Nutriția după cancerul de histerectomie. Consecințe asupra corpului feminin după îndepărtarea uterului cu fibrom Cauze și factori de risc pentru cancerul uterin

Revizuire

Cancerul uterin este frecvent malignitate corpul uterului la femei. Se mai numește și cancer endometrial

Cancerul uterin ocupă locul 1 în structura bolilor oncologice feminine ale sistemului reproducător, cancerul de col uterin ocupă locul 2. Dintre toate tumorile maligne feminine, cancerul endometrial este al doilea după cancerul de sân.

Cancerul uterin afectează cel mai adesea femeile după menopauză (peste 50 de ani), cu incidența maximă observată la femeile cu vârsta cuprinsă între 65-69 de ani. Aproximativ 5-6% din cazurile de cancer la femei sunt cancer uterin. Cel mai frecvent simptom al cancerului endometrial este apariția scurgerii sângeroase din vagin în afara menstruației, care ar trebui să fie întotdeauna un motiv pentru a consulta un ginecolog.

În cele mai multe cazuri, cancerul uterin începe în celulele care alcătuiesc mucoasa interioară a uterului - endometrul, motiv pentru care cancerul uterin este adesea numit cancer de endometru. Mai rar, o tumoare malignă se formează din țesutul muscular al uterului. Această tumoare se numește sarcom uterin, iar tratamentul ei poate diferi de cel al cancerului endometrial. Acest articol descrie în principal cancerul endometrial.

Cauza exactă a cancerului uterin este neclară, dar există factori care vă pot crește riscul de a dezvolta boala. Unul dintre ele este dezechilibrul hormonal. În special, riscul de a dezvolta cancer uterin crește odată cu creșterea nivelului hormonului estrogen din organism. Dezechilibrul hormonal poate fi cauzat de o serie de motive, inclusiv menopauza, obezitatea, diabetul și terapia de substituție hormonală. Riscul de a dezvolta cancer uterin crește, de asemenea, ușor odată cu utilizarea pe termen lung a unui medicament pentru cancerul de sân numit tamoxifen.

Simptomele cancerului uterin

Primele semne ale cancerului uterin sunt leucoreea apoasă și scurgerile sângeroase din vagin în afara menstruației. Treptat, secreția devine mai abundentă, amintește mai mult de sângerarea uterină. De regulă, orice scurgere vaginală sângeroasă la femeile aflate la menopauză este suspectă pentru modificări canceroase.

Posibile semne de cancer uterin la femei vârsta reproductivă sunt:

• perioade mai grele decât de obicei;
• sângerare vaginală între menstruații.

Simptomele mai rare ale cancerului endometrial pot include durere în abdomenul inferior și disconfort în timpul actului sexual.

Dacă cancerul ajunge într-un stadiu avansat, se poate manifesta ca:

• durere în spate, picioare sau zona pelviană;
• lipsa poftei de mâncare;
• oboseală;
• greață și stare generală de rău.

Leucoreea vaginală și, în special, scurgerile sângeroase care nu sunt asociate cu menstruația, ar trebui să fie un motiv pentru consultarea obligatorie cu un medic ginecolog. Aceste simptome sunt caracteristice multor boli: polipi sau fibroame ai uterului, infecții cu transmitere sexuală, cancer de uter și alte părți ale sistemului reproducător feminin.

Cauze și factori de risc pentru cancerul uterin

Corpul este format din milioane de celule diferite. Cancerul se dezvoltă atunci când unii dintre ei încep să se înmulțească la nesfârșit, formând un neoplasm voluminos - o tumoare. O tumoare malignă poate afecta orice parte a corpului unde are loc o defecțiune a sistemului de reglare a diviziunii și creșterii celulare.

Cancerul uterin este predispus la crestere rapidași se răspândesc la organele și țesuturile învecinate. De obicei, celulele canceroase se răspândesc în tot corpul prin sistemul limfatic sau circulator. Sistem limfatic- acesta este un set de noduri și canale distribuite pe tot corpul și interconectate la fel sistem circulator. Prin vasele limfatice și de sânge, celulele tumorale se pot răspândi în orice parte a corpului, inclusiv în oase, sânge și organe. Aceasta se numește metastază.

Factori care cresc riscul de a dezvolta cancer uterin:

• Vârstă. Riscul de a dezvolta cancer uterin crește odată cu vârsta; în majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată la femeile peste 50 de ani.
• Estrogen. Riscul de a dezvolta cancer uterin este legat de nivelul de estrogen din organism. Acesta este unul dintre hormonii care reglează sistemul reproducător feminin. Estrogenul stimulează eliberarea ovulului din ovar, diviziunea și creșterea celulelor endometriale. Progesteronul pregătește mucoasa uterului pentru a primi un ovul din ovar. În mod normal, nivelurile de estrogen sunt ținute sub control de progesteron. Dar echilibrul hormonal din organism poate fi perturbat. De exemplu, după menopauză, organismul nu mai produce progesteron, dar totuși produce cantități mici de estrogen. Acest estrogen determină divizarea celulelor endometriale, ceea ce poate crește riscul de a dezvolta cancer uterin.
• Terapie de înlocuire a hormonilor. Din cauza legăturii dintre estrogen și cancerul uterin, terapia de substituție cu hormoni estrogeni ar trebui administrată numai femeilor cărora li s-a extirpat uterul. În alte cazuri, trebuie administrată o combinație de estrogen și progesteron pentru a reduce riscul de cancer uterin.
• Excesul de greutate sau obezitate. Deoarece estrogenul poate fi produs de țesutul adipos, supraponderalitatea sau obezitatea crește nivelul de estrogen din organism. Acest lucru crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer uterin. Riscul de a dezvolta cancer uterin la femeile supraponderale este de 3 ori mai mare decât la femeile cu greutate normală. În caz de obezitate, este de 6 ori mai mare decât la femeile cu greutate normală. Prin urmare, este important să știți cum să calculați indicele de masă corporală.
• Lipsa nașterii. Femeile care nu au născut au un risc mai mare de a dezvolta cancer uterin. Acest lucru se poate datora faptului că creșterea progesteronului și scăderea estrogenului în timpul sarcinii protejează mucoasa uterului.
• Tamoxifen. Femeile care au luat tamoxifen (un medicament hormonal pentru tratarea cancerului de sân) pot avea un risc crescut de a dezvolta cancer uterin. Cu toate acestea, beneficiile tratamentului cu tamoxifen depășesc acest risc.
• Diabet. Femeile cu diabetul zaharat au de două ori mai multe șanse de a dezvolta cancer uterin decât altele. Diabetul crește nivelul de insulină din organism, care la rândul său poate stimula producția de estrogen.
• Sindromul ovarului polichistic (SOP). Femeile cu sindromul ovarelor polichistice (PCOS) sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer uterin, deoarece au niveluri mai ridicate de estrogen în corpul lor. La femeile cu SOP se formează chisturi pe ovare, care pot provoca simptome precum menstruații neregulate sau ușoare, amenoree, precum și probleme de concepere, obezitate, acnee și creșterea excesivă a părului (hirsutism).
• Hiperplazia endometrială. Hiperplazia endometrială este o îngroșare a mucoasei uterului. Femeile cu această afecțiune au un risc crescut de a dezvolta cancer uterin.

Diagnosticul cancerului uterin

Diagnosticul primar al cancerului uterin este efectuat de un medic ginecolog. El efectuează un examen ginecologic și poate efectua o serie de alte analize dacă este necesar. Dacă bănuiți cancer uterin, medicul dumneavoastră ginecolog vă va îndruma pentru o consultație cu un ginecolog-oncolog, pe care îl puteți selecta făcând clic pe link. În plus, vor fi necesare teste și examinări suplimentare.

Sânge pentru markeri tumorali.

Pentru a diagnostica cancerul uterin, uneori se efectuează un test de sânge, deoarece cancerul eliberează anumite substanțe chimice în sânge, numite markeri tumorali.

Cu toate acestea, rezultatele testelor de sânge pentru markerii tumorali nu sunt întotdeauna exacte și de încredere. Prezența markerilor tumorali în sânge nu înseamnă sigur că aveți cancer uterin, iar la unele femei cu cancer uterin aceste substanțe nu se găsesc în sânge.

Ecografia transvaginala

Este posibil să aveți și o ecografie transvaginală (ultrasunete). Acesta este un tip de diagnostic care utilizează un mic dispozitiv de scanare sub forma unei sonde. Se introduce în vagin pentru a obține o imagine detaliată a interiorului uterului. Această procedură poate fi ușor inconfortabilă, dar de obicei nu este dureroasă.

Ecografia transvaginala poate detecta ingrosarea mucoasei uterine, ceea ce poate indica prezenta unei tumori canceroase.

Biopsie uterină

Dacă o ecografie transvaginală arată îngroșarea pereților uterini, cel mai probabil vi se va prescrie o biopsie pentru a clarifica diagnosticul. O biopsie implică prelevarea unui eșantion mic de celule din mucoasa uterului (endometru). Această probă este apoi testată într-un laborator pentru prezența celulelor canceroase.

O biopsie se efectuează în mai multe moduri:

• biopsie prin aspirație - un mic tub flexibil este introdus în uter prin vagin, care absoarbe celulele endometriale;
• histeroscopie cu biopsie - un mic dispozitiv optic este introdus în uter prin vagin, cu ajutorul căruia medicul poate examina mucoasa uterină și poate utiliza un instrument chirurgical special pentru a preleva o probă de țesut dintr-o zonă suspectă a mucoasei.

De regulă, dacă se suspectează cancerul uterin, se efectuează îndepărtarea completă a endometrului în timpul histeroscopiei - chiuretaj. Aceasta este o procedură chirurgicală simplă, efectuată sub anestezie generală. Țesutul îndepărtat este apoi trimis la un laborator pentru analiză.

Studii suplimentare pentru cancerul uterin

Pentru a determina stadiul cancerului, dimensiunea tumorii, prezența metastazelor (tumori fiice) și pentru a dezvolta tactici de tratament optime, sunt prescrise studii suplimentare:

• o radiografie toracică pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit la plămâni;
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pentru a identifica metastazele și a clarifica dimensiunea tumorii;
• tomografie computerizată (CT), care utilizează o serie de raze X pentru a crea o imagine detaliată a interiorului corpului pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit la alte organe;
• analize suplimentare de sânge pentru a verifica starea generală a organismului și funcționarea anumitor organe.

Stadiile cancerului uterin

Există următoarele etape ale cancerului endometrial:

• etapa 1- tumoră în corpul uterului;
• etapa 2- cancerul s-a extins la colul uterin;
• etapa 3- neoplasmul s-a răspândit dincolo de uter, lezând țesuturile din jur sau ganglionii limfatici;
• etapa 4- cancerul s-a răspândit la țesuturile moi ale abdomenului sau la alte organe, de ex. vezica urinara, intestine, ficat sau plămâni.

Șansele de vindecare pentru cancerul uterin depind de stadiul în care boala este diagnosticată. Dacă cancerul uterin este diagnosticat în stadiul 1 sau 2, aveți șanse de 70-80% să trăiți încă cinci ani. Multe femei cu cancer în stadiul 1 sunt complet vindecate.

Dacă boala este diagnosticată în stadiul 3, aveți șanse de 40-50% să trăiți încă cinci ani. În aproximativ 25% din cazuri, cancerul uterin este diagnosticat în stadiul al patrulea. Până în acest moment, șansele de a trăi cel puțin încă cinci ani sunt de doar 20-30%.

Tratamentul cancerului uterin

Metoda principală pentru cancerul endometrial este îndepărtarea uterului, a ovarelor și a trompelor uterine. Uneori, în funcție de stadiul și extinderea cancerului, se utilizează un tratament combinat: după intervenție chirurgicală, se prescrie un curs de radiații sau chimioterapie pentru a ucide orice celule canceroase rămase, dacă există.

În cazuri rare, la femeile tinere care nu au ajuns încă la menopauză, uterul este lăsat pe loc pentru a păstra funcția de reproducere. Apoi cancerul uterin este tratat cu terapie hormonală.

