Teste de alergie cutanată: directe, indirecte și provocatoare. Tipuri și tehnologie de teste cutanate alergice Tabel de teste cutanate alergice

Testele cutanate pentru alergeni sunt o metodă foarte informativă pentru determinarea iritantului în caz de hipersensibilitate a organismului. Tehnica este simplă și eficientă, cu un disconfort minim pentru pacient.

Este important să cunoașteți indicațiile și contraindicațiile pentru efectuarea testelor prick, prick testelor și aplicațiilor speciale. Regulile de pregătire pentru studiu, cursul procedurii, tipurile de reacții, rezultatele sunt descrise în articol.

Teste cutanate: ce sunt?

Tehnica vă permite să determinați tipul de alergen și tipul de reacție negativă:

atunci când un alergen intră în contact cu pielea, are loc interacțiunea cu mastocitele;
semnele alergice locale apar după pătrunderea unui iritant într-o rană de pe piele, cu eliberarea de serotonină și histamină;
în zona în care se aplică un iritant periculos pentru pacient, epiderma se înroșește, apar adesea mâncărimi, papule, locul unei zgârieturi, aplicare sau injecție se umflă;
Pe baza rezultatelor apariției focarelor alergene, medicii determină tipurile de iritanți, contactul cu care va trebui exclus.

Elementele obligatorii ale testelor cutanate sunt soluțiile și extractele diferitelor tipuri de alergeni. Medicii folosesc glicerina și histamina pentru a determina dacă testul este corect. În majoritatea cazurilor apare o reacție la histamină; absența chiar și a unui răspuns slab pe piele indică posibile erori în testarea pielii. Pentru a aplica iritanti, folositi un ac, o lanceta sau un aplicator de tampon.

În ce cazuri sunt prescrise studiile?

Indicații pentru testele cutanate:

(febra fânului);
intoleranță la anumite produse și substanțe din alimente (lactoză, gluten);

Contraindicatii

Medicii nu efectuează teste în următoarele cazuri:

boli infecțioase cu evoluție severă: bronșită, durere în gât, pneumonie;
pacientul a fost diagnosticat cu SIDA sau patologii autoimune;
risc ridicat de reacții anafilactice;
perioada de lactație;
stadiul decompensat al bolii astmatice;
sarcina;
a fost identificată o tumoare malignă;
exacerbarea simptomelor alergice;
probleme mentale.

Pe o notă! Există contraindicații relative și absolute. Pentru unele afecțiuni și boli (sarcină, durere în gât, pneumonie, recidivă de alergii), nici măcar o doză minimă de iritant nu poate fi administrată, dar după recuperarea sau nașterea unui copil sunt permise studiile. În cazul contraindicațiilor absolute, se folosesc alte metode de diagnosticare, de exemplu, un test de sânge sigur, foarte informativ pentru anticorpi (panoul de alergeni alimentari).

Tipuri de testare

Pentru a identifica alergenii, medicii efectuează mai multe tipuri de teste:

teste de scarificare. Medicul aplică particule iritante pe antebraț și face mici zgârieturi cu un ac sau o lancetă;
teste de aplicare. O metodă sigură nu necesită nici măcar leziuni minime ale epidermei: medicul aplică un tampon umezit cu o soluție de alergen pe corp;
teste de prick. Lucrătorul din domeniul sănătății aplică o picătură de iritant pe piele, apoi folosește un ac special pentru a străpunge cu atenție zona de testare.

Ce sunt mostrele directe și indirecte?

Alergologii efectuează anumite tipuri de studii care implică stratul superior al epidermei în acest proces. Metodele sunt eficiente în diagnosticarea bolilor alergice, clarificarea diagnosticului sau tipului de iritant.

Caracteristicile testelor cutanate:

teste directe de alergie. Examinarea este efectuată pentru a diagnostica bolile care se dezvoltă din cauza intoleranței la anumite substanțe. În timpul testelor directe, posibilul alergen și epiderma sunt în contact strâns: se efectuează aplicații, teste de scarificare și prick test;
teste cutanate indirecte. Tehnica a fost dezvoltată pentru a determina tipul de reacție alergică. În primul rând, iritantul suspectat este administrat subcutanat; după o anumită perioadă, medicul prescrie o probă de sânge venos pentru a determina nivelul de anticorpi;
teste provocatoare. Tehnologia este utilizată numai atunci când alte metode au un conținut scăzut de informații sau rezultate fals pozitive/fals negative. Metoda vă permite să clarificați diagnosticul dacă datele din testele anterioare și anamneza nu se potrivesc. Reacția Prausnitz-Küstren este injectarea de ser sanguin de la o persoană alergică la o persoană sănătoasă. O zi mai târziu, medicul determină nivelul de anticorpi din epidermă, apoi aceeași zonă este tratată cu un alergen și se observă reacția.

Pregătirea pentru procedură

întreruperea tratamentului cu glucocorticosteroizi și antihistaminice cu 14 zile înainte de testare;
conformitatea cu atribuite anterior. Rezultatele testelor efectuate pe stomacul gol pot fi incorecte.

Pacientul trebuie să respecte cu strictețe regulile stabilite de medic. Rezultatele fals-pozitive și fals-negative ale testelor cutanate sunt posibile dacă nu sunt respectate recomandările. Dacă imaginea este „încețoșată”, va trebui să repetați din nou studiul, folosind microdoze de alergeni, ceea ce creează un oarecare disconfort pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise medicamente suplimentare, dintre care multe nu sunt ieftine.

Cum se efectuează testarea alergenilor?

Caracteristicile testului de scarificare:

înainte de zgâriere, epiderma se șterge cu alcool 70%;
testarea la copii se efectuează în partea superioară a spatelui, la adulți - în zona antebrațului;
pe zona tratată a epidermei, medicul face mici zgârieturi, distanța dintre ele este de la 4 la 5 cm. Dacă procedura este efectuată incorect (semnele sunt prea apropiate), adesea se obțin rezultate inexacte);
Folosind un ac steril sau o lanceta, medicul aplica extracte sau solutii de alergeni. Pentru fiecare tip de stimul, specialistul ia un instrument nou;
timp de 15 minute pacientul trebuie să-și țină mâna nemișcat, astfel încât picăturile de iritanți să nu se amestece, rezultatul este de încredere;
Pe baza reacției de pe suprafața epidermei în zona zgârieturii, medicul ajunge la concluzia dacă această substanță este periculoasă pentru o anumită persoană sau nu. Papule, roșeață, mâncărime, umflarea într-o anumită zonă indică un răspuns negativ la această componentă;
Rezultatul testului este vizibil după un sfert de oră. După ce a făcut măsurători și a analizat situația, medicul îndepărtează picăturile rămase de iritant de pe zgârieturi. Maximum douăzeci de alergeni pot fi aplicați într-o singură procedură.

