1. Pericolul real al cirozei hepatice este mult exagerat de medici și mass-media. O poveste de groază obișnuită pentru a te îndepărta de excesele rele.
Din păcate, nu există nicio exagerare în expresia „a băut ficatul”. Faptele morții ei din cauza abuzului de alcool au fost înregistrate de medici India antică. Și termenul „ciroză hepatică” („ficat roșu”) a apărut în medicină la începutul secolului înainte de ultimul, iar tabloul clinic al bolii a fost descris în același timp. Nu s-au schimbat multe de atunci. Intoxicația alcoolică cronică este cauza a jumătate din toate cazurile de ciroză. În medie, fiecare al treilea alcoolic se îmbolnăvește, de obicei la 10-15 ani de la începutul abuzului. Printre acești suferinzi, există de două ori mai mulți bărbați decât femei (ghiciți de ce).
Esența cirozei este distrugerea țesutului hepatic din cauza necrozei și fibrozei hepatocitelor (adică moartea celulelor hepatice și înlocuirea acestora cu fibre de colagen). Ca urmare, ficatul încetează să mai fie o fabrică de purificare a sângelui și devine o acumulare inutilă țesut conjunctiv.
2. Ciroza îi amenință pe cei care beau tot felul de lucruri urâte, pentru că nu alcoolul în sine este dăunător, ci uleiurile otrăvitoare de fusel. Bea vodcă de înaltă calitate - și ficatul tău doar îți va mulțumi.
Lăsați această declarație în seama conștiinței producătorilor de alcool. Etanolul însuși, chiar și cel mai pur și de cea mai înaltă calitate, distruge ficatul. Are capacitatea neplăcută de a activa fibrogeneza în țesutul hepatic. Cu alte cuvinte, celulele încep să producă colagen sub influența sa, iar țesutul hepatic funcțional este înlocuit cu țesut conjunctiv complet inutil. O doză periculoasă de alcool este de mult cunoscută - 40-80 g etanol (200-400 g vodcă) pe zi - în funcție de caracteristici individuale corp. De asemenea, se știe că probabilitatea de apariție a cirozei după 15 ani de băut în exces este de 8 ori mai mare decât după 5 ani.
Deși există încă ceva adevăr în judecățile iubitorilor de vodcă de înaltă calitate: dacă se adaugă ceva toxic la etanol, riscul crește.
3. Cei care nu beau nu vor muri de ciroză.
4. Ciroza este soarta și este inutil să luptăm cu ea. Nu vei trăi mult fără ficat.
Dar nu poți renunța prea devreme. Durata și calitatea vieții depind de originea cirozei, de gradul modificărilor distructive ale ficatului, de tratamentul efectuat și, bineînțeles, de stadiul bolii - cu cât se pune diagnosticul mai devreme, cu atât este mai favorabil prognosticul. În caz de ciroză alcoolică, abstinența pe viață de la alcool în stadiile incipiente și tratament modern conduc la recuperare; în cazul unei infecții virale, opresc dezvoltarea procesului și promovează remisiunea pe termen lung.
Prin urmare, nu așteptați simptomele clinice - umflarea ficatului, icter și sângerări nazale. Acestea sunt semne nu ale începutului, ci ale unui stadiu avansat. Donează sânge lui analiza biochimicăși se supune unei ecografii a ficatului pentru orice afecțiuni ale tractului gastro-intestinal sau febră de origine necunoscută. Mai ales dacă există factori de risc în viața ta - hepatită virală anterioară sau contact cu astfel de pacienți, transfuzii de sânge, intervenții chirurgicale și, bineînțeles, dependență de alcool.
5. Pentru medicina modernă, tratarea cirozei nu este o problemă.
Din păcate, modificările țesutului hepatic cu ciroză avansată sunt ireversibile - acest fapt neplăcut trebuie luat în considerare. Conform uneia dintre clasificările acceptate în medicină, ciroza se poate termina: ameliorare, stare staționară, deteriorare, deces. Cuvântul „recuperare” lipsește, din păcate, din această listă. Nu poți scăpa de ciroză decât împreună cu ficatul și numai optimiștii incorigibili pot spera la transplantul ei cu succes.
Dar (vezi punctul 4) repetăm încă o dată: într-un stadiu incipient ciroza alcoolica măsurile oportune pot duce la refacerea țesutului hepatic. Dacă este vorba de distrugerea ireversibilă a țesutului hepatic, chiar și în cea mai fericită combinație de circumstanțe, cel mai favorabil rezultat este atingerea stadiului unui curs inactiv și neprogresiv al bolii.
6. Dar există un medicament minune, chiar se arată în reclamă - restabilește structura ficatului.
Vrei să spui „Essentiale Forte”, „Essentiale-N” sau „Essliver”? Așa e, aceștia sunt hepatoprotectori. Ingredientul lor activ - lecitina fosfolipidă esențială - face parte din membranele celulelor hepatice - hepatocite. De obicei, este prescris intravenos și oral pacienților cu leziuni hepatice alcoolice pentru a reface membranele celulare deteriorate. Cu toate acestea, în prezent, mulți cercetători consideră că eficacitatea lecitinei este ușor exagerată (doar jumătate din fosfolipidele administrate sunt complet integrate în membranele celulare și refac efectiv ficatul). Și, cel mai important, nu poate face un miracol și nu poate restabili țesuturile care au suferit deja modificări ireversibile (vezi punctul 5).
7. Orice hepatită va duce mai devreme sau mai târziu la ciroză hepatică.
Nu este totul atât de trist. În primul rând, hepatita virală acută trebuie să se transforme în cronică cu un grad ridicat de activitate, ceea ce nu se întâmplă întotdeauna cu un tratament adecvat și în timp util. Și chiar și atunci, doar jumătate din cazuri se termină cu ciroză. Conform statisticilor medicale, ciroza se dezvoltă în medie în decurs de 5 ani la aproximativ 1% dintre pacienții care au avut o formă simptomatică sau anicterică de hepatită B sau C. Din păcate, virusurile hepatitei D și G sunt mai dăunătoare și cresc semnificativ riscul de a dezvolta ciroză. , dar nu împiedicați-o în inevitabilitate fatală.
8. Ciroza hepatică afectează acele gâște nefericite care sunt hrănite cu forța de fermieri nemilosi și apoi fac foie gras din ficatul lor pentru gurmanzii fără suflet.
Nu cu siguranță în acest fel. Bietele păsări de fapt au un furtun introdus pe gât și prin el li se toarnă mâncare super-calorie în stomac. Dar această batjocură nu duce decât la un ficat mărit și gras. Apropo, gurmanzii ar respinge probabil ficatul cirotic - este prea dur. De aici concluzia (cu excepția refuzului de foie gras din motive morale): dacă mănânci mult, gustos și gras, tot nu vei putea muri de ciroză hepatică. Cel mai probabil, vasele sau pancreasul vor fi primele care vor ceda. Dimpotrivă, malnutriția cu deficit de proteine și grăsimi poate duce la așa-numita ciroză alimentară, dar pentru aceasta este necesar ani lungi mâncați o dietă foarte slabă de fructe și cereale.
9. Cu ciroză, ficatul se atrofiază, iar nefericitul moare liniștit, liniștit.
Nu cu siguranță în acest fel. Etapa finală este de obicei: encefalopatie și comă hepatică, sângerare gastrointestinală sau ascită urmată de peritonită. Sună confuz? Pentru cei curioși, iată detaliile.
Encefalopatia este un complex de tulburări neuromusculare cauzate de insuficiență hepatică severă. Totul începe cu scăderea activității și apatie. Apoi pacientul devine agresiv și neîngrijit, comite acte fără sens. În etapa următoare, se dezvoltă confuzie, crampe musculare și pierderea coordonării mișcărilor. Ultima etapă este coma hepatică, mai întâi cu perioade de conștiință clară și excitare, apoi fără reflexe și sensibilitate la durere. Din acest moment, declinul poate fi cu adevărat considerat liniștit și cultural.
Sângerările gastro-intestinale apar după cum urmează. La persoanele sănătoase, aproximativ 1 litru de sânge venos și 0,5 litri de sânge arterial curge prin ficat pe minut. Ambele fluxuri se unesc în ficat și intră în contact intens cu vilozitățile hepatocitelor - aceasta este purificarea sângelui de către ficat. Fibroza țesutului hepatic (înlocuirea celulelor sănătoase cu țesut conjunctiv) provoacă dificultăți în fluxul sanguin normal, sângele începe să caute soluții: pentru a forma conexiuni unde venele și arterele sunt situate aproape una de alta - în membrana mucoasă a esofagului si rect, pe anterior perete abdominal. Ca urmare, un model vascular „cap de meduză”, caracteristic pacienților cu ciroză, se formează pe abdomen deasupra buricului, iar atunci când anastomozele se rup, începe sângerarea gastrointestinală care pune viața în pericol (vărsături întunecate). sânge venos sau scaune gudronate).
Ascita este o tulburare metabolismul apă-sare, în urma căruia în stomac se acumulează până la 3-6 litri de lichid și, uneori, mai mult (practic o găleată cu apă). Acest lichid se poate infecta spontan cu bacterii din intestine, iar apoi ascita se transformă în peritonită, în care rata mortalității ajunge la 80-100%.
10. S-ar putea să mor devreme, dar voi rămâne un om adevărat până la sfârșit.
Este puțin probabil. La pacienții cu ciroză (în special cei de origine alcoolică), apar adesea modificări în sfera hormonală, având ca rezultat un exces de estrogen sau un deficit de testosteron. Rezultatul este ginecomastie (mărirea sânilor la dimensiunea feminină) sau impotență și atrofie testiculară.
Lev Belonovsky 14.05.2017
Cinci întrebări despre medicină
Cât de mult trebuie să bei pentru a dezvolta ciroza hepatică, cum funcționează anestezia și de ce amoniac miroase atât de puternic
De ce amoniacul are un miros atât de înțepător?
