Ce hormoni luați înainte de FIV? Farmacologie în eco. Video: Tipuri de complicații FIV

Indicatii

În practică, procedura se efectuează cel mai adesea pentru femeile cu sindromul ovarului polichistic, timp în care ovarele sunt activate pentru a produce un ovul. Acest lucru crește hormonul FSH, care este necesar pentru dezvoltarea foliculului, drept urmare este posibil ca ovulul să se elibereze la suprafața ovarului.

Înainte de procedură, ambii parteneri trebuie să fie supuși unui examen medical, datorită căruia se va întocmi un protocol și se va decide problema utilizării ulterioare a ovulului: FIV, ICSI.

La clinica AltraVita, stimularea ovulației este prescrisă cel mai adesea înainte de FIV cu clostilbegit, climofen - timp de cinci zile, începând din zilele 3 până la 7 ale ciclului.

Pentru a monitoriza foliculul în curs de maturizare, se efectuează monitorizarea cu ultrasunete, datorită căreia se poate determina reacția ovarelor, precum și momentul în care foliculul dominant atinge o anumită dimensiune. Pe baza rezultatului, se determină timpul de administrare a hCG, care este necesar pentru a preveni posibila regresie a foliculilor și formarea chisturilor foliculare.

Dacă stimularea înainte de FIV este ineficientă, medicul evaluează răspunsul ovarelor și ajustează schema. Puteți folosi această tehnică de cel mult șase ori în toată viața pentru a evita dezvoltarea sindromului de hiperstimulare ovariană.

FIV implică tratament în afara corpului feminin. După stimularea în timpul FIV și foliculii ating o anumită dimensiune, se efectuează o puncție și ovulul rezultat este fertilizat.

După câteva zile, embrionul în curs de dezvoltare este transferat în uter. Un test de sarcină se efectuează după două săptămâni.

Vrei să afli mai multe despre FIV?

Ai venit la locul potrivit! FIV este specialitatea noastră!

Inseminare cu stimulare

Adesea apare o situație în care, din anumite motive, actul sexual este imposibil sau calitatea spermei partenerului este de calitate scăzută. La centrul de reproducere AltraVita li se va oferi o soluție unor astfel de pacienți -. În plus, indicația pentru procedură este prezența unui factor imunologic de infertilitate la pacient.

Inseminarea (acest termen înseamnă introducerea artificială a spermei) seamănă cu concepția, aproape naturală, totuși, această metodă este potrivită numai pentru pacienții cu permeabilitate nedeteriorată a trompelor uterine.

Procedura în sine se efectuează după injectarea hormonului hCG la 12-40 de ore după injectare atunci când se stimulează ovulația înainte de FIV. În timpul unui ciclu menstrual, pot fi efectuate 1-3 proceduri de inseminare - numărul depinde de data așteptată a ovulației și de reacția organismului.

Într-un mod special, spermatozoizii procesați și purificați sunt introduși în uter folosind un cateter subțire. Dacă calitatea spermogramei este scăzută, pacienților din clinică li se poate oferi inseminare cu stimulare folosind sperma donatorului.

Metoda de fertilizare in vitro este considerată cea mai eficientă în tratamentul infertilității. Cu ajutorul lui, un număr mare de cupluri au reușit să devină părinți. Cursul unei sarcini naturale este similar cu cel rezultat din FIV. Singura diferență este că în timpul inseminarei artificiale sunt create special condițiile cele mai potrivite pentru o concepție reușită. Stimularea in timpul FIV este necesara pentru a obtine numarul maxim de oua care sunt mature si potrivite pentru inseminare. Este imposibil fără stimularea superovulației înainte de FIV; aceasta este una dintre condițiile obligatorii ale procedurii.

Stimularea superovulației cu ajutorul medicamentelor hormonale vă permite să obțineți mai multe ouă potrivite pentru fertilizare din rezerva foliculară.

De ce este necesară stimularea ovulației în timpul FIV?

Înainte de a face FIV unui pacient, medicii efectuează o serie de studii pentru a determina cauzele infertilității. Cel mai adesea, sarcina nu apare din cauza dezechilibrului hormonal, care afectează negativ activitatea ovarelor și starea endometrului. În astfel de cazuri, terapia se efectuează folosind medicamente speciale care suprimă producția naturală de hormoni și le înlocuiesc cu altele artificiale. Această etapă este considerată cea mai importantă în programul de fertilizare in vitro, deoarece asigură funcționarea corectă și îmbunătățită a ovarelor.

Un regim de medicație individual () este elaborat pentru fiecare pacient, în conformitate cu caracteristicile organismului. Specialistul în fertilitate decide care stimulare este cea mai bună. Este important să respectați cu strictețe doza și să luați medicamente în același timp. Începutul terapiei hormonale coincide de obicei cu zilele 3-5 ale ciclului menstrual. Sub influența hormonilor, mai mulți foliculi se maturizează deodată, în timp ce în condiții naturale totul este limitat la doar unul sau două ouă. Toată această perioadă se desfășoară sub controlul diagnosticului cu ultrasunete, care este necesar pentru a determina ziua cea mai potrivită pentru.

Cu cât sunt mai mulți foliculi care pot fi extrași prin aspirație cu ac, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat cu succes al procedurii. Fertilizarea ouălor viabile se realizează într-o eprubetă specială.

În jurul celei de-a cincea zile, cei mai puternici embrioni, conform medicilor, sunt implantați în cavitatea uterină a pacientului.

Protocoale de stimulare înainte de FIV

Medicii de fertilitate folosesc mai multe tipuri diferite de protocoale pentru stimularea ovariană în timpul FIV. Alegerea regimului de tratament se bazează pe caracteristicile individuale ale pacientului:

Cauzele abaterilor în sănătatea reproducerii.
Vârstă.
Tendința la reacții alergice.
Boli cronice.
Sensibilitatea la anumite tipuri de medicamente etc.

Impactul tuturor tipurilor de protocoale vizează suprimarea parțială sau completă, în primul rând, a hormonilor foliculo-stimulatori și luteinizanți. În schimb, analogii artificiali încep să funcționeze, a căror doză este selectată individual. Întregul proces este monitorizat cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Conform standardelor, cu stimularea hormonală, endometrul crește în fiecare zi cu 1 mm, iar foliculul - cu 2. În cazurile în care indicatorii efectivi sunt mai mici decât cei stabiliți, medicii măresc doza sau schimbă medicamentul.

