Rigiditatea degetului mare (primul) de la picior se referă la patologii în articulație, care este situată la bază deget mare. Această condiție creează durere și rigiditate articulară. Cu agravare proces patologic in timp, pacientului ii este mai greu sa efectueze actiuni motorii in aceasta articulatie. Această patologie se referă la una dintre formele degenerative. Mulți pacienți consideră în mod eronat această boală ca fiind bursită a acestei formațiuni articulare, cu toate acestea, acestea sunt complet diferite în problema terapeutică patologie.
Factori etiologici
Cel mai comun factori cauzali a acestei stări patologice în articulația primei falange - lucru pervertit și modificări anormale ale structurii piciorului, contribuind la dezvoltarea în unele cazuri.
Acest tip de leziune artritică ca urmare a uzurii articulațiilor apare adesea la persoanele care au modificări defecte care duc la dezvoltarea disfuncției piciorului și a degetului mare. De exemplu, persoanele diagnosticate cu „picioare plate” sunt predispuse la formarea rigidității. În unele variante, aceasta modificare patologică are un caracter ereditar, adică tipul de picior este moștenit, care este deosebit de susceptibil la patologia descrisă. Munca bazată pe o sarcină grea pe picioare poate fi, de asemenea, cauza acestui proces patologic. Leziunile traumatice ale degetului mare, bolile inflamatorii (artrita reumatoidă etc.) aparțin și ele în lista posibilelor etiologii ale acestei disfuncții.
Complex de simptome
Semnele timpurii de rigiditate sunt:
- sindrom de durere și tensiune în timpul sarcinii pe picior (în picioare, mers etc.);
- creșterea durerii și a tensiunii, care depind de condițiile meteorologice - crește în condiții de frig și umezeală;
- restricții în implementarea anumitor tipuri de mișcări active (alergare, ghemuit);
- umflare și inflamație în țesuturile adiacente articulației.
Pe măsură ce patologia se dezvoltă, semnele suplimentare se alătură:
- durere în formarea articulațiilor chiar și în repaus;
- disconfort sau durere atunci când purtați încălțăminte confortabilă anterior;
- durere surdă în piciorul femural, genunchi și zona lombară din cauza transformării mersului;
- șchiopătură (apare cu un grad sever al bolii).
Diagnostic
Succesul în terapie depinde de oportunitatea diagnosticului. Prin urmare, la apariție semnele inițiale trebuie să consultați urgent un medic pentru sfaturi. La diagnosticare, medicul efectuează un examen fizic al piciorului, efectuează acțiuni motorii pasive ale primei falange pentru a determina intervalul acestora. Examinarea cu raze X ajută la identificarea semnelor de inflamație a formării articulațiilor (artrita), excrescențe de la țesut ososși alte posibile procese anormale.
Complex de măsuri terapeutice
În cele mai multe cazuri, tratamentul în timp util poate preveni sau întârzia intervenția chirurgicală. în plămâni şi moderat opțiuni pentru rigiditatea primului deget, pot fi utilizate următoarele metode:
- Purtând pantofi confortabili. Ar trebui să fie cu prezența șosetelor largi, care afectează degetul mare într-o măsură mai mică și ajută la încetinirea patologiei. În plus, se recomandă încălțămintea cu talpă tare.
- Dispozitivele ortopedice creează condiții pentru îmbunătățirea funcției piciorului. Tipul de dispozitive este determinat individual în fiecare variantă.
- Tratament medical. Pentru a reduce durerea și proces inflamator se recomanda receptie (ibuprofen, indimetacina, movalis etc.). Medicamentele corticosteroizi sunt utilizate pentru ameliorarea gravă senzatie de durereși inflamație.
- Fizioterapie. Ultrasunetele și alte tipuri de fizioterapie sunt folosite pentru ameliorarea temporară a simptomelor.