Când răspundeți la această întrebare, ar trebui, în primul rând, să începeți de la două clasificări condiționate ale substanțelor:
În primul rând, substanțele sunt nevolatile și foarte volatile. Substanțe cu o greutate moleculară mare, adică fie având o structură complexă (majoritatea substanțelor organice), fie compuse din elemente grele ale tabelului periodic (majoritatea substanțelor organice). substanțe anorganice), substanțele nevolatile, dar ușoare cu greutate moleculară mică sunt, dimpotrivă, volatile, adică moleculele individuale ale unei substanțe se desprind cu ușurință din starea sa agregată lichidă și chiar solidă.
Care este motivul miros? - si anume volatilitatea substantei. Molecula evaporată a substanței se leagă de receptorii olfactivi din nas, care sunt molecule de proteine cu o astfel de structură încât fiecare dintre ele este potrivită numai pentru o anumită formă a moleculei sau cel puțin doar o moleculă cu un anumit loc în ea. structura se poate apropia de receptor.
În al doilea rând, substanțele pot fi netoxice și foarte toxice. Substanțele netoxice pot să nu aibă niciun efect asupra organismului sau să-l afecteze, dar într-o mică măsură și numai în concentrații mari, în timp ce substanțele toxice perturbă procesele fiziologice chiar și în cantități mici.
Amoniac- Aceasta este o soluție apoasă de amoniac. Amoniac este o substanță toxică foarte volatilă. Este atât de volatil încât o concentrație mică de amoniac în aer creează deja un miros sufocant. Inhalarea unei concentrații puțin mai mari sau o ședere lungă în atmosferă a acelei concentrații mici va duce cu siguranță la amețeli, greață și apoi alte tulburări în viața normală, deoarece în concentrații toxice deprimă centrul respirator din creier, iar moartea are loc din sufocare. În concentrații scăzute, acesta, dimpotrivă, activează centrul respirator, datorită căruia este folosit pentru leșin. De fapt, atunci când concentrația crește, o activează în continuare, dar atât de mult încât centrul nu poate rezista supraexcitației și se oprește.
Dar aceasta este o prefață. Acum să ne amintim ce mai miroase urât? Fecalele care conțin sulf și compuși de amoniu miros urât. Miros urât și alți tioli, care include substanța cel mai dezgustător mirositoare – atât de mult încât laboratorul care a sintetizat-o, scuze, a vomitat. Alte substanțe, care sunt, atenție... otrăvuri foarte volatile, miros urât. De ce volatil și de ce otrăvitor? Dacă nu ar fi volatile, nu ar mirosi deloc. Cat despre otravurile...
Din acest moment începe răspunsul la întrebare. De-a lungul epocilor, în organismele vii s-au format diverși receptori pentru substanțele odorante, modalități de furnizare a impulsurilor nervoase sub formă de nervi olfactiv ai diferitelor structuri și tot felul de efecte ale percepției organismului asupra anumitor mirosuri, diferite complexe de senzații olfactive - iar evoluția i-a fixat pe cei care au dus la supraviețuirea organismului sau cel puțin nu i-au făcut rău, iar cei dintre ei care l-au putut ucide și chiar l-au ucis au fost eliminați. Și tocmai acele complexe de receptori, căi și senzații olfactive (și anume extrem de neplăcute de la iritant la greață) le avem pentru diverse otrăvuri volatile care s-au înrădăcinat în noi ca instrument de protecție împotriva lor.
Amoniacul (și alți compuși de azot și sulf) ne însoțește pe tot parcursul călătoriei noastre evolutive, fiind prezent în produsele metabolice nocive excretate din organism (urină, fecale), și în corpurile în descompunere, al căror consum este periculos și nociv din motive evidente. De aceea miroase Asa de.
Cum funcționează anestezia?
Răspuns: Dacă doriți o privire de ansamblu superficială și pe scurt: în timpul anesteziei, transmisia nervoasă este întreruptă prin diferite mecanisme și în diferite puncte de aplicare. Dacă doriți să înțelegeți cu adevărat esența anesteziei, atunci pregătiți-vă pentru o lectură lungă și complexă.
Pentru început, să clarificăm asta anestezie(din grecescul narcoză (νάρκωσις) - amorțeală/amorțeală), sau anestezie generala (din grecescul an-estesia (ἀναισθησία) - fără sentimente) este o scădere a sensibilității corpului până la încetarea completă a percepției sale a informațiilor atât despre impulsurile mediului, cât și despre propria stare.
Pentru a nu folosi termeni nefamiliari sau care nu sunt complet clari pentru cititor în răspuns, să ne uităm la cei mai importanți dintre ei (explicațiile pentru termenii rar întâlniți sunt date în nota de subsol de la sfârșitul răspunsului):
Neuron- este o celulă nervoasă, care este o unitate structurală și funcțională sistem nervos, care este excitabil electric și transmite, procesează și stochează informații folosind impulsuri electrochimice. Ce înseamnă unitate structurală? Corpul are un sistem nervos, format în principal din celule nervoase. Mașina are o cutie de viteze, a cărei transmisie se realizează prin trepte de viteză. Ce înseamnă unitate funcțională? În același exemplu, angrenajele sunt cele care realizează transmisia, nu teaca și neuronii sunt cei care transmit impulsul nervos, nu celulele Schwann care acoperă procesele neuronului și nu glia dintre neuroni. Ce înseamnă excitabil electric? Aceasta înseamnă că un neuron, spre deosebire de, de exemplu, o celulă de grăsime, va răspunde la o modificare a echilibrului înconjurător de ioni care poartă o sarcină electrică, cu aceeași modificare a echilibrului ionilor în sine, adică transferă electrochimia. încărcați în continuare.
Este clar că substanțele anestezice care perturbă sensibilitatea, care este cauzată de transmiterea nervoasă de la receptorii periferici ai corpului către sistemul nervos central, vor afecta celulele nervoase care realizează această transmitere. De aceea ne uităm la asta.
Neuronul are procese: dendrite si axon. Dendritele sunt de obicei scurte, iar axonii sunt lungi (până la un metru). Un neuron primește un semnal de-a lungul uneia sau mai multor dendrite și îl transmite de-a lungul unui singur axon. Între axonul unui neuron și dendrita altuia sau a unei alte celule care primește un impuls electrochimic (de exemplu, mușchi), sunt situate sinapsele.
Sinapsa constă din spațiul sinaptic dintre membranele presinaptice și postsinaptice. Membrană- aceasta este membrana celulară, formată în primul rând din fosfolipide, capabilă să permită pasiv să treacă doar moleculele solubile în grăsimi, datorită cărora substanțele hidrosolubile nu pătrund în celulă necontrolat. Pre- și post- înseamnă înainte și după. Membrană presinaptică situat pe axon și indicat cu galben în figură; postsinaptic- pe o celulă sensibilă, verde. Transferul între aceste membrane se realizează prin substanțe chimice - neurotransmitatori, sau neurotransmitatori, sau ambele fără prefixul „neuro-” în contextul corespunzător.
Există receptori și transportori pe ambele membrane. Receptorii- sunt compuși cu molecule înalte de natură proteică care, atunci când interacționează cu o substanță specifică acestora (mediator), își schimbă forma sau structura (adică conformația), în urma cărora transmit un semnal unuia sau altuia sistemul intracelular și își schimbă starea. În primul rând, sistemele intracelulare includ transportoare, iar la ele sunt canale care trec substanțele de-a lungul unui gradient de concentrație (o substanță dintr-un amestec concentrat va tinde către una diluată, adică de-a lungul unui gradient, ca o persoană dintr-o mulțime în aer curat), sau trec aceste substanțe în răspuns la alții sau cu cheltuirea energiei ATP (în ultimele două cazuri este posibilă o mișcare împotriva gradientului de concentrație, ca pe un rezervor cu consum de combustibil într-o mulțime de zombi).
CU celula nervoasași transmisia sinaptică s-a dat seama. Să trecem la mecanismul de acțiune al substanțelor narcotice.
Mecanismul de acțiune al fiecărui medicament anestezic specific este diferit în funcție de structura sa chimică și proprietăți fizice. În funcție de aceiași parametri, se pot folosi anestezice prin inhalare și non-inhalare, dar mecanisme generale modul de administrare depinde doar în ultimul rând. Deci, conform ideilor moderne, anestezicele pot avea diverse puncte aplicații de rețea neuronală:
- Modificați proprietățile fizico-chimice ale proteinelor și lipidelor* ale membranelor neuronale;
- Perturbați funcția receptorilor, incluzând atât reactivarea lor, cât și blocarea acestora;
- Deteriorează funcția canalelor ionice;
- Perturbați funcția altor enzime de pe membrană;
Aceasta include înlocuirea cofactorilor din conexiunea lor cu proteinele (care sunt receptori, canale și alte enzime membranare), fără de care proteina nu poate funcționa, sau pătrunderea în cavitățile moleculei proteice, perturbând astfel conexiunile sale interne și intermoleculare.
În funcție de totalitatea grupelor de puncte de aplicare și a anumitor puncte de aplicare (de exemplu, pe toate sau mai multe canale ionice sau, dimpotrivă, numai pe receptorii colinergici sensibili la muscarin de primul tip, sau pe mai multe enzime, sau în general asupra tuturor proteinelor din sinapsă sau chiar nu numai din ea), apar diverse efecte terapeutice și secundare, în ale căror complexități nu vom intra, pentru a nu scăpa de esența problemei și de esența anesteziei.
În mod evident, mecanismul de acțiune depinde nu numai de punctul de aplicare în sinapsă, ci și de localizarea (locația) în sistemul nervos - acestea pot fi după cum urmează:
- Sistemele polisinaptice ale sistemului nervos central: latra emisfere cerebrale(în care zeci de trilioane (!) de sinapse), hipocamp, talamus, formație reticulară, măduva spinării, acțiunea asupra căreia determină efectul hipnotic al anesteziei; - cu excepția centrilor respiratori (responsabil de ceea ce este clar) și vasomotori (care afectează tonusul vascular și frecvența și puterea contracțiilor inimii), care sunt suprimați numai atunci când se administrează cantități mari de anestezie și sunt opriți atunci când sunt excesive, ceea ce cauze efect toxic anestezie în cazul unei erori în selectarea concentrației;
- Sinapse aferente¹ de la receptorul periferic la sistemul nervos periferic și de la acesta la sistemul nervos central, adică aducerea unui semnal, care provoacă pierderea sensibilității în timpul anesteziei.