Protocoalele diferă doar până la punctul de extracție. Dintre acestea se disting protocoalele lungi și scurte, sau hiperlungi și ultrascurte, precum și protocoale cu stimulare minimă. În unele cazuri, FIV se efectuează fără terapie hormonală într-un ciclu natural, dacă există o ovulație normală. Înainte de a alege un protocol, medicii studiază cu atenție toate datele de diagnostic, caracteristicile ciclului menstrual, activitatea sistemului endocrin etc. La urma urmei, reacția receptorilor ovarieni la stimulare, precum și probabilitatea complicațiilor, depinde de tactica de tratament aleasă.

Cât durează să stimulezi?

Perioada de stimulare hormonală în timpul FIV este determinată de un medic reproductor. La alegere, stimularea durează aproximativ 10 zile. De obicei, după prima injecție la domiciliu, pacientul trebuie să vină la clinică pentru o ecografie de control și o analiză hormonală. Acest lucru este necesar pentru a studia efectul dozei de medicamente asupra organismului. Dacă nu există abateri de la normă, medicul reproductor decide să înceapă un program de FIV. După aceasta, femeia continuă să primească injecții și să viziteze clinica pentru a monitoriza terapia. În etapa de control, doza de medicament poate fi ajustată.

Dacă o femeie este diagnosticată cu endometrioză, neoplasme benigne, chisturi ovariene etc., atunci se folosește, a cărui durată este de o lună sau puțin mai mult. În unele cazuri este indicată stimularea hiperlungă, cu o durată de aproximativ șase luni.

Timpul de stimulare depinde de ce protocol va fi prescris de medicul clinicii FIV.

În timpul terapiei, femeile au adesea scurgeri abundente, incolore. Acest semn este considerat normal și nu ar trebui să provoace alarmă, deoarece indică o creștere normală a endometrului. Nu ar trebui să existe simptome precum:

durere în abdomenul inferior;
mâncărime și disconfort în zona genitală;
scurgere verzuie cu un miros neobișnuit, înțepător, neplăcut.

Toate acestea pot indica un proces inflamator care nu ar trebui să existe. Dacă apar astfel de semne, trebuie să le raportați imediat medicului dumneavoastră.

Ce medicamente sunt folosite pentru stimulare în timpul FIV

Stimularea hormonală a ovulației înainte de FIV se efectuează folosind medicamente sintetice speciale în doza prescrisă de medic. Alegerea medicamentelor depinde de stadiul programului propus:

În timpul stimulării ovariene se folosesc medicamente pe bază de hormon foliculostimulant.
Etapa de fertilizare. Substanțele active ale medicamentelor favorizează eliberarea oului la momentul potrivit. Se folosesc medicamente pe bază de gonadotropină corionică umană.
Pentru implantarea cu succes a embrionului în cavitatea uterină și dezvoltarea sa normală ulterioară, sunt prescrise medicamente cu progesteron.

Medicamentele FIV sunt o combinație de hormoni stimulatori (în stadiul de protocol) și de susținere (după transferul de embrioni).

Cel mai adesea, medicii folosesc medicamente din următoarea listă:

Puregon.
Orgalutran.
Klostilbegit.
Gonal.
Cetrotide.
Diferelină.
Menopur.
Medicamente HCG.
Decapeptil, etc.

Puregon

Un agent gonadotrop care promovează maturarea mai multor foliculi simultan și completează deficiența de FSH și LH. Este folosit atât ca parte a unui program FIV, cât și pentru a activa ovulația naturală. Contraindicații de utilizare a produsului:

hipersensibilitate.
tumori ale ovarelor și ale glandelor mamare.
fibrom uterin.
ovare mărite.
anomalii ale structurii organelor genitale care nu sunt compatibile cu sarcina.
sarcina si alaptarea.

Puregon poate provoca, care se manifestă sub formă de greață, dureri abdominale, tulburări intestinale etc. Există riscul unei sarcini ectopice sau multiplă.

Orgalutran

Medicamentul se prezintă sub formă de soluție pentru administrare subcutanată pe bază de substanță activă numită ganirelix. Folosit pentru a suprima sinteza FSH și LH în timpul stimulării în timpul FIV. Durata terapiei cu acest medicament este de cinci zile și numai într-o doză strict prescrisă. Orgalutran este contraindicat în următoarele cazuri:

Tulburări ale rinichilor și ficatului.
Intoleranță individuală la substanța activă.
Sarcina și alăptarea.
Alergie.

Klostilbegit

Medicamentul poate fi utilizat în diferite protocoale. Principalele indicații sunt infertilitatea anovulatorie, sindromul ovarelor polichistice, galactorea etc. Medicamentul este cel mai adesea utilizat pentru a colecta numărul maxim de ouă. Dar suprimă creșterea endometrului, astfel încât transferul de embrioni se efectuează de obicei în ciclul următor. Clostilbegit are multe contraindicații și reacții adverse. Întregul proces de terapie trebuie monitorizat cu atenție de un medic ginecolog.

Gonal

Medicamentul italian Gonal este unul dintre cele mai puternice, iar utilizarea sa este justificată acolo unde alte medicamente s-au dovedit ineficiente. Potrivit pentru tratamentul infertilității feminine și masculine. Înainte de a-l utiliza, ar trebui să fiți examinat amănunțit de un endocrinolog. Adesea provoacă sindromul de hiperstimulare ovariană și, de asemenea, contribuie la declanșarea sarcinilor multiple.

Cetrotide

Medicamentul Cetrotide are rolul de a suprima ovulația. Cu FIV, acest lucru este necesar în scopul supraovulației ulterioare și pentru reglarea ciclului menstrual, astfel încât foliculii să se poată maturiza pe deplin. Când medicamentul este administrat pentru prima dată, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de o oră, deoarece sunt posibile reacții alergice la substanța activă.

Diferelină

este un analog al hormonului de eliberare a gonadotropinei. Creează condiții optime pentru creșterea și maturarea unui număr mare de foliculi. Pe lângă tratarea infertilității feminine, FIV cu stimulare este utilizată pentru a trata endometrioza, precum și cancerul de prostată la bărbați.

Menopur

Acest medicament este adesea utilizat în combinație cu produse care conțin hCG. Este eficient în stimularea ovarelor, deoarece promovează maturarea foliculilor. În plus, îmbunătățește starea membranei mucoase din uter și activează producția de estrogen. Dar, înainte de a-l folosi, este necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv cea a partenerului sexual.

Medicamente HCG

Fabricat din urina femeilor însărcinate. Urina suferă o purificare și o pregătire specială, apoi gonadotropina corionică umană este izolată din ea. Medicamentele pe bază de HCG sunt administrate cu două zile înainte de puncția ovocitului planificată. Ele sunt necesare pentru a pregăti foliculii pentru procedura următoare. O astfel de injecție este suficientă, după care de obicei nu există complicații. Medicamentul cel mai frecvent utilizat se numește Pregnil.

