Chiar și venerologii cu mulți ani de experiență întâmpină periodic dificultăți în a pune un diagnostic pe baza rezultatelor analizelor de laborator. Conform cercetărilor, pentru anul trecut Peste 14% dintre pacienți au primit un test fals pozitiv pentru sifilis atunci când au fost examinați cu teste non-treponemice (test de screening). Imaginați-vă: aproape o cincime din numărul total de subiecți a primit un rezultat fals pozitiv pentru sifilis în absența completă a sifilisului.
O reacție fals pozitivă la sifilis este observată cel mai adesea în timpul studiului inițial, când pacientul face teste în timpul examen medical sau apeluri pentru prevenire și testare. Astfel de teste sunt indicate pentru toată lumea și se numesc teste non-treponemale sau de screening.
Datorită faptului că un test fals pozitiv pentru sifilis este destul de comun, începerea tratamentului imediat după primirea primului rezultat pozitiv este interzisă. Acest lucru se datorează în primul rând particularității testelor non-treponemale, care pot reacționa și da un rezultat pozitiv în alte boli, pe fondul procesului de inflamare și distrugere a unor celule tisulare din organism. În acest sens, devine posibilă confirmarea sau infirmarea faptului infecției numai după analize treponemale suplimentare și teste imunologice moderne.
În pereții unei clinici moderne de venerologie, un medic cu experiență explică întotdeauna pacientului că, pentru a pune un diagnostic de încredere, este necesar să se doneze sânge pentru primul test non-treponemic și, după primirea rezultatului, să fie supus unui test treponemic. din nou. Numai cu confirmarea prezenței infecției treponemale în organism se poate obține o concluzie corectă garantată și se poate începe terapia necesară.
Contactarea independentă a laboratorului pentru testare este permisă, dar nu este recomandată, deoarece dacă alegeți tipul greșit de examinare, riscul de a obține un rezultat fals crește semnificativ. De aceea, în acest articol vă vom spune cum să evitați greșelile la examinarea unei infecții sifilitice, cum să recunoașteți un test fals pozitiv pentru sifilis și pe cine să contactați pentru un diagnostic și observație corectă.
De ce testul poate fi fals pozitiv?
Situațiile în care sifilisul fals pozitiv este dat în teste, cel mai adesea apar cu teste non-treponemice. Astfel de teste includ reacții de legare a complementului, RSK, testul Wasserman și cardiolipină. Astfel de teste sunt concepute pentru a detecta anticorpii la cardiolipină în fluxul sanguin al pacientului. Și o astfel de reacție poate fi observată nu numai cu sifilis, ci și cu orice altă boală cu distrugerea celulelor tisulare, inflamație și un curs acut.
Motivul acestui rezultat fals pozitiv constă în răspunsul de bază al acestui test cardiolipin. Această analiză nu determină agentul patogen (bacteria treponemă), ci anticorpii care pot fi produși la o componentă a țesutului muscular, cardiac și scheletic. O astfel de reacție poate fi observată nu numai cu sifilis, ci și cu o altă boală însoțită de distrugere. structura celularațesături. În consecință, testele non-treponemice dau un răspuns nu numai atunci când sunt în contact cu treponeame, ci și atunci când apar anticorpi de reagină pe fondul unui proces activ, acut. Prin urmare, dacă se obține un rezultat pozitiv, următoarea analiză trebuie să fie un test specific treponemic.
Poate un test treponemic să fie fals?
Sunt luate în considerare teste specifice pentru detectarea sifilisului, care sunt extrem de rar incorecte. Aceste teste fac posibilă detectarea infecției sifilitice atât în stadiile incipiente, cât și în timpul infecției pe termen lung, care se realizează prin utilizarea antigenelor treponemale specifice și a reacțiilor antigen-anticorp. Aceste teste includ reacții pentru detectarea imunofluorescentă a treponemelor, reacții hemaglutinare pasivă, analize bazate pe imunotestele enzimatice, metode moderne imunoblot și teste pentru imobilizare, treponeme.
Situațiile în care un pacient primește un ELISA fals pozitiv pentru sifilis sau un alt test treponemic sunt foarte frecvente. Este aproape imposibil de identificat cauzele rezultatelor treponemale eronate, dar experții de top asociază acest lucru cu boli infecțioase sistemice sau periculoase rare. De asemenea, unii medici consideră că cauzele sifilisului fals pozitiv trebuie căutate în istoricul de viață și istoricul medical al pacientului. Acest lucru se explică prin faptul că, dacă există un contact anterior cu agentul patogen, dar nu există o infecție, celulele de memorie sistem imunitar poate produce anticorpi împotriva treponemului, iar pacientul poate fi complet sănătos.
ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT!
Când apare un test fals pozitiv pentru sifilis?
