Amitriptilină în doze mici. Amitriptyline Pharmland: instrucțiuni de utilizare. Contraindicații la numire

Medicament antidepresiv Amitriptilina are actiune analgezica, de blocare a H2-histaminice si antiserotonina, ajuta la eliminarea enurezisului si reduce pofta de mancare. Cu depresia complicată de anxietate, Amitriptilina reduce atât manifestările depresive, cât și agitația, anxietatea. Efectul antiulcer al medicamentului se datorează capacității sale de a bloca activitatea receptorilor histaminei H2 din celulele stomacului. Astfel, se realizează retragere efectivă durere, precum și vindecarea accelerată a ulcerelor gastrice și duodenale.
Eficacitate ridicată a amitriptilinei în tratament bulimie nervoasă nu are încă justificare științifică. Cu toate acestea, este bine cunoscut faptul că medicamentul dă rezultate bune în lupta împotriva acestei boli (în același timp, ameliorările la pacienții cu bulimie apar indiferent de prezența / absența stărilor depresive la aceștia, efectul antibulimic apare chiar și în absența acestora. a unui efect antidepresiv).

Indicatii de utilizare:
Indicații pentru utilizarea medicamentului Amitriptilina sunt depresii (în special cu tulburări de anxietate, agitație și somn, inclusiv în copilărie, endogene, involutive, reactive, nevrotice, medicamentoase, cu afectare organică a creierului, sevraj de alcool), psihoze schizofrenice, tulburări emoționale mixte, tulburări de comportament (activitate și atenție), enurezis nocturn (cu excepția pacienților cu hipotensiune arterială a vezicii urinare), bulimie nervoasă, sindrom de durere cronică (durere cronică la pacienții cu cancer, migrenă, boli reumatismale, durere facială atipică, nevralgie postherpetică, neuropatie posttraumatică, neuropatie diabetică sau altă neuropatie periferică), durere de cap, migrenă (prevenire), ulcer gastric și 12 ulcer duodenal.

Mod de aplicare:
Amitriptilina luați pe cale orală, fără a mesteca, imediat după masă (pentru a reduce iritația mucoasei gastrice). Doza inițială pentru adulți este de 25-50 mg noaptea, apoi doza se crește în 5-6 zile la 150-200 mg/zi în 3 prize divizate (partea maximă a dozei se ia noaptea). Dacă nu există nicio îmbunătățire în decurs de 2 săptămâni, doza zilnica crește la 300 mg. Odată cu dispariția semnelor de depresie, doza este redusă la 50-100 mg / zi și terapia se continuă timp de cel puțin 3 luni. La bătrânețe, cu tulburări ușoare, se prescrie în doză de 30-100 mg / zi (noapte), după obținerea unui efect terapeutic, se trece la doza minimă eficientă - 25-50 mg / zi.

V/m sau/in (introduceți lent) în doză de 20-40 mg de 4 ori pe zi, înlocuind treptat ingestia. Durata tratamentului - nu mai mult de 6-8 luni. Cu enurezis nocturn la copii 6-10 ani - 10-20 mg / zi noaptea, 11-16 ani - 25-50 mg / zi. Copii ca antidepresiv: de la 6 la 12 ani - 10-30 mg sau 1-5 mg / kg / zi fracționat, în adolescență - 10 mg de 3 ori pe zi (dacă este necesar, până la 100 mg / zi). Pentru prevenirea migrenei, cu dureri cronice de natură neurogenă (inclusiv dureri de cap prelungite) - de la 12,5-25 la 100 mg / zi (partea maximă a dozei se ia noaptea).

Efecte secundare:
Din efecte secundare din consumul de droguri Amitriptilina cunoscute - efecte anticolinergice: vedere încețoșată, paralizie de acomodare, midriază, creșterea presiunii intraoculare (numai la persoanele cu predispoziție anatomică locală - un unghi îngust al camerei anterioare), tahicardie, gură uscată, confuzie, delir sau halucinații, constipație, ileus paralitic , dificultăți la urinare, scăderea transpirației. Din sistemul nervos: somnolență, astenie, leșin, neliniste, dezorientare, halucinatii (in special la pacientii varstnici si la pacientii cu boala Parkinson), anxietate, agitatie, nelinişte, stare maniacale, stare hipomaniacă, agresivitate, tulburări de memorie, depersonalizare, depresie crescută, capacitate redusă de concentrare, insomnie, vise „de coșmar”, căscat, astenie; activarea simptomelor psihozei; cefalee, mioclonie; disartrie, tremor de mușchi mici, în special brațe, mâini, cap și limbă, neuropatie periferică (parestezie), miastenia gravis, mioclon; ataxie, sindrom extrapiramidal, crește și crește Crize de epilepsie; Modificări EEG. Din CCC: tahicardie, palpitații, amețeli, hipotensiune arterială ortostatică, modificări ECG nespecifice (interval ST sau undă T) la pacienții fără boală cardiacă; aritmie, labilitatea tensiunii arteriale (scăderea sau creșterea tensiunii arteriale), afectarea conducerii intraventriculare (extinderea complexului QRS, modificări ale intervalului P-Q, blocarea picioarelor fasciculului His). Din lateral sistem digestiv: greață, rar - hepatită (inclusiv disfuncție hepatică și icter colestatic), arsuri la stomac, vărsături, gastralgie, creșterea apetitului și a greutății corporale sau scăderea apetitului și a greutății corporale, stomatită, modificarea gustului, diaree, întunecarea limbii. Din lateral Sistemul endocrin: cresterea in dimensiuni (edem) a testiculelor, ginecomastie; o creștere a dimensiunii glandelor mamare, galactoree; scăderea sau creșterea libidoului, scăderea potenței, hipo- sau hiperglicemiei, hiponatremie (scăderea producției de vasopresină), sindrom de secreție inadecvată de ADH. Din partea organelor hematopoietice: agranulocitoză, leucopenie, trombocitopenie, purpură, eozinofilie. reactii alergice: erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, urticarie, fotosensibilitate, umflarea feței și a limbii. Altele: căderea părului, tinitus, edem, hiperpirexie, mărire de volum noduli limfatici, retenție urinară, polakiurie, hipoproteinemie. Simptome de sevraj: cu retragere bruscă după tratament de lungă durată - greață, vărsături, diaree, cefalee, stare de rău, tulburări de somn, vise neobișnuite, excitare neobișnuită; cu anulare treptată după un tratament pe termen lung - iritabilitate, neliniște, tulburări de somn, vise neobișnuite. Relația cu medicamentul nu a fost stabilită: sindrom asemănător lupusului (artrita migratoare, apariția anticorpilor antinucleari și a factorului reumatoid pozitiv), afectarea funcției hepatice, ageuzie. Reacții locale la/în introducere: tromboflebită, limfangită, senzație de arsură, reacții alergice cutanate.Supradozaj. Simptome. Din partea sistemului nervos central: somnolență, stupoare, comă, ataxie, halucinații, anxietate, agitație psihomotorie, scăderea capacității de concentrare, dezorientare, confuzie, disartrie, hiperreflexie, rigiditate musculară, coreoatetoză, sindrom epileptic. Din partea CCC: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, aritmie, tulburări de conducere intracardiacă, modificări ECG (în special QRS) caracteristice intoxicației cu antidepresive triciclice, șoc, insuficiență cardiacă; în cazuri foarte rare – stop cardiac. Altele: depresie respiratorie, dificultăți de respirație, cianoză, vărsături, hipertermie, midriază, transpirație crescută, oligurie sau anurie. Simptomele se dezvoltă la 4 ore după supradozaj, ajung la maxim după 24 de ore și durează 4-6 zile. Dacă se suspectează un supradozaj, în special la copii, pacientul trebuie internat. Tratament: cu aportul oral: lavaj gastric, programare cărbune activ; terapie simptomatică și de susținere; cu efecte anticolinergice severe (scăderea tensiunii arteriale, aritmie, comă, convulsii epileptice mioclonice) - introducerea inhibitorilor de colinesterază (utilizarea fizostigminei nu este recomandată din cauza risc crescut apariția convulsiilor); mentinerea tensiunii arteriale si a echilibrului hidric si electrolitic. Afișarea controlului funcțiilor CCC (inclusiv ECG) timp de 5 zile (recăderea poate apărea după 48 de ore și mai târziu), terapie anticonvulsivante, IVL și alte măsuri de resuscitare. Hemodializa și diureza forțată sunt ineficiente.

Contraindicatii:
Contraindicații la utilizarea medicamentului Amitriptilina sunt: hipersensibilitate, utilizare în asociere cu inhibitori MAO și cu 2 săptămâni înainte de începerea tratamentului, infarct miocardic (perioade acute și subacute), intoxicație acută cu alcool, intoxicație acută hipnotice, analgezice și medicamente psihoactive, glaucom cu unghi închis, tulburări severe ale conducerii AV și intraventriculare (blocarea picioarelor fasciculului de His, blocarea AV stadiul II), perioada de lactație, copilărie(până la 6 ani - forme orale, până la 12 ani cu / m și / în introducere).Cu precauție.

alcoolism cronic, astm bronsic, psihoză maniaco-depresivă, deprimarea hematopoiezei măduvei osoase, boli cardiovasculare (angină pectorală, aritmie, bloc cardiac, ICC, infarct miocardic, hipertensiune arterială), accident vascular cerebral, scăderea funcției motorii a tractului gastrointestinal (risc de ileus paralitic), hipertensiune intraoculară , insuficiență hepatică și/sau renală, tireotoxicoză, hiperplazie prostata, retenție urinară, hipotensiune a vezicii urinare, schizofrenie (activarea psihozei este posibilă), epilepsie, sarcină (în special primul trimestru), bătrânețe.

