Cum se face HSG trompelor uterine. Histerosalpingografia trompelor uterine. Ce teste sunt necesare pentru HSG

De regulă, această procedură are loc fără utilizarea anesteziei, dar în unele cazuri medicii folosesc anestezie locală.
În acest caz, o cantitate minimă de anestezic este injectată în cavitatea uterină imediat înainte de radiografie.
Interpretarea rezultatelor radiografiei oviductului
Pentru a evalua starea uterului și permeabilitatea oviductelor, în timpul procesului HSG, radiologul realizează cel puțin trei imagini.
Prima imagine este realizată înainte ca uterul să fie umplut cu contrast, a doua imagine este făcută în momentul în care contrastul părăsește oviductele, a treia imagine vă permite să vedeți cum este distribuit agentul de contrast în partea inferioară a cavității abdominale.
În unele cazuri, agentul de contrast rămâne în trompele uterine. O astfel de acumulare necesită o procedură repetată cu raze X.
Video:
HSG repetat se efectuează o dată la două zile și elimină dezvoltarea hidrosalpinxului. Această patologie este hidropizia trompei uterine.
Pacienta trebuie să transfere ginecologului ei interpretarea rezultatelor HSG ale trompelor uterine și imaginile obținute de radiolog.
Dacă trompele uterine și uterul sunt normale, în imagine acest organ intern feminin este vizualizat sub forma unui triunghi isoscel. Trompele uterine vor fi identificate ca umbre subțiri în formă de panglică.

Deoarece lichidul de contrast nu permite trecerea razelor X, este vizibil pe imagini ca pete albe în cavitățile umplute.
Un indicator al permeabilității ridicate a oviductului este distribuția lichidului de contrast în cavitatea abdominală departe de zona de ieșire a tubului.

Dacă agentul de contrast s-a acumulat într-o anumită zonă a oviductului, aceasta poate indica prezența unui proces inflamator, precum și prezența aderențelor sau a altor patologii în această zonă a oviductului.
Procedura de interpretare a imaginilor uterului și trompelor uterine necesită experiență practică și anumite cunoștințe, așa că trebuie efectuată de un specialist.
Analizând forma uterului și a oviductelor, medicul curant poate identifica patologia și poate determina nivelul de complexitate al procesului inflamator care interferează cu concepția.
Astăzi, histerosalpingografia este cea mai informativă și precisă procedură existentă care este utilizată pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine.
Consecințe după HSG tubară
Obținerea rezultatelor negative după histerosalpingografie poate fi considerată rară, deoarece acestea pot apărea numai dacă nu sunt respectate regulile de pregătire pentru procedura menționată.
Principala complicație este o reacție alergică pe care pacientul o poate prezenta la lichidul de contrast utilizat în timpul procedurii.
Mult mai puțin frecvente în practică sunt consecințele sub formă de infecție, care provoacă inflamație în cavitatea uterină.
Video:
Cel mai adesea, infecția intră în uter prin vagin, iar rezultatul progresiei sale este endometrita.
Și totuși, riscul de a învăța astfel de consecințe este minim - nu trebuie să vă temeți de nimic dacă procedura HSG este efectuată de un radiolog calificat.
Consecințele unei radiografii a trompelor uterine se pot manifesta și sub formă de spotting, care are o tentă maro închis și reprezintă resturile unui lichid de contrast.
Femeile după HSG pot experimenta disconfort și o ușoară durere în abdomenul inferior, dar durerea este tolerabilă și dispare în două zile după procedură.
Dacă durerea în abdomenul inferior este prea puternică și este însoțită de scurgeri de sânge, atunci putem vorbi despre diferite tipuri de complicații.
Prin urmare, de îndată ce temperatura corpului crește (mai mult de 37,5 grade), iar petele se transformă în sângerare abundentă, este necesar să solicitați urgent ajutor medical.
Este necesar să contactați un medic după HSG dacă temperatura corpului este normală, dar spotting-ul continuă mai mult de trei zile și uneori se simte puternic.
Oboseală crescută, greață și vărsături - asemenea semne de complicații nu trebuie ignorate.
Perioada de recuperare după histerosalpingografie poate dura aproximativ două zile. Dacă totul merge bine, atunci femeile experimentează sângerări minime și o ușoară durere sâcâitoare în abdomenul inferior.

Astfel de simptome se caracterizează prin durată scurtă, durerea poate fi ameliorată cu analgezice.
În plus, perioada de recuperare trebuie să fie însoțită de respectarea anumitor reguli.
După radiografierea oviductelor, femeilor le este interzis să facă dușuri și să folosească tampoane vaginale timp de două zile - acestea sunt înlocuite cu tampoane.
Merită să amânați vizitarea băilor și a saunelor; de asemenea, nu este recomandat să faceți o baie.
În acest moment, este mai bine să vă limitați la un duș, altfel poate exista riscul de sângerare sau infecție a tractului genital.

Una dintre cele mai frecvente probleme feminine cu care trebuie să se confrunte medicii de fertilitate este patologia trompelor uterine, iar una dintre cele mai comune metode de studiere a acestei patologii este (din grecescul „hystera” - uter, „salpingis” - tub, „grapho” - notați), prescurtat ca GHA. Nu trebuie să vă temeți: termenul complex ascunde o procedură simplă - o radiografie a trompelor uterine folosind un agent de contrast.

