Procesul de recuperare în cazul unei fracturi a oaselor pelvine. Perioada de reabilitare a fracturii pelvine tratamentul fracturii pelvine consecințe intervenția chirurgicală

Pelvisul nu este un singur os, așa cum ar putea crede mulți. Este format din trei părți, ferm legate între ele. Structura pelvisului este luată în considerare atunci când se pune un diagnostic și se determină tipul de fractură, deoarece adesea doar un os este deteriorat.

Inelul pelvin este format din trei oase pereche:

• pubian;
• ileal;
• ischiatic.

leziuni ale organelor interne;

​Imobilizarea fracturii - tipul de imobilizare și durata acesteia depind de localizarea fracturii și de tipul acesteia. Pentru fracturi stabile, este posibil să se așeze pacientul pe o tablă, cu un suport plasat sub genunchi sau cu atele Beller folosite. Fracturile instabile sunt o indicație directă pentru utilizarea tracțiunii scheletice

Structura pelviană

Bazinul este un sistem de mai multe oase conectate într-un inel, care sunt situate la baza coloanei vertebrale și leagă picioarele și corpul unei persoane. De asemenea, protejează organele aflate în el și este un suport pentru cea mai mare parte a scheletului.

Inelul pelvin este format din următoarele oase: ilion, pubis, ischion și sacrum.

Oasele pelvine sunt legate între ele prin suturi osoase și sunt nemișcate. Simfiza pubiană se formează din oasele pubiene închise în față, iar oasele iliace sunt atașate posterior de sacrum.

Pe partea exterioară, toate oasele pelvine participă la formarea uneia dintre părți articulatia soldului, și anume acetabulul.

Cauze

Leziunile oaselor pelvine sunt destul de diverse. Dar punctul comun în dezvoltarea lor este aplicarea unei forțe externe semnificative. Mecanismul unei astfel de leziuni poate fi direct sau indirect:

• O lovitură în zona pelviană.
• Căderea pe o suprafață dură.
• Compresia pelvisului în plan longitudinal sau lateral.
• Sări în picioare de la înălțime.
• Contracție bruscă a mușchilor.

Deteriorarea pereților vezicii urinare poate fi însoțită de prezența sângelui în urină (hematurie), în timp ce contururile vezicii urinare în sine nu sunt determinate de palpare și percuție.

• Intensitatea durerii crește odată cu presiunea pe partea inferioară a sacrului
• Ultimul grup include fracturi-luxații - o fractură a oaselor pelvine este însoțită de o luxație a articulației pubiene sau sacroiliace.
• O radiografie confirmă diagnosticul...
• Reduce permeabilitatea vasculară
• Prevenirea fracturilor
• 12 metode populare de tratament la domiciliu
• ​diagnostic cu ultrasunete;​

Pacienții diagnosticați cu o fractură pelviană se pot confrunta cu diverse complicații:

Manifestari clinice

În ciuda unor diferențe în tabloul clinic, există semne comune ale unei fracturi pelvine. Aceste simptome indică prezența daunelor și necesitatea asistenței de urgență.

Medicul prescrie medicamentele necesare, o dietă bogată în proteine ​​și calciu și repaus la pat până la o lună.

Fracturile osoase pelvine reprezintă aproximativ 10% din toate fracturile osoase, cel mai adesea apar la bărbați cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani.

​Grupul de risc include sportivii profesioniști, deoarece vătămarea poate apărea cu contracția musculară bruscă și puternică, și persoanele în vârstă sau pacienții cu osteoporoză, deoarece țesutul lor osos este subțiat și demineralizat, ceea ce înseamnă că devine fragil.

Ajutor

O fractură a oaselor pubiene și ischiatice este însoțită de durere severă, așa că este necesar să se acorde victimei un anestezic și să sune „ Ambulanță».

Important! Medicul care sosește trebuie să i se spună ce medicament a primit victima și în ce doză.

O compresă cu gheață poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii. Nu trebuie să-l aplicați direct pe piele; ar trebui să existe un strat de material. Nu este recomandat să lăsați o astfel de compresă perioadă lungă de timp, 15-20 de minute sunt suficiente.

Este extrem de nedorit să transportați singur o persoană cu o fractură pelvină la spital. Dacă este transportată incorect, o fractură a ischionului fără deplasare se poate transforma într-o fractură cu deplasare, ceea ce va complica semnificativ procesul de tratament și fuziunea țesutului osos.

Doar medicii dintr-o ambulanță pot transporta o persoană cu o fractură de ischion sau pubis. Pentru a face acest lucru, el este așezat pe spate pe o targă dreaptă și tare și ajutat să-și asume „poza broaștei”:

1. Picioarele se îndoaie articulațiile genunchiului.
2. Sub picioare se pune o pernă din îmbrăcăminte sau alte materiale la îndemână.
3. Picioarele sunt conectate.

În această funcție, ei sunt duși la secția de traumatologie a spitalului.

Deoarece traumatismele pelvine sunt foarte periculoase, iar dacă fracturile sunt complicate, atunci cel mai mult decizia corectă va transporta de urgență victima la spital.

Transportul ar trebui să fie efectuat numai de o echipă de ambulanță, dar dacă din mai multe motive acest lucru nu este posibil, atunci pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor înainte de a-l livra în mod independent la camera de urgență.

1. Este necesară ameliorarea durerii pentru a evita șocul traumatic. Pentru a face acest lucru, ar trebui să utilizați analgezice disponibile.
2. Dacă apare o fractură deschisă, următorii pași sunt oprirea sângerării prin aplicarea unui garou, sub leziune și dezinfectarea plăgii. agenți antibacterieni.
3. Pacientul trebuie transportat culcat pe spate. Pentru a face acest lucru, așezați-l pe o suprafață dură și puneți o pernă sau un suport sub genunchi, oferindu-i o poziție de „broaște”. După aceasta, victima este asigurată cu o frânghie.
4. Și abia atunci pacientul trebuie dus la un spital din apropiere, unde i se va asigura îngrijiri medicale, diagnosticat și tratat pentru o fractură pelviană.

Victima trebuie transportată cât mai atent posibil. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să imobilizezi pacientul cu o calitate suficientă în afara unei unități medicale.

Furnizat în timp util și corect prim ajutorîn caz de afectare a oaselor pelvine, reduce foarte mult riscul de complicații și deces.

Primul ajutor se bazează pe tactici corecte. Trebuie realizată imobilizarea pelvisului, în acest scop se folosesc atele sau costume speciale.

Transportul se efectuează numai pe scut, atunci când imobilizarea și anestezia au fost deja efectuate.

Primul ajutor presupune ameliorarea adecvată a durerii, administrarea de soluții intravenoase și spitalizarea la timp într-un spital.

Informații generale

Inelul pelvin este o componentă importantă sistemul osos. Acesta servește ca suport pentru trunchi, conectându-l cu membrele inferioare și oferă protecție pentru organele interne situate în imediata apropiere.

Această structură este formată din legătura dintre sacrul și ambele oase pelvine, iar acestea din urmă, la rândul lor, sunt formate din ilion, pubis și ischion. Este partea din spate a inelului care suferă cea mai mare sarcină în viața de zi cu zi, susținând greutatea corpului.

Stabilitatea pelvisului este asigurată nu numai de articulațiile osteocondrale, ci și de ligamentele care merg de la sacrum la oasele iliace și tuberozitățile ischiatice și pubiene. Ele protejează structurile inele de rotație și deplasare excesivă. În plus, mușchii și fascia planșeului pelvin joacă un rol important în menținerea alinierii normale a oaselor.

Terapia traumei

Pacienții care și-au rupt pelvisul și cei dragi se întreabă ce tratament este utilizat pentru o fractură a articulației șoldului; ei sunt, de asemenea, îngrijorați de întrebarea cât timp durează vindecarea unei fracturi pelvine.

După ce victima este dusă la spital, în primul rând i se administrează următoarele măsuri de tratament - terapie anti-șoc, înlocuirea sângelui pierdut și fixarea zonei fracturii. Toate aceste acțiuni aparțin principalelor tactici în tratamentul fracturilor pelvine.

Analgezic

Pentru a calma durerea de la o fractură, medicii pot folosi droguri narcotice și blocaje de novocaină. O injectare cu un anestezic local poate determina scăderea tensiunii arteriale, astfel încât în ​​astfel de situații complicate este permisă administrarea numai după înlocuirea sângelui pierdut.

Pentru a trata o fractură pelviană cu semnul Malgen, pacientul este plasat sub anestezie terapeutică.

Refacerea sângelui pierdut

În caz de pierderi mari de sânge, șoc sever și leziuni combinate, înlocuirea sângelui pierdut se efectuează pentru prima dată ore. Pentru a face acest lucru, un volum mare de sânge este transfuzat pacientului.

În cazul unor leziuni izolate ale oaselor pelvine, se efectuează transfuzii de sânge fracționate pe parcursul mai multor zile pentru a compensa pierderea de sânge. Perfuziile intravenoase sunt alternate cu introducerea de glucoză, înlocuitori de sânge și plasmă sanguină.

Imobilizare

Durata și tipul de imobilizare sau de fixare în tratamentul unei fracturi pelvine este determinată de localizarea leziunii și de integritatea inelului pelvin. Dacă vătămarea este izolată sau o fractură marginală, atunci pacientul este fixat într-un hamac sau pe o tablă.

În cazuri rare, pentru imobilizare se folosesc role pentru genunchi și poplitee și atele Beller. Dacă există o încălcare a integrității inelului pelvin, atunci este prescrisă tracțiunea scheletică.