În stadiile târzii, incurabile ale tumorii, se utilizează de obicei chimioterapia. În acest caz, scopul tratamentului este obținerea remisiunii, atunci când tumora canceroasă scade în dimensiune, îmbunătățind astfel starea de bine și calitatea vieții. Dar chiar și în cazurile avansate de cancer, uneori se efectuează tratament chirurgical pentru a îndepărta cât mai multe celule tumorale. În plus, radioterapia, hormonal sau chimioterapia sunt prescrise pentru a calma durerea, pentru a reduce dimensiunea tumorii rămase și pentru a încetini creșterea acesteia.

Chirurgie pentru cancerul uterin

Principala metodă de tratare a cancerului uterin în stadiul 1 este extirparea uterului cu apendice- îndepărtarea completă a uterului, colului uterin, ovarelor și trompelor uterine. De asemenea, chirurgul poate preleva mostre de celule din ganglionii limfatici din pelvis și abdomen, precum și din alte țesuturi din jur. Dacă în ele se găsesc celule canceroase, operația este completată de îndepărtarea ganglionilor limfatici.

Cel mai adesea, o extirpare presupune efectuarea unei incizii mari în abdomen, astfel încât chirurgul să poată accesa uterul și să-l îndepărteze. Aceasta se numește laparotomie. Uneori este posibilă îndepărtarea uterului și a anexelor prin mici incizii punctiforme - acces laparoscopic. În timpul extirpării laparoscopice a uterului și a anexelor, se fac mai multe incizii mici prin care se introduce un dispozitiv optic special (laparoscop) și alte instrumente chirurgicale. Acest lucru permite chirurgului să vadă ce se întâmplă în interiorul abdomenului și să îndepărteze uterul prin vagin.

Recuperarea după intervenția chirurgicală laparoscopică este mult mai rapidă, deoarece intervenția este mai puțin traumatizantă pentru organism.

După operație, chiar și în pat, se recomandă să începeți să vă mișcați cât mai curând posibil. Acest lucru este important pentru îmbunătățirea circulației sângelui și prevenirea blocării vaselor de sânge a cheagurilor de sânge. Medicul dumneavoastră de la spital ar trebui să vă arate exerciții care vă vor ajuta să evitați complicațiile.

O altă metodă posibilă de tratament Cu cel mai primele etape cancerul corpului uterin este ablația endoscopică a endometriului. Aceasta este cea mai blândă metodă de tratament chirurgical al unei tumori maligne a uterului. Ablația este utilizată la femeile aflate în pre și postmenopauză, când histerectomia este contraindicată din motive de sănătate și femeia nu intenționează să aibă copii. Operația se efectuează fără incizii. Prin vagin și col uterin sunt introduse instrumente speciale care, folosind curent electric sau energie laser, distrug întregul endometru împreună cu celulele canceroase.

Pentru cancerul uterin stadiul 2 și 3 se efectuează histerectomia prelungită, adică uterul, colul uterin, partea superioară a vaginului, trompele uterine, ovarele și țesutul gras sunt îndepărtate din noduli limfaticiînconjurând aceste organe. După o intervenție chirurgicală, radiațiile sau chimioterapia sunt adesea necesare pentru a reduce riscul de recidivă a tumorii.

Dacă tumora a atins o dimensiune mare și nu poate fi îndepărtată complet, se efectuează o intervenție chirurgicală citoreductivă - îndepărtarea volumului maxim posibil de celule canceroase. Scopul unei astfel de operații este ameliorarea simptomelor, prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia.

Radioterapia pentru cancerul uterin

Radioterapia este utilizată în combinație cu intervenția chirurgicală pentru a micșora o tumoare înainte de operație sau pentru a preveni reapariția cancerului după o histerectomie. Radiația este uneori folosită în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă.

Două tipuri de radioterapie sunt utilizate pentru a trata cancerul uterin:

• radioterapie de contact (brahiterapie), când un aplicator de plastic cu o sursă radioactivă este introdus în uter și are loc iradierea cu o doză mare de țesut direct afectat, cu impact minim asupra organelor sănătoase;
• radioterapie cu fascicul extern, atunci când zona pelviană este iradiată cu ajutorul unui dispozitiv special care focalizează razele la locul tumorii, efectul se extinde la țesutul din jur.

Va trebui să veniți la spital pentru ședințe de radioterapie cu fascicul extern cinci zile pe săptămână, cu pauză în weekend. Sesiunea durează câteva minute. Cursul de radioterapie durează aproximativ patru săptămâni, în funcție de stadiul cancerului și de localizarea tumorii în uter.

Pe lângă radioterapia cu fascicul extern, unele femei sunt supuse și radioterapiei de contact (brahiterapie). Există diferite tipuri de brahiterapie cu radiații cu doze mici, medii sau mari. La o doză mică, radiațiile apar mai lent, astfel încât dispozitivul poate rămâne mai mult timp în uter. Radioterapia de contact este de obicei efectuată într-un cadru spitalicesc. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Radioterapia are efecte secundare: iritație și roșeață a pielii, căderea părului, oboseală severă. Radioterapia în zona pelviană poate afecta funcția intestinală și poate provoca greață și diaree. Cele mai multe reacții adverse vor dispărea odată cu terminarea tratamentului, dar aproximativ 5% dintre femei dezvoltă reacții adverse cronice, cum ar fi diareea și sângerarea anale.

Chimioterapia pentru cancerul endometrial

Chimioterapia este folosită mai des după intervenția chirurgicală pentru a reduce pe cât posibil riscul de revenire a cancerului. Chimioterapia tratează și stadiile tardive ale cancerului, când nu este posibilă îndepărtarea completă a tumorii. Apoi, această metodă de tratament ajută la încetinirea creșterii tumorii, la reducerea severității simptomelor, la prelungirea vieții și la îmbunătățirea calității acesteia.

De obicei, chimioterapia se desfășoară în cicluri, perioade de tratament - cure de chimioterapie, alternate cu perioade de odihnă pentru ca organismul să se poată recupera. Medicamentele sunt cel mai adesea administrate intravenos. Tratamentul se efectuează de obicei într-un spital, dar chimioterapia la domiciliu este uneori permisă. Acest lucru ar trebui să fie discutat cu medicul dumneavoastră.

Efecte secundare ale chimioterapiei:

• greaţă;
• vărsături;
• Pierderea parului;
• oboseală.

Riscul de otrăvire a sângelui (sepsis) crește, de asemenea, deoarece chimioterapia slăbește capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor. Efectele secundare ar trebui să dispară când terminați tratamentul.

Terapia hormonală pentru cancerul uterin

Deoarece dezvoltarea cancerului endometrial poate fi asociată cu influența estrogenului, în unele cazuri se utilizează terapia hormonală pentru tratament. De obicei, în aceste scopuri, se prescriu progesteron sintetic sau hormoni care afectează funcția sistemului reproducător. Medicamentele sunt adesea administrate intramuscular la frecvențe diferite, în funcție de regimul de tratament. Uneori trec la forme de comprimate de hormoni.

Terapia hormonală este utilizată în principal pentru a trata cancerul uterin precoce la femeile tinere pentru care este important să se păstreze funcția de reproducere. Dacă tratamentul are succes și tumora a dispărut, femeilor li se administrează un alt regim de terapie hormonală pentru a-și restabili ciclul menstrual. Acest lucru durează aproximativ 6 luni.

Terapia hormonală este uneori folosită ca etapa pregătitoare pentru o intervenție chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii. Mai rar, acest tip de tratament este prescris într-o etapă ulterioară sau dacă cancerul a crescut din nou.

Tratamentul poate avea efecte secundare, inclusiv greață ușoară, crampe musculare ușoare și creștere în greutate. În timpul terapiei, menstruația se oprește și se dezvoltă menopauza artificială. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Studii clinice

S-au făcut multe progrese în tratamentul cancerului uterin. Speranța de viață a femeilor diagnosticate cu cancer uterin crește în fiecare an. A fost posibil să se reducă numărul de efecte secundare ale tratamentului. Acest lucru este posibil în parte prin studiile clinice, în care noile tratamente și combinații de tratamente sunt comparate cu tratamentele standard.

Pentru unii pacienți cu cancer, participarea la studiile clinice oferă o șansă de vindecare, deoarece cercetarea folosește noi medicamente care pot fi foarte eficiente în tratarea cancerului. De regulă, aceste medicamente sunt scumpe, dar sunt prescrise gratuit dacă participați la studiu.

Dacă vi se oferă participarea la un studiu clinic, va trebui să citiți cu atenție informațiile despre studiu și să furnizați consimțământul scris. Puteți refuza sau opri participarea la studiu; acest lucru nu vă va afecta tratamentul.

Există o bază de date unificată de studii clinice care se desfășoară în prezent sau se planifică să fie efectuate în Rusia în profilul Oncologie. Cu aceste informații puteți.

Trăiește cu cancer uterin

Chirurgia pentru cancerul uterin și alte metode de tratament sunt greu de tolerat. În perioada de recuperare, care poate dura de la o lună și jumătate până la trei luni, nu trebuie să ridicați nimic greu (de exemplu, copii sau genți grele) sau să faceți treburile casnice care implică efort fizic intens. Se recomandă să încetați să conduceți timp de 3-8 săptămâni după histerectomie.

La sfârșitul cursului de tratament, trebuie să fiți supus unor examinări regulate programate. Toate femeile tratate pentru cancer uterin sunt monitorizate de un medic oncolog. În cadrul vizitelor programate la medic, femeia este supusă analizelor necesare și, uneori, este supusă unor studii instrumentale (ecografie, RMN etc.) pentru monitorizarea tumorii.

Sex și adaptare socială după histerectomie

Cancerul uterin și tratamentul acestuia vă pot afecta viața sexuală în următoarele moduri:

• Debutul prematur al menopauzei: îndepărtarea ovarelor poate provoca scăderea prematură a funcției de reproducere a femeii și o eșec în producția de hormoni sexuali. Simptomele menopauzei includ uscăciunea vaginală și pierderea apetitului sexual.
• Modificări vaginale: După tratamentul cu radiații pentru cancerul uterin, vaginul poate deveni mai îngust și mai puțin elastic. Uneori, acesta este un obstacol în calea intimității. Utilizarea dilatatoarelor vaginale poate ajuta - conuri speciale din plastic care trebuie introduse în vagin pentru a-i întinde pereții. Puteți întinde vaginul în timp ce faceți sex sau folosind degetele sau un vibrator.
• Scăderea libidoului: După tratamentul pentru cancerul uterin, multe femei își pierd interesul pentru sex. Tratamentul poate provoca oboseală severă, diagnosticul poate provoca șoc nervos, iar incapacitatea de a avea copii poate provoca confuzie și depresie.

Prin urmare, o pierdere temporară a interesului pentru activitatea sexuală este destul de naturală. Încercați să discutați despre sentimentele dvs. cu partenerul dvs. Dacă observi că problemele din viața ta sexuală nu dispar în timp, găsește un psihoterapeut bun. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un curs de antidepresive sau vă poate sugera ședințe de psihoterapie. Există grupuri de sprijin pentru cancer unde poți obține sfaturi de la cineva care a trecut prin același lucru ca și tine.

Pentru a obține sfaturi, sprijin moral, ajutor în rezolvarea problemelor juridice și chiar medicale, puteți vizita portalul „Mișcarea împotriva cancerului” sau „Proiectul CO-Acțiune”, care oferă sprijin complet persoanelor cu boli oncologice. Linie fierbinte 24 de ore din 24 de ore pentru asistență psihologică a pacienților cu cancer și a celor dragi acestora 8-800-100-01-91 Și 8-800-200-2-200 de la 9 la 21.

Beneficii pentru bolnavii de cancer

Concediul medical plătit se acordă pentru întreaga perioadă de tratament și reabilitare. Dacă, după tratament, rămân limitări de muncă sau femeia nu-și mai poate îndeplini locul de muncă anterior (de exemplu, legat de condițiile periculoase de muncă), este trimisă la un control medical pentru înregistrarea handicapului. În viitor, se va acorda o prestație de invaliditate în numerar.

Prestații în numerar se plătesc și cetățenilor șomeri care îngrijesc o persoană grav bolnavă. Medicul dumneavoastră curant ar trebui să vă ofere informații mai detaliate.

Pacienții cu cancer au dreptul să primească gratuit medicamente din lista medicamentelor preferențiale. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de o rețetă de la medicul dumneavoastră. Uneori o rețetă este eliberată de o comisie medicală.

Prevenirea cancerului uterin

Din păcate, nu există modalități sigure de a te proteja cu siguranță de cancerul uterin. Cu toate acestea, sunt cunoscuți mulți factori care, prin evitarea acestora, pot reduce semnificativ riscul de cancer endometrial.

