Emfizemul pulmonar: simptome și tratament. Emfizemul pulmonar: ce este, tratament, simptome, cauze, semne

Emfizemul este o boală care se caracterizează prin expansiunea patologică a secțiunilor terminale ale plămânilor - bronhiole și saci alveolari. Potrivit statisticilor, patologia este diagnosticată la 4% dintre pacienții care primesc o programare la pneumolog.

Ce se întâmplă cu emfizemul?

Motivul principal emfizem primar – fumatul.

Plămânii umani pot fi comparați cu un ciorchine de struguri. Ramurile groase sunt bronhiile, tulpinile pe care se așează boabele sunt bronhiolele, iar strugurii înșiși sunt alveolele în care are loc schimbul de gaze. În timpul inhalării, alveolele sunt umplute cu aer la maximum și se umflă. Oxigenul care intră în ele este transferat în sânge, iar dioxidul de carbon este eliberat din sânge.

În mod normal, la expirație, alveolele ar trebui să renunțe la aproape tot aerul și să se calmeze, pregătindu-se pentru următorul ciclu respirator, dar acest lucru nu se întâmplă în cazul emfizemului. Gazul cu un conținut ridicat de dioxid de carbon este reținut în plămâni, împiedicând pătrunderea unor noi porțiuni de aer în ei. Pereții alveolelor și bronhiolelor sunt din ce în ce mai întinși, pierzându-și treptat elasticitatea.

De-a lungul timpului, partițiile dintre sacii respiratori adiacenți sunt rupte, drept urmare se formează cavități mari () care nu sunt capabile de schimb de gaze. Fluxul sanguin în capilarele pulmonare devine dificil, bronhiile se îngustează, metabolismul în țesutul pulmonar este perturbat. Toate acestea duc la o deteriorare a funcționării organismului și a dezvoltării insuficiență respiratorie.

Cauzele bolii

Există 2 forme de emfizem:

• primară (apare ca o boală independentă),
• secundar (este o consecință a altora).

Principalul „merit” în dezvoltarea emfizemului primar îi aparține. S-a stabilit că rășinile conținute în fumul de tutun au un efect distructiv direct asupra septurilor interalveolare. Conform observațiilor medicilor, boala este garantată să apară la persoanele care fumează mai mult de 18 țigări pe zi în fiecare zi.

Factorii nefavorabili joacă, de asemenea, un rol important factori de mediu. Deșeurile industriale, gazele de eșapament și praful, care este bogat în aerul megaloților, irită membranele mucoase ale tractului respirator, ducând la slăbirea proprietăților lor protectoare.

În unele cazuri, emfizemul primar se dezvoltă din cauza unui defect genetic. Persoanele cu deficit ereditar de alfa-1 antitripsină au o susceptibilitate crescută la boli bronhopulmonare. Frecvente în ele duc la deteriorarea sacilor alveolari și la formarea a numeroase bule. O boală determinată genetic se manifestă mai întâi la vârsta tânără sau mijlocie și, de regulă, este diagnosticată imediat la mai mulți membri ai familiei.

Emfizemul secundar poate rezulta din:

• acut sau,
• tuberculoză,

Probabilitatea de a dobândi o boală crește odată cu vârsta, când țesutul pulmonar începe să-și piardă elasticitatea. Pe lângă persoanele în vârstă, grupul de risc include și persoane ale căror activități profesionale sunt asociate cu o încărcare mare asupra organelor respiratorii: suflatori de sticlă, cântăreți și muzicieni de fanfară.

Simptome

Pacienții cu emfizem sunt tulburați de o senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație și o tuse neproductivă.

Pacienții cu emfizem se plâng de dificultăți de respirație și de dificultăți de respirație. În stadiile incipiente ale bolii, respirația scurtă apare numai după efort fizic, în etapele ulterioare se simte în mod constant. Afecțiunea este însoțită de spută redusă.

Cu emfizemul primar, natura respirației se schimbă. Inhalarea devine rapidă, expirația - alungită. Expirant, astfel de pacienți deschid gura și își umflă obrajii, ca și cum ar fi pufăit.

În stadiile medii și severe, există o pierdere semnificativă în greutate, din cauza consumului mare de energie pentru munca mușchilor respiratori. Pieptul capătă o formă cilindrică (în formă de butoi).

În insuficiență respiratorie severă, simptome asociate cu lipsa de oxigențesuturi și organe:

• cianoză piele si unghii
• umflarea venelor gâtului
• umflarea feței,
• iritabilitate,
• insomnie.

Cu afectarea evidentă a plămânilor, sarcina asupra diafragmei crește, astfel încât pacienții cu emfizem sunt adesea forțați să doarmă în poziție șezând.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza simptome caracteristiceși examinări pulmonare. Medicul examinează pacientul, efectuează auscultarea (ascultarea) și percuția (tapping) cufăr. Pentru a identifica gradul de modificări patologice, pacientului i se prescriu:

• . Imaginile confirmă aerisirea crescută a plămânilor și extinderea spațiului retrosternal. Se dezvăluie prezența bullelor.
• CT al plămânilor. Metoda cu raze X de volum ajută la clarificarea locației cavităților de aer.
• . Se determină indicatorii funcționali ai plămânilor (capacitatea vitală, rata de inspirație și expirație). Abateri mari de la normă indică dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Metode de terapie

Activitățile principale vizează combaterea factorilor provocatori. Renunțarea la fumat este de mare importanță, altfel, în ciuda întregului tratament, boala va continua să progreseze. Cu emfizem primar din cauza lipsei de alfa-1 antitripsină, prescrieți terapie de substituție. Când sunt detectate, se iau măsuri pentru eliminarea procesului inflamator din bronhii.