Sarcina:
Luați medicamentul în timpul sarcinii Amitriptilina contraindicat.

Interacțiuni cu alte medicamente:
Cu utilizarea combinată a etanolului și a medicamentelor care deprimă sistemul nervos central (inclusiv alte antidepresive, barbiturice, benzodiazepine și anestezice generale), este posibilă o creștere semnificativă a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central, depresie respiratorie și efect hipotensiv. Crește sensibilitatea la băuturile care conțin etanol. Crește efectul anticolinergic al medicamentelor cu activitate anticolinergică (de exemplu, fenotiazine, medicamente antiparkinsoniene, amantadină, atropină, biperidenă, medicamente antihistaminice), ceea ce crește riscul de a dezvolta efecte secundare(din partea sistemului nervos central, vedere, intestine și vezică urinară). Atunci când este combinată cu medicamente antihistaminice, clonidina - efectul inhibitor crescut asupra sistemului nervos central; cu atropină - crește riscul de ileus paralitic; cu medicamente care provoacă reacții extrapiramidale - o creștere a severității și frecvenței efectelor extrapiramidale. Cu utilizarea simultană a amitriptilinei și a anticoagulantelor indirecte (derivați de cumarină sau indadione), este posibilă o creștere a activității anticoagulante a acestora din urmă. Amitriptilina poate exacerba depresia cauzată de corticosteroizi. Când se utilizează împreună cu medicamente anticonvulsivante, este posibil să se mărească efectul inhibitor asupra sistemului nervos central, să se scadă pragul de activitate convulsivă (când este utilizat în doze mari) și să se reducă eficacitatea acestuia din urmă. Medicamentele pentru tratamentul tireotoxicozei cresc riscul de a dezvolta agranulocitoză. Reduce eficacitatea fenitoinei și a alfa-blocantelor. Inhibitorii oxidării microzomale (cimetidina) prelungesc T1 / 2, cresc riscul de a dezvolta efecte toxice ale amitriptilinei (poate fi necesară o reducere a dozei cu 20-30%), inductori ai enzimelor hepatice microzomale (barbiturice, carbamazepină, fenitoină, nicotină și orală). contraceptivele) reduc concentrația plasmatică și reduc eficacitatea amitriptilinei.

Fluoxetina și fluvoxamina cresc concentrațiile plasmatice ale amitriptilinei (poate fi necesară o reducere a dozei de amitriptilină cu 50%). Când se utilizează împreună cu anticolinergice, fenotiazine și benzodiazepine - îmbunătățirea reciprocă a efectelor sedative și anticolinergice centrale și risc crescut de crize epileptice (scăderea pragului de activitate convulsivă); fenotiazinele, în plus, pot crește riscul de sindrom neuroleptic malign. Cu utilizarea simultană a amitriptilinei cu clonidină, guanetidină, betanidină, rezerpină și metildopa, o scădere a efectului hipotensiv al acesteia din urmă; cu cocaina – riscul de a dezvolta aritmii cardiace. Contraceptivele orale care conțin estrogeni și estrogenii pot crește biodisponibilitatea amitriptilinei; medicamentele antiaritmice (cum ar fi chinidina) cresc riscul de a dezvolta tulburări de ritm (posibil încetinind metabolismul amitriptilinei). Utilizarea combinată cu disulfiram și alți inhibitori ai acetaldehiderogenazei provoacă delir. Incompatibil cu inhibitorii MAO (posibilă creștere a frecvenței perioadelor de hiperpirexie, convulsii severe, crize hipertensive și moartea pacientului). Pimozida și probucolul pot exacerba aritmiile cardiace, care se manifestă prin alungire. Intervalul Q-T pe ECG. Îmbunătățește efectul epinefrinei, norepinefrinei, izoprenalinei, efedrinei și fenilefrinei asupra CCC (inclusiv atunci când aceste medicamente fac parte din anestezice locale) și crește riscul de apariție a tulburărilor ritm cardiac, tahicardie, hipertensiune arterială severă. La numirea comună cu alfa-agonişti pentru administrare intranazală sau pentru utilizare în oftalmologie (cu absorbţie sistemică semnificativă), efectul vasoconstrictiv al acestuia din urmă poate fi intensificat. Când este luat cu hormoni glanda tiroida- Îmbunătățirea reciprocă a efectului terapeutic și acțiune toxică(include aritmii cardiace și efecte stimulatoare asupra sistemului nervos central). M-anticolinergicele și medicamentele antipsihotice (neuroleptice) cresc riscul de a dezvolta hiperpirexie (mai ales pe vreme caldă). Atunci când este administrat concomitent cu alte medicamente hematotoxice, hematotoxicitatea poate crește.

Supradozaj:
Simptomele supradozajului de droguri Amitriptilina: somnolență, dezorientare, confuzie, deprimare a stării de conștiență până la comă, pupile dilatate, febră, dificultăți de respirație, disartrie, agitație, halucinații, convulsii, rigiditate musculară, vărsături, aritmie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, depresie respiratorie.
Tratament: întreruperea terapiei cu amitriptilină, lavaj gastric, perfuzie cu lichide, terapie simptomatică, menținerea tensiunii arteriale și a echilibrului hidro-electrolitic. Se arată monitorizarea activității cardiovasculare (ECG) timp de 5 zile, tk. recidiva poate apărea după 48 de ore sau mai târziu.
Hemodializa și diureza forțată nu sunt foarte eficiente.

Conditii de depozitare:
Medicamentul este depozitat la îndemâna copiilor mici, la temperaturi de la 10 la 25 ° C, într-un loc uscat și întunecat.

Formular de eliberare:
Ambalaj - 50 de comprimate, fiecare conținând 25 mg de substanță activă.
Cutii cu 20, 50 și 100 de comprimate filmate.
2 ml în fiole de sticlă incoloră. 5 fiole sunt ambalate într-un recipient din PVC turnat. 2 recipiente turnate (10 fiole) impreuna cu instructiunile de utilizare sunt puse intr-o cutie de carton.
Soluție injectabilă 10 mg/ml în fiole de 2 ml, 5 sau 10 fiole într-o cutie de carton; 5 fiole într-un blister, 1 sau 2 blistere într-o cutie de carton împreună cu instrucțiuni de utilizare.
Transparent incolor, care nu contine incluziuni mecanice, poate fi usor colorat.

Compus:
Comprimatele filmate conțin 0,0283 g (28,3 mg) de clorhidrat de amitriptilină, ceea ce corespunde la 0,025 g (25 mg) de amitriptilină.
Per 1 ml soluție injectabilă Clorhidrat de amitriptilină 10 mg (în termeni de amitriptilină)
Excipienți: glucoză, clorură de sodiu, clorură de benzetoniu, apă pentru preparate injectabile.

Antidepresiv: amitriptilina
Producător: Zentiva Pharma LLC (Rusia)
Substanta activa: Amitriptilina (Amitriptilina)

Acțiunea farmacologică a unui antidepresiv

Amitriptilina aparține grupului de antidepresive triciclice. Acțiunea sa se bazează pe blocare recaptura dopamina, serotonina și norepinefrina de către neuronii SNC. În plus, amitriptilina are efecte analgezice, precum și efecte antibulimice și antiulceroase. Medicamentul este eficient și în lupta împotriva enurezisului. Cu utilizare regulata si suficient de indelungata, reface echilibrul transmisiei serotoninei si norepinefrinei, zdruncinate din cauza depresiei.
Un efect antidepresiv pronunțat, de regulă, apare la 2-4 săptămâni după începerea tratamentului cu antidepresiv. În depresia complicată de anxietate, amitriptilina reduce atât manifestările depresive, cât și agitația și anxietatea. Efectul antiulcer al medicamentului se datorează capacității sale de a bloca activitatea receptorilor histaminei H2 din celulele stomacului. Astfel, se obține ameliorarea eficientă a durerii, precum și vindecarea accelerată a ulcerelor gastrice și duodenale.
Eficacitatea ridicată a amitriptilinei în tratamentul bulimiei nervoase nu a fost încă fundamentată științific. Cu toate acestea, este bine cunoscut faptul că medicamentul dă rezultate bune în lupta împotriva acestei boli (în același timp, ameliorările la pacienții cu bulimie apar indiferent de prezența / absența stărilor depresive la aceștia, efectul antibulimic apare chiar și în absența acestora. a unui efect antidepresiv).
Un studiu intern efectuat într-una dintre clinicile Samara a arătat că pacienții simt o scădere semnificativă a anxietății și agitației, precum și neliniște motorie deja în primele zile de la administrarea amitriptilinei. La 2-3 săptămâni de tratament, pacienții au simțit o îmbunătățire a dispoziției, o creștere a stimei de sine, o scădere bruscă a sentimentului de melancolie, depresie și deznădejde. Sentimentele de vinovăție și tendințele suicidare au dispărut.
În plus, a existat o îmbunătățire marcată a somnului în rândul tuturor pacienților tratați cu amitriptilină. Somn de noapte complet normalizat, a devenit puternic și continuu.