O condiție prealabilă pentru diagnosticul corect și absența complicațiilor după procedură este personalul medical înalt calificat. Medicii și asistentele trebuie să aibă diplome și certificate care confirmă dreptul de a efectua cercetări speciale. Experiența este un punct important căruia trebuie să acordați atenție atunci când alegeți o instituție medicală: corpul unor pacienți reacționează violent la gestionarea alergenilor, se dezvoltă reacții anafilactice și este necesară asistență medicală promptă și competentă pentru a preveni consecințele grave.

Rezultatele diagnosticului

Testele cutanate sunt o metodă foarte informativă care vă permite să determinați gradul de pericol al unei substanțe pentru un anumit pacient:

rezultatul testului puternic pozitiv- roșeață pronunțată, papule de 10 mm sau mai mult;
reacție pozitivă- roșeața este clar vizibilă, papula ajunge la 5 mm;
rezultat slab pozitiv- hiperemie severă, papule nu mai mult de 3 mm în dimensiune;
rezultat dubios- nu există papule, dar pielea este roșie. Pentru a clarifica diagnosticul, este prescris un test de sânge pentru comparare cu un panou de alergeni sau un alt tip de studiu la discreția medicului;
rezultat negativ- nu există reacții cutanate la suprafața epidermei în zona zgârieturii.

Rezultate false: motive

Medicii identifică mai mulți factori față de care sunt posibile date inexacte:

luarea sau administrarea altor medicamente care inhibă dezvoltarea unei reacții alergice;
procedură incorectă;
scăderea reacției cutanate la un anumit pacient într-o anumită perioadă, mai des la copii și vârstnici;
depozitarea extractelor de alergeni cu încălcarea instrucțiunilor, ceea ce duce la modificări ale proprietăților;
testarea unei substanțe care nu este principalul iritant;
Concentrația soluției preparate de asistentă este prea mică.

Din acest motiv, personalul trebuie să răspundă rapid la simptomele acute și să oprească în mod competent semnele manifestărilor care pun viața în pericol. Odată cu desensibilizarea în timp util a corpului, simptomele negative scad după un anumit timp. Perioada de dispariție a umflăturii pronunțate, normalizarea presiunii, eliminarea veziculelor depinde de severitatea cazului.

Testele cutanate folosind extracte și soluții de iritanți pot determina în 15-20 de minute dacă o anumită substanță este sau nu alergen. Tehnica este destul de sigură, procedura este simplă, disconfortul este minim, iar complicațiile apar în cazuri rare. O condiție importantă este ca testarea pielii să fie efectuată de personal competent dintr-o instituție medicală.

Cum se efectuează testele cutanate și ce arată acestea pentru a determina alergenul? Aflați mai multe după ce vizionați următorul videoclip:

Testele de alergie (sau testele de alergie) sunt tehnici de diagnosticare pentru identificarea intoleranței individuale la diferite substanțe (adică alergeni). Numirea lor poate ajuta semnificativ la eliminarea reacției alergice și vă permite să determinați numărul maxim de alergeni. Acest articol oferă informații despre metode, indicații, contraindicații, metode de pregătire și trecere a testelor cu alergeni. Datele obținute vă vor permite să vă faceți o idee despre astfel de tehnici de diagnosticare și veți putea adresa medicului dumneavoastră curant orice întrebări ați putea avea.

Astfel de teste sunt recomandate de experți oricărei persoane care suferă de alergii, deoarece testele fac posibilă crearea unei așa-numite liste negre a acelor iritanți care dezechilibrează sistemul imunitar. Rezultatele testelor de alergie vă permit să excludeți contactul cu alergenii, să creați dieta necesară și să prescrieți cel mai eficient tratament.

Indicatii

Congestia nazală care apare frecvent și nu este asociată cu boli virale este o indicație pentru testele de alergie.

În unele cazuri, este imposibil să se determine tipul de alergen prin observarea normală a dietei și a factorilor de mediu. În astfel de situații, medicul recomandă teste de alergie folosind una sau alta metodă. Următoarele plângeri ale pacienților pot fi indicații pentru astfel de studii:

congestie nazală frecventă nerezonabilă și scurgere din aceasta;
gratuit sau nazal;
prezență constantă pe corp, însoțită de mâncărime;
umflarea pielii;
atacuri bruște de sufocare, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație sau tuse sufocantă;
apariția unei reacții alergice la (mâncărime, roșeață, umflare a pielii, erupție cutanată, dificultăți de respirație).

Unii experți recomandă efectuarea de teste de alergie pentru tulburări dispeptice periodice (vărsături și dureri de stomac) sau piele uscată. Implementarea lor face posibilă excluderea sau confirmarea prezenței reacțiilor alergice și poate fi o metodă de diagnostic diferențial pentru alte boli cu simptome similare.

Toate simptomele de mai sus pot indica prezența unor astfel de reacții alergice:

și/sau conjunctivită;
(erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, dispepsie);
alergii la medicamente.

Principalele scopuri ale prescrierii testelor alergice

Scopurile prescrierii testelor alergenilor vizează:

eliminarea alergenului sau prescrierea unui tratament eficient;
identificarea unei reacții alergice la un produs cosmetic sau la un produs chimic de uz casnic;
testarea noilor medicamente prescrise.

Testele de identificare a intoleranței individuale la medicamente sau produse chimice de uz casnic și cosmetice ajută la prevenirea apariției unei reacții alergice, iar testele de identificare a unui alergen ajută la identificarea nu numai a iritantelor suspectate, ci și la identificarea substanțelor necunoscute care pot provoca alergii. Efectuarea unor astfel de teste vă permite să alegeți o modalitate de a combate alergiile:

eliminarea completă a contactului cu alergenul este cea mai eficientă metodă, dar nu întotdeauna posibilă;
prescrierea SIT (imunoterapia specifică cu alergeni) este cea mai eficientă metodă de tratament, dar necesită repetarea sistematică anuală a cursurilor timp de 3-4 ani;
Terapia simptomatică nu vindecă alergiile, dar ajută la eliminarea simptomelor acesteia.

Tipuri de teste alergice

Există multe metode de efectuare a testelor de alergie. Una sau mai multe dintre ele pot fi utilizate pentru diagnostic.

Cel mai adesea, pacienților alergici li se prescriu următoarele două tipuri de teste:

test de alergie cuprinzător folosind teste de sânge imunologice;
teste de alergie cutanată.

În cazuri mai rare, se efectuează teste provocatoare.

Teste imunologice de sânge

Astfel de teste de alergie vă permit să detectați prezența unei reacții alergice chiar și în stadiile incipiente ale manifestării acesteia și să identificați alergenii. În acest scop, pot fi prescrise următoarele metode:

analiza pentru imunoglobulina E totală (IgE);
teste pentru imunoglobulina E specifica (IgE);
Testele ImmunoCap.

Principiul acestor teste de laborator se bazează pe identificarea în sânge și determinarea nivelului de anticorpi - imunoglobuline E și G, formate ca răspuns la expunerea la alergeni.

Test pentru IgE totală

Astfel de teste de sânge imunologice sunt prescrise copiilor sau adulților dacă sunt suspectate următoarele boli:

astm bronsic;
aspergiloză bronhopulmonară;
dermatită;
intoleranță individuală la anumite alimente;
intoleranță individuală la anumite medicamente etc.

