Tulburare de personalitate instabilă emoțional– aceasta este o afecțiune în care pacientul manifestă impulsivitate și dezechilibru sever. În același timp, este foarte dificil pentru pacient să controleze în mod independent astfel de manifestări. Persoanele cu această tulburare au tendința de a acționa fără a lua în considerare consecințele lor, sunt mereu într-o dispoziție instabilă și pot apărea izbucniri afective puternice din cel mai mic motiv. Potrivit experților, această boală apare la 2-5% din populație. Mai des, boala afectează femeile. Experții disting două tipuri de această tulburare: tip impulsiv Şi tipul de chenar .
Tipuri de tulburare
Tulburarea organică labilă emoțional este împărțită în două tipuri. Acestea sunt variante impulsive și limită ale dezvoltării bolii.
Oameni cu tip impulsiv caracterizat prin manifestări constante de excitabilitate emoțională foarte puternică. Inițial, această tulburare se manifestă la copiii de vârstă preșcolară timpurie. Astfel de copii țipă adesea, arată în mod constant furie. Dacă părinții declară anumite interdicții sau își limitează libertatea, atunci astfel de acțiuni provoacă reacții pronunțate de protest la copii. În același timp, ei manifestă agresivitate și furie.
Când un astfel de copil merge la școală, semnele bolii devin mai pronunțate, motiv pentru care sunt de obicei considerate „ dificil„copii. Sunt foarte activi, fac farse constant și nu răspund la comentarii. Astfel de studenți sunt predispuși la capricii și la atingere constantă. Iritabilitatea este adesea combinată cu cruzimea și îmbufnarea. Într-un cadru de grup, este foarte dificil pentru astfel de copii să comunice cu semenii, deoarece sunt dificil să se înțeleagă cu ei și adesea demonstrează ranchiune. Comunicând cu semenii lor, ei se străduiesc să fie lideri, să-și dicteze propriile ordine și comandă. Ca urmare, astfel de manifestări duc la conflicte. Dar astfel de copii își tratează cel mai adesea studiile fără prea mult interes. Este dificil să-i captivezi cu abordări originale ale materiilor școlare și activităților extracurriculare. Drept urmare, copiii cu această tulburare au dificultăți în a termina școala, iar mai târziu în viață le este foarte greu să își mențină un loc de muncă stabil.
Psihopatia formată de tip excitabil se caracterizează prin atacuri de furie și furie, care sunt adesea amestecate cu agitație motorie ascuțită. În perioadele de nerăbdare, astfel de oameni sunt capabili să comită acțiuni absolut imprudente care pot reprezenta un pericol pentru oamenii din jurul lor. Acest comportament este deosebit de pronunțat la persoanele cu un tip impulsiv de tulburare emoțională în timpul intoxicației cu alcool. În ciuda faptului că astfel de oameni demonstrează activitate, ei sunt adesea incapabili să acționeze intenționat și să negocieze cu oamenii din jurul lor, găsind un compromis. Printre pacienții de acest tip există oameni care se caracterizează prin dezinhibarea pulsiunilor și tendința la excese sexuale.
Sub rezerva influenței corecte a mediului și a unei abordări speciale a educației, manifestările psihopatice la o persoană se pot stabiliza în timp și uneori pot fi complet compensate. În astfel de condiții, până la aproximativ 30-40 de ani, comportamentul unei persoane devine mai stabil, iar manifestările de excitabilitate emoțională scad semnificativ.
Dar este posibilă și o altă modalitate de a dezvolta această formă de tulburare emoțională. În acest caz, caracteristicile psihopatice se intensifică. Acest lucru este facilitat de pasiunea pentru alcool, o viață haotică, intoleranță și incontinență în dorințe. În astfel de cazuri, adaptarea socială este perturbată. În cazuri deosebit de grave, astfel de persoane pot săvârși fapte care duc la încălcarea legii.
Tipul limită de tulburare emoțională se manifestă diferit. Atunci când se pune un diagnostic, această afecțiune ar trebui să fie diferențiată de, tulburare schizotipală , tulburări afective , fobii .
Tipul de personalitate limită este caracterizat de impresionabilitate sporită, imaginație vie și procese cognitive active. Oamenii demonstrează o dorință constantă de a fi incluși în domeniile de interes care sunt relevante pentru ei. Astfel de oameni sunt deosebit de sensibili la obstacolele care pot apărea pe calea autorealizării ei încearcă întotdeauna să funcționeze la potențialul lor maxim. Astfel de oameni pot reacționa prea viu și chiar într-o oarecare măsură într-un mod hiperbolic chiar și la cele mai obișnuite evenimente. Într-o situație normală, aceștia experimentează sentimente pe care oamenii sănătoși le pot experimenta exclusiv în perioada respectivă.
