeze forța de compresie. Dacă forța este insuficientă, forcepsul va aluneca; dacă forța este prea puternică, un dinte distrus de carii se poate rupe. Când fixează corect forcepsul, dintele (rădăcina) și instrumentul ar trebui să fie sistem unificat. Mâna medicului trebuie să fie situată departe de blocarea pensei.

Luxația dentară se realizează în două variante: luxație și rotație.

Luxația este asigurată prin mișcări de tip pendul în sens vestibulo-oral. Astfel de mișcări predomină la îndepărtarea dinților cu mai multe rădăcini sau a dinților cu rădăcini aplatizate în direcția mezio-distală. În același timp, atunci când scoateți dinții (rădăcinile) de pe maxilarul superior, mâna medicului cu forcepsul se deplasează alternativ pe părțile palatinale și vestibulare, iar la îndepărtarea dinților inferiori - în sus și în jos.

Mișcările de rotație (rotația) constau în rotirea dintelui (rădăcină) alternativ spre dreapta și stânga cu 25-30° în jurul axei sale. Astfel de mișcări sunt folosite la îndepărtarea dinților cu rădăcini rotunde sau rădăcini unice și parțial resorbite.

Mișcările de dislocare trebuie să fie netede, să înceapă cu o amplitudine mică și să o crească treptat pe măsură ce mobilitatea dintelui (rădăcinii) crește. Prima mișcare de dislocare este efectuată în direcția celei mai mici rezistențe, adică. mai ales spre exterior.

Extragerea unui dinte (rădăcină) din alveolo se realizează după ce acesta este complet eliberat de aparatul ligamentar, adică. devenit mobil. Dintele (rădăcina) este scos în direcția celei mai mici rezistențe tisulare, cel mai adesea către vestibulul cavității bucale. Dar dacă peretele vestibular este gros, atunci îl mutam pe partea bucală. După ce v-ați asigurat că dintele (rădăcina) a fost complet îndepărtat, acesta este aruncat.

Marginile găurii trebuie apropiate pentru a crea condiții mai bune pentru fixarea cheagului și, prin urmare, vindecarea acestuia.

Timp de 2 ore după îndepărtarea dintelui (rădăcină), nu mâncați și nu beți;

Pe tot parcursul zilei, evitați procedurile termice, inclusiv alimentele și băuturile calde, pentru a preveni sângerarea;

Nu clătiți gura în ziua extracției dintelui (rădăcină), deoarece poate interfera cu organizarea unui cheag de sânge; în zilele următoare este necesar să se asigure îngrijire de igienă pentru cavitatea bucală (periaj pe dinți, clătire);

Nu fumați și nu beți alcool;

Nu faceți o baie fierbinte sau aburi într-o saună;

Nu vă angajați în muncă fizică, nu vă aplecați;

Dacă apare durere în alveolele unui dinte extras, trebuie să consultați un medic.

Respectarea acestor recomandări este necesară pentru a preveni sângerarea alveolară și infecția secundară (alveolită). Comportamentul corect al pacientului contribuie la păstrarea cheagului în alveole și la vindecarea normală a acestuia.

Cum se vindecă alveoliul unui dinte extras?

În condiții normale, după ce un dinte este îndepărtat, gaura se umple cu sânge. Sângerarea continuă timp de 3-7 minute, iar după 15-20 de minute se formează un cheag. Cheagul de sânge care umple gaura acționează ca un tampon biologic sau un bandaj. Protejează gaura de infecții. Dacă este prezent un cheag normal, în câteva ore după extracția dentară durerea scade, iar a doua zi dispare. Vindecarea alveolei are loc prin organizarea unui cheag de sânge, deci este importantă protejarea acestuia.

A.E. Verlotsky, în experimente pe animale, a descoperit că la 3-4 zile după extracția dinților, epiteliul crește de-a lungul marginilor alveolei, iar țesutul de granulație începe să crească în cheag. În a 7-8-a zi, granularea umple cea mai mare parte a găurii. În a 14-a zi, epiteliul acoperă complet alveolența și după 3 luni alveolența este umplută cu os, care diferă de normal doar în partea superioară. După 6 luni, alveoliul devine imposibil de distins de osul matur normal.