Testele fals pozitive pentru sifilis prin ELISA, RPGA, RIBT și alte metode sunt cele mai frecvente la anumiți indivizi. Printre toate cazurile de detectare a testelor pozitive primare, care nu au fost confirmate în timpul examinării ulterioare, medicii identifică grupuri de pacienți cu antecedente de afecțiuni, cum ar fi:
- boli sistemice și autoimune, sindrom antifosfolipidic, lupus sistemic, colagenoza, dermatomiozita si sclerodermia, diabetul insulino-dependent, reumatoida, artrita guta;
- oncologie cu afectarea țesutului limfoid și a celulelor sanguine;
- infecție cu tuberculoză, pulmonară și extrapulmonară, localizare intraorganică;
- infecție cu hepatită, mononucleoză, infecție cu enterovirus;
- infecție cu borrelioză, encefalită, varicelă, rujeola, malarie;
- utilizare pe termen lung droguri narcotice, surogate de alcool;
- vaccinare în ultimele 28 de zile;
- vârsta peste 65 de ani;
- sarcina.
După cum se poate observa din această listă, un test fals pozitiv pentru sifilis poate fi emis dacă diverse patologii si state. De aceea nu ar trebui să încerci să faci un examen independent. Un venereolog cu experiență va efectua întotdeauna un diagnostic de înaltă calitate și, dacă se obțin rezultate îndoielnice, vă va trimite pentru teste suplimentare pentru a confirma sau infirma cu exactitate diagnosticul de sifilis.
Nu ar trebui să căutați în reviste sau articole de pe Internet despre „cum să identificați sifilisul fără a consulta un medic” sau „care este indicatorul de încredere pentru un test ELISA fals pozitiv pentru sifilis”. O astfel de examinare se poate dovedi nu numai a fi complet nereușită, ci și periculoasă, deoarece, dacă se obține un rezultat nesigur, nu se poate pune problema unei observații și terapii corecte. În plus, alegerea medicamentelor greșite pentru a trata sifilisul nu va face decât să înrăutățească situația și să provoace un mare rău organismului.
Nu vă riscați propria sănătate; în vremea noastră, este posibil să vindecați sifilisul. Dar pentru aceasta trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.
Cum să evitați rezultatele fals pozitive la femeile însărcinate?
Au nevoie în special de diagnostice de înaltă calitate, care, atunci când sunt înregistrate, pot primi și un rezultat fals pozitiv pentru sifilis. Cel mai adesea, testele false sunt emise pe fondul sindromului antifosfolipidic progresiv în timpul sarcinii sau alte boli croniceîn anamneză. În astfel de situații, numai venerologii cu experiență ar trebui să efectueze examinări, deoarece un diagnostic precis va necesita o examinare cuprinzătoare, numirea unor teste suplimentare și o înregistrare precisă a tuturor plângerilor și simptomelor clinice ale pacientului.
Ținând cont de riscul extrem de periculos al impactului infecției treponemale asupra fătului, tratamentul ar trebui să fie obligatoriu atunci când diagnosticul este confirmat. În acest caz, dezvoltarea unui regim de tratament trebuie efectuată numai de un specialist cu experiență care va monitoriza starea de sănătate a gravidei pe tot parcursul tratamentului.
În prezent, medicii detectează extrem de rar un test fals pozitiv pentru sifilis, dar astfel de situații apar. În acest sens, examinarea pentru o boală cu transmitere sexuală trebuie efectuată numai într-o instituție medicală sub supravegherea unui venereolog. Dacă sunteți îngrijorat de fiabilitatea testelor dvs., contactați numai medici cu experiență.
Noi, „Ghidul de venereologie”, suntem pregătiți să vă ajutăm să alegeți cea mai bună clinică și cel mai bun venereolog calificat din orașul dumneavoastră. Specialiștii noștri vă vor ajuta să acceptați decizia corectăși alegeți cel mai mult cea mai buna varianta pentru observare si consultare.
Nu este nevoie să-ți fie frică sau îngrijorare. Cu cât treci mai repede examen complet, cu atât mai repede vei primi o concluzie de încredere și un diagnostic precis. Și în cazul unui rezultat pozitiv, succesul terapiei depinde doar de momentul începerii tratamentului.
Este într-adevăr posibil să vindeci sifilisul. Contactați Ghidul de venerologie - vă vom ajuta!
FACE O PROGRAMARE:
Indică faptul că o persoană este infectată și este o indicație pentru specific terapie antibacteriană. Această boală se transmite cu ușurință prin contact și alte mecanisme și adesea duce la deteriorarea organelor interne.
Tipuri de analize
Se ia sânge pentru sifilis dacă se suspectează boala. Indicațiile pentru testare sunt:
- examinarea inițială a pacientului;
- identificarea unei forme latente a bolii;
- screening-ul donatorilor;
- efectuarea de intervenții chirurgicale;
- screening-ul populatiei.
Sarcini principale diagnostic de laborator sunt identificarea genomului agentului cauzal al sifilisului (treponema pallidum) și a anticorpilor împotriva acestora. Următoarele teste pot fi pozitive:
Diagnosticul de laborator este crucial pentru a face diagnosticul corect.
