HSV cum să fiți testat. Ce analize de sânge trebuie efectuate pentru virusul herpes simplex (HSV) și de ce este necesar. Sfera problemei și rolul diagnosticării herpesului

Virusul herpes simplex (HSV) este un virus ADN Virusul herpes simplex familii Herpesviridae subfamilii Alphaherpesvirinae. Potrivit statisticilor OMS, infecțiile cauzate de HSV sunt a doua ca frecvente printre bolile virale umane. Există două serotipuri de HSV - HSV-1 și HSV-2. Ambele tipuri de virus provoacă boli infecțioase umane de severitate diferită, de la erupții cutanate veziculoase sau pustuloase caracteristice pe piele și mucoase până la leziuni ale sistemului nervos central. HSV-1 este cauza oftalmoherpesului, care apare sub formă de keratită sau keratoiridociclită, mai rar uveită, iar în cazuri izolate - retinită, blefaroconjunctivită. Boala poate duce la tulburarea corneei și glaucom secundar. HSV-1 este principala cauză a encefalitei în populația adultă din țările temperate, doar 6-10% dintre pacienți prezentând leziuni cutanate simultane.

În timpul studiilor epidemiologice, prezența anticorpilor specifici pentru HSV a fost stabilită la 90-95% dintre indivizii examinați din populația adultă, în timp ce infecția primară apare în mod evident doar la 20-30% dintre cei infectați.

HSV se caracterizează printr-un ciclu scurt de reproducere în culturile celulare și are un puternic efect citopatic. Este capabil de reproducere în diferite tipuri de celule, cel mai adesea persistă în sistemul nervos central, în principal în ganglioni, menținând o infecție latentă cu posibilitatea reactivării periodice. Cel mai adesea provoacă forme mucocutanate ale bolii, precum și leziuni ale sistemului nervos central și ale ochilor. Genomul HSV se poate integra cu genele altor virusuri (inclusiv HIV), determinând activarea acestora, de asemenea, este posibil ca acesta să devină activ în timpul dezvoltării altor infecții virale și bacteriene.

Căi de transmitere a HSV: aerian, sexual, contact casnic, vertical, parenteral. Factorii de transmitere pentru HSV includ sângele, saliva, urina, secrețiile veziculare și vaginale și materialul seminal. Porțile de intrare sunt membranele mucoase și pielea deteriorate. Virusul călătorește de-a lungul nervilor periferici până la ganglioni, unde persistă toată viața. Când este activat, HSV se răspândește de-a lungul nervului până la leziunea originală (mecanismul „ciclului închis” este migrarea ciclică a virusului între ganglion și suprafața pielii). Poate să apară diseminarea limfogenă și hematogenă a agentului patogen, ceea ce este tipic în special pentru nou-născuții prematuri și persoanele cu imunodeficiență severă (inclusiv infecția HIV). HSV se găsește pe limfocite, eritrocite, trombocite atunci când virusul pătrunde în țesuturi și organe, acestea pot fi deteriorate din cauza efectului său citopatic. Anticorpii de neutralizare a virusului care persistă de-a lungul vieții unei persoane (chiar și în titruri mari), deși previn răspândirea infecției, nu previn recăderile.

Eliberarea HSV continuă o perioadă considerabilă în timpul infecției primare (ADN-ul este detectat în plasma sanguină timp de 4-6 săptămâni), iar în timpul recăderilor - nu mai mult de 10 zile. Formarea imunității antiherpetice are loc atât în timpul infecției manifeste, cât și în timpul infecției asimptomatice. La primul contact al antigenului cu celulele sistemului imunitar, în 14-28 de zile se formează un răspuns imun primar, care la persoanele imunocompetenți se manifestă prin formarea de interferoni, producția de anticorpi specifici (inițial - IgM, ulterior - IgA. și IgG), activitatea crescută a celulelor ucigașe naturale - celulele NK și formarea unui grup puternic de ucigași înalt specializati. În cazul reactivării sau reinfectării, are loc contactul repetat al celulelor sistemului imunitar cu Ag și se formează AT și T-killers. Reactivarea este însoțită de producerea de IgM AT (rar, chiar și în prezența erupțiilor cutanate tipice), IgA AT (mai des) și IgG.

HSV (în principal HSV-2) provoacă herpes genital, o boală cronică, recidivante. Manifestările clinice ale episodului primar de infecție cauzate de diferite tipuri de virus sunt similare, dar infecția cauzată de HSV-2 este mult mai recurentă în natură. Transmiterea virusului are loc prin contact sexual, sursa de infecție este localizată pe membrana mucoasă și pielea organelor genitale și a zonei perigenitale. Reproducerea virusului în celulele epiteliale duce la formarea unui focar de vezicule grupate (papule, vezicule), care conțin particule virale, însoțite de roșeață și mâncărime. Episodul inițial este mai acut (de obicei cu simptome de intoxicație) decât recăderile ulterioare. Adesea apar simptome de disurie și semne de eroziune cervicală.

În stadiile incipiente ale infecției cu HIV, cursul bolii cauzate de HSV-1 sau HSV-2 este scurt și tipic. Un semn frecvent de aprofundare a imunosupresiei și de tranziție a stadiului latent al infecției cu HIV la stadiul de boli secundare este dezvoltarea herpesului zoster. Prezența leziunilor cutanate virale profunde persistente, herpes zoster repetat sau diseminat, sarcomul Kaposi localizat sunt câteva dintre criteriile clinice pentru stadiul bolilor secundare ale infecției cu HIV. La pacienții cu un număr de celule CD4+ mai mic de 50 celule/μl, nu există tendință de vindecare spontană a defectelor erozive și ulcerative. Frecvența encefalitei herpetice în rândul leziunilor SNC în infecția cu HIV este de aproximativ 1-3%. La pacienții cu SIDA cu imunodeficiență profundă, boala are adesea un curs atipic: boala începe subacut și progresează lent până la cele mai severe manifestări ale encefalitei.

