Când o fată ajunge la pubertate, corpul ei are deja o rezervă ovariană. Această frază definește o cantitate specifică de ouă în ovare. Sunt imaturi, fiecare plasat într-un sac special de celule funcționale. Această „construcție” se numește folicul.
În fiecare lună, datorită acțiunii hormonului folitpopin, se dezvoltă mai mulți saci foliculari. Una dintre ele este dominantă, progresează vizibil, crește. Dezvoltarea lui indică faptul că va exista ovulație, probabil concepție.
Femeie matură celula sexuală iese din ovarul drept sau stâng, dar se întâmplă ca doar unul dintre ele să fie activ. Ce înseamnă un folicul dominant în ovarul stâng, la ce consecințe poate duce o astfel de caracteristică a formării sale?
De ce apare un folicul dominant în ovarul stâng
Conform normei medicale, fenomenul este considerat ideal atunci când, în corpul feminin, se dezvoltă ovule pregătite pentru fecundare și ies alternativ din două ovare. Dar există mai mulți factori când doar glanda sexuală feminină, situată în stânga, este activă.
Adesea, foliculul dominant din ovarul stâng se formează din cauza caracteristicilor genetice, familiale. Dacă rudele apropiate de sânge au confirmat activitatea acestei gonade, există o probabilitate mare ca moștenitorii lor după cercetare medicala se confirmă un fenomen similar.
Încălcarea funcțiilor organului drept duce la faptul că stânga începe să lucreze activ.
Experții numesc mai multe situații când se observă o astfel de situație:
- prezența inflamației;
- dezvoltare;
- abateri în maturarea oului, eliberarea acestuia din folicul.
Structura incorectă, subdezvoltarea gonadei feminine din dreapta, leziunile sale efectuate operatii chirurgicale, îndepărtarea medicală după depistarea unor patologii sau ca urmare a unei sarcini extrauterine - motive care completează lista.
Un alt motiv pentru care se formează un folicul dominant în ovarul stâng este o încălcare a funcțiilor organelor. Sistemul endocrin. Şederea prelungită într-o stare de excitabilitate emoţională, situaţiile stresante, malnutriţia, excesul de greutate sau lipsa acestuia devin posibili „provocatori” ai unui astfel de fenomen. Alte cauze includ prezența unor boli de natură cronică.
Câți foliculi dominanti se pot forma
Pentru ca fertilizarea dorită să aibă loc în corpul unei femei, este suficientă o celulă germinală matură. Este normal dacă mai mulți foliculi se „pregătesc” să devină dominanti simultan - de la 4 la 8. Dacă numărul lor este mai mare de 9, există o probabilitate mare de dezvoltare proces patologic, este definit ca un ovar multifolicular.
Statisticile confirmă că doi foliculi dominanti se pot forma simultan în ovarul stâng. Acest fenomen nu este obișnuit, se observă la femeile cu premise genetice.
Un rezultat similar se observă după curs tratament hormonal, care avea drept scop stimularea procesului de ovulație. În organul din stânga, două (sau mai multe) ouă se pot maturiza, gata de fertilizare. Cu un curs favorabil al sarcinii la mamă, dezvoltarea fetușilor fără patologii, se nasc gemeni fraterni.
Pentru a determina sau confirma că ovulul se formează, se dezvoltă și iese din ovar, situat pe partea stângă, este necesară o ecografie. Este necesară o examinare intravaginală, care este prescrisă pentru mai multe cicluri.
Medicul va determina ecourile folicul dominantîn ovarul stâng. Principala este definiția vizuală a unui folicul cu un ou care se dezvoltă activ în interior.
Dimensiunea sa va fi de 18 mm sau mai mult, iar stratul de celule granuloase este vizibil îngroșat. În interiorul unei astfel de „pungă”, specialistul va examina tuberculul purtător de ouă. Dacă studiul a fost efectuat imediat după eliberarea oului, medicul va nota semnele - o scădere sau dispariție a foliculului, apariția lichidului în spatele uterului.
Este posibilă sarcina cu un folicul dominant în stânga
Se poate conta pe dezvoltarea sarcinii dacă se stabilește că foliculul „principal” se dezvoltă doar în gonada din stânga? Ginecologii confirmă că un astfel de proces este una dintre opțiunile posibile pentru funcționarea normală a sistemului reproducător feminin.
Dar devine mai rar din cauza structurii speciale, a dezvoltării gonadei în această parte - dimensiunea sa mai mică, un număr mic de ouă „depuse” în comparație cu dreapta. Dacă ciclul menstrual este regulat, există șanse mari de concepție.
Pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie să știți în mod fiabil în ce zile are loc ovulația. Pentru a-l determina, ginecologii recomandă utilizarea unor teste speciale care pot fi achiziționate de la o farmacie, urmăriți.