Indicatii de utilizare

tratamentul depresiilor de orice origine (endogene, nevrotice, involutive, induse de medicamente, reactive, cu anxietate, tulburări de somn și agitație, depresie cu sevraj de alcool, precum și cu tulburări organice ale creierului);
Tratamentul tulburărilor emoționale mixte;
Tratamentul psihozelor schizofrenice;
Tratamentul bulimiei nervoase și al anorexiei psihogene;
Tratamentul enurezisului nocturn, inclusiv la copii (medicamentul este contraindicat la pacienții cu hipotensiune arterială a vezicii urinare);
Tratamentul tulburărilor fobice;
Eliminarea tulburărilor de comportament (inclusiv activitate și atenție);
ulcer peptic al stomacului și duodenului;
Prevenirea durerilor de cap;
Tratamentul pacienților cu sindrom de durere cronică (dureri faciale atipice, migrene, dureri cronice la bolnavii de cancer, nevralgie postherpetică, dureri reumatice, neuropatie posttraumatică, periferică și diabetică).

Mod de aplicare și dozare

Amitriptilina se administrează pe cale orală în timpul sau după masă. Ar trebui să începeți să luați medicamentul cu 50-75 mg / zi. Doza trebuie împărțită în mai multe doze de 25 mg fiecare. Pentru a obține efectul terapeutic optim, doza poate fi crescută treptat cu 25-50 mg. Doza maximă admisă este de 150-200 mg pe zi. în care cel mai trebuie luat la culcare. Cu depresii extrem de severe care nu pot fi supuse terapiei, este posibilă creșterea dozei la 300 mg sau chiar mai mult, în funcție de toleranța individuală a medicamentului. Într-o astfel de situație, este indicat să începeți tratamentul cu intravenos/ injecție intramusculară substante.
Efectul terapeutic ar trebui să apară nu mai târziu de o lună de la începerea administrării amitriptilinei. În acest caz, doza este redusă treptat, cu toate acestea, dacă semnele de depresie se reiau, ar trebui să reveniți la doza efectivă anterioară. Dacă medicamentul nu prezintă eficacitate după 3-4 săptămâni de tratament, acesta trebuie aruncat.
Pentru pacienții vârstnici, doza minimă este de 25 mg/zi, care poate fi crescută treptat până la 50-100 mg/zi. În prevenirea durerilor de cap, precum și a durerii neurogene, se recomandă utilizarea medicamentului în cantitate de 12,5-25 mg / zi, cu o posibilă creștere a dozei de până la 100 mg / zi.
În depresie severă, administrarea intramusculară / intravenoasă a medicamentului se efectuează în doză de 10-20-30 mg, până la 3-4 injecții pe zi. Doza zilnică maximă poate fi crescută treptat și este de 150 mg. După 7-14 zile de injecții, se trece la amitriptilină orală. Copiii (obligatoriu peste 12 ani) și persoanele în vârstă sunt cel mai prescrise doze minime, creșterea dozei ar trebui să fie mai lentă.

Contraindicatii

Amitriptilina nu trebuie luată de persoanele cu insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare, tulburări de conducere a mușchiului inimii, perioada de infarct miocardic (inclusiv recuperarea după acesta), hipertensiune arterială. Este interzisă administrarea medicamentului la pacienții cu hipertrofie de prostată, atonie a vezicii urinare, ileus paralitic, precum și în încălcări acute ale ficatului și rinichilor.
Este interzisă administrarea amitriptilinei femeilor însărcinate, mamelor care alăptează, precum și copiilor sub 6 ani (când este administrată oral). Pacienții cu hipersensibilitate la amitriptilină, de asemenea, nu trebuie să luați acest medicament.

Efecte secundare

Vedere încețoșată, creșterea presiunii intraoculare, gură uscată, constipație, febră. Acestea sunt consecințele adaptării organismului la medicament, așa că de obicei dispar în curând (uneori trebuie să reduceți doza). Din partea sistemului nervos apar următoarele reacții adverse: iritabilitate, cefalee, tinitus, tulburări de somn, somnolență, anxietate etc. În plus, tulburări ale ritmului cardiac, arsuri la stomac, greață, vărsături, tulburări ale gustului, creșterea dimensiunii glande mamare si reactii alergice: prurit, erupție cutanată, urticarie. (vezi și Norpramin)

Conditii de depozitare

Medicamentul este depozitat la îndemâna copiilor mici, la temperaturi de la 10 la 25 ° C, într-un loc uscat și întunecat.
Amitriptilina este, de asemenea, disponibilă sub nume de marcă:

- Amizol
- Amirol
- Amitriptilina

Antidepresiv "Amitriptilina": 62 de comentarii și recenzii ale pacienților:

