Ce este recidiva: simptomele recidivei cancerului. Recidiva cancerului: ce este și cum se manifestă? Pentru cei care suferă de recidive frecvente ale bolii, luați

Cursul recurent al LAS se caracterizează prin apariția unei stări repetate de șoc după ameliorarea inițială a simptomelor sale. Mai des, se observă un curs recurent de șoc atunci când se tratează pacienții cu bicilină.

Prezența pe termen lung a acestui medicament în corpul uman face posibilă reapariția șocului.

În unele cazuri, recăderile sunt mai severe și mai acute decât perioada inițială și sunt mai rezistente la terapie. Tratamentul este adesea complicat de tulburări somatice secundare. Am observat 21 de pacienți cu șoc recurent. Iată un exemplu.

În acest caz, LAS severă, care a apărut la pacient după administrarea de bicilină-5, a fost oprită în a 2-a zi din momentul dezvoltării sale cu ajutorul terapiei active și măsurilor de resuscitare. Tratamentul șocului a fost efectuat practic corect, deși cu o oarecare întârziere.

Cu toate acestea, în viitor pacientul nu a primit medicamentele necesare pentru a preveni complicațiile post-șoc. Datorită acțiunii prelungite a bicilinei-5, nu a fost luată în considerare posibilitatea recidivei șocului. Când LAS a recidivat în departamentul terapeutic, măsurile anti-șoc nu au fost suficient de active.

„Șocul anafilactic indus de medicamente”, A.S. Lopatin

Un curs recurent de LAS a fost observat nu numai atunci când a fost prescrisă bicilină, ci și atunci când a fost tratată cu alte medicamente. Recidiva de șoc în aceste cazuri a fost mai puțin severă și simptomele acestuia corespundeau tabloului clinic al uneia dintre variantele de șoc. Iată un exemplu. Observație 25 Pacienta V., 38 ani. A fost tratată în ambulatoriu pentru bronhopneumonie pe partea dreaptă. Ea a negat bolile alergice și intoleranța la medicamente. S-a observat roșeață...

Cursul abortiv al LAS, observat la 220 de pacienți, a fost cel mai favorabil. Simptomele clinice la acești pacienți s-au manifestat mai des ca variante ale formei tipice de LAS. Șocul a trecut rapid și a fost ușor oprit, de multe ori fără utilizarea vreunui medicament. În special, multe cazuri de curs abortiv de LAS au fost înregistrate de medicii de urgență la pacienții implicați în automedicație. Cel mai adesea a apărut varianta asfixială a LASH,...

Manifestările clinice ale LAS sunt foarte diverse și uneori apar dificultăți de diagnostic semnificative. Cu toate acestea, un diagnostic oportun și corect joacă un rol decisiv în prescrierea tratamentului optim. Cu toate acestea, în literatura de specialitate dedicată descrierii LAS, o atenție insuficientă este acordată varietăților sale clinice. În literatura internă doar A. A. Polner (1973), E. S. Brusilovsky (1977) și V. S. Donchenko cu...

În timpul examenului clinic, se observă frecvente pulsuri filiforme în vasele periferice, tahicardie și mai rar bradicardie și aritmie. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, nivelul tensiunii arteriale scad rapid și, în cazurile severe, presiunea diastolică nu este determinată. În același timp, apar tulburări respiratorii caracteristice, de obicei dificultăți de respirație, dificultăți de respirație cu respirație șuierătoare și spumă la gură. La auscultare în perioada inițială de șoc, sunt detectate raze umede cu bule mari, ...

Revenirea unei boli maligne după o perioadă de remisie este denumită „ recidiva cancerului" Motivele exacte ale recidivei tumorii nu au fost stabilite. Este probabil ca cauza să fie celulele canceroase care rămân după tratament. Ele zac latenți o vreme și apoi încep să se reproducă din nou. Uneori trece un timp destul de lung de la ultimele teste pozitive până la identificarea unei recidive.

În unele cazuri, poate fi diagnosticată o nouă boală care nu are legătură cu cea anterioară. Acesta nu mai este o recidivă, ci un al doilea cancer primar.

Recidiva cancerului: factori de risc pentru recidiva cancerului

Șansa de reapariție a cancerului depinde de mulți factori:

Tipul tumorii originale:

Unele tipuri de cancer necesită doze mari de radiații sau chimioterapie intensă, care afectează negativ diviziunea celulelor sănătoase, făcându-le să degenereze într-o formă malignă.

Vârsta la începutul tratamentului:

Copiii și tinerii au un risc mai mare de recidivă cu chimioterapie și radioterapie. Cu toate acestea, odată cu vârsta, probabilitatea de a dezvolta tumori maligne crește chiar și în rândul celor care nu au avut niciodată cancer.

Tip de chimioterapie:

În special cu utilizarea de doze mari de medicamente precum Procarbazine, Mecloretamina, Clorambucil, Ciclofosfamidă, Ifosfamidă, Epipodofilotoxine, Antracicline.

Tipuri de radiații:

Radioterapia pentru tumori este deosebit de periculoasă pentru supraviețuitorii cancerului infantil.

Transplant de măduvă osoasă:

Există o creștere a recăderilor după transplantul de celule stem hematopoietice.

De asemenea, trebuie luate în considerare istoricul familial, precum și stilul și stilul de viață al persoanei.

Localizarea recidivei cancerului

Tipul și localizarea tumorii primare indică faptul că cum se determină recidiva cancerului. Un recurent poate reapare în același loc în care a fost identificat și îndepărtat inițial, sau poate migra în alte părți ale corpului.

Posibilitatea recidivei tumorii este împărțită în trei categorii:

Recidive locale- repetare in aceleasi tesuturi sau foarte aproape de acestea. Cu toate acestea, tumora nu s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la alte părți ale corpului.
Recidive regionale- apar în ganglionii limfatici și țesuturile situate în imediata apropiere a cancerului inițial.
Recăderi îndepărtate ‒ se referă la cancerul care s-a răspândit în zone îndepărtate de boala primară.

Simptomele recidivei cancerului

Cunoscând simptomele generale, este mai ușor să detectați rapid reapariția bolii. Simptomele recidivei cancerului includ:

durere care nu dispare;
sângerare sau scurgere neobișnuită;
îngroșare sau întărire în orice parte a corpului;
stomac deranjat, dificultate la înghițire;
modificări ale funcției intestinului sau vezicii urinare;
modificări vizibile ale alunitelor, semnelor de naștere; sunt adesea observate;
oboseală, dureri osoase sau dureri de cap;
răgușeală sau tuse persistentă.

Trebuie avut în vedere faptul că recidivele cancerului apar fără semne speciale. Prin urmare, este recomandabil să efectuați în mod regulat examinări medicale și să faceți periodic teste. Screening-urile pot include teste de sânge și imagistică, cum ar fi raze X, tomografii și scanări PET.

Tratament pentru recidiva cancerului

Terapia pentru tumorile recidivante ia în considerare tipul și caracteristicile formațiunilor. Tratamentul poate include:

Chirurgie, dar numai în cazurile în care tumora nu s-a răspândit în alte țesuturi.
Pentru unii pacienți, radioterapia este eficientă.
Chimioterapia cu posibilă testare de noi medicamente.
Tratament țintit și imunoterapie.
Metode suplimentare de tratament sunt determinate în funcție de tipul de cancer. Ei prevăd ablația prin radiofrecvență, criodistrucția sau injecțiile hormonale.

Uneori, revenirea cancerului necesită mai întâi tratament paliativ sau prevenirea răspândirii și creșterii tumorii. Pentru a opri, se folosesc metode, printre care principalele sunt radioterapia și tratamentul chimic.

Radioterapia este utilizată:

ca tratament suplimentar față de cel principal;
când tumora nu poate fi eliminată chirurgical și se caracterizează prin metastaze;
ca abordare paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții unui pacient cu cancer.

Chimioterapia:

Atunci când alegeți această metodă, fiți conștienți de faptul că unele tipuri de cancer pot fi rezistente la chimioterapie. De exemplu, dacă cancerul a recidivat în 2 ani, nu puteți folosi același tip de substanțe chimice ca prima dată.

Aspectele pozitive includ:

capacitatea de a distruge celulele canceroase sau de a opri mecanismele de creștere și diviziune a acestora, ceea ce face posibilă ajungerea la țesuturile mutante, oriunde s-ar afla;
efect sistemic, care constă în capacitatea de a detecta tumori în orice parte a corpului.

Cum să preveniți reapariția cancerului?