- Sinapsele eferente², adică ducerea semnalului, a cărui blocare determină relaxarea musculară în timpul anesteziei.
Deci, într-adevăr În timpul anesteziei, transmisia nervoasă este întreruptă prin diferite mecanisme și în diferite puncte de aplicare. Dar acum înțelegeți și ce înseamnă acest lucru și ce diversitate se ascunde sub mecanismele și punctele „diferite”.
Note:
*Lipidele sunt un grup de substanțe definite invers: toate substanțele insolubile în apă de origine biologică; exemple sunt grăsimile, ceara, derivații de colesterol, vitaminele liposolubile și așa mai departe - principiul este clar.
¹Aferent - aducere. Cum să-ți amintești asta? Amintiți-vă afectul - o stare de supraexcitare care se dezvoltă, de exemplu, ca răspuns la un stres emoțional puternic.
²Eferent - deportare. Cum să-ți amintești asta? Gândiți-vă la efect - rezultatul unei acțiuni. Acțiuni, nu percepții. Un proces activ, nu unul pasiv.
+ Un mic exemplu general pentru cei care înțeleg bine esența.
Multe anestezice activează receptorii de glicină și acid gama-aminobutiric- principalii mediatori inhibitori ai sistemului nervos, - deschiderea canalelor pentru ionii de clor și blocarea receptorilor colinergici sensibili la nicotină și a receptorilor N-metil-D-aspartat asociați canalelor pentru ionii de sodiu, potasiu și calciu.
Clorul are un efect inhibitor deja în interiorul celulei, la fel cum în interiorul celulei ionii de sodiu, potasiu și calciu au un efect excitant. Faptul este că trecerea unei celule dintr-o stare de repaus la o stare de acțiune necesită o tranziție a membranei sale de la potențialul de repaus la potențialul de acțiune, iar potențialul de repaus este cauzat de sarcini negative, iar acțiunile de cele pozitive, respectiv, cu cât sunt mai mulți ioni încărcați negativ în celulă, cu atât este mai în repaus, iar cu cât sunt mai mulți ioni pozitivi, cu atât mai aproape de acțiune. În acest caz, în exterior este mai mult sodiu, iar înăuntru mai mult potasiu, așa că atunci când canalele sunt activate, intră sodiu, care crește semnul încărcăturii celulare, iar potasiul pleacă, care compensează această creștere. Cu toate acestea, atunci când celula intră în acțiune, sunt activate canale suplimentare pentru sodiu, ceea ce determină acumularea suplimentară de sarcină pozitivă de către celulă și răspândirea acțiunii în întreaga ea.
Ca urmare a activării și blocării receptorilor de mai sus, aportul de sodiu și calciu scade, dar aportul de clor crește, ceea ce duce la o creștere a repausului celular sau la hiperpolarizarea acesteia, precum și la o scădere a producției de mediatori. prin canale sensibile la calciu.
Acest lucru va cauza deprimarea conștiinței și a conductivității în ambele direcții, inclusiv deprimarea sensibilității.
Cât timp trebuie să bei pentru a face ciroză hepatică?
Răspuns: În diverse manuale și recomandări puteți găsi diferite numere și termeni, dar în medie se poate ajunge la următoarele: ciroza alcoolică a ficatului se dezvoltă ca urmare a utilizare pe termen lung alcool (mai mult de 10 - 15 ani) în doze mari, care atunci când este transformat în etanol (alcool pur) este de 40 - 60 g sau mai mult pe zi pentru bărbați și 20 g sau mai mult pe zi pentru femei, deoarece celulele lor hepatice au o sensibilitate crescută la toxinele endogene datorită nivelurilor hormonale diferite în comparație cu bărbații. În același timp, la unele conferințe ale gastroenterologi și hepatologi puteți auzi afirmații similare: „Consumul zilnic de 80 g de etanol timp de 10 ani va duce la ciroza alcoolică a ficatului cu o garanție de 100%.
În orice caz, nu este niciodată posibil să dai un răspuns cert la o astfel de întrebare, deoarece sunt prea mulți factori care influențează rezultatul final într-un fel sau altul. Predispozitie genetica, starea ficatului înainte ca persoana să înceapă să abuzeze de alcool, stilul său de viață, dieta și obiceiurile proaste (pe lângă dependența de alcool), vârsta, istoricul de viață și prezența boli cronice, în special cele care vă obligă să luați orice medicamente, de exemplu, dacă beți și utilizați paracetamol în doze mari, atunci ciroza va veni mult mai repede și chiar va juca un rol aici. starea psihologica o persoană, fiind sub stres constant și așa mai departe, toate acestea afectează și sistemul hepatobiliar, plus aceleași anomalii constituționale și natura alimentării cu sânge a ficatului la un individ individual.
Deci, pe baza tuturor informațiilor, putem spune că unii oameni vor dezvolta ciroză în decurs de câțiva ani, în timp ce alții s-ar putea să nu o dezvolte deloc. Mulți au auzit povești despre alcoolici, ale căror autopsii dezvăluie că ficatul este în stare foarte bună. . Dar acestea sunt cazuri destul de unice și, cel mai probabil, această persoană a murit pur și simplu din altceva și ciroza nu a avut timp să se dezvolte, dar cu siguranță a avut degenerescență hepatică grasă, plus, de regulă, toate aceste povești, precum: „Bunicul meu a fumat timp de 40 de ani, iar la autopsie plămânii lui erau ca ai unui bebeluș” - în practică nu rezistă criticilor.
Ce se va întâmpla dacă lași pescărușii-frați să-ți curgă prin vene?
Răspuns: Nu vei muri. Uimit? Dacă nu toată ceașca și încet, să zicem, printr-un picurător, atunci nimic. Desigur, ceaiul trebuie să fie steril, altfel va exista șoc septic. Starea de sterilitate este bine respectată la prepararea berii cu apă clocotită. Apropo, este mai bine să folosești ceai verde, deoarece devine negru după expunerea la bacterii; poate conține rămășițele acestora. Pulsul poate crește, deoarece ceaiul conține cofeină. Respirația se va adânci. Nu pot spune nimic despre celelalte componente, dar vor contribui și ele la reacție. Prin urmare, nu o preparați mult timp, altfel se va termina prost. Și nu ar trebui să repeți procedura, deoarece sistemul tău imunitar a vizat deja acest ceai și la contactul repetat va avea loc șoc anafilactic - o reacție sistemică distructivă, o luptă teribilă între corp și ceai, care poate duce la moartea ambilor. (rata mortalității de până la 20%). Nu mai încercați. Și nici nu îl recomand pentru prima dată - nu se știe niciodată.
Care este diferența dintre lovirea unei persoane cu un glonț de calibrul de pistol (de exemplu, 9 mm) și un glonț de calibru de pușcă (de exemplu, 5,56 mm)?
Răspuns: Cine ți-a spus că calibrul puștii este 5,56? Cu armele rusești (sovietice), totul nu este atât de simplu. De exemplu, pistolul Tokarev (TT) a fost ascuțit pentru un calibru de 9 mm - un fel de microobuzier. Exact același calibru a fost destinat inițial pentru pistolul Makarov (cartușul modelului din 1951). Deși au existat modificări pentru 5,6 mm. Aceeași poveste cu pistolul Stechkin.
Cu toate acestea, la începutul secolului trecut, o cantitate uriașă de muniție consta din cartușe de 7,62 mm, care erau potrivite simultan.
a) la puștile Mosin („trei linii”)
b) mitraliere ale sistemului Maxim;
c) revolvere ale sistemului Nagan.
Și oferta lor, chiar și la sfârșitul celui de-al Doilea Război Mondial, a fost atât de mare încât până și puștile de asalt Kalashnikov (AK-45 și modificări) au fost (și sunt acum) ascuțite special pentru acest calibru.
De ceva timp, carabinele de calibru 5,6 au fost (și sunt încă) în serviciu, dar acestea sunt deja o raritate, cu excepția regimentelor de comandanți și a gărzilor de onoare.
Acum pentru întrebarea în sine. Când un glonț de calibru 9 mm lovește corpul, acesta pătrunde în cavitate cu multiple rupturi ale organelor interne (datorită vitezei reduse a glonțului). Glonțul de 7,62 mm are cea mai mare energie cinetică (după standardele noastre). În plus, glonțul 7.62 standard de fabricație sovietică are o geometrie specifică.
Puterea sa de penetrare este extrem de mare; raza de viziune a unui revolver Nagan sau a unui pistol Mauser este de aproximativ un kilometru și jumătate (!). Pentru comparație, raza de viziune a unui pistol Makarov este de 25-75 de metri.
Un glonț de 5,6 mm are o viteză inițială extrem de scăzută - rezultatul împușcării: este inutil în luptă la distanță lungă, în luptă corp este burta ruptă a inamicului cu o gaură uriașă. De regulă, nu există victime. Datorită calităților sale, se ia în considerare problema scoaterii definitive a calibrului din serviciu.
In contact cu
Știai că ficatul tău este cel mai mare organ intern(cam de dimensiunea unei mingi de fotbal!)? Ficatul tău muncitor cântărește aproximativ trei până la patru kilograme și este situat sub cutia toracică în partea dreaptă a abdomenului. Ea este responsabilă pentru funcții esențiale funcțiile corpului, cum ar fi digerarea alimentelor, stocarea energiei și eliminarea toxinelor din organism.
Puțini dintre noi trăiesc într-un mediu curat și mâncăm alimente complet „curate”. Drept urmare, mulți oameni experimentează un aflux constant de toxine din aer, sol, apă și alimente. Aceste toxine, în cele mai multe cazuri, determină supraîncărcarea ficatului și sunt necesare doze mari de hepatoprotectori pentru a proteja ficatul de aceste toxine. Funcția defectuoasă a ficatului are ca rezultat o serie de simptome, iar tulburările hepatice pot afecta aproape toate sistemele corpului. Printre aceste simptome există un număr mare de ele pe care oamenii nu le asociază de obicei cu un ficat bolnav.