Dacă există o întârziere a ciclului, sarcina nu are loc, riscul de a dezvolta mai multe patologii care sunt periculoase pentru sănătate reproductivă, viața de femeie:
- dezechilibru hormonal;
- hiperplazia țesuturilor epiteliului uterului;
- absența prelungită a menstruației;
- apariția sângerare uterină natura inovatoare;
- creșterea tumorilor benigne sau maligne.
Absența menstruației este întotdeauna un motiv pentru o întâlnire extraordinară la un ginecolog.
Concluzie
Dacă procesele de formare a foliculului dominant, ovulația ulterioară au loc stabil în ovarul stâng, sarcina poate fi mai puțin probabilă decât atunci când gonada dreaptă funcționează sau ambele în același timp.
Pentru a crește șansa de concepție, este necesar să se determine exact de ce organul drept și-a pierdut eficiența. După confirmarea diagnosticului, medicul prescrie tratament - chirurgical, medicație, conduită.
Video: Maturarea foliculilor
Pune o intrebare!
Ai întrebări? Simțiți-vă liber să întrebați pe oricare! Și specialistul nostru intern vă va ajuta.
Ce este un folicul dominant? Răspunsul la această întrebare ar trebui să fie cunoscut de orice femeie care este interesată de structura corpului ei și cu atât mai mult în etapa de planificare a sarcinii. Aflați structura, funcțiile, etapele de maturare, dimensiunea și alte puncte importante și interesante.
Sistemul reproducător feminin este complex. Baza vieții viitoare este celula sexuală, numită ovul. În fiecare lună, ea se maturizează în ovar, pentru a-l părăsi apoi și a se uni cu spermatozoidul pentru nașterea unei noi vieți. Funcțiile de protecție a ouălor imature (ovocite) sunt îndeplinite de celulele foliculare funcționale care le înconjoară și situate în straturile exterioare ale apendicelor, care ulterior se transformă pentru a-și îndeplini scopul principal.
În ce zi să faci o ecografie pentru a afla dacă foliculul se maturizează?
La inceput ciclu menstrual celulele foliculare încep să se dezvolte rapid și să formeze vezicule. Una dintre ele crește mai repede decât celelalte: este dominantă și în el se află oul care se maturizează și se pregătește pentru fertilizare. În același timp, restul trec în involuție, adică revin la starea lor inițială anterioară.
Foliculii se formează chiar înainte de nașterea unei fete.
Numărul total este de aproximativ 1 milion, dar unele sunt distruse, iar până la terminarea pubertății, au mai rămas aproximativ 200-300 de mii. Dar pentru întreaga perioadă de reproducere, nu mai mult de 500 de bucăți reușesc să se maturizeze pe deplin, restul sunt distruse și excretate din organism.
Etape de dezvoltare
Pe întreaga perioadă a vieții unei femei, începând de la naștere, foliculii trec prin mai multe etape de dezvoltare:
- stadiu primordial. Acestea sunt celule foliculare imature care sunt depuse în timpul formării unui făt feminin. Sunt foarte mici și nu depășesc 0,05 mm în diametru. Foliculii capabili să se divizeze sunt acoperiți cu epiteliu și trec la etapa următoare.
- Formațiunile primare sau preantrale ating 0,2 mm în diametru. În timpul pubertății active a unei fete, glanda pituitară sintetizează în mod activ foliculotropina, care accelerează dezvoltarea celulelor, le întărește membranele și formează un strat protector.
- Foliculii secundari sau antrali cresc în dimensiune până la 0,5 mm. Numărul lor total este de aproximativ 8-10. Sub influența estrogenilor, cavitatea internă începe să se umple cu lichid, care întinde pereții și provoacă creșterea rapidă a bulelor. Foliculii secundari, apropo, sunt considerați organe temporare ale sistemului endocrin care produc hormoni.
- De regulă, o singură formațiune foliculară trece la următoarea etapă - cea dominantă. Devine cel mai voluminos și conține un ou aproape complet matur și gata de fertilizare. Bula este formată din un numar mare celulele granuloasei și este conceput pentru a oferi protecţie fiabilă ovocitul înainte de ovulație. Foliculii secundari rămași în acest moment sintetizează estrogeni, care asigură dezvoltarea rapidă a veziculei principale.
- Vezicula terțiară sau preovulatorie se numește veziculă Graaffiană. Lichidul folicular își umple complet cavitatea, volumul crește de o sută de ori față de original. În timpul ovulației, vezicula se rupe și un ou este eliberat din ea.
Coacerea în fiecare ciclu menstrual
De la începutul ciclului menstrual, în ambele ovare se formează aproximativ 8-10 foliculi secundari. Din aproximativ a opta sau a noua zi a ciclului, bulele încep să se umple cu formate sub influența sintetizată. corp feminin lichid de estrogen. Și deja în acest stadiu, foliculul dominant este remarcat: este mai mare decât ceilalți, iar acest lucru poate fi văzut la ecografie.
