Cele mai frecvente malformații cardiace congenitale. Cele mai frecvente malformații cardiace congenitale la copii și adulți. Malformații cardiace congenitale la adulți

Chirurg cardiac

Educatie inalta:

Chirurg cardiac

Kabardino-Balkarian Universitate de stat lor. HM. Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivel de studii - Specialist

Educatie suplimentara:

Ciclul de certificare pentru programul de Cardiologie Clinică

Moscova Academiei medicale lor. LOR. Sechenov

Nu toți oamenii fără studii medicale sunt conștienți de malformații cardiace congenitale. Această patologie este adesea detectată în copilărie și este dificil de tratat. Terapia medicamentoasă în această situație este ineficientă. Mulți copii cu această patologie devin invalidi.

Defecte cardiace de la naștere

Clasificarea defectelor congenitale este cunoscută de fiecare cardiolog cu experiență. Acesta este un grup mare de boli care afectează diferite structuri ale inimii și vaselor de sânge. Prevalența acestei patologii congenitale în rândul copiilor este de aproximativ 1%. Unele vicii sunt incompatibile cu viața.

În cardiologie este adesea diverse boli sunt combinate între ele. Malformațiile cardiace congenitale și dobândite înrăutățesc calitatea vieții unei persoane. Se disting următoarele tipuri de defecte:

însoțită de creșterea fluxului sanguin în plămâni;
cu flux sanguin normal în cercul pulmonar;
cu aport redus de sânge la țesutul pulmonar;
combinate.

Există o clasificare bazată pe prezența cianozei. Include defecte cardiace congenitale de tip „albastru” și „alb”. Cele mai frecvent diagnosticate boli sunt:

canal deschis al Botallus;
coarctația aortei;
tetralogia lui Fallot;
atrezie valvulară;
defect al septurilor interventriculare și interatriale;
îngustarea lumenului aortic;
stenoza arterei pulmonare.

Principalii factori etiologici

Pentru malformațiile cardiace congenitale, cauzele variază. Cea mai mare valoare au următorii factori etiologici:

tulburări cromozomiale;
mutații ale genelor;
transferat infecții virale mame în timp ce poartă un copil;
infecția unui copil cu virusul rubeolei;
sindromul alcoolic;
expunerea la substanțe chimice (metale grele, pesticide, alcool);
iradiere;
inhalarea aerului poluat;
consumul de apă de proastă calitate;
factori ocupaționali nocivi;
luarea de medicamente toxice în timpul sarcinii.

Cauzele defectelor cardiace constau adesea în factori externi. Boli precum varicela, herpesul, hepatita, toxoplasmoza, rubeola, sifilisul, tuberculoza și infecția cu HIV sunt periculoase pentru copilul nenăscut. Stupefiante (amfetaminele) au efect teratogen.

Fumatul matern are un efect negativ asupra dezvoltării fătului. Defecte congenitale dezvoltarea este mai des diagnosticată la acei copii care s-au născut din mame cu diabetul zaharat. Factorii de risc sunt:

fumat;
dependența de alcool;
vârsta înaintată a tatălui și a mamei;
luarea de antibiotice în trimestrul 1 și 3;
istoric de toxicoză;
luând medicamente hormonale.

Patologiile cel mai frecvent detectate sunt ductus arteriosus patent și VSD.

Deschiderea canalului arterios

În timpul dezvoltării intrauterine, sistemul cardiovascular al copilului are propriile sale caracteristici. Un exemplu este ductus arteriosus patent. Aceasta este o anastomoză care leagă artera pulmonară și aorta. În mod normal, acest canal se închide în decurs de 2 luni de la naștere. Acest lucru nu se întâmplă dacă dezvoltarea copilului este afectată. Ductus arteriosus patent (PDA) persistă.

Fiecare medic are o prezentare despre malformațiile cardiace congenitale. Ar trebui să indice faptul că această patologie apare destul de des. La băieți, PDA este diagnosticat mai rar. Ponderea sa în structura generală a anomaliilor congenitale este de aproximativ 10%. Boala este combinată cu o altă patologie - coarctația aortei, vasoconstricția sau tetralogia Fallot.

Această boală de inimă se găsește mai des la copiii prematuri. După naștere, aceasta duce la o întârziere dezvoltarea fizică. La copiii care cântăresc mai puțin de 1 kg, ductus arteriosus patent (PDA) este diagnosticat în 80% din cazuri. Factorii de risc sunt:

asfixie în timpul nașterii;
ereditatea împovărata;
părinții care locuiesc în munți;
efectuarea terapiei cu oxigen.

Această boală aparține tipului de defecte „palide”. Această patologie are propriul cod în ICD-10. PDA se caracterizează prin descărcarea sângelui bogat în oxigen din aortă în artera pulmonară. Acest lucru provoacă hipertensiune arterială, care crește sarcina asupra inimii. Așa se dezvoltă hipertrofia și dilatarea secțiunilor stângi.

Ductus arteriosus patent (PDA) are loc în 3 etape. Cel mai periculos este gradul 1. Poate duce la moarte. Etapa 2 se observă între 2 și 20 de ani. În această etapă, se detectează supraîncărcarea ventriculului drept al inimii și o creștere a volumului de sânge în sistemul de circulație pulmonară. În stadiul 3, în plămâni se dezvoltă modificări sclerotice.

Trebuie să cunoașteți nu numai cauzele malformațiilor cardiace congenitale, ci și simptomele acestora. Cu un canal deschis, sunt posibile următoarele simptome:

piele palidă sau cianotică;
tulburări de supt;
ţipăt;
încordare;
creștere slabă în greutate;
întârziere în dezvoltare;
boli respiratorii frecvente;
dificultăți de respirație la efort;
încălcare ritm cardiac.

Complicațiile includ dezvoltarea insuficiență vascularăși inflamația endocardului. Mulți pacienți nu prezintă simptome.

În cazul bolilor cardiace congenitale, pot fi afectate și valvele bicuspide și aortice. Aceasta este o patologie periculoasă care necesită intervenție chirurgicală. Valva aortică este situată între ventriculul stâng și aortă. Clapeta se închide, blocând calea pentru returul sângelui. Cu un viciu, acest proces este întrerupt. O parte din sânge se repetă în ventriculul stâng.

Revărsarea acestuia provoacă stagnarea sângelui în cercul mic. Frumoasa prezentare pe această temă se afirmă că la baza tulburărilor hemodinamice sunt următoarele modificări:

deficiența congenitală a unei valve;
înclinarea supapei;
diferite dimensiuni de caneluri;
in dezvoltare;
prezența unei găuri patologice.

Acest defect cardiac poate fi fie congenital, fie dobândit. În primul caz, cel mai adesea încălcările sunt minore, dar dacă persoana nu este tratată, sunt posibile complicații. Cu acest defect cardiac congenital, simptomele includ dureri în piept, palpitații, umflarea extremităților, dificultăți de respirație, tinitus, leșin ocazional și amețeli.

Funcția creierului este afectată. Semnele obiective ale insuficienței valvei aortice sunt:

piele palida;
pulsația arterelor carotide;
constricția elevilor;
proeminență a pieptului;
lărgirea limitelor inimii;
suflu cardiac patologic;
accelerarea ritmului cardiac;
creșterea presiunii pulsului.

Toate aceste simptome apar dacă 20-30% din sânge se întoarce înapoi în ventricul. Malformațiile congenitale pot apărea în copilăria timpurie sau după 10-20 de ani, când inima nu poate compensa tulburările hemodinamice.