În plus, o astfel de analiză poate fi prescrisă copiilor ai căror părinți sunt predispuși la reacții alergice.

Sângele este extras dintr-o venă după pregătirea necesară:

Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.
Cu câteva zile înainte de a dona sânge, nu mai mâncați alimente foarte alergene (ouă, ciocolată, căpșuni etc.), băuturi alcoolice, alimente grase și picante.
Cu 3 zile înainte de studiu, orice stres fizic și psiho-emoțional este exclus.
Dimineața, înainte de prelevarea de sânge, nu trebuie să beți sau să mâncați.
Nu mai fumați cu o oră înainte de test.

Dacă rezultatele testului pentru IgE totală indică o creștere a nivelului său, aceasta indică prezența unei reacții alergice.

Niveluri normale de IgE în sânge:

copii de la 5 zile la 1 an – 0-15 kU/ml;
copii de la 1 la 6 ani – 0-60 kU/ml;
copii de la 6 la 10 ani – 0-90 kU/ml;
copii de la 10 la 16 ani – 0-200 kU/ml;
peste 16 ani și adulți – 0-100 kU/ml.

Analiza pentru IgE și IgG4 specifice

Nivelul imunoglobulinelor este determinat în sângele pacientului prelevat dintr-o venă.

Acest test identifică unul sau mai mulți alergeni care provoacă o reacție alergică. Această metodă de diagnostic de laborator este prescrisă persoanelor de orice vârstă pentru:

imposibilitatea determinării factorului care provoacă alergia pe baza observațiilor și a tabloului clinic;
dermatită larg răspândită;
necesitatea stabilirii unei evaluări cantitative a sensibilității la o substanță intolerabilă.

Principiul efectuării unui astfel de test de alergie imunologică este amestecarea probelor de ser obținute din sânge cu alergeni (de exemplu, polen, păr de animale, praf menajer, detergenți etc.). Rezultatele analizei pot fi demonstrate prin reactivi: enzime (pentru testul ELISA) sau radioizotopi (pentru testul RAST). Pentru a efectua analiza, sângele este donat dintr-o venă pe stomacul gol, iar principiul pregătirii pentru studiu este similar cu pregătirea pentru donarea de sânge pentru IgE totale.

Această metodă de identificare a alergenilor este complet sigură pentru pacient, deoarece acesta nu intră în contact direct cu substanța care provoacă alergii și nu primește o sensibilizare suplimentară. Următoarele panouri de bază ale alergenilor pot fi utilizate pentru analiză:

screening pentru alergii pentru 36 de alergeni: polen de alun, mesteacăn alb, ciuperci Kladosporium și Aspergillus, arin negru, quinoa, păpădie, păpădie, secară, pelin, timote, pene de păsări (amestec), păr de cal, de pisică și de câine, praf de uz casnic, gândac, amestec de cereale (porumb, orez și ovăz), carne de vită, ouă de pui, carne de pui, porc, roșii, morcovi, căpșuni, mere, cod, lapte de vaca, cartofi, alune de pădure, soia, mazăre, grâu;
screening de alergie la 20 de alergeni: ambrozie, pelin, mesteacăn alb, ciuperci timothy, Kladosporium, Alternaha și Aspergillus, D. Farinae, D. Pterony, latex, cod, lapte, albuș de ou, soia, alune, grâu, orez, pisică păr, câini și cai, gândaci;
panou alimentar IgE la 36 de alergeni alimentari: fasole albă, cartofi, banane, portocale, stafide, ciuperci, amestec de varză (albă, conopidă și broccoli), țelină, grâu, morcovi, usturoi, migdale, arahide, nuci, pui, carne de vită, curcan , albus de ou, galbenus de ou, carne de porc, cod, ton, lapte de vaca, amestec de ceapa (galben si alb), drojdie, soia, secara, rosii, orez, dovleac, amestec de fructe de mare (creveti, midii, crab), ciocolata.

Există multe panouri de alergie diferite, iar alegerea uneia sau alteia tehnici este determinată de medic în mod individual. În unele cazuri, pacientului i se poate recomanda să doneze sânge la o listă de alergeni determinată individual de un specialist (așa-numitul screening aprofundat al alergiei), un panou fungic (include aproximativ 20 dintre cele mai comune mucegaiuri), un card. de alergeni la alcool sau un panou MIX (pentru 100 de alergeni).

Rezultatele analizei pentru IgE și IgG4 specifice reflectă sensibilitatea la un anumit alergen din panou:

până la 50 U/ml – negativ;
50-100 U/ml – sensibilitate scăzută;
100-200 U/ml – sensibilitate moderată;
peste 200 U/ml – sensibilitate mare.

Durata testelor poate fi de câteva zile (în funcție de laborator).

Testele ImmunoCap

În cele mai dificile cazuri de diagnostic, pacienților care suferă de alergii li se poate recomanda să se supună testelor ImmunoCap. Aceste metode permit nu numai determinarea substanței intolerabile, ci și identificarea prezenței unei reacții încrucișate între diferite tipuri de molecule și „calcularea” celui mai mare alergen (adică, rău intenționat).

Pregătirea pentru efectuarea unor astfel de teste este similară cu procedura de pregătire pentru analiza pentru IgE totală. Cu toate acestea, pentru a-l efectua, este necesar să se ia un volum mai mare de sânge, ceea ce împiedică utilizarea acestei metode pentru examinarea sugarilor.

Când se prescrie un test ImmunoCAP, unui pacient i se pot recomanda unul sau mai multe panouri de alergie:

polen;
alimente;
alergeni de acarieni;
căpușă;
inhalare Phadiatop;
alimente fx 5;
polinoza MIX;
iarbă (amestec);
timotei, pelin, ambrozie;
amestec de plante de primăvară devreme;
atopy MIX;
moleculară fungică 1 sau 2;
ambrozie;
gospodărie;
toamna-pelin.

Durata testelor poate fi de aproximativ 3 zile (in functie de laborator).

Teste de alergie cutanată

Un test de alergie cutanată presupune aplicarea alergenilor pe piele și apoi evaluarea reacției pielii la fiecare substanță.

Astfel de teste de alergie vă vor permite să identificați rapid hipersensibilitatea la diferite substanțe prin aplicarea acestora pe piele și evaluarea intensității reacției inflamatorii cutanate. Uneori, astfel de teste sunt efectuate pentru a detecta anumite boli infecțioase - tuberculoză și bruceloză.

Într-o zi se pot efectua 15-20 de teste de alergie cutanată cu diferiți alergeni. Un copil de 5 ani poate fi testat doar cu două medicamente odată. Astfel de teste pot fi efectuate pe adulți până la 60 de ani și sunt prescrise copiilor numai după împlinirea vârstei de 3-5 ani.

Următoarele tipuri de teste de alergie cutanată pot fi utilizate pentru diagnostic:

teste calitative (sau prick test) - detectează o reacție alergică la o anumită substanță;
testare cantitativă (sau alergometrică) - determină puterea alergenului și indică cantitatea de substanță intolerabilă care provoacă o reacție alergică.

