Textul noului ordin este comentat de Alexander Gusev, director adjunct pentru Dezvoltare al companiei Sisteme de Informații Medicale Integrate.

Cu acest ordin. Vorbim de medici locali (medici generalisti, pediatri, medici de familie) si medici specialisti (neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog, obstetrician-ginecolog). Standardele de timp sunt aplicate atunci când se acordă asistență medicală primară și asistență medicală de specialitate primară într-un cadru ambulatoriu, precum și atunci când un specialist vizitează un pacient la domiciliu.

Acest document pentru cei implicați în informatizarea sănătății este de interes în primul rând la punctul nr. 5, care prevede:

« Timpul petrecut de un medic specialist pentru pregătirea documentației medicale, ținând cont de organizarea rațională a muncii, dotarea locurilor de muncă cu echipamente informatice și organizatorice, nu trebuie să depășească 35% din normele de timp asociate cu o vizită a unui pacient la un specialist. medic în legătură cu o boală în conformitate cu paragrafele 3 și 6 standardele în timp real».

Alineatele 3 și 6 ale documentului stabilesc indicatori absoluti ai normei pe durata numirii la medic pentru diferite cazuri. În consecință, dacă luăm ca punct de plecare că locurile de muncă ale angajaților unei organizații medicale (OM) sunt dotate cu echipamente informatice (care, în teorie, ar fi trebuit deja realizate cu cel puțin 50% în medie în țară ca urmare a „Informatizării de bază” în anii 2011-2012.) și că organizarea muncii într-o anumită municipalitate se realizează rațional (altfel unde caută autoritățile de inspecție și control și de ce medic-șef dintr-o astfel de municipalitate își mai deține funcția, și ministrul regional al sănătății - al său) - atunci obținem aceste standarde pentru desfășurarea documentației medicale, care, dacă sunt automatizate în mod corespunzător, ar trebui create în sistemul corespunzător de evidență medicală electronică (EMR):

Deci, am determinat valoarea prag a timpului standard pe care un utilizator îl poate petrece lucrând cu EHR în cazul unei examinări inițiale, repetate sau al unei examinări în scopul preventiv al unei vizite. Acum trebuie să înțelegem ce acțiuni, cel puțin în cele mai tipice cazuri, utilizatorul nostru ar trebui să aibă timp să facă în acest timp.

Mai exact, utilizatorul nostru cu sistemul nostru de informații medicale (MIS) - pentru că eficiența petrecerii acestui timp este determinată nu numai (și să fiu sincer, nici chiar atât de mult) de calitatea muncii utilizatorului, ci de calitatea designului , comoditatea, maturitatea și productivitatea MIS. Este rău atunci când utilizatorul nu tastează fluent sau, în general, nu se simte confortabil cu tehnologia computerelor. Dar este și mai rău atunci când sistemul de management EHR întreprinde cele mai solicitate acțiuni de către utilizator pentru o perioadă lungă de timp, este dificil sau incomod.

În același timp, înțelegem că fiecare astfel de acțiune – fie că este vorba despre deschiderea unui document din EHR, efectuarea unei intrări etc. - aceasta este o anumită secvență de evenimente, fiecare dintre care, la rândul său, consumă și timp: o comandă de utilizator către sistemul de management EHR, afișarea rezultatelor pe ecran, crearea unui formular de ecran pentru completarea acestuia, introducerea de informații de către utilizator prin tastatură, formatul primar-control logic al datelor de către MIS, salvarea unei înregistrări electronice în baza de date MIS, actualizarea interfeței sistemului etc. Dar nu vom efectua calcule la un asemenea nivel de detaliu, vom lua în considerare doar în general cele mai tipice tipuri de interacțiune a utilizatorului cu sistemul de management EHR, prezentate în tabelul de mai jos.

Această listă conține cele mai tipice cazuri. Trebuie remarcat faptul că aceasta nu este o listă completă a acelor documente care trebuie completate în timpul alocat. Ai descoperit otrăvirea? - completăm „Sesizarea unui caz de otrăvire acută de etiologie chimică” (Formular nr. 58-1/u), solicitat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 460 din 29 decembrie 2000. Ai identificat o infecție? - completăm „Sesizarea unei boli infecțioase, toxiinfecții alimentare, intoxicații profesionale acute, reacție neobișnuită la vaccinare” (Formular nr. 058/u), prevăzută prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1030 din 10/04 /1980. Ați găsit o BTS sau o boală de piele? - trebuie să faceți o „Notificare a unui pacient cu un diagnostic nou stabilit” (Formular nr. 89/u-kv), aceasta este cerută prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 403 din 08/12/ 2003. - etc. Nu trebuie să uităm de evidența dispensară a bolilor, care în teorie ar trebui și ele păstrate. Actualizați fișa de expunere la radiații. Controlul vaccinării. În general, la o programare obișnuită în ambulatoriu, un medic are o listă mai mult decât impresionantă de documente, jurnale și alte înregistrări care, de asemenea, trebuie completate în sistem - și toate acestea trebuie finalizate în timpul alocat.