Stenoză aortică și atrezie

În grupul defectelor cardiace congenitale, clasificarea distinge coarctația aortei. Acest vas este cel mai mare. Are părți ascendente și descendente, precum și un arc. În grupul bolilor cardiace congenitale, coarctația aortei este frecventă. Cu această patologie, se observă o îngustare a lumenului sau atrezie (creștere excesivă) a vasului. Istmul aortic este implicat în proces.

Această anomalie apare la copii. Ponderea acestui defect în structura generală a patologiei cardiace pediatrice este de aproximativ 7%. Cel mai adesea, îngustarea este observată în zona părții terminale a arcului aortic. Stenoza are forma unei clepsidre. Lungimea zonei îngustate ajunge adesea la 5-10 cm.Această patologie duce adesea la ateroscleroză.

Coarctația provoacă hipertrofie ventriculară stângă, creșterea volumului sistologic și dilatarea aortei ascendente. Se formează colaterale (rețeaua de ocolire a navelor). În timp, acestea devin mai subțiri, ceea ce duce la formarea de anevrisme. Posibile leziuni ale creierului. Trebuie să știți nu numai ce este coarctația aortei, ci și cum se manifestă.

Cu acest defect, sunt dezvăluite următoarele semne clinice:

creștere în greutate;
deficiență de creștere;
dispnee;
semne de edem pulmonar;
scăderea vederii;
durere de cap;
ameţeală;
hemoptizie;
sângerări nazale;
convulsii;
durere abdominală.

Tabloul clinic determinată de perioada de dezvoltare a coarctaţiei. În stadiul de decompensare, se dezvoltă insuficiență cardiacă severă. Procentul deceselor este mare. Cel mai adesea acest lucru se observă între 20-40 de ani. Când funcția creierului este afectată, simptomele neurologice sunt pronunțate. Aceasta include frig la nivelul extremităților, dureri de cap, leșin, convulsii și șchiopătură.

Tetralogia și triada lui Fallot

Malformațiile cardiace congenitale la adulți și copii includ triada lui Fallot. Acesta este un defect combinat care include:

defect al septului dintre atrii;
îngustarea arterei pulmonare;
hipertrofie ventriculară dreaptă.

Motivul este o încălcare a embriogenezei în primul trimestru de sarcină. În această perioadă se formează inima. Simptomele sunt cauzate în principal de îngustarea arterei pulmonare. Acesta este un vas mare care se extinde din ventriculul drept al inimii. Este pereche. Ele încep cercul mare de circulație a sângelui.

În cazul stenozei severe, apare supraîncărcarea ventriculului drept. Crește presiunea în cavitatea atriului drept. Apar următoarele încălcări:

insuficiența valvei tricuspide;
scăderea volumului sanguin pe minut în cercul pulmonar;
creșterea volumului minut într-un cerc mare;
scăderea saturației de oxigen din sânge.

Ca și alte malformații congenitale, triada lui Fallot vârstă fragedă scurgeri ascunse. Un simptom comun este oboseala. Odată cu triada, se dezvoltă adesea tetralogia lui Fallot. Include stenoza pulmonară, modificări ale poziției aortei (dextropoziție), hipertrofie ventriculară dreaptă și VSD.

Tetralogia lui Fallot aparține grupului de defecte cianotice („albastre”). Cota sa este de 7-10%. Această patologie poartă numele doctorului francez. Această boală se dezvoltă la 1-2 luni de dezvoltare intrauterină. Tetralogia lui Fallot este adesea asociată cu anomalii urechile, oligofrenie, vicii organe interne, nanism.

În stadiile incipiente, simptomele sunt nespecifice. Mai târziu, tetralogia Fallot duce la disfuncții ale creierului și a altor elemente vitale organe importante. Este posibilă dezvoltarea comei hipoxice și a parezei. Copiii mici suferă adesea de boli infecțioase. Principala manifestare a defectului este atacurile cianotice însoțite de dificultăți de respirație.

Planul de examinare a pacientului

Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale se efectuează după excluderea altor boli (dobândite). Orice prezentare de calitate afirmă că sunt necesare următoarele studii pentru a identifica boala:

ascultarea inimii;
percuţie;
electrocardiografie;
examinare cu raze X;
înregistrarea semnalelor sonore;
monitorizare Holter;
angiografie coronariană;
sondarea cariilor.

Diagnosticul bolii cardiace congenitale se face pe baza rezultatelor studiilor instrumentale. Cu anomaliile congenitale, modificările sunt foarte diferite. Tetralogia lui Fallot prezintă următoarele simptome:

simptom" tobe„ și „ochelari de ceas”;
cocoașă de inimă;
zgomot aspru în spațiul intercostal 2-3 din stânga sternului;
slăbirea a 2 tonuri în zona arterei pulmonare;
abaterea axei electrice a inimii spre dreapta;
extinderea limitelor organului;
presiune crescută în ventriculul drept.

Principalele criterii de diagnostic pentru ductus arteriosus permeabil sunt creșterea limitelor miocardului, modificarea formei acestuia, umplerea simultană a aortei și arterei pulmonare cu contrast și manifestări de hipertensiune arterială. Dacă se suspectează malformații congenitale, trebuie evaluată funcția creierului. Studiile precum tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt mai informative. Se evaluează valvele (bicuspidian, tricuspidian, aortic și pulmonar).

Tactici terapeutice pentru defecte congenitale

Dacă există defecte cardiace „albastre” sau „albe”, atunci radicale sau tratament conservator. Dacă la un copil prematur este detectat un canal arterial permeabil, este necesar să se utilizeze inhibitori ai sintezei prostaglandinelor. Acest lucru vă permite să accelerați vindecarea anastomozei. Dacă o astfel de terapie nu are efect, atunci după 3 săptămâni de la naștere, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală.

Poate fi deschis sau endovascular. Prognosticul pentru malformațiile cardiace congenitale și dobândite este determinat de severitatea tulburărilor hemodinamice. Când o persoană este diagnosticată cu tetralogie Fallot, numai tratamentul chirurgical este eficient. Toți pacienții sunt internați în spital. Când se dezvoltă atacuri cianotice, se folosesc următoarele:

oxigenoterapie;
administrarea de soluții perfuzabile;
Eufillin.

În cazurile severe, se efectuează o anastomoză. Deseori organizat operații paliative. Se efectuează operația de bypass. Cel mai radical și măsură eficientă este de a efectua plastia defectului de sept ventricular. Permeabilitatea arterei pulmonare este neapărat restaurată.

Dacă se detectează coarctația congenitală a aortei, intervenția chirurgicală trebuie efectuată devreme. În cazul dezvoltării unui defect critic, tratamentul chirurgical este indicat la copilul sub 1 an. În cazul hipertensiunii pulmonare ireversibile, nu se efectuează intervenții chirurgicale. Cele mai frecvent utilizate tipuri de intervenții chirurgicale sunt:

reconstrucția plastică a aortei;
rezecție urmată de protezare;
formarea de anastomoze de bypass.

Astfel, anomaliile cardiace congenitale pot apărea atât în copilărie, cât și mai târziu. Unele boli necesită tratament radical.

Din acest articol veți afla: ce tipuri de boli de inimă există (congenitale și dobândite). Cauzele, simptomele și metodele de tratament (medicale și chirurgicale) ale acestora.

Data publicării articolului: 03/02/2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Bolile cardiovasculare sunt una dintre principalele cauze de deces. Statisticile rusești arată că aproximativ 55% din toți cetățenii decedați sufereau de boli din acest grup.