De obicei, astfel de teste sunt efectuate pe suprafețele flexoare ale antebrațelor și, în unele cazuri, pe spate.

Înainte de a efectua astfel de teste de alergie, pacientului i se recomandă să se pregătească pentru studiu:

Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați și despre bolile anterioare.
Cu 14 zile înainte de analize, încetați să luați glucocorticosteroizi (intern și extern).
Nu mai luați-l cu 7 zile înainte de test.
Luați o gustare înainte de a efectua studiul.

Testele de alergie cutanată de înaltă calitate pot fi efectuate folosind următoarele metode:

picurare – o picătură de alergen se aplică pe piele și rezultatul este evaluat după un anumit timp (efectuat doar pentru copiii mici);
aplicare - bucăți de material îmbibat în alergen se aplică pe piele;
scarificare - se fac zgarieturi sau micropuncturi pe piele cu un ac sau un scarificator, pe care se aplica alergenul;
injecție - injecțiile intradermice se efectuează folosind o seringă de insulină cu o soluție de alergen.

Cel mai adesea, se efectuează metoda de scarificare. Studiul se desfășoară într-o secție specializată a clinicii, unde, dacă este necesar, pacientul poate primi îngrijiri de urgență, sau într-un spital.

Pentru efectuarea testelor cutanate se folosesc diferite liste de alergeni:

gospodărie: dafnie, praf de bibliotecă, acarieni etc.;
polen: alun, mesteacăn, arin;
ierburi de luncă și cereale: timote, picior de cocos, secară, ovăz etc.;
buruieni: ambrozie, urzică, pelin, albă, păpădie etc.;
ciuperci: mucegai etc.;
epidermice: iepuri, pisici, câini, șoareci, papagali, cai, șobolani etc.

Metodologie pentru efectuarea unui test de alergie de înaltă calitate:

Pielea este tratată cu alcool.
După uscare, alergenii sunt marcați pe piele (după număr) folosind un marker hipoalergenic.
O picătură din alergenul corespunzător (sau bucăți de țesut înmuiate în alergen în timpul unui test de aplicare) se aplică lângă semne.
O soluție neutră de control de testare este aplicată într-o zonă separată.
La efectuarea unui test de scarificare, se fac mici zgârieturi (până la 5 mm) sau înțepături (nu mai mult de 1 mm) cu un ac sau un scarificator. Pentru fiecare picătură de alergen se folosește un ac sau un scarificator separat.
Medicul începe să monitorizeze starea pielii și starea generală a pacientului.
Evaluarea finală a rezultatelor se efectuează după 20 de minute și 24-48 de ore.

Rata de apariție a unei reacții alergice este evaluată prin următorii indicatori ai apariției roșeață sau a unei vezicule:

instantaneu – reacție pozitivă;
după 20 de minute – reacție imediată;
după 24-48 ore – reacție lentă.

În plus, reacția pielii este evaluată pe o scară de la „-” la „++++”, care reflectă gradul de sensibilitate la alergen.

După finalizarea studiului, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 1 oră.

Ce poate afecta fiabilitatea rezultatelor?

În unele cazuri, testele cutanate pentru alergii pot da rezultate false sau fals pozitive:

executarea necorespunzătoare a zgârieturilor pielii;
scăderea reacției cutanate;
luarea de medicamente care pot reduce rata unei reacții alergice;
depozitarea necorespunzătoare a soluțiilor de alergeni;
concentrația de alergen este prea scăzută;
locația prea apropiată a zgârieturilor pielii (mai puțin de 2 cm).

Teste provocatoare

Testele provocatoare pentru expunerea la alergeni sunt efectuate în cazuri rare. Ele pot fi prescrise numai atunci când toate celelalte teste de alergie „nu funcționează” și rămân semne ale unei reacții alergice. Principiul implementării lor se bazează pe introducerea unui alergen în locul în care apar în mod clar semnele bolii.

Testele provocatoare sunt după cum urmează:

conjunctivală - folosită pentru a detecta conjunctivita alergică prin injectarea unei soluții de alergen în sacul conjunctival inferior;
inhalare - folosit pentru a detecta astmul bronșic prin introducerea unui aerosol al unui alergen în tractul respirator;
endonasal - folosit pentru a identifica rinite sau polinoze alergice prin instilarea unei soluții de alergen în cavitatea nazală;
temperatura (rece sau căldură) - folosită pentru a identifica urticaria termică sau rece prin efectuarea unei anumite încărcări de temperatură pe o anumită zonă a pielii;
eliminare – consta in limitarea totala a pacientului de alergenii alimentari sau medicamente;
expunerea – consta in asigurarea contactului direct al pacientului cu alergenul suspectat;
trombocitopenică și leucocitopenică - implică introducerea unui alergen alimentar sau medicament și, după un timp, efectuarea unei analize a nivelului de leucocite și trombocite din sânge.

Astfel de teste pot fi efectuate numai într-un cadru spitalicesc, iar soluțiile acestor substanțe într-o diluție de 1:1000 sunt utilizate ca alergen.

Contraindicații la testele alergice folosind alergeni

În unele cazuri, efectuarea oricăror teste folosind alergeni este contraindicată:

luarea de antihistaminice (Diazolin, Tavegil, Loratadine, Zyrtec, Erius etc.) - un test de alergen poate fi efectuat la numai o săptămână după întreruperea acestora;
apariția unei boli acute sau a exacerbarii unei boli cronice - studiul poate fi efectuat după 2-3 săptămâni;
exacerbarea alergiilor - testul poate fi efectuat la 2-3 săptămâni după încetarea tuturor simptomelor;
luarea de sedative (valeriană, mucrină, Persen, Novo-passit, săruri de brom, magneziu etc.) - analiza se poate face la 5-7 zile de la întreruperea acestora;
luarea de glucocorticoizi - testul poate fi efectuat la 2 săptămâni după întreruperea acestora;
antecedente de șoc anafilactic;
perioada de menstruație, sarcină sau alăptare;
și alte imunodeficiențe;
reacție acută intensă la un alergen;
boală autoimună;
tulburări psihice, unele boli ale sistemului nervos, convulsii;
curs sever

726 recenzii

45 clinici unde este prestat serviciul Teste ale pielii pentru alergii - prețuri la Moscova
3.9 – evaluare medie, calculată pe baza recenziilor și recomandărilor pacienților

S-ar putea să te intereseze

Serviciu	preț, freacă.
Testarea alergiilor cutanate (1 test cu un alergen)	420
Testarea pielii cu zgârieturi (mai mult de 10 mostre)	3500
Configurarea testelor de prick pe piele până la 10 bucăți	1320
Configurarea testului Prik (1 poziție)	500
Testarea pielii (mucegaiuri I)	320
Efectuarea de teste cutanate cu alergeni (1 alergen)	400
Testarea pielii cu alergeni de la 26 la 35 de indicatori	5600
Testarea pielii cu zgârieturi (până la 10 mostre)	2000
Efectuarea testelor de alergie cutanată (preț pentru 1 alergen)	550
Efectuarea de teste cutanate cu alergeni	175

Testele cutanate sunt incluse în programul de examinare a alergiilor pentru pacienții de diferite vârste. Ele sunt utilizate pentru a detecta alergenii care provoacă modificări patologice în organism și pentru a prescrie un tratament specific alergenilor.