Sergey, 26 de ani, autor St. Petersburg Post
Iau pentru depresie, aproape o luna, 50 mg inainte de culcare. M-am trezit, era un fel de energie, activitate. Înainte de asta, l-a luat pe Fevarin, fără niciun rezultat, cu emisii în manie. În Amitriptiline, aproape totul se potrivește, dar efectele secundare mă fac sănătos: probleme de memorie, uscăciune teribilă, văd mai rău, îmi tremură mâinile. Dar efectul antidepresiv de până acum plătește pentru tot acest buchet.
Belarus Post autor
Iau a 4-a zi din VSD, astenie, si depresie, doctorul mi-a spus doua tablete (50 mg) pe zi, in prima zi aproape am luat-o razna, am scazut doza la 0,5 de doua ori pe zi, acum sufar de insomnie, amețeli, nu pot să mă concentrez pe nimic. Știam că primele zile vor fi grele, dar nu la fel...
margarita
Buna ziua, iau amitriptilina de doua saptamani si mi se pare ca anxietatea, frica, frica au scazut. Asta e doar viziunea și memoria mai proastă
Credinţă
Am fost trădat de o persoană dragă.A fost pentru mine beţivan. Ea a băut amitriptilină timp de șase luni, până la 3 comprimate pe zi. Ajutat, un drog bun. M-am mai bine, dar în comparație cu ceea ce a fost, este un fleac.
Julia
Mi s-a prescris acest medicament pentru sindromul durerii cronice. Dureri de cap zilnice, slăbiciune. În general, neurastenie cu dureri de cap tensive cronice. Au desemnat sau nominalizat 10 mg pentru noapte. La început am băut o jumătate de tabletă (5 mg). A doua zi nu a fost nicio durere de cap. Treptat a trecut la un comprimat întreg noaptea (10 mg).
Ce de spus? Am băut a treia lună și mi-au spus să beau cel puțin șase luni. Medicamentul este puternic, în doze antidepresive este aproape nerealist de greu. O mulțime de efecte secundare rele, dintre care cel mai rău este un efect cardio-toxic. Inima ta bate atat de tare incat iti poti auzi propriul puls in urechi.
Și nu mă doare capul!
Pe de o parte, este înfricoșător să trăiești cu o astfel de tahicardie și, pe de altă parte, este înfricoșător să renunți, ce se întâmplă dacă durerea revine...
In plus, da constipatie si creste foarte mult pofta de mancare, fara a indeparta componenta astenica. În general, există zhor, dar nu există veselie. De aici cresterea in greutate...
Chiar și în doze atât de mici - 10 mg. Pentru un efect AD, doza ar trebui să fie de 150-200 mg.
De necrezut!
Natalia
Pensionarii se pierd adesea după pensionare, obișnuindu-se cu un program de lucru obișnuit. Nu am făcut excepție - mi-am pierdut interesul pentru viață, eram presat de un fel de dor de tinerețe, nu era unde să mă pun. Un prieten a sugerat medicamentul „Biotredin”. Si ce? Pentru mine, a devenit un adevărat panaceu pentru blues-ul și gândurile că viața s-a terminat.
Sasha
Când oamenii se îmbolnăvesc, este o durere foarte mare. În ultimul timp, mă simt rău și eu. Oamenii au nevoie de medicamente precum amitriptilina. Deci, starea mea de spirit era foarte proastă în fiecare zi. A trăit ca un vis. M-am trezit dimineața și deja mă simțeam obosită. Soția mea, este o asistentă care a cumpărat medicamentul de la mine. Vreau să spun că m-a ajutat foarte mult. Acum totul este ca înainte. Nu sunt trista si vreau sa traiesc in fiecare zi si sunt recunoscatoare pentru asta!!!
Galya
Îl iau două săptămâni, mi-au prescris după cistoscopie 25 mg, am nevralgie urinară de 13 ani, nimic nu a ajutat, au fost dureri sirashny, am mers constant la toaletă. Și acest medicament se pare că mă vindecă. aproape nu doare.
Alex
Vă rog să-mi spuneți, am tablete de 10 mg. de câte ori trebuie să bei și cât să te plimbi pe zi și nu a contat, scuză-mi franceza, dar noaptea să dorm ca un buștean și să nu te uiți la tavan până dimineața...
Julia
Medicamentul este unul dintre cele mai ieftine, motiv pentru care, probabil, dă atât de multe efecte secundare. Îmi doresc constant să dorm, memoria și vederea mea se deteriorează, nu există forță și dorință de nimic. In combinatie cu Pantogam Active, starea s-a imbunatatit usor, a aparut ceva vigoare, dar totusi, din lipsa efectului dorit, a trecut la alte pastile.
Vovan
Dar nu m-a ajutat!
Tatiana
Bună ziua Medicamentul i-a fost prescris mamei mele. După un accident vascular cerebral ischemic a început să-și revină, dar au apărut crizele de furie, acum 4 luni l-au îngropat pe tatăl ei, ea spune mereu că vine să o ia. A luat gidosepam, poate de la el? Într-un fel sau altul, după prima tabletă de amitriptilină, noaptea, doarme a doua zi, asistentele nu se pot trezi. Ieri, terapeutul a anulat atât gidosepamul, cât și amitriptilina, a spus că doar dormea. Astăzi au chemat o ambulanță, spun că este inconștientă, așteaptă un terapeut și un neuropatolog. Sunt la Moscova, tocmai m-am întors ieri, mama e în Ucraina, nu știu ce să fac, nu mai am încredere în medicii locali, am citit undeva că amitripcilin este în general contraindicat în tulburările cardiovasculare. Daca cineva poate da sfat util, te rog ajuta-ma. Mulțumesc! [email protected]
Konstantin, 31 de ani, Moscova
Am încercat să-l iau dintr-o doză mică, nu am putut, bătăile inimii mi-au crescut și au fost întreruperi ale ritmului cardiac. Am baut 3 zile pentru 1/4 25 mg. A trebuit să anulez. Incercat de 3 ori pentru a incepe, rezultatul este acelasi.
Arthur
Salutare tuturor, dupa a doua injectie am oprit tratamentul, starea a fost groaznica, imi poate spune cineva cand dispar complet de la amitriplin?
Igor
Au fost dureri de cap de parca casca de pe cap nu a dormit suficient, a iritat lumina lampii, mai ales in camerele si farurile masinilor, medicul a diagnosticat depresie, a inceput sa ia amitriptilina, dupa 3 saptamani a inceput tensiunea arteriala in un vis, sar de la faptul că inima fuge, se instalează panica, asta nu s-a întâmplat, tot ce nu a existat deloc E periculos și nu știu ce să fac.
Elvira
Am luat amitriptilina timp de 3 luni.Am inceput sa reduc doza la 1/4 noaptea.Dup-amiaza nimic,si iar dimineata au inceput simptomele alarmante.Am fost la doctor si mi-a prescris medicament nou Fevarin, Ea a spus că pentru persoanele în vârstă (am 59 de ani) asta este ceea ce ai nevoie.Deci nu știu care este mai bine?
Svetlana
Soacrei mele i s-a prescris acest medicament. Avea temeri, panică, o stare de entuziasm. După ce l-am luat totul a mers bine. Acum sunt exacerbări, începem imediat să dăm aceste pastile și ea se calmează în a treia zi aproximativ. Se plâng numai de uscăciunea gurii și pentru memorie. Și așa totul este bine.
Alexandru
A consumat droguri mulți ani, apoi a început să bea mult. Acum iau amitriptilina, anxietate, dorm linistit (2 comprimate dimineata). Mi-am luat un loc de muncă, am întemeiat o familie. Amitriptilina este un remediu pentru dependența de droguri și alcool. Dintre „efecte secundare” - gură uscată, memorie înrăutățită, atenție.
Tatyana, 58 de ani
De trei ori în viața mea, amitriptilina m-a ajutat ca niciun alt remediu, când s-a acumulat stres și s-a instalat o stare de incapacitate completă de a „lua lovituri” și incapacitatea de a lucra cu oamenii, astenia. În ciuda faptului că, ca psihoterapeut, a ajutat pe toată lumea, dar nu și-a putut „stăpâni” viața. S-a instalat calmul, anxietatea, lacrimile, incertitudinea, frica de circumstanțe au dispărut. Numai gura uscată este un efect secundar. Data precedenta am inceput sa beau cu 25 mg de 3 ori pe zi, fara a creste doza, dar pentru o perioada indelungata (pana la 9 luni) la recomandarea medicului. Acum din nou aceeași perioadă de viață. Am început pe cont propriu, fără medic. Dar știu că trebuie să „plecați” reducând treptat doza la fiecare 5 zile cu 1/4. Compania mai bună Nycomed. Dar din anumite motive, rezervele sale „se topesc” în oraș. Și 25 mg nu este deloc disponibil acum. Și împărțirea jumătăților este incomod, supărător. Apropo, spune-mi, au voie să treacă granițele cu el?
Denis 27 Irkutsk
Medicamentul este bun, pentru mine, oricum. beau noaptea. Suferea de tulburări de somn, anxietate, panică, gânduri „nu bune”, dimineața, oboseală etc. Am început să iau amitriptilină - totul este în regulă. La început - da, a doua zi, oboseală, letargie, tulburări de atenție, dar asta a durat aproximativ o săptămână. Perioada de ajustare din câte îmi dau seama. După - și performanță, și Energia vitală, și nu există gânduri „nu sunt bune”.
Vladlena
Iau medicamentul din vară în combinație cu clorprothixene. La început nu a fost niciun efect, au fost efecte secundare, în cea mai mare parte uscăciunea a fost foarte puternică, dar după o lună totul a dispărut, m-am dus la muncă, totul este super. Acum iau 25 mg dimineata, 25 mg dupa-amiaza si 50 mg noaptea, am incercat sa reduc dozele cu medicul, dar pana acum nu a iesit, a zis asta din nou 3 luni. bea și apoi să refuze. Visul este minunat, doar atenția este foarte tulburată, s-a prescris un alt medicament pentru atenție, am băut cursul și a devenit mai ușor.
Pauline
prescris pentru depresie. Bineînțeles că a ajutat. Eu beau o săptămână, trăiesc liniştit câteva luni, fără să fiu atent la stres. Dar când efectul se termină, doar tablă, nu veni la mine, distrug totul. Zilele trecute am început să beau din nou un sfert, la toate efectele secundare (uscăciunea gurii, slăbiciune, somn, deteriorarea atenției) s-a adăugat amorțeală a mâinilor, cea dreaptă a trecut, iar cea stângă atârnă 🙁 Dar nu pot refuză încă, mă tem. Și nu știu ce să înlocuiesc. Mâine la doctor.
Anastasia
Ea a luat amitriptilină de la el, a existat uscăciune și un gust neplăcut în gură și a existat o teamă de comunicare, iar pielea mâinilor a început să-i crape.
Marina 36 de ani, Almaty
Am fost într-un dispensar psiho-neurologic, unde nu se practică amitriptilina acum. Au fost tratați cu antidepresive noi, scumpe.... după externare, a devenit din nou rău, panica de seară nu a fost lăsată în pace. Acum beau ammitriptilină ambulatorie, nu mă pot sătura de bunăstarea mea. numai dintr-un motiv anume au numit jumătate dimineața și după-amiaza. Dorm ca un cal zi și noapte... ce ar trebui să fac? Poate cineva să-mi spună dacă îl pot bea după-amiaza. și totuși, cursul a fost prescris doar pentru o lună, iar apoi treceți la tranchilizante, tot timp de o lună. Mi-e teamă să renunț la amitriptilină, .. și poate că poate scăpa cumva de depresie într-o lună de când o ia. Mulţumesc mult
yogann
mai intai trebuie sa te gandesti, sa o accepti, sau te mai poti lipsi, altfel mancam tot ce este sfatuit si care iti vine la indemana.
Svetlana, 49 de ani, Sankt Petersburg
Totul este foarte individual. Dacă există efecte secundare care înrăutățesc calitatea vieții, atunci trebuie să informați medicul. De exemplu, mi-au dat efecte secundare puternice și paxil, și fluoxetină și lerivon, dar trăiesc cu amitriptilină de luna a 3-a și lucrez. Bucurându-te de viață. Am băut de 2 luni de 3 ori pe zi: dimineața 1/2, după-amiaza 1/2 și noaptea - o pastilă întreagă, iar din noiembrie am scos doza zilnică. Un singur efect secundar: mi-am revenit cu 5 kg... Dar asta nu este nimic.
Alevtina
Am luat acest medicament acum șase luni. Înainte să încep să-l iau, am suferit de o depresie groaznică, nu voiam să trăiesc: m-am învinuit pentru tot, mi-a fost frică. Am început să beau amitriptilină 50 mg de 3 ori pe zi, am dormit aproape non-stop de la ei, amețeli, tinitus. Dar după o săptămână au început să apară gânduri pozitive, starea de spirit s-a îmbunătățit. Mi-am dat seama că temerile mele erau foarte exagerate, iar acum consider greșelile mele (nu atât de groaznice) ca pe o experiență. Dupa primele imbunatatiri am redus doza, desi spuneau ca este imposibil, trecuse putin timp. Am încetat să luați mult mai devreme decât v-a fost prescris. Nu a existat sindrom de sevraj, din vară nu am luat amitriptilină și totul este în regulă. Dar medicii trebuie să fie respectați și luați conform prescripției. Medicamentul este bun, cel puțin m-a ajutat foarte mult, altfel nu m-am ridicat din pat, am tot plâns.
Vă mulțumesc familiei pentru răbdare și pentru că m-ați susținut.