În același timp, un ajutor foarte important din partea MIS poate fi faptul că sistemul poate produce singur un număr de formulare obligatorii. De exemplu, dacă menținem un EHR cu drepturi depline - atunci același „Certificat de pacient în ambulatoriu” (TAP) - MIS poate fi eliberat cu ușurință de la sine, deoarece toate datele necesare pentru aceasta se află în documentația medicală. În teorie, nici măcar nu trebuie să tipăriți TAP-ul la programare, pentru că acest lucru nu este cerut în mod explicit de lege. Un alt exemplu este, dacă apare o invaliditate temporară, medicul (sau, cel mai adesea, asistenta de la recepție, dacă există) trebuie să imprime formularul „Certificat de incapacitate de muncă” completat din MIS (Ordinul Ministerului Sănătate și Dezvoltare Socială a Federației Ruse Nr. 624n din 29 iunie 2011). Dar sistemul poate face cu ușurință o înscriere în „Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă” (Formular 036/u), de ce să oblige personalul medical să dubleze datele deja introduse? Astfel, dacă ne uităm la menținerea dosarelor medicale din punctul de vedere al respectării stricte a întregului cadru de reglementare disponibil în prezent, atunci menținerea unui EHR poate reduce efectiv numărul de documente care trebuie completate la o programare medicală.

Aceasta înseamnă că în timpul alocat prin Ordinul 290n, lucrul cu documentația poate necesita mai puține acțiuni cu diverse forme decât dacă le-am păstra în forma obișnuită de hârtie. Cu alte cuvinte – sau tot petrecem timpul întreg alocat pentru documentația medicală, dar în același timp facem o evidență mai amănunțită, de exemplu, pe o descriere mai detaliată a plângerilor pacientului, a stării obiective sau a recomandărilor emise. Sau economisim timpul total al muncii medicului în favoarea unei atenții sporite acordate pacientului și a dialogului cu acesta. Există într-adevăr o altă problemă aici, și anume că multe dintre ordinele actuale ale Ministerului Sănătății nu prevăd menținerea dosarelor medicale în formă electronică și, prin urmare, există o anumită dilemă: cât de legal este să ții un EHR? Dar acesta este un alt subiect.

Desigur, nu există tehnici absolut identice, pentru că Nu există pacienți complet similari, boala lor specifică, istoricul de viață și mulți alți factori care alcătuiesc fiecare situație specifică. Totuși, acum, ținând cont de această ordine și de indicatorii specifici specificați în ea, putem înțelege cât timp avem într-o situație dată pentru a menține pe deplin un EHR. Și pe baza acestuia, calculați standardele de timp pentru fiecare acțiune specifică a utilizatorului, un anumit tip de fișă medicală electronică etc. De fapt, aceasta se dovedește a fi un ghid destul de bun. Dezvoltăm sau îmbunătățim funcția de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă? Grozav - acum trebuie nu numai să citim cu atenție Ordinul Ministerului Sănătății nr. 624n din 29 iunie 2011, ci și să luăm în considerare faptul că toate lucrările, inclusiv crearea unui formular de ecran, completând toate câmpurile prevăzute de comanda, precum și introducerea formularului în tava imprimantei și imprimarea - nu mai mult de un anumit număr de minute și secunde. Acesta este criteriul de evaluare a maturității și calității MIS. Lucrătorul medical mediu are timp să facă acest lucru într-un MIS care funcționează cu adevărat? Dacă da, e bine. Dacă nu, acum există un motiv normativ pentru a ne gândi de ce s-a întâmplat acest lucru și a căuta modalități de a rezolva problema.

Adevărat, motivele acestei probleme nu se află uneori în MIS, ci, de exemplu, în regulile de creare și depunere a registrelor pentru plățile asigurărilor obligatorii de sănătate, în canalele de comunicare, în hardware, pentru care nu există bani de actualizat. Și în aceleași ordine ale Ministerului Sănătății, dintre care unele, sincer să fiu, trebuie clarificate și, poate, revizuite - pentru a stabili normativ posibilitatea menținerii documentelor în formă electronică sau pentru a simplifica și grăbi pregătirea. a documentelor, iar pe alocuri – și chiar să desființeze pe cele care nu au o semnificație specială de formă. Dar asta e alta poveste....

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2 iunie 2015 N 290n „Cu privire la aprobarea standardelor industriale standard”

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2 iunie 2015 N 290n
„Cu privire la aprobarea standardelor standard din industrie pentru timpul necesar pentru a efectua lucrări legate de vizita unui pacient la un pediatru local, un medic generalist local, un medic generalist (medic de familie), un neurolog, un otolaringolog, un oftalmolog și un obstetrician - ginecolog "

Au fost stabilite standarde de timp pentru ca un pacient să viziteze un medic într-o clinică. Vorbim de medici locali (medici generalisti, pediatri, medici de familie) si medici specialisti (neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog, obstetrician-ginecolog).

Standardele de timp sunt aplicate atunci când se oferă asistență medicală primară și asistență medicală de specialitate primară într-un cadru ambulatoriu (fără asigurarea observației și tratamentului medical non-stop), inclusiv atunci când un specialist medical vizitează un pacient la domiciliu.

Astfel, pentru o vizită a unui pacient în legătură cu o boală, unui medic local sau pediatru i se alocă 15 minute, un medic de familie - 18 minute, un oftalmolog - 14 minute, un otorinolaringolog - 16 minute, un neurolog și obstetrician-ginecolog - 22 de minute. Limitele de timp pentru vizitele de întoarcere pe motiv de boală și pentru vizitele preventive sunt oarecum mai mici.

Pregătirea documentației medicale nu trebuie să dureze mai mult de 35% din timpul alocat vizitei.

La norme se aplică factori de ajustare în funcție de densitatea de rezidență și compoziția vârste-sex a populației, de nivelul și structura morbidității.