La om, procesul de vindecare al unei alveole după extracția dentară nu este fundamental diferit de cel descris mai sus, doar intervalul de timp este oarecum mai lung. În ziua a 5-7 cheag de sângeînlocuit complet de țesut de granulație care se răspândește din stratul subepitelial al gingiei, fundul și pereții alveolei. În paralel, gaura este acoperită cu epiteliu. În 7-8 zile, acest proces este în mod normal finalizat. În a 9-10-a zi, începe formarea țesutului osos. În același timp, are loc resorbția osului lezat. Până la sfârșitul lunii, pe radiografie este vizibilă o rețea cu buclă largă de fascicule osoase.

Potrivit lui A.G. Shargorodsky, deja în ziua 16-18 după extracția dintelui, structura osoasă numai în partea superioară a alveolei diferă de normal. Până la sfârșitul lunii a 2-a, granița dintre osul nou format din alveole și țesutul osos matur din jur este practic imposibil de distins. După 6-7 luni, alveoliul dintelui extras nu mai diferă de osul normal. În zona dintelui extras, înălțimea și grosimea procesului alveolar scad (atrofie) cu aproximativ 1/3 din valoarea inițială.

Care sunt caracteristicile îndepărtării incisivilor superiori și a caninilor?

Incisivii superiori și caninii au o singură rădăcină. Deși rădăcinile lor prezintă semne de curbură, vârfurile lor sunt deviate în direcția corespunzătoare poziției dintelui și sunt ușor comprimate lateral, dar în secțiune transversală forma lor se apropie de ovală. Rădăcinile colților sunt destul de lungi. Apexul rădăcinii incisive laterale este situat aproape de placa palatina. Pensele drepte sunt folosite pentru a îndepărta dinții anteriori superiori. La îndepărtarea rădăcinilor acestui grup de dinți se folosesc pensete universale drepte sau în formă de baionetă (baionetă) cu obraji largi (pentru rădăcinile incisivilor centrali și caninilor) sau mijlocii (pentru rădăcinile incisivilor laterali).

Poziționați pacientul pe un scaun cu capul aruncat pe spate. Medicul stă în fața și în dreapta pacientului. Maxilarul superior al pacientului trebuie să fie la nivelul articulației umărului medicului. Degetul arătător și degetul mare al mâinii stângi trebuie folosite pentru a fixa germenul alveolar în zona dintelui (rădăcină) care este îndepărtat. Mișcările efectuate în scopul luxației sunt de rotație și afânare de mică amplitudine, deplasând dintele luxat în jos și anterior.

Care sunt caracteristicile îndepărtării premolarilor superiori și a rădăcinilor lor?

Primii premolari superiori în 75-80% din cazuri au două rădăcini, palatinală și bucală, sau o rădăcină care se bifurcă la vârf. Vârful rădăcinii palatine este adesea situat aproape de palatul dur și, datorită caracteristicilor anatomice enumerate, primii premolari trebuie îndepărtați numai cu mișcări asemănătoare pendulului. Al doilea premolar superior are cel mai adesea o rădăcină conică cu un șanț longitudinal slab definit.

La îndepărtarea celui de-al doilea premolar, mișcările de tip pendul pot fi combinate cu cele de rotație. Prima mișcare de luxație la îndepărtarea premolarilor se efectuează în direcția vestibulară. Poziția medicului și a pacientului trebuie să fie aceeași la îndepărtarea dinților frontali superiori (rădăcini).

Premolarii superiori sunt îndepărtați cu ajutorul pensei fără țepi în formă de S. Pentru a îndepărta rădăcinile acestor dinți, puteți folosi pensete convergente și universale cu baionetă în formă de S, cu fălci late medie.