Reguli de autoadministrare a medicamentelor

Mulți pacienți preferă să se injecteze singuri. Medicii nu obiectează în cazurile în care au abilitățile corespunzătoare sau au un stilou injector special. Unele medicamente trebuie administrate subcutanat, în timp ce altele intramuscular. Înainte de prima injecție, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile.

În acest videoclip, o fată care urmează protocolul arată cum să pregătească și să administreze în mod independent medicamentele acasă:

Reguli importante:

Soluția trebuie injectată foarte lent.
Injecțiile trebuie administrate strict în același moment al zilei.
Nu ratați timpul de administrare a medicamentului, iar dacă îl ratați din uitare sau din alte motive, anunțați imediat medicul pentru a afla acțiuni ulterioare.
Spălați-vă bine mâinile înainte de procedură și dezinfectați pielea la locul injectării.
Nu modificați doza în nicio circumstanță.

Cum să te comporți în timpul pregătirii hormonale

Stimularea înainte de fertilizarea in vitro este o perioadă foarte responsabilă și dificilă pentru o femeie. În acest moment, schimbările de dispoziție și sentimentele de teamă că totul se va termina fără succes sunt normale. Sprijinul celor dragi, absența situațiilor stresante și a grijilor este foarte important. Medicii recomandă insistent să mănânci bine și în mod corespunzător, fiind adesea în aer curat și să faci plimbări lungi.

Trebuie să uitați de diete pentru a pierde în greutate; nu ar trebui să permiteți exerciții fizice excesive.

Alimentația trebuie să fie variată și echilibrată. În timpul stimulării în timpul FIV, proteinele sunt foarte utile, deoarece ajută la prevenirea dezvoltării sindromului de hiperstimulare. Prin urmare, este necesar să consumați mai multă carne slabă, ouă, lactate și produse lactate fermentate. Fibrele conținute în legume și fructe sunt necesare pentru normalizarea proceselor digestive. Dacă aveți probleme cu tractul gastrointestinal, trebuie să consultați un gastroenterolog pentru a vă corecta dieta.

Alte reguli care sunt importante de urmat:

Încetarea completă a fumatului activ și pasiv, precum și a oricăror băuturi alcoolice.
Prevenirea racelilor si a bolilor infectioase, evitand locurile aglomerate.
Este inacceptabil să luați medicamente care nu au fost aprobate de medicul curant, chiar dacă aveți boli cronice.
Nu puteți face un duș sau o baie fierbinte sau să mergeți la saună.
Băuturile care conțin cofeină sunt dăunătoare deoarece afectează sistemul hormonal.

Ce complicatii pot exista?

Stimularea superovulației înainte de FIV este o povară gravă pentru organism, care nu trece întotdeauna fără a lăsa urme. În cele mai multe cazuri, bunăstarea și sănătatea reproductivă a femeii sunt restabilite după finalizarea procedurii, dar utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale afectează negativ pacienta și duce adesea la consecințe grave.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale stimulării este sindromul de hiperstimulare ovariană.

Hiperstimularea ovariană în timpul FIV este o afecțiune în care glandele sexuale cresc foarte mult în dimensiune datorită creșterii foliculilor. Simptomele patologiei pot apărea imediat, sau după ce embrionii sunt transferați și apare sarcina mult așteptată.

Severitatea simptomelor depinde de severitatea afecțiunii:

Mărirea ovarelor la 5-10 cm, umflarea ușoară, durerea și greutatea în abdomen, ca înainte de menstruație, sunt semne ale gradului inițial al sindromului.
Dacă dimensiunea ovarelor ajunge la 12 cm, iar la simptomele de mai sus se adaugă greață și vărsături, atunci vorbim de un grad moderat.
Când diametrul ovarelor depășește 20 cm, apar aritmii și dificultăți de respirație, iar tensiunea arterială crește, atunci aceasta este o etapă severă de hiperstimulare.

Consecințele posibile ale SHSO în timpul stimulării superovulației în timpul FIV:

Torsiunea ovariană.
Tulburări ale ficatului și rinichilor.
Ascita (acumulare de lichid în cavitatea abdominală).
Tulburări de diureză.
Risc crescut de cheaguri de sânge.
Insuficiență cardiacă etc.

Există un grup de risc pentru dezvoltarea sindromului de hiperstimulare, care include femeile diagnosticate cu boală polichistică, precum și cele predispuse la reacții alergice. Această complicație poate fi prevenită dacă sunt luați în considerare toți factorii de risc și este selectată doza optimă a unui medicament hormonal adecvat.

Asigurați-vă că vizionați videoclipul despre complicațiile care pot apărea și nu în timpul stimulării înainte de FIV:

Sarcina multiplă

După cum știți, nu unul, ci mai mulți embrioni sunt implantați în cavitatea uterină deodată. Acest lucru este necesar pentru a crește șansele unui rezultat FIV de succes. Adesea doi sau trei embrioni prind rădăcini deodată, rezultând o sarcină multiplă, care dublează sarcina asupra întregului organism și în special asupra sistemului reproducător.

Sarcina extrauterina

Această complicație în timpul fertilizării in vitro apare foarte rar, dar apare totuși. Când un embrion este implantat în afara cavității uterine, pacienta simte slăbiciune și amețeli, durere în zona abdominală și apare sângerare. Astfel de simptome necesită asistență medicală imediată, deoarece o sarcină ectopică este o amenințare gravă pentru viața unei femei.

Tratamentul infertilității prin FIV este destul de complex, dar eficient. Este foarte important să contactați specialiști calificați, cu o vastă experiență, pentru a elimina toate riscurile și consecințele, și pentru a obține ocazia de a da naștere propriului copil sănătos.

Pune întrebări în comentarii. Povestește-ne despre experiența ta de stimulare, ce complicații ai avut? Scrie dacă ți-a plăcut articolul? Nu uitați să o evaluați mai jos. Multumesc pentru vizita. Lasă complicațiile să treacă pe lângă tine.

Lista medicamentelor care ajută la efectuarea fertilizării in vitro este destul de largă. Le enumerăm doar pe cele principale.

Notă:

Medicamentele enumerate mai jos, care sunt utilizate pentru programele de FIV, pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic. Asigurați-vă că citiți cu atenție instrucțiunile pentru fiecare medicament. Informațiile prezentate aici au doar scop informativ. De aceea nu este indicată doza de medicamente.

I. Blocante

1. Agonişti (analogi) ai hormonului de eliberare a gonadotropinei

Hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH) este produs de hipotalamus. Are o specificitate clar definită. GnRH creează complexe destul de puternice, cel mai adesea interacționând numai cu receptorii corespunzători, care sunt localizați în lobul anterior al glandei pituitare, precum și unele proteine. Odată ce prima fază a activării hipofizare a trecut (de obicei 7-10 zile), sensibilitatea GnRH la stimuli începe să scadă.