Trompa este un canal care face legătura între ovar și uter. Aici intră ovulul după ovulație și unde se întâlnește cu sperma. Dacă are loc concepția, ovulul deja fertilizat va începe să coboare încet prin tub în uter, unde va petrece următoarele 9 luni, transformându-se treptat într-un copil uman. Acesta este un mecanism natural ideal, dar, din păcate, funcționează din ce în ce mai defectuos.

Când conducta este inflamată, există tumori sau focare de boli infecțioase, este dificil să treceți printr-un astfel de „coridor”. Dacă spermatozoizii reușesc să ocolească toate obstacolele și să fertilizeze ovulul, atunci poate apărea o problemă la întoarcere - zigotul rezultat nu va putea coborî în uter. Apoi va muri pur și simplu, iar sarcina mult așteptată nu va mai apărea, dar aceasta este în cel mai bun caz.

Destul de ciudat, scenariul de desfășurare a evenimentelor poate fi și mai trist. Dacă zigotul supraviețuiește și se atașează de peretele trompei uterine, atunci va avea loc ceea ce se numește sarcină ectopică sau tubară. Aceasta este o condiție periculoasă care reprezintă o amenințare reală pentru viața unei femei. Dacă o sarcină extrauterină nu este diagnosticată la timp (și acest lucru este foarte greu de făcut, deoarece la început nu se manifestă), în cele din urmă embrionul va ajunge la o dimensiune critică și pur și simplu va rupe tubul. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă între 4 și 6 săptămâni de sarcină, când femeia poate să nu fie încă conștientă de situația ei. Dacă apelați la timp o ambulanță, viața pacientului poate fi salvată, dar tubul nu poate, va trebui îndepărtat.

Oricum ar fi, realitatea este aceasta: dacă un cuplu nu poate concepe un copil după doi ani de activitate sexuală activă, trebuie să contacteze specialiști și să caute motivul. Primul lucru pe care îl va face medicul ginecolog este să verifice ciclul ovulativ și să dea o trimitere pentru un HSG pentru a examina permeabilitatea trompelor uterine.

Care este esența procedurii?

Pentru a vedea starea uterului și a trompelor uterine pe o radiografie, un agent de contrast special care conține iod este injectat în cavitatea lor prin vagin, care reflectă razele X. Apoi, folosind o radiografie, medicul poate vedea tumori, aderențe, inflamații - orice patologie - în imagine. Un alt obiectiv este de a determina dacă contrastul care a fost infuzat prin vagin a ieșit prin trompele uterine în cavitatea abdominală. Acest lucru va face posibilă aprecierea permeabilității țevilor.

Pe lângă radiografia HSG a trompelor uterine, există un alt tip de histerosalpingografie - echo HSG, care se face cu ajutorul ultrasunetelor. Sensul este același. Singura diferență este că, în timpul unei radiografii, medicul introduce contrastul în porțiuni pentru a face mai multe fotografii diferite și a urmări dinamica, dar în timpul unei examinări cu ultrasunete nu este nevoie - tot ceea ce se întâmplă în zona pelviană și abdominală este clar vizibil pe monitorul cu ultrasunete - aparat în timp real. Prin urmare, în loc de contrast, soluția salină este administrată, și nu treptat, ci într-un singur flux continuu.

Uneori, acest lucru are și un efect terapeutic suplimentar: sub presiunea unui flux de soluție salină, micile aderențe pot fi netezite. Prin urmare, dacă doar o patologie minoră a interferat cu concepția, atunci poate fi ușor eliminată direct în timpul HSG. Nu este de mirare că, după o astfel de ecografie, multe femei rămân în sfârșit însărcinate. Concepția spontană apare și după o radiografie, mai ales dacă în timpul procedurii a fost folosit un agent de contrast pe bază de ulei.

Dar medicii notează: în ciuda posibilelor efecte terapeutice benefice ale echo-HSG, radiografia este încă o metodă mai informativă și vă permite să reproduceți un tablou clinic mai complet și mai precis. De exemplu, dacă din cauza unui spasm pereții tubului sunt apăsați unul împotriva celuilalt, pe monitorul cu ultrasunete va arăta ca o comisură și medicul poate interpreta greșit rezultatul. Nu este neobișnuit ca, după o ecografie, pacientul să fie trimis din nou pentru o radiografie.

Indicatii si contraindicatii

Principala indicație pentru efectuarea HSG este evidentă - pentru a afla adevăratele cauze ale infertilității feminine. În plus, razele X ale trompelor uterine pot face lumină asupra cauzelor avorturilor spontane. Alte indicații pentru HSG includ:

monitorizarea stării uterului, dacă este cunoscută prezența patologiei;
anomalii ale uterului (uter cu sept, uter bicorn, dublu și subdezvoltat) și trompelor uterine;
suspiciunea de tuberculoză a sistemului reproducător;
antecedente de simptome de insuficiență istmico-cervicală;
pregătirea pentru fertilizare în interior;
pregătirea pentru operații abdominale (de exemplu, pentru îndepărtarea aderențelor dintr-o țeavă).

În general, radiografiile HSG sunt sigure. Expunerea la radiații pe care o primește o femeie în timpul procedurii este de câteva ori mai mică decât norma admisă. Cu toate acestea, nu toată lumea poate lua o radiografie a trompelor uterine.

Datorită conținutului ridicat de iod în contrast, pacienții al căror istoric medical include următoarele diagnostice vor trebui să refuze studiul:

hipotiroidism (deficiență acută de hormoni tiroidieni);
insuficienta renala si cardiaca;
alergie la iod;
procese inflamatorii acute în uter și anexe;
inflamație infecțioasă sau bacteriană a vaginului (după introducerea unui cateter în canalul cervical, a unui flux de contrast sau soluție salină, infecția se poate răspândi mai sus).

