La 30% din populație senzații dureroaseîn hipocondrul drept sunt de natură cronică și semnalează tulburări în funcționarea organelor interne. Astfel de simptome pot indica patologii grave, așa că, dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic și să aflați de ce doare hipocondrul drept din față.

Durere ușoară și disconfort la persoanele sănătoase

Structura anatomică corpul uman asigură contactul strâns al organelor din hipocondrul drept. Prin urmare, simptome precum durerea și disconfortul în această zonă sunt observate destul de des.

Adesea, la prima vedere, absolut oameni sanatosi se plâng de senzații ciudate într-un loc sau altul. Motivul pentru aceasta nu este întotdeauna procesele patologice; stimulii externi și caracteristicile anatomice pot acționa, de asemenea, ca factori provocatori.

Mulți oameni experimentează disconfort periodic în hipocondrul drept din față, dar acest lucru nu provoacă prea multă îngrijorare și în cele mai multe cazuri trece neobservat. Dacă această afecțiune apare frecvent, dar nu există alte simptome, merită să analizați factorii de influență.

Cele mai frecvente cauze de disconfort și durere ușoară pe partea dreaptă sunt următorii factori:

• activitate fizică crescută - disconfort apar în timpul sau după efort;
• mărirea anatomică a ficatului - atunci când este exercitată, presiunea crește și, ca urmare, apare durere sâcâitoare;
• leziuni mecanice ale ficatului și vezicii biliare ca urmare a rănilor, vânătăilor;
• o schimbare bruscă a poziției corpului și o întoarcere bruscă a corpului - tesut muscular nu au timp să se adapteze, deci apare compresia;
• un obicei obișnuit de a mânca în exces - acest lucru crește foarte mult sarcina asupra ficatului, mai ales după ce ai mâncat junk food.

La prima vedere, lista acestor semne nu pare periculoasă, dar astfel de condiții de natură regulată pot provoca boli grave ale organelor interne.

Dacă doare în partea dreaptă la femei

Evident, durerea neregulată de același tip provoacă mai puțină îngrijorare decât procesele patologice complexe cu simptome severe și constante. Dar și ele merită să le acordați atenție. În ceea ce privește femeile, caracteristicile lor fiziologice pot provoca destul de des disconfort pe partea dreaptă.

Dacă o femeie se confruntă cu o durere acută în hipocondrul drept, care iradiază în zona inghinală și se răspândește în tot corpul, atunci s-ar putea să vorbim despre un proces inflamator grav în ovar sau apendicele acestuia. Simptome similare apar și în cazul sarcinii extrauterine și al rupturii chistului. În acest caz, natura durerii este bruscă și în creștere intensă. Patologiile necesită intervenție urgentă.

Dureri mai puțin intense și manifestări neregulate pe dreapta sunt observate în timpul sarcinii normale. Motivul pentru aceasta este modificari hormonaleși modificări fiziologice în organele interne, ducând la creșterea presiunii asupra altor organe. Din această cauză, o femeie se confruntă ocazional cu dureri dureroase în hipocondrul drept, iar simptomele sunt ușoare.

Disconfortul și manifestările dureroase rătăcitoare ciudate pot fi observate la o femeie în fiecare lună, imediat cu câteva zile înainte de menstruație. Acest sindrom se manifestă individual și, în majoritatea cazurilor, nu necesită tratament.

Motive clinice

Nu trebuie să presupuneți de unul singur că durerea este în partea dreaptă; este mai bine să consultați imediat un specialist. Lista posibilelor procese patologice este atât de mare încât pentru un diagnostic complet este necesar să se supună unei serii de studii. Majoritatea bolilor prezentate reprezintă un mare pericol pentru oameni, așa că nu trebuie să ezitați.

Acestea sunt cele mai frecvente patologii, dar de fapt gama de cauze este mult mai extinsă. Prin urmare, dacă aveți adesea dureri în hipocondrul drept de natură și etiologie necunoscute, atunci ar trebui să consultați un medic.

Videoclipul „Ce înseamnă durere în lateral?”

Videoclip informativ cu explicații vizuale de la experți de ce apare disconfort în lateral.

Cum apar simptomele?

Primul lucru la care medicul acordă atenție în timpul examinării este natura durerii și intensitatea acesteia. Pentru a identifica o posibilă patologie, este necesar să se determine:

• tip de sindrom de durere (acut, ascuțit, dureros, pulsatil, tragere sau surd);
• intensitatea durerii - determinată de dacă pacientul poate tolera fără analgezice;
• de cât timp a durut și dacă locația și natura durerii s-au schimbat în acest timp;
• simptome asociate;
• prezența bolilor cronice.

Adesea, un istoric medical complet nu este suficient pentru a pune un diagnostic, așa că trebuie să faceți o serie de studii. Pentru a înțelege pericolul durerii în această localizare, este necesar să se analizeze cele mai frecvente boli cu astfel de simptome.

Colecistita

Colecistita este un proces inflamator la nivelul vezicii biliare. Acest proces poate fi declanșat de o alimentație proastă, intoxicație severă ca urmare a otrăvirii și abuz. obiceiuri proaste, patologii însoțitoare ficat.

Principalele simptome ale colecistitei sunt următoarele:

• durere acută severă în dreapta, intensitatea acesteia poate fi extrem de mare, pacientul nu își poate găsi un loc, există cazuri de leșin dureros;
• creșterea temperaturii corpului;
• cu accese severe de vărsături, după evacuarea intestinală nu există nici o ușurare, vărsăturile are culoare inchisași un miros puternic neplăcut;
• modificări ale nuanței pielii, cearcănele apar sub ochi, fața devine palidă, se observă pielea uscată;
• eructație goală, după care amărăciunea rămâne în gură.

Colecistita se poate dezvolta în forme acute și cronice. În caz de exacerbare, este necesară spitalizarea. A relua operatie normala organul este supus unei terapii antiinflamatorii.

Procesul de secreție a bilei este implicat direct în procesul digestiv, de aceea este necesară o dietă blândă în timpul tratamentului. Cu colecistita calculoasă, când se observă pietre în căile biliare, durerea crește semnificativ. În acest sens, este selectată o metodă mai radicală de tratament, de exemplu, îndepărtarea chirurgicală pietre.

Ciroza hepatică

Astăzi, ciroza este o boală destul de comună în rândul persoanelor de peste 40 de ani. Pacienții cu nivel crescut colesterol și parțial față de alcool.

Ciroza este moartea celulelor hepatice și formarea de noduli în țesuturile sale. Ca urmare, structura organului se modifică și se observă compresia căile biliareȘi vase de sânge. Dimensiunea ficatului se modifică dramatic, ceea ce provoacă o presiune puternică asupra organelor din apropiere - splina și vezica biliară. În acest caz, splina primește o lovitură dublă și, din cauza presiunii puternice, funcția acesteia poate fi afectată.

Durerea surdă în hipocondrul drept din față apare în primele etape de dezvoltare a acestei boli. În timp, simptomele nu fac decât să se intensifice, iar din când în când apar atacuri acute.

În plus, apar și alte semne:

• mâncărime și piele uscată;
• piele palidă, albastru în jurul ochilor;
• roșeață a palmelor;
• greaţă;
• neliniște, iritabilitate și probleme de somn.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, ficatul încetează să-și îndeplinească funcțiile directe, cavitate abdominală Se adună lichid și apare comă. Acest scenariu este plin de consecințe grave, inclusiv moartea pacientului.

Din fericire, în stadiile incipiente, ciroza este tratabilă. Celulele organelor pot fi regenerate foarte repede; trebuie doar să alegeți metoda potrivită și să începeți tratamentul în timp util, eliminând principalul factor provocator. În cazuri avansate, se utilizează intervenția chirurgicală cu îndepărtarea parțială a organului.

colelitiaza

Durerea acută în hipocondrul drept este un semn clar al bolii biliare într-o formă complicată. În primele etape de dezvoltare, pacientul simte un ușor disconfort și greutate, mai ales după mâncare și efort fizic intens. Semne acute apar când pietrele devin dimensiuni mari sau începe să se deplaseze de-a lungul căilor biliare.

Pericolul acestei patologii este o întrerupere a procesului digestiv ca urmare a blocării căilor biliare. Cel mai caz sever considerat dacă colelitiaza este însoțită de exacerbarea colecistitei. Pietrele mici pot fi dizolvate și îndepărtate din organism folosind terapie medicamentoasă specializată, dar astăzi sunt mai multe metode eficienteîndepărtarea, de exemplu, intervenția chirurgicală cu laser.

