Chiar și în urmă cu 150 de ani, o persoană mușcată de un animal turbat a fost condamnată. Astăzi, oamenii de știință îmbunătățesc armele în războiul împotriva unui inamic străvechi și extrem de periculos - virusul rabiei.
Moștenirea lui Pasteur Pe placa memorială a casei în care a fost amplasat primul laborator al lui Pasteur sunt enumerate descoperirile sale: natura enzimatică a fermentației, infirmarea ipotezei generării spontane a microorganismelor, dezvoltarea ideilor despre imunitatea artificială, crearea de vaccinuri împotriva holerei de pui, antrax si rabia. Pasteurizarea și alte „lucruri mărunte” nu au fost incluse în această listă
Primul pas, dar extrem de important spre lupta împotriva rabiei, a fost făcut de genialul chimist și microbiolog francez Louis Pasteur. A început să dezvolte un vaccin împotriva acestei boli în 1880, după ce a fost nevoit să observe agonia unei fetițe de cinci ani mușcate de un câine turbat.
Iepuri și câini
Deși rabia a fost descrisă pentru prima dată în secolul I î.Hr. Roman Cornelius Celsus, aproape 2000 de ani mai târziu, se știa foarte puțin despre această boală. Abia în 1903, la opt ani de la moartea lui Pasteur, medicul francez Pierre Remlenger a descoperit că rabia este cauzată de o formă de viață submicroscopică - un virus filtrabil.
Pasteur, fără aceste informații, nu avea de gând să renunțe: pentru a crea un vaccin, a ales o soluție - să găsească un recipient pentru „otravă” și să-l transforme într-un antidot. Se știa în mod sigur că ceva transmis de la un animal bolnav la alt animal sau persoană, împreună cu saliva infectată infectează sistem nervos. În timpul experimentelor, s-a constatat că boala a avut o perioadă de incubație foarte lungă, dar acest lucru nu a făcut decât să stimuleze Pasteur și colegii săi, deoarece a însemnat că medicii au avut posibilitatea de a influența evoluția lentă. proces patologic, — „otrava” necesară pentru a ajunge la măduva spinării și apoi la creier prin nervii periferici.
Apoi au început experimentele pe iepuri pentru a obține cea mai letală „otrăvire” a rabiei în cantități mari. După zeci de transferuri de țesut cerebral de la un animal bolnav la creierul unuia sănătos, de la acela la altul etc., oamenii de știință au reușit să realizeze ca un extract standard din creier să omoare un iepure în exact șapte zile în loc de obișnuitul. 16-21. Acum era necesar să se găsească o modalitate de a slăbi agentul patogen al rabiei (metoda de creare a vaccinurilor - slăbirea agentului patogen - a fost și descoperirea lui Pasteur). Și au găsit o modalitate: uscarea țesutului cerebral de iepure îmbibat în virus timp de două săptămâni peste alcalii care absorb umezeala.
După administrarea unei suspensii a medicamentului rezultat, câinele infectat cu rabie nu numai că s-a recuperat, ci și-a devenit complet imun la rabie, indiferent cât de multă „otrăvire” a fost injectată în el.
După ce s-au asigurat în sfârșit că câinii vaccinați nu sunt afectați de aceeași „otravă” de laborator de șapte zile, cercetătorii au efectuat un experiment crud: și-au prezentat rudele turbate câinilor vaccinați. Bătrânii mușcați nu s-au îmbolnăvit!
40 de injecții în stomac
Apoi a venit rândul oamenilor. Dar unde să găsești voluntari? Condus spre disperare, Pasteur era gata să se sacrifice de dragul științei, dar, din fericire, Majestatea Sa Chance a intervenit.
Pe 6 iulie 1885, o femeie în lacrimi a apărut în pragul laboratorului lui Pasteur din Paris, ținând mâna fiului ei de nouă ani, Joseph Meister. Cu trei zile mai devreme, băiatul a fost muşcat de un câine turbat, provocând 14 răni deschise. Consecințele erau destul de previzibile: la acea vreme se știa deja că moartea în astfel de cazuri era aproape inevitabilă. Cu toate acestea, tatăl băiatului auzise multe despre munca lui Pasteur și insista să aducă copilul din Alsacia la Paris. După o ezitare serioasă, Pasteur i-a injectat micul pacient cu un medicament experimental, iar Joseph a devenit prima persoană din istorie care a fost salvată de rabie.
Cunoaște inamicul din vedere
Agentul cauzal al rabiei (virusul rabiei) aparține familiei de rabdovirusuri (Rhabdoviridae), care conține o moleculă de ARN liniar monocatenar, genul Lyssavirus. Ca formă seamănă cu un glonț cu o lungime de aproximativ 180 și un diametru de 75 nm. În prezent, sunt cunoscute 7 genotipuri.
Virusul rabiei are tropism (afinitate) pentru țesutul nervos, la fel cum virusurile gripale au afinitate pentru epiteliul tractului respirator. Pătrunde în nervii periferici și se mișcă cu o viteză de aproximativ 3 mm/h departamentele centrale sistem nervos. Apoi, printr-o cale neurogenă, se răspândește către alte organe, în principal către glandele salivare.
Probabilitatea bolii depinde de localizarea și severitatea mușcăturilor: când sunt mușcate de animale turbate pe față și pe gât, rabia se dezvoltă în medie în 90% din cazuri, în mâini - în 63% și în coapse și brațe. deasupra cotului – doar în 23% din cazuri.