Unele probleme minore până la moderate cu acest organ pot fi stabilizate sau tratate în mod eficient doar prin modificări ale stilului de viață. Scăderea în greutate în exces, îmbunătățirea calității alimentelor și oprirea consumului de alcool pot ajuta rapid. Dar acest lucru nu funcționează întotdeauna pentru ciroza hepatică. De fapt, ciroză este o formă mult mai gravă și mai avansată de afectare a ficatului. Din pacate, medicina modernă nu poate oferi niciun tratament împotriva cirozei hepaticeȘi. Cu toate acestea, există proceduri care pot reduce riscul de insuficiență hepatică și alte complicații.
Cum poți preveni ciroza și alte boli hepatice în curs de dezvoltare? Când vine vorba de ficat, este cheia rezolvării problemelor. Exercițiile fizice regulate, reducerea expunerii la toxine, limitarea consumului de alcool, medicamente, pesticide, erbicide și hormoni... toate pot completa și susține mâncat sănătos.
Ce este ciroza hepatică?
Ciroza hepatică este o boală gravă, progresivă, în care țesutul cicatricial se dezvoltă în ficat. În consecință, astfel de modificări provoacă disfuncții ale organului, care afectează o serie de procese importante, precum: circulația sângelui, eliminarea toxinelor din organism, nivelurile hormonale și digestia corectă a anumitor substanțe nutritive esențiale.
Potrivit Institutului Național de Diabet (SUA), bolile gastro-intestinale, bolile de rinichi, abuzul de alcool, boala avansată a ficatului gras și diverse viruși (hepatită) sunt cele mai comune motive pentru care țesutul cicatricial periculos înlocuiește țesutul hepatic sănătos.
Alți factori, cum ar fi dieta proastă, genetica moștenită sau genetica, pot contribui, de asemenea, la disfuncția hepatică și la un risc crescut de ciroză.
Din păcate, dacă boala hepatică se agravează serios la „ciroză avansată”, se pot dezvolta insuficiență hepatică și cancer hepatic. Cu medicina modernă, această afecțiune poate deveni fatală, iar transplantul de ficat poate fi singura cale de ieșire. Dar, din fericire, schimbările stilului de viață și utilizarea anumitor medicamente farmacologice pot ajuta la oprirea progresiei și chiar la inversarea cirozei într-o oarecare măsură.
Simptome generale ale cirozei
Mulți oameni nu observă niciun simptom de afectare a ficatului sau ciroză. niste semne generale iar simptomele de ciroză și alte forme de boală hepatică includ următoarea listă de afecțiuni:
- Lipsa de energie sau oboseală.
- Pierderea poftei de mâncare.
- Simptome de icter, inclusiv îngălbenirea pielii și a ochilor
- Probleme digestive, cum ar fi greață, vărsături, dureri abdominale și crampe.
- Probleme ale creierului, cum ar fi confuzia, dezorientarea și schimbările de dispoziție.
- Umflarea picioarelor și gleznelor.
- Probleme ale pielii, cum ar fi senzația de mâncărime.
- Urina de culoare închisă (maro sau galben închis)
- Scaun pal sau foarte închis la culoare
- Sindromul oboselii cronice
- Modificare în greutate, de obicei pierdere din cauza mai puțin apatitei
- Tendința de a se învineți ușor
Stadiile cirozei hepatice
Boala hepatică este o problemă gravă care afectează milioane de oameni în fiecare an. Boala hepatică este una dintre primele 10 cauze de deces în fiecare an. Există mai mult de 100 de tipuri diferite de boli hepatice, inclusiv: sindromul ficatului gras, icterul, ciroza, bolile genetice și diferiți virusuri precum hepatita A, B și C.
Ciroza hepatică duce la o reducere severă a speranței de viață. Din păcate, timpul mediu de supraviețuire pentru pacienții cu ciroză hepatică în stadiu terminal este de 1-2 ani. Și în stadiile incipiente ale bolii hepatice și chiar ale cirozei, este posibil să nu existe deloc simptome. Din această cauză, cauzele sau factorii de risc care agravează starea nu pot fi identificate și abordate în timp util.
La debutul bolii apar simptome precum energie scăzută (oboseală frecventă sau constantă), modificări ale pielii, umflarea extremităților și deficiențe nutriționale. În timp, dacă leziunile hepatice se adâncesc, cicatricile încep să se dezvolte, indicând ciroză. Acest lucru poate duce în cele din urmă la insuficiență hepatică, care poate fi fatală pentru o persoană.
Complicațiile cirozei cu dezvoltarea cicatricilor pot provoca următoarele simptome:
- Hipertensiunea portală: Acumularea de lichid duce la umflare, risc crescut de infecție, mărirea vaselor de sânge și a splinei și confuzie.
- Edem și ascita, care pot duce la peritonită bacteriană.
- Vene varicoase: vase de sânge mărite în esofag, stomac sau ambele, care se pot rupe și pot duce la sângerare fatală.
- Probleme cu splina care provoacă modificări ale sângelui.
- Encefalopatie hepatică: Din cauza funcției proaste a ficatului, toxinele se acumulează în creier, provocând tulburări de gândire.
- Boli metabolice ale oaselor: duc la modificări ale nivelurilor de mineralizare și pierderi osoase.
- Pietre în vezica biliară și în căile biliare.
- Hipersensibilitate la medicamente.
- Slăbit sistemul imunitarși risc crescut de infecție.
- Risc mai mare de insuficiență renală și pulmonară.
- Dezvoltarea cancerului hepatic.
BOALA HEPATICĂ GRAS NEALCOOLICĂ CA CAUZĂ ȘI EFECT AL SINDROMULUI METABOLIC Cauzele cirozei și factorii de risc
Majoritatea oamenilor asociază boala hepatică cu. Totuși, tot ceea ce corpul tău nu poate descompune și folosește pentru energie merge direct la ficat pentru detoxifiere. Datorită acestui fapt, ficatul tău are în mod constant nevoie de orice ajutor. Atunci când exagerați cu alcool, substanțe chimice, medicamente, alimente prăjite și alimente procesate sau rafinate (cum ar fi făină albă, lactate obișnuite din magazin, zahăr și carne de calitate scăzută), ficatul dumneavoastră este stresat și nu poate funcționa corect.
Factori de risc pentru dezvoltarea cirozei hepatice:
- Istoricul bolii ficatului gras.
- Bea prea mult alcool
- Consumul de droguri și fumatul
- Dietă săracă (săracă în legume, legume cu frunze și fructe, bogată în alimente procesate) Produse alimentare, zahăr, sare și grăsimi saturate)
- Diabet avansat sau sindrom metabolic
- Colesterol ridicat și trigliceride
- Viruși cronici și diverse infecții
- Expunere ridicată la toxine și poluanți din mediu
- Factori genetici
- Diverse boli care afectează, distrug și blochează căile biliare și interferează cu procesele de digestie
Ai doi factori de risc pe care îi poți schimba destul de simplu și eficient: consumul de alimente procesate (fast food) și consumul de alcool. Foarte bun pentru ficat diverse legume, inclusiv sucuri de legume, deoarece conțin electroliți importanți, fitonutrienți, enzime și antioxidanți. Legumele și unele fructe (în special fructele citrice, cum ar fi lămâile și limele) ajută, de asemenea, la reducerea nivelului de acid din organism, ceea ce creează un echilibru mai prietenos și poate preveni scăderea nivelului de potasiu, care este asociat cu afectarea ficatului.
În plus, toate aceste alimente vegetale conțin fibre alimentare foarte necesare, care ajută la menținerea microflorei intestinale. Reglementarea muncii sistem digestiv este esențială pentru sănătatea ficatului, de aceea este necesar să realizați mișcările intestinale zilnice pentru a elimina toxinele din organism la timp după ce ficatul le-a eliminat.
Tratamentul tradițional al cirozei
Tratamentul cirozei va depinde de ce a cauzat-o în primul rând și de cât de gravă este starea actuală. Medicii folosesc adesea tratamente combinate, inclusiv medicamente și modificări ale stilului de viață. Nu există un „vindec” garantat pentru ciroză, așa că există o mare varietate de metode de gestionare a stării utilizate pentru a gestiona simptomele cirozei:
- Nu mai consumați alcool și luați medicamente
- Utilizarea diureticelor pentru a controla edemul (retenția de lichide) și ascită (lichidul în abdomen)
- Consumul de alimente mai puțin procesate, creșterea aportului de nutrienți și scăderea aportului de sare
- Pierderea în greutate și managementul
- Terapii pentru îmbunătățirea funcției creierului și uneori medicamente pentru îmbunătățirea stării de spirit sau a bolilor mintale
- Luarea de laxative pentru a îmbunătăți eliminarea toxinelor
- Pentru hepatita avansată se folosesc diverse medicamente (antivirale și steroizi).
- Transplant hepatic pentru insuficienta hepatica
Opt tratamente suplimentare pentru ciroza hepatică
Curăță ficatul în mod regulat
Multe popoare antice, inclusiv chinezii, considerau ficatul ca fiind cel mai mult corp important, prin urmare au inclus adesea cuvântul „vii” în numele acestui organ. Dacă nu ați trecut încă la o dietă sănătoasă cu predominanță de legume, nu faceți exerciții regulate și nu limitați consumul de alcool, atunci, ca majoritatea oamenilor, aveți nevoie de o curățare a ficatului.
- legume cu frunze de culoare verde închis
- legume înăbușite și crude, sucuri de legume proaspete stoarse
- citrice
- cartofi dulci, banane, avocado (sursa de potasiu)
- semințe de ciulin de lapte sau făină
- curcumă
- ghimbir
- spirulina, chlorella, iarba de grau
- probiotice
- radacina de papadie
- ulei de chimen negru
- suc proaspăt de lămâie
- ulei de masline prima presare la rece
- ulei de cocos (cu prudență)
- Otet de mere
- ficat de vita
Lista alimentelor sau activităților de evitat:
- binge eating
- mancare foarte picanta
- mancare prajita
- carbohidrați rafinați (zahăr)
- gluten în alimente
- prea multa cofeina (ceai, cafea)
- feluri de mâncare complexe (prea multe tipuri diferite de alimente)
Adoptă o dietă antiinflamatoare, concentrându-se pe alimente fără contaminanți
În esență, o dietă bogată în grăsimi saturate de calitate scăzută, mâncăruri prăjite, substanțe chimice și alimente procesate (fast-food) poate crește riscul de boli hepatice. Ca urmare, nivelurile ridicate de trigliceride și colesterol din sânge sunt doi factori de risc serioși pentru afectarea ficatului și dezvoltarea cirozei.