Deja în adolescență, persoanele cu un tip limită de tulburare emoțională prezintă o sugestibilitate foarte puternică și o tendință de a fantezi. Își schimbă hobby-urile foarte repede și, de asemenea, nu pot stabili relații stabile cu semenii. Este posibil să nu acorde deloc atenție procedurilor școlare și regulilor stabilite de părinți. Prin urmare, în ciuda capacităților intelectuale bune, astfel de copii demonstrează performanțe școlare slabe.
Indivizii limită sunt, de asemenea, caracterizați prin labilitatea stimei de sine, autoidentificare afectată și inconstanța obiectivelor și a convingerilor de viață. Le este ușor să inspire orice gând sunt susceptibili de influență externă. Printre astfel de pacienți sunt mulți care demonstrează forme de comportament care nu sunt aprobate de societate. Aceasta poate fi beția constantă, dependența de droguri, precum și activități criminale.
Persoanele cu tulburare emoțională limită devin foarte repede dependenți de alți oameni, iar aceștia pot fi chiar străini. În astfel de relații, pacienții demonstrează atașamente supraevaluate, care provoacă conflicte grave și suferință. Uneori pot practica șantajul sinucigaș.
Astfel de oameni tind să ducă vieți inegale, cu schimbări constante în treburile de familie și viața socială. Ei trec foarte des de la o extremă la alta. De exemplu, sentimentele furtunoase și consumatoare sunt înlocuite de o separare bruscă, iar o creștere a anumitor activități este înlocuită cu o pierdere bruscă a interesului pentru ea. Dar totuși, astfel de oameni sunt capabili să găsească o cale de ieșire dintr-o situație dificilă și să se adapteze la noile circumstanțe de viață.
Odată cu dezvoltarea tulburării de personalitate limită, pacienții experimentează periodic perioade lungi de activitate ridicată și sentimente de percepție acută a fenomenelor din jur. Dar sub influența anumitor evenimente de viață, astfel de perioade se schimbă. Apoi persoana simte că capacitățile sale mentale sunt în scădere, uneori, în cazuri deosebit de severe, există o manifestare anestezie mintală .
Simptome
La pacienții cu tulburare de personalitate instabilă emoțional, sunt determinate simptome pronunțate ale acestei afecțiuni. O tulburare emoțională la o persoană este exprimată prin excitabilitate și iritabilitate severă, care, de regulă, sunt combinate cu ranchiune, răutate și un caracter exploziv. Astfel de oameni sunt excitabili, au o vâscozitate a reacțiilor afective. Schimbările lor frecvente de dispoziție sunt combinate cu izbucniri pronunțate de emoții. Fluctuațiile afective se dezvoltă ca o consecință a influenței cauzelor externe, care sunt deseori nesemnificative. Oamenii care dezvoltă o tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional caută aproape întotdeauna motive de nemulțumire; De regulă, astfel de pacienți nu pot evalua în mod adecvat situația din cauza lipsei de judecată.
Tulburarea de personalitate emoțională încurajează o persoană să perceapă toate evenimentele obișnuite care se întâmplă în viață în fiecare zi, cu un strop de tragedie. În consecință, cele mai multe situații le provoacă un stres emoțional grav și, ca urmare, izbucniri grave de furie. Acesta din urmă se manifestă adesea în timpul conflictelor familiale, ceea ce duce în cele din urmă la manifestări violente de indignare și chiar violență fizică.
Astfel de pacienți nu sunt înclinați să răspundă în mod adecvat la obiecții, nu pot asculta părerea altcuiva pentru o lungă perioadă de timp și sunt extrem de categoric în toate disputele. Interesele altor oameni practic nu îi deranjează, deoarece sunt categoric încrezători în propria lor importanță. Dar, în același timp, astfel de oameni nu sunt capabili să realizeze că ei sunt inițiatorii conflictelor. Dimpotrivă, ei tind să creadă că toți cei din jurul lor nu le prețuiesc și nu le pot înțelege.
De aceea, tratamentul adecvat al tulburării de personalitate emoțională instabilă permite nu numai îmbunătățirea stării persoanei bolnave, ci și eliminarea tensiunii din familie care apare din cauza bolii sale.