Principalele animale sălbatice - surse de infecție - sunt lupii, vulpile, șacalii, câinii raton, bursucii, sconcii și liliecii. Printre animalele domestice, pisicile și câinii sunt periculoși, iar cei din urmă sunt cei care reprezintă numărul maxim de cazuri confirmate de transmitere a rabiei la om. Majoritatea animalelor bolnave mor în 7-10 zile, singura excepție descrisă este mangusta galbenă în formă de vulpe Cynictis penicillata, care este capabilă să poarte virusul fără a dezvolta un tablou clinic de infecție timp de câțiva ani.
Cel mai caracteristic şi semn de încredere Prezența unui virus într-un corp uman sau animal este detectarea așa-numitelor corpi Negri, incluziuni specifice în citoplasma neuronilor cu un diametru de aproximativ 10 nm. Cu toate acestea, la 20% dintre pacienți corpurile Negri nu pot fi găsite, așa că absența lor nu exclude diagnosticul de rabie.
Fotografia prezintă virusul rabiei la microscop electronic.
Oameni din întreaga lume s-au înghesuit la Paris - algerieni, australieni, americani, ruși și, adesea, știau un singur cuvânt în franceză: „Pasteur”. În ciuda acestui succes, descoperitorul unui vaccin împotriva unei boli mortale a trebuit să audă cuvântul „ucigaș” adresat lui. Cert este că nu toți cei mușcați au supraviețuit după vaccinare. În zadar, Pasteur a încercat să explice că au contactat prea târziu - la vreo două săptămâni după atacul animalului, iar unii chiar la o lună și jumătate mai târziu. În 1887, la o întâlnire a Academiei de Medicină, colegii l-au acuzat direct pe Pasteur că a ucis oameni cu bucăți de creier de iepure. Omul de știință, care și-a dedicat toată puterea științei, nu a putut suporta - la 23 octombrie a suferit un al doilea accident vascular cerebral, din care nu și-a mai revenit până la moartea sa în 1895.
Dar ei l-au sprijinit oameni simpli. Prin abonament, peste un an și jumătate, locuitorii multor țări din lume au încasat 2,5 milioane de franci, cu care a fost creat Institutul Pasteur, deschis oficial la 14 noiembrie 1888. Pe teritoriul său se află un muzeu și mormântul cercetătorului care a salvat omenirea de la moarte. infecție periculoasă. Data morții lui Pasteur, 28 septembrie, a fost aleasă de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pentru activitatea sa anuală. zi mondială lupta împotriva rabiei.
Pentru o lungă perioadă de timp vaccinul a fost injectat sub pielea anterioară perete abdominal, și au fost necesare până la 40 de injecții pentru a finaliza cursul complet. Un medicament modern de imunoterapie este administrat intramuscular în umăr; șase vizite la camera de urgență sunt suficiente.
Miracolul din Milwaukee
Pe parcursul secolului XX, situația cu rabie era clară: dacă victima nu era vaccinată la timp sau nu a primit deloc vaccinul, treaba se termina tragic. Potrivit estimărilor OMS, 50-55 de mii de oameni mor în fiecare an în lume în urma atacurilor animalelor turbate, 95% dintre ele apar în Africa și Asia.
Posibilitatea de a trata complet infecția a fost discutată abia în secolul XXI. Acest lucru a fost legat de cazul americancei Gina Gies, care pentru prima dată în istoria medicinei nu a primit un vaccin, dar a supraviețuit după apariția simptomelor de rabie. Pe 12 septembrie 2004, Gina, în vârstă de 15 ani, a prins un liliac care a mușcat-o de deget. Părinții nu au consultat un medic, considerând rana ca fiind banală, dar după 37 de zile fata a dezvoltat un tablou clinic de infecție: o creștere a temperaturii la 39 °C, tremurături, vedere dublă, dificultăți de vorbire - toate semne de deteriorare a sistemul nervos central. Gina a fost trimisă la Spitalul de Copii din Wisconsin, iar rabia a fost confirmată la laboratoarele Centers for Disease Control and Prevention (CDC) din Atlanta.
Viruși și bacterii
CU infecții bacteriene omenirea luptă cu relativ succes. Antibioticele și vaccinurile își fac treaba, iar igienizarea și epidemiologia sunt excelente. Cu viruși totul este mult mai complicat. Este suficient să ne amintim de gripa, de care suferă populația lumii cu o regularitate de invidiat, în ciuda tuturor realizărilor științei și a disponibilității vaccinurilor și medicamente antivirale.
Acest lucru se datorează în primul rând capacității virușilor de a se schimba în cele mai imprevizibile moduri. Unii, cum ar fi agenții patogeni gripali, își schimbă proteinele învelișului, cum ar fi mănușile, așa că încă nu este posibil să se dezvolte arme de înaltă precizie împotriva lor.
În lupta împotriva bolilor, succesul a venit atunci când a fost descoperită o dublă slabă în virus, care nu a ucis o persoană, ci a lăsat în urmă o puternică imunitate încrucișată. Infecția deliberată cu o tulpină mai slabă a făcut posibilă protejarea împotriva uneia mortale. Cazul clasic de la care a început istoria vaccinării este natural și variola bovină, apoi o poveste similară s-a repetat cu poliomielita. În vara lui 2012, exista speranța că un scenariu similar ar ajuta la controlul rabiei.
Părinților li s-a propus să încerce o metodă experimentală de tratament asupra fetei. După ce au primit consimțământul, medicii au folosit ketamină și midazolam pentru a pune pacienta într-o comă artificială, în esență oprindu-i creierul. Ea a primit, de asemenea, terapie antivirală cu o combinație de ribavirină și amantadină. Medicii au ținut-o în această stare până când sistemul ei imunitar a început să producă suficienți anticorpi pentru a face față virusului. Acest lucru a durat șase zile.