Consumul regulat de legume și alte alimente naturale din plante este cheia pentru menținerea unui ficat sănătos. Este important să consumați o varietate de legume crude, în mod ideal în jur de 4-5 porții de legume proaspete, organice în fiecare zi. O porție este considerată a fi nu mai mult de un pahar de 200 ml. Dacă această cantitate de legume din dieta dumneavoastră vi se pare excesivă, atunci ar trebui să încercați măcar să luați o storsă suc vegetal(atenție la conținutul de zahăr!). Astfel de sucuri favorizează digestia rapidă și nu necesită multă bilă, ceea ce oferă ficatului puțină odihnă.
OBEZITATEA PROVOCĂ INFLAMAȚIA CRONICĂ ȘI DEZVOLTAREA MULTOR BOLI. FONDUL ALBASTRU INDICĂ SUBSTANȚE NATURALE CARE AJUTĂ LA REDUCEREA INFLAMAȚIEI ȘI LA REDUCEREA RISCULUI DE BOLĂ. Pentru a reduce încărcătura pe ficat, îți poți limita dieta astfel încât să primești mai puține dintre ele, dar sunt doar de înaltă calitate, de exemplu, de la animale crescute pe pășuni deschise, și nu la fermele de animale. Se știe că animalele crescute în fermele agricole moderne au de obicei foarte există o mulțime de toxine în grăsimi. În plus, puteți adăuga în dieta dumneavoastră ulei de cocos, nuci, semințe (nu prăjite) și fructe de mare.
Pe scurt, cu cât mănânci mai puține alimente care sunt ambalate în cutii colorate în magazin, cu atât corpul tău va fi mai bun. Chestia este că produsele din astfel de cutii conțin o cantitate semnificativă de conservanți chimici, umpluturi și arome sintetice. De exemplu, o cantitate semnificativă de nitrați este întotdeauna prezentă în conservele de legume, iar uleiurile hidrogenate (grăsimile trans) se găsesc adesea în conservele de carne.
Încercați să includeți aceste legume în dieta dvs. cât mai des posibil.:
- conopidă
- brocoli
- verdeata, spanac, papadie, nasturel
- varză de Bruxelles
- varză obișnuită
- țelină
- sparanghel
- morcov
- castravete
- ierburi, inclusiv pătrunjel, mentă, coriandru, busuioc
ALIMENTE CARE AJUTĂ LA ELIMINAREA EXCESULUI DE DEPOZITARE DE GRASIME DIN FICAT Reduceți consumul de alcool, renunțați la fumat și luați medicamente inutile
Consumul excesiv de alcool este cel mai strâns legat de boala ficatului gras, care este o acumulare de grăsime în celulele hepatice care poate provoca umflare și ciroză. de băut un numar mare de alcool, consumi unul dintre cele mai multe moduri rapide pentru a deteriora sau distruge celulele hepatice. Iar combinația de alcool cu diverse medicamente eliberate pe bază de rețetă, țigări și o dietă proastă este distructiv dăunătoare.
Limitați consumul de alcool la un nivel „sănătos” pentru majoritatea adulților, care nu este mai mult de 1-2 băuturi pe zi (aproximativ 30 de grame de alcool este considerată o cantitate „sigură”). Dacă aveți probleme hepatice cunoscute, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru ficat este să nu mai consumați alcool.
Susține-ți ficatul cu suplimente speciale
Suplimentele, ierburile și condimentele - inclusiv turmericul, ciulinul de lapte, probioticele și ghimbirul - pot ajuta la producerea cantității potrivite de bilă și enzime, pot calma tractul gastro-intestinal, reduce gazele intestinale și reduce inflamația.
- Ciulin de lapte considerat „regele” ierburilor pentru a scăpa de toxine. Această plantă a fost folosită de secole pentru a ajuta ficatul să curețe și să elimine metalele grele, poluanții și medicamentele.
- Curcumă este un puternic antiinflamator care nu numai că ajută la digestia, dar ajută și la restabilirea echilibrului sănătos al zahărului din sânge, care susține metabolismul hepatic.
- Studiile recente arată și asta probiotice poate fi benefic pentru sănătatea ficatului deoarece microflora joacă un rol important în detoxifiere și procesele metabolice. Modificările permeabilității intestinale (numite și sindromul intestinului permeabil) pot duce la agravarea unui ficat deja deteriorat. Este posibil ca acesta să fie recomandat pacienților cu boli hepatice pentru a ajuta la reducerea efectelor nocive și la restabilirea funcțiilor imunitare ale organismului.
- Multe dintre alimentele sau suplimentele alimentare enumerate mai sus sunt, de asemenea, surse bune de nutrienți esențiali, cum ar fi potasiu, vitamina C, vitamina AȘi vitamina B-6. Alimentele bogate în potasiu sunt deosebit de benefice deoarece ajută la scăderea tensiunii arteriale sistolice, la scăderea colesterolului și la scăderea nivelului trigliceridelor.
Menține o greutate corporală sănătoasă
Bolile hepatice legate de obezitate sunt cele mai frecvente boli ale acestui organ în țările dezvoltate astăzi. Obezitatea poate duce la boală hepatică grasă non-alcoolicăși este asociat cu un risc crescut de a dezvolta alte probleme hepatice. Sindromul metabolic este un termen care se referă la o serie de afecțiuni care apar simultan: excesul de greutate, hipertensiune arterială, zahăr ridicatîn sânge, o cantitate semnificativă de grăsime în jurul taliei, nivel scăzut colesterol „bun” și valori crescute ale trigliceridelor. Toți acești factori cresc șansele de apariție a problemelor hepatice, ca să nu mai vorbim de boli. a sistemului cardio-vascular, și, de asemenea, accident vascular cerebral.
Un studiu recent publicat în Jurnal de Endocrinologie și Metabolism a aratat ca obezitatea la adulți crește riscul de a dezvolta boli hepatice de 3-15 ori decât la adulţi cu greutate normală. Acest lucru se întâmplă deoarece excesul de greutate modifică nivelul de acizi grași și enzimele pe care le produce ficatul tău. Boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD) apare atunci când rata de absorbție și sinteza acizilor grași depășește rata de oxidare și export a acizilor grași. Acest proces se numește „boală hepatică grasă”, iar rezultatul este o cantitate crescută de trigliceride produse de ficat.
Boala ficatului gras este asociată cu modificări dăunătoare ale nivelului de glucoză, acizilor grași și metabolismul lipoproteinelor, care pot crește acumularea de țesut adipos, pot crește inflamația sistemică, dezvolta rezistența la insulină și pot contribui la creșterea riscurilor cardiace.
Reduceți expunerea la toxine
Cu toții intrăm în contact cu diferite forme de toxine în fiecare zi din aerul pe care îl respirăm, din alimentele pe care le mâncăm și din lucrurile pe care le folosim. Ar trebui să faceți tot ce puteți pentru a evita inhalarea sau atingerea toxinelor, în special limitarea cantității de substanțe chimice de uz casnic, produse de curățare și cosmetice pe care le folosiți frecvent. Elemente chimice, găsit în formulările de aerosoli, insecticide, cosmetice sintetice și țigări, contribuie la deteriorarea celulelor hepatice.
Verificați-vă medicamentele
Ficatul este responsabil pentru procesarea substanțelor chimice din sânge. Lista acestor substanțe include medicamente, pilule contraceptive, substituție terapie hormonalăși multe altele. Mulți oameni de știință cred că un număr semnificativ de medicamente disponibile în farmacii sunt utilizate greșit sau combinate incorect, cum ar fi antibioticele și analgezicele.
Dacă luați medicamente în mod regulat, aflați cum acestea vă pot afecta ficatul. Urmați instrucțiunile de dozare. Cereți medicului dumneavoastră să vă recomande câteva remedii naturiste pe care le puteți folosi în locul acestor medicamente.
Protejați-vă ficatul de infecții
Diverse boli hepatice, inclusiv hepatita A, B și C, sunt cauzate de viruși care se transmit de la persoană la persoană. Astfel de viruși, o dată în ficat, pot duce la perturbarea funcționării acestui organ, chiar până la eșec. În plus, ele pot duce la cancer la ficat. Majoritatea medicilor spun că cea mai bună protecție împotriva hepatitei A și B este vaccinarea, dar nu există încă un vaccin împotriva hepatitei C. Prin urmare, de fapt, singura modalitate de a preveni infecția cu hepatita C este evitarea contactului cu sângele purtătorilor acestui virus: sex în condiții de siguranță, să nu împarți seringi, ace, aparate de ras, periuțe de dinți și articole de igienă personală, spălați întotdeauna cu săpun și apa calda imediat după ce ai vizitat toaletele sau ai atins sângele cuiva.
Referinţă
Ficatul este cel mai mare organ al corpului uman. Masa sa ajunge la 1500 g - aproximativ 1/50 din masa întregului corp. Din punct de vedere anatomic, ficatul are doi lobi - dreapta și stânga. Lobul drept este de aproape 6 ori mai mare decât cel stâng.
Ficatul acționează ca un filtru în corpul uman.
Aversiunea față de muncă ca simptom al bolii
EROUL cărții lui Jerome K. Jerome „Trei într-o barcă și un câine” a mers odată la biblioteca publică din Londra, a luat o carte de referință medicală, a citit-o, a găsit tot felul de afecțiuni și a ieșit un om profund bolnav. Printre toate celelalte boli, el a identificat prezența problemelor hepatice prin simptomul principal - „aversiune față de muncă”. Pe de o parte, acest lucru poate părea amuzant, pe de altă parte, compilatorul cărții de referință se pare că știa multe despre diagnosticare, deoarece, destul de ciudat, adesea singura plângere pentru bolile hepatice este sindromul astenic, adică scăderea performanței, slăbiciunea. , somnolență excesivă.