Rezultate pozitive la microscopie
În identificarea agentului patogen a acestei boli Metodele microscopice sunt utilizate pe scară largă. Acestea includ microscopia în câmp întunecat, examinarea Romanowsky-Giemsa și impregnarea cu argint treponemal. Materialele pentru studiu sunt:
Microscopia în câmp întunecat este pozitivă pentru sifilis. Când lumina este direcționată către o lamă cu specimenul unui pacient, treponemele palide încep să strălucească pe un fundal complet întunecat. Au o formă subțire, în spirală și sunt capabile de diferite tipuri de mișcări (de translație, rotație, flexie). Treponemele au mai multe spirale.
Pentru infecția sifilitică, analiza folosind metoda Romanovsky-Giemsa este foarte informativă. Preparatul se colorează cu substanțe speciale, se usucă și se examinează la microscop. Pentru aceasta se folosește un mediu uleios. Analiza este pozitivă dacă celulele microbiene sunt detectate vizual. Culoarea roz vă permite să distingeți treponemul palid de alte spirochete. Mai puțin folosită în diagnosticul sifilisului este metoda de impregnare cu argint, în care agentul patogen devine maro închis sau negru.
Reacția Wasserman pentru sifilis
Pentru stabilirea bolii se folosește reacția Wasserman. În prezent, se realizează rar. În laboratoarele moderne, testul RW a fost înlocuit cu testul anticardiolipină. Reacția lui Wasserman este... Dezavantajul analizei este conținutul scăzut de informații. Un rezultat fals pozitiv este adesea observat.
În forma primară de sifilis, RW devine pozitiv la numai 6-8 săptămâni după infecție. Pentru cercetare, sângele este luat dintr-o venă. Esența reacției este că, ca răspuns la adăugarea unei proteine speciale în sângele pacientului, se formează un complex și se observă un precipitat. Acest lucru se întâmplă dacă materialul conține Treponema pallidum cardiolipin.
Conform rezultatelor analizei, sunt date încrucișări. Un rezultat fals este adesea observat dacă o persoană are alte boli (lupus eritematos, tuberculoză). Rezultatul poate fi afectat de:
Rezultatul sub formă de 1 cruce este considerat ca fiind îndoielnic. În acest caz, reacția de hemoliză este slab exprimată. 2 cruci sunt plasate atunci când distrugerea globulelor roșii ale pacientului este parțial întârziată. Acest lucru indică un test slab pozitiv. 3 încrucișări indică o întârziere pronunțată a hemolizei. Reacția lui Wasserman este considerată pozitivă. Răspunsul este posibil sub formă de 4 cruci. Indică prezența unei boli.
Rezultatele altor studii
În timpul examinării grupuri mari oameni pentru sifilis Testul RPR este unul dintre cele mai informative. Este mai precisă decât reacția lui Wasserman. Acest studiu se referă la metode non-treponemale, adică are ca scop căutarea anticorpilor (imunoglobuline) împotriva lipidelor celulelor microbiene sau a fosfolipidelor țesuturilor distruse.
La efectuarea unui test RPR, se observă un rezultat fals pozitiv în 1-2% din cazuri. Anticorpii din sângele pacienților sunt detectați în 7-10 zile de la debutul șancrului. În timp, titrul de anticorpi scade și până în a 3-a perioadă a bolii este posibil un rezultat fals negativ. Chiar dacă se fac 4 încrucișări pentru sifilis, se efectuează teste treponemale suplimentare (RIF, ELISA, RPGA, imunoblot și RIBT).
După teste nespecifice, se efectuează serodiagnostica. Reacția de imunofluorescență și test imunosorbent legat. Aceste reacții devin pozitive în ultimele zile perioadă asimptomatică (incubație). Sunt informative în diagnosticarea sifilisului latent și identificarea reacțiilor fals pozitive.
Persoanele care s-au vindecat de boală au anticorpi specifici în sânge pe tot parcursul vieții. RIF, RPGA și ELISA nu sunt utilizate pentru a determina eficacitatea terapiei antibacteriene. Decodificarea unui test de sânge pentru sifilis este simplă. Rezultatul este adesea prezentat sub formă de încrucișări sau procente. Semnul „-” indică faptul că persoana nu este infectată cu Treponema pallidum. 2 cruci indică un rezultat dubios. O analiză slab pozitivă este echivalentă cu 3 încrucișări. 4 cruci indică prezența Treponema pallidum în organism.
De ce testele sunt pozitive?
Trebuie să cunoașteți motivele pentru testele de laborator pozitive efectuate atunci când se suspectează sifilis. Detectarea treponemelor sau a anticorpilor indică infecție. Principalele cauze ale apariției și dezvoltării bolii:
Motivul rezultatelor pozitive pentru sifilis poate fi pregătirea necorespunzătoare a pacientului, prezența patologie concomitentăși erori în timpul analizei în sine.
