Indicații pentru transfuzia de sânge integral. Cum se efectuează procedura de transfuzie de sânge? Contraindicații la transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge (hemotransfuzia) este o metodă terapeutică constând în introducerea în fluxul sanguin al pacientului (destinatarului) a sângelui integral sau a componentelor acestuia recoltate de la donator sau de la primitor însuși (autohemotransfuzie), precum și a sângelui turnat în cavitatea corpului. în timpul leziunilor și operațiilor (reinfuzie).

În practica medicală, cea mai răspândită este transfuzia de globule roșii (suspensie de globule roșii), plasmă proaspătă congelată, concentrat de trombocite și masă leucocitară. Transfuziile de globule rosii sunt indicate pentru diferite afectiuni anemice. Masa de celule roșii din sânge poate fi utilizată în combinație cu înlocuitori de plasmă și preparate cu plasmă. Practic nu există complicații cu transfuzia de globule roșii.

Transfuziile cu plasmă sunt indicate atunci când este necesară corectarea volumului de sânge circulant în caz de sângerare masivă (mai ales în practica obstetricală), boli de arsuri, procese purulent-septice, hemofilie etc. Pentru a maximiza conservarea structurii plasmei proteine ​​si activitatea lor biologica, plasma obtinuta in urma fractionarii este supusa la congelare rapida la -45°C). În același timp, efectul de înlocuire a volumului al administrării plasmei este de scurtă durată și inferior efectului albuminei și substituenților plasmatici.

Transfuzia de trombocite este indicată pentru sângerarea trombocitopenică. Masa de leucocite este transfuzată la pacienți atunci când capacitatea de a-și produce propriile leucocite scade. Cea mai comună metodă de transfuzie a sângelui integral sau a componentelor sanguine este administrarea intravenoasă folosind un sistem de filtrare de unică folosință. Se mai folosesc și alte căi de administrare a sângelui și a componentelor acestuia: intra-arterial, intra-aortic, intraos.

Metoda de transfuzie de sânge integral direct de la un donator la un pacient fără stadiul de conservare a sângelui se numește directă. Deoarece tehnologia acestei metode nu prevede utilizarea filtrelor în timpul transfuziei, riscul ca mici cheaguri de sânge să intre în fluxul sanguin al primitorului, care se formează inevitabil în sistemul de transfuzie, crește semnificativ, ceea ce este plin de dezvoltarea tromboembolismului ramurilor mici. artera pulmonara. Transfuzie de sânge schimbător - îndepărtarea parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al primitorului cu înlocuirea sa simultană cu un volum adecvat sau depășitor de sânge de la donator - este utilizat pentru îndepărtarea diferitelor otrăvuri (pentru otrăviri, intoxicații endogene), produse de carie, hemoliză și anticorpi (pentru boala hemolitică a nou-născutului, șoc transfuzional de sânge, toxicoză severă, insuficiență renală acută). Plasmafereza terapeutică este una dintre principalele operații transfuziologice, în timp ce concomitent cu îndepărtarea plasmei, volumul retras este completat prin transfuzie de globule roșii, plasmă proaspătă congelată și înlocuitori de plasmă reologică. Efectul terapeutic al plasmaferezei se bazează atât pe îndepărtarea mecanică a metaboliților toxici din plasmă, cât și pe înlocuirea componentelor vitale lipsă ale mediului intern al corpului, precum și pe eliberarea organelor („curățarea” ficatului). , splina, rinichi).

Reguli de transfuzie de sânge

Reguli de transfuzie de sânge

Reguli de transfuzie de sânge

Indicațiile pentru prescrierea unei transfuzii a oricărui mediu de transfuzie, precum și doza și alegerea metodei de transfuzie sunt determinate de medicul curant pe baza datelor clinice și de laborator. Medicul care efectuează transfuzia este obligat, indiferent de studiile efectuate anterior și de înregistrările disponibile, să efectueze personal următoarele studii de control: 1) să determine grupa sanguină a primitorului conform sistemului ABO și să compare rezultatul cu datele din istoricul medical; 2) determinați afilierea la grup a globulelor roșii ale donatorului și comparați rezultatul cu datele de pe eticheta recipientului sau sticlei; 3) efectuează teste de compatibilitate cu privire la grupele sanguine ale donatorului și primitorului conform sistemului ABO și factorului Rh; 4) efectuarea unui test biologic.