Dacă o femeie este alergică la iod, se recomandă o altă metodă de diagnosticare - suflarea trompelor uterine. Esența procesului este exact aceeași, doar că în loc de a introduce un agent de contrast, aerul este pompat în cavitatea uterină. Acest lucru se face folosind un manometru și un tub special de cauciuc.

Și, în sfârșit, cea mai importantă contraindicație este sarcina, prin urmare, înainte de examinare, fiecare pacientă va fi supusă unui test de sânge pentru a determina nivelul, prin care se va putea judeca prezența unui ovul fertilizat în uter. Cert este că orice expunere la radiații, chiar și nesemnificativă, poate provoca dezvoltarea de patologii la nivelul embrionului. Echo-HSG în acest sens nu este mai puțin periculos - ultrasunetele nu vor afecta oul, dar o presiune puternică a soluției saline poate pur și simplu „spăla” oul fertilizat din cavitatea uterină.

Când este cel mai bun moment pentru a efectua radiografii și HSG folosind ultrasunete?

Cel mai adesea, radiografiile tuburilor sunt efectuate imediat după încheierea următoarei sângerări menstruale. În această perioadă, stratul epiteliului uterin este cel mai subțire, ceea ce vă permite să examinați în detaliu cavitatea uterină. În plus, în primele zile după menstruație, colul uterin este încă foarte moale, ceea ce înseamnă că va fi mai ușor să introduceți un cateter în el pentru a injecta contrast sau soluție salină. Dar data exactă a studiului trebuie totuși stabilită de medic, pe baza indicațiilor clinice specifice. Cel mai adesea, HSG cu raze X se efectuează între prima zi a sfârșitului menstruației și ovulația așteptată. Cu un ciclu de 28 de zile, cel mai bun moment pentru HSG este de la zilele 6 la 12.

Perioada de timp arată puțin diferit dacă histerosalpingografia este planificată să fie efectuată cu ultrasunete. În acest caz, totul depinde de diagnosticul așteptat:

dacă se suspectează endometrioza uterină, echo-HSG este prescris în zilele 7-8 ale ciclului;
dacă se suspectează obstrucția tubară și/sau insuficiența istmico-cervicală - în a doua fază a ciclului, adică după ovulație;
dacă se suspectează fibroame uterine submucoase, se poate efectua o ecografie în orice zi a ciclului. Singura limitare este că nici raze X, nici ultrasunete nu se fac vreodată direct în timpul menstruației.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Indiferent de modul în care se efectuează HSG - radiografie sau ecografie - recomandările generale pe care o femeie ar trebui să le urmeze în ajun sunt aceleași.

Eliminați prezența contraindicațiilor

Pentru a se asigura că pacienta nu este însărcinată, nu are HIV, sifilis și hepatită, va trebui să ia:

analize de sânge;
Analiza urinei;
unge pe flora.

În unele cazuri, înainte de HSG, medicul curant poate trimite femeia pentru o ecografie a organelor pelvine.

Nu poți mânca în exces

Unele clinici oferă o clismă înainte de test și interzic nu numai mâncarea, ci și băutul. În ultimele 2 ore înainte de HSG, nu este permis mai mult de 1 pahar de apă necarbogazoasă. Adevărat, această regulă nu se aplică celor care sunt supuși unei ecografii. În acest caz, dimpotrivă, trebuie să beți cât mai mult posibil, astfel încât la momentul studiului vezica urinară să fie plină.

Trebuie să renunți

Cu o săptămână înainte de HSG, trebuie să încetați să utilizați tampoane, supozitoare vaginale, pastile și dusuri.

În intervalul dintre începutul unui nou ciclu și ziua HSG, trebuie să vă abțineți de la actul sexual, inclusiv de la cele protejate.

Cum se radiografiază trompele uterine?

Toate manipulările sunt efectuate pe o masă transparentă cu raze X, pe care pacienta se întinde, după ce și-a golit anterior vezica urinară și a îndepărtat toate piesele metalice. Este asezat in asa fel incat bazinul sa fie chiar la marginea mesei, iar picioarele sunt asezate in suporturi speciale. În exterior, designul mesei cu raze X seamănă cu un scaun ginecologic, astfel încât femeia nu ar trebui să experimenteze niciun disconfort.

Apoi se efectuează o dezinfecție minuțioasă a organelor genitale externe și se introduce mai întâi un speculum ginecologic în colul uterin, apoi un cateter subțire. Când totul este gata, un agent de contrast, adaptat în prealabil la temperatura corpului, va fi pompat în uter prin cateter. Imediat ce lichidul umple cavitatea uterină, medicul va face prima poză.

Analizând-o, va fi posibil să se estimeze dimensiunea uterului, să se examineze în detaliu starea peretelui interior și a epiteliului și să se vadă nereguli care pot indica prezența inflamației, aderențelor, fibroamelor și polipilor. Chiar și cancerul poate fi văzut pe o radiografie, dar pentru a fi 100% sigur de diagnostic va trebui să faceți o biopsie.

Când prima imagine este gata, contrastul va începe să curgă din nou prin cateter, dar sub presiune, astfel încât lichidul să se ridice prin trompele uterine. În această etapă, putem concluziona că trompele uterine sunt patente, un capăt al căruia iese în uter, iar celălalt în cavitatea abdominală. Logica este simplă: dacă lichidul turnat prin vagin se scurge în cele din urmă în cavitatea abdominală, atunci acesta este un semn bun - înseamnă că totul este în ordine cu conductele. Cu permeabilitate parțială, revărsarea de contrast va fi nesemnificativă. În acest caz, în imagine se va putea vedea clar alternanța zonelor luminoase și întunecate - acestea sunt chiar aderențele care reduc permeabilitatea țevilor.