Infecția herpetică, chiar dacă este asimptomatică, poate provoca o serie de patologii la o femeie însărcinată și la nou-născut. Cea mai mare amenințare la adresa funcției de reproducere este herpesul genital, care în 80% din cazuri este cauzat de HSV-2 și în 20% de HSV-1. Progresia asimptomatică apare mai des la femei și este mai tipică pentru HSV-2 decât pentru HSV-1. Infecția primară sau recidivele în timpul sarcinii sunt cele mai periculoase pentru făt, deoarece pot duce la avort spontan, moarte fetală, naștere morta și defecte de dezvoltare. Infecția fătului și a nou-născutului este mai des observată cu herpes genital asimptomatic decât cu un curs tipic pronunțat clinic. Un nou-născut poate dobândi o infecție cu herpes în uter, în timpul nașterii (în 75-80% din cazuri) sau postnatal.

HSV-2 poate pătrunde în cavitatea uterină prin canalul cervical, afectând fătul în 20–30% din cazuri; infectia transplacentara poate aparea in 5–20% din cazuri, infectia in timpul nasterii in 40% din cazuri. Virusul poate fi transmis în timpul procedurilor medicale. La manifestările clinice tipice, diagnosticul de infecție herpetică nu prezintă dificultăți, în timp ce la formele atipice se verifică pe baza rezultatelor testelor de laborator, iar cercetarea care vizează identificarea markerilor unei infecții curente (active) ar trebui să fie o prioritate. Activarea procesului infecțios în timpul infecției herpetice, chiar și în prezența manifestărilor clinice în stadiul acut, este rareori însoțită de producerea de AT-HSV IgM (mai des în timpul infecției primare sau reinfectării), de regulă, apariția AT. -Se notează IgA HSV.

Testele de diagnostic sunt adecvate pentru a detecta HSV sau markerii săi dacă istoricul pacientului indică o infecție recurentă sau debutul unei infecții herpetice în timpul sarcinii.

Diagnostic diferenţial.În prezența unui sindrom infecțios (febră prelungită de grad scăzut, limfadenopatie, hepato- sau hepatosplenomegalie) - toxoplasmoză, infecție cu citomegalovirus și infecție cauzată de EBV; dermatită de contact, boli infecțioase însoțite de erupții veziculoase pe piele și mucoase (varicela, herpes zoster, piodermie etc.); leziuni erozive și ulcerative ale organelor genitale cauzate de Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; boala Crohn, sindromul Behçet, toxicodermia fixa, meningoencefalita si meningita de etiologie necunoscuta, uveita si keratoconjunctivita de etiologie necunoscuta).

Indicații pentru examinare

Planificarea sarcinii;
femei cu antecedente sau în momentul tratamentului erupțiilor cutanate herpetice tipice de orice localizare, inclusiv herpes genital recurent sau prezența erupțiilor veziculoase și/sau erozive pe piele, fese, coapse, scurgeri mucopurulente din vagin;
a avea contact sexual cu un partener care are herpes genital;
formă atipică a bolii: absența mâncărimii sau arsurilor, absența veziculelor, noduli verrucoși; leziuni cutanate extinse (până la 10% din cazurile de herpes zoster suspectate sunt cauzate nu de VZV, ci de HSV);
femei cu antecedente obstetricale împovărate (pierderi perinatale, nașterea unui copil cu malformații congenitale);
femeile gravide (în primul rând cele cu semne ecografice de infecție intrauterină, limfadenopatii, febră, hepatită și hepatosplenomegalie de origine necunoscută);
copii cu semne de infecție intrauterină, malformații congenitale sau prezența veziculelor sau a crustelor pe piele sau mucoase;
copii născuți din mame care au avut herpes genital în timpul sarcinii;
Pacienți (în primul rând nou-născuți) cu sepsis, hepatită, meningoencefalită, pneumonie, leziuni oculare (uveită, keratită, retinită, necroză retiniană), leziuni gastrointestinale.

Material pentru cercetare

Conținut de vezicule/vezicule din mucoasele și pielea organelor genitale ale bărbaților și femeilor - examinări microscopice, studii culturale, depistarea hipertensiunii, depistarea ADN;
frotiuri (răzuire) din mucoasele canalului cervical, uretra (în absența erupțiilor cu vezicule vizibile sau a leziunilor erozive și ulcerative) - detectarea ADN-ului;
ser sanguin, LCR (după indicații) – depistarea AT.

Diagnosticul de laborator etiologic include examinarea microscopică, izolarea și identificarea virusului în cultura celulară, detectarea antigenelor sau ADN-ului agentului patogen, determinarea anticorpilor specifici.

Caracteristici comparative ale metodelor de diagnostic de laborator (virus herpes simplex - analiză). Printre metodele de diagnostic de laborator, „standardul de aur” a fost mult timp considerat izolarea HSV în cultura celulară din sânge, LCR, conținutul de erupții veziculare sau pustuloase și alți loci (nazofaringe, conjunctivă, uretră, vagin, canal cervical). Această metodă presupune izolarea virusului în timpul infecției culturilor de celule sensibile cu material biologic, urmată de identificarea ulterioară a acestuia. Avantajele incontestabile ale metodei includ: capacitatea de a determina activitatea infecției în prezența manifestărilor clinice și de a efectua tiparea virusului, precum și de a stabili sensibilitatea la medicamentele antivirale. Cu toate acestea, durata analizei (1–8 zile), intensitatea muncii, costul ridicat și necesitatea anumitor condiții de cercetare fac dificilă utilizarea acestei metode pentru diagnosticul de rutină de laborator al bolii. Sensibilitatea ajunge la 70–80%, specificitatea – 100%.

Materialul de la suprafața erupției cutanate poate fi utilizat pentru studii microscopice (colorarea Romanovsky-Giemsa a preparatelor) sau citologice (colorarea preparatelor Tzanck și Papanicolaou). Aceste proceduri au specificitate diagnostică scăzută (nu permit diferențierea HSV de alte virusuri herpetice) și sensibilitate (nu mai mult de 60%), prin urmare nu pot fi considerate metode de diagnostic fiabile.

