Ce este îngrijirea paliativă? Îngrijiri paliative. Îngrijirea paliativă pentru bolnavii de cancer Îngrijirea paliativă include

Îngrijirea paliativă este un fel deosebitîngrijiri medicale necesare pacienților care suferă de boli incurabile. Asistența pacientului include atât suport medical, cât și psihologic

Îngrijirea paliativă este un tip special de îngrijire medicală care este necesară pentru pacienții care suferă de boli incurabile.

Asistența pacientului include atât suport medical, cât și psihologic.

În acest articol vom vorbi despre schimbările actuale în procedura de acordare a îngrijirilor paliative pacienților în 2019.

↯ Mai multe articole în revistă

Principalul lucru din articol

Legea privind îngrijirile paliative din 2019: noi cerințe

Îngrijirile paliative îmbunătățesc calitatea vieții pacienților cu boli terminale. Ministerul Sănătății a aprobat o listă a bolilor pentru care pacienții necesită îngrijiri paliative.

Acestea includ:

• diferite tipuri de demență în stadiu terminal;
• leziuni după care pacienții necesită îngrijire constantă;
• cancer în stadiu terminal;
• progresivă boli croniceîn stadiul terminal etc.

Îngrijirea medicală paliativă este gratuită și este inclusă în programul de garantare de stat al Federației Ruse.

Legea îngrijirilor paliative stabilește bazele pentru furnizarea acestui tip de servicii medicale:

1. Cum și cui ar trebui să ofere medicii îngrijiri medicale?
2. Ce încălcări sunt inacceptabile?
3. Cum se organizează interacțiunea între diferiți specialiști cu privire la furnizarea de îngrijiri paliative etc.

Legea a fost modificată în 2019. În primul rând, conceptul de „îngrijire paliativă” a fost extins îngrijire medicală" Dacă mai devreme era interpretată exclusiv ca un complex de intervenții medicale, atunci în noua editieînțelegerea medicinei paliative s-a extins.

Acum, legiuitorul nu a ignorat natura socială a îngrijirilor paliative.

↯ Cum se creează un sistem intern de control al calității pentru îngrijirea paliativă
La recomandarea medicului șef de sistem

În special, prin scrisoarea nr. 10227/MZ-14 din 25 aprilie 2005, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a propus includerea conceptului de îngrijire în înțelegerea medicinei paliative.

ÎN noua versiune Potrivit legii, îngrijirea paliativă nu este doar un complex de intervenții medicale, ci și măsuri psihologice și îngrijire a pacientului.

Scopurile acestor evenimente sunt precizate:

• atinge cea mai înaltă calitate a vieții pentru pacient;
• adapta pe cat posibil pacientul la situatia legata de starea lui de sanatate.

Lucrul cu un pacient include:

1. Monitorizarea dinamică a stării de sănătate a pacientului.
2. Educarea și consultarea pacientului.
3. Îndeplinirea comenzilor medicului și consultanților.
4. Asistarea medicului in efectuarea procedurilor medicale.

Alinare gratuită a durerii acasă

Instituțiile medicale care oferă îngrijiri paliative trebuie să ofere pacienților lor un set de medicamente gratuite din lista medicamentelor vitale și esențiale.

Noua cerință este ca pacienții să primească medicamente gratuite nu doar atunci când sunt internați într-un spital, ci și atunci când vizitează pacientul acasă, în timpul tratamentului acestuia într-un spital de zi.

Au fost actualizate regulile pentru acordarea de îngrijiri paliative bolnavilor de cancer. În special, Ministerul Sănătății a stabilit dreptul pacientului de a primi droguri puternice narcotice. Aceste medicamente sunt necesare pentru ameliorarea stărilor dureroase severe.

Prin urmare, instituția medicală trebuie să achiziționeze astfel de medicamente în cantități suficiente și să le folosească:

• atunci când se tratează un pacient într-un spital, inclusiv îngrijirea de zi;
• atunci când se observă un pacient în ambulatoriu;
• când vizitează un pacient acasă.

Vă rugăm să rețineți că, în conformitate cu Legea federală-3 „Cu privire la drogurile narcotice și psihotrope”, sunt stabilite următoarele cerințe pentru instituțiile medicale:

• organizarea locurilor de depozitare pentru NS și PV;
• securitate conditiile necesare depozitare;
• menținerea evidenței aportului și consumului de medicamente;
• pregătirea pentru inspecții de către Ministerul Afacerilor Interne;
• Este necesară o licență specială pentru achiziționarea și utilizarea medicamentelor.

Îngrijiri paliative fără acordul pacientului

În noua versiune a legii, îngrijirea paliativă este posibilă fără acordul pacientului. Decizia se ia de comisia medicala daca sunt indeplinite urmatoarele conditii:

• starea gravă a pacientului nu îi permite acestuia să-și exprime voința;
• Pacientul nu are rude sau reprezentanti legali.

Dacă o decizie a comisiei nu este posibilă, decizia poate fi luată de un consiliu, care poate include medicul de gardă, medicul curant și un medic de îngrijiri paliative. Decizia specialiștilor se reflectă în fișa medicală a pacientului.

DESPRE decizia luată se anunta seful sectiei sau medicul sef, pacientul sau reprezentantii acestuia.

Șefii instituțiilor medicale trebuie să explice noile reguli lucrătorilor medicali și să aprobe procedura internă de acordare a îngrijirilor paliative fără acordul pacientului.

Ventilație la domiciliu atunci când se acordă îngrijiri paliative

O altă schimbare care a afectat îngrijirile paliative este furnizarea pacienților de produse medicale pentru uz casnic de care au nevoie pentru a-și menține viața. funcții importante corp.

Lista produselor medicale care pot fi furnizate pacienților este aprobată de Ministerul Sănătății.

Centrul sau departamentul de îngrijiri paliative ar trebui să organizeze continuitatea acestui tip de îngrijire în spitale și ambulatoriu. De exemplu, dacă un pacient necesită ventilație mecanică la domiciliu, la externare, medicul îi oferă recomandări adecvate.

În acest scop, la personalul serviciului de vizitare se adaugă postul de medic anestezist-reanimator. Serviciul este dotat cu concentrator portabil de oxigen, tuse și dispozitiv portabil pentru ventilația artificială a plămânilor.

Numărul de astfel de dispozitive depinde de numărul de pacienți cu indicații relevante.

Să reamintim că în 2018, Ministerul Sănătății a introdus aceste modificări în procedurile de acordare a îngrijirilor paliative copiilor și adulților.