Testul constă în aplicarea unei cantități mici de alergen suspectat pe o anumită zonă a pielii și examinarea acesteia de către un medic după un timp. Apariția înroșirii și umflăturilor în această zonă este considerată o reacție pozitivă, indicând sensibilitatea organismului la alergen. Roșeața și umflarea rezultate sunt evaluate și măsurate pentru a determina gradul de sensibilitate la componenta alergenă.

Există mai multe tehnici pentru efectuarea testelor cutanate.

Scarificare - teste care implică zgârierea pielii.
Intradermic - alergenul este introdus în stratul superior al pielii.
Aplicare - componenta alergenă se aplică pe suprafața pielii. Acestea sunt teste cu plasture închise și deschise utilizate pentru a detecta hipersensibilitatea de tip întârziat în dermatita de contact.
Teste prick – străpungerea pielii cu un ac (prick test).

Principalele indicații pentru prescrierea testelor cutanate unui pacient sunt:

astm bronsic;
rinită care nu poate fi tratată cu medicamente;
suspecte de alergii la alimente, medicamente și insecte (cauzate de insecte);
Dermatita atopica;
urticarie acută și cronică, conjunctivită (la copii);
reacții la mușcături de insecte, anafilaxie (la copii).

Contraindicațiile pentru participarea pacientului la testarea pielii includ:

modificări patologice extinse ale pielii;
dermografie urticariană;
boli somatice severe în stadiul de decompensare;
imposibilitatea întreruperii medicamentelor care pot afecta rezultatele testelor alergice;
probleme mentale;
vârsta mai mică de 2 ani (din cauza dificultăților de interpretare);
riscul de a dezvolta șoc anafilactic;
sarcina.

Testarea cutanată pentru alergeni este o metodă de diagnosticare pentru identificarea sensibilității individuale a organismului datorită introducerii anumitor substanțe și analiza ulterioară a reacției inflamatorii (umflare, decolorare, durere). Indicația pentru testarea cutanată este datele din istoricul alergiilor care arată rolul unuia sau al unui grup de alergeni în apariția bolii.

Contraindicațiile pentru testarea pielii sunt:

O perioadă de exacerbare bruscă a bolii de bază;

Manifestarea simptomelor astmatice la pacient;

Infecții acute (dureri în gât, ARVI, gripă);

Boli ale sistemului cardiovascular;

boli de sânge;

Procesul tuberculozei;

sarcina;

Boli ale ficatului și rinichilor;

Stadiul acut al reumatismului;

Terapia hormonală pe termen lung;

Luarea de antihistaminice (Zyrtec, Claritin, Intal).

Teste cutanate de scarificare

Locul pentru efectuarea testelor cutanate de scarificare este suprafața antebrațului de-a lungul liniei mediane - (testele pot fi efectuate pe pielea spatelui). În același timp, puteți efectua 10-15 teste cutanate cu diverși alergeni. Totuși, pentru a evita complicațiile, mai ales în cazurile de hipersensibilitate, se recomandă efectuarea simultană a testelor de zgârietură cu doar 2-3 tipuri de alergeni (mai ales la copii).

Metodologie

Pielea se șterge cu 70% alcool și se lasă să se usuce. În treimea inferioară a antebrațului, la 4-6 cm distanță de articulația încheieturii mâinii, se aplică o picătură de soluție de histamină proaspăt preparată (perioada maximă de valabilitate a histaminei este de 6 ore). O reacție pozitivă cu histamina indică o reactivitate suficientă a pielii. O picătură de lichid de control de testare este aplicată mai sus pe antebraț (controlul unei reacții negative). Apoi, picături de alergeni testați sunt aplicate de-a lungul liniei mediane la o distanță de 5 cm unul de celălalt. Cu scarificatoare speciale, separate pentru fiecare alergen, prin picăturile aplicate de histamină, lichidul de control al testului și picăturile de alergen se aplică două zgârieturi de până la 6 mm lungime pentru a nu deteriora vasele de sânge ale pielii. Pentru copii, se efectuează o zgârietură. După 15 minute, picăturile de la locul zgârieturii sunt tamponate cu tampoane sterile, separate pentru fiecare picătură.

Prick test

Testul prick este considerat în prezent mai potrivit pentru cercetare decât testul prick. În acest test, se face afectarea superficială a epiteliului cu un ac subțire, incomplet, iar pielea este ușor ridicată cu vârful acului. Dacă apare sângerare, testul nu este evaluat. La pacientii cu sensibilitate ridicata la anumite tipuri de plante se efectueaza teste cutanate sub forma unei aplicatii cu extracte din aceste plante.

Teste ale pielii cu plasture

Testele cu plasture cutanate sunt efectuate pe zonele intacte ale pielii. Umeziți o bucată de bandaj de 1 cm2 și aplicați-o pe piele, acoperiți partea superioară cu polietilenă și fixați-o. Rezultatele se analizează după 15-20 de minute, 5 ore, două zile.

Teste intradermice

În cazul rezultatelor negative ale testelor prick și al datelor pozitive ale istoricului alergiilor, este recomandabil să se efectueze teste intradermice de alergie cu același alergen. Mai întâi, un lichid de control de testare este injectat în treimea inferioară a suprafeței antebrațului la o distanță de 5 cm de articulația încheieturii mâinii, apoi se injectează 0,02 ml din fiecare alergen cu seringi sterile separate la o distanță de 5 cm unul de celălalt. . Reacția se citește după 20 de minute - o reacție de tip imediat. Un număr foarte mic de pacienți cu alergii la polen pot prezenta reacții întârziate (după 6, 24, 48 de ore).

Complicații

La testele puternic pozitive, uneori se observă o reacție generală sub forma unei exacerbari a bolii de bază (rinită, conjunctivită, bronhospasm). La pacienții cu sensibilitate severă la un anumit alergen, în cazuri foarte rare poate apărea, așa că cabinetul ar trebui să aibă un set de medicamente necesare pentru a oferi asistență de urgență.

False pozitive

Specificitatea scarificării și a testelor intradermice nu este absolută. Cele mai frecvente cauze ale rezultatelor fals pozitive ale testelor cutanate sunt sensibilitatea crescută a capilarelor pielii la stres mecanic sau fenol, care este un conservant în soluțiile de alergeni. În astfel de cazuri, lichidul de control de testare dă o reacție pozitivă. Pentru a evita acest lucru, instrumentele trebuie prelucrate conform instrucțiunilor pentru a evita contaminarea cu alergenii rămași de la testele anterioare. Prin eliminarea cauzelor testelor cutanate fals pozitive, este mai ușor să se evite erorile în diagnosticarea alergenilor.