Reticența de a face ceva poate fi singurul lucru, dar trăsătură caracteristică. Un alt lucru este că este nespecific și apare într-o serie de alte boli. Dacă vorbim serios despre simptomele care indică clar boli hepatice, acestea sunt icterul, mâncărimea pielii, chelie, roșeața palmelor, iar la femei - tulburări ale ciclului menstrual; greutate în abdomen, greață, eructații, scaun instabil.
În etapele ulterioare, poate exista o mărire a abdomenului din cauza acumulării de lichid în el (ascita), întunecarea urinei (devine culoarea berii), decolorarea scaunului și sângerări subcutanate. Pentru a nu duce la o astfel de stare, trebuie să ai grijă de tine la primele simptome nefavorabile. În acest sens, ficatul este un organ recunoscător - cu îngrijire adecvată, se recuperează bine și celule sănătoase pot lucra pentru ei înșiși și pentru tovarășii lor răniți.
Ce se întâmplă cu ciroza? Un ficat sănătos este format din lobuli hepatici. În cazul cirozei, apare o modificare a structurii ficatului, ficatul conține o cantitate mare de țesut conjunctiv și, în loc de lobuli, apar noduli de diferite dimensiuni, țesutul cicatricial crescut comprimă vasele de sânge, ducând la afectarea circulației sanguine. Pierderea celulelor hepatice normale duce la faptul că ficatul este incapabil să sintetizeze proteinele și alte substanțe necesare organismului, precum și să neutralizeze toxinele, adică să își îndeplinească funcțiile.
Ce vă va ajuta să faceți un diagnostic corect? În primul rând, o vizită la un gastroenterolog, care, pe lângă o examinare vizuală, poate folosi următoarele metode de diagnostic:
- un test biochimic de sânge care va arăta o creștere a enzimelor hepatice și o creștere a cantității de bilirubină;
- Ecografia ficatului și a altor organe abdominale va dezvălui modificări ale dimensiunii și structurii ficatului, prezența lichidului în cavitatea abdominală;
- gastroscopia este utilă pentru evaluarea stării venelor esofagiene și determinarea riscului de sângerare;
- test de sânge pentru markeri ai hepatitei virale;
- în unele cazuri, se efectuează o biopsie hepatică (pentru aceasta, sub anestezie locală, pielea direct deasupra ficatului este străpunsă cu un ac subțire special, se îndepărtează o bucată de țesut);
- examinarea vaselor hepatice (angiografie, splenoportocavagrafie) cu ajutorul unui agent de contrast special sub control cu raze X este necesară atunci când se planifica tratamentul chirurgical.
Niciodată nu este prea târziu să renunți la băutură
CEL MAI motive comune ciroză hepatică - abuz de alcool și hepatită virală (în primul rând hepatita B și C). Mai rar devin otrăviri substante toxice(de exemplu, otravă de ciupercă, anumite medicamente), boli ale vezicii biliare și căile biliareînsoţită de icter prelungit.
Poluarea crescută a mediului, consumul crescut de diverși conservanți, alcool și utilizarea necontrolată a medicamentelor cresc încărcătura asupra ficatului.
Potrivit experților, următorii 10 ani vor fi marcați de o creștere a patologiei hepatice cronice asociate cu virusul hepatitei C.
În ceea ce privește efectul alcoolului asupra ficatului, dacă vorbim de băutori „normali” și de băuturi alcoolice de înaltă calitate, timpul care trebuie să treacă de la începutul consumului până la dezvoltarea bolii hepatice depinde de mulți factori. În primul rând, depinde de cât de mult bea o persoană și, în al doilea rând, de cine bea - un bărbat sau o femeie. La o femeie, celelalte lucruri fiind egale, boala se va dezvolta mai repede și la doze mai mici. Se crede că pentru bărbați doza maximă admisă este de 60 g de alcool pur pe zi: aceasta este 3 sticle de bere sau 3 pahare de vin uscat sau 3 pahare de vodcă. Ficatul nu poate procesa nimic dincolo de aceasta fără a-și provoca daune. La femei, afectarea ficatului se poate dezvolta chiar și cu un aport constant de 20 g de alcool pe zi.
În medie, trec cel puțin 8-10 ani de la începutul beției sistematice până la apariția cirozei alcoolice clasice. La femei și adolescenți, această perioadă poate fi mai scurtă - aproximativ 5 ani. Leziuni hepatice alcoolice pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică. O persoană bea și bea până când ficatul nu mai este capabil să pompeze sânge prin el însuși, apare stagnarea în sistemul venei porte, creșterea presiunii în acesta și, ca urmare, ascită - acumulare de lichid în abdomen. Adesea, pacienții vin la medic pentru prima dată doar în această etapă - stomacul a început să se mărească din cauza faptului că acolo a apărut lichid. Acesta este un simptom foarte important și un semn de prognostic grav. Adesea, dacă apare ascita, speranța de viață a pacientului este de câțiva ani. Dacă o persoană nu încetează să bea, acest decalaj se va micșora rapid. Cu toate acestea, dacă pacientul poate fi convins să renunțe la alcool, atunci, în ciuda faptului că a venit la medici deja în stadiul de ascită, ei îl pot observa timp de 10 sau mai mulți ani fără alte deteriorari. De ce? Deoarece nu mai bea, nu există nicio progresie a procesului cirotic, iar restabilirea funcției hepatice în aceste condiții poate avea loc. Prin urmare, niciodată nu este prea târziu să renunți la consumul de alcool.
Cum să-ți protejezi ficatul?
Există destul de multe MEDICAMENTE pe piață. Unele dintre ele stimulează producția de fosfolipide esențiale - substanțe necesare restabilirii integrității țesutului hepatic. Altele contin deja fosfolipide esentiale in forma gata preparata, de origine naturala, usor absorbite de organism.
Chiar dacă procesul din ficat se termină cu refacere, afectarea tot nu dispare fără urmă și se poate face simțită printr-o anumită inferioritate funcțională, un grad sau altul de distrofie hepatică. Pentru a evita acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate recomanda hepatoprotectoare – medicamente care ajută ficatul să-și restabilize structura și să-l protejeze de influențele adverse. Acum există aproximativ 30 de tipuri de hepatoprotectori pe piața noastră farmaceutică: pe bază de plante, homeopatice, sintetice. Majoritatea medicamentelor sunt de origine vegetală, inclusiv cele homeopate. Medicii preferă să le prescrie deoarece aceste medicamente au un spectru larg de acțiune, un număr minim de efecte secundare și un preț accesibil.
În ceea ce privește ciroza hepatică în special, rezultatele tratamentului acesteia sunt atât dezamăgitoare, cât și încurajatoare. Arhitectura afectată a ficatului în ciroză nu este niciodată restaurată, dar capacitatea celulelor hepatice de a se recupera este atât de bună încât chiar și cu ciroză, funcția hepatică poate fi îmbunătățită.
Desigur, doar un medic poate alege regimul optim de tratament pentru un anumit pacient, dar multe depind de pacientul însuși. Este important cum se va comporta în timpul tratamentului, dacă va putea urma toate recomandările conform planificării tratament medicamentos, precum și diete, etc. Dacă sunteți diagnosticat cu ciroză hepatică, urmați cu atenție sfatul medicului dumneavoastră. În plus, ai grijă de tine: odihnește-te imediat ce te simți obosit. Evitați ridicarea greutății: o creștere bruscă a presiunii abdominale poate provoca sângerări gastrointestinale. Monitorizați frecvența scaunului dvs. (frecvența optimă a scaunului este de 2 ori pe zi).
Tratamentul este necesar deoarece complicațiile cirozei hepatice sunt foarte grave. Encefalopatia hepatică este afectarea creierului de la produse toxice care nu sunt neutralizate de ficat ca urmare a leziunilor sale. Se poate manifesta ca diverse tulburări de conștiință, intelect, comportament și tulburări neuromusculare. O alta posibila complicatie- ascită - acumulare de lichid în cavitatea abdominală. În plus, pacienții cu ciroză hepatică sunt mai sensibili la infecții bacteriene și virale decât oamenii sănătoși. Cel mai adesea, astfel de pacienți suferă de infecții ale tractului respirator și ale sistemului urinar.
De ce se poate plânge un pacient cu ciroză hepatică?
- Oboseală crescută.
- Pierzând greutate.
- Diverse tulburări ale conștiinței și comportamentului (scăderea concentrației, somnolență diurnă, tulburări de somn nocturn etc.).
- Scăderea poftei de mâncare și disconfort abdominal (balonare, senzație rapidă de sațietate în timp ce mănânci).
- Icter (colorarea galbenă a pielii și sclerei).
- Decolorarea sau decolorarea scaunului, întunecarea urinei.
- Dureri de stomac.
- Umflarea picioarelor și (sau) creșterea dimensiunii abdomenului din cauza lichid liberîn cavitatea abdominală (ascita).
- Sângerări: hemoragii nazale, gastrointestinale, gingivale, hemoroidale și subcutanate.
- Infecții bacteriene frecvente (tract respirator etc.).
- Scăderea dorinței sexuale.
- La bărbați, ginecomastia (glandele mamare mărite) este frecventă.
Interlocutorul nostru: Pavel Petrovici Ogurtsov, doctor Stiinte Medicale, profesor, șef al Centrului de Cercetare a Ficatului, Facultatea de Medicină, Universitatea Prietenia Popoarelor din Rusia, șef al departamentului de terapie spitalicească.
1. Ficatul este filtrul principal al corpului nostru. Poate de aceea astăzi suntem chemați din paginile ziarelor de publicitate, și uneori de pe ecranul televizorului, să-l curățăm folosind metode „folk”. Care este atitudinea ta față de acest tip de „curățare”?