Pe etapele inițiale boli, pentru a ameliora starea, pacienților li se prescriu expectorante (Ambroxol, Bromhexine) și agenți bronhodilatatori (Salbutamol, Berotek). Aceste medicamente ajută la curățarea căilor respiratorii și la îmbunătățirea ventilației pulmonare. Dacă este necesar, se recomandă administrarea de hormoni antiinflamatori - corticosteroizi (prednisolon).

Cu insuficiență respiratorie dezvoltată, este indicată terapia cu oxigen. Datorită acesteia, în ciuda suprafeței reduse a plămânilor, pacientul primește cantitatea necesară de oxigen.

În toate etapele bolii, exercițiile de respirație sunt utile. Exercițiile speciale au ca scop învățarea pacientului tehnica respirației corecte, întărirea mușchilor respiratori și creșterea mobilității toracelui. Complexul medical este selectat de medic individual.

În cazurile severe, se efectuează tratament chirurgical. Pacientul este îndepărtat segment pulmonar, supus formării unui taur. În același timp, restul corpului se îndreaptă, ceea ce duce la îmbunătățirea schimbului de gaze.

Potrivit OMS, până la 4% din populație, în principal bărbații în vârstă, suferă de emfizem (emphysao - „umflare”) - o creștere patologică a volumului pulmonar. Distinge între acută și forma cronica patologie, precum și emfizemul indirect (focal, local) și difuz. Boala continuă cu tulburări ventilatie pulmonarași circulația sângelui în organele respiratorii. Să aruncăm o privire mai atentă la motivul pentru care apare emfizemul, ce este și cum să-l tratăm.

Ce este emfizemul pulmonar?

Emfizemul plămânilor (din limba greacă emfizem - umflare) - modificare patologicățesut pulmonar, caracterizat prin aerul său crescut, datorită expansiunii alveolelor și distrugerii pereților alveolari.

Emfizemul este a stare patologică, deseori dezvoltându-se cu o varietate de procese bronhopulmonare și având un extrem mare importanțăîn pneumologie. Riscul de a dezvolta boala în unele categorii este mai mare decât la alte persoane:

• Formele congenitale de emfizem pulmonar asociate cu un deficit de proteină din zer sunt mai des detectate la locuitorii Europei de Nord.
• Barbatii se imbolnavesc mai des. Emfizemul este găsit la autopsie la 60% dintre bărbați și 30% dintre femei.
• La oameni care fumează riscul de a dezvolta emfizem este de 15 ori mai mare. Fumatul pasiv este, de asemenea, periculos.

Fără tratament, modificările plămânilor cu emfizem pot duce la dizabilitate și dizabilitate.

Cauzele care duc la dezvoltarea emfizemului

Probabilitatea de a dezvolta emfizem crește odată cu prezența următorilor factori:

• deficit congenital de α-1 antitripsină, care duce la distrugerea țesutului pulmonar alveolar de către enzimele proteolitice;
• inhalarea fumului de tutun, a substanțelor toxice și a poluanților;
• încălcări ale microcirculației în țesuturile plămânilor;
• astm bronsicși boala pulmonară obstructivă cronică;
• procese inflamatorii în bronhiile respiratorii și alveole;
• caracteristici ale activității profesionale asociate cu o creștere constantă a presiunii aerului în bronhii și țesutul alveolar.

Sub influența acestor factori, există leziuni ale țesutului elastic al plămânilor, o scădere și pierdere a capacității sale de umplere și prăbușire.

Emfizemul poate fi considerat o patologie condiționată profesional. Adesea este diagnosticat la persoanele care inhalează diverși aerosoli. Rolul factorului etiologic poate fi pulmonectomia (eliminarea unui plămân) sau traumatismul. La copii, motivul poate sta în frecvente boli inflamatoriițesut pulmonar (pneumonie).

Mecanismul de afectare pulmonară în emfizem:

1. Întinderea bronhiolelor și alveolelor - dimensiunea acestora se dublează.
2. Mușchii netezi sunt întinși, iar pereții vaselor de sânge devin mai subțiri. Capilarele devin goale și nutriția în acin este perturbată.
3. Fibrele elastice degenerează. În acest caz, pereții dintre alveole sunt distruși și se formează cavități.
4. Zona în care schimbul de gaze dintre aer și sânge este redus. Organismul are deficit de oxigen.
5. Zonele extinse stoarce țesutul pulmonar sănătos, ceea ce perturbă și mai mult funcția de ventilație a plămânilor. Apar scurtarea respirației și alte simptome de emfizem.
6. Pentru a compensa și îmbunătăți funcția respiratorie a plămânilor, mușchii respiratori sunt implicați activ.
7. Sarcina asupra circulației pulmonare crește - vasele plămânilor se revarsă cu sânge. Acest lucru provoacă tulburări în activitatea inimii drepte.

Tipuri de boli

Există următoarele tipuri de emfizem:

1. Alveolar - cauzat de o creștere a volumului alveolelor;
2. Interstițial - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii particulelor de aer în țesutul conjunctiv interlobular - interstițiu;
3. Emfizemul idiopatic sau primar apare fără boală respiratorie anterioară;
4. Emfizemul obstructiv sau secundar este o complicație a bronșitei obstructive cronice.

După natura fluxului:

• Acut. Poate fi cauzată de un efort fizic semnificativ, un atac de astm bronșic, obiect străinîn rețeaua bronșică. Există umflarea plămânilor și hiperextensia alveolelor. Starea emfizemului acut este reversibilă, dar necesită tratament de urgență.
• Emfizem cronic. Modificările în plămâni apar treptat, pe stadiu timpuriu poate fi atins vindecare completă. Lăsată netratată, duce la dizabilitate.