False negative

Uneori, un test cutanat pentru histamină este negativ. Acest lucru se explică prin sensibilitatea slabă a pielii (reactivitatea redusă a pielii): o astfel de reacție este considerată un fals negativ. Pentru a evita rezultatele fals negative, se recomandă întreruperea tratamentului cu antihistaminice, adrenalină și hormoni cu 3 zile înainte de diagnosticarea specifică. Sensibilitatea testelor cutanate crește în această ordine: test de scarificare, prick test, test intradermic. În cazul testelor cutanate fals negative, testarea se repetă de trei ori cu un interval de 3 zile pentru a obține rezultate fiabile. Unii pacienți pot să nu aibă anticorpi fixați în piele; la astfel de pacienți, reacțiile cutanate la acești alergeni vor fi negative și trebuie efectuate și alte teste (teste provocatoare, teste auxiliare).

Teste cutanate- o metodă de diagnostic pentru identificarea sensibilizării specifice a corpului uman sau animal prin introducerea unui alergen prin piele și evaluarea reacției inflamatorii a pielii.

Există două metode de K. p. Metoda directă, când alergenul este administrat fără deteriorare sau cu afectare a pielii, poate fi prin picurare, aplicare (epicutană, sau patchwork), scarificare, test de injecție și intradermică. Metoda directă include și teste la rece și termice. Metoda indirectă este reacția de transfer pasiv Prausnitz-Küstner (vezi reacția Prausnitz-Küstner), când serul pacientului cu anticorpii pe care îi conține este injectat intradermic într-o persoană sănătoasă, urmată de introducerea unui alergen în același loc, la care pacientul este sensibil. Această tehnică este utilizată atunci când testarea directă a pielii este imposibilă sau foarte periculoasă (de exemplu, în cazul hipersensibilității de tip anafilactic la penicilină) și este necesar un diagnostic specific.

În funcție de momentul apariției reacției inflamatorii, ele disting între tipurile imediate (reacții alergice de tip I și III) și cele întârziate (reacții alergice de tip IV) (vezi Alergie). Mecanismul de tip imediat K. se bazează pe faptul că atunci când organismul este sensibilizat, reaginele sunt fixate nu numai în țesuturile organelor „șoc” (vezi Anafilaxia), ci și în celulele pielii. Când un anumit alergen (antigen) este aplicat pe piele, are loc o reacție alergen-anticorp și sunt eliberate substanțe biologic active (vezi Mediatorii reacțiilor alergice). După 15-20 de minute. se formează un blister, înconjurat de o zonă de hiperemie, o reacție inflamatorie de tip blistering-eritematos (reacție de tip I). În reacțiile de tip III, umflarea și hiperemia se dezvoltă la locul injectării alergenului. Aceste modificari apar dupa 3-4 ore si ajung la maxim dupa 7-8 ore. și dispar după 24 de ore. Tipul III Kp este privit ca o manifestare a reactivității alergice, cum ar fi fenomenul Arthus (vezi fenomenul Arthus) și depinde de prezența precipitinelor circulante. Pentru reacțiile întârziate care apar după 24-48 de ore. după expunerea la un alergen, celulele limfoide iau parte la formarea infiltratului la locul K. p. Când receptorii limfocitelor interacționează cu un alergen, mediatorii sunt eliberați din limfocite, determinând dezvoltarea unei reacții inflamatorii.

Alegerea tehnicii de testare a pielii depinde de boală, de gradul așteptat și de tipul de hipersensibilitate alergică (imediată, întârziată), precum și de grupul alergenului testat. Cu sensibilitate crescută la substanțele chimice simple. substante, anumite medicamente etc., exprimate clinic prin dermatita alergica de contact, numai aplicatia K. articolele au valoare diagnostica Pentru astmul bronsic, rinita alergica, febra fanului, la care se asteapta o sensibilitate crescuta la alergenii de origine nebacteriana, studiul începe cu un test de injecție sau prick test. În caz de urticarie, edem Quincke, alergii alimentare și migrene, este mai puțin frecvent identificarea alergiilor folosind K. p., deoarece dau rezultate negative cu o serie de alergeni alimentari care, atunci când sunt consumați per os, provoacă o boală clar definită. . K. p. cu medicamente sunt nesigure. K. p. negativ nu înseamnă că nu există o sensibilizare la acest alergen, deoarece în astfel de cazuri apar reacții anafilactice severe. Alergenii bacterieni sunt de obicei testați intradermic (cu excepția testului Pirquet). Cu tehnica de scarificare, acestea nu dau rezultate suficient de clare, ceea ce se datorează conținutului mai scăzut de substanțe specifice în comparație cu extractele nebacteriene.

La stadializarea K., este necesar să se țină cont de reactivitatea inegală a pielii. Pielea cea mai sensibilă este suprafața frontală a antebrațului, pieptului, abdomenului, spate lângă coloana vertebrală și deasupra omoplaților. Pe fosa cubitală reacția este mai puternică, dar mai puțin specifică. Sensibilitatea pielii în timpul unei exacerbări a bolii sau imediat după aceasta este mai puțin pronunțată. La stadializarea K., rareori apar reacții generale precum șocul anafilactic (vezi). Complicațiile sunt observate mai des atunci când se utilizează alergeni atât de puternici, cum ar fi alergeni din polenul plantelor, părul și epiderma animalelor, corpurile de insecte și serul animal. Cel mai mare pericol vine de la medicamente, în special antibiotice (în special penicilina). Testarea cu penicilina trebuie facuta cand este absolut necesar, folosind dilutii foarte mari; Studiul începe prin aplicarea unei picături din soluția de testare pe piele și numai dacă reacția este negativă se efectuează un test de zgârietură. Pentru a preveni reacțiile generale precum șocul anafilactic, testarea alergenilor nebacterieni ar trebui să înceapă cu metoda de scarificare, respectând cu strictețe toate măsurile de precauție necesare și doar dacă rezultatele sunt negative, treceți la metoda intradermică. Datorită faptului că nu există o corespondență completă între sensibilitatea alergică a pielii și organele „șoc”, în diagnosticul specific al bolilor alergice nu se poate baza doar pe rezultatele K. p. K. p. dobândește un diagnostic important. semnificație atunci când rezultatul său corespunde pe deplin datelor anamnestice. Dacă datele anamnezei nu corespund rezultatelor lui K. p., se folosesc alte metode de cercetare: in vivo - teste provocatoare (vezi), in vitro - determinarea anticorpilor IgE în sânge prin metoda radioalergosorbantă, test specific de eliberare a histaminei , test de bazofil (vezi), etc. d.