Prin urmare, cunoașterea semnelor patologiilor cardiace este importantă pentru toată lumea pentru a identifica boala la timp și pentru a începe tratamentul imediat.

La fel de important este să fii supus unei examinări preventive de către un cardiolog cel puțin o dată la 2 ani, iar de la vârsta de 60 de ani - în fiecare an.

Lista bolilor cardiace este extinsă, este prezentată în conținut. Sunt mult mai ușor de tratat dacă sunt diagnosticate într-un stadiu incipient. Unele dintre ele sunt complet vindecabile, altele nu, dar în orice caz, dacă începi terapia la stadiu timpuriu, poate fi evitat dezvoltare ulterioară patologii, complicații și reduce riscul de deces.

Boala coronariană (CHD)

Aceasta este o patologie în care există o cantitate insuficientă de sânge a miocardului. Cauza este ateroscleroza sau tromboza arterelor coronare.

Clasificarea IHD

Sindromul coronarian acut merită să vorbim separat. Simptomul său este un atac prelungit (mai mult de 15 minute) de durere în piept. Acest termen nu denotă o boală separată, dar este folosit atunci când este imposibil să distingem infarctul miocardic de infarctul miocardic pe baza simptomelor și ECG. Pacientului i se pune un diagnostic preliminar de „sindrom coronarian acut” și începe imediat terapia trombolitică, care este necesară pentru orice formă acută de boală coronariană. Diagnosticul final se pune in urma analizelor de sange pentru markeri de infarct: troponina cardiaca T si troponina cardiaca 1. Daca nivelul acestora este crescut, pacientul a avut necroza miocardica.

Simptomele IHD

Un semn al anginei pectorale sunt atacurile de arsură, durere de strângere în spatele sternului. Uneori durerea iradiază în partea stângă, în diferite părți ale corpului: omoplat, umăr, braț, gât, maxilar. Mai rar, durerea este localizată în epigastru, astfel încât pacienții pot crede că au probleme cu stomacul și nu cu inima.

Cu angina pectorală stabilă, atacurile sunt provocate de activitatea fizică. În funcție de clasa funcțională a anginei (denumită în continuare FC), durerea poate fi cauzată de stres de intensitate diferită.

1 FC	Pacientul tolerează bine activitățile de zi cu zi, precum mersul lung, joggingul ușor, urcatul scărilor etc. Atacurile de durere apar doar în timpul activității fizice de mare intensitate: alergare rapidă, ridicări repetate de greutăți, practicarea sportului etc.
2 FC	Un atac poate apărea după ce ai mers mai mult de 0,5 km (7-8 minute fără oprire) sau a urcat scări mai mari de 2 etaje.
3 FC	Activitatea fizică a unei persoane este semnificativ limitată: mersul pe jos 100-500 m sau urcarea la etajul 2 poate declanșa un atac.
4 FC	Convulsiile sunt provocate chiar și de cel mai mic activitate fizica: mersul pe jos sub 100 m (de exemplu, deplasarea prin casă).

Angina instabilă diferă de angina stabilă prin faptul că atacurile devin mai frecvente, încep să apară în repaus și pot dura mai mult - 10-30 de minute.

Cardioscleroza se manifestă prin dureri în piept, dificultăți de respirație, oboseală, umflături și tulburări de ritm.

Potrivit statisticilor, aproximativ 30% dintre pacienți mor din cauza acestei boli de inimă în decurs de 24 de ore fără a consulta un medic. Prin urmare, studiați cu atenție toate semnele de IM pentru a apela la timp o ambulanță.

Simptomele MI

Formă	Semne
Anginoasă – cea mai tipică	Apăsare, durere arzătoare în piept, uneori radiind la umarul stang, braț, omoplat, partea stângă a feței. Durerea durează de la 15 minute (uneori chiar și o zi). Nu poate fi îndepărtat de nitroglicerină. Analgezicele o slăbesc doar temporar. Alte simptome: dificultăți de respirație, aritmii.
Astmatic	Se dezvoltă un atac de astm cardiac, cauzat de insuficiența acută a ventriculului stâng. Semne principale: senzație de sufocare, lipsă de aer, panică. Suplimentar: cianoză a membranelor mucoase și a pielii, bătăi accelerate ale inimii.
Aritmic	Frecvență cardiacă ridicată, tensiune arterială scăzută, amețeli, posibil leșin.
Abdominale	Durere în abdomenul superior care iradiază către omoplați, greață, vărsături. Adesea, chiar și medicii o confundă inițial cu boli gastrointestinale.
Cerebrovasculare	Amețeli sau leșin, vărsături, amorțeală la un braț sau un picior. Tabloul clinic al unui astfel de IM este similar cu un accident vascular cerebral ischemic.
Asimptomatic	Intensitatea și durata durerii sunt aceleași ca în cazul durerii normale. Poate exista o ușoară dificultăți de respirație. Trăsătură distinctivă durere - tableta de nitroglicerină nu ajută.

Tratamentul bolii coronariene

Angina pectorală stabilă	Ameliorarea unui atac - nitroglicerina. Terapie pe termen lung: Aspirina, beta-blocante, statine, inhibitori ECA.
Angina instabilă	Îngrijire de urgență: sunați o ambulanță dacă apare un atac de intensitate mai mare decât de obicei și, de asemenea, dați pacientului un comprimat de aspirină și un comprimat de nitroglicerină la fiecare 5 minute de 3 ori. În spital, pacientului i se vor administra antagonişti de calciu (Verapamil, Diltiazem) şi Aspirina. Acestea din urmă vor trebui luate în mod continuu.
Infarct miocardic	Ajutor de urgență: sunați imediat un medic, 2 comprimate de Aspirina, Nitroglicerină sub limbă (până la 3 comprimate cu un interval de 5 minute). La sosire, medicii vor începe imediat acest tratament: vor inspira oxigen, vor administra o soluție de morfină, dacă nitroglicerina nu ameliorează durerea și vor administra heparină pentru a subția sângele. Tratament suplimentar: calmarea durerii cu administrare intravenoasă Nitroglicerină sau analgezice narcotice; prevenirea necrozei ulterioare a țesutului miocardic cu ajutorul tromboliticelor, nitraților și beta-blocantelor; utilizarea constantă a aspirinei. Restabiliți circulația sângelui în inimă cu ajutorul acestora operatii chirurgicale: angioplastie coronariană, stentare, .
Cardioscleroza	Pacientului i se prescriu nitrați, glicozide cardiace, inhibitori ECA sau beta-blocante, aspirină, diuretice.

Insuficiență cardiacă cronică

Aceasta este o afecțiune a inimii în care nu este capabilă să pompeze complet sânge în tot corpul. Motivul sunt bolile cardiace și vasculare (defecte congenitale sau dobândite, cardiopatie ischemică, inflamații, ateroscleroză, hipertensiune arterială etc.).

În Rusia, peste 5 milioane de oameni suferă de CHF.

Stadiile ICC și simptomele acestora:

1 – initiala. Aceasta este o insuficiență ușoară a ventriculului stâng care nu duce la tulburări hemodinamice (circulatorii). Nu există simptome.
Etapa 2A. Circulație slabă într-unul dintre cercuri (de obicei cercul mic), mărirea ventriculului stâng. Semne: dificultăți de respirație și palpitații cu efort fizic redus, cianoză a mucoaselor, tuse uscată, umflarea picioarelor.
Etapa 2B. Hemodinamica este afectată în ambele cercuri. Camerele inimii suferă hipertrofie sau dilatare. Semne: dificultăți de respirație în repaus, dureri dureroase în piept, nuanță albastră a mucoaselor și a pielii, aritmii, tuse, astm cardiac, umflare a membrelor, abdomen, ficatul mărit.
Etapa 3. Tulburări circulatorii severe. Modificări ireversibile ale inimii, plămânilor, vaselor de sânge, rinichilor. Toate semnele caracteristice stadiului 2B se intensifică și apar simptome de afectare a organelor interne. Tratamentul nu mai este eficient.