Apoi nivelul de LH și FSH scade, iar stimularea ovariană se oprește. Cantitatea de estrogen scade, nivelul acestuia scade sub 100 pmol/l. Caracteristici similare sunt observate la femeile aflate în postmenopauză. Cantitatea de totestosteron și progesteron produse de ovare scade și ea.

Agoniştii hormoni de eliberare a gonadotropinei cresc probabilitatea de fertilizare prin programele de FIV.

Utilizarea agoniştilor de gonadotropină are efecte secundare. De regulă, simptomele neplăcute apar din cauza lipsei de estrogen, se dezvoltă o stare hipoestrogenică, însoțită de dureri de cap, transpirație, bufeuri, o senzație de uscăciune în vagin, schimbări de dispoziție și depresie.

Cel mai periculos efect al agoniştilor este asupra ţesutului osos, a cărui densitate poate scădea datorită utilizării pe termen lung a acestor medicamente. Există dovezi că o oarecare restaurare a țesutului osos este observată peste un an după terminarea tratamentului cu agonişti.

Lista producatorilor:

(Ferring Arzeimittel, Germania)

(Beaufour Ipsen International, Franța)

(Astra Zeneca, Marea Britanie)

Preparate:

Diferelină

Decapeptida artificială, este un analog al GnRH natural

Decapeptil

Trusă sterilă pentru injecții depozit, precum și pentru uz zilnic, care este complet gata de utilizare. Constă din: 1) o seringă care conține un medicament de suspendare 2) o seringă obișnuită 3) microcapsule care conțin triporelină 4) ace de injectare, un element de legătură.

Triptorelinul, care constituie baza activă a medicamentului, este un analog artificial al GnRH. Are un timp de înjumătățire mai lung. Folosit în inseminarea artificială.

Concentrația medicamentului în sânge este redusă la minim prin administrare intramusculară în 44 de zile, subcutanat în 64 de zile.

Lucrin depot - leuprorelină

Are un efect antiestrogenic, antiandrogenic, domeniul de aplicare este tratamentul endometriozei, tumorilor hormono-dependente, care includ cancerul de prostată, fibromul uterin. Lucrin Depot ajută la reducerea concentrației de estradiol la femei, a testosteronului la bărbați și, de asemenea, inhibă secreția hipofizară de FSH și LH.

Când este injectat intramuscular, se creează un depozit care este capabil să mențină o concentrație eficientă a substanței timp de 30 de zile. Rata de biodisponibilitate este de aproximativ 90%.

După oprirea tratamentului cu medicamentul, secreția fiziologică a hormonilor este restabilită treptat.

Goserelin, sinarel, buserelin

Aceste medicamente sunt spray-uri nazale.

Zoladex

Medicamentul este un analog sintetic al factorului natural de eliberare a hormonului luteinizant (LH). Folosit adesea în inseminarea artificială. Luarea medicamentului ajută la reducerea concentrației de estradiol în serul sanguin, care este rezultatul suprimării secreției de LH din glanda pituitară anterioară. Este o capsulă care, odată înăuntru, se dizolvă încet, datorită căreia substanța din interior este eliberată uniform. Concentrația durează patru săptămâni.

Nouă generație:

2. Antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei

Aceste medicamente suprimă mai eficient secreția de LH, iar activitatea glandei pituitare este restabilită după încetarea ingerării medicamentului mult mai rapid. Folosit adesea în tratamentul infertilității.

Farmacodinamica: după ce medicamentul intră în organism, nivelul gonadotropinelor din sânge scade semnificativ, iar LH, altul decât FSH, este mai susceptibil la proces. De exemplu, dacă administrați 0,25 mg de medicament o dată, concentrația de FSH va scădea cu 32%, LH - 74%. Durata suprimarii este apoi de 4 - 16 ore. Dacă medicamentul este administrat în mod repetat, concentrația va rămâne neschimbată timp de 2-3 zile.

Deci, farmacocinetica sa se distinge prin efectul de blocare al receptorilor gonadotrofi direct, biodisponibilitate bună, iar medicamentul începe să acționeze foarte repede. Nivelul gonadotropinelor este restabilit foarte repede după oprirea utilizării medicamentului. Datorită faptului că substanța este eliminată rapid, efectul asupra receptorilor este imediat reversibil.

Principalele caracteristici farmacocinetice și farmacodinamice ale medicamentului:

Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 13 ore;

Perioada de efecte secundare este de maximum 3 zile;

Farmacocinetica este proporțională cu doza de medicament necesară pentru suprimarea funcției hipofizare;

Funcțiile glandei pituitare sunt restabilite rapid după încetarea tratamentului.

Principalele diferențe față de analogii GnRH (studiile clinice au fost efectuate la centrele clinice de fertilizare in vitro de top):

Durata stimulării se reduce cu 1-2 zile;

Primele zile după stimularea cu FSH recombinant - dimensiunea foliculului crește mult mai repede;

Pentru a stimula ovulația, este necesară o doză mai mică de gonadotropine;

Numărul final de foliculi este mai mic, dar producția de estradiol este, de asemenea, ușor redusă, numărul de ouă este redus cu 1-2;

Numărul de embrioni, care efectuează inseminare artificială de înaltă calitate, frecvența fertilizării demonstrează rezultate ridicate;

Un rezultat clinic bun, care constă în calitatea, cantitatea de ovocite, embrioni, frecvența implantării, fertilizarea, sarcina, precum și progresia acesteia.

O altă diferență importantă inerentă stimulării GnRH este că sprijinirea funcției corpului galben după inseminarea artificială este opțională.

Cele mai frecvent utilizate medicamente - Orgalutran, Citroride (Cetrorelix), diferă între ele doar de producător (Organon, Serono). Ambele medicamente sunt bine tolerate, foarte sigure și au o probabilitate scăzută de reacții adverse.

II. Stimulante directe ale ovulației

Aceste medicamente sunt utilizate în operații precum medicamentele care pot înlocui gonadotropinele naturale, afectând ovarele, provocând creșterea, maturarea foliculilor și ovulația ulterioară.

Substanțele medicamentoase sunt reprezentate de două grupe: gonadotropine urinare, gonadotropine recombinante. Sunt produse de mai multe companii: Ferring Arzeimittel (Germania), Aeras-Serono (Elveția), Organon (Olanda).

Pentru operații sunt produși mai mulți analogi de medicamente, similare în compoziția și metoda de acțiune.

1. Gonadotropine urinare

Acestea includ Menogon, Pergonal, Humegon.