Care sunt caracteristicile îndepărtării primului și celui de-al doilea molar superior?

Al șaselea și al șaptelea dinți superior au 3 rădăcini: două bucale (mediale și distale) și una palatinară. Adesea, aceste rădăcini diferă în direcții diferite. Apexul rădăcinii palatine a primului molar este adesea situat aproape de palatul dur și de fundul sinusului maxilar. Pentru îndepărtarea primului și a celui de-al doilea molar superior se folosește pensă în formă de S cu un vârf situat pe obraz, fixat pe partea vestibulară între rădăcinile bucale. Pentru a îndepărta rădăcinile, utilizați clești universali cu baionetă.

Poziția medicului și a pacientului trebuie să fie aceeași ca la îndepărtarea dinților anteriori și a premolarilor. Deoarece peretele vestibular al prizei primului molar superior este întărit cu o sutură zigomaticomaxilară, se face anestezie de infiltrație în față și în spatele acestuia, iar prima mișcare de luxație trebuie efectuată în direcția palatină. Al doilea molar superior este îndepărtat cu prima mișcare spre exterior. Molarii superiori sunt îndepărtați numai cu mișcări de tip pendul. La îndepărtarea rădăcinilor unice ale acestor dinți, pot fi utilizate mișcări de rotație.

Ce caracteristici ale îndepărtării molarului al treilea superior cunoașteți?

Spre deosebire de primul și al doilea molar superior, molarul de minte superior are adesea o coroană mică și un număr variabil de rădăcini. O opțiune mai comună este atunci când trei sau mai multe rădăcini cresc împreună într-una în formă de con. Acești dinți (rădăcini) sunt îndepărtați prin mișcări asemănătoare pendulului. Prima miscare se face spre partea bucala.Se foloseste pense speciale baioneta cu obraji lati neconvergenti, iar pentru indepartarea radacinilor se folosesc pense baioneta universale. Poziția medicului și a pacientului este similară cu cea descrisă mai sus. Trebuie avut în vedere faptul că vârfurile rădăcinilor molarilor superiori, și adesea al doilea premolar, sunt proiectate pe fundul sinusului maxilar. La îndepărtarea acestor dinți (rădăcini) și chiuretajul alveolelor, este necesară grijă pentru a evita perforarea planșeului sinusal.

Care sunt caracteristicile îndepărtării incisivilor inferiori și a caninilor?

Incisivii inferiori și caninii sunt dinți cu o singură rădăcină. Incisivii au o rădăcină puternic turtită lateral și subțire. Rădăcina caninului este mai lungă decât cea a incisivilor și în secțiune transversală forma este aproape de ovală. Uneori are un vârf curbat. Pentru îndepărtarea incisivilor se folosesc pense în formă de cioc, curbate de-a lungul marginii, cu obraji medii sau îngusti. Pentru a îndepărta un colț, folosiți pense cu obraji largi sau medii. La dislocarea incisivilor (rădăcinilor) se efectuează numai mișcări de tip pendul. Prima mișcare se efectuează în partea vestibulară. Când colții sunt dislocați, este posibil să adăugați o amplitudine mică a mișcărilor de rotație.

Poziția pacientului pe scaun este șezând, maxilarul inferior trebuie să fie la nivelul articulației cotului medicului. La îndepărtarea incisivilor de pe maxilarul inferior din dreapta, medicul ia o poziție în fața și în dreapta pacientului. La îndepărtarea colților, medicul stă în dreapta și în fața pacientului. La îndepărtarea colțului stâng, pacientul își întoarce capul ușor spre dreapta, iar cel drept – spre stânga.

Care sunt caracteristicile eliminării treimea inferioară molar?

Molarii mici inferiori (premolarii) au o singură rădăcină: o rădăcină în formă de con, uneori despicată în partea apicală, acești dinți (rădăcini) se angajează cu pense în formă de cioc, curbat de-a lungul marginii cu obraji de lățime medie, mișcări asemănătoare pendulului , combinându-le cu mici rotative. Îndepărtăm rădăcinile și dinții după slăbirea în cavitatea dentară de jos până în partea vestibulară.