Pe baza standardelor stabilite, sunt calculate standardele de volum de muncă, standardele de personal și alte standarde de muncă pentru medici.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2 iunie 2015 N 290n „Cu privire la aprobarea standardelor de timp standard ale industriei pentru efectuarea lucrărilor legate de vizita unui pacient la un pediatru local, un terapeut local, un medic generalist (de familie medic), neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog și medic obstetrician-ginecolog”

Prezentul ordin intră în vigoare la 10 zile de la data publicării sale oficiale

Ordinul 290n „Reguli intersectoriale pentru asigurarea lucrătorilor cu îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente individuale de protecție”

Regulile stabilesc cerințe obligatorii pentru achiziționarea, eliberarea, utilizarea, depozitarea și îngrijirea îmbrăcămintei speciale, încălțămintei speciale și a altor echipamente individuale de protecție.
Cerințele prezentelor Reguli se aplică angajatorilor - persoane juridice și persoane fizice, indiferent de formele lor juridice și formele de proprietate.

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1 iunie 2009 N 290n

Aprobarea regulilor intersectoriale pentru asigurarea lucrătorilor cu îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente individuale de protecție

În conformitate cu clauza 5.2.70 din Regulamentul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 2004 N 321 (Colecția de legislație a Federației Ruse, 2004 , N 2898, Art. 2006;

1. Aprobați regulile intersectoriale pentru asigurarea lucrătorilor cu îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente individuale de protecție în conformitate cu anexa.

2. Declarați ca nevalid:

Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 18 decembrie 1998 N51 „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea lucrătorilor de îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente de protecție individuală” (înregistrată la Ministerul Justiției din Rusia la 5 februarie 1999 N 1700);

Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 29 octombrie 1999 N 39 „Cu privire la modificările și completările la Regulile pentru furnizarea lucrătorilor de îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente de protecție individuală” (înregistrată la Ministerul Justiției din Rusia la 23 noiembrie , 1999 N 1984);

Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 3 februarie 2004 N 7 „Cu privire la introducerea modificărilor și completărilor la Regulile pentru furnizarea lucrătorilor de îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente de protecție individuală” (înregistrată la Ministerul Justiției din Rusia în februarie 25, 2004 N 5583).

Ministrul T.A. Golikova

Prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 27 ianuarie 2010 N28н, au fost aduse modificări acestei cereri, care intră în vigoare la 10 zile de la publicarea oficială a ordinului menționat.

Reguli intersectoriale
asigurarea lucrătorilor cu îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente individuale de protecție

I. Dispoziţii generale

1. Regulile intersectoriale pentru asigurarea lucrătorilor cu îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente individuale de protecție (denumite în continuare Reguli) stabilesc cerințe obligatorii pentru achiziționarea, eliberarea, utilizarea, depozitarea și îngrijirea îmbrăcămintei speciale, încălțămintei speciale și a altor elemente de protecție individuală. echipamente (denumite în continuare EIP).

2. Cerințele prezentelor Reguli se aplică angajatorilor - persoane juridice și persoane fizice, indiferent de formele lor organizatorice și juridice și formele de proprietate.

3. În sensul prezentului ordin, EIP se referă la echipamentul personal utilizat pentru prevenirea sau reducerea impactului factorilor de producție nocivi și (sau) periculoși asupra lucrătorilor, precum și pentru protejarea împotriva poluării.

4. Angajatorul este obligat sa asigure achizitionarea si eliberarea echipamentului individual de protectie certificat sau declarat conform corespunzator angajatilor angajati la munca in conditii de munca nocive si (sau) periculoase, precum si la munca prestata in conditii deosebite de temperatura sau asociate cu poluare. .

Achiziționarea echipamentului individual de protecție se realizează pe cheltuiala angajatorului.

Un angajator poate achiziționa EIP pentru utilizare temporară în baza unui contract de închiriere.

Angajaților care desfășoară activități în condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase, precum și în muncă desfășurată în condiții speciale de temperatură sau asociate cu poluare, li se eliberează EIP corespunzător în mod gratuit.

5. Furnizarea de echipamente individuale de protecție angajaților, inclusiv cele achiziționate de angajator pentru utilizare temporară în baza unui contract de închiriere, se realizează în conformitate cu standardele standard pentru eliberarea gratuită de îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente de protecție individuală ( denumite în continuare standarde standard), care au fost supuse certificării sau declarației de conformitate în modul prescris și pe baza rezultatelor certificării locurilor de muncă pentru condițiile de muncă, efectuate în modul prescris.

6. Angajatorul are dreptul, ținând seama de opinia organului ales al organizației sindicale primare sau a altui organ reprezentativ al lucrătorilor și de situația financiară și economică a acestuia, să stabilească standarde pentru eliberarea gratuită a îmbrăcămintei speciale, încălțămintei speciale și alte echipamente de protecție individuală pentru angajați, care, în comparație cu standardele standard, îmbunătățesc protecția lucrătorilor împotriva factorilor nocivi și (sau) periculoși, precum și a condițiilor speciale de temperatură sau a poluării.

Aceste standarde sunt aprobate prin reglementările locale ale angajatorului pe baza rezultatelor certificării locurilor de muncă pentru condițiile de muncă și ținând cont de opinia sindicatului relevant sau a altui organism autorizat de angajați și pot fi incluse într-un colectiv și (sau) de muncă. acord care indică standarde standard, în comparație cu care este îmbunătățită dotarea lucrătorilor cu echipament individual de protecție.

7. Angajatorul are dreptul, ținând seama de opinia organului ales al organizației sindicale primare sau a altui organ reprezentativ autorizat de salariați, să înlocuiască un tip de echipament individual de protecție prevăzut de standardele standard cu unul similar care oferă o protecție echivalentă împotriva factorilor de producție periculoși și nocivi.

8. Eliberarea de echipamente individuale de protecție angajaților, inclusiv de fabricație străină, precum și de îmbrăcăminte specială care este utilizată temporar de către angajator în baza unui contract de închiriere, este permisă numai dacă aceștia au certificat sau certificat de conformitate sau au o declarație. de conformitate și (sau) un certificat de conformitate a cărui valabilitate a expirat, nu este permis.

