Vezica neurogenă la bărbați: cauze și tratament. Vezica urinară neurogenă: cauze, simptome și tratamentul disfuncției. Slăbiciune neurogenă a vezicii urinare la femei

Vezica neurogenă este o tulburare de urinare, a cărei cauză constă în disfuncția sistemului nervos central (centrale). sistem nervos). Disfuncția neurogenă (NDMP) nu este o boală independentă. Acesta este un set de simptome care indică deteriorarea conexiuni neuronale ducând la urinare spontană sau frecventă.

Când să suspectezi o vezică neurogenă

Un simptom caracteristic al NDMP este polakiuria (impuls constant) sau incontinența când vezica urinară este plină. O persoană se confruntă cu retenție de urină și scurgeri. La bărbați pe fondul disfuncției neurogene.

Semne de patologie neurogenă:

• excursii de noapte la toaletă;
• spasm urinar, paralizie, scăderea sensibilității;
• contracții necontrolate ale stratului muscular al vezicii urinare, provocând scurgeri;
• nevoia frecventă de a merge la toaletă.

Spasmul sfincterian nu permite golirea completă a urinei în vezica neurogenă.

Tabloul clinic depinde de nivelul de deteriorare a conexiunilor neuronale. Spasmul muscular al vezicii urinare provoacă o creștere a presiunii interne, în ciuda unei cantități mici de urină. Slăbiciunea sfincterului duce la un impuls crescut de a vizita toaleta.

Copilul dumneavoastră poate avea dificultăți în a începe sau a urina. De asemenea, la adulți și copii se adaugă simptome vegetative - transpirație crescută, curse de cai tensiune arteriala, spasme, dureri. Problemele neurologice provoacă eliberarea spontană a unor cantități mari de urină. Acest sindrom se numește vezică cerebrală dezinhibată.

Cu tractul urinar mărit leneș, se observă ischurie paradoxală - scurgere de urină cu vezica plină și întinderea extremă a sfincterului. Urina curge în picături sau în porțiuni mici.

Cauze comune ale nevrozei urinare

O tulburare în orice stadiu al excreției urinei duce la o patologie neurogenă. Disfuncția neuromusculară a vezicii urinare apare din cauza:

• leziuni, leziuni sau operații la nivelul creierului sau măduvei spinării ( tulburare acută circulatie cerebrala, fracturi vertebrale, rupturi, compresii);
• boli ale sistemului nervos central de natură inflamatorie, degenerativă sau oncologică: encefalopatie, polineuropatie, neuropatie (post-vaccinare, alcoolică), tuberculom, encefalomielita;
• anomalii congenitale ale coloanei vertebrale, creierului sau măduvei spinării, sistem urinar, traumatisme la naștere.

Clasificarea disfuncției vezicii urinare neurogene

Disfuncția neuromusculară este împărțită în funcție de tabloul clinic specific, de severitatea simptomelor și de stadiul bolii.

Hiperreflex și hiporeflex

Slăbiciunea neurogenă a vezicii urinare este împărțită în două tipuri:

• după tipul hiperreflex - tonus crescut al mușchilor urinari;
• tip hiporeflex – scăderea activității musculare a vezicii urinare.

Patologia se poate manifesta și prin funcționarea nesincronă a mușchilor vezicii urinare și a sfincterului. Acest sindrom se numește disinergie detrus-sfincter.

Adaptat și neadaptat

Raportul dintre tonusul detrusorului și volumul urinei face posibilă clasificarea bolii în tipuri adaptate și neinhibate (neadaptate). Disfuncția neurogenă a vezicii urinare la adulți este considerată adaptată dacă presiunea din interiorul vezicii urinare crește uniform odată cu acumularea de urină și dezinhibată - cu spasme necontrolate ale mușchilor urinari cu o creștere bruscă a presiunii cu 16 cm de coloană de apă. sau mai mult. În acest caz, pacientul se plânge de nevoia frecventă de a merge la toaletă.

Alte soiuri

Cu patologia neurogenă, vezica urinară este de următoarele tipuri:

• Flasc - în acest caz, volumul său crește, iar presiunea este minimă, tonul detrusorului este redus. Cauza tulburării este afectarea nervilor periferici sau a canalului spinal.
• Spastic - volumul urinar este normal sau usor redus, caracterizat prin necontrolat contractii musculare. Apare din cauza leziunilor măduvei spinării sau creierului.

Un tip mixt de patologie neurogenă se caracterizează prin simptome ale vezicii urinare flasce și spastice. Cauza acesteia sunt tumorile la nivelul creierului, bolile cu transmitere sexuală (sifilis), herniile sau proeminențele discurilor intervertebrale, procesele degenerative (scleroza multiplă sau amiotrofică).

Posibile complicații

Din cauza perturbării inervației, nutriția celulară se deteriorează. Aceasta duce la și . O complicație comună a patologiei neurogene este cistita interstițială, reducerea și scleroza vezicii urinare.

Din cauza deteriorării fluxului de urină, se formează pietre în tractul urinar sau rinichi și apare o infecție bacteriană. Spasmul sever al sfincterului provoacă urina înapoi în uretere și rinichi, provocând inflamația acestora.

Metode de diagnosticare a problemei

Pentru a pune un diagnostic de NDMP, veți avea nevoie de:

• trece ;
• trece ;
• calculați cantitatea reziduală de urină;
• se supune cistografie (raze X), cistoscopie (examen cochilii interioare uree), cistometrie (se examinează presiunea intravezicală);
• dona (ser de sânge) pentru a evalua funcția rinichilor.