Selectarea sângelui și a componentelor acestuia pentru transfuzie.Înainte de transfuzie, trebuie luate următoarele măsuri de transfuzie:

1) Obține acordul prealabil voluntar al cetățeanului pentru transfuzia de sânge și componente ale acestuia. Dacă pacientul este inconștient, atunci necesitatea unei transfuzii pentru a salva viața pacientului este justificată de mărturia medicilor. Transfuziile de sânge pentru copii se efectuează cu permisiunea scrisă a părinților.

2) Verificați grupa sanguină a pacientului conform sistemului AB0, comparați rezultatul cu datele din istoricul medical.

3) Verificați de două ori grupa sanguină ABO a recipientului donator cu datele de pe eticheta recipientului.

4) Comparați grupa sanguină și starea Rh indicată pe recipient cu rezultatele studiului introduse anterior în istoricul medical și cu cele tocmai primite.

5) Efectuați teste pentru compatibilitatea individuală în conformitate cu sistemele ABO și Rh ale eritrocitelor donatoare și serului primitor.

6) Verificați cu numele de familie, prenumele, patronimul, anul nașterii pacientului și verificați-le cu cele indicate pe Pagina titlu istoricul medical. Datele trebuie să se potrivească și pacientul trebuie, dacă este posibil, să le confirme (cu excepția cazurilor în care transfuzia este efectuată sub anestezie sau în stare inconștientă).

7) Efectuați un test biologic.

Vizual, medicul care efectuează transfuzia verifică etanșeitatea ambalajului, corectitudinea certificării și evaluează calitatea mediului de transfuzie. Este necesar să se determine adecvarea mediului de transfuzie de sânge cu iluminare suficientă direct la locul de depozitare; agitarea nu este permisă. Criteriile de adecvare pentru transfuzie sunt: ​​pentru sânge integral - transparența plasmei, uniformitatea stratului superior de globule roșii, prezența unei granițe clare între globule roșii și plasmă și pentru plasmă proaspătă congelată - transparență la temperatura camerei. Este interzisă transfuzia de sânge și componentele acestuia care nu au fost testate anterior pentru HIV, hepatită B și C și sifilis.

Testează compatibilitatea individuală a donatorului și a primitorului conform sistemului ABO.

Aplicați 2-3 picături din serul primitorului pe farfurie și adăugați o cantitate mică de globule roșii, astfel încât raportul dintre globule roșii și ser să fie de 1:10 (pentru comoditate, se recomandă să eliberați mai întâi câteva picături de globule roșii. celule sanguine din recipient printr-un ac pe marginea plăcii, apoi de acolo transferați o picătură mică de globule roșii în ser). Apoi, globulele roșii sunt amestecate cu serul, placa este legănată ușor timp de 5 minute, observând progresul reacției. După timpul specificat, se pot adăuga 1-2 picături de soluție fiziologică la amestecul de reacție pentru a elimina posibila agregare nespecifică a globulelor roșii. Contabilitatea rezultatelor. Prezența aglutinarii globulelor roșii înseamnă că sângele donatorului este incompatibil cu sângele primitorului și nu trebuie transfuzat. Dacă după 5 minute nu există nicio aglutinare a globulelor roșii, aceasta înseamnă că sângele donatorului este compatibil cu sângele primitorului pentru grupul de aglutinogeni.

Testul Coombs indirect. Adăugați 1 picătură (0,02 ml) din sedimentul eritrocitelor donatorului spălat de trei ori în eprubetă, pentru care o picătură mică de eritrocite este stoarsă din pipetă și atinge fundul eprubei cu ea și 4 picături (0,2 se adaugă ml) din serul primitorului. Conținutul tuburilor este amestecat prin agitare, după care este plasat timp de 45 de minute într-un termostat la o temperatură de +37ºС. După ce a trecut timpul specificat, globulele roșii sunt spălate din nou de trei ori și se prepară o suspensie 5% în soluție salină. Apoi, 1 picătură (0,05 ml) de suspensie de globule roșii este plasată pe o farfurie de porțelan, se adaugă 1 picătură (0,05 ml) de ser antiglobulină și se amestecă cu o baghetă de sticlă. Farfuria se agita periodic timp de 5 minute. Rezultatele sunt înregistrate cu ochiul liber sau printr-o lupă. Aglutinarea globulelor roșii indică faptul că sângele primitorului și al donatorului sunt incompatibile; absența aglutinarii este un indicator al compatibilității sângelui donatorului și al primitorului.