Ce să faci pentru persoanele bolnave
Dacă în corpul pacientului sunt detectate Treponema pallidum sau imunoglobuline, este necesar un tratament. În plus, pot fi efectuate următoarele studii:
- generală şi teste biochimice sânge;
- Analiza urinei;
- RMN sau CT;
- radiografie;
- examinarea membranelor mucoase și a pielii;
- examinarea lichidului cefalorahidian.
Dacă rezultatul testului este pozitiv pentru sifilis, medicul trebuie să stabilească momentul infecției și perioada (stadiul) bolii. După aceasta, se alege un regim de tratament.
Dacă se detectează treponema pallidum, se prescriu antibiotice sistemice (peniciline, macrolide, tetracicline). Cele mai eficiente sunt Doxal, Dixicycline-Acos, Bicillin-5, Benzilpenicilina sare de sodiu, și Forte.
În etapele ulterioare, alături de antibiotice, preparate cu bismut și iod, sunt indicate imunostimulante și fizioterapie. La sfârșitul cursului de terapie se organizează teste de control. Astfel, dacă se suspectează sifilis, se efectuează teste treponemale și nontreponemale. Pe lângă pacientul însuși, partenerii săi sexuali trebuie examinați.
Reacția Wasserman este baza pentru diagnosticarea unei boli precum sifilisul. Varianta clasica Această cercetare nu a fost folosită în Federația Rusă din anii 1980, dar fundația pusă este folosită în analogi.
Sifilisul este o boală etiologie infectioasa, care provoacă Treponema pallidum (treponema pallidum). Infecția cu sifilis are loc în principal prin contact sexual; este posibilă și transmiterea verticală a infecției (în timpul nașterii de la o mamă infectată la un copil).
Cursul bolii se caracterizează prin progresie constantă, prezența recăderilor, frecvența simptomelor clinice și capacitatea de a afecta toate organele și sistemele corpului.
Pentru a diagnostica sifilisul, se folosesc teste speciale:
- non-treponemic (microreacție de precipitare (RPR - test anticardiolipin), reacție Wasserman, test VDRL microscopic, sifilis AgCL și altele),
- treponemic (ELISA, RIF, RPHA, reacție de imobilizare treponemică, imunoblot etc.).
Cel mai „clasic” test este reacția Wasserman.
Pentru trimitere. Reacția Wasserman este o metodă imunologică de diagnosticare a sifilisului, bazată pe reacția de fixare a complementului.
Esența RW este că sângele unui pacient cu sifilis, atunci când i se adaugă o proteină agresor specială, este capabil să formeze complexe cu aceasta care absorb complementul, care va precipita.
Cum se efectuează un test de sânge Wasserman?
De fapt, reacția Wasserman se explică prin prezența cardiolipinei în treponemul alb. Acesta este un antigen care stimulează sinteza anticorpilor, care sunt detectați în sânge folosind RW.
Adică, în serul de sânge al pacientului se adaugă un analog artificial al treponemului (antigen cardiolipin) și o proteină de legare specială (compliment). Dacă în sânge sunt prezenți anticorpi (proteine specifice de protecție) la Treponema pallidum, atunci legarea antigenului cardiolipin și a acestor anticorpi are loc cu participarea complementului. Compusul rezultat precipită, evaluat ca ++++.
Normal, în ser oameni sanatosi are loc hemoliza globulelor rosii. Adică nu există anticorpi în sânge cu care antigenul cardiolipin să poată reacționa și, prin urmare, reacția de adsorbție și fixare a complementului nu are loc în ser. Complementul liber este implicat în hemoliză, a cărei apariție este evaluată ca o reacție Wassermann negativă, adică „-“.
Testul de sânge pentru reacția Wasserman are cinci opțiuni de răspuns:
- – (indică faptul că în ser a avut loc hemoliza completă a globulelor roșii, ceea ce înseamnă că testul pentru sifilis este negativ);
- + (un astfel de răspuns este interpretat ca îndoielnic, unul + evaluează o întârziere ușoară a hemolizei);
- ++ (observată cu întârziere parțială a hemolizei și este considerată o reacție Wasserman slab pozitivă);
- +++ (acest rezultat este considerat un RW pozitiv, indicând o întârziere semnificativă a hemolizei);
- ++++ (RW puternic pozitiv, absența completă a hemolizei și a precipitațiilor indică faptul că pacientul are sifilis sau alte boli care au determinat un RW fals pozitiv).
Un test fals pozitiv pentru sifilis nu oferă o imagine obiectivă a stării pacientului. Există diverși factori din cauza cărora testele de laborator nu dau un rezultat clar. Motivul pentru aceasta poate fi boli somatice sau modificări patologiceîn organism. În orice caz, există măsuri pentru a clarifica situația și a înțelege dacă o persoană este bolnavă sau dacă sănătatea sa nu este în pericol.
Motivele analizei false
Testele treponemale și non-treponemale sunt utilizate pentru a diagnostica sifilisul. Primul grup de teste de laborator este mai precis; are ca scop determinarea ADN-ului microorganismelor și a produselor metabolice ale acestora. Analizele arată o precizie ridicată, dar nu sunt efectuate peste tot, deoarece acest lucru necesită echipamente și reactivi speciali.