De caracteristici anatomice, alocă:

• Forma panacinara (veziculoasa, hipertrofica). Este diagnosticat la pacienții cu emfizem sever. Nu există inflamație, există insuficiență respiratorie.
• Forma centrilobulară. Datorită extinderii lumenului bronhiilor și alveolelor se dezvoltă proces inflamator, mucusul este secretat in cantitati mari.
• Forma periacinară (parasepitală, distală, perilobulară). Se dezvoltă cu tuberculoză. Poate duce la o complicație - ruptura zonei afectate a plămânului (pneumotorax).
• Forma periferică. Se caracterizează prin simptome minore, se manifestă în apropierea focarelor fibroase și a cicatricilor în plămâni.
• Forma instanțională (subcutanată). Din cauza rupturii alveolelor, sub piele se formează bule de aer.
• Formă buloasă (buloasă). În apropierea pleurei sau în tot parenchimul se formează bule (bule) cu diametrul de 0,5-20 cm, care apar la locul alveolelor deteriorate. Ele se pot rupe, se pot infecta și comprima țesuturile din jur. Emfizemul bulos, de regulă, se dezvoltă ca urmare a pierderii elasticității țesuturilor. Tratamentul emfizemului începe cu eliminarea cauzelor care provoacă boala.

Simptomele emfizemului

Simptomele emfizemului sunt numeroase. Cele mai multe dintre ele nu sunt specifice și pot fi observate în alte patologii. sistemul respirator. Semnele subiective ale emfizemului includ:

• tuse neproductivă;
• dispnee expiratorie;
• apariția respirației șuierătoare uscate;
• senzație de lipsă de aer;
• pierdere în greutate
• o persoană are o puternică și bruscă sindrom de durereîntr-una din jumătățile pieptului sau în spatele sternului;
• tahicardia se observă atunci când ritmul mușchiului inimii este perturbat cu lipsă de aer.

Pacienții cu emfizem se plâng în principal de dificultăți de respirație și tuse. Dificultățile de respirație, în creștere treptată, reflectă gradul de insuficiență respiratorie. La început, se întâmplă numai cu efort fizic, apoi apare în timpul mersului, mai ales pe vreme rece, umedă, și crește brusc după atacurile de tuse - pacientul nu poate „respira”. Respirația scurtă cu emfizem este instabilă, schimbătoare („nu se întâmplă zi de zi”) - astăzi este mai puternică, mâine este mai slabă.

Un semn caracteristic al emfizemului este pierderea în greutate. Acest lucru se datorează oboselii mușchilor respiratori, care lucrează cu putere maximă pentru a facilita expirarea. O scădere pronunțată a greutății corporale este un semn nefavorabil al dezvoltării bolii.

De remarcat este culoarea cianotică a pielii și a membranelor mucoase, precum și o schimbare caracteristică a degetelor tipului de bețișoare.

La persoanele cu cronică pe termen lung emfizem dezvolta semne externe boli:

• gât scurt;
• extins în piept de dimensiune anteroposterior (în formă de butoi);
• fosele supraclaviculare protrude;
• la inspiraţie, spaţiile intercostale sunt atrase din cauza tensiunii muşchilor respiratori;
• abdomenul este oarecum lasat ca urmare a omiterii diafragmei.

Complicații

Lipsa de oxigen din sange si cresterea neproductiva a volumului pulmonar afecteaza intregul organism, dar mai ales inima si sistemul nervos.

1. O sarcină crescută asupra inimii este, de asemenea, o reacție de compensare - dorința organismului de a pompa mai mult sânge din cauza hipoxiei tisulare.
2. Posibile aritmii, malformații cardiace dobândite, boala coronariană- un complex de simptome cunoscut ca denumirea comună„insuficiență cardiopulmonară”.
3. În stadiile extreme ale bolii, lipsa de oxigen provoacă daune celule nervoase la nivelul creierului, care se manifestă prin scăderea inteligenței, tulburări de somn, patologii mentale.

Diagnosticul bolii

La primele simptome sau suspiciunea de emfizem, pacientul este examinat de un pneumolog sau terapeut. Este dificil de determinat prezența emfizemului în stadiile incipiente. Adesea, pacienții merg la medic deja în procesul de rulare.

Diagnosticarea include:

• test de sânge pentru a diagnostica emfizemul
• interviu detaliat cu pacientul;
• examinarea pielii și a toracelui;
• percuția și auscultarea plămânilor;
• determinarea limitelor inimii;
• spirometrie;
• radiografie de sondaj;
• CT sau RMN;
• evaluarea compoziției gazoase a sângelui.

Examinarea cu raze X a organelor toracice este de mare importanță pentru diagnosticul emfizemului pulmonar. În același timp, cavitățile extinse sunt detectate în diferite părți ale plămânilor. În plus, se determină o creștere a volumului pulmonar, dovada indirectă a căreia este poziția joasă a cupolei diafragmei și aplatizarea acesteia. Tomografia computerizată vă permite, de asemenea, să diagnosticați cavitățile din plămâni, precum și creșterea aerului acestora.

Cum să tratezi emfizemul

Nu există programe specifice de tratament pentru emfizemul pulmonar, iar cele efectuate nu diferă semnificativ de cele recomandate la lotul de pacienți cu boli pulmonare obstructive cronice.

În programul de tratament pentru pacienții cu emfizem, măsurile generale care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților ar trebui să fie pe primul loc.

Tratamentul emfizemului pulmonar urmărește următoarele sarcini:

• eliminarea principalelor simptome ale bolii;
• îmbunătățirea activității inimii;
• îmbunătățirea permeabilității bronșice;
• asigurând o saturație normală de oxigen din sânge.

Pentru a atenua afecțiunile acute, se utilizează terapia medicamentoasă:

1. Eufillin pentru a ameliora un atac de dificultăți de respirație. Medicamentul se administrează intravenos și ameliorează scurtarea respirației în câteva minute.
2. Prednisolonul ca agent antiinflamator puternic.
3. Cu insuficiență respiratorie ușoară sau moderată, se folosesc inhalări de oxigen. Cu toate acestea, aici este necesar să selectați cu atenție concentrația de oxigen, deoarece aceasta poate fi atât benefică, cât și dăunătoare.