Pentru a determina compatibilitatea individuală a sângelui în conformitate cu sistemul Rhesus, se utilizează un test care utilizează 10% gelatină și 33% poliglucină.

Test de compatibilitate folosind gelatină 10%. O picătură mică (0,02 ml) de globule roșii ale donatorului este adăugată în eprubetă, pentru care o picătură mică de globule roșii este stoarsă din pipetă și atinsă de fundul eprubetei. Adăugați 2 picături (0,1 ml) de gelatină și 2 picături (0,1 ml) de ser destinatar. Conținutul tuburilor este amestecat prin agitare, după care este plasat într-o baie de apă timp de 15 minute sau într-un termostat timp de 30 de minute la o temperatură de +46-48ºС. După ce a trecut timpul specificat, în eprubete se adaugă 5-8 ml de soluție fiziologică și conținutul este amestecat prin răsturnarea eprubetelor de 1-2 ori. Rezultatul este luat în considerare prin ținerea eprubetelor la lumină. Aglutinarea eritrocitelor indică faptul că sângele primitorului și donatorului nu sunt compatibile; absența agregării este un indicator al compatibilității sângelui donatorului și al primitorului.

Test de compatibilitate cu utilizarea poliglucinei 33%. Se adaugă în eprubetă 2 picături (0,1 ml) de ser primitor, 1 picătură (0,05 ml) de eritrocite donatoare și se adaugă 1 picătură (0,1 ml) de poliglucină 33%. Eprubeta este înclinată într-o poziție orizontală, tremurând ușor, apoi rotită încet, astfel încât conținutul său să se răspândească peste pereți într-un strat subțire. Această răspândire a conținutului face reacția mai pronunțată. Contactul eritrocitelor cu serul pacientului în timp ce se rotește tubul trebuie să continue cel puțin 3 minute. După 3-5 minute, adăugați 2-3 ml de soluție fiziologică în eprubetă și amestecați conținutul răsturnând eprubeta de 2-3 ori fără agitare. Rezultatele sunt înregistrate cu ochiul liber sau printr-o lupă. Aglutinarea globulelor roșii indică faptul că sângele primitorului și al donatorului sunt incompatibile; absența aglutinarii este un indicator al compatibilității sângelui donatorului și al primitorului.

Probă biologică.Înainte de utilizare, recipientul cu mediul de transfuzie (masă sau suspensie eritrocitară, plasmă proaspătă congelată, sânge integral) este scos din frigider și păstrat la temperatura camerei timp de 30 de minute, iar în cazuri de urgență, încălzit într-o baie de apă la o temperatură de 37ºC sub controlul unui termometru. Tehnica de testare este următoarea: transfuzați simultan 10 ml de mediu de transfuzie cu o viteză de 2-3 ml (40-60 picături pe minut), apoi opriți transfuzia și observați primitorul timp de 3 minute, monitorizându-i pulsul, tensiunea arterială, starea generală, culoarea pielii, măsurarea temperaturii corpului. Această procedură se repetă de încă două ori. Apariția frisoanelor, durerilor de spate, senzație de căldură, senzație de constricție în piept, cefalee, greață sau vărsături indică incompatibilitate biologică și necesită încetarea imediată a transfuziei și refuzul transfuziei acestui mediu de transfuzie. Când transfuzia de sânge sau componentele acestuia la pacienții sub anestezie, reacția sau complicațiile incipiente sunt apreciate de o creștere nemotivată a sângerării în rana chirurgicală, o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a ritmului cardiac, o schimbare a culorii urinei în timpul cateterizarea vezicii urinare, precum și prin rezultatele unui test pentru detectarea precoce a hemolizei. În astfel de cazuri, transfuzia mediului de transfuzie este oprită, chirurgul și anestezist, împreună cu transfuziologul, sunt obligați să afle cauza tulburărilor hemodinamice. Dacă cauza lor este transfuzia, atunci acest mediu nu este transfuzat, iar pacientul este tratat în funcție de datele clinice și de laborator disponibile.