Testele nontreponemice sunt considerate nespecifice; sunt efectuate pentru a detecta anticorpii pe care organismul îi produce ca răspuns la proliferarea microorganismelor.
În primul caz, eroarea este de doar 5%, dar la efectuarea unor teste nespecifice, testele fals pozitive sunt mult mai frecvente.
Acest lucru se poate datora unuia sau mai multor dintre următorii factori:
- degenerarea unei formațiuni benigne într-o tumoare;
- boli enterovirale;
- progresia tuberculozei;
- orice tip de hepatită;
- abuzul de alcool sau droguri;
- borelioza transmisă de căpușe;
- reacția organismului la vaccin, care a fost finalizată în decurs de o lună;
- dezvoltarea diabetului zaharat.
Rezultatele false pentru sifilis sunt frecvente la femeile însărcinate din cauza modificărilor severe ale organismului. De asemenea, cauza unei afecțiuni ambigue poate fi vârsta înaintată, cu care se confruntă pacienții care au peste 70 de ani.
Rezultatele incorecte nu sunt un motiv de îngrijorare. După primirea testelor, medicul va prescrie o examinare repetată. Testele nespecifice pentru sifilis se fac din nou după 2 săptămâni. Lipsa unui rezultat clar îi obligă pe medici să trimită pacientul la analize treponemice.
Cum să evitați rezultatele fals pozitive
Pentru ca medicul să poată diagnostica pacientul prima dată, se recomandă să se pregătească în prealabil pentru cercetare de laboratorși să respecte toate cerințele propuse de specialiști. Un test fals pozitiv apare din cauza pregătirii necorespunzătoare. Organismul produce anticorpi, astfel încât medicul nu poate confirma sau detecta tulburarea.
Pentru a obține rezultate corecte, înainte de testarea pentru sifilis trebuie respectate următoarele reguli:
- Toate studiile sunt efectuate dimineața pe stomacul gol. Pacientului i se interzice să mănânce, dar este permis să bea apă.
- Este interzis să bei alcool cu 2 zile înainte de analiza de sânge. Băuturile alcoolice pun o presiune asupra ficatului, astfel încât reacția testului va fi pozitivă sau fals pozitivă.
- Cu o oră înainte de colectarea biomaterialului, pacientul trebuie să se abțină de la fumat.
- Va trebui să urmați o dietă cu 2-3 zile înainte de analize. Implica evitarea alimentelor picante, prajite si grase.
- Prelevarea sângelui dintr-o venă implică o scurtă odihnă (10 minute) în prealabil.
- Femeile nu ar trebui să doneze sânge în timpul menstruației din cauza modificărilor hormonale.
- Testarea pentru sifilis nu poate fi precedată de kinetoterapie sau radiologie.
- În prezența boli cronice ar trebui să vă asigurați că sunt în remisie.
Dacă luați orice medicamente în mod regulat, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre asta. Unele medicamente au un efect slab sau puternic asupra organismului, ceea ce face dificilă evaluarea tabloului clinic. Uneori este indicat să luați o pauză de la luarea medicamentelor pentru a obține toate analizele necesare.
Ce să faci în cazul unui rezultat fals pozitiv?
Dacă primiți un rezultat fals pozitiv, nu intrați în panică. Rețineți că chiar și testele de laborator pot face greșeli.
Absența unui rezultat clar înseamnă că s-ar putea să fii sănătos. Medicul este obligat să trimită pacientul înapoi pentru analize.
Pentru a face acest lucru, contactați un dermatovenerolog. După examinare și interogare, sunt programate examinări repetate. Pentru a obține un rezultat neechivoc, se recomandă recurgerea la o altă metodă de determinare a sifilisului. Indiferent dacă rezultatul a fost negativ sau pozitiv în timpul celui de-al doilea studiu, se vor efectua teste suplimentare folosind metodele treponemice și non-treponemale. La combinarea acestor metode, eroarea este mai mică de 1%.
Teste ineficiente
Medicul stabilește metoda de diagnosticare în funcție de starea pacientului și de prezență boli concomitente. Metodele sunt îmbunătățite în fiecare an studii clinice, așa că unele metode de detectare a infecției devin învechite.
Reacția Wasserman este considerată ineficientă. Studiu serologic testul de sânge determină prezența bolii în câteva minute, dar are o precizie scăzută. Aceste teste pentru sifilis sunt oferite în clinicile gratuite datorită prețului lor scăzut. Testul folosește sânge sau lichid cefalorahidian. Pacienții primesc adesea un rezultat fals pozitiv sau fals negativ.
Dintre testele treponemale, imunotestul enzimatic arată o eficiență scăzută. Sinteza imunoglobulinelor are loc nu numai în timpul sifilisului; în plus, analiza poate fi pozitivă chiar și după terminarea tratamentului.