În spatele metodelor de curățare a ficatului se află exclusiv metode de curățare a creierului și a portofelului. Cea mai „populară” metodă astăzi este atunci când cineva care vrea să se curețe i se oferă să bea ulei vegetal cu suc de lămâie, iar a doua zi surprinsul vede „pietre” multicolore ieșind cu deșeuri. Și puțini oameni înțeleg că dacă într-un borcan cu ulei vegetal se adauga zeama de lamaie si se pune intr-un loc cald, intunecat (asemanator cu intestinele), dimineata aceleasi cristale se vor aseza pe fundul borcanului. Adică se va întâmpla lucrul obișnuit reactie chimica uleiuri cu acid citric. Nivelul altor metode de curățare a ficatului este similar.
2. Adică nu există o singură metodă eficientă dovedită pentru curățarea ficatului?
Nu e chiar atât de rău, măcar unul există. Dar nu curăță, ci stimulează secreția și excreția bilei. Se desfășoară în sanatorie gastrointestinale specializate; această tehnică fizioterapeutică se numește tubaj. Această tehnică include administrarea de medicamente coleretice, apă minerală cu încălzirea simultană a zonei hepatice, folosind alte efecte fizioterapeutice pe jumătatea dreaptă cufărși hipocondrul drept.
3. Cum altfel te poți proteja? Aceeași reclamă oferă o varietate de remedii - de la suplimente alimentare la hepatoprotectori.
Din păcate, ficatul este expus la atât de mulți factori diferiți în fiecare zi încât este imposibil să ne protejăm împotriva tuturor simultan. Prin urmare, aceleași suplimente alimentare devin adesea o povară suplimentară pentru ficat, de care este timpul să protejăm ficatul în sine. În ceea ce privește hepatoprotectorii, consumatorul ar trebui să știe că astfel de medicamente nu sunt disponibile ca clasă în restul lumii. Ei bine, nu există astfel de lucruri în farmacopeile naționale, asta-i tot. De ce? Pentru că nu au dovedit nicio eficacitate în studii. Cu excepția a două ingrediente active: ademetionină (pe baza ei au fost dezvoltate mai multe medicamente), care este eficientă pentru protejarea și restabilirea ficatului de la droguri cronice și alte intoxicații și acid ursodeoxicolic (pe baza sa au fost dezvoltate și mai multe medicamente) , eficient în ciroza biliară primară și mai puțin eficient pentru alte ciroze.
4. Adică dacă ai exagerat cu alcool în perioada sărbătorilor, ar trebui să iei ademetionină?
Acest lucru poate îmbunătăți sănătatea ficatului, dar cel mai bine este să nu-l expuneți la doze toxice de alcool.
5. Ajungem la o întrebare care îi îngrijorează pe mulți: ficatul și alcoolul. Cât și cum să bei pentru a nu dezvolta ciroză?
Nu există un numitor comun în această chestiune, mai ales că ficatul este un organ foarte „răbdător”. Unii oameni „bea” toată viața și au un ficat relativ sănătos, alții „bea ca toți ceilalți”, iar până la 40 de ani dezvoltă ciroză. Prin urmare, în anul trecut Am ajuns la niște concluzii interesante. În primul rând, alcoolul în aproape orice doză este otravă. Mai mult, otrava este atât etanolul însuși, cât și formaldehida formată în timpul descompunerii sale. Credem că orice mai mult de 20 ml de alcool pur pe zi (45 de grame de vodcă) este deja o otravă dăunătoare. Și acum totul depinde de ce fel de genetică i se administrează unei persoane, de ce fel de sistem enzimatic al ficatului, de ce fel de metabolism și de cât timp poate rezista ficatul loviturii depinde de acești factori. Și aici ajungem la a doua concluzie interesantă: ficat sănătos poate primi o lovitură foarte mult timp. Daca se dezvolta hepatita alcoolica si apoi ciroza, inseamna ca pe langa alcool mai exista si altcineva care ii sporeste efectul.
6. Cine este acest străin?
În primul rând... fierul. Obișnuiam să subestimăm cât de comun este un lucru într-o populație boala genetica- hemocromatoză ereditară. Aceasta este o tulburare a metabolismului fierului, în care se depune intens în ficat. Nu numai că fierul duce la dezvoltarea fibrozei hepatice atunci când aceasta devine densă, dar și etanolul sporesc, de asemenea, efectul distructiv al celuilalt. Cel mai rău lucru este că cel mai adesea o persoană are o singură genă pentru această boală într-o pereche și este ștearsă, fără simptome. Drept urmare, o persoană „bea ca toți ceilalți”, iar până la vârsta de 40 de ani vine la noi cu ciroză hepatică. Această boală poate fi indicată de o înroșire constantă a obrajilor, un nivel ridicat de hemoglobină (de exemplu, 170-180 g/l) și un nivel crescut al proteinei de depozitare a fierului - feritina. Al doilea străin probabil este hepatita virală cronică nerecunoscută. Pacientul suferă de o formă cronică de hepatită B sau C, nu știe despre ea și bea alcool, între timp, ficatul este deja grav afectat de virus. Al treilea amplificator al efectelor alcoolului sunt medicamentele. Acest lucru este valabil mai ales în țara noastră, unde majoritatea sunt vândute fără prescripție medicală. Mulți oameni, și femeile mai des decât bărbații, înghit cu pumni analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene, iar seara beau cu calm câteva pahare de vin sau șampanie. Pentru ficat, aceasta nu este o lovitură dublă, ci de patru ori, iar ciroza poate apărea foarte repede. Prin urmare, aș sugera ca fiecare tânăr care intră la maturitate să facă mai multe teste care îl vor ajuta să construiască relația potrivită cu alcoolul. Aceasta este o analiză pentru hepatita virală, un test genetic pentru hemocromatoza ereditară, enzimele „hepatice” ALT și AST. Dacă totul este normal, poți fi prieten cu alcoolul, desigur, în limita rațiunii. Dacă nu, mergeți la o programare la un hepatolog, care vă va oferi recomandări suplimentare.
7. Unii oameni nu beau deloc, dar totuși au probleme cu ficatul. În primul rând, cu hepatoză grasă. Ce este această boală și cum să o prevenim?
Ficatul strămoșilor noștri era ca o cocoașă de cămilă. Vânătorul a mâncat „la săturare” și a mers mai departe; poate că în zilele următoare nu va mai fi pradă și nu va mai fi mâncare. Dar merge mult și arde treptat toată grăsimea din ficat. În zilele noastre, situația s-a schimbat: nu am uitat să mâncăm după pofta inimii, dar ne este prea lene să mergem, iar un prânz copios va fi urmat de o cină la fel de copioasă. Ca rezultat, grăsimea din ficat este reținută și celulele hepatice sunt înlocuite treptat de aceasta aproape complet. La început, funcția hepatică nu are de suferit, acesta este stadiul hepatozei grase, dar apoi excesul de grăsime îi perturbă funcția și provoacă inflamație, iar hepatita grasă se dezvoltă.
8. Este posibil să eliminați grăsimea din ficat?
Este posibil, și în cel mai natural mod, să se reducă conținutul de grăsimi și conținutul caloric al alimentelor și să crească activitatea fizică. Principalul lucru este să începeți un război cu grăsimea în stadiul de hepatoză grasă, înainte ca hepatita grasă să înceapă încă, caz în care unele celule hepatice vor muri deja. Din fericire, există modalități suplimentare de a combate boala ficatului gras.Cu siguranță. Personal previn hepatita grasă cu mai multe căni de cafea pe zi. S-a dovedit că substanțele conținute de cafea au un puternic efect antiinflamator, mai ales în raport cu citokinele – factori inflamatori care joacă un rol important în dezvoltarea hepatitei.
10.Ați menționat deja hepatita virală. Care dintre ele sunt cele mai periculoase pentru oameni astăzi? Apar noi viruși precum mutația virusului gripal?
Virusul hepatitei A este considerat cel mai ușor, deoarece este acut și nu progresează niciodată forma cronica. M-am îmbolnăvit de icter și nu mi-am mai amintit despre asta. Deși această opinie este destul de înșelătoare, orice inflamație a ficatului poate pune viața în pericol. Nu uitați de hepatita E - un frate al hepatitei A în ceea ce privește mecanismul de transmitere și simptomele. Dar particularitatea acestei infecții este că poate deveni foarte periculoasă pentru mamă și copil în al treilea trimestru de sarcină. Din fericire, recent a fost dezvoltat un vaccin pentru acesta și va fi introdus în curând în asistența medicală. Hepatita B poate deveni cronică, această cifră ajunge la 15% și chiar în forma acuta sunt mult mai severe şi mai periculos decât hepatita A. Este, de asemenea, foarte contagioasă, o picătură de sânge literalmente invizibilă este suficientă pentru ca virusul să intre în corpul nostru. Hepatita C a primit porecla de „ucigaș blând” și totul pentru capacitatea sa de a se instala în ficat pentru o lungă perioadă de timp și de a deveni cronică. Potrivit statisticilor, până la 85% din toate cazurile de hepatită C se cronicizează. Este acest virus care are multe genotipuri și este predispus la modificări constante ale genomului, precum un „cub Rubik”, care, de fiecare dată trece prin ficat. , iese puțin diferit, așa că un vaccin împotriva lui nu a fost încă dezvoltat. Se dovedește că imunitatea este slab dezvoltată; dacă te infectezi cu un genotip al virusului, poți lua cu ușurință altul. În timp, în aproape ¼ din cazuri, hepatita cronică C se dezvoltă în ciroză hepatică, așa că o consider cea mai periculoasă pentru oameni. Hepatita D este o suprainfecție¸ îi afectează pe cei care sunt deja bolnavi de hepatita B. În general, astăzi sunt cunoscute peste 70 de hepatite virale, așa că literele alfabetului nu mai erau suficiente, virușii au început să fie numiti ca numerele de mașini ttv, etc. Din fericire, sunt ușoare și sistemul imunitar le face față. Aproape fiecare dintre noi a suferit de una dintre hepatitele virale cel puțin o dată în viață, crezând sincer că este gripa sau ARVI.
Oamenii de știință au demonstrat că cafeaua are un efect benefic asupra ficatului și îl protejează de inflamații.
11. Cât de eficient este vaccinul împotriva hepatitei B, când să se vaccineze împotriva hepatitei A și ne putem aștepta la dezvoltarea unui vaccin împotriva hepatitei C în următorii ani?