Detectarea antigenelor HSV în sânge, LCR, conținutul de erupții veziculare sau pustuloase și alți loci (nazofaringe, conjunctivă, uretră, vagin, canal cervical) se realizează folosind metodele RIF și RNIF folosind anticorpi monoclonali sau policlonali foarte purificați. Când se utilizează metoda ELISA, sensibilitatea studiului crește la 95% sau mai mult, specificitatea pentru herpesul manifest variază de la 62 la 100%. Cu toate acestea, majoritatea truselor de reactivi pentru detectarea antigenului HSV prin ELISA nu permit diferențierea serotipurilor virale.

Detectarea ADN-ului HSV-1 și/sau HSV-2 utilizând PCR în diferite materiale biologice depășește sensibilitatea detectării HSV prin testarea virologică. Detectarea HSV în răzuirea din mucoasele cavității bucale, tractului urogenital, în evacuarea erupțiilor veziculare (veziculelor) și a leziunilor cutanate erozive și ulcerative prin PCR este metoda de elecție. Determinarea cantității de ADN HSV folosind PCR în timp real este de o valoare incontestabilă, rezultatele studiului pot fi utilizate atât în scopuri de diagnostic, cât și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Pentru a detecta anticorpi la HSV de diferite clase IgA, IgG, IgM, total la antigene HSV de ambele tipuri sau specifice de tip, se folosesc metodele RNIF sau ELISA pentru a determina aviditatea anticorpilor IgG, se utilizează metoda ELISA; Detectarea anticorpilor IgM ca indicator al activității procesului este de cea mai mare importanță diagnostică, detectarea acestora poate indica o boală acută, reinfecție, suprainfecție sau reactivare. Cu toate acestea, în cazurile semnificative clinic, inclusiv cu evoluția tipică a herpesului genital sau neonatal, anticorpii IgM specifici sunt rar detectați (în 3-6% din cazuri). Determinarea avidității anticorpilor IgG HSV poartă o încărcătură informațională scăzută: reactivarea în cazuri semnificative clinic a fost însoțită de prezența anticorpilor cu aviditate ridicată. Testul de detectare a IgA AT-HSV este metoda de alegere împreună cu determinarea ADN-ului sau Ag HSV atunci când se determină activitatea procesului infecțios.

Indicații pentru utilizarea diferitelor teste de laborator. Este recomandabil să se determine AT pentru a confirma infecția primară, precum și pentru a stabili un diagnostic la pacienții cu evoluție asimptomatică și atipică a bolii.

La femeile însărcinate (screening), este recomandabil să se efectueze studii pentru a detecta IgM AT-HSV, precum și pentru a detecta IgA AT-HSV. Pentru femeile însărcinate cu risc infecțios ridicat, se recomandă suplimentar determinarea ADN-ului și antigenului HSV într-o suspensie de leucocite sau în material dintr-o leziune suspectată.

Dacă se suspectează o infecție intrauterină, se recomandă detectarea ADN-ului viral în sângele din cordonul ombilical la nou-născuți, detectarea ADN-ului viral în diverse probe biologice (descărcare de erupții veziculare (vezicule), leziuni erozive și ulcerative ale pielii și mucoaselor; orofaringe, conjunctivă, sânge periferic, LCR, urină etc.), precum și determinarea IgM și IgA AT-HSV în sânge. Având în vedere valoarea diagnostică mare a determinării ADN-ului viral prin PCR și relația dintre mortalitatea la nou-născuți și viremia cauzată de HSV, unii cercetători recomandă utilizarea acestei metode pentru screening-ul de laborator al infecției cu herpes generalizat la copiii cu risc crescut.

Detectarea antigenului-HSV în diferite probe biologice este propusă pentru a fi utilizată ca teste rapide pentru a diferenția tipurile de virus atunci când sunt depistate populații cu rate de incidență ridicate, precum și atunci când se monitorizează boala.

La pacientii cu infectie HIV cu manifestari clinice atipice ale leziunilor cutanate aflate in diagnostic, se prefera depistarea ADN-ului HSV folosind metoda PCR ca metoda cea mai sensibila de diagnostic de laborator.

Caracteristici de interpretare a rezultatelor. Detectarea anticorpilor IgM specifici virusului poate indica o infecție primară, mai rar – reactivarea sau reinfectia depistarea anticorpilor IgA HSV poate indica activitatea procesului infecțios (curs prelungit la debutul infecției cu herpes, reinfecție sau reactivare); Infecția congenitală (herpes neonatal) este indicată de prezența IgM și/sau IgA AT-HSV. Detectarea anticorpilor IgG reflectă infecția latentă (infectie).

Detectarea ADN-ului HSV indică prezența unui stadiu activ (replicativ) al infecției virale, ținând cont de severitatea manifestărilor clinice. Detectarea ADN-ului HSV-1 și/sau HSV-2 prin PCR permite testarea unică pentru stabilirea faptului infecției intrauterine a fătului; La efectuarea unei examinări în primele 24-48 de ore după naștere, confirmarea de laborator a infecției congenitale cauzate de HSV.

Valoarea diagnostică (specificitatea și sensibilitatea) a detectării ADN-ului HSV în LCR la pacienții cu infecție HIV cu leziuni ale sistemului nervos central nu a fost pe deplin stabilită. Poate că, pentru a confirma etiologia herpetică a encefalitei, este necesar să se determine concentrația ADN-ului HSV în LCR. Un studiu pentru detectarea ADN-ului HSV în sânge nu este foarte informativ din cauza prezenței pe termen scurt a HSV în patul vascular, prin urmare, este posibil să se obțină un rezultat negativ în ciuda dezvoltării unei boli semnificative clinic;

Herpesul este o boală virală care se manifestă prin erupții cutanate. Agentul cauzal este virusul Herpes Simplexvirus, există mai multe soiuri. Tipurile 1 și 2 sunt cel mai adesea afectate. Prezența agentului patogen în organism este determinată cu ajutorul unui test special de laborator. Clinicile medicale oferă instrucțiuni înainte de a face teste pentru herpes tipurile 1 și 2.