O lună mai târziu, testele au confirmat că în corpul fetei nu exista niciun virus. Mai mult, funcțiile creierului au fost afectate minim - ea a absolvit școala, iar un an mai târziu a primit permisul de conducere. În prezent, Gina a absolvit facultatea și intenționează să-și continue studiile la universitate. Nu este surprinzător faptul că ea vede în biologia sau medicina veterinară ca viitoare profesie și intenționează să se specializeze în domeniul rabiei.
Pentru a intra într-o celulă, virusul rabiei folosește sistemul de transport endozomal: celula însăși trebuie să o captureze și să atragă rezultatul rezultat. membrana celulara veziculă - endozom, „corp interior” - în citoplasmă. Activarea acestui proces are loc după ce virusul se leagă de proteinele receptorilor speciale membrana celulara. Endozomul rezultat se dezintegrează în timp, particula virală eliberează ARN și apoi totul decurge conform scenariului standard.
Protocolul de tratament care a fost folosit pe fată a fost numit protocolul „Milwaukee” sau „Wisconsin”. Au încercat în repetate rânduri să o reproducă în alte instituții medicale... dar, vai, fără prea mult succes. Prima versiune a protocolului a fost testată pe 25 de pacienți, dintre care doar doi au supraviețuit. A doua versiune, care a eliminat ribavirina, dar a adăugat medicamente pentru prevenirea vasospasmului, a fost utilizată la zece pacienți și a prevenit moartea a doi dintre ei.
În timpul investigațiilor epidemiologice, s-a dovedit că pacienții care s-au vindecat folosind Protocolul Milwaukee au fost mușcați de lilieci. Acest fapt a permis unor oameni de știință să sugereze că, de fapt, metoda de tratament nu are nimic de-a face cu asta, dar ideea este tocmai la aceste mamifere, sau mai degrabă, în faptul că sunt infectate cu o tulpină diferită a virusului. , mai puțin periculoasă pentru oameni.
Ghicitoarea liliecilor
În 2012, această ipoteză a primit prima confirmare. Un articol al unui grup de experți CDC, virologi militari americani și epidemiologi de la Ministerul peruvian al Sănătății a apărut în Jurnalul American de Medicină și Igienă Tropicale. Rezultatele cercetărilor lor au produs efectul explodării unei bombe: în jungla peruană au putut descoperi oameni care aveau în sânge anticorpi împotriva virusului rabiei. Acești oameni nu au primit niciodată vaccinuri, în plus, nici nu-și amintesc să fi fost bolnavi de ceva grav. Asta înseamnă că rabia nu este 100% fatală!
„Din această zonă a junglei amazoniene peruviane, au existat numeroase rapoarte de expunere la lilieci vampiri și cazuri de rabie la oameni și animale domestice în ultimii 20 de ani”, autorul principal al studiului, dr. Amy Gilbert, care lucrează în cadrul studiului. Programul CDC de cercetare a rabiei, explică PM. . „Satele și fermele pe care le-am examinat sunt situate în locuri foarte îndepărtate de civilizație – cel mai apropiat spital, de exemplu, este la două zile distanță, iar în unele zone deplasarea este posibilă doar cu bărci pe apă.”
Într-un sondaj al locuitorilor, 63 din 92 de persoane au raportat mușcături de lilieci oamenilor de știință. Au fost prelevate probe de sânge de la acești oameni, precum și de la lilieci vampiri locali. Rezultatele testelor au fost neașteptate: șapte probe conțineau anticorpi care neutralizează virusul rabiei.
Prezența anticorpilor ar putea fi explicată prin administrarea unui vaccin antirabic (rabie latină - rabie), dar, după cum s-a dovedit, doar una din șapte persoane a primit un astfel de vaccin. Restul au suferit de rabie nu numai fără moarte, ci chiar și fără simptome grave. În două sate din Peru, s-au găsit mai mulți supraviețuitori ai acestei infecții decât este descris în întreaga literatură medicală! Deloc surprinzător, grupul lui Gilbert a petrecut doi ani verificându-și descoperirile înainte de a decide să le publice.
„Este probabil să existe un set unic de circumstanțe în care populația locală este expusă în mod regulat la o anumită tulpină non-letală a virusului rabiei”, spune dr. Gilbert. „În acest caz, are loc vaccinarea naturală, ceea ce este confirmat de titruri destul de mari de anticorpi. Cu toate acestea, acest lucru necesită încă confirmare și clarificări suplimentare.”
Dintr-un jurnal de laborator, 1885
„Moartea acestui copil mi s-a părut inevitabilă, așa că am decis, nu fără îndoieli serioase și neliniște, ceea ce este bine de înțeles, să încerc pe Joseph Meister metoda pe care o găsisem de succes în tratamentul câinilor. Ca urmare, la 60 de ore după mușcături, în prezența doctorilor Villepeau și Grandchet, tânărul Meister a fost vaccinat cu o jumătate de seringă cu extract din măduva spinării un iepure care a murit de rabie, tratat în prealabil cu aer uscat timp de 15 zile. Am facut in total 13 injectii, cate una in fiecare zi, introducand treptat o doza din ce in ce mai letala. Trei luni mai târziu, l-am examinat pe băiat și l-am găsit complet sănătos.”