Există câteva afecțiuni care pot ajuta la prevenirea recidivei cancerului:

Mențineți o dietă și un stil de viață sănătos, care include evitarea alcoolului, consumul de multe fructe și legume proaspete și cât mai puține grăsimi saturate.
Luarea de vitamine și suplimente nutritive poate ajuta la prevenirea cancerului și a reapariției acestuia, dar trebuie să vă consultați mai întâi medicul.
Activitatea fizică crește vitalitatea unei persoane, dar ar trebui să adere la moderație în toate, deoarece chiar și curățarea casei este considerată o activitate activă.

În orice caz, trebuie să înțelegeți că nu există un remediu specific pentru recidiva cancerului, dar merită să încercați diferite moduri de a vă proteja.

RECUPEREA bolii (lat. recidivus recurrent) - reluarea, revenirea manifestarilor clinice ale bolii dupa disparitia temporara a acestora.

Apariția lui R. este întotdeauna asociată cu eliminarea incompletă a cauzelor bolii în timpul tratamentului, ceea ce, în anumite condiții nefavorabile, duce la redezvoltarea proceselor patogenetice caracteristice acestei boli (vezi) și o reluare corespunzătoare a pană ei, manifestări.

Desemnarea cursului bolii drept recurent presupune în mod necesar prezența unor perioade de remisie între perioadele de revenire a bolii (vezi), a căror durată variază de la câteva zile (pentru boli infecțioase) la câteva luni și, în anumite cazuri ( de obicei pentru boli neinfecțioase) - chiar și până la câțiva ani. Durata remisiunii și probabilitatea de apariție a R. sunt determinate în mare măsură de gradul de compensare a insuficienței funcționale a diferitelor sisteme care rămân după recuperarea incompletă (vezi) sau au fost determinate genetic, precum și de influența mediului. Dacă activitatea diferitelor sisteme ale corpului nu este pe deplin restabilită, apariția lui R. este posibilă în condiții normale, dar în unele cazuri numai condițiile extreme pot duce la boala lui R..

Guta, anumite forme de artrita (vezi Artrita), reumatism (vezi), ulcer peptic (vezi); Se obișnuiește să se vorbească despre cursul recurent al hronului. bronșită (vezi), cronică. pancreatită (vezi), despre forme recurente (recurente) de schizofrenie (vezi). Un curs recurent este caracteristic unui număr de boli ale sistemului sanguin, cum ar fi leucemia acută (vezi), anemia pernicioasă (vezi), etc. Pentru anumite boli, apariția recăderii este atât de caracteristică încât se reflectă în numele lor, de exemplu, febră recurentă (vezi .), paralizie recurentă (vezi).

Wedge, tabloul bolii R. în comparație cu manifestările sale primare poate varia semnificativ atât în gradul de severitate a simptomelor, cât și în termeni calitativi. De exemplu, reumatismul care apare pentru prima dată poate apărea sub formă de coree, iar ulterior R. - sub formă de poliartrită, cardită reumatică etc. În R. severă, simptomele complicațiilor, de exemplu, insuficiența cardiacă, pot domina, schimbând dramatic pană, tabloul patologiei de bază.

În cazul anumitor boli infecțioase și neinfecțioase recurente, evoluția și caracteristicile R. sunt luate în considerare la stabilirea diagnosticului și la efectuarea diagnosticului diferențial (tipalitatea simptomelor în recidivele de malarie, gută, sezonalitatea recidivelor ulcerului duodenal, etc.). În unele cazuri, vagitatea, atipicitatea sau manifestările primare de lungă durată ale bolii pot duce la interpretarea incorectă a R. ca debut al bolii. Prin urmare, în bolile predispuse la o evoluție recurentă, baza diagnosticului lui R. este întotdeauna o colecție atentă de anamneză (vezi), uneori cu o reevaluare critică a diagnosticelor de boli suferite anterior, pe baza unei analize retrospective a simptomelor și evoluției acestora. (vezi Diagnosticare, Diagnosticare).

Tratamentul bolii R. este determinat de natura patologiei de bază, de prezența tulburărilor funcționale dobândite pe parcursul întregului curs al bolii, precum și de complicațiile (vezi) care însoțesc această recidivă. Remisiunea se realizează cu atât mai ușor cu cât tratamentul lui R. este început mai devreme, prin urmare, în cazurile unei boli cu evoluție recurentă, pacientul trebuie informat despre posibilitatea apariției lui R. și necesitatea unei consultări în timp util cu un medic. .

Prevenirea R. ocupă un loc important în sistemul de prevenire secundară a bolilor (vezi Prevenirea). Începe cu terapia completă a primei faze acute a bolii, ceea ce face posibilă, în unele cazuri, recuperarea completă și prevenirea tranziției procesului patologic (vezi) la cronic. forma, iar în altele contribuie la conservarea maximă sau la cea mai completă compensare a funcțiilor afectate de boală, ceea ce reduce probabilitatea de R. În multe cazuri, un rol semnificativ în prevenirea R.

măsuri de joacă pentru reabilitarea pacientului după faza acută a bolii, efectuate ținând cont de forma și caracteristicile patologiei, precum și de caracteristicile individuale ale corpului, stilul de viață și obiceiurile pacientului (vezi Reabilitare). Măsurile generale de sănătate sunt de mare importanță, inclusiv alimentația echilibrată, educația fizică, angajarea adecvată și eliminarea obiceiurilor proaste. În cazul patologiei infecțioase și alergice, se iau măsuri preventive pentru a promova formarea imunității: întărire, diferite forme de terapie stimulatoare (vezi), în special terapia cu proteine (vezi), în unele cazuri - utilizarea vaccinurilor, gama globulinelor ( vezi Imunoglobuline), numirea fondurilor hiposensibilizante etc.

Pentru bolile care sunt predispuse la reapariție în anumite perioade ale anului, se efectuează prevenirea sezonieră a reumatismului.În URSS, de exemplu, prevenirea reumatismului se efectuează primăvara și toamna (utilizarea bicilinei, a medicamentelor antiinflamatoare). ). Dacă R. de ulcer peptic este sezonier, atunci cu 2-3 săptămâni înainte de debutul așteptat al R. pacientului i se recomandă să aibă o dietă mai strictă decât în perioada de remisiune, luând ape minerale alcaline, preparate cu belladona, preparate cu vitamine etc. Astfel de măsuri preventive împiedică dezvoltarea R. sau reduc semnificativ gradul de pană, manifestări.

Posibilitatea de a preveni R. și de a reduce severitatea acestora cu un tratament în timp util necesită observarea clinică a pacienților cu forme recurente ale bolii (vezi Examen medical).

Recidiva bolilor infecțioase. În bolile infecțioase (vezi), apariția lui R. se datorează persistenței agentului patogen în corpul pacientului după infecția inițială. În acest fel, R. diferă de reinfecție (vezi) - repetarea bolii datorită infecției repetate, care se observă în Ch. arr. cu inf. boli, în urma cărora o persoană nu dezvoltă o imunitate stabilă (vezi). Diverse tulburări ale imunității individuale, deficiența imunologică congenitală sau dobândită (vezi), scăderea rezistenței organismului (vezi) pot provoca atât reinfecția, cât și tranziția inf. boli în cronice forma sau formatie inf. alergii cu dezvoltarea diferitelor forme de hron. patologii caracterizate printr-un curs recidivant. Studii clinice și imunologice complexe ale imunității celulare și umorale în inf. pacienții arată că posibilitatea dezvoltării R. crește în cazurile în care se observă titruri scăzute sau negative de aglutinine în perioada bolii de bază, care este asociată cu inhibarea formării lor. Acest lucru ridică necesitatea utilizării unor astfel de metode de tratament, care ar influența activ imunogeneza. Cu toate acestea, există dovezi că o creștere artificială a stimulării antigenice, deși se manifestă printr-o creștere a titrului de aglutinină, nu împiedică întotdeauna dezvoltarea recăderii. Pe de altă parte, o creștere a activității fagocitare a leucocitelor în timpul inf. bolile au o valoare prognostic favorabilă. Un anumit rol în apariția R. poate fi jucat de reversiunea formelor L ale agentului patogen (vezi formele L de bacterii) cu restabilirea virulenței acestuia (febră tifoidă, erizipel, infecție meningococică).

Dezvoltarea R. este facilitată de spitalizarea târzie, tratamentul inadecvat, încălcarea regimului și a dietei, boli concomitente, tulburări nutriționale exo- și endogene, hipovitaminoză, helmintiază și alți factori. În unele cazuri, de exemplu, cu boli tifoid-paratifoide, numărul și frecvența R. cresc odată cu utilizarea antibioticelor. Motivele pentru aceasta pot fi retragerea timpurie (nerezonabilă) a medicamentului, precum și suprimarea reacțiilor imune ale organismului prin antibiotice. Când se folosesc antibiotice, R. apare de obicei la o dată ulterioară.