9. Angajatorul este obligat să se asigure că angajații sunt informați cu privire la EIP la care au dreptul. La încheierea unui contract de muncă, angajatorul trebuie să familiarizeze angajații cu prezentele Reguli, precum și cu standardele standard de eliberare a EIP corespunzătoare profesiei și funcției sale.

10. Salariatul este obligat să utilizeze corect EIP care i-a fost eliberat în modul prescris.

11. În cazul neasigurării unui angajat angajat în muncă în condiții dăunătoare și (sau) periculoase, precum și în condiții speciale de temperatură sau asociate cu poluare, EIP în conformitate cu legislația Federației Ruse, acesta are dreptul să refuze îndeplinirea sarcinilor de muncă, iar angajatorul nu are dreptul de a cere salariatului executarea acestora și este obligat să plătească timpul de nefuncționare care rezultă din acest motiv

II. Procedura de eliberare și utilizare a EIP

12. EIP eliberat salariaților trebuie să corespundă sexului, înălțimii, mărimii acestora, precum și naturii și condițiilor muncii pe care o desfășoară.

13. Angajatorul este obligat să organizeze o contabilitate și un control adecvat asupra eliberării EIP către angajați în termenul stabilit.

Perioada de utilizare a echipamentului individual de protecție se calculează de la data eliberării efective către angajați.

Eliberarea de EIP către angajați și eliberarea acestora de EIP se consemnează printr-o înscriere în fișa de evidență personală pentru eliberarea EIP, a cărei formă este dată în anexa la prezentul Regulament.

Angajatorul are dreptul de a ține evidența eliberării echipamentului individual de protecție angajaților care utilizează software (informații și baze de date analitice). Forma electronică a cărții de înregistrare trebuie să corespundă formei stabilite a cărții personale de înregistrare pentru eliberarea echipamentului individual de protecție. Mai mult, în forma electronică a cardului de evidență personală pentru eliberarea EIP, în locul semnăturii personale a salariatului, sunt indicate numărul și data documentului contabil de pe primirea EIP, pe care este indicată semnătura personală a salariatului.

14. Lucrătorilor în profesii și funcții transversale din toate sectoarele economiei li se eliberează EIP în conformitate cu standardele standard, indiferent de formele organizatorice și juridice și formele de proprietate ale angajatorului, precum și de prezența acestor profesii și funcții. în conformitate cu standardele standard.

15. Maiștrilor, maiștrilor care îndeplinesc atribuțiile de maiștri, asistenți și asistenți lucrători, ale căror profesii sunt specificate în standardele standard relevante, li se eliberează aceleași EIP ca și angajaților profesiilor corespunzătoare.

16. EIP pentru muncitori, specialisti si alti salariati prevazuti in standardele standard se elibereaza lucratorilor specificati chiar daca acestia au varsta in profesie si functie si efectueaza direct munca care le da dreptul de a primi aceste echipamente individuale de protectie.

17. Lucrătorilor care combină profesii sau desfășoară constant locuri de muncă combinate, inclusiv în cadrul unor echipe complexe, pe lângă EIP care le sunt eliberate pentru profesia lor principală, li se eliberează suplimentar, în funcție de munca prestată, și alte tipuri de EIP prevăzute de standarde standard relevante pentru profesia combinată (tip de muncă combinată).

18. Salariații transferați temporar la alt loc de muncă, angajații și alte persoane care urmează cursuri de formare profesională (recalificare) în conformitate cu un contract de ucenicie, elevi și studenți ai instituțiilor de învățământ de învățământ profesional primar, gimnazial și superior în curs de pregătire practică (pregătire industrială), master de pregătire industrială, precum și alte persoane care participă la activitățile de producție ale angajatorului sau care desfășoară măsuri de control (supraveghere) în domeniul de activitate stabilit în conformitate cu legislația în vigoare, EIP se eliberează în conformitate cu standardele și Regulile standard pe durata ale acestei lucrări (formare profesională, recalificare, practică industrială, pregătire industrială) sau măsuri de control (supraveghere) implementării.

19. În cazurile în care EIP cum ar fi o vestă de semnalizare, un ham de siguranță, un ham de reținere (centa de siguranță), încălțăminte și mănuși dielectrice, un covoraș dielectric, ochelari și scuturi de protecție, EIP filtrant pentru sistemul respirator cu anti-aerosol și anti -filtre de gaz, EIP izolator pentru aparatul respirator, casca de protectie, cagoule, plasa de tantari, casca de protectie, umeri, cotiere, autosalvatoare, casti, insertii anti-zgomot, filtre de lumina, manusi sau manusi rezistente la vibratii etc. . nu sunt specificate în standardele standard relevante, acestea pot fi eliberate angajaților cu o perioadă de uzură „până la uzură” pe baza rezultatelor certificării locurilor de muncă pentru condițiile de muncă, precum și luând în considerare condițiile și caracteristicile muncii efectuate.

EIP de mai sus se eliberează și pe baza rezultatelor certificării locurilor de muncă pentru condiții de muncă pentru utilizare periodică la efectuarea anumitor tipuri de muncă (denumite în continuare EIP de serviciu). În același timp, căptușelile anti-zgomot, cagoulele, precum și EIP pentru organele respiratorii, care nu permit folosirea multiplă și sunt eliberate ca fiind „de serviciu”, sunt eliberate sub forma unui kit de unică folosință înainte de tura de lucru într-un suma corespunzătoare numărului de angajați la un anumit loc de muncă.