Punctul ei de vedere este împărtășit de colegii ei ruși. Virologul Alexander Ivanov de la Laboratorul de baze moleculare de acțiune a compușilor fiziologic activi, Institutul de Biologie Moleculară numit după. V.A. Engelhardt, pe care premierul i-a cerut să comenteze descoperirea experților CDC, a subliniat că aceste rezultate ciudate la prima vedere pot avea o explicație complet științifică: „Pe baza datelor disponibile, se poate presupune că locuitorii locali au fost infectați cu variante de virus care, din mai multe motive, a avut activitate de replicare scăzută (capacitate de reproducere) și patogenitate scăzută („toxicitate”). În opinia mea, acest lucru se poate datora mai multor factori. În primul rând, fiecare virus are un număr mare de variante datorită variabilității sale relativ mari. Experții în boli infecțioase sugerează că, chiar și pentru o tranziție cu succes de la lilieci la alte specii, virusul rabiei trebuie să sufere mai multe mutații specifice. Dacă acest lucru este adevărat, atunci multe tulpini de virus purtate de lilieci pot reprezenta un pericol mic pentru oameni. În al doilea rând, mutațiile din genomul virusului afectează recunoașterea acestuia sistem imunitar, precum și capacitatea virusului de a bloca răspunsul imun la infecție. În același timp, acele variante ale virusului rabiei care sunt capabile să se sustragă sistemului imunitar înnăscut au o patogenitate crescută. Astfel, aceste fapte sugerează cu adevărat existența în populația de lilieci a unor astfel de tulpini ale virusului rabiei care sunt recunoscute și distruse prompt de sistemul imunitar uman fără a provoca consecințe fatale.”
Dar în niciun caz - acest lucru este subliniat de toți experții, inclusiv de autorii studiului - nu ar trebui să refuze administrarea unui vaccin antirabic atunci când este mușcat de animale sălbatice. În primul rând, se poate dovedi într-adevăr că în lilieci Există o altă versiune a virusului, una mai slabă, iar norocul țăranilor peruvieni nu se extinde la tulpinile transmise de mușcăturile de câine sau de raton. În al doilea rând, rezultatele și concluziile acest studiu se poate dovedi a fi greșit, așa că nu are rost să vă asumați un alt risc.
La începutul anilor 1870, Louis Pasteur făcuse deja partea leului din descoperirile sale medicale. În ultimii 30 de ani, el a adus contribuții semnificative la descoperirea teoriei germenilor prin munca sa în fermentație, pasteurizare, salvarea industriei mătăsii și, în cele din urmă, dezmințirea teoriei generării spontane a vieții.
Însă, la sfârșitul anilor 1870, Pasteur a făcut o altă descoperire de epocă, motivul pentru care a fost de data aceasta un dar destul de prevestitor: un cap de găină. Nu, nu a fost o amenințare sau o glumă crudă. Pui a murit din cauza holerei păsărilor - grav boală infecțioasă, a cărei rampante a distrus până la 90% din populația de pui din țară.
Medicul veterinar care i-a trimis lui Pasteur capul de pui a crezut că boala este cauzată de un anumit microb. Curând, omul de știință și-a confirmat teoria: luând o probă dintr-un cap de pui mort, a crescut o cultură microbiană similară în laborator și a introdus-o la puii sănătoși. Au murit curând de holera păsărilor. Aceasta a servit ca o confirmare suplimentară a validității teoriei germenilor, dar cultura patogenă crescută de Pasteur a jucat curând un rol mult mai important în istorie. Distracția omului de știință și un accident fericit au ajutat-o în asta.
În vara anului 1879, Pasteur a plecat într-o călătorie lungă, uitând complet de cultura de holeră aviară lăsată într-o eprubetă deschisă în laborator. Întorcându-se dintr-o călătorie, el a prezentat această cultură mai multor pui și a descoperit că virusul și-a pierdut în mare parte proprietățile mortale: păsările cărora li s-au injectat bacterii slăbite sau atenuate s-au îmbolnăvit, dar nu au murit .
Cu toate acestea, după aceasta, Pasteur a avut o descoperire și mai importantă. A așteptat până când puii și-au revenit după boală, le-a injectat bacteriile mortale ale holerei aviare și a descoperit că acum erau complet imuni la boală.
Pasteur și-a dat seama imediat că a descoperit Metoda noua realizarea de vaccinuri: introducerea bacteriilor slăbite a dat organismului capacitatea de a lupta si cu forme letale active.
Discuând această descoperire în 1881 într-un articol publicat în British Medical Journal, Pasteur a scris:
„Am atins principiul de bază al vaccinării. După ce au contractat virusul într-o formă slăbită, păsările nu au suferit nici măcar după ce au fost infectate cu un virus virulent și au fost protejate în mod sigur de holera aviară.”
Inspirat de această descoperire, Pasteur a început să exploreze posibilitatea utilizării noii abordări în realizarea de vaccinuri împotriva altor boli. Următorul său succes a venit cu antrax.
Această boală a cauzat daune grave agriculturii, ucigând 10-20% din populația de ovine. Anterior, Robert Koch a demonstrat deja că antraxul este cauzat de bacterii. Pasteur a vrut să afle dacă este posibil să le slăbească, să le facă inofensive, dar în așa fel încât să-și păstreze capacitatea de a stimula apărarea organismului în care vor fi introduse ca vaccin.
A obținut rezultatul dorit prin creșterea bacteriilor la temperatură ridicată. Când unii contemporani s-au îndoit de descoperirile sale, Pasteur a decis să demonstreze că avea dreptate prin desfășurarea unui experiment public foarte spectaculos.