Pergonală

Medicamentul conține ingredientul activ - menotropină, care conține gonadotropină umană de menopauză. Conținutul de substanțe hormonale LH, FSH are un raport de 1:1.

Pergonal este folosit în inseminarea artificială, ajută la stimularea creșterii și maturării foliculilor, crește concentrația de estrogen în sânge și provoacă, de asemenea, proliferarea endometrului. Medicamentul trebuie administrat intramuscular.

Pergonal are contraindicații. Sensibilitate severă la menotropine, dezvoltare anormală a organelor genitale, sângerare ginecologică de etiologie necunoscută, mărire ovariană persistentă, chist ovarian neprovocat de ovar polichistic, fibrom uterin, insuficiență ovariană primară.

Tratamentul cu gonadotropine poate provoca sarcini multiple și avort spontan.

Menogon

Medicamentul este utilizat pentru a stimula superovulația în timpul FIV. Menogon conține un ingredient activ - menotropina, produsă din urina femeilor aflate în postmenopauză. Conține FSH, LH, raport 3:1. Acțiune farmacologică gonadotropă. Ajută la stimularea maturării foliculilor.

Metrodin

Medicamentul este utilizat în tratamentul infertilității în programele de fertilizare in vitro. Este un hormon foliculostimulant care este produs din urina femeilor aflate în postmenopauză. Medicamentul ajută la stimularea creșterii și maturării foliculilor, precum și la creșterea nivelului de estrogen din sânge și la proliferarea endometrului. Nu se observă efect de luteinizare.

Humegon

Prepararea hormonilor gonadotropi ai glandei pituitare favorizează activarea maturării foliculilor și ovulelor (înainte de debutul perioadei preovulatorii), completând lipsa de FSH și LH. Producția de hormoni steroizi de către gonade datorită efectului medicamentului crește semnificativ. Medicii îl prescriu adesea pentru a trata infertilitatea.

2. Gonadotropine recombinante

(Puregon, Gonal-F)

Puregon - folitropin beta

Medicamentul este un hormon foliculostimulant pur, rezultat al ingineriei genetice. Pentru a stimula foliculii în timpul FIV, se folosesc doze mai mici în comparație cu medicamentele urinare, deoarece Puregon are un efect mai puternic. O diferență semnificativă este lipsa efectului de hiperstimulare ovariană.

3. Stimulanti indirecti ai ovulatiei

(utilizare frecventă - stimularea ovulației la donatorii de ovule)

Clostilbegit (Egis, Ungaria)

Un medicament antiestrogenic care conține ingredientul activ - clomifen, care este un antiestrogen nesteroidian. Medicamentul este capabil să blocheze selectiv legarea estradiolului de receptorii ovarelor și glandei pituitare.

Eficacitatea medicamentului depinde de conținutul de hormoni estrogenici din interiorul corpului. Datorită concentrației scăzute, se poate observa un efect estrogenic moderat. Concentrațiile mari de estrogen contribuie la efectul antiestrogenic. Doze mici de medicament pot crește secreția de gonadotropine (FSH, LH, prolactină).

Clostilbegit ajută la stimularea ovulației; utilizarea de doze mari de medicament determină inhibarea secreției de gonadotropine. Nu există activitate androgenică sau progestagenă.

Medicamentul este utilizat pentru a stimula ovulația la pacienții cu disfuncție ovariană anovulatorie, care este cauza infertilității. Indicațiile de utilizare sunt, de asemenea, sângerări uterine disfuncționale și alte patologii cauzate de boli ale sistemului endocrin. Medicamentul are o bună absorbție din tractul gastrointestinal.

Clostilbegit are contraindicații; nu trebuie utilizat de către femeile însărcinate, pacienții cu insuficiență renală sau hepatică, neoplasme ale organelor genitale, metroragie de etiologie necunoscută, endometrioză, tumori, insuficiență hipofizară, insuficiență ovariană care apare pe fondul hiperprolactinemiei, hipersensibilitate la medicament. Utilizarea Clostilbegit este adesea însoțită de sarcini multiple.

Cea mai mare eficacitate a medicamentului este observată atunci când nivelul de estrogeni endogeni este ridicat - nivelurile scăzute contribuie la scăderea eficacității medicamentului. Nivelurile scăzute de hormoni gonadotropi reduc efectul medicamentului la zero.

III.Declanșatorii ovulației

Declanșatorii ovulației sunt medicamente care imită sau stimulează eliberarea de LH. Datorită influenței lor, ovulul se maturizează și are loc ovulația. Indicații de utilizare: tratamentul infertilității (unele dintre formele sale).

Producători: Ferring, Aeras-Serono, Arzeimittel, Organon

Preparate:

Fertilizarea in vitro se efectuează folosind următoarele medicamente care conțin gonadotropină corionică umană: Choragon, Profasi, Pregnil.

Există, de asemenea, medicamente care nu au primit utilizare practică, dar sunt destul de bine descrise de teorie:

hCG recombinant (ovidrel);

FSH recombinant;

LH recombinant (LHadi);

GnHRH, agonişti GnHRH;

antagonişti GnHRH.

Profasi

Conține substanța activă - gonadotropină corionică umană, produsă din urina femeilor însărcinate. Promovează stimularea steroidogenezei gonadelor, producerea de estrogen, progesteron - perioada de postvulație. Se prescrie atunci când se efectuează însămânțarea artificială.

Trebuie avută prudență atunci când se prescrie Prophazy femeilor cu boli de rinichi, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, migrenă și epilepsie.

Uneori, utilizarea unui medicament poate provoca dezvoltarea sindromului de hiperstimulare ovariană. Apoi, medicamentul trebuie oprit. Tratamentul cu gonadotropine este mai probabil să dezvolte sarcini multiple, iar riscul de avort spontan crește și el.

Horagon

Medicamentul ajută la stimularea producției de progesteron, estrogeni la femei în perioada postovulației și testosteron la bărbați. În plus, Horagon provoacă steroidogeneză crescută a gonadelor. Recomandat ca stimulator al ovulației în timpul FIV.

Există efecte secundare: utilizarea simultană cu citrat de clomifen, menogon, medicamentul poate provoca apariția sindromului ovarian hiperstimulat. Acest lucru este plin de despărțirea lor.

IV. Sprijinul funcției corpului galben (a doua fază)

Utrogestan

Producator: Besins-Iscovesco Lab., Franta

Substanța activă este hormonul corpului galben, progesteronul natural micronizat.

Medicamentul este utilizat ca stimulator al formării endometrului secretor la pacienții care necesită fertilizare in vitro. Datorită efectului său, se formează o cantitate suficientă de endometru secretor, care favorizează implantarea normală a oului. Membrana mucoasă a uterului după administrarea medicamentului intră în faza secretorie. După ce apare fertilizarea artificială, membrana mucoasă capătă starea necesară pentru ca ovulul fecundat să se dezvolte normal. Medicamentul blochează ovulația fără a avea activitate androgenă.