Reacții și complicații la transfuzie de sânge (post-transfuzie).. La unii pacienți, la scurt timp după PK, se observă reacții de transfuzie de sânge care nu sunt însoțite de disfuncție gravă pe termen lung a organelor și sistemelor și nu reprezintă un pericol imediat pentru viața pacientului. În funcție de severitatea manifestărilor clinice, reacțiile de transfuzie de sânge se disting în trei grade: ușoare, severitate moderată si grele. Reacțiile ușoare de transfuzie de sânge se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului cu 1°C, dureri în mușchii extremităților, dureri de cap, frisoane și stare de rău. Aceste fenomene sunt de scurtă durată; De obicei, ameliorarea lor nu necesită măsuri speciale de tratament. Reacțiile de severitate moderată se manifestă prin creșterea temperaturii corpului cu 1,5-2°, creșterea frisoanelor, creșterea frecvenței cardiace și a respirației și uneori urticarie. În reacțiile severe, temperatura corpului crește cu mai mult de 2°C, se observă frisoane severe, cianoză la nivelul buzelor, vărsături, dureri de cap severe, dureri în partea inferioară a spatelui și a oaselor, dificultăți de respirație, urticarie și edem Quincke.

În funcţie de cauză şi curs clinic emit reacții pirogene, alergice, anafilactice. Apar după 20-30 min după transfuzie (uneori în timpul acesteia) și durează de la câteva minute la câteva ore. Reacțiile pirogene pot rezulta din introducerea de pirogeni împreună cu sângele conservat și celulele roșii din sânge în fluxul sanguin al primitorului. Se manifestă prin stare generală de rău, febră, frisoane, cefalee; în unele cazuri sunt posibile tulburări circulatorii. Reacțiile alergice apar ca urmare a sensibilizării primitorului la antigenele proteinelor plasmatice, diferite imunoglobuline, precum și la antigenele leucocitelor și trombocitelor în timpul transfuziei de sânge integral și plasmă. Se manifestă prin febră, dificultăți de respirație, sufocare, greață și vărsături. Reacțiile anafilactice sunt cauzate de izosensibilizare, adesea la imunoglobulinele de clasa A. Rolul principal în patogeneza lor îl joacă reacția antigen-anticorp. Aceste reacții sunt însoțite de eliberarea de substanțe biologic active care provoacă deteriorarea peretelui vascular cu formarea de edem, spasm al mușchilor bronhiei și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Clinic se caracterizează prin tulburări vasomotorii acute.

Pentru tratarea reacțiilor pirogene, antipiretice, desensibilizante și remedii simptomatice; Pentru a elimina reacțiile alergice, sunt prescrise antihistaminice și agenți de desensibilizare (difenhidramină, suprastin, clorură de calciu, corticosteroizi), medicamente cardiovasculare și promedol. Tratamentul reacțiilor anafilactice este complex și include metode de resuscitare (dacă este indicat), deoarece rezultatul depinde de viteza și eficacitatea îngrijirii de urgență. 60-90 se administrează intravenos lent mg prednisolon sau 16-32 mg dexametazonă la 20 ml Soluție de glucoză 40%. Dacă nu există efect în 15-20 min se repetă administrarea de glucocorticoizi. În caz de colaps sever, este indicată transfuzia de reopoliglucină. Dacă este necesar, utilizați glicozide cardiace: injectați într-o venă încet (peste 5 min) 0,5-1ml Soluție de strofantină 0,05% sau 1 ml 0,06% soluție de corglicon în 20 ml Soluție de glucoză 5, 20 sau 40% sau soluție izotonică de clorură de sodiu, precum și antihistaminice (2-3 ml Soluție de difenhidramină 1%, 1-2 ml soluție de suprastin 2% sau 2 ml soluție de diprazină 2,5%).

