Cum să tratați papilomavirusul uman la femei: sfaturi utile. Abordări moderne ale tratamentului infecției cu papilomavirus a tractului urogenital Regime de tratament pentru infecția cu papilomavirus a faringelui

Infecția cu papilomavirus uman (papillomavirus uman sau HPV) este o boală frecventă la femei; bărbații sunt mai puțin sensibili la aceasta. Virusul papiloma se transmite de la un purtător uman în timpul actului sexual, prin contactul cu pielea și, de asemenea, de la mamă la copil în timpul nașterii. Când HPV este infectat sau activat, negii, verucile genitale (negii genitali) apar pe corpul uman și la femei. boli ginecologice. Unele virusuri papiloma sunt oncogene. Tratamentul infecției cu papilomavirus uman la femei și bărbați trebuie efectuat cu medicamente moderne eficiente.

Antiviral

Medicamentele antivirale pentru HPV au un efect antibacterian, împiedicând creșterea și răspândirea tumorilor în continuare.

Allokin-Alfa

Ingredient activ - alloferon-oligopeptide

Tratamentul HPV cu acest medicament antiviral se efectuează conform indicațiilor clinice.

Pentru HPV, doza este calculată ca 1 miligram de medicament la fiecare 2 zile. În timpul tratamentului, trebuie administrate 6 injecții.

Efecte secundare: slăbiciune, amețeli, formarea de noi elemente erupții cutanate.

Contraindicații: severe boală autoimună, sarcina, perioada de alaptare, copilărie, hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Aciclovir

Ingredientul activ este aciclovirul. Disponibil sub formă de tablete, unguente și pulbere.

Un medicament care suprimă virusul integrându-se în ADN-ul său și îl împiedică să se reproducă. Cel mai bun și mai de încredere medicament pentru HPV.

Efecte secundare: erupții cutanate care dispar după întreruperea medicamentului, greață, diaree și dureri abdominale.

Contraindicat în caz de hipersensibilitate la aciclovir.

Interferon (Lokferon, Inferon, interferon leucocite liofilazat uscat uman)

Substanța activă este interferonul alfa. Disponibil sub formă de pulbere în fiole și supozitoare.

Un medicament antiviral pentru HPV este utilizat pentru verucile genitale.

Doza, frecvența și durata de utilizare sunt determinate pe baza indicațiilor clinice.

Utilizarea medicamentelor cu interferon alfa în timpul sarcinii este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Se recomandă oprirea alăptării în timp ce luați medicamentul.

Reacții adverse: febră, cefalee, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, hipotensiune arterială, aritmie, somnolență, tulburări de conștiență, ataxie, piele uscată, eritem, erupții cutanate.

Contraindicații: pentru boli cardiace severe, glanda tiroida, afectarea funcției hepatice și renale, epilepsie, hipersensibilitate la interferon alfa.

Ribavirina (Ribavirin-Bio, Ribapeg, Ribamidil, Ribavirin-FPO)

Ingredientul activ este ribavirina. Disponibil sub formă de tablete și capsule.

Este folosit ca agent antiviral pentru a trata pielea și membranele mucoase afectate de virus.

Doza este prescrisă individual, în funcție de indicațiile clinice.

Reacții adverse: dureri de cap, amețeli, slăbiciune generală, stare generală de rău, insomnie, astenie, depresie, iritabilitate, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, bradi- sau tahicardie, palpitații, stop cardiac, anemie hemolitică, leucopenie, dispnee, tuse, faringită, dificultăți de respirație, bronșită, gură uscată, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, constipație, perversiune a gustului.

Contraindicații: insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic, insuficiență renală, anemie, insuficiență hepatică, ciroză hepatică decompensată, boli autoimune, boli tiroidiene netratabile, depresie severă cu tendințe suicidare, copilărie și adolescență sub 18 ani, sarcină, alăptare, hipersensibilitate la ribavirină.

Imunomodulatoare

Imunomodulatorii sunt un grup de medicamente care activează sistemul imunitar. Sub influența medicamentelor imunomodulatoare, producția de leucocite este activată și lupta naturală a organismului împotriva virusului este îmbunătățită.

Viferon (Laferobion)

Ingredientul activ este interferonul alfa-2b. Disponibil sub formă de supozitoare, unguente și geluri.

Un medicament imunostimulator împotriva HPV este utilizat în combinație terapie generală pentru adulți, 1 supozitor de 2 ori pe zi la fiecare 12 ore în fiecare zi timp de 5-10 zile. Cursul de tratament poate fi continuat în funcție de indicațiile clinice.

În timpul sarcinii, medicamentul este aprobat pentru utilizare începând cu 14 săptămâni. În timpul alăptării nu există restricții.
Reacții adverse: reacții alergice sub formă de erupție cutanată și mâncărime, care dispar în 72 de ore după întreruperea medicamentului.

Contraindicații: intoleranță individuală.

Genferon

Ingrediente active: interferon alfa-2b, taurină, benzocaină.

Medicamentul modern este indicat pentru Tratamentul HPV, cu ajutorul lui crește eficacitatea luptei împotriva virușilor.

Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, primul trimestru de sarcină.

Immunomax

Substanța activă este peptidoglicanul acid. Forma de eliberare: liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară.

Un medicament imunitar pentru HPV care îmbunătățește mecanismele de apărare împotriva infecțiilor cauzate de viruși. Indicat pentru corectarea imunității slăbite și tratament stări patologice(condiloame, veruci, displazie și altele) cauzate de papilomavirusul uman.

Contraindicații: utilizarea interzisă la copiii sub 12 ani și la pacienții cu hipersensibilitate la medicament. Nu trebuie utilizat în timpul sarcinii decât dacă beneficiul pentru femeie depășește riscul posibil pentru făt. Nu este recomandat mamelor care alapteaza.

Licopidă

Substanța activă este glucozaminilmuramil dipeptidă. Disponibil sub formă de tabletă.

Un medicament anti-HPV utilizat pentru boli însoțite de imunodeficiență secundară.

Cursul de tratament se efectuează timp de 10 zile, doza zilnică este de 10 miligrame o dată pe zi cu 30 de minute înainte de mese.

Din efecte secundare a fost detectată o creștere a temperaturii corpului până la 37,9°C; acest fenomen este de scurtă durată și apare la începutul tratamentului.

Contraindicații: intoleranță individuală, sarcină, alăptare, exacerbare a tiroiditei autoimune, boli care sunt însoțite de febră mare sau temperatură ridicată corpuri.

De asemenea, acordați atenție listei cu alte infecții ascunse la femei care pot provoca daune semnificative sănătății

Combinate

Acțiune medicamente combinate are ca scop distrugerea celulei cu genomul HPV și restabilirea funcției limfocitelor în timpul imunosupresiei, ceea ce accelerează eliminarea papilomavirusului datorită sintezei active a interferonului.

Isoprinozină (Groprinozină)

Ingredientul activ este inozin pranobex. Disponibil sub formă de tabletă.

Un medicament pentru infecția cu papilomavirus uman (HPV) la bărbați și femei, inclusiv în zona genitală.

Doza de medicament pentru adulți este prescrisă de 2 comprimate de 3 ori pe zi, pentru copii - 1/2 comprimat la 5 kilograme de greutate corporală pe zi în 3-4 doze timp de 14-28 de zile ca monoterapie.

Siguranța utilizării Isoprinosinei în timpul sarcinii și alăptării nu a fost stabilită, prin urmare utilizarea medicamentului nu este recomandată.

Reacții adverse: greață, vărsături, dureri epigastrice, creștere temporară a activității transaminazelor și fosfatazei alcaline în plasma sanguină, mâncărime, dureri de cap, amețeli, slăbiciune, poliurie, dureri articulare, exacerbare a gutei, creșterea concentrației de uree în plasma sanguină .

Contraindicatii: boala urolitiază, gută, aritmii, insuficiență renală cronică, copii sub 3 ani (greutate corporală până la 15-20 kilograme), hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Panavir

Substanța activă este polizaharidele din lăstarii de Solanum tuberosum. Disponibil sub formă de supozitoare, gel și soluție pentru administrare intravenoasă.

Indicat pentru scăderea imunității în combinație cu boli infecțioase.

Un medicament anti-HPV administrat intravenos într-un flux lent de 200 micrograme. Pentru infecția cu papilomavirus uman se administrează de 3 ori cu un interval de 48 de ore timp de 1 săptămână și de 2 ori cu un interval de 72 de ore timp de 2 săptămâni.

Efecte secundare: sunt posibile reacții alergice.

Contraindicații: boli severe ale rinichilor și splinei, perioada de alăptare, copilărie, hipersensibilitate la remediul pe bază de plante. Utilizați cu prudență în timpul sarcinii.

Ferrovir

Ingredientul activ este un complex de dezoxiribonucleat de sodiu cu fier. Disponibil sub formă de soluție.

Este utilizat intramuscular ca parte a terapiei combinate pentru tratamentul HPV.

Dozare - 5 mililitri de 1-2 ori pe zi timp de 10 zile.

Reacții adverse: febră, hiperemie, durere moderată la locul injectării.