RIF (reacția de imunofluorescență) este utilizată doar ca metodă de confirmare. Tehnica este eficientă în stadiile incipiente, dar în alte cazuri rezultatele sunt nesigure. Fals rezultate pozitive apar la femeile însărcinate și la pacienții cu integritate afectată țesut conjunctiv.
RPGA este considerată o metodă fiabilă, dar poate detecta sifilisul la numai 28 de zile după infectare. Dacă evaluați starea sângelui mai devreme, testul va fi negativ sau fals pozitiv.
De obicei, medicii prescriu imediat teste cu sensibilitate ridicată pentru a detecta sifilisul, unde eroarea este minimă. În comparație cu alte metode, acestea pot fi mai scumpe și pot dura mai mult, așa că nu toată lumea este de acord să le execute. Printre metodele extrem de precise și sensibile pentru diagnosticarea sifilisului se numără:
- PCR, datorită căruia se determină secțiuni de ADN ale microorganismelor;
- imunoblot, această metodă combinată determină imunoglobulinele din sângele uman;
- RIBT, o analiză specifică care detectează Treponema pallidum, are o precizie ridicată și, prin urmare, este utilizată în întreaga lume.
Reacție fals pozitivă la femeile însărcinate
Un test ambiguu pentru sifilis la femeile însărcinate este mai frecvent decât în toate celelalte cazuri. În timpul sarcinii, se face de 3 ori un test pentru a detecta treponeamele. În primul rând, sângele este studiat în primele 12 săptămâni de sarcină, apoi din nou la 30 de săptămâni și cea finală chiar înainte de naștere.
Majoritatea femeilor însărcinate au un partener obișnuit, iar după ce au văzut un rezultat fals pozitiv, multe încep să se îndoiască de fidelitatea lui. Nu ar trebui să-l bănuiești pe bărbatul tău că înșală, deoarece cel mai probabil analiza s-a dovedit a fi falsă.
În timpul transportului unui copil, apar schimbări hormonale puternice, iar sistemul imunitar începe să funcționeze diferit. Corpul femeii încearcă să ofere protecție maximă copilului, astfel încât are loc producția activă de anticorpi. Toate testele pentru sifilis reacţionează la compuşii proteici din plasma sanguină. Prin urmare, dacă în timpul unei analize non-treponemice apare un rezultat fals pozitiv, femeia este din nou trimisă la examinare, dar pentru un metode precise detectarea microorganismelor.
Când diagnosticul este confirmat, femeilor însărcinate li se prescrie un curs de antibiotice; detectarea în timp util a bolii permite eliminarea infecției fără consecințe negative pentru un copil.
La primirea unui pozitiv sau analiză negativă Pentru sifilis, starea actuală a unei persoane devine imediat clară. Un rezultat fals pozitiv indică o cantitate mică de anticorpi în sânge. Acest lucru poate indica prezența perioadă incubație infecții, alte boli, exacerbarea tulburărilor cronice, se vorbește despre sifilis tardiv (3-4 ani după infectare, o cantitate mică de anticorpi rămâne în organism) sau încălcarea regulilor de analiză. Într-o astfel de situație, se efectuează teste treponemale suplimentare, care dau un rezultat fără ambiguitate.
Sifilisul fals pozitiv este o problemă comună pe care o poate întâlni oricine. În plus, ne facem testați pentru această boală destul de des. La determinarea pentru tratament staționar, înainte de a pleca la un sanatoriu, la aplicarea pentru un loc de muncă. Este firesc ca oamenii să se sperie când văd rezultate pozitive. Ei cred că au o boală gravă care este periculoasă pentru alții.
În ce cazuri este posibil să se diagnosticheze sifilisul fals pozitiv, pacienții își întreabă medicii și în ce teste se poate avea încredere.
Cine ar trebui anunțat despre rezultate și ce ar trebui să fac dacă sunt pozitive la o femeie însărcinată?
Sifilis: tipuri de teste pentru Treponema pallidum
Înainte de a înțelege de ce s-a obținut o reacție fals pozitivă la sifilis, este necesar să înțelegem ce teste sunt folosite astăzi pentru a diagnostica această boală.
Sifilisul este o patologie cauzată de o bacterie numită Treponema pallidum. Se transmite în principal prin contact sexual. Dar atunci când intră în corp, are capacitatea de a afecta nu numai organele genitale, ci și corpul ca întreg. În stadiile avansate ale bolii, sistemul nervos, cardiovascular, digestiv și alte sisteme suferă de ea, iar persoana adesea nu supraviețuiește. Diagnosticare precoce boala nu era de încredere.
Cu toate acestea, astăzi medicii fac eforturi pentru a introduce noi metode în uz care să permită stabilirea unui diagnostic cu o probabilitate minimă de eroare.
Există un întreg grup de teste diferite care îi ajută în această sarcină dificilă.
Tehnici non-treponemice
Cercetarea acestui grup nu vizează identificarea agentului patogen în sine, ci căutarea urmelor acestuia. Acest lucru se realizează prin identificarea proteinelor speciale produse fie de organism, fie direct de bacterie. Metodele acestui grup au o probabilitate mare de eroare, dar fac posibilă înțelegerea cât de gravă este infecția.