Tratament

În primul rând, este necesar tratamentul bolii de bază.

Se efectuează și tratament medicamentos simptomatic. Pacientului i se prescriu:

Inhibitori ECA, beta-blocante sau antagonişti de aldosteron - pentru a scădea tensiunea arterială şi pentru a preveni progresia ulterioară a bolilor de inimă.
Diuretice - pentru a elimina edemul.
Glicozide cardiace - pentru tratamentul aritmiilor și îmbunătățirea performanței miocardice.

Defecte ale supapei

Există două tipuri tipice de patologii valvulare: stenoză și insuficiență. În cazul stenozei, lumenul valvei este îngustat, ceea ce face dificilă pomparea sângelui. În caz de insuficiență, supapa, dimpotrivă, nu se închide complet, ceea ce duce la scurgerea sângelui în sens opus.

Mai des, astfel de defecte ale valvei cardiace sunt dobândite. Apar în fundal boli cronice(de exemplu, boala coronariană), inflamație anterioară sau stil de viață prost.

Valvulele aortice și mitrale sunt cele mai susceptibile la boală.

Simptomele și tratamentul celor mai frecvente boli valvulare:

Nume	Simptome	Tratament
Stenoza aortica	În stadiul inițial nu există simptome, așa că este foarte important să faceți în mod regulat examinări preventive ale inimii. Într-un stadiu sever, apar atacuri de angină pectorală, leșin în timpul efortului fizic, piele palidă și tensiune arterială sistolică scăzută.	Tratamentul medicamentos al simptomelor (din cauza defectelor valvulare). Înlocuirea supapei.
Insuficiență valvulară aortică	Frecvență cardiacă crescută, dificultăți de respirație, astm cardiac (atacuri de sufocare), leșin, tensiune arterială diastolică scăzută.
Stenoza mitrală	Dificultăți de respirație, mărirea ficatului, umflarea abdomenului și a membrelor, uneori răgușeală a vocii, rareori (în 10% din cazuri) durere la nivelul inimii.
Insuficiența valvei mitrale	Dificultăți de respirație, tuse uscată, astm cardiac, umflarea picioarelor, durere în hipocondrul drept, durere în inimă.

Prolaps de valva mitrala

O altă patologie comună este. Apare la 2,4% din populație. Acesta este un defect congenital în care foile valvei „se scufundă” în atriul stâng. În 30% din cazuri este asimptomatică. La restul de 70% dintre pacienți, medicii observă dificultăți de respirație, dureri în zona inimii, însoțite de greață și senzație de „nod” în gât, aritmii, oboseală, amețeli și creșteri frecvente ale temperaturii la 37,2-37,4. .

Tratamentul poate să nu fie necesar dacă boala este asimptomatică. Dacă defectul este însoțit de aritmii sau dureri în inimă, prescrieți terapie simptomatică. Dacă supapa se modifică semnificativ, este posibilă o corecție chirurgicală. Deoarece boala progresează odată cu vârsta, pacienții trebuie să fie examinați de un cardiolog de 1-2 ori pe an.

anomalia lui Ebstein

Anomalia lui Ebstein este o deplasare a foișoarelor valvei tricuspide în ventriculul drept. Simptome: dificultăți de respirație, tahicardie paroxistică, leșin, umflarea venelor gâtului, mărirea atriului drept și a părții superioare a ventriculului drept.

Tratamentul pentru cazurile asimptomatice nu este efectuat. Dacă simptomele sunt severe, se efectuează o corecție chirurgicală sau un transplant de valvă.

Malformații cardiace congenitale

LA anomalii congenitale structurile inimii includ:

Defectul septal atrial este prezența comunicării între atriul drept și cel stâng.
Un defect de sept ventricular este o comunicare anormală între ventriculul drept și cel stâng.
Complexul Eisenmenger este un defect septal ventricular înalt, aorta este deplasată spre dreapta și se conectează simultan cu ambii ventriculi (dextropoziție aortică).
Ductus arteriosus patentat - comunicarea dintre aortă și artera pulmonară, care este prezentă în mod normal în stadiul embrionar de dezvoltare, nu este închisă.
Tetralogia Fallot este o combinație de patru defecte: defect de sept ventricular, dextropoziție aortică, stenoză pulmonară și hipertrofie ventriculară dreaptă.

Malformații cardiace congenitale - semne și tratament:

Nume	Simptome	Tratament
Defect septal atrial	La mic defect semnele încep să apară la vârsta mijlocie: după 40 de ani. Aceasta este scurtarea respirației, slăbiciune, oboseală. În timp, insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă cu toate simptomele caracteristice. Cum dimensiuni mai mari defect, cu atât simptomele încep să apară mai devreme.	Închiderea chirurgicală a defectului. Nu se întâmplă întotdeauna. Indicatii: ineficient tratament medicamentos ICC, întârziere în dezvoltarea fizică la copii și adolescenți, creșterea tensiunii arteriale în cercul pulmonar, secreții arteriovenoase. Contraindicații: șunt venoarterial, insuficiență ventriculară stângă severă.
Defectul septului ventricular	Dacă defectul are diametrul mai mic de 1 cm (sau mai puțin de jumătate din diametrul orificiului aortic), doar scurtarea respirației este caracteristică în timpul activității fizice de intensitate moderată. Dacă defectul este mai mare decât dimensiunea specificată: dificultăți de respirație cu efort ușor sau în repaus, dureri de inimă, tuse.	Închiderea chirurgicală a defectului.
complexul Eisenmenger	Tabloul clinic: piele albăstruie, dificultăți de respirație, hemoptizie, semne de ICC.	Medicație: beta-blocante, antagonişti ai endotelinei. Este posibilă intervenția chirurgicală pentru a închide defectul septal, a corecta originea aortică și a înlocui valva aortică, dar pacienții mor adesea în timpul procedurii. Speranța medie de viață a unui pacient este de 30 de ani.
Tetralogia lui Fallot	Nuanță albastră a membranelor mucoase și a pielii, întârzierea creșterii și dezvoltării (atât fizice, cât și intelectuale), convulsii, tensiune arterială scăzută, simptome de insuficiență cardiacă. Speranța medie de viață este de 12-15 ani. 50% dintre pacienți mor înainte de vârsta de 3 ani.	Tratamentul chirurgical este indicat tuturor pacienților fără excepție. În copilăria timpurie, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a crea o anastomoză între arterele subclavie și pulmonare pentru a îmbunătăți circulația sângelui în plămâni. La vârsta de 3-7 ani se poate face o intervenție chirurgicală radicală: corectarea simultană a tuturor celor 4 anomalii.
Ductus arteriosus patent	Trece mult timp fără semne clinice. În timp, apar dificultăți de respirație și palpitații, paloare sau o nuanță albastră a pielii și tensiune arterială diastolică scăzută.	Închiderea chirurgicală a defectului. Indicat tuturor pacienților, cu excepția celor care au manevră de la dreapta la stânga.

Boli inflamatorii

Clasificare:

Endocardita – afectează mucoasa interioară a inimii, valvele.
Miocardită – membrană musculară.
Pericardita - sacul pericardic.