R. cu inf. Bolile se disting prin frecvența și momentul apariției. Unele infecții se caracterizează în principal printr-o singură apariție a R. (forme anicterice de leptospiroză), altele - de mai multe ori (dizenterie, erizipel, febră tifoidă). R. precoce se caracterizează prin reluarea simptomelor bolii la câteva zile după dispariția principalelor manifestări ale bolii; R. târziu (de exemplu, cu erizipel, bruceloză) poate apărea într-o perioadă foarte îndepărtată.

Un curs recurent este tipic pentru astfel de inf. boli precum tifosul și tifosul recidivant (transmis de căpușe și păduchi), paratifoid A și B, salmoneloză, dizenterie, malarie, hepatită virală, bruceloză etc.

Pană, manifestări de R. cu inf. bolile sunt în multe privințe similare cu simptomele bolii de bază. În cele mai multe cazuri, R. apare într-o formă mai blândă decât manifestarea primară a bolii, durata sa este mai scurtă, deși uneori se observă o evoluție mai severă și mai prelungită. Cu R., poate exista o „pierdere” a simptomelor individuale caracteristice acestui inf. boala, iar în unele cazuri se manifestă într-o formă diferită de pană (de exemplu, R. după forma gastrointestinală a salmonelozei poate apărea sub forma formei sale septice).

Tratamentul pacientilor cu inf. boala ar trebui să constea în utilizarea complexă a antibioticelor, vaccinurilor și altor stimulente ale imunogenezei (vezi Imunoterapia, Boli infecțioase). În plus, este necesar să se excludă factorii provocatori, precum și să se prescrie antihistaminice și agenți nespecifici care cresc rezistența organismului la agentul infecțios.

Recidiva tumorală este considerată a fi reluarea creșterii acesteia la locul sau în zona fostei tumori la ceva timp după o intervenție chirurgicală radicală, radiații sau alt tratament care vizează distrugerea tumorii, de exemplu, electrocoagularea (vezi Diatermocoagularea), criodistrucție. (vezi Criochirurgie). În anumite tipuri de neoplasme (limfogranulomatoză, leucemie cronică limfo- și mieloidă, corionepiteliom, seminom etc.), când remiterea sau vindecarea pe termen lung este posibilă ca urmare a terapiei conservatoare, reluarea bolii este interpretată ca R. Dezvoltarea de metastaze (vezi Metastaze) prin diferite perioada de după vindecarea tumorii primare este desemnată ca progresie a bolii. Metastaza se deosebește de tumora R. prin faptul că este localizată în afara zonei operaționale în ganglionii limfatici și organele parenchmatoase îndepărtate (ficat, plămâni, rinichi etc.) sau se manifestă sub formă de diseminare tumorală.

Se face distincție între R. precoce, care apare în primele luni, și R. tardivă, care apare după 2-3 ani. R. la date ulterioare sunt rare. R. poate fi cauzată de celulele tumorale și complexele acestora situate în afara părții îndepărtate a organului și a câmpurilor de iradiere, micrometastaze în ganglionii limfatici regionali parțial conservați, diseminarea celulelor tumorale în timpul mobilizării și deteriorarea tumorii în timpul intervenției chirurgicale, radiorezistența celulelor individuale și populațiile lor în timpul terapiei cu radiații, multiplicitatea primară a primordiilor tumorale într-un singur organ. Apariția adevăratului R. nu poate fi distinsă de creșterea micrometastazelor (implantare în zona de operație, regională în ganglionii limfatici din aceeași zonă), prin urmare, reluarea creșterii tumorii în zona primei operații este definită ca o recidivă.

Tumorile R. pot fi unice sau multiple, localizate direct în cicatrice sau anastomoză, la locul unei foste tumori sau în zona câmpului chirurgical și apar în mod repetat.

Frecvența și natura tumorilor R. (vezi) depind de gistol. forma neoplasmului, radicalitatea tratamentului, localizarea primară a tumorii, stadiul acesteia, natura creșterii, gradul de diferențiere a celulelor tumorale, starea de apărare a corpului pacientului.

După îndepărtarea tumorilor benigne, R. sunt rare; apariția lor este asociată cu intervenții chirurgicale non-radicale sau multicentricitatea primordiilor tumorale (polipoza membranei mucoase a stomacului și a colonului). Cu toate acestea, frecvența recurenței unor astfel de tumori benigne precum mixom, fibrom embrionar și lipom nu diferă de frecvența recurenței tumorilor maligne.

Tumorile maligne au o rată specială de recidivă. Dintre neoplasmele cutanate, carcinoamele bazocelulare și carcinoamele spinocelulare sunt predispuse la R., iar printre tumorile de țesut moale R. de fibrosarcoame sinoviale sunt frecvente rabdo- și leiomiosarcoamele. R. de tumori osoase maligne (condrosarcom, sarcom osteogen) apar în timpul operațiilor insuficient de radicale din cauza creșterii tumorii în țesuturile moi și a răspândirii procesului de-a lungul canalului măduvei osoase. R. local de cancer de sân apar sub formă de noduri unice și multiple în zona fostei operații. R. tumorile au mers.-intestinale. tractului, de exemplu, cancerul de stomac, sunt mai frecvente în cazurile în care a fost efectuată rezecția în zona țesutului tumoral. În același timp, riscul de R., conform lui N. N. Blokhin (1981), crește dacă nivelul (linia) de rezecție este aproape de tumoră până la 1-3 cm, precum și atunci când tumora este localizată în treimea superioară a stomacului, în stadiile II - III boli, dezvoltare rapidă, forme endofitice și mixte ale creșterii sale. Dacă R. de cancer de colon sunt rare și sunt rezultatul unei operații non-radicale, atunci în cazul cancerului rectal ele apar în zona cicatricilor și a țesuturilor moi ale perineului, mai des după rezecție decât după extirparea intestinului. R. de cancer pulmonar apare in forma sa centrala, mai des dupa lobectomie, daca nivelul rezectiei are loc in apropierea nodului tumoral. La R., tumora este localizată în ciotul bronhiei corespunzătoare, crescând în lumenul său sau peribronșic. Acesta din urmă este de obicei o consecință a germinării tumorii din metastazele incomplet eliminate în ganglionii limfatici. R. este frecvent întâlnită în special după radioterapie pentru adenocarcinom şi cancer pulmonar slab diferenţiat.

În primii doi ani după tratament, poate fi dificil să se stabilească adevărata cauză a progresiei procesului tumoral (recădere sau metastază), în special pentru tumorile colului uterin și ale corpului uterin. În aceste cazuri, un neoplasm recurent, indiferent de locația apariției sale, este mai des privit ca R.

Tratamentul R. al tumorilor maligne este adesea conservator cu utilizarea radioterapiei (vezi) și a medicamentelor antitumorale (vezi, Medicamente antitumorale), care dă în principal un efect paliativ. Necesitatea tratamentului chirurgical și combinat al R. după radioterapie anterioară apare rar. Acest lucru se întâmplă în principal cu tumori ale pielii, țesuturilor moi, oaselor, stomacului, colonului și mai rar în alte localizări.

Prevenirea tumorilor R. constă atât în diagnosticul precoce, cât și în tratamentul chirurgical în timp util pentru tumorile limitate la nivel local, precum și în respectarea principiilor ablastice (vezi Tumori): îndepărtarea cea mai completă a tumorii la o distanță considerabilă de granițele sale în țesuturile sănătoase, regionale. ganglionii limfatici, spălarea temeinică a plăgii chirurgicale pentru a îndepărta mecanic celulele tumorale pentru a preveni implantarea acestora. Pentru anumite tumori (cancer de piele, laringe, esofag, rect, col uterin etc.), radioterapia preoperatorie poate reduce frecvența R., pentru altele (cancer ovarian, cancer mamar, sarcoame ale țesuturilor moi) - frecvența R. .poate reduce terapia postoperatorie cu medicamente antitumorale.

Pentru depistarea la timp a tumorilor R. și tratamentul rațional, este importantă examinarea clinică a bolnavilor de cancer. Rolul său este deosebit de mare în cazurile în care este posibil să se prezică progresia bolii în primii doi până la trei ani după tratamentul chirurgical radical și radioterapie.