Testele prin picurare sunt folosite pentru a detecta sensibilizarea la medicamente, în primul rând la antibiotice. Se folosesc concentrații mici de substanțe: soluție de novocaină 0,25%, antibiotice de la 0,5 până la 100 U/ml, soluție de resorcinol 2,5% etc. Pe pielea abdomenului sau suprafața anterioară a antebrațului, pretratată cu alcool 70%, aplicați o picătură din substanța de testat și trasați zona eșantionului cu un creion. În același timp, se pune un test de control cu un solvent. Pentru a detecta reactivitatea pielii, se folosește o soluție de histamină 0,01% - un control pozitiv. Luați în considerare reacția imediată (în 20 de minute) și întârziată (în 24-48 de ore). În cazul unei reacții pozitive, la locul aplicării unei picături de substanță se dezvoltă eritem, edem, papule și elemente veziculare. În cazul unei reacții negative, se procedează la scarificare.

Teste de aplicare sunt folosite sub prof. boli de piele și sunt teste provocatoare în care o cantitate cunoscută de substanță de testat este aplicată pe o zonă de piele a suprafeței anterioare a antebrațului, spatelui sau abdomenului care nu este afectată de dermatită pentru a reproduce procesul în miniatură. Aplicare K. articolele sunt mai ușor de controlat decât reacțiile cu leziuni cutanate mai profunde (scarificare și intradermic). Există teste de aplicare închise și deschise. Cele deschise sunt folosite pentru substanțe uleioase-rășinoase sau fluide. Substanța se aplică fie direct pe piele (coloranți, produse cosmetice), fie sub forma unei „ferestre a pielii”, prin care se observă reacția: pielea este tratată cu alcool 70% și uscată; După aceasta, o bucată pătrată de celofan sau sticlă este atașată pe trei laturi cu un tencuială adeziv și lichidul de testare este injectat în buzunarul rezultat. Testele de aplicare închisă sunt efectuate după cum urmează. Pe suprafața pielii se pune o bucată pătrată de tifon de 1 cm2, umezită cu soluția de testat. Acoperiți partea de sus cu o bucată ceva mai mare de celofan sau hârtie ceară și sigilați-o astfel încât tifonul să nu se extindă dincolo de marginea autocolantului (pentru a preveni uscarea rapidă). Concomitent cu soluțiile de testare, se dă ca martor o probă cu un lichid de control de testare sau o soluție de fiziol. Soluția substanței de testat este selectată în așa fel încât să nu provoace iritații ale pielii la o persoană sănătoasă. Dacă la locul de testare apare mâncărime sau o senzație de arsură, pacientul trebuie să îndepărteze autocolantul și tifonul și să îndepărteze orice substanță de testat rămasă de pe suprafața pielii cu alcool sau eter. Materialul testat este păstrat pe piele cel mult 5 zile. Rezultatul aplicării K. p. se evaluează după 20 de minute, 12 ore, 1, 3 și 7 zile. după îndepărtarea substanţei (culoare fig. 1-3). Specificitatea aplicării K. p. este foarte mare dacă se respectă toate regulile tehnice pentru aplicarea lor, adică se selectează corect concentrația de alergen, se iau în considerare indicatorii probei de control etc. Specificitatea lor este similară cu specificul de scarificare K. p. și este mult mai mare decât la intradermic. Siguranța este semnificativ mai mare decât în cazul testelor intradermice, deoarece straturile de suprafață ale celulelor pielii împiedică pătrunderea rapidă a alergenului în organism. Dacă reacția este rapidă, alergenul este îndepărtat. Cu un tip de reacție tardivă, alergenul este, de asemenea, îndepărtat de îndată ce apar simptomele iritației pielii. Administrarea de antihistaminice nu afectează rezultatele testelor; corticosteroizii, dimpotrivă, reduc semnificativ intensitatea reacției.

Teste de scarificare introduse în practică de E. Schloss în 1912. Sunt mai puțin sensibile decât testele intradermice, dar mai specifice și mai sigure. Testele de scarificare se efectuează pe pielea suprafeței anterioare a antebrațului. Sunt utilizați alergeni de polen care conțin 1000 și 10.000 PNU (unități de azot proteic) și alergeni de uz casnic și epidermici care conțin 5000-10.000 PNU. Dacă extractul de alergen conține 20.000 PNU, acesta este diluat cu un lichid de control de testare. Picături de alergeni sterili se aplică pe pielea pretratată și uscată cu alcool 70% la o distanță de 3-4 cm una de alta. Alergenii sunt extrași din sticle prin dopuri de cauciuc folosind un ac de seringă (se folosește o seringă separată pentru fiecare alergen). Apoi, prin fiecare picătură de alergen, se fac două zgârieturi paralele, fiecare de 0,5 cm lungime, cu un ac sau un scarificator separat pentru a nu deteriora vasele de sânge. Când se utilizează alergeni sub formă de pulbere, primele picături de lichid de control de testare sunt aplicate pe piele, apoi cu un ac steril uscat (un ac separat pentru fiecare alergen), se iau cantități mici de alergen (în vârful acului), se adaugă la o picătură de lichid test-control și scarificarea se efectuează cu același ac. Ca martor negativ, trebuie folosită testarea cu un lichid de control de testare, iar ca martor pozitiv, cu o soluție de histamină la o diluție de 1: 10 000. Nu se fac mai mult de 20 de teste în același timp. Rezultatele testelor de scarificare sunt evaluate după 20 de minute. (culoare fig. 4-5).

Test de injecție este o modificare a scarificării K. p., cu acest test posibilitatea de deteriorare a vaselor de sânge este mai mică decât la scarificare. O fac cu aceiași alergeni. Pentru un test de injecție, se ia o soluție mai concentrată a alergenului decât atunci când se efectuează o procedură de scarificare, deoarece o cantitate minimă de alergen intră în piele. Tehnica de testare a injecției are diverse modificări. Testul clasic se efectuează după cum urmează. O picătură de alergen de testat este aplicată pe pielea dezinfectată anterior și epiderma pielii este străpunsă cu un ac prin picătură. Evaluarea testului prin injecție se realizează în același mod ca și în cazul testului prick. Numai după ce au primit rezultate negative la acest test sau un test de zgârietură cu alergeni nebacterieni se trece la teste intradermice.

Teste intradermice sunt utilizate în primul rând pentru a detecta sensibilizarea la alergenii de origine bacteriană sau fungică. Pentru diagnosticul bolilor alergice, acestea au fost propuse pentru prima dată de R. Cook în 1911. Testele intradermice oferă o asistență semnificativă în diagnosticul tuberculozei (reacția Mantoux), brucelozei (reacția Burnet), echinococozei (reacția Casoni) etc. Mantouxul intradermic reacția completează testul Pirquet.