Există 8 tipuri de herpes care afectează corpul uman:

Tipul 1 simplex este cunoscut sub numele de „labial” datorită manifestărilor sale sub formă de mici erupții pe pielea din jurul buzelor;
tip simplu 2 - herpes genital;
varicela, aceasta include și lichen de toate tipurile;
virusul Epstein-Barr;
citomegalovirus;
3 tipuri de agenți patogeni nu au fost pe deplin studiate, provoacă boli grave și duc la complicații grave.

Virusul pătrunde în organism prin mucoase prin picături în aer și prin contact. Pătrunde în sânge și țesuturile limfatice, răspândindu-se în organele interne. Manifestarea simptomelor este provocată de factori externi și alte boli: scăderea activității imune, hipotermie, stres sever, post, prezența unei infecții acute.

90% din populație este purtătoare a virusului!

Herpes tipurile 1 și 2

Cele mai comune tipuri sunt . Virusul herpes simplex intră în organism în timpul copilăriei.

Periodic, apar exacerbări ale bolii, manifestate prin următoarele simptome:

hiperemie a zonei pielii;
mici erupții cutanate;
mâncărime în zona afectată;
umflarea.

Localizarea leziunii este pielea din jurul buzelor. Sănătatea generală se înrăutățește, apar slăbiciune și dureri musculare. În faza activă a bolii, pacientul este cel mai periculos pentru alții.

Herpesul tip 2 se transmite prin contact și. Localizarea erupției cutanate este pe organele genitale externe. Acest tip este periculos în timpul sarcinii, deoarece duce la patologii ale dezvoltării fetale.

Metode de detectare a virusului în organism

Agentul patogen nu poate fi distrus în corpul uman, identificarea lui este necesară pentru a-l diferenția de alte boli și a stabili tipul de virus. După ce au determinat tipul exact, ei încearcă să reducă manifestările bolii prin prescrierea unui tratament adecvat. O analiză pentru herpes este efectuată atunci când pacientul se plânge sau are simptome vizibile. Femeile însărcinate sunt supuse unui test obligatoriu pentru a exclude complicațiile în timpul sarcinii.

Metode de diagnostic pentru primele 2 tipuri: reacție în lanț a polimerazei și imunotest enzimatic. Studiul necesită sânge dintr-o venă, conținutul de erupții cutanate, cruste și salivă. Alte metode de diagnostic servesc ca teste suplimentare în cazul unor rezultate controversate sau inexacte.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este o metodă de detectare biologică moleculară a ADN-ului patogen în celulele umane. În condiții de laborator, o enzimă este adăugată materialului biologic. Provoacă creșterea moleculelor de ADN patogen, care se manifestă în culturi. Cu herpesul de tip 2, este posibil să se determine nivelul de contagiozitate al pacientului pentru a preveni infectarea partenerului sexual. Pentru studiu, se prelevează sânge venos, un frotiu din vagin la femei, un frotiu din penis la bărbați.
Imunotestul enzimatic se bazează pe detectarea imunoglobulinelor produse în timpul infecției cu HSV tipurile 1 și 2. Activarea agentului patogen în organism duce la producerea de anticorpi specifici IgM și LgG. Ei lucrează pentru a distruge organismul străin al virusului. Acest stadiu este cel mai pronunțat în perioada acută de recidivă a bolii. Există 2 tipuri de ELISA: reacție calitativă și cantitativă. În primul caz, este detectată prezența unui virus. A doua metodă este utilizată pentru a studia cantitatea de anticorpi produși, ceea ce face posibilă evaluarea stării imunității pacientului. Pentru a diagnostica forma genitală a herpesului, se examinează secreția din organele genitale.

Un studiu repetat include o analiză serologică care detectează anticorpii de clasa G (prezența unui agent patogen, stadiul activ anterior). Ei rămân în sângele uman până la sfârșitul vieții.

Pregătirea pentru studiu

Analiza virusului herpes simplex tip 1 și 2 se efectuează dimineața. Înainte de a colecta materialul, evitați consumul de alcool, alimente prăjite, sărate și medicamente. Ultima masă și aportul de apă este cu 8 ore înainte de studiu. Rezultatele testelor sunt influențate de activitatea fizică și excitarea psiho-emoțională. Datorită creșterii activității sistemului nervos, sunt eliberați anticorpi, ceea ce face dificilă detectarea imunoglobulinelor produse ca răspuns la apariția agentului patogen.

Decodificarea rezultatelor analizei

Nivelurile de anticorpi sunt determinate de un medic de laborator. Fiecare unitate are propriile valori de date de referință, care sunt considerate norma. Primirea celui mai mic prag posibil înseamnă absența virusului. Datele rămase indică diferite grade și forme ale bolii.

Metoda reacției în lanț a polimerazei determină prezența unui agent patogen - un rezultat pozitiv sau un rezultat negativ dacă este absent.

Imunotestul enzimatic analizează în detaliu numărul de anticorpi din diferite clase:

IgM negativ/IgG negativ - agentul cauzal al virusului este absent în organism. O eroare este posibilă dacă pătrunderea virusului herpes a avut loc nu mai târziu de 2 săptămâni. Pentru a clarifica diagnosticul, testul se repetă.
IgM negativ/IgG pozitiv - stadiu de remisiune. Nu există nicio amenințare pentru copilul nenăscut în timpul sarcinii.
IgM pozitiv/IgG negativ – stadiul acut al bolii.
IgM pozitiv/IgG pozitiv - prezența agentului patogen în organism, stadiu inițial. În timpul sarcinii există un risc mare de deteriorare a fătului.

Important! HSV aparține grupului de infecții TORCH. Acestea sunt specii potențial periculoase pentru femeile însărcinate, care afectează dezvoltarea intrauterină a fătului. Risc ridicat de patologii. Pentru a preveni astfel de manifestări atunci când planificați sarcina, înainte de concepție, o femeie este supusă unui test de rutină pentru virus și prezența agenților infecțioși ai acestui grup.

Simptomele herpesului în diferite stadii de dezvoltare

Manifestările herpesului depind de stadiul său. Simptome generale: slăbiciune, cefalee, stare de rău,... Din cauza acestor simptome, manifestările herpetice sunt de obicei asociate cu.