Tuturor pacienților cu emfizem li se prezintă programe fizice, în special masaj toracic, exerciții de respirație și predarea pacientului kinetoterapie.

Este necesară spitalizarea pentru a trata emfizemul?În cele mai multe cazuri, pacienții cu emfizem sunt tratați la domiciliu. Este suficient să luați medicamente conform schemei, să țineți o dietă și să urmați recomandările medicului.

Indicatii pentru spitalizare:

• o creștere accentuată a simptomelor (respirație scurtă în repaus, slăbiciune severă)
• apariția de noi semne ale bolii (cianoză, hemoptizie)
• ineficacitatea tratamentului prescris (simptomele nu scad, măsurătorile debitului de vârf se agravează)
• comorbidități severe
• aritmii nou dezvoltate dificultate în stabilirea unui diagnostic.

Emfizemul are un prognostic favorabil în următoarele condiții:

• Prevenirea infecțiilor pulmonare;
• Refuzul obiceiurilor proaste (fumatul);
• Asigurarea unei alimentații echilibrate;
• Viața într-un mediu cu aer curat;
• Sensibilitate la medicamentele din grupul bronhodilatatoarelor.

Exerciții de respirație

În tratamentul emfizemului, se recomandă efectuarea în mod regulat a diverselor exerciții de respirație pentru a îmbunătăți schimbul de oxigen în cavitatea pulmonară. Pacientul urmărește timp de 10 - 15 minute. Inspirați profund aerul, apoi încercați să-l țineți cât mai mult posibil în timp ce expirați cu o expirație treptată. Această procedură se recomandă să fie efectuată zilnic, cel puțin 3 - 4 r. pe zi, în sesiuni mici.

Masaj pentru emfizem

Masajul favorizează evacuarea sputei și extinderea bronhiilor. Clasic, segmentar și presopunctura. Se crede că presopunctura are cel mai pronunțat efect bronhodilatator. Obiectivul masaj:

• împiedica dezvoltare ulterioară proces;
• normalizarea funcției respiratorii;
• reduce (elimină) hipoxia tisulară, tusea;
• îmbunătățește ventilația locală a plămânilor, metabolismul și somnul pacientului.

terapie cu exerciții fizice

Cu emfizem, mușchii respiratori sunt într-un tonus constant, așa că obosesc rapid. Pentru a preveni încordarea musculară efect bun are kinetoterapie.

Inhalatii de oxigen

O procedură lungă (până la 18 ore la rând) de respirație printr-o mască de oxigen. În cazurile severe, se folosesc amestecuri de oxigen-heliu.

Tratamentul chirurgical al emfizemului

Interventie chirurgicala emfizemul nu este adesea necesar. Este necesar atunci când prejudiciul este semnificativ și tratament medicamentos nu reduce simptomele bolii. Indicatii pentru interventie chirurgicala:

• Bule multiple (mai mult de o treime din zona pieptului);
• scurtarea severă a respirației;
• Complicațiile bolii: proces oncologic, spută cu sânge, infecție.
• Spitalizări frecvente;
• Tranziția bolii la o formă severă.

O contraindicație pentru operație poate fi epuizarea severă, bătrânețea, deformarea toracică, astmul, pneumonia, în formă severă.

Nutriție

Respectarea utilizării raționale a alimentelor în tratamentul emfizemului joacă un rol important. Se recomanda consumul cat mai multor fructe si legume proaspete, care contin o cantitate mare de vitamine si oligoelemente utile organismului. Pacienții trebuie să adere la utilizarea alimentelor cu conținut scăzut de calorii pentru a nu provoca o sarcină semnificativă asupra funcționării sistemului respirator.

Conținutul zilnic de calorii nu trebuie să depășească 800 - 1000 kcal.

CU dieta zilnica prajit si alimente grase nutriție care afectează negativ performanța organe interneși sisteme. Se recomandă creșterea cantității de lichid consumată la 1-1,5 litri. într-o zi.

În orice caz, nu puteți trata singur boala. Dacă bănuiți că dumneavoastră sau ruda dumneavoastră aveți emfizem pulmonar, trebuie să contactați imediat un specialist pentru diagnostic în timp utilși începe tratamentul.

Prognoza vieții cu emfizem

Un tratament complet pentru emfizem este imposibil. O caracteristică a bolii este evoluția sa constantă, chiar și în timpul tratamentului. Cu aplicarea la timp pentru îngrijire medicalăși conformare măsuri medicale boala poate fi oarecum încetinită, poate îmbunătăți calitatea vieții și, de asemenea, poate întârzia dizabilitatea. Odată cu dezvoltarea emfizemului pe fundal defect din nastere sistem enzimatic, prognosticul este de obicei nefavorabil.

Chiar dacă pacientului i se oferă cel mai nefavorabil prognostic din cauza severității bolii, el va putea în continuare să trăiască cel puțin 12 luni din momentul diagnosticării.

Durata existenței pacientului după diagnosticarea bolii este în mare măsură influențată de următorii factori:

1. Starea generală a corpului pacientului.
2. Apariția și dezvoltarea unor astfel de afecțiuni sistemice precum astmul bronșic, bronșita cronică, tuberculoza.
3. Modul în care trăiește pacientul joacă un rol important. Conduce un mod activ de existență sau are mobilitate redusă. El urmează sistemul alimentație rațională sau mâncând fără discernământ.
4. Un rol important este acordat vârstei pacientului: tinerii trăiesc mai mult după diagnostic decât persoanele în vârstă cu aceeași severitate a bolii.
5. Dacă boala are rădăcini genetice, atunci prognoza speranței de viață cu emfizem pulmonar este determinată de ereditate.