Da, am baut si eu 3 saptamani, cu crestere a dozei. Am avut depresie secundară și nu am dormit bine, așa că în principiu m-a ajutat! Dar la începutul zilei 2.3, starea era proastă, totul era enervant! și după ce am băut cursul care mi s-a prescris, a devenit cumva pentru tot, iartă-mă FSU-urile .... mai puțin la suflet accept tot ce îmi place cu adevărat)))

Maria, 35 de ani, Moscova
Pentru cei cărora le este frică să se așeze. De mult beau cursuri toamna-primavara. Există o pauză naturală.
A fost o vreme când beam doar noaptea. Dar am observat că mi-a crescut ritmul cardiac. Am impartit doza in doua prize: dimineata si dupa-amiaza. Acțiunea este aceeași, dar sentimentul este mult mai plăcut.
Natasha 36 de ani Saratov
mi-au prescris această stare dezgustătoare, ca o comă, voi renunța la băutură, am încercat doar trei zile, toate cele trei zile de o stare de depresie, greutate în tot corpul meu, dar am nevoie de ceva complet diferit - capacitate de lucru și bună dispoziție, și aici doar un fel de calm debilitant, luarea de două ori a 1/4 comprimat a provocat atacuri de panică.Nu, mai degrabă aș face fără antidepresive, aceștia sunt neurologi și psihiatrii nu se pot face fără programarea lor, să le prescrie celor care au MDP. , și nu VVD .M-am simțit doar mai bine înaintea lor, pe tine - au stricat totul cu această amitriptilină.
Tanya
Tocmai am început să beau amitriptilină 1/6 noaptea. Băieți, m-a părăsit un tânăr, aceste pastile în doză mică ajută foarte mult, l-am uitat și acum nu-mi pasă cine este și ce este!))))))))))))) ))))))))) mă îmbolnăvesc
Dmitrii
După ce l-am luat, am fost foarte pronunțat simptome secundare- jumatate din corp era in general amortita, mai ales a doua zi dimineata (dupa 2 tablete noaptea) uscaciunea gurii a fost groaznica, m-am lasat sa mai beau, inca 2 zile parca a inceput sevrajul, PPC. erori au început să se prindă în microbuz. Nu mă voi mai atinge de prostiile astea.
Svetlana
Buna ziua, obisnuiam sa iau amitriptilina, dar apoi nu a mai ajutat, acum un an am inceput sa o iau din nou si deocamdata a ajutat. Vreau să știu cât timp ar trebui să se odihnească organismul după ce am luat amitriptilină...
Jeanne
Sunt salvat doar de el... .. Deja mi-e frica sa nu stau pe el si sa devin dependent.... Ajuta cu durerile de cap cand vrei sa dormi, dar creierul nu se opreste deloc... și dimineața te trezești într-o dispoziție și o stare groaznică....Deci doar că sunt salvat de ei, încerc să beau doar noaptea....
Angelica
ce se întâmplă dacă bei 2,5 pachete de amitriptilină
Larisa
okrwkukdh
esbswrrre
Cool + pentru postare
TerryRom
Oameni buni, pot sugera un grup excelent pentru găsirea de sponsori și femei păstrate în Krasnodar.

Amitriptilina este un medicament antidepresiv din grupul compușilor triciclici. Are efect calmant, analgezic, antihistaminic, hipnotic, antiulcer. Cel mai adesea, acest medicament este prescris pentru depresie de diverse origini, nevroză, psihoză și alte afecțiuni patologice.

Tabletele de amitriptilină sunt un instrument destul de puternic care produce un efect sistemic asupra organismului. Pe lângă efectul terapeutic pozitiv al acestui medicament, care se realizează destul de rapid, mulți pacienți notează apariția diferitelor efecte secundare atunci când îl folosesc. În majoritatea cazurilor, reacțiile adverse apar deja la 1 până la 2 zile după începerea terapiei medicamentoase. Luați în considerare care sunt efectele secundare ale amitriptilinei, de ce apar și cui este interzis tratamentul cu acest remediu.

Efectele secundare ale amitriptilinei

Cel mai adesea, apariția reacțiilor adverse ale amitriptilinei este asociată cu supradozajul acesteia ( doza maxima medicamentul este individual pentru fiecare persoană). Ele pot fi, de asemenea, din cauza faptului că, atunci când utilizează medicamentul, o persoană schimbă brusc poziția culcat în șezut și în picioare (toate mișcările ar trebui să fie netede). Un efect negativ se manifestă și atunci când amitriptilina interacționează cu altele medicamente. Printre acestea se numără:

inhibitori de monoaminoxidază;
neuroleptice;
anticoagulante;
glucocorticoizi etc.

Printre efectele secundare ale amitriptilinei, remarcăm următoarele:

1. Din sistemul digestiv:

Dureri de stomac;
greaţă;
vărsături;
icter din cauza congestiei căilor biliare;
tulburări ale scaunului;
modificări ale percepției gustului;
disfuncție hepatică.

2. Din partea sistemului cardiovascular și a sistemului hematopoietic:

insuficiențe de ritm cardiac;
scăderea tensiunii arteriale;
ameţeală;
tulburări ale sistemului de conducere al inimii;
modificări ale procentului de globule roșii, globule albe și trombocite;
modificări ale electrocardiogramei.

3. Din partea sistemului nervos:

halucinații;
letargie;
leșin;
somnolență sau insomnie;
apariția mișcărilor necontrolate ale brațelor și picioarelor;
confuzie;
tremur al capului și al membrelor;
durere de cap;
convulsii;
căscat;
Crize de epilepsie;
scăderea și creșterea excitabilității nervoase.

4. Din sistemul endocrin:

modificări ale dorinței sexuale;
modificarea conținutului de glucoză;
scăderea conținutului de ioni de sodiu;
mărire a sânilor.

5. Alte reacții adverse, inclusiv cele asociate cu efectul terapeutic al medicamentului:

diverse manifestări alergice (angioedem, urticarie, mâncărime etc.);
presiune intraoculară crescută;
tulburări de vedere;
gură uscată;
Pierderea parului;
febră;
Urinare frecventa etc.

Amitriptilină și alcool

În niciun caz nu trebuie să beți băuturi care conțin alcool în timpul tratamentului cu acest medicament. Interacțiunea amitriptilinei cu alcoolul are un efect deprimant asupra sistemului nervos central, iar dacă centrul respirator este deprimat, poate provoca sufocare și moarte.

Antidepresiv

Substanta activa

Amitriptilina (amitriptilina)

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Pastile de la alb la alb cu o nuanță ușor gălbuie, formă plat-cilindric, cu teșitură; este permisă marmorare ușoară.

Excipienți: celuloză microcristalină - 40 mg, lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 40 mg, amidon pregelatinizat - 25,88 mg, dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 400 mcg, talc - 1,2 mg, stearat de magneziu - 1,2 mg.

Pastile de la alb la alb cu o nuanță ușor gălbuie, formă plat-cilindrica, cu teșitură și risc; este permisă marmorare ușoară.

Excipienți: celuloză microcristalină - 100 mg, lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 100 mg, amidon pregelatinizat - 64,7 mg, dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, stearat de magneziu - 3 mg.

10 bucati. - ambalaje cu contur celular (1) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (2) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (3) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (4) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (5) - pachete de carton.
100 bucăți. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Antidepresiv (antidepresiv triciclic). Are si niste analgezice geneza centrală), acțiune antiserotoninică, ajută la eliminarea enurezisului și reduce pofta de mâncare.

Are un puternic efect anticolinergic periferic și central datorită afinității sale mari pentru receptorii m-colinergici; un efect sedativ puternic asociat cu afinitatea pentru receptorii de histamină H1 și cu acțiune de blocare alfa-adrenergică.

Are proprietăți medicamentoase antiaritmice de clasa IA similare chinidinei în doze terapeuticeîncetinește conducerea ventriculară (în caz de supradozaj, poate provoca blocaj intraventricular sever).

Mecanismul de acțiune antidepresiv este asociat cu o creștere a concentrației și/sau a serotoninei la nivelul central sistem nervos(CNS) (reducerea reabsorbției lor).

Acumularea acestor neurotransmițători are loc ca urmare a inhibării recaptării lor de către membranele neuronilor presinaptici. Cu utilizare prelungită, reduce activitatea funcțională a receptorilor beta-adrenergici și serotoninici din creier, normalizează transmisia adrenergică și serotoninergică, restabilește echilibrul acestor sisteme, perturbate în timpul stărilor depresive. In conditii de anxietate-depresie, reduce anxietatea, agitatia si manifestarile depresive.

Mecanismul de acțiune antiulceroasă se datorează capacității de a avea un efect sedativ și m-anticolinergic. Eficacitatea în enurezis pare să se datoreze activității anticolinergice care are ca rezultat creșterea distensibilității vezicii urinare, stimularea beta-adrenergică directă, activității agoniste alfa-adrenergice cu tonus crescut al sfincterului și blocarea recaptării centrale. Are un efect analgezic central, despre care se crede că este asociat cu modificări ale concentrației de monoamine în sistemul nervos central, în special serotonina, și cu efectul asupra sistemelor opioide endogene.

Mecanismul de acțiune în bulimia nervoasă este neclar (poate fi similar cu cel din depresie). Este demonstrat un efect clar al medicamentului asupra bulimiei atât la pacienții fără depresie, cât și în prezența acesteia, în timp ce o scădere a bulimiei poate fi observată fără o slăbire concomitentă a depresiei în sine.

La conducere anestezie generala reduce tensiunea arterială și temperatura corpului. Nu inhibă monoaminoxidaza (MAO).