Cel mai eficient mod de a preveni cancerul uterin este menținerea greutate normală. Cel mai bun mod de a preveni greutate excesiva sau obezitate – mâncați corect și faceți exerciții fizice regulate.

O dietă săracă în grăsimi și continut ridicat fibre, inclusiv cereale integrale și cel puțin cinci porții de legume și fructe pe zi (însumând aproximativ 400-500 de grame pe zi). Unele cercetări sugerează că o dietă bogată în produse din soia poate ajuta la prevenirea cancerului uterin. Soia conține izoflavonoide care protejează mucoasa uterului. Pe lângă soia în sine, puteți mânca brânză tofu. Cu toate acestea, dovezile de încredere pentru această ipoteză sunt încă insuficiente.

Pentru majoritatea oamenilor, se recomandă cel puțin 150 de minute (două ore și jumătate) de activitate aerobă de intensitate moderată (cum ar fi mersul cu bicicleta sau mersul rapid) pe săptămână. Cel mai bine este să distribuiți această sarcină pe parcursul săptămânii în cel puțin cinci antrenamente separate. Dacă nu ați făcut niciodată exerciții fizice sau nu ați făcut exerciții de mult timp, luați a control medicalînainte de a începe antrenamentul.

Rezultatele cercetărilor au arătat că utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale poate reduce riscul de a dezvolta cancer uterin. Alte tipuri de control al nașterii, cum ar fi implantul contraceptiv și sistemul intrauterin, eliberează progestogen (progesteron sintetic). De asemenea, poate reduce riscul de a dezvolta cancer uterin.

La ce medic ar trebui să văd dacă am cancer uterin?

Folosind serviciul NaPravku puteți găsi un ginecolog-oncolog sau un medic oncolog. Dacă este necesar, puteți apela la un medic oncolog la domiciliu. Pe site-ul nostru puteți alege o clinică de oncologie sau un centru de oncologie citind recenzii și alte informații despre acestea.

Localizare și traducere pregătită de Napopravku.ru. NHS Choices a oferit conținutul original gratuit. Este disponibil pe www.nhs.uk. NHS Choices nu a revizuit și nu își asumă responsabilitatea pentru localizarea sau traducerea conținutului său original

Notificare privind drepturile de autor: „Conținutul original al Departamentului de Sănătate 2019”

Toate materialele site-ului au fost verificate de medici. Cu toate acestea, chiar și cel mai de încredere articol nu ne permite să luăm în considerare toate caracteristicile bolii la o anumită persoană. Prin urmare, informațiile postate pe site-ul nostru nu pot înlocui o vizită la medic, ci doar o completează. Articolele au fost pregătite în scop informativ și au caracter consultativ.

Aceasta este o boală cauzată de malignitatea celulelor țesuturilor membranei mucoase sau a pereților uterului - endometrul sau miometrul. Stratul interior al pereților acestui organ este construit din celule endometriale, pe care se dezvoltă un ou fecundat, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, stratul este rupt și îndepărtat prin vagin spre exterior în timpul următoarei menstruații. Miometrul este materialul de construcție al țesutului muscular al uterului însuși și al colului uterin, cu ajutorul căruia organul efectuează mișcări contractile.

Cunoștințe minime necesare despre tumori

Cancerul corpului sau al colului uterin apare atunci când procesul normal de creștere a celulelor este întrerupt și celulele moarte sunt înlocuite cu altele noi, sănătoase. Are loc un eșec și diviziune celulară, care devine necontrolată - numărul lor începe să crească rapid și să se formeze în țesut tumoral. Un neoplasm apare, cel mai adesea la nivelul colului uterin, care poate fi fie benign, fie malign, dând metastaze.

Dacă neoplasmele benigne sunt relativ inofensive și tratamentul lor în timp util, în cea mai mare parte, duce la o recuperare completă și finală - recidivele apar extrem de rar, atunci tumorile maligne, în special colul uterin, duc adesea la o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea organului reproducător al femeii. Și chiar și după o astfel de intervenție, nu toți pacienții trăiesc mult.

Neoplasmele cu histologie malignă duc adesea la consecințe ireparabile și chiar la moartea pacientului. Tratamentul este complicat de faptul că astfel de tumori sunt predispuse la recidivă și afectează adesea organele și țesuturile învecinate, iar uneori pe cele destul de îndepărtate. Răspândirea (metastaza) tumorii are loc prin transferul celulelor sale prin canalele limfatice și sanguine. Metastazele pot apărea oriunde, în ficat, plămâni și chiar în țesut osos iar în creier - creierul și măduva spinării. După ce s-au stabilit pe organ, celulele maligne încep să se dividă activ și să formeze un focus suplimentar - metastaze. Dacă nu se iau măsuri în timp util, astfel de metastaze afectează rapid aproape toate organele și, într-o astfel de situație, chiar și intervenția chirurgicală este adesea neputincioasă. Știind acest lucru, devine clar că diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin este de o importanță capitală, în special pentru femeile cu risc.

Categorii de persoane cu risc crescut de a face această boală

În primul rând, femeile ale căror rude apropiate au avut probleme similare la o vârstă fragedă, sub 40 de ani, trebuie să fie atente. Următoarele condiții cresc riscul de cancer uterin:

• Hiperplazia endometrială este creșterea excesivă a celulelor endometriale pe suprafața interioară a uterului și a colului uterin. Acest tip de tumoare nu este malign în natură, dar este predispus la degenerare în el. Manifestările externe ale hiperplaziei sunt perioade dureroase și excesiv de grele cu scurgeri sângeroaseîntre ele și după menopauză sângerări periodice;
• Excesul de greutate crește și riscul de cancer al celulelor endometriale ale uterului;
• Devreme, înainte de 12 ani și târziu după 55 de ani de menstruație indică o fiziologie predispusă la tulburări ale genezei celulare și apariția unui focar malign în uter;
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, cum ar fi estrogenul, pt tratament de înlocuire menopauză sau tamoxifen, în tratamentul cancerului de sân;
• Radioterapia concentrată pe pelvis;
• Nutriție incorectă. Femeile a căror dietă este dominată de alimente grase de origine animală se îmbolnăvesc mai des decât vegetarienii.

Apartenența la un grup de risc este departe de a fi un motiv de panică și de a te grăbi la medici, dar merită totuși să-ți reconsideri stilul de viață. Poate merită să vă schimbați dieta - adăugați produse vegetale, face sport și renunță obiceiuri proaste, cel puțin de două ori pe an, se supune unui examen de către un medic ginecolog și, la cea mai mică suspiciune de oncologie, caută imediat ajutor.

Semne ale unei tumori canceroase în uter

Cel mai adesea, semnul principal al unei tumori în uter este secreția vaginală, care este atipică pentru o femeie. La început, sunt în mare parte apoase, cu o cantitate mică de sânge și, pe măsură ce tumora se dezvoltă, secreția se transformă în sângerare cu drepturi depline. Ca simptome suplimentare menționăm:

• Micțiune afectată - procesul provoacă dificultăți și devine dureros;
• Durere în zona pelviană;
• Disconfort care se transformă în durere în timpul actului sexual.

Dificultatea diagnosticului precoce constă în similitudinea dintre simptomele cancerului uterin cu manifestările altor patologii, așa că dacă observați ceva similar în voi, asigurați-vă că treceți la o examinare. Chiar dacă simptomele nu sunt cancerul, ci o altă boală, diagnosticarea precoce nu va strica deloc, dimpotrivă.

Diagnostic, tratament, reabilitare

Orice tratament începe cu un diagnostic de calitate, care ar trebui să includă următoarea serie de studii:

• Examen ginecologic și palpare;
• cu ultrasunete;
• Histeroscopic;
• Biopsie.

Nu vom intra în detaliile fiecăruia, vom observa doar că cea mai informativă și, prin urmare, importantă, este considerată a fi o biopsie. Numai că permite o diferențiere clară a tumorii în funcție de identitatea sa histologică, iar acest lucru face posibilă determinarea ratei aproximative de dezvoltare a procesului oncologic. Tumorile cu diferențiere ridicată cresc cel mai rapid și invers.

Pe lângă diferențierea tumorii, este extrem de important să se determine gradul de dezvoltare a patologiei. Pentru a face acest lucru, determinați întinderea zonei afectate, prezența și numărul de metastaze (dacă există) ale tumorii primare.

Există cinci stadii de dezvoltare a tumorii, le vom descrie pe scurt și în ordinea dezvoltării:

• 0 - Celulele canceroase au fost găsite doar pe mucoasa interioară a uterului;
• 1 – Tumora a crescut în endometru;
• 2 – Se observă deteriorarea colului uterin;
• 3 – Creșterea tumorii este semnificativă. Toate straturile organului reproducător, gâtul său, sunt afectate, au apărut metastaze în vagin și ganglionii limfatici locali;
• 4- Cel mai sever grad de afectare - pe lângă organele pelvine locale, ganglionii și organele la distanță sunt afectați de metastaze, temperatura corpului este crescută.

Măsuri terapeutice

Tratamentul cancerului uterin, ca orice altă tumoare malignă, poate avea succes numai cu utilizarea complexă a metodelor cunoscute - chirurgie, radiații, terapie chimică și hormonală. Numărul de metode și combinațiile acestora sunt selectate de medic în funcție de indicațiile pentru fiecare pacient în parte.

Interventie chirurgicala

Se crede că, fără o operație pentru îndepărtarea chirurgicală a focarului tumorii, este extrem de dificil, și uneori imposibil, să se obțină rezultate pozitive, prin urmare, cel mai adesea, pentru a combate cancerul uterin, se efectuează o histerectomie - îndepărtarea completă a corpului uterin.

În funcție de indicații, operația poate fi extinsă la ovarele cu trompe uterine, zona vaginală și ganglionii limfatici regionali afectați de metastaze ale tumorii primare.

Operația este relativ simplă și pacientul este adesea externat din spital în decurs de o săptămână după operație, iar 1 până la 2 luni sunt suficiente pentru reabilitare și revenirea la un stil de viață normal. Uneori apar efecte secundare postoperatorii, de exemplu, greață, oboseală și slăbiciune crescută, probleme cu urinarea, dar acesta este un fenomen temporar și totul revine la normal în timp.

Pacienții care suferă histerectomie în timpul anilor fertil își pierd capacitatea de a rămâne însărcinate și de a avea un copil. După operație, experimentează bufeuri, transpirație crescută (mai ales noaptea) și uscăciune vaginală neobișnuită de ceva timp. Acest lucru se datorează unei scăderi semnificative a cantității de hormoni feminini.

Când ganglionii limfatici sunt îndepărtați, apare adesea umflarea extremităților inferioare - limfedem. Pentru ameliorarea acestui simptom se folosesc masaje și creme terapeutice.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este utilizată atât înainte de operație pentru a minimiza dimensiunea și activitatea tumorii, cât și după, pentru a reduce riscul de recidivă. Radiația este utilizată și în cazurile de boală sever avansată, când intervenția chirurgicală este imposibilă sau nu este recomandabilă.

Radioterapia este împărțită în 2 tipuri în funcție de locul de aplicare - externă și internă. În primul caz, iradierea se efectuează în zona pelviană din exterior. Cursul tratamentului, de regulă, durează de la una până la câteva săptămâni - tumora este iradiată de 5 ori pe săptămână, timp de câteva minute. În al doilea caz, se folosește un microemițător special, introdus în vagin - mai aproape de locul tumorii.

Combinarea radiațiilor și chimioterapiei dă rezultate bune.

Radioterapia și-a dovedit eficacitatea în lupta împotriva cancerului de-a lungul timpului, dar are un dezavantaj semnificativ - consecințe grave pentru organism:

• Greaţă;
• vărsături;
• Diaree și, dimpotrivă, constipație;
• Tulburări urinare;
• Chelie locală;
• Arsuri radioactive ale zonei de țesut iradiat;
• Slăbiciune și oboseală prelungită.

Dacă domeniul de aplicare al operației este limitat la îndepărtarea uterului, există o probabilitate mare de perturbare a funcționalității ovarelor și de încetare a ciclului menstrual. Din păcate, aceste probleme nu se normalizează întotdeauna, mai ales la femeile de peste 40 de ani. Aceste fenomene sunt însoțite de simptome tipice menopauzei.