20. EIP de serviciu de uz general se eliberează angajaților numai pe durata muncii pentru care sunt destinați.

EIP specificat, ținând cont de cerințele de igienă personală și de caracteristicile individuale ale lucrătorilor, este atribuit anumitor locuri de muncă și transferat de la o tură la alta.

În astfel de cazuri, EIP se eliberează sub responsabilitatea șefilor unităților structurale autorizate de angajator să efectueze aceste lucrări.

21. EIP destinate utilizării în condiții speciale de temperatură cauzate de schimbările sezoniere anuale de temperatură se eliberează salariaților la începutul perioadei corespunzătoare a anului, iar la sfârșitul acesteia se predau angajatorului pentru depozitare organizată până în sezonul următor.

Timpul de utilizare a acestor tipuri de EIP este stabilit de angajator, luând în considerare opinia organului ales al organizației sindicale primare sau a altui organ reprezentativ al lucrătorilor și condițiile climatice locale.

Perioada de timp pentru purtarea EIP utilizat în condiții speciale de temperatură include timpul de depozitare organizată a acestora.

22. EIP returnat de angajați după expirarea perioadei de purtare, dar adecvat pentru utilizare ulterioară, este utilizat în scopul pentru care a fost luat după luarea măsurilor de îngrijire (spălare, curățare, dezinfectare, degazare, decontaminare, îndepărtare a prafului, decontaminare și reparare) . Adecvarea EIP specificat pentru utilizare ulterioară, necesitatea efectuării și componența măsurilor de îngrijire a acestuia, precum și procentul de purtare a EIP sunt stabilite de un funcționar autorizat de către angajator sau comisia de protecție a muncii a organizației (dacă există) și sunt înregistrate într-un card de înregistrare personal pentru eliberarea EIP.

23. EIP închiriat este emis în conformitate cu standardele standard. Atunci când unui angajat i se oferă îmbrăcăminte specială închiriată de angajator, salariatului i se atribuie un set individual de EIP, pentru care i se aplică marcajul corespunzător. Informațiile despre emiterea acestui kit sunt introduse în cardul personal de înregistrare și eliberare a EIP al angajatului.

24. La eliberarea EIP, a căror utilizare necesită competențe practice din partea lucrătorilor (respiratoare, măști de gaz, autosalvatoare, centuri de siguranță, plase de țânțari, căști etc.), angajatorul se asigură că lucrătorii sunt instruiți cu privire la regulile de utilizare a a spus PPE, cele mai simple modalități de a verifica performanța și funcționalitatea acestora, precum și organizează cursuri privind utilizarea lor.

25. În cazul pierderii sau deteriorării EIP în zonele de depozitare desemnate din motive independente de controlul angajaților, angajatorul le eliberează alte EIP care pot fi reparate. Angajatorul asigură înlocuirea sau repararea echipamentului individual de protecție care a devenit inutilizabil înainte de sfârșitul perioadei de purtare din motive independente de voința angajatului.

26. Angajatorul se asigură că angajații folosesc EIP.

Lucrătorii nu au voie să presteze munca fără EIP care le-a fost eliberat în modul prescris, precum și cu EIP defecte, nereparate sau contaminate.

27. Salariaților le este interzis să ia EIP în afara teritoriului angajatorului sau a teritoriului în care lucrează de către întreprinzătorul individual la sfârșitul zilei de lucru. În unele cazuri, când, din cauza condițiilor de muncă, procedura specificată nu poate fi urmată (de exemplu, în exploatare forestieră, lucrări geologice etc.), EIP rămâne la angajați în timpul orelor nelucrătoare.

28. Angajații trebuie să informeze angajatorul (sau reprezentantul acestuia) cu privire la defecțiunea (funcționarea defectuoasă) a EIP.

29. În conformitate cu termenele stabilite în standardele naționale, angajatorul asigură testarea și verificarea funcționalității EIP, precum și înlocuirea la timp a pieselor EIP cu proprietăți de protecție reduse. După verificarea funcționalității, pe EIP este plasat un marcaj (ștampilă, ștampilă) care indică momentul următorului test.

III. Procedura de organizare a depozitării și îngrijirii EIP

30. Angajatorul, pe cheltuiala proprie, este obligat sa asigure ingrijirea si depozitarea EIP, curatare chimica in timp util, spalare, degazare, decontaminare, dezinfectie, neutralizare, indepartare praf, uscare EIP, precum si repararea si inlocuirea EIP.

În aceste scopuri, angajatorul are dreptul de a elibera angajaților 2 seturi de EIP adecvate cu durata de purtare dublă.

31. Pentru depozitarea EIP eliberate angajaților, angajatorul pune la dispoziție spații special echipate (dressinguri) în conformitate cu cerințele codurilor și reglementărilor construcțiilor.

32. În cazul în care angajatorul nu deține capacitățile tehnice de curățătorie chimică, spălare, reparare, degazare, decontaminare, neutralizare și îndepărtare a prafului EIP, aceste lucrări sunt efectuate de o organizație angajată de angajator în baza unui contract de drept civil.

33. În funcție de condițiile de muncă, angajatorul (în diviziile sale structurale) înființează uscătoare, camere și instalații de uscare, îndepărtare a prafului, degazare, decontaminare și neutralizare a echipamentelor individuale de protecție.

IV. Dispoziții finale

34. Responsabilitatea pentru eliberarea la timp și completă a EIP certificate către angajați sau declararea de conformitate a EIP în conformitate cu standardele standard, pentru organizarea controlului asupra utilizării corecte a EIP de către angajați, precum și pentru depozitarea și îngrijirea EIP revine. angajatorul (reprezentantul acestuia).