Acțiunea antidepresivă se dezvoltă în 2-3 săptămâni de la începerea utilizării.

Farmacocinetica

Absorbția este mare.

Biodisponibilitatea amitriptilinei este de 30-60%, metabolitul său activ nortriptilina este de 46-70%. Timpul pentru atingerea C max după ingestie este de 2,0-7,7 ore.V d 5-10 l/kg. Concentrațiile sanguine terapeutice eficiente pentru amitriptilină sunt 50-250 ng/ml, pentru nortriptilină 50-150 ng/ml.

Cmax 0,04-0,16 pg/ml. Trece (inclusiv nortriptilina) prin barierele histohematice, inclusiv bariera hemato-encefalică, bariera placentară, pătrunde în lapte matern. Comunicarea cu proteinele - 96%.

Metabolizat în ficat cu participarea izoenzimelor CYP2C19, CYP2D6, are efectul de „prima trecere” (prin demetilare, hidroxilare) cu formarea de metaboliți activi - nortriptilină, 10-hidroxi-amitriptilină și metaboliți inactivi. T 1/2 din plasma sanguină - 10-26 ore pentru amitriptilină și 18-44 ore pentru nortriptilină. Excretat prin rinichi (în principal sub formă de metaboliți) - 80% în 2 săptămâni, parțial cu bilă.

Indicatii

Depresie (în special cu anxietate, agitație și tulburări de somn, inclusiv în copilărie, endogenă, involutivă, reactivă, nevrotică, medicamentoasă, cu afectare organică a creierului).

Ca parte din terapie complexă folosit pentru mixt tulburări emoționale, psihoză în schizofrenie, sevraj de alcool, tulburări de comportament (activitate și atenție), enurezis nocturn (cu excepția pacienților cu hipotensiune arterială a vezicii urinare), bulimie nervoasă, cronică sindrom de durere(durere cronică la bolnavii de cancer, migrenă, boli reumatice, dureri faciale atipice, nevralgie postherpetică, neuropatie posttraumatică, neuropatie diabetică sau altă neuropatie periferică), cefalee, migrenă (prevenire), ulcer peptic stomac și duoden.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, utilizarea în asociere cu inhibitori MAO și cu 2 săptămâni înainte de tratament, infarct miocardic (perioade acute și subacute), intoxicație acută cu alcool, intoxicație acută cu hipnotice, analgezice și medicamente psihoactive, glaucom cu unghi închis, tulburări severe ale conducerii AV și intraventriculare ( blocarea fasciculului picioarelor His, stadiul II bloc AV), perioada de alăptare, copii sub 6 ani.

Cu grija. Amitriptilina trebuie utilizată cu prudență la persoanele cu alcoolism, cu astm bronșic, schizofrenie (activarea psihozei este posibilă), tulburare bipolara, epilepsie, cu oprimare a hematopoiezei măduvei osoase, boli a sistemului cardio-vascular(CVS) (angina pectorală, aritmie, bloc cardiac, insuficiență cronică, infarct miocardic, hipertensiune arterială), hipertensiune intraoculară, accident vascular cerebral, scăderea funcției motorii a tractului gastrointestinal (GIT) (risc de ileus paralitic), hepatic și/sau insuficiență renală, tireotoxicoză, hiperplazie de prostată, retenție urinară, hipotensiune a vezicii urinare, în timpul sarcinii (în special în primul trimestru), la bătrânețe.

Dozare

Alocați în interior, fără a mesteca, imediat după masă (pentru a reduce iritația mucoasei gastrice).

adultii

Pentru adulții cu depresie, doza inițială este de 25-50 mg pe timp de noapte, apoi doza poate fi crescută treptat, ținând cont de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului, până la maximum 300 mg/zi. în 3 prize (cea mai mare parte a dozei se ia noaptea). Atunci când se obține un efect terapeutic, doza poate fi redusă treptat la minim efectiv, în funcție de starea pacientului. Durata cursului tratamentului este determinată de starea pacientului, de eficacitatea și tolerabilitatea terapiei și poate varia de la câteva luni la 1 an și, dacă este necesar, mai mult. La bătrânețe, cu tulburări ușoare, precum și cu bulimia nervoasă, ca parte a terapiei complexe pentru tulburări emoționale mixte și tulburări de comportament, psihoză în schizofrenie și sevraj de alcool, se prescrie o doză de 25-100 mg / zi. (noaptea), după obținerea unui efect terapeutic, se trec la doza minimă eficientă - 10-50 mg / zi.

Pentru prevenirea migrenei, cu sindrom de durere cronică de natură neurogenă (inclusiv dureri de cap prelungite), precum și în terapia complexă a ulcerului gastric și ulcerului duodenal - de la 10-12,5-25 la 100 mg / zi. (partea maximă a dozei se ia noaptea).

Copii

Copii ca antidepresiv: de la 6 la 12 ani - 10-30 mg / zi. sau 1-5 mg/kg/zi. fracționat, în adolescență - până la 100 mg / zi.

Cu enurezis nocturn la copii 6-10 ani - 10-20 mg/zi. noaptea, 11-16 ani - până la 50 mg / zi.

Efecte secundare

Asociat cu efectul anticolinergic al medicamentului: vedere încețoșată, paralizie de acomodare, midriază, creșterea presiunii intraoculare (numai la persoanele cu predispoziție anatomică locală - un unghi îngust al camerei anterioare), tahicardie, gură uscată, confuzie (delir sau halucinații), constipație, ileus paralitic, dificultăți de urinare.

Din partea sistemului nervos central: somnolență, leșin, oboseală, iritabilitate, anxietate, dezorientare, halucinații (în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu boala Parkinson), anxietate, agitație psihomotorie, manie, hipomanie, tulburări de memorie, scăderea capacității de concentrare, insomnie, vise „de coșmar”, astenie; durere de cap; disartrie, tremor de mușchi mici, în special brațe, mâini, cap și limbă, neuropatie periferică (parestezie), miastenia gravis, mioclon; ataxie, sindrom extrapiramidal, frecvență crescută și intensificare a crizelor epileptice; modificări ale electroencefalogramei (EEG).

De la CCC: tahicardie, palpitații, amețeli, hipotensiune ortostatică, modificări nespecifice ale electrocardiogramei (ECG) (interval S-T sau undă T) la pacienții fără boală cardiacă; aritmie, labilitatea tensiunii arteriale (scăderea sau creșterea tensiunii arteriale), afectarea conducerii intraventriculare (extinderea complexului QRS, modificări ale intervalului P-Q, blocarea picioarelor fasciculului His).

Din tractul gastrointestinal: greață, arsuri la stomac, gastralgie, hepatită (inclusiv disfuncție hepatică și icter colestatic), vărsături, creșterea apetitului și a greutății corporale sau scăderea apetitului și a greutății corporale, stomatită, modificarea gustului, diaree, întunecarea limbii.

Din sistemul endocrin: o creștere a dimensiunii (umflarea) testiculelor, ginecomastie; o creștere a dimensiunii glandelor mamare, galactoree; scăderea sau creșterea libidoului, scăderea potenței, hipo- sau hiperglicemiei, hiponatremie (scăderea producției de vasopresină), sindrom de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic (ADH). Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, fotosensibilitate, angioedem, urticarie.

Alții: căderea părului, tinitus, edem, hiperpirexie, ganglioni limfatici umflați, retenție urinară, polachiurie.

La tratament pe termen lung, mai ales la doze mari, cu încetarea sa bruscă, este posibil dezvoltarea sindromului de sevraj: greață, vărsături, diaree, cefalee, stare de rău, tulburări de somn, vise neobișnuite, agitație neobișnuită; cu anulare treptată după un tratament pe termen lung - iritabilitate, neliniște, tulburări de somn, vise neobișnuite.

Relația cu medicamentul nu a fost stabilită: sindrom asemănător lupusului (artrita migratoare, apariția anticorpilor antinucleari și a factorului reumatoid pozitiv), afectarea funcției hepatice, ageuzie.

Supradozaj

Simptome.

Din partea sistemului nervos central: somnolență, stupoare, comă, ataxie, halucinații, anxietate, agitație psihomotorie, scăderea capacității de concentrare, dezorientare, confuzie, disartrie, hiperreflexie, rigiditate musculară, coreoatetoză, sindrom epileptic.

De la CCC: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, aritmie, tulburări de conducere intracardiacă, modificări ECG (în special QRS) caracteristice intoxicației cu antidepresive triciclice, șoc, insuficiență cardiacă; în cazuri foarte rare – stop cardiac.

Alții: depresie respiratorie, dificultăți de respirație, cianoză, vărsături, hipertermie, midriază, transpirație crescută, oligurie sau anurie.

Simptomele se dezvoltă la 4 ore după supradozaj, ajung la maxim după 24 de ore și durează 4-6 zile. Dacă se suspectează un supradozaj, în special la copii, pacientul trebuie internat.