Prima etapă. La locul viitoarei erupții cutanate apar mâncărime, furnicături și roșeață a pielii. Temperatura crește, pacienții se simt slăbiți. Medicamentele antivirale în stadiul inițial opresc dezvoltarea ulterioară.
A doua etapă este formarea unei bule la locul înroșirii.
A treia etapă este ruperea veziculei cu ulcerație ulterioară. Pacientul este maxim contagios pentru ceilalți.
Etapa a patra- transformarea unei bule într-o crustă.

Tratamentul constă în administrarea de medicamente antivirale, Famciclovir. La nivel local, zona afectată a pielii este tratată cu unguente antibacteriene și antivirale. Terapie simptomatică - antipiretice, analgezice.

Pentru a preveni recidivele repetate, ar trebui să evitați hipotermia și să preveniți exacerbările bolilor cronice. La primele simptome, faceți un test de sânge pentru herpesul tip 1 și 2 și începeți tratamentul.

Analiza herpesului, tipul și specificitatea acestuia depind de tipul de patologie și de forma cursului său. Cel mai adesea, diagnosticul infecțiilor cu herpes include o examinare externă, fără proceduri suplimentare. Este de remarcat faptul că un agent patogen viral, odată ajuns în organism, nu îl părăsește niciodată.

Un studiu general al herpesului include următoarele componente:

clarificarea plângerilor de la persoana bolnavă;
colectarea anamnezei (epidemiologice) pentru identificarea posibilului contact cu pacienții cu infecție cu herpes;
examinarea persoanei bolnave.

Anticorpii împotriva virusului herpes sunt produși de-a lungul vieții. Pentru a determina starea pacientului și pentru a identifica prezența unui agent patogen în organism, pot fi efectuate o serie de anumite metode standard. Pacientul trebuie să doneze sânge, urină și să efectueze un test biochimic de sânge pentru herpes.

Pentru a diagnostica și diferenția infecția cu herpes, medicii folosesc proceduri suplimentare de laborator.

Metodologia culturală.
Reacția în lanț a polimerazei (analiza PCR).
Imunotestul enzimatic pentru virusul herpesului.

În funcție de medicul care tratează herpesul, el poate prescrie o procedură suplimentară de diagnostic, cum ar fi un examen citologic, în care se prelevează o răzuire din zona infectată a epidermei. Se colorează într-un mod special și se detectează celule patologice cu mai mulți nuclei și incluziuni suplimentare.

Erupțiile cutanate cu herpes se caracterizează printr-o anumită specificitate. Pe membranele mucoase și pe pielea unui pacient cu herpes, se vor găsi erupții cutanate cu grade diferite de dezvoltare. În funcție de durata simptomelor, pe piele pot fi detectate vezicule, formațiuni papulare, eroziuni, ulcere sau cruste.

În plus față de erupții cutanate, pacientul în momentul exacerbării poate prezenta febră, uscăciune a mucoasei bucale, modificări ale dimensiunii ganglionilor limfatici, precum și un miros neplăcut din cavitatea bucală. Prin urmare, dacă o examinare vizuală este efectuată de un medic experimentat cu calificări adecvate, acesta poate determina cu ușurință tipul de boală. Dacă este necesar, teste de laborator suplimentare pot fi utilizate pentru a confirma sau infirma diagnosticul.

Examinarea de laborator a virusului herpes

Procedurile de cultură sunt cele mai costisitoare și consumatoare de timp, dar încă nu a fost dezvoltat un test mai fiabil pentru herpes. Metoda în sine este un proces de însămânțare a biomaterialelor pe un mediu nutritiv. După aceasta, specialiștii vor trebui să examineze microorganismele crescute. Mediul cu condițiile este selectat pe baza agentului patogen suspectat. Particularitatea diagnosticului este că atunci când un virus este detectat, acesta trebuie să se dezvolte într-o celulă vie. În acest scop, cel mai adesea se ia ca bază un embrion de pui. Virusul herpes provoacă schimbări semnificative, a căror identificare va confirma prezența agentului cauzal al acestei boli. Acest lucru se datorează faptului că embrionul animal nu a format anticorpi împotriva herpesului.

În general, arată așa. Conținutul este prelevat din erupțiile cu vezicule de pe pielea pacientului și injectat într-un embrion de pui. Infecția unei celule vii se realizează în mai multe moduri:

prin cavitatea amnostică;
folosind sacul vitelin;
pe membrana corion-alantoidiană.

Pentru a studia rezultatele obținute, este necesar să se ia secțiunea corespunzătoare a embrionului și să o așeze în apă sterilă. Leziunea este analizată prin plasarea culturii rezultate pe un fundal întunecat.

Un test de sânge pentru herpes în timpul sarcinii sau în alte cazuri individuale este adesea efectuat sub forma unei reacții în lanț a polimerazei, adică o metodă de biologie moleculară.

Cu ajutorul acestuia, este posibilă modificarea semnificativă a concentrației fragmentelor de ADN necesare în biotestele. Următoarea metodă este utilizată pentru a identifica herpesul: un test de sânge, urină, spută, saliva sau lichid amniotic în timpul unei recidive. Gena dorită trebuie donată de mai multe ori folosind primeri și enzime. Copierea se poate face numai dacă genele necesare sunt prezente în probele studiate.

Ulterior, enzima în sine este secvențializată, adică medicii determină secvența de aminoacizi și nucleotide. În plus, mutațiile prezente pot fi identificate în același mod. Mutageneza indusă este legată de virusul herpes simplex, care modifică proprietățile patogene ale agentului patogen și îl împiedică să se reproducă.

Avantajul unor astfel de proceduri este că permite detectarea virusului imediat după ce agentul intră în organism. Adică, descifrarea unui test de sânge pentru herpes va face posibilă determinarea patologiei virale cu câteva săptămâni sau luni înainte de primele manifestări clinice. Folosind această metodă, virusul herpesului poate fi tipat clar.

Baza testului de sânge imunoenzimatic pentru virusul herpesului este o reacție specifică de-a lungul lanțului antigen-anticorp. Prin utilizarea anumitor enzime după procedură, complexele rezultate pot fi izolate.