Prevenirea reacțiilor de transfuzie de sânge include respectarea strictă a tuturor condițiilor și cerințelor pentru obținerea și transfuzia de sânge conservat și componentele acestuia; pregătirea și prelucrarea corectă a sistemelor și echipamentelor pentru transfuzii, utilizarea sistemelor PK de unică folosință; luând în considerare starea primitorului înainte de transfuzia de sânge, natura bolii sale, caracteristicile individuale și reactivitatea organismului, identificarea hipersensibilității la proteinele injectate, sensibilizarea prin sarcină, transfuzii repetate cu formarea de anticorpi anti-leucocitari, anti-trombocite. , anticorpi la proteinele plasmatice etc.

Clinic, o complicatie cauzata de o transfuzie de sange sau globule rosii care este incompatibila cu factorii de grup ai sistemului ABO se manifesta prin socul transfuzional, care apare in momentul transfuziei sau, mai des, in viitorul apropiat dupa aceasta. Se caracterizează prin agitație de scurtă durată a pacientului, durere în piept, abdomen și spate. Ulterior, se observă tahicardie, hipotensiune arterială, se dezvoltă o imagine a hemolizei intravasculare masive (hemoglobinemie, hemoglobinurie, bilirubinemie, icter) și afectarea acută a funcției renale și hepatice. Dacă șocul se dezvoltă în timpul intervenției chirurgicale sub anestezie, apare o sângerare severă.

Manifestările clinice ale complicațiilor cauzate de transfuzia de sânge sau globule roșii incompatibile pentru factorul Rh sunt în majoritatea cazurilor aceleași ca după transfuzia de sânge integral sau globule roșii incompatibile pentru factorii grupului A0, dar ele, de regulă, apar oarecum. mai târziu și procedați mai puțin exprimare.

Dacă se dezvoltă șoc transfuzional, în primul rând ar trebui să opriți imediat P. to. și să începeți terapia intensivă. Principalele măsuri terapeutice ar trebui să vizeze restabilirea și menținerea funcției vitale organe importante, ameliorarea sindromului hemoragic, prevenirea acute insuficiență renală.

Pentru ameliorarea tulburărilor hemodinamice și de microcirculație, este necesar să se administreze soluții substitutive de plasmă cu acțiune reologică (reopoliglucină), heparină, plasmă proaspătă congelată, soluție de albumină serică 10-20%, soluție izotonă de clorură de sodiu sau soluție Ringer-Locke. La desfășurarea acestor activități în 2-6 h după transfuzia de sânge incompatibil, este de obicei posibilă scoaterea pacienților din starea de șoc transfuzional și prevenirea dezvoltării insuficienței renale acute.

Măsurile terapeutice sunt efectuate în următoarea ordine. Se fac injecții cardiovasculare (0,5-1 ml korglicon la 20 ml soluție de glucoză 40%), antispastice (2 ml soluție de papaverină 2%), antihistaminice (2-3 ml Soluție de difenhidramină 1%, 1-2 ml soluție de suprastin 2% sau 2 ml 2,5% soluție de diprazină) agenți și corticosteroizi (intravenos 50-150) mg hemisuccinat de prednisolon). Dacă este necesar, se repetă administrarea de corticosteroizi, iar doza acestora se reduce treptat în următoarele 2-3 zile. În plus, reopoliglucina este perfuzată (400-800 ml), hemodesa (400 ml), soluție de albumină serică 10-20% (200-300 ml), soluții alcaline (200-250 ml soluție de bicarbonat de sodiu 5%, lactosol), precum și soluție izotonă clorură de sodiu sau soluție Ringer-Locke (1000 ml). În plus, furosemidul (Lasix) se administrează intravenos (80-100 mg), apoi intramuscular după 2-4 h 40 fiecare mg(furosemidul se recomandă a fi combinat cu o soluție de aminofilină 2,4%, care se administrează în 10 ml De 2 ori in 1 h, apoi 5 mlîn 2 h), manitol sub formă de soluție 15% intravenos, 200 ml, în 2 h- alte 200 ml. Dacă nu există efect și se dezvoltă anuria, administrarea ulterioară de manitol și Lasix este oprită, deoarece este periculos din cauza amenințării dezvoltării hiperhidratării spațiului extracelular ca urmare a hipervolemiei și edemului pulmonar. Prin urmare, hemodializa precoce este extrem de importantă (indicațiile pentru aceasta apar după 12 h după o P. eronată înregistrată la. în absenţa efectului de la terapia intensivă).