Contraindicații: sarcină, alăptare (alăptare), copilărie, hipersensibilitate la medicament.

Cycloferon

Ingredientul activ este acetat de meglumină acridonă. Disponibil sub formă de tablete și soluție.

Un medicament antiviral pentru HPV la femei și bărbați, are un efect distructiv asupra celulelor papilomavirusului și, în același timp, întărește sistemul imunitar.

Copiii și adulții trebuie să ia 4 comprimate la fiecare 3 zile timp de 23 de zile. După aceasta, doza este redusă la 4 comprimate o dată la 5 zile. Curs general tratamentul trebuie să dureze 3,5 luni.

Efecte secundare: reactii alergice.

Contraindicații: ciroză hepatică în stadiul de decompensare, copii sub 4 ani, sarcină, alăptare ( alaptarea), intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Tabletele pentru papiloame sunt printre cele mai populare medicamente. Acest lucru se datorează faptului că papilomavirusul uman (HPV) este unul dintre cele mai comune de pe Pământ. Potrivit cercetărilor, aproximativ 60% dintre oameni sunt infectați cu acesta.

Efectul papilomavirusului asupra corpului uman

Știința cunoaște aproximativ 600 de soiuri de HPV. Unele dintre ele provoacă apariția verucilor și condiloamelor, în timp ce altele pot provoca tumori maligne. Virusul se integrează în ADN-ul celulelor epiteliale și provoacă creșterea patologică a acestora. Infecția are loc prin contact casnic sau sexual.

Principalele simptome ale bolii sunt condiloamele, verucile și alte neoplasme care apar pe piele și pe mucoasele mâinilor, picioarelor, feței, gâtului, pieptului și organelor genitale. Creșterile pot apărea și pe organele interne, de exemplu, pe pereții esofagului sau intestinelor, în pelvisul renal, pe trahee, corzile vocale și ureter.

Cu HPV, simptomele neplăcute pot lipsi pentru o lungă perioadă de timp. Durata perioadei latente ajunge uneori la câțiva ani. Primele semne ale bolii apar la pacienții cu sistemul imunitar slăbit și anume: la persoanele care au suferit grav boli infecțioase, au suferit tratament cu antibiotice sau intervenții chirurgicale. Grupul de risc include persoanele care trăiesc în condiții de stres constant, femeile însărcinate și care alăptează, purtătoarele HIV și persoanele cu dependență de alcool și droguri.

Modalități de bază de a lupta împotriva bolii

Colateral lupta eficienta boala este tratată corect. Mulți oameni, după ce au descoperit tumori în ei înșiși, se grăbesc să cumpere medicamenteleși începeți să le folosiți acasă. Cu toate acestea, auto-medicația poate duce la complicații grave, inclusiv degenerare. neoplasme benigneîn cele maligne. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să consultați un medic.

La programare, un dermatovenerolog va examina excrescentele, va efectua o biopsie și va trimite materialul rezultat pentru analiză histologică. El poate trimite pacientul pentru teste de laborator, al căror scop este determinarea tulpinii specifice. Rezultatele testelor determină ce tablete pentru papilomavirusul uman le va prescrie pacientului. Selecția medicamentelor se efectuează individual pentru fiecare pacient, în funcție de tipul de virus prezent în organismul său, precum și ținând cont starea generala sănătatea lui.

Terapia împotriva papilomavirusului uman trebuie să fie cuprinzătoare, se efectuează în mai multe direcții simultan. Tratamentul se efectuează prin următoarele mijloace:

1. medicamente antivirale care reduc intensitatea impactului HPV asupra organismului pacientului;
2. imunomodulatoare care cresc imunitatea unei persoane și îi permit să lupte cu mai mult succes împotriva bolii;
3. unguente și creme folosite pentru îndepărtarea excrescentelor.

Într-o clinică ambulatorie sau un salon de înfrumusețare, metode hardware pentru îndepărtarea tumorilor, de exemplu, criodistrucție, îndepărtarea cu laser, electrocoagulare, îndepărtarea formațiunilor chirurgical sau cu ajutorul unui radiocuțit.

Caracteristici ale utilizării tabletelor pentru papilomavirus

Mulți pacienți tind să trateze papiloamele de pe corp cu tablete, deoarece acestea sunt cele mai ușor de utilizat. Dar trebuie amintit că numai medicamentele antivirale și imunomodulatoare sunt produse sub formă de tablete, adică acele medicamente care îmbunătățesc starea organismului și previn apariția de negi noi, dar nu elimină excrescențe existente. Pentru a scăpa de papilom și pentru a preveni apariția de noi formațiuni, trebuie să luați pastile și, în același timp, să folosiți creme și unguente.

Trebuie amintit că este imposibil să scapi complet de infecția cu papilomavirus uman, dar remediul selectat corect poate îmbunătăți imunitatea și poate suprima replicarea virusului. Puteți lua astfel de medicamente numai așa cum este prescris de un medic, deoarece diferitele tulpini de HPV sunt sensibile la diferite medicamente antivirale și numai un medic poate determina care dintre ele sunt potrivite pentru un anumit pacient.

Parte obligatorie terapie complexă este de a lua imunomodulatoare, acestea cresc apărarea organismului împotriva infecțiilor recurente. Principalul lor ingredient activ este interferonul purificat, care este obținut din celulele sanguine umane. Aceste celule sunt produse la o persoană sănătoasă atunci când agenții patogeni intră în organism. Interferonul are un efect similar: previne proliferarea HPV, deoarece suprimă producția de proteine. Unele medicamente cu interferon au un efect antiviral, de exemplu, Aciclovir, Viferon.

Trebuie să luați imunomodulatoarele cu prudență, deoarece acestea pot activa acele legături sistem imunitar, care sunt deja active și, în același timp, au un efect deprimant asupra acelor legături a căror activitate este insuficientă. Și acest lucru va duce la dezechilibru în organism. Doar un medic poate alege imunomodulatorul potrivit.

Terapia medicamentoasă administrată corect duce la o scădere a activității virusurilor, la stabilizarea sistemului imunitar și la dispariția mâncărimii în zona tumorilor. Creșterile în sine pot scădea în dimensiune și chiar pot dispărea complet.

Izoprinozină, Groprinozină

Isoprinozina, care aparține grupului de medicamente antivirale, este un remediu excelent pentru papiloamele de pe corp. Este capabil să afecteze direct HPV și să-i suprima dezvoltarea prin blocarea sintezei dihidropteroat sintetazei. În același timp, Isoprinosine stimulează funcțiile de protecție ale organismului, activează sinteza imunoglobulinelor și leucocitelor, promovând astfel distrugerea completă a celulelor afectate.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, fiecare conținând 500 mg substanta activa– inozin pranobex. Regimul de tratament este selectat de medic individual pentru fiecare pacient, ținând cont de tipul de virus, vârsta și greutatea pacientului. Adulților, precum și copiilor peste 12 ani, cel mai adesea li se prescriu medicamente conform regimului standard: 1-2 comprimate de 4 ori pe zi. Trebuie să le beți cu multă apă.

Durata cursului terapeutic variază de la 2 săptămâni la 1 lună. Apoi trebuie să faceți o pauză de 30 de zile și să repetați terapia de încă 2 ori. Utilizarea Isoprinosinei este permisă pentru copiii cu vârsta de la 3 ani; doza pentru aceștia este calculată în funcție de greutatea corporală: 500 mg de inozin pranobex pe zi la 10 kg de greutate a copilului. Această doză trebuie împărțită în 3 doze.

Acest medicament sporește efectul asupra organismului altor medicamente imunomodulatoare și antivirale care sunt utilizate pentru tratarea papiloamelor. Prin urmare, Isoprinosine este considerat un medicament ideal pentru terapia complexă. În plus, poate fi prescris după îndepărtarea chirurgicală a condiloamelor pentru a preveni recidiva bolii. Un posibil efect secundar al administrarii medicamentului este disfuncția organelor sistem digestiv, în special ficatul.

Un analog al Isoprinosinei este Groprinosine; avantajul său este că are un efect mai ușor asupra pacientului. Prin urmare, acest medicament este adesea prescris copiilor, vârstnicilor și pacienților care suferă de boli cardiovasculare.

Principalul său ingredient activ este magniferina, extrasă dintr-o plantă numită pennywort. Magniferina distruge ADN-ul virusului. Fiecare comprimat conține 10 mg din această substanță. Alpizarina trebuie începută în prima zi de recidivă a bolii.

Deoarece medicamentul este făcut din ingrediente naturale, chiar și copiii îl pot bea. Doza pentru copii este de 1 comprimat de 3 ori pe zi, iar pentru adulți - 2 comprimate de 3 ori pe zi. Luarea medicamentului nu este asociată cu consumul de alimente. Durata tratamentului trebuie să fie de 3 săptămâni, iar în caz de recidivă a bolii - 4 săptămâni. Efectele secundare de la administrarea medicamentului includ tulburări digestive, oboseală și alergii.