În legătură cu modificările, Ministerul Sănătății este autorizat să adauge noi produse medicale pe lista pentru furnizarea pacienților la domiciliu. În acest sens, departamentele și clinicile paliative trebuie să achiziționeze aceste produse medicale și să le transfere pentru utilizare pacienților care au nevoie de ele.

Suport psihologic și îngrijiri paliative

Anterior, îngrijirea paliativă includea în principal un complex de intervenții medicale. Sprijinul și îngrijirea psihologică erau, de asemenea, așteptate, dar nu au fost consacrate oficial în reglementări.

Situația s-a schimbat. Acum legea precizează cu cine interacționează instituțiile medicale atunci când acordă îngrijiri medicale paliative populației.

Următoarele sunt implicate în furnizarea de servicii medicale paliative copiilor:

• personalul medical al organizației care a urmat o pregătire specială în furnizarea de servicii paliative copiilor (oncologi pediatri, pediatri locali, neurologi, medici de familie);
• personalul medical al organizației, antrenatîn ceea ce priveşte acordarea acestui tip de asistenţă copiilor.

Decizia dacă un pacient minor are nevoie de îngrijiri paliative este luată de un comitet.

Comisia include:

• medic șef al unei instituții medicale;
• șeful secției în care este tratat copilul;
• medicul curant al pacientului.

Prescripția de droguri narcotice și psihotrope puternice la un copil are loc în conformitate cu regulile stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 1175n din 20 decembrie 2012.

În anumite cazuri, la externarea din spital, reprezentanții legali ai copilului pot primi o rețetă de medicamente pentru tratamentul de urmărire în regim ambulatoriu. Aprovizionarea cu medicamente este de până la 5 zile de utilizare.

Îngrijirea paliativă pentru copii are caracteristică importantă– orice proceduri medicale procedurile care pot provoca durere pacientului trebuie efectuate cu anestezie de înaltă calitate.

Când un copil ajunge la maturitate, el este transferat pentru observație într-o instituție medicală care oferă servicii medicale paliative populației adulte.

↯ Atenție!

Standard profesional pentru medicul de îngrijiri paliative

Un medic de îngrijiri paliative este un specialist în furnizarea acestui tip de servicii medicale. Standardul profesional al unui specialist a fost aprobat prin ordinul Ministerului Muncii al Federației Ruse nr. 409n din 22 iunie 2018.

Documentul enumeră cerințele pentru un specialist, inclusiv abilitățile și abilitățile necesare ale unui medic și nivelul de pregătire profesională a acestuia.

Scopul prestării acestei profesii este indicat - diagnosticarea manifestărilor de boli grave la pacienții în stadiu terminal, atenuarea durerii în vederea îmbunătățirii calității vieții acestora.

Condițiile speciale de admitere în funcția de medic în medicină paliativă sunt:

1. Specialistul are certificat de acreditare/certificare în acordarea de îngrijiri paliative adulților sau copiilor.
2. Primire de către un specialist de suplimentare învăţământul profesionalîn direcție.

Pentru a furniza acest tip de servicii medicale, unui medic de îngrijire paliativă îi sunt atribuite următoarele funcții:

• furnizarea de forme de asistență de urgență pacienților;
• examinarea medicală a pacienților pentru a determina strategii de tratare a durerii la pacienți, precum și a altor simptome severe ale bolii;
• efectuarea de examinări medicale;
• determinarea planului de tratament al pacientului, monitorizarea eficacității și siguranței terapiei;
• organizarea muncii personalului medical din subordine implicat în îngrijiri paliative;
• completarea documentației medicale necesare;
• analiza informațiilor medicale și statistice din domeniul de activitate.

Pacienții cu patologii incurabile identificate, care sunt însoțite de dureri severe, au nevoie de medicamente și de sprijin psihologic. Este asigurată de stat sub formă de îngrijiri medicale paliative, care constă într-o serie de activități care îmbunătățesc calitatea vieții persoanelor aflate pe moarte.

Specificul paliativului

Organizația Mondială a Sănătății explică ce este îngrijirea paliativă. Îngrijirea paliativă este interpretată de ea ca fiind utilizarea cuprinzătoare a măsurilor pentru a crește disponibilitatea condițiilor necesare pentru viața normală a pacienților cu boli terminale.

Furnizarea de îngrijiri paliative include mai multe domenii:

• Terapie medicală cu medicamente pentru ameliorare sindrom de durere;
• Oferirea de sprijin psihologic pacienților și rudelor apropiate;
• Asigurarea faptului că pacienții au dreptul lor legal de a trăi în societate, respectând în același timp interesele lor legitime.

Sprijinul psihologic și social este o parte integrantă a îngrijirilor paliative. Permite îmbunătățirea nivelului de trai al cetățenilor cu boli terminale.

Îngrijirea paliativă implică îngrijirea pe termen lung pentru un pacient cu probleme de sănătate fizică sau mintală incurabile. În Rusia, această funcție este îndeplinită cel mai adesea de organizații publice și religioase și de voluntari.

Asistența medicală este oferită cuprinzător, cu participarea medicilor specializați în profilul bolii și a medicilor din alte specialități. În acest caz, medicamentele sunt folosite exclusiv pentru a elimina simptomele, în primul rând durerea. Ele nu afectează cauza bolii și nu au capacitatea de a o elimina.

Esența scopurilor și obiectivelor

Termenul de „îngrijire paliativă” este un concept larg care, spre deosebire de intervențiile pur medicale, conține în mod necesar o componentă spirituală. Pacientului i se oferă sprijin spiritual, religios și social, asistând cu grijă dacă este necesar.

Sarcinile îngrijirilor paliative sunt rezolvate printr-un complex de activități în desfășurare. Iar abordările și metodele de sprijin sunt clasificate după cum urmează:

• Ameliorarea sau reducerea durerii și a altor manifestări neplăcute ale bolilor fatale;
• Oferirea de sprijin psihologic prin schimbarea atitudinilor față de moartea iminentă;
• Acordarea de asistență religioasă;
• Oferirea de sprijin psihologic și social cuprinzător rudelor pacientului;
• Aplicarea unui set de acțiuni care vizează satisfacerea nevoilor pacientului și ale familiei acestuia;
• Contribuția la îmbunătățirea calității generale a vieții umane;
• Dezvoltarea de noi metode de terapie pentru atenuarea manifestărilor bolii.

Prin urmare, scopul îngrijirilor paliative vizează atenuarea simptomelor și oferirea sprijinului necesar din partea psihologilor și asistenți sociali pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Standarde și puncte importante furnizarea de îngrijiri paliative poate fi găsită în Cartea albă. Acesta este numele documentului care a fost elaborat de Asociația Europeană pentru Îngrijiri Paliative. Conține drepturile legislative de bază ale pacientului.