Tratamentul vezicii urinare neurogene

Terapia pentru disfuncție este prescrisă de un urolog și un neurolog. Are ca scop eliminarea cauzelor și simptomelor fundamentale, precum și a tratamentului boli concomitente. În acest scop, se folosesc medicamente, fizioterapie și, în cazurile cele mai severe, intervenția chirurgicală.

Droguri

Forma spastică a disfuncției neurogene este mai susceptibilă de a fi corectată. Medicamente prescrise care ameliorează tonusul muscular, normalizează fluxul sanguin, previn lipsa de oxigențesut vezical. Acest:

• antagonişti de calciu – nifedipină;
• eliminarea spasmelor - Propantelină, Hyoscine;
• antidepresive – imipramină;
• blocante adrenergice – fentolamină.

Injecțiile de toxină botulină în ureter sau peretele vezicii urinare, precum și administrarea de resiniferatoxină sau capsaicină, sunt considerate o inovație eficientă în tratamentul vezicii urinare neurogene.

Vitaminele sunt indicate ca terapie de întreținere, precum și produsele care conțin acid succinic. Aceste medicamente au efecte antispastice și antiinflamatorii.

Forma hiporeflex este mai greu de corectat. Schema de tratament include:

• medicamente pentru creșterea motilității, reducerea dimensiunii vezicii urinare și a volumului de urină reziduală: galantamina, clorură de betanecol;
• blocante adrenergice – Diazepam, Baclofen;
• medicamente care elimină scurgerea de urină în timpul stresului - Imipramină.

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze volumul de urină reziduală, precum și să se prescrie antibiotice (streptocid) pentru a preveni adăugarea de infectie cu bacterii.

Fizioterapie

Terapia non-farmacologică pentru vezica hiperactivă include cateterizarea, precum și stimularea producției de urină. În forma hiporeflex asociată cu afectarea canalului spinal, cateterizarea se efectuează în mod regulat.

Pentru a trata disfuncția neurogenă la femei și bărbați, sunt prescrise aplicații termice și psihoterapie. Afisat si:

• terapie magnetică;
• ecografie;
• electroforeză cu clorură de calciu;
• stimularea electrică a tractului urinar pentru eliminarea spasmelor sau activarea contracțiilor musculare.

Intervenție chirurgicală

Un chirurg urolog știe cum să trateze o vezică neurogenă dacă medicamentele și terapia fizică sunt ineficiente. Chirurgia este o măsură de ultimă instanță necesară pentru a preveni complicațiile severe și, de asemenea, atunci când introducerea unui cateter în vezică este contraindicată.

Se efectuează o operație endoscopică pentru extinderea colului vezical, care garantează golirea liberă cu un efort minim. În formă spastică, medicul taie sfincterul. Operația reduce presiunea urinei și crește volumul vezicii urinare.

Chirurgia plastică a țesuturilor cu instalarea unui sistem de drenaj pentru îndepărtarea urinei vă permite să creșteți dimensiunea vezicii urinare.

Terapia medicamentoasă în timp util și kinetoterapie minimizează riscul de complicații și necesitatea intervenției chirurgicale în viitor.

Dieta si stilul de viata

Vezica neurogenă la bărbați și femei necesită îngrijire specială. Din meniu va trebui să excludeți alimentele care irită organul sau provoacă nevoia de a urina. Interzis:

• ananas, lămâi, portocale, mandarine;
• sucuri de citrice;
• băuturi cu cofeină (cafea, ceai negru, băuturi energizante);
• ciocolată;
• dulciuri, inclusiv miere;
• roșii;
• lapte, produse lactate fermentate.

Alte alimente pot provoca, de asemenea, iritarea vezicii urinare. Prin urmare, este important să monitorizați simptomele și să vă monitorizați bunăstarea.

La fel de importantă pentru disfuncția neurogenă este respectarea regimului de băut. Încercarea de a reduce aportul de lichide pentru a reduce urgența va fi fără succes. Consumul insuficient de apă face urina mai concentrată, rezultând mai multă iritare a urinei, iar nevoia de a merge la toaletă devine mai frecventă.

Soluția optimă este să bei cel puțin 1,5-2 litri de apă plată curată. Dar cafeaua, ceaiul dulce, alcoolul, sifonul și băuturile energizante vor trebui excluse. Cafeaua și ceaiul - alcoolul provoacă deshidratare, iar băuturile energizante și sifonul conțin cofeină, care irită mucoasele.

Fizioterapie

La fel de terapie simptomaticăÎn același timp cu luarea medicamentelor, sunt prescrise medicamente speciale. Ele întăresc mușchii perete abdominal, reface elasticitatea detrusorului. Un exemplu sunt exercițiile Kegel, care sunt indicate în timpul tratamentului sau pentru prevenirea bolilor sistemul genito-urinar. Cel mai adesea recomandat:

• tensiune alternativă lentă și relaxare a mușchilor pelvieni (în 2-3 secunde);
• executarea accelerată a exercițiului anterior;
• „împingere” cu utilizarea mușchilor peritoneali.

Numărul de repetări crește încet. Se recomandă să începeți cu 7-8 ori, crescând treptat până la 30-40. Pentru ca exercițiile să producă rezultate, exercițiile trebuie efectuate în fiecare zi.

Psihoterapie

Schimbarea obiceiurilor comportamentale poate ajuta la vindecarea vezicii urinare hiper-reflexive. Persoanele cu NDMP prezintă modele comportamentale specifice. Aceștia devin dependenți de toaletă, refuză să călătorească sau să se angajeze în activități în aer liber și trebuie să viziteze toaleta înainte de a părăsi apartamentul sau biroul lor.

Lucrul cu un psiholog clinician restabilește controlul asupra mișcărilor intestinale și reduce frecvența urinarii. Se recomandă crearea unui program de toaletă, care să fie revizuit săptămânal, iar timpul dintre urinare se mărește treptat.