V. P. Zhmurkin; S. G. Pak (inf.), A. I. Pirogov (onc.).

Recidiva

Recidiva este o repetare, revenire a manifestărilor clinice ale bolii după slăbirea sau dispariția lor temporară. Conceptul de recădere a fost folosit pentru a desemna faza de exacerbare clinică a bolilor predominant infecțioase, în care revenirea bolii este asociată cu persistența agentului patogen în corpul pacientului după infecția inițială. Aceasta diferă de recidiva de la reinfecție - reapariția bolii din cauza reinfectării. În originea atât a recidivei, cât și a reinfecției, insuficiența imunității în curs de dezvoltare este de o importanță decisivă (vezi). Dezvoltarea recăderii este posibilă în multe boli infecțioase, în special în tifosul abdominal și recidivant (transportat de căpușe și păduchi), febra paratifoidă A și B, dizenterie, malarie, hepatită epidemică, bruceloză etc.

În prezent, conceptul de recidivă este utilizat mai pe scară largă. Recidiva include, de asemenea, revenirea la utilizarea unei substanțe care dă dependență, cum ar fi fumatul.

Se vorbește despre recăderi atunci când apar manifestări clinice repetate ale bolilor neinfecțioase, dacă tratamentul acestora nu elimină complet cauzele bolii care determină reapariția manifestărilor clinice ale acesteia în anumite condiții. Astfel, se obișnuiește să se vorbească despre cursul recurent al ulcerului peptic, reumatism, pneumonie cronică, forme recurente (recurente) de schizofrenie și recidive ale neoplasmelor maligne. Pentru unele boli, cursul recidivant este atât de caracteristic încât se reflectă în numele lor (febră recidivă, paralizie recidivante).

Desemnarea cursului bolii drept recurent presupune în mod necesar prezența unor perioade de remisie între perioadele de revenire a bolii (vezi), a căror durată pentru bolile infecțioase variază de la câteva zile la câteva luni, iar pentru bolile neinfecțioase - chiar și până la câțiva ani. Un curs recidivant trebuie să fie diferențiat de un curs ciclic, atunci când o schimbare a fazelor clinice recurente ale bolii are loc fără remisie.

Severitatea manifestărilor clinice în timpul recăderii variază de la asimptomatică la severă odată cu dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, tratamentul bolii în faza de recidivă nu este mai puțin responsabil decât în prima fază acută a bolii și, cu cât este început mai devreme, cu atât are mai mult succes.

Pentru diagnosticul de recădere, rolul cel mai semnificativ îl joacă anamneza (vezi), cu ajutorul căreia se stabilește timpul și natura manifestărilor primare ale bolii și frecvența cursului acesteia.

Prevenirea recidivelor bolilor infecțioase depinde în mare măsură de tratamentul corect al bolilor în faza lor acută, în primul rând de alegerea medicamentelor antibacteriene, de doza și durata de administrare a acestora. Un rol important îl au măsurile care promovează formarea imunității - nutriție rațională, agenți desensibilizanți, vitamine, proceduri de restaurare, iar în unele cazuri - utilizarea vaccinurilor.

Pentru bolile care sunt predispuse la reapariție în anumite anotimpuri ale anului, prevenirea recidivei sezoniere este utilizată în Rusia, de exemplu, prevenirea recidivelor la persoanele care suferă de reumatism se efectuează primăvara și toamna (utilizarea bicilinei împreună cu antiinflamatorii droguri). Dacă natura sezonieră a recidivei este stabilită prin anamneza unui pacient cu ulcer peptic, atunci cu 2-3 săptămâni înainte de debutul așteptat al recidivei, pacientului i se recomandă să aibă o dietă mai strictă decât în perioada de remisie, luând ape minerale alcaline, belladona și preparate cu vitamine. Astfel de măsuri preventive previn dezvoltarea recăderii sau reduc semnificativ gradul manifestărilor sale clinice. Posibilitatea de a preveni recăderile și de a reduce severitatea acestora cu un tratament precoce necesită observarea clinică a pacienților cu forme recurente de boli (vezi. Examen clinic). În funcție de natura bolii, în perioada de remisie pacientului i se oferă recomandări medicale privind regimul general, regimul alimentar, medicația preventivă etc., a căror implementare corectă este monitorizată de o asistentă.

Recidiva

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984

Vedeți ce înseamnă „Recădere” în alte dicționare:

RECURENTA - (lat., de la recidere a reveni, a relua). 1) revenirea bolii. 2) repetarea aceleiași infracțiuni pentru care a existat condamnare. 3) în general revenirea la ceva. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N.,... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

RECURENTA - RECUPERARE, recidiva, sot. (lat. recidivus revenind). 1. Reluare, revenire, repetare a ceva (de obicei nedorit). Recidiva analfabetismului. 2. O nouă manifestare a bolii după încetarea ei aparentă sau incompletă (med.).... ... Dicționarul explicativ al lui Ușakov

recidivă - a, m. recidive f., germană. Rezidiv lat. recidivus revenind. 1. Recidiva bolii după o aparentă recuperare completă. ALS 1. Recidivă sau recurență, revenirea unui atac de boală, un atac secundar, recidivă într-o boală trecută, eructarea bolii ... Dicționar istoric de galicism al limbii ruse

RECEDIENTE - (din latină recidivus returning) revenirea bolii, adică repetarea ei într-o formă tipică imediat după recuperare sau în timpul perioadei de recuperare. De regulă, însă, R. apare ca o repetare exactă a primei; de obicei este mai scurt și... ... Marea Enciclopedie Medicală

Recidiva - vezi Recidiva de crime... Enciclopedia Dreptului

RECUPERARE - (din latinescul recidivus revenire), revenire, repetare a unui fenomen după dispariția lui aparentă. De exemplu, în medicină, revenirea unei boli după remisie... Enciclopedie modernă

RECURRENTĂ - (din latină recidivus revenind) 1) în medicină Revenirea manifestărilor clinice ale bolii după remisie 2) Revenirea, repetarea unui fenomen după dispariția lui aparentă... Marele Dicționar Enciclopedic

RECURENTA - RECURRENTE, ah, sot. (carte). 1. Revenirea bolii după încetarea ei aparentă. R. radiculita. 2. Manifestarea repetată a ceva. (negativ). R. crime. Recidive ale melancoliei. | adj. recurent, oh, oh. Dicționarul explicativ al lui Ozhegov. SI. Ozhegov,... ... Dicționar explicativ al lui Ozhegov

RECURENTA - masculin, lat. revenire, repetare a aceleiași boli, convulsii. Dicţionarul explicativ al lui Dahl. IN SI. Dahl. ... Dicționarul explicativ al lui Dahl

Recidiva - activarea procesului patologic, incl. infecție, care apare după o remisiune anterioară (vezi). Caracteristic bolilor cronice cu imunitate imperfectă, dar apare uneori în bolile acute, când, ca urmare a unui curs blând... ... Dicţionar de microbiologie

Cărți

Recidiva de Jesse Russell. Această carte va fi produsă în conformitate cu comanda dumneavoastră folosind tehnologia Print-on-Demand. Conținut de înaltă calitate prin articole WIKIPEDIA! Recidiva de infracțiuni în dreptul penal este săvârșirea de... Citeste mai mult Cumpără pentru 1125 de ruble
Recidiva. Culegere de povestiri, Maya Galsanovna Dorzhieva. Eroii colecției de povești „Recidive” sunt oameni obișnuiți care trăiesc vieți obișnuite. Sunt foarte diferiți de tine? În spatele fiecărui personaj se află un adevărat prototip. După ce ați citit poveștile, poate... Citește mai mult Cumpărați o carte electronică pentru 240 de ruble
Recidivă, Vasily Golovachev. Maxim Odintsov, maior GRU, și tovarășii săi, care sunt mai pregătiți pentru chestiuni pur pământești: operațiuni speciale, sabotaj, recunoaștere informațională, se pare că au fost destinați să fie în centru... Citește mai mult Cumpără o carte electronică pentru 149 de ruble

Alte cărți la cerere „Recădere” >>

Folosim cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență pe site-ul nostru. Continuând să utilizați acest site, sunteți de acord cu acest lucru. Amenda

Recidiva - ce este? Recidiva bolii

Recidiva în medicină este revenirea întregului set de manifestări clinice ale unei anumite boli sau agravarea acestora, care apare după o stare de remisie (ameliorare). Ce poate declanșa o recădere, cum evoluează și este diagnosticată, va fi discutat mai târziu în articol.

Recidiva este caracteristică nu numai bolilor infecțioase

Pentru o lungă perioadă de timp, medicii au numit o recidivă doar o exacerbare a bolilor infecțioase. Și prin aceasta au înțeles revenirea bolii, cauzată de agentul patogen rămas în organism după prima infecție. După acest criteriu, apropo, recidiva a fost distinsă de reinfecție - infecția repetată care apare din cauza imunității imature.