Prevenirea șocului transfuzional se bazează pe respectarea atentă de către medicul care a transfuzat sânge sau globule roșii a regulilor instrucțiunilor pentru P. to. Imediat înainte de P. to. sau globule roșii, medicul este obligat să: stabilească starea pacientului. grupa sanguină și se verifică rezultatul cu înscrierea în istoricul medical și cu desemnarea grupelor sanguine pe flacon; determinați afilierea de grup a sângelui donatorului prelevat din flacon și comparați rezultatul cu înregistrarea de pe acest flacon; efectuați teste de compatibilitate pentru grupele sanguine AB0 și factorul Rh

Toate indicațiile pentru transfuzia de sânge și componentele sale pot fi împărțite în absolute și relative.

Citiri absolute

Indicațiile absolute includ cazurile în care transfuzia de sânge este obligatorie, iar refuzul de a face acest lucru poate duce la o deteriorare bruscă a stării pacientului sau la deces.

Indicațiile absolute includ următoarele:

Pierdere acută de sânge (mai mult de 21% din bcc);

Soc traumatic grad II-III.

Operații extinse cu pierderi mari de sânge intraoperatorie.

Lecturi relative

Toate celelalte indicații pentru transfuzia de sânge, când transfuzia de sânge joacă doar un rol auxiliar printre alte măsuri terapeutice, sunt considerate relative.

Principalele indicații relative pentru transfuzia de sânge:

Boli inflamatorii cu intoxicație severă;

Sângerare continuă;

Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;

Declin starea imunitară corp;

Procese inflamatorii cronice pe termen lung cu regenerare și reactivitate scăzute;

Unele otrăviri.

Având în vedere prevalența medicamentelor de înlocuire a sângelui care îndeplinesc majoritatea funcțiilor sângelui, anemia este considerată în prezent principala indicație relativă pentru transfuzia de sânge. Se crede că transfuzia de sânge devine metoda de alegere atunci când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l, iar hematocritul scade sub 30%.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge este asociată cu introducerea în organism a unei cantități semnificative de produse de descompunere a proteinelor, ceea ce duce la o creștere a sarcinii funcționale asupra organelor de detoxifiere și excreție. Introducerea unui volum suplimentar de lichid în patul vascular crește semnificativ sarcina Sistemul cardiovascular. Transfuzia de sânge duce la activarea tuturor tipurilor de metabolism în organism, ceea ce poate duce la exacerbarea și stimularea proceselor patologice (boli inflamatorii cronice, tumori etc.).

Există contraindicații absolute și relative pentru transfuzia de sânge.

Contraindicație absolută la transfuzie de sânge - insuficiență cardiopulmonară acută, însoțită de edem pulmonar.

Cu toate acestea, cu pierderi masive de sânge și șoc traumatic de gradul III, nu există contraindicații absolute pentru transfuzie, iar sângele trebuie transfuzat întotdeauna.

Contraindicații relative: tromboză proaspătă și embolie, tulburări severe circulatia cerebrala, boală coronariană, endocardită septică, defecte cardiace, miocardită cu insuficiență circulatorie stadiul III, boala hipertonică Stadiul III, tulburări funcționale severe ale ficatului și rinichilor, boli alergice grave (astm bronșic, alergie polivalentă), tuberculoză acută și diseminată, reumatism, în special cu purpură reumatică. Pentru aceste boli, transfuziile de sânge trebuie utilizate cu precauție extremă.

Metode de transfuzie de sânge

Pe baza metodei de administrare a sângelui, transfuziile de sânge sunt împărțite în intravenoase și intraarteriale (transfuziile intraosoase nu sunt utilizate în prezent). În marea majoritate a cazurilor, sângele este introdus în corpul pacientului pe cale intravenoasă. Numai cu pierderi masive de sânge cu o slăbire accentuată a activității cardiace și tensiune arterială extrem de scăzută se recurge la injecția de sânge intra-arterial.

În funcție de tipul de sânge utilizat, metodele de transfuzie pot fi împărțite în două grupuri fundamental diferite:

Transfuzia de sânge propriu (autohemotransfuzie);

Transfuzie de sânge la donator.