Intervenție cognitiv-comportamentală - antrenament bun vezica urinara si restabilirea controlului pierdut procese fiziologice corp.

Tratament cu remedii populare

Este imposibil să vindeci disfuncția neurogenă numai cu rețetele vindecătorilor tradiționali. Dar o astfel de terapie, în combinație cu medicamente și fizioterapie, ameliorează simptomele neplăcute și accelerează recuperarea.

Exemple de remedii populare pentru NDMP:

• Clătiți mei (100 g) sub jet de apă, adăugați o jumătate de litru apă curată, se lasa 40 de minute. Bea un pahar de trei ori pe zi, scuturând înainte de a bea. Infuzia ameliorează durerea și îmbunătățește producția de urină.
• 2 linguri. mătăsurile de porumb uscate se aburesc cu un litru de apă clocotită și se fierb timp de o jumătate de oră. Se lasa sa se raceasca, se bea pe stomacul gol de 3-4 ori pe zi.
• 150 g de seminte de dovleac nedecojite se macina intr-un blender. Se fierbe 1 litru de apă clocotită și se lasă timp de o oră. După răcire, decoctul finit trebuie băut pe tot parcursul zilei.

Este NDMP complet vindecabil?

Prognosticul terapiei este pozitiv dacă se identifică disfuncția neurogenă înainte de adăugarea unei infecții bacteriene sau. Cu NDMP, o persoană face un test o dată la 3 luni și monitorizează regularitatea golirii vezicii urinare. Trebuie să treceți prin rinichi de 1-2 ori pe an.

Prețuri pentru tratament la Moscova

Costul terapiei pentru patologia neurogenă depinde de clinică și de calificările medicului urolog. In medie:

• examinarea cu ultrasunete va costa 250-400 de ruble;
• vizita la un neurolog - 500 de ruble. și mai sus;
• întâlnirea inițială cu un urolog - 200-350 de ruble;
• Vizita la medic practică generală(terapeut) – de la 600 de ruble;
• – de la 3000 rub.;
• encefalografie - 600-800 de ruble;
• uroflowmetrie – 350-500 rub.

Patologia neurogenă a tractului urinar este provocată de tulburări în transmiterea impulsurilor neuronale din creier sau măduva spinării. Puteți suspecta boala prin nevoia frecventă de a merge la toaletă, scurgeri de urină sau retenție. Pericolul bolii constă în... Tratamentul în timp util poate elimina complet patologia.

Termenul de vezică neurogenă este folosit pentru a descrie un grup de tulburări funcționale care apar ca urmare a leziunilor organelor sistemului nervos central și periferic. Boala se caracterizează prin pierderea parțială sau completă a controlului urinar, iar severitatea simptomelor depinde de localizarea și etiologia leziunii sistemului nervos central.

Numeroșii factori care influențează disfuncția vezicii urinare fac dificilă verificarea diagnosticului, iar până în prezent comunitatea medicală nu a dezvoltat un sistem de clasificare fără ambiguitate a bolii. Cu toate acestea, se știe în mod sigur că vezica urinară (vezica neurogenă) nu este o patologie independentă, ci se formează ca urmare a unor boli congenitale sau boli din trecut. În etiologia disfuncției neurogene a vezicii urinare (vezicii urinare), prevalența și gradul de afectare a sistemului nervos este de o importanță decisivă, iar baza bolii este desincronizarea contracției detrusorului cu deschidere. uretra. În mod convențional, cauzele vezicii urinare neurogene sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Demență congenitală, procese oncologice, infecțioase și inflamatorii ale măduvei spinării și creierului: encefalită, nevrite de diverse etiologii, tulburări post-vaccinare, boala Parkinson și boala Alzheimer.
2. Deteriorarea nervilor periferici și a mușchilor organului de stocare din cauza intoxicației și traumatismelor, după intervenții chirurgicale și accident vascular cerebral.
3. Defecte congenitale ale tractului urinar și ale sistemului nervos central.
4. Modificări degenerative ale cartilajului coloanei vertebrale - osteocondroză și spina bifida;
5. Virusul imunodeficienței – HIV.

În unele cazuri, sindromul tractului urinar este o consecință a cistitei cronice, urolitiazelor și șocului emoțional. Vezica neurogenă apare în mod egal la femei, comparativ cu pacienții de sex masculin. Apariția disfuncției în copilărie din cauza leziuni la naștere, patologii congenitale sistemul nervos central și zona urogenitală, precum și instabilitatea și perturbarea hormonală procesele metaboliceîn timpul pubertăţii.

Tabloul clinic al diferitelor forme ale bolii

În funcție de activitatea funcțională, se disting vezicile hiperactive și hipoactive. Tabloul clinic și natura dezvoltării stări patologice are diferente semnificative. Medicii disting 3 grade de severitate a tulburărilor funcției neurogene a vezicii urinare:

1. Ușoară – însoțită de disurie, incontinență când mușchii abdominali sunt încordați, enurezis noaptea;
2. Media se distinge printr-o nevoie rară de a goli, stagnarea urinei;
3. Gradul sever se caracterizează prin constipație, incontinență, urolitiază, procese inflamatorii cronice ale organelor urogenitale, stări nevrotice și slăbiciune generală.

Simptomele vezicii urinare neurogene depind de severitatea leziunilor sistemului nervos central și pot fi fie episodice, fie permanente.