Rimantadină

Acest drog puternic, care asigură distrugerea învelișului exterior al papilomavirusului. Disponibil sub formă de pulbere pentru copii, precum și tablete recomandate pentru utilizare de către pacienții adulți. Folosit pe scară largă pentru a preveni recidiva bolii după îndepărtarea chirurgicală a excrescentelor. De asemenea, indicat pentru utilizare ca profilactic după contactul cu un purtător de HPV. În astfel de cazuri, medicamentul trebuie luat o dată pe zi timp de 14 zile.

Rimantadina este contraindicată la pacienții cu intoleranță la componentele sale, precum și cu patologii severe ale rinichilor, ficatului și tractului gastrointestinal. A nu se administra în timpul sarcinii și alăptării. Efectele secundare sunt rare și includ indigestie, tahicardie și excitabilitate nervoasă crescută. Aceste simptome dispar în câteva ore după întreruperea medicamentului.

Alte medicamente

Tratamentul papilomavirusului poate fi efectuat și cu alte medicamente care demonstrează eficiență ridicată și siguranță în utilizare. Acestea includ:

1. Aciclovir. Disponibil sub formă de tablete, unguente, creme. Este un analog sintetic al unei baze purinice; are un efect imunostimulator și, de asemenea, blochează sinteza ADN-ului viral, prevenind astfel proliferarea agenților patogeni. Aciclovirul poate fi utilizat pentru copii de la 2 ani, regimul de dozare standard este de 5 ori pe zi. La forme severe boală, este posibil să creșteți doza la 2 bucăți o dată. Contraindicațiile pentru utilizare sunt alergiile la componentele medicamentului, precum și lactația. Trebuie luat cu prudență când insuficiență renală, sarcina.
2. Cycloferon. Un medicament care stimulează sinteza interferonului și mărește apărarea organismului. Folosit pentru tratarea papilomavirusului, precum și a altor boli grave, cum ar fi HIV. Doza este determinată de tulpina virusului prezentă în corpul pacientului. Cycloferon poate crea dependență, așa că este utilizat numai așa cum este prescris de un medic, pentru o perioadă limitată de timp.
3. Galavit. Crește apărarea organismului, oprește reproducerea HPV, elimină inflamația. Se bea de 4 ori pe zi. Contraindicațiile sunt intoleranța individuală, sarcina, vârsta sub 12 ani.
4. Arbidol. Acest medicament pentru papilomavirus nu numai că are un efect dăunător asupra infecției, dar crește și imunitatea locală. Datorită acestui fapt, medicamentul reduce riscul de infecție cu alte tulpini de HPV. Arbidol este recomandat a fi utilizat după contactul cu o persoană infectată (se bea 0,2 mg o dată pe zi timp de 14 zile). După operație, medicamentul trebuie luat timp de 3-5 zile, 0,5 g de 4 ori pe zi. Un posibil efect secundar este o reacție alergică. Arbidol nu este recomandat să fie administrat simultan cu medicamente care conțin umifenovir, deoarece aceste substanțe sporesc efectul reciproc.
5. Licopidă. Are efect imunostimulant și ajută și la combaterea papilomului infectie virala, ciuperci, microorganisme patogene. Likopid îmbunătățește efectul terapeutic al altor medicamente împotriva HPV, nu are contraindicații și poate fi utilizat pentru tratarea copiilor mici. Doza recomandată este de 1 comprimat de trei ori pe zi, durata tratamentului este de 10-14 zile. Apoi trebuie să faceți o pauză de 10 zile și să repetați tratamentul.

Efectul terapeutic maxim poate fi atins cu aplicație locală medicamente antivirale și imunomodulatoare, precum și fonduri locale, oferind îndepărtarea papiloamelor.

Infecția cu papilomavirus uman este în prezent o patologie comună. Agentul cauzal al bolii afectează în principal membranele mucoase ale gâtului, gurii, nasului și organelor genitale. Acestea sunt selectate după ce au fost supuse unei examinări, în timpul căreia poate fi determinat tipul de virus. Metodele moderne de tratament nu pot decât să scape simptome externe manifestări ale bolii.

Cauzele papiloamelor

Experții spun că este infectată cu papiloma virus majoritatea populație, dar boala nu se manifestă întotdeauna. Unii oameni nici măcar nu sunt conștienți de infecție și sunt doar purtători. Aspect formaţiuni caracteristice pe piele indică prezența în organism a bolilor de etiologie inflamatorie într-un stadiu avansat. Papiloamele pot apărea și din cauza stresului sever.

Infecția apare nu numai prin contact sexual (neprotejat). Deși această metodă este mai comună decât altele. Puteți să vă infectați cu virusul prin contactul cu pielea unui purtător sau printr-un sărut. Virusul pătrunde în organism prin răni și zgârieturi de pe piele.

Simptome

Papiloamele arată ca alunițele cu o tulpină scurtă. Arata inestetic, mai ales pe zonele deschise ale corpului. Neoplasmele apar cel mai des în zona genitală, atât la femei, cât și la sexul puternic. Papiloamele pot avea diverse forme: plat, ascuțit, filiforme, mozaic. Culoarea creșterii este oarecum diferită de piele și poate fi mai deschisă sau, dimpotrivă, mai închisă. În funcție de manifestarea externă a bolii, specialistul selectează medicamentul optim pentru papilom.

O persoană infectată cu virusul este de obicei preocupată doar de apariția alunițelor sau a verucilor caracteristice. Cu toate acestea, s-a stabilit că și organele interne sunt atacate. În timpul diagnosticului medical, formațiunile sunt identificate pe membrana mucoasă a stomacului, vezicii urinare și colului uterin.

Cum se tratează papilomul?

Ce medicamente sunt potrivite pentru a scăpa de cele cauzate de HPV poate fi stabilit doar de medicul curant (dermatolog, ginecolog sau androlog). Este extrem de nedorit să scapi de papiloame pe cont propriu. Medicină modernă oferă mai multe modalități de tratare a stării patologice. Medicația este baza terapiei. Medicamentul pentru papiloame acționează asupra problemei din interior, blocând proliferarea infecției și îmbunătățind funcțiile de protecție ale organismului.

Din epiteliul mucos și piele folosind metode precum criodistrucția, electrocoagularea, laserul și îndepărtarea chirurgicală. Unul dintre metode moderne A scăpa de un defect cosmetic neplăcut este utilizarea unui cuțit radio, care taie nu numai neoplasmul în sine, ci și epiteliul.

Medicamente eficiente pentru infecția cu papilomavirus

Trebuie avut în vedere faptul că nu există medicamente care să distrugă virusul papiloma din organism. Un medicament selectat corespunzător pentru papiloame poate îmbunătăți starea sistemului imunitar și poate suprima replicarea virusului. Nu este recomandat să luați astfel de medicamente fără prescripție medicală.

Pentru combaterea infecțiilor virale în dermatologie și ginecologie, se recomandă cel mai adesea următoarele medicamente:

1. „Izoprinozină”.
2. „Cycloferon”.
3. „Interferon”.
4. „Panavir”.
5. „Viferon”.
6. „Feresol”.
7. „Verrukacid”.

Unele medicamente sunt destul de complexe și pot provoca reacții adverse. După trecerea examenului, medicul stabilește un regim de dozare individual.

Descrierea medicamentului "Isoprinozină"

Isoprinozina este considerată unul dintre cele mai eficiente medicamente (conform multor medici) pentru eliminarea infecției cu papilomavirus. Medicamentul aparține grupului de medicamente antivirale și este capabil să afecteze direct agentul patogen, împiedicându-l să se dezvolte.

Medicamentul pentru corectarea stărilor patologice ale sistemului imunitar este disponibil sub formă de tablete. Ingredientul activ este inozin pranobex (500 mg). Tabletele au atât efecte antivirale, cât și imunostimulatoare. „Isoprinozină” suprimă eficient dezvoltarea HPV (producția enzimei dihidropteroat sintetaza este blocată), iar prin stimularea funcției de protecție a organismului, particulele virale și celulele infectate sunt complet distruse.

folosind Isoprinozină

Regimul de tratament și doza sunt calculate în funcție de tipul de virus. Pentru papiloamele obișnuite, tratamentul medicamentos este destul de suficient. Dacă pe piele se observă condiloame, pe lângă comprimate, este indicată intervenția chirurgicală.

Medicamentele pentru papiloame sunt luate timp de cel puțin 14 zile. Cursul de tratament poate fi prelungit până la 28 de zile la recomandarea unui specialist. Doza depinde de vârsta pacientului. Copiii cu vârsta peste 12 ani și adulții trebuie să ia două comprimate de Isoprinozină de trei ori pe zi. În practica pediatrică, tabletele sunt prescrise copiilor de la vârsta de 3 ani, calculând doza de substanță activă în funcție de greutatea copilului. Pentru 10 kg greutate corporală sunt indicate 500 mg de inozin pranobex. Adică, dacă un copil cântărește 15 kg, trebuie să ia 750 mg pe zi. Rezultatul obținut este împărțit în trei doze (250 mg o dată).

Atunci când se îndepărtează chirurgical papiloamele și condiloamele, este, de asemenea, necesar să se efectueze o terapie antivirală pentru a preveni recidiva bolii. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să vă familiarizați cu contraindicațiile.

