Infecție purulentă(infecție purulentă nespecifică) - un proces inflamator de localizare și natură variată, ocupă unul dintre locurile principale în clinica chirurgicală și este esența multor boli și complicații postoperatorii. Pacienții cu boli purulente-inflamatorii reprezintă o treime din toți pacienții operați. Cu toate acestea, trebuie recunoscut că, în prezent, s-a acordat mai puțină atenție studiului și evaluării bazei topografice-anatomice a manifestărilor clinice și modalităților de răspândire a proceselor purulente. Această prelegere nu va discuta situații legate de răspândirea infecției pe căi limfogene sau hematogene, aceste probleme sunt de obicei discutate în cursul chirurgiei generale. Scopul acestei prelegeri este de a oferi o justificare topografică și anatomică a unor simptome și modalități de răspândire a proceselor purulente bazate pe doctrina fasciei și a spațiilor celulare. Deoarece procesele purulente se dezvoltă și se răspândesc în țesutul subcutanat și intermuscular, de-a lungul tecilor fasciculelor neurovasculare, de-a lungul tecilor fasciale și fisurilor interfasciale, prin spații intermusculare etc.
Pentru a înțelege mai ușor modelele de răspândire a proceselor purulente, toate modalitățile posibile de răspândire a puroiului de la focarul primar (locul) către zonele învecinate pot fi împărțite în două grupe: primar și secundar.
Căile primare sunt acelea prin care se produce răspândirea puroiului fără distrugerea structurilor anatomice, deoarece fibra se „topește” treptat în spațiile interfasciale și intermusculare naturale, cel mai adesea sub influența gravitației în părțile inferioare ale corpului. Principalele căi primare de răspândire a proceselor purulente sunt determinate de direcția fasciei, de-a lungul căreia scurgerea purulentă „se răspândește”.
Răspândirea puroiului de-a lungul căilor secundare este însoțită de distrugerea elementelor și structurilor anatomice, o descoperire de la unele teci fasciale sau spații intermusculare relativ închise în cele învecinate. Acest proces este în mare măsură legat de virulența microorganismelor, de activitatea lor proteolitică și, de asemenea, de starea sistemului imunitar al pacientului.
Caracteristicile topografice și anatomice ale căilor secundare de răspândire a proceselor purulente sunt determinate de principiul „unde este subțire, se rupe”, și, prin urmare, este important să se cunoască locurile cele mai puțin puternice (locus minoris resistentio) în capsulele articulare, mușchi. teci, fascia etc. Ele pot fi identificate nu numai prin analizarea observațiilor clinice, ci și prin umplerea experimentală a tecilor fasciale pe cadavre cu mase speciale de injectare sub o anumită presiune. Astfel, metoda de cercetare a injecției face posibilă determinarea nu numai a locurilor celor mai probabile descoperiri de puroi, ci și a direcției scurgerilor.
Doctrina fasciei. Clasificarea fasciei
Fascia- (fascia latină - bandaj) - membrane de țesut conjunctiv fibros care acoperă mușchii, vasele de sânge, nervii, unele organe interne și paturile fasciale care le formează, vaginurile, precum și căptușeală spațiile celulare.
Studiul fasciei a fost început de N.I. Pirogov. În 1846, a fost publicată cartea sa „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și fasciei”. Ulterior, lucrările lui P.F au fost dedicate structurii fasciei și semnificației lor funcționale. Lesgaft (1905), V.N. Şevkunenko (1938), V.V. Kovanov și studenții săi (1961, 1964, 1967) - I.D. Kirpatovsky, T.N. Anikina, A.P. Sorokina și alții În 1967, a fost publicată o monografie de V.V. Kovanov și T.I. „Anatomia chirurgicală a fasciei umane și a spațiilor celulare”.
Majoritatea cercetătorilor cred că formarea și dezvoltarea tecilor fasciale în jurul mușchilor, organelor și vaselor de sânge este asociată cu mișcarea. Formarea fasciei este considerată ca o reacție a țesutului conjunctiv la presiunea pe care o experimentează din cauza modificărilor de volum ale structurilor anatomice corespunzătoare în timpul funcționării acestora.
V.V. Kovanov și T.I. Anikin se referă la fascia ca membrane de țesut conjunctiv care acoperă mușchii, tendoanele, nervii și organele; în opinia lor, nu există o mare diferență între fibre, fascie și aponevroze.
Numele fasciei sunt cel mai adesea determinate de zona de localizare (de exemplu, cervical, pectoral, abdominal etc.), mușchii și organele pe care le acoperă (de exemplu, fascia biceps brachii, fascia renală etc.) .
Alimentarea cu sânge a fasciei este asigurată de arterele principale, musculare și cutanate din apropiere. Toate părțile microvasculare sunt situate în fascia. Drenaj venos în venele din apropiere, vasele limfatice sunt direcționate către ganglionii limfatici regionali. Inervația fasciei este efectuată de nervii superficiali și profundi ai acestei zone. Aponevrozele palmare și plantare sunt deosebit de bogate în receptori, experimentând nu numai întindere, ci și presiune.