Cu măsuri de reabilitare organizate corespunzător, în marea majoritate a cazurilor, aceste simptome dispar în timp.

Terapie chimică

Chimioterapia presupune utilizarea unor medicamente speciale care au un efect distructiv asupra celulelor canceroase. Se efectuează la pacienții cu cancer în stadiile 2, 3 și 4, ca tratament care reduce probabilitatea de recădere sau împreună cu intervenția chirurgicală. Ca și radiațiile, chimioterapia este utilizată și în cazul în care intervenția chirurgicală este imposibilă sau dacă există incertitudine cu privire la îndepărtarea completă a tuturor focarelor tumorale. În ultimele etape - 3 și 4 stadii ale cancerului, se combină cu radioterapia pentru un efect mai sever asupra celulelor canceroase.

Chimioterapia se efectuează ciclic, cu o regularitate determinată de medic, de administrare intravenoasă medicamentul în sânge. În funcție de starea pacientului, tratamentul se efectuează atât în ​​ambulatoriu, cât și în condiţiile de internare sub supraveghere constantă.

Citostaticele sunt medicamente folosite în chimioterapie care distrug celulele canceroase, iar cele sănătoase suferă și ele. În plus, chimioterapia introduce în organism o doză destul de decentă de toxine, care nu poate decât să conducă la efecte secundare neplăcute:

• Susceptibilitate la boli infecțioase;
• Sângerare;
• Vopsirea părului și căderea părului;
• Constipație, diaree;
• Pierderea poftei de mâncare;
• Greață și vărsături.

Toate acestea sunt însoțite de slăbiciune, oboseală cronică și apatie.

Terapia hormonală

Acest tip de tratament este eficient doar dacă sunt detectate tumori hormonale - cele care necesită anumiți hormoni pentru funcțiile lor vitale și mor în prezența altora. De regulă, terapia hormonală este utilizată pentru a trata o tumoare cu metastază extinsă, pentru a reduce rata de progresie a bolii sau pentru a trata stadiile incipiente ale cancerului uterin, cu condiția ca îndepărtarea uterului să nu fie acceptabilă - femeia dorește să păstreze posibilitatea de a avea un copil.

Efectele secundare depind de hormonul utilizat. Dacă se utilizează progesteron, pacientul poate crește semnificativ în greutate și poate prezenta umflături și sensibilitate la sâni.

Dieta în timpul tratamentului

Nutriția adecvată în timpul tratamentului pentru cancerul uterin ajută organismul să se recupereze mai repede. Este necesar să se maximizeze consumul de legume și fructe și, dimpotrivă, să se excludă produsele alimentare care conțin grăsimi animale. Sunt înlocuite cu carne de pește, care este bogată în acizi grași, și au proprietăți care inhibă celulele canceroase. Trebuie inclus în dieta dumneavoastră lactateși ceai verde.

Medicul dumneavoastră sau specialistul în nutriție vă va prescrie o dietă specifică.

Unde să obțineți tratament?

Medicina israeliană este considerată pe bună dreptate cea mai bună, dar nu trebuie neglijați specialiștii interni. De exemplu, la centrul de medicină nucleară din Kazan, ei folosesc o metodă unică tratament complex orice formă de cancer al uterului și al colului uterin cu reabilitare ulterioară. În acest scop se folosesc instalații moderne unice, dintre care există doar două în lume.

Tratamentul de aici este atât de reușit încât la Kazan vin femei din toată țara și chiar străini. Centrul de Medicină Nucleară din Kazan, pe lângă cel mai înalt nivel de servicii oferite, mai are un avantaj - pentru femeile rusoaice, examinarea și tratamentul sunt absolut gratuite, dar pentru străinii care nu sunt contrarii să meargă la Kazan centru de tratament, sunt nevoiți să plătească pentru tratamentul lor. Acest interes al cetățenilor străini se datorează nu numai costului tratamentului, care în țările lor este semnificativ mai mare decât în ​​Centrul de Medicină Nucleară din Kazan, ci și calității sale ridicate.

Prognoze pentru evoluția bolii

Întrebarea principală este cât trăiesc femeile cu cancer uterin sau de col uterin? Răspunsul depinde în primul rând de stadiul bolii și de histologia celulelor canceroase.

Zero – stadiul de apariție al celulelor canceroase, cel mai puțin periculos – o vindecare completă este aproape întotdeauna posibilă. Astfel de pacienți trăiesc după terapia anticancer, trăiesc cât vor. În prima etapă a bolii, cel puțin 8 femei din 10 terapie complexă, trăiesc mai mult de cinci ani. A doua etapă lasă doar 6 din 10 pacienți șansa de supraviețuire la cinci ani; a treia etapă este tratată foarte prost, doar o treime supraviețuiește timp de 5 ani. Dar cât timp trăiesc pacienții cu stadiul 4, ultimul stadiu al cancerului uterin, este o întrebare complexă și practic imprevizibilă. Totul depinde de cantitate mare factori - câți ani are pacientul, care este starea fizică generală a corpului - susceptibilitatea acestuia la radiații și chimioterapie, care este gradul de diferențiere a tumorii. Și chiar și cu cea mai favorabilă combinație a tuturor acestor factori, pacienții cu cancer uterin în stadiul 4 au șanse scăzute de supraviețuire la cinci ani - nu mai mult de 7%.

Video pe tema

În funcție de gradul de dezvoltare a tumorii, îndepărtarea cancerului uterin este imposibilă fără histerectomie (înlăturarea uterului în sine). Există următoarele tipuri de histerectomie:

1. Îndepărtarea radicală a uterului (histerectomie). Cu această metodă, uterul, colul uterin și anexele sunt îndepărtate. Partea superioară a vaginului și ganglionii limfatici localizați în pelvis sunt, de asemenea, îndepărtate;
2. Histerectomie totală. Implică îndepărtarea colului uterin și a corpului uterului;
3. Amputatie supravaginala. Colul uterin rămâne intact în pelvis. Rămân și trompele uterine și ovarele.
Medicii prescriu fiecare dintre aceste metode pentru un anumit stadiu de dezvoltare a cancerului. pentru carcinomul corpului și colului uterin se efectuează rezecția totală; corpul uterului este îndepărtat dacă sunt abundente sângerare uterină, dureri pelvine și există fibroame voluminoase; dacă există o probabilitate mare ca tumora să se răspândească la ovare, atunci acestea și uterul însuși sunt îndepărtate; în prezența cancerului de col uterin, când este afectat endometrul, toate organele responsabile de reproducere sunt îndepărtate.
Pentru femeile peste 40 de ani, i.e. după vârsta reproductivă activă, cu siguranță se folosesc metode radicale. Pentru femeile mai tinere, ele încearcă să-și păstreze organele de reproducere în absența unor tipuri de cancer slab diferențiate.

Cum este îndepărtat uterul?

Există mai multe metode principale în care este cel mai convenabil să eliminați uterul.
1. Laparoscopic. Pe abdomen se fac mai multe incizii si se introduce un dispozitiv optic care poate transmite o imagine a interiorului la monitor. Chirurgul folosește instrumente speciale subțiri pentru a efectua operația.
2. Laparotomie (histerectomie abdominală). Chirurgul, printr-o incizie longitudinală sau transversală mare în abdomen, poate vedea uterul și alte organe și poate efectua operația. Indicațiile pentru această metodă de îndepărtare sunt: ​​o zonă mare de deteriorare a uterului și a altor organe; dimensiunea mare a uterului; prezența unor aderențe extinse; interventie de urgenta.
3. Metoda vaginală. Un laparoscop este introdus în vagin și se efectuează o intervenție chirurgicală.
Cel mai optim mod de a accesa uterul nu este marime mare este o incizie în partea superioară a vaginului, care facilitează intersecția ligamentelor uterine, ligatura vaselor de sânge, trompelor uterine și ligamentelor.

Odată ce uterul este îndepărtat, cancerul uterin nu mai este posibil și riscul de a dezvolta cancer ovarian este de asemenea redus semnificativ.
Indicații pentru operația de histerectomie
Uterul va trebui îndepărtat în următoarele cazuri: prezența fibroamelor uterine; prolaps sau prolaps sever al uterului; adenomioză, creșterea endometrului; eșecul menstruației din cauza modificărilor endometrului; durere cronică în pelvis sau abdomen inferior; tumoare benignă a uterului și a ovarelor; prezența neoplasmelor maligne; nodul miomatos pedunculat cu posibilitate de torsiune; moartea nodului fibrom uterin.

Pregătirea pentru operație.

Fiecare intervenție chirurgicală este precedată de o examinare amănunțită. O operație planificată de îndepărtare a uterului va fi posibilă numai dacă se efectuează următoarele proceduri: un frotiu vaginal satisfăcător; cultura negativă pentru microfloră; test negativ pentru infecții cu transmitere sexuală; teste bune sânge și urină; venele varicoase de la picioare au fost tratate şi boli vasculareși patologii cardiace.
Dacă există fibroame mari, se va efectua terapie hormonală suplimentară.
În ajunul operației, se determină grupa de sânge și factorul Rh al pacientului și se face o aprovizionare cu propriul sânge. O femeie ar trebui să țină o anumită dietă, luând doar alimente lichide pentru a evita constipația după operație. Cu o seară înainte de operație, pacienta trebuie să se curețe cu o clismă. După șase seara și dimineața ziua urmatoare Nu poți mânca mâncare. Se recomanda administrarea seara si dimineata sedativ sub formă de injecție sau sub formă de tabletă.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Laparoscopia nu se poate face dacă există prolaps uterin, este mare sau există chisturi ovariene dimensiuni mari.
Metoda vaginală este interzisă dacă uterul este mare, dacă există cancer care poate crește în organele pelvine, dacă există aderențe după Cezariana iar în prezența inflamației altora organe interne.
Laparotomia nu este utilizată în prezența oricărei acute sau exacerbări boala cronica, la procese patologiceînsoțită de temperatură ridicată în timpul menstruației.

Desfășurarea operațiunii

Pentru o intervenție chirurgicală de îndepărtare a uterului, este necesar să se facă anestezie generala. În cazuri rare, se folosește anestezia spinală sau combinată (rahidiană și intravenoasă).
Prin metoda laparoscopică, pacientul este așezat pe spate și zona este tratată cu alcool și iod. Chirurgul face mai multe incizii mici. Un dispozitiv optic este coborât într-unul, iar aerul este pompat în celălalt în zona peritoneală.

Controlând întregul proces cu propria vedere, chirurgul introduce instrumente prin incizie și îndepărtează uterul, ligand vasele și ligamentele.
Cu metoda laparotomiei, pacientul se culcă și pe spate, iar suprafața este tratată cu alcool și iod. Se face o incizie în zona linea alba a abdomenului. Toate țesuturile sunt tăiate cu atenție strat cu strat până când se ajunge la uter și se îndepărtează acesta și alte organe afectate. Asigurați-vă că nu există sângerare de la vasele mici și coaseți incizia.
Chirurgia vaginala se efectueaza si pe spate cu picioarele indoite si despartite. Speculumele sunt introduse în vagin. Se face o incizie în partea superioară a vaginului, prin care se îndepărtează uterul, se ligamentează vasele de sânge și întregul aparat uterin ligamentar.

La ce să vă așteptați după histerectomie?

După îndepărtarea unui uter, va apărea așa-numita „menopauză chirurgicală”. Ovarele vor continua să producă hormoni sexuali ca înainte. Dacă menopauza legată de vârstă nu a avut loc încă, atunci se pot observa următoarele: estrogenul produs va păstra integritatea țesutului osos al femeii, va îmbunătăți funcționarea inimii și a întregului sistem vascular; libidoul va fi păstrat datorită testosteronului produs; prezența PMS va persista dacă este prezent înainte de operație; incapacitatea de a rămâne însărcinată.
Dacă o femeie era deja în menopauză, atunci nu va observa deloc nicio schimbare. Numai femeile care nu au ajuns la menopauză și au fost îndepărtate atât uterul, cât și ovarele le vor simți. Acestea pot fi: exces de greutate, bufeuri, oase fragile (osteoporoză), piele lăsată.

Ce să faci după operație?