Diagnosticare
Efectuează diagnostice psihiatru. În procesul de stabilire a unui diagnostic, este important să se diferențieze acest tip de tulburare de o tulburare organică de personalitate, în care se observă simptome similare, dar pe lângă acestea mai apar și deficiențe dismnestice și cognitive, precum și tulburări de conducere.
Baza pentru stabilirea unui astfel de diagnostic o constituie observațiile medicului asupra comportamentului pacientului, în special, detectarea tulburărilor de răspuns emoțional, gândire, percepție și alte manifestări inadecvate.
Tratament
Pentru a trata tulburarea de personalitate instabilă emoțional, se practică utilizarea atât a psihoterapiei individuale, cât și a terapiei de grup și a terapiei gestalt. De asemenea, se utilizează terapia comportamentală și tehnicile de control al impulsurilor. Se practică administrarea de medicamente - preparate cu litiu
Şi anticonvulsivante
.
Dacă pacientul suferă de atacuri de anxietate, medicul prescrie tratament tranchilizante . Când un pacient cu o astfel de tulburare se confruntă în mod regulat cu o scădere a dispoziției, practica este de a lua antidepresive . Persoanelor cu un nivel ridicat de excitabilitate li se prescrie un curs de tratament medicamente antipsihotice .
Terapia trebuie prescrisă în așa fel încât să asigure procesul de restructurare a personalității pacientului, să-și formeze noi atitudini în el și să-și schimbe atitudinea atât față de sine, cât și față de lumea din jur. În plus, tratamentul implică un efect pozitiv asupra pacientului pentru a calma anxietatea, tulburările astenice și prea multă excitabilitate. Prin urmare, un astfel de tratament poate continua mulți ani.
Doctori
Medicamente
Prevenirea
Prevenirea manifestărilor tulburare de personalitate instabilă emoțional pentru copii presupune, în primul rând, asigurarea de condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea copilului. Dacă manifestă în mod constant agresivitate și impulsivitate, părinții ar trebui neapărat să consulte un psiholog sau un psihiatru. Este importantă armonizarea mediului familial astfel încât copilul să crească într-un mediu prietenos și pozitiv.
O altă măsură preventivă importantă este abstinența de la băuturi alcoolice și substanțe psihoactive.
Dietă, nutriție pentru tulburarea de personalitate instabilă emoțional
Lista surselor
- Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Tulburări de personalitate. Sankt Petersburg: Peter, 2010;
- Kernberg O.F. Tulburări severe de personalitate: o strategie de psihoterapie. Traducere din engleză M., 2005;
- Lenjerie M.M. Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburarea de personalitate borderline. - M.: „Williams”, 2015;
- Adler A. Practica și teoria psihologiei individuale. M.: Direct-Media, 2008;
- Ganushkin P. B. Clinica de psihopatie, statica lor, dinamica, sistematica. Nijni Novgorod: NGMA, 1998.
Tulburare de personalitate instabilă emoțional (labilă).- excitabilitate crescută, impulsivitate, capacitate scăzută de autocontrol și dezechilibru emoțional. Ca și alte tulburări de personalitate, este mai degrabă o patologie de caracter („caracter sever”) decât o boală. Un psihoterapeut cu experiență poate ajuta cu această tulburare.
Un „personaj dificil”, incapacitatea de a face față emoțiilor cuiva este un motiv pentru a căuta ajutor de la un psihoterapeut.
Un alt nume pentru tulburarea de personalitate agresivă, epileptoidă, excitabilă, explozivă. Uneori, medicii o tratează ca două tulburări separate - tulburarea de personalitate impulsivă și limita de personalitate.
O caracteristică comună a persoanelor cu ambele tipuri de tulburare de personalitate instabilă emoțional este că au dificultăți în a se reține și a se supune normelor și regulilor din cauza autocontrolului și impulsivității slabe. Trăsăturile de personalitate fac dificilă stabilirea și menținerea contactelor cu ceilalți. Tratamentul cu un psihoterapeut pentru astfel de oameni este o oportunitate de a accepta caracteristicile psihicului lor și de a învăța să trăiască în armonie cu ceilalți.
Simptomele tulburării de personalitate epileptoidă
Dacă vorbim despre clasificarea tulburării de personalitate instabilă emoțional, ICD-10 o împarte în două subtipuri:
- Impulsiv.
- Limită.
Tulburarea de personalitate instabilă emoțional de tip impulsiv se caracterizează prin labilitate emoțională severă (schimbare frecventă a dispoziției fără motiv), o tendință la acțiuni impulsive și izbucniri agresive cu incapacitatea de a se reține. Persoanele cu această tulburare suportă greu criticile și reproșurile.