Acestea includ următoarele drepturi:

• Alegeți independent unde și cum să primiți asistență calificată;
• Participați direct la alegerea mijloacelor și metodelor de terapie;
• Refuzați tratamentul medicamentos;
• Cunoaște-ți diagnosticul și prognosticul pentru tratamentul acestuia.

Pentru a îmbunătăți calitatea suportului paliativ, specialiștii trebuie să respecte o serie de reguli:

1. Respectați personalitatea pacientului, viziunea religioasă și socială asupra lumii.
2. Contactați în mod regulat pacientul și familia în timpul planificării și sprijinului.
3. Efectuați monitorizarea regulată a schimbărilor în starea fizică și sănătate mintală persoană.
4. Asigurați o comunicare continuă. Acest punct este important în procesul de prezentare a informațiilor despre starea de sănătate și previziunile privind schimbările în calitatea vieții. Informațiile ar trebui să fie cât mai fiabile posibil, totuși, atunci când le prezinți, trebuie să dai dovadă de tact și umanism maxim.
5. Furnizarea de îngrijiri paliative se bazează pe munca nu numai a specialiștilor de specialitate. Acest tip de activitate implică neapărat profesioniști din alte specialități: preoți, psihologi, asistenți sociali.

Este interzisă folosirea metodelor de tratament care nu sunt convenite cu pacientul sau rudele acestuia sau schimbarea acestora fără știrea pacientului.

Reguli pentru furnizarea de îngrijiri medicale paliative în Rusia

În 2012, Ministerul Sănătății din Rusia a emis un decret care stabilește reglementări stricte privind procedura de acordare a îngrijirilor medicale paliative în țara noastră.

Pe baza acestui document, acordarea de îngrijiri medicale paliative este indicată pentru următoarele categorii de cetățeni:

• Persoane cu patologii oncologice progresive;
• Pacienți după un accident vascular cerebral;
• Oameni cu ultima etapă.

Sprijinul pentru copii este asigurat la nivelul secțiilor de pediatrie ale spitalelor și în hospiciile specializate pentru copii.

În categoria pacienților paliativi sunt incluse și persoanele cu diagnosticare boli cronice care sunt într-o formă progresivă. Un alt indicator pentru numirea suportului paliativ este durerea severă și regulată care interferează cu funcționarea completă a unei persoane.

Documentul descrie modul în care se acordă îngrijiri paliative, ce etape implică aceasta, de la trimiterea către o unitate de îngrijire medicală și până la organizarea unui hospice.

Datele statistice de la Ministerul rus al Sănătății indică faptul că toți pacienții au fost diagnosticați boli oncologice, 70% sunt persoane în vârstă de peste 60 de ani.

Problemele de sprijin paliativ pot fi abordate de toate instituțiile de sănătate care au dreptul legal de a se angaja în activități medicale.

Decretul nu prevede nicio îndrumare specifică cu privire la categoriile de lucrători medicali care prestează servicii esențiale celor aflați în nevoie. Singura cerință pentru personalul medical este să urmeze o pregătire specială.

Fiţi atenți!

Îngrijirile paliative acordate la nivel de stat sunt gratuite!

Totuși, situația economică actuală din țară nu ne permite să oferim sprijin deplin tuturor pacienților cu cancer și alte boli grave. Până în prezent, în Rusia au fost create doar 100 de agenții și departamente guvernamentale de acest tip, în timp ce deschiderea altor 500 este necesară pentru a oferi suportul necesar.

Situația este dificilă mai ales în regiunile în care, din lipsă de îngrijire de specialitate, pacienții sunt nevoiți să rămână acasă cu problemele lor, fiind doar în grija rudelor.

În plus, în clinicile publice nivelul de îngrijire a pacientului este încă destul de scăzut, ceea ce se datorează finanțării nesemnificative și scăzute. salariile personalului de service. Există adesea o lipsă de medicamente necesare, pe care pacienții sau rudele lor trebuie să le achiziționeze pe cheltuiala lor.

Din aceste motive, private, clinici plătite, care oferă întreaga gamă de servicii necesare bolilor incurabile pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Legislația permite acordarea suportului paliativ necesar atât în ​​clinicile specializate, cât și în cele nespecializate. Condiția principală este prezența conditii speciale, medicamentele necesare și personalul medical, social și psihologic instruit.

Tipuri de instituții medicale

Am menționat deja că numărul clinicilor de acest tip, de înaltă specializare, administrate de stat, în Rusia este extrem de mic. Prin urmare, „responsabilitățile” lor sunt îndeplinite de instituțiile medicale obișnuite, care în acest caz, sunt considerate clinici nespecializate.

Acestea includ următoarele diviziuni:

• Servicii regionale de asistenta medicala;
• Servicii de asistenta medicala in ambulatoriu;
• Primirea pacientilor de catre specialisti si specialisti;
• secții spitalicești;
• Pensiuni pentru pacienți vârstnici.

Având în vedere că personalul medical din clinicile nespecializate nu a urmat întotdeauna pregătire relevantă pentru profilul de îngrijiri paliative, este necesar să se stabilească un contact strâns cu profesioniștii din acest domeniu pentru a obține consultațiile necesare.

Este obligatoriu ca pacienții cu boli terminale să fie serviți în afara rândului.

Diviziile departamentelor de îngrijiri paliative includ clinici și departamente specializate:

• Unități de suport paliativ pentru spitalizare;
• Staționari;
• Echipe de suport paliativ în spitale nespecializate;
• Echipe care oferă patronaj prin vizitarea pacienților la domiciliu;
• Servicii de îngrijire de zi;
• tratament internat la domiciliu;
• Ambulatori de specialitate.

Există următoarele forme de paliative, fiecare dintre ele îndeplinește anumite funcții.

• Ambulatoriu.

Pacientul vizitează sălile de îngrijiri paliative, care reprezintă unul dintre elementele structurale ale oricărei clinici.

Aceste divizii îndeplinesc următoarele funcții:

1. Acordarea de sprijin pacienților în regim ambulatoriu, eventual la domiciliu (locul de reședință al pacientului);
2. Examinarea și diagnosticarea periodică a stării de sănătate actuale;
3. Furnizarea de rețete pentru produse substanțe psihotropeși precursorii lor;
4. Emiterea de trimiteri către o instituție de îngrijire a sănătății care oferă asistență medicală internată;
5. Oferirea de consultații cu profesioniștii medicali atât într-o specialitate restrânsă legată de boala de bază, cât și alți specialiști;
6. Consultații cu medicii care nu au primit pregătire specială în îngrijiri paliative;
7. Oferirea de sprijin psihologic și social pacienților;
8. Învățarea membrilor familiei pacientului cum să aibă grijă de o persoană bolnavă în stadiu terminal;
9. Dezvoltarea sistematică a formelor și metodelor de îmbunătățire a calității vieții pacienților, organizarea de evenimente explicative;
10. Furnizarea altor suporturi funcționale prevăzute de documentele legislative ale Federației Ruse.