Medicul va mai face una sau două poze de control și procedura poate fi considerată finalizată. În medie, durează aproximativ 30-40 de minute. Majoritatea acestui timp este necesar doar pentru ca fluidul să poată curge din tuburi în cavitatea abdominală. După ce totul s-a terminat, femeia ar trebui să petreacă mai mult timp în cameră sub supravegherea personalului medical, în cazul în care începe sângerarea.

Doare?

Este considerată o procedură nedureroasă, dar unele femei mai experimentează un anumit disconfort. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care nu au născut încă. Cervixul lor este încă foarte strâns, așa că pot simți o oarecare durere pe măsură ce cateterul este avansat.

În timp ce lichidul se acumulează în vagin, pacienta poate simți durere sâcâitoare în abdomenul inferior, comparabilă cu durerea din timpul menstruației. Pragul de durere al fiecărei femei este individual, unele tolerează această afecțiune cu calm, altele trebuie să aibă răbdare. Prin urmare, dacă sunteți pe cale să faceți o radiografie a trompelor uterine și știți că primele zile ale menstruației vă sunt dificile, puteți lua o tabletă antispastică, de exemplu, No-shpa, înainte de procedură.

Uneori, medicii înșiși prescriu un antispastic înainte de o radiografie pentru a ameliora posibilul spasm al trompelor uterine, care poate provoca interpretarea incorectă a imaginilor. Unele clinici practică și anestezia locală pentru HSG. Uneori, utilizarea anesteziei este într-adevăr justificată, deoarece dacă pacientul încearcă să reziste durerii și „strânge”, calitatea imaginii poate fi foarte distorsionată.

Consecințe posibile

Consecințele severe ale procedurii, care se manifestă prin dureri severe în abdomenul inferior și sângerări, sunt observate la doar 2% dintre pacienți. Femeile rămase sunt supuse HSG fără complicații. Uneori poate apărea o reacție alergică. Acest simptom este asociat cu utilizarea unui agent de contrast, care conține mult iod. Prin urmare, dacă o femeie a avut anterior reacții alergice la medicamente, atunci o alergie este destul de probabilă în acest caz.

În ceea ce privește radiațiile cu raze X, medicii vă asigură că nu trebuie să vă fie frică de ea. Doza medie de radiație primită în timpul HSG nu depășește 5,5 mGy. Acest indicator se încadrează în norma acceptabilă și nu este capabil să provoace mutații celulare. Cu toate acestea, chiar și o doză atât de mică poate afecta fătul, care tocmai se formează în uter. De aceea, înainte de o radiografie pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine, toate pacientele trebuie să fie supuse unui test de sarcină.

După histerosalpingografie, o femeie poate observa prezența unor pete ușoare din vagin sau chiar sângerări abundente - acest lucru este normal. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă dacă stratul epitelial al organelor examinate a fost deteriorat în timpul procedurii. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru; medicii avertizează întotdeauna pacientul că astfel de consecințe sunt posibile.

Ar trebui să fiți atenți dacă scurgerea are un miros neplăcut. Aceasta înseamnă că o infecție s-a atașat la locul rănirii. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic. Din același motiv, medicii recomandă insistent să se abțină de la actul sexual în primele 2-3 zile după procedură - riscul ca o infecție bacteriană să intre în colul uterin este prea mare. În plus, tampoanele, dușurile, băile, saunele și piscinele sunt interzise de ceva timp.

O femeie ar trebui să țină cont de faptul că, după o radiografie, ciclul lunar se poate schimba ușor. Cel mai adesea, întârzierea este cauzată de stresul psihologic din procedură - nu există motive fiziologice pentru a întârzia sângerarea lunară.

Efectele secundare ale HSG

Alergie.
Durerea acută severă în abdomenul inferior, creșterea temperaturii corpului poate indica că un proces inflamator a început în uter sau trompele uterine. Cel mai adesea, această complicație apare dacă radiografiile cu contrast au fost efectuate cu un număr mare de globule albe.
Sângerare - apare dacă medicul lezează accidental colul uterin cu un cateter.

De unde pot face o radiografie a conductelor și cât costă?

Histerosalpingografia este o metodă de diagnostic destul de comună care este utilizată pe scară largă atât în clinicile publice (gratuit), cât și în cele private. Costul HSG în instituțiile medicale private, de regulă, variază de la 3.500 la 5.000 de ruble. GHA folosind examenul cu ultrasunete va costa cu un ordin de mărime mai scump – de la 5.000 la 8.000 de ruble.

consultare;
anestezie;
prezența rudelor la procedură etc.

Obstrucția tubară este una dintre cele mai frecvente șapte cauze ale infertilității. Potrivit diverselor surse, aproape fiecare a patra femeie fără copii se confruntă cu acest diagnostic, dar cu diagnosticarea în timp util, nu este o condamnare la moarte. Medicii sfătuiesc să nu se teamă de durere și să se decidă asupra procedurii cât mai devreme posibil. Alegând o clinică cu echipamente moderne precise și personal calificat, vei afla totul despre starea organelor sistemului tău reproducător și vei putea alege tactica de tratament potrivită.