Reacții adverse posibile: reacții alergice, ușoară somnolență, uneori apar amețeli, care de obicei încetează la 2-3 ore după administrarea medicamentului.

Se practică utilizarea vaginală a medicamentului.

Duphaston

Producator: Solvay Pharmaceuticals B.V. , Olanda

Ingredientul activ este didrogesteronul.

Medicamentul acționează selectiv asupra mucoasei uterine, favorizând debutul fazei secretoare a endometrului.

Indicații de utilizare: lipsa progesteronilor endogeni proprii. Medicamentul este prescris pentru a susține faza luteală după transferul embrionului.

Progesteron

Arată ca o soluție de ulei. Injecții (1%, 2,5%).

Producator: Rusia.

Medicamentul este utilizat pentru administrare intramusculară.

Injecțiile cu progesteron sunt destul de dureroase, tratamentul pe termen lung poate contribui la apariția umflăturilor.

Horagon

Injecții cu Horagon - zilele 3,6,9 ale perioadei de postovulație. Corpul galben este stimulat.

Medicamente suplimentare care pot fi prescrise pacientului înainte, în timpul și după fertilizarea in vitro

Diprivan PROPOFOL ZENECA

Arată ca o emulsie. Administrare intravenoasă. Folosit pentru a oferi anestezie pe termen scurt pentru a efectua puncția ovocitului.

1 ml de substanță conține 10 mg de propofol.

Efect farmacologic:

Propofolul este o substanță utilizată pentru anestezie generală. Rezultatul utilizării este că somnul vine destul de repede - 30 de secunde, nu durează mult.

Farmacocinetica:

Propofolul are capacitatea de a fi excretat rapid din organism; metabolismul are loc cel mai adesea în ficat.

Indicatii:

Folosit pentru inducție, menținerea anesteziei generale, pentru a realiza sedarea la pacienții adulți, oferind terapie intensivă sau ventilație artificială. Diprivan este, de asemenea, utilizat în unele proceduri de diagnostic și chirurgicale atunci când pacientul este conștient.

Efecte secundare:

Inducerea anesteziei cu Diprivan se realizează fără probleme, semnele de agitație ale pacientului sunt minime. Uneori se observă apnee temporară și scăderea tensiunii arteriale. Alte reacții adverse sunt extrem de rare.

Foarte rar, s-au observat mișcări epileptiforme - opistoton, convulsii. Există informații despre apariția edemului pulmonar. După trezire, un număr minim de pacienți raportează dureri de cap, greață și vărsături. După o utilizare prelungită, culoarea urinei se poate schimba. Febra postoperatorie este extrem de rară. Flebita și tromboza sunt, de asemenea, observate doar ocazional.

Contraindicatii:

Prezența unei reacții alergice, substanța activă a Diprivan este propofolul.

Instrucțiuni Speciale:

Diprivan este adesea folosit împreună cu analgezice. Nu este recomandat copiilor sub 3 ani.

Diprivan trebuie prescris cu precauție pacienților cu slăbiciune severă, precum și pacienților cu antecedente de boli ale sistemului respirator, cardiovascular, epilepsie, oligemie, disfuncție hepatică și renală.

Pacienții care suferă de tulburări ale metabolismului lipidic necesită o atenție specială. Dacă pacientul prezintă riscul de acumulare excesivă de grăsime, la prescrierea Diprivan, se recomandă monitorizarea nivelului lipidelor din sânge. Dacă grăsimile nu sunt îndepărtate insuficient din organism, doza de Diprivan trebuie ajustată.

Pacienții cărora li s-a prescris Diprivan trebuie să fie precauți în timpul conducerii vehiculelor și în alte situații în care este necesară o atenție sporită.

Nu este de dorit să se prescrie medicamentul femeilor însărcinate; acesta poate traversa bariera placentară, provocând depresie neonatală. Este permisă utilizarea Diprivan atunci când sarcina este întreruptă dacă perioada este mai mică de 12 săptămâni. În ceea ce privește femeile care alăptează, nu există informații despre siguranța medicamentului pentru un copil. Dozele terapeutice de Diprivan nu suprimă sinteza hormonilor suprarenale.

Este interzisă utilizarea Diprivan ca anestezic pentru lucrătorii medicali care nu au pregătire adecvată în terapie intensivă. Un medic care efectuează o procedură chirurgicală sau de diagnostic nu are dreptul de a administra un anestezic; aceasta trebuie făcută de un specialist separat.

Utilizarea medicamentului trebuie să fie însoțită de monitorizarea stării pacientului. Este necesar să aveți echipament special cu care să puteți efectua măsuri de resuscitare.

Diprivan trebuie păstrat la o temperatură de +2 - +25 de grade. Este strict interzisă înghețarea medicamentului. Scutura bine inainte de folosire. Orice medicament rămas în interiorul seringii și fiolei trebuie distrus imediat.

Supradozaj:

O supradoză de medicament poate provoca depresie respiratorie și cardiacă. În primul caz, se recomandă efectuarea ventilației mecanice cu oxigen; în al doilea, este necesar să se administreze pacientului un medicament vasopresor, un substitut de plasmă.

Interacțiuni medicamentoase:

Există o combinație bună de Diprivan cu medicamente pentru anestezia epidurală și spinală, precum și medicamente care sunt utilizate pentru premedicație, analgezice și relaxante musculare.

În practică, nu au existat cazuri de incompatibilitate farmacologică cu Diprivan.

Estrofem (estradiol) 2 mg

Producator: NOVO NORDISK A/S Danemarca

Medicamentul conține ingredientul activ estradiol.

Estrofem este un medicament hormonal care ajută la compensarea lipsei de estrogeni endogeni, care pot apărea după inseminarea artificială, și apariția modificărilor proliferative la nivelul endometrului. Folosit ca stimulator al dezvoltării uterine. Estrofem ajută la creșterea libidoului și la menținerea structurii osoase normale.

Efecte secundare:

Pot apărea dureri la nivelul glandelor mamare, dureri de cap, greață, umflături, sângerări uterine și exacerbarea colelitiazelor. Toate efectele secundare sunt de obicei temporare și dispar de la sine după un timp. Dacă disconfortul persistă o perioadă lungă de timp, ar trebui să consultați un medic.

Proginova - valerat de estradiol.

Producator: Shering-Germania

Medicamentul ajută la completarea deficienței de estrogeni endogeni, la apariția modificărilor proliferative în endometru și la menținerea structurii normale a țesutului osos. Se prescrie după inseminare artificială.