După ce virusul herpes pătrunde într-o persoană, organismul reacționează producând anticorpi. Prin urmare, aproape toate analizele au ca scop identificarea acestora. Reacțiile calitative după ELISA fac posibilă determinarea prezenței anticorpilor, adică eficiența sistemului imunitar împotriva unui virus dat. Folosind o reacție cantitativă, specialiștii determină titrurile de anticorpi. Numărul lor mare indică o recidivă recentă a patologiei. Există două tipuri principale de proceduri: indirecte și directe. În timpul procedurii directe, este necesar să adăugați un antigen herpesvirus cu etichete specifice la serul de testare. Cu metoda indirectă, procesul este mai complicat.

Înainte de a vizita o unitate medicală, majoritatea pacienților sunt interesați de ce doctor tratează herpesul pe buze sau pe alte părți ale corpului. Dacă apar semne ale bolii în zonele epidermei din zona feței, atunci trebuie să contactați un dermatolog, care va efectua o examinare inițială și va trimite o trimitere pentru teste. Dacă patologia apare pe organele genitale ale pacienților, atunci răspunsul la întrebarea „ce medic tratează herpesul genital” depinde de sexul pacientului, adică femeile sunt tratate de un ginecolog, iar bărbații de un urolog.

Teste pentru virusul herpes la femeile însărcinate

Înainte de a planifica o sarcină, o femeie este recomandată să fie examinată pentru herpes genital, deoarece boala în acest caz poate fi extrem de periculoasă pentru făt. Cele mai frecvente complicații includ paralizia cerebrală cu retard mental. Dacă este detectat un agent patogen al herpesului, trebuie mai întâi să luați un curs de medicamente și abia apoi să planificați o sarcină.

Există un pericol deosebit de recidivă sau infecție primară în primele 12 săptămâni de sarcină, în momentul formării fătului. Dacă imaginea clinică este neclară, dar există o suspiciune de dezvoltare a bolii, atunci trebuie efectuat un test ELISA. Titrurile cantitative mari vor indica o infecție primară sau o recidivă.

În plus, nu orice femeie știe că există o formă menstruală de infecție cu herpes simplu, când recidivele apar în fiecare lună cu 2-5 zile înainte de sângerare. Medicii asociază această evoluție a bolii cu o sinteza crescută de progesteron în acest moment, care suprimă funcționarea sistemului imunitar. Acest fapt ar trebui luat în considerare atunci când testați herpesul în timpul sarcinii.

O femeie însărcinată ar trebui să acorde o atenție deosebită oricărei manifestări a proceselor infecțioase. Sănătatea ei afectează în mod direct dezvoltarea deplină a fătului și starea viitoare a copilului. O vizită în timp util la medic la primul simptom va preveni dezvoltarea complicațiilor la viitoarea mamă și copilul ei. În timpul perioadei de naștere a unui copil, sistemul imunitar al unei femei este foarte slăbit și, prin urmare, este susceptibil în mod constant la pătrunderea diferiților agenți virali în organism. Pentru a evita infectarea, femeii însărcinate i se recomandă să stea la aer curat departe de mulțimile mari de oameni. În plus, hipotermia este foarte periculoasă. Sănătatea copilului nenăscut depinde în mare măsură de grija și responsabilitatea mamei.

Cel mai adesea, în clinicile interne, se efectuează un test imunosorbant legat de enzime pentru a detecta prezența unui agent herpes în organism. Trebuie descifrat de un specialist calificat, astfel încât pacienții să nu se poată autodiagnostica și să înceapă singur terapia. Automedicația poate provoca complicații și apariția unor infecții secundare. Pacientul este sfătuit să respecte toate instrucțiunile medicului. Respectarea strictă a duratei cursului și a dozei vă va permite să eliminați principalele simptome ale bolii virale într-o perioadă scurtă de timp și să preveniți recidivele.

Dacă în analiză au fost detectați anticorpi de grup G, aceasta indică o infecție anterioară. Astfel de indicatori pot fi observați de-a lungul vieții pacientului dacă acesta a suferit o infecție o dată. Imunoglobulinele din grupul M indică o evoluție acută a bolii, acest indicator persistă timp de două luni după recuperare.

În caz contrar, atunci când se obțin rezultatele, prezența sau absența agentului patogen va fi reflectată de indice. Atât de negativ înseamnă că patologia nu se dezvoltă. Iar vizibilitatea de până la cincizeci la sută indică infecția primară. De la 50 la 60 la sută este un rezultat distorsionat cu necesitatea de a repeta analiza. Un procent mai mare indică transport sau infecție cronică.

Pentru a fi supus unei examinări complete pentru herpes, va fi suficient să faceți un test de sânge, un test de urină și răzuire de pe membranele mucoase sau conținutul de vezicule de pe piele. Nu există o pregătire specială pentru efectuarea testelor, pacientul trebuie să urmeze recomandările generale obișnuite. Adică este indicat să donezi sânge pe stomacul gol, și să limitezi consumul de alimente grase cu o zi înainte.

O trimitere pentru analize trebuie emisă de către medicul curant care efectuează examinarea. Specialitatea îngustă a medicului depinde de ce parte a corpului apar semnele virusului. După ce au fost efectuate toate testele, trebuie să vizitați din nou medicul. El va pregăti o interpretare, deoarece pacientul poate interpreta în mod independent rezultatul incorect. Medicul trebuie să stabilească tactici de tratament ulterioare în funcție de gradul de dezvoltare a bolii și de caracteristicile cursului acesteia.

Complexitatea acestei boli constă în faptul că nu este vindecabilă. Virusul, în timp ce se află în organism, poate fi activat în orice moment, mai ales dacă sistemul imunitar al pacientului este într-o stare slăbită.

Scurt rezumat (pentru cei care nu vor să citească mult și de mult timp):

După ce a întâlnit virusul herpes simplex, acesta se instalează în organism pentru totdeauna. Prin urmare, vă puteți îmbolnăvi de acest virus de multe ori. O analiză pentru anticorpii IgM și IgG împotriva virusului herpes simplex poate arăta relația dintre organismul dumneavoastră și acest virus.