Vaccinul împotriva hepatitei A nu trebuie neglijat, de obicei se administrează copiilor de 3-6 ani sau adulților după contactul cu o persoană bolnavă.Este obligatoriu să vă vaccinați înainte de a călători într-o regiune afectată epidemiologic. Când planificați o sarcină, este important să vă vaccinați împotriva hepatitei E. Vaccinul împotriva hepatitei B și-a dovedit deja eficacitatea. În primul rând, vă puteți asigura că vaccinul „funcționează” făcând un test de sânge pentru anticorpii împotriva hepatitei B înainte de prima vaccinare și după finalizarea întregului curs. Dacă concentrația este mai mare de 10, înseamnă că sistemul imunitar este tensionat și va distruge imediat virusul la primul contact. A doua dovadă este incidența aproape nulă a hepatitei B în rândul lucrătorilor din sănătate vaccinați, înainte de introducerea vaccinării - cel mai „bolnav” contingent. Prima vaccinare se efectuează în copilărie, de obicei este de 3 injecții pe mai multe luni, dar când să faceți revaccinarea se poate decide împreună cu medicul local - puteți face 1 injecție la fiecare 5 ani, sau după 5 ani puteți fi testat pentru aceiași anticorpi și decide. A venit timpul sau mai poți aștepta câțiva ani. În ceea ce privește vaccinul împotriva hepatitei C, numeroasele genotipuri ale virusului și tendința de mutație complică munca de creare a unui vaccin; deși nu există încă rezultate concrete, apariția unui vaccin pentru hepatita C este de așteptat aproximativ în același timp cu vaccinul HIV - în aproximativ 10 ani.
12. Este posibil să vă infectați cu hepatita virală B și C prin mijloace casnice? Sunt cu transmitere sexuală?
Citeste si
Hepatitele B și C sunt infecții parenterale, adică nu se transmit prin contact în gospodărie, prin strângerea mâinii, sărut sau prin ustensile. Dar având în vedere contagiozitatea extrem de mare a virusului hepatitei B, această posibilitate poate fi acceptată. De exemplu, dacă în timpul unui sărut ambii parteneri au o exacerbare a stomatitei (ulcere pe mucoasa bucală), atunci există un risc. Sau folosit accidental la fel periuta de dinti. Hepatita C este mult mai puțin contagioasă; chiar și prin contact sexual este dificil să te infectezi. Dar este posibil. Dar obținerea ambelor infecții în timpul unei manichiuri, piercing sau tatuaj este foarte posibilă. Dacă salonul în care se efectuează procedura nu are grijă de instrumentele de sterilizare. Din păcate, vă puteți infecta și în timpul procedurilor medicale și stomatologiei.
13. Care este diferența în tratamentul hepatitei virale cronice B și C?
Permiteți-mi să vă reamintesc încă o dată despre regula oglindă a hepatitei B și C: hepatita B este mai des acută (cronică în doar 15% din cazuri), iar hepatita C este mai des cronică (acută în doar 15% din cazuri). În același timp, apariția markerilor de hepatită virală în sânge, după care majoritatea pacienților doresc să se spânzure, nu înseamnă deloc că persoana are hepatită. Simptomele afectării ficatului vor apărea la doar 15% dintre pacienți; restul sunt purtători ai virusului, adică au markeri de hepatită, dar virusul în sine nu este detectat în sânge și nu există semne de afectare a ficatului. Dacă vorbim despre hepatita B, persoana este considerată purtătoare și nu poate fi tratată, principalul lucru este verificarea periodică a funcției hepatice. O astfel de persoană poate fi numită practic sănătoasă, singurul lucru este că reprezintă un pericol epidemiologic pentru alții. Singurul caz în care hepatita cronică B trebuie tratată imediat este co-infecția cu hepatita B și D. Aceeași situație apare și cu hepatită cronică C, dar tacticile de tratament sunt diferite. Faptul este că hepatita C este o boală sistemică. Poate afecta rinichii, poate provoca leziuni vasculare (vasculita), boli maligne ale sangelui (limfoame), diabet zaharat si chiar depresie fara cauza. Există adesea cazuri când primul medic la care se adresează o persoană infectată cu hepatita C este un psihiatru sau endocrinolog. Prin urmare, sunt un susținător că hepatita C ar trebui tratată imediat ce este depistată, indiferent de simptomul afectarii hepatice. Și totul din cauza riscului ridicat de leziuni extrahepatice.
14. Este posibil să se vindece definitiv hepatitele B și C, sau vorbim doar de remisie pe termen lung? Ce medicamente și regimuri de tratament noi au apărut recent sau vor apărea în viitorul apropiat.
Oamenii mă întreabă - care băutură alcoolică este cea mai periculoasă pentru ficat? Sunt sigur că este vodcă. Cea mai pură otravă este întotdeauna cea mai periculoasă.
La începutul anilor 90, rolul unui medic în tratamentul hepatitei virale cronice a fost redus la rolul de observator. Maximul pe care îl putea oferi medicina era terapia simptomatică. Apoi au apărut interferonii, care au făcut posibilă „aducerea la tăcere” a virusurilor B sau C, provocarea remisiunii pe termen lung și, în unele cazuri, vindecarea bolnavilor. Tratamentul a fost lung (aproximativ un an) si foarte toxic, pacienta fiind in permanenta in stare de febra gripala. Apoi interferonii pegilați (mai puri și cu acțiune mai lungă) au apărut la orizont; eficacitatea lor s-a dovedit a fi mai mare și au existat mai puține efecte secundare. Apoi interferonul pegilat a fost combinat cu medicamente antivirale, eficient împotriva hepatitei. Acest lucru a îmbunătățit și mai mult rezultatele. În zilele noastre, începem să folosim o nouă generație de medicamente care nu mai necesită utilizarea interferonilor. Acest noua etapa, iar eficacitatea unui astfel de tratament face posibilă provocarea remisiunii pe termen lung la aproape 100% dintre pacienți și vindecarea completă a peste 90%. Criteriul de vindecare este absența virusului în sânge la 12 săptămâni după tratament, la 6 luni și la un an după terminarea tratamentului.
15. Ce determină rata de progresie a hepatitei virale și dezvoltarea cirozei?
Depinde mult de genotipul specific al virusului (de exemplu, virusul hepatitei C are 7 variante genotipice diferite, fiecare dintre ele răspunde diferit la tratament), restul depinde de imunitatea pacientului, starea inițială a ficatului și caracteristicile sale individuale. Ei bine, multe depind desigur de stilul de viață al pacientului. Dacă, infectat, continuă să bea alcool și să-și încalce grav dieta, toate acestea accelerează semnificativ dezvoltarea cirozei hepatice.
Ficatul strămoșilor noștri a acumulat grăsime și le-a dat departe în perioadele de foamete. La noi, pur și simplu se acumulează.
16.Ce se poate spune despre noile metode non-invazive diagnostic precoce ciroză (fibroscanare hepatică, analize de laborator). Când sunt eficiente și când este necesară o biopsie?
Anterior, principala metodă de diagnostic a fost biopsia hepatică. Metoda este cu siguranță exactă, dar totuși invazivă, amenință complicații. În plus, mult depinde de calificările medicului patolog, iar diagnosticarea bolilor hepatice nu este ușoară. Prin urmare, oamenii de știință francezi (nu degeaba francezi, din cauza dependenței larg răspândite de vin, ciroza hepatică este larg răspândită în Franța) au fost nedumeriți de dezvoltarea unor modalități mai puțin periculoase, dar nu mai puțin precise de a evalua un ficat bolnav. Și au apărut. Fibroscanarea sau elastometria este o metodă bazată pe ultrasunete în care se studiază țesutul întregului organ, iar apoi se calculează raportul dintre țesut elastic și fibroză. În mâinile cu experiență, metoda determină cu exactitate gradul de fibroză sau formarea cirozei hepatice și poate înlocui aproape complet o biopsie.
17. În paralel cu fibroscanarea, sunt folosite metode de laborator pentru monitorizarea dezvoltării cirozei?
Da, folosim teste avansate de laborator dacă fibroscanul nu poate determina clar stadiul fibrozei (rar, dar se întâmplă), sau avem nevoie de informații suplimentare. Testul de laborator include următorii indicatori: nivelul de hemoliză, apolipoproteină A1, ALT, AST, bilirubină totală, Gamma-GT, haptoglobină, alfa-2-macroglobulină.
Virusul hepatitei C este ca un cub Rubik; de fiecare dată intră în ficat într-o formă și iese în alta. Așa înșală sistemul imunitar.
18. Care sunt primele semne ale problemelor hepatice și la ce simptome ar trebui să fiți atenți mai întâi?
Greutate constantă în partea dreaptă, flatulență, disconfort în abdomen, amărăciune în gură după somn - cel mai adesea acesta este primul semn al problemelor „ficatului”. Un alt simptom este deteriorarea stării pielii, mâncărimea seara și după masă și apariția unor vene mici de păianjen. Poate exista o tendință la vânătăi și hemoragii subcutanate, iar vasele mici de sânge din ochi pot începe să „explodeze” frecvent. Dacă situația progresează, poate duce la apariția semnelor de icter - întunecarea urinei, luminarea scaunului, îngălbenirea sclerei și piele. Dar, de cele mai multe ori, totul se limitează la disconfort în hipocondrul drept, așa cum spuneau medicii bătrâni: „Un ficat bolnav nu doare”. Și când există durere, este deja prea târziu. Prin urmare, este imperativ să faceți un test biochimic de sânge cel puțin o dată pe an, care include enzime „hepatice” (ALT, AST) și bilirubina totală. Dacă indicatorii sunt mari, o ecografie a ficatului vă va ajuta. În general, ultrasunetele este cea mai eficientă și metoda exacta diagnostice condiție fizică ficat, mai ales dacă dispozitivul este echipat cu o funcție de măsurare a densității ficatului și un test de sânge - funcțiile sale. De asemenea, ajută și gastroscopia, oferă informații despre starea sistemului biliar, deoarece stagnarea bilei în țesutul hepatic este cea care provoacă icter în hepatită.