Medicamentul natural "Panavir"

Un alt medicament pentru papiloame este Panavir, care se bazează pe substanțe de origine naturală. Produsul are un spectru larg de acțiune și este utilizat ca un puternic imunomodulator și medicament antiviral. Panavir este produs sub formă de rectală și supozitoare vaginale, gel și spray pentru aplicare externă, soluție injectabilă.

Substanta activa„Panavira” este un extract din blaturi de cartofi. S-a stabilit că substanța are proprietăți imunomodulatoare puternice și promovează producția de interferon în organism. Pentru tratamentul papiloamelor, cel mai adesea este prescris sub formă de gel, care se aplică de două ori pe zi. Sub formă de supozitoare rectale și vaginale, produsul, potrivit experților, este de asemenea eficient. Supozitoarele ajută la eliminarea papiloamelor din anus și vagin.

Tratamentul papiloamelor ar trebui să înceapă într-un stadiu incipient, fără a aștepta momentul în care acestea încep să crească în dimensiune. Conform recenziilor pacienților, gelul este bine tolerat și nu provoacă reactii alergice. În cele mai multe cazuri, ajută la eliminarea verucilor și a diferitelor tipuri de papiloame. Dacă creșterile sunt minore, este suficient să folosiți doar un produs pentru aplicare externă. În cazurile mai avansate, este indicată terapia complexă.

Sub formă de spray și gel, Panavir este utilizat în practica pediatrică. Acesta este un medicament împotriva papiloamelor baza naturala poate fi folosit și pentru a trata femeile însărcinate.

"Ferezol" pentru papiloame

Pentru a lupta cu defecte cosmetice pe piele, cauzată de prezența virusului papiloma în organism, puteți utiliza medicamentul „Ferezol”. Produsul este conceput special pentru îndepărtarea excrescentelor pielii. Soluția este eficientă pentru veruci, papiloame și condiloame. Cu toate acestea, ar trebui să fie folosit și conform instrucțiunilor unui specialist. Eficacitatea medicamentului se bazează pe efectul său de cauterizare și mumificare.

Cum să-l folosești corect?

Conform instrucțiunilor, medicamentul lichid pentru papiloame se aplică direct pe zona afectată și încercați să evitați obținerea soluției pe pielea sănătoasă. Puteți mai întâi să aburiți zona dermului cu neoplasmul și să lăsați umiditatea să se usuce complet. Această manipulare va permite medicamentului să pătrundă în straturile mai profunde ale tumorii. Puteți aplica medicamentul folosind un băț mic.

Dacă papilomul este de dimensiuni mici, atunci o singură utilizare a soluției Feresol poate fi suficientă pentru îndepărtare. Pentru zonele mari afectate, este necesar să se aplice medicamentul de mai multe ori la intervale de 15-20 de minute. Este periculos să folosiți produsul pe anumite zone ale corpului, precum axile, din cauza riscului ridicat de arsuri.

Ce zice doctorul?

Experții recomandă insistent ca pacienții să nu se automediceze cu condiloame și papiloame. Doar un medic poate stabili terapia adecvată după pacient va fi supusă examinării. Medicamentul optim pentru papiloame și negi este selectat individual pentru fiecare pacient.Unii pacienți pot avea nevoie doar de medicamente pentru tratarea bolii, alții nu se pot descurca fără. îndepărtarea chirurgicală creșteri. De asemenea depinde și durata tratamentului caracteristici individuale organism și starea sistemului imunitar.

Virusul papiloma afectează cel mai adesea doar persoanele care au relații sexuale regulate fără a utiliza metode contracepționale de barieră. Dar există și cazuri când boala intră în organism prin sânge și în timp ce trece prin el canal de nastere. Boala în sine este un neoplasm de dimensiuni mici care poate duce la cancer. Este deosebit de important să se trateze papiloamele la femei, deoarece în ele pot pătrunde în tractul genital și pot duce la formațiuni canceroase pe colul uterin și pereții vaginali. Tratamentul are cel mai adesea o natură combinată, atent gândită.

Electrocoagularea

Procedura se efectuează într-un salon de cosmetologie. În medie, îndepărtarea unui papilom costă un pacient 100-120 de ruble. Procedura se efectuează folosind un dispozitiv mic prin care trece curentul. El este trimis să cauterizeze papiloamele, ceea ce împiedică creșterea acestora. Procedura este destul de eficientă pentru îndepărtarea papiloamelor și spectacolelor existente rezultate buneîn 90% din cazuri. Mai mult, după ceva timp, 45% dintre pacienți au dezvoltat noi localizări ale tumorilor. Procedura are un minim de contraindicații și efecte secundare.

Terapia cu laser

Este, de asemenea, o procedură hardware destul de comună, care poate permite femeilor să scape de papiloamele existente cu 92%. Succesul este influențat de numărul de tumori, natura și localizarea acestora. O procedură destul de dureroasă care lasă răni pe corp. Semnele de la terapia cu laser pot dura până la o lună pentru a se vindeca. După un astfel de tratament, s-au înregistrat recăderi ale daunelor virale în destul de multe cazuri. Folosit pentru a îndepărta papiloamele de pe pereții mucoși ai vaginului. Costul unei astfel de proceduri este de 1000-2000 de ruble.

Crioterapia

Procedura se efectuează folosind nitrogen lichid. Crioterapia poate elimina aproximativ 60% din localizările virale. Mai mult, după ceva timp, în 15% din cazuri, pacienții au prezentat recidive ale bolii, care au necesitat retratament. O procedură destul de costisitoare care necesită 10-20 de ședințe. Costul crioterapiei variază de la 10 la 40 de mii de ruble pentru numărul total de manipulări.

Video - Îndepărtarea verucilor (papilomelor) cu laser, azot lichid, curent și unde radio

Unda radio

Procedura se desfășoară sub Anestezie locala. Îndepărtarea undelor radio implică îndepărtarea papilomului împreună cu rădăcina acestuia. Pentru a face acest lucru, un laser cu unde radio face cea mai precisă dimensiune în 10-30 de minute, totul depinde de complexitatea procedurii. De obicei, pacienții au nevoie de 10 până la 20 de ședințe pentru a scăpa complet de tumori. Recidiva bolii după astfel de manipulări este de 30%. Costul operației cu unde radio este de la 3.000 la 10.000 de mii pentru întregul număr de proceduri.

Atenţie! Decizia de a efectua tratamentul hardware poate fi luată numai de medicul curant după o examinare personală a tumorilor. Acest lucru este important de făcut, deoarece dacă abordarea este incorectă, papilomul poate crește mult mai repede și poate intra în stadiul patogen.

Medicamente antivirale împotriva papiloamelor

Allokin-Alfa

Medicamentul este disponibil sub formă de pulbere, care trebuie utilizată pentru a prepara o soluție injectabilă. După prepararea soluției, se administrează subcutanat. Când se tratează un virus papiloma oncogen, trebuie administrate șase injecții. Fiecare procedură este efectuată o dată la două zile. Pentru a pregăti injecția, trebuie să luați o soluție de clorură de sodiu 0,9%, care vă permite să creați un mediu ideal pentru substanța activă.

Viferon

The medicament poate fi folosit pentru a trata papiloamele nu numai pe corp, ci și pe membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin. Pentru a obține un rezultat bun, ar trebui să luați un miligram de substanță activă și să îl aplicați folosind un tampon sau un aplicator moale pe zonele afectate de două ori pe zi. Manifestările externe se tratează cu aplicare locală a produsului, tot de două ori pe zi. Durata terapiei este determinată de medicul curant și este de obicei de 1-2 săptămâni.

Dacă este necesar, gelul poate fi înlocuit cu supozitoare rectale. Sunt mai convenabile și mai ușor de utilizat. Tratamentul necesită administrarea unui singur supozitor de medicamente după o evacuare naturală a intestinului. Această formă de medicament afectează toate formațiunile virale. Durata terapiei cu supozitoare este, de asemenea, de 1-2 săptămâni.

Genferon

Medicamentul este disponibil în două forme farmacologice– vaginale și supozitoare rectale. Supozitoare rectale sunt folosite pentru a trata papiloamele localizate pe trunchiul unei femei. Se recomandă să ia un supozitor Genferon timp de două săptămâni.

Mucoasa vaginala si cervicala trebuie tratate cu supozitoare vaginale. Ținând cont de severitatea bolii, pacientului i se poate recomanda să pună 1-2 supozitoare. Tratamentul poate continua timp de 10 zile. Creșterea ulterioară a cursului terapiei este permisă numai cu permisiunea medicului ginecolog.

Atenţie! Luarea medicamentelor antivirale este, de asemenea, indicată în timpul tratamentului hardware, care va consolida rezultatele obținute.

Imunomodulatori pentru virusul papiloma

Immunomax

Acest medicament poate fi utilizat numai în combinație cu una dintre metodele de mai sus de terapie hardware. Cursul Immunomax constă din șase proceduri. Pacienților li se administrează medicamentul intramuscular la o doză de 200 de unități de substanță activă. Immunomax poate fi utilizat numai după primirea unei imunograme detaliate.