Bolile diafragmei

Diafragma este o parte foarte importantă a corpului, rolul său este de a separa regiunea toracică de cavitatea abdominală. Diafragma participă la procesul de respirație și este întotdeauna sub presiune, astfel încât tulburările de funcționare a acesteia sunt semnalate imediat de durere acută.
Există mai multe cauze ale bolii:

• modificări legate de vârstă;
• anomalii congenitale în structura organului;
• deteriorare mecanică.

Diafragma este o placă musculară moale, deci se rănește ușor. Cea mai nefavorabilă situație este formarea unei hernii. Ca urmare, organele din cavitatea abdominală sunt deplasate în partea pieptului trunchiul. Astfel, activitatea tuturor celorlalte organe interne este perturbată.

Următoarele semne pot indica patologii ale diafragmei:

• durerea sub coaste, se intensifică la inhalare;
• simptomele cresc semnificativ odată cu mișcarea;
• dificultăți de respirație;
• bătăile inimii, care de obicei cresc după masă;
• senzație constantă de disconfort intern și greutate;
• Simt un huruit de neînțeles în piept.

O hernie sau o încălcare a integrității unui organ necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Diagnosticul poate fi determinat folosind examinare cu raze X cu un agent de contrast.

Operația se efectuează în regim de internare, după care este necesară o reabilitare pe termen lung cu un regim de recuperare blând. Dacă hernia nu este strangulată, atunci nu este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale. În acest caz, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a regenera țesutul și a reduce aciditatea. Stomacul creează o anumită presiune asupra diafragmei, așa că o dietă specială de post este foarte importantă în timpul procesului de tratament.

hepatită

Unul dintre cele mai periculoase boli boala hepatică este hepatita, se prezintă sub mai multe forme și nu este întotdeauna tratabilă. Cea mai dificilă formă este hepatita virala C, care se transmite prin sânge. Afectarea este complexă și distruge complet țesutul organului.

Simptomele se pot dezvolta pe o perioadă lungă de timp, apogeul bolii este un set complet de simptome:

• creșterea constantă a temperaturii corpului;
• durere explozivă și dureroasă sub coaste;
• mărirea ficatului, presiunea asupra organelor din apropiere, ducând la greutate constantă;
• modificarea culorii secreției: urina devine întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, incolore;
• pe piele apar erupții mici, cosurile nu au un centru purulent, localizarea erupțiilor cutanate este brațele deasupra cotului și coapsei;
• amărăciune în gură, eructație acru goală;
• starea generală se înrăutățește semnificativ, se simt dureri corporale, frisoane și slăbiciune.

Uneori apare o tuse uscată, astfel că primele etape ale bolii sunt adesea confundate cu o afecțiune asemănătoare gripei. Mai mult semne clare apar în a doua etapă a infecției virale.

Un specialist în boli infecțioase este implicat în tratament; el prescrie o serie de laborator și studii clinice pentru a confirma sau exclude diagnosticul. Metoda cheie de diagnostic este o biopsie a virusului.

Nu este încă posibil să se vindece complet hepatita. Sunt sigure metode medicinale, permițându-vă să mențineți ficatul normal, dar nu sunt capabili să omoare virusul. În cele mai multe cazuri, se folosesc imunostimulante și medicamente antiinflamatoare. De asemenea, pentru ca terapia să fie eficientă, este necesară o dietă specializată pentru a ușura sarcina asupra organului.

Dacă hepatita este confirmată, viața pacientului se schimbă dramatic, tratamentul și dieta sunt prescrise pe viață. Cu un prognostic pozitiv, o persoană poate trăi câteva decenii dacă urmează recomandările unui specialist și este supusă unor examinări regulate.

Pneumonie

Pneumonie unilaterală (in în acest caz, pe partea dreaptă) se manifestă cu simptome vii. Primul lucru pe care îl simte pacientul este că are dureri severe în hipocondrul drept din față. Aceste simptome sunt agravate în special de inhalarea puternică și expirația ascuțită. Durerea are o localizare neclară și se răspândește adesea în partea superioară a pieptului.

Motive proces inflamator Următorii factori pot fi prezenți în plămâni:

• rece;
• inflamația tractului respirator superior;
• fumat;
• leziuni infectioase si bacteriene.

Boala se dezvoltă rapid, de natura cursului ei depinde nivel general apărarea imună umană. În acest caz, apar toate semnele procesului inflamator: creșterea temperaturii corpului, modificări ale valorilor sângelui, durere de capși slăbiciune generală.

Simptomele caracteristice ale pneumoniei, cu excepția durere acută, sunt următoarele manifestări:

• puternic tuse lătrătoareși selecție cantitate mare spută;
• transpirație crescută;
• ritm cardiac crescut și dificultăți de respirație;
• dureri de corp;
• buzele și unghiile albastre, așa se manifestă deficiența de oxigen.

Diagnosticul se realizează folosind o metodă standard. Studiul cheie este radiografia și fibrobronhoscopia, care vă permite să determinați focalizarea și stadiul leziunii. Tratamentul presupune o abordare integrată: administrarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare, precum și medicamente pentru tratament simptomatic. O metodă fizioterapeutică eficientă este inhalarea.

Pneumonia poate fi considerată o patologie extrem de periculoasă. Dacă tratamentul nu este început la timp, există posibilitatea apariției unor complicații, în special gangrenă sau abces pulmonar, iar aceste procese duc la pierderea organelor și chiar la moarte.

Procese congestive în ficat ca urmare a insuficienței cardiace

Corpul poate funcționa fără probleme numai dacă toate părțile sale sunt în ordine perfectă. Când funcționarea unui organ este perturbată, sarcina în altul crește și, ca urmare, se dezvoltă și procese patologice.

Un exemplu clar este stagnarea sângelui în ficat din cauza insuficienței cardiace acute. Acest diagnostic este foarte frecvent și apare la persoanele cu formă de alergare patologia cardiacă. Circulația sanguină afectată duce la acumularea acestuia în ficat. Organul crește în dimensiune, ceea ce provoacă dureri regulate pe partea dreaptă sub coaste. Când se dezvoltă această afecțiune, lichidul se acumulează în cavitatea abdominală și se observă umflarea extremităților.

Insuficiența cardiacă acută accelerează acest proces, astfel încât starea ficatului se deteriorează brusc, devine similară cu cea care poate fi observată cu ciroza. Cu acest diagnostic, o persoană simte în mod constant durere în partea dreaptă, iar după efort fizic, bătăile inimii cresc și devine dificil să respire. Cea mai nefavorabilă consecință a insuficienței cardiace este infarctul miocardic, care în 60% din cazuri se termină cu invaliditate sau deces.

Boli intestinale

Aproape toate patologiile intestinale se caracterizează prin perturbarea procesului digestiv, flatulență, stagnare sau, dimpotrivă, diaree. Toate aceste simptome provoacă adesea durere de natură variatăși localizare.

Dacă o persoană inițial, și apoi cu pași rătăciți, disconfort se transformă în partea dreapta, atunci putem vorbi despre flatulență. Creșterea formării de gaz provoacă întotdeauna durere severă și disconfort.

Listă boli intestinale, capabil să provoace durere în hipocondrul drept este destul de extins, natura lor depinde de forma leziunii:

1. Cu colita, durerea are manifestări rătăcitoare cu accese frecvente de furnicături.
2. Boala Crohn, când se dezvoltă procesul inflamator, presupune o listă extinsă de afecțiuni grave: obstrucție intestinală, acumulare purulentă, sângerare. În acest caz, durerea se intensifică și se observă nu numai la nivelul hipocondrului, ci și la nivelul abdomenului inferior.
3. Odată cu inflamația apendicelui, localizarea cheie a durerii este partea dreaptă, dar se răspândește de la hipocondru la inghinal.
4. Formațiunile oncologice în diferite stadii au simptome distinctive. Durerea poate apărea în diferite stadii ale bolii. Sindromul de abdomen acut apare cel mai des.

Ce trebuie făcut: primul ajutor pentru durerea în hipocondrul drept

Fiecare persoană este responsabilă în mod independent de propria sănătate, așa că el decide cum și când să înceapă tratamentul. Cu toate acestea, experții spun că este dificil să se determine în mod independent cauza exactă a apariției unor astfel de semne, așa că numai un medic, după o examinare de specialitate și o serie de studii, va pune un diagnostic și va indica ce anume doare în hipocondrul drept și cum să o tratezi.