• Spitalul de zi.

Sprijinul pentru pacienții paliativi constă în monitorizarea evoluției bolii și tratarea acesteia în timpul zilei. Se ofera in spitale, clinici sau institutii specializate.

Îndeplinește aceleași funcții ca și un cabinet de îngrijiri paliative, dar include asigurarea procedurilor de sprijin necesare pacienților care au fost externați din spital.

• Spital

Pacientul este monitorizat non-stop. După un tratament adecvat, pacientul este trimis la o organizație care oferă suport în ambulatoriu pentru pacienții paliativi.

Forme de acordare a sprijinului paliativ

Principiile acordării de îngrijiri paliative adulților prevăd mai multe forme de sprijin.

• Îngrijire în hospice.

Scopul este îngrijirea constantă a vieții pacientului în toate manifestările sale: sociale, psihologice și fizice.

Lucrătorii hospice rezolvă toate sarcinile paliative necesare, de la ameliorarea durerii până la găsirea unui loc în care pacientul să stea și să trăiască.

Pacienții sunt internați în aceste instituții prin trimitere de la medicul curant.

• Asistență la sfârșitul vieții.

Acest termen se referă la sprijinul acordat pacienților a căror viață s-ar putea încheia în orice moment. În acest caz, moartea, potrivit medicilor, este inevitabilă. În acest caz, sprijinul necesar este oferit în ultimele zile înainte de deces la domiciliu și în clinici.

• Ajutor terminal.

Oferă sprijin pacienților și familiilor acestora în ultimele ore de viață.

• Suport de weekend.

Acest tip de asistență este acordată rudelor pacientului pentru a le oferi timp să se odihnească de îngrijirea unui pacient în stadiu terminal.

Cu toții vom muri într-o zi. Acesta este un final firesc. Tehnologiile medicale moderne ajută la combaterea celei mai grave boli până la sfârșit. Și în zilele noastre moartea unui pacient incurabil este considerată o înfrângere în lupta pentru viață. Specialiștii centrelor de îngrijiri paliative sunt cei care fac apel la societate să-și schimbe atitudinea față de moarte și să înceapă să vorbească despre rezultatul inevitabil al evenimentelor: deschis, direct, fără să se simtă stânjenit.

Scopul îngrijirilor paliative este de a ameliora suferința și durerea pacienților pe moarte. Este necesar să ameliorăm nu numai durerea fizică, ci și să găsim o modalitate de a supraviețui suferinței spirituale și mentale cu demnitate.

În primul rând, pacienții iremediabil bolnavi care suferă de boli grave au nevoie de un astfel de ajutor când metode tradiționale tratamentele devin ineficiente.

O persoană are dreptul de a simți chiar ultimele zile că le pasă de el și încearcă să ajute. O întâlnire cu colegii de muncă nu trebuie percepută ca apropierea iminentă a morții și a înfrângerii în lupta pentru viață. Îngrijire medicală temeinică, sprijin psihologic și metode moderne ameliorarea durerii fizice este o oportunitate de a îmbunătăți calitatea vieții și de a îndeplini finalul inevitabil cu demnitate.

Cum sunt oferite îngrijiri paliative în Rusia

Dacă în Europa centrele de îngrijiri paliative au fost deschise încă din 1980, în Rusia o astfel de îngrijire a fost recunoscută ca îngrijire medicală destul de recent - în 2011. În țara noastră, îngrijirea pacienților incurabili este încredințată unor centre specializate și spitale care au secții specializate. Există încă foarte puțini specialiști în acest domeniu. În ajutor vin oameni grijulii, care consideră că este de datoria lor să-i ajute complet pe pacienții incurabili să-și facă demnitate ultima oră, iar rudele să supraviețuiască psihologic amarului pierderii.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Persoanele care suferă de boli incurabile, care pun viața în pericol și grave necesită îngrijire specială. Medicina paliativă (de susținere) combină medical, psihologic și asistenta sociala. Acesta este un întreg set de măsuri care vizează menținerea celui mai confortabil nivel de existență pentru pacienții cu boli terminale.

Astăzi, procentul de pacienți incurabili (incurabili) care suferă de dureri severe și depresie este în creștere. Prin urmare, îngrijirea paliativă rămâne relevantă, deoarece ajută la atenuarea suferinței fizice și psihice.

Ce este medicina paliativă

Îngrijirile paliative reprezintă un set de măsuri terapeutice care ajută la prevenirea și reducerea severității senzații dureroase prin reducerea severității bolii sau încetinirea progresiei acesteia. Eforturile medicilor vizează:

• Pentru ușurare pacienti grav bolnavi, precum și pe cei dragi lor. Pentru a minimiza simptomele dureroase, medicii încearcă să evalueze corect starea unei persoane și să conducă o terapie competentă.
• Să acorde pacientului asistență psihologică și socială. Astfel de metode de tratament sunt folosite pentru a îmbunătăți starea persoanelor cu patologii incurabile, care duc inevitabil la rezultat fatal, precum și pentru bolile cronice și bătrânețe.

Principiile și metodele terapiei de susținere se bazează pe interacțiunea dintre medici, asistenți sociali și psihologi.

Specialiștii dezvoltă împreună tactici de tratament pentru a atenua starea fizică, emoțională și spirituală a pacientului. În timpul terapiei, se folosesc medicamente care opresc sau reduc severitatea simptomelor bolii, dar nu afectează cauza acesteia.

De exemplu, pacientului i se administrează medicamente care elimină greața după chimioterapie sau ameliorează durerea severă cu morfină.

Medicina paliativă constă din 2 componente importante:

• Îmbunătățirea calității vieții pacienților pe întreaga perioadă a bolii;
• Oferirea de îngrijiri medicale și suport psihologic.

Îngrijirea medicală paliativă nu înseamnă doar eliminarea simptomelor dureroase, ci și comunicare corectă. Profesioniștii ar trebui să ofere persoanei posibilitatea de a cunoaște adevărul despre starea sa, dar în același timp să-și respecte speranța pentru un rezultat favorabil.