Malformațiile fasciei însoțesc de obicei malformațiile mușchilor, când, împreună cu subdezvoltarea mușchiului, există subdezvoltarea tecii fasciale a acestuia sau întinderea aponevrotică. Un defect congenital al fasciei poate provoca o hernie musculară. Subdezvoltarea fasciei și aponevrozelor este cauza formării herniilor abdominale. Astfel, slăbiciunea fasciei transversale este unul dintre factorii locali predispozanți pentru dezvoltarea herniilor inghinale directe, iar fisurile și găurile în aponevroza liniei albe a abdomenului provoacă apariția herniilor cu linia albă. Slăbiciunea fasciei renale duce la afectarea atașării renale (nefroptoză), iar slăbiciunea sau deteriorarea podelei pelvine este un factor de prolaps rectal sau vaginal.
Importanța fasciei, atât în mod normal, cât și în patologie, este mare. Fascia completează scheletul, formând o bază moale pentru mușchi și alte organe (scheletul moale al corpului uman); protejați mușchii și organele, mențineți-le în mișcare; servesc ca substrat pentru originea și atașarea mușchilor.
Fascia facilitează contracția musculară prin alunecarea foilor fasciei (rezistența scade). Probabil, această proprietate a fasciei predetermina rolul său de aparat auxiliar al mușchilor (în anatomia clasică). Foile fasciei trebuie considerate ca un sistem de alunecare implicat în biomecanica corpului.
Unele fascie facilitează fluxul sanguin și limfatic. Ca urmare a tensiunii și colapsului fasciei cu care sunt fuzionate venele, în special în gât și în coturile membrelor (în fosa poplitee, zona inghinală, fosele axilare și ulnare), are loc drenajul sângelui. Fascia, când este tensionată, extinde venele, iar când acestea se prăbușesc, stoarce sânge din ele. Când fascia nu permite venelor să se prăbușească, apare o embolie aeriană.
Fascia proprie separă grupuri de mușchi și organe și limitează spațiile celulare.
O serie de fascie promovează sau împiedică răspândirea proceselor purulente. Fascia musculară previne răspândirea puroiului sau a sângelui, iar fascia fasciculelor neurovasculare ajută la răspândirea puroiului dintr-o zonă în alta.
Fascia fasciculelor neurovasculare contribuie la oprirea spontană a sângerării în caz de leziuni vasculare, participă la formarea pereților anevrismelor, ajută la găsirea vaselor și nervilor în timpul intervenției chirurgicale, iar acest lucru este luat în considerare atunci când se efectuează abordări chirurgicale (legile lui Pirogov). ).
Fascia este implicată în formarea canalelor anatomice atât în mod normal, cât și în patologie (canal inghinal, canal femural în hernii).
Fascia a fost utilizată pe scară largă ca material plastic (fascia lata a femurului în timpul operațiilor la craniu, articulații etc.), acum aceleași operații sunt efectuate folosind materiale sintetice (fără traumatisme chirurgicale suplimentare). Fascia oferă posibilitatea anesteziei locale (anestezie de caz conform lui Vishnevsky).
Există diferite clasificări ale fasciei în funcție de topografie, structură și origine. După topografie se disting următoarele fascie (I.I. Kagan, 1997): superficială, intrinsecă, musculară, de organ, intracavitară.
Fascia superficială(subcutanat) - o fascie subțire care alcătuiește suprafața de acoperire a corpului, strâns legată de țesutul subcutanat, formează un cadru pentru vasele de sânge, nervi, vasele limfatice și nodurile. Are caracteristici în diferite zone ale corpului uman. La animale, fascia superficială include un strat muscular (la om se păstrează sub formă de mușchi faciali, mușchi subcutanat al gâtului și coaja cărnoasă a scrotului). Fascia superficială nu este exprimată sau absentă în acele locuri în care suferă multă presiune (palme, tălpi etc.).
Fascia proprie– fascia densă, situată sub fascia superficială, acoperă mușchii regiunii topografico-anatomice (umăr, antebraț etc.), și formează paturi fasciale pentru grupe musculare cu diferite funcții (flexori, extensori, adductori etc.), și servește adesea ca atașamente de loc (pe picior inferior, antebraț etc.) (Fig. 8). În zona unor articulații (gleznă, încheietura mâinii), fascia însăși se îngroașă și formează retinaculul tendonului.
Fascia musculară- fascia care acoperă un mușchi individual și formează teaca fascială a acestuia (perimisium).
Orez. 8. Fascia adecvată a umărului. 1 – teaca muschiului coracbrahial;
2 – nervul radial; 3 – nervul musculocutanat; 4 – nervul median; 5 – nervul ulnar; 6 – patul fascial posterior al umărului;
7 – teaca mușchiului brahial; 8 – teaca mușchiului biceps brahial.– fascia parietală, căptușind pereții interiori ai cavităților corpului (intratoracice, intraabdominale etc.).
După structura lor histologică se disting următoarele tipuri de fascie (Sorokin A.P., 1864): laxă, densă, aponevroză.
Fascia liberă– o formă de fascicul formată din colagen și fibre elastice aranjate lejer, separate de celule adipoase. Fascia liberă include: fascia superficială; învelișul vaselor de sânge și a nervilor; fascia musculară cu forță de contracție scăzută (la copii și la persoanele cu mușchi slab dezvoltați).