Vezica urinară subactivă

Manifestările tipice ale disfuncției sunt o scădere a activității contractile a organului de stocare. Din cauza hipotensiunii detrusorului și sfincterului, devine imposibil să se creeze parametrii necesari ai presiunii intravezicale, ceea ce duce la o întârziere și un proces lent de excreție a lichidului, formarea unei cantități mari de urină reziduală și disconfort golire incompletă. Rezultatul hipotensiunii este formarea unei vezici supraîntinse cu hipertrofie a pereților și scăderea volumului organului. O astfel de transformare duce la excreția necontrolată a urinei în doze mici (picături), scleroză și încrețirea organului de stocare.

Vezică hiperactivă

Incontinența urinară, un impuls irezistibil (imperativ) de a goli organul și disuria nocturnă caracterizează o vezică hiperactivă. Un detrusor spasmodic contribuie la formarea presiunii vezicii urinare crescute cu un volum mic de lichid, ceea ce determină un impuls imperativ. Sindromul vezicii urinare hiperactive este de obicei însoțit de hipertensiune arterială, transpirație, iar în tulburările neurologice severe, eliberarea necontrolată a unui volum mare de urină poate apărea la cea mai mică tensiune în pereții abdominali.

Important! Vezica urinară hiperactivă neurogenă reduce calitatea vieții, limitează semnificativ cercul de prieteni și activitate fizica. Boala provoacă complicații grave: hipertensiune arterială, inflamație a rinichilor, cistită și modificări degenerative ale organelor urogenitale.

Se poate afirma că disfuncția neurogenă a vezicii urinare duce la atonizarea pereților organului și la dezvoltarea unor tulburări severe în fluxul de urină. O complicație gravă poate fi refluxul invers al urinei într-o manieră ascendentă, ceea ce duce la formarea de pietre și inflamarea rinichilor. În cele mai multe cazuri, disfuncția vezicii urinare este însoțită de tulburări mintale și dezadaptare socială.

Diagnosticul NMP

Stabilirea cauzei și formei patologiei necesită o muncă minuțioasă nu numai din partea medicului curant, ci și din partea pacientului. Un aspect important este ținerea unui jurnal, care indică timpul, numărul și cantitatea de lichid excretat, precum și senzațiile după urinare. Diagnosticul vezicii urinare neurogene constă în mai multe etape, inclusiv următoarele tipuri de examinare:

• anchetă anamnestică cu analiza reclamațiilor obiective, factori ereditari, identificarea bolilor cronice și trecute;
• identificarea patologiei neurologice și excluderea leziunilor organice;
• teste de urină conform lui Zimnitsky și Nechiporenko;
• cultura pentru flora bacteriana;
• Ecografia tractului genito-urinar;
• clinice şi analiza biochimică sânge;
• uroflowmetria – determină activitatea musculară a detrusorului și debitul lichidului secretat;
• cistometria vezicii urinare pline cu evaluarea capacității și sensibilității, presiunii intravezicale și intraabdominale;
• profilometrie - studiul urodinamic al presiunii uretrale.

După indicații, pot fi prescrise tipuri de diagnosticare suplimentare, mai informative: puncție suprapubiană, cistoscopie, sigmoidoscopie, metode de contrast cu raze X, RMN. În cele mai multe cazuri, consultațiile cu specialiști de specialitate sunt recomandabile: neurolog, psihoterapeut, proctolog, ginecolog, nefrolog. Dacă este imposibil să se stabilească un diagnostic precis, ei vorbesc despre o etiologie neclară și natura idiopatică a patologiei.

Tratamentul vezicii urinare neurogene

Terapia bolii necesită o abordare integrată; diagnosticul vezicii urinare neurogene, care vizează identificarea cauzei și tipului disfuncției de organ, este deosebit de important. De obicei, regimul terapeutic include:

• tratament medicamentos;
• psihoterapie;
• cateterizarea periodică și utilizarea tehnicilor fizioterapeutice;
• invatarea pacientilor sa controleze urinarea folosind exercitii speciale;
• stimulare electrică sacră cu implantare de electrozi;
• blocaje medicamentoase percutanate;
• intervenții chirurgicale minim invazive.

Pentru a reduce hipertonicitatea vezicii urinare se folosesc medicamente anticolinergice care blochează impulsurile nervoase: Oxibutinina, Darifenacin, Tolterodină. Medicamentele se caracterizează prin lipsa de dependență în cazul utilizării pe termen lung și au un efect pronunțat cu minim consecințe negative. Unor categorii de pacienți li se prescriu blocante ale canalelor de calciu Nifedipină și Pantogam. În cazul acumulării de urină se efectuează cateterism și instalații intravezicale cu soluții de medicamente anestezice și antioxidante. În plus față de tratament medicamentos Pacienților cu hiperfuncție a vezicii urinare li se pot prescrie proceduri fizioterapeutice. Vă recomandăm exerciții care vizează antrenarea mușchilor abdominali și pelvini, care pe termen lung vă permit să compensați unele dintre funcțiile sfincterului pierdute. tractului urinar. În condițiile însoțite de retenție urinară și scăderea tonusului detrusorului, se efectuează cateterism periodic și curs de stimulare electrică a organului de stocare. Activitate reflexă este restabilit printr-un curs de administrare de colinomimetice și medicamente care îmbunătățesc funcția mușchilor netezi: Citocrom, Riboflavină, Betanecol, Aceclidină. În multe cazuri, când funcția vezicii urinare este afectată, în regimul de tratament sunt incluse remedii pe bază de plante: Cyston, Cystenium, Canephron, Monurel. La femeile în timpul menopauzei, terapia de substituție hormonală este recomandabilă. Când este detectat un proces inflamator, sunt prescrise medicamente antibacteriene, antiseptice și imunomodulatoare. medicamente. Pentru a elimina disenergia detrusor-sfincterian, sunt folosite metode promițătoare pentru a introduce toxina botulină în peretele sau sfincterul organului de stocare. Datorită eficienței sale ridicate, neuromodulația a devenit utilizată pe scară largă, în funcție de natura tulburărilor, având ca scop activarea sau inhibarea funcțiilor organului de stocare. Evenimentul este considerat reușit dacă semnele de încălcare sunt reduse cu mai mult de 50%. Dezvoltat și utilizat activ în practică medicală minimal invaziv tehnici chirurgicale, îmbunătățind funcția vezicii urinare.