Scopurile și obiectivele terapiei de întreținere

Anterior, îngrijirile paliative erau oferite în principal bolnavilor de cancer, acum toți pacienții cu boli cronice în ultima etapă au dreptul la aceasta. Îngrijirile paliative au următoarele sarcini și obiective:

• Reduce durerea si alte simptome dureroase datorate diagnostic precoce, evaluare atentă a stării;
• Dezvoltați o atitudine față de moarte ca proces complet natural;
• Oferiți sprijin psihologic și spiritual cei dragi care sunt bolnavi;
• Oferă cele mai confortabile și active condiții de viață pentru tot restul vieții.

O sarcină importantă a medicinei paliative este să susțină dorința de a trăi într-o persoană grav bolnavă. În acest scop, se întreprind măsuri auxiliare care vizează stabilizarea starea emoțională pacientul însuși și rudele acestuia.

Tratamentul simptomatic ajută la combaterea durerii și a altor manifestări somatice.În acest scop, medicii de îngrijire paliativă trebuie să evalueze corect natura durerii, să creeze un plan de tratament și să ofere îngrijire continuă pacientului. Medicamentele sunt folosite pentru ameliorarea sau ameliorarea simptomelor.

Articole înrudite

O boală gravă afectează negativ o persoană, determinând-o să simtă în mod constant frică și condamnare. Pentru a îmbunătăți starea psiho-emoțională a pacientului și a familiei sale, psihologul conduce conversații cu aceștia. Dacă există o lipsă de comunicare, voluntarii sunt implicați în proces, iar un duhovnic oferă suport spiritual pacientului.

În plus, pacientului i se oferă sprijin social:

• Asistentul social informează pacientul despre drepturile și beneficiile sale;
• Specialistul organizează și efectuează un examen medical și social;
• Elaborează un plan de reabilitare socială împreună cu medicii;

În plus, un specialist în sfera socială desfășoară activități de protecție socială.

Cine primește îngrijiri paliative?

Majoritatea instituțiilor medicale au săli de îngrijiri paliative, încadrate de specialiști care acordă îngrijire persoanelor grav bolnave. Ei monitorizează starea pacienților, prescriu medicamente, eliberează trimiteri pentru consultații cu medicii și tratament în spital.

Aveți nevoie de îngrijiri paliative următoarele grupuri pacienti incurabili:

• Pacienți cu tumori maligne;
• Persoane care au fost diagnosticate cu SIDA;
• Persoanele cu patologii non-oncologice cu curs cronic(ultima etapă), care progresează rapid.

Potrivit medicilor, pacienții care au fost diagnosticați cu boala incurabila nu mai târziu de șase luni în urmă. Persoanele care au fost diagnosticate cu boli care nu pot fi tratate au nevoie și de sprijin (acest fapt trebuie confirmat de un medic).

Îngrijirile paliative sunt organizate pentru pacienții cu simptome dureroase care necesită îngrijiri speciale.

Tratamentul de întreținere se efectuează de urgență imediat după detectarea simptomelor patologice, și nu în stadiul de decompensare, care duce inevitabil la deces.

Forme de îngrijire paliativă

Există următoarele forme de acordare a sprijinului paliativ pacienților bolnavi fără speranță:

• Hospice- Asta institutie medicala, unde lucrează medici cu studii aferente. Aceste clinici au creat toate condițiile pentru a alina suferința pacienților incurabili;
• Îngrijire la sfârșitul vieții– tratament de întreținere în ultimele luni de viață ale unei persoane;
• Ajutor de weekend– lucrătorii în îngrijiri paliative își asumă responsabilități de îngrijire a pacientului în anumite zile, ajutându-i astfel rudele;
• Ajutor terminal– suport paliativ pentru pacienții a căror speranță de viață este limitată.

Decizia privind alegerea formei de tratament este luată de medici împreună cu rudele pacientului incurabil.

Hospice

Personalul hospice are grijă de pacient ca persoană întreagă. Ele ajută la rezolvarea multor probleme:

• Ameliorează simptomele dureroase ale unei boli incurabile;
• Asigurarea locuintei;
• Satisfaceti nevoile emotionale, spirituale si sociale ale pacientului.

Aceste obiective pot fi atinse prin eforturile personalului și voluntarilor.

Hospice oferă tratament în spitale și ambulatoriu. Secțiile de spitalizare pot funcționa numai în timpul zilei sau non-stop. Îngrijirea pacientului poate fi asigurată de o echipă de vizitare.

Pacienții incurabili sunt internați într-un hospice, așa cum este prescris de un medic, înregistrarea necesită documente medicale care confirmă diagnosticul.

Pacienții care suferă de... durere severă, care nu se oprește acasă. Oameni cu depresie profundă, persoane pentru care nu are cine să aibă grijă.

Îngrijire la sfârșitul vieții

De obicei, acest termen se referă la o perioadă extinsă de la 2 ani până la câteva luni în care boala va duce inevitabil la deces. Anterior, era folosit pentru a oferi asistență numai pacienților cu cancer, dar acum toți pacienții incurabili pot primi „îngrijire la sfârșitul vieții”.

Acest termen se referă și la terapia de întreținere în instituții medicale nespecializate.

Ajutor de weekend

Acest termen se referă la acordarea de odihnă rudelor unui pacient în stadiu terminal pentru o perioadă scurtă de timp. Acest lucru este necesar dacă cei dragi care au grijă constant de pacient acasă se simt nervoși și stresați fizic.

Este suficient să contactați pur și simplu serviciul corespunzător, astfel încât pacientul și familia lui să aibă posibilitatea de a se odihni. Acest tip de îngrijire medicală este oferită într-un spital de zi sau 24 de ore din 24 sau cu participarea serviciilor mobile speciale.

Terminal

Anterior, acest concept era folosit pentru a se referi la suportul paliativ pentru pacienții cu tumori maligne a căror speranță de viață este limitată. Mai târziu, „îngrijirea terminală” a fost definită ca tratamentul simptomatic al pacienților nu numai în stadiile finale ale unei patologii incurabile. Departamentele de îngrijiri paliative Sprijinul paliativ pentru pacienții incurabili poate fi oferit în

diferite tipuri

institutii medicale. Tratamentul de întreținere poate fi efectuat în clinici specializate și nespecializate. Acest lucru se datorează faptului că există încă prea puține instituții de înaltă specializare, astfel încât funcțiile acestora sunt adesea preluate de spitalele obișnuite.

• Instituții nespecializate
• Organizațiile nespecializate includ:
• Servicii raionale de asistenta medicala;
• Spitale generale;

Servicii de asistenta medicala in ambulatoriu;

Azil de bătrâni.