- Microreacția de precipitare. Pe baza reacțiilor care apar între antigeni și anticorpi. Are specificitate controversată, motiv pentru care este folosită și ca metodă de screening și nu ca metodă de confirmare. Are mai mulți analogi.
- Reacția Wasserman, cunoscută și sub numele de RW. Tehnica este larg răspândită datorită faptului că este ieftină și rapidă de executat. Atât venoase cât și sânge arterial, precum și lichidul cefalorahidian. Aparține unui grup de teste de screening populare în toate laboratoarele.
Teste treponemale
Analizele din acest grup sunt foarte precise.
Probabilitatea de a obține un rezultat fals pozitiv pentru sifilis atunci când se utilizează aceste metode este minimă.
Metodele sunt destul de scumpe. Nu sunt recomandate pentru screening, dar sunt excelente pentru confirmarea sau infirmarea unui diagnostic.
Metode de diagnosticare de mare precizie
Metodele acestui grup se caracterizează prin fiabilitate ridicată și risc minim de a obține rezultate incorecte. Cu toate acestea, ele sunt cunoscute și pentru costul lor ridicat datorită necesității de a utiliza echipamente specifice.
- PCR. O metodă bazată pe căutarea microorganismului în sine, sau mai degrabă a particulelor sale de ADN în corpul uman. Necesită utilizarea de echipamente și reactivi speciali.
- Imunoblotting. O tehnică combinată bazată pe o combinație de electroforeză și ELISA. Datorită procesării electroforezei a elementelor sanguine, este posibilă creșterea semnificativă a fiabilității testării ELISA.
- RIBT. O analiză foarte specifică. Probabilitatea unui rezultat pozitiv dacă pacientul este complet sănătos este redusă la minimum. Folosit pentru a diagnostica forme complexe de sifilis care apar cu leziuni ale sistemului nervos.
Sifilis fals pozitiv: de ce și când apar modificări
O persoană poate primi rezultate fals pozitive de la testele standard gratuite pentru o serie de afecțiuni care nu sunt asociate cu infecția cu Treponema pallidum. De exemplu, acest lucru este posibil cu o răceală, cu boală autoimună, leziuni diverse localizari etc Toate aceste conditii sunt unite de faptul ca in timpul lor organismul incepe sa produca intens anticorpi meniti sa combata antigenele microorganismului patogen. Mai mult, unii anticorpi seamănă ca structură cu cei produși în timpul infecției cu Treponema pallidum. Acest lucru dă naștere la posibilitatea unor rezultate fals pozitive.
Medicii sună la un număr afecțiuni acute, care poate provoca o creștere pe termen lung a titrului de anticorpi. Acestea includ:
- ARVI și alte afecțiuni similare care apar odată cu creșterea temperaturii corpului;
- infarct miocardic;
- leziuni;
- perioada de după vaccinare;
- otrăvire acută.
Separat, există și o serie de condiții în care testul pentru sifilis poate fi cronic pozitiv. Astfel de afecțiuni includ boli autoimune, patologii hepatice, deformări ale corpului legate de vârstă, infecție cu HIV și hepatita virala si etc.
În ce teste pentru sifilis poți avea încredere?
Sifilisul fals pozitiv este destul de rar datorită specificității sale ridicate cercetarea modernă. Cu toate acestea, posibilitatea de a obține rezultate incorecte există încă.
Acuratețea analizelor depinde în mare măsură de modul în care a fost colectat materialul biologic și de modul în care a fost depozitat imediat înainte de începerea studiului. Precizia echipamentului și a reactivilor utilizați pentru diferite reacții sunt, de asemenea, de o importanță considerabilă.
De asemenea, este important dacă Treponema pallidum în sine sau analogii săi sunt luați pentru cercetare. În primul caz, este posibil să obțineți rezultate mai precise. Deoarece probabilitatea unei reacții cu anticorpi similari este redusă la minimum.
Cu toate acestea, testele non-treponem sunt cele mai frecvent utilizate. Acest lucru se explică prin costul lor scăzut în comparație cu opțiunea de cercetare treponemică.
Opțiunile de testare treponemică pot da rezultate incorecte cu o șansă de 1%. Metodele non-treponemale dau o eroare cu o probabilitate de până la 10%. Diferența este vizibilă.
Cum să vă dați seama dacă rezultatul unui test de sifilis este greșit
Pacienții cred în mod eronat că, dacă rezultatele indică „pozitiv” sau „negativ”, atunci totul este clar cu rezultatele. Cu toate acestea, orice medic vă va spune că chiar și rezultatele clare trebuie tratate cu suspiciune. Dacă, de exemplu, există o discrepanță tablou clinic rezultate.
Inscripția în coloana de rezultate „rezultat dubios” îi pune pe oameni departe de medicină într-o stupoare. Primul gând în acest caz este eroarea de cercetare.