Sângele este luat dintr-o venă. Rezultat: IgM - atât de mult la o astfel de normă (sau „nedetectat”), IgG - atât de mult la o astfel de normă. Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că conceptul de „normă” în acest caz trebuie înțeles ca o „valoare de referință”, adică un anumit punct de referință și deloc o „situație normală”.

Testul dumneavoastră pentru virusul herpes spune:

Fără IgM, IgG sub normal: corpul tău nu a întâlnit încă acest virus.
Fără IgM, IgG mai mare decât în mod normal: corpul tău a întâlnit deja acest virus, dar nu se știe în ce formă este virusul acum.
IgM este mai mare decât în mod normal sau „detectat”: un proces activ, ați avut prima infecție cu virusul herpes simplex sau reactivarea acestuia, nu puteți rămâne gravidă până când IgM nu dispare. Anticorpii IgG nu sunt importanți pentru planificarea sarcinii.

Să ne uităm puțin mai detaliat la situația cu absența IgM. Ce înseamnă „corpul nu a întâlnit încă virusul”? Este bine sau rău?

Acest lucru este bun pentru că nu puteți experimenta reactivarea virusului herpes în timpul sarcinii. Acest lucru este rău, deoarece dacă apare infecția primară, probabilitatea ca virusul să afecteze dezvoltarea fătului este mai mare.

Dacă prima dvs. erupție cutanată cu herpes (oriunde) a apărut în timpul sarcinii, aveți nevoie de o consultare urgentă cu un ginecolog-medic specialist în boli infecțioase!

Dar dacă întâlnirea cu virusul ar fi avut loc înainte de sarcină? Aici situația este oglindită - nu vă este frică de infecția primară, dar poate apărea reactivarea.

Este periculos?- Da, sunt situații când acest lucru este periculos pentru făt, dar nu des.

Este posibil să se prezică dacă va exista reactivare?- Într-o oarecare măsură este posibil. Dacă nivelul anticorpilor IgG depășește cu mult (de mai multe ori) valoarea de referință sau apar recidive frecvente ale herpesului, înseamnă că sistemul tău imunitar are o relație tensionată cu acest virus, iar reactivarea în timpul sarcinii este probabilă. Aceasta înseamnă că înainte de sarcină trebuie să consultați un ginecolog-medic specialist în boli infecțioase.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", parametri: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tabletă", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Este posibil să știm cu siguranță dacă reactivarea este în curs de desfășurare?- Can. Trebuie să faceți teste pentru a căuta virusul herpes simplex în organism, cel mai bine prin diagnosticare culturală (sau, mai simplu, prin însămânțare). În acest caz, trebuie examinate multe medii: salivă, urină, sânge, frotiu, chiar și uneori lacrimi :)

Ce este virusul herpes simplex?

Printre familia Herpesviridae, agenții patogeni umani includ virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1) și tip 2 (HSV-2), virusul zoster, virusul herpes uman tip 6 (HHV-6), citomegalovirusul uman (), virusul Epstein-Barr, herpesvirusurile 7 și 8.

Virusul herpesului uman (virusul herpes simplex) tip 1 (HSV-1)- cel mai adesea provoacă leziuni ale membranei mucoase a cavității bucale, ochi și piele (herpes orofacial, forma sa recurentă - herpes labial) și mult mai rar - leziuni ale organelor genitale, precum și encefalită herpetică și pneumonită.

Virusul herpesului uman (virusul herpes simplex) tip 2 (HSV-2)- provoacă leziuni ale organelor genitale, herpes la nou-născuți, herpes diseminat.

Virusul herpesului uman de tip 3 (HHV-3) sau virusul varicelo-zoster- Provoacă varicela și zona zoster.

Herpesul este a doua cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală după trihomoniază. Bolile cauzate de HSV ocupă locul doi (15,8%) după gripă ca cauze de deces din infecții virale (fără a lua în calcul SIDA). În Statele Unite, problema herpesului este una dintre principalele probleme medicale și sociale de 25 de ani. Herpesul genital afectează toate grupurile populației. 98% dintre adulții din întreaga lume au anticorpi împotriva HSV-1 sau 2. La 7%, herpesul genital este asimptomatic.

Herpesul genital este cauzat de două forme diferite, dar înrudite, ale virusului herpes simplex, cunoscut sub numele de virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1), care provoacă cel mai adesea „febră” pe buze și virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2). ). Cea mai frecventă cauză a leziunilor genitale este al doilea tip. Dar o boală a buzelor cauzată de un virus de tip I se poate răspândi treptat la alte membrane mucoase, inclusiv la nivelul organelor genitale. Infecția poate apărea prin contact direct cu organele genitale infectate în timpul actului sexual, prin frecarea organelor genitale unul împotriva celuilalt, prin contact oral-genital, act sexual anal sau contact oral-anal. Și chiar și de la un partener sexual bolnav care nu are încă semne externe ale bolii.

O proprietate comună a acestor virusuri este prezența lor constantă în corpul uman din momentul infecției. Virusul poate fi într-o stare „latente” sau activă și nu părăsește organismul nici măcar sub influența medicamentelor. Manifestarea manifestă a oricărei infecții herpetice indică.

Virusul herpes simplex tip 1 este extrem de comun. Infecția primară apare, în majoritatea cazurilor, la vârsta preșcolară. În viitor, probabilitatea de infectare scade brusc. O manifestare tipică a infecției este o „răceală” pe buze. Cu toate acestea, prin contact oral, este posibilă deteriorarea organelor genitale. Organele interne sunt afectate doar cu o scădere semnificativă a imunității.