Număr posibile patologii destul de extins, dar toate sunt extrem de periculoase pentru viața și sănătatea pacientului.

Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile. Când apare durerea de natură diferită nu trebuie luate medicamentele până când se pune un diagnostic precis. Mai mult, medicii nu recomandă recurgerea la medicina tradițională.

Ca măsură preventivă, ar trebui să urmați următoarele reguli cheie:

1. Faceți o radiografie și o ecografie în fiecare an. Pacienții cu boli cronice trebuie să fie diagnosticați mai des.
2. Urmăriți-vă dieta. Alimente grase, picante, sărate și altele produse nocive au un efect negativ asupra funcționării multor organe interne.
3. Aveți grijă de corpul dumneavoastră și faceți exerciții fizice.
4. Dacă apar simptome ciudate, consultați un medic. Dacă simptomele sunt acute, este mai bine să utilizați serviciile unei ambulanțe.

Videoclipul „Ce doare în hipocondrul drept?”

Un video informativ cu sfaturi și explicații de la medici despre ce poate doare în hipocondrul drept.

Când apare durerea sub coasta dreaptă?

Mulțumesc

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Bolile diafragmei

Procesele patologice concentrate în cupola dreaptă a diafragmei pot provoca și dureri sub coasta inferioară dreaptă. Această patologie include hernia diafragmatică, tumorile și inflamația diafragmei - diafragmatita - extrem de boala rara. Leziunile abdominale pot provoca ruperea diafragmei.

Boli intestinale

Durerea în hipocondrul drept poate apărea cu afecțiuni intestinale precum ulcerul duodenal și apendicita (inflamația apendicelui, o ramură a cecumului). Deși apendicele este situat semnificativ sub coaste, durerea în timpul inflamației sale radiază adesea direct sub coasta dreaptă.

Boli de inimă

În cazul infarctului miocardic sau al anginei pectorale, durerea din zona inimii poate radia („reflecta”) de-a lungul fibrelor nervoase către hipocondrul drept, complicând astfel diagnosticul bolii.

Boli ale plămânului drept

Senzațiile dureroase sub coasta inferioară dreaptă, agravate de tuse și inhalare, sunt caracteristice pneumoniei drepte (pneumonie). Dacă pacientul simte o astfel de durere nu numai în față sub coastă, ci și în spate, se poate presupune pleurezie (inflamația pleurei) sau cancer la plămânul drept.

Zoster

Când aveți zona zoster, durerea apare acolo unde este localizată erupția cutanată. Și dacă erupția este situată sub coasta dreaptă, pacientul simte durere în această zonă.

Durere sub coasta dreaptă din spate

Durerea sub coasta dreaptă din spate poate apărea în următoarele situații:

Boli ale rinichiului drept

Cel mai adesea, cauza durerii este o boală infecțioasă-inflamatoare a rinichiului drept - pielonefrita acută sau cronică. La pielonefrită acută pacientul are o durere surdă, destul de intensă, constantă în regiunea lombară din dreapta. Durerea se intensifică brusc la atingerea ușoară a coastei inferioare din spate cu marginea palmei (semn Pasternatsky pozitiv).

La pielonefrită cronică durerea este slabă, surdă, dureroasă; se agravează pe vreme rece și umedă.

Boala urolitiază

În funcție de dimensiunea pietrei și de poziția sa în tractul urinar, pacientul poate experimenta dureri constante sau intermitente, adesea surde sub coasta dreaptă din spate. Această durere tinde să se intensifice odată cu mișcarea, conducerea, scuturarea corpului (de exemplu, la sărituri), precum și dacă pacientul ia o cantitate mare de lichid.

Factorii enumerați pot face ca piatra să se miște de la locul său și să înceapă să se miște de-a lungul tractului urinar. Această mișcare este însoțită de durere acută - colică renală. Pacientul nu-și poate găsi un loc în suferință, se grăbește, geme și plânge.

Pancreatita acuta

Durerea din cauza pancreatitei (inflamația pancreasului), așa cum s-a descris deja, este cel mai adesea de natură zoster. Pacientul prezintă dureri acute în regiunea lombară și sub coasta inferioară dreaptă și sub coasta inferioară stângă în același timp. Un atac de durere este adesea însoțit de greață și vărsături. În poziție culcat, durerea se intensifică, iar pacientul se ușurează din poziția șezând, aplecat în față.

Osteocondroza

Durerea sub coasta dreaptă din spate, cauzată de osteocondroza lombară, este constantă, tragătoare, dureroasă și uneori acută. Durerea este însoțită de rigiditate și tensiune musculară în regiunea lombară. În cazurile avansate, pacientul nu poate sta sau sta în picioare mult timp din cauza durerii și nu își poate îndoi spatele. Se agravează atunci când ridicați greutăți, strănuți sau tusi.

Hematom retroperitoneal

După o accidentare a spatelui (cădere sau lovitură), durerea apare adesea sub coasta dreaptă din spate. Aceste dureri sunt asociate cu faptul că adânc în țesuturi, în spatele peritoneului, un vas a izbucnit și sângele s-a vărsat în țesuturile din jur - s-a format un hematom (acumulare de sânge). Hematomul pune presiune asupra țesuturilor și organelor, provocând durere. Cu cât hemoragia este mai mare, cu atât durerea este mai mare. Hematomul retroperitoneal se caracterizează prin creșterea durerii cu mișcări ale articulației șoldului.

Durere acută

Durere acută în hipocondrul drept – extrem de nefavorabilă simptom. Acesta este un semn că pacientul are nevoie de urgență îngrijire medicală. Următoarele afecțiuni și boli pot provoca durere acută sub coasta dreaptă:
1. accidentare:

• ruptură hepatică;
• hematom hepatic;
• ruptura vezicii biliare;
• ruptura de rinichi;
• prolaps de rinichi din cauza rupturii ligamentelor;
• fractura uneia sau mai multor coaste inferioare pe dreapta.

2. Colică renală.
3. Colica hepatică.
4. Încarcerarea unui chist renal.
5. Colecistita acuta.
6. Pancreatita acuta.

Toate aceste boli și răni sunt însoțite de dureri acute, greu de suportat. Pacientul își poate pierde cunoștința din cauza durerii, în special în cazul rănilor. Dacă conștiința este păstrată, pacientul se grăbește, încercând să găsească o poziție a corpului care să amelioreze durerea.

Aceste dureri sunt foarte diverse: pot fi ascuțite sau plictisitoare, dureroase sau înjunghiate, constante sau paroxistice. Pacientul, de regulă, nu poate localiza clar durerea (arată exact unde doare). Examinarea nu evidențiază semne ale vreuneia dintre bolile enumerate mai sus.

Cu toate acestea, persoanele cu astfel de plângeri nu sunt falsificatori. Au într-adevăr o durere în hipocondrul drept, adesea destul de intensă. Astfel de dureri se numesc psihosomatice. Neurologii și psihoterapeuții tratează pacienții cu astfel de dureri.

Durere sub coasta dreaptă la persoanele sănătoase

În unele cazuri, oamenii complet sănătoși pot experimenta durere sub coasta dreaptă. Acest lucru este posibil în următoarele situații: Principala cauză a durerii în hipocondrul drept sunt bolile ficatului, vezicii biliare și ale tractului biliar. În acest articol ne vom uita la cauzele acute durere înjunghiată în hipocondrul dreptși metode de prim ajutor.

Durerea acută înjunghiată în hipocondrul drept este denumită în mod obișnuit colica biliară (hepatică). Colică biliară- un atac brusc de durere intensă în hipocondrul drept cauzat de blocarea sau spasmul căilor biliare. De obicei, o astfel de durere este cauzată de o piatră care intră în căile biliare din vezica biliară. Cu toate acestea, există o serie de alte motive care pot provoca o astfel de durere. În acest articol ne vom uita la cele mai comune motive.

Anatomia vezicii biliare și a căilor biliare

Tractul biliar

Lungimea sistemului biliar la un adult depășește 2 mii de metri. Bila începe să se colecteze în ficat în canaliculele biliare intercelulare, prin care pătrunde în căile biliare (lobulare, segmentare). Ulterior, la părăsirea ficatului, se formează canalele biliare drept și stâng (până la 2 cm lungime), care ulterior se contopesc într-un singur general ductul hepatic (lungime 3 cm). Apoi, ductul hepatic comun se conectează cu ductul vezicii biliare (lungime 1-3 cm, diametru 2-3 mm) și formează canalul biliar comun(lungime de la 4 la 12 cm, diametrul în medie 5-6 cm). Acest canal transportă în cele din urmă bila în duoden. În punctul în care canalul biliar comun pătrunde în intestin, acesta este unit de canalul pancreatic. Înainte de a intra în duoden, canalul biliar comun se îngustează. Și aici canalul este adesea blocat de o piatră, dopuri de mucus sau cheaguri de bilă.