Efecte secundare:

La prescrierea medicamentului, uneori se observă dureri de cap, greață, foarte rar există o modificare a greutății, îngrădire a glandelor mamare și sângerare uterină.

Metypred (metilprednisolon)

Producător: ORION CORPORATION, Finlanda.

Este un medicament hormonal, folosit ca substanță care suprimă sistemul imunitar, prevenind respingerea embrionului implantat.

Indicatii generale de utilizare:

Reacții de respingere după operații de transplant de țesuturi, organe, care includ inseminare artificială, unele disfuncții ale ficatului, rinichilor, boli alergice, colită ulcerativă nespecifică.

Efecte secundare:

Din sistemul endocrin: creșterea în greutate, suprimarea funcției hipotalamo-hipofizo-suprarenale, hirsutism, scăderea toleranței la carbohidrați.

Din partea sistemului imunitar: hipersensibilitate, scăderea rezistenței la boli infecțioase, imunosupresie.

Din sfera neuropsihologică: insomnie, stări depresive.

Din partea organelor vizuale: cataractă, exacerbarea bolilor oculare fungice și virale, creșterea presiunii intraoculare.

În plus, după utilizare, pot apărea greață, modificări ale poftei de mâncare și o tendință de tromboembolism.

Dexametazonă

Producator: Weimer Pharma-Germania.

Medicamentul este un medicament puternic glucocorticoid, are efecte imunosupresoare, antiinflamatorii, anti-șoc, antialergice, anti-toxice.

Atunci când se prescriu glucocorticoizi, trebuie luat în considerare următorul fapt: nivelurile de cortizol ajung la maxim dimineața devreme. Dacă este utilizat pentru suprimarea nivelului de androgeni (când există o disfuncție a cortexului suprarenal), se recomandă administrarea seara; pentru tulburările autoimune, glucocorticoizii se iau cel mai bine dimineața, atunci riscul de reacții adverse este minim.

Utilizarea oricăror medicamente trebuie convenită cu medicul dumneavoastră!

Pregătirea pentru procedura FIV constă, în primul rând, în a duce un stil de viață sănătos, a alimenta corect, a lua medicamentele prescrise de un specialist în fertilitate, a trece testele necesare și a fi supus examinărilor prescrise.

Cum să vă pregătiți pentru fertilizarea in vitro

Desigur, cu câteva luni înainte de procedura FIV, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste - fumatul și consumul de alcool. Saunele și băile fierbinți nu sunt recomandate.

Cum ar trebui să mănânci? Nu poți ține diete dezechilibrate. Alimentația trebuie să fie completă și variată, să includă o cantitate suficientă de vitamine și proteine: fructe, legume, ierburi, pui, ouă, pește, brânză. Fierbeți vasele, gătiți în boiler sau coaceți în cuptor. Limitați-vă consumul de alimente afumate, grase și picante.

Duceți un stil de viață activ, înotați în piscină, alergați în parc sau pe distanțe lungi. Cu toate acestea, nu abuzați de activitatea fizică.

Procedura de pregătire FIV are ca scop maturarea ovulelor. Înainte ca o femeie să ia următoarele medicamente:

Un curs de antibiotice și suplimente de vitamine pentru unul sau ambii parteneri.
Contraceptivele orale incepand la 3-4 zile dupa ecografie de baza pentru a exclude chisturile ovariene si pentru a programa ciclul. Luarea lor nu este obligatorie, dar ajută la programarea ciclului.

Protocoale de stimulare înainte de FIV

Pentru a stimula ovarele să producă mai multe ouă și, în consecință, pentru a crește șansele de sarcină, se folosesc două tipuri de medicamente:

Medicamente pentru stimularea ovarelor - gonadotropine. Acești hormoni sunt de obicei secretați de glanda pituitară pentru a controla numărul de foliculi și ovule în curs de dezvoltare. Sunt disponibile în 2 tipuri: FSH (hormon de stimulare a foliculului) și HMG (gonadotropină umană de menopauză). Medicamentele sunt disponibile în 3 forme: urinare (cel mai ieftin, extras din urina femeilor aflate în postmenopauză), o versiune foarte purificată a urinare și recombinante (mai scumpe, făcute într-un laborator genetic).
Medicamente pentru prevenirea ovulației premature. Analogii GnRH (Gonadotropin Releasing Hormon) și antagoniștii GnRH: sunt prescriși pentru a preveni eliberarea precoce a ovarului de către ovar.

Protocol lung

Conform protocolului lung, femeile încep injecțiile în a 21-a zi a ciclului (când rămân 4-5 pilule contraceptive). Femeia este invitată la clinică în ziua 2 sau 3 a următorului ciclu pentru a începe stimularea ovariană propriu-zisă. Înainte de stimulare, se efectuează o ecografie și uneori un test de sânge.

Scurte protocoale/protocoale cu antagonişti

Pentru femeile cu protocol scurt sau antagonist, toate injecțiile încep în ziua a 2-a a ciclului și durează 9-12 zile până când ouăle sunt mature, după cum este determinat prin ultrasunete.

Stimularea ovariană

Indiferent de protocolul utilizat, pacientului i se pune la dispoziție o rețetă detaliată a medicamentelor cu program de dozare și injecție, iar ora următoarei vizite la medic este stabilită. Toate condițiile sunt specifice cazului și pot varia de la un ciclu la altul.

Multe femei preferă ca soții/rudele/medicul de familie să le facă injecții acasă sau chiar să le facă singure. Cu toate acestea, injecțiile implică de obicei un disconfort minor și o serie de efecte secundare. Principalul efect secundar este hiperreacția, care poate apărea în 1-2 din 100 de stimulări.

Ultrasonografia

O ecografie (examinare cu ultrasunete) este obligatorie în protocolul de stimulare înainte de FIV. O ecografie cu sondă vaginală se face la 3-5 zile după prescrierea medicamentelor pentru a detecta reacția ovarelor. Acesta determină numărul și dimensiunea foliculilor care cresc în ovare, ceea ce oferă o predicție asupra câte ouă mature trebuie să vă așteptați. Apoi se decide dacă pacientul trebuie să schimbe doza de medicament și se stabilește o zi pentru recuperarea ovulelor. În timpul protocolului de stimulare se efectuează în medie trei ecografii, prezența soțului nu este necesară.

În cazul în care ovarele nu răspund bine la medicamente și ultrasunetele prezice doar unul sau două ovule, ciclul poate fi avortat ca un ciclu cu performanță scăzută.

Injecții cu HCG

Injecțiile cu HCG au scopul de a stimula maturarea finală a ovulelor înainte de FIV. Colectarea ouălor este planificată la 34-36 de ore după injectare. Timpul de colectare depinde de numărul și dimensiunea foliculilor.