Licopidă

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete. Dacă papiloamele cutanate sunt afectate, pacientului i se recomandă să ia 2 mg de substanță activă sublingual de două ori pe zi. Terapia în acest caz continuă timp de șase zile. Când se tratează papiloame pe vagin și col uterin, pacientul trebuie să ia 10 mg de Lycopid o dată pe zi timp de 10 zile.

Atenţie! De obicei, aceste medicamente sunt prescrise numai atunci când tratamentul combinat cu medicamente antivirale și terapia hardware nu a dat rezultatul dorit.

Costul medicamentelor împotriva papilomavirusului

Un drog	Imagine	Prețul în Rusia în ruble	Prețul în Belarus în ruble	Prețul în Ucraina în grivne
Allokin-Alfa		3500-7500	112-224	1435-2870
Viferon		80-300	2,56-9,6	32-123
Genferon		300-2000	9,6-32	123-820

Atenţie! Este posibil ca prețurile date să nu coincidă cu prețurile dintr-un anumit lanț de farmacii, deoarece sunt prețuri medii. Costul este, de asemenea, afectat de doza și locația producției de medicamente.

Metode tradiționale de tratare a papilomavirusului la femei

Sucul de Celandine împotriva neoplasmelor

Medicamentul prezintă rezultate destul de bune în tratamentul diferitelor tipuri de papiloame. Cel mai bine este să cumpărați o soluție farmaceutică gata preparată, care are concentrația maximă sigură. Celandina trebuie utilizată conform unei scheme strict definite:

• mai întâi trebuie să aburiți zona cu probleme;
• după aceea este lubrifiat cu orice bază grasă, non-alergenică, cel mai bine este să folosiți ulei vegetal;
• după aceasta, se aplică o cantitate mică de suc pe papilom; este important să se evite contactul cu zonele sănătoase ale pielii;
• procedura se efectuează de 1-2 ori pe zi;
• la fiecare 48 de ore, ar trebui să îndepărtați cu atenție zonele moarte ale tumorilor;
• papiloamele plate dispar de la sine fără intervenție externă.

Durata tratamentului este determinată de succesul acestuia și continuă până la recuperarea completă.

Video - Cum să scapi de papiloame folosind remedii populare

Suc de cartofi

De asemenea excelent remediu, care nu are toxic si influență periculoasă pe corp și pe piele. Potrivit pentru tratamentul combinat nu numai cu medicamente tradiționale, ci și cu cele populare. Numai sucul proaspăt preparat poate fi folosit pentru lubrifierea papiloamelor. Procedura se repetă de un număr nelimitat de ori pe zi, deoarece sucul de cartofi nu poate provoca alergii. Acest remediu la domiciliu poate fi folosit și pentru a lubrifia noile creșteri locuri intime si fata.

ÎN anul trecutÎn Rusia, ca și în multe țări ale lumii, incidența infecției cu papilomavirus uman este în creștere. Problema diagnosticului și tratamentului acestuia atrage atenția medicilor de diferite specialități: dermatologi, ginecologi, urologi, oncologi, patomorfologi, imunologi, virologi. Acest lucru se explică prin contagiozitatea ridicată și tendința de a crește frecvența acestei boli, precum și capacitatea unor soiuri de papilomavirus uman (HPV) de a iniția procese maligne. Acesta din urmă se referă în principal la manifestările genitale ale infecției cu papilomavirus uman.

Virusul papiloma uman (HPV) este epiteliotrop și se găsește în piele, mucoasa bucală, conjunctivă, esofag, bronhii și rect.

Există informații în literatură că introducerea infecției cu HPV are loc la nivelul celulelor epiteliale imature ale pielii și mucoaselor (stratul bazal). Rezultatul acestei invazii este proliferarea celulară, dar fără producerea de particule virale, deoarece celulele epiteliale în proliferare nu sunt capabile să mențină ciclu de viață virusuri. Replicarea completă a HPV are loc numai în celulele foarte specializate ale epiteliului scuamos stratificat: celule granulare, spinoase ale pielii, celule epiteliale superficiale ale mucoasei cervicale. În prezent, au fost descrise aproximativ 100 de tipuri de papilomavirusuri. Trebuie remarcată specificitatea țesutului și speciei lor. Sunt asociate diferite tipuri de HPV tipuri variateînfrângeri. S-a stabilit că anumite tipuri de HPV sunt asociate cu zona urogenitală. Există varietăți:

• risc scăzut de cancer;
• risc mediu de cancer;
• risc ridicat de cancer.

Structura genomului viral

Virusurile papiloma aparțin familiei papovavirusurilor ( Papovaviridae), care afectează mari bovine, păsările, precum și oamenii și sunt capabile să infecteze celulele bazale ale pielii și epiteliul scuamos. Papilomavirusurile sunt una dintre cele mai eterogene grupe de virusuri, al căror criteriu de diferențiere este gradul de înrudire genetică a virusurilor în funcție de hibridizarea moleculară: variază de la 10 la 85%. Diametrul particulelor virale este de 55 nm. Virusul nu are un înveliș exterior. Capsidul virusului este format din 72 de capsomere. O analiză detaliată a moleculei de ADN HPV a devenit posibilă după dezvoltarea unei tehnici de scindare a ADN-ului folosind endonucleaze și analiza acestor fragmente folosind electroforeza pe gel.

La studierea preparatelor colorate de Papanicolaou a fost identificat un set specific de semne care caracterizează nucleul și citoplasma celulelor epiteliale (atipia celulelor koilocitare), cauzată de efectul citopatic al virusurilor papiloma.

O celulă specifică pentru această infecție este coilocitul, care este o celulă epitelială colorată cu oxifilt, cu limite clare și o zonă de curățare perinucleară clar definită și numeroase vacuole în citoplasmă.

Termenul „displazie a coilocitelor” a fost introdus de H. S. Stegner în 1981. Se presupune că aceste modificări sunt o consecință a reproducerii unui virus care provoacă perturbarea metabolismului celular, ducând la necroza lor parțială cu formarea de celule asemănătoare balonului.

Examinarea citologică a leziunilor cauzate de infecția cu HPV a arătat că materialul celular conține în mare parte celule anucleate sau ortokeratotice. Aproximativ 20% din solzi conțin nuclee - așa-numitele. „celule parakeratotice”.

Trebuie amintit că morfologia singură nu este suficientă pentru a identifica HPV. În acest sens, este recomandabil să se folosească metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR), hibridizarea in situ. Din ce în ce mai mult, în literatura de specialitate există rapoarte despre determinarea infecției cu HPV în urină folosind PCR ca metodă alternativă pentru testarea probelor din colul uterin. Împreună cu aceasta, se utilizează PCR imbricată într-un singur tub și hibridizarea nucleotidelor specifice tipului.

Metoda PCR este utilizată pentru formele cu simptome scăzute sau asimptomatice ale bolii cauzate de infecția cu HPV.

Metodele imunochimice pot detecta antigenele HPV în țesuturile verucilor genitale în 71,4% din cazuri, prin hibridizare în 96,5% și prin PCR în 10% din cazuri.

Eficacitatea hibridizării ADN nu depășește eficacitatea examenului histologic, dar permite identificarea pacienților cu un grad ridicat de această infecție.

Clinica de infectare cu HPV

Manifestările clinice ale infecției genitale cu HPV sunt foarte variabile. În prezent, ele sunt împărțite în condiloame genitale, soiuri papilare de condiloame (cu creștere exofitică pronunțată), precum și plate și inversate (intraepiteliale) cu creștere endofitică. Ultima opțiune, cunoscută și sub denumirea de „infecție subclinică cu HPV”, este cea mai dificilă din punct de vedere diagnostic, deoarece nu există modificări microscopice clare în epiteliu. În acest caz, sunt necesare tehnici speciale de screening pentru a determina limitele clare ale leziunii.

O variantă particulară a verucilor genitale este papuloza bowenoidă și condilomul gigant Buschke-Levenshtein. Condiloamele acuminate (AC) sunt formațiuni fibroepiteliale de pe suprafața pielii și a mucoaselor, cu o tulpină subțire sau o bază largă sub formă de un singur nodul sau de excrescențe epiteliale multiple, care seamănă la aspect cu fagurii de cocoș sau conopida. Diagnosticul condiloamelor mari nu provoacă dificultăți. Condiloamele genitale sunt localizate în principal în locurile de macerare: labiile mici, vaginul, colul uterin, orificiul uretral, anus, piele. La bărbați, OK sunt situate în zonă preput, pe glandul penisului, zona perinatala, mai rar endouretrala. Perioadă incubație variază de la una la 12 luni (în medie 3-6 luni).

Studiile din ultimele decenii indică faptul că 85% dintre pacienții cu OC tipică a vulvei și perineului au focare suplimentare de infecție cu HPV în vagin sau col uterin și aproape fiecare patru dintre aceștia prezintă boli asociate cu infecția cu HPV - neoplazia intraepitelială cervicală (CVN) de diverse tipuri.grad de severitate. Unul dintre tipurile clinice de boli cauzate de infectia cu HPV sunt papule bowenoide asociate cu HPV 16, uneori pigmentate pe pielea si mucoasele ambelor sexe, asemanand mai des negii obisnuiti sau keratoza seboreica. Spre deosebire de boala Bowen, papulele Bowenoide sunt benigne și regresează spontan, deși ocazional pot deveni maligne. Cursul este asimptomatic.