Pe 5 mai 1881, Pasteur a injectat 25 de oi cu vaccinul său - un nou virus slăbit antrax. Pe 17 mai, le-a injectat din nou un virus mai virulent, dar totuși slăbit. În cele din urmă, pe 31 mai, a injectat bacteria mortală antrax în 25 de oi vaccinate și în alte 25 nevaccinate. Două zile mai târziu, o mulțime de spectatori, inclusiv membri ai parlamentului, oameni de știință și reporteri, s-au adunat pentru a vedea cum se va încheia experimentul. Rezultatul a vorbit de la sine: din lotul vaccinat a murit o singură oaie însărcinată, în timp ce din lotul nevaccinat au murit 23 și două au fost aproape de moarte.
Dar poate cea mai faimoasă realizare a lui Pasteur în acest domeniu a fost descoperirea vaccinului împotriva rabiei, primul său vaccin destinat utilizării la om. Pe vremea aceea era rabie boală cumplităși s-a încheiat invariabil cu moartea.
Cauza bolii era de obicei mușcătura unui câine turbat, iar metodele de tratament erau mai groaznice decât celelalte: pacientul i se cere să introducă un ac lung și fierbinte în rană sau să stropească praf de pușcă pe locul mușcăturii și să-i dea foc. . Nimeni nu știa ce anume a cauzat rabia: virusul patogen era prea mic pentru microscoapele din acea vreme și nu putea fi cultivat ca o cultură separată.
Dar Pasteur era încă convins că boala era cauzată de un microorganism care a afectat sistemul nervos central. Pentru a crea vaccinul, Pasteur a cultivat un agent patogen necunoscut în creierul unui iepure, l-a slăbit prin uscarea fragmentelor de țesut și le-a folosit pentru a face vaccinul.
Inițial, Pasteur nu a intenționat să testeze vaccinul experimental pe oameni, dar pe 6 iulie 1885 a trebuit să se răzgândească. În acea zi, Joseph Meister, în vârstă de nouă ani, a fost adus la el cu urme de 14 mușcături de câini turbați pe corp. Mama băiatului l-a implorat pe Pasteur să-l ajute și, cedând presiunii ei, acesta a acceptat să-i administreze un nou vaccin copilului. Cursul tratamentului (13 injecții în 10 zile) a avut succes, băiatul a supraviețuit.
După aceasta, deși introducerea unui agent letal pentru oameni a provocat proteste în societate, în decurs de 15 luni alte 1.500 de persoane au primit vaccinul antirabic.
Deci, în doar opt ani Louis Pasteur nu numai că a făcut primul progres major din istoria vaccinării de la Jenner, descoperirea modalităţilor de atenuare a viruşilor, Dar și creat vaccin eficientîmpotriva holerei aviare, antraxului și rabiei.
Cu toate acestea, a fost ascunsă o altă întorsătură neașteptată în munca sa de pionierat: nu era vorba doar despre reducerea virulenței virușilor.
După cum Pasteur a realizat mai târziu, virusurile care au alcătuit vaccinul său antirabic nu erau doar slăbiți, ci și morți .
Louis Pasteur născut la 18 septembrie 1822 în micul oraș francez Doyle. Tatăl său, un veteran al războaielor napoleoniene, și-a câștigat existența conducând o mică tăbăcărie. Capul familiei nu a terminat niciodată școala și abia știa să citească și să scrie, dar își dorea un alt viitor pentru fiul său. Tanarul nu a scutit de cheltuieli, iar după absolvirea școlii, tânărul Louis a fost trimis la facultate, unde și-a continuat studiile. Ei spun că ar fi greu să găsești un student mai harnic în toată Franța. Pasteur a dat dovadă de o perseverență fără precedent și, în scrisorile către surorile sale, a vorbit despre cât de mult succesul în știință depinde de „dorință și muncă”. Nimeni nu a fost surprins când, după ce a absolvit facultatea, Louis a decis să susțină examenul la Ecole Normale Supérieure din Paris.
Trece cu succes teste de admitere, Pasteur a devenit student. Banii pe care i-a adus tăbăcăria nu erau suficienți pentru educație, așa că tânărul a fost nevoit să lucreze ca profesor. Dar nici munca, nici pasiunea pentru pictură (Pasteur a primit o diplomă de licență în arte, a pictat multe portrete care au fost foarte apreciate de artiștii din acea vreme) nu l-au putut distrage atenția tânărului de la pasiunea pentru științele naturii.
Vaccinarea unui băiat mușcat de un câine turbat. Foto: www.globallookpress.com
Deja la vârsta de 26 de ani, Louis Pasteur a primit titlul de profesor de fizică pentru descoperirile sale în domeniul structurii cristalelor de acid tartric. Cu toate acestea, în procesul de studiu materie organică tânărul om de știință și-a dat seama că chemarea lui nu era deloc fizica, ci chimia și biologia.
În 1826, Louis Pasteur a primit o invitație de a lucra la Universitatea din Strasbourg. Pe când îl vizita pe rectorul Laurent, Pasteur și-a întâlnit fiica Marie. Și la doar o săptămână după ce s-au întâlnit, rectorul a primit o scrisoare în care tânărul profesor îi cerea mâna fiicei sale în căsătorie. Pasteur a văzut-o pe Marie o singură dată, dar era complet încrezător în alegerea lui. În scrisoare, el l-a informat sincer pe tatăl miresei că „cu excepția Sanatate bunași o inimă bună” nu are nimic de oferit Mariei. Cu toate acestea, din anumite motive, domnul Laurent a crezut într-un viitor fericit pentru fiica sa și a dat permisiunea pentru nuntă. Intuiția nu a dezamăgit - cuplul Pasteur a trăit în armonie ani lungi, iar în Marie omul de știință și-a găsit nu numai iubita lui soție, ci și un asistent fidel.