Fascia densă– ca pâslă, gros, format din mănunchiuri de colagen și fibre elastice care se împletesc. Fascia densă este formată din mănunchiuri de fibre strict orientate în direcția forței de contracție musculară. Fascia densă include: fascia proprie, fascia musculară cu forță contractilă mare (Fig. 9).
Aponevroze– formă de tranziție a fasciei la tendoane (aponevroză palmară, cască aponevrotică etc.) (Fig. 10).
Orez. 9. Topografia regiunii subclaviei.
Orez. 10. Topografia suprafeței palmare a mâinii.
Pe baza originii lor, se disting următoarele fascie (V.N. Shevkunenko, V.V. Kovanov): țesut conjunctiv, muscular, celomic, paraangial.
Fascia de țesut conjunctiv se dezvoltă datorită compactării țesutului conjunctiv în jurul grupelor de mușchi în mișcare și mușchilor individuali („fascia este un produs al mișcării”).
Fascia paraangială sunt un derivat al fibrelor libere, care se îngroașă treptat în jurul vaselor pulsatoare și formează teci fasciale pentru fasciculele neurovasculare mari.
Fascia musculară se formează: din cauza degenerării secțiunilor terminale ale mușchilor, aflate constant sub influența unei tensiuni puternice, în plăci dense - întindere (aponevroză palmară, aponevroze ale mușchilor oblici ai abdomenului etc.); datorită reducerii totale sau parțiale a mușchilor și înlocuirii acestora cu țesut conjunctiv (fascia scapuloclaviculară a gâtului, fascia clavipectorală etc.) (Fig. 9).
Fascia celomică asociată cu formarea cavității embrionare (celom). Ele sunt împărțite în două subgrupe: fascia de origine celomică primară, apărută în stadiile incipiente ale embriogenezei (fascia intracervicală, intratoracică, intraabdominală); fascia de origine celomică secundară, apărută ca urmare a transformării foilor celomice primare (fascia retrocolică, prerenală) (Fig. 11).
Orez. 11. Anatomia topografică a fasciei și țesutului spațiului retroperitoneal pe o secțiune orizontală.
6680 0
Malformațiile musculare sunt o patologie frecventă. Cea mai frecventă malformație a mușchiului sternocleidomastoid este că este insuficient de lungă, ceea ce duce la o poziție incorectă a capului - torticolis. Capul unui pacient cu torticolis este înclinat înainte, întors în direcția opusă, centura de umăr din partea laterală a înclinării este ușor ridicată, există asimetrie a feței și a craniului. Totuși, trebuie avut în vedere că torticolisul poate fi dobândit și sub formă de torticolis spastic, care apare după encefalită, accident vascular cerebral, traumatism cerebral, cu distopie de torsiune, boli ale coloanei vertebrale, disfuncție a aparatului vestibular.
Alte malformații musculare pot fi subdezvoltarea diafragmei, ducând la apariția unei hernii diafragmatice, absența sau subdezvoltarea mușchilor centurii scapulare, ceea ce îi afectează semnificativ funcția și creează inconveniente cosmetice.
Polimiachigia reumatică este o boală inflamatorie sistemică care apare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Boala debutează cu dureri acute la nivelul mușchilor gâtului, umărului și centurii pelvine, durerea este constantă, se intensifică la cosit, are un caracter difuz, apare rigiditate mai ales dimineața, ca și în cazul poliartritei reumatoide, durata acesteia este de până la 30 de minute. Durerea se poate intensifica odată cu mișcarea și se poate calma atunci când luați o poziție confortabilă.
La examinare și la palpare, se atrage atenția asupra discrepanței dintre sindromul durerii și datele obiective se detectează doar o ușoară durere atunci când se examinează mușchii și tendoanele, în special în zona tuberculului mare al humerusului, acromiului clavicular și sternoclavicular; articulațiilor. Nu există semne de compactare, umflare sau atrofie musculară. Mișcările brâului scapular, articulațiilor șoldului și gâtului sunt limitate și reticente.
Pacienților le este greu să se îmbrace, să se pieptăneze, să se spele, să se ghemuiască, să se ridice de pe un scaun jos, să urce și să coboare scările, iar mersul lor devine uluitor. Mișcările pasive sunt limitate într-o măsură mai mică decât cele active. Polimialgia reumatică este adesea combinată cu artrita articulației umărului, articulației sternoclaviculare, încheieturii mâinii, articulației genunchiului, artrita este instabilă. Pacienții experimentează creșterea temperaturii corpului, slăbiciune, pierdere în greutate, depresie și arterită temporală, ceea ce indică un proces sistematic.
Boala poate apărea după o infecție virală, boli respiratorii, situații stresante sau hipotermie.
Fascia este o formațiune densă de țesut conjunctiv care acoperă mușchii și tendoanele acestora, unele organe și fasciculele neurovasculare. Ele îndeplinesc o funcție de susținere și trofică. Fascia este de obicei afectată simultan cu mușchii care o acoperă malformațiile fasciei sunt combinate cu malformații ale mușchilor. Apare subdezvoltarea fasciei și hipertrofia lor. Un defect congenital al fasciei contribuie la formarea unei hernii musculare defectul poate fi, de asemenea, dobândit. Slăbiciunea fasciei renale duce la fixarea afectată a rinichilor, slăbiciunea și deteriorarea fasciei podelei pelvine se manifestă prin prolapsul rectului și al uterului.
Leziunile traumatice ale fasciei pot fi deschise sau închise. Deteriorarea închisă este posibilă din cauza unei lovituri cu un obiect contondent sau ca urmare a unei contracții ascuțite a unui mușchi, precum și a fracturilor și luxațiilor osoase. Afectarea traumatică a fasciei poate fi cauzată de caracteristicile profesiei (portari, dulgheri), atunci când fascia este expusă constant la presiune și vânătăi. Cel mai des este afectată suprafața exterioară a coapsei, iar durerea poate fi constantă sau cu flexie și abducție a șoldului. Palparea fasciei poate dezvălui sensibilitate și zone de compactare.
Leziunile inflamatorii ale fasciei - fasciita, se observă concomitent cu miozita și au aceeași geneză. Cu fasciita apare un revarsat seros-fibrinos, ulterior se dezvolta un proces proliferativ fibroplastic cu formarea de noduli, iar fasciita se termina cu modificari fibro-cicatriciale, uneori cu contracturi persistente.
Fasciita poate fi focală sau difuză. Fasciita nodulară cu etiologie necunoscută este posibilă se manifestă ca formațiuni nodulare asemănătoare tumorii în țesutul subcutanat, cel mai adesea a extremităților superioare, care reprezintă inflamație reactivă focală cu creștere rapidă infiltrativă.
Examinarea la palpare pentru fasciită evidențiază durere limitată sau larg răspândită, suprafața mușchiului își pierde uniformitatea, se îngroașă, tonusul muscular crește ușor, există o limitare a funcției sale, contractura și amiotrofia sunt posibile.
În unele cazuri, se aude un clic când îndoiți și îndreptați membrul. Cu fasciita fasciei lombare, se pot palpa formațiuni nodulare dureroase în regiunea lombară, o astfel de fasciită este adesea însoțită de lombago.
Fasciita eozinofilă difuză este cea mai gravă variantă a patologiei fasciale; este o boală sistemică a țesutului conjunctiv cu afectare predominantă a fasciei profunde, a țesutului subcutanat, a mușchilor de bază și a pielii. Fasciita este însoțită de eozinofilie și hipergammaglobulinemie. Boala apare după factori provocatori - răcire, stres fizic, traume, infecție acută, reacție alergică.
Se dezvoltă umflarea țesuturilor moi asemănătoare sclerodermiei, în fascia apar modificări fibrinoide ale colagenului până la necroză, urmate de dezvoltarea fibrozei și formarea contracturilor de flexie în diferite articulații.
Pacienții experimentează o senzație de strângere a pielii extremităților superioare și inferioare, o senzație de umflare și densitate a țesuturilor moi și mai rar - mâncărime a pielii. Mișcarea brațelor este limitată, iar slăbiciunea apare la nivelul picioarelor la urcarea scărilor. Pielea seamănă cu o coajă de portocală, este dificil de pliat din cauza umflăturii și umflarea țesutului subcutanat, nu există durere. Polimialgia și slăbiciunea musculară sunt posibile.
Tumorile fasciei sunt rare; pot fi benigne (fibrom) sau maligne (fibrosarcom). Dimensiunea lor variază de la câțiva milimetri până la 5 cm sau mai mult, de obicei sunt localizate adânc, asociate cu structurile fasciale și mușchii, cel mai adesea pe coapse. Există o formare specială de țesut conjunctiv cu creștere infiltrativă - desmoid (fibrom desmoid), - acestea sunt noduri dense, unice, adesea în peretele abdominal.
Tumora se dezvoltă din structuri tendinoase și fascial-aponevrotice. Crește în țesuturile din jur, în primul rând în mușchi. Pe măsură ce crește, oasele și alte organe din apropiere sunt implicate în proces. Acest tablou clinic apropie desmoidul de tumorile maligne, dar nu va da metastaze.
Fibrozita (fibromialgie, durere miofascială, fibralgie) este o boală reumatică a țesuturilor moi din afara articulațiilor („reumatismul țesuturilor moi”). În esență, fibrozita1 este un sindrom clinic.
Apariția fibrozitei este favorizată de suprasolicitarea mecanică, microtraumă și degenerarea țesuturilor moi. Este adesea observată în bolile reumatice, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, precum și în procesele infecțioase, tulburări metabolice și tumori.
Principalele manifestări clinice ale fibrozitei sunt durerea în țesuturile moi ale trunchiului și membrelor, rigiditatea dimineața și oboseala. Durerea este constantă, surdă, explozivă, intensificându-se dimineața și seara, după stres fizic și psihic, cu schimbări de vreme, și răcoare. Durerea scade sub influența căldurii, odihnei, masajului. În zona durerii obișnuite, palparea poate fi utilizată pentru a identifica zonele cu durere crescută care sunt deosebit de persistente - acestea sunt puncte specifice de durere, presiunea degetelor asupra cărora provoacă dureri severe, uneori insuportabile. Uneori, deasupra acestor puncte se observă hiperemia, hiperestezia pielii și întărirea țesuturilor moi.
Nu există atrofie musculară sau limitare a mișcărilor pasive. Smythe (1972, 1981) a propus următoarele criterii pentru diagnosticarea fibrozitei:
. prezența durerii musculare generalizate cu o durată de cel puțin 3 luni;
. durere la palpare în cel puțin 12 puncte specifice;
. durere atunci când luați pielea într-un pliu peste partea superioară a omoplatului;
. tulburări de somn;
. rigiditate și oboseală dimineața.
În 1990, Colegiul American de Reumatologie a propus următoarele criterii pentru diagnosticarea fibromialgiei.
1. Istoric de durere generalizată. Definitie: durere difuza in jumatatea stanga si/sau dreapta a corpului, deasupra sau sub talie, in plus, este posibila durere axiala (durere la gat, la nivelul toracelui anterior sau spate).
Durata durerii mai mult de ultimele 3 luni. Prezența altor patologii clinice nu exclude diagnosticul de fibromialgie.
2. Durere la palpare în 11 din 18 puncte din următoarea localizare:
. bilateral în occiput la locul de atașare a mușchiului suboccipital;
. bilateral în gât lângă vertebrele C5-C7;
. bilateral în mijlocul marginii superioare a mușchiului trapez;
. bilateral deasupra scapulei lângă marginea medială a supraspinului;
. bilateral la a doua joncțiune osteocondrală costală;
. bilateral la 2 cm distal de epicondilul lateral al humerusului;
. bilateral în cadranul exterior superior al feselor;
. bilateral posterior de trahee;
. bilateral in zona genunchiului, usor proximal de articulatie, in mijlocul tamponului adipos Hoffa.
Presiunea degetelor ar trebui să corespundă cu 4 kg, un răspuns pozitiv este considerat doar apariția durerii și nu o încălcare a sensibilității.
Pacienții cu fibrozită notează oboseală crescută, tulburări de somn, suspiciune, resentimente, vulnerabilitate și pretenție. Fibrozita apare cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 25-35 de ani.
I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
Fascia este ceea ce imaginile viu colorate ale mușchilor nu arată. Între timp, acest țesut este cel mai abundent din organism. Uneori uită de asta atunci când studiază anatomia sau se antrenează în sală. Dar semnificația sa este atât de mare încât cunoașterea permite ca conceptul să fie folosit atât în teorie, cât și în practică. În articol vom dezvălui ce înseamnă fascia și cum este aranjată în corp.
Concept
Fascia include ligamente, pleura, membrane și așa mai departe. Toate aceste formațiuni sunt derivate ale unui anumit rudiment embrionar sau mezoderm, din care se produce țesut numit mezenchim. Activitatea mecanică are loc în ea în toate direcțiile Cele mai mici deplasări și mișcări au loc de-a lungul vieții. Fascia este ceva prezent la fiecare nivel al corpului uman și este o componentă fundamentală a fiziologiei, în principal datorită funcției sale protectoare.
Fascia este în contact cu mediul extern chiar înainte de a interveni sistemul nervos. La nivelul său, are loc interacțiunea spațiului din interiorul și din exteriorul celulei. Acest lucru asigură echilibrul.
Pentru a suporta sarcina, această structură formează lanțuri, iar atunci când nivelul critic este depășit, își schimbă proprietățile. Toate rănile rămân în memorie.
Funcții
Fascia îndeplinește următoarele funcții.
- În primul rând, susțin nervii și vasele de sânge.
- În al doilea rând, participă la formarea mușchilor, ligamentelor și tendoanelor.
- În al treilea rând, ele asigură alunecarea între organe și țesuturi.
- În al patrulea rând, își păstrează forma.
- În al cincilea rând, sunt o componentă nutritivă și lubrifiantă.
- În al șaselea rând, ele oferă reflexe sistemului nervos.
- În al șaptelea rând, ei efectuează propriocepția și nocicepția.
- Și în cele din urmă, în al optulea, ei intră în sistemul imunitar.
Sunt strâns legate de mușchi. De exemplu, fascia lata a coapsei, ca și altele, își acoperă mușchii. Prin urmare, participă activ la procesul de prelungire - contracție a acestora.
Deformari
Modificările fasciei devin posibile datorită proprietăților lor elastic-vâscoase, care sunt asigurate de relația dintre elementele individuale ale țesutului conjunctiv. Există două tipuri de deformații elastice:
- plastic;
- elastic.
Prima este dobândirea unei noi forme ca urmare a sarcinii aplicate (dacă lucrarea a fost întindere, atunci vorbim de alungire). În acest caz, se uită forma care exista înainte de încărcare. Acest lucru este ușor de înțeles folosind plastilină ca exemplu. Este flexibil mai ales la o vârstă fragedă. Proprietatea se manifestă datorită vâscozității substanței principale a țesăturii. Dacă nu ar fi plastic, atunci forma unei persoane nu s-ar putea schimba de-a lungul vieții.
Deformarea elastică la tracțiune menține noua lungime atâta timp cât se aplică forță pentru a face acest lucru. Dar după aceea, lungimea anterioară revine. De exemplu, fascia lata se poate întinde și scurta din nou. Poate fi comparat cu o bandă de cauciuc, deoarece, spre deosebire de tipul anterior, își amintește „trecutul”. are aceste proprietăți elastice, ceea ce asigură o formă și dimensiune constantă. Deci, fascia gâtului, deși se poate prelungi puțin, este doar puțin. Ei își păstrează dimensiunea.
histerezis
Se pare, cum pot coexista două calități opuse? Acest paradox va fi mai ușor de înțeles dacă ne amintim de histereza tisulară. Se știe că modificările externe și interne ale mediului contribuie la modificări ale proprietăților țesuturilor. Dacă temperatura în fascie crește, predomină proprietățile plastice. La temperaturi mai scăzute, dimpotrivă, proprietățile elastice vor fi mai pronunțate.
Gândiți-vă la cursurile de stretching. Se știe că înainte de asta trebuie neapărat să-ți încălziți mușchii. Apoi, întinderea va fi mai eficientă. Tensorul fasciei lata, grupele musculare anterioare și posterioare de pe șolduri se vor lungi mult mai bine după antrenament intens.
Mediul extern și intern este în continuă schimbare. Și după ele, proprietățile țesuturilor se schimbă. Printre factorii care influențează acest lucru se numără ora din zi, bătăile inimii și ritmul respirator.
Modificarea proprietăților elastice ale țesutului se numește „bucla de histerezis”.
Fascia și leziuni
Aceste structuri sunt susceptibile la microtraumă. Reacțiile fasciei la supraîncărcare sunt împărțite pas cu pas în următoarele tipuri:
- scăderea capacității de întindere;
- repararea cu cicatrici;
- denaturarea percepției spațiale.
Se pare că mai întâi, din cauza supraîncărcării, se slăbesc, ceea ce poate duce la sângerare și inflamație. Apoi se formează cicatrici, apar contracturi de etanșare, apare durerea și, în final, propriocepția și tonusul muscular se modifică.
Mușchii
Aceste structuri urmează fascia. Ele sunt împărțite în statice și fazice. Desigur, fiecare dintre ele are una sau alta funcție, dar una este totuși dominantă.
Primele sunt mai predispuse la scurtare. În partea inferioară, acestea includ, de exemplu, șoldurile drepte, lombară pătrată, mușchii gambei și alți mușchi. În vârf sunt scările, spatele cel mai lat și așa mai departe.
Mușchii dinamici sunt predispuși la hipotonie. Exemple dintre acestea sunt flexorii fesieri, abdominali, adânci ai gâtului și extensorii extremităților superioare.
FASCIA (fascia), înseamnă de fapt bandaj, bandaj în anatomie, acest termen se referă la membrana de țesut conjunctiv care acoperă diverse organe, cap. arr. muşchii. Fibrele sale de colagen, împreună cu cele elastice, intersectându-se în direcții diferite, formează în același timp, parcă, straturi separate; această stratificare a F. poate fi detectată foarte des chiar macroscopic. Masa de țesut conjunctiv conține, de obicei, numeroase vase de sânge, limfa, spații, crăpături și vase, iar nervii trec și ei; vasele sale furnizează hrană mușchilor și organelor și, prin urmare, determină schimbul de țesuturi între ele; F. joacă, de asemenea, un rol important în impas. procesele corpului; Mușchii sunt adesea atașați de F. Din punct de vedere morfologic, F. se referă la diverse formațiuni. În primul rând, F. se numește plăcile de țesut conjunctiv fibros lax, care sunt situate direct sub piele: acesta este F. subcutanat al corpului (fascia superficialis corporis, s. f. subcu-tanea). În cazurile în care această placă este mai densă, compactă și mai groasă, se numește aponevroză (aponeuro-sis). Sub F. superficială pe corp se află un F. mai profund (f. profunda): acest F. separă cel mai adesea grupele musculare unele de altele. În diferite locuri ale corpului F, ei primesc nume corespunzătoare. Pe scalp, o placă aponevrotică foarte densă se numește cască de cap (galea aponevrotică); crește strâns împreună cu pielea și este separat de fibre libere de oase. În zona templului, o placă aponevrotică foarte densă se numește F temporal (f. temporalis, s. aponevrosis temporalis); este formata de fapt din doua frunze, intre care se afla un strat de grasime; începe de la linia temporală (linea temporalis) pe toată lungimea sa și se atașează de arcul zigomatic; acoperă mușchiul temporal, ale cărui fibre încep parțial și de la el. La fel, F. occipital-masticator (fascia parotideo-massete-rica, s. parotidea) este foarte dens; Acesta acoperă glanda parotidă pe de o parte, fuzionând strâns cu mănunchiuri de țesut conjunctiv care împart glanda în lobuli separați, iar pe de altă parte cu mușchiul masticator extern (adică maseter), conectându-se cu tendonul său. Mușchii faciali nu au F. În regiunea cervicală există și un F. cervical superficial (f. colli superficialis), marginile sunt situate direct sub stratul de grăsime subcutanat, între osul hioid pe o parte și claviculă și stern (incisnra sterni) pe de altă parte, de care este atașat; prin masa sa sunt fibre musculare ale mușchiului cervical subcutanat (m. pla-" tysma, s. t. subcutaneus colli). Sub ea se află și un F. mijlociu al gâtului (f. colli media); sub forma unei plăci dense, pleacă de la osul hioid și este atașat de suprafața interioară. a manubriului sternului, adică între ambele F. cervicale au un spațiu umplut cu țesut gras (spatium aponeuroticum suprasternalo). gâtul există o F. adâncă a gâtului, sau F. prevertebrală (fascia colli profunda, s. fascia praevertebralis), marginile acoperă partea frontală a coloanei vertebrale și m longus colli, etc a gâtului, continuarea f. superficială a colului, care acoperă m. pectoral sau profund. (t. coraco-clavicularis, s. coraco-pectoralis, s.clavi-pectoralis, s. pectoral profund); este situat între claviculă și procesul coracoid, separă mușchii pectorali mici și subclavii de mușchiul pectoral mare și acoperă artera și vena subclaviei și trunchiurile plexului brahial. În continuare, acest F. coracoclavicular trece în F. axilar (f. axillaris). Pe peretele abdominal al corpului există un „noet” deasupra ceafei abdomenului (f. abdominis superfic), marginile sunt situate de-a lungul liniei mediane dintre stratul de grăsime subcutanat pe o parte și teaca dreptului abdominal. muşchi pe de altă parte şi pe suprafeţele laterale ale abdomenului între stratul adipos subcutanat pe o parte şi muşchiul oblic extern al abdomenului pe cealaltă Perineul este acoperit cu un diafragm perineal superficial (f. superfic. perinaei), cel margini acoperă mușchii rădăcinii penisului și este situat imediat sub pielea urogenitale, s. diafragma uroge-nitale (lamina superfic. dorsalis), care acoperă m. trunchi erector, și o frunză mai adâncă, care se numește lamina profunda fasciae lumbo-dorsalis, s. ligamentum lombo-costale, s. liga-mentum ilio-costale; acesta din urmă este situat între coasta XII, procesele transversale ale vertebrelor lombare și creasta lombară; acoperă m. sacro-spinalis, separându-l de m. quadratus lumborum etc. psoas major. Mai departe pe spate există și un f zimțat în partea superioară (f. serrata), marginile se află la mm. trapezi, romboidei și latissinms dorsi pe o parte și m. sacro-spinalis pe de altă parte. F. acoperă și membrele, primind aici diverse denumiri. Acestea sunt pentru membrul superior - F. superficială a umărului și antebraț (f. brachii și f. anti-brahii), care sunt o continuare directă a F axilare. (f. axillaris) și apoi trec în mâinile F. dorsale și palmare (I. manus dorsalis și | fascia palmaris, s. aponeurosis palmaris). În cele din urmă, se disting și oasele interoase dorsale și palmare. pyKH (f. interossea dorsalis et volaris), care acoperă mușchii interosoși ai mâinii și pe oasele metacarpiene fuzionează cu periostul lor. Pentru membrul inferior există următoarele F.: pe coapsă - sh și r despre -ka I F. be d r a (f. lata femoris, s. f. femurală, s. aponevroza femurală), marginile sunt formate din frunze superficiale și profunde (lamina superficial! s și profundă) și acoperă toți mușchii coapsei, mușchiul sartorius se află între ambele frunze; F. lat al femurului se continuă până la condilul lateral al femurului numit tractus ilio-tibialis (Maissiati); partea acestui F. deasupra fosei ovale se numește separat etmoidul F., sau F. fosa ovală (f. cribrosa fossae ovalis, s. lamina cribrosa fasciae latae, s. superficial, s. membrana cribriformis); acest etmoid F. trece în ligamentul inghinal (ligamentum inguinale Poupartii); în plus, în canalul femural în deschiderea sa internă f. cribriformis, s. femural, s. interna, s. f. annuli cru-ralis, s. lamina cribrosa fasciae transversalis, s. sept cribriforme (Cloquet). Această masă de țesut conjunctiv umple deschiderea internă a canalului femural și o închide din partea laterală a cavității abdominale, fiind separată de aceasta prin țesut retroperitoneal și stratul parietal al peritoneului. În plus, din fascia lata a coapsei, procesul ei, coasta-k o v a i F. (f. pectinea), pleacă, marginile sunt acoperite de mușchiul pectinic. Fascia lata a coapsei trece direct în fascia piciorului, în care sunt frunze superficiale și profunde (f. cruris superfic. et profunda, s. vagina tendinosa cruris superfic. et profunda, s. vagina tendinosa cruris, s. aponevroza cruris). Această fascie acoperă toți mușchii piciorului inferior. Mai jos trece din partea dorsală la piciorul dorsal (f. dorsalis pedis, s. fascia pedis) și din partea plantară până la baza piciorului (f. s. aponeurosis plantaris ). În cele din urmă, mușchii interosos ai piciorului sunt acoperiți cu fascia interosoasă dorsală și plantară (f. interosseadorsalis et plantaris). Al doilea grup de F. este format din plăci de țesut conjunctiv, care căptușesc cavitățile interne. O astfel de placă de țesut conjunctiv, situată extern pe pleura costală parietală, se numește F. intratoracică (f. endothoracica, s. thoracica interna). În același mod, placa subseroasă a peritoneului parietal este numită F. subperitoneală, sau cu aproximativ b-stvennoy. cavitatea abdominală (f. sub-peri tonaealis, s. f. propria Velpeau). În plus, în cavitatea abdominală există și un F. transversal (f. transversalis, s. transversa, s. endo-gastrica, s. endoabdominalis, s. intraabdomina-lis, s. abdominalis interna profunda, s. f. musculi transversi); este o placă de țesut conjunctiv destul de dens care acoperă mușchiul abdominal transversal din partea laterală a cavității abdominale, precum și pereții laterali ai cavității abdominale și este separată de peritoneu prin F propriu-zis deja menționat. cavitatea abdominală (Velpeau). Mai departe în zona pelviană se află următoarele F.: sub peritoneu, F. pelvină (f. pelvis, s. bypogastrica). În I I se evidențiază partea care acoperă organele! cavitatea pelviană; aceasta se află în interiorul pelvisului F. (f. endopelvina, s. fascia musculi levatoris ani interna, s. f. pelvis parietalis, s. f. pelvis visceralis, s. f. recto-vezicalis, s. f. Ty-relli); În plus, există și o parte care acoperă pereții laterali ai pelvisului și diafragmul pelvin, aceasta este falange superioară a diafragmei pelvine (f, diaphragmatis pelvis sup., s. fascia musculi levatoris ani externa, s. pars parietalis fasciae); pelvis, s. aponevrosis musculi levatoris sup., s. ischio-rectal. În sfârșit, în zona perineală, pe lângă F. superficială a mușchiului deja menționat mai sus (f. superfic. perinaei), marginile sunt la rândul lor formate din mai multe frunze (numărul acestora variază în funcție de diferiți autori), mai sunt două. F. care acoperă triunghiul genito-urinar - acesta este superficial, sau n și f-nyayaF. diafragma urogenitală (f. diaphragmatis urogenitalis inf., s. Collesi, s. Macalister, s. ischio-prostatica, s. aponeurosis ischio-rectalis, s. perinaealis) și F. superioară, sau profundă (f. diaphragmatis sup., urogenitalis) s. Collesi, s. ligamentum pubo-ischiadicum prostatae. Al treilea grup de F. este format din acele plăci de țesut conjunctiv care acoperă anumite organe și primesc denumiri separate corespunzătoare acestora. Acestea includ: Te-n despre n despre în și F. ale globului ocular (f. bulbi Tenoni, s. capsula-bulbi, s. aponeurosis orbito-orbicula-ris, s. taenia vaginalis bulbi, s. vagina bulbi), să - paradisul acoperă partea din spate a globului ocular cu o placă densă; F. a limbii (f. linguae), marginile sunt situate sub membrana mucoasă a acesteia și fuzionează strâns atât cu aceasta, cât și cu mușchii mai adânci ai limbii; bucal-faringian F. (f. bucco-faringian), marginile acoperă sub forma unei plăci fibroase groase atât suprafața exterioară a mușchiului masticator, cât și peretele faringelui (constrictorii acestuia); partea anterioară a acesteia se mai numește f bucal (f. buccalis); F. pharynx (f. pharyngis interna) este membrana submucoasă a faringelui; faringian-basilaris F. (f. pharyngo-basilaris, s. membrana pharyngo-ba-silaris, s: tunica pharyngo-basilaris, s. aponeurosis pharyngo-basilaris, s. aponeurosis pharyngo-basilaris) este o placă de țesut conjunctiv, marginile sunt conectate prin constrictorul faringian superior cu osul principal; fascia salpin-go-pharyngea Schwalbe face parte din tubul auditiv membranos (lamina membranacea tubae auditivae); f. propria recti Gerota sunt fibrele care leagă rectul de suprafața pelviană a sacrului; fascia renum, sinonim capsulaadiposarenis fascia prostatae, s. ligamentum pelvio-prostaticum capsularis, s. capsula pelvio-prostatica face parte din F. intrapelvină, marginile înconjoară strâns glanda prostatică pe toate părțile; f. penis, s. sfincterul praeputii penis se numeste tesut conjunctiv lax, marginile sunt situate sub piele de-a lungul penisului masculin; acelasi F. pe clitoris se numeste f. clitoridis etc. Al patrulea grup de F. este format din formațiuni de țesut conjunctiv, care acoperă mușchii corpului din toate părțile, formând ca niște carcase în jurul lor (vezi. sistemul muscular, mușchi și aparate accesorii) și care servesc ca aparate accesorii musculare; În plus, plăcile de țesut conjunctiv din multe locuri ale corpului împart mușchii corpului în straturi separate. În cele din urmă, cuvântul fascia este folosit incorect în studiul creierului, unde f. dentata hippocampi, s. serrata Tarini, s. gyrus marginalis Schwalbe, s. Corpus detrticulatum se numește circumvoluțiile rudimentare ale lobului temporal și f. dentata cinerea, s. gyrus marginalis internus Schwalbe - cortexul gri al nucleului dintat al cerebelului; fascia dentata Giacomini, s. Retzii se numește capătul anterior al fasciei dentate.b. gpndce.