Pot fi cauzate de microorganisme (bacterii, viruși, ciuperci), procese autoimune (de exemplu, reumatism) sau substanțe toxice.

Inflamația inimii poate fi, de asemenea, complicații ale altor boli:

tuberculoză (endocardită, pericardită);
sifilis (endocardită);
gripă, durere în gât (miocardită).

Acordați atenție acestui lucru și consultați prompt un medic dacă bănuiți de gripă sau durere în gât.

Simptomele și tratamentul inflamației

Nume	Simptome	Tratament
Endocardita	Temperatură ridicată (38,5–39,5), transpirație crescută, defecte valvulare cu dezvoltare rapidă (depistate prin ecocardiografie), suflu cardiac, mărire a ficatului și splinei, fragilitatea crescută a vaselor de sânge (se pot observa hemoragii sub unghii și în ochi), îngroșarea vârfurilor degetelor.	Terapie antibacteriană timp de 4-6 săptămâni, transplant de valvă.
Miocardită	Poate apărea în mai multe moduri: atacuri de durere la inimă; simptome de insuficiență cardiacă; sau cu extrasistole şi aritmii supraventriculare. Un diagnostic precis poate fi pus pe baza unui test de sânge pentru enzime specifice cardiace, troponine și leucocite.	Repaus la pat, regim alimentar (nr. 10 cu restricție de sare), terapie antibacteriană și antiinflamatoare, tratamentul simptomatic al insuficienței cardiace sau aritmiilor.
Pericardită	Dureri în piept, dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune, tuse fără spută, greutate în hipocondrul drept.	Antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, în cazuri severe - pericardiectomie subtotală sau totală (îndepărtarea unei părți sau a întregului sac pericardic).

Tulburări de ritm

Motive: nevroze, obezitate, alimentație nesănătoasă, osteocondroza cervicală, obiceiuri proaste, intoxicație cu droguri, alcool sau substanțe narcotice, IHD, cardiomiopatii, insuficiență cardiacă, sindroame de excitație prematură ventriculară. Acestea din urmă sunt boli de inimă în care există căi suplimentare de impuls între atrii și ventriculi. Veți citi despre aceste anomalii într-un tabel separat.

Caracteristicile tulburărilor de ritm:

Nume	Descriere
Tahicardie sinusala	Bătăi rapide ale inimii (90-180 pe minut), menținând în același timp ritmul normal și modelul normal de propagare a impulsurilor în toată inima.
Fibrilație atrială (pâlpâire)	Contracții atriale necontrolate, neregulate și frecvente (200-700 pe minut).
Flutter atrial	Contractii ritmice ale atriilor cu o frecventa de aproximativ 300 pe minut.
Fibrilatie ventriculara	Contracții ventriculare haotice, frecvente (200–300 pe minut) și incomplete. Absența unei reduceri complete provoacă insuficiență acută circulația sângelui și leșinul.
Flutter ventricular	Contractii ritmice ale ventriculilor cu o frecventa de 120-240 pe minut.
Tahicardie paroxistică supraventriculară (supraventriculară).	Atacuri de bătăi ritmice rapide ale inimii (100-250 pe minut)
Extrasistolă	Contractii spontane in afara ritmului.
Tulburări de conducere (bloc sinoatrial, bloc interatrial, bloc atrioventricular, bloc de ramificație)	Încetinirea ritmului întregii inimi sau a camerelor individuale.

Sindroame de excitație prematură a ventriculilor:

Sindromul WPW (sindromul Wolf–Parkinson–White)	Sindromul CLC (Clerc-Levy-Christesco)
Semne: tahicardie paroxistica (paroxistica) supraventriculară sau ventriculară (la 67% dintre pacienți). Însoțită de o senzație de creștere a bătăilor inimii, amețeli și, uneori, leșin.	Simptome: tendință la atacuri de tahicardie supraventriculară. În timpul acestora, pacientul simte bătăi puternice ale inimii și poate simți amețeli.
Cauză: prezența unui mănunchi de Kent, o cale anormală între atriu și ventricul.	Cauza: prezenta unui fascicul James intre atriu si jonctiunea atrioventriculara.
Ambele boli sunt congenitale și destul de rare.

Tratamentul tulburărilor de ritm

Constă în tratarea bolii de bază, ajustarea dietei și a stilului de viață. De asemenea, prescris medicamente antiaritmice. Tratament radical pentru aritmii severe - instalarea unui defibrilator-cardioverter, care va „seta” ritmul inimii și va preveni fibrilația ventriculară sau atrială. În cazul tulburărilor de conducere, este posibilă stimularea cardiacă electrică.

Tratamentul sindroamelor de excitație ventriculară prematură poate fi simptomatic (eliminarea atacurilor cu medicamente) sau radical (ablația prin radiofrecvență a căii de conducere anormale).

Cardiomiopatii

Acestea sunt boli miocardice care cauzează insuficiență cardiacă, care nu sunt asociate cu procese inflamatorii sau patologii ale arterelor coronare.

Cele mai frecvente sunt hipertrofice și. Hipertrofic se caracterizează prin creșterea pereților ventriculului stâng și a septului interventricular, dilatat - printr-o creștere a cavității ventriculului stâng și uneori drept. Prima este diagnosticată la 0,2% din populație. Apare la sportivi și poate provoca moarte cardiacă subită. Dar în acest caz este necesar să se efectueze cu atenție diagnostic diferentiatîntre cardiomiopatia hipertrofică şi mărirea cardiacă nepatologică la sportivi.

Ce se înțelege prin boală cardiacă congenitală? De regulă, acestea sunt defecte în orice structură anatomică a inimii - sept, valve, vase mari(aorta si artera pulmonara). Acum sunt cunoscute peste o sută de soiuri de boli cardiace congenitale, precum și multe dintre combinațiile lor. Unele defecte cardiace sunt destul de frecvente, în timp ce altele sunt relativ rare.

De ce apare boala cardiacă congenitală?

În a doua sau a treia săptămână de sarcină, fătul începe să depună diverse sisteme, inclusiv inima și vasele mari. Până în a 4-a săptămână, când fătul măsoară doar câțiva milimetri, inima începe deja să bată. Formarea completă a inimii și a vaselor mari ale fătului este finalizată până în a 8-a săptămână de sarcină. Întregul sistem cardiovascular începe să funcționeze corect. Apariția bolilor cardiace congenitale este posibilă dacă, în primele etape ale sarcinii, sub influența unui factor negativ, are loc o încălcare a formării corecte a organelor. Următorii pot fi considerați astfel de agenți care dăunează fătului:

chimicale: lacuri, vopsele si altele
unele medicamente
agenți infecțioși (viruși etc.)
obiceiurile proaste ale unei femei însărcinate (fumatul, alcoolul, abuzul de substanțe și dependența de droguri)
conditii nefavorabile mediu inconjurator(emisii industriale, gaze de eșapament, radiații, atmosferă poluată)

O atenție deosebită trebuie acordată virusului rubeolei. Este bine cunoscută afinitatea sa pentru țesutul embrionar, ceea ce duce la formarea nu numai de defecte cardiace, ci și de alte anomalii congenitale.

S-a stabilit în mod fiabil că în marile centre industriale cu condiții de mediu nefavorabile și care funcționează fabrici chimice, nașterea copiilor cu patologii congenitale este mai mare decât, de exemplu, în zonele rurale.

Povara ereditara patologie cardiovasculară, prezența defectelor cardiace la alți membri ai familiei poate juca, de asemenea, un rol.

Uneori, un copil se naște cu un defect congenital, dar cauza nu poate fi determinată.