Vezica biliara
Vezica biliară este un rezervor în formă de para pentru acumularea și stocarea bilei. Este situat în lobul drept al ficatului într-un pat special. Reține în mod normal până la 70 ml de bilă. Lungimea este de 7 cm, latimea de 3 cm.Baza vezicii urinare este formata din fibre musculare care ruleaza in directiile longitudinale si circulare. Se disting fundul de ochi, corpul, infundibulul și gâtul vezicii biliare. Mișcarea bilei este reglată de sfincteri musculari speciali, care efectuează mișcarea unidirecțională a bilei către duoden. Cu toate acestea, uneori, un spasm al sfincterului (de obicei sfincterul lui Oddi) devine cauza colicii hepatice.

Inervația căilor biliare, a pancreasului și a duodenului are o origine comună, ceea ce determină relația lor strânsă și explică asemănarea simptomelor.

Proiecția vezicii biliare pe peretele anterior al abdomenului
Cunoașterea locației vezicii biliare vă va ajuta să navigați în diagnosticul bolii. Deoarece acesta este locul unde va apărea sensibilitatea maximă la durere. Zona vezicii biliare este intersecția arcului costal drept și marginea exterioară a mușchiului drept abdominal.

Cauzele colicilor hepatice

Boli care se pot manifesta acut atac de durere în hipocondrul drept:

• colelitiaza
• Disfuncția sfincterului lui Oddi
• Tulburare funcțională a vezicii biliare
• Colecistita acuta acuta
• Exacerbarea chelecistitei cronice acalculoase
• Coledocolitiază (pietre în căile biliare comune)
• Colangită acută

Alte posibile cauze ale durerii în hipocondrul drept, care sunt mult mai puțin frecvente:

• boala Crohn (ileita terminală)
• Colita (inflamația intestinului gros)

Mecanismele colicii hepatice

Mecanismul colicilor este complex și nu este încă pe deplin înțeles. Deși principalele puncte ale durerii sunt clare. În cele mai multe cazuri, un atac de colică este asociat cu o încălcare a fluxului de bilă din vezica biliară. La rândul său, o încălcare a fluxului de bilă poate provoca următoarele motive:

• Spasm al canalului cistic
• Blocarea căii biliare de către o piatră sau un bulgăre de mucus
• Fluxul biliar afectat canalul biliar comun:
  • Spasm al sfincterului lui Oddi;
  • Blocarea sfincterului lui Oddi cu o piatră sau un bulgăre de mucus;
  • Trecerea pietrei prin canalul biliar comun.

Vezica biliară și canalele biliare de-a lungul lungimii lor au sensibilitate diferită la durere, astfel încât intensitatea reacției dureroase va depinde de localizarea pietrei sau de apariția spasmului.

1. Zona însoțită de durere moderată este pâlnia, gâtul și o parte a corpului vezicii biliare adiacente gâtului.
2. Zona de durere severă este căile biliare.

Simptome de colică hepatică

Principalul simptom al colicii biliare este: durere.
Caracteristicile durerii în colica biliară cauzată de intrarea pietrelor în căile biliare:

	Cauză		Început și durată	Natura durerii	Unde te doare?	Simptome asociate
Durere datorată colicii biliare	Introducerea de pietre și mucus în căile biliare		Debut brusc, poate dura ore întregi. De obicei, intensitatea durerii crește în 15-60 de minute, apoi rămâne aproape constantă timp de 1-6 ore. Apoi are loc o diminuare treptată a durerii. Dar este posibilă și încetarea bruscă a durerii. Un atac care durează mai mult de 6 ore poate indica dezvoltarea colecistită acută(inflamația vezicii biliare).	Caracter acut, paroxistic	Hipocondrul drept, sub stern (în epigastru). Durerea poate radia spre omoplatul drept și spate. În unele cazuri, durerea poate apărea și în zona inimii, care amintește de un atac de angină.	Greață, vărsături care nu aduc alinare. Nu există o creștere a temperaturii sau frisoane. Pulsul poate crește, dar tensiunea arterială rămâne practic neschimbată. Cu colici prelungite, membranele mucoase și pielea pot căpăta o nuanță gălbuie. Pot apărea mâncărimi ale pielii. Fecalele devin albe. Urina capătă culoarea berii.
Între atacurile de colică pacientul se simte destul de bine. În 30% din cazuri, pacientul nu are un atac recurent.

Mecanismul durerii
Când o piatră intră în canal, apare un spasm reflex, care perturbă brusc alimentarea cu sânge în această zonă. Un canal blocat duce la întreruperea fluxului de bilă și provoacă întinderea părților supraiacente ale ductului, activitatea motorie a ductului crește și toate acestea provoacă dureri severe.

Durerea când afectare funcțională funcția vezicii biliare
Motive pentru încălcare:

• Stresul psiho-emoțional
• Eroare în alimentație
• Fumatul de tutun

Durere colică în hipocondrul drept, poate radia către omoplatul drept, umarul drept, mai rar în zona inimii și în zona de sub stern. Durerea se intensifică cu inspirația profundă. Durerea este de natură pe termen scurt. De regulă, durerea apare imediat după o eroare în alimentație (picante, grasă, prăjită, făină, supraalimentare, alcool etc.), consumul de băuturi reci, activitate fizică, o situație stresantă, uneori noaptea, sau cauza rămâne necunoscută. Intensitatea durerii este mai puțin pronunțată decât atunci când o piatră intră în căile biliare.

Mecanism
Durerea este asociată cu contracția stratului muscular al vezicii biliare. Spasmul este cauzat de o încălcare a golirii sau umplerii vezicii biliare cu bilă.
Simptome generale: iritabilitate. transpirații, dureri de cap, palpitații, oboseală crescută, tulburări de somn. Temperatura nu este ridicată. Durere în zona de proiecție a vezicii biliare.

Durere ca urmare a spasmului căii biliare sau sfincterului lui Oddi

Foarte des, cauza colicii biliare este un spasm al căilor biliare sau al sfincterului lui Oddi. Dacă funcția sfincterului lui Oddi este afectată, are loc scurgerea bilei și a sucului pancreatic în zona joncțiunii ductului biliar cu pancreasul. Cel mai adesea, apare un spasm al sfincterului, de obicei pe fondul experiențelor psiho-emoționale, stres, activitate fizică, alimentație deficitară (mâncare excesivă, post, mâncare picante, prăjeli grase, consum de alcool). Spasmul duce la întreruperea scurgerii bilei și a sucului pancreatic, care este însoțită de durere și indigestie.

Durerea în hipocondrul drept sau în zona de sub stern poate radia către spate, omoplatul drept sau poate apărea în hipocondrul stâng. Uneori, durerea are un caracter încins; mai des, o astfel de durere este asociată cu mâncatul și este însoțită de greață și vărsături.

Principalele simptome ale disfuncției sfincterului lui Oddi sunt considerate a fi atacuri repetate de durere severă sau moderată care durează mai mult de 20 de minute, care apar timp de 3 luni la rând.

Durere în colecistita acută acută

colecistita acuta acuta - inflamație acută pereții vezicii biliare.

Cauze:
Ieșirea obstrucționată a bilei din vezica biliară contribuie la adăugarea infecției și la dezvoltarea unui proces inflamator acut.

Simptome:
Mai frecvent la bărbați. Debutul este brusc. Sub formă de durere tipică a colicii biliare. Apoi durerea devine constantă. Durerea apare mai des în hipocondrul drept, mai rar deasupra buricului și în partea dreaptă a abdomenului. Temperatura corpului crește la 37,2 C sau mai mult. Mușchii abdominali din hipocondrul drept sunt tensionați. Când atingeți arcul costal drept cu marginea palmei, durerea crește brusc. În testul general de sânge, numărul de leucocite și VSH crește.