Terapie conservatoare

În cazul leziunilor stabile, vindecarea oaselor pelviene are loc numai atunci când pacientul este imobilizat și nu necesită intervenție chirurgicală. În plus, pacientului i se prescrie terapie cu medicamente:

• Calmante.
• Medicamente care conțin calciu și complexe multivitaminice.
• Dacă fractura este deschisă, atunci trebuie tratată cu antibiotice.

După ce oasele s-au vindecat, se întocmește un program individual de reabilitare pentru pacient, inclusiv fizioterapie, masaj, fizioterapie.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru leziunile complicate ale oaselor pelvine și este recomandată în următoarele cazuri:

• Leziuni ale organelor pelvine.
• Divergența oaselor pubiene din cauza rupturii simfizei.
• Deformarea rezultată a pelvisului deplasează semnificativ fragmentele osoase, iar terapia oferită nu a dat un rezultat pozitiv.

Pentru ca fragmentele osoase să se vindece corect, osteosinteza se realizează folosind ace de tricotat, șuruburi sau plăci metalice folosind un fixator extern. Această operațiune se efectuează sub anestezie generala.

În timpul acesteia, chirurgul verifică întotdeauna cu atenție organele interne, nervii și vasele de sânge. Dacă este necesar, reparați daunele identificate.

După finalizarea repoziției, pacientul este prescris tratament medicamentos, iar după fuziunea osoasă, un curs de reabilitare.

Reabilitare

Deoarece pacientul este forțat să stea întins timp îndelungat într-o poziție aproape imobilizată, este necesar să se restabilească tonusul și capacitatea mușchilor și ligamentelor de a funcționa normal. Pentru a face acest lucru, efectuează în mod regulat un complex constând din exerciții de gimnastică selectate și prescrise de un medic.

Sarcina ar trebui să fie minimă la început și să crească treptat. Efectuarea exercițiilor nu ar trebui să provoace disconfort, cu atât mai puțin durere.

Reabilitarea după o fractură pelvină include:

• fizioterapie;
• masaj;
• luând suplimente de calciu și magneziu.

Pacienții care au terminat tratamentul pentru o fractură pelvină trebuie să urmeze un curs de reabilitare. Aceasta este o condiție prealabilă pentru readucerea victimei la un stil de viață normal și prevenirea dizabilității, deoarece afectarea osului fesier este caracterizată ca fiind cea mai periculoasă leziune a sistemului musculo-scheletic.

Măsurile reparatorii pentru această categorie de pacienți trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist înalt calificat.

Pentru fiecare pacient pe care îl dezvoltăm program individual, care include următoarele activități:

• Fizioterapie.
• Luarea de medicamente care vizează întărirea țesutului osos.
• Utilizarea de unguente speciale, creme, geluri.
• Masoterapie.
• Proceduri de fizioterapie.
• Tracțiune terapeutică.
• Criomasaj.

În cadrul orelor de educație fizică specială, pacienții trebuie să efectueze exerciții speciale menite să prevină dezvoltarea anchilozei și contracturilor. Implementarea zilnică a complexului va ajuta la întărirea mușchilor și la prevenirea atrofiei acestora. Drumețiile sunt, de asemenea, foarte benefice. aer proaspat, durata trebuie crescută treptat fără a supraîncărca corpul.

Pacienții care se recuperează după fracturi beneficiază foarte mult de medicamentele speciale. Ele ajută la reanimarea funcțiilor sistemului musculo-scheletic.

După reducerea și vindecarea fracturii, pacienții au nevoie de măsuri de reabilitare. Ele vă permit să restaurați functia motorieși normalizează starea organelor pelvine. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de tratament:

• Fizioterapie.
• Gimnastică.
• Masaj.

Datorită măsurilor terapeutice suplimentare, reabilitarea după o fractură pelviană este mai rapidă, iar pacientul va putea reveni mai repede la viața activă. Dar recuperare totalăÎncă va trebui să vă așteptați la 1 până la 3-4 luni pentru a putea lucra.

Dar aceste semne nu sunt de încredere în ceea ce privește diagnosticul și, prin urmare, pacientul trebuie să fie supus unor metode instrumentale de cercetare. Transport în „poziția broaștei”.

Cum se pune un diagnostic?

Principala metodă de diagnosticare este radiografia în două sau trei proiecții. Folosind acest studiu, puteți afla despre numărul de fracturi, localizarea acestora, integritatea inelului pelvin și prezența fragmentelor.

Daca este necesar Informații suplimentare despre starea ligamentelor, articulațiilor, prezența micilor fisuri, se folosesc metode moderne: computer sau imagistica prin rezonanță magnetică.

O examinare cu ultrasunete a organelor abdominale și pelvine este obligatorie. Sunt alarmante lichid liberîn cavitatea abdominală, contururi încețoșate, distorsionate ale organelor.

Dacă se suspectează sângerare internă, ruptură a splinei sau vezicii urinare, este necesară o laparoscopie diagnostică. Chirurgul folosește un dispozitiv special prin inciziile anterioare perete abdominal examinează starea organelor interne.

Dacă se detectează leziuni, țesutul neviabil este îndepărtat, sângerarea este oprită și rupturile sunt suturate. Astfel, laparoscopia este utilizată atât diagnostic, cât și scop terapeutic.

În plus, sunt utilizate simptome speciale, care constau în aplicarea unei sarcini axiale care provoacă durere. Cu toate acestea, astfel de simptome sunt verificate cu atenție pentru a nu agrava fractura sau a provoca leziuni ale organelor.

Prim ajutor

Dacă bănuiți o perlă a oaselor pelvine, trebuie luate următoarele măsuri:

1. Duceți victima într-un loc sigur.
2. Chemați o salvare.
3. Pentru a combate șocul traumatic, dați pacientului să ia analgezice: Analgin cu Difenhidramină, Ketorol, Ibufen etc. Este mai bine să spălați comprimatele cu ceai sau cafea dulce, puternic și cald. Dacă este posibil, poți face injecție intramusculară analgezic. Ele pot suplimenta efectul analgezicelor și pot calma victima. sedative: tinctură de valeriană, Valocordin, Corvalol etc.
4. În prezența răni deschise procesează-le soluție antisepticăși acoperiți cu un bandaj steril, fixându-l cu un tencuială adeziv.
5. Așezați pacientul în poziția broască pe o suprafață plană, dură (un panou de lemn sau o ușă îndepărtată), acoperită cu o saltea nu foarte moale. Ulterior, poate fi transportat la o unitate medicală de pe aceeași suprafață. Așezați o pernă înaltă de 60 cm din materiale improvizate sau o pernă sub genunchii îndoiți. Ridica-ti capul. Acoperiți victima.
6. Explicați pacientului că nu își poate mișca picioarele.

Primul ajutor acordat corect pentru fracturile oaselor pelvine reduce foarte mult riscul de complicații și decese. Este necesar să transportați pacientul cât mai ușor posibil, deoarece este imposibil să se efectueze o imobilizare suficientă pentru astfel de leziuni în afara unei unități medicale.

Medicul trebuie să plaseze pacientul astfel încât articulațiile genunchiului să aibă un unghi de flexie de 140 de grade, iar călcâiele ambelor picioare să fie conectate. În această poziție, genunchii pacientului sunt depărtați, creând o „poziție a broaștei”. Ruptură în zona simfizei pubisului. Cu acest tip de fractură, picioarele victimei ar trebui să fie pe un suport, ar trebui să fie îndreptate și să fie paralele.

Consecințele și complicațiile rănilor

​dezvoltarea infecției post-traumatice;​

• ​Fracturi în care inelul pelvin este rupt (instabil)​
• lucru urât
• ​dezvoltarea unui proces inflamator infecțios;​
• Simptome locale ale leziunilor osoase pelvine
• ​Fracturile osoase pelvine pot rezulta din:​
• Simfiza este întărită de un aparat ligamentar; în mijloc există o placă cartilaginoasă.
• Palparea este o altă tehnică importantă pentru a confirma o fractură. Se desfășoară cu atenție, dar cu atenție. Ca rezultat, este posibil să se stabilească locația exactă a fracturii, asimetria proeminențelor osoase și deplasarea (crepitus) fragmentelor.

Etape de recuperare

Cât timp va dura pentru vindecarea unei fracturi pelvine depinde nu numai de tipul de leziune, ci și de punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului și de diligența pacientului în implementarea acestora. Reabilitarea pentru fracturi se efectuează numai sub supravegherea unui specialist.

Este interzis să stai în picioare pe cont propriu, să faci mișcări bruște sau să faci mișcare! Este posibil ca oasele să nu se fi fuzionat împreună în momentul unei astfel de „activitati de amatori”, ceea ce va duce la complicații.