Poziția pacientului pe scaun la îndepărtarea premolarilor inferiori este înclinată. Doctorul e în urmă. Cu mâna stângă, acoperind capul pacientului, ar trebui să fie mare și degetele aratatoare fixați procesul alveolar în zona dintelui (rădăcină) care este îndepărtat. La îndepărtarea premolarilor stângi, pacientul trebuie să stea drept pe un scaun, iar medicul trebuie să fie în fața și în dreapta pacientului în acest moment.

Care sunt caracteristicile îndepărtării primului și al doilea molar inferior?

Primul și al doilea molar inferior sunt dinți cu rădăcini duble, au rădăcini meziale și distale care sunt comprimate din față în spate. Rădăcina mezială este mai puternică și de obicei dreaptă, în timp ce rădăcina distală este adesea curbată în spate. Uneori, ambele rădăcini sunt îndoite una spre cealaltă. La îndepărtarea acestor dinți, trebuie efectuate numai mișcări asemănătoare pendulului. Mișcările de rotație de amplitudine mică sunt posibile numai în etapa finală de îndepărtare.

Prima mișcare la îndepărtarea primului molar este pe partea bucală. La îndepărtarea celui de-al doilea molar - în lingual, deoarece peretele exterior al prizei celui de-al doilea molar este mai gros decât lingual. Pentru a elimina primul și al doilea molar inferior, se folosesc pense în formă de cioc, curbate de-a lungul marginii cu obraji largi neconvergenți, fiecare dintre ele având vârfuri. Aceste pense nu au un semn lateral și pot fi folosite pentru a îndepărta dinții de pe ambele părți. Pentru a îndepărta rădăcinile primului și celui de-al doilea molar, utilizați aceeași pense ca și pentru îndepărtarea caninilor inferiori și a premolarilor. Poziția medicului și a pacientului ar trebui să fie aceeași ca atunci când se îndepărtează caninii și premolarii de pe maxilarul inferior.

Care sunt caracteristicile îndepărtării molari de minte?

Un moș de minte poate avea cantități diferite rădăcini: de la doi, ca în primul și al doilea molar, până la trei sau mai mult. Deoarece deseori nu există suficient spațiu pentru acești dinți din cauza scăderii unghiului mandibular, dintele sau rădăcinile acestuia pot avea o poziție incorectă; dintele poate fi înclinat spre molarul secund anterior sau spre ramul maxilarului inferior. Rădăcinile molarului de minte inferior pot fi îndoite sau strâmbe. Peretele lingual al alveolei acestui dinte este mult mai subțire decât cel vestibular, care este întărit de linia oblică externă. Pentru a îndepărta molarul inferior de minte, puteți folosi fie pense în formă de cioc curbat de-a lungul marginii cu obraji neconvergenți cu vârfuri, fie pense plat (pensă orizontală). Prima mișcare de luxație la îndepărtarea unui dinte cu forceps trebuie îndreptată spre partea linguală. Dintele este îndepărtat prin mișcări pendulului, adăugând mișcări de rotație de mică amplitudine stadiu final operațiuni.

Rădăcinile treimii molari inferioare sunt îndepărtate cu ajutorul lifturilor, deoarece utilizarea pensei este dificilă din cauza anatomiei maxilarului inferior. Prezența unei linii oblice externe împiedică obrajii pensei să avanseze la adâncimea necesară (4-6 mm), și este imposibilă aplicarea pensei pe peretele alveolar deoarece este gros. Prin urmare, cel mai adesea, îndepărtarea rădăcinilor „molarilor de minte” este dificilă. Mulți chirurgi dentari efectuează îndepărtarea molarilor de minte ca o operație planificată cu un curs preoperator de terapie cu antibiotice.