Epileptoizii se caracterizează prin gelozie, suspiciune, tendință de manipulare, iritabilitate și izbucniri de furie.
Tulburarea de personalitate limită instabilă emoțional este mai puțin caracterizată de un comportament agresiv față de ceilalți, dar astfel de persoane sunt predispuse la auto-vătămare, chiar și la comportament sinucigaș. .
Conform ICD-10, tulburarea este caracterizată prin trăsături generale ale unei tulburări de personalitate și trăsături specifice. Criteriile generale sunt următoarele:
- începe să se manifeste în copilărie și adolescență, persistă până la vârsta adultă;
- este dificil de identificat faze clare de recuperare/exacerbare;
- trăsăturile de caracter vă împiedică să comunicați cu cei dragi și cu străinii și vă împiedică să vă dezvoltați profesional;
- o persoană este adesea egocentrică, incapabilă de empatie (simpatie pentru alți oameni) și se străduiește în mod constant pentru plăcere.
Specific simptome de tip impulsiv (exploziv) de tulburare de personalitate instabilă emoțional:
- Impulsivitate în gânduri și acțiuni.
- Capacitate scăzută de autocontrol.
- Izbucniri de furie.
- Tendința la comportament crud și antisocial.
- Intoleranță la învinovățire și critică.
Pentru a diagnostica tipul impulsiv de tulburare de personalitate instabilă emoțional, psihoterapeutul discută în detaliu cu clientul.
Diagnosticul diferențial se realizează cu alte tulburări de personalitate (limită, isteric), precum și cu epilepsie. În acest scop, se utilizează un studiu patopsihologic (realizat de un psiholog clinician), EEG și Neurotest.
Este necesară o abordare integrată a diagnosticului, astfel încât medicul să poată prescrie cel mai eficient tratament pentru o anumită persoană.
Tulburare de personalitate instabilă emoțional - tratament
Persoanele cu tulburare de personalitate instabilă emoțional au nevoie urgent de ajutorul unui psihoterapeut. Un specialist îi poate învăța să-și controleze emoțiile și să prevină impactul negativ al izbucnirilor emoționale asupra celorlalți (cu tulburare impulsivă) și asupra persoanei în sine (cu tulburare de personalitate borderline).
Tulburarea de personalitate labilă a fost descrisă ca fiind unul dintre cele mai dificile diagnostice de tratat. Stabilirea contactului cu o persoană care suferă de o tulburare de personalitate instabilă emoțional nu este o sarcină ușoară pentru un psihoterapeut. Specialiștii fără experiență evită o alianță puternică cu astfel de pacienți pentru a nu-și pierde propria liniște sufletească.
Dar este important să ne amintim că o tulburare de personalitate nu este o boală pacientul nu are leziuni ale sistemului nervos. În consecință, cu un tratament adecvat, obține rezultate pozitive serioase. Persoanele cu tulburări de personalitate limită și agresive ar trebui tratate de un psihoterapeut cu experiență.
Psihoterapia este principala metodă non-medicamentală de tratare a tulburărilor mintale. Spre deosebire de medicamentele care elimină simptomele, funcționează cu cauza - permițându-vă să obțineți rezultate pe termen lung și de durată.
Principala metodă de tratare a tulburării de personalitate emoțională este psihoterapia. Tratamentul medicamentos nu este utilizat în toate cazurile. Suportul medicamentos este uneori necesar dacă tulburarea de personalitate este combinată cu alte boli, cum ar fi depresia.
Cele mai eficiente tehnici atunci când lucrați cu persoane care suferă de tulburare de personalitate labilă emoțional sunt: terapie cognitiv-comportamentalăși terapia comportamentală dialectică. Ele îi ajută pe pacienți să devină conștienți de gândurile și sentimentele care le influențează acțiunile și îi învață cum să se controleze.
Dacă sunt respectate toate recomandările medicului și, cel mai important, dorința pacientului de a interacționa cu psihoterapeutul, terapia are un efect pozitiv de durată. În același timp, specialistul nu caută să schimbe personalitatea pacientului, ci ajută să se accepte pe sine și să învețe să trăiască în armonie cu sine și cu ceilalți.
Este bine când o persoană își urmează inima. Dar emoționalitatea excesivă nu este întotdeauna un indicator al unui psihic sănătos. Cu tulburarea de personalitate instabilă emoțional (ENPD), orice contact cu realitatea se pierde, iar dorințele de moment devin ghidul principal de acțiune.