Recent, acest termen a fost folosit mai pe scară largă. Recidiva reprezintă manifestări clinice repetate ale oricărei boli în cazurile în care cauzele bolii nu sunt complet eliminate în timpul tratamentului. De exemplu, acum se obișnuiește să se vorbească despre cursul recurent al reumatismului, gută, ulcer peptic, pneumonie cronică, bronșită, pancreatită, forma recurentă de schizofrenie, precum și recidivele cancerului.

Apropo, pentru unele afecțiuni un astfel de curs este atât de tipic încât este chiar inclus în numele lor: febră recurentă, paralizie recurentă etc.

Esența recăderii

Dar boala este considerată recurentă într-o singură condiție - între exacerbări trebuie să aibă, după cum sa menționat mai sus, o perioadă de remisie. Mai mult, poate fi complet, dar poate păstra și unele simptome ale bolii existente.

În bolile infecțioase, o astfel de „liniște” poate dura câteva zile sau luni, iar în bolile neinfecțioase, chiar și câțiva ani. Acest lucru depinde în mare măsură de capacitățile compensatorii ale diferitelor sisteme ale corpului, de cauza genetică a fiecărei boli, precum și de influența factorilor externi.

Mai mult decât atât, adesea o recidivă este o afecțiune în care tabloul clinic al bolii poate diferi semnificativ de cel prezent în perioada primei sale manifestări. De exemplu, recăderile insuficienței cardiace pot demonstra dominanța complicațiilor acestei patologii, care îi schimbă dramatic tabloul clinic.

Motivele recidivei

Riscul de revenire a bolii depinde de mulți factori. Cele mai frecvente motive pentru recădere sunt:

caracteristicile evoluției bolii în sine - natura sa ciclică, cum ar fi, de exemplu, febră recidivă, malarie, gută sau ulcer peptic;
tratament incomplet (un exemplu izbitor este cancerul);
imunitatea slăbită ca urmare a stresului sau hipotermiei (acest lucru se întâmplă cu herpes sau eczemă);
boli însoțitoare;
nerespectarea recomandărilor medicului (de exemplu, încălcarea dietei prescrise pentru colită sau ulcere);
spitalizare prematură.

Cauzele și caracteristicile recăderilor pot fi examinate cel mai clar folosind exemplul bolilor cauzate de neoplasme maligne.

Tipuri de recidivă a cancerului

Este important de știut că în medicină există o distincție între recidiva întregii boli canceroase și recidiva tumorii. Aceasta din urmă înseamnă reluarea creșterii tumorii în același loc din celulele conservate după tratament. Cel mai adesea, acest lucru se datorează imperfecțiunii tratamentului, dar uneori este și o caracteristică a acestui tip de tumoră - așa-numita multiplicitate primară, în care începe de la mai multe focare situate într-un singur organ.

Dezvoltarea metastazelor în momente diferite după eliminarea tumorii primare este caracterizată ca progresie a întregii boli. Metastazele se pot forma în afara zonei de tratament - în ganglionii limfatici la distanță sau în organe cu parenchim (ficat, rinichi, plămâni, creier etc.).

Diverse tipuri de recidivă a cancerului nu sunt întotdeauna asimptomatice - pacienții observă apariția unui nou nodul într-un loc neobișnuit sau manifestarea unor semne familiare. Și rudele pot acorda atenție anemiei, slăbiciunii și depresiei fără cauze ale pacientului - în mod natural, toate acestea necesită o vizită neprogramată la un oncolog și începerea unei noi etape de tratament.

Ce tipuri de cancer au recidive frecvente?

Patologiile oncologice au grade diferite de susceptibilitate la recădere. Astfel, cu cancerul de piele, carcinomul spinocelular și carcinomul bazocelular revin cel mai adesea, iar cu tumorile din țesuturile moi, fibrosarcomul și liposarcomul au cel mai mare risc de recidivă.

În cazurile cu neoplasme maligne în țesutul osos (condrosarcoame), reapariția cancerului poate apărea ca urmare a răspândirii celulelor patologice de-a lungul canalului măduvei osoase sau a creșterii lor în țesuturi moi după o intervenție chirurgicală insuficient de radicală.

Iar în cancerul de sân, recidiva se manifestă sub formă de noduri unice sau multiple în zona operată anterior.

Posibilitatea de recidivă este dificil de stabilit

Desigur, după radioterapie, terapie chimiohormonală sau intervenție chirurgicală, s-ar putea să nu existe o recidivă, dar, din păcate, niciun medic oncolog nu poate oferi o garanție de 100% că acest lucru nu se va întâmpla pacientului. Apropo, este destul de dificil de stabilit cauza adevărată a reluării procesului tumoral în primii 2 ani după tratament.

Adevărat, particularitățile evoluției bolii și starea corpului pacientului pot ajuta medicul să prezică probabilitatea reapariției bolii. Specialistul ține cont de câțiva factori determinanți.

Ce semne determină posibilitatea de recidivă?

În primul rând, acordați atenție stadiului tumorii în momentul tratamentului. Deși este foarte dificil să se determine răspândirea exactă a celulelor canceroase la pacienții aflați în stadiul 1 al bolii care au fost supuși terapiei radicale. Prin urmare, ei ar trebui să fie supuși examinărilor obligatorii la fiecare 3 luni timp de 2 ani. În plus, următorii factori sunt importanți:

Localizarea tumorii. De exemplu, cancerul de piele (mai ales în stadiul 1 al bolii) are un rezultat pozitiv de aproape 100%, iar reapariția cancerului din cadranul interior al sânului este mai probabilă decât dacă tumora este localizată în cadranul exterior etc.
Structura neoplasmului și forma de creștere a tumorii. Astfel, în cancerul de piele, forma superficială a tumorii crește foarte lent și nu metastazează de mulți ani. Iar pentru cancerul pulmonar, cel mai prost prognostic se observă pentru forma sa slab diferențiată.
Natura și amploarea tratamentului oferit. Cele mai favorabile rezultate se obțin printr-o metodă de terapie combinată.
Vârsta pacienților. La o vârstă fragedă, metastazele apar mai repede și sunt mai severe decât la persoanele în vârstă.

După cum puteți vedea, recidiva este o combinație de mulți factori care duc la reluarea bolii. Aceasta înseamnă că observarea de către un medic și detectarea în timp util a semnelor de recidivă vor ajuta la ușurarea cursului acesteia și, în unele cazuri, la prevenirea declanșării procesului bolii.

Recidiva cancerului: ce este și cum se manifestă?

Există mai multe metode de eliminare a tumorilor canceroase, dar cele eficiente, cele folosite mai des decât altele, sunt radiațiile, chimioterapia și chirurgia.

Dacă după operație tumora a reapărut sau chimioterapia a fost blândă și cancerul a reapărut, atunci la asta va înțelege medicul când va rosti expresia „recurență a cancerului”.

Focalizarea tumorii provine din elementele rămase ale tumorii îndepărtate, răspândite în organism ca urmare a metastazelor sau într-un alt mod. Pot exista mai multe motive pentru aceasta, pe care le vom discuta mai jos.

Anterior, termenul „recădere” era folosit numai pentru bolile infecțioase, denotă revenirea patologiei, a cărei cauză era rămășițele agentului patogen prezent în corpul pacientului. Acest lucru l-a diferențiat de reinfecție - un caz în care boala s-a dezvoltat din nou, dar „de la zero”.

Cu toate acestea, acum termenul a devenit mai larg utilizat și implică o stare patologică a corpului în perioada manifestărilor repetate ale diferitelor boli, ale căror cauze nu au fost complet eliminate. Recidiva cancerului este un fenomen periodic în oncologie, dar pe lângă acesta, apar adesea recidive de reumatism, ulcere, pneumonie, bronșită și alte boli, iar pentru unii, recidiva este atât de comună încât a devenit parte din numele lor obișnuit: paralizie recidivante. , febră recurentă și alte boli.

Esența recăderii este că re-dezvoltarea are loc după o perioadă de remisie, care poate fi completă sau parțială, cu semne slăbite de patologie.

Motivele recidivei

Există de fapt mulți factori care influențează reapariția procesului de cancer, iar principalele motive sunt:

Tratamentul nu ajunge la rezultatul final (curs incomplet de terapie);
Exacerbarea ciclică a patologiei;
Boli secundare care sunt concomitente;
Rezistență slabă a corpului;
spitalizare întârziată;
Încălcarea recomandărilor medicului.

Istoricul bolilor de familie și stilul de viață al unei persoane joacă, de asemenea, un anumit rol. Dar principalii factori de care depinde recurența cancerului sunt:

Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare riscul de recidivă, supus unor metode precum chimioterapie și radiații. Dar șansa de a dezvolta o tumoră malignă crește odată cu vârsta pacientului. Acest grup include chiar și acei oameni care nu au avut cancer înainte.