Bula continuă să se umple cu lichid, se întinde și izbucnește în momentul ovulației. Este eliberat un ovul matur, care va începe să se deplaseze de-a lungul trompei uterine până la uter pentru a se conecta cu spermatozoizii. In ce zi are loc pauza? Depinde de durata ciclului menstrual: dacă durează 28-30 de zile, atunci ovulația și, în consecință, eliberarea ovulului din foliculul izbucnit cade în ziua 14-16 (numărătoarea inversă este de la începutul menstruației) .
În locul bulei rupte, se formează un corp galben - o glandă temporară secretie interna, sintetizând activ progesteronul și asigurând pregătirea uterului pentru posibila sarcina. Hormonul produs face endometrul slăbit și moale, astfel încât ovulul fetal să se poată pune ferm în el și să înceapă să se dezvolte.
Dimensiuni normale
Care este dimensiunea foliculului dominant? Crește de la începutul ciclului menstrual până la ovulație, iar diametrul său este în continuă schimbare. Luați în considerare normele pentru diferite perioade:
- Din prima până în a 4-a zi a ciclului, toate bulele au aproximativ aceeași dimensiune - aproximativ 2-4 milimetri.
- În a cincea zi, diametrul ajunge la 5-6 mm.
- În a 6-a zi, bula va crește până la 7-8 mm în diametru.
- Până în a șaptea sau a opta zi, foliculul va atinge o dimensiune de aproximativ 10-13 milimetri.
- În a 9-10-a zi, diametrul crește la 13-17 mm.
- Până în ziua 11-12, dimensiunea crește la 19-21 mm.
- Înainte de ovulație, diametrul poate fi de aproximativ 22 mm.
- În timpul ovulației, foliculul dominant are o dimensiune de 23-24 mm.
În mod normal, creșterea activă începe aproximativ din a cincea zi a ciclului menstrual și este de aproximativ doi mm pe zi.
În ce ovar se va maturiza foliculul dominant?
Foliculul dominant se poate maturiza atât în ovarul stâng, cât și în cel drept. La femeile sănătoase care nu au patologii și boli ale sistemului reproducător, anexele funcționează complet și alternativ. Adică, dacă în ultimul ciclu ovulul matur a părăsit foliculul ovarului drept, atunci în următorul ciclu menstrual ovocitul se va maturiza în apendicele stâng.
Oamenii de știință au observat că cel mai adesea foliculul dominant se maturizează în ovarul drept. Unii cercetători au asociat acest lucru cu o inervare mai activă a acestei părți la dreptaci, care sunt marea majoritate a femeilor. Cu alte cuvinte, Partea dreapta funcționează mai mult, astfel încât anexul potrivit este mai bine alimentat cu sânge și oxigen, ceea ce stimulează maturarea bulei.
O apariție mai rară sunt doi foliculi dominanti care s-au format simultan în ambele ovare. În acest caz, este posibilă o sarcină multiplă, iar gemenii născuți vor fi fraterni și nu se vor asemăna între ei. Teoretic, conceperea de către doi părinți biologici diferiți este posibilă dacă foliculii nu se maturizează în același timp, iar ouăle sunt eliberate în timp diferit cu un anumit interval.
Posibile patologii
Luați în considerare câteva abateri de la normă:
- Foliculul dominant este absent. Acest lucru sugerează că cel mai probabil nu va exista ovulație în ciclul menstrual curent. Toată lumea are cicluri anovulatorii femeie sanatoasa o dată sau de două ori pe an. Dacă nu există ovulație timp de câteva luni la rând, acest lucru nu este normal.
- Foliculi multipli sau așa-numitele ovare multifoliculare este o abatere care se dezvoltă ca urmare a tulburări hormonale. Foliculul dominant poate fi absent sau se poate dezvolta lent, ceea ce va reduce șansa de concepție.
- Formarea chisturilor. Foliculul dominant nu izbucnește, se revarsă cu lichid și se întinde, formând o formațiune benignă - un chist (poate crește sau regresa de la sine, adică să izbucnească și să dispară).
- Atrezia - încetinirea, oprirea creșterii veziculei principale și moartea ulterioară a acesteia fără eliberarea unui ou matur.
- Persistenţă. Foliculul dominant atinge dimensiunea dorită, dar nu se rupe și rămâne intact până la debutul menstruației. Concepția devine imposibilă.
- luteinizare. Corpul galben începe să se formeze atunci când există un întreg folicul în ovar.
Aceste patologii sunt vizibile la ultrasunete și sunt cauzate de perturbări hormonale sau boli ale sistemului reproducător.
Foliculul dominant este esențial pentru fertilizare. Dar concepția va avea loc dacă bula se formează corect și din ea iese un ou matur. Informațiile prezentate în articol vor ajuta la înțelegerea mecanismului de fertilizare și la identificarea unor probleme.
Discuție: 12 comentarii
Da, este logic să efectuați o ecografie la fiecare două până la trei zile. De asemenea, pentru monitorizarea endometrului pentru a prezice data ovulației.