A.I. Pantyukhin (1982) a propus îndepărtarea rădăcinilor celui de-al treilea molar astfel: sub anestezie mandibulară și de infiltrație, decupăm un lambou în formă de L format din crema marginală a gingiilor și o incizie verticală din papila gingivală între a doua și a doua. molarii trei ai mandibulei până la pliul de tranziție. Apoi, luați o piesă de mână dreaptă cu o freză de fisurare nr. 6 și într-o singură mișcare, fără întrerupere, tăiați o canelură de pe partea bucală până la întreaga adâncime a frezei, care corespunde lățimii părții de lucru a unei înguste. elevator de colț și dislocați rădăcina. Puteți folosi și alte metode de tăiere a rădăcinilor, care vor fi discutate mai jos.

Caracteristici ale îndepărtării dinților și rădăcinilor cu ajutorul elevatoarelor

Funcționarea unui lift se bazează pe principiul pârghiei. Regulile de lucru cu liftul sunt următoarele:

Mânerul de ridicare este situat pe partea bucală a dintelui care este îndepărtat;

Alegerea unui dinte bont este determinată de gradul de mobilitate al acestui dinte, numărul de rădăcini și prezența unui dinte în apropiere;

Pentru a preveni dislocarea dintelui bont, se efectuează fixarea suplimentară cu degetul mare sau arătător al mâinii stângi;

Pentru a preveni rănirea țesuturilor moi ale limbii, podelei gurii, obrazului și fracturii peretelui alveolar, fixăm procesul alveolar cu degetul mare sau arătător al mâinii stângi;

Presiunea asupra elevatorului trebuie dozată, mai ales când se lucrează cu un elevator direct, pentru a preveni perforarea sinusului maxilar și a canalului mandibular.

Cum funcționează un lift direct?

Elevatorul drept poate fi folosit pentru a îndepărta dinții superiori (rădăcinile), precum și dintele inferior. Elevatorul este ținut cu degetele. mana dreapta. Degetul arătător trebuie să se sprijine pe partea de tranziție. Obrazul liftului este introdus în golul parodontal al dintelui (rădăcină) pentru a fi îndepărtat prin mișcări de rotație, acționând ca o pană. Golul parodontal se extinde si aparatul ligamentar este distrus. După ce au introdus obrazul liftului în fisura parodontală la o adâncime de 0,4-0,6 cm, acestea încep să acționeze ca o pârghie, folosind ca suport marginea alveolei dintelui extras. Slăbind treptat dintele sau rădăcina, acesta este îndepărtat din gaură. Pentru a preveni deteriorarea țesuturilor moi din jurul dintelui și a dinților vecini, procesul alveolar este fixat în zona dintelui (rădăcină) pentru a fi îndepărtat cu degetul mare și arătător de la mâna stângă.

Când îndepărtați rădăcinile dinților cu mai multe rădăcini cu un elevator direct, mai întâi trebuie să separați rădăcinile folosind un burghiu, după care fiecare rădăcină este îndepărtată individual cu ajutorul elevatorului folosind tehnica descrisă mai sus.

Cum funcționează lifturile de colț?

Elevatoarele unghiulare sunt folosite pentru a îndepărta rădăcinile maxilarului inferior, dar mai des îndepărtează rădăcinile separate ale molarilor. Obrazul elevatorului este introdus în fisura parodontală cu suprafața sa concavă spre rădăcină fiind îndepărtată sau în spațiul dintre rădăcinile unui molar mare, în timp ce se rotește simultan elevatorul de-a lungul axei longitudinale. În acest caz, obrazul liftului acționează ca o pană, deplasând rădăcina în direcția opusă și extinzând spațiul dintre rădăcină și peretele găurii. La alegerea unui elevator unghiular, se ia în considerare locația dintelui bont, partea laterală a maxilarului inferior și care rădăcină rămâne după îndepărtarea uneia dintre rădăcini cu pensea sau un elevator. Dacă înălțimea septului interrădăcină nu este mai mare de jumătate din lungime, rădăcina poate fi dislocată spre gaura goală. De asemenea, luxația este posibilă dintr-o priză goală dacă septul interradicular a dispărut ca urmare a resorbției patologice sau dacă există suficientă forță pentru a-l rupe.