Radiațiile sunt periculoase pentru copii din cauza structurii corpului, care diferă de caracteristicile anatomice ale unui adult.

Chimioterapia poate fi blândă sau, dimpotrivă, dozele mari de medicamente precum Mecloretamina, Ciclofosfamida sau Procarbazina pot afecta apariția recăderii.

Procesul de diviziune a celulelor sănătoase se poate dezvolta într-o formațiune tumorală malignă. În special, acest lucru se întâmplă din cauza metodelor de tratament.

O creștere a ratelor de recădere a fost observată în cazul transplantului de celule stem.

Simptome de oncologie

Practic, simptomele generale că un proces de recidivă are loc sunt aceleași ca și în cazul leziunii primare - totul depinde de localizarea tumorii. Cunoscându-le, va fi mai ușor să preveniți reapariția patologiei. Sunt:

Sângerare de natură ciudată;
Dezvoltarea umflăturilor extremităților;
Ganglionii limfatici măriți, durerea lor;
Apariția compactărilor pe orice parte a corpului;
Durere constantă;
Dificultăți la înghițire, tulburări în funcționarea stomacului;
Modificări ale semnelor de naștere și alunițelor;
Oboseală și slăbiciune constantă;
Tuse sau răgușeală.

În plus, nu există semne speciale de recidivă a cancerului. Este mai ușor să preveniți reapariția unei tumori prin efectuarea unui examen medical în timp util și testarea prezenței celulelor canceroase. Acest lucru se face folosind scanări CT și PET, radiografii și teste de sânge.

Tipuri de cancer

Dintre cancere, fiecare tip are propria sa rata de recurență. În cancerul de piele, carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă adesea din nou. Printre tipurile de cancere ale țesuturilor moi, liposarcomul și fibrosarcomul revin în principal. Cancerul osos reapare din metastazele care se răspândesc din tumora primară de-a lungul canalului măduvei osoase. Aceste celule patologice cresc în țesuturile moi ale corpului datorită eliminării incomplete a consecințelor oncologiei în timpul intervenției chirurgicale. Recidiva cancerului mamar se caracterizeaza prin aparitia de noduli si noduli in zona in care a fost efectuata operatia.

În plus, fiecare tip are propriile semne caracteristice de recidivă a patologiei:

Cancerul de sân este însoțit de roșeață și mâncărime ale pielii. Forma sânului se modifică, iar din mamelon pot apărea scurgeri cu sânge sau puroi.

Cancerul pulmonar la revenire se caracterizează prin semne de pneumonie congestivă, tuse persistentă și prezența sângelui în spută. Respirația pacientului este grea și șuierătoare.

Recidiva cancerului de piele depinde de tipul tumorii primare. Pe piele apar noduli și plăci. Apar roșeață și sângerare neașteptate.

Cancerul gastric care apare după rezecția parțială indică o intervenție chirurgicală insuficientă. Caracterizat prin tulburări, dureri abdominale, vărsături frecvente.

Cancerul cerebral este o patologie destul de periculoasă, iar când reapare, tumora se dezvoltă într-un spațiu limitat de țesut cerebral. Manifestări principale: cefalee, greață și vărsături. În acest caz, apare o deficiență de vedere, iar presiunea intracraniană crește.

Cancerul hepatic este practic incurabil, iar manifestarea lui repetată este metastazele la nivelul țesutului creierului, intestinelor și plămânilor. Simptomele caracteristice sunt oboseala cronică, pierderea în greutate, durerea în partea dreaptă sub coaste și febra.

Tratament pentru recidiva cancerului

Recidiva tumorilor trebuie tratată luând în considerare tipul și caracteristicile acesteia. Terapia constă de obicei din:

Intervenție chirurgicală – dacă tumora nu a avut timp să pătrundă în alte țesuturi. Celulele canceroase sunt îndepărtate din organism;
Radioterapia este eficientă în cazurile în care este necesară oprirea creșterii unei a doua tumori. Este utilizat în principal ca metodă de tratament suplimentar la cursul terapiei principale. Eficient dacă intervenția chirurgicală este imposibilă și tumora metastazează;
Chimioterapia - cursul medicamentelor poate fi diferit de cel utilizat în tratamentul tumorii primare. Dacă cancerul reapare în 2 ani, va fi rezistent la aceleași medicamente. Împiedică tumora să afecteze alte țesuturi. Această metodă este bună pentru că este sistemică și, prin urmare, patologia poate fi depășită dacă tumora este localizată în orice parte a corpului;
Ablația cu radiofrecvență, injecții hormonale, criodistrucție - utilizarea metodelor depinde de tipul de cancer.
Un curs de imunoterapie și tratament țintit;
Tratament paliativ.

Prevenirea

Pentru a preveni ca cancerul să vă depășească din nou, urmați aceste recomandări după îndepărtarea tumorii primare:

Treceți la o alimentație sănătoasă și o dietă. Includeți mai multe legume și fructe în dieta dvs. și renunțați la alimente procesate, fast-food și alimente grase.

Conduceți nu numai un stil de viață sănătos, ci și activ - activitatea fizică stimulează tonusul forțelor vitale ale unei persoane, dar nu ar trebui să fiți prea zelos. Pentru a evita probleme suplimentare în organism, ar trebui să știi când să te oprești.

Consultați-vă medicul - poate că un curs de terapie cu vitamine sau utilizarea suplimentelor nutritive nu va fi de prisos.

Să fii examinat periodic de un medic și să te testezi după ce cancerul este eliminat. În plus, merită menționat că abaterile de la mărturia medicului după terapie, de obicei, nu conduc la nimic bun

Ai grijă de tine și ține minte – o boală precum recidiva cancerului nu are un medicament specific care să o vindece.

Recidiva eu Recidiva

boli (lat. recidivus revenirea, reînnoirea) - reluarea, revenirea manifestărilor clinice ale bolii după dispariția lor temporară.

Apariția R. este întotdeauna asociată cu eliminarea incompletă a cauzelor bolii în timpul tratamentului, ceea ce, în anumite condiții nefavorabile, duce la redezvoltarea proceselor patologice caracteristice bolii și o reluare corespunzătoare a manifestărilor sale clinice.

Desemnarea cursului bolii drept recurent presupune în mod necesar prezența unor perioade de remisie între perioadele de revenire a bolii, a căror durată variază de la câteva zile (în bolile infecțioase) până la câteva luni și, în unele cazuri (mai des în cazurile non). -boli infectioase) chiar si pana la cativa ani. Durata remisiunii și probabilitatea de apariție a R. sunt determinate în mare măsură de gradul de compensare a insuficienței funcționale a diferitelor sisteme care au rămas după recuperarea incompletă sau au fost determinate genetic, precum și de influența mediului. Dacă activitatea diferitelor sisteme ale corpului nu este pe deplin restabilită, apariția lui R. este posibilă în condiții normale, dar în unele cazuri numai condițiile extreme pot duce la boala lui R..

Unele forme de artrită și ulcer peptic sunt predispuse la R.; Se obișnuiește să se vorbească despre cursul recurent al bronșitei cronice, al pancreatitei cronice și al formelor recurente (recurente) de schizofrenie. Un curs recurent este caracteristic unui număr de boli ale sistemului sanguin, cum ar fi anemia acută, pernicioasă (vezi Anemia), etc. Pentru unele boli, apariția R. este atât de tipică încât se reflectă în numele lor, de exemplu , recurent.

Tabloul clinic al bolii R. în comparație cu primele sale manifestări poate varia semnificativ atât în severitatea simptomelor, cât și în termeni calitativi. De exemplu, reumatismul care apare pentru prima dată poate apărea sub formă de coree, iar reumatismul ulterior poate apărea sub formă de poliartrite, cardită reumatică etc. În reumatismul sever, simptomele complicațiilor, cum ar fi insuficiența cardiacă, pot domina, schimbând dramatic tabloul clinic al patologiei de bază.

În unele boli infecțioase și neinfecțioase recurente, evoluția și caracteristicile R. sunt luate în considerare la stabilirea diagnosticului și la efectuarea diagnosticului diferențial (tipalitatea simptomelor în timpul recidivelor de malarie, gută, sezonalitatea recidivelor ulcerului duodenal etc. ). Uneori vagitatea, atipicitatea sau vârsta manifestărilor primare ale bolii pot duce la interpretarea incorectă a lui R. ca debut al bolii. Prin urmare, în bolile predispuse la recidivă, baza diagnosticului R. este întotdeauna o anamneză aprofundată, uneori cu o reevaluare critică a diagnosticelor de boli suferite anterior pe baza unei analize retrospective a simptomelor și evoluției acestora (vezi Diagnostic, Diagnostic).