35. Supravegherea și controlul de stat asupra respectării de către angajator a prezentelor Reguli se efectuează de către organul executiv federal care exercită funcțiile de supraveghere și control asupra respectării legislației muncii și a altor acte juridice de reglementare care conțin norme de drept al muncii, precum și de organele sale teritoriale (muncă de stat). inspectorate din entitățile constitutive ale Federației Ruse).

36. Controlul asupra conformității de către angajatori (persoane juridice și persoane fizice) cu aceste Reguli în organizațiile subordonate este efectuat în conformitate cu articolele 353 și 370 din Codul Muncii al Federației Ruse** de către autoritățile executive federale, autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federația Rusă și administrațiile locale, precum și sindicatele profesionale, asociațiile acestora și sub supravegherea acestora de către inspectorii tehnici de muncă și persoane autorizate (de încredere) pentru protecția muncii.

* Mijloacele dermatologice de protecție personală a pielii împotriva expunerii la factori nocivi pentru utilizare în producție sunt supuse înregistrării de stat de către Rospotrebnadzor în conformitate cu rezoluțiile Guvernului Federației Ruse din 21 decembrie 2000 N 988 „Cu privire la înregistrarea de stat a noilor produse alimentare, materiale și produse” (Colecția de legislație a Federației Ruse 2001, N 1 (Partea 2), Art. 124; 2007, N 10, Art. 1244) și din 4 aprilie 2001 N 262 „Cu privire la înregistrarea de stat a anumite tipuri de produse care prezintă un potențial pericol pentru oameni, precum și anumite tipuri de produse importate pentru prima dată pe teritoriul Federației Ruse” (Colecția de legislație a Federației Ruse 2001, nr. 17, art. 1711) .

** Culegere de legislație a Federației Ruse, 2002, nr. 1 (partea 1), art. 3; 2004, N35, art. 3607; 2006, N 27, art. 2878.

Prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 27 ianuarie 2010 N 28n, au fost aduse modificări acestui apendice, care intră în vigoare la 10 zile de la publicarea oficială a ordinului menționat.

Aplicație

la regulile intersectoriale de asigurare
muncitori cu haine speciale, deosebite
încălțăminte și alte echipamente personale
protecţie

Partea din față a cardului personal

Card personal N ___
contabilizarea eliberarii echipamentului individual de protectie

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 290n privind standardele de timp pentru programările în ambulatoriu

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ

PRIVIND APROBAREA STANDARDELOR INDUSTRIE STANDARD
TIMPUL DE Efectuare a LUCRĂRILOR LEGATE DE VIZITA
UN PACIENT AL UNEI PEDIATRIE DE DISTRICT, UN TERAPEUT
SECTOR, medic generalist (medic de familie),
NEUROLOG, OTORINOLARINGOLOG,
OFTALMOLOG SI OBSTETRICO-GINECOLOG

În conformitate cu paragraful 3 din Regulile pentru elaborarea și aprobarea standardelor standard de muncă, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 11 noiembrie 2002 N 804 (Colecția de legislație a Federației Ruse, 2002, N 46, art. 4583), și paragraful 19 din planul de acțiune („Foaie de parcurs”) „Modificări în sectoare ale sferei sociale care vizează creșterea eficienței asistenței medicale”, aprobat prin ordin al Guvernului Federației Ruse din 28 decembrie 2012 N. 2599-r (Legislația colectată a Federației Ruse, 2013, N 2, Art. 130; N 45, Art. 5863; 2014, Nr. 19, Art. 2468), ordon:
Aprobați, în acord cu Ministerul Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse, standardele standard ale industriei atașate de timp pentru efectuarea lucrărilor legate de o vizită a unui pacient la un pediatru local, un medic local, un medic generalist (medic de familie) , un neurolog, un otolaringolog , un oftalmolog și un medic obstetrician-ginecolog.

Aprobat
prin ordin al Ministerului Sănătăţii
Federația Rusă
din data de 2 iunie 2015 N 290n

STANDARDE INDUSTRIE STANDARD
TIMPUL DE Efectuare a LUCRĂRILOR LEGATE DE VIZITA
UN PACIENT AL UNEI PEDIATRIE DE DISTRICT, UN TERAPEUT
SECTOR, medic generalist (medic de familie),
NEUROLOG, OTORINOLARINGOLOG,
OFTALMOLOG SI OBSTETRICO-GINECOLOG

1. Standarde standard de timp din industrie (denumite în continuare standarde de timp) pentru efectuarea activităților legate de un pacient care vizitează un pediatru local, un medic generalist local, un medic generalist (medic de familie), un neurolog, un otorinolaringolog, un oftalmolog și un obstetrician -medicul ginecolog (denumit în continuare medic specialist), sunt utilizate în furnizarea de asistență medicală primară și de asistență medicală primară de specialitate în ambulatoriu (fără a asigura observarea și tratamentul medical non-stop), inclusiv atunci când un medic specialist vizitează un pacient pe domiciliu.
———————————
Clauza 2 a părții 3 a articolului 32 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, art. 6724, N 26, art. 3459, art. 4257;