1. Kinetoterapia este principala metodă de prevenire a atrofiei (slăbiciunii) musculare și a rigidității articulațiilor. Recuperarea începe imediat după stabilizare sau intervenție chirurgicală. Perioada de recuperare timpurie ar trebui să înceapă cu exerciții de respirație, contractând grupuri musculare individuale și ținându-le în această poziție timp de câteva minute. Când oasele încep să se vindece și medicul permite o încălzire ușoară, activitatea fizică trebuie crescută. La început, exercițiile sunt efectuate în decubit dorsal și mai aproape de recuperare - în poziție în picioare. Reabilitarea după o fractură pelviană are ca scop restabilirea forței musculare și a întregii game de mișcări active.
2. Este prezentat înotul sau pur și simplu mersul în apă.
3. Masajul îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată, elimină stagnarea limfei și a sângelui venos. Plămânii mișcări de masaj duce la o creștere a tonusului muscular.
4. Cu alimente, materialul de construcție pentru restaurarea țesutului osos intră în organism. Este necesar să consumați alimente bogate în calciu: legume verzi, varză, pătrunjel, brânză de vaci, brânză, nuci, pește de mare, leguminoase.
5. Dacă alimentația singură nu este suficientă, medicul prescrie suplimente speciale de calciu.
6. Condroprotectorii și colagenul sunt necesare pentru a preveni distrugerea oaselor și a restabili țesutul cartilajului.
7. Reabilitarea pentru fracturi include proceduri fizioterapeutice. Există o selecție mare de ele, care este determinată de medicul curant.
8. Pacienților li se recomandă să poarte un bandaj, corsete, cârje și cărucioare pentru o perioadă lungă de timp pentru a reduce sarcina pe pelvis.

Este imposibil de prezis cât timp va dura reabilitarea. Totul depinde de eforturile depuse, de rezervele interne ale organismului și de gravitatea daunelor primite. De regulă, vindecarea fracturilor pelvine durează de la 5-6 luni până la un an.

Pelvisul este o structură circulară a părții inferioare a coloanei vertebrale. Ambele părți ale pelvisului sunt de fapt alcătuite din trei oase (iliac, ischiat și pubian). Ligamentele puternice atașează un mic os triunghiular numit sacrum de pelvis. Întreaga structură este în formă de cupă, cu două cavități numite acetabuli, care sunt prizele pentru articulațiile șoldului.

În interiorul inelului pelvin se află organele digestive și de reproducere, iar nervii mari și vasele de sânge de la picioare trec prin pelvis. Bazinul servește ca punct de atașare nu numai pentru mușchii picioarelor, ci și ai trunchiului superior. Cu toate aceste structuri vitale care lucrează prin pelvis, o fractură pelvină poate provoca sângerări severe, leziuni ale nervilor și leziuni ale organelor interne.

Fracturile pelvine apar cel mai adesea la adolescenții implicați în sport și la persoanele în vârstă care suferă de osteoporoză.

Sunt foarte dese cazuri când, în timp ce face sport, un adolescent crede că i-a tras un mușchi, dar între timp a suferit o fractură de bazin, ca o fisură. Astfel de fracturi apar din contracția bruscă a mușchilor. Din moment ce mușchii suprafata spatelui soldurile sunt foarte puternice (la sportivi, mai ales) contractia lor poate trage ischionul atat de mult incat acolo apare o fisura sau chiar se desprinde de acesta piesa mica. De obicei, cu astfel de fracturi, pelvisul rămâne stabil și organe interne nu sunt deteriorate.

Deoarece mulți oameni în vârstă au osteoporoză, pot suferi fracturi pelvine chiar și atunci când stau în picioare, ies din baie sau coboară scările. De regulă, cu astfel de fracturi, deși unul dintre oasele pelvine este rupt, integritatea sa structurală nu este compromisă.

Dar cele mai multe fracturi ale oaselor pelvine apar în accidente și căderi de la înălțime. În funcție de direcție și severitate, aceste leziuni pot pune viața în pericol și necesită tratament. intervenție chirurgicală.

Simptomele unei fracturi pelvine

O fractură pelviană este un fenomen foarte dureros, iar locul leziunii se umflă imediat și devine albastru.

De obicei, atunci când apare o leziune pelviană, o persoană încearcă să se forțeze într-o poziție forțată în care șoldurile și genunchii îi sunt îndoiți, reducând astfel durerea. Dacă fractura s-a produs în timpul unui accident, sau în timpul unei căderi de la înălțime, victimele, pe lângă problemele cu oasele pelvisului, abdomenului etc. În plus, se adaugă sângerări grave, care pot provoca o stare de șoc în victima. Prin urmare, dacă se suspectează o fractură de pelvis, cel mai bun lucru pe care îl pot face cei din jur este să stabilizeze pelvisul și să transporte rapid persoana la spital.

Diagnosticul fracturii osoase pelvine

Dacă se suspectează o fractură pelviană, trebuie prescrise următoarele:

1. Examinarea cu raze X a pelvisului victimei;
2. Tomografia computerizată (pentru a determina severitatea traumei pelvine și a altor leziuni asociate vase de sângeși nervi, dacă există).

Tratament

Tratament nechirurgical

Fracturile stabile, cum ar fi cele care rup o mică bucată de os pelvin atunci când sportivii se ciocnesc între ei, se vindecă de obicei fără intervenție chirurgicală. Victimei i se cere să folosească cârje sau un premergător pentru a reduce presiunea greutății corporale asupra pelvisului și picioarelor. De obicei, o persoană va trebui să meargă astfel timp de trei luni sau până când fractura se vindecă. Medicamentele includ analgezice și medicamente care reduc coagularea sângelui, cum ar fi aspirina.

Interventie chirurgicala

Fracturile pelvine care apar în urma accidentelor de mașină și căderilor de la înălțime sunt considerate foarte periculoase, deoarece pot provoca sângerări interne extinse, motiv pentru care astfel de victime sunt supuse unei intervenții chirurgicale.

Cel mai adesea, chirurgii folosesc un fixator extern pentru a stabiliza pelvisul. Acest dispozitiv are șuruburi lungi care sunt introduse în oasele pelvine pe ambele părți și fixate în exterior pe un cadru special. Un fixator extern permite medicilor să monitorizeze organele interne, vasele de sânge și nervii din zona pelviană.

Cum se va proceda recuperarea depinde de tipul de fractură și de starea generală a pacientului. Fiecare caz trebuie evaluat individual, mai ales când este vorba de fracturi instabile. Unele leziuni pelvine sunt de așa natură încât persoana trebuie să fie plasată în tracțiune, iar când metodele de mai sus de fixare a oaselor pelvine nu ajută, medicii trebuie să efectueze o intervenție chirurgicală și să introducă fixatori interni, cum ar fi plăci și șuruburi, în oasele pelvine.

Prognoza

Fracturile pelvine stabile se vindecă cel mai adesea fără probleme.

Fracturile pelvine care apar în timpul unui accident sau căderi de la înălțime sunt destul de periculoase și sunt pline de multe complicații, dintre care principalele sunt:

• sângerare internă severă;
• afectarea organelor interne;
• deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge;
• infectii.

Dacă medicii reușesc să facă față tuturor acestor complicații, atunci fractura se vindecă bine. O persoană, după ce toate constrângerile sunt îndepărtate, șchiopătează câteva luni. Acest lucru se întâmplă din cauza deteriorării mușchilor din jurul pelvisului, dar apoi totul dispare.

Există o anumită clasificare a fracturilor.

Fracturile pelvine pot fi împărțite în mai multe tipuri:

• Tip A – cu acest tip, integritatea inelului nu este compromisă;
• Tipul B – afectarea semi-inelului anterior cu conservarea semi-inelului posterior și a ligamentelor acestuia, care împiedică deplasarea verticală;
• Tip C - ruptura completă a ambelor jumătăți de inele.

Să ne uităm la câteva dintre grupurile de fracturi. Clasificarea lor:

Fractură de tip A2 a osului pubian pe una sau ambele părți. Chiar dacă apare o fractură bilaterală, inelul este de obicei susținut de oasele asezate.

După cum am spus deja, în cazul unei fracturi de tip B, semi-inelul anterior este deteriorat (fractură de pubis, ischion, simfiză), iar semi-inelul posterior poate fi și el afectat. Consecințele unei astfel de leziuni sunt blocarea articulației sacroiliace.

Principalele cauze ale vătămărilor

Leziunile oaselor pelvine sunt destul de diverse. Dar punctul comun în dezvoltarea lor este aplicarea unei forțe externe semnificative. Mecanismul unei astfel de leziuni poate fi direct sau indirect:

• O lovitură în zona pelviană.
• Căderea pe o suprafață dură.
• Compresia pelvisului în plan longitudinal sau lateral.
• Sări în picioare de la înălțime.
• Contracție bruscă a mușchilor.

În cazul fracturilor, dieta este cea care ajută la îmbogățirea corpului pacientului cu substanțe utile.

Cauzele fracturii pelvine

Medicii aplică compresie pe oasele pelvine deteriorate

Principalele tipuri de fracturi sunt:

• În fotografie există o fractură a osului pelvin pubian
• O fractură pelviană poate duce la consecințe grave, inclusiv invaliditate pe viață

Dacă un pacient are o fractură a oaselor pelvine, primul ajutor este necesar din primele momente după accidentare. Primul ajutor pentru o fractură de pelvin constă în ameliorarea simptomului de șoc și reducerea durerii prin administrarea de analgezice și fixarea corpului într-o poziție specială blândă. Dacă există răni deschise, acestea trebuie tratate și trebuie aplicate bandaje sub presiune pe vasele care sângerează. În principiu, toate aceste măsuri ar trebui luate de specialiștii ambulanței. Până la sosirea medicilor, nu poți decât să oferi liniște victimei, deoarece ameliorarea durerii necesită intervenție profesională. Pacientul este transportat pe spate pe o targă, punându-i un suport sub genunchi. Trebuie să fiți deosebit de atenți dacă pacientul are o fractură pelviană deplasată, deoarece oasele rupte pot provoca daune suplimentare și dureri insuportabile.Este foarte dificil să diagnosticați imediat o fractură pelviană, deoarece victima este într-o stare foarte gravă și nu poate determina imediat. ceea ce are încă daune.O fractură ușoară a osului pelvin adesea nu necesită intervenție chirurgicală, astfel încât tratamentul se efectuează într-un stil conservator. Pe toată perioada, victima merge într-un dispozitiv special care fixează piciorul într-o singură poziție.