Înainte de a te ridica pentru prima dată din pat, trebuie să iei măsuri pentru a preveni dezvoltarea varicelor: bandajează-ți picioarele, îmbracă-ți ciorapi/șosete speciali. Abdomenul trebuie învelit într-un bandaj. În primele cinci zile după operație, femeia trăiește cu analgezice, care se administrează sub formă de injecții, iar după aceea sunt lăsate doar sub formă de tablete. Pacientul este externat la 3-5 zile după operație

Durerea și disconfortul persistă diferit în funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată: la operația abdominală, recuperarea are loc în decurs de 6 săptămâni. În acest timp, nu trebuie să purtați greutăți care cântăresc mai mult de 3 kg, să faceți sex, să faceți băi sau să înotați în iazuri. cu metoda laparoscopica senzații dureroase apar în decurs de 2 săptămâni. Trebuie respectate aceleași reguli de comportament.

Posibile complicații

Complicațiile sunt posibile după orice intervenție chirurgicală. În timpul unei histerectomii pot apărea următoarele: sângerări de intensitate variabilă; formarea de hematoame la locul suturii; leziuni ale organelor învecinate (intestine, vezică urinară); tromboză în vene; disconfort la urinare; infecţie sutura chirurgicala; prolaps vaginal; simptome de menopauză în timpul îndepărtarii uterului și a ovarelor; infertilitate; recidiva endometriozei pe ciotul uterin. Aceasta implică îndepărtarea ciotului.
Pacienta trebuie să acorde atenție următoarelor simptome și să spună despre acestea medicului ei: slăbiciune pentru o perioadă mai lungă, creșterea temperaturii corpului, sângerare, dificultăți de respirație, leșin, bătăi rapide ale inimii sau bătăi neregulate ale inimii.

Cum să trăiești după o intervenție chirurgicală de histerectomie?

Procesul de recuperare are loc după 1,5-2 luni de la operație. Majoritatea femeilor experimentează un val de forță, simt bucurie în viață, nu le mai este frică de moarte, pentru că... nu mai tumoare. Durerea a dispărut, nu există sângerare. Libidoul este restabilit și apare dorința de a face sex, care poate fi și mai puternică decât înainte de operație. Nu este teamă de a rămâne însărcinată. Cu toate acestea, multe femei sunt deprimate și de lipsa principalului organ de reproducere, care le-a dat posibilitatea de a da naștere copiilor. Familiei pacientului trebuie să i se acorde un sprijin moral puternic pentru a-l ajuta să facă față unei astfel de pierderi.

După ce uterul este îndepărtat, cancerul poate reveni. Pentru diagnosticarea în timp util, este necesar să faceți în mod regulat frotiuri și să vizitați un ginecolog.
Sfaturi de bază pentru stilul de viață viitor Activitatea sexuală poate fi reluată la 1,5-2 luni după îndepărtarea uterului. Sexul nu ar trebui să fie dureros sau inconfortabil.

Exersați-vă organele inferioare cu exerciții Kegel. Acest lucru vă va împiedica să aveți prolaps vaginal, constipație și probleme urinare. Luați medicamente pentru a preveni osteoporoza și ateroscleroza. Urmează o dietă, renunță la grăsimi nesănătoase, picante, prăjeli și dulciuri. Vizitați mai multe aer proaspat, relaxați-vă, practicați sporturi ușoare.
Amintiți-vă că ți-ai salvat viața prin operație. Este foarte posibil să faci față consecințelor neplăcute care apar și să te obișnuiești cu ele. Principalul lucru este că acum ești sănătos și poți la maxim A se bucura de viata.

Doctor în științe medicale, profesorul Afanasyev Maxim Stanislavovich, medic oncolog, chirurg, oncoginecolog, expert în tratamentul displaziei și cancerului de col uterin

Din punct de vedere istoric, medicina a stabilit opinia că uterul este necesar doar pentru a avea un copil. Prin urmare, dacă o femeie nu intenționează să nască, poate recurge în siguranță la o intervenție chirurgicală.

Este acest lucru cu adevărat adevărat sau nu? De ce, de exemplu, în martie 2015, Angelinei Jolie i s-au îndepărtat atât ovare, cât și trompe, dar a lăsat un uter „inutil”? Să aflăm împreună dacă histerectomia este periculoasă. Și dacă este periculos, atunci cu ce.

Din punctul de vedere al chirurgului, o operație radicală rezolvă problema „la rădăcină”: niciun organ, nicio problemă. Dar, de fapt, recomandările chirurgilor nu pot fi întotdeauna percepute ca obiective. Adesea, ei nu urmăresc pacienții după externare, nu efectuează examinări la șase luni, un an, 2 ani după îndepărtarea uterului și nu înregistrează plângeri. Chirurgii operează doar și rareori se confruntă cu consecințele operației, așa că adesea au o idee falsă despre siguranța acestei operații.

Între timp, oamenii de știință din diferite țări au efectuat în mod independent o serie de observații. Ei au descoperit că în cinci ani de la histerectomie, majoritatea femeilor au dezvoltat:

1. (lipsă anterior) durere pelvină de intensitate variabilă,

2. probleme cu intestinele,

3. incontinență urinară,

4. prolaps și prolaps vaginal,

5. depresie și depresie, până la tulburări grave psihic,

6. probleme emoționale și fiziologice în relațiile cu soțul/soția,

7. Unele femei care au fost operate de displazie severa sau cancer in situ au prezentat o recidiva a bolii - afectarea zonei ciotului si boltii vaginale.

8. oboseala,

9. creșterea persistentă a tensiunii arteriale și alte probleme cardiovasculare grave.

Problema nu este inventată, deoarece conform Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, diferite operații de îndepărtare a uterului reprezintă de la 32 la 38,2% din toate operațiile ginecologice abdominale. În Rusia, este vorba de aproximativ 1.000.000 de uteruri îndepărtate anual!

Problema are și o altă latură. Deoarece toate aceste complicații se dezvoltă treptat, pe parcursul unui an sau câțiva ani după intervenție chirurgicală, femeile nu asociaza deteriorarea calitatii vietii cu operatia anterioara.

Vă scriu acest material pentru a vă putea evalua singurtoate avantajele și dezavantajele operației, cântăriți argumentele pro și contra,și faceți alegerea în mod conștient.

Practica mea arată că nu există organe suplimentare. Chiar și pentru femeile în vârstă, histerectomia are consecințe negative asupra sănătății și le voi discuta în detaliu în a doua parte a acestui articol.

Diagnostice care nu mai sunt indicații pentru histerectomie

Datorită introducerii metodelor de înaltă tehnologie, unele dintre indicațiile pentru îndepărtarea organelor genitale au încetat să mai fie indicații absolute. Iată o listă de diagnostice pentru care îndepărtarea uterului la femei poate fi înlocuită cu alte metode de tratament și organul poate fi salvat.

1. Fibroamele uterine simptomatice, mărite, cu creștere rapidă, sunt astăzi tratate prin embolizarea arterelor uterine: vasele care hrănesc fibroamele sunt blocate. Ulterior, fibromul se rezolvă treptat.

2. Adenomioza, sau endometrioza internă, poate fi eliminată folosind o metodă terapeutică (PDT).

Endometrioza determină proliferarea celulară înveliș interior uter în locuri atipice. PDT distruge în mod specific aceste celule fără a afecta țesutul sănătos.

Terapia fotodinamică este o metodă de tratament pentru conservarea organelor care este inclusă în standardul federal de îngrijire (vezi).

3. Starea precanceroasă a endometrului -, – sunt, de asemenea, tratabile folosind PDT. Până în prezent, am tratat cu succes 2 pacienți cu această patologie.

În cazurile în care hiperplazia este de natură predominant virală, tratamentul cu PDT poate elimina cauza bolii. În tratamentul patologiilor cervicale, distrugerea completă a papilomavirusului uman după o ședință de PDT este confirmată la 94% dintre pacienți, iar la 100% dintre pacienți după o a doua ședință de PDT.

4. Afecțiuni precanceroase și formațiuni oncologice la nivelul colului uterin. , și chiar și cancerul microinvaziv poate fi vindecat complet folosind terapia fotodinamică în 1 sau 2 ședințe.

Metoda PDT elimină nu numai boala în sine, ci și cauza ei - papilomavirusul uman.

De aceea corect si complet Terapia fotodinamică efectuată este singura metodă care asigură recuperarea pe tot parcursul vieții și risc minim de recidivă (reinfecția este posibilă doar în cazul reinfectării cu HPV).

Mai este o veste bună. Anterior, o combinație de vârstă și mai multe diagnostice ginecologice a fost un motiv convingător pentru prelevarea organelor. De exemplu, o combinație de condiloame cervicale și fibroame uterine sau displazie cervicală cu adenomioză pe fundalul unei funcții de travaliu finalizate.

Pentru a justifica prelevarea unui organ, chirurgul de obicei nu oferă argumente raționale, ci se referă la propria experiență sau la opinie stabilită. Dar astăzi (chiar dacă medicul curant vă spune altfel) o combinație de mai multe diagnostice nu mai este o indicație directă pentru îndepărtarea uterului. Medicina modernă consideră fiecare diagnostic independent, iar pentru fiecare tratament tacticile sunt determinate individual.

De exemplu, displazia și adenomioza regresează după terapia fotodinamică. Și prezența fibroamelor multiple nu este un motiv pentru vigilența oncologică. Numeroase observații din ultimii ani arată că fibroamele nu sunt în niciun fel asociate cu cancerul și nu degenerează în tumoră canceroasăși nici măcar nu este un factor de risc.

În chirurgie, există un concept de riscuri de efecte terapeutice. Sarcina unui medic bun este de a minimiza riscurile. Când un medic decide asupra tacticilor de tratament, el este obligat să evalueze indicațiile, să cântărească posibilele consecințe negative ale diferitelor metode de tratament și să aleagă pe cea mai blândă și eficientă.

Prin lege, medicii trebuie să informeze despre toate metodele de tratament posibile, dar în practică acest lucru nu se întâmplă. Prin urmare, pe fondul recomandărilor urgente ale chirurgului pentru prelevarea de organe, vă sfătuiesc insistent să consultați mai mulți specialiști sau scrie-mi pentru a evalua posibilitatea de a efectua un tratament de conservare a organelor care vi se potrivește.

Din păcate, nu toate bolile uterului pot fi tratate cu metode minim invazive și terapeutice și, în unele cazuri, este totuși mai bine să eliminați uterul. Astfel de indicații pentru îndepărtare sunt numite absolute - adică nu necesită discuții.

Indicații absolute pentru histerectomie

1. Fibroame uterine cu modificări necrotice la nivelul nodului. Conservarea unui organ cu un astfel de diagnostic reprezintă o amenințare pentru viață.

2. Sângerare uterină prelungită care nu poate fi oprită prin alte mijloace. Această afecțiune este plină de pierderea unui volum mare de sânge și prezintă un pericol grav pentru viață.

3. Combinație de fibroame uterine mari și deformare cicatricială a colului uterin.

4. Prolaps uterin.

5. Cancer, începând din stadiul I.

6. Dimensiuni gigantice tumori.

În funcție de indicații, operațiile la nivelul uterului se efectuează prin metode diferite și în volume diferite. În primul rând, ne vom familiariza cu tipurile de intervenții chirurgicale. Apoi mă voi opri în detaliu asupra consecințelor pe care fiecare femeie le va experimenta într-o măsură sau alta după îndepărtarea acestui organ.

Tipuri de operații de histerectomie

În practica medicală, se efectuează îndepărtarea abdominală și endoscopică a uterului.

• Chirurgia abdominală (laparotomia) se realizează printr-o incizie pe peretele abdominal anterior.
  Metoda este considerată traumatică, dar oferă un acces excelent și, în unele cazuri, pur și simplu nu există alternativă. De exemplu, dacă uterul a atins o dimensiune mare din cauza fibroamelor.
• A doua metodă este chirurgia endoscopică (laparoscopia). În acest caz, chirurgul îndepărtează uterul prin puncții în peretele abdominal anterior. Histerectomia laparoscopică este mult mai puțin traumatică și permite o recuperare mai rapidă după intervenție chirurgicală.
• Histerectomia vaginală este îndepărtarea uterului prin vagin.

Consecințele după operația de histerectomie abdominală

Operația abdominală pentru îndepărtarea uterului printr-o incizie mare este una dintre cele mai traumatizante proceduri. Pe lângă complicațiile cauzate direct de îndepărtarea uterului, o astfel de operație are și alte consecințe negative.