Ce este tulburarea de personalitate instabilă emoțional
ENPD era numită anterior tulburare de personalitate excitabilă. Această patologie este asociată cu instabilitatea emoțională și incapacitatea pacientului de a-și controla comportamentul.
ENRL se poate dezvolta în unul din două moduri:
|
Tip de tulburare |
Simptome cheie |
| Tipul impulsiv |
|
| Tipul de chenar |
|
Tulburarea de personalitate borderline este considerată mai gravă decât tulburarea de personalitate impulsivă. Cu toate acestea, ambele patologii sunt destul de dificil de trăit. Persoanele care suferă de ENPD sunt incapabile să formeze relații sănătoase, împlinite, nu pot menține legături cu prietenii apropiați sau nu pot crea familii în care ambii soți se respectă și se iubesc.
ENRL de orice tip este asociat cu un nivel extrem de ridicat de tensiune internă, care izbucnește împreună cu simptomele tipice ale patologiei.
De ce apare tulburarea de personalitate emoțională?
Tulburările de personalitate încep să se dezvolte la sfârșitul copilăriei sau adolescenței. Înainte de vârsta de șaisprezece sau șaptesprezece ani, nu se vorbește despre stabilirea unui diagnostic. De obicei, tulburările de personalitate sunt confirmate după vârsta adultă.
Cauzele ENRL nu au fost pe deplin identificate. Practic, experții subliniază următorii factori:
- Predispoziție genetică. Aceștia operează pe faptul că în familiile în care există deja persoane cu tulburări mintale, probleme similare sunt susceptibile să reapară la copil. Se vorbește adesea despre un dezechilibru ereditar al neurotransmițătorilor responsabili cu reglarea stării emoționale.
- Atmosferă disfuncțională acasă. Un copil care a fost obișnuit încă din copilărie cu sărăcia extremă, alcoolismul adulților, certuri și lupte este puțin probabil să crească sănătos mintal. Personalitatea sa este susceptibilă la influențe negative din copilăria timpurie, care nu pot decât să provoace unele abateri.
- Complexe și stima de sine scăzută. Chiar și în familii pozitive, un copil poate crește oprit. De exemplu, dacă nu reușește să ajungă la bara care i-a fost stabilită de părinți. Dar aici este important de înțeles: unii copii suportă greu nemulțumirea adulților și conflictele cu semenii, în timp ce alții încep să-și nege propria personalitate. Pentru ca tulburarea să se dezvolte, trăsăturile de caracter precum suspiciunea, sensibilitatea, negativismul și vulnerabilitatea trebuie să fie prezente.
- Traumă psihologică a copilului. Din acest punct de vedere, cele mai periculoase episoade sunt episoadele de violență sexuală și fizică, dar detașarea emoțională de părinți sau așteptările mari ale acestora au un efect negativ și asupra psihicului copilului. ENPD se manifestă adesea la orfani care nu au avut ocazia să stabilească un atașament față de un adult semnificativ.
Nu este niciodată posibil să se prezică cu exactitate apariția unei tulburări de personalitate instabilă emoțional la un copil. Uneori factorul critic este influența mediului, alteori starea fizică a creierului. Prin urmare, este foarte important să observați comportamentul unei persoane încă din copilărie și, la cea mai mică suspiciune, să căutați ajutor de la un medic.
Tratamentul tulburării de personalitate instabilă emoțional
Terapia pentru ENRL este întotdeauna complexă și necesită ca specialistul să fie dispus să depășească rezistența și inconsecvența pacientului. Principala metodă de tratament sunt ședințele psihoterapeutice (atât individuale, cât și de grup).
Pacientul își dezvoltă abilitățile de autocontrol. El este antrenat să cântărească argumentele pro și contra înainte de a lua o acțiune. De asemenea, pacientul este învățat să privească situația din diferite puncte de vedere, datorită cărora începe să se perceapă mai adecvat.
Tulburările de personalitate nu sunt niciodată complet vindecate. Ele pot fi ajustate doar într-un grad sau altul, astfel încât pacientul să se comporte într-un mod acceptabil din punct de vedere social și sigur. Deși acesta nu este un remediu absolut, este totuși mai bine decât nimic.
Proprietățile patocaracterologice care unesc acest grup de tulburări de personalitate sunt impulsivitatea cu tendință pronunțată de a acționa fără a ține cont de consecințe și lipsa de autocontrol, combinată cu instabilitatea dispoziției și izbucnirile afective violente care apar la cea mai mică provocare. Există două tipuri de această variantă a tulburării de personalitate - impulsiv și borderline.