La sfârșit, aș dori să vă arăt un videoclip despre modul în care oasele pelvine sunt aliniate în timpul unei fracturi și cum decurge apoi reabilitarea. Vizionare placuta

O fractură pelviană este o leziune destul de comună și periculoasă, deoarece există destul de multe organe importante în zona pelviană. De regulă, o fractură a oaselor pelvine apare cel mai adesea la sportivii profesioniști; leziunea are loc în timpul unei contracții musculare puternice și bruște. Fracturile apar adesea și la persoanele în vârstă care suferă de osteoporoză. În ei, o fractură poate apărea chiar și cu o vătămare ușoară, pe care un tânăr și om sanatos S-ar putea să nu observ...

Primul ajutor și tratament pentru fractura pelvină

Capacitatea de muncă a unei persoane revine după 3-5 luni. Depinde mult de vârsta pacientului, de severitatea leziunii și de numărul de fracturi.

​: produse lactate fermentate;​

Oasele se pot dezvolta și deveni mai puternice datorită mineralelor precum magneziu, fosfor, potasiu și mangan.

Pentru aceasta, se folosește un fixativ, care reduce sângerarea și nu interferează cu operația (dacă este necesar).

Când impact puternic sau compresia poate afecta grav toate oasele pelvine

​Rănirea este însoțită de pierderea de sânge, afectarea organelor interne și durere severă, șoc traumatic și, uneori, duce la moarte.

Proceduri de reabilitare

​Tratamentul fracturii osoase pelvine poate fi împărțit în trei etape principale: ameliorarea adecvată a durerii, după care este compensată posibila pierdere de sânge și fractura este imobilizată.

Acesta este motivul pentru care este necesară imobilizarea transportului, ceea ce va ajuta la prevenirea deplasării suplimentare a fragmentelor. O persoană cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie imediat spitalizată

Clasificare

Având în vedere complexitatea structurii regiunii pelvine și varietatea mecanismelor de leziune, fracturile osoase sunt diferite. Clasificarea lor se bazează pe localizarea și natura daunelor și pe implicarea organelor din apropiere în proces. Astfel, printre fracturile pelvine există mai multe grupuri clinice:

• 1 – Leziuni marginale (aripi iliace, tuberozități ischiatice, coccis).
• 2 – Fără a rupe continuitatea inelului osos (o ramură a ischionului sau a pubisului).
• 3 – Cu o încălcare a continuității inelului (în secțiunile anterioare, posterioare sau ambele).
• 4 – Fracturi de acetabul (acoperiș, podea sau luxație centrală).
• 5 – Fracturi cu afectare a organelor interne.

Jumătate din toate leziunile pelvine sunt fracturi de grup 3 care încalcă integritatea inelului osos. În secțiunea sa anterioară, atât ramurile pubiene, cât și cele sciatice pot fi rănite și apare și divergența simfizei pubiene.

Leziunile secțiunii posterioare se caracterizează prin fracturi ale sacrului sau rupturi ale articulațiilor acestuia cu oasele iliace. Și cele mai severe din acest grup sunt considerate a fi fracturile semi-inelelor anterioare și posterioare: unilaterale, bilaterale, diagonale.

Clasificarea ține cont și de alte caracteristici: prezența deplasării fragmentelor osoase, deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor, a pielii (deschise și fracturi închise). Aceasta devine baza unui diagnostic clinic complet.

Clasificare clinică fracturile regiunii pelvine ia în considerare tipul și locația leziunilor structurilor osoase, precum și leziunile organelor interne.

1. Fracturi cu luxație;
2. Fracturi ale articulațiilor în care structura oaselor și ligamentelor nu este afectată. Acesta se numește pelvis stabil. Stabilitatea este determinată de inviolabilitatea diafragmei pelvine și de capacitatea de a rezista standardului activitate fizica fără compensații;
3. Fracturi în care există o separare incompletă a semicercului pelvin din spate. Această situație se numește parțial stabilă;
4. Acest tip de fractură implică o întrerupere completă a semicercului posterior cu perturbarea integrității elementelor osoase și ligamentare ale acestuia. Aceasta este o poziție instabilă cu privarea completă a integrității oaselor și ligamentelor;
5. În funcție de comportamentul fragmentelor:
   • Cu deplasarea fragmentelor;
   • Fără deplasare a fragmentelor.

Tipul de fractură pelvină este determinat de diferite mecanisme de leziune. De exemplu, natura faliei va depinde de direcția (laterală, anteroposterioră) și de gradul de compresie. Fracturile oaselor pelvine sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Grajd. Acest grup include fracturi marginale sau izolate care nu provoacă perturbarea integrității inelului pelvin.
2. Instabil. Astfel de fracturi provoacă perturbarea integrității inelului pelvin. Acestea includ fracturi instabile vertical și rotațional. Cu verticală, integritatea inelului pelvin este încălcată în două puncte - în secțiunile sale anterioare și posterioare, iar cu deplasarea rotațională a fragmentelor are loc în direcția orizontală.
3. Fractură-luxații. Astfel de leziuni sunt combinate cu dislocarea articulației sacroiliace sau pubiane.
4. Fracturi ale podelei sau marginile acetabulului. Astfel de leziuni pot fi uneori combinate cu luxația femurului.

Complicații după accidentare:

​: nuci, brânză, caviar de sturion.​

Acestea material util va ajuta la absorbția proteinelor și a calciului, elementele de bază din care se va construi țesut osos nou

​Imobilizarea unei fracturi se efectuează astfel încât fragmentele osoase să nu se miște și să nu rănească organele, mușchii, nervii și vasele de sânge.

De regulă, uretra este ruptă Prostată iar sângele este eliberat din organele urinare. Leziunea vezicii urinare este indicată de prezența sângelui în urină și dificultăți de urinare

Deoarece vătămarea poate apărea din cauza contracției bruște a mușchilor. Persoanele în vârstă și cei care suferă de osteoporoză sunt, de asemenea, expuse riscului

2. Dacă un pacient are o fractură pelviană izolată, i se face o transfuzie de sânge divizată în două sau trei zile de la incident. Când se observă o leziune pelvină severă, în combinație cu șoc sever, un volum mare de sânge este transfuzat pacientului pentru a compensa pierderea de sânge în primele ore după leziune.

semne si simptome

O fractură a osului pubian al pelvisului se manifestă prin următoarele semne și simptome:

• Sindrom de durere severă. Durerea devine mai puternică atunci când se încearcă mutarea zonei deteriorate;
• Umflarea la locul rănirii;
• Simptomul „călcâiului blocat”: atunci când se află întins, pacientul nu poate ridica piciorul de pe suprafața pe care se află;
• Într-o poziție pasivă întinsă, persoanele afectate experimentează o întoarcere spre exterior a picioarelor în timp ce își desfășoară simultan picioarele (poziția broaștei - Volkovich);
• Simptomul lui Larrey: durerea crește atunci când se încearcă despărțirea picioarelor;
• Capacitatea de a simți crăparea fragmentelor și a oaselor în timpul palpării;
• În unele cazuri, hemoragia la locurile de fractură este evidentă;
• Uneori este prezent un „sindrom pseudo-abdominal”, cauzat de prezența unui hematom retroperitoneal;
• Orice atingere a zonei deteriorate provoacă dureri insuportabile.
• Simptomul pozitiv al lui Gabai: în timp ce se întoarce pe stomac, sau de la stomac spre spate, pacientul sprijină piciorul rănit cu unul sănătos.
• Manifestarea tulburărilor disurice: blocarea peretelui sacului urinar, sau hemoragie.
• Semne generale stare înrăutățită: creșterea temperaturii; transpirație crescută; în sindroamele dureroase severe - semne de afectare a conștienței; Scăderea tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac; Respirație rapidă.

Simptome

În primul rând, ar trebui să luați în considerare simptomele inerente fracturilor în sine și apoi să treceți la consecințele traumei pelvine. Cele mai puțin greu de diagnosticat sunt leziunile fără deplasarea structurilor osoase, cele incluse în primele 3 grupe conform clasificării.

Astfel de pacienți sunt deranjați de durerea în zona pelviană, care devine adesea un obstacol în calea mișcării independente.

La examinare, sunt vizibile semne de leziune mecanică: abraziuni, vânătăi, umflături, hematom. Palparea la locul leziunii este dureroasă și, în cazul fracturilor mărunțite, se aude crepitarea fragmentelor osoase.

Este clar vizibilă deformarea bazinului, care se determină prin măsurarea distanțelor dintre structurile anatomice: procesul xifoid (simfiza pubiană) și spinele iliace.

Semnele caracteristice ale fracturilor pelvine individuale sunt:

• „Poza broaștei” (Volkovich) – întins pe spate, cu picioarele desfășurate în lateral și genunchii îndoiți.
• Un simptom de mers înapoi sau lateral - este mai ușor pentru pacient să meargă înapoi.
• Un simptom al unui „călcâi blocat” este incapacitatea de a-ți ridica piciorul drept de pe pat.
• Un simptom pozitiv al încărcării axiale este durerea la locul fracturii atunci când pelvisul este comprimat.

La pacienții cu fracturi de grupa 3, simptomele de deteriorare devin mult mai pronunțate din cauza deplasării structurilor osoase. Deformarea este mai pronunțată și vizibilă cu ochiul liber.