Clasificarea bolilor cardiace congenitale

Toate malformațiile cardiace congenitale, în funcție de culoare piele, poate fi împărțit în două grupuri mari:

Tip albastru, care apare cu cianoză.
Tip alb, care apare fără cianoză.

Cianoza (albăstruirea pielii) este un simptom care apare din cauza amestecării sângelui venos cu cel arterial.

În raport cu circulația pulmonară, care trece prin plămâni, bolile cardiace congenitale se împart în:

cu suprasarcină în cerc mic
cu epuizarea cercului mic
fără tulburări hemodinamice în cercul pulmonar

În funcție de încălcarea integrității anatomice a unei anumite structuri cardiace, bolile cardiace congenitale pot fi:

supapă
septal
combinate

Cu defecte valvulare, există anomalii ale supapelor. Defectele septale implică defecte septale; defecte congenitale combinate pot include atât patologia valvulară, cât și defecte septale sau alte anomalii.

Principalele simptome

Cel mai adesea, boala cardiacă congenitală este diagnosticată în maternitate.

Principalele simptome sunt:

dispnee
tahicardie
suflu cardiac auzit de un medic
posibilă cianoză sau piele palidă
suge lenta

Cu boli cardiace congenitale ușoare, aceste manifestări pot să nu apară sau să apară la copil la o vârstă mai înaintată.

Ce altceva ar putea cauza îngrijorare?

Copiii cu boli cardiace congenitale se nasc adesea cu greutate mică la naștere. Uneori, un astfel de copil are greutate corporală normală la naștere, dar apoi se îngrașă slab, apare întârzierea dezvoltării și malnutriția. Copiii cu boală cardiacă congenitală cu îmbogățire a circulației pulmonare sunt mai susceptibili de a suferi de răceli, care pot fi prelungite sau recurente; o infecție respiratorie acută comună se poate dezvolta în bronșită și pneumonie. Merită mai ales să fii precaut atunci când un copil se îmbolnăvește adesea la o vârstă fragedă și nu frecventează instituțiile preșcolare.

Și un alt motiv de îngrijorare este prezența pulsațiilor patologice și dezvoltarea deformării toracelui în zona inimii, apariția așa-numitei cocoașe cardiace.

Copii varsta scolara bolnavii de boli cardiace congenitale se pot plânge senzație de rău, slăbiciune, dureri de cap, amețeli, dureri de inimă.

Cursul oricărei boli cardiace congenitale este evaluat prin semne de insuficiență circulatorie. Acestea includ:

dispnee
tahicardie
mărirea ficatului
umflătură
scăderea toleranței la efort

Cu cât complexul acestor manifestări este mai pronunțat, cu atât gradul de insuficiență circulatorie este mai mare și defectul este mai grav.

Diagnosticul patologiei

Plângerile și datele de examinare obiective vor permite deja să suspecteze o boală cardiacă congenitală.

O electrocardiogramă va da o idee despre mărirea și supraîncărcarea anumitor părți ale inimii.

O radiografie toracică va arăta starea fluxului sanguin în circulația pulmonară, o creștere a umbrei inimii și a vaselor mari.

ECHO-CG (ultrasunetele inimii) va determina subiectul specific al bolii cardiace congenitale, identificarea defectelor la nivelul septelor și valvelor și evaluând starea marilor vase.

Cele mai frecvente boli cardiace congenitale

Cele mai frecvente defecte cardiace congenitale sunt defectele septale.

ASD– defect septal atrial, în care există o comunicare patologică între atriul drept sau stâng, iar sângele este evacuat prin aceasta. Acesta este un tip alb de boală cardiacă congenitală cu îmbogățire a circulației pulmonare. Defecte mari ale septului atrial apar odată cu mărirea camerelor drepte ale inimii și se poate dezvolta hipertensiune pulmonară. Copiii cu TSA se nasc de obicei la termen, cu greutate corporală normală. Suflu cardiac sistolic cu acest defect este de intensitate foarte scăzută, nu aspru și seamănă cu unul funcțional. Prin urmare, diagnosticul defectului se face adesea după primul an de viață al unui copil. Copiii cu TSA pot suferi adesea de răceli și pot rămâne în urmă în dezvoltarea fizică. Defectele septului atrial necesită de obicei o corecție chirurgicală. Defectul este suturat, defectele mari sunt închise cu plasturi autopericardice sau sintetice, iar închiderea endovasculară cu ajutorul unui ocluder este din ce în ce mai utilizată.

VSD– un defect al septului interventricular, în care există o comunicare între ventriculul drept și cel stâng cu scurgere patologică de sânge prin acesta. Aceasta este o boală cardiacă congenitală de tip palid cu îmbogățire a circulației pulmonare. Există două varietăți ale acestui defect:

defect muscular
defect membranos

Defectul muscular al septului interventricular este de obicei de dimensiuni mici, se desfășoară favorabil și adesea tinde să se închidă spontan. Dar chiar dacă persistă, nu necesită o corecție chirurgicală.

Defectele membranoase sunt mai puțin favorabile. Diagnosticat deja în maternitate, din 2-3 zile de viață a copilului începe să se audă un suflu sistolic aspru în inimă. Copiii cu astfel de defecte pot rămâne în urmă în dezvoltarea fizică și suferă adesea de bronșită și pneumonie. Defectele membranoase mari necesită reparație chirurgicală. Cel mai adesea, se efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis și se aplică un plasture pe locul defectului.

OAP– ductus arteriosus patent (ductus arteriosus). De asemenea, foarte frecventă este boala cardiacă congenitală. Ductus botallus în timpul perioadei prenatale este o comunicare normală la făt și leagă aorta de artera pulmonară. Ductus arteriosus patentat este un vas prin care comunicarea patologică între aortă și artera pulmonară rămâne după naștere. Aceasta este o boală cardiacă congenitală de tip palid cu îmbogățire a circulației pulmonare. Tabloul clinic al defectului va depinde de dimensiunea canalului de funcționare. Pentru dimensiuni mici este minim. Cu PDA mare și larg, se manifestă la o vârstă fragedă - cu zgomot audibil, semne de insuficiență circulatorie, dezvoltarea malnutriției și boli respiratorii acute recurente. Defectul este eliminat prompt. Canalul este legat. Acum ei recurg adesea la o tehnică endovasculară, când se introduce un oclusor în canal pentru a-l bloca.

COARCTAREA AORTEI – patologie congenitalăîngustarea lumenului aortei de severitate variabilă oriunde, cel mai adesea în zona istmului său. Acest defect cardiac poate cauza dificultăți în diagnosticare, deoarece nu are un astfel de simptom de boală cardiacă congenitală precum un suflu cardiac. Uneori zgomotul se va auzi în spațiul interscapular din spate. Odată cu coarctația aortei, pulsația vaselor periferice - femurală, poplitee și dorsală a vaselor piciorului - nu este detectată. Se dezvoltă hipertensiune arterială simptomatică. Copiii mai mari au plângeri de dureri de cap, sângerări nazale, crize hipertensive cu hipertensiune arterială și frig la nivelul extremităților inferioare. Au o dezvoltare disproporționată: partea superioară bine dezvoltată centură scapulară si membrele inferioare slab dezvoltate. Această tulburare cardiacă congenitală necesită întotdeauna eliminarea promptă.