Colecistita acută necesită spitalizare urgentă în sectia de chirurgie rezolvarea problemei în mod conservator (folosirea antibioticelor) sau îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Durere în colangita acută
colangita acuta - inflamație a căilor biliare.
Cauze: întreruperea fluxului de bilă contribuie la adăugarea infecției (E. Coli în 50-60% din cazuri), ceea ce duce la inflamarea căilor biliare. Încălcarea fluxului de bilă este adesea asociată cu o piatră care intră în canalul biliar.
Simptome:
O triadă de simptome este tipică: 1) durere în hipocondrul drept, 2) icter, 3) creșterea temperaturii corpului cu frisoane. În plus, posibil: confuzie, scăderea tensiunii arteriale. Fecalele sunt decolorate, urina este închisă la culoare.
Colangita acută necesită spitalizare urgentă și tratament în secția chirurgicală.

Tratamentul colicii hepatice. Îngrijire de urgenţă.

Este necesar să chemați o ambulanță?

Simptome de pericol și spitalizare obligatorie pentru colici hepatice:

• Creșterea temperaturii corpului 37 C sau mai mare, frisoane;
• Apariția îngălbenirii membranelor mucoase și a pielii;
• Apariția durerii difuze în toată zona abdominală;
• Confuzie;
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Spitalizarea pacienților cu colici hepatice se efectuează în secția de chirurgie. Unde sunt decise tactici suplimentare de tratament pentru pacient. Există 2 moduri principale de a rezolva problema. Primul este tratament conservator(folosirea de antispastice și analgezice, antibiotice dacă este necesar). A doua este o urgență intervenție chirurgicală(eliminarea pietrelor și/sau a vezicii biliare).

Cum să scapi de colici hepatice?

Ce poți face singur înainte de sosirea ambulanței?
Principalele medicamente utilizate pentru tratarea colicilor hepatice sunt antispastice (medicamente care ameliorează spasmele mușchilor netezi). Calea de administrare și doza medicamentului depind de intensitatea sindromului dureros și motiv posibil durere în hipocondrul drept. Pentru dureri de intensitate moderată pot exista aplicare eficientă medicamente oral (duspatalin, no-shpa forte). Dacă este ineficient, puteți crește doza sau puteți adăuga un alt medicament. Nitroglicerina (sub limbă 1 sau ½ comprimat de 0,5 mg) are un efect antispastic bun, în special asupra mușchilor netezi ai căilor biliare și a vezicii biliare. Pentru dureri severe, intravenos sau injecție intramusculară medicamente (drotaverină, platifilină, papaverină). Același lucru este valabil medicamente combinate(Bral, Spazgan etc.), care conțin o substanță antispastică și analgezică. Pentru durerile insuportabile, pe lângă antispastice se folosesc analgezice puternice (ketorolac, tramadol etc.).

Un drog	Caracteristici, mecanism de acțiune	Instructiuni de utilizare, dozare	Contraindicații și efecte secundare
Duspatalin (mebeverină)	Efectul antispastic este mai mare comparativ cu cel al altor medicamente cunoscute. de 30 de ori mai mare decât efectul platifilinei. Mecanism de acțiune: are un efect relaxant direct asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal. Nu perturbă motilitatea intestinală normală și nu reduce presiunea arterială.	Pe cale orală 200 - 400 mg. 1-2 capsule.	Medicamentul practic nu este absorbit în fluxul sanguin general. Efecte secundare rar. Poate fi utilizat la femeile însărcinate și care alăptează.
Buscopan (bromură de butil hiscină)	Relaxează mușchii netezi ai organelor interne, reduce secreția glandelor digestive.	1-2 tablete in interior. Rectal 1-2 supozitoare.	Contraindicații: glaucom cu unghi închis, miastenia gravis, edem pulmonar. Reacții adverse: gură uscată, somnolență, tahicardie, posibilă retenție urinară.
Drotaverină (No-shpa, No-shpa forte)	Are un efect relaxant pronunțat asupra mușchilor netezi ai organelor interne și a vaselor de sânge și reduce tensiunea arterială.	Oral 1-2 comprimate (No-spa 80 mg). Intravenos sau intramuscular 2% 2-4 ml.	Contraindicatii: sensibilitate crescută la medicament, glaucom. Reacții adverse: amețeli, senzație de căldură, scăderea tensiunii arteriale, palpitații.
Papaverină	Relaxează și reduce tonusul mușchilor netezi ai organelor interne și a vaselor de sânge.	Intramuscular 1-2 ml solutie 2%. Oral 40-60 mg. (1-2 comprimate). Maxim o singura doza până la 200 mg.	Glaucom, insuficiență hepatică severă, bloc AV.
Odeston (himecromon)	Medicamentul are un efect selectiv, relaxant asupra sfincterului lui Oddi și a sfincterului vezicii biliare. Prin urmare, medicamentul este deosebit de eficient pentru durerea cauzată de spasmul sfincterului lui Oddi și al vezicii biliare.	Folosit oral la 200-400 mg (până la 800 mg). 1-2 comprimate pe doză. Până la 4 tablete o dată.	Sarcina și alăptarea. Insuficiență renală sau hepatică. Obstrucție biliară cauzată de blocarea pietrei sau presiunea tumorii.
Bral, Spazgan	Agent combinat antispastic și analgezic. Folosit pentru dureri ușoare până la severe.	În interior 1-2 comprimate. Intramuscular, intravenos 5 ml.	Contraindicații: tahiaritmie, tulburări severe ale ficatului și rinichilor, glaucom, obstrucție intestinală, tensiune arterială scăzută. Sarcina, perioada de alăptare.
Ketorolac	Analgezic non-narcotic. Are un efect analgezic pronunțat.	Intramuscular sau intravenos 15-30 mg, 1-2 ml. Oral 10 mg.	Tulburări severe ale rinichilor, sarcină, alăptare.
tramadol	Analgezic narcotic. Are un efect analgezic pronunțat.	Intravenos, intramuscular, 50-100 mg. Tablete 100 mg.	Sarcina, alaptarea, insuficienta renala si hepatica severa, o afectiune insotita de depresie respiratorie severa.

Ce să faci dacă nu ai medicamente la îndemână?

În cazul în care durerea apare în hipocondrul drept de intensitate slabă sau puternică, iar medicamentele necesare nu sunt la îndemână. Puteți folosi tehnica slavonă veche de masaj abdominal (on scena modernă– terapie viscerală, Ogulov A.T.). Cu toate acestea, dacă aveți dureri în fundal temperatura, este mai bine să nu faceți astfel de manipulări. Această tehnică este mai potrivită pentru cazurile de durere rezultată din spasmul vezicii biliare, căilor biliare și sfincterelor. Esența masajului constă în faptul că, cu ajutorul presiunii mecanice asupra unui mușchi sau organ muscular, are loc relaxarea reflexă a acestuia. Astfel, prin apăsarea pe zona căilor biliare și pe zona vezicii biliare, este posibil să le atenuați spasmul și, astfel, să scăpați de durere.

Tehnică:
Apăsarea trebuie făcută până când apare o durere confortabilă de suportat; nu trebuie să apăsați în așa măsură încât durerea să fie insuportabilă, totul ar trebui să fie confortabil. După apăsare și apariția durerii „confortabile”, ar trebui să mențineți presiunea până când durerea dispare. Acest lucru se întâmplă de obicei în 1-2 minute. După care presiunea se adâncește până când apare următoarea durere. Și așa mai departe până când spasmul și durerea dispar complet. Dacă acest tip de manipulare nu ajută, este mai bine să nu exagerați și să așteptați ajutor medical calificat.

Zona de presiune:

1. Inițial se aplică presiune în zona duodenului, ceea ce vă permite să relaxați sfincterul lui Oddi și căile biliare. Proiecție pe perete abdominal burta la aproximativ 2 cm mai jos procesul xifoid sternul.

1. Apoi este presat în zona pancreasului (hipocondrul stâng).

1. Zona vezicii biliare, intersecția arcului costal drept și marginea exterioară a mușchiului drept al abdomenului.

Pe lângă tratamentul fără medicamente, puteți folosi ierburi pentru a calma spasmele. De exemplu, bea ceai de mentă sau melisa. Aceste plante au un efect relaxant bun asupra mușchilor netezi ai organelor interne, ajută la ameliorarea spasmelor și la calmarea sistemului nervos.

Prevenirea colicilor hepatice

1. Prevenirea formării calculilor biliari, identificarea, îndepărtarea și îndepărtarea lor în timp util.
2. Dieta (indicată în special pentru afecțiuni ale vezicii biliare și ale căilor biliare):

• Excludeți: alcool, băuturi carbogazoase, alimente grase, prăjite, afumate. Limitați consumul de gălbenușuri de ou, cafea și ceai tari, creme, produse de patiserie și nuci.
• Sunt indicate produsele care conțin magneziu, care reduce tonusul mușchilor netezi (hrișcă, fulgi de ovăz, mei, tărâțe de grâu). Consumați cantități mici de alimente de 5-6 ori pe zi. Evitați să mâncați în exces.