Răspuns
Salut, Natalia! Da, acest lucru se datorează de obicei creșterii foliculului dominant. Dacă durerea va fi de natură prelungită, merită să fie examinată pentru prezența patologiilor sistemului reproducător.
Salut! Au trecut 11 luni de la a doua naștere. Îmi alăptez copilul. Am băut Lactinet, menstruația a ajuns la abolire. În a 15-a zi a fost supusă foliculometriei, diagnosticul a fost MFN, nu a existat nici un folicul dominant. Așa erau chiar înainte de sarcină. Ciclul a fost prelungit, s-au întâmplat până la 50 de zile. Insarcinata sa anuleze OK. Ovulația a avut loc la 16 dmc și 18 dmc Întrebare: este posibilă ovulația în acest ciclu dacă nu există un folicul dominant la ecografie în a 15-a zi?
Răspuns
Salut Amina! Din păcate, ovulația este imposibilă fără un folicul dominant, dar nu vă faceți griji, poate apărea în următoarele cicluri. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, mâncați corect și, dacă este necesar, consultați-vă cu medicul dumneavoastră suplimentar pentru a rezolva această problemă. Este posibil să fie nevoie să faceți teste, inclusiv hormonale, precum și să vă schimbați stilul de viață pentru a pregăti corpul pentru concepție și sarcină.
Răspuns
Buna Nina! Merită să ai încredere în cuvintele medicului, iar în cazul tău, probabilitatea de a concepe o fată este încă mai mare, deoarece cromozomii X trăiesc până la 5 zile. În timpul zilei sau în momentul ovulației, există șanse mai mari să existe un băiat.
Răspuns
Buna ziua. Ecografia foliculului în a 13-a 14-a 15-a zi. Are sens să luăm 3 zile la rând?
Răspuns
Bună ziua, a fost o întârziere de 2 săptămâni, apoi a trecut menstruația, dar cu 2 zile înainte de ele, ovarul drept a început să tragă puțin. Acest lucru a continuat în timpul menstruației. Și acum s-au terminat deja, dar durerea de tragere nu a dispărut. In a saptea zi a ciclului am fost la ecografie, au spus ca totul este in regula, in ovarul drept foliculul dominant are 16 mm. Ei au spus că durerea este posibil asociată cu creșterea foliculului. Este acest lucru adevărat și când va dispărea durerea?
Răspuns
Bună, ajută-mă să-mi dau seama, plănuim să concepe o fată cu trei zile înainte de eliberarea oului. Ciclul 29-31 de zile, foliculometria 11 dc a evidențiat un folicul dominant de 11 mm iar medicul a spus că eliberarea ovulului va avea loc în a 15-16-a zi. PA era la 13 dts dimineata devreme, exact cu trei zile inainte de iesire !!!, imediat abdomenul inferior a inceput sa traga, albusul de ou a crescut (de obicei cu 2-3 zile inainte de O), iar la 16-00 erau maro. dungi pe lenjerie, la 14 ds, au continuat durerile de tragere, pulsatorie si la 17-00 foliculometria a aratat ca a inceput foliculul !!! eliberează lichid, medicul a spus că în jurul ovarului este scanat lichid liberși acea ovulație tocmai a început. ÎNTREBARE: chiar a început astăzi (14 dts) sau a început pe 13 dts, pentru că Dacă 13, atunci cromozomii Y vor avea cu siguranță timp ((((, iar dacă 14 atunci au trecut mai mult de 30 de ore și cromozomii Y au murit și au rămas cromozomii X (fete)))))
Răspuns
Am găsit răspunsul la întrebarea mea! fete de planificare look!
Anatomia internă a ovarului, precum și a uterului, trebuie luate în considerare în raport cu diferitele faze ale ciclului menstrual.
Stroma ovarului, care este baza țesutului conjunctiv a substanței corticale, este vizualizată ecografic ca o zonă de ecogenitate medie, localizată în principal în departamentele centrale ovar.
Substanța corticală a ovarului conține foliculi de diferite grade de maturitate (aparatul folicular). Numeroși (sute de mii) foliculi primordiali, primari și secundari nu sunt detectați prin ecografie, deoarece dimensiunea lor nu depășește 400 de microni.
În zilele 5-7 ale ciclului (faza de proliferare timpurie sau faza foliculară timpurie), partea vizualizată a aparatului folicular este reprezentată în principal de 5-10 foliculi terțiari, sau antrali. Acestea din urmă au aspectul unor incluziuni eco-negative rotunjite cu diametrul de 2-6 mm, situate în principal de-a lungul periferiei ovarului. O rețea de vase spiralate în jurul foliculului în curs de dezvoltare apare deja la începutul fazei antrale. În același timp, fluxul sanguin este vizualizat sub forma câtorva loci colorați în stromă și de-a lungul periferiei foliculilor antrali.