Tratament: la administrare orală: lavaj gastric, cărbune activat; terapie simptomatică și de susținere; cu efecte anticolinergice severe (scăderea tensiunii arteriale, aritmie, comă, convulsii epileptice mioclonice) - introducerea inhibitorilor de colinesterază (nu se recomandă utilizarea fizostigminei din cauza riscului crescut de convulsii); mentinerea tensiunii arteriale si a echilibrului hidric si electrolitic. Afișarea controlului funcțiilor CCC (inclusiv ECG) timp de 5 zile (recăderea poate apărea după 48 de ore și mai târziu), terapie anticonvulsivă, ventilație pulmonară artificială (ALV) și alte măsuri de resuscitare. Hemodializa și diureza forțată sunt ineficiente.

interacțiunea medicamentoasă

Cu utilizarea combinată a etanolului și a medicamentelor care deprimă sistemul nervos central (inclusiv alte antidepresive, barbiturice, benzodiazepine și anestezice generale), este posibilă o creștere semnificativă a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central, depresie respiratorie și efect hipotensiv. Crește sensibilitatea la băuturile care conțin etanol.

Crește efectul anticolinergic al medicamentelor cu activitate anticolinergică (de exemplu, derivați de fenotiazină, medicamente antiparkinsoniene, atropină, biperidenă, medicamente antihistaminice), ceea ce crește riscul de reacții adverse (de la SNC, vedere, intestine și vezică urinară). Când se utilizează împreună cu anticolinergice, derivați de fenotiazină și benzodiazepine - îmbunătățirea reciprocă a efectelor sedative și anticolinergice centrale și risc crescut de crize epileptice (scăderea pragului de activitate convulsivă); Derivații de fenotiazină, în plus, pot crește riscul de sindrom neuroleptic malign.

Când se utilizează împreună cu medicamente anticonvulsivante, este posibil să se mărească efectul inhibitor asupra sistemului nervos central, să se scadă pragul de activitate convulsivă (când este utilizat în doze mari) și să se reducă eficacitatea acestuia din urmă.

Atunci când este combinată cu medicamente antihistaminice, clonidina - efectul inhibitor crescut asupra sistemului nervos central; c - creste riscul de ileus paralitic; cu medicamente care provoacă reacții extrapiramidale - o creștere a severității și frecvenței efectelor extrapiramidale.

Cu utilizarea simultană a amitriptilinei și a anticoagulantelor indirecte (derivați de cumarină sau indadione), este posibilă o creștere a activității anticoagulante a acestora din urmă. Amitriptilina poate crește depresia cauzată de glucocorticosteroizi (GCS). Medicamentele pentru tratamentul tireotoxicozei cresc riscul de apariție a agranulocitozei. Reduce eficacitatea fenitoinei și a alfa-blocantelor.

Inhibitorii oxidării microzomale (cimetidina) prelungesc T 1/2, cresc riscul de a dezvolta efecte toxice ale amitriptilinei (poate fi necesară o reducere a dozei cu 20-30%), inductori ai enzimelor hepatice microzomale (barbiturice, carbamazepină, fenitoină, nicotină și contraceptive orale) reduc concentrația plasmatică și reduc eficacitatea amitriptilinei.

Utilizarea combinată cu disulfiram și alți inhibitori ai acetaldehiderogenazei provoacă delir.

Fluoxetina și fluvoxamina cresc concentrațiile plasmatice ale amitriptilinei (poate fi necesară o reducere a dozei de amitriptilină cu 50%).

Cu utilizarea simultană a amitriptilinei cu clonidină, guanetidină, betanidină, rezerpină și metildopa, o scădere a efectului hipotensiv al acesteia din urmă; cu cocaina – riscul de a dezvolta aritmii cardiace.

Medicamentele antiaritmice (cum ar fi chinidina) cresc riscul de a dezvolta tulburări de ritm (posibil încetinind metabolismul amitriptilinei).

Pimozida și probucolul pot crește aritmiile cardiace, care se manifestă prin prelungirea intervalului Q-T pe ECG.

Îmbunătățește efectul epinefrinei, norepinefrinei, izoprenalinei, efedrinei și fenilefrinei asupra CCC (inclusiv atunci când aceste medicamente fac parte din anestezicele locale) și crește riscul de a dezvolta tulburări de ritm cardiac, tahicardie și hipertensiune arterială severă.

Atunci când este administrat concomitent cu alfa-agonişti pentru administrare intranazală sau pentru utilizare în oftalmologie (cu absorbţie sistemică semnificativă), efectul vasoconstrictiv al acestora din urmă poate fi intensificat.

Atunci când sunt luate împreună cu hormoni tiroidieni - îmbunătățirea reciprocă a efectului terapeutic și a efectelor toxice (include aritmii cardiace și un efect de stimulare asupra sistemului nervos central).

M-anticolinergicele și medicamentele antipsihotice (neuroleptice) cresc riscul de a dezvolta hiperpirexie (mai ales pe vreme caldă).

Atunci când este administrat concomitent cu alte medicamente hematotoxice, hematotoxicitatea poate crește.

Incompatibil cu inhibitorii MAO (posibilă creștere a frecvenței perioadelor de hiperpirexie, convulsii severe, crize hipertensive și moartea pacientului).

Instrucțiuni Speciale

Înainte de începerea tratamentului, este necesar controlul tensiunii arteriale (la pacienții cu tensiune arterială scăzută sau labilă, aceasta poate scădea și mai mult); în timpul tratamentului - controlul sângelui periferic (în cazuri individuale se poate dezvolta agranulocitoza și, prin urmare, se recomandă monitorizarea imaginii sanguine, în special cu creșterea temperaturii corpului, dezvoltarea simptomelor asemănătoare gripei și amigdalitei), cu terapie pe termen lung - controlul funcțiilor sistemului cardiovascular și ale ficatului . La vârstnici și la pacienții cu boli cardiovasculare este indicată monitorizarea ritmului cardiac, tensiunii arteriale, ECG. Pe ECG pot apărea modificări nesemnificative clinic (netezirea undei T, depresie segmentul S-T, extinderea complexului QRS).

Trebuie avut grijă când treceți brusc într-o poziție verticală dintr-o poziție întinsă sau așezată.

În timpul perioadei de tratament, utilizarea etanolului trebuie exclusă.

Alocați nu mai devreme de 14 zile după eliminarea inhibitorilor MAO, începând cu doze mici.

Cu o întrerupere bruscă a administrării după un tratament de lungă durată, este posibilă dezvoltarea unui sindrom de „sevraj”.

Amitriptilină în doze peste 150 mg/zi. reduce pragul activității convulsive (trebuie luat în considerare riscul de crize epileptice la pacienții predispuși, precum și în prezența altor factori care predispun la apariția unui sindrom convulsiv, de exemplu, leziuni cerebrale de orice etiologie, simultan utilizarea medicamentelor antipsihotice (neuroleptice), în perioada de refuz a etanolului sau întreruperea medicamentelor cu proprietăți anticonvulsivante, cum ar fi benzodiazepinele). Depresiile severe se caracterizează prin riscul de acțiuni suicidare, care pot persista până la obținerea unei remisiuni semnificative. În acest sens, la începutul tratamentului, poate fi indicată o combinație cu medicamente din grupa benzodiazepinelor sau antipsihotice și supravegherea medicală constantă (încredințarea unor persoane de încredere cu păstrarea și eliberarea medicamentelor). La copii, adolescenți și adulți tineri (sub 24 de ani) cu depresie etc. probleme mentale antidepresivele, comparativ cu placebo, cresc riscul de gânduri suicidare și comportament suicidar. Prin urmare, atunci când se prescrie amitriptilină sau orice alte antidepresive din această categorie de pacienți, riscul de sinucidere ar trebui corelat cu beneficiile utilizării acestora. În studiile pe termen scurt, riscul de sinucidere nu a crescut la persoanele peste 24 de ani și a scăzut ușor la persoanele peste 65 de ani. În timpul tratamentului cu antidepresive, toți pacienții trebuie monitorizați pentru depistarea precoce a tendințelor suicidare.

La pacienții cu tulburări afective ciclice în timpul fazei depresive în timpul terapiei, se pot dezvolta stări maniacale sau hipomaniacale (sunt necesare reducerea dozei sau retragerea medicamentului și numirea unui medicament antipsihotic). După ameliorarea acestor afecțiuni, dacă există indicații, se poate relua tratamentul în doze mici.

Datorită posibilelor efecte cardiotoxice, este necesară prudență atunci când se tratează pacienții cu tireotoxicoză sau pacienții cărora li se administrează preparate cu hormoni tiroidieni.

În combinație cu terapia electroconvulsivă, este prescris numai sub condiția unei supravegheri medicale atente.

La pacienții predispuși și la pacienții vârstnici, poate provoca dezvoltarea psihozelor induse de medicamente, în principal noaptea (după întreruperea medicamentului acestea dispar în câteva zile).

Poate provoca paralizie obstructie intestinala, în principal la pacienții cu constipație cronică, la vârstnici sau la pacienții care sunt nevoiți să stea în pat.

Înainte de a efectua anestezie generală sau locală, medicul anestezist trebuie avertizat că pacientul ia amitriptilină.

Datorită efectului anticolinergic, este posibilă o scădere a lacrimării și o creștere relativă a cantității de mucus în compoziția lichidului lacrimal, ceea ce poate duce la deteriorarea epiteliului corneei la pacienții care utilizează lentile de contact.

Cu utilizarea prelungită, există o creștere a incidenței cariilor dentare. Nevoia de riboflavină poate fi crescută.