Tipul impulsiv corespunde psihopatie excitabilă. Psihopatia de acest tip, după cum subliniază E. Kraepelin, se caracterizează printr-o excitabilitate emoțională neobișnuit de puternică. Manifestările sale inițiale sunt depistate la vârsta preșcolară. Copiii țipă adesea și devin furioși. Orice restricții, interdicții și pedepse provoacă în ei reacții violente de protest cu viciune și agresivitate. În clasele inferioare, aceștia sunt copii „dificili” cu mobilitate excesivă, farse nestăpânite, capriciu și sensibilitate. Împreună cu temperamentul fierbinte și iritabilitatea, ele se caracterizează prin cruzime și sumbru. Sunt răzbunători și certatori. O tendință depistată devreme la o dispoziție sumbră este combinată cu disforia periodică pe termen scurt (2-3 zile). În comunicarea cu semenii, aceștia pretind leadership, încearcă să comandă, își stabilesc propriile reguli, ceea ce duce adesea la conflicte. Cel mai adesea nu sunt interesați să studieze. Ei nu rămân întotdeauna la școală sau la școala profesională și, odată ce încep să lucreze, renunță curând.
Psihopatia formată de tip excitabil este însoțită de atacuri de furie, furie, descărcări afective, uneori cu o conștiință îngustată afectiv și agitație motorie ascuțită. În căldura temperamentului (care apare mai ales ușor în perioadele de excese alcoolice), indivizii excitabili sunt capabili să comită erupții cutanate, uneori acțiuni periculoase. În viață, aceștia sunt activi, dar incapabili de activitate pe termen lung, neclintiți, duri, cu răzbunare, cu vâscozitatea reacțiilor afective.
Dinamica ulterioară a psihopatiei excitabile, așa cum arată lucrările lui V. A. Guryeva și V. Ya Gindikin (1980), este eterogenă. Cu un curs favorabil, manifestările psihopatice sunt stabilizate și chiar relativ complet compensate, ceea ce este mult facilitat de influențele pozitive ale mediului și de măsurile educaționale necesare. Tulburările de comportament în astfel de cazuri sunt atenuate semnificativ până la vârsta de 30-40 de ani, iar excitabilitatea emoțională scade treptat. Cu toate acestea, o dinamică diferită este posibilă cu o creștere treptată a caracteristicilor psihopatice. Viața haotică, incapacitatea de a reține impulsurile, creșterea alcoolismului, intoleranța la orice restricții și, în sfârșit, tendința la reacții afective violente servesc în astfel de cazuri drept cauze ale perturbării pe termen lung a adaptării sociale. În cele mai grave cazuri, actele de agresiune și violență comise în timpul izbucnirilor afective duc la o coliziune cu legea.
Tipul borderline nu are analogi direcți în taxonomia internă a psihopatiei, deşi după unii parametri de personalitate este comparabilă cu tipul instabil de psihopatie. Tulburarea de personalitate borderline se suprapune cu alte tulburări de personalitate - în primul rând isterice, narcisistă, disocială și trebuie diferențiată de tulburarea schizotipală, schizofrenie, tulburări anxiofobice și afective (vezi descrierea dinamicii tulburării de personalitate borderline).
O personalitate limită se caracterizează prin impresionabilitate crescută, labilitate afectivă, vivacitate a imaginației, mobilitate a proceselor cognitive, „implicare” constantă în evenimente legate de sfera intereselor sau hobby-urilor actuale, sensibilitate extremă la obstacolele pe calea autorealizării și funcționării. la capacitati maxime. Dificultăţile din sfera relaţiilor interpersonale, în special situaţia de frustrare, sunt de asemenea percepute mai acut. Reacțiile unor astfel de subiecți chiar și la evenimente banale pot dobândi un caracter exagerat, demonstrativ. După cum subliniază M. Smiedeberg (1959), ei experimentează prea des acele sentimente care se găsesc de obicei doar în situații de stres.
Manifestările patocaracterologice inițiale (labilitatea emoțională, sugestibilitatea, tendința la fantezii, schimbarea rapidă a hobby-urilor, instabilitatea relațiilor cu semenii) sunt detectate deja în adolescență. Acești copii ignoră regulile școlare și restricțiile părinților. În ciuda capacităților lor intelectuale bune, ei performează slab, deoarece nu se pregătesc pentru cursuri, sunt distrași la curs și resping orice încercare de a-și regla rutina zilnică.