În zilele 8-10 ale ciclului (proliferare medie sau fază foliculară medie), apare de obicei un folicul dominant, al cărui diametru este deja de 12-15 mm și continuă să crească, în timp ce creșterea altor foliculi se oprește și ajung la 8. -10 mm în diametru, suferă atrezie (care este determinată ecografic într-o scădere treptată și dispariție până la sfârșitul ciclului menstrual). Alimentarea cu sânge a foliculului dominant provine de obicei din două sau trei artere stromale, de obicei vizualizate de-a lungul periferiei, sau chiar în peretele acestuia din urmă. În același timp, parametrii Doppler ai arterelor stromale și ai arterelor foliculului dominant nu diferă semnificativ.
În zilele 11-14 ale ciclului (faza de proliferare tardivă sau faza foliculară târzie), foliculul dominant crește cu 2-3 mm pe zi, ajungând la 18-25 mm în momentul ovulației (în medie 20 mm). Semnele prognostice ale ovulației, care indică faptul că aceasta din urmă va apărea în următoarele câteva ore, includ: diametrul foliculului dominant este de 18 mm, un contur dublu în jurul acestuia din urmă, precum și îngroșarea fragmentară și neuniformitatea conturului interior al ovulației. folicul dominant. Vascularizarea foliculului dominant devine subiectiv mai vizibilă în comparație cu alte structuri foliculare, tot numai în ajunul ovulației.
Ovulația care a avut loc poate fi apreciată ecografic după dispariția foliculului dominant sau scăderea dimensiunii acestuia cu deformarea pereților și apariția conținutului ecogen în cavitate, precum și apariția lichidului în spațiul Douglas.
În zilele 15-18 ale ciclului (faza de secreție timpurie sau faza luteală timpurie), la locul ovulației apare un corp galben de 15-20 mm în diametru (de obicei mai mic decât foliculul dominant), având formă neregulată, contururi neuniforme și o ecostructură internă extrem de diversă cu diferite grade de ecogenitate. Acest polimorfism ecografic particular poate fi explicat cu ușurință prin substratul morfologic al nucleului corpului galben, care este cheag de sângeîn diferite grade de formare şi liză de trombus.
În zilele 19-23 ale ciclului (faza de secreție medie sau faza luteală medie), corpul galben „înflorit” se caracterizează printr-o ușoară creștere a diametrului (până la 25-27 mm), precum și apariția unui îngroșare neuniform. rolă ecopozitivă. Ecogenitatea conținutului datorată lizei poate scădea treptat până la formarea unui corp galben „chistic”.
În primele zile după ovulație, în jurul corpului galben se formează o rețea vasculară densă, multistratificată, care este deosebit de pronunțată în faza de înflorire. La dopplerografiile color, în jurul corpului galben apare un inel de culoare pronunțat, fluxul sanguin în care este diferit. valori mari viteză și impedanță scăzută. Aceasta este tipică neovascularizării fiziologice violente.
În zilele 24-27 ale ciclului (faza de secreție târzie sau faza luteală târzie), corpul galben „decolorat” scade în dimensiune (10-15 mm), ecogenitatea sa crește ușor, iar ecostructura devine mai omogenă. În același timp, corpul galben este adesea slab vizualizat ecografic. În absența sarcinii, alimentarea cu sânge a corpului galben începe să se schimbe la aproximativ 9 zile după ovulație. Țesutul corpului galben începe să sufere luteoliză, capilarele se contractă și se reduc, care se caracterizează printr-o epuizare vizibilă a fluxului sanguin local.
În timpul menstruației, corpul galben, de regulă, nu mai este definit sau o structură de ecou neclară cu ecogenitate crescută cu un diametru de 2-5 mm rămâne în locul său ( corp alb), care de obicei dispare fără urmă în timpul următorului ciclu menstrual. S-a dovedit că un corp alb care nu trece sub formă de cicatrice se păstrează numai după un corp luteum gravid. Circulația sângelui în vasele corpului galben se oprește, iar vasele în sine dispar în primele trei zile ale menstruației.
Pentru dezvoltare adecvată ouă, care afectează direct sănătatea fătului nenăscut și cursul sarcinii în general, natura a creat un mecanism unic pentru protecția sa. Puțini oameni știu că această sarcină este îndeplinită de foliculii localizați în ovare la femei.
Un folicul în ginecologie este un înveliș format dintr-un grup de celule format de organism pentru a proteja și dezvolta pe deplin ovulul.
La o femeie sănătoasă, un număr mare de foliculi se maturizează în ovare de-a lungul vieții, în funcție de gradul de dezvoltare, sunt împărțiți în:
- primordial;
- antral;
- dominant;
- preovulatorie;
- persistent.
Funcția principală a foliculului este de a crea un mediu favorabil până la maturizarea completă a oului și de a asigura siguranța acestuia.
În cazul unui sistem reproducător care funcționează bine, foliculul însoțește ovulul în perioada de creștere, după care, sub influența estrogenului și a hormonului luteinizant, pereții acestuia devin mai subțiri, membrana se rupe și are loc ovulația.