În ciuda faptului că în cazul emfizemului apar procese ireversibile, calitatea vieții pacienților poate fi îmbunătățită prin utilizarea constantă a medicamentelor inhalatorii.

Prevenirea

1. Important valoare preventivă au programe anti-tutun care vizează prevenirea copiilor și adolescenților de la fumat, precum și renunțarea la fumat pentru persoanele de toate vârstele.
2. De asemenea, este necesar să se trateze din timp bolile pulmonare, astfel încât acestea să nu devină cronice.
3. Este important să se observe pacienții cu boli respiratorii cronice de către un pneumolog, să efectueze vaccinuri în rândul populației etc.

Termenul „emfizem” se referă la procesele patologice din plămâni, caracterizate printr-un conținut crescut de aer în țesutul pulmonar, acesta este o cronică. boala pulmonara caracterizată prin tulburări respiratorii și schimburi de gaze în plămâni. Denumirea bolii provine din limba greacă. emphysao - „a umfla”, „a umfla”.

ÎN anul trecut incidența emfizemului este în creștere, mai ales în rândul vârstnicilor.

O prevalență semnificativă a acestei boli, o evoluție progresivă, invaliditate temporară și invaliditate precoce a pacienților din cauza dezvoltării insuficienței respiratorii și cord pulmonar cauza pagube economice semnificative. Emfizem împreună cu cronic bronșită obstructivăși aparține grupului de boli pulmonare obstructive cronice (BPOC). Toate aceste boli sunt însoțite de o încălcare a permeabilității bronșice, motiv pentru care există o oarecare similitudine între ele. tablou clinic. Cu toate acestea, fiecare dintre formele de BPOC are propriile caracteristici specifice, iar diagnosticarea corectă și în timp util a acestor boli permite prevenirea direcționată și terapia rațională.

Cauzele emfizemului

Cauza principală a bolii este cronică, ceea ce înseamnă infecție cronică. Bronșita cronică se dezvoltă de obicei între 30 și 60 de ani și este mult mai frecventă la bărbați decât la femei. De fapt, rezultatul bronșitei cronice este formarea emfizemului.

joacă un rol important în dezvoltarea emfizemului bulos factori ereditari, și boli din trecut plămânii (etc.).

Fumatul, poluarea aerului cu diverse particule de praf și anumite condiții de lucru asociate, de exemplu, cu inhalarea constantă a prafului de cărbune sau a particulelor de azbest și siliciu, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

În același timp, emfizemul, care duce la insuficiență respiratorie severă, se poate dezvolta fără o boală respiratorie anterioară, adică poate fi primară.

Ce se întâmplă în plămâni?

Dezvoltarea emfizemului este asociată cu modificări ireversibile ale peretelui bronhiilor și plămânilor sub influența inflamației prelungite, îngustarea prelungită a căilor respiratorii. Proprietățile elastice ale plămânilor sunt încălcate: după expirare, în ei începe să rămână mai mult aer decât ar trebui să fie normal, ceea ce provoacă supraîntinderea (umflarea) plămânilor. Un astfel de exces de aer nu este implicat în respirație și țesutul pulmonar supraîntindet nu funcționează pe deplin. Care, la rândul său, este însoțită de o pierdere a capacității de a se contracta suficient și de expirare dificilă, în urma căreia alimentarea cu oxigen a sângelui și îndepărtarea din acesta este perturbată. dioxid de carbon. Compensator, pentru a îmbunătăți excreția de dioxid de carbon, apare scurtarea respirației.

De asemenea, în bronhii și plămâni, cantitatea de țesut conjunctiv, care, parcă, „înlocuiește” zonele de aer ale țesutului pulmonar și, de asemenea, contribuie la o îngustare pe termen lung a bronhiilor, indiferent de inflamația existentă.

Ca urmare a acestor modificări, în plămâni se formează numeroase saci de aer. marimi diferite, care poate fi împrăștiată în plămâni (formă difuză de emfizem). Uneori, zonele umflate ale plămânilor sunt combinate cu țesut pulmonar normal (forma locală de emfizem). Emfizemul bulos este, de asemenea, izolat separat (o bula este o zonă emfizematoasă (umflată) mai mare de 1 cm).

Simptomele emfizemului

Manifestările „clasice” ale emfizemului difuz includ:

• scurtarea severă a respirației;
• cianoză;
• o creștere a volumului (forma de butoi) a pieptului și o scădere a mișcărilor sale respiratorii;
• expansiunea și uneori bombarea spațiilor intercostale;
• expansiunea sau bombarea zonelor supraclaviculare.

În stadiile incipiente ale emfizemului, principalul simptom este scurtarea respirației cu activitate fizica. La început, este volubil și se manifestă mai des iarna, apoi în orice perioadă a anului. Pe viitor, respirația scurtă apare la cel mai mic efort fizic și, în cele din urmă, se poate observa în repaus. Pacienții au o respirație scurtă, „ascuțită”, „prinzătoare” și o expirație prelungită. Expiră cu buzele închise, umflându-și obrajii („pufă”). Mișcările respiratorii ale toracelui sunt reduse, mușchii suplimentari sunt implicați în respirație: pieptul și gâtul.

dificultăți de respirație ani lungi, nemanifestându-se în mod vizibil și progresând treptat, se transformă într-o stare amenințătoare de viață bolnav.

Pacienții cu emfizem în stadiile inițiale ale bolii iau o poziție forțată pe burtă cu centura capului și umărului în jos, ceea ce le aduce ușurare. Cu toate acestea, în emfizem sever cu schimbari pronuntate torace și oboseală a mușchilor respiratori, poziția orizontală determină o muncă intensă a diafragmei, astfel încât pacienții sunt chiar nevoiți să doarmă în poziție șezând. Pacienții cu emfizem pulmonar iau adesea o poziție șezând cu trunchiul ușor înclinat înainte, sprijinindu-și mâinile pe genunchi sau pe marginea patului, ceea ce le permite să se fixeze. centură scapularăși includeți mușchi suplimentari în actul de respirație.