Din cauza luxației în sus a unei jumătăți, se observă scurtarea membrului cu același nume. Cu rupturi ale simfizei pubisului, se palpează un defect în această zonă - o distanță crescută între oase.

Dar, pe lângă încălcarea integrității inelului pelvin, în astfel de cazuri există semne de șoc traumatic și sângerare internă, care pot reprezenta amenințare reală pe viata.

Fracturile acetabulare se caracterizează prin durere în articulația șoldului și mobilitate limitată în aceasta. Se dezvăluie scurtarea membrului comparativ cu partea nevătămată. Durerea crește cu încărcarea axială și atingerea trohanterului mare al femurului.

Tabloul clinic al leziunilor regiunii pelvine, ținând cont de tipul acestora, constă din simptomele fracturii în sine și semnele caracteristice leziunilor organelor interne, structurilor vasculare și nervoase.

Severitatea simptomelor depinde de severitatea leziunii.

Toate manifestările unei fracturi osoase pelvine pot fi împărțite în locale și generale. Caracter simptome locale depinde de localizarea leziunii inelului pelvin.

Simptome locale

Fracturile oaselor pelvine se manifestă prin următoarele simptome:

• durere ascuțită și intensă în zona leziunii;
• edem;
• formarea hematomului;
• deformare pelviană.

În unele cazuri, fragmentele sunt mobile și la palpare, le puteți auzi scrâșnind - crepitus.

Leziune a inelului pelvin

Cu astfel de fracturi, durerea la victimă devine mai intensă cu mișcările membrului inferior și încearcă să strângă pelvisul în direcția laterală sau să palpeze zona pelviană. În absența unei încălcări a integrității inelului oaselor pelvine, durerea este localizată în zona perineală.

Dacă vătămarea este însoțită de o încălcare a integrității semi-inelului pelvin anterior, atunci când picioarele se mișcă sau când pelvisul este comprimat în direcția anteroposterior sau lateral, durerea se intensifică.

În cazul fracturilor în apropierea simfizei, victima este forțată să-și miște picioarele îndoite, iar încercarea de a le separa provoacă dureri severe. În cazul fracturilor ramurii superioare a pubisului sau ischionului, victima ia poziția „broaștei” - se întinde pe spate și își întinde picioarele îndoite în lateral.

Și în cazul fracturilor semi-inelului posterior, pacientul se află pe partea opusă leziunii, iar mișcările picioarelor pe partea laterală a fracturii sunt puternic dificile.

Leziuni osoase pubiene

Astfel de fracturi de obicei nu provoacă distrugerea inelului oaselor pelvine și sunt provocate de compresia pelvisului sau de o lovitură puternică. Pe lângă simptomele locale obișnuite, astfel de leziuni sunt de obicei combinate cu deteriorarea și disfuncția organelor pelvine, mișcările picioarelor și apariția simptomului „călcâiului blocat” (întinsă pe spate, o persoană nu poate ridica un picior îndreptat).

Traumele organelor interne și formarea unui hematom în peretele abdominal anterior provoacă apariția simptomelor " abdomen acut».

Leziune a coloanei vertebrale anterioare superioare

Cu astfel de fracturi, fragmentele se deplasează în jos și în exterior. În acest caz, deplasarea face ca piciorul să se scurteze.

Victima încearcă să meargă înapoi - în această poziție sindromul durerii devine mai puțin intens, deoarece piciorul se mișcă nu înainte, ci înapoi.

Acest simptom se numește „simptomul Lozinsky”.

Leziuni ale sacrului și coccisului

Cu astfel de fracturi, durerea victimei se intensifică cu presiunea asupra sacrului și actul de defecare devine dificil. Dacă vătămarea este însoțită de leziuni ale nervilor sacrului, atunci se pot dezvolta enurezis și sensibilitate afectată în zona feselor.

Traumatisme ale ilionului și acetabulului superior

Cu astfel de fracturi, durerea este localizată în zona aripii iliace. Funcțiile articulației șoldului victimei sunt afectate.

Fractura Malgenya

Experții identifică următoarele semne ale unei fracturi osoase în zona pelviană:

• Sunt comune. Afectarea osului pelvin este însoțită de tahicardie, paloare a pielii și hipotensiune arterială.
• Local. Ele sunt exprimate prin durere intensă ascuțită, umflare, hematom și deformare a oaselor pelvine. La palpare poate fi prezent un zgomot distinct.

Diagnosticare

În ciuda semnelor clinice destul de caracteristice, o fractură pelviană poate fi confirmată doar prin mijloace instrumentale. Programul de diagnostic pentru astfel de leziuni ar trebui să includă:

• Raze X.
• Tomografie computerizata.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se efectueze o examinare completă din cauza stării grave a pacientului și a necesității de îngrijire intensivă urgentă.

Apoi diagnosticul se stabilește numai pe baza tabloului clinic al fracturii. Dacă există o suspiciune de afectare a organelor interne, atunci programul de diagnostic este extins - se efectuează ultrasunete și urografie retrogradă.

Diagnosticul leziunilor zonei pelvine constă în metode clinice și suplimentare care confirmă presupunerea medicului.

O examinare cu raze X poate confirma diagnosticul unei fracturi.

După examinarea și intervievarea victimei, medicul traumatolog prescrie o radiografie. Dacă este necesar, se recomandă CT și/sau RMN.

Dacă sunt detectate simptome de „abdomen acut”, se poate efectua laparoscopie, laparocenteză sau laparotomie diagnostică. Dacă există o suspiciune de vătămare a organelor urinare, atunci se efectuează ultrasunete ale vezicii urinare și uretrografie.

Pacientul trebuie să facă o radiografie a oaselor pelvine, în timp ce ar trebui să se întindă pe spate. Pentru a identifica deteriorarea coccisului sau sacrului, trebuie să luați o radiografie într-o proiecție laterală. Vederea oblică ajută la diagnosticarea fracturilor acetabulare

Cum sunt utilizate metode suplimentare de cercetare tomografie computerizata, care vă permite să examinați toate liniile de fractură, precum și RMN pentru a determina deteriorarea țesuturilor moi.

În cazurile severe, este necesară consultarea unui medic urolog, resuscitator, proctolog sau ginecolog. Starea pacientului este întotdeauna gravă, astfel încât internarea nu poate fi evitată.

Examenul include palparea oaselor pelvine și radiografie. Razele X pot detecta fisuri și deplasări ale fragmentelor osoase.

Dacă se suspectează sângerare internă, se prescrie laparoscopia.

Diagnosticul suspectului de fractură pelvină include palpare și radiografie.

Tratament

Măsurile de tratament pentru fracturile osoase pelvine se bazează pe natura leziunii și pe tabloul clinic al leziunii. Fiecare caz trebuie luat în considerare individual, deoarece există diferite nuanțe în abordările de tratament pentru această categorie de pacienți.

Dar există și principii generale de tratament în diferite etape.

Îngrijirea prespitalicească

Imediat după o rănire, victima trebuie să primească primul ajutor. Starea pacientului poate fi severă din cauza sângerării interne sau a șocului. Prin urmare, transportul la o unitate medicală ar trebui efectuat după sau pe fondul măsurilor primare:

• Imobilizarea pelvisului folosind atele sau costume speciale.
• Poziționați pacientul întins pe o placă rigidă.
• Limitarea maximă a mișcării.
• Infuzie de înlocuitori de sânge și analgezice.

Acest lucru va evita riscul de complicații și va minimiza amploarea daunelor. Asistență suplimentară va fi acordată în stadiul spitalicesc de către personal calificat.

Medicamente

Având în vedere gravitatea leziunii, este necesar să se înceapă tratamentul într-un spital cu terapie medicamentoasă intensivă. Și numai după ce pacientul a fost scos din șoc, pierderea de sânge a fost compensată și durerea a fost eliminată, se poate trece la următoarea etapă. Se recomandă administrarea următoarelor medicamente:

• Soluții saline(Trisol).
• Înlocuitori de sânge (Gelofusin, Refortan).
• Analgezice (Omnopon, Ketanov).

Blocajele intrapelvine cu anestezic local Novocaină sunt utilizate pe scară largă. Aceasta este o modalitate foarte eficientă de a preveni și de a elimina șocul în caz de deteriorare a pelvisului și a organelor din jur.

Terapia medicamentoasă ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Lista medicamentelor utilizate și doza sunt stabilite de medic.

Repoziționați

Pentru fracturile deplasate, este necesar să se realizeze o reducere precoce și eficientă a oaselor pelvine. Metodele folosite în acest scop depind de tipul de fractură. Dar fiecare dintre ele presupune imobilizarea pacientului într-o anumită poziție pentru o perioadă de la 3 săptămâni până la 2 luni până la vindecarea defectului osos. Cele mai comune metode sunt:

• Poziție culcat pe o tablă.
• Role sub genunchi și partea inferioară a spatelui.
• Perne ortopedice.
• cauciucuri Belair.
• Atârnat într-un hamac.
• Tracțiunea scheletică.
• Curele speciale, bandaje.

Dacă efectul repoziționării conservatoare nu este observat în câteva zile, atunci trebuie să treceți la metodele chirurgicale de restabilire a integrității oaselor pelvine, deoarece după 1,5-2 săptămâni chiar și intervenția chirurgicală va deveni imposibilă.

Acest lucru se face folosind alinierea manuală sau osteosinteza cu plăci metalice.