Cel mai frecvent motiv infertilitate feminină este epuizarea aparatului folicular ovarian. Datorită simbiozei tehnologiei și medicinei, specialiștii pot detecta acum o astfel de abatere precum formarea unui folicul fără ovul, care poate fi detectată doar prin perforarea lichidului folicular.
Dezvoltarea foliculilor fără ovul, sau chiar absența acestuia în ovar, poate fi o problemă serioasă pentru un cuplu și amenință infertilitatea. 
Foliculul primordial
Primordiali numiți foliculi mici în ovare, nu sunt vizibili la ultrasunete și localizați în stadiul inițial a dezvoltării sale. Numărul lor într-o femeie este depus în pântece chiar înainte de naștere. Prin naștere, ovarele unei fete pot conține 1-2 milioane din acești foliculi, iar până la apariția menstruației, aproximativ 300-400 mii.
La fiecare nou ciclu, glanda pituitară produce hormonul FSH, care stimulează maturarea a 5 până la 30 de foliculi primordiali, care ulterior devin preantrali sau primari.
foliculi antrali
Antrali (secundari) sunt numiți foliculi care au trecut de prima etapă de dezvoltare și au suferit modificări structurale. Fiecare dintre ele are șanse mari de maturizare completă înainte de ovulație.
În această perioadă, foliculii ating o dimensiune suficientă pentru a determina numărul lor folosind ecografie.
folicul dominant
Odată cu funcționarea normală a ovarelor unei femei, unul dintre foliculii antrali iese în evidență prin dimensiuni mai mari, dominante. Este un folicul dominant (rar 2) care continuă ciclul de dezvoltare și trece la stadiul preovulator de urmărire, restul regresează.
Foliculul preovulator
În foliculul preovulator, comparativ cu foliculul antral, există de 100 de ori mai multă componentă lichidă, iar ovulul este atașat de oviduct.
Cu o zi înainte de ovulația așteptată, celulele tecă ale foliculului cresc nivelul de estrogen, ceea ce stimulează o creștere a producției de hormon luteal. Peretele foliculului de la locul proeminenței arcuite sparge, iar ovulul iese din folicul.
Folicul ovarian persistent
Unul dintre motivele lipsei ovulației poate fi persistența foliculului dominant. Coaja rămâne intactă, împiedicând ovulul să părăsească ovarul, iar foliculul continuă să existe.
Această situație necesită supraveghere medicală, deoarece poate fi însoțită de întârziere mare ciclu. Un folicul persistent în cele mai multe cazuri există pentru cel mult 10 zile, dar riscurile dezvoltării sale într-un chist nu trebuie excluse.
Norma foliculilor din ovar
Înainte de a spune că aparatul folicular este epuizat, este necesar să știm câți foliculi ar trebui să fie în ovar atunci când operatie normala organele sistemului reproducător.
În mod normal, pentru o sarcină reușită, fiecare dintre ovare ar trebui să aibă până la 25 de foliculi antrali, care sunt determinați prin ultrasunete.
În procesul de maturare a fiecărui folicul în zilele ciclului, numărul acestora scade. În ziua a 8-10, cea mai mare și mai dezvoltată dominantă iese în evidență din masa totală a celor antrale. Dacă un astfel de folicul apare în două ovare diferite, este posibilă o sarcină multiplă.
Foliculi solitari în ovar
Consecințele perturbării organelor genitale feminine pot fi formarea unui singur folicul în ovar.
Această patologie privează aproape complet o femeie de posibilitatea de concepție fără ajutorul specialiștilor și, de asemenea, amenință cu debutul menopauzei precoce și îmbătrânirea prematură.
Dimensiunea foliculului în funcție de ziua ciclului
În procesul de dezvoltare a foliculului, ratele de creștere de la primordial la preovulatorie sunt în continuă creștere. Mărimea foliculului dominant pe zi a ciclului este prezentată în tabel.
Odată cu creșterea foliculilor în zilele ciclului, dimensiunea lor poate diferi de normele general acceptate, o scădere a indicatorilor indică încălcări ale sistemului reproducător și necesită supravegherea unui medic ginecolog.
Cât de mult ai nevoie pentru a concepe
În ciuda faptului că un folicul ovulat este necesar pentru concepție, femeile cu 11-26 de foliculi antrali se dezvoltă în ovare deodată au cele mai mari șanse. Având 6-10 numărări rată redusă astfel încât specialiștii pot sugera stimularea.
Adesea, doar 5 foliculi din ovar sunt clar vizibili la ultrasunete - acesta este un indicator scăzut al posibilității de a concepe un copil.
Pentru a determina rezerva foliculară ovariană, se folosesc următoarele metode:
- ecografie. Se efectuează între 1 și 4 zile ale ciclului lunar pentru a număra și a măsura dimensiunea foliculilor antrali, care au o relație directă cu numărul de foliculi primordiali.
- Măsurarea concentrației de hormoni din sânge. Se administrează în a 2-3-a zi a ciclului, rezerva ovariană este invers proporțională cu concentrația de FSH.