Cum funcționează liftul Lecluse?

Elevatorul Lecluse este utilizat pentru îndepărtarea treilea molară inferioară. Liftul este ținut de mâner cu mâna dreaptă, al doilea deget este plasat pe biela lângă cot. Capătul ascuțit al obrazului elevator este introdus între al doilea molar și molarul de minte. În acest caz, partea plată a obrazului instrumentului ar trebui să fie orientată spre dintele care urmează să fie îndepărtat. Elevatorul este introdus în fisura parodontală prin rotirea mânerului elevatorului. Pentru a preveni rănirea dinților și țesuturilor vecine, precum și intrarea dintelui extras (rădăcinilor) în Căile aeriene, cu degetul mare și arătătorul din stânga este necesară fixarea procesului alveolar al mâinii.

Cum se îndepărtează dinții și rădăcinile cu ajutorul unui burghiu?

Îndepărtarea cu ajutorul unui burghiu este mai puțin traumatizantă decât folosind o daltă și un ciocan. Dacă există o fractură în zona apexului dintelui, cu pereți alveolari largi sau un palat dur plat, poate fi imposibilă îndepărtarea dinților folosind forcepsul și un lift. În aceste cazuri, se folosește metoda de tăiere a rădăcinilor cu ajutorul unui burghiu.

Este mai convenabil să efectuați operația într-o poziție semiîntinsă. Alegere anestezic local determinată de necesitatea anesteziei prelungite, scăderea sângerării tisulare și patologia concomitentă. Operația începe cu o incizie trapezoidală sau arcuită în membrana mucoasă și periostul la exteriorul procesului alveolar. Incizia acoperă zona dinților vecini, astfel încât clapa formată cu marginile sale se suprapune pe peretele prizei îndepărtate în timpul operației pe ambele părți cu 0,5 - 1 cm. Lamboul este decojit de pe clapa mucoperiostală de pe os cu ajutorul unui fier de netezire. Peretele prizei este îndepărtat folosind o freză pentru fisuri sau un tăietor de os, astfel încât rădăcinile să fie complet vizibile. Dislocarea rădăcinilor se efectuează folosind un elevator unghiular sau o lingură chirurgicală ascuțită. O freză este folosită pentru a netezi marginile oblice ascuțite. Corpuri străine, fragmentele din rană sunt spălate cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen, soluție 0,05% de clorhaxidină, soluție 1:5000 de furatsilin. Se formează un cheag. Se pune un lambou mucoperiostal și se aplică suturi. Pentru prevenirea alveolitei, este prescrisă terapie antibacteriană și desensibilizantă. Suturile sunt îndepărtate în zilele 5-6.

Extracția dentară poate fi simplă sau complexă (chirurgicală). Primul este folosit pentru a elimina dinții cu o singură rădăcină sau slăbiți, când nimic nu împiedică extragerea acestora. Îndepărtarea complexă necesită utilizarea de instrumente speciale, medicamente și se efectuează cu disecția gingiilor sau a periostului. Cel mai adesea, astfel de probleme apar cu molarii de minte.

Când este prescrisă extracția dentară complexă?

Tehnica de extracție complexă a dintelui este indicată în următoarele cazuri clinice:

prezența molarilor de minte impactați (nerupti);
„opt” distopic (poziționați necorespunzător);
orice îndepărtare a molarilor cu două sau trei rădăcini;
rădăcina dintelui este sever curbată sau distrusă;
fuziunea țesutului osos maxilarului cu rădăcinile;
prezența unui chist sau a unei fistule;
Dintele a fost tratat anterior cu pasta de resorcinol-formalina, motiv pentru care este prea fragil.

Această operație necesită mai mult timp (aproximativ 30-40 de minute), anestezice puternice (lidocaină, articaină) și include mai multe etape.