În tratamentul spitalicesc, pacienții cu fracturi ale oaselor pubiene sunt așezați pe o tablă, iar picioarele lor sunt așezate pe atele Beler, astfel încât acei mușchi care sunt atașați de zona afectată să se relaxeze. Efectuat preliminar Anestezie locala soluție de novocaină Durata repaus la pat - 16-21 zile.

În acest timp, pacientului i se administrează tratamente și complexe de antrenament fizic și masaje. Linii de incapacitate de muncă până la 45 de zile.

Pentru fracturile pelvine cu fragmente deplasate împreună cu terapia anti-șoc, pacientul este plasat în poziția Volkovich cu manșete pe ambele picioare. In cazul fracturilor de bazin cu rupturi de simfiza pubiana trebuie realizata o centura de sustinere pelvina si numai in aceasta trebuie asezat pacientul in picioare.

După ce victima este internată în spital, primul pas este terapia antișoc, care constă în ameliorarea durerii, înlocuirea sângelui pierdut și imobilizarea zonei fracturii.

Analgezic

Pentru ameliorarea durerii se pot folosi analgezice narcotice (clorhidrat de morfina, promedol etc.) si se pot face blocaje cu novocaina.

Administrarea unui anestezic local poate determina scaderea tensiunii arteriale, astfel incat in astfel de situatii se poate administra numai dupa ce pierderile de sange au fost compensate.

În cazul fracturilor lui Malgen, victima este plasată sub anestezie terapeutică.

Refacerea sângelui pierdut

În caz de pierdere masivă de sânge, șoc sever și leziuni asociate, înlocuirea sângelui pierdut se efectuează în primele ore. Pentru a face acest lucru, cantități mari de sânge sunt transfuzate victimei.

In cazul fracturilor izolate ale oaselor pelvine se fac transfuzii de sange fractionate in 2-3 zile pentru a compensa pierderile de sange. Perfuziile intravenoase sunt completate cu introducerea de soluții de glucoză, înlocuitori de sânge și plasmă sanguină.

Imobilizare

Durata și tipul de imobilizare pentru fracturile pelvine este determinată de localizarea leziunii și de integritatea inelului pelvin. În cazul unei fracturi izolate sau marginale, victima este fixată într-un hamac sau pe o tablă.

În cazuri mai rare, pentru imobilizare se folosesc role pentru genunchi și poplitee și atele Beller. Dacă integritatea inelului pelvin este compromisă, se efectuează tracțiunea scheletică.

Terapie conservatoare

Cu fracturi stabile, vindecarea oaselor pelvine poate avea loc numai atunci când pacientul este imobilizat și nu necesită tratament chirurgical. În plus, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă:

• analgezice;
• suplimente de calciu și complexe multivitaminice;
• antibiotice (pentru fracturi deschise).

După ce oasele s-au fuzionat, se întocmește un program individual de reabilitare pentru pacient, care include kinetoterapie, masaj și kinetoterapie.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru fracturile osoase pelvine este recomandată în următoarele cazuri:

• prezența leziunilor organelor pelvine;
• ruptura simfizei și divergența semnificativă a oaselor pubiene;
• ineficacitatea terapiei conservatoare în prezența deplasării semnificative a fragmentelor.

Pentru a compara fragmentele osoase, osteosinteza se realizează folosind ace de tricotat, șuruburi și plăci metalice. De obicei, se folosește un fixator extern pentru a securiza astfel de dispozitive.

Astfel de intervenții se efectuează sub anestezie generală. În timpul operației, chirurgul efectuează întotdeauna o inspecție amănunțită a organelor interne, nervilor și vaselor de sânge și, dacă este necesar, elimină daunele identificate.

După terminarea osteosintezei, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă, iar după fuziunea osoasă se elaborează un program de reabilitare.

3. Tratamentul unei fracturi pelvine implică, de asemenea, imobilizarea, a cărei durată și tipul acesteia va depinde direct de locația leziunii și de prezența unei încălcări a integrității inelului pelvin. Pentru fracturile marginale si izolate, fixarea se realizeaza in hamac sau pe scut, folosind role in regiunea poplitea si atele Beler. Când este diagnosticată o încălcare a integrității inelului pelvin, se recomandă utilizarea tehnologiei de tracțiune a scheletului.

Fractură pelviană

Toate fracturile pelvine sunt clasificate în trei grupe principale:

În timpul tratamentului, indiferent dacă este conservator sau chirurgical, repausul la pat este necesar cel puțin o lună. În acest caz, membrul afectat trebuie așezat pe atele speciale destinate acestui scop.​​Nume *​

​mobilitatea slabă a articulațiilor șoldului;​​Reabilitarea după o fractură pelvină include următoarele procese:​​magneziu​​Când osul pubian este fracturat, organele interne (uretra, rect, vagin) suferă și este important ca medicii să se restabilească funcționalitatea lor.​

​Deoarece leziunile pelvine sunt foarte periculoase, dacă apare o fractură, victima trebuie dusă urgent la spital.​​Destul de des, fracturile apar în cazul accidentelor: accidente rutiere sau cădere de la înălțime.​​Leziuni ale organelor interne, ca precum și deplasările severe, forțează utilizarea intervenției chirurgicale . Cea mai lungă și importantă perioadă este reabilitarea după o fractură de pelvin. Pentru a asigura oaselor pelvine un flux suficient nutrienți Pentru recuperarea normală, pacientului i se prescriu medicamente care conțin proteină de colagen. În plus, se recomandă utilizarea de unguente și geluri speciale.​​B. Rotațional instabil sau parțial stabil C. Fracturi instabile, care implică ruptura completă a articulației sacroiliace, precum și instabilitate rotațională și verticală.

Primul ajutor pentru o fractură pelviană

Durata tratamentului în sine și perioada de recuperare vor depinde de mulți factori, cum ar fi severitatea rănii, gradul de șoc, starea victimei și, desigur, oportunitatea de a căuta ajutor de la o unitate medicală.

În medie, cursul tratamentului durează 3-4 luni, dar dacă sunt posibile complicații, acesta va crește. ​

Tratamentul fracturii pelvine

De regulă, apare din cauza compresiei puternice a pelvisului sau a unei lovituri directe și foarte puternice. În astfel de cazuri, deplasarea osoasă apare rar; starea victimei depinde în primul rând de severitatea și localizarea leziunii.

​modificarea formei acetabulului și a inelului pelvin;​

kinetoterapie;

​: nuci, banane, legume cu frunze, pâine integrală, hering, creveți, biban de mare, lipa;​

Dacă victima are o ruptură a simfizei pubisului, atunci este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Pentru a trata o fractură pelviană, se folosesc două metode principale - tracțiune și osteosinteză. Nu este recomandat să transportați singur victima după o rănire. Este necesar să folosiți o targă rigidă pentru a preveni formarea deplasărilor.

Tratamentul fracturilor osoase pelvine include măsuri precum anestezia și imobilizarea structurii osoase. Medicul prescrie o procedură pentru înlocuirea volumului de sânge.

Cu leziuni unice, puteți pierde până la 1 litru de sânge. Mortalitatea este de 6% din cazuri.

Corectarea se efectuează folosind soluție salină. Dacă vorbim de fracturi severe ale osului pelvin cu deplasarea fragmentelor, atunci este posibilă pierderea unei cantități mari de sânge (până la 3 litri).

În același timp, rata mortalității este destul de ridicată.

Prim ajutor

Primul ajutor pentru tratamentul prespitalicesc este reprezentat de următorii pași:

Dacă bănuiți o perlă a oaselor pelvine, trebuie luate următoarele măsuri:

1. Duceți victima într-un loc sigur.
2. Chemați o salvare.
3. Pentru a combate șocul traumatic, dați pacientului să ia analgezice: Analgin cu Difenhidramină, Ketorol, Ibufen etc. Este mai bine să spălați comprimatele cu ceai sau cafea dulce, puternic și cald. Dacă este posibil, se poate administra o injecție intramusculară cu un analgezic. Sedativele pot completa efectul analgezicelor și pot calma victima: tinctură de valeriană, Valocordin, Corvalol etc.
4. Dacă există răni deschise, tratați-le cu o soluție antiseptică și acoperiți cu un pansament steril, fixându-l cu un plasture adeziv.
5. Așezați pacientul în poziția broască pe o suprafață plană, dură (un panou de lemn sau o ușă îndepărtată), acoperită cu o saltea nu foarte moale. Ulterior, poate fi transportat la o unitate medicală de pe aceeași suprafață. Așezați o pernă înaltă de 60 cm din materiale improvizate sau o pernă sub genunchii îndoiți. Ridica-ti capul. Acoperiți victima.
6. Explicați pacientului că nu își poate mișca picioarele.

Primul ajutor acordat corect pentru fracturile oaselor pelvine reduce foarte mult riscul de complicații și decese. Pacientul trebuie transportat cât mai ușor, deoarece Este imposibil să se efectueze o imobilizare suficientă pentru astfel de leziuni în afara unei unități medicale.

Deoarece leziunile pelvine sunt foarte periculoase, dacă apare o fractură, victima trebuie dusă de urgență la spital.

Pacientul trebuie transportat culcat pe spate, cu un suport plasat sub genunchi.

Dacă este necesar, ameliorați durerea victimei.

De regulă, sportivii sunt susceptibili la fracturi ale pelvisului, inclusiv ale osului pubian.