Succesul tratamentului este asociat cu corectarea obiceiurilor comportamentale și alimentației. În timpul bolii, ar trebui să respectați o dietă fără sare și să excludeți din alimentație condimentele, alimentele afumate, conservele, produsele de copt cu drojdie și alcoolul. Planul de tratament pentru pacienții cu leziuni traumatice ale creierului și măduvei spinării necesită repaus la pat; dacă pacientul este capabil să se miște sau cauzele patologiei sunt de altă etiologie, se recomandă tratamentul în spital. Reabilitarea și prevenirea bolii constă în exerciții zilnice de întărire a mușchilor planșeului pelvin, respectarea regulilor de igienă și recomandări de tratament. Spălarea frecventă a organelor genitale externe cu decocturi din plante sau apa calda cu special produse de igienă preveni infectarea tractului urinar. Pentru tratamentul vezicii urinare neurogene cauzate de tulburări psihologice, o conditie necesara recuperarea și prevenirea recăderilor este observarea și reabilitarea pe termen lung de către un psihoterapeut. În toate cazurile efect bun dă Tratament spa cu utilizarea apei minerale, terapie cu nămol sub formă de tampoane și aplicații în zona vezicii urinare.

Prevenirea bolii constă în ameliorarea în timp util a proceselor inflamatorii în organele sistemului urinar, prevenirea traumei, hipotermiei și stresului nervos.

Fluctuații ale tensiunii arteriale

Încordarea în timp ce urinează

Incapacitatea de a goli complet vezica urinară

Lipsa de lichid în vezică

Senzație de golire incompletă a vezicii urinare

Nevoie puternică de a urina

Vezica neurogenă este o tulburare în funcționarea vezicii urinare, care este cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului nervos. Trebuie menționat că același termen se poate referi și la alte afecțiuni cu un tablou clinic similar. Boala poate apărea aproape în mod egal atât la femei, cât și la bărbați.

Etiologie

Clinicienii subliniază că vezica neurogenă nu este o boală independentă. De obicei, acest sindrom format după ce a suferit anterior cronice sau boli virale. Gradul de dezvoltare proces patologic depinde de complexitatea leziunii sistemului nervos.

O vezică neurogenă se poate forma din cauza următorilor factori etiologici:

• pentru leziuni ale măduvei spinării, după operații severe;
• boli tumorale ale sistemului nervos;
• compresia terminațiilor nervoase pe coloana vertebrală în timpul intervenției chirurgicale;
• drept consecință după;
• complicatie dupa .

Vezica neurogenă se dezvoltă din următoarele motive:

• defecte congenitale ale sistemului nervos central;
• consecințele traumei la naștere;
• defecte congenitale ale sistemului genito-urinar;
• leziuni ale coloanei vertebrale.

De asemenea, sindromul vezicii urinare neurogene la copii se poate forma ca urmare a stresului, a șocului emoțional sever (frică).

În unele cazuri, disfuncția sistemului genito-urinar poate fi rezultatul cistitei cronice sau a diferitelor tipuri de boli neurologice.

Simptome

Există două tipuri de vezică neurogenă: hipoactivă și hiperactivă. Tabloul clinic este oarecum diferit, la fel ca natura dezvoltării patologiei.

Simptomele unei vezici urinare hiperactive pot include:

• nevoia bruscă de a urina (mai ales noaptea);
• absența completă sau volumul insuficient de lichid rezidual în vezică;
• dificultăți de golire;
• tensiune arterială instabilă;
• transpirație crescută noaptea;
• incontinenta urinara.

În cazurile clinice mai complexe, simptomele pot fi aproape complet absente. În acest caz, pacientul se poate plânge de retenție urinară completă și durere în abdomenul inferior.

Tipul hipoactiv de vezică neurogenă se caracterizează prin următoarele simptome:

• practic nu există contracții ale vezicii urinare;
• este imposibil să te golești complet, chiar și cu vezica plină;
• fără semne de presiune intravezicală;
• încordare în timpul micțiunii;
• senzație de plinătate a vezicii urinare, chiar și după golire.

Cu astfel de simptome, aproape întotdeauna se observă eliberarea necontrolată de urină în cantități mici.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că astfel tablou clinic poate duce la dezvoltarea altor afecțiuni la nivelul sistemului genito-urinar. Se observă, de asemenea, o modificare degenerativă a vezicii urinare în sine.

Posibile complicații

Cu disfuncția vezicii urinare, se pot forma pietre în ureter, ceea ce duce și la complicații la urinare. Acest lucru, la rândul său, duce la intrarea lichidului în cavitatea ureterului și a rinichilor, ceea ce este motivul dezvoltării procesului inflamator și a altor boli.

O vezică neurogenă este deosebit de periculoasă pentru un copil. ÎN vârstă fragedă Sistemul genito-urinar al copilului se dezvoltă și dacă tratamentul nu este început în timp util, acest lucru poate duce la probleme grave în funcționarea rinichilor și a sistemului genito-urinar în ansamblu. Factorul psihologic nu trebuie trecut cu vederea. Pierderea involuntară de urină la un copil poate duce la dezvoltarea complexului la vârsta adultă.

Diagnosticare

Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un urolog. Dacă un astfel de tablou clinic este observat la un copil, atunci trebuie să contactați inițial un terapeut sau un pediatru.