Unii autori includ epidermodisplazia verruciformis Lewandowski-Lutz în acest grup de boli. Această boală se bazează pe tulburări locale și genetice asociate cu infecția cronică cu HPV.

J. M. Handley și W. J. Dinsmore (1994), pe baza datelor din literatură, precum și pe propriile cercetări, au propus o clasificare a formelor clinice de infecție cu HPV și a bolilor asociate ().

În marea majoritate a cazurilor, formele manifeste de infecție cu HPV sunt combinate cu alte boli cu transmitere sexuală. Potrivit lui Bernard K. și Mugi K. (1996), formele manifeste de infecție cu HPV apar de obicei ca urmare a mai multor factori:

• social;
• infecțioase, asociate cu asocieri de boli cu transmitere sexuală (BTS);
• asociate cu modificări ale stării imunitare.

Cea mai semnificativă este influența infecțiilor tractului urogenital asociate cu leziunile HPV: chlamydia urogenitală, micoplasmoză, citomegalovirus și infecție herpetică, afecțiuni disbiotice. Rezultatul influenței lor asupra evoluției infecției cu HPV este cronicizarea procesului, formarea unor modificări inflamatorii persistente, de obicei nespecifice, în zona genito-urinară și dificultăți semnificative în realizarea măsurilor terapeutice.

Semnificația prezenței infecției concomitente pentru tratamentul condilomatozei este explicată de următoarele circumstanțe.

• Prezența BTS asociate cu infecția cu HPV prelungește perioada de tratament pentru aceasta din urmă în medie de trei ori.
• În cele mai multe cazuri, recăderile sunt asociate cu motivul de mai sus.
• Epitelizarea eroziunilor cervicale după distrugerea condiloamelor poate fi realizată numai dacă există o scanare preliminară pentru BTS concomitente și vaginoză bacteriană.

Posibilitatea unei relații între neoplazia cervicală și bolile cu transmitere sexuală a fost discutată de mulți ani. Într-un grup de femei care suferă cancer invaziv colul uterin (CC), a fost observată o frecvență mai mare de detectare a microflorei nespecifice, inclusiv infecții cu Trichomonas și Gardnerella. Exemple de astfel de efecte au fost discutate în legătură cu Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, virusul herpes simplex tip 2, citomegalovirusul și papilomavirusul uman. Studiile epidemiologice au arătat în mod convingător că infecția genitală cu HPV este un factor de risc incontestabil pentru apariția modificărilor precanceroase și a cancerului de col uterin.

Principii de tratament al infecției cu HPV

Având în vedere faptul că medicamentele și vaccinurile antivirale specifice care acționează asupra HPV nu sunt încă disponibile, este general acceptat că eliminarea completă a virusului din organism nu poate fi realizată. Scopul terapiei este de a elimina formele clinice și subclinice ale infecției cu HPV.

Astăzi, practicienii au multe metode pentru îndepărtarea verucilor anogenitale din arsenalul lor. Eficacitatea lor variază de la 30 la 90%, dar niciuna dintre metode nu este un panaceu, deoarece rata de recădere este destul de mare cu orice metodă de tratament. Tratamentul trebuie să fie strict individual: este necesar să se selecteze cea mai optimă soluție în fiecare caz specific, uneori ținând cont de dorințele pacientului însuși. Problema recăderii nu depinde de alegerea terapiei. Recidivele verucilor anogenitale sunt cel mai adesea asociate nu cu reinfecția de la un partener sexual, ci cu reactivarea infecției. Există trei moduri în care evenimentele se pot dezvolta în absența tratamentului:

• verucile se pot rezolva de la sine;
• ramane neschimbat;
• progres.

În același timp, trebuie întotdeauna să se țină cont de posibilitatea de persistență a virusului în absența oricăror manifestări clinice.

Atunci când alegeți cea mai optimă metodă în fiecare caz specific, trebuie să vă ghidați după patru caracteristici principale:

• eficacitatea acestei patologii;
• rata de recădere după tratament;
• tolerabilitate (efecte secundare minime);
• ușurința efectuării procedurilor.

Pe lângă îndepărtarea verucilor anogenitale, este necesar să se rezolve următoarele probleme importante:

1. Identificați și tratați alte boli cu transmitere sexuală (ITS) la pacienții cu veruci anogenitale (și partenerii lor sexuali).

2. Evaluați toate femeile cu veruci anogenitale pentru neoplazie intraepitelială cervicală (CVN) folosind citologie și colposcopie.

3. Mențineți monitorizarea ulterioară a leziunilor CVN în stadiile incipiente pentru detectarea în timp util a progresiei sau dezvoltării carcinomului microinvaziv.

4. Efectuați un tratament activ al verucilor anogenitale, neoplaziei în stadii incipiente, care apar cu stadiu avansat tablou clinic, neoplazie avansată și carcinom cu celule scuamoase.

De fapt, tratamentul leziunilor anogenitale HPV vizează fie distrugerea leziunilor papilomatoase printr-o metodă sau alta, fie stimularea unui răspuns imun antiviral; o combinație a acestor abordări este posibilă.

Metode distructive

Metode fizice distructive

Excizia chirurgicală. Utilizat în prezent rar, folosit în principal în tratament neoplasme maligne când este necesară excizia largă. Această metodă poate necesita spitalizare datorită faptului că în timpul exciziei poate exista destul de a sângerare abundentă, iar o perioadă postoperatorie lungă va necesita o terapie specială.

Metode electrochirurgicale. Acestea includ electrocoagularea, electroacustica, fulgația, electro excizie chirurgicală(electroexcizie) folosind un cuțit electric. Nu cu mult timp în urmă, plasma a început să fie folosită în medicină. Oamenii noștri de știință au dezvoltat un coagulator de plasmă original (plasmaskin) EKH-1, care nu are analogi străini. Măsurătorile de temperatură în plasmă au arătat că aceasta poate ajunge la 2000-2500°C. Astfel de valori ridicate de temperatură, la rândul lor, oferă capacitatea de a lucra într-un mod fără contact, reducând semnificativ timpul de funcționare și reducând astfel zona de necroză. În plus, cu acest efect, în majoritatea cazurilor, pragul durerii nu este depășit. The regim de temperatură asigură arderea aproape completă a tumorilor.

Avantajele acestei metode:

• disponibilitate;
• ieftinătate;
• eficiență destul de ridicată;
• posibilitatea de utilizare în ambulatoriu;
• riscul de sângerare este redus.

Defecte:

• nevoie de calmare a durerii
• Atunci când se utilizează această metodă, ADN-ul HPV infecțios este eliberat împreună cu fumul rezultat, deci este necesar să se creeze condiții adecvate de lucru - extragerea în vid a fumului, utilizarea măștilor de protecție.

Excizia cu laser. Destul de eficient și metoda sigura este excizia verucilor folosind un laser. În practică se folosesc lasere cu neodim și CO. Când utilizați un laser CO, țesuturile din jur sunt mai puțin deteriorate, iar un laser cu neodim oferă un efect hemostatic mai bun. Pe lângă faptul că laserul îndepărtează fizic leziunile, studiile au arătat că radiațiile laser au un efect asupra HPV efect toxic. Procedurile necesită personal bine pregătit. Când se utilizează lasere, anestezia este necesară - adesea este suficientă anestezia locală sau locală, ceea ce permite ca procedurile să fie efectuate în ambulatoriu. Excizia cu laser și metodele chirurgicale sunt aproximativ la fel de eficiente. Terapia cu laser poate fi utilizată cu succes pentru a trata condiloamele comune care sunt rezistente la alte tratamente. Vă permite să opriți recurența la aproximativ 40% dintre pacienți. Cercetările au arătat că această lipsă de eficacitate se datorează faptului că laserul CO este ineficient atunci când vine vorba de eliminarea genomilor din leziunile rezistente la tratament (conform Metoda PCR, cura biologică moleculară apare la 26% dintre pacienți).

Utilizarea unui laser CO este metoda de alegere în tratamentul CVI. Se folosește conizarea cu laser a colului uterin. Recăderile apar la 2% dintre pacienți. O metodă ușoară de terapie cu laser este vaporizarea, care nu provoacă practic nicio complicație. Vaporizarea cu laser a fost utilizată cu succes în tratarea CVN de calitate scăzută. Recăderile sunt observate la 4% dintre pacienți.

Terapia cu laser a fost folosită cu succes pentru a trata verucile genitale la femeile însărcinate. Există raportări de tratament la femeile însărcinate la 28-35 de săptămâni de sarcină. Pentru majoritatea pacienților, vindecarea a avut loc după prima ședință. Nu au existat complicații în timpul nașterii sau la nou-născuți.

Efectele secundare includ ulcerații, sângerări, infecții secundare și cicatrici. Ca și în cazul metodelor electrochirurgicale, ADN-ul HPV este eliberat prin fum, ceea ce necesită și precauții.