Tratamentul bolii R. este determinat de natura patologiei de bază, de prezența tulburărilor funcționale dobândite pe tot parcursul bolii, precum și de complicațiile care însoțesc această recădere. cu cât R. este început mai devreme, cu atât este mai ușor de realizat, prin urmare, în cazurile unei boli cu evoluție recurentă, pacientul trebuie informat despre posibilitatea apariției lui R. și necesitatea unei consultări în timp util cu un medic.

Prevenirea R. ocupă un loc important în sistemul de prevenire secundară a bolilor (vezi Prevenirea). Începe cu terapia cu drepturi depline a primei faze acute a bolii, care în unele cazuri face posibilă recuperarea completă și prevenirea tranziției procesului patologic la o formă cronică, iar în altele contribuie la conservarea maximă sau cea mai completă compensare a funcțiilor afectate de boală, care reduce probabilitatea de R. În multe cazuri, un rol semnificativ în prevenirea R. este jucat de măsurile de reabilitare a pacientului după faza acută a bolii, efectuate ținând cont de forma și natura patologiei, precum și de caracteristicile individuale ale corpului, stilul de viață și obiceiurile pacientului (vezi Reabilitare). Activitățile generale de sănătate sunt de mare importanță, inclusiv. educație rațională, fizică, angajare adecvată, eliminarea obiceiurilor proaste. În cazul patologiei infecțioase și alergice, se iau măsuri preventive pentru a promova formarea imunității: diverse forme de terapie stimulatoare, în unele cazuri utilizarea de vaccinuri, gama globuline și prescrierea de agenți hiposensibilizanți.

Pentru bolile care sunt predispuse la recidivă în anumite perioade ale anului, se efectuează recidive sezoniere. În țara noastră, de exemplu, prevenirea reumatismului R. se efectuează primăvara și toamna (utilizarea bicilinei, antiinflamatoare). Dacă sunt purtate ulcere peptice sezoniere, atunci în 2-3 săptămâni. Înainte de debutul așteptat al R., pacientului i se recomandă să ia mai strict decât în perioada de remisie ape minerale alcaline, preparate cu belladonă, preparate cu vitamine etc. Astfel de măsuri preventive împiedică dezvoltarea R. sau reduc semnificativ gradul manifestărilor sale clinice.

Posibilitatea de a preveni R. și de a reduce severitatea acestora cu un tratament în timp util necesită observarea clinică a pacienților cu forme recurente ale bolii (vezi Examen medical).

Recidiva bolilor infecțioase. În bolile infecțioase, apariția R. se datorează persistenței agentului patogen în corpul pacientului după infecția inițială. În acest fel, R. diferă de reinfecție - reapariția bolii din cauza reinfectării, care se observă în principal în bolile infecțioase, în urma cărora o persoană nu dezvoltă o imunitate stabilă. Diverse tulburări ale imunității individuale, congenitale sau dobândite, precum și o scădere a rezistenței organismului pot provoca atât reinfecția, cât și tranziția unei boli infecțioase într-o formă cronică sau apariția unei alergii infecțioase cu dezvoltarea diferitelor forme de patologie cronică, caracterizată prin un curs recidivant. Studii clinice și imunologice complexe ale imunității celulare și umorale la pacienții infecțioși arată că posibilitatea dezvoltării R. crește în cazurile în care se observă titruri scăzute de anticorpi în perioada bolii de bază, care este asociată cu inhibarea formării acestora. Acest lucru face necesară utilizarea unor metode de tratament care ar influența în mod activ. Cu toate acestea, există dovezi că o creștere artificială a stimulării antigenice, deși se manifestă printr-o creștere a titrului de anticorpi, nu împiedică întotdeauna dezvoltarea recăderii. Pe de altă parte, o creștere a activității fagocitare a leucocitelor în bolile infecțioase are o valoare favorabilă prognostic. Un anumit rol în apariția R. poate fi jucat de forma L a agentului patogen cu restabilirea virulenței sale (, erizipel,).

Dezvoltarea R. este facilitată de tratamentul tardiv, tratamentul inadecvat, încălcarea regimului și a dietei, boli concomitente, tulburări nutriționale exo- și endogene, helmintiază și alți factori. În unele cazuri, de exemplu, cu boli tifoid-paratifoide, numărul și frecvența R. cresc odată cu utilizarea antibioticelor. Motivele pentru aceasta pot fi retragerea timpurie (nerezonabilă) a medicamentului, precum și suprimarea reacțiilor imune ale organismului prin antibiotice. Când se folosesc antibiotice, R. apare de obicei la o dată ulterioară.

Recidivele bolilor infecțioase se disting prin frecvență și momentul apariției. Unele infecții se caracterizează printr-o singură apariție a R. (forme anicterice de leptospiroză), altele - de mai multe ori (erisipel, abdominal). R. precoce se caracterizează prin reluarea simptomelor bolii la câteva zile după dispariția principalelor manifestări ale bolii; R. târziu (de exemplu, cu erizipel, bruceloză) poate apărea într-o perioadă foarte îndepărtată.

Manifestările clinice ale R. în bolile infecțioase sunt în multe privințe similare cu simptomele bolii de bază. În cele mai multe cazuri, R. apare într-o formă mai blândă decât manifestarea primară a bolii, durata sa este mai scurtă, deși uneori se observă o evoluție mai severă și mai prelungită. Cu R., pot exista simptome individuale caracteristice unei anumite boli infecțioase și, în unele cazuri, se manifestă într-o formă clinică diferită (de exemplu, R. după forma gastrointestinală a salmonelozei poate apărea sub forma formei sale septice) .

Tratamentul pacienților cu o evoluție recurentă a unei boli infecțioase ar trebui să constea în utilizarea complexă a antibioticelor, vaccinurilor și a altor stimulente ai imunogenezei. În plus, este necesar să se excludă factorii provocatori, precum și să se prescrie antihistaminice și medicamente nespecifice care cresc rezistența organismului la agentul infecțios.

Recidiva.În ceea ce privește tumorile R. nu s-au realizat încă evaluări terminologice unificate. Se face o distincție între recidiva cancerului și tumorile R. la locul unui fost neoplasm la ceva timp după intervenția chirurgicală radicală, radiații sau alt tratament. R. local poate fi rezultatul creșterii primordiilor tumorale multicentrice, al micrometastazelor sau al creșterii continue a unui neoplasm în timpul îndepărtării sale non-radicale. În unele tipuri de neoplasme (limfogranulomatoză, corioepiteliom, seminom etc.), când tratamentul pe termen lung este posibil ca urmare a terapiei combinate sau conservatoare, reluarea bolii este interpretată ca P. Dezvoltarea metastazelor în diferite momente după vindecarea tumorii primare este desemnată ca progresie a bolii. În acest caz, este localizat în afara zonei de operație sau a câmpurilor de radiații în ganglionii limfatici îndepărtați și în organele parenchimoase (plămâni, rinichi etc.) sau se manifestă sub formă de diseminare a tumorii de-a lungul membranelor seroase.

Se face distincție între R. precoce, care apare în primele luni, și R. târzie, care apare după 2-3 ani sau mai mult. R. poate fi cauzată de celulele tumorale și complexele acestora situate în afara părții îndepărtate a organului și a câmpurilor de iradiere, micrometastaze în ganglionii limfatici regionali parțial conservați, celule tumorale în timpul mobilizării și deteriorarea tumorii în timpul intervenției chirurgicale, celule individuale și populațiile acestora în timpul radiației terapie, multiplicitatea primară germenul tumorilor într-un singur organ.

Tumorile locale R. pot fi simple sau multiple, localizate direct în cicatrice sau anastomoză, la locul unei foste tumori sau în zona câmpului chirurgical și apar în mod repetat.

Frecvența și natura tumorilor R. depind de forma histologică a tumorii, de radicalitatea tratamentului, de localizarea primară a tumorii, de stadiul acesteia, de natura creșterii, de gradul de diferențiere a celulelor tumorale și de starea acesteia. apărarea corpului pacientului.

După îndepărtarea tumorilor benigne, R. sunt rare, apariția lor este asociată cu intervenții chirurgicale non-radicale sau multicentricitatea primordiilor tumorale (sân, mucoasă gastrică, colon).