În cazuri speciale metoda operațională este singura modalitate de a reduce durerea. Atunci când alege tipul de operație, medicul ia în considerare gradul de deformare a articulației modificate patologic și a țesuturilor adiacente, factorul de vârstă, gradul de activitate al pacientului și așa mai departe. Durata perioadei de reabilitare depinde și de toate cele de mai sus.
Rigiditatea degetului mare (Hallux valgus) este un termen pentru o tulburare asociată cu articulația situată la baza degetului mare, una dintre formele de artroză degenerativă. Aceasta duce la imobilitate dureroasă a degetului mare. O radiografie poate fi utilizată pentru a diagnostica osteoartrita degetului mare. În orice caz, pentru a evita dezvoltarea bolii, este necesar să începeți terapia cât mai devreme posibil.
Nu mai ezita! Profesorul Lille vă va ajuta să găsiți cauza suferinței și va încerca să vă ofere o recuperare rapidă.
Cauze
Rigiditatea degetului mare este o boală a articulației degetului mare, care poate avea multe cauze. Încălțămintea incomodă, rănile, distribuția necorespunzătoare a sarcinii pe picior și efortul excesiv sunt doar câteva dintre ele. factori ereditari poate juca, de asemenea, un rol important. Aflați mai multe despre simptomele tipice rigiditatea degetului mare de la picior.
Simptome
Plângeri tipice în artroza degetului mare:
- restricţionarea libertăţii de mişcare la mers
- durere în articulația degetului mare
- umflarea vizibilă și înroșirea zonei afectate
- probleme în alegerea formei potrivite de pantof
- durere crescută pe vreme rece
Tratament
În funcție de stadiul bolii, rezultatul dorit este tipuri diferite terapie. Pe stadiul inițial boli, durerile pot fi atenuate cu ajutorul branțurilor speciale și pantofilor ortopedici. În plus, se recomandă să urmați un curs de fizioterapie. Rigiditatea progresivă a degetului mare este tratată cu medicamente și injecții care suprimă inflamația. În timpul intervenției chirurgicale, osul poate fi îndepărtat sau articulația poate fi înlocuită cu o proteză. În orice caz, în final, pacientul va scăpa de durere și se va putea mișca liber.
Faceți o întâlnire cu Prof. Lille în Munchen. Ortoped renumit va accepta totul masurile necesare, a preveni dezvoltare ulterioară hallux rigidus.
tsa piciorului, altele (matzen) fixați-l cu o atela de ipsos. Autorul folosește doar un bandaj reparator, determinând pacientul să miște degetul mare operat în câteva zile. După ce rana s-a vindecat, poate începe să meargă în pantofi cu tălpi tari, iar după 4-6 săptămâni să poarte pantofi normali cu branț. Purtarea tocurilor înalte după operație nu este recomandată. Mișcările active ale articulației operate au un efect benefic.
Tratamentul chirurgical al rigidității degetului mare (hallux rigidtis)
Dacă mobilitatea în articulația principală a degetului mare este limitată și dureroasă, atunci aceasta provoacă o afectare severă la mers. În funcție de cauza rigidității dureroase în timpul intervenției chirurgicale, BrandesȘi Keller formează o articulație mobilă, sau articulația dureroasă devine nemișcată. Artrodeza este, de asemenea, potrivită pentru reducerea plângerilor care apar după o intervenție chirurgicală pentru Mauo. Articulația dureroasă este operată dintr-o incizie medial-longitudinală. După rezecția suprafețelor cartilaginoase, degetul mare este adus în stare de extensie cu 20-25°. Două suprafețe osoase formate sub formă de acoperiș și atașate una de cealaltă sunt bine fixate (orez. 8-192). După operație, fixarea externă este rareori necesară. După ce rana s-a vindecat, pacientul se poate ridica și, la 3 săptămâni de la intervenție, poate începe să meargă în încălțăminte cu tălpi tari.