Terapia cu laser nu este utilizată pe scară largă din cauza costului ridicat al echipamentelor și a necesității de a pregăti personal cu experiență.

Crioterapia. O metodă destul de eficientă și sigură care implică utilizarea azotului lichid, oxidului de azot și dioxidului de carbon ca agent frigorific. În acest caz, are loc înghețarea rapidă atât a fluidului intra- și extracelular, ceea ce duce la liza și moartea celulelor la dezghețare. Crioterapia nu necesită de obicei ameliorarea durerii, deși poate fi folosită dacă este necesar. anestezice locale. Crioterapia poate fi folosită pentru a trata verucile mici diverse localizari. Dacă negii sunt multipli, atunci îndepărtarea trebuie efectuată în mai multe etape. Această metodă se caracterizează prin următoarele efecte secundare: dezvoltarea înroșirii locale, umflarea, urmată de formarea de vezicule și ulcerația acestora. Pentru a reduce deteriorarea țesuturilor înconjurătoare, înainte de procedură, suprafața negilor este tratată cu KY-gel, care, atunci când este înghețat, face posibilă ridicarea și separarea cu grijă a leziunii de epiteliul subiacent.

Metoda poate fi utilizată în practica ginecologică.

Considerăm că utilizarea combinată a criodestrucției și coagulării cu plasmă este extrem de promițătoare, permițându-ne să evităm separat dezavantajele inerente metodelor de mai sus.

Metode chimice distructive. Acest grup de produse include soluții de acizi, alcaline și săruri. Printre acestea putem aminti Feresol, peroxid de hidrogen, solutii de quinacrina si hingamină, preparate de mercur și arsenic, bismut, preparate pe bază de acid salicilic și lactic, acid acetic și azotic, sucuri de tuia și celidonă. Toate aceste medicamente sunt ușor disponibile, dar au o eficacitate scăzută, slab previzibilă și produc numeroase efecte secundare.

Isoprinozina trebuie utilizată în combinație cu metode de tratament distructive la nivel local.

Eficacitatea tratamentului combinat pentru PV, conform literaturii de specialitate, variază de la 38 la 96%.

Metode de tratament combinate. Pentru tratarea manifestărilor infecției cu HPV sunt propuse diverse metode, bazate pe utilizarea medicamentelor imune în combinație cu efecte laser, electrochirurgicale și criodistructive.

Utilizarea combinată a metodelor de mai sus poate reduce numărul de recăderi și, prin urmare, poate crește eficacitatea tratamentului.

S-au obținut rezultate bune folosind o metodă combinată de tratare a condiloamelor, inclusiv distrugerea leziunilor prin criodistrucție (temperatura de expunere de la -160 la -180°C, expunere 40-120 s, de două ori) în combinație cu stimularea imună. Pentru a stimula imunitatea locală, zona afectată a fost tratată cu o emulsie care conține interferon (IF), iar pentru a stimula sistemul imunitar al întregului organism, medicamentul Kemantan a fost prescris în doză de 0,2 g de trei ori pe zi, pe cale orală, timp de 10 zile.

Este posibilă o combinație de diferite metode distructive. Dacă există manifestări ale infecției cu HPV pe piele și mucoase, criopulverizarea se efectuează mai întâi timp de 10-30 s, ceea ce face posibilă identificarea clară a limitelor leziunii datorită suprafeței papilare caracteristice a leziunilor, care devine albă. Apoi, zona afectată este expusă la plasmă (folosind dispozitivul plasskin).

O serie de cercetători cel mai bun mod Tratamentul verucilor anogenitale implică îndepărtarea chirurgicală a tuturor leziunilor vizibile urmată de administrarea locală de FI. În unele cazuri, se recomandă utilizarea IF generală și locală înainte de excizia chirurgicală a condiloamelor extinse.

Nu există niciun efect terapeutic din utilizarea IF dacă boala durează mai mult de un an, precum și cu imunodeficiența.

În prezent, nu există multe remedii care pot fi folosite după folosirea metodelor distructive. În special, medicamentul impran a apărut acum pentru utilizare locală în zona leziunilor după efecte distructive.

Terapie antivirală specifică

În prezent, nu există medicamente care să aibă un efect specific asupra HPV. Medicamentele cunoscute care suprimă replicarea virusului herpes simplex (aciclovir, ganciclovir) s-au dovedit a fi ineficiente în tratamentul infecției anogenitale cu HPV.

Teoretic, vaccinarea este o metodă ideală pentru tratamentul și prevenirea verucilor anogenitale.

Există rapoarte despre aplicare eficientă inductori IF. De interes este utilizarea locală a unui derivat cu greutate moleculară mică al imiquidaquinolaminei, imiquimod, care este un inductor al citokinelor și, în special, al L-IF. Se folosește sub formă de cremă 5% de trei ori pe săptămână sau zilnic pe timp de noapte până când erupția dispare complet (dar nu mai mult de 4 luni). Dispariția completă a condiloamelor se observă în 13-56% din cazuri. Cu utilizarea zilnică, efectele secundare locale s-au dezvoltat mai des: roșeață, umflare, eroziune. Crema este indicata in special pentru tratamentul infectiei subclinice cu HPV. Este posibil să utilizați virazol.

Efectul utilizării monoterapiei IF nu a fost suficient studiat și nu este foarte mare; în plus, este necesar să se țină cont de costul ridicat al unui astfel de tratament. În acest sens, această metodă nu este utilizată pe scară largă în practică.

izoprinozină.În ultimii ani, noul imunomodulator izoprinozină, care este un complex de inozină și sare de N,N-dimetilamină-2-propanol și acid P-acetaminobenzoic, a atras atenția imunologilor. Medicamentul poate fi utilizat sub formă de tablete sau soluție pentru injecție parenterală. Substanța activă din acest complex pare a fi inozina, iar sarea amino-alcoolului stimulează pătrunderea acesteia prin membrana limfocitelor și a altor celule.

Izoprinozina are un efect imunomodulator puternic și larg. Numeroase date și literatură extinsă indică faptul că in vitro medicamentul sporește semnificativ proliferarea limfocitelor T indusă de mitogeni sau antigene specifici, precum și diferențierea limfocitelor pre-T în limfocite T mai mature, însoțită de apariția antigenelor corespunzătoare pe lor. suprafaţă. PI stimulează, de asemenea, proliferarea celulelor B indusă de mitogeni. Efectul stimulant al izoprinolinei asupra activității celulelor natural killer (celule NK) la persoanele sănătoase și capacitatea funcțională a limfocitelor T citotoxice a fost dovedit. Medicamentul îmbunătățește raportul CD4+/CD8+; crește producția de IL-2 de către limfocitele T; promovează maturarea și proliferarea celulelor T; activează sinteza IL-1 de către macrofage. PI are un efect antiviral și previne utilizarea ARN-ului ribozomal pentru replicarea virusului. Trebuie remarcat faptul că atunci când izoprinolina a fost utilizată cu alți imunocorectori, a îmbunătățit semnificativ efectul antiviral al acestora din urmă.

Au fost adoptate diferite regimuri de tratament folosind izoprinolina în funcție de mărimea condiloamelor, localizarea acestora și gradul de malignitate.

Schema 1: tratamentul verucilor genitale mici, multiple, cu un grad scăzut de malignitate.

Medicamentul se administrează în 2 comprimate. de trei ori pe zi timp de 14-28 de zile.

Schema 2: tratamentul condiloamelor multiple cu condiloame mari individuale sau condiloame plat ale colului uterin.

Printre substanțele chimice utilizate în țara noastră și în străinătate care au efect distructiv se numără TCA și acidul azotic, precum și un preparat acid combinat - solcoderm.

TCA și acid azotic. TCA este utilizat în concentrație de 80-90% și provoacă formarea necrozei coagulative locale. Acțiune similară oferă o soluție de acid azotic. Datorită ieftinității și disponibilității lor, ambele metode sunt destul de răspândite până în prezent. Acizii sunt eficienți pentru tratamentul condiloamelor vulvei, sacului prepuțial, șanțului coronarian, glandului penisului, mai ales în cazurile în care utilizarea PF și PFG este contraindicată. Cauterizarea se efectuează o dată pe săptămână timp de 5-6 săptămâni. Eficacitatea utilizării TCA și acidului azotic este de aproximativ 70-80%. În unele cazuri, se poate dezvolta o reacție locală sub formă de plâns și ulcerație.

Solcoderm. Solcoderm - soluție de apă, a cărui componentă activă este produșii de interacțiune ai acizilor organici (acetic, oxalic și lactic) și ionilor metalici cu acidul azotic

Acid. Soluția conține nitriți în cantitate de 0,02 mg/ml.

Mai jos sunt enumerate proprietățile și mecanismul de acțiune al Solcoderm, care îl deosebesc de alte medicamente din acest grup utilizate ca parte a metodelor distructive:

• atunci când este aplicat local, solcoderm determină fixarea intravitală imediată a țesutului la care este aplicat;
• efectul medicamentului este strict limitat la locul aplicării;
• un semn al unui efect imediat este o schimbare a culorii zonei tratate;
• țesutul devitalizat se usucă și se întunecă (efect de mumificare);
• Crusta „mumificată” este respinsă de la sine;
• Procesul de vindecare este scurt, iar complicațiile (infecție secundară sau cicatrici) sunt rare.