Obstrucția trompelor uterine este una dintre cauzele infertilității. Principala metodă de depistare a acestei patologii este GSG (histerosalpingografia). Radiografia cu raze X a trompelor uterine cu o probabilitate de 81,6-86,6% dezvăluie o încălcare a permeabilității acestora din urmă și, de asemenea, ajută la diagnosticarea proceselor patologice intrauterine.

Cu toate acestea, razele X ale uterului nu pot fi considerate absolut inofensive și sigure. Această metodă nu este potrivită pentru toată lumea, necesită o pregătire specială și poate duce la consecințe neplăcute asupra sănătății. Nu trebuie să uităm de efectele nocive ale radiațiilor ionizante. Pentru a înțelege avantajele și dezavantajele metodei, să luăm în considerare modul în care sunt luate razele X ale trompelor uterine și ce metode alternative de examinare există.

Diagnosticul cu raze X al permeabilității trompelor uterine

Ce este GHA: tehnică și pregătire

O radiografie regulată a zonei pelvine nu vă permite să vedeți organele interne. Pentru a examina uterul și tuburile, este necesar să le umpleți cu o substanță specială, care este clar vizibilă pe o radiografie. Contrastul este injectat folosind o canulă Schultz. Procedura HSG necesită de obicei 10-20 ml de medicament. Acesta din urmă se administrează în etape: în primul rând, se umple cavitatea uterină și se face o imagine pentru a-i evalua starea, apoi tuburile. Contrastul este inofensiv. Este absorbit în sânge și excretat din organism prin urină.

HSG se poate face atât în spital, cât și în ambulatoriu. Procedura este destul de neplăcută, dar de obicei nu necesită anestezie generală. Deși în unele cazuri – prag scăzut al durerii – este necesar să se recurgă la metode mai serioase decât anestezia locală. Doza de radiații în timpul studiului este de 0,4-5,5 mGy.

Pregătirea pentru histerosalpingografie include:

Refuzul activității sexuale cu 2 zile înainte de studiu.
Nu mai utilizați tablete vaginale, supozitoare și dusuri vaginale în timpul săptămânii înainte de HSG.
Examinare pentru identificarea bolilor pentru care histerosalpingografia este contraindicată.

Este mai bine să faceți HSG într-o perioadă în care probabilitatea de sarcină este minimă, iar grosimea mucoasei uterine nu interferează cu trecerea contrastului în tuburi. Momentul optim pentru efectuarea studiului este primele 2 săptămâni după terminarea sângerării menstruale.

Pregătirea adecvată crește conținutul de informații și reduce probabilitatea unor consecințe nedorite după HSG.

De ce este necesară histerosalpingografia?

Acest studiu ajută la identificarea unei game largi de boli uterine, precum și la evaluarea permeabilității trompelor uterine. Razele X cu ajutorul contrastului pot detecta:

Anomalii de dezvoltare: duplicarea uterului, prezența unui sept intrauterin etc. În mod normal, cavitatea uterină arată ca un triunghi isoscel, cu fața în jos.
Neoplasme: polipi, fibrom, cancer. Pe raze X sunt vizibile ca defecte de umplere, adică zone neumplute cu contrast. Un contur neuniform, „corodat” indică indirect malignitatea procesului. Cu toate acestea, cancerul poate fi diagnosticat în mod fiabil doar pe baza rezultatului unei biopsii.
Endometrioza uterului (o patologie în care celulele stratului mucos - endometrul - cresc dincolo de limitele sale). Imaginea va afișa umbre în spatele conturului cavității uterine sub formă de dungi, buzunare și lacune.
Modificările formei uterului și defecte de umplere pot indica sinechii - aderențe intrauterine.

Histerosalpingografia joacă un rol important în evaluarea permeabilității tubare. În mod normal, contrastul, după ce a umplut uterul și anexele, intră în cavitatea abdominală. Dacă există un obstacol, nu există semne de răspândire a acestuia în zona părții ampulare a conductei.

Histerosalpingograme

Cum arată întârzierea contrastului la o radiografie:

Legarea ampulei cu fața în cavitatea abdominală ca urmare a inflamației sau compresiei prin aderențe se caracterizează prin acumularea unui agent de contrast în tub. Imaginea va arăta că acesta din urmă este expandat în formă de balon. Secțiunea distală (ampulară) este întinsă în special. În acest caz, contrastul poate curge parțial în cavitatea abdominală dacă ieșirea din tub nu este complet blocată.
Blocarea la nivelul secțiunii intramurale, situată în grosimea peretelui uterin, se caracterizează prin îngustarea sa pronunțată sau absența completă a colorării de contrast a restului tubului.
În tuberculoză, modificările afectează secțiunile ampulare și intramurale. Primul suferă de obicei obliterare, adică se îngustează, al doilea se extinde. În fotografie, trompa uterine ia forma unei țevi de fumat. Deseori se observă deformarea cavității uterine din cauza endometritei tuberculoase.

Motivele pentru întârzierea contrastului în tub, prin urmare, pot fi consecințele inflamației, a unor infecții (tuberculoză) și a aderențelor în cavitatea pelviană. Acestea din urmă apar adesea după o intervenție chirurgicală.

Contraindicații și complicații ale HSG

Histerosalpingografia nu este prescrisă pentru fiecare femeie. Motivele pentru care este mai bine să vă abțineți de la cercetare includ:

Sarcina.
Intoleranță la iod.