Procesul și etapele extracției dentare complexe

Totul începe cu o pregătire atentă. Diagnosticarea cu raze X este necesară pentru a determina lungimea și forma rădăcinilor, adâncimea dintelui și complexitatea lucrărilor care urmează.

În prezența proces inflamator numit terapie antibacteriană cu o zi înainte de procedură. În plus față de anestezia locală, sedarea poate fi utilizată suplimentar pentru ameliorare stres psihologic rabdator.

Tehnica de îndepărtare complexă a molarilor de minte:

incizia țesuturilor moi și separarea gingiilor de gâtul dintelui;
dacă este necesar, tăierea unei secțiuni de țesut osos sau tăierea septului interrădăcină;
aplicarea forceps pe coroană, care sunt coborâte până la marginea alveolelor;
obrajii pensei sunt prinși și fixați fără presiune excesivă;
apoi dintele este legănat și scos din alveole;
sutura gingiei.

Instrumente pentru extracția dentară complexă

În timpul operației, chirurgul folosește un bisturiu, foarfece, daltă, material de sutură, iar extracția dinților în sine se efectuează cu pense, un lift sau o freză.

Forceps

Ele sunt folosite atunci când partea coronală este complet conservată și, de asemenea, atunci când poziția rădăcinilor le permite să fie bine prinse de obrajii instrumentului. În acest caz, medicul determină axa coroanei să se alinieze cu axa pensei, care poate fi dreaptă, curbă sau în formă de S.

Lift

Este folosit pentru opti distopici, dinții maxilarului superior și, de asemenea, atunci când nu este posibilă utilizarea pensei. Elevatorul este coborât în fisura parodontală și rotit în jurul axei sale. Acționează ca o pană, rupând ligamentele și strângând dintele din alveole.

Burghiu

La eliminarea molarilor cu mai multe rădăcini, este necesar să se separe mai întâi rădăcinile cu un burghiu. Coroana dentară este, de asemenea, tăiată și îndepărtată bucată cu bucată. Aceasta este destul de intensivă în muncă și metoda complexa. Este potrivit dacă canale radiculare obturată anterior sau când molarul de minte crește în poziție orizontală.

Proces de vindecare după operație

Vindecarea țesuturilor durează de obicei 7-10 zile și este dureroasă pentru pacient. La 2-3 ore după procedură, anestezia dispare și apare dureri dureroase, care pot fi eliminate cu o tabletă de analgin.

Umflarea, înroșirea și durerea membranei mucoase ar trebui să scadă în fiecare zi. O ușoară mâncărime în zona chirurgicală indică un proces intens de regenerare. De obicei, îndepărtarea suturii nu este necesară; acestea se „dizolvă” de la sine.

nu mâncați și nu beți timp de 2-3 ore după procedură;
nu clătiți, curățați sau încălziți gaura;
în prima zi după operație, nu trebuie să faceți nicio clătire, băi sau loțiuni;
încercați să mestecați mâncarea pe partea opusă prizei.

Consecințele și complicațiile extracției dentare

Extracția dentară complexă poate dura mult timp pentru a se vindeca. Cel mai consecință periculoasă operații – alveolită. Aceasta este inflamația alveolelor, care se face simțită la 2-3 zile după intervenție chirurgicală. Apare umflarea severă a membranei mucoase și jumătate din față se poate umfla, temperatura corpului crește și din gură apare un miros neplăcut putred.

Motivul acestei complicații este nerespectarea regulilor de îngrijire postoperatorie sau greșelile grave de către medic în timpul operației. De exemplu, fragmente de rădăcini au rămas în gaură, ceea ce a provocat supurația.

La primele semne de alveolită, trebuie să contactați imediat medicul dentist.

Siguranța operațiunii depinde de tehnologia corectă și de respectarea standardelor aseptice. Puteți găsi un chirurg cu experiență pe site-ul nostru. Pentru a face acest lucru, utilizați un sistem de căutare bine gândit.