Fertilizarea in vitro este o metodă ART modernă folosită pentru a trata infertilitatea. Dacă o femeie nu poate rămâne însărcinată, atunci în primul rând trebuie să meargă la clinică pentru a determina cauza infertilității și pentru a alege tratamentul.

Stimularea ovulației este prescrisă pentru infertilitate, a cărei etiologie nu poate fi determinată și în absența ovulației. Această afecțiune este cauzată de disfuncția ovariană, sindromul Stein-Leventhal, subponderală sau supraponderală.

Pentru a exclude sindromul de hiperstimulare ovariană și apariția unui chist, este necesar să se afle dacă stimularea ovariană este sigură pentru pacientă. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

luați un frotiu pentru microflora vaginală;
păstrați un caiet cu modificările temperaturii bazale timp de trei luni;
excludeți prezența ITS (chlamydia, gonoree, HSV tip 2, sifilis, trihomoniază, HIV);
efectuarea analizei Anti-Rubeola-IgG;
examinați glandele mamare cu ultrasunete;
fă un test pentru factorul Rh al părinților tăi;
verifica spermograma barbatului;
Ecografia pelvisului;
studierea nivelurilor hormonale.

ECO

FIV constă în mai multe etape:

Stimularea ovariană. Sarcina medicului este să aleagă cel mai blând regim de tratament pentru a nu dăuna pacientului. Mulți dintre sexul frumos se întreabă: cum se simte stimularea înainte de a începe un program de FIV? Un răspuns exact la această întrebare nu poate fi dat, deoarece totul este strict individual.

Unele femei nu răspund la medicamentele hormonale, în timp ce altele experimentează senzații în timpul stimulării, cum ar fi: durere în abdomenul inferior, schimbări de dispoziție, umflarea glandelor mamare. Senzațiile din timpul stimulării depind de mulți factori:

doza medicamentului,
vârsta femeii,
rezerva ovariana,
etiologia problemei.

Puncția foliculară. Medicul scoate ovulele care s-au maturizat prin stimulare din ovare folosind un ac subțire. Toate acestea se fac sub anestezie, astfel încât femeia nu simte nimic.

Fertilizare in vitro. Dacă spermograma este slabă, se folosesc metode suplimentare ICSI sau PIXI. Cu ajutorul unor astfel de metode, fertilizarea se efectuează manual, adică medicul injectează spermatozoizii în ovul cu un ac.

Cultivarea embrionilor. Zigotul este plasat într-un amestec de nutrienți și apoi într-un incubator. Transferul în uter nu se efectuează imediat, ci numai după câteva zile. Totul depinde de rezultatele testelor, de starea viitoarei mame și de creșterea endometrului. Uneori nu toate ouăle supraviețuiesc fertilizării; cele care rămân sunt supuse crioconservarii. Înainte de transfer, în a patra zi, se determină prezența anomaliilor genetice la embrioni și se selectează cele mai bune probe pentru implantare.

Stimulare

Una dintre principalele etape ale programului de fertilizare este prima etapă. Deoarece este baza pentru viitoarea sarcină. Stimularea în timpul FIV primește o varietate de recenzii de la pacienți, atât pozitive, cât și negative, uneori neutre. Exemple luate de pe un forum:

„La începutul tratamentului, nu s-a întâmplat nimic neobișnuit. La o săptămână după stimulare, durerea a apărut în abdomen și, în câteva zile, greutatea în ovare s-a transformat în durere în uter. Stomacul în sine era ușor umflat. Pofta de mancare, insomnie, fara greata.”

„Nu au existat simptome după stimulare. Totul s-a întâmplat ca de obicei.”

„Au existat deja mai mult de o încercare de a rămâne însărcinată folosind fertilizarea in vitro. Au existat lacrimi, dureri ascuțite și chiar o creștere a temperaturii în timpul stimulării FIV. Sper la succes.”

O explicație pentru reacțiile variate ale femeilor în timpul stimulării ovariene este utilizarea medicamentelor hormonale. Se administrează subcutanat sau parenteral, iar ele, la rândul lor, afectează funcționarea nivelurilor hormonale. În acest sens, spotting-ul poate apărea în timpul stimulării în protocolul FIV. Efectele secundare pot include: agresivitate excesivă, apatie, dureri de cap, alergii.

Dacă creșterea ovariană nu este monitorizată, poate apărea SHSO (sindrom de hiperstimulare ovariană). Pentru a minimiza șansele de apariție a sindromului înainte de a începe un program de fertilizare, un specialist în reproducere studiază cu atenție fondul hormonal, structura ovarelor și monitorizează modificările estradiolului din sânge.

Este important să vă monitorizați temperatura bazală în timpul și după stimularea FIV și să păstrați un grafic, astfel încât anomaliile să poată fi suspectate rapid.

Influență

Glanda pituitară și hipotalamusul sunt responsabile pentru regularitatea ciclului menstrual, precum și pentru durata și descărcarea normală. Din cauza tulburărilor și abaterilor în activitatea lor, apar probleme cu menstruația. Poate să nu apară, să fie prea abundent sau să dureze mult timp.

Într-o serie de astfel de situații, medicul sugerează stimularea ovariană pentru a normaliza nivelurile hormonale și glandele care sunt responsabile de procesul de ovulație. Reglarea are loc cu ajutorul gonadotropinelor în diferite forme (selectate individual) în a cincea zi de menstruație cu aportul zilnic al medicamentului prescris.

Utilizarea principală a stimulării ovariene are loc în timpul FIV; senzațiile nu diferă de stimularea pentru normalizarea ciclului menstrual.

Procedura se efectuează sub control strict cu ultrasunete. Ultrasunetele sunt efectuate la fiecare două zile. Medicul monitorizează creșterea endometrului și pregătirea foliculilor pentru superovulație (aceasta durează de obicei două săptămâni).

Pe lângă observarea cu ultrasunete, se folosesc teste. Pentru a monitoriza nivelul de estradiol din sânge.

Dimensiunea optimă pentru un folicul este de 17 mm. Când are parametrii necesari și nivelul de estradiol este de asemenea adecvat, medicul va efectua stimularea folosind hCG. Ovulația are loc în mai puțin de două zile.

Simptomele în timpul stimulării FIV, așa cum sunt indicate de recenziile de pe forumuri, pot fi deranjante pentru o lungă perioadă de timp după procedură. Stresul excesiv asupra ovarelor se poate face simțit pentru o lungă perioadă de timp. Dacă descărcarea apare în timpul stimulării FIV sau durerea în abdomenul inferior nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, atunci trebuie să consultați un medic.