1. Evita stres psiho-emoționalși efort fizic intens cu suprasolicitare a corpului.
2. Știri imagine sănătoasă viata (activitate fizica moderata, alimentatie sanatoasa, recreere activa, confort mental si armonie).

Durerea în partea dreaptă sub coaste indică disfuncționalități ale sistemului digestiv, boli ginecologice; disconfortul poate fi cauzat de patologii ale inimii și ale sistemului musculo-scheletic. Senzațiile neplăcute variază ca natură și durată și sunt însoțite de anumite simptome.

Pot exista multe cauze ale durerii în partea dreaptă sub coaste

Cauzele durerii în partea dreaptă sub coaste

Ficatul este situat în abdomenul superior drept, vezica biliara, duoden, rinichi, o parte a diafragmei. Cauza durerii în această zonă poate fi boli ale femeilor osteocondroză, infarct, angină pectorală, patologii ale plămânilor, pancreasului, herpes zoster.

De ce doare pe partea dreaptă?

În caz de funcționare defectuoasă a ficatului, vezicii biliare, stomacului, procese patologiceîn plămâni și diafragmă, bolile de inimă, senzațiile neplăcute sunt localizate în regiunea hipocondrului drept anterior a abdomenului.

Principalele boli:

• tumori hepatice și ciroză, forme diferite hepatita A;
• colecistită, calculi biliari;
• disfuncție a pancreasului;
• hernie diafragmatică;
• inflamația apendicelui;
• atac de cord, angina pectorală;
• pneumonie pe partea dreaptă - sindromul dureros se manifestă mai clar în timpul tusei, cu o respirație profundă;
• zona zoster.

Dacă durerea apare sub coaste în partea dreaptă, aceasta poate indica o hernie diafragmatică.

Cauzele de disconfort sub coaste din spate dreapta

Dacă sindromul durerii din coasta dreaptă se extinde înapoi, acesta este un semn al prezenței patologiilor în organele sistemului urinar.

De ce apare durerea în spate sub coastele drepte:

• cu pielonefrită, durerea este paroxistică, iradiază în zona lombară;
• urolitiaza - severitatea durerii depinde de dimensiunea pietrei;
• atac acut de pancreatită;
• osteocondroza lombară, hernie intervertebrală– durerea poate fi ascuțită sau atenuată, mai intensă la mișcare și este dificil pentru o persoană să stea.

Durerea pumnal în partea dreaptă a spatelui apare adesea după leziuni ale spatelui, se intensifică la mers - astfel de simptome indică formarea unui hematom în spatele peritoneului.

Durerea pe partea dreaptă a spatelui indică urolitiază

Durere surdă în coaste pe partea dreaptă

Disconfortul constant sau periodic este un semn al bolilor cronice ale tractului gastrointestinal și ale sistemului genito-urinar.

Cauzele sindromului durerii sâcâitoare:

1. Colecistita cronică – pe fundal colelitiaza vezica biliară devine inflamată. Pietrele afectează țesuturile organului atunci când se mișcă, apar ulcere, care se transformă treptat în cicatrici - apare congestia, iar mișcarea bilei se înrăutățește. Boala este însoțită de durere redusă, greutate în abdomen, iar disconfortul devine mai accentuat după consumul de alimente grase.
2. Pancreatita cronică - patologia este indicată de o durere surdă sub coaste pe ambele părți, care se manifestă mai puternic după masă și tulburări dispeptice.
3. Pielonefrita cronică - durerea se intensifică în timpul exercițiilor intense, temperatura crește adesea, apare diaree și se dezvoltă hipertensiunea arterială.
4. Hepatita cronică - durerea dureroasă este însoțită de flatulență, intoleranță la alimente grase și alcool.
5. Duodenita - apare durere surdă, vărsături cu dungi de bilă, arsuri la stomac, scaun deranjat.

Durerea surdă sub coaste este un semn de pancreatită

Durerea în zona hipocondrului drept noaptea, dimineața devreme sau imediat după masă este un semn al unui ulcer duodenal. Boala este însoțită de vărsături și balonare.

Durere dureroasă în dreapta

Durerea constantă în zona hipocondrului drept este unul dintre principalele semne ale patologiilor hepatice.

De ce trage în partea dreaptă:

1. Hepatita virală este o boală care poate pentru o lungă perioadă de timp procedați fără simptome speciale, dezvoltarea patologiei este indicată de furnicături periodice, durere sâcâitoare sub coasta inferioară dreaptă, oboseală severă, piele capătă o nuanță gălbuie, urina devine tulbure.
2. Ciroza hepatică este un sindrom de durere care apare într-o etapă târzie în dezvoltarea patologiei și indică moartea unui număr mare de celule.
3. Tumori hepatice de natură malignă - durere periodică, apăsătoare, în timp ce persoana pierde brusc în greutate, se plânge de oboseală severă, febră scăzută.

Durere ascuțită sau surdă fără alte semne de inflamație, probleme cu sistem digestiv adesea are origine psihosomatică, apare cu distonie vegetativ-vasculară.

Durerea în partea dreaptă indică ciroză hepatică

Durere ascuțită în partea dreaptă

Un sindrom de durere intensă, arzătoare este un semn al unui proces inflamator puternic, exacerbarea patologiilor gastrointestinale cronice.

Ce indică durerea severă:

1. Colecistita - un atac începe în mod neașteptat, adesea noaptea, însoțit de arsuri, dureri pulsatile și crampe în stomac. În forma acută, durerea iradiază către braț, iar accesele frecvente de vărsături sunt deranjante.
2. Duodenita ulcerativă a duodenului - durerea este înjunghiată, înjunghiată în natură, se agravează în timpul somnului, disconfortul și senzația de arsură scad după masă. Boala este însoțită de flatulență, vărsături și slăbiciune.
3. Colica renală - apare atunci când pietrele se mișcă, durerea este acută, severă, iar starea nu se îmbunătățește la schimbarea poziției corpului.
4. Pancreatită - împușcătură în lateral, durere pulsantă, durere în cingătoare, zgomot în stomac, apar crampe.
5. zona zoster - boala virala, stadiul inițialînsoțită de durere constantă ascuțită pe partea dreaptă sau stângă; după câteva zile, apar bule, ele sunt situate în locurile unde trec terminațiile nervoase.

Durere acută de pumnal în partea dreaptă, creștere rapidă a temperaturii, vărsături - tablou clinic apendicita, apendicele este situat în zona iliacă, dar durerea radiază adesea sub coaste, în picior și în zona pubiană.

Înainte de apariția zosterului durere ascuțită cu partea dreaptă

Durere sub coasta dreaptă – probleme ginecologice

La femei, poate provoca disconfort în partea dreaptă sarcina extrauterina, probleme ale organelor pelvine.

Principalele motive:

1. Sarcina ectopică - nu există menstruație, dar apare spotting probleme sângeroase pe fundalul durere sâcâitoare, colita în lateral, o creștere bruscă a disconfortului indică întindere sau o încălcare a integrității trompei uterine.
2. Anexită - atunci când anexele devin inflamate, abdomenul inferior doare și apare disconfort în zona hipocondrului drept. Secrețiile vaginale intercalate cu puroi, greață și procesul de urinare sunt întrerupte.
3. Torsiunea unui chist ovarian este o patologie severă, care este însoțită de durere în abdomenul inferior și partea dreaptă, sângerare, temperatură ridicată, semne de intoxicație.

Toate patologiile de mai sus necesită asistență medicală imediată.

Anexita - inflamație a anexelor feminine

Durere în partea dreaptă la bărbați

Disconfortul în hipocondrul drept la bărbați apare din cauza abuzului de alcool; patologiile urologice sunt adesea cauza senzațiilor neplăcute.

Principalele boli:

1. Cavernita este un proces inflamator localizat în corpul cavernos al penisului, iar disfuncția erectilă se dezvoltă intens. Stadiul acut acompaniat de temperatura ridicata, umflătură ganglionii limfatici inghinali furnicături în partea dreaptă. În forma cronică, disconfortul este ușor și se manifestă în timpul mișcărilor intestinale. Vezica urinara, în timpul sexului.
2. Prostatita – inflamație, umflare Prostată, tabloul clinic depinde de forma bolii. Durerea din abdomenul inferior poate radia spre partea inferioară a spatelui, sub coaste, în zona inghinala, erecția și urinarea se agravează.
3. Adenomul de prostată este o hiperplazie benignă, însoțită de o senzație de plenitudine, durere apăsătoare în abdomenul inferior, care iradiază spre spate, zona inghinală, lateral, un nodul este palpabil la baza penisului.