Pensele dentare au fost și rămân instrumente pentru îndepărtarea dinților. Pentru anumite grupe de dinți, se folosește un tip diferit de pense, deoarece dinții noștri au structuri diferite și sunt localizați diferit în dentiție. De exemplu, pentru a îndepărta dintele anterior superior și caninul maxilar, există pensete drepte, iar dinții superiori rămași sunt îndepărtați folosind cei în formă de S. Incisivii maxilarului inferior sunt scoși cu ajutorul pensei curbate la 90º cu obrajii îngusti (partea pensei care prinde coroana sau rădăcina dintelui fiind îndepărtată). Colții și cei doi dinți care îi urmează sunt trași cu pense, dimpotrivă, cu obrajii largi. Pentru a îndepărta molarii mari ai maxilarului inferior, se folosesc pense cu vârfuri care merg între rădăcini.

Cum este procesul tipic de extracție a dinților?

Când scoateți dinții, primul pas este să Anestezie locala. Doctorul îndepărtează apoi aproximativ o jumătate de centimetru de țesut gingival de pe dinte. Apoi se aplică forceps pe coroana dintelui care este îndepărtat. La îndepărtarea dinților din maxilarul superior, medicul apasă pe forceps cu toată mâna dreaptă. La îndepărtarea dinților de pe maxilarul inferior, se aplică presiune deget mare mana dreapta. Dintele este apoi dislocat pentru a distruge țesutul care îl ține pe loc. Pentru îndepărtarea dinților cu o singură rădăcină, cum ar fi dinții din față, se efectuează mișcări de rotație sau de tip pendul. La îndepărtarea molarilor se efectuează mișcări asemănătoare pendulului. Punctul culminant al acestei acțiuni este dintele extras din gaură.

Cum se realizează o extracție dentară complexă?

Extracția complexă a molarii de minte este considerată a fi un caz în care dintele nu poate fi îndepărtat prin simpla aplicare a pensei. De regulă, în astfel de situații, accesul la rădăcina dintelui care este îndepărtat se realizează mai întâi prin tăierea membranei mucoase și a periostului. Extracția complexă a dintelui cu o poziție oblică sau orizontală se efectuează în părți, pentru care se folosește adesea un laser sau un ferăstrău special. Nu ar trebui să vă fie teamă de acest lucru, deoarece tăierea unui dinte greu accesibil nu face decât să scurteze timpul de îndepărtare a acestuia. După procedură, medicul netezește marginile ascuțite ale rănii osoase, o spală cu peroxid de hidrogen sau furatisilină, clapeta mucoperiostală este așezată și fixată cu suturi.

În cazurile complexe, operația de extracție a dinților nu are o tehnică uniformă. Modul în care medicul va acționa depinde de cazul specific.

Când este indicată extracția dentară complexă?

Extracția dentară este considerată dificilă din cauza tumorii sau edemului, parodontozei, parodontitei, abceselor și gingiilor. Prezența unui chist și a unui tract fistulos în dinte complică, de asemenea, procedura de îndepărtare. Dinții impactați (nerupti) sunt, de asemenea, indicații pentru îndepărtarea chirurgicală dintii. LA cazuri complexe includ îndepărtarea unui molar de minte distopic care se află în afara dentiției; îndepărtarea a 4 dinți pentru corectarea malocluziei; îndepărtarea dinților de lapte la copii vârstă fragedă. Curbura severă a rădăcinilor și fractura părții apicale a rădăcinii sunt, de asemenea, indicații pentru intervenție chirurgicală. Vă rugăm să rețineți că extracția dentară complexă nu se efectuează în timpul sarcinii.

Metoda prin care vă va fi îndepărtat dintele depinde de fiecare caz. Doar un specialist poate determina strategia de eliminare. În orice caz, nu ar trebui să vă fie frică de această procedură. Un medic competent va efectua eliminarea corect și tot ce trebuie să faceți este să spuneți „mulțumesc”