Astăzi, sprijinul paliativ este cel mai adesea oferit de servicii nespecializate.

Problema este însă că personalul medical nu are pregătire de specialitate. Pentru a rezolva această problemă, personalul clinicii ar trebui să fie în contact cu specialiștii în îngrijiri paliative pentru a se consulta în orice moment cu aceștia.

Unele servicii nespecializate (de exemplu, secția de chirurgie) au resurse destul de limitate, motiv pentru care sunt cozi pentru tratament. Cu toate acestea, pacienții incurabili au nevoie de asistență imediată. Prin urmare, s-a hotărât să se acorde sprijin paliativ pacienților incurabili în afara rândului.

• Unitate de îngrijiri paliative într-un spital de îngrijiri de susținere;
• Hospice pentru pacienți internați;
• Echipe de consiliere pentru suport paliativ care lucrează în spitale;
• Servicii de sprijin paliativ la domiciliu;
• Spitalul de zi Hospice;
• Ambulatoriul este o unitate medicală care oferă îngrijiri pacienților la recepție și la domiciliu.

În fiecare an, în diferite regiuni ale Rusiei sunt deschise hospicii private și departamente de asistență paliativă.

Pentru ca pacientii incurabili sa primeasca ajutor de calitate, trebuie să interacționeze specialiști de diferite profiluri.

Metode de tratament de întreținere

Există 3 tipuri de tratament de întreținere: internat, ambulatoriu și la domiciliu. În primul caz, terapia se efectuează într-un cadru internat, în al doilea, pacientul vizitează camere speciale și un spital de zi, iar în al treilea, tratamentul se efectuează la domiciliu. Îngrijirile paliative la domiciliu sunt posibile dacă departamentele specializate sau hospiciile au un serviciu de asistență medicală în vizită.

Staţionar

Sprijinul paliativ în condiţiile de internare apare in sectii de specialitate, camine si sectii de asistenta medicala, hospices. Pacienții incurabili sunt internați în următoarele cazuri:

• Există dureri severe care nu pot fi ameliorate acasă;
• Patologia este severă și necesită tratament simptomatic;
• Necesitatea terapiei de detoxifiere;
• Alegerea unui regim de tratament pentru a continua tratamentul la domiciliu;
• Necesitatea unor proceduri medicale care nu pot fi efectuate la domiciliu (puncții, montare de stenturi, drenaje etc.).

Îngrijirile paliative sunt asigurate de lucrătorii din domeniul sănătății cu pregătire specială.

Secția a creat toate condițiile pentru vizitele familiei la pacient. Dacă se dorește, cei dragi pot rămâne în unitatea medicală pentru a sprijini pacientul. Decizia de trimitere a pacienților incurabili (cu excepția bolnavilor de cancer) se ia de către comisia medicală, luând în considerare diagnosticul și rezultatele cercetării.

Ambulatoriu

Toate necesare masuri terapeutice Pentru a atenua starea pacientului în regim ambulatoriu, acestea sunt efectuate în sălile de îngrijiri paliative. Terapia de susținere poate fi oferită și prin vizitarea serviciilor de asistență medicală.

Pacienții pot vizita ei înșiși unitățile medicale, dar medicii le vizitează adesea acasă (deseori pentru a efectua proceduri de calmare a durerii).

Pe lângă manipulările terapeutice, îngrijirea în ambulatoriu constă în a învăța rudele unui pacient incurabil abilitățile de a-l îngriji acasă. De asemenea, angajații secțiilor paliative eliberează rețete pentru droguri narcotice și psihotrope, îndrumă pacientul la spital și oferă asistență psihologică și socială rudelor pacientului.

Îngrijiri paliative la domiciliu

ÎN în ultima vreme Serviciile „Hospice la domiciliu”, create pe baza instituțiilor medicale, sunt foarte populare. Acest lucru se explică prin faptul că cei mai mulți pacienți incurabili vor să-și petreacă ultimele zile printre rude.

Decizia de a alege un loc pentru tratamentul de întreținere (într-o unitate medicală sau la domiciliu) este luată de medic, asistentă, pacientul însuși și rudele acestuia.

Sprijinul paliativ pentru pacienții cu boli terminale este oferit de un medic de îngrijire paliativă, asistenta medicalași o asistentă junior. În plus, acești specialiști lucrează îndeaproape cu un reprezentant al serviciilor sociale și un psiholog.

Serviciile de patrulare mobilă asigură pacientului asistență medicală și socială fizică, psihologică și cuprinzătoare.

Specialiștii încearcă să prevină exacerbarea patologiilor cronice și să învețe pe cei dragi pacientului abilitățile de a avea grijă de el.

Ce este îngrijirea paliativă în oncologie

Aproape toți pacienții cu cancer în stadiul terminal suferă de dureri severe. De aceea, calmarea durerii este cel mai important punct al suportului paliativ. În instituțiile medicale, radiațiile sunt folosite în acest scop, iar acasă, analgezicele sunt folosite sub formă de tablete sau injecții. Decizia de alegere medicamente

luate de un oncolog sau terapeut pentru fiecare pacient în parte.

Pacienții cu cancer suferă adesea de tulburări digestive. Acest lucru se datorează intoxicației organismului cu substanțe chimice. Medicamentele antiemetice vor ameliora greața și vărsăturile. Analgezicele opioide și chimioterapia pot provoca constipație. Pentru a normaliza scaunul, medicii prescriu laxative pacienților. O rutină zilnică adecvată și o alimentație rezonabilă vor ajuta la creșterea eficacității medicamentelor. Pentru a îmbunătăți starea generală de bine, pentru a compensa deficiențele substanțe utile

, normalizați greutatea și scăpați de tulburările digestive, este recomandat să vă ajustați dieta. Medicul dumneavoastră vă va sfătui mai detaliat despre regulile nutriționale.

În plus, un psiholog lucrează cu el. Depinde mult de rudele pacientului, care trebuie să îi ofere dragostea și sprijinul lor. Strategia de tratament pentru un pacient cu cancer ar trebui să includă metode care vor ajuta la prevenirea complicațiilor nedorite.

Terapia antitumorală este completată în mod necesar de tratament simptomatic și paliativ.

Specialiștii trebuie să examineze în mod regulat un pacient incurabil și să îi ofere asistență acasă și într-un spital de zi.

Procedura de acordare a îngrijirilor medicale paliative în Rusia

Conform articolului 41 din Constituția Federației Ruse, toți cetățenii cu un diagnostic adecvat au dreptul la tratament paliativ gratuit. Tratamentul de susținere este oferit în ambulatoriu și în ambulatoriu de către lucrătorii din domeniul sănătății care au urmat o pregătire specială.