1. Anestezia locului fracturii se efectuează folosind anestezie intraosoasă sau intrapelvină. Medicamentul novocaina are un efect hipotensiv asupra organismului; prin urmare, în caz de șoc dureros, se administrează după compensarea volumului de sânge circulant. În cazul unei fracturi Malgenya, victimei i se administrează anestezie terapeutică

O fractură pelviană este cea mai gravă leziune a sistemului musculo-scheletic. O fractură a oaselor pelvine amenință nu numai să devină o persoană cu dizabilități, ci și să o privească de viață dacă nu este ajutată la timp.

Primul ajutor pentru o fractură pelviană ar trebui să fie acordat cât mai repede posibil, veți afla despre asta în acest articol. O fractură de pelvin necesită tratament profesional, așa că nu încercați să o tratați singur, deoarece consecințele pot pune viața în pericol.

Reabilitarea după o fractură pelviană este, de asemenea, importantă, care poate fi făcută independent. ​

Când se dezvoltă șocul traumatic, se utilizează o transfuzie de sânge, precum și o procedură de imobilizare completă a osului vătămat. În cazul unei fracturi închise și marginale, fixarea se efectuează adesea pe o tablă sau într-un hamac.

Imobilizarea se poate face si cu ajutorul atelelor sau rolelor Beler in zona poplitea. Dacă leziunea duce la consecințe sub formă de fisuri sau fracturi ale inelului pelvin, tracțiunea scheletică este obligatorie.

Vă dorim mult succes și să nu vă îmbolnăviți. fractură fără deplasare;

Primul ajutor pentru o fractură pelvină ar trebui:

• Luați măsuri pentru a opri sângerarea și, dacă este necesar, înlocuiți pierderea de sânge.
• Ameliorarea durerii cu analgezice intramusculare.
• Efectuați imobilizarea pentru o fractură în zona pelviană.

Partea deteriorată a corpului este fixată cu o pătură, care ar trebui să fie rulată și plasată sub genunchi. Partea superioară a corpului trebuie ridicată. Vă rugăm să rețineți că această măsură vă va îmbunătăți starea generală de bine prin reducerea durerii.

Medicina tradițională pentru a ajuta

Sunt câteva metode simple care ajută pacientul să se recupereze după o vătămare gravă:

Consecințele fracturilor

Dacă pacientului i s-a acordat primul ajutor în timp util și competent, dacă a fost adus la spital la timp și au început măsurile de tratament, atunci consecințele pot fi uitate, iar prognosticul, potrivit medicilor, este favorabil.

Gradul consecințelor depinde de severitatea stării inițiale a pacientului cu o fractură a osului pubian.

Datorită rezistenței lor ridicate și caracteristicilor structurale, fracturile oaselor pelvine apar sub impact puternic:

• accidente auto;
• coliziuni cu pietonii;
• căderea de la mare înălțime;
• compresia pelvisului în timpul prăbușirii clădirii;
• datorita contractiei musculare puternice in timpul sportului.

Acest lucru se întâmplă cel mai adesea la persoanele active de vârstă mijlocie. Dar și bătrânii sunt susceptibili la fracturi în această zonă. În cazul osteoporozei, oasele lor sunt atât de fragile încât pelvisul poate fi deteriorat chiar dacă cade pe fese.

Fracturile pelvine apar la căderea de la înălțime

1. Leziuni industriale (comprimarea pelvisului în direcția sagitală, precum și în direcția frontală);
2. Accidente de mașină;
3. Comprimarea pelvisului prin roți de transport;
4. În timpul alunecărilor de teren;
5. Lezarea simfizei pubisului în timpul nașterii;
6. La cădere de la înălțime;
7. La copii, fracturile oaselor pelvine pot apărea atunci când mergeți cu sania, cu rolele sau cu patinajul.

Cea mai frecventă cauză a fracturii de șold este accident de mașină, într-o coliziune cu bara de protecție a unei mașini.

La vârstnici, o cauză frecventă a fracturilor este căderea, mai ales în condiții de iarnă cu gheață.

Când cădeți de la înălțime, apare de obicei o fractură combinată a femurului și a pelvisului în zona articulației.

Tipuri de fracturi pelvine

În funcție de gravitate, astfel de leziuni pot fi deschise sau închise, simple sau multiple. Când mai multe oase sunt rupte, victima pierde mult sânge - până la trei litri. Afectarea organelor interne sau a rădăcinilor nervoase provoacă șoc sever și este adesea fatală.

Una dintre cele mai frecvente leziuni este ruptura simfizei pubisului

Cel mai adesea, o clasificare este utilizată pentru fracturile pelvine în funcție de locația și natura leziunii.

1. Leziunile la nivelul oaselor individuale sunt de obicei ușor de tratat și rareori cauzează complicații. Ele sunt de obicei stabile și nu provoacă leziuni ale organelor interne sau sângerări excesive. Acestea includ fractura comună a osului pubian, fracturile marginale ale ilionului sau ischionului.
2. Când inelul pelvin este rupt în timpul unei fracturi, astfel de fracturi sunt considerate instabile și periculoase. În funcție de direcția în care se aplică forța, resturile se pot deplasa orizontal sau vertical. Astfel de leziuni sunt însoțite de sângerări mari și leziuni ale organelor interne.
3. Fractura-luxațiile aparțin unui grup separat. Dacă acetabulul este deteriorat, de obicei afectează articulația șoldului. Poate apărea și luxația articulației pubiene sau sacrale.

1. Fracturi izolate ale oaselor pelvine;
2. Fracturi în zona inelului pelvin fără a-i întrerupe continuitatea;
3. Fracturi în zona inelului pelvin cu întrerupere a continuității acestuia;
4. Fractură dublă verticală a oaselor pelvine (fractură Malgenya);
5. Fractură în acetabul;
6. Fracturi ale oaselor pelvine, care sunt combinate cu leziuni ale organelor interne (pelvine).

Semne ale unei fracturi pelvine

Când oasele sunt afectate în zona pelviană, se observă principalele simptome ale tuturor leziunilor: durere, umflături, hematom, deformare osoasă și mobilitate limitată. În caz de vătămare gravă, este posibil șocul, care se manifestă prin paloare, bătăi rapide ale inimii, scăderea tensiunii arteriale sau pierderea conștienței.

În funcție de localizarea leziunii, se observă și simptome specifice.

• Afectarea osului pubian poate fi suspectată de simptomul unui „călcâi blocat”, atunci când victima nu își poate ridica piciorul. Durerea apare și la răspândirea picioarelor, astfel încât pacientul le ține comprimate.
• În cazul fracturilor verticale, se observă scurtarea membrului.
• Adesea, fracturile bilaterale duc la forțarea victimei într-o poziție de „broască”.
• Cu leziuni în zona coccisului și sacrului, apar adesea leziuni ale rădăcinilor nervoase. Acest lucru poate provoca incontinență urinară, retenție a defecației și alte tulburări neurologice.

Diagnosticarea daunelor

Diagnosticul victimei se face pe baza unui examen extern, a anamnezei circumstanțelor leziunii și a palpării. La apăsare, durerea se intensifică și pot apărea mobilitatea osoasă și crepitarea.

Dar, în cazul rănilor grave, apăsarea pe locul fracturii poate fi periculoasă, așa că se folosesc alte metode de diagnosticare.

• Cel mai des făcut Raze X pelvis în față. Dacă există suspiciunea unei fracturi a coccisului, atunci și din lateral. Fotografiile laterale permit, de asemenea, să se determine dacă a existat vreo deplasare a fragmentelor.
• Pentru o examinare mai detaliată a locului leziunii, se efectuează o tomografie computerizată.
• Angiografia sau RMN sunt prescrise ca metode suplimentare de examinare.
• Uneori este necesar să se facă o ecografie a organelor interne, laparoscopie, uretrografie și examen rectal. Acest lucru este foarte important pentru determinarea stării organelor interne.

Tratamente eficiente

În cele mai multe cazuri, victimele sunt transportate la spital în stare gravă. Prin urmare, mai întâi sunt supuși terapiei anti-șoc, administrarea de analgezice și compensarea pierderii de sânge.

Pentru a face acest lucru, morfină, plasmă și soluție salină sunt administrate intravenos. Tratamentul suplimentar depinde de natura și complexitatea leziunii.

Aceasta poate fi imobilizare simplă, tracțiune chirurgicală sau intervenție chirurgicală.

Imobilizare

Acest tratament se efectuează dacă leziunea este necomplicată și nu există deplasarea fragmentelor. Cel mai adesea, pacientul se află pe un pat dur în poziția „broaștei” folosind suporturi poplitee.

Pot fi folosite anvelope Belair sau un hamac special. Vindecarea chiar și a fracturilor simple din zona pelviană durează cel puțin 3-4 luni.

În unele cazuri, un hamac special este folosit pentru a imobiliza un os pelvin fracturat.

Tracțiune chirurgicală

Este necesar dacă o examinare cu raze X relevă deplasarea fragmentelor osoase. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă prin trecerea unui ac special prin os și fixarea acestuia pe un dispozitiv cu o sarcină suspendată.

Operațiune

Este necesar în cazul unei fracturi, dacă organele interne sunt afectate sau în cazurile în care tracțiunea obișnuită nu poate pune fragmente osoase la locul lor. Osteosinteza se realizează folosind șuruburi, fire și plăci speciale.

Luarea de medicamente

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt analgezicele și diluanții. Într-adevăr, cu imobilitate prelungită, este posibilă stagnarea venoasă.

Dacă țesutul moale este deteriorat, sunt necesare antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecției. Sunt prescrise și preparate care conțin colagen, condroitină și glucozamină.