STENOZA AORTICA– cardiopatie albă congenitală fără tulburări hemodinamice în circulația pulmonară, când există o obstrucție a fluxului sanguin din ventriculul stâng spre aortă. Există trei tipuri de stenoză: valvulară, subvalvulară și supravalvulară. Stenoza aortică valvulară este cel mai frecventă atunci când există o deformare a valvei. Stenoza subvalvulară se caracterizează prin prezența unei membrane sau a unui cordon care îngustează tractul de evacuare al ventriculului stâng. Stenoza supravalvulară apare ca urmare a unei obstrucții - un pliu deasupra valvei aortice. Stenoza aortică severă se elimină la o vârstă fragedă, stenoze minore perioadă lungă de timp poate fi observat conservator.

STENOZA DE ARTEREA PULMONARĂ– cardiopatie albă congenitală cu depleție a circulației pulmonare, când există o obstrucție a fluxului de sânge din ventriculul drept spre artera pulmonară. Există două tipuri de defecte: valvulare și infundibulare. Cu stenoza valvulară a arterei pulmonare, are loc fuziunea foițelor valvei; stenoza infundibulară apare din cauza hipertrofiei tractului de ieșire al ventriculului drept sau a prezenței unui sept acolo. Stenozele severe ale arterei pulmonare sunt eliminate chirurgical, cele minore sunt observate conservator.

Tetralogia lui Fallot– cel mai frecvent defect al inimii albastre, care apare odată cu apariția cianozei după trei luni de viață a unui copil. Tetrada include patru trasaturi caracteristice: îngustarea căii de evacuare a ventriculului drept, defect de sept ventricular, dextrapunerea aortei (deplasare spre dreapta) și hipertrofie a peretelui ventriculului drept. Tetralogia lui Fallot este eliminată prompt. Dacă anterior erau necesare o serie de operații secvențiale, acum Tetralogia lui Fallot este operată cu un radical intervenție chirurgicală.

TRANSPUNEREA MARILOR VASE, TRONCUL ARTERIAL COMUN– cardiopatie congenitală albastră severă, manifestată prin cianoză încă din primele ore de viață ale copilului și care necesită intervenție chirurgicală cardiacă de urgență.

În prezent, bolile cardiace congenitale complexe, combinate, nu sunt neobișnuite. Aceasta este hipoplazia inimii stângi, un singur ventricul și altele.

Metode de tratament

Prezența bolilor cardiace congenitale la un copil, de regulă, necesită îndepărtarea chirurgicală a acesteia. Și este mai bine să efectuați operația înainte de apariția complicațiilor: mărirea inimii, creșterea semnelor de insuficiență circulatorie, dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și tulburări de ritm cardiac. Doar o serie de defecte pot fi observate conservator. Acestea includ un mic defect muscular al septului interventricular, stenoză minoră a aortei și arterei pulmonare.

Unele defecte cardiace congenitale (se numesc critice) trebuie operate conform semnele vitale literalmente în primele zile ale vieții unui nou-născut. Astfel de defecte cardiace congenitale includ transpunerea marilor vase, trunchiul arterial comun și coarctația pronunțată a aortei.

Alte defecte congenitale pot fi operate în primii ani de viață ai unui copil, de exemplu, defecte septale, ductus arteriosus permeabil.

Defectele cardiace complexe pot fi operate în etape, atunci când se efectuează mai întâi o operație paliativă (auxiliară), iar apoi, când starea copilului este stabilizată, se realizează o corecție radicală a bolii congenitale de inimă.

Operatiile pot fi efectuate:

în condiții de circulație artificială pe inimă deschisă
metoda endovasculara

Metodele endovasculare pentru corectarea bolilor cardiace congenitale sunt acum din ce în ce mai utilizate. Se efectuează fără incizie în torace, prin urmare sunt mai puțin traumatice și conduc la o recuperare rapidă postoperatorie a copilului. Aceste tehnici sunt aplicabile pentru eliminarea celor mai frecvente defecte cardiace, cum ar fi defectul septal atrial și canalul arterial permeabil.

Prevenirea bolilor cardiace congenitale

Prevenirea acestei patologii la un nou-născut vizează, în primul rând, eliminarea factori nocivi. Prin urmare, vă putem recomanda următoarele:

managementul unei femei însărcinate imagine sănătoasă viaţă
refuz obiceiuri proaste
evita contactul cu pacientii infectiosi, participarea la evenimente publice in timpul epidemiei, vaccinarea rubeola
evitați riscurile profesionale pentru femeile însărcinate și factorii negativi de mediu (radiații, vibrații, agenți chimici etc.)
acceptarea oricarei medicamenteîn timpul sarcinii numai cu consultarea medicului
recepţie acid folicîn timpul planificării sarcinii și în fazele sale incipiente
consiliere genetică pentru risc crescut patologia ereditară, cu antecedente de avorturi spontane, sarcini tardive

Astfel, respectarea acestor măsuri simple, observarea și consultarea medicului, atitudinea atentă față de tine însuți, evitarea factorilor nocivi, în special în timpul formării organelor și sistemelor fetale, reprezintă cheia nașterii unui copil sănătos.

Dar dacă un copil s-a născut cu o boală cardiacă congenitală, aceasta nu înseamnă o condamnare la moarte. Acum chiar și cele mai complexe și severe forme sunt operate. Chirurgia cardiacă pediatrică nu stă pe loc; sunt introduse noi tehnici care economisesc accesul la inimă. Un diagnostic în timp util și o operație de succes nu numai că salvează copilul, dar îl și readuce la o viață pe deplin împlinită!

Boala cardiacă este o boală a valvelor cardiace în care organul începe să funcționeze defectuos. Ca urmare a modificărilor congenitale sau dobândite în structura aparatului valvular, a septurilor cardiace, a pereților sau a vaselor mari care se extind din inimă, apare o perturbare a fluxului sanguin al inimii. Defectele cardiace congenitale se disting printr-o varietate de anomalii în dezvoltarea inimii și a vaselor de sânge și apar de obicei în copilărie. Defectele dobândite se formează la diferite perioade de vârstă din cauza leziunilor cardiace din cauza reumatismului și a altor boli.

Care este diferența dintre un defect cardiac congenital și unul dobândit?

Defect cardiac congenital

Boala cardiacă congenitală este detectată la aproximativ 1% dintre nou-născuți. Cauza bolii este dezvoltarea necorespunzătoare a organului din interiorul uterului. Boala cardiacă congenitală afectează pereții miocardului și vasele mari adiacente. Boala poate progresa. Dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală, copilul poate dezvolta modificări în structura inimii, care în unele cazuri pot duce la moarte. Cu o intervenție chirurgicală în timp util, este posibilă restabilirea completă a funcției inimii.

Condiții preliminare pentru dezvoltarea bolilor cardiace congenitale:

tulburări de dezvoltare ale fătului sub influență factori patogeniîn primele luni de sarcină (radiații, infecții virale, deficit de vitamine, aport necontrolat medicamente, inclusiv unele vitamine);
fumatul părinților;
consumul de alcool de către părinți.

Defect cardiac dobândit

Boala cardiacă dobândită nu apare imediat după naștere, ci în timp. Se manifestă sub forma unei defecțiuni a aparatului valvular cardiac (îngustarea pereților sau insuficiența valvelor cardiace).

Tratamentul chirurgical constă în înlocuirea valvei cardiace cu o proteză.

Dacă se detectează simultan afectarea a două sau mai multe orificii ale inimii sau valvelor, acestea vorbesc despre un defect dobândit combinat. Pentru a prescrie o intervenție chirurgicală pentru un defect dobândit, aceasta este clasificată în funcție de gradul modificărilor și tulburărilor anatomice.