Durerea severă poate fi cauzată de prezența pietrelor în glanda prostatică.

Durerea în partea dreaptă la bărbați poate indica adenom de prostată

Senzații neplăcute în hipocondrul drept la oamenii sănătoși

Disconfortul dintre coastele din dreapta nu indică întotdeauna prezența boală gravă, chiar si oamenii sanatosi pot sa doara periodic in aceasta zona.

Cauzele durerii sub coaste din dreapta:

• activitate fizică – există durere și convulsii în partea dreaptă, disconfort apare la persoanele care duc un stil de viață sedentar;
• în timpul sarcinii – disconfortul apare în al doilea trimestru pe fondul creșterii fetale intense, care pune presiune asupra organelor interne;
• PMS – senzații neplăcute care apar atunci când nivel inalt estrogeni, care provoacă spasme ale căilor biliare.

În astfel de cazuri, sindromul durerii este de natură pe termen scurt și nu se observă o deteriorare a bunăstării.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă durerea în zona coastei este de lungă durată, este necesară. După diagnosticul inițial, el poate scrie o trimitere.

Diagnosticul durerii în hipocondrul drept

Medicul pune un diagnostic preliminar după examinarea pacientului, colectarea unei anamnezi, studierea istoricului medical; în timpul examenului fizic, specialistul măsoară tensiunea arterială, temperatura și pulsul. După care numește examinare cuprinzătoare pentru a confirma diagnosticul.

Metode de diagnostic:

• clinic, analiza biochimică sânge;
• analiza generala urină;
• coprogram;
• test marker tumoral, biopsie;
• analiza bacteriologică a unui frotiu din vagin sau uretră;
• Ecografia organelor pelvine și abdominale:
• cardiogramă;
• radiografie cu sau fără agent de contrast;
• endoscopie;
• CT, RMN.

Sună imediat ambulanță necesar pentru un atac ascuțit și sever de durere care se intensifică când sindrom de durere de natură de tragere sau înjunghiere care durează mai mult de 30–60 de minute.

Pentru a identifica cauzele durerii trebuie să faceți o cardiogramă

Tratament

Pe baza rezultatelor studiului, medicul selectează medicamentele adecvate și elaborează un regim de tratament. Dacă disconfortul este cauzat de probleme cu sistemul digestiv, atunci este prescrisă terapie dietetică suplimentară.

Terapie medicamentoasă

Pentru a elimina durerea în partea dreaptă utilizare grupuri diferite medicamente care au ca scop eliminarea procesului inflamator și restabilirea funcțiilor organelor afectate.

Ce medicamente sunt utilizate în terapie:

• antispastice – No-schpa, Baralgin;
• antibiotice gamă largă acțiuni – Levofloxacină, Amoxicilină;
• medicamente antiinflamatoare - metronidazol;
• hepatoprotectoare – Essentiale, Karsil;
• enzime – Mezim, Creon;
• medicamente pentru îmbunătățirea fluxului de bilă - Allohol;
• sedative – Relaxil, Deprim;
• medicamente pentru inimă - nitroglicerină, verapamil, Concor.

În plus, ar trebui să luați complexe de vitamine, probiotice și prebiotice pentru a întări sistemul imunitar și a restabili echilibrul microflorei intestinale.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Unul dintre motivele comune pentru anxietate și vizita la medic în rândul pacienților este durere în partea dreaptă sau înapoi. Acest simptomînsoțește dezvoltarea multor boli diverse organe. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și pot duce la moarte. De aceea, dacă aveți dureri în partea dreaptă, trebuie să consultați un medic pentru a determina cauzele.

Durere localizată în partea dreaptă, cu diverse boli diferă ca natură și locație.

Caracter de durere în partea dreaptă

În unele cazuri, localizarea durerii corespunde locației organului afectat. Durerea poate fi de diferite tipuri: surdă și dureroasă, ascuțită și ascuțită, constantă sau periodică. Această durere apare atunci când pancreasul este deteriorat (pancreatită).

Uneori apare durerea dacă peritoneul este implicat în procesul inflamator. În același timp, locația sa este bine determinată. Este mai des caracterizat ca arzător, ascuțit sau înjunghiător. Intensitatea crește la schimbarea poziției, alergarea, mersul sau ridicarea brațului.

Dacă simțiți o astfel de durere în partea dreaptă, atunci este necesar să excludeți bolile chirurgicale:

• apendicită;
• perforarea unui ulcer gastric sau duoden;
• invaginatie si volvulus.

Dacă durerea apare atunci când diafragma este deteriorată (hernia poate fi cauza), atunci se intensifică cu respirația și tusea și iradiază către braț (zona umerilor).

Una dintre manifestările durerii în partea dreaptă poate fi colica ombilicală. Se manifestă ca o durere ascuțită, periodică, de crampe, care este cauzată de creșterea peristaltismului sau de distensia intestinală. Apare mai des în timpul sau după masă. Se simte în zona din apropierea buricului, cu greață, paloare și vărsături. Colita și enterocolita sunt însoțite de apariția colicilor ombilicale. Durerea prelungită și severă de tip colică în hipocondrul drept indică boli ale ficatului și ale căilor biliare (hepatită, colecistită, diskinezie biliară).

Durerea „referită” ar trebui plasată într-o categorie separată. Aceasta este durerea din organele interne, care se efectuează pe anumite zone ale pielii. În bolile ficatului și vezicii biliare, poate radia către scapulă, iar în bolile pancreasului și duodenului, iradiază spre spate și partea inferioară a spatelui și se simte și sub coaste în dreapta și în stânga.

Localizarea durerii în partea dreaptă

1. Durere în partea dreaptă deasupra:

• boli ale stomacului și duodenului;
• boli hepatice;
• boli ale tractului biliar;
• boli rinichiul drept;
• boli pancreatice;
• pneumonie lobului inferior drept;
• apendicită;
• forma abdominală a infarctului miocardic.

2. Durere în partea dreaptă în mijloc:

• volvulus sau invaginație;
• apendicită;
• boli ale rinichiului drept.

3. Durere în partea dreaptă jos a abdomenului:

• afectarea rinichilor;
• deteriorarea anexelor uterine;
• boli ale vezicii urinare;
• apendicită;
• hernie inghinală.

Când apare durerea în partea dreaptă a abdomenului inferior?

Dacă aveți dureri în partea dreaptă a abdomenului inferior, durerea este dureroasă, surdă, atunci ar trebui să suspectați unele boli.
La femei, acestea pot fi următoarele patologii:

• pielonefrită;
• glomerulonefrită;
• apendicită;
• anexită pe partea dreaptă;
• chist ovarian;
• diskinezia tractului biliar de tip hipoton;
• colelitiaza.

Durerea în partea dreaptă jos poate indica, de asemenea, momentul ovulației unui ovul din ovar.

Bărbații suferă cel mai adesea dureri în abdomenul din dreapta jos din cauza următoarelor boli:

• pielonefrită;
• glomerulonefrită;
• apendicită;
• colelitiaza;
• boala urolitiază;
• diskinezie a căilor biliare de tip hipoton.

Dar, destul de des, la bărbați, cauza unei astfel de dureri poate fi și o hernie inghinală.

Boli însoțite de durere în partea dreaptă

Boli ale stomacului și duodenului

Gastrită. Se caracterizează prin dureri periodice surde, ușoare, în partea dreaptă sub coaste și stern, care apar mai des la două ore după masă sau pe stomacul gol dimineața. Pacienții se plâng de scăderea poftei de mâncare, eructații de aer acru, constipație sau diaree.

Dacă există o durere surdă în partea dreaptă sub coaste și stern, care poate apărea la 1 până la 2 ore după masă sau pe stomacul gol, combinată cu vărsături, arsuri la stomac, eructații acre sau amare, pierderea poftei de mâncare, diaree sau constipație , medicul prescrie următoarele examinări:

• Analize generale de sânge;
• Fibrogastroduodenoscopie (FGDS) (înscrieți-vă);
• Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată;
• Dezvăluind Helicobacter pyloriîn materialul colectat în timpul FGDS;
• Prezența anticorpilor împotriva Helicobacter Pylori (IgM, IgG) în sânge;
• Nivelul de pepsinogeni și gastrină în serul sanguin;
• Prezența anticorpilor la celulele parietale gastrice (IgG totale, IgA, IgM) în sânge.