In cazuri avansate apare cianoza: limba apare albastra; buzele și unghiile devin albăstrui, mai ales după efort.

Complicații

Oricare dintre complicații duce la invaliditatea pacientului.

Ce poti face?

Tratamentul ar trebui să înceapă în stadiul de bronșită, chiar înainte de dezvoltarea emfizemului. Deoarece, de cele mai multe ori, din cauza vizitei tardive a pacientului la medic, până în momentul primei vizite, de obicei au apărut deja modificări ireversibile la nivelul plămânilor, ceea ce complică foarte mult tratamentul ulterioar.

Este necesar ca persoana bolnavă să participe direct la tratament. El trebuie să înțeleagă și să fie conștient de gravitatea bolii și de posibilele complicații.

Renunțarea la fumat este extrem de importantă. Ar trebui să ocupe primul loc în tratamentul acestei patologii. În acest caz, este necesar să ținem cont de următoarele: renunțarea imediată la fumat are un efect mai mare decât reducerea treptată a numărului de țigări fumate; motivația ridicată de a renunța la fumat este principalul factor care determină succesul; gumă de mestecat iar aplicatoarele pentru piele care conțin nicotină ajută la reducerea nevoilor de fumat, mai ales atunci când sunt utilizate ca parte a unui program de renunțare la fumat.

Ce poate face medicul dumneavoastră?

Medicul dumneavoastră (pneumolog sau terapeut) va efectua examinările necesare:

• examinarea, auscultarea (ascultarea), percuția (tapotarea) toracelui;
• plămâni (caracterizat prin umflarea țesutului pulmonar și o creștere a aerului acestuia, o deplasare în jos a diafragmei);
• tomografia computerizată a plămânilor, folosită mai des pentru a diagnostica și a determina locația exactă a bulelor;
• cercetarea funcţiei respiratie externa: vă permite să identificați gradul de afectare a funcției pulmonare (pentru a reduce cantitatea de aer pe care pacientul o poate expira).

Principalele metode de tratament pentru emfizem:

• renunțarea la fumat: după cum sa menționat deja, principala metodă de prevenire și tratare a emfizemului;
• oxigenoterapie (inhalarea aerului cu un conținut ridicat de oxigen, eventual acasă);
• exerciții speciale de respirație;
• tratamentul adecvat și amănunțit al bolii care a dus la emfizem (bronșită cronică, astm bronșic): antibioticele trebuie utilizate în procesele infecțioase și pentru prevenirea acestora. De asemenea, folosesc medicamente care reduc cantitatea de spută și o subțiază, ceea ce facilitează expectorația; se mai administrează substanţe care dilată bronhiile şi ameliorează spasmele muşchilor bronşici.

În cazul emfizemului bulos, se recomandă tratamentul chirurgical. Esența tratamentului este îndepărtarea taurului. Astfel de operații pot fi efectuate atât prin abord clasic cu deschidere a toracelui, cât și endoscopic (folosind instrumente speciale, prin puncție toracică). Îndepărtarea în timp util a bulelor împiedică dezvoltarea unei astfel de complicații formidabile precum pneumotoraxul.

În orice caz, nu vă puteți automedica. Dacă bănuiți că dumneavoastră sau ruda dumneavoastră aveți emfizem pulmonar, trebuie să contactați imediat un specialist pentru diagnostic și tratament în timp util. Când forme severe boli, medicul dumneavoastră vă poate sugera crearea unui grup de dizabilități. Dar pentru ca boala să nu ducă la complicații și dizabilități ale pacientului, trebuie să contactați un specialist și să fiți observat de acesta dacă sunteți bolnav. bronșită cronică, avea obiceiuri proaste sau riscuri profesionale asociate cu inhalarea prafului de cărbune sau a particulelor de azbest și siliciu.

Simptomele cărora sunt similare cu alte boli ale sistemului respirator, amenință în principal fumătorii înrăiți. Luați în considerare semnele și condițiile prealabile ale acestei boli.

Simptomele emfizemului

Cu această boală, alveolele își pierd elasticitatea. Se întind prea mult. Și, ca urmare, nu se pot contracta în măsura necesară și, prin urmare, furnizează organismului oxigen. Din aceasta cauza apar toate simptomele emfizemului, care in timp vor duce la insuficienta respiratorie. Există două forme de emfizem. Prima este difuză, când țesuturile pulmonare sunt complet afectate. Dacă zonele deteriorate și umflate sunt adiacente țesutului normal, atunci acesta este emfizem bulos. Insulele afectate se numesc bullae. Pacienții cu emfizem se plâng cel mai adesea de dificultăți de respirație, incapacitatea de a face exerciții fizice și tuse agonizantă. Uneori, cauza este ereditatea slabă, atunci boala se poate manifesta deja la o vârstă fragedă.

Cauzele emfizemului

Boala se dezvoltă cel mai des după ce suferiți de bronșită cronică sau însoțește astmul bronșic. Se poate spune că simptomele emfizemului sunt o consecință a unui proces patologic pe termen lung în alveole și reflectă modificările care apar în structura lor. Forma buloasă a bolii este mai des ereditară. Fumatul și locuința în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic pot fi considerate factori importanți care contribuie la dezvoltarea bolii. Luați în considerare simptomele emfizemului la nivel celular. Alveolele sunt formațiuni microscopice care se termină în cele mai mici bronhii. Acesta din urmă este alimentat cu aer bogat în oxigen. Și în alveole, oxigenul intră în sânge. Aici este eliberat dioxidul de carbon din sânge. Pentru ca alveolele să-și îndeplinească funcția, acestea trebuie să fie foarte elastice, să se umfle la inhalare și apoi să se contracte. Procese patologice care apar cu emfizem, privează țesuturile de proprietățile lor normale. Pereții alveolelor devin rigizi. Din tensiune arterială crescută aer în bronșită sau astm, se întind prea mult, apare excesul de aer în plămâni, care nu participă la respirație și o îngreunează. Dacă emfizemul nu este tratat, acesta progresează rapid, întrerupe activitatea a sistemului cardio-vascularși incapabilează întregul corp. Forma buloasă de emfizem poate trece neobservată de ceva timp, deoarece zonele sănătoase ale plămânilor compensează funcțiile celor afectați. Dar uneori bula se poate rupe și apoi boala se complică cu pneumotorax, care necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul emfizemului