Cauzele bolilor cardiace dobândite:

Tratamentul defectelor cardiace

Persoanele cu defecte cardiace necesită un tratament cuprinzător:

organizarea unui regim de activitate fizică;
terapia medicamentoasă pentru insuficiența cardiacă și alte complicații;
cura de slabire;
fizioterapie.

Tratamentul chirurgical este cel mai eficient. Corectia chirurgicala este folosita atat pentru defectele dobandite, cat si pentru cele congenitale, iar operatiile se fac din ce in ce mai mult la nou-nascuti si copii inca din primul an de viata.

Un defect dobândit necesită tratament chirurgical în cazurile în care tratament terapeutic se dovedește a fi ineficientă, iar activitatea fizică obișnuită provoacă oboseală, dificultăți de respirație, palpitații și angină la pacienți. Intervențiile chirurgicale pentru defectele dobândite sunt efectuate cu scopul de a păstra valvele cardiace proprii ale pacientului și de a le restabili funcția, inclusiv prin valvuloplastie (suturarea valvelor, utilizarea valvelor cardiace animale etc.). Dacă operația de salvare a valvelor nu este posibilă, valvele sunt înlocuite cu proteze mecanice sau biologice.

Cum se efectuează operația cardiacă?

Majoritatea operațiilor pe inimă sunt efectuate sub circulație artificială. După operații, pacienții necesită reabilitare pe termen lung, cu o restabilire treptată a activității lor fizice. Deteriorarea stării pacientului operat poate fi asociată cu dezvoltarea complicațiilor cauzate de intervenții chirurgicale, astfel încât pacienții trebuie să fie supuși examinărilor periodice în centrele de cardiologie. Cu un curs necomplicat perioada postoperatorie multi pacienti se pot intoarce la munca la 6-12 luni dupa operatie.

* Supapa cardiacă - parte a inimii formată din pliurile sale înveliș interior, asigură fluxul sanguin unidirecțional.

** Miocardul este stratul muscular mijlociu al inimii, constituind cea mai mare parte a masei sale.

*** Insuficiența valvei cardiace este un tip de defect cardiac în care, din cauza închiderii incomplete a valvei, din cauza deteriorării acesteia, o parte din sânge curge înapoi în părțile inimii din care a provenit.

**** Infarct miocardic - forma acuta boala coronariană inimile.

Defecte cardiace dobândite

Informații generale

Defecte cardiace dobândite– un grup de boli (stenoză, insuficiență valvulară, defecte combinate și concomitente) însoțite de perturbarea structurii și funcțiilor aparatului valvular al inimii și care conduc la modificări ale circulației intracardiace. Defectele cardiace compensate pot fi secrete; cele decompensate se manifestă prin dificultăți de respirație, palpitații, oboseală, durere în inimă și tendință de leșin. Dacă tratamentul conservator este ineficient, se efectuează o intervenție chirurgicală. Sunt periculoase pentru dezvoltarea insuficienței cardiace, dizabilități și deces.

Pentru defecte cardiace modificări morfologice structurile cardiace şi vase de sânge provoacă tulburări ale funcției cardiace și ale hemodinamicii. Există defecte cardiace congenitale și dobândite.

În stadiul de compensare cu insuficiență mitrală ușoară sau moderată, pacienții nu se plâng și nu diferă ca aspect de oameni sanatosi; Tensiunea arterială și pulsul nu au fost modificate. Boala cardiacă mitrală poate rămâne compensată mult timp, însă, pe măsură ce contractilitatea miocardului părților stângi ale inimii slăbește, stagnarea crește, mai întâi în circulația pulmonară și apoi sistemică. În stadiul decompensat, apar cianoză, dificultăți de respirație, palpitații, iar mai târziu - umflarea extremităților inferioare, ficatul dureros, mărit de volum, acrocianoză, umflarea venelor gâtului.

Îngustarea orificiului atrioventricular stâng (stenoză mitrală)

Din studii de laborator, cel mai mare valoare de diagnostic pentru defectele cardiace se efectuează analize reumatoide, determinarea zahărului, colesterolului, analize clinice generale de sânge și urină. Astfel de diagnostice sunt efectuate atât în timpul examinării inițiale a pacienților cu suspectare de boală cardiacă, cât și în grupuri de dispensar de pacienți cu un diagnostic stabilit.

Tratamentul malformațiilor cardiace dobândite

Tratamentul conservator pentru defectele cardiace se referă la prevenirea complicațiilor și a recidivelor bolii primare (reumatism, endocardită infecțioasă etc.), corectarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace. Toți pacienții cu defecte cardiace identificate necesită consultarea unui chirurg cardiac pentru a determina momentul oportun al tratamentului chirurgical.

În cazul stenozei mitrale se efectuează o comisurotomie mitrală cu separarea foițelor valvei topite și extinderea orificiului atrioventricular, în urma căreia stenoza este eliminată parțial sau complet și se elimină tulburările hemodinamice severe. În caz de insuficiență se efectuează înlocuirea valvei mitrale.

În caz de stenoză aortică se efectuează comisurotomie aortică; în caz de insuficiență se efectuează înlocuirea valvei aortice. În cazul defectelor combinate (stenoza orificiului și insuficiența valvei), valva distrusă este de obicei înlocuită cu una artificială; uneori protezele sunt combinate cu comisurotomie. În cazul defectelor combinate, în prezent se efectuează operații pentru protezarea simultană a acestora.

Prognoza

Modificările minore ale aparatului valvular al inimii, care nu sunt însoțite de leziuni miocardice, pot rămâne în faza de compensare mult timp și nu interferează cu capacitatea de lucru a pacientului. Dezvoltarea decompensării cu defecte cardiace și prognoza lor ulterioară este determinată de o serie de factori: atacuri reumatice repetate, intoxicație, infecții, suprasolicitare fizică, încordare nervoasă, iar la femei - sarcină și naștere. Deteriorarea progresivă a aparatului valvular și a mușchiului cardiac duce la dezvoltarea insuficienței cardiace, iar decompensarea acută duce la moartea pacientului.

Prognosticul pentru stenoza mitrală este nefavorabil, deoarece miocardul atriului stâng nu poate menține stadiul compensat pentru o lungă perioadă de timp. Cu stenoza mitrala exista dezvoltare timpurie congestie pulmonară și insuficiență circulatorie.

Perspectivele pentru capacitatea de lucru cu defecte cardiace sunt individuale și determinate de cantitate activitate fizica, starea fizică și starea pacientului. În absența semnelor de decompensare, capacitatea de muncă nu poate fi afectată; dacă se dezvoltă insuficiență circulatorie, este indicată munca ușoară sau încetarea muncii. Pentru defectele cardiace, activitatea fizică moderată, renunțarea la fumat și alcoolul și efectuarea terapiei fizice sunt importante. tratament sanatoriuîn stațiunile cardiologice (Matsesta, Kislovodsk).

Prevenirea

Măsurile de prevenire a dezvoltării defectelor cardiace dobândite includ prevenirea reumatismului, afecțiunilor septice și a sifilisului. În acest scop, se efectuează igienizarea focarelor infecțioase, întărirea și creșterea fitnessului corpului.

În cazul unei boli cardiace stabilite, pentru a preveni insuficiența cardiacă, pacienții sunt sfătuiți să urmeze un regim motor rațional (mers, fizioterapie), nutriție proteică completă, restricție de aport sare de masă, abandonează schimbările climatice bruște (în special cele de mare altitudine) și antrenamentele sportive active.

Pentru a controla activitatea procesului reumatic și a compensa activitatea cardiacă în cazul defectelor cardiace, este necesar observarea dispensarului la cardiolog.