Cele mai grave sunt situațiile de maturare a doar 4 foliculi în ovar. În acest caz, dezvoltarea normală a foliculului și ovulația ulterioară fără ajutorul specialiștilor FIV este aproape imposibilă.
Abateri de la norma
Normele numărului de foliculi și dimensiunile acestora per diferite etape maturarea sunt valori medii. In ciuda faptului ca caracteristici individuale activitatea sistemului reproductiv al unei femei, abaterea de la indicatorii normativi, atât în sus, cât și în jos, necesită o supraveghere medicală mai atentă.
Printre cele mai frecvente abateri se numără:
- foliculi multipli în ovare;
- un număr mic de foliculi;
- imaturitatea foliculului;
- persistenta foliculului.
Oricare dintre abaterile de mai sus reduce șansele unei femei de a concepe un copil și poate duce la consecințe ireversibile.
Mulți foliculi în ovar
Pe de o parte, este bine pentru o femeie dacă există mulți foliculi în ovare, dar există întotdeauna riscul de a dezvolta o boală polichistică, iar cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a menține funcția de reproducere.
Această patologie se caracterizează prin prezența unui număr mare chisturi foliculare, care împiedică unul dintre ei să se maturizeze la starea dominantă. Ovulația nu are loc, prin urmare, concepția este imposibilă.
Pentru a trata o boală cum ar fi foliculoza (polichistică) a ovarelor începe cu utilizarea contraceptive orale tip combinat. Medicamentele reglează cantitatea de hormoni, normalizează ciclul lunar. În același timp, ei recomandă sport și dieta echilibrata, mai ales în cazuri de set greutate excesiva.
Puțini foliculi în ovare
După rezultatele unei examinări cu ultrasunete, o femeie se îngrijorează dacă este posibil să rămână însărcinată dacă există puțini foliculi în ovare.
Un aparat folicular ovarian slab nu este încă un verdict. La alegerea potrivita specialist, tratament si stimulare, sansele de sarcina in mod natural cresc.
Lucrurile sunt mai complicate dacă ovarul este complet fără foliculi, ceea ce înseamnă că funcția directă a organului este pierdută. Motive pentru care foliculii nu cresc:
- tulburări genetice (congenitale);
- procese autoimune;
- otrăvirea corpului cu chimioterapie, radiații;
- intervenții chirurgicale;
- procese inflamatorii de natură cronică;
- menopauza.
În timpul debutului menopauzei, numărul de foliculi din ovar scade, ouăle practic nu se formează și în cele din urmă dispar cu totul.
Dacă nu există foliculi în ovare, primul lucru pe care trebuie să-l facă o femeie este să treacă examen complet, pentru a identifica cauzele, a prescrie tratamentul corect și a preveni consecințele negative.
Foliculii existenți în ovare pot fi cultivați în așa fel ca stimulare:
- Pe fondul abolirii contraceptivelor orale, suprimarea temporară a maturării foliculilor, prescris pacientului timp de 3-6 luni. Ca urmare, ovarele încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit după o odihnă lungă.
- Stimularea mai puternică medicamente hormonale, un număr dintre ei au serios efecte secundareși poate să nu fie folosit frecvent.
Puteți crește numărul de foliculi din ovare atât cu medicamente, cât și cu remedii populare. Pentru a stimula creșterea celulelor germinale în prima fază, se folosește un decoct de salvie, iar mai aproape de a doua - dintr-un uter de bor care conține fitohormoni. Băutura pe bază de plante se prepară la o rată de 1 lingură. pentru 200-250 ml. apa, adusa la fiert si racita. Se recomandă să beți în părți egale în timpul zilei.
Vă rugăm să rețineți că înainte de a utiliza decocturi sau medicamente în perioada de stimulare, asigurați-vă că vă consultați medicul, asigurați-vă că nu există reacții alergice.
Doi foliculi dominanti într-un ovar
Această situație diferă de normele general acceptate, dar în ciuda necesității unei supravegheri medicale constante, nu este o patologie.
În cazul maturizării complete și a ovulației a doi foliculi dominanti, cel mai probabil se poate dezvolta o sarcină multiplă. Această caracteristică a ovarelor este în mare parte genetică și este moștenită.
De ce foliculul nu se maturizează
Specialiștii în ginecologie identifică o serie de motive pentru care foliculii nu se maturizează în ovare:
- boli ale sistemului endocrin;
- stilul de viață (stres, fumat, activitate fizică intensă);
- abateri în activitatea hipofizei și hipotalamusului;
- menopauza precoce.
Problema este că la un anumit stadiu de dezvoltare, din unul sau mai multe dintre motivele de mai sus, creșterea se oprește. Toți foliculii regresează, inclusiv cel preovulator, a cărui coajă a rămas intactă.
De ce nu a izbucnit foliculul
Luarea anumitor medicamente, tulburările hormonale, menopauza precoce și sarcina pot determina persistența foliculului.