Un rezultat discutabil nu indică întotdeauna o eroare de testare. Uneori, după cum notează medicii, este posibil după ce suferiți de sifilis. Sau dacă boala tocmai a început să se dezvolte și nu a avut încă timp să provoace o reacție cu drepturi depline din partea sistemului imunitar al organismului.
Dacă un studiu non-treponemic arată rezultate îndoielnice sau puternic pozitive, pacientul trebuie să fie supus unui test treponemic suplimentar. Pe baza acesteia, se trag deja concluzii complete despre infecția.
Un rezultat negativ indică sănătate, iar un rezultat pozitiv indică necesitatea terapiei. În orice caz, se recomandă reluarea testelor îndoielnice. Intervalul mediu dintre teste ar trebui să fie de cel puțin 14 zile.
Sifilis fals pozitiv: importanța răspândirii conștientizării
Pacienții sunt adesea interesați de întrebarea unde să meargă dacă un sifilidolog a stabilit că nu este sifilis, dar reacția este pozitivă.
În primul rând, ar trebui să-ți anunți partenerul sexual despre rezultate. I se recomandă să se supună testelor în scopuri pur preventive.
Pacientul este îndrumat de la sifilidolog către alți specialiști. Printre ei:
- un terapeut dacă există semne ale unui proces infecțios evident, cum ar fi ARVI;
- specialist in boli infectioase daca se suspecteaza cazuri mai grave boli infecțioase, de exemplu, pentru lepră, HIV, hepatită virală;
- imunolog pentru probleme suspectate cu imunitatea, scăderea acesteia din motive de orice fel;
- reumatolog dacă există suspiciunea de boală a țesutului conjunctiv etc.
Este important să ne amintim că chiar și un rezultat pozitiv cu confirmarea ulterioară a diagnosticului nu este un motiv de concediere. La urma urmei, sifilisul tratat nu reprezintă un pericol pentru alții. Și dacă ai grijă de boală la timp, atunci are loc recuperarea completă.
Medicii atrag atenția adolescenților asupra faptului că aceștia pot fi supuși și examinărilor și analizelor la punctul de control medical de la locul lor de reședință. Mai mult, informațiile despre boala lor nu vor fi dezvăluite nici măcar părinților dacă diagnosticul este confirmat.
Este posibil să se facă un test fals pentru sifilis la femeile însărcinate?
Sifilisul fals pozitiv în timpul sarcinii este o situație pe care o poate întâlni orice femeie care poartă un copil în pântece. Dacă ar trebui să vă faceți griji cu privire la sănătatea dumneavoastră și a bebelușului dumneavoastră, este la latitudinea medicului să decidă. Orice reprezentant al sexului frumos în timpul sarcinii trebuie să fie supus unui test de cel puțin trei ori. Prima dată când se efectuează este la 12 săptămâni. Apoi se repetă cu câteva săptămâni înainte de naștere și, în final, imediat înainte de nașterea în sine. Firește, primind rezultate pozitive din reacția Wasserman, folosită în acest caz, femeia își face griji de unde a luat boala. Dacă după sarcină sau în general în ultimele șase luni nu s-a produs nicio schimbare a partenerilor sexuali și există încredere deplină în sănătatea lui, atunci temerile sunt în zadar. Este foarte probabil ca analiza să fie falsă. Cert este că sarcina este un proces însoțit nu numai de schimbări puternice în sfera hormonală, ci și de o restructurare pronunțată a sistemului imunitar.
Sistemul imunitar trebuie să se pregătească pentru prezența unui organism esențial străin în organism pentru o perioadă lungă de timp. Desigur, în acest moment, sunt produși mulți anticorpi, dintre care unii sunt similari ca structură cu anticorpii împotriva sifilisului. Ei dau reacție pozitivă la verificare.
Pregătirea pentru un test pentru sifilis pentru a evita rezultatele incorecte
Ce set de teste să ia dacă se suspectează sifilis fals pozitiv, pacienții își întreabă medicii. După cum sa menționat deja, se recomandă teste treponemale. Acestea vă permit să faceți un diagnostic corect cu o acuratețe de 99,9%.
Se recomandă puțină pregătire înainte de teste. În primul rând, ar trebui să încetați să beți alcool, alimente grase și prăjite cu cel puțin 24 de ore înainte de testare. În al doilea rând, ar trebui să vii la clinică sau spital pentru a dona sânge dimineața, pe stomacul gol. Înainte de studiu, se recomandă o scurtă odihnă pentru ca organismul să nu experimenteze stres.
Diagnosticarea sifilisului prezintă în continuare unele dificultăți din cauza posibilității de a obține rezultate false ale testelor. Desigur, pacienții trebuie să știe în ce cazuri testele pot da rezultate incorecte și cum să verifice.
La urma urmei, ignorarea bolii, precum și tratarea unei patologii absente, poate duce la complicații grave!
Dacă bănuiți sifilis fals pozitiv, contactați autorul acestui articol, un venereolog din Moscova cu mulți ani de experiență.