Vin și pui
Una dintre primele lucrări care au adus faima lui Pasteur a fost o lucrare dedicată proceselor de fermentație. În 1854 Louis Pasteur a fost numit decan al facultății Stiintele Naturii la Universitatea din Lille. Acolo și-a continuat studiul acizilor tartric, pe care îl începuse la École Normale Supérieure. Cândva, un vinificator bogat a bătut în casa lui Pasteur și i-a cerut omului de știință să-l ajute. Vinificatorii locali nu puteau înțelege de ce vinul și berea se strică. Pasteur a început cu entuziasm să rezolve o problemă neobișnuită. După ce a examinat mustul la microscop, Pasteur a descoperit că, pe lângă ciupercile de drojdie, vinul conținea și microorganisme sub formă de tije. În vasele care conțineau bețișoare, vinul s-a acru. Și dacă ciupercile erau responsabile pentru procesul de fermentație alcoolică în sine, atunci bețișoarele erau responsabile pentru stricarea vinului și a berii. Așa s-a făcut una dintre cele mai mari descoperiri - Pasteur a explicat nu numai natura fermentației, ci a făcut și presupunerea că microbii nu apar de la sine, ci intră în organism din exterior. Pasteur a început să rezolve problema deteriorării vinului prin crearea unui mediu lipsit de bacterii. Omul de știință a încălzit mustul la o temperatură de 60 de grade pentru ca toate microorganismele să moară, iar pe baza acestui must au pregătit vin și bere. Această tehnică este încă folosită în industrie și se numește pasteurizare în onoarea creatorului ei.
Louis Pasteur în laboratorul său. Foto: www.globallookpress.com
În ciuda faptului că această descoperire a adus recunoaștere lui Pasteur, acele vremuri au fost dificile pentru om de știință - trei dintre cele cinci fiice ale lui Pasteur au murit din cauza febră tifoidă. Această tragedie l-a determinat pe profesor să studieze bolile infecțioase. Examinând conținutul ulcerelor, rănilor și ulcerelor, Pasteur a descoperit mulți agenți infecțioși, inclusiv stafilococul și streptococul.
Laboratorul lui Pasteur în acele vremuri semăna cu o fermă de pui - omul de știință a identificat agentul cauzal al holerei la pui și a încercat să găsească o modalitate de a contracara această boală. Profesorul a fost ajutat de un accident. Cultura cu microbi holerei a fost uitată în termostat. După ce virusul uscat a fost injectat în pui, spre surprinderea omului de știință, aceștia nu au murit, ci doar au suferit formă ușoară boli. Și când omul de știință i-a infectat din nou cu o cultură proaspătă, puii nu au prezentat niciun simptom de holeră. Pasteur și-a dat seama că introducerea microbilor slăbiți în organism ar putea preveni viitoare infecții. Astfel a luat naștere vaccinarea. Pasteur și-a numit descoperirea în memoria omului de știință Edward Jenner, care, pentru a preveni variola, a injectat pacienților cu sânge de vaci infectate cu o formă a acestei boli care era sigură pentru oameni (cuvântul „vaccin” provine din latinescul vacca - „ vacă").
După un experiment de succes cu găini, Pasteur a dezvoltat un vaccin împotriva antraxului. Prevenirea acestei boli la animale a salvat guvernul francez sume uriașe de bani. Pasteur a primit o pensie pe viață și a fost ales la Academia Franceză de Științe.
Câini nebuni
În 1881, omul de știință a asistat la moartea unei fetițe de cinci ani, mușcată de un câine turbat. Ceea ce a văzut l-a uimit atât de tare pe Pasteur încât a început să creeze un vaccin împotriva acestei boli cu mult zel. Spre deosebire de majoritatea microorganismelor cu care savantul a avut de-a face înainte, virusul rabiei nu putea exista de la sine - agentul patogen trăia doar în celulele creierului. Cum să obțineți o formă slăbită a virusului - această întrebare l-a îngrijorat pe om de știință. Pasteur a petrecut zile și nopți în laborator, infectând iepurii cu rabie și apoi disecându-le creierul. El a colectat personal saliva animalelor bolnave direct din gură.
Profesorul a colectat personal saliva animalelor turbate direct din gură Foto: www.globallookpress.com
Rudele se temeau serios pentru sănătatea profesorului - chiar și fără sarcinile insuportabile, lăsa mult de dorit. Cu 13 ani mai devreme, când Pasteur avea doar 45 de ani, a suferit un accident vascular cerebral sever, care l-a transformat pe om de știință într-un invalid. Nu și-a revenit niciodată din boală - brațul i-a rămas paralizat și piciorul târât. Dar acest lucru nu l-a împiedicat pe Pasteur să facă cea mai mare descoperire din viața sa. A creat un vaccin împotriva rabiei din creierul uscat de iepure.
Omul de știință nu a riscat să facă teste pe oameni până când mama unui băiat care fusese mușcat sever de un câine turbat nu l-a contactat. Copilul nu a avut nicio șansă să supraviețuiască, iar apoi omul de știință a decis să-i injecteze un vaccin. Copilul și-a revenit. Apoi, grație vaccinului lui Pasteur, 16 țărani care au fost mușcați de un lup turbat au fost salvați. De atunci, eficacitatea vaccinării împotriva rabiei nu a mai fost pusă la îndoială.
Pasteur a murit în 1895, la vârsta de 72 de ani. Pentru serviciile sale a primit aproximativ 200 de comenzi. Pasteur a primit premii din aproape toate țările lumii.
7073 0
Rabia(hidrofobie) - zoonotică acută virală boală infecțioasă cu un mecanism de contact de transmitere a patogenului, caracterizat prin afectarea sistemului nervos central cu atacuri de hidrofobie și moarte.