Intoleranța individuală la iod este o contraindicație pentru HSG

Boli inflamatorii ale organelor genitale: vaginita, endocervicita, anexita, endometrita. Introducerea contrastului poate duce la o exacerbare a procesului sau la răspândirea acestuia.
Sângerare uterină.
Încălcarea inimii, ficatului, rinichilor.
Patologia glandei tiroide.
Boală infecțioasă acută: gripă, durere în gât.

Procedura HSG poate avea consecințe neplăcute:

Reacție alergică la agent de contrast radioopac, inclusiv șoc anafilactic.
Perforarea uterului sau ruperea tubului atunci când contrastul este administrat sub presiune mare.
Sângerare ca urmare a traumatismei membranei mucoase.
Inflamația organelor genitale din cauza infecției sau a exacerbarii unui proces cronic existent.

După studiu, nu trebuie să folosiți tampoane, să faceți duș, să faceți o baie, să mergeți la saună sau să faceți sex timp de 2-3 zile.

Disconfort și durere în abdomenul inferior timp de o oră după procedură, secreții ușoare mucoase sau sângeroase din tractul genital timp de 2-3 zile sunt normale. Dacă durerea persistă, febră, sângerări severe sau scurgeri care durează mai mult de 3 zile, trebuie să consultați un medic.

Raze X sau ultrasunete?

Gradul de permeabilitate al trompelor uterine poate fi determinat nu numai prin metoda GHA. Există metode care nu implică utilizarea radiațiilor ionizante și utilizarea agenților de contrast care conțin iod, care pot provoca reacții alergice. Acestea includ ultrasunetele, pertubația kimografică și laparoscopia.

Hidroecholocația

Metoda cu ultrasunete este una dintre cele mai sigure și mai informative. La examinarea uterului, ultrasunetele vă permit să evaluați forma, grosimea și structura pereților acestuia, să identificați formațiuni patologice, cheaguri de sânge, exudat și să detectați acumularea de lichid în cavitatea pelviană. Studiul este nedureros și bine tolerat de către pacienți, permițând rezultate rapide.

Pentru diagnosticarea patologiei trompelor uterine, ecografia convențională nu este foarte informativă. Aceste formațiuni sunt slab vizualizate. Pentru a le examina, trebuie să introduceți o soluție sterilă inertă în uter, care acționează ca un contrast (puteți folosi soluție salină). Acest tip de ecografie se numește sonosalpingoscopie.

Consecințele nedorite ale studiului sunt minime. Este posibilă o exacerbare a bolilor inflamatorii ale organelor genitale, deoarece metoda este asociată cu injectarea intrauterină a unei soluții. Perforarea uterului sau a tubului nu apare de obicei la ecografie. Soluția salină folosită ca contrast nu provoacă complicații alergice.

Cu toate acestea, în ciuda numeroaselor sale avantaje, ultrasunetele are și dezavantaje:

Conținut scăzut de informații în comparație cu GHA. Precizia diagnosticului sonosalpingoscopiei pentru tuburile patentate este de 80%, iar pentru obstrucție – 32%.
Evaluarea rezultatului este subiectivă și se bazează pe opinia medicului care efectuează ecografia. Nu întotdeauna se poate obține o imagine care să poată fi arătată altor specialiști.
Este dificil de evaluat anatomia conductei și viteza cu care fluidul se deplasează prin ea.

Astfel, ultrasunetele este o metodă mai preferabilă din punctul de vedere al pacientului (fără complicații, lipsă de durere), dar este inferioară GHA în ceea ce privește acuratețea rezultatului.

Alte opțiuni de examinare a trompelor

Aparat de pertubare Mandelstam

Pertubația kimografică este „suflare prin” conducte cu gaz pentru a le evalua permeabilitatea. Rezultatul este judecat după apariția semnelor obiective (zgomot în pelvis în timpul auscultației, modificarea presiunii gazelor) și subiective (durere în zonele epigastrice și subclavie). Conținutul de informații al metodei este scăzut și se ridică la 67%. Dezavantajele includ incapacitatea de a evalua caracteristicile anatomice ale conductelor.

Laparoscopia este cea mai precisă metodă de diagnostic, deoarece vă permite să examinați direct uterul și anexele. Aparatul de examinare se introduce printr-o puncție a peretelui abdominal anterior sau o incizie în peretele posterior vaginal (hidrolaparoscopie transvaginală). În același timp, se efectuează cromotubarea - injectarea de lichid colorat în uter. Cu o permeabilitate normală a tuburilor, ajunge rapid în cavitatea abdominală. Medicul vede acest lucru folosind un dispozitiv de diagnostic introdus printr-o puncție. În funcție de cât de curând lichidul începe să curgă din țevi, se poate aprecia gradul de permeabilitate al acestora din urmă.

Laparoscopie de diagnostic

Laparoscopia este o operație care necesită anestezie generală și spitalizare a pacientului. Prin urmare, acest studiu, în ciuda avantajelor sale față de metodele indirecte de diagnosticare (ultrasunete, HSG, pertubație chimografică), este de obicei utilizat după ce capacitățile acestora din urmă au fost epuizate.

Radiografia uterului este o metodă de diagnosticare cu raze X care implică contrastarea cavității sale și vizualizarea ulterioară a modificărilor radiografiilor rezultate. Metoda se numește GHA pe scurt.

Există 2 opțiuni: perfuzia unui agent de contrast și studierea stării organelor cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete (eco) sau cu raze X. Monitorizarea progresului contrastului cu ajutorul ultrasunetelor se efectuează în întuneric. HSG este sigur, dar nu oferă o calitate suficientă a imaginii.