Se efectuează o întreagă gamă de măsuri terapeutice pentru a ajuta la scăderea durerii și a altor simptome dureroase și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților incurabili. În acest caz, pacientul are dreptul de a alege în mod independent o instituție medicală.

Pentru a obține indicații către organizatii medicale care oferă suport paliativ, trebuie să contactați un terapeut sau un specialist.

Cel mai adesea, suportul paliativ este oferit în ambulatoriu sau într-un spital de zi. Decizia de a trimite un pacient la spital este luată de medici. Dacă nu este posibilă efectuarea terapiei de întreținere în ambulatoriu sau într-un spital de zi, pacientul este trimis la o instituție medicală care include un departament sau un centru de îngrijiri paliative.

Pacienții incurabili pot primi îngrijiri medicale gratuite într-o anumită perioadă de timp. Asistență de urgență intotdeauna se dovedeste urgent.

Spitalizarea planificată se efectuează în cel mult 2 săptămâni (pentru Moscova) din momentul în care medicul emite trimiterea. Timpi de așteptare în alte regiuni îngrijirea pacientului internat poate ajunge la 30 de zile.

Astfel, se acordă îngrijiri medicale de susținere pacienților paliativi care suferă de boli incurabile, patologii cu progresie rapidă:

• Tumori maligne;
• Insuficiență funcțională a organelor interne în stadiul decompensării;
• Boli cronice în stadiu terminal, boala Alzheimer.

Tratamentul ambulatoriu se efectuează în săli specializate sau se realizează prin vizitarea serviciilor de patronat.

Îngrijirile paliative pentru pacienți internați sunt asigurate în hospices, cămine și unități de îngrijire medicală și secții specializate. Instituțiile medicale care sprijină persoanele cu boli terminale interacționează cu organizații religioase, caritabile și de voluntariat.

Problema cancerului este globală. În fiecare an, în întreaga lume sunt diagnosticate aproximativ 10 milioane de cazuri de tumori maligne.

În același timp, aproximativ 8 milioane de pacienți mor din cauza cancerului. În Rusia, în 2000, cancerul a fost diagnosticat la aproape 450 de mii de oameni, iar la Moscova - la aproape 30 de mii.

La jumătate dintre pacienţi, cancerul este diagnosticat în stadii avansate, când vindecare completă nu mai este posibil. Astfel de pacienți au nevoie de îngrijiri paliative.

Realizările oncologiei moderne fac posibilă nu numai obținerea de rezultate îmbunătățite ale tratamentului, ci ridică și problema calității vieții pacientului.

Dacă pentru pacienții vindecați calitatea vieții este de o anumită importanță în reabilitarea lor socială, atunci pentru pacienții cu cancer incurabili (incurabili), îmbunătățirea calității vieții este principala și, poate, singura sarcină fezabilă de a oferi asistență acestei categorii dificile. a pacienților, strâns legate de calitatea vieții și de membrii sănătoși ai familiei, rudelor, prietenilor din jurul pacientului.

În atitudinea dumneavoastră față de pacienții fără speranță, este foarte important să vă ghidați după astfel de considerații etice precum respectul pentru viața pacientului, pentru independența acestuia, pentru demnitatea lui.

Este necesar să se încerce să se folosească cu pricepere resursele fizice, mentale și emoționale semnificativ limitate care rămân la dispoziția pacientului. Ultimele luni de existență a pacienților, dacă nu se află într-un spital, ci acasă, se desfășoară într-un mediu foarte dificil.

În această perioadă pacientul are cel mai mult nevoie de forme destul de diverse de îngrijire paliativă.

ÎNGRIJIRI PALIATIVĂ: CONCEPTUL ȘI OBIECTIVELE PRINCIPALE

Îngrijirea de susținere este îngrijirea care oferă confort optim, funcționalitate și sprijin social pacienților (și membrilor familiei) în toate etapele bolii.

Îngrijirea paliativă este îngrijirea care oferă confort, funcționalitate și sprijin social optim pacienților (și membrilor familiei) într-un stadiu al bolii în care tratamentul special, în special antitumoral, nu mai este posibil.

Medicina paliativa (tratament paliativ) – atunci cand tratamentul antitumoral nu permite pacientului sa scape radical de boala, ci doar duce la reducerea manifestarilor tumorale.

O atenție sporită acordată problemei acordării de îngrijiri pacienților incurabili până la moartea acestora a făcut posibilă identificarea unei alte direcții în acest domeniu - îngrijirea la sfârșitul vieții.

Posibilitățile de îmbunătățire a calității vieții pacienților cu cancer incurabil sunt destul de mari. Această problemă poate fi rezolvată folosind aceleași tehnici terapeutice care sunt utilizate în tratamentul antitumoral radical.

Progresele realizate în chirurgie datorită utilizării laserelor fac posibilă îmbunătățirea calității vieții pacientului, chiar și atunci când posibilitățile tratament radical aproape epuizat.

Tehnicile de radioterapie utilizate în prezent permit multor pacienți să evite necesitatea de a recurge la interventie chirurgicala, păstrând în același timp organul afectat, ceea ce afectează cu siguranță calitatea vieții pacientului.

Efectuarea chimioterapiei în multe cazuri este însoțită de greață și vărsături care sunt dureroase pentru pacienți, ceea ce în unele cazuri este motivul refuzului de a efectua un astfel de tratament. tratament necesar. Progresele în farmacologia modernă au făcut posibilă combaterea cu succes a acestor simptome, ceea ce a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții pacienților care primesc chimioterapie.

Pentru a asigura o creștere a calității vieții pacienților cu cancer incurabil și a confortului în ultimele zile de viață, ar trebui să se pornească de la faptul că fiecare pacient are dreptul la eliberarea de durere. Acest drept există în egală măsură cu drepturile pacientului de a fi diagnosticat și de a primi tratament. Iar societatea este obligată să organizeze și să ofere pacientului o astfel de asistență.

Principalul lucru în organizarea îngrijirilor paliative este sarcina inițială - toate tipurile de astfel de îngrijiri ar trebui, dacă este posibil, să fie furnizate acasă.

Lucrătorii acestui serviciu oferă asistență consultativă pacienților la domiciliu și, dacă este necesar, în spitale înainte de externare, în timp ce efectuează pregătire psihologică pacientul si membrii familiei acestuia. Aceasta pune bazele eficacității îngrijirii și tratamentului viitor la domiciliu.