Tumorile maligne au o rată specială de recidivă. Dintre tumorile cutanate, carcinoamele bazocelulare și carcinoamele spinocelulare sunt predispuse la R., iar printre tumorile țesuturilor moi se observă adesea R. fibrosarcoame și liposarcoame. R. de tumori osoase maligne (de exemplu, condrosarcom) apar în timpul operațiilor insuficient de radicale din cauza germinării tumorilor în țesuturile moi și a răspândirii procesului de-a lungul canalului măduvei osoase. R. local de cancer de sân apar sub formă de noduri unice și multiple în zona fostei operații. R. tumorile tractului gastrointestinal, cum ar fi cancerul de stomac sau rect, sunt mai frecvente în cazurile în care a fost produsă în țesutul tumoral.

În primii doi ani după tratament, poate fi dificil să se stabilească adevărata cauză a progresiei procesului tumoral (recădere sau metastază). În aceste cazuri, o recidivă, indiferent de locul apariției, este adesea privită ca o recidivă.

Tratamentul tumorilor maligne R. este adesea conservator cu utilizarea radioterapiei și a medicamentelor antitumorale, care este în cea mai mare parte eficientă. Tratamentul chirurgical sau combinat al recăderilor este, de asemenea, posibil.

Prevenirea tumorilor R. constă atât în diagnosticul precoce, cât și în tratamentul chirurgical în timp util pentru tumorile limitate local, cât și în respectarea maximă a principiilor ablasticului.

Pacienții cu cancer sunt importanți pentru depistarea la timp a tumorilor R. și tratamentul rațional. Rolul său este deosebit de mare în cazurile în care este posibil să se prezică dezvoltarea unei recidive (de exemplu, cu liposarcom) sau progresia bolii în primii ani după tratamentul radical.

Bibliografie: Blokhin N.N., Klimenkov A.A. și Plotnikov V.I. Recidivele cancerului de stomac, M., 1981; Vasilenko V.X. și Grebenev A.L. Boli ale stomacului și duodenului, p. 171, M., 1981; Duhov L.G. și Vorokhov A.I. Erori de diagnostic și tratament-tactic în pneumologie, p. 214, M., 1988; Aspecte imunologice ale bolilor infecțioase, ed. J. Dick, . din engleză, p. 14, 469, M., 1982; General uman, ed. A.I. Strukova și colab., p. 443, M., 1982; Ghid de hematologie, ed. A.I. Vorobyova, vol. 1, p. 234, M., 1985; Ghidul bolilor infecțioase, ed. IN SI. Pokrovsky și K.M. Lobana. M., 1986.

II Recidivă (recidivum; lat. recidivus revenind, reînnoind; din recido return)

reapariția semnelor bolii după remisiune.

Sinonime:

Vedeți ce înseamnă „Recădere” în alte dicționare:

- (latină, de la recidere a reveni, a reînnoi). 1) revenirea bolii. 2) repetarea aceleiași infracțiuni pentru care a existat condamnare. 3) în general revenirea la ceva. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N.,... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

RECUPERARE, recidivă, soț. (lat. recidivus revenind). 1. Reluare, revenire, repetare a ceva (de obicei nedorit). Recidiva analfabetismului. 2. O nouă manifestare a bolii după încetarea ei aparentă sau incompletă (med.).... ... Dicționarul explicativ al lui Ushakov

recidiva- a, m. recidive f., germană. Rezidiv lat. recidivus revenind. 1. Recidiva bolii după o aparentă recuperare completă. ALS 1. Recidiva sau recidiva, revenirea unui atac al bolii, un atac secundar, recidiva intr-o boala trecuta, regurgitarea bolii... Dicționar istoric al galicismelor limbii ruse

Cm … Dicţionar de sinonime

RECIDENTA- (din latină recidivus returning) revenirea bolii, adică repetarea ei într-o formă tipică imediat după recuperare sau în timpul perioadei de recuperare. De regulă, însă, R. apare ca o repetare exactă a primei; de obicei este mai scurt și... Marea Enciclopedie Medicală

Recidiva- vezi recidiva... Enciclopedia Dreptului

Conceptul de recidivă legală a infracțiunilor cu intenție a fost consacrat în Codul penal.

Recidiva de infractiuni Este recunoscut faptul că o infracțiune intenționată a fost comisă de o persoană care are antecedente penale pentru o infracțiune intenționată săvârșită anterior (Partea 1 a articolului 18 din Codul penal).

În sensul legii, recunoașterea recidivei este asociată cu prezența unui cazier judiciar restante și neșters de către făptuitor la momentul săvârșirii infracțiunii, și nu la momentul pronunțării sentinței.

Potrivit părții 1 a art. 86 Cod penal, persoana condamnată pentru săvârșirea unei infracțiuni este considerată ca având antecedente penale din ziua în care condamnarea instanței de judecată intră în vigoare până la radierea sau înlăturarea cazierului judiciar.

Codul penal face distincție între recidivă, recidivă periculoasă și mai ales recidivă periculoasă a infracțiunilor. Semnele de recidivă sunt indicate în partea 1 a art. 18 din Codul penal (se numește simplu sau obișnuit). Semnele recidivei periculoase și mai ales periculoase ale infracțiunilor sunt definite în paragrafe. „a” și „b” partea 2 și paragrafele. „a” și „b” partea 3 art. 18 din Codul penal.

În prezența unei recidive periculoase sau mai ales periculoase a infracțiunilor, se acordă semnificație juridică condamnărilor în care persoana condamnată a fost condamnată la închisoare efectivă pentru infracțiunile intenționate anterioare și nou săvârșite.

Potrivit părții 2 a art. 18 Cod penal recunoaște recidiva infracțiunilor periculos:

când o persoană săvârșește o infracțiune gravă pentru care este condamnată la închisoare efectivă, dacă anterior această persoană a fost condamnată la închisoare de două sau mai multe ori pentru o infracțiune intenționată de gravitate moderată;
când o persoană săvârșește o infracțiune gravă, dacă a fost anterior condamnată pentru o infracțiune gravă sau deosebit de gravă până la închisoarea efectivă.

În partea 3 a art. 18 Cod penal stabilește că recăderea este recunoscută deosebit de periculos:

când o persoană săvârșește o infracțiune gravă pentru care este condamnată la închisoare reală, dacă anterior această persoană a fost condamnată de două ori pentru o infracțiune gravă la pedeapsa închisorii reale;
când o persoană săvârșește o infracțiune deosebit de gravă, dacă anterior a fost condamnată de două ori pentru o infracțiune gravă sau a fost anterior condamnată pentru o infracțiune deosebit de gravă.

Potrivit părții 4 a art. 18 Cod penal la recunoașterea recidivei infracțiunilor nu se ține cont:

condamnări pentru infracțiuni intenționate de minoră gravitate;
condamnări pentru infracțiuni săvârșite de o persoană sub 18 ani;
condamnări pentru infracțiuni pentru care condamnarea a fost recunoscută ca suspendată sau pentru care s-a acordat amânarea executării pedepsei, dacă condamnarea condiționată sau amânarea pedepsei nu a fost anulată și persoana nu a fost trimisă să execute pedeapsa într-o închisoare;
cazierul judiciar șters sau șters în modul prevăzut de art. 86 din Codul penal.

La recunoașterea recidivei infracțiunilor, cazierele judiciare nu ar trebui luate în considerare în legătură cu condamnările în afara Rusiei (inclusiv în țările CSI), precum și pentru infracțiunile intenționate împotriva vieții comise în circumstanțe atenuante (articolele 106, 107, partea 2 din Articolul 108 Regatul Unit).

Săvârșirea unei noi infracțiuni cu antecedente penale care nu este luată în considerare la recunoașterea unei recidive

La recunoașterea unei recidive, acestea nu sunt luate în considerare în legătură cu săvârșirea cu intenție a unei infracțiuni de minoră gravitate și la o vârstă minoră, precum și din neglijență. Aceasta nu ia în considerare faptul de a fi condamnat la o pedeapsă cu suspendare sau cu utilizarea unei amânări a executării pedepsei în conformitate cu art. 82 Cod penal, dacă persoana nu a fost trimisă să execute pedeapsa închisorii în legătură cu anularea pedepsei cu suspendare și amânarea executării pedepsei.

Săvârșirea unei noi infracțiuni de către o persoană, dacă are condamnările menționate mai sus, atrage în același timp pentru aceasta anumite drepturi penale nefavorabile și consecințe juridice generale și, prin urmare, astfel de situații sunt în esență varietăți de infracțiuni multiple. În sensul părții 1 a art. 86 Cod penal, cazierul judiciar este luat în considerare, de exemplu, nu numai la recunoașterea recidivei infracțiunilor, ci și la atribuirea pedepsei. Condamnările de mai sus trebuie luate în considerare la atribuirea pedepsei ca împrejurare care caracterizează personalitatea făptuitorului. Ele servesc, de asemenea, ca un obstacol pentru ocuparea posturilor în serviciul de drept de stat și în alte cazuri.