1. După operație, rămâne o cicatrice vizibilă.

2. Probabilitate mare de formare a herniei în zona cicatricei.

3. Operația deschisă duce de obicei la dezvoltarea unor aderențe extinse în zona pelviană.

4. Reabilitarea și restaurarea (inclusiv performanța) necesită mult timp, în unele cazuri până la 45 de zile.

Îndepărtarea uterului fără colul uterin. Consecințele amputației supravaginale a uterului fără apendice

Dacă colul uterin este lăsat sau îndepărtat în timpul unei histerectomie depinde de starea colului uterin și de riscurile asociate cu reținerea acestuia.

Dacă colul uterin este lăsat, aceasta este cea mai favorabilă situație posibilă.

Pe de o parte, datorită ovarelor conservate, sistemul hormonal continuă să funcționeze mai mult sau mai puțin normal. Dar de ce părăsesc colul uterin atunci când scot uterul? Conservarea colului uterin vă permite să mențineți lungimea vaginului, iar după restaurare, femeia va putea duce o viață sexuală completă.

Îndepărtarea uterului fără ovare. Consecințele histerectomiei fără apendice

Îndepărtarea uterului fără apendice, dar cu colul uterin, este o operație mai traumatizantă.

Prin părăsirea ovarelor, chirurgul permite femeii să mențină nivelurile hormonale normale. Dacă operația este efectuată la o vârstă fragedă, ovarele pot evita menopauzași toate consecințele asociate asupra sănătății.

Dar chiar și după îndepărtarea uterului fără apendice, relația anatomică a organelor este perturbată. Ca urmare, funcția lor este afectată.

În plus, îndepărtarea completă a uterului, chiar și cu conservarea ovarelor, duce la scurtarea vaginului. În multe cazuri, acest lucru nu este critic pentru viața sexuală. Dar anatomia organului este diferită pentru fiecare și nu toate femeile reușesc să se adapteze.

Îndepărtarea uterului cu apendice

Aceasta este cea mai traumatizantă operație care necesită mult timp de recuperare.

Necesită corectare hormonală serioasă și provoacă de obicei toate cele mai grave consecințe, mai ales dacă este efectuată la vârsta de 40-50 de ani - adică înainte de debutul menopauzei naturale.

Vă voi spune mai jos despre cele mai frecvente consecințe ale histerectomiei. Cel mai neplăcut lucru este că toate aceste consecințe sunt ireversibile și practic imposibil de corectat.

Între timp, o serie de recente cercetare științificăîn acest domeniu spune contrariul. Chiar dacă ovarele sunt conservate, îndepărtarea uterului este o operație cu risc crescut de tulburări endocrine.

Motivul este simplu. Uterul este conectat la ovare și tuburi printr-un sistem de ligamente, fibre nervoase și vase de sânge. Orice operație asupra uterului duce la seriosîntreruperea alimentării cu sânge a ovarelor, până la parțial necroză. Inutil să spun că în ovarele literalmente sufocante, producția de hormoni este perturbată.

Dezechilibrele hormonale se manifestă într-un șir întreg de simptome neplăcute, dintre care cea mai inofensivă este scăderea libidoului.

În marea majoritate a cazurilor, ovarele nu sunt capabile să restabilească complet sau să compenseze alimentarea normală cu sânge. În consecință, echilibrul hormonal nu este restabilit corp feminin.

Consecința 2. Chisturi ovariene după îndepărtarea uterului

Aceasta este o complicație destul de comună în cazurile în care ovarele sunt conservate după îndepărtarea uterului. Așa se manifestă impactul negativ al operațiunii în sine.

Pentru a înțelege natura chistului, trebuie mai întâi să înțelegeți cum funcționează ovarele.

De fapt, chistul este un proces natural care are loc în fiecare lună în ovar sub influența hormonilor și se numește chist folicular. Dacă ovulul nu este fertilizat, chistul izbucnește și începe menstruația.

Acum să vedem ce se întâmplă cu ovarele după îndepărtarea uterului.

Uterul în sine nu produce hormoni. Și mulți chirurgi asigură că după îndepărtarea acestuia nivelurile hormonale nu se vor schimba. Dar ei uită să spună cât de strâns este conectat uterul cu alte organe. Când separă ovarele de uter, chirurgul întrerupe inevitabil alimentarea cu sânge și le rănește. Ca urmare, funcționarea ovarelor este perturbată, iar activitatea lor hormonală scade.

Spre deosebire de uter, ovarele produc hormoni. Tulburările în funcționarea ovarelor duc la perturbarea nivelurilor hormonale și a procesului de maturare a foliculului. Chistul nu se rezolvă, dar continuă să crească.

Este nevoie de aproximativ 6 luni pentru a restabili funcționarea completă a ovarelor și pentru a echilibra nivelurile hormonale. Dar nu întotdeauna totul se termină bine, iar chistul mărit se rezolvă. Adesea, este necesară o intervenție chirurgicală repetată pentru a îndepărta un chist crescut - cu tumori mari există riscul de rupere și sângerare.

Dacă, la câteva luni după îndepărtarea uterului, apare durere în abdomenul inferior, care crește în timp, ar trebui să vizitați un medic ginecolog. Cel mai cauza probabila, de ce doare ovarul, este un chist crescut.

Probabilitatea de a dezvolta această complicație depinde de numai 50% de priceperea chirurgului. Anatomia fiecărei femei este unică. Nu este posibil să se prezică locația ovarelor și comportamentul lor înainte de operație, astfel încât nimeni nu poate prezice dezvoltarea unui chist după îndepărtarea uterului.

Consecința 3. Aderențe după histerectomie

Aderențele extinse după îndepărtarea uterului duc adesea la dezvoltarea durerii pelvine cronice. Simptomele caracteristice ale acestor dureri sunt că se intensifică cu balonare, indigestie, peristaltism, mișcări bruște și mers prelungit.

Adeziunile după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului se formează treptat. În consecință, durerea apare numai după un timp.

În stadiul inițial, aderențele postoperatorii la nivelul pelvisului sunt tratate conservator; dacă sunt ineficiente, se recurge la excizia laparoscopică a aderențelor.

Consecința 4. Greutatea după histerectomie

Greutatea corporală după operație se poate comporta diferit: unele femei se îngrașă, uneori chiar se îngrașă, în timp ce altele reușesc să slăbească.

Cel mai frecvent scenariu după îndepărtarea organelor de reproducere este creșterea rapidă în greutate sau burtica unei femei crește.

1. Unul dintre motivele pentru care femeile iau in greutate se datoreaza tulburarilor metabolice si retentiei de lichide care rezulta din organism. Prin urmare, monitorizează cu strictețe câtă apă bei și câtă excreți.

2. După îndepărtarea uterului și a ovarelor, nivelurile hormonale se modifică, ceea ce duce la o încetinire a defalcării grăsimilor, iar femeia începe să câștige excesul de greutate.

În acest caz, o dietă blândă va ajuta la îndepărtarea burticii. Mesele trebuie să fie fracționate, în porții mici de 6-7 ori pe zi.

Ar trebui să vă faceți griji dacă ați slăbit după histerectomie? Dacă motivul operației a fost o tumoare gigantică sau un fibrom, nu trebuie să vă faceți griji, ați slăbit după îndepărtarea uterului.

Dacă nu a existat o formare de masă, dar slăbești, cel mai probabil este un dezechilibru hormonal. Pentru a vă readuce greutatea la normal, veți avea nevoie de terapie hormonală.

Consecința 5. Sexul după histerectomie

Femeile care au suferit histerectomie vaginală trebuie să rămână în repaus sexual timp de cel puțin 2 luni până când suturile interne se vindecă. În toate celelalte cazuri, sexul poate avea loc la 1-1,5 luni după operație.

Viața sexuală după îndepărtarea uterului suferă modificări.

În general, femeile sunt preocupate de uscăciunea vaginală, arsurile după actul sexual, disconfortul și durerea. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii nivelului de estrogen, ceea ce face ca mucoasa genitală să devină mai subțire și să înceapă să producă mai puțin lubrifiant. Dezechilibrul hormonal reduce libidoul și scade interesul pentru viața sexuală.

• Îndepărtarea uterului și a anexelor afectează cel mai puternic partea intimă a vieții, deoarece lipsa hormonilor feminini duce la frigiditate.
• Îndepărtarea corpului uterin are un efect redus asupra vieții intime. Pot apărea uscăciune vaginală și scăderea libidoului.
• Îndepărtarea uterului și a colului uterin duce la scurtarea vaginului, ceea ce îngreunează sexul după operație.

Consecința 6. Orgasm după histerectomie

Are o femeie un orgasm după o histerectomie?

Pe de o parte, toate punctele sensibile - punctul G și clitorisul - sunt păstrate și, teoretic, o femeie își păstrează capacitatea de a experimenta orgasm chiar și după îndepărtarea organului.

Dar, în realitate, nu orice femeie obține un orgasm după operație.

Astfel, atunci când ovarele sunt îndepărtate, conținutul de hormoni sexuali din organism scade brusc, iar mulți dezvoltă răceală sexuală. O scădere a producției de hormoni sexuali apare chiar dacă ovarele sunt conservate - din multe motive, după operație, activitatea lor este întreruptă.

Cel mai bun prognostic pentru orgasm este pentru cei care au încă un col uterin.

Consecințele după îndepărtarea uterului și a colului uterin se manifestă printr-o scurtare a vaginului cu aproximativ o treime. Actul sexual complet devine adesea imposibil. Studiile efectuate în această zonă au arătat că colul uterin are de mare valoareîn atingerea orgasmelor vaginale și atunci când colul uterin este îndepărtat, realizarea lui devine extrem de dificilă.

Consecința 7. Durerea după histerectomie

Durerea este una dintre principalele plângeri după operație.

1. B perioada postoperatorie durerea în abdomenul inferior poate indica o problemă în zona de sutură sau o inflamație. În primul caz, stomacul doare de-a lungul cusăturii. În al doilea caz, simptomul principal este alăturat căldură.

2. Dacă abdomenul inferior doare și apare o umflătură, puteți suspecta o hernie - defect prin care peritoneul și ansele intestinale se extind sub piele.

3. Durerea severă după operația de îndepărtare a uterului, temperatura ridicată și starea de sănătate precară indică pelvioperitonita, hematom sau sângerare. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală repetată pentru a rezolva situația.

4. Durerea de inimă indică posibilitatea de a dezvolta boli cardiovasculare.

Un studiu suedez amplu pe 180.000 de femei a constatat că histerectomia crește semnificativ riscul de boli cardiovasculare. boala coronarianăși accident vascular cerebral. Îndepărtarea ovarelor agravează și mai mult situația.

5. Dacă sunteți îngrijorat de umflarea picioarelor sau de creșterea temperaturii locale a pielii, trebuie să excludeți tromboflebita venelor pelvisului sau a extremităților inferioare.

6. Durerea de spate, partea inferioară a spatelui, partea dreaptă sau stângă poate fi un simptom al bolii adezive, chist pe ovar și multe altele - este mai bine să consultați un medic.

Consecința 8. Prolaps după histerectomie

După îndepărtarea uterului, locația anatomică a organelor este perturbată, mușchii, nervii și vasele de sânge sunt răniți, iar alimentarea cu sânge în zona pelviană este întreruptă. Cadrul care susține organele într-o anumită poziție încetează să-și îndeplinească funcțiile.

Toate acestea duc la deplasarea și prolapsul organelor interne - în primul rând intestinele și vezica urinară. Aderența extinsă agravează problema.

Acest lucru se manifestă prin numeroase probleme în creștere cu intestine și incontinență urinară cu activitate fizica, tusind.

Consecința 9. Prolaps după histerectomie

Aceleași mecanisme provoacă așa-numitul prolaps genital - căderea pereților vaginali și chiar pierderea acestora.

Dacă în perioada postoperatorie o femeie începe să ridice greutăți fără să aștepte recuperare totală, atunci situația se înrăutățește. Presiunea intra-abdominală crește, pereții vaginului sunt „împinși” în afară. Din acest motiv, ridicarea greutăților este contraindicată chiar și femeilor sănătoase.

Când coboară, o femeie are un sentiment obiect străinîn zona perineală. Durerea mă deranjează. Viața sexuală devine dureroasă.