Trebuie să te lași de fumat. Pacientului i se administrează oxigenoterapie, proceduri de restaurare și i se învață exerciții de respirație. Este foarte important să eliminați boala care a dus la emfizem - astm sau bronșită. Măsurile în timp util vor ajuta la prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace. Tratamentul chirurgical al formei buloase de emfizem se realizează atât prin deschiderea toracelui, cât și cu ajutorul unui endoscop. A doua metodă este mai puțin traumatizantă.

Numai în SUA, peste 4 milioane de oameni au fost diagnosticați cu emfizem, un număr care reprezintă aproximativ 1,7% din populație. În 2013, 8.284 de persoane din această țară au murit din cauza acestei boli. Și această statistică se aplică doar Statelor Unite ale Americii.

Fapte importante despre emfizem

Iată câteva puncte cheie referitoare la emfizem:

• În cele mai multe cazuri, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și, prin urmare, emfizemul, se dezvoltă ca urmare a fumatului.
• Emfizemul este asociat doar rar cu o afecțiune congenitală numită deficit de alfa-1 antitripsină.
• Dificultățile de respirație și tusea sunt principalele simptome ale emfizemului.
• Medicii diagnostichează BPOC și emfizemul, de obicei, după o procedură de diagnostic numită test de funcționare pulmonară pentru a măsura capacitatea pulmonară.
• Spirometria este utilizată în diagnosticare pentru a măsura volumul de aer expirat într-o secundă după o respirație profundă.
• Tratamentul nu poate opri sau inversa afectarea plămânilor, dar poate ameliora simptomele și poate preveni crizele.
• Medicamente și terapii de sprijin reprezintă principalul tratament pentru emfizem.
• Emfizemul este tratat cu bronhodilatatoare inhalatorii, corticosteroizi și, atunci când este prezentă infecția, antibiotice.
• Îngrijirea de susținere include terapia cu oxigen, intervenții nutriționale, asistență pentru renunțarea la fumat și alte intervenții educaționale.
• Chirurgia, inclusiv transplantul pulmonar, este de obicei indicată în cazurile severe de emfizem.
• Persoanele cu emfizem și BPOC li se recomandă să facă o vaccinare anuală împotriva gripei și, de asemenea, li se poate recomanda o vaccinare împotriva pneumoniei la fiecare 5 ani.

Ce este emfizemul

Emfizemul este o boală care face parte integrantă din boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Boala se caracterizează prin întinderea excesivă și deformarea alveolelor (vezicule mici care alcătuiesc țesutul pulmonar), ducând la o încălcare a furnizării de oxigen a sângelui și la eliminarea dioxidului de carbon din acesta.

Alveolele de la capetele bronhiolelor plămânilor cresc în dimensiune datorită distrugerii pereților acestora. Apariția alveolelor deteriorate mai mari duce la o scădere a suprafeței pentru schimbul de gaze (furnizarea de oxigen a sângelui și eliminarea dioxidului de carbon din acesta).

Leziunea pulmonară este un proces ireversibil care duce la o funcționare slabă a plămânilor și la dificultăți de respirație. Deteriorarea plămânilor poate lua mai multe forme - alveolele pot fi complet distruse, îngustate excesiv sau întinse.

Cauzele emfizemului

Fumatul duce la emfizem

Cea mai frecventă cauză cunoscută sau factor de risc pentru emfizem și BPOC este fumatul. Aproximativ 90% din cazurile de emfizem și BPOC sunt asociate cu fumatul. Cu toate acestea, BPOC se dezvoltă numai la fumătorii predispuși genetic și nu duce întotdeauna la această boală.

Alte toxine inhalate conduc, de asemenea, la dezvoltarea emfizemului și a BPOC, inclusiv a celor asociate cu activitate profesională. În țările în curs de dezvoltare, fumul de la gătit (în interior) și de la încălzire este, de asemenea, o cauză semnificativă a emfizemului.

Deși fumatul este cel mai mult motiv semnificativ emfizemul, nu trebuie excluși și următorii factori de risc:

• greutate corporală mică
• boli respiratorii ale copilăriei
• fumat pasiv
• poluarea aerului
• inhalarea de praf industrial, cum ar fi praf mineral, praf de bumbac etc.
• inhalare substanțe chimice de exemplu cărbune, cereale, izocianați, cadmiu etc.

Genele tale pot fi, de asemenea, responsabile pentru dezvoltarea unei forme rare de BPOC numită emfizem, care poate fi cauzată de o deficiență de alfa-1 antitripsină. Proteina este necesară pentru a proteja plămânii de distrugerea elastazei neutrofile din țesutul alveolar. Deficitul de alfa-1 antitripsină este o afecțiune congenitală - adică oamenii se nasc cu ea.

Boala genetică afectează nefumătorii, ceea ce explică unele dintre cazurile de BPOC nefumători în vârstă fragedă. Fumatul accelerează însă dezvoltarea bolii la persoanele predispuse genetic.