Diagnosticul vezicii urinare suspectate de neurogen începe cu examinarea pacientului și clarificarea istoricului personal și familial. De asemenea, medicul trebuie să se familiarizeze cu istoricul medical. După o examinare personală și clarificarea simptomelor, se efectuează diagnostice instrumentale și de laborator.

La programul standard diagnostic de laborator include următoarele:

• prelevarea de probe de sânge pentru cercetare;
• colectarea urinei pentru cercetare;
• donarea de urină pentru testarea infecțiilor;
• analiza urinei conform lui Zimnitsky și Nechiporenko.

Cu privire la diagnostic instrumental, atunci aceasta include următoarele:

• și sistemul genito-urinar;
• Radiografia tractului urinar;
• profilometrie;
• uroflowmetrie.

Dacă astfel de măsuri de diagnosticare nu oferă un răspuns precis, atunci examinări suplimentareîn zona creierului și a măduvei spinării. Dacă la un copil se observă o disfuncție a vezicii urinare, poate fi necesară o consultare suplimentară cu un psiholog. Aceasta metoda diagnostic diferentiat necesare pentru a exclude disfuncția datorată șocului nervos la copil.

Dacă, ca urmare a diagnosticului, nu este posibil să se stabilească cauza exactă a dezvoltării unui astfel de proces patologic, atunci se face diagnosticul unei forme idiopatice de vezică neurogenă.

Tratament

Tratamentul vezicii urinare neurogene necesită doar o abordare integrată. În cele mai multe cazuri, urologul efectuează măsuri de tratament împreună cu un neurolog și chiar cu un psiholog.

Metoda de terapie și programul de tratament depind de gradul de dezvoltare a bolii, de cauza progresiei procesului patologic și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Vezica neurogenă poate fi tratată în trei moduri:

• din punct de vedere medicinal;
• operabil;
• metoda non-medicamentală.

Terapia medicamentosă implică administrarea de medicamente cu următorul spectru de acțiune:

• antidepresive triciclice;
• alfa blocante;
• oxibutinină;
• antagonişti de calciu.

Doza și frecvența administrării sunt prescrise numai de un medic specialist. Auto-medicația cu medicamentele descrise mai sus poate duce la complicații.

În plus, se folosesc injecții suplimentare în vezică - introducerea capsaicinei și rășinferotoxinei.

Tratamentul non-medicament include următoarele activități:

• cursuri de terapie prin exerciții fizice;
• proceduri cu un psihoterapeut;
• menținerea unei alimentații adecvate și a unui somn adecvat.

Procedurile fizioterapeutice trebuie evidențiate separat. Medicul poate prescrie pacientului următoarele:

• aplicatii termice;
• terapie cu laser;
• stimulare electrică.

Este mult mai dificil să tratezi o vezică neurogenă hipoactivă. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de boală duce la dezvoltarea infecțiilor la nivelul ureterului și poate afecta rinichii.

În primul rând, cu ajutorul unor medicamente speciale și a procedurilor fizioterapeutice, vezica urinară este complet golită. Dacă printr-o astfel de terapie se realizează rezultat pozitiv imposibil, se face cateterismul. În același timp, pacientul trebuie să ia medicamente antibacteriene.

Tratamentul chirurgical include următoarele proceduri:

• se efectuează o secțiune în zona gâtului vezicii urinare pentru golirea completă;
• crește capacitatea chirurgicală;
• se instalează drenajul cistostomiei.

Tipul de tratament depinde de cauza procesului patologic. Automedicația sau utilizarea remediilor populare, dacă îmbunătățește starea, va fi doar pentru o perioadă. Acest lucru nu rezolvă în mod fundamental problema.

Prevenirea

Dacă boala nu are o etiologie congenitală sau nu este o consecință a vreunei leziuni sau intervenții chirurgicale majore, atunci riscul dezvoltării acesteia poate fi minimizat. Trebuie aplicate următoarele recomandări de la urologi:

• mâncarea trebuie să fie completă și la timp;
• nu abuzați de alimente picante și grase;
• fumatul și consumul excesiv de alcool trebuie evitate;
• toate cronice şi boli infecțioase trebuie tratat complet și în timp util;
• nu permiteți hipotermia sau udarea picioarelor;
• La primele simptome, trebuie să contactați un specialist competent și nu să vă automedicați.

Respectarea acestor reguli va ajuta la evitarea bolilor la nivelul sistemelor genito-urinar și reproductiv.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Dacă o persoană se confruntă cu o defecțiune a sistemului nervos, începe să sufere de tulburări funcționale. Una dintre ele se numește vezică neurogenă. Deja de la vârsta de 2 ani, un copil poate controla procesul de urinare, adică poate suporta nevoia în momentul în care vezica urinară este umplută cu lichid.

Dar dacă un adult sau un copil de peste 3 ani nu poate controla nevoia, aceasta va indica o disfuncție neurogenă. Boala apare aproximativ în mod egal la bărbați și femei, cu o ușoară părtinire față de sexul slab din cauza caracteristicilor structurale ale sistemului genito-urinar.

Când un pacient începe să sufere de probleme cu mișcările intestinale, se numește disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Cea mai frecventă manifestare a acestei patologii, atât la persoanele în vârstă, cât și la copii, este. Interiorul vezicii urinare este format dintr-un epiteliu mucos stratificat special. Sub el se află fibrele detrusorului, adică mușchii netezi, care sunt controlați de cortexul cerebral.