Tratamentul chirurgical al celui de-al cincilea deget concav
Dacă al 5-lea deget se întoarce pe partea din spate, aproape se află pe al 4-lea deget și se întoarce abrupt în sus, atunci provoacă plângeri semnificative. Poziția incorectă a degetului este corectată prin operație. La marginea dorso-laterală a degetului V se face o incizie cutanată în tendonul extensor întins lateral, care la nivelul articulației proximale se pliază într-un pliu transversal. Tendonul extensor este tăiat în formă de Z, apoi dorsal, prin capsulotomie, articulația proximală este relaxată. Dacă este necesar, în acest scop se rezecează și baza falangei principale. Dacă degetul poate fi apoi adus în poziția sa normală, atunci se decupează o clapă în formă de romb din pliul plantar al pielii situat sub deget, iar pielea vârfului degetului este suturată pe pielea tălpii. Datorită acestei grefe de piele, pliul plantar de sub degetul în V dispare, rezultând o poziție îmbunătățită a degetului. ÎN
Orez. 8-193. Operație pe al cincilea deget de la picior, înapoi spre interior, A) Incizie pe piele pe spatele piciorului b) extensia tendonului extensor, V) excizia pielii plantare, G) cusând pielea vârfului degetului de pielea plantară
rapiță pe spatele piciorului se conectează capetele tendonului extensor deplasat unul față de celălalt cu o sutură cu noduri. După încheierea vindecării rănii, pacientul poate merge și poate purta încălțăminte normală la câteva săptămâni după operație. Principiul de funcționare este prezentat în orez.8-193.
Chirurgie la degetul de ciocan de către Holunann
Unul dintre stări patologice degetele de la picioare este așa-numita. în formă de gheare sau ca un ciocan
Orez. 8-194. Operare de către Hohmann cu degetul de ciocan. A) incizie pe piele, b)Și V) rezecția capului falangei proximale
Orez. 8-195. Alungirea tendonului flexor al degetului mare cu un ciocan al degetului mare, A) Poziția patologică a degetului, b) incizie pe piele, V) alungirea tendonului flexor
schimbare figurativă a acestora și calus dureros. Degetul de ciocan care provoacă plângeri este operat. Se face o incizie longitudinală deasupra articulației interfalangiene proximale a degetului. După despicarea longitudinală a tendonului extensor, capul falangei proximale
se ridică din articulație și cu ajutorul foarfecelor Liston separate și îndepărtate (orez. 8-194). Aceasta este urmată de suturarea capsulei, a tendonului extensor și a pielii. După ce rana s-a vindecat, degetul operat se ține câteva săptămâni într-un pansament reparator, îngroșarea pielii dispare de la sine. Dacă falangea principală de la articulația proximală nu poate fi scoasă din poziția de extensie, atunci incizia este prelungită proximal și capsula articulară este incizată pe suprafața dorsală a articulației proximale. În cazuri excepționale, puteți elimina întreaga falange principală.
Degetul ciocanului este boala rara, care este o contractură de flexie în articulația terminală. Pentru a elimina deformarea, tendonul flexor este prelungit în formă de Z. Această operație poate restabili funcția degetului mare. Tendonul se alungește la nivelul falangei principale. Incizia cutanată se face la marginea medială a falangei principale și se continuă în pliul plantar, t. capătă o formă de L (orez. 8-195).
Cauze
Hallux rigidus este cauzat de artrită (artroză) în articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Pe fondul artrozei cronice are loc creșterea formațiunilor osoase (osificate, osteofite etc.), care, atunci când primele degete sunt extinse, se ating (conflict între ele) și blochează mișcarea.
Simptome
Articulația devine inactivă, mișcarea în ea este limitată. Simptomul Hallux rigidus este durere puternicăîn articulație, în principal în partea superioară a degetului mare, extensia primului deget de la picior este perturbată și astfel rularea piciorului și pacienții sunt forțați să meargă supraîncărcând marginea exterioară a piciorului, ceea ce suprasolicita semnificativ glezna, articulatia genunchiuluiși articulații lombar coloana vertebrală.