Puteți afla că foliculul a explodat după următoarele simptome și semne:
- durere dureroasă în abdomenul inferior;
- secreții mucoase crescute, decolorare;
- dorinta sexuala crescuta;
- creșterea temperaturii bazale.
Pentru a confirma rezultatul, puteți folosi un test special care reacționează la eliberarea hormonului luteinizant.
În unele cazuri, rămânând intact, foliculul se dezvoltă într-un chist. Nu lăsați situația să-și urmeze cursul - acest lucru poate duce la complicații grave.
Foliculul ovarian componentă structurală ovar, a cărui funcție principală este de a proteja ovulul de impact negativși formarea corpului galben în timpul ovulației. Pe dezvoltare timpurie există aproximativ 4 milioane de foliculi în ovarul fătului, în timpul nașterii cifra scade la 1 milion, iar în timpul pubertății scade la 400 de mii. Ca rezultat, doar aproximativ 400 de foliculi vor avea șansa de a se maturiza în sfârșit în momentul ovulației și de a forma un corp galben.
Ciclu menstrual
Faza timpurie
La începutul ciclului menstrual, ovarul conține 5-8 foliculi cu dimensiunea mai mică de 10 mm. În procesul de maturare, unul dintre ei (în cazuri rare, două) devine dominant, atingând o dimensiune de 14 mm. În a 10-a zi a ciclului începe să se distanțeze și să crească zilnic cu aproximativ 2 mm până în momentul ruperii. Foliculii rămași încep să sufere un proces lent de involuție (atrezie), micile lor fragmente pot fi văzute la ecografie pe tot parcursul ciclului menstrual.Timpul de maturare a foliculului
Aportul de sânge la ovare este crescut semnificativ în timpul debutului ovulației sub influența hormonilor hipofizari - gonadotropine FSH și LH. Formarea de noi vase de sânge duce la apariția unei învelișuri foliculare numită tecă, care începe treptat să-l înconjoare din exterior și din interior.Perioada de ovulație
Două criterii care vă permit să determinați maturitatea foliculului și ovulația iminentă cu ultrasunete:- dimensiunea foliculului dominant ar trebui să fie de la 20 la 25 mm;
- placa corticală a foliculului, sub influența unei creșteri a lichidului intern, deformează ușor unul dintre pereții cochiliei.
faza luteală
După ovulație, pereții foliculului gol se îngroașă, iar cavitatea acestuia este umplută cu cheaguri de sânge - se formează un corp roșu. Cu fertilizare nereușită, crește în timp scurt țesut conjunctivși se transformă într-un corp alb, care dispare după un timp. În cazul fertilizării cu succes, corpul roșu sub influența hormonului corionic crește ușor în dimensiune și se transformă într-un corp galben, care începe producerea unui hormon numit progesteron. Crește creșterea endometrului și previne eliberarea de noi ouă și apariția menstruației. corpus luteum dispare in saptamana a 16-a de sarcina.sindromul foliculului gol
Într-un număr mic de cazuri, în timpul procesului de stimulare ovariană în tratamentul infertilității, pacienții pot experimenta așa-numitul sindrom al foliculului gol. Se manifestă prin niveluri adecvate de estradiol (un hormon produs de celulele foliculare) și foliculi în creștere normală, în timp ce „manchinul” poate fi identificat doar prin examinarea lor la microscop.Cauza exactă a simptomului este necunoscută. Cu toate acestea, experții au reușit să afle că frecvența apariției foliculilor goali crește odată cu vârsta femeii. În cele mai multe cazuri, apariția sindromului nu reduce fertilitatea pacientului: maturizarea foliculară și numărul de ovule rămân normale.
sindromul ovarului polichistic
Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este un set de simptome cauzate de funcția ovariană anormală, niveluri ridicate de insulină în sânge, estrogeni și androgeni (hormoni masculini) la femei. PCOS cauzează nereguli menstruale, exces de greutate, acnee și pete de vârstă, dureri pelvine, depresie și exces de păr pe corp.În prezent, cea mai comună definiție a sindromului ovarelor polichistice este formularea consensului din 2003 a experților europeni. Conform conținutului său, diagnosticul se face dacă examinarea este efectuată în primele șase zile ale ciclului și femeia are simultan două dintre cele trei simptome:
- ovare mărite: suprafață mai mare de 5,5 sq.cm, volum mai mare de 8,5 kb.cm;
- prezența a cel puțin doisprezece foliculi imaturi cu dimensiunea mai mică de 10 mm, cel mai adesea localizați la periferia ovarului;
- prezența hipertrofiei stromale.
Principalele metode de tratare a sindromului sunt: modificări ale stilului de viață, medicație și intervenție chirurgicală. Obiectivele tratamentului se împart în patru categorii:
- scăderea nivelului de rezistență la insulină;
- restabilirea funcției de reproducere;
- scăpa de creșterea în exces a părului și de acnee;
- restabilirea unui ciclu menstrual regulat.