2. Standardele de timp sunt baza pentru calcularea standardelor de volum de muncă, standardelor de număr de personal și a altor standarde de muncă pentru medicii organizațiilor medicale care oferă asistență medicală primară și asistență medicală primară specializată în ambulatoriu.
3. Standarde de timp pentru o vizită de către un pacient la un medic specialist în legătură cu o boală, necesare pentru a efectua acțiuni de muncă în acordarea de îngrijiri medicale în ambulatoriu (inclusiv timpul petrecut pentru pregătirea documentației medicale):
a) medic pediatru local – 15 minute;
b) terapeut local - 15 minute;
c) medic generalist (medic de familie) - 18 minute;
d) neurolog - 22 minute;
e) medic otorinolaringolog - 16 minute;
f) medic oftalmolog - 14 minute;
g) medic obstetrician-ginecolog - 22 minute.
4. Standardele de timp pentru o vizită repetată la un specialist medical de către un pacient în legătură cu o boală sunt stabilite la 70 - 80% din standardele de timp asociate cu vizita inițială la un specialist medical de către un pacient în legătură cu o boală.
5. Timpul petrecut de un medic specialist pentru pregătirea documentației medicale, ținând cont de organizarea rațională a muncii, dotarea locurilor de muncă cu echipamente informatice și organizatorice, nu trebuie să depășească 35% din normele de timp asociate unei vizite a unui pacient la un medic specialist în legătură cu o boală în conformitate cu paragrafele 3 și 6 din prezentele standarde de timp.
6. Standardele de timp pentru ca un pacient să viziteze un medic specialist în scopuri preventive sunt stabilite la 60 - 70% din standardele de timp asociate cu un pacient care vizitează un medic specialist în legătură cu o boală, stabilită într-o organizație medicală sau altă organizație care desfășoară activități medicale (denumite în continuare organizație medicală), în conformitate cu paragrafele 3 și 6 din prezentele standarde de timp.
7. În organizațiile medicale care furnizează asistență medicală primară și asistență medicală primară de specialitate în ambulatoriu, standardele de timp specificate la alin. 3 și 6 se stabilesc ținând cont de densitatea rezidenței și de componența de vârstă și sex a populației, precum și luând în considerare: ţinând cont de nivelul şi structura morbidităţii populaţiei prin însumarea factorilor de corecţie ai normelor de timp.
Se aplică următorii factori de corecție:
a) densitatea rezidentiala a populatiei atasate este peste 8 persoane pe metru patrat. km: -0,05;
b) densitatea rezidentiala a populatiei atasate este sub 8 persoane pe metru patrat. km (cu excepția regiunilor Nordului Îndepărtat și a zonelor echivalente): +0,05;
c) rata de morbiditate a populației este cu 20% mai mare decât valoarea medie pentru entitatea constitutivă a Federației Ruse: +0,05;
d) rata de morbiditate a populației este cu 20% mai mică decât valoarea medie pentru entitatea constitutivă a Federației Ruse: -0,05;
e) proporția persoanelor peste vârsta de muncă în rândul populației atașate este peste 30%: +0,05 (pentru un medic pediatru local - proporția copiilor sub 1 an în rândul copiilor sub 14 ani este peste 8%: +0,05 );
f) proporția persoanelor peste vârsta de muncă în rândul populației atașate este sub 30%: -0,05 (pentru un medic pediatru local - proporția copiilor sub 1 an în rândul copiilor sub 14 ani este sub 8%: -0,05 ).

PRIVIND APROBAREA STANDARDELOR STANDARDE INDUSTRIELOR DE TIMP PENTRU DESFĂŞURAREA LUCRĂRII RELATIVE CU O VIZITA A UNUI PACIENTUL LA UN PEDIATR DE SECTOR, UN MEDIC DE SECTOR, UN MEDIC GENERAL (DOCTOR DE FAMILIE), ROLOG, ENTERHINOLARINGOLOG, OFTALMOLOGIE ŞI OFTALMOLOGIE

Aprobați, în acord cu Ministerul Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse, standardele standard ale industriei atașate de timp pentru efectuarea lucrărilor legate de o vizită a unui pacient la un pediatru local, un medic local, un medic generalist (medic de familie) , un neurolog, un otolaringolog , un oftalmolog și un medic obstetrician-ginecolog.

ministru
IN SI. SKVORTSOVA

APROBAT
prin ordin al Ministerului Sănătăţii
Federația Rusă
din data de 2 iunie 2015 N 290n

STANDARDE STANDARD DE TIMP DE INDUSTRIE PENTRU MUNCĂ LEGATE DE O VIZITA A UNUI PACIENTUL LA UN PEDIATOR DE DISTRICT, UN TERAPEUT DE DISTRICT, UN MEDIC GENERAL (DOCTOR DE FAMILIE), UN NEUROLOG, OTORINOLARINGOLOG, OFTALMOLOG ȘI OBNETOLOG -

1. Standarde standard de timp din industrie (denumite în continuare standarde de timp) pentru efectuarea lucrărilor legate de vizita unui pacient la un pediatru local, un medic generalist local, un medic generalist (medic de familie), un neurolog, un otolaringolog, un oftalmolog și un obstetrician-ginecolog (denumit în continuare „medic specialist”) sunt utilizate în furnizarea de asistență medicală primară și de asistență medicală de specialitate primară într-un cadru ambulatoriu (fără a asigura observarea și tratamentul medical non-stop), inclusiv atunci când un specialist medical vizitează un pacient per casă<*>.

3. Standarde de timp pentru o vizită de către un pacient la un medic specialist în legătură cu o boală, necesare pentru a efectua acțiuni de muncă în acordarea de îngrijiri medicale în ambulatoriu (inclusiv timpul petrecut pentru pregătirea documentației medicale):

a) medic pediatru local - 15 minute;

b) medic generalist local - 15 minute;

c) medic generalist (medic de familie) - 18 minute;

d) neurolog - 22 minute;

e) medic otorinolaringolog - 16 minute;

f) medic oftalmolog - 14 minute;

g) medic obstetrician-ginecolog - 22 minute.