În această situație, branțurile ortopedice, de regulă, nu ajută, doar tratament chirurgical sau purtarea constantă a pantofilor cu tălpi rotunjite, cum ar fi pantofii mbt.
Tratament
Cel mai metoda eficienta tratamentul este intervenția chirurgicală. Dacă articulația nu este încă prea deteriorată, atunci se poate folosi osteotomia metatarsofalangiană sau artroplastia de rezecție (operația Brandes), aceste metode păstrând mobilitatea în articulație.
Dar, în majoritatea cazurilor, pacienții apelează la cazuri avansate când nu este posibilă salvarea articulației, în acest caz cele mai bune rezultate realizat prin artrodeză (crearea imobilităţii în articulaţie într-o poziţie cunoscută, avantajoasă din punct de vedere funcţional). Artrodeza poate fi efectuată folosind șuruburi, capse sau plăci. Această operație are un efect redus asupra mersului normal, dar purtarea pantofilor tocuri devine dificil.
Degetul mare rigid (hallux rigidus)
Osteoartrita primei articulații metatarsofalangiene este foarte răspândită. Cel mai adesea se datorează poziției anormale a primului metatarsian datorita eversiei (pronatiei) excesive a piciorului in articulatia subtalar, deviatiei laterale a degetului mare (hallux valgus), flexiei plantare a primului os metatarsian, cresterii lungimii acestuia sau deviatiei mediale. În unele cazuri, rolul traumei este posibil.
Tabloul clinic
Inițial, singurul simptom poate fi o ușoară umflare a articulației din cauza îngroșării capsulei acesteia. Articulația este dureroasă, pantofii agravează starea. În viitor, durerea poate crește, se formează exostoze, ceea ce duce la o mobilitate limitată a articulației, iar pacientul încetează să o mai îndoiască în timpul mersului. Mișcarea are loc acum în principal în articulația interfalangiană a degetului mare, iar în jurul acesteia se formează un pliu accentuat al pielii. Ulterior, ca urmare a implicării secundare a sinoviului, poate apărea hipertermie în această zonă - semn care de obicei nu este prezent la început.
Diagnostic
Diagnosticul se stabilește la examinare: prima articulație metatarsofalangiană este mărită, mișcările ei sunt limitate, palparea capsulei este dureroasă (mai ales din partea laterală), falangea distală a degetului este în poziție de flexie dorsală. În cazurile severe, radiografia în proiecție directă dezvăluie osteofite din partea laterală, iar în proiecție laterală - exostoze dorsale emanate din capul osului metatarsian.
Tratament
În stadiul inițial, scopul este de a crește mobilitatea articulației afectate, pentru care se folosesc exerciții pasive și tracțiune. Infiltrațiile periarticulare cu lidocaină (1,5 ml dintr-o soluție 2% care conține adrenalină la o diluție de 1:100.000) permit reducerea durerii și spasmului muscular și, prin urmare, mărirea amplitudinii de mișcare. Injecțiile intraarticulare cu corticosteroizi insolubili (de exemplu, 1/4 ml de triamcinolon acetonid, 40 mg/ml, în combinație cu 3/4 ml de lidocaină 2%) în punctele de declanșare articulare dureroase pot fi, de asemenea, utile.
Stabilizarea precoce a piciorului ajută la restabilirea poziției și funcției corecte a primului metatarsian. În cazurile care nu sunt supuse terapie conservatoare, pentru a reduce durerea, se recomandă limitarea mișcării în articulația afectată (de exemplu, folosind dispozitive speciale și încălțăminte ortopedică). De asemenea, poate fi necesar un tratament chirurgical.
Ed. N. Alipov
„Degetul mare rigid (hallux rigidus)” - un articol din secțiune