Simptomele emfizemului

Două simptome sunt semnele principale ale emfizemului, care sunt prezente chiar și într-un stadiu incipient al bolii:

• Dificultate la respirație (respirație scurtă)
• Tuse

Când îți lipsește respirația, s-ar putea să simți că nu ești capabil să inhalezi plămânii plini, iar dacă inspiri, atunci nu ai suficient oxigen. Acest simptom poate fi prezent doar în timpul exercițiilor fizice, dar pe măsură ce boala progresează, poate apărea și în timpul repausului - emfizemul și BPOC se dezvoltă pe parcursul mai multor ani.

De asemenea, puteți prezenta și alte simptome de emfizem, în special în stadiile ulterioare ale bolii pulmonare:

• infecții pulmonare frecvente
• producție un numar mare mucus (flegmă)
• respiraţie şuierătoare
• pierderea poftei de mâncare
• pierdere în greutate
• oboseală
• albastrul buzelor sau al patului unghiei (cianoză cauzată de alimentarea insuficientă cu oxigen a sângelui)
• anxietate, depresie
• probleme de somn
• durerea de cap matinală semnalează dificultăți nocturne de respirație (hipercapnie nocturnă sau hipoxemie)

Multe dintre simptomele emfizemului și BPOC pot indica alte afecțiuni. De aceea este foarte important să mergi la spital și să fii examinat setare corectă diagnostic. Aflați mai multe despre simptomele și semnele emfizemului - Simptome și semne ale emfizemului, complicații.

Diagnosticul emfizemului

Pentru a detecta emfizemul și BPOC, medicii folosesc examinare fizică a pacientului, proceduri speciale de diagnosticare și revizuire a istoricului medical familial (punând întrebări despre problemă). De asemenea, ajută la diferențierea acestuia de alte boli, cum ar fi astmul și insuficiența cardiacă.

Dacă cauza emfizemului este considerată a fi un caz rar de deficit de alfa-1 antitripsină - pacientul nu fumează sau nu fumează ruda apropiata suferă și de această afecțiune - analize de laborator o va arata.

Testul funcției pulmonare

Testele diagnostice ale funcției pulmonare sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul de emfizem. Ei măsoară capacitatea plămânilor de a face schimb de gaze, inclusiv spirometrie.

Un test al funcției pulmonare este utilizat pentru:

• Confirmarea limitării fluxului de aer.
• Determinarea restricțiilor de severitate și reversibilitate (ca răspuns la medicamente).
• Pentru a distinge BPOC de alte boli respiratorii.

Testele funcției pulmonare ajută, de asemenea, la monitorizarea progresiei bolii și la evaluarea răspunsului la tratament.

Spirometria evaluează gradul de obstrucție a căilor aeriene și se măsoară în funcție de scăderea volumului expirator forțat după utilizarea unui bronhodilatator.

În timpul testului, pacienții sufla cât mai repede și cât mai tare posibil într-un tub atașat la un dispozitiv care măsoară volumul și viteza aerului expirat.

Volumul expirator forțat într-o secundă este abreviat ca FEV1. Cele patru etape ale BPOC de la uşoară la severă sunt determinate de procentul valorii prezise.

Alte proceduri de diagnosticare

Pentru alții proceduri de diagnosticare utilizate de medici în acest proces diagnosticul BPOCși emfizemul, includ:

• imagistica plămânilor cu o radiografie toracică sau tomografie computerizată (CT)
• analiza gazelor sânge arterial pentru a evalua schimbul de gaze O2/CO2.

Tratamentul emfizemului

Există două elemente principale pentru a controla simptomele BPOC și emfizem: tratamentul și îngrijirea de susținere, care include terapia cu oxigen și asistența pentru renunțarea la fumat. Tratamentul continuu al acestui lucru boala cronica ajută la ameliorarea simptomelor și la prevenirea exacerbărilor/complicațiilor, care sunt tratate pe măsură ce apar.

Medicamente pentru emfizem

Bronhodilatatoarele inhalatorii sunt principalele medicamente pentru ameliorarea simptomelor utilizate pentru BPOC și emfizem. Ele ajută o persoană să se relaxeze și să se deschidă Căile aerieneîn plămâni. Acestea includ următoarele clase de medicamente:

• Beta-agonişti, care relaxează muşchiul neted bronşic şi măresc clearance-ul mucociliar.
• Anticolinergice (Antimus carinics), care relaxează mușchii netezi ai bronhiilor.

Aceste bronhodilatatoare (bronhodilatatoare) sunt la fel de eficiente atunci când sunt utilizate în mod regulat pentru a îmbunătăți funcția pulmonară și pentru a îmbunătăți toleranța la efort. Utilizarea specifică a bronhodilatatoarelor acțiune scurtăîn comparație cu utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune prelungită sau a terapiei combinate, depinde de factori individuali, preferințe și simptome. Bronhodilatatoarele includ următoarele medicamente:

• Albuterol
• Formoterol
• Indacaterol
• Salmeterol

Medicamentele cu corticosteroizi pot fi prescrise și persoanelor cu BPOC și emfizem, inclusiv fluticazonă 500 până la 1000 micrograme pe zi și beclometazonă 400 până la 2000 micrograme pe zi.

Steroizii sunt inhalați sub formă de aerosoli și pot ajuta la ameliorarea simptomelor de emfizem asociate cu astmul și bronșita.

Corticosteroizii sunt administrați de obicei persoanelor ale căror simptome sunt greu de controlat și celor care au crize regulate, în ciuda utilizării bronhodilatatoarelor.

La pacienții cu BPOC care continuă să fumeze, corticosteroizii nu afectează evoluția bolii, dar pot ameliora simptomele și pot îmbunătăți funcția pulmonară pe termen scurt la unii dintre ei. Corticosteroizii au, de asemenea, efect atunci când sunt utilizați cu bronhodilatatoare și pot reduce frecvența exacerbărilor.

Tratamentul cu corticosteroizi poate duce la dezvoltarea acestor efecte secundare, Cum