Aceleași studii și teste de mai sus sunt prescrise pentru durerea în partea dreaptă care apare de mai multe ori pe zi, cedează de la sine, are orice caracter (durere, crampe, înjunghiere, tăietură, plictisitoare etc.), care poate fi combinată cu arsuri la stomac. , eructații, greață, vărsături, constipație.

În practică, în cele mai multe cazuri, medicul prescrie un test de sânge general, un test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva Helicobacter Pylori și fibrogastroduodenoscopie, deoarece aceste examinări fac posibilă diagnosticarea cu mare precizie a gastritei și duodenitei. Imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică poate fi prescrisă în locul fibrogastroduodenoscopiei, dacă este posibil din punct de vedere tehnic, dacă o persoană nu poate fi supusă FGDS. O analiză a nivelului de pepsinogeni și gastrină din sânge este de obicei prescrisă ca alternativă la FGDS dacă este posibil să o efectueze, dar în practică acest studiu Nu este folosit foarte des, deoarece aproape întotdeauna trebuie făcut într-un laborator privat contra cost. Dar o analiză pentru anticorpi la celulele parietale gastrice este prescrisă numai dacă se suspectează gastrită atrofică și adesea în locul unui FGDS atunci când o persoană nu poate suferi.

Dacă există o durere ascuțită de crampe în partea dreaptă, care apare cu durere în zona buricului, care apare periodic după sau în timpul meselor, combinată cu greață, vărsături, zgomot în abdomen, balonare și piele palidă, medicul prescrie următoarele teste și examene:

• Analize generale de sânge;
• Analiza scaunului pentru ouă de viermi;
• Analiza scaunului pentru scatologie și disbacterioză;
• Cultura de scaun pentru clostridii;
• Test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva clostridiilor;
• Ecografia organelor abdominale;
• Colonoscopie (faceți o programare) sau sigmoidoscopie (înscriere);
• Irrigoscopie (radiografie intestinală cu agent de contrast) (faceți o programare);
• Test de sânge pentru prezența anticorpilor citoplasmatici antineutrofili și a anticorpilor la Saccharomycetes.

În primul rând, medicul prescrie un test general de sânge, teste de scaun pentru ouă de viermi și scatologie, ecografie a organelor abdominale și colonoscopie. Aceste studii fac de obicei posibilă stabilirea unui diagnostic și începerea tratamentului. Cu toate acestea, în cazuri îndoielnice, irigoscopia poate fi prescrisă suplimentar. Dacă se suspectează că durerea în partea dreaptă este asociată cu administrarea de antibiotice, se prescrie o cultură de scaun pentru clostridii și un test de sânge pentru prezența anticorpilor la clostridii. Dacă irigoscopia, colonoscopia sau sigmoidoscopia nu pot fi efectuate din orice motiv, iar pacientul este suspectat de colită ulcerativă sau boala Crohn, atunci se prescrie un test de sânge pentru prezența anticorpilor citoplasmatici antineutrofili și a anticorpilor la Saccharomycetes.

Durerea în partea dreaptă, combinată cu mâncărime și îngălbenirea pielii, scăderea poftei de mâncare, slăbiciune și o ușoară creștere a temperaturii corpului, necesită contactarea unui specialist în boli infecțioase sau hepatolog, deoarece astfel de simptome indică un risc ridicat de hepatită. Medicul trebuie mai întâi să prescrie analize de sânge pentru a detecta hepatita, cum ar fi:

• Test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei B (Anti-HBe, Anti-HBs-total, Anti-HBs, HBsAg) prin ELISA;
• Test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei C (Anti-HAV-IgM) folosind metoda ELISA;
• Test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei D (Anti-HAD) folosind metoda ELISA;
• Test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei A (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) folosind metoda ELISA.

În plus, sunt necesare un test de sânge biochimic (bilirubină, AST, ALT, fosfatază alcalină, proteine ​​totale, albumină) și o coagulogramă (APTT, TV, PTI, fibrinogen).

Dacă în sânge sunt detectați anticorpi împotriva virusurilor hepatitei C sau B, medicul prescrie un test de sânge pentru a determina prezența virusului folosind metoda PCR, care va evalua activitatea procesului și va selecta tratamentul.

Cu o durere surdă și dureroasă în partea superioară a părții drepte, care iradiază către umăr și omoplat, care se intensifică cu stresul, schimbările de vreme, atunci când mănâncă alimente grase și bogate, alcool, băuturi carbogazoase sau scuturare, devenind înjunghiere și tăiere și este combinat cu greață, vărsături sau eructații amare, medicul prescrie un test general de sânge, o analiză generală a urinei, ecografie a organelor abdominale, colangiopancreatografie retrogradă, precum și un test biochimic de sânge (bilirubină, fosfatază alcalină, elastază, lipază, AST, ALT). Dacă este posibil din punct de vedere tehnic, se prescrie și tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Cu durere intensă ascuțită, tăietoare, de pumnal în partea dreaptă, care este combinată cu întunecarea urinei, mâncărimi ale pieliiși scaun ușor, medicul trebuie să prescrie un test general de sânge și urină, o analiză biochimică a scaunului (amilază în sânge și urină, elastază pancreatică, lipază, trigliceride, calciu), scatologie, ecografie a organelor abdominale și, dacă este tehnic posibil, un RMN. Aceste studii vă permit să diagnosticați pancreatita.

Cu dureri periodice în partea dreaptă și în același timp în zona inghinală, care iradiază spre picior, provocată activitate fizica, medicul prescrie o analiză generală de sânge, o ecografie a organelor abdominale și, de asemenea, efectuează un examen extern și, în unele cazuri, efectuează o radiografie a intestinelor și a organelor urinare cu contrast.

Când durerea în partea dreaptă este localizată în spate, combinată cu durere în partea inferioară a spatelui, durere la urinare, umflare a feței, cefalee, febră, sânge în urină, medicul trebuie să prescrie Ecografie renală (înscriere), analiza generală a urinei, determinarea concentrației totale de proteine ​​și albumină în urina zilnică, analiza urinei conform lui Nechiporenko (), testul Zimnitsky (), precum și un test biochimic de sânge (uree, creatinină). În plus, medicul poate prescrie cultura bacteriologică a urinei sau răzuirea din uretră pentru a identifica agentul cauzal patogen al procesului inflamator, precum și pentru a determina Metoda PCR sau ELISA microbilor în răzuirea din uretră. Dacă se suspectează glomerulonefrită, medicul poate prescrie suplimentar următoarele teste:

• Anticorpi la membrana bazală a glomerulilor rinichilor IgA, IgM, IgG (anti-BMK);
• Anticorpi citoplasmatici antineutrofili, ANCA Ig G (pANCA și cANCA);
• factor antinuclear (ANF);
• Anticorpi la receptorul fosfolipazei A2 (PLA2R), IgG totale, IgA, IgM;
• Anticorpi pentru complementul factorului C1q;
• Anticorpi la endoteliu pe celulele HUVEC, IgG totale, IgA, IgM;
• Anticorpi la proteinaza 3 (PR3);
• Anticorpi la mieloperoxidază (MPO).

Când durerea este localizată în partea dreaptă sus, combinată cu febră mare, tuse, dificultăți de respirație, Transpirație profundă, sughiț dureros sau durere în piept la înghițire, medicul va prescrie în primul rând un test general de sânge, un test general de urină, raze X cufăr(Inscrie-te)și microscopia sputei expectorate. Dacă boala este dificil de tratat, atunci medicul poate prescrie teste de sânge, spută și tampoane bronșice pentru prezența chlamidiei, gardnerelozei, bacteriilor fecale etc.), pentru a identifica care donează secreții vaginale, răzuirea din uretra sau sânge. ;

Colposcopie (faceți o programare).

La foarte dureri severeîn partea dreaptă, care este combinată cu erupții cutanate în zona coastei, medicul poate prescrie un test de sânge pentru anticorpi împotriva virusurilor din familia herpesului. Cu toate acestea, cu această patologie (zona zoster), testele nu sunt de obicei prescrise, deoarece imaginea vizibilă și plângerile pacientului sunt suficiente pentru a pune un diagnostic.

În plus, dacă durerea în partea dreaptă apare periodic și dispare de la sine, indiferent de simptomele însoțitoare, medicul poate prescrie un test de scaun sau de sânge pentru a detecta helminții (ascaris sau oxiuri).

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.