Raze X ale trompelor uterine vă permit să studiați în mod clar structura organului, dar are un dezavantaj semnificativ - nu puteți planifica o sarcină după procedură, deoarece este însoțită de expunerea la radiații.

Ce este histerosalpingografia (HSG) în ginecologie

Histerosalpingografia (HSG) este o radiografie sau o ecografie a trompelor uterine și a uterului, care vă permite să evaluați permeabilitatea acestora și să identificați cauza imposibilității concepției. Procedura se efectuează atunci când sarcina nu are loc pentru o lungă perioadă de timp, iar medicii nu detectează factori obiectivi pentru apariția patologiei atunci când folosesc alte proceduri de diagnosticare.

1-2% dintre femeile moderne sunt supuse unui astfel de examen în ginecologie, dar există o tendință de creștere a ratelor.

Histerosalpingografia, o radiografie în care nu duce la o doză mare de radiații, este una dintre cele mai bune examinări cu raze X pentru determinarea permeabilității uterului și a tuburilor. Procedura ridică multe întrebări din partea pacienților: „HSG - ce este”, „HSG este dureros”, „este posibil să rămâneți gravidă după histerosalpingografie”. Veți găsi răspunsurile la ele mai jos.

Cum se face o radiografie a trompelor uterine

Raze X ale uterului și ale tuburilor (histerosalpingografie, HSG) sunt efectuate pentru a evalua permeabilitatea acestora la femeile care nu pot concepe un copil pentru o perioadă lungă de timp.

Cum se face HSG:

Efectuarea unei canule (tub mic) după un examen ginecologic.
Un agent de contrast este injectat prin acest tub.
Când lichidul umple cavitatea organului, medicul face mai multe fotografii.
După 30 de minute, contrastul este absorbit în sânge și îndepărtat din corp.

Histerosalpingografia se efectuează după o examinare preliminară pentru a evalua posibilele efecte secundare în timpul și după procedură. Dacă este necesar, pacienților li se administrează anestezie generală atunci când există pericolul de șoc dureros. Pentru anestezie locală se administrează lidocaină.

Fotografia unei metrosalpingograme: defectul de umplere este indicat printr-o săgeată

După ce sarcina a fost exclusă și starea femeii a fost verificată (fără inflamații vaginale sau contraindicații), pacienta este așezată pe masa de diagnostic. Se administreaza contrast si medicii fac poze. Femeia va trebui să se întoarcă pe partea dreaptă și pe partea stângă.

În timpul procesului HSG, specialiștii cer să nu reziste durerii. Dacă pacientul „se micșorează” de durere, se obțin rezultate distorsionate. Desigur, este dificil să te relaxezi în timpul unei examinări atât de neplăcute a uterului, dar acest lucru este necesar pentru a obține rezultate fiabile.

Majoritatea femeilor nu experimentează disconfort atunci când efectuează HSG, deoarece durerea ușoară în abdomenul inferior poate fi tolerată. Doare doar în fazele inițiale ale procedurii.

Histerosalpingografia se face din a 7-a până în a 15-a zi, dar unii ginecologi efectuează HSG în a 25-a zi. În etapele ulterioare, eficacitatea examinării uterului și trompelor uterine scade, deoarece proliferarea epiteliului poate duce la un blocaj în trecerea agentului de contrast.

Există pericolul unei sarcini precoce care nu este diagnosticată prin benzile de testare, așa că radiografiile cu contrast ale uterului nu sunt recomandate înainte de a 5-a zi.

Ce arată GHA?

GHA arată:

Permeabilitatea trompelor uterine.
Patologia uterului.
Polipi.
Tumori.

Există o opinie că histerosalpingografia promovează concepția, deoarece atunci când este umplută cu un agent de contrast pe bază de ulei, permeabilitatea tubară se îmbunătățește. Sub presiunea soluției, aderențele și cicatricile pot dispărea.

Contraindicații pentru histerosalpingografie:

alergie la contrast;
sarcina;
sensibilitate crescută la durere;
alergie la iod;
boli infecțioase ale organelor de reproducere.

Înainte de a efectua procedura, trebuie să faceți un test de sarcină și un examen bacteriologic.

Fotografia metroalpingogramei: acumulare de contrast în trompele uterine dilatate (sactosalpinx)

Verificarea permeabilității tuburilor atunci când planificați sarcina

Verificarea permeabilității tuburilor cu ajutorul histerosalpingografiei necesită o pregătire prealabilă. Cu o săptămână înainte de procedură, ar trebui să evitați examinările și utilizarea spray-urilor, supozitoarelor vaginale, tabletelor și a altor produse de igienă intimă.

Razele X au un efect negativ asupra fatului, asa ca asigura-te ca nu esti insarcinata.

Pentru a îmbunătăți calitatea examinării, trebuie efectuată o examinare cu raze X a uterului înainte de menstruație, deoarece membrana mucoasă a uterului este groasă, iar în primele săptămâni de menstruație este respinsă, ceea ce îngreunează agent de contrast să treacă prin.

Rezultatele de permeabilitate și sarcina

Permeabilitatea organelor de reproducere se evaluează după cum urmează:

Dacă agentul de contrast a trecut prin tractul reproducător (de la uter la trompele uterine) și a intrat mai departe în cavitatea abdominală, acestea sunt acceptabile.
Dacă contrastul nu a pătruns în cavitatea abdominală, tuburile nu sunt transitabile.

Ce rezultate poate arăta o radiografie:

boli ale trompelor uterine;
prezența hiperplaziei endometriale, polipilor și diverticulilor.