Herpesul genital se caracterizează prin apariția unor grupuri de vezicule mici și dureroase pe organele genitale. Curând au izbucnit, lăsând mici ulcere. La bărbați, veziculele se formează cel mai adesea pe penis, uneori în uretră și rect. La femei, de obicei pe labii, mai rar în colul uterin sau zona anală. După 1 - 3 săptămâni boala pare să dispară. Dar virusul pătrunde în fibrele nervoase și continuă să existe, ascunzându-se în partea sacră a măduvei spinării. La mulți pacienți, herpesul genital provoacă recidive ale bolii. Ele apar cu frecvențe diferite - de la o dată pe lună la o dată la câțiva ani. Ele sunt provocate de alte boli, necazuri și chiar pur și simplu supraîncălzirea la soare.

Virusul herpes genital Herpes simplex tip 2 afectează în primul rând țesutul tegumentar (epiteliul) colului uterin la femei și penisul la bărbați, provocând durere, mâncărime și apariția de vezicule transparente (vezicule) în locul cărora se formează eroziuni/ulcere. Cu toate acestea, cu contactul oral, este posibilă deteriorarea țesutului de acoperire al buzelor și a cavității bucale.

În 82% din cazurile de colpită persistentă, rezistentă la tratament și leucoplazie cervicală, HSV este detectat ca unul dintre factorii etiologici principali. În acest caz, cursul infecției este adesea atipic.

HSV este factorul etiologic de 10% din numărul total de encefalite, însoțit de mortalitate ridicată, în plus - poliradiculită, meningită. Acești pacienți nu primesc un tratament adecvat din cauza lipsei unui diagnostic virusologic în timp util.

Există 50% omologie între HSV-1 și HSV-2, sugerând originea unuia din celălalt. Anticorpii împotriva HSV-1 cresc incidența bolilor asimptomatice cauzate de HSV-2. Infecția în copilărie cu HSV-1 previne de obicei dezvoltarea herpesului genital, cel mai adesea cauzat de HSV-2.

La femeile însărcinate: Virusul poate traversa placenta în făt și poate provoca malformații congenitale. Herpesul poate provoca, de asemenea, avort spontan sau naștere prematură. Dar pericolul de infectare a fătului este mai ales probabil în timpul nașterii, când trece prin colul uterin și vagin în timpul infecției genitale primare sau recurente la mamă. O astfel de infecție crește rata mortalității nou-născuților sau dezvoltarea unor leziuni severe ale creierului sau ochilor cu 50%. Mai mult, un anumit risc de infectare a fătului există chiar și în cazurile în care mama nu prezintă niciun simptom de herpes genital la momentul nașterii. Un copil se poate infecta după naștere dacă mama sau tatăl au leziuni în gură sau primesc virusul prin laptele matern.

Virusul herpes simplex tip II pare a fi asociat cu cancerul de col uterin și vaginal și crește susceptibilitatea la infecția cu HIV, care provoacă SIDA! Ca răspuns la introducerea HSV în organism, începe producția de imunoglobuline specifice din clasa M (IgM). Ele pot fi detectate în sânge la 4-6 zile după infectare. Ele ating valoarea maximă la 15 - 20 de zile. De la 10 la 14 zile începe producerea de IgG specifice, ceva mai târziu - IgA

IgM și IgA rămân în corpul uman pentru o perioadă scurtă de timp (1 - 2 luni), IgG - pe tot parcursul vieții (seropozitivitate). Valoarea diagnostică pentru infecția primară cu virusul herpetic este detectarea IgM și/sau o creștere de patru ori a titrurilor imunoglobulinei G specifice (IgG) în serurile de sânge pereche obținute de la pacient cu un interval de 10 - 12 zile. Herpesul recurent apare de obicei pe fondul unor niveluri ridicate de IgG, indicând o stimulare antigenică constantă a organismului. Apariția IgM la astfel de pacienți este un semn de exacerbare a bolii.

Factorii care contribuie la manifestarea și/sau reapariția herpesului genital sunt: scăderea reactivității imunologice, hipotermia sau supraîncălzirea organismului, bolile concomitente, procedurile medicale, inclusiv avortul și inserarea unui dispozitiv intrauterin.

De ce ai nevoie de un test de virus herpes?

Deci, aveți recidive frecvente de herpes. Aceasta este o situație neplăcută pentru corpul tău, dar o situație destul de sigură pentru făt.

Structura incidenței herpesului la nou-născuți este următoarea:
90% este o infecție în timpul travaliului prin contact la trecerea prin canalul de naștere. Mai mult, în cadrul acestor 90%: 50% - primar în timpul sarcinii, 33% - infecție primară cu herpes de tip II în timpul sarcinii pe fondul imunitații deja existente la herpes de tip I, 0-4% - eliminarea asimptomatică a virusului sau recidiva herpes genital.
Astfel, în cazul dumneavoastră, probabilitatea de infectare a copilului în timpul nașterii este de 0-4% (conform diferitelor studii). Incidența scăzută a herpesului la nou-născuții cu herpes recurent se explică prin prezența anticorpilor împotriva herpesului, care sunt transportați prin placentă și protejează fătul.

Infecția intrauterină a unui nou-născut este observată în doar 5% din cazurile de herpes neonatal. Apare numai cu o infecție primară în timpul sarcinii. Acesta nu este cazul dvs. (Cu toate acestea, infecția intrauterină nu este singura consecință neplăcută a reactivării vitus. O complicație a apariției oricărei infecții în organism poate fi apariția autoanticorpilor, care duce la insuficiență feto-placentară.)
În alte 5% din cazuri, herpesul neonatal apare ca urmare a infecției postpartum a nou-născuților. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, aceștia sunt copii ai femeilor care nu au avut niciodată herpes. Nu au anticorpi protectori care se transmit copilului prin placenta si cu laptele matern.
Prin urmare, femeile fără anticorpi împotriva herpesului sunt expuse riscului. Ei sunt cei care, dacă sunt infectați în timpul sarcinii, pot transmite virusul fătului, iar copiii lor sunt cei mai expuși riscului de a contracta herpes. În populația noastră, aceasta este aproximativ 20% dintre femeile aflate la vârsta fertilă.

În acest sens, se propune includerea testelor pentru anticorpi împotriva herpesului în primele etape ale sarcinii pentru a determina starea imunității, iar apoi monitorizarea lunară a nivelului de anticorpi împotriva herpesului la femeile fără imunitate.