Pentru a reduce simptomele prolapsului pereților vaginali după îndepărtarea uterului, este indicată gimnastică specială. De exemplu, exercițiile Kegel. Constipația crește și presiunea intra-abdominală, așa că pentru a preveni procesul va trebui să înveți să-ți monitorizezi funcția intestinală: mișcările intestinale trebuie să fie zilnice, iar scaunul să fie moale.

Din păcate, prolapsul vaginal după histerectomie nu poate fi tratat.

Consecința 10. Intestinele după histerectomie

Problemele intestinale după intervenție chirurgicală sunt afectate nu numai de anatomia modificată a pelvisului, ci și de un proces masiv de lipire.

Funcția intestinală este perturbată, apar constipație, flatulență, diverse tulburări de defecare și dureri în abdomenul inferior. Pentru a evita problemele intestinale, trebuie să urmați o dietă.

Va trebui să înveți să mănânci des, de 6 - 8 ori pe zi, în porții mici.

Ce poți mânca? Totul, cu excepția alimentelor grele, a produselor, provocând balonare abdomen, retenție de scaun.

Îmbunătățește starea organelor pelvine și exerciții regulate.

Consecința 12. Incontinență urinară după histerectomie

Acest sindrom se dezvoltă în aproape 100% din cazuri ca o consecință a unei încălcări a integrității cadrului ligamentar și muscular în timpul intervenției chirurgicale. Prolapsul vezicii urinare și femeia pierde controlul urinării.

Pentru a restabili funcția vezicii urinare, medicii recomandă efectuarea exercițiilor Kegel, dar chiar și cu exerciții fizice, afecțiunea progresează de obicei.

Consecința 13. Recidivă după histerectomie

Chirurgia uterului se efectuează pentru diverse indicații.

Din păcate, operația nu protejează împotriva recidivei dacă uterul a fost îndepărtat din cauza uneia dintre acele boli care sunt cauzate de papilomavirusul uman și anume:

• leucoplazie a colului uterin,
• stadiul 1A cancer de col uterin sau uterin
• cancer de col uterin microinvaziv etc.

Indiferent de tehnica de executare, interventie chirurgicala nu garantează o recuperare 100%, ci doar elimină focarul. Urmele papilomavirusului uman, care este cauza tuturor acestor boli, rămân în mucoasa vaginală. Odată activat, virusul provoacă o recidivă.

Desigur, dacă nu există niciun organ, atunci o recidivă a bolii nu poate apărea nici în uter, nici în colul uterin. Bont cervical și membrana mucoasă a boltei vaginale sunt supuse recăderilor - se dezvoltă displazia bontului vaginal.

Din păcate, recăderile sunt foarte greu de tratat prin metode clasice. Medicina nu poate oferi acestor pacienți decât metode traumatice. Îndepărtarea vaginului este o operație extrem de complexă și traumatizantă, iar riscurile radioterapiei sunt comparabile cu riscurile bolii în sine.

Potrivit diverselor surse, recidivele după intervenție chirurgicală apar în 30 - 70% din cazuri. De aceea, în scopul prevenirii, Institutul Herzen recomandă efectuarea terapiei fotodinamice a vaginului și a ciotului cervical chiar și după îndepărtarea chirurgicală uter. Doar eliminarea virusului papiloma protejează împotriva revenirii bolii.

Aceasta este povestea pacientei mele Natalya, care s-a confruntat cu o recidivă a cancerului la ciotul vaginal după îndepărtarea uterului.

„Ei bine, voi începe povestea mea tristă în ordine, cu un final fericit. După ce am născut la 38 de ani și fiica mea a împlinit 1,5 ani, a trebuit să merg la muncă și am decis să merg la ginecolog. În septembrie 2012, nu au fost semne de tristețe, dar testele nu au fost liniștitoare – cancer de col uterin stadiul 1. Era desigur șoc, panică, lacrimi, nopți nedormite. La oncologie am trecut toate testele, unde a fost descoperit genotipul 16.18 de papilomavirus uman.

Singurul lucru pe care mi l-au oferit medicii noștri a fost expirarea colului uterin și a uterului, dar am cerut să las ovarele.

Perioada postoperatorie a fost foarte dificilă atât fizic, cât și psihic. În general, a rămas un ciot vaginal, oricât de trist ar suna. În 2014, după 2 ani, testele arată din nou o imagine nu foarte bună - apoi după șase luni, nota 2. Au tratat-o ​​cu orice - tot felul de supozitoare, antivirale, unguente.

Pe scurt, s-au cheltuit mulți bani, iar după un an și jumătate de tratament pentru această displazie a intrat în stadiul a treia și din nou cancer. Ce mi-au oferit medicii noștri de data aceasta: fotodinamică.

După ce am citit despre ea, am fost încântată și m-am dat în mâinile lor. Deci, care credeți că a fost rezultatul tehnologiilor lor inovatoare? Și nimic nu s-a schimbat! Totul a rămas la locul lui. Dar am citit atât de multe despre această metodă, am studiat diverse articole, m-a atras în special metoda fotodinamică a Dr. Afanasyev M.S. și, după ce am comparat metoda și tehnologia de tratament, am fost surprins că tot ceea ce scrie și spune acest medic a fost semnificativ. diferit de modul în care mi-au făcut-o în clinica noastră. Pornind de la raportul medicamentului pe kilogram din greutatea mea, metodologia în sine, întrebările pe care mi le-au pus. După fotodinamică, am fost obligat să port ochelari aproape o lună, să stau acasă cu draperiile închise și să nu mă aplec în stradă. Nu mă îndoiam că pur și simplu nu știau cum să facă această procedură! L-am contactat pe Dr. Afanasyev M.S., l-am bombardat cu întrebări, i-am spus povestea și mi-a oferit ajutorul. M-am gândit și m-am îndoit multă vreme.

Doctorul meu mi-a oferit radioterapie, dar cunoscând consecințele și calitatea vieții după această terapie, am ales din nou fotodinamica, dar că Maxim Stanislavovici ar face-o pentru mine.

După ce am adunat noi puteri, am zburat la Moscova. Prima impresie a clinicii a fost, desigur, plăcută, te simți ca o persoană la care țin toată lumea, atenția și receptivitatea sunt principalele calități ale acestor angajați.

Despre procedura PDT și recuperare

Procedura în sine a avut loc sub anestezie, a dispărut rapid, iar seara m-am dus să o văd pe sora mea care stătea cu mine. Am purtat ochelari doar trei zile. Dupa 40 de zile am fost la o examinare initiala la clinica mea, dar am avut o pata erodata, se pare ca vindecarea a fost lenta, dar in ciuda tuturor asta - teste suntem buni! Medicul a prescris supozitoare vindecătoare. Și când m-am întors după 3 săptămâni, doctorul mi-a dat…….., totul s-a vindecat și am fost foarte surprins – cum s-a întâmplat asta! La urma urmei, în timpul întregii practici de efectuare a fotodinamicii folosind tehnologia lor, nu a existat un singur rezultat pozitiv! Acum voi merge la un alt examen în aprilie. Sunt sigur că totul va fi întotdeauna bine pentru mine acum!

Asta e povestea mea. Și vă spun ca să nu renunțați, iar în timpul tratamentului alegeți cea mai blândă metodă de tratament și nu îndepărtați totul deodată, se pare că acest lucru este mai ușor pentru medicii noștri. Dacă aș fi aflat mai devreme despre Maxim Stanislavovici, aș fi evitat aceste lacrimi, o operațiune groaznică, ale cărei consecințe îmi vor încorda toată viața! Asa ca gandeste-te! Nicio sumă de bani nu merită sănătatea noastră! Și cel mai important, dacă aveți papilomavirus uman al acestui genotip special, care provoacă cancer de col uterin în anumite circumstanțe, trebuie să eliminați această cauză. Este exact ceea ce face fotodinamica, dar tehnologia și medicul care o face trebuie să fie stăpâni în meșteșugul lor. Care au o vastă experiență, lucrări științifice și rezultate pozitive în acest domeniu. Și cred că singurul medic care observă toate acestea este Maxim Stanislavovici. Mulțumesc mult Maxim Stanislavovich!!!”

Consecințele descrise mai sus după îndepărtarea uterului se referă femei diferite V în diferite grade. Femeile tinere aflate la vârsta fertilă au cel mai greu curs de histerectomie.

Consecințele histerectomiei după 50 de ani

De asemenea, intervenția chirurgicală în timpul menopauzei nu afectează în mare măsură sănătatea și bunăstarea unei femei.

Și dacă operația a fost efectuată conform indicațiilor, atunci ai făcut alegerea corectă.

Consecințele histerectomiei după 40 de ani

Dacă o femeie nu a avut menopauză înainte de operație, atunci în perioada de recuperare va fi foarte dificil pentru ea. Consecințele intervenției chirurgicale în anii activi de fertilitate sunt trăite mult mai acut decât la vârsta menopauzei naturale.

Dacă operația a fost cauzată de un fibrom imens sau de sângerare, îndepărtarea uterului oferă o ușurare semnificativă. Din păcate, în timp, aproape toate consecințele pe termen lung despre care am discutat mai sus se dezvoltă.

Pe limbaj medical această afecțiune se numește post-histerectomie și sindrom post-variectomie. Se manifestă prin schimbări de dispoziție, bufeuri, aritmie, amețeli, slăbiciune și dureri de cap. Femeia nu tolerează bine stresul și începe să obosească.

În doar câteva luni, dorința sexuală scade și durerea se dezvoltă în zona pelviană. Sistemul osos are de suferit - nivelul de minerale scade, iar osteoporoza se dezvoltă.

Dacă nivelurile hormonale nu sunt corectate, îmbătrânirea va începe imediat după intervenție chirurgicală: la 5 ani de la histerectomie, 55–69% dintre femeile operate la vârsta de 39–46 de ani au un profil hormonal compatibil cu cel postmenopauză.

Operația pentru îndepărtarea cancerului uterin nu este necesară în stadiile incipiente

Cancerul uterin este adenocarcinom, iar carcinomul este un proces malign. Alegerea metodei de tratament și amploarea intervenției depind de stadiul bolii.

Mai devreme etapele inițiale cancerul (, cancer microinvaziv) și bolile precanceroase (,) au fost indicații pentru îndepărtarea uterului. Din pacate, chirurgia cancerului nu elimină cauza bolii - papilomavirusul uman - și, prin urmare, are o rată mare de recidive.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Chirurgia pentru cancerul uterin este o metodă chirurgicală de îndepărtare a unei tumori. În unele cazuri, este necesară amputarea organului, ceea ce permite salvarea vieții pacientului, deși cu prețul pierderii funcțiilor reproductive. De obicei, operația este însoțită de îndepărtarea colului uterin și a ganglionilor limfatici din apropiere, ceea ce face posibilă oprirea răspândirii cancerului.

Stadiile dezvoltării cancerului și indicațiile pentru intervenție chirurgicală

Uterul este un organ gol, a cărui anatomie este împărțită într-un corp, un fundus (partea superioară convexă) și un col uterin (un canal îngustat prin care are loc contactul cu vaginul și mediul).

Din interior, este expulzat de un tip special de epiteliu mucos - endometrul. Cu un exces de estrogeni și o serie de alți factori, endometrul poate crește (fenomen numit hiperplazie) și în timp poate suferi o transformare malignă. Membrana mucoasă a colului uterin este, de asemenea, foarte susceptibilă la degenerare. Uneori cancerul nu afectează epiteliul (aproximativ 20% din cazuri).

Cel mai adesea, procesele hiperplazice încep după menopauză, dar în ultimii ani apariția lor în rândul femeilor de vârstă reproductivă a crescut brusc. Îndepărtarea cancerului uterin separat de organ este imposibilă. Tumora malignă trebuie excizată împreună cu tot țesutul din jur.

Cancer de col uterin (CC)

Cancerul de col uterin este de obicei izolat separat. Acest lucru se datorează incidenței mari a acestei boli. Tratamentul său depinde de amploarea procesului. Pe baza acestui indicator, cancerul se distinge:

• Preinvaziv(limitat la epiteliu);
• Microinvaziv(tumora patrunde in mucoasa si are pana la 1 cm in diametru);
• Invaziv(tumora s-a răspândit la țesuturile din jur).

La prima etapă Decizia medicului cu privire la amploarea operației poate varia foarte mult în funcție de a lui experienta personalași dorința unei femei de a avea copii. Deci I.V. Duda în cartea sa „Ginecologie” scrie: “ Histerectomia totală (îndepărtarea uterului) cu apendice poate fi indicată pentru Ca in situ (cancer pre-invaziv) la femeile în perimenopauză“.