Studiile de reproducere la animale au arătat efecte adverse asupra fătului și nu există studii adecvate și bine controlate la femeile însărcinate. La femeile însărcinate, medicamentul trebuie utilizat numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Copiii sunt mai sensibili la supradozajul acut, care ar trebui să fie considerat periculos și potențial fatal pentru ei.

În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alte potențiale specii periculoase activități care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Sarcina și alăptarea

La femeile însărcinate, medicamentul trebuie utilizat numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Pătrunde în laptele matern și poate provoca somnolență la sugari. Pentru a evita dezvoltarea sindromului de „sevraj” la nou-născuți (manifestat prin dificultăți de respirație, somnolență, colici intestinale, creșterea excitabilității nervoase, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, tremor sau fenomene spastice), amitriptilina se retrage treptat cu cel puțin 7 săptămâni înainte de naștere așteptată.

Aplicație în copilărie

Contraindicat copiilor sub 6 ani.

La copiii, adolescenții și tinerii (sub 24 de ani) cu depresie și alte tulburări psihice, antidepresivele, în comparație cu placebo, cresc riscul de gânduri suicidare și comportament suicidar. Prin urmare, atunci când se prescrie amitriptilină sau orice alte antidepresive din această categorie de pacienți, riscul de sinucidere ar trebui corelat cu beneficiile utilizării acestora.

Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

Păstrați medicamentul într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani. Nu utilizați după data de expirare.

Amitriptilina este un medicament din grupul antidepresivelor, care este utilizat în tratamentul stărilor depresive, tulburărilor emoționale mixte și fobice.

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete pentru administrare orală și o soluție pentru injectare intramusculară. Substanța activă este amitriptilina.

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic care acționează prin inhibarea recaptării dopaminei, norepinefrinei și serotoninei. Pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentului, restabilește echilibrul sistemelor perturbate de stările depresive. Medicamentul are un efect sedativ pronunțat, precum și efecte antihistaminice și antibulimice.

Utilizarea medicamentului Amitriptiline în timpul tratamentului tulburărilor depresive-anxioase ajută la reducerea agitației, anxietății și manifestărilor depresive. Utilizarea medicamentului contribuie, de asemenea, la furnizarea unui efect analgezic moderat datorită efectului asupra receptorilor sistemului nervos central.

Amitriptilina are efecte antiulceroase, sedative și m-anticolinergice, care contribuie la furnizarea de efecte analgezice și accelerează procesul de vindecare a ulcerului. Amitriptilina crește capacitatea vezicii urinare de a se întinde, crește tonusul sfincterului. Acest lucru face posibilă utilizarea medicamentelor în timpul tratamentului de enurezis. Pe fondul anesteziei generale, amitriptilina poate reduce temperatura corpului și tensiunea arterială.

Efectul antidepresiv al medicamentului se dezvoltă în 14-21 de zile de la începerea utilizării.

reproducere ingredient activ efectuate de rinichi. Perioada de eliminare completă durează 1-2 săptămâni.Sustanța poate traversa placenta și poate fi excretată în laptele matern.

Indicatii si contraindicatii

Indicațiile pentru utilizarea amitriptilinei sunt:

Amitriptilina poate fi, de asemenea, utilizată pentru a preveni atacurile de migrenă.

Contraindicatii

Amitriptilina este contraindicată pentru utilizare în cazul dezvoltării unor astfel de afecțiuni:

insuficiență cardiacă (în stadiul de decompensare);
atac de cord acut și perioada de recuperare după o stare similară;
cu încălcări ale conducerii mușchilor inimii;
intoleranță individuală ingredient activ;
cu o creștere pronunțată a tensiunii arteriale;
cu încălcări severe ale funcționării ficatului și a sistemului urinar;
exacerbări ale ulcerului peptic al stomacului și duodenului;
medicamentul nu este utilizat în tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează, precum și al pacienților cu vârsta sub 6 ani.

Utilizarea concomitentă cu inhibitori MAO este strict contraindicată la pacienții cu atonie a vezicii urinare, obstrucție intestinală și hipertrofie de prostată.

Medicamentul este utilizat cu precauție extremă în tratamentul persoanelor cu antecedente de alcoolism, astm bronșic, tendință la psihoză maniaco-depresivă, epilepsie, hipertiroidie, angină pectorală, insuficiență cardiacă, glaucom cu unghi închis, hipertensiune intraoculară, schizofrenie.

Reactii adverse

Pe fondul utilizării amitriptilinei, crește probabilitatea de a dezvolta tulburări ale sistemului digestiv, endocrin și cardiovascular, precum și ale sistemului nervos central: dureri de cap, oboseală, tulburări de ritm cardiac, greață, vărsături. De asemenea, este posibil să se dezvolte manifestări alergice, cu un tratament de lungă durată, părul poate cădea și greutatea corporală crește.

Dacă pacientul a luat medicamentul pentru o lungă perioadă de timp și și-a anulat brusc utilizarea, atunci se poate dezvolta un sindrom de sevraj sub formă de vărsături, tulburări intestinale, dureri de cap, iritabilitate și tulburări de somn.

Mod de aplicare

Comprimatele de amitriptilină trebuie luate pe cale orală, în timpul sau după masă. Doza inițială și zilnică exactă este determinată de medic, ținând cont de indicațiile de admitere, eficacitatea medicamentului și tolerabilitatea acestuia. Se recomandă utilizarea maximă a dozei la culcare.

În cazurile severe, terapia începe cu administrarea intramusculară a medicamentului cu o tranziție treptată la administrarea de tablete.

După obținerea unui efect antidepresiv stabil, după 15-30 de zile doza se reduce treptat. Dacă manifestările unei stări depresive se reiau pe fondul unei scăderi a dozei, trebuie să revenim la doza anterioară, eficientă.

Dacă nu se respectă doza recomandată de medic, se poate dezvolta o supradoză, care se manifestă sub formă de confuzie, pupile dilatate, temperatură ridicată corp și somnolență, dificultăți de respirație, convulsii, vărsături, aritmii, scăderea presiunii, insuficiență cardiacă, depresie respiratorie.

Ca terapie, medicamentul Amitriptiline este oprit imediat. De asemenea, ar trebui să vă spălați stomacul, să ridicați fonduri pentru tratament simptomatic. În acest caz, este necesar să se monitorizeze cu atenție funcționarea sistemului cardiovascular din cauza riscului de recidivă în următoarele 2 zile după supradozaj.

Interacțiuni medicamentoase

Amitriptilina poate crește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central atunci când interacționează cu astfel de grupuri de medicamente:

Atunci când este combinat cu medicamente din grupul neurolepticelor, este posibil să se dezvolte o reacție la temperatură și ileus paralitic.

Când este utilizat împreună cu medicamente anticonvulsivante, precum și guanetidina, acțiunea lor poate fi slăbită.

Cu utilizarea simultană a amitriptilinei crește activitatea anticoagulantelor. Atunci când este combinată cu cimetidină, concentrația de amitriptilină în plasma sanguină poate crește, ceea ce crește riscul efectelor sale toxice asupra organismului. Combinația cu carbamazepină și barbiturice duce la scăderea concentrației de amitriptilină.

Când este utilizat împreună cu contraceptive pe baza estrogenului, biodisponibilitatea amitriptilinei crește. Amitriptilina poate contribui la creșterea depresiei provocate de glucocorticosteroizi.

Atunci când este combinat cu medicamente din grupul inhibitorilor MAO, riscul de deces crește. Intervalul dintre utilizarea amitriptilinei (precum și a altor medicamente din acest grup) și medicamentele din grupul inhibitorilor MAO trebuie să fie de cel puțin 14 zile.

Utilizarea amitriptilinei în tratamentul pacienților în vârstă grupe de vârstă trebuie efectuată sub supravegherea constantă a unui medic. Se recomandă utilizarea medicamentului în doza minimă eficientă.

Pe fondul luării Amitriptilinei în timpul tratamentului depresiei, în niciun caz nu trebuie să beți alcool.

Utilizarea amitriptilinei în anumite doze poate scădea pragul de activitate convulsivă. Este necesar să fim conștienți de probabilitatea convulsiilor la persoanele cu antecedente de astfel de afecțiuni, precum și la pacienții predispuși la convulsii.

Pacienții cu faze depresive ale psihozei maniaco-depresive sunt probabil să intre în stadiul maniacal. Pe fondul luării Amitriptilinei, ar trebui să refuzați să conduceți o mașină și alte moduri de transport, precum și să efectuați lucrări care necesită o atenție sporită.

Amitriptilina trebuie păstrată în conformitate cu regim de temperatură: nu mai mult de 25 de grade într-un loc întunecat, ferit de copii și de lumina directă a soarelui. Amitriptilina se eliberează în farmacii la prezentarea unei rețete de la medicul curant.

Analogi, cost

Costul medicamentului Amitriptiline este format în funcție de producător:

comprimate 25 mg, 50 buc. (Ozon, Rusia) - 25-35 ruble;
fila. 10 mg, 50 buc. (Nycomed, Danemarca) - 45-55 ruble;
fila. 25 mg, 50 buc. (Grindeks, Letonia) - 55-65 ruble;
fila. 25 mg, 50 buc. (Zentiva, Cehia) - 65-70 de ruble.

Analogii medicamentului Amitriptiline sunt: Amirol, Amizol, Tryptisol, Elivel, Saroten. Se recomandă ca selecția unui înlocuitor să fie efectuată cu acordul prealabil cu medicul.