Transfuziile de sânge, care înlocuiesc serul și plasma pierdute în accidente, salvează mii de vieți în fiecare an.

Determinarea grupei sanguine în timpul transfuziei de sânge

Sângele acumulat este livrat la institutii medicale, unde se păstrează în încăperi separate la o temperatură de 2-6°C. Înainte de transfuzie, medicul ia o mică probă de sânge de la pacient și o trimite spre analiză la laborator, unde este selectat sânge de la donator care este compatibil cu grupa sanguină a pacientului și se efectuează un test încrucișat.

În primul rând, medicii determină grupa de sânge a pacientului. În mod ideal, transfuzia necesită sânge dintr-un grup similar cu sângele pacientului, dar dacă acesta nu este disponibil, se folosește sânge dintr-un grup compatibil cu grupa sanguină a pacientului.

Tehnicianul de laborator care determină grupa sanguină este bine conștient de importanța alegerii sângelui donatorului, ale cărui globule roșii nu vor fi atacate de anticorpii plasmatici (plasma este componenta lichidă transparentă a sângelui în care sunt suspendate celulele sanguine) al pacientului. .

Astfel, grupa O (I), caracterizată prin absența antigenelor (substanțe care provoacă reacții imunologice) A și B, care stimulează producția de anticorpi de tip anti-A și anti-B, este compatibilă cu toate celelalte grupe sanguine, în timp ce în același timp, sânge din grupa AB, care conține Aceste antigene sunt compatibile numai cu sângele din aceeași grupă, deoarece prezența antigenelor A și B duce la producerea de către sistemul imunitar al pacientului, în sângele căruia acești antigeni sunt absenți. , a anticorpilor precum anti-A și anti-B, care distrug aceste antigene.

Procedura de transfuzie de sânge sau cum are loc transfuzia de sânge?

Sângele și sistemul de transfuzie de sânge sunt pregătite pentru procedura de transfuzie. De obicei, o venă din zona cotului este utilizată ca loc de injectare.

Hematologul strânge antebrațul cu un garou, introduce cu grijă un ac în venă și atașează la acesta un tub, care este conectat la un filtru și un picurător care asigură rata necesară de flux sanguin. Mai întâi intră ser fiziologic După ce se asigură că sistemul funcționează normal, încep să administreze sânge. La sistem este atașată o pungă de plastic cu sânge și începe procedura de transfuzie.

Test de compatibilitate cu transfuzia de sânge

După ce grupul de sânge al primitorului a fost stabilit, un recipient cu sânge destinat transfuziei este trimis pentru un test încrucișat. Sângele pacientului este amestecat cu o probă de sânge donator și se asigură că nu există nicio reacție între anticorpii din sângele pacientului și globulele roșii din sângele donatorului.

Transfuzia de sânge și componentele sale este o procedură serioasă numită transfuzie de sânge. Nu cu mult timp în urmă, a fost făcut doar ca ultimă soluție și a fost însoțit de riscuri crescute pentru viața umană. Cu toate acestea, medicina a studiat temeinic această procedură. Prin urmare, toate riscurile pentru viață sunt acum reduse la minimum. Transfuziile de sânge pot elimina boală gravă. În plus, se face chiar și în scopuri preventive. Transfuzia de sânge și componentele sale este utilizată în chirurgie, ginecologie și oncologie. Pentru ca procedura să aibă succes, aceasta trebuie efectuată de un profesionist, cunoscând indicațiile transfuziei și absența contraindicațiilor. Acesta este singurul mod în care procedura va funcționa rezultat pozitiv fara posibile complicatii.

Indicațiile pentru transfuzia de sânge și componentele acestuia sunt de două tipuri: absolute și relative. Să ne uităm la fiecare dintre ele separat.

Indicațiile absolute pentru transfuzia de sânge și componentele acestuia sunt acele situații în care procedura este singura modalitate de tratare a patologiei. Acestea includ următoarele situații:

Indicațiile relative pentru transfuzia de sânge și componentele acesteia sunt situații în care această procedură poate fi renunțată, deoarece este o metodă auxiliară de tratament. Acestea includ: