Când este prescris și ce arată un frotiu la femei? Examinare specială a fetelor și a adolescentelor de către un ginecolog Cum să luați un frotiu de la fete

O procedură obligatorie atunci când vizitați un ginecolog este să luați material biologic pentru a evalua starea microflorei și a celulelor epiteliale ale vaginului, a membranei mucoase interne a corpului uterin, a endometrului și a canalului cervical.

Un frotiu ginecologic, a cărui examinare și interpretare se efectuează într-un cadru de laborator, este foarte informativ.

Analiza vă permite să determinați nivelul hormonal al sistemului reproducător, cantitatea și compoziția scurgeri vaginale, conținutul bacterian al microflorei la femei, previne procesele inflamatorii, identifică patologii de dezvoltare, prezența neoplasmelor și infecțiilor cu transmitere sexuală.

Bolile sistemului reproducător feminin sunt tratate de o ramură specializată a medicinei - ginecologie.

Există multe motive pentru care pacienții să aplice: efectuarea unui examen medical pentru angajare, sarcină, senzații de crampe dureroase sau neplăcute la nivelul abdomenului inferior, mâncărime sau arsuri, afte, menstruație abundentă sau scurgeri de origine necunoscută.

Un frotiu general sau microscopie se efectuează în timpul unei examinări preventive sau în timpul planificării sarcinii. Rezultatul este studiul colului uterin și uretra, vagin, la fecioare - rect.

Analiza citologică Papanicolaou face posibilă detectarea în timp util a virusului papiloma, a stărilor precanceroase ale epiteliului și a colului uterin. Se recomandă efectuarea unui test Papanicolau pentru toate reprezentantele de sex feminin cu ereditare boli oncologice, persoane peste 21 de ani.

Metoda de cercetare bacteriologică, cultura bacteriană la femei, este recomandată dacă există suspiciunea de proces inflamator, o tulburare a microflorei care a fost cauzată de microorganisme oportuniste și patogene.

PCR se efectuează sub forma unei analize pentru infecțiile transmise în principal prin contact sexual. Oferă informații complete despre compoziția bacteriană a microflorei interne.

Eficacitatea și fiabilitatea metodei este de 98%.

Pregătirea pentru un test de frotiu

Înainte de a prescrie o examinare, ginecologul sau angajatul de laborator este obligat să avertizeze pacientul despre cum să ia corect un frotiu pentru floră, ce se poate și nu se poate face înainte de procedură.

Pregătirea pentru un examen microscopic presupune evitarea antibioticelor puternice cu 2 săptămâni înainte de analiza așteptată și vizitarea toaletei cu o zi înainte. Ar trebui să încercați să nu mergeți la toaletă cu 2 ore înainte de test.

Este mai bine să faceți diagnosticul nu înainte, ci în timpul menstruației și în primele două zile după.

Pentru a crește sensibilitatea testului, cultura bacteriană pentru microfloră se efectuează în absența tratamentului medicamente antibacterieneși dusurile de duș. Asigurați-vă că urmați o dietă specială cu 2-3 zile înainte de analiza bacteriologică: limitați alimentele care provoacă fermentație sau tulburări intestinale.

Abțineți-vă de la contactul sexual cu partenerul și nu vă spălați cu 24 de ore înainte de colectarea datelor.

Cu 3-5 zile înainte de diagnosticul PCR prescris, este interzisă administrarea oricăror medicamente antibacteriene și contraceptive. Este necesar să se evite actul sexual timp de 36 de ore. Este indicat să nu faci duș cu o zi înainte de PCR și în ajunul testului. Materialul se ia în timpul menstruației și timp de 1-2 zile după terminarea acestuia.

Cum să iei un frotiu de la femei

Tehnica de colectare a materialului se efectuează de obicei dimineața în secția de ginecologie sau direct în laboratorul propriu-zis. Preluarea secrețiilor vaginale și a zonelor pentru examinare este prescrisă numai femeilor care sunt active sexual. La fete, se ia cu mai multă atenție din bolta laterală a vaginului pentru a preveni deteriorarea himenului, iar din intestine, secreția.

Toate manipulările au loc pe un scaun ginecologic. In acest moment, specialistul introduce o oglinda speciala in functie de varsta si caracteristici fiziologice pacientii. Dacă organele nu sunt încă formate, se folosește mărimea XS, fetele vor avea nevoie de o oglindă S. După activitatea muncii Se folosesc instrumente de inspecție cu diametrul de 25-30 mm, mărimile M, L.

Materialul este colectat cu o spatulă sau spatulă, pensulă, aplicat pe o lamă de sticlă sau plasat într-o eprubetă pentru transferul în continuare a rezultatelor în laborator.

Frotiu de microfloră: interpretare

Este imposibil să trageți în mod independent o concluzie despre cât de bun sau rău este un frotiu fără cunoștințele adecvate. Descifrați folosind notația specială examinare microscopica accidentul vascular cerebral este foarte simplu. În funcție de locația materialului biologic prelevat, se disting: vagin - „V”, colul uterin - „C” și uretra - „U”.

Baghete gram-pozitive, „Gr.+” și absența florei cocice. Rezultatul este „++++”. Se observă destul de rar, cel mai adesea este o consecință a intensului terapie antibacteriană. Normă: tije „++”, „+++”, numărul de coci nu depășește „++”.

Bacteriile Gram-negative gonococi - „Gn”, Trichomonas vaginalis - „Trich”, drojdie din genul „Candida”. Corespunde bolilor precum gonoreea, trichomonaza si candidoza.

Prezența celulelor cheie și a E. coli, dacă acestea sunt enumerate în microfloră, indică faptul că pacientul are vaginoză bacteriană.

Frotiu floral: normal la femei

Toate pacientele, fara exceptie, de la varsta de 14 ani si pana la debutul menopauzei, corespund aceluiasi standard, obtinut in urma examenului microscopic de laborator.

Leucocite. Oferind protecție organismului împotriva virușilor penetranți, bacteriilor și infecțiilor, acestea pot fi în câmpul vizual, dar nu trebuie să depășească indicatorul în vagin - 10, în colul uterin - 30, uretra - 5.

Epiteliu. O cantitate moderată de țesut epitelial este normală. Un număr mare indică o posibilă inflamație, în timp ce un număr prea mic indică o producție insuficientă a hormonului estrogen.

Slime. Este permisă o cantitate mică sau deloc. Maxim norma zilnică secretii ale glandelor canalului cervical - 5 ml.

Tije Gram pozitive, „Gr.+”. Lactobacilii și bacilii Doderlein trebuie să fie prezenți în cantitati mari. Ele sunt responsabile pentru răspunsul imun al organismului la corpurile străine. Nu ar trebui să fie în colul uterin și uretra.

„Gr.-”, baghete gram-negative, anaerobe nu sunt detectate.

Gonococ c simbol„gn”, trichomonas, chlamydia, celule cheie și atipice, ciuperci, drojdie, Candida sunt absente. Dacă acestea sunt detectate în rezultate, pacientului i se prescrie examinare suplimentară pentru gonoree, tricomoniază, chlamydia, vaginoză bacteriană, afte.

Frotiu pentru nivelul de puritate

Pentru a evita complicațiile în timpul sarcinii, femeile însărcinate sunt sfătuite să determine gradul de puritate al frotiului ginecologic. În mod normal femeie sănătoasă Microflora vaginală este 95-98% Bacillus vaginalis sau Lactobacillus bacil Doderlein. Ele produc acid lactic, care ajută la menținerea nivelului de aciditate.

Microorganismele patogene și oportuniste nu sunt capabile să supraviețuiască în astfel de condiții. Dar sub influența diverșilor factori, cum ar fi activitatea sexuală, menopauza, ciclul menstrual și scăderea imunității, indicatorii microflorei se pot schimba.

• gradul I Curățenia vaginală normală este pH 3,8-4,5. Mediul este acid. Leucocite și celule epiteliale - nu mai mult de 10.
• gradul 2. Mediu ușor acid: pH=4,5-5. Există o ușoară creștere a cocilor gram-pozitivi și a ciupercilor Candida.
• gradul 3. Microorganismele patogene sunt activate, apare mucus, iar indicatorii epiteliali depășesc norma. Nivel de aciditate neutru, pH=5-7. Există peste 10 leucocite.Mucusul, celulele cheie sunt prezente, microorganismele gram-negative și gram-pozitive se înmulțesc în condiții favorabile de microfloră.
• Pe ultimul, 4 grade, curățenia este scăzută. Valorile pH-ului ajung la 7,5. Tijele lui Doderlein sunt fie complet absente, fie găsite în cantități unice. Vaginul este plin de agenți patogeni.

Cercetări bacteriologice

Varietatea compoziției, pe lângă bacilul Lactobacillus Doderlein, care este o parte integrantă a microflorei vaginale a femeii examinate, nu începe să fie studiată imediat. Semănatul materialului biologic colectat într-un mediu special creat pentru creșterea, dezvoltarea și reproducerea ulterioară necesită timp.

Cultura bacteriologică a florei poate fi evaluată prin microscop, cu condiția ca numărul de reprezentanți ai microorganismelor să crească.

• 0 clasa. Se observă în timpul tratamentului cu antibiotice. Agentul patogen este absent.
• eu clasa. Numărul bacteriilor nu crește sau crește moderat.
• clasa a II-a. Natura mixtă a microflorei. Sunt detectate până la 10 colonii de bacterii Gardnerella vaginalis sau Mobiluncus, agenții cauzatori ai gardnerelozei.
• clasa a III-a. Există aproximativ 100 de colonii.Microflora este locuită predominant de Gardnerella și Mobiluncus. Apar simptomele vaginozei bacteriene.
• clasa a IV-a. Lactobacilii sunt absenți, imunitatea este slăbită. Diagnosticul dobândit boală infecțioasă- vaginită aerobă.

Examen citologic

Probabilitatea de a detecta zone de epiteliu alterat, papiloma virus și tumori oncologice este destul de mare după vârsta de 30 de ani și începutul activității sexuale.

Interpretarea corectă a testului PAP depinde de prezența sau absența celulelor canceroase, atipice.

• NILM. Tabloul clinic este fără caracteristici, CBO. Leucocitele și bacteriile sunt eliberate în cantități mici. Este posibilă candidoza primară sau vaginoza bacteriană. Stratul epitelial este normal.
• ASC-US. Zone atipice de origine necunoscută au fost găsite în țesutul epitelial. O analiză repetată este efectuată după 6 luni pentru a căuta chlamydia, displazie și papilomavirus uman.
• LSIL. Pentru a confirma o afecțiune precanceroasă cauzată de celule atipice, se prescriu o biopsie și o colposcopie. Slab semne pronunțate modificări epiteliale.
• ASC-H. Leziuni pronunțate ale epiteliului scuamos. 1% dintre pacienți sunt diagnosticați stadiul inițial cancer de col uterin, restul de 98-99% au displazie de gradul 2-3.
• HSIL. Simptome asociate, precedând cancerul de epiteliu scuamos și de col uterin, au fost identificate la mai mult de 7% dintre femeile examinate. 2% au cancer.
• AGC. Starea atipică a epiteliului glandular. Diagnostic: cancer de col uterin sau endometrial, formă de alergare displazie.
• AIS. Carcinom cu celule scuamoase, cancer de col uterin.

Analiza PCR

Biologia moleculară se distinge prin sensibilitatea ridicată și fiabilitatea datelor obținute. Metoda PCR diagnostice Prin crearea de mostre anterioare ale secțiunii de ADN izolate și copiate, se fac comparații cu materialul biologic rezultat.

Testarea infecțiilor folosind PCR face posibilă găsirea rapidă a agentului cauzal al unei boli în organele genitale feminine prin obținerea unui rezultat pozitiv sau negativ.

Polimeraza reacție în lanț ușurează identificarea chlamydia, ureaplasmoza, afte, tricomoniaza, HPV, HIV și căutarea cauzelor sarcinii dificile și a tulburărilor hormonale.

Dezavantajele PCR sunt cazurile de date false datorate testelor incorecte și posibilelor mutații ale ADN-ului agentului patogen.

Înainte de a merge la clinica prenatala, este util să știți cum sunt luate frotiurile de la femei. Pacienta se află pe scaun ginecologic. Puteți achiziționa în avans o trusă de testare a frotiului de la farmacie, care include un covoraș pentru scaun, mănuși sterile de unică folosință, un speculum ginecologic și o perie pentru sondă. Dacă faci un astfel de test pentru prima dată și ești speriat, poți urmări un videoclip despre cum se face un frotiu. Nu este nimic în neregulă cu asta, vă asigurăm. Procedura este nedureroasă și se efectuează în câteva minute, în timp ce ginecologul introduce un specul ginecologic special în vagin și, folosind o perie, preia material din toate focarele posibile de infecție - aceasta este deschiderea externă a uretrei, vaginul și colul uterin.

Cum să luați un frotiu de la o fecioară

Procedura de luare a frotiului de la o fecioară se efectuează după același principiu ca și pentru femeile care conduc viata sexuala. Cu toate acestea, nu se folosește un specul ginecologic, iar medicul preia cu grijă material pentru frotiu din vagin printr-o deschidere a himenului. Pot exista indicatii cand este necesara prelevarea unui frotiu din uretra pentru examinare. Această procedură pentru luarea unui frotiu de la o fecioară elimină deteriorarea himenului și este absolut nedureroasă. Ei iau și un frotiu de la fetițe.

Cum să iei un frotiu de la bărbați

La bărbați, se prelevează un frotiu din uretră pentru examinarea bacteriologică pentru procesele inflamatorii din microflora canalului urinar. Procedura este nedureroasă, iar materialul este luat de un urolog. Un bărbat trebuie să se pregătească pentru procedură prin:

1. Cu 6-7 zile înainte de test, ar trebui să încetați să utilizați antibiotice sau alte medicamente puternice;
2. Cu 24 de ore înainte de a lua un frotiu, evitați alcoolul și orice produse care îl conțin;
3. Evitați contactul sexual cu 12 ore înainte de procedură;
4. Nu mergeți la toaletă cu câteva ore înainte de test.

Procedura poate provoca durere numai dacă țesutul uretrei este deteriorat, dacă există infecție sau inflamație. Urologul introduce cu grijă un tampon de vată steril în uretra bărbatului, adânc de 2-4 cm, rotindu-l cu atenție și îl îndepărtează.

Examinarea soțului

Aceasta se referă la o examinare pentru prezența proceselor inflamatorii sau a infecțiilor. Când frotiurile sunt luate de la o pereche de soți (parteneri sexuali), rezultatele testului pot fi aceleași sau diferite. Acesta nu este orice indicator, deoarece un bărbat și o femeie sunt organisme diferite cu indicatori individuali de imunitate. Astfel, microorganismele din vaginul unei femei se pot comporta complet diferit decât în ​​uretra unui bărbat. Prin urmare, tabloul clinic în fiecare caz este luat în considerare individual și recomandările pentru tratament sunt, de asemenea, diferite.

Examen ginecologic. Alegerea poziției pacientului este importantă. Se obișnuiește să se distingă două poziții principale în timpul examinării ginecologice a copiilor: în primul rând, atunci când o fată sau un adolescent stă întins pe spate orizontal, picioarele ei sunt îndoite numai în articulațiile genunchiului sau intins; a doua este atunci când fata sau adolescenta stă întinsă orizontal pe spate, șoldurile sunt aduse la stomac și susținute de unul dintre personalul medical. În această poziție, vaginul este scurtat, iar colul uterin devine mai accesibil pentru examinare și proceduri. Suporturile pentru picioare nu trebuie folosite la copii. Pentru ei este produs un scaun ginecologic KGD-1. Înainte de examinare, este necesar să se golească intestinele și vezica urinară.

O examinare specială, spre deosebire de o examinare generală efectuată de un ginecolog, se efectuează în următoarea ordine: examinarea abdomenului și a organelor genitale externe, inclusiv a himenului. Evaluat aspect himen (în formă de inel, semilunar, labiform, franjuri, lobat; sub formă de membrană fără orificiu, cu o gaură sau cu multe orificii; himen sub formă de pulpă, con, „spirală”, etc.), forma, dimensiunea și locația deschiderii (orificiilor) himenale, precum și grosimea, elasticitatea, extensibilitatea acesteia. Poate fi dificil să distingem forma lobată a himenului cu crestături naturale de lacrimile datorate traumatismelor care au dus la deflorare.

În acest din urmă caz, ei găsesc, în plus, deformarea cicatricială a zonelor himenului, extensibilitatea excesivă a acestuia, hiperpigmentarea tegumentului lângă intrarea în vagin și prezența semnelor de inflamație.

În continuare, puteți lua frotiuri pentru bacterioscopie și cercetare bacteriologică din vestibulul vaginului, uretra, canalele parauretrale, canalele excretoare ale glandelor vestibulare mari și din rect. Dacă este necesar, se prelevează un frotiu din secreția vaginală pentru examinare citologică.

Pentru a lua frotiuri, puteți folosi diverse instrumente: catetere speciale din sticlă pentru copii, pipete, tuburi capilare, sonde canelate, linguri diverse formeși, în final, bețe de lemn cu vată bine înfășurată. Tehnica de obținere a unui frotiu poate varia și ea: de la atingerea membranei mucoase până la răzuire ușoară. Este posibil să se obțină secreții folosind o pipetă cu bulb sau o seringă Brown. Secrețiile rezultate sunt aplicate pe o lamă de sticlă. Lamele care conțin frotiuri sunt etichetate corespunzător. Frotiurile uscate și fixe pot fi păstrate foarte mult timp; cu toate acestea, liniile nefixate sunt de asemenea bine conservate.

Examenul bimanual al peretelui vaginal-abdominal la copii, de regulă, nu este utilizat, dar este înlocuit cu un examen rectal-abdominal al peretelui.

La examinarea fetelor de vârstă mai mică (până la 6 ani), examinarea rectală trebuie efectuată cu degetul mic și numai în ultimă instanță. degetul aratator. În cazuri excepționale, combinația rectală- examen vaginal(dacă suspectați o tumoare a vaginului sau a colului uterin, precum și dacă primiți date neclare ca urmare a unei examinări rectale). În aceste cazuri, examinarea vaginală se efectuează foarte atent, cu un singur deget, întotdeauna cu acordul părinților și în prezența unei terțe persoane.

În clinica ginecologică a LPMI, la examinarea fetelor, practic nu se utilizează o examinare vaginală, dar este înlocuită cu succes cu o examinare rectal-abdominală, completată de o examinare a vaginului și a părții vaginale a colului uterin folosind oglinzi speciale pentru copii. La copiii sub 4 ani, un examen bimanual (rectal-abdominal-perete) se efectuează adesea sub anestezie prin inhalare, care favorizează o bună relaxare a mușchilor anterioare. perete abdominal si perineu.

Vederi suplimentare cercetare specială . Examinarea vaginului la copii se efectuează prin metoda endoscopiei.

Vaginoscopie. Examinarea vaginului și a părții vaginale a colului uterin folosind diferite sisteme de iluminare este denumită „vaginoscopie”.

În primele etape, s-a încercat utilizarea oglinzilor urechi și nazale pentru vaginoscopie. Cu toate acestea, utilizarea lor nu a devenit larg răspândită. Ulterior, un uretroscop a fost folosit cu succes în acest scop. Cel mai utilizat este un uretroscop de vizualizare uscată, cum ar fi uretroscopul Valentin, care face posibilă examinarea relativ ușor a părților profunde ale vaginului și a părții vaginale a colului uterin. Nu mai puțin răspândite sunt oglinzile pentru copii cu și fără iluminatoare cu clips: atunci când sursa de lumină este un reflector frontal.

ÎN În ultima vreme Pentru efectuarea vaginoscopiei la copii au fost folosite cu mare succes oglinzile pentru copii dotate cu iluminatoare moderne. Trebuie subliniat că orice dispozitiv endoscopic trebuie utilizat cu mare prudență, deoarece manipularea ineptă și neglijentă poate duce la traume ale organelor genitale ale fetei.

Sondarea. Această metodă este adesea folosită pentru a examina vaginul la copii. În unele cazuri, este recomandabil să se folosească o examinare rectală și vaginală combinată cu ajutorul unei sonde. Acest studiu combinat oferă rezultate bune, de exemplu, în cazurile în care este necesară detectarea și îndepărtarea unui corp străin din vagin.

Testează puncția. La copii, trebuie să se recurgă la o puncție de test nu în zona fornixului vaginal posterior, așa cum se face la femeile adulte, ci în zona ginatreziei (cu atrezie a himenului sau atrezie a vaginului) . În astfel de situații, se efectuează o puncție de test dacă se suspectează prezența hematocolposului sau pentru a determina prezența sau absența unei cavități vaginale.

Examen colpocitologic. La copii, examenul colpocitologic este utilizat pe scară largă pentru a judeca funcția hormonală a ovarelor și, dacă există indicații pentru efectuarea cercetărilor citologice oncocitologice sau endocrine. Pentru a efectua aceasta din urmă, se prelevează frotiuri din fornixul lateral (pentru oncocitologic - din faringele uterin extern și fornixul posterior).

Tehnica frotiului. Zona ideală din care se prelevează materialul pentru un frotiu în timpul unui studiu citologic endocrin este bolta laterală a vaginului în punctul în care trece la peretele anterior. Un frotiu este luat fără forțare folosind o jumătate de spatulă de lemn (pentru fetele mai mari), o sondă pentru copii, un tampon gros de vată pe un băț de lemn, o lingură Volkmann ascuțită sau o pipetă. Se usucă și, după colorare folosind una dintre metodele policrome, se studiază la microscop cu lumină. Unele instituții preferă să coloreze frotiurile cu portocaliu de acridină (1:40.000) pentru microscopia cu fluorescență.

Dacă nu este posibil să se preleveze frotiuri din vagin (colpită, atrezie a himenului, deschidere mică), atunci acestea pot fi preparate dintr-o centrifugată de urină de dimineață; De asemenea, puteți lua un tampon din interiorul obrazului.

Dinamica vârstei tabloului colpocitologic. În prima săptămână de viață predomină celulele intermediare; celulele superficiale reprezintă aproximativ 10%. Ulterior, din a 7-a zi de viață și până la vârsta de 7-8 ani, se observă doar celule bazale și parabazale, ceea ce indică activitatea proliferativă scăzută a epiteliului vaginal, din cauza saturației scăzute de estrogeni. În perioada prepuberală (de la 8-9 ani), apar celule intermediare, iar celulele superficiale pot reprezenta deja 50%.

În timpul pubertății, proporția de celule foarte diferențiate ale peretelui vaginal crește treptat; în conformitate cu fazele ciclului menstrual, se pot detecta în mod dinamic semne de creștere a influenței estrogenice, înlocuite cu progesteron.

În caz de întrerupere a producției de hormoni, tulburare funcția menstruală, abateri în procesele pubertății, metoda cercetării colpocitologice poartă mari informații diagnostice. Când se abate de la normă, imaginile colpocitologice pot fi foarte diverse.

Măsurare temperatura bazala . La fetele de pubertate, este adesea necesară măsurarea temperaturii bazale, care în timpul ciclului ovulativ crește în a doua fază (progesteron) cu 0,4-0,6 °C. O creștere ușoară (mai puțin de 0,4°) a temperaturii bazale indică inferioritate corpus luteum. O curbă monotonă indică absența în două faze, adică absența ovulației, și cu cât curba temperaturii se apropie mai mult de marca de 37 de grade, cu atât este mai probabil ca aceasta să indice o saturație scăzută de estrogen.

Luând un aspirat. In spate anul trecut Devine din ce în ce mai frecvent să se preleze aspirat din cavitatea uterină pentru examen citologic. Datorită permeabilității ușoare a canalului cervical la fete, aspiratul este colectat din cavitatea uterină folosind o seringă Brown fără dilatarea canalului cervical.

Metode diagnosticare funcțională . Măsurarea temperaturii bazale și studiile colpocitologice au devenit larg răspândite la copii. Ele sunt utilizate în principal pentru a judeca natura ciclului menstrual (ciclu cu una sau două faze).

Chiuretajul de diagnostic al mucoasei cavității uterine. Acest tip de intervenție (la fete) ar trebui efectuată doar în cazuri excepționale. Nu trebuie să uităm niciodată că chiuretajul membranei mucoase a cavității uterine poate provoca leziuni neurotrofice severe ale acestui organ, prin urmare la copii și adolescenți trebuie utilizat numai dacă există indicații foarte grave (imposibilitatea opririi). metode conservatoare sângerare juvenilă, care pune viața în pericol; suspiciunea unui proces malign etc.).

Tranzacție de probă. Tranzacție de probă ca metoda de diagnostic indicat pentru tumora ovariană malignă suspectată.

examinare cu raze X. De o importanță deosebită pentru copii este examinare cu raze X. Alături de testele clinice și de laborator, este recomandabil să se efectueze diferite studii cu raze X pentru a identifica (sau exclude) un număr de stări patologice organele genitale. Următoarele metode cu raze X sunt adesea utilizate (în scopuri de diagnostic) pentru a studia copiii: pelviografia cu raze X cu gaze, histerografia, vaginografia, radiografia glandelor suprarenale în condiții de pneumo-retroperitoneu.

Datorită faptului că examinarea cu raze X la copii are o serie de caracteristici, o descriere a acestor metode este oferită mai detaliat.

Pagina 1 - 1 din 2
Acasă | Prev. | 1 |

Microscopia unui frotiu la o femeie este un studiu al biomaterialului (separat, răzuire) folosind un microscop sub mărire cu colorare preliminară a materialului. Examenul microscopic este o parte importantă a diagnosticului infecții genito-urinale, deoarece pe baza rezultatelor sale este posibil să se evalueze prezența sau absența unui proces inflamator în organele genito-urinale, gradul de severitate al acestuia și să se determine cu exactitate un număr de agenți patogeni STD.

Luarea unui frotiu pentru infecții la femei se efectuează în camera de manipulare pe scaun ginecologic sau canapea medicală. Medicul introduce un speculum ginecologic (plastic de unică folosință sau metal steril) în vaginul pacientului și preia material (descărcare) din toate focarele suspectate de infecție folosind o sondă de unică folosință.

De obicei, un frotiu de la femei este luat din trei puncte - din deschiderea externă a uretrei, vaginului și colului uterin. O spatulă de unică folosință este un băț de plastic cu un capăt largi, cu care, atunci când face frotiuri, ginecologul distribuie uniform materialul luat pe o lamă de sticlă curată specială, atribuind denumiri speciale de litere frotiurilor din diferite zone:

Examinarea microscopică a unui frotiu din canalul cervical și a secreției vaginale la femei este o metodă necesară în screening-ul și diagnosticul bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului genital (cervicita, vaginită). Vă permite să evaluați gradul procesului inflamator (reacție leucocitară) și starea microflorei, precum și să identificați elemente de ciuperci din genul Candida, Trichomonas, diplococi gram-negativi intracelulari.

Luând un frotiu de la o fecioară

Un frotiu este luat de la fetele virgine în același mod ca și de la femeile care sunt active sexual. Principala diferență între luarea unui frotiu de la o fată care nu este activă sexual este că nu se folosește un specul ginecologic; materialul pentru frotiu este luat din vagin printr-o deschidere a himenului. Este posibil, conform indicațiilor, să se preleze un frotiu din uretră pentru examinare. Procedura de luare a frotiului de la o fecioară de către un medic de la clinica noastră este absolut nedureroasă, este exclusă afectarea himenului. În același mod, se prelevează un frotiu de la cei mai tineri pacienți.

INDICAȚII PENTRU un test de frotiu la femei

• Studiul florei în timpul examinărilor preventive, examinărilor medicale, managementului sarcinii, înainte de operațiile ginecologice;
• Diagnosticul cuprinzător al cauzelor scurgeri patologice din vagin, simptome de vaginită, cervicite;
• Diagnosticul vaginozei bacteriene;
• Monitorizarea vindecării vaginitei, cervicitei, vaginozei.

DUPĂ TRANSPARENȚĂ

După luarea unui frotiu, materialul rezultat este uscat și trimis pentru microscopie pe frotiu laborator medical. Apoi se efectuează așa-numita colorare a frotiurilor cu coloranți speciali, apoi o examinare microscopică a frotiurilor prelevate la microscop. Diferite părți ale celulelor și bacteriilor sunt colorate Culori diferite, care vă permite să evaluați compoziția secreției din uretră, vagin și col uterin. Atunci când un frotiu este luat corect, modelele acestor frotiuri diferă unele de altele prin compozitia celularași condițiile de viață pentru microorganismele patogene și nepatogene.

Un frotiu urogenital este o procedură nedureroasă pentru o femeie sănătoasă, care poate provoca doar ușoară disconfort. Durerea care însoțește luarea unui frotiu indică tulburări care pot apărea cu diferite boli inflamatorii, sau din cauza infecțiilor cu transmitere sexuală. Cu cât durerea este mai puternică în timpul frotiului, cu atât mai multe leziuni tisulare.

Trebuie remarcat faptul că câțiva soți (parteneri sexuali), după ce au vizitat un ginecolog și urolog și au luat frotiuri pentru floră, mai târziu le compară întotdeauna rezultatele. În principiu, aceste lovituri nu pot fi exact aceleași. Un bărbat și o femeie sunt complet două organisme diferite caracteristici individualeși imunitatea. Condițiile pentru microorganismele din uretra unui bărbat și din vaginul unei femei sunt complet diferite. Diferențele de condiții contribuie la diferite manifestări tablou clinic infectii.

Un frotiu pentru femei (pentru flora, PCR, cultura bacteriana cu selectie de antibiotice) se face zilnic in clinica noastra, de la 10-00.

COSTUL SERVICIILOR

Frotiurile pentru infecții la femei sunt una dintre cele mai comune metode de diagnostic în ginecologie. Această analiză este complet sigură și nedureroasă pentru pacient și foarte informativă pentru ginecolog. Pe baza acestuia, pot fi efectuate două teste principale: studierea florei microbiene și determinarea gradului de curățenie vaginală.

CE SPOPS IIA UN GINECOLOG?

În timpul examinării inițiale a unei femei în consultație sau clinica platita Există mai multe metode comune cercetare de laborator materialul primit. De obicei, la o programare sau în timpul unui examen medical, acestea sunt trei tipuri de frotiuri pentru infecții cu transmitere sexuală:

1. cultura bacteriologica,
2. diagnosticul PCR și
3. microscopie (așa-numitul „frotiu floral”).

În acest material ne vom uita ultima metoda diagnostic de laborator, adică un simplu „frotiu pentru infecție”, care este cel mai adesea luat de femei și fete la o programare și o examinare cu un ginecolog pentru diagnosticul inițial. De asemenea, mai jos ne vom opri separat asupra întrebării dacă un frotiu este luat de la fecioare și, dacă da, cum.

Puteți face un test de frotiu pentru infecții din următoarele locuri:

Cum să se pregătească

• Cu 1-2 zile înainte de a vizita un medic pentru analize, abțineți-vă de la actul sexual;
• Înainte de a face un frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală, se recomandă să nu urinați timp de 2 ore.
• În ajunul analizei, se recomandă efectuarea unei provocări. Cea mai simplă și de încredere metodă este considerată a fi provocarea nutrițională (alcool, sărat, picant).
• Dacă este posibil, este recomandabil ca fetele să facă un frotiu pentru BTS înainte sau după menstruație.

Cum să luați un frotiu pentru infecție

Un frotiu pentru infecții este luat de un medic în camera de examinare pe un scaun ginecologic. Ginecologul introduce un instrument medical special, așa-numita „oglindă”, în vaginul femeii și preia material (descărcare) din toate focarele suspectate de infecție folosind o spatulă de unică folosință - sondă. O sondă de unică folosință este un băț de plastic cu capătul lărgit, cu care, atunci când face frotiuri, ginecologul distribuie uniform materialul luat pe o lamă de sticlă curată specială.

Prelevarea minimă de probe se efectuează din trei puncte - de la deschiderea externă a uretrei, vaginului și colului uterin.

Luând un frotiu de la fecioare

Preluarea unui frotiu de la o fată sau o fată virgină de către un ginecolog se efectuează în același mod ca și pentru femeile care sunt active sexual. Principala diferență în colectarea materialului de la fetele care nu sunt active sexual este că nu se folosește un specul ginecologic; colectarea secrețiilor pentru un frotiu pentru infecții din vagin se realizează printr-o deschidere în himen. Este posibil să se colecteze din uretră sau rect. Procedura de luare a frotiurilor de la o fecioară de către medicul nostru este absolut nedureroasă, este exclusă afectarea himenului. În același mod, această analiză este luată de la cei mai tineri pacienți.

Un rezultat bun al frotiului pentru infecții (adică nedetectarea lor) nu poate fi considerat absolut de încredere, mai ales în prezența anumitor plângeri. Acest lucru se explică printr-o serie de factori obiectivi care influențează rezultatul acestuia. În situațiile în care sunt prezente semne de inflamație, dar cauza acesteia nu este clară din rezultatele frotiurilor de rutină pentru infecție, ginecologii pot recurge la metode suplimentare - diagnosticare PCR, cultură bacteriană.

De ce rezultatele unui frotiu pentru infecție nu sunt suficiente pentru un diagnostic precis al bolilor cu transmitere sexuală:

• Infecțiile virale, chlamydiale, micoplasme și ureaplasmă nu sunt practic detectate într-un frotiu urogenital pentru infecții. Virușii, chlamydia, ureaplasma și micoplasma sunt microorganisme foarte mici care sunt greu de observat la microscop cu o analiză convențională a frotiului. Pentru a diagnostica aceste infecții, există și altele, mai multe metode informative(frotiu PCR, diagnostic ELISA).
• O ciupercă detectată într-un frotiu pentru infecție este un semn sigur de afte. Dar candidoza poate fi boală concomitentă, care s-a dezvoltat pe fondul unei infecții cu transmitere sexuală (ITS) mai grave.
• Globule albe crescuteÎn timpul microscopiei unui frotiu, infecțiile pot fi rezultatul unui diagnostic eronat, dacă intră accidental în frotiu atunci când iau puroi. Leucocitoza va împiedica medicul de laborator să „vadă” agentul cauzal al BTS.
• În multe cazuri, un frotiu vaginal pentru infecție vă permite să identificați infecția, dar nu „natura” (agentul cauzal) acestei infecții și, la fel de important, folosind un frotiu nu este posibil să determinați sensibilitatea acestor agenți patogeni la anumite antibiotice. Această problemă poate fi rezolvată prin efectuarea culturii bacteriologice.

Test de frotiu la un ginecolog

Dacă aveți nevoie de ajutor de specialitate, vă invităm să vizitați centrul nostru. La consultația inițială, medicul stabilește gama de probleme care trebuie abordate, efectuează studiile necesare conform indicațiilor și elaborează un plan individual de tratament. Pe lângă metodele general acceptate de tratare a bolilor ginecologice (medicamente, medicamente etc.), conform indicațiilor, se folosesc metode suplimentare, testate în timp și de practică pe termen lung, metode eficiente tratament conservator.

COSTUL SERVICIILOR