Istorie și distribuție
Rabia era cunoscută de medicii din estul 3000 î.Hr. Primul descriere detaliata boala (hidrofobia) aparține lui Celsus (secolul I d.Hr.), care a recomandat cauterizarea rănilor de mușcătură. În 1801 s-a dovedit posibilitatea transmiterii bolii prin saliva unui animal bolnav. În 1885, L. Pasteur și angajații săi E. Roux și Chamberlain au folosit vaccinul antirabic pe care l-au dezvoltat pentru a preveni boala la o persoană mușcată de un câine bolnav.
Deja în 1886, pentru prima dată în lume, la Odesa, I.I. Mechnikov și N.F. Gamaleya au organizat o stație Pasteur. În 1892, V. Babes, iar în 1903, A. Negri, au descris incluziuni intracelulare specifice în neurocitele animalelor care au murit de rabie (corpii Babes-Negri), dar morfologia virusului a fost descrisă pentru prima dată de F. Almeida în 1962. .
Cazurile de rabie la animale sunt înregistrate în întreaga lume, cu excepția Regatului Unit și a altor țări insulare. Frecvența bolilor la oameni (întotdeauna cu fatal) se ridică anual la câteva zeci de mii. Pe teritoriul Rusiei, există focare naturale de rabie și sunt înregistrate cazuri de boală la animale sălbatice și domestice, precum și cazuri izolate de rabie la om în fiecare an.
Etiologia rabiei
Agentul cauzal al bolii conține ARN monocatenar și aparține familiei Rhabdoviridae, genul Lyssavirus. ÎN mediu inconjurator virusul este instabil, labil la căldură, este inactivat în 2 minute când este fiert și poate fi păstrat o lungă perioadă de timp în formă congelată și uscată.
Epidemiologie
Principalul rezervor al rabiei în natură sunt mamiferele sălbatice, diferite în diferite regiuni ale lumii (vulpea, vulpea arctică, lupul, șacalul, ratonul și câinele raton, mangusta, liliecii vampir), în ale căror populații circulă virusul. Infecția are loc prin mușcătura animalelor bolnave. Pe lângă focarele naturale, se formează focare antropurgice secundare în care virusul circulă între câini, pisici și animalele de fermă. Sursa rabiei pentru oameni în Federația Rusă sunt cel mai adesea câinii (în special cei fără stăpân), vulpile, pisicile, lupii, iar în nord - vulpile arctice. Deși saliva unei persoane bolnave poate conține virusul, aceasta nu prezintă un pericol epidemiologic.
Infecția este posibilă nu numai printr-o mușcătură de la un animal bolnav, ci și prin salivarea pielii și a membranelor mucoase, deoarece virusul poate pătrunde prin microtraume. Este important de subliniat că agentul patogen este detectat în saliva animalelor cu 3-10 zile înainte de apariția semne evidente boli (agresivitate, salivație, consum de obiecte necomestibile). Transportul latent al virusului este posibil la lilieci.
În cazurile de mușcătură de la un animal bolnav cunoscut, probabilitatea de a dezvolta boala este de aproximativ 30-40% și depinde de locația și amploarea mușcăturii. Este mai mare când este mușcat de cap, gât, mai puțin când mușcă secțiuni distale membre; mai mult pentru extins (mușcătură de lup), mai puțin pentru răni minore. Cazurile de rabie sunt mai des înregistrate în rândul locuitorilor din mediul rural, mai ales în perioada vară-toamnă.
Patogeneza
După ce virusul pătrunde prin deteriorarea pielii sau a membranelor mucoase, replicarea sa primară are loc în miocite, apoi virusul se deplasează centripet de-a lungul fibrelor nervoase aferente și intră în sistemul nervos central, provocând leziuni și moarte. celule nervoase creierul și măduva spinării. Din sistemul nervos central, agentul patogen se răspândește centrifug de-a lungul fibrelor eferente la aproape toate organele, inclusiv glandele salivare, ceea ce explică prezența virusului în salivă deja la sfârșitul perioadei de incubație. Deteriorarea neurocitelor este însoțită de o reacție inflamatorie.
Astfel, baza manifestărilor clinice ale bolii este encefalomielita. Manifestari clinice rabia este asociată cu localizarea predominantă a procesului în cortexul cerebral și cerebelos, în talamus și hipotalamus, ganglionii subcorticali, nuclei nervi cranieni, pons (pons), mezencefal, în centrele de susținere a vieții din zona inferioară a ventriculului IV. Alături de simptomele neurologice cauzate de aceste leziuni, un loc important îl ocupă dezvoltarea deshidratării prin hipersalivație, transpirație, pierderi crescute de transpirație, reducând în același timp aportul de lichide ca urmare a hidrofobiei și incapacitatea de a înghiți. Toate aceste procese, precum și hipertermia și hipoxemia, contribuie la dezvoltarea edemului cerebral.
Patomorfologia rabiei
În timpul unei examinări patologice, se atrage atenția asupra umflăturii și multitudinii de substanțe cerebrale și netezimea circumvoluțiilor. Microscopic se depistează infiltrate limfoide perivasculare, proliferarea focală a elementelor gliale, modificări distrofice și necroza neurocitelor. Un semn patognomonic al rabiei este prezența corpurilor Babes-Negri - incluziuni citoplasmatice oxifile formate dintr-o matrice fibrilară și particule virale.
Rabia este o boală fatală. Moartea apare din cauza leziunilor centrilor vitali - respirator și vasomotor, precum și paraliziei mușchilor respiratori.