Pacientul și rudele lui trebuie să fie siguri că în afara zidurilor spitalului nu vor rămâne fără atenție și sprijin adecvat, în primul rând, desigur, moral și psihologic. Starea psihoemoțională a pacientului și a rudelor acestuia are mare valoareîn timpul lucrărilor ulterioare. Centrele de îngrijiri paliative nu exclud, dar chiar oferă posibilitatea ca pacienții să caute în mod independent sfatul și ajutorul și sprijinul necesar de 2-3 ori pe săptămână. Acest lucru simplifică și facilitează foarte mult conviețuirea pacientului și a membrilor familiei acestuia.

Baza succesului îngrijirilor paliative este monitorizarea constantă profesională pe termen lung a pacientului. Acest lucru necesită participarea obligatorie a lucrătorilor din domeniul sănătății, care, la rândul lor, trebuie să fie instruiți pentru a evalua corect și rapid starea pacientului, nevoile acestuia și posibilitatea de a le satisface; cunoașteți ce sfaturi trebuie date pacientului și membrilor familiei acestuia.

Ei trebuie să cunoască principiile de bază ale utilizării diverselor medicamente atunci când se efectuează un tratament simptomatic, în special, analgezice, inclusiv narcotice, pentru combaterea durerii. Aceștia trebuie să aibă abilități de sprijin și asistență psihologică pentru pacient și, cel mai important, pentru membrii familiei acestuia.

Nu trebuie exclusă posibilitatea de a implica voluntari și vecini pentru a oferi asistență. Cu toate acestea, sarcina principală a îngrijirii unui pacient grav bolnav revine familiei sale, care nu trebuie să uite că persoană apropiată are nevoie de alimente special selectate și pregătite, care sunt convenabile pentru consum. Familia ar trebui să știe ce medicamente și medicamente ar trebui să i se administreze pacientului, cum să efectueze cutare sau cutare procedură pentru a ameliora suferința.

Scopul principal al îngrijirii paliative este de a menține o stare de bine și, uneori, de a îmbunătăți starea generală de bine a unui pacient care se află în stadiul terminal al bolii.

Îngrijirea paliativă și tratamentul special antitumoral nu se exclud, ci se completează reciproc, crescând astfel eficacitatea terapiei.

Elementele de îngrijire paliativă ar trebui implementate încă din primele zile de tratament pentru pacient. Acest lucru îi va îmbunătăți calitatea vieții în toate etapele și va oferi medicului mai multe oportunități de a efectua terapia antitumorală.

Având suficiente informații despre evoluția bolii, medicul și pacientul pot alege împreună modalități raționale de combatere a acesteia. Atunci când alege una sau alta tactică de tratament pentru un bolnav de cancer, medicul trebuie să includă în mod obligatoriu, alături de tratamentul antitumoral, elemente de tratament paliativ și simptomatic, ținând cont de starea biologică a pacientului, de starea sa socială, psihologică și emoțională.

Doar luând în considerare toți acești factori se poate conta pe succes, pe îmbunătățirea calității vieții pacientului, care este scopul final în rezolvarea problemei acordării de îngrijiri paliative bolnavilor de cancer în stadiul terminal al bolii.

Programul de tratament paliativ pentru bolnavii de cancer are următoarele componente:

AJUTOR ACASA

Spre deosebire de tratamentul antitumoral, care necesită plasarea pacientului spital de specialitate, îngrijirea paliativă presupune acordarea de îngrijiri în primul rând la domiciliu.

AJUTOR CONSULTANT

Oferă consultarea pacienților cu specialiști familiarizați cu metodele de îngrijire paliativă în spital și la domiciliu.

Spitale de zi

Acestea sunt organizate pentru a oferi îngrijiri paliative pacienților singuri și cu mobilitate redusă. Starea într-un spital de zi timp de o zi de 2-3 ori pe săptămână oferă pacientului posibilitatea de a primi asistență calificată, inclusiv consultativă.

Sprijinul psiho-emoțional este de asemenea important atunci când se deschide cercul singurătății acasă. În plus, membrii familiei care efectuează îngrijire la domiciliu. În prezent, în Rusia funcționează 23 de spitale de zi, iar alte 10 sunt în stadiu de organizare.

Centre de îngrijiri paliative, hospices

Spitale care asigură plasarea pacienților timp de 2-3 săptămâni pentru a oferi unul sau altul tip de tratament simptomatic, inclusiv ameliorarea durerii, atunci când acest lucru nu se poate face acasă sau într-un spital de zi.

Hospice este agentie guvernamentala, destinat pacienților cu cancer incurabil pentru a oferi tratament paliativ (simptomatic), selectarea terapiei analgezice necesare, acordarea de asistență medicală și socială, îngrijire, reabilitare psihosocială, precum și sprijin psihologic pentru rude în perioada de boală și pierdere a unei persoane dragi unul (Din regulamentele privind primul hospice din Moscova al Comitetului de Sănătate Moscova).

Îngrijirea medicală și îngrijirea calificată pentru pacienții într-un hospice sunt oferite gratuit. Subvențiile (plata de la rude sau pacienți) sunt interzise. Donațiile caritabile nu sunt interzise.

Hospiceul nu desfășoară activități comerciale, de auto-susținere sau alte activități, este o instituție bugetară. Hospice-ul este responsabil pentru crearea unui serviciu de asistenți voluntari care asigură îngrijire gratuită a pacienților la domiciliu și în spital, precum și formarea acestora.

Hospiceul cuprinde următoarele servicii: ambulatoriu (serviciu de outreach și spital de zi), spital, cabinet organizatoric și metodologic.

Atunci când acordați îngrijiri paliative, principalul lucru nu este să prelungiți viața pacientului, ci să luați măsuri pentru ca viața rămasă să fie cât mai confortabilă și semnificativă posibil. Îngrijirea paliativă într-un hospice este cerc mare sarcini printre care este dificil să se identifice componente individuale. Sarcinile medicale, sociale, psihologice, spirituale și de altă natură cu care se confruntă pacientul, rudele, personalul, voluntarii sunt conectate organic și decurg unul din celălalt.

„Hospice este o modalitate de a scăpa de frica de suferință care însoțește moartea, o modalitate de a o percepe ca o continuare firească a vieții; Aceasta este o casă în care se îmbină cel mai înalt umanism și profesionalism...

A ajuta pe alții este, de asemenea, important pentru persoana care ajută. Numai ajutorul activ acordat altora ne poate liniști cumva conștiința, care trebuie să fie încă neliniștită.”

În prezent, în Rusia funcționează 45 de hospicuri, iar alte aproximativ 20 sunt în stadiul de formare.