Rezultatele GHA privind bolile uterine sunt de încredere în proporție de 80%. Dacă se prescrie radiografie de contrast pentru a determina patologia uterină, trebuie efectuată histeroscopie.

După ce au primit rezultatele, medicii pot prezice în mare parte dacă o femeie va rămâne însărcinată. Obstrucția trompelor uterine necesită tratament chirurgical, iar bolile inflamatorii ale uterului pot fi eliminate cu antibiotice.

Care sunt consecințele histerosalpingografiei?

Histerosalpingografia este considerată o procedură sigură. Consecințele sale sunt minime și apar rar. La 2% dintre pacienți, după implementarea sa, apar consecințe grave sub formă de durere severă în abdomenul inferior, o reacție alergică la contrast. De obicei, o reacție alergică se dezvoltă la femeile care au fost anterior alergice la alte medicamente.

Consecințele unei examinări cu raze X sunt periculoase din cauza expunerii la radiații. Sub influența radiațiilor, în celule apar mutații. Ca urmare, este necesar să excludeți sarcina înainte de a efectua procedura.

Doza medie de radiații pentru HSG este de 4 până la 5,5 mGy. Se crede că o astfel de iradiere cu raze X nu provoacă mutații și, prin urmare, nu dăunează femeii.

O altă consecință a HSG este sângerarea. Acestea pot fi asociate cu deteriorarea epiteliului în timpul procedurii. Atunci când efectuează histerosalpingografie cu raze X, medicii nu pot exclude astfel de consecințe precum traumatisme ale epiteliului organelor de reproducere. Femeia este avertizată în prealabil despre ele.

Nu trebuie să fii surprins dacă după procedură apare sângerări abundente. Dacă scurgerea are un miros neplăcut, poate apărea o infecție.

Uneori după HSG apare o întârziere a menstruației. Este cauzată de stresul și experiențele pe care sexul frumos le experimentează atunci când efectuează manipulare.

După HSG, ar trebui să vă abțineți de la viața intimă timp de 2 zile. Acest lucru elimină riscul de intrare a agenților bacterieni în colul uterin.

Există riscul de infecție bacteriană în timpul administrării agentului de contrast. Pentru ca acesta să fie îndepărtat odată cu contrastul, relațiile intime trebuie excluse pentru o perioadă scurtă de timp (2-3 zile). Măsurile sunt justificate de faptul că după ele poate apărea o sarcină mult așteptată.

Pregătirea pentru GHA

Pentru cei care urmează să facă HSG, pregătirea include următorii pași:

faceți testarea pentru HIV, hepatită, reacție Wasserman (sifilis);
faceți un frotiu pe flora vaginală nu mai târziu de 7 zile înainte de a examina uterul.

În ajunul studiului, ar trebui să faci o clismă. Procedura se efectuează pe stomacul gol, astfel încât să nu existe acumulare de gaze în intestine. Versiunea clasică a examinării necesită luarea de no-shpa pentru a relaxa mușchii netezi și calmante.

Dacă există celule albe din sânge în frotiul vaginal, va trebui să fiți testat din nou după tratament. În absența modificărilor secundare, examinarea cu raze X a trompelor și a uterului se face în ambulatoriu. Dacă există o probabilitate mare de apariție a complicațiilor după HSG, aceasta va fi efectuată în regim de internare.

HSG – doare?

Doar introducerea contrastului doare, dar majoritatea reprezentanților jumătății frumoase a umanității suportă cu calm acest disconfort. Sarcina este un fenomen mult așteptat, așa că poți aștepta 20 de secunde pentru el.

Dacă o femeie a născut, ea știe ce este durerea. Doar o atitudine psihologică părtinitoare față de procedură provoacă frică și crește sensibilitatea la durere. Pentru a o ușura, medicul administrează lidocaină.

Care este diferența dintre ecohisterosalpingografie (ultrasunete) și radiografie?

Histerosalpingografia cu ultrasunete (eco) nu are un grad de fiabilitate comparabil cu razele X. Procedura nu expune pacienții la radiații - acesta este principalul său avantaj.

Examinarea cu ultrasunete a uterului și a trompelor se efectuează din a 5-a până în a 10-a zi a ciclului menstrual. Se face prin cavitatea abdominala si cu senzor intravaginal.

Indicații pentru ecohisterosalpingografie:

suspiciunea de infertilitate;
durere frecventă în abdomenul inferior;
hidrosalpinx - uter mare.

O examinare cu ultrasunete nu durează mult timp și se efectuează în ambulatoriu. Dacă datele obținute sunt suficiente, nu este nevoie să folosiți raze X. Principalul avantaj al acestei abordări este că nu este necesar să se efectueze o radiografie atunci când se identifică cauza obstrucției tubare cu ajutorul ultrasunetelor de contrast.

EchoHSG este un studiu de diagnostic care necesită doar timpul medicului și pregătirea atentă a pacientului. Chiar dacă a apărut sarcina, procedura poate fi efectuată (din al doilea trimestru).

Rezuma: atunci când alegem ce HSG să facă, sfătuim femeile să înceapă cu ecohisterosalpingografie. Dacă arată permeabilitatea trompelor uterine și a uterului, automat nu este nevoie să folosiți o radiografie.

Când o obstrucție este determinată de ultrasunete, va fi necesară diagnosticarea cu raze X. Această abordare elimină expunerea inutilă a pacientului la radiații. Înainte de procedură, asigurați-vă că nu a avut loc sarcina!