Tabloul clinic
Perioada de incubație este de la 10 zile la 1 an, de obicei 1-2 luni. Durata sa depinde de localizarea și amploarea mușcăturilor: la mușcături la cap și gât (în special cele extinse) este mai scurtă decât la mușcături simple la extremitățile distale. Boala apare ciclic. Există o perioadă prodromală, o perioadă de excitație (encefalită) și o perioadă paralitică, fiecare dintre ele durând 1-3 zile. Durata totală a bolii este de 6-8 zile, cu măsuri de resuscitare – uneori până la 20 de zile.
Boala începe cu apariția disconfortși durere la locul mușcăturii. Cicatricea după mușcătură devine inflamată și dureroasă. În același timp, apar iritabilitatea, starea de spirit depresivă, sentimentele de frică și melancolia. Somnul este tulburat și durere de cap, stare de rău, febră scăzută, sensibilitate crescută la stimuli vizuali și auditivi și hiperestezie cutanată. Apoi apare o senzație de constrângere în piept, lipsă de aer și transpirație. Temperatura corpului atinge niveluri febrile.
Pe acest fond, brusc, sub influența unui stimul extern, a primul atac semnificativ de boală(„paroxismul rabiei”) cauzat de crampe dureroase mușchii faringelui, laringelui, diafragmei. Este insotita de tulburari de respiratie si deglutitie, agitatie psihomotorie severa si agresivitate. Cel mai adesea, atacurile sunt provocate de încercarea de a bea (hidrofobie), mișcarea aerului (aerofobie), lumină puternică (fotofobie) sau sunet puternic(acusticofobie).
Frecvența atacurilor, care durează câteva secunde, crește. Apar confuzia, delirul și halucinațiile. Pacienții țipă, încearcă să fugă, rup hainele, sparg obiectele din jur. În această perioadă, salivația și transpirația cresc brusc, se observă adesea vărsături, care sunt însoțite de deshidratare și pierdere rapidă a greutății corporale. Temperatura corpului crește la 30-40 °C, se observă o tahicardie pronunțată, până la 150-160 contracții pe minut. Este posibilă dezvoltarea parezei nervilor cranieni și a mușchilor membrelor. În această perioadă pot exista moarte de la stopul respirator sau boala progresează într-o perioadă paralitică.
Perioada paralitică caracterizat prin încetarea atacurilor convulsive și a agitației, respirație mai ușoară și curățarea conștienței. Această îmbunătățire imaginară este însoțită de o creștere a letargiei, adinamiei, hipertermiei și instabilității hemodinamice. În același timp, apare și progresează paralizia diferitelor grupe musculare. Moartea survine brusc din paralizia centrilor respiratori sau vasomotori.
Posibil diverse opțiuni cursul bolii. Asa de, perioada prodromală poate lipsi și atacurile de rabie apar brusc; rabia „tăcută” este posibilă, mai ales după mușcăturile de lilieci, în care boala se caracterizează printr-o creștere rapidă a paraliziei.
Diagnostic și diagnostic diferențial
Diagnosticul de rabie se stabilește pe baza datelor clinice și epidemiologice. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează detectarea antigenului virusului prin metoda IF în amprente corneene, biopsii de piele și creier și izolarea unei culturi virale din salivă, lichid cefalorahidian și lichid lacrimal folosind un biotest pe șoareci nou-născuți. Diagnosticul post-mortem este confirmat histologic prin depistarea corpurilor Babes-Negri, cel mai adesea în celulele cornului sau hipocampului amonului, precum și prin identificarea antigenului viral prin metoda de mai sus.
Diagnosticul diferențial se realizează cu encefalită, poliomielite, tetanos, botulism, poliradiculonevrita, intoxicație cu atropină, isterie („lisofobie”).
Tratamentul rabiei
Pacienții sunt internați, de regulă, în cutii individuale. Încercările de a utiliza imunoglobuline specifice, medicamente antivirale și metode de resuscitare au fost până acum ineficiente, astfel încât tratamentul urmărește în principal reducerea suferinței pacientului. Ei folosesc somnifere, sedative și anticonvulsivante, antipiretice și analgezice. Se efectuează corectarea echilibrului de apă și electroliți, oxigenoterapie și ventilație mecanică.
Prognoza. Mortalitate 100%. Cazurile izolate de recuperare descrise nu sunt bine documentate.
Prevenirea are ca scop combaterea rabiei la animale prin reglementarea populației de vulpi, lupi și alte animale care sunt rezervoare ale virusului, înregistrarea și vaccinarea câinilor, folosirea botniței și prinderea câinilor și pisicilor fără stăpân. Persoanele asociate profesional cu riscul de infectare (prinzători de câini, vânători) sunt supuse vaccinării. Persoanele mușcate sau salivate de animale bolnave necunoscute sau animale suspectate de rabie sunt tratate cu tratament rănilor, vaccinare antirabică și se administrează o imunoglobulină specifică.
Celor mușcați de animale cunoscute sănătoase li se administrează un curs condiționat de profilaxie prin vaccin (2-4 injecții de vaccin antirabic), iar animalele sunt monitorizate timp de 10 zile. Dacă în această perioadă prezintă semne de rabie, animalele sunt sacrificate și examen histologic creier pentru prezența corpurilor Babes-Negri, iar celor mușcați li se administrează un curs complet de profilaxie prin vaccin. Medicamentele antirabice se administrează în centre de traumatologie sau în sălile chirurgicale. Eficienţă prevenirea specifică este 96-99%, reactii adverse, inclusiv encefalita post-vaccinare, sunt observate în 0,02-0,03% din cazuri.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