Proprietățile distinctive ale personalităților limită includ labilitatea stimei de sine, variabilitatea ideilor atât despre realitatea înconjurătoare, cât și despre propria personalitate - o încălcare a autoidentificării, inconstanța atitudinilor, obiectivelor și planurilor de viață și incapacitatea de a rezista opiniilor alţii. În consecință, ei sunt sugestibili, susceptibili la influențe exterioare, adoptă cu ușurință forme de comportament care nu sunt aprobate de societate, se complace în beție, iau stimulente, droguri și pot chiar dobândi experiență criminală și comite o infracțiune (cel mai adesea vorbim de meschină). fraudă).
Psihopații borderline devin ușor dependenți de ceilalți, uneori străini. Pe măsură ce se apropie, formează rapid o structură complexă de relații cu subordonare excesivă, ură sau adorație și formarea unor atașamente supraevaluate; acestea din urmă servesc ca sursă de conflicte și suferință asociate cu frica de ruptură și de singurătatea viitoare și pot fi însoțite de șantaj sinucigaș.
Calea de viață a indivizilor limită pare foarte neuniform, plin de întorsături neașteptate în traseul social și statutul familial. Perioadele de relativ calm sunt înlocuite cu diferite tipuri de ciocniri; trecerile de la o extremă la alta sunt ușoare - aceasta este iubirea bruscă, depășirea tuturor obstacolelor, care se termină într-o pauză la fel de bruscă; și pasiune pentru o nouă afacere cu succes profesional obiectiv ridicat și o schimbare bruscă bruscă a locului de muncă după un conflict industrial minor; aceasta este, de asemenea, o pasiune pentru călătorii, care duce la schimbarea reședinței și la progres. Cu toate acestea, în ciuda tuturor șocurilor vieții, acești oameni nu își pierd mintea când intră în necazuri, nu sunt atât de neputincioși pe cât ar părea și pot găsi o cale acceptabilă de ieșire din situație la momentul potrivit; „Zigzagul” comportamentului inerent majorității nu împiedică o adaptare destul de bună. Se adaptează cu ușurință la noile circumstanțe, își mențin capacitatea de a lucra, de a găsi de lucru și de a-și reconstrui viața.
În cadrul dinamicii tulburării borderline de personalitate se observă faze care sunt șterse și nu sunt însoțite de simptome afective manifeste, desfășurându-se mai ales în sfera autopsihică. Perioadele lungi de recuperare cu activitate crescută, senzația de funcționare intelectuală optimă, percepția sporită a vieții înconjurătoare pot fi înlocuite (cel mai adesea în legătură cu psihogen sau somatic - sarcină, naștere, boli intercurente - provocare) cu faze distimice. Plângerile scăderii capacităților mintale, un sentiment de incompletitudine a sentimentelor și a funcțiilor cognitive, iar în cazurile mai severe, fenomenele de anestezie psihică, ies în prim-plan în tabloul clinic în aceste cazuri.
Printre alte reacții patologice, judecând după descrierile lui J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), cu tulburări borderline, se întâlnesc cel mai des izbucniri tranzitorii provocate psihogen cu un tablou clinic variat, incluzând, alături de tulburări isterice afective, disociative, delirante nesistematizate. Deși aceste manifestări psihopatologice („mini-psihoze”), de regulă, se reduc rapid, calificarea lor nosologică este plină de dificultăți. În primul rând, este necesar să se excludă schizofrenia, psihozele afective și schizoafective.
Criteriile care reduc validitatea diagnosticului unei boli endogene sunt trăsături ale „mini-psihozelor” precum provocarea psihogenă, natura tranzitorie, reversibilitatea completă în absența unei tendințe de sistematizare și cronificare.
Tulburarea de personalitate borderline, care în literatura medicală este adesea denumită tulburare de personalitate instabilă emoțional sau tip borderline, este o afecțiune în care pacientul are o capacitate scăzută de autocontrol, impulsivitate crescută, instabilitate mentală și alte fenomene.
Oamenii se confruntă pentru prima dată cu această problemă la o vârstă fragedă. Semnele bolii apar pe tot parcursul vieții unei persoane. Tulburarea de personalitate borderline se dezvoltă adesea din cauza experiențelor negative pe care pacientul le-a avut în copilărie.În tratamentul patologiei, se folosesc metode psihoterapeutice, care sunt combinate cu medicamente.