4. Standardele de timp pentru o vizită repetată la un specialist medical de către un pacient în legătură cu o boală sunt stabilite la 70 - 80% din standardele de timp asociate cu vizita inițială la un specialist medical de către un pacient în legătură cu o boală.

5. Timpul petrecut de un medic specialist pentru pregătirea documentației medicale, ținând cont de organizarea rațională a muncii, dotarea locurilor de muncă cu echipamente informatice și organizatorice, nu trebuie să depășească 35% din normele de timp asociate unei vizite a unui pacient la un medic specialist în legătură cu o boală în conformitate cu paragrafele 3 și 6 din prezentele standarde de timp.

6. Standardele de timp pentru ca un pacient să viziteze un medic specialist în scopuri preventive sunt stabilite la 60 - 70% din standardele de timp asociate cu un pacient care vizitează un medic specialist în legătură cu o boală, stabilită într-o organizație medicală sau altă organizație implicată în activități medicale (denumite în continuare organizație medicală), în conformitate cu paragrafele 3 și 6 din prezentele standarde de timp.

7. În organizațiile medicale care furnizează asistență medicală primară și asistență medicală primară de specialitate în ambulatoriu, standardele de timp specificate la alin. 3 și 6 se stabilesc ținând cont de densitatea rezidenței și de componența de vârstă și sex a populației, precum și luând în considerare: ţinând cont de nivelul şi structura morbidităţii populaţiei prin însumarea factorilor de corecţie ai normelor de timp.

Se aplică următorii factori de corecție:

a) densitatea rezidentiala a populatiei atasate este peste 8 persoane pe metru patrat. km: -0,05;

b) densitatea rezidentiala a populatiei atasate este sub 8 persoane pe metru patrat. km (cu excepția regiunilor Nordului Îndepărtat și zonelor echivalente): +0,05;

c) rata de morbiditate a populației este cu 20% mai mare decât valoarea medie pentru entitatea constitutivă a Federației Ruse: +0,05;

d) rata de morbiditate a populației este cu 20% mai mică decât valoarea medie pentru entitatea constitutivă a Federației Ruse: -0,05;

e) proporția persoanelor peste vârsta de muncă în rândul populației atașate este peste 30%: +0,05 (pentru un medic pediatru local - proporția copiilor sub 1 an în rândul copiilor sub 14 ani este peste 8%: +0,05 );

f) ponderea persoanelor peste vârsta de muncă în rândul populației atașate este sub 30%: -0,05 (pentru un medic pediatru local - ponderea copiilor sub 1 an în rândul copiilor sub 14 ani este sub 8%: -0,05 ).

Aplicație. Standarde standard ale industriei de timp pentru efectuarea lucrărilor legate de un pacient care vizitează un pediatru local, un medic generalist local, un medic generalist (medic de familie), un neurolog, un otolaringolog, un oftalmolog și un medic obstetrician-ginecolog

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2 iunie 2015 N 290n
„Cu privire la aprobarea standardelor standard din industrie pentru timpul necesar pentru a efectua lucrări legate de un pacient care vizitează un pediatru local, un medic generalist local, un medic generalist (medic de familie), un neurolog, un otolaringolog, un oftalmolog și un obstetrician-ginecolog”

IN SI. Skvortsova

Pregătirea documentației medicale nu trebuie să dureze mai mult de 35% din timpul alocat vizitei.

La norme se aplică factori de ajustare în funcție de densitatea de rezidență și compoziția vârste-sex a populației, de nivelul și structura morbidității.

Pe baza standardelor stabilite, sunt calculate standardele de volum de muncă, standardele de personal și alte standarde de muncă pentru medici.

Prezentul ordin intră în vigoare la 10 zile de la data publicării sale oficiale

Panov Alexey

Au apărut în sfârșit standardele pentru timpul necesar medicilor care furnizează îngrijire în ambulatoriu pentru a vedea pacienții.
Ele sunt consacrate în ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 06.02.2015 nr. 290n, care intră în vigoare de la 5 septembrie 2015.

Standardele de timp nu s-au modificat deloc față de proiectul acestui ordin, publicat la începutul anului 2015.

Înseamnă aceasta că standardele de timp aprobate devin obligatorii pentru respectarea de către angajat (medic) și angajator (organizație medicală).

Ca avocat medical, spun: „Nu”! Ele sunt încă de natură consultativă, un fel de ghid pentru părțile la relațiile de muncă.

Pentru că devin obligatorii dacă sunt incluse în termenii contractului de muncă al medicului, fișa postului acestuia, contractul colectiv și alte reglementări locale care reglementează relațiile de muncă, inclusiv standardele de muncă. Mai mult, medicul trebuie anunțat cu privire la modificările standardelor de muncă cel târziu in mai putin de doua luni. Acesta este ceea ce a stabilit Codul Muncii al Federației Ruse la articolul 162.

De remarcată este și cerința ordinului de a cheltui doar 35% din timpul unei programari medicale pe documentație medicală, restul pe pacient. Și pentru a asigura exact acest standard de timp pentru așa-numita „scriere” - datoria angajatorului.

În calitate de avocat medical, salut cu siguranță apariția acestui ordin. În cele din urmă, pentru prima dată în perioada post-sovietică a asistenței medicale interne, a apărut un act de reglementare al Ministerului Sănătății din Rusia, care stabilește standarde pentru timpul în care medicii pot vedea pacienții.

Acesta este ministrul Sănătății! iar în august 2015 au apărut standardele de timp standard ale industriei.

A trecut doar o vreme putin peste un an si jumatate din momentul anunţării iniţiativei.

Ce părere ai despre această? În caseta de comentarii, împărtășește-ți părerea: ce beneficii le va oferi medicilor să stabilească durata de timp în care vor vedea pacienții?