Când alergenul este administrat intradermic, acesta asigură un contact mai strâns cu celulele pielii decât cu scarificarea. Prin urmare, testele intradermice sunt de aproximativ 100 de ori mai sensibile, dar mai puțin specifice, decât testele prick. Ele pot provoca complicații alergice locale și generale. Pentru testele intradermice se folosesc seringi cu gradații de 0,01 ml și ace subțiri cu teșit scurt și vârf netocit. Pentru fiecare alergen, sunt necesare o seringă separată și un ac separat. Pielea suprafeței anterioare a antebrațului este mai întâi tratată cu alcool 70%. Injecția se efectuează astfel: vârful acului, plasat pe o seringă cu o cantitate mică de alergen testat, se introduce într-un unghi foarte mic în stratul de suprafață al epidermei cu acul tăiat în sus, astfel încât acul gaura este complet ascunsă în epidermă (Fig.), după care cantitatea necesară de alergen este injectată intradermic. Cu cât injecția este mai superficială, cu atât sensibilitatea pielii este mai mare.Reacția la același alergen atunci când este administrată subcutanat va fi foarte slabă, iar când este administrată intramuscular va fi negativă. Cu tehnica corectă de injectare, imediat după injectare se formează un infiltrat pe suprafața pielii. La testarea alergenilor neinfecțioși, aceștia se administrează intradermic într-o cantitate de 0,01-0,02 ml extract. Alergenii bacterieni se administrează în cantități mari - de la 0,05 la 0,1 ml. Testarea în paralel cu fluidul de control de testare este obligatorie. În același timp, nu puteți face mai mult de 10 teste intradermice cu alergeni din diferite grupuri. Pentru reacțiile negative și slabe, se efectuează încă 10 teste. Rezultatul testului este vizualizat după 15-20 de minute. si dupa 24 si 48 de ore. (culoare fig. 6-12).

Teste la rece și termice. Pentru diagnosticare, așa-numitul Pentru alergiile fizice se folosesc teste de frig si caldura. În timpul unui test la rece, o bucată de gheață cu diametrul de 2-3 cm se fixează pe pielea suprafeței palmare a antebrațului timp de 3 minute. sau o eprubetă umplută cu apă cu bucăți de gheață timp de 10 minute. Cu o reacție pozitivă (cu urticarie rece de tip de contact), pe piele se formează un blister urticarian, de obicei fără „pseudopodie”, iar forma sa se potrivește cu conturul unei bucăți de gheață sau a unei eprubete. Testul termic se efectuează după cum urmează. O eprubetă cu apă încălzită la o temperatură de 40-42° este plasată pe pielea suprafeței anterioare a antebrațului timp de 10 minute. Un test pozitiv se caracterizează prin formarea unei vezicule urticariene la locul contactului. K. p. pentru alergii fizice nu identifică un anumit alergen, ci doar permit să se stabilească dacă pacientul are sensibilitate crescută la factorul de temperatură.

Evaluarea testului cutanat

La evaluarea itemilor K. (tabel), este necesar să se țină cont de faptul că specificul lor nu este absolut. În unele cazuri, acestea pot fi pozitive, dar nu au legătură cu etiologia bolii. Astfel de reacții sunt numite fals pozitive. Cauzele reacțiilor fals pozitive pot fi: 1. Sensibilitate crescută a capilarelor pielii la iritația mecanică. În acest caz, toate probele, inclusiv o probă cu un lichid de control de testare, dau umflături cu vezicule și nu pot fi considerate pozitive. Uneori, această reacție poate fi atenuată prin prescrierea de antihistaminice. 2. Folosind ace plictisitoare sau prea groase, sau aplicarea scarificării prea adânci. 3. Efect iritant nespecific al alergenului din cauza preparării necorespunzătoare a acestuia (alergenul trebuie să fie izotonic și să aibă o reacție neutră). 4. Introducerea unei cantități excesive de alergen (în timpul testării intradermice). 5. Contaminarea instrumentelor (seringi, ace) cu alergeni rămași de la testarea anterioară sau soluție de histamină. 6. Hipersensibilitate la conservanții folosiți la prepararea alergenilor (mertiolat, fenol, glicerină). 7. Imunol apropiat, asemănare între anumiți alergeni datorită prezenței grupărilor antigenice comune.

Dacă istoricul conține indicii clare de etiol, semnificația unui anumit alergen și K. p. dau rezultate negative cu acesta, atunci astfel de răspunsuri sunt numite fals negative. Motivele reacțiilor fals negative pot fi următoarele: 1) pierderea proprietăților alergene de către extracte din cauza depozitării pe termen lung și necorespunzătoare sau în timpul procesului de fabricație (alergenii alimentari sunt inactivați deosebit de rapid); 2) absența sau scăderea sensibilității pacientului, cauzată de: a) epuizarea anticorpilor în timpul sau după o exacerbare severă a bolii, b) absența anticorpilor sensibilizanți ai pielii în anumite tipuri de alergii, de exemplu, alergiile alimentare ( vezi), c) scăderea reactivității pielii asociată cu tulburări circulatorii, edem, deshidratare, influența radiațiilor ultraviolete, cu cașexie generală și bătrânețe, d) pacientul a luat antihistaminice, adrenalină și efedrină cu puțin timp înainte de testare.

Masa. INTENSITATEA REACȚIILOR CUTANE ÎN TIMPUL UNOR TEHNICI DE TESTARE CU PIELĂ (Tabelul este ilustrat cu desene colorate)

Intensitatea reacției cutanate	Tehnica de testare a pielii
	aplicatie	scarificare	intradermic
	aplicatie	scarificare	tip imediat de reacție	tip de reacție lentă
Îndoielnic (+-)	Eritem la locul de contact	Hiperemia fara edem	Resorbția întârziată a infiltratului	Hiperemia nu mai mult de 10 - 14 mm în diametru, fără infiltrat (culoare fig. 11, 12)
Slab pozitiv (+)	Eritem, vezicule simple și papule (culoare fig. 1, 3)	Umflarea vizibilă numai atunci când pielea este trasă	Blister dia. 4 - 8 mm cu hiperemie (culoare fig. 7)	Hiperemia 15 - 19 mm diametru, infiltratul este slab exprimat (culoare fig. 11)
Pozitiv (++)	Eritem, papule, vezicule la locul contactului (culoare fig. 2, 3)	Umflare, vizibilă fără tensiune cutanată (culoare fig. 4, 5)	Blister dia. 9-15 mm cu hiperemie (culoare fig. 6, 9)	Hiperemia dia. 20 - 2 9 mm, infiltratul este pronuntat, dureros la palpare (culoare fig. 12)
Puternic pozitiv (+++), (++++)	Eritem, edem, vezicule, papule care se extind dincolo de zona de contact, uneori ulcerații	Umflarea dia. 10 mm sau mai mult cu „pseudopodia” (culoare fig. 4, 5)	Diametrul blisterului. 16 - 20 mm sau mai mult cu eritem și „pseudopodie” (culoare fig. 8, 9)	Hiperemia de 30 mm sau mai mult, infiltratul este pronunțat și dureros. Uneori modificări veziculare sau necrotice în centrul infiltratului (culoare fig. 10)

Bibliografie: Adrianova N.V. și Cabinetul alergologic Titova S.M., str. 11, M., 1970; Boli alergice la copii, ed. M. Ya. Studenikin și T. S. Sokolova, p. 78, M.,’1971; Alergologie practică modernă, ed. A. D. Ado și A. A. Polner, p. 23, M., 1963; Sherman W. W.

Hipersensibilitate, mecanisme și management, p. 141, Philadelphia a. o., 1968.