Caracteristicile problemei
Când luăm în considerare întrebarea ce este tulburarea de personalitate limită, trebuie remarcat că este o afecțiune mixtă caracterizată prin manifestarea multor simptome ale tulburărilor mintale. Această boală acționează ca o reacție de protecție, permițând oamenilor să se protejeze de efectele negative ale mediului extern.
Este important să diferențiem acest tip de perturbare a sferei emoțional-voliționale a personalității de alte patologii mentale. Acest lucru se explică prin faptul că cursul patologiei în cauză este însoțit de schimbări durabile în caracterul și comportamentul unei persoane. Tulburarea tranzitorie de personalitate se caracterizează prin simptome similare.
Astăzi, problema luată în considerare a fost identificată la aproximativ 2% din populație. Tulburarea de personalitate limită și tranzitorie se dezvoltă mai des la femei. Aceștia reprezintă până la 75% din toți pacienții. Această prevalență ridicată se datorează caracteristicilor mentale ale acestei categorii de persoane. Adesea, tulburarea tranzitorie de personalitate se dezvoltă simultan cu tulburări de tip borderline și alte tulburări mintale. Printre pacienții cu patologii similare se remarcă un număr mare de dependenți de droguri și alcoolici.
Tulburarea limită este un tip de altul, un grup mai larg de boli mintale cunoscute sub numele de tulburare labilă.
Acesta din urmă include și tulburarea de personalitate impulsivă. Această tulburare este de obicei diagnosticată la copiii preșcolari (similar cu tulburarea de personalitate borderline și tranzitorie). Tipul impulsiv este caracterizat de instabilitatea emoțiilor. În special, copiii reacționează negativ la diverse interdicții din partea părinților lor.
Tulburarea de personalitate borderline se manifestă diferit la fiecare persoană. Pentru a simplifica diagnosticul și a alege cel mai eficient tratament, se disting următoarele tipuri de modificări mentale:
Factori predispozanți
Cu tulburarea limită, poate fi dificil să se facă un diagnostic precis. De exemplu, acest tip de tulburare mentală este greu de separat de fobiile obișnuite. In plus, anumite fenomene caracteristice tulburarii borderline sunt si caracteristice functionarii afective.
Tulburarea de personalitate instabilă emoțional apare sub influența multor factori. Mai mult decât atât, cercetătorii moderni nu pot stabili încă adevărata cauză care provoacă tulburările mintale. Din varietatea de teorii existente care explică mecanismul de dezvoltare a stării patologice, se pot distinge următoarele:
Din cele de mai sus, putem trage următoarea concluzie: tulburarea de personalitate emoțională se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca urmare a unor evenimente negative survenite în copilărie. Datorită caracteristicilor mentale, femeile sunt mai susceptibile la această boală.
Tabloul clinic
În cazul tulburării de personalitate limită, simptomele pot varia foarte mult. Modificările mentale în fiecare caz se manifestă individual, ceea ce complică adesea diagnosticul bolii. De exemplu, cursul tulburării limită depinde de următorii factori:
Mediul în care trăiește pacientul joacă și el un rol decisiv în modul în care se va dezvolta starea patologică. Astfel, dacă o persoană se află în condiții favorabile pentru sine, atunci se adaptează mai ușor la societate și, în consecință, tulburările mintale practic nu se manifestă deloc.
Când diagnosticați tulburările de personalitate borderline, acordați atenție următoarelor aspecte:
Caracteristicile terapiei
Uneori nu este posibil să se diagnosticheze tulburarea limită timp de câțiva ani, timp în care pacientul este supus în mod regulat diferitelor teste. Medicul evaluează cuprinzător starea persoanei, ia în considerare orice abateri emergente și identifică simptomele. Tratamentul anomaliilor patologice începe după întocmirea unui tablou clinic clar.
Regimul de tratament include în mod necesar ședințe regulate de psihoterapie.
Medicul desfășoară activități care vizează corectarea viziunii pacientului asupra lumii, creșterea rezistenței la stres și îmbunătățirea relațiilor interumane. O condiție prealabilă pentru o terapie de succes este sprijinul rudelor și al cercurilor imediate.
Următoarele abordări sunt utilizate în tratamentul tulburării limită:
De asemenea, este necesar să se trateze tulburarea limită prin luarea de medicamente speciale:
- Neuroleptice.
- Sunt folosite pentru a suprima comportamentul impulsiv al pacientului. Antidepresive.
- Aceste medicamente sunt cel mai adesea prescrise deoarece depresia este cea mai frecventă afecțiune în tulburările mintale.
Normotimica. Medicamentele controlează starea de spirit a unei persoane și elimină influența negativă a mediului.