În timpul zilei, organul începe să se umple cu lichid, întinzând epiteliul mucos. Ca urmare, semnalele sunt trimise la cap prin canalele nervoase, după care persoana simte un impuls. Dacă acest proces este întrerupt și urinarea are loc involuntar, este necesar să începeți investigarea problemei cu o ecografie, aceasta semne evidente vezica neurogenă.

Motivele abaterii

Manifestarea patologiei este întotdeauna asociată cu perturbări în trecerea impulsurilor nervoase către organ. Progresia disfuncției vezicii urinare neurogene la adulți sau copii poate apărea pe fondul altor afecțiuni sau poate fi defect congenital. Dacă la un copil a fost diagnosticată o abatere, acest lucru se poate datora următoarelor motive:

1. Adesea abaterea este congenitala sau se dezvolta in timp din cauza stresului constant.
2. Leziune la naștere.
3. Boli însoțitoare.

Notă! Formarea ureei și a acesteia celule nervoase se oprește la vârsta de 2-3 ani, așa că nu va fi posibilă diagnosticarea mai devreme a problemei. În această perioadă, părinții trebuie să acorde atenție tiparului de urinare al bebelușului.

Dacă vezica neurogenă se găsește la bărbați sau la femei adulte, cauzele pot fi:

• afectarea funcțiilor sistemului nervos. Acestea pot include probleme cu creierul spatelui, tumori sau infecții;
• stres constant la locul de muncă și suferință emoțională semnificativă;
• dacă vorbim despre o vezică neurogenă la bărbați, tratamentul ar trebui să înceapă cu eliminarea problemelor cu adenom de prostată, dacă există;
• spina bifida;
• polineuropatie în diverse manifestări;
• o vezică neurogenă la femei se poate dezvolta din cauza travaliului prelungit;
• modificări degenerative ale vezicii urinare datorită intervențiilor chirurgicale frecvente la nivelul organelor pelvine;
• cronică pe termen lung boală infecțioasă care afectează oricare dintre organele sistemului urinar;
• utilizarea continuă de către pacient a medicamentelor psihofarmacologice;
• accident vascular cerebral;
• malformații congenitale ale coloanei vertebrale (disgeneza și ageneza sacră).

Tipuri de patologie

Tulburările legate de reglarea urinară se pot manifesta prin tonus muscular hiperactiv sau slăbit. Înainte de a trata o vezică neurogenă, medicii determină tipul acesteia, poate fi după cum urmează:

1. Hiper-reflexiv. Aceasta înseamnă că patologia apare din cauza unor tulburări ale creierului. În acest caz, mușchii netezi sunt în permanență sub tensiune, împiedicând persoana să se ușureze atunci când apare la timp. Ca urmare, se dezvoltă incontinența, deoarece lichidul nu poate rămâne în interiorul organului. Acest lucru poate duce, de asemenea, la complicații sub formă de cistita, reducerea vezicii urinare și degradarea celulelor acesteia.
2. Disfuncția neurogenă a vezicii urinare de tip hiporeflex se dezvoltă întotdeauna pe fondul problemelor cu partea sacră a măduvei spinării. Aici țesutul muscular, dimpotrivă, nu prezintă activitate și este în mod constant într-o stare relaxată. Acest lucru provoacă întinderea fibrelor și mărirea organului pe măsură ce se umple cu lichid. Apoi apar probleme cu funcționarea sfincterelor și, din cauza presiunii puternice, pacientul prezintă semne de incontinență. Dacă vezica urinară este umplută la capacitate maximă, poate provoca, de asemenea, curgerea urinei înapoi.

Simptomele care însoțesc boala

Aici situația poate fi diferită, în funcție de tipul de vezică neurogenă. La femei, simptomele apar aproape la fel ca la bărbați, singura diferență este natura bolii.

Dacă pacientul suferă, simptomele vor fi după cum urmează:

1. Dificultate în încercarea de a face nevoile.
2. Incontinenţă.
3. Noaptea este un impuls puternic.
4. Modificări constante ale tensiunii arteriale.
5. Volum insuficient sau absența cantității necesare de lichid în vezică.
6. Transpirație crescută.

Dacă pacientul are o formă deosebit de complicată a bolii, este posibil să nu prezinte nicio activitate. În acest caz, trebuie să acordați atenție durerii în abdomenul inferior și retenției urinare. Un alt tip de abatere este o formă hipoactivă de disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Tratamentul va avea ca scop eliminarea următoarelor simptome:

• lipsa de activitate sub formă de contracții ureice;
• senzație constantă că există o cantitate mare de lichid în organ;
• incapacitatea de a vă goli complet mișcările intestinale, chiar dacă nevoia este puternică;
• fără semne de presiune intravezicală;
• încordarea în timpul micțiunii.

Ce complicatii pot exista?

În unele cazuri, cauza pietrelor la rinichi va fi o vezică neurogenă. În acest caz, ultrasunetele se efectuează ca măsură preventivă pentru a diagnostica prompt prezența pietrelor. Acest lucru va provoca, de asemenea, alte procese inflamatorii în organele sistemului urinar, deoarece urina stagnată se va întoarce înapoi prin uretere.

Important! In mod deosebit boala periculoasa poate fi potrivit pentru copii mici. La tratament intempestiv cauzele vezicii urinare neurogene probleme serioaseîn funcționarea rinichilor și a întregului sistem genito-urinar. În timp, unele boli pot deveni cronice.

Este foarte important să acordați suficientă atenție factor psihologic. Dacă y, există o probabilitate mare ca abaterea să nu-l părăsească nici măcar la o vârstă mai matură.

Metode de diagnosticare a problemei

La la maxim Pentru a rezolva problema, este necesar să se diagnosticheze corect vezica neurogenă la femei. Tratamentul se aplică numai după finalizarea întregului complex de studii, care arată astfel:

1. Biochimie și control general de sânge.
2. Prezentarea urinei pentru a determina tipul de infecție.
3. Analize conform lui Nechiporenko.
4. Examinarea generală a urinei.