Caracteristici generale ale tratamentului cu Solcoderm:

• medicamentul are un efect local precis limitat asupra țesutului alterat patologic la care este aplicat, în timp ce țesutul din jur nu este deteriorat;
• metoda este potrivită pentru tratamentul diferitelor tumori ale pielii;
• tratamentul este nedureros;
• vindecare rapidă, fara complicatii;
• tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită echipament special;
• absența oricăror restricții pentru pacient.

Indicații pentru utilizarea Solcoderm: veruci simple, negi plantari, veruci anogenitali (negi genitali), keratoze seboreice, actinokeratoze, epitelioame bazocelulare (basalioame).

Solcoderm este foarte ușor de utilizat și destul de eficient pentru tratamentul condiloamelor din orice locație. În cele mai multe cazuri, o singură aplicație este suficientă.

Medicamente citotoxice

Podofilină (PF). Pofillina este o rășină obținută din plante. P.pelatum și P.emodi, care crește în America de Nord și Himalaya. Pentru tratarea negilor din zona anogenitală, se folosește o soluție de 10-25% de PF în etanol sau tinctură de benzoin. Se leagă de aparatul microtubular al celulei și inhibă mitoza și, de asemenea, inhibă transportul acizilor nucleici, ducând la inhibarea sintezei ADN-ului și a diviziunii celulare.

Utilizarea PF este o metodă de tratament simplă, accesibilă, destul de sigură, care poate fi utilizată în ambulatoriu, precum și de către pacienți în mod independent. Medicamentul se aplică o dată sau de două ori pe săptămână timp de maximum 5 săptămâni într-o cantitate de cel mult 0,5 ml per procedură. Pacientul trebuie să se asigure că apa nu pătrunde în zona tratată timp de 4-6 ore după procedură. PF nu este recomandat pentru utilizare pe verucile vaginale, cervicale și intraepiteliale. Potrivit unor autori, rata de recurență variază de la 0 la 67%.

Aproximativ 10-15% dintre pacienți dezvoltă reacții adverse locale sub formă de dermatită de contact plângătoare. Complicații deosebit de severe sub formă de ulcerații multiple apar atunci când sunt utilizate incorect. Ca urmare a utilizării necorespunzătoare sau pe termen lung a PF, pacienții pot prezenta diverse reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, simptome de afectare a rinichilor, miocardului, ficatului, sistemului nervos central și măduvei osoase.

Utilizarea PF este contraindicată în timpul sarcinii, deoarece au fost raportate cazuri de efecte teratogene asupra fătului și moarte intrauterină a fătului.

Mulți cercetători consideră că PF este un extract de plantă insuficient studiat și purificat brut și, prin urmare, recomandă utilizarea numai a podofilotoxinelor foarte purificate, iar utilizarea independentă a medicamentului de către pacienți este nedorită din cauza complicațiilor menționate mai sus.

Podofilotoxină (PFT) (condilină). PFT este fracția cea mai activă din punct de vedere terapeutic a PF. Disponibil sub formă de soluții de 0,25, 0,3 și 0,5%, precum și sub formă de cremă 0,15, 0,3 și 0,5%.

De obicei, este prescris de două ori pe zi timp de trei zile pe săptămână la rând timp de 4-5 săptămâni.

Deși PFT este mai bine purificat decât PF, a fost raportată o incidență mare a efectelor secundare cu utilizarea PFT, în special soluția sa de 0,5%. Următoarele efecte secundare sunt cel mai adesea observate ca urmare a utilizării PFT: reacții inflamatorii locale (eritem, arsură, durere, mâncărime, plâns și eroziune în zona de aplicare). Deși efectele secundare sistemice nu au fost raportate în literatură, se recomandă limitarea utilizării PFT la o doză de 0,2 ml per tratament.

Dezavantajele PFT sunt costul ridicat și durata lungă a tratamentului.

5-fluorouracil (5-FU). 5-fluorouracil (5-FU) este un antagonist de pirimidină și are capacitatea de a perturba sinteza ADN-ului atât celular, cât și viral. Pentru tratamentul verucilor din zona anogenitală, este prescris sub formă de cremă de 5%. Când se tratează verucile intravaginale, medicamentul este prescris o dată pe noapte timp de o săptămână sau o dată pe săptămână timp de 10 săptămâni. Gradul de eficacitate al medicamentului, conform diverșilor cercetători, este de 85-90%. Când se utilizează 5-FU, pot apărea eroziuni plângătoare pe mucoasa vaginală, până la dezvoltarea unei dermatite de contact severă cu plâns. La tratarea verucilor părții terminale a uretrei, crema se administrează imediat după urinare pe timp de noapte timp de 3-8 zile. Tratament complet verucile intrauretrale sunt observate la 90-95% dintre barbati. Cu toate acestea, în timpul tratamentului există multe efecte secundare: stenoză și strictura a uretrei, disurie, ulcerație. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii.

Metode imunologice

interferonul. Deoarece papilomavirusul uman persistă în celulele epiteliale și utilizarea metodelor distructive nu garantează împotriva recăderilor, utilizarea IF este promițătoare în acest sens, atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alte metode de tratament.

IF-urile sunt citokine endogene cu proprietăți antivirale, antiproliferative și imunomodulatoare. Există trei clase principale de FI: leucocite (L-IF), fibroblaste (F-IF) și limfocite T (T-IF). IF poate fi utilizat local, intralezional și sistemic (subcutanat, IM sau IV). S-a stabilit că la utilizarea IF la pacienți, cantitatea de ADN viral din leziuni scade (conform datelor PCR), ceea ce se corelează cu ameliorarea clinică sau cu dispariția leziunii.

Există date referitoare la utilizarea IF domestică, interferonul leucocitar uman (HLI), pentru tratamentul condiloamelor. S-a folosit intralezional (sub papilom) in doza de 100.000-500.000 UI, pentru un curs de 3-6 proceduri in combinatie cu aplicarea unguentului de interferon cu activitate de 40 UI asupra leziunilor. PLI poate fi prescris sistemic și în tratamentul leziunilor răspândite în combinație cu metode distructive.

Cel mai medicament eficient la în diverse moduri, schemele și dozele de administrare pot fi considerate L-IF. Cu utilizarea sistemică a L-IF, dispariția completă a negilor a fost observată la 11-100% dintre pacienți. Eficacitatea utilizării F-IF a fost de 45-82%. Eficacitatea T-IF, demonstrată în diferite studii, este mult mai mică decât cea a L-IF și F-IF și variază de la 7 la 57%.

Trebuie amintit că utilizarea nesistematică a diferitelor metode de tratament duce la un procent mare de recidive, cu toate acestea, dezvoltarea anumitor algoritmi care iau în considerare sexul pacienților, locația și numărul de erupții cutanate poate reduce semnificativ numărul de recidive.

Tabelul 1. Infecția anogenitală cu HPV și bolile asociate cu HPV

Infecția cu HPV

Forme clinice detaliate (vizibile cu ochiul liber sau invizibile, dar determinate în prezența simptomelor adecvate):

• veruci (condiloame genitale, condiloame plate, veruci vulgare)
• neoplazie intraepitelială simptomatică în stadiile incipiente - coilocitoză, diskratoză în absența displaziei (condiloame plate)

Forme subclinice (nevizibile cu ochiul liber și asimptomatice, detectate numai prin colposcopie și/sau citologică sau examen histologic

• neoplazie intraepitelială (IN) asimptomatică în stadiile incipiente - coilocitoză, diskeratoză în absența displaziei (negi plate)

Forme latente (fără modificări morfologice sau histologice atunci când este detectat ADN-ul HPV)

Tabelul 2. Boli asociate cu HPV

Forme clinice și subclinice:

• VN în stadiile incipiente - displazie ușoară, /+-/ coilocitoză, diskratoză (VN stadiul 1)
• VN în stadii târzii - displazie severă, /+-/ coilocitoză, diskratoză (VN stadiul 2)
• Stadiul tardiv LN - displazie severă sau carcinom in situ /+-/ coilocitoză, diskratoză (stadiul 3 LN sau CIS)

Carcinom cu celule scuamoase microinvazive:

• vizibil sau invizibil clinic, dar în prezența simptomelor adecvate
• subclinic, nevizibil cu ochiul liber și asimptomatic, evidențiat doar prin examen citologic și histologic
• latent - absența modificărilor morfologice și histologice la depistarea infecției ADN HPV prin hibridizare moleculară
• neoplazie intraepitelială

Tabelul 3. Clasificarea metodelor de tratament pentru verucile anogenitale

Metode distructive

1. fizic
   • excizie chirurgicală
   • metode electrochirurgicale
   • crioterapie
   • terapie cu laser
2. chimic
   • Acid azotic
   • acid tricloracetic (TCA)
   • solcoderm

Metode citotoxice

• podofilina (PF)
• podofilotoxina (PFT)
• 5-fluorouracil

Metode imunologice

• interferonii
• izoprinozină

Metode combinate

• utilizarea combinată a diferitelor metode