A doua faza pot permite, de asemenea, operațiuni de conservare a organelor, dar sunt asociate cu un risc mai mare. Deja în acest stadiu, este posibil ca tumora să pătrundă în ganglionii limfatici și sanguini și, în consecință, răspândirea metastazelor. Riscul în acest caz este mai mare, astfel încât intervenția chirurgicală pentru cancerul de col uterin prin îndepărtare totală se practică mai des. Oferă rate ridicate de remisie. De la 95 la 100% dintre femei trăiesc 5 ani sau mai mult după o intervenție chirurgicală, precum și un curs de chimioterapie sau radioterapie.

Cancer invaziv Se tratează de obicei într-un mod combinat - îndepărtarea colului uterin (în ultimele etape, împreună cu uterul, anexele și/sau ganglionii limfatici) în combinație cu expunerea la radiații. Supraviețuirea mai mult de 5 ani în acest caz depinde de extinderea tumorii, prezența metastazelor și este de 40-85%.

Cancer endometrial (cancer al uterului)

Acest fel degenerare malignă apare adesea împreună cu cancerul de col uterin. Este o indicație pentru histerectomie. Numai în prima etapă (tumora nu se extinde dincolo de corpul organului) este posibilă o histerectomie subtotală (înlăturarea parțială).

În toate celelalte cazuri, pentru cancerul corpului uterin, se efectuează amputarea completă, cu excepția contraindicațiilor generale ale intervenției chirurgicale din alte sisteme de organe (deteriorări circulatorii, sistemele cardiovasculare). Tratamentul chirurgical se efectuează împreună cu radioterapia și terapia hormonală.

Sarcomul uterului

Este o tumoare malignă neepitelială rară. Este sever și greu de tratat. În primele etape (I – III), se efectuează terapia combinată. Organul afectat trebuie îndepărtat. În ultima etapă IV, se efectuează mai întâi iradierea pe scară largă.

Tactica chirurgicală depinde de agresivitatea tumorii. Unele tipuri necesită nu numai îndepărtarea uterului, anexelor, ovarelor, ci și a unei părți a vaginului (operația Wertheim). Prognosticul este mai puțin favorabil decât pentru alte forme de cancer.

Interventie chirurgicala

Pregătirea pentru eveniment

După ce medicul a decis asupra necesității intervenției chirurgicale, trebuie să discute toate consecințele acesteia cu pacientul. Amploarea prelevării și utilizarea operațiilor de conservare a organelor sunt influențate de dorința pacientului și/sau a soțului ei de a avea copii, vârsta și starea ei de sănătate. Medicul trebuie să asigure pacientul că indiferent de decizia luată, faptul intervenției chirurgicale va rămâne secret. Pentru multe femei, este important ca partenerul sexual să nu fie conștient de absența unor organe ale sistemului reproducător.

După discuții, de regulă, se stabilește o dată pentru operație. În perioada specificată, pacientul trebuie să fie supus unei serii de teste și examinări care vor ajuta medicul să clarifice diagnosticul și să determine dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală. Poate că în această perioadă femeia va fi sfătuită să ia sedative și sedative pentru a ameliora stresul psiho-emoțional.

În 1-3 zile, medicul, după ce a studiat toate testele, emite verdictul final asupra metodei de efectuare a operației și a volumului acesteia. Selectează anestezia ținând cont de dorințele pacientului. Aceasta poate fi anestezie generală, care se efectuează cu ajutorul unui tub intratraheal sau epidurală (ameliorarea durerii este administrată printr-o injecție în coloană vertebrală). Pacienta semnează un document care indică acordul ei pentru operație și, de asemenea, dă permisiunea de a efectua o intervenție mai extinsă, dacă este necesar.

Înainte de procedură, pacientul trebuie să facă un duș, să îndepărteze părul pubian, de preferință să refuze mâncarea și să curețe intestinele (folosind o clisma sau un laxativ). Este extrem de important să dormi suficient înainte de operație. Dacă pacientul petrece această noapte în spital, atunci este mai bine să utilizați somnifere.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Singura cale tratament chirurgical pentru tumorile maligne ale corpului uterin este îndepărtarea acestuia. Se poate face astfel:

• Amputația numai a corpului uterin (rămâne colul uterin);
• Amputarea întregului uter (extirpare);
• Îndepărtarea uterului împreună cu trompele uterine, anexele și/sau ovare
• Operația lui Wertheim este cea mai traumatizantă metodă; îndepărtează nu numai uterul cu anexe, țesutul înconjurător și ganglionii limfatici, ci și treimea superioara vagin.

tipuri de intervenții chirurgicale

Operația de eliminare poate depinde de metoda de acces:

• Abdominale (abdominale), efectuate printr-o incizie pe peretele abdominal;
• Laparoscopic - prin mici puncții în abdomen și/sau lateral;
• vaginale.

Pentru cancerul de col uterin se pot face următoarele:

• Îndepărtarea sa completă;
• Conizare (excizia unei zone de țesut degenerat).

Histerectomia cavitatii abdominale

Chirurgul face o incizie în abdomenul inferior. Poate rula orizontal sau vertical. După aceasta, efectuează o inspecție a organelor interne cu mâna, acordând atenție uterului și apendicelor. Organul este fixat și, dacă este posibil, îndepărtat din cavitatea abdominală. O oglindă este plasată în rană pentru o examinare mai detaliată. Vezica urinară se mișcă în jos. Vasele, trompele uterine și ligamentele sunt prinse cu cleme și intersectate între ele. Pe măsură ce se fac inciziile, se pun suturile după cum este necesar.

Cea mai mare dificultate presupune separarea uterului de colul uterin sau de vagin. Locul de tranziție este prins cu cleme Kocher. Chirurgul face o incizie între ele. Bontul cervical se suturează și se leagă de fasciculele vasculare și ligamentele folosind ligaturi (fițe). Dacă este necesar, anexele, ovarele și trompele uterine sunt îndepărtate. Tehnica este similară - vasele și ligamentele sunt comprimate, excizate, după care organul în sine este îndepărtat.

Înainte de sutură, chirurgul examinează starea tuturor organelor interne. După suturarea strat-cu-strat a țesutului, se aplică un bandaj antiseptic pe rană. Vaginul este uscat folosind tampoane.

Histerectomie vaginală

O astfel de operație poate fi indicată femeilor care au născut, deoarece vaginul lor este suficient de dilatat și permite ca toate manipulările să fie efectuate în mod liber. Acesta este modul în care se efectuează de obicei îndepărtarea totală (atât a colului uterin, cât și a corpului uterin). Operația nu se efectuează când posibile complicații care necesită revizuirea cavității abdominale (de exemplu, tumoră ovariană suspectată). Pentru un uter mare se recomanda si operatia abdominala.

Mai întâi, chirurgul face o incizie circulară în vagin. Se execută de obicei la 5-6 cm de la intrare sau mai adânc. Instrumentele sunt introduse prin ea, iar vezica urinară este separată de colul uterin. După aceasta, medicul face o incizie posterioară în peretele vaginal, apucă uterul cu forcepsul și îl dislocă în lumen.

Clemele sunt aplicate pe vasele și ligamentele mari, între care chirurgul face incizii. Uterul este îndepărtat. Toate țesuturile și cioturile sunt suturate. Un medic cu experiență poate folosi o singură sutură. Acest lucru reduce timpul de operație și elimină compresia vasculară. Ligamentele uterine pot fi atașate de bolta vaginală.

Histerectomie laparoscopică

Operația poate fi doar laparoscopică, atunci când organul în sine este îndepărtat prin puncție, sau combinată cu acces vaginal. În al doilea caz, uterul este îndepărtat prin deschideri naturale, iar vasele și ligamentele sunt excizate prin puncție în abdomen. Progresul operațiunii este monitorizat printr-o cameră video, care este coborâtă în cavitate abdominală.

Laparoscopia totală se realizează prin 4 puncții. Chirurgul operează cu un manipulator uterin. Este un tub cu un inel care facilitează mișcarea și rotirea organelor. Pentru a crea spațiu suficient, se aplică un pneumotorax - gazul este pompat în cavitatea abdominală prin prima puncție efectuată.

În prima etapă a operației, chirurgul deconectează vezica urinară și traversează ligamentele uterine cu coagularea lor ulterioară (etanșare prin distrugerea proteinelor). După aceasta, ureterul este separat și mutat pentru a preveni rănirea. Chirurgul continuă să taie ligamentele și, de asemenea, tăie și coagulează trompele uterine, dacă nu este indicată îndepărtarea.

Îndepărtarea colului uterin

De obicei, metoda transvaginală este utilizată atunci când este afectat doar colul uterin. Medicul îndepărtează organul făcând o incizie în formă de pană sau în formă de con. Suturile sunt aplicate secvenţial cu excizie pentru a evita pierderea excesivă de sânge.

Rolul noului canal poate fi jucat de un lambou din epiteliul vaginal, pe care chirurgul îl decupează în prealabil, sau de bolta vaginală. Uneori, medicul va lăsa fire lungi pentru a strânge cusătura, dacă este necesar.

Conizarea colului uterin

Aceasta este o operație de conservare a organelor care vă permite să îndepărtați epiteliul afectat, dar să păstrați mucoasa în sine. De regulă, nu se efectuează cu un bisturiu, ci cu ajutorul unei bucle prin care trece curentul electric. Cel mai potrivit acces este vaginal.

conizare ansă a colului uterin

Operația durează doar 15 minute. În timpul acestei proceduri, medicul plasează o buclă la câțiva centimetri deasupra zonei afectate și o îndepărtează. Cu cât este excizat mai mult țesut, cu atât este mai mic riscul de recidivă. Prin urmare, îndepărtarea are loc odată cu capturarea unei părți sănătoase a epiteliului.

Perioada postoperatorie

În primele ore, femeia poate fi sub influența anesteziei. Pentru a monitoriza în continuare integritatea organelor sistemului excretor, un cateter rămâne în ureter o perioadă de timp. Când pacienta își revine în fire, asistent medicalîi verifică starea, iar pacienta este trimisă în secție. Poate exista o senzație de greață, timp în care aveți voie să beți o cantitate mică de apă.

După 1-2 zile ai voie să te ridici din pat și să mergi. Medicii sunt siguri că activitatea fizică timpurie are un efect benefic asupra stării unei femei. Perioada totală de spitalizare este de până la 7 zile. În această perioadă, este posibil să se prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare. De obicei, medicul prescrie medicamente hormonale mai târziu, în funcție de starea femeii.

După externare, pacientul trebuie să renunțe la munca grea, viața sexuală și sport timp de 4-6 săptămâni. De obicei, în acest moment este în concediu medical. De asemenea, este indicat să evitați alimentele grele care provoacă balonare în perioada de recuperare.

Multe femei experimentează următoarele simptome în prima lună și jumătate, care nu sunt un motiv de îngrijorare:

1. Durere dureroasă în zona suturii.
2. Amorțeală și mâncărime în jurul cicatricei.
3. Secreții maronii cu sânge din vagin.

Recidiva (recurența) cancerului este posibilă în prezența metastazelor (focurilor) neeliminate ale tumorii sau când celulele tumorale se dispersează în timpul intervenției chirurgicale. Metodele moderne de diagnostic și tratament fac posibilă reducerea la minimum a riscului unor astfel de evoluții.

Costul intervenției chirurgicale, histerectomiei sub asigurare medicală obligatorie

Toate tipurile de intervenții chirurgicale efectuate în legătură cu cancerul sunt gratuite. Contactarea unei clinici private este exclusiv decizia pacientului.

Costul operațiunii de la Moscova începe de la 50.000 de ruble. Cea mai ieftină este operația abdominală. Prețul este de 50.000 – 70.000 de ruble. Amputația vaginală va fi doar puțin mai scumpă - 10.000 - 15.000 de ruble. Cele mai scumpe sunt metodele laparoscopice. Prețul mediu în capitală este de 100.000 de ruble. Conizarea colului uterin este cea mai ieftină - costă de la 10.000 de ruble.

Complexitatea operațiunii afectează și prețul. Este determinată de dimensiunea tumorii, care corespunde unui anumit stadiu al sarcinii. Cu cât uterul este mai mic, cu atât operația este mai ieftină.