Metodele instrumentale de diagnosticare includ următoarele:

• Raze X;
• RMN și ecografie;
• uroflowmetrie;
• cistoscopie;
• profilometrie.

Dacă nu sunt suficiente date pentru definiție precisă vezică neurogenă, tratamentul nu se efectuează până când nu se efectuează o examinare suplimentară a creierului spatelui și capului.

Ce tratament se foloseste

Metodologie și program masuri terapeutice este întotdeauna determinată de mai mulți medici, un psiholog, un neurolog și un urolog. Se atrage atenția și asupra individualității corpului pacientului și asupra cauzelor abaterii.

De obicei, terapia se efectuează în următoarele moduri:

1. Operațional.
2. Fara medicamente.
3. Medicament.

Aceasta din urmă va însemna că pacientului i se prescriu medicamente cu un astfel de spectru de acțiune precum:

• antidepresive (triciclice);
• oxibutinină;
• Kalimin pentru vezica neurogenă este folosit pentru a îmbunătăți transmiterea neuromusculară;
• antagonişti de calciu;
• blocante alfa.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă hipoactivă a bolii, tratamentul va fi mult mai dificil. Aici pot fi observate procese inflamatorii suplimentare în rinichi și uretere.

Concluzie

La fel de măsuri preventive o persoană trebuie să respecte o alimentație adecvată, să evite consumul excesiv de alcool și fumatul. Dezvoltarea patologiei este influențată și de picioarele umede pe vreme ploioasă și de bolile cronice netratate.

este o disfuncție a vezicii urinare cauzată de o patologie congenitală sau dobândită a sistemului nervos. În funcție de starea detrusorului, se diferențiază tipurile de patologie hiper- și hipo-reflex. Boala se poate manifesta ca polakiurie, incontinență urinară sau retenție patologică. Diagnosticul sindromului constă într-un examen neurologic și urologic complet (teste, urografie, ecografie a rinichilor și vezicii urinare, urofluorometrie, cistografie și cistoscopie, sfincterometrie, radiografie și RMN al coloanei vertebrale, RMN al creierului etc.). Tratamentul poate include non-medicament și terapie medicamentoasă, cateterism vezical, interventie chirurgicala.

Informații generale

Vezica urinară neurogenă este o afecțiune destul de comună în urologia clinică, asociată cu incapacitatea de a efectua acumularea reflexă voluntară și excreția de urină din cauza leziunilor organice și funcționale ale centrilor nervoși și căilor care reglează acest proces. Tulburările urinare au un aspect social, deoarece pot limita activitatea fizică și psihică a unei persoane și pot crea o problemă pentru aceasta. adaptarea socialăîn societate.

Patologia este adesea însoțită de sindrom miofascial, sindrom de congestie venoasă pelvină (stagnare venoasă). În mai mult de 30% din cazuri, se observă dezvoltarea modificărilor inflamatorii-distrofice secundare ale sistemului urinar: reflux vezicoureteral, cistita cronică, pielonefrită și ureterohidronefroză, ducând la hipertensiune arterială, nefroscleroză și insuficiență renală cronică, care pot amenința invaliditatea precoce.

Cauze

Un eșec care apare în orice etapă a reglementării complexe pe mai multe niveluri a procesului de urinare poate duce la dezvoltarea uneia dintre numeroasele variante clinice ale vezicii urinare neurogene. La adulți, sindromul este asociat cu afectarea creierului și a măduvei spinării (accident vascular cerebral, compresie, intervenție chirurgicală, fractură a coloanei vertebrale), precum și cu boli inflamatorii-degenerative și tumorale ale sistemului nervos - encefalită, encefalomielita diseminată, polineuropatie, poliradiculonevrita, tuberculom, colesteatom etc.

Indirecte și M-colinomimetice (clorura de betancol, bromură de distigmină, aceclidină, galantamina) sunt utilizate ca terapie medicamentoasă pentru a îmbunătăți motilitatea vezicii urinare, a reduce volumul efectiv al acesteia și cantitatea de urină reziduală. Blocantele alfa-adrenergice (fenoxibenzamină - pentru disinergia detrusor-sfincteriană internă, diazepam și baclofen - pentru disinergia detruzoro-sfincterică externă), alfa-simpatomimetice (midodrina și imipramină - pentru incontinența urinară de efort) sunt prescrise individual.

Când terapia medicamentoasă pentru vezica neurogenă este utilizată pentru a preveni infecțiile urinare, este necesar să se controleze cantitatea de urină reziduală și să se ia medicamente antibacteriene(nitrofurani, sulfonamide), mai ales la pacientii cu reflux vezicoureteral.

Intervenția chirurgicală endoscopică pentru hipotensiune arterială a organului constă în rezecția transuretrală în formă de pâlnie a colului vezicii urinare, care oferă ulterior posibilitatea de golire cu o presiune ușoară din exterior. In varianta hiperreflex (cu spasticitate planseului pelvin si disinergie detrusor-sfincterian), se face o incizie in sfincterul extern, care reduce presiunea urinara, iar ulterior hiperreactivitatea detrusorului, marind capacitatea vezicii urinare.

De asemenea, este posibilă mărirea chirurgicală a vezicii urinare (folosind chirurgia plastică tisulară), eliminarea refluxului vezicoureteral și instalarea unui drenaj cu cistostomie pentru a goli vezica urinară. Tratamentul patogenetic al sindromului vezicii urinare neurogen poate reduce riscul de deteriorare a organelor urinare și necesitatea intervenției chirurgicale în viitor.