Ele se întăresc țesut ososși contribuie la refacerea acestuia.

Astfel de leziuni ar trebui tratate numai în spitale specializate. Toate fracturile de femur sunt tratate prin compararea chirurgicală a fragmentelor.

Tratamentul unei fracturi la bătrânețe este cel mai greu de tolerat, dar nu este posibil să se vindece corect osul folosind o metodă conservatoare. Fracturile colului femural la persoanele în vârstă necesită osteosinteză metalică - o tijă de metal este plasată în os la locul fracturii pentru a conecta fragmentele.

În cazul fracturilor diafizei, fragmentele sunt conectate prin metoda osului - pe suprafața osului se aplică plăci metalice, fixate cu șuruburi. Cu această metodă, fuziunea osoasă are loc mai rapid, dar este încă necesară o anumită perioadă de imobilizare.

Pe lângă intervenții chirurgicale, pacienții au nevoie de asistență medicală. Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculația în zona fracturii - clopoțel, pentoxifilină.

Sunt necesare analgezice și antiinflamatoare. Suplimentele de calciu sunt prescrise pentru utilizare pe termen lung.

​ și...​ oameni Fractură a gâtului articulațiilor mari umane 10 kg, în​ și diafiza osului,​ sau o lovitură accidentală.​ exprimat: la o persoană​ tracțiune, fixarea externă​ crește mobilitatea unei persoane .​ nu toate mișcările pacientului, mersul crește. Uneori, pentru fracturile colului femural, tratamentul necesită mișcare limitată și medicamente. De asemenea, pe

Prim ajutor

1. Opriți sângerarea;
2. Tratamentul șocului traumatic;
3. Ameliorarea durerii (analgezice narcotice și nenarcotice, ketorol);
4. Imobilizarea transportului;
5. Transportul victimei la spital.

Sfera de asistență medicală primară pentru victimă depinde de severitatea stării și de tipul vătămării.

Medicul sosit la locul accidentului ar trebui să evalueze:

1. nivelul de conștiință al pacientului;
2. Frecvența și ritmul mișcărilor respiratorii ale pacientului;
3. Prezența corpurilor străine în gură sau gât;
4. Măsurați tensiunea arterială și ritmul cardiac;
5. Prezența rănilor și daunelor deschise;
6. Culoarea pielii și a mucoaselor;
7. Pulsația în vasele periferice;
8. Prezența emfizemului subcutanat;
9. Prezența semnelor de sângerare externă sau internă;
10. Determinarea fracturilor osoase;
11. Prezența leziunilor țesuturilor moi.

Medicul trebuie să plaseze victima pe o suprafață plană și tare. Transport în „poziția broaștei”. Pentru a menține această poziție, o pernă de îmbrăcăminte este plasată sub genunchii victimei.

O fractură de femur este o leziune gravă care poate fi chiar fatală. Prin urmare, asistența medicală ar trebui acordată la locul incidentului.

Dacă există sângerare vizibilă de la vasele mari deteriorate, este necesar să se aplice un garou hemostatic. Trebuie amintit că garoul nu poate fi aplicat mai mult de două ore pentru a preveni necroza tisulară.

În timpul transportului, se administrează analgezice și, dacă este necesar, se efectuează terapie prin perfuzie pentru a restabili volumul de sânge pierdut.

Fractură de femur

Consecințele unei fracturi

În ciuda metodelor moderne, mai eficiente de furnizare îngrijire medicală, aproximativ 15% dintre victime rămân cu handicap pe viață. Acest lucru se întâmplă din cauza fracturilor multiple, a leziunilor organelor interne sau a vindecării necorespunzătoare a oaselor.

După răni grave, victima suferă de dureri de câțiva ani, iar postura și mersul îi pot fi afectate. Oamenii nu vor reveni curând la viața normală, iar sportivii profesioniști trebuie să-și ia rămas bun de la sport.

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((Iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza... Nu ajută deloc!

Daria acum 2 saptamani

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa stau lucrurile

megan92 acum 13 zile

Daria acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) Ei bine, îl voi duplica, nu este dificil pentru mine, prindeți-l - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

Yulek26 acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare, mobilier și mașini

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Oasele pelvine sunt o încălcare a integrității structurilor osoase care alcătuiesc inelul pelvin. Ele se referă la leziuni severe ale scheletului și, în general, la leziuni grave corpul uman. Motivul pentru aceasta este pierderea și dezvoltarea severă de sânge, care, la rândul lor, se dezvoltă din cauza durerii și pierderii de sânge.

Semnele locale ale acestei patologii, pe lângă durere, sunt deformarea (curbura) pelvisului, scurtarea membrului inferior, care este vizibil fără măsurare, și mișcările picioarelor afectate. Dacă se observă o fractură a sacrului, atunci ramurile nervoase pot fi deteriorate, ceea ce duce la incontinență urinară.

Tratamentul patologiei este complex, reabilitarea poate fi de durată, mai ales în cazurile de traumatisme ale structurilor nervoase și ale organelor pelvine.

Cuprins:

Informații totale

Fracturile oaselor pelvine reprezintă aproximativ 4-7% din numărul total toate fracturile diagnosticate. problema principala Astfel de leziuni constă în faptul că sunt adesea însoțite de traume ale organelor interne - din această cauză, starea victimei devine și mai gravă și, în unele cazuri, există un pericol pentru viață.

Pelvisul este o colecție de structuri osoase conectate prin diferite articulații care sunt situate la baza coloanei vertebrale. Oasele „construiesc” o figură asemănătoare unui inel, motiv pentru care pelvisul este definit în literatura clinică ca un inel pelvin. Acționează ca un fel de suport pentru schelet, servește ca protecție pentru organele interne care sunt situate în abdomenul inferior și este, de asemenea, o legătură de legătură între structurile osoase ale extremităților inferioare și trunchi.

Inelul pelvin include trei perechi de oase pelvine (pubian, iliac și ischiatic), precum și sacrul, care formează partea din spate a inelului pelvin. Oasele pelvine sunt separate prin suturi osoase, care sunt subțiri, dar asigură totuși soliditatea inelului pelvin. Oasele pelvine sunt nemișcate unul în raport cu celălalt.

În inelul pelvin se disting următoarele articulații:

• simfiza pubiană - se formează prin articularea între ele, a oaselor pubiene;
• articulatiile sacroiliace - prin ele oasele iliace sunt atasate de sacru.

Inelul pelvin are o altă relație importantă - și anume cu acetabulul, care formează baza articulației șoldului și la formarea căreia iau parte toate cele trei oase pelvine.

Cauzele și dezvoltarea patologiei

O fractură a oaselor pelvine apare atunci când acestea sunt expuse unei forțe traumatice. Mecanismele de influență în acest caz pot fi complet diferite, dar, de regulă, fracturile osoase pelvine apar în astfel de circumstanțe precum:

• cădere de la înălțime;
• compresie în timpul accidentelor de mașină;
• prăbușirea clădirilor în timpul dezastrelor naturale sau provocate de om;
• accidente industriale (de exemplu, într-o mină);
• lovind un pieton.

Există multe tipuri de fracturi ale oaselor pelvine - printre factorii determinanți se numără direcția leziunii (laterală, anteroposterioră) și gradul de compresie.

Există patru grupuri de acest tip de leziuni - acestea sunt fracturi:

• grajd;
• instabil;
• fracturi ale podelei sau marginilor acetabulului;
• fracturi și luxații ale oaselor pelvine.

Fracturile pelvine stabile sunt considerate a fi cele în care se păstrează integritatea inelului pelvin. Astfel de fracturi, la rândul lor, pot fi:

• izolat;
• marginal.

În cazul fracturilor instabile ale oaselor pelvine, integritatea inelului pelvin este compromisă. Printre astfel de fracturi, la rândul lor, în funcție de mecanismul de vătămare, se disting fracturile:

• instabil pe verticală;
• instabil la rotație.

Cu tipuri de fracturi instabile pe verticală, integritatea inelului pelvin suferă adesea în două locuri simultan - și anume în secțiunile posterioară și anterioară. Fragmentele osoase rezultate sunt deplasate în plan vertical.

Dacă apar fracturi instabile rotațional cu deplasare, atunci o astfel de deplasare a fragmentelor osoase rezultate are loc în plan orizontal.

Fracturile podelei sau marginile acetabulului în unele cazuri pot fi însoțite de luxația șoldului.

Fractura-luxații ale oaselor pelvine sunt considerate a fi acelea în care, concomitent cu o fractură a oaselor inelului pelvin, apare o luxație în articulația pubiană sau sacroiliaca (sau ambele deodată).

Cu leziuni traumatice ale oaselor pelvine, se observă întotdeauna pierderea de sânge. Dacă apar fracturi marginale și izolate, este relativ mică - 200-500 ml. Fracturile verticale instabile sunt mai periculoase în ceea ce privește sângerarea și pierderea de sânge - cu ele, victimele pot pierde 3 sau mai mulți litri de sânge. O astfel de pierdere masivă de sânge este cauzată de faptul că, atunci când oasele pelvine sunt traumatizate, integritatea pereților vaselor mari este perturbată.

Pe lângă deteriorarea vaselor de sânge, fracturile severe ale oaselor pelvine sunt adesea însoțite de deteriorarea:

• uretra și vezica urinară - mai des;
• rect și vagin - mai rar.

În unele cazuri, se observă leziuni combinate ale mai multor organe, ceea ce duce la o stare mai gravă a pacienților. Acest lucru se observă adesea dacă, din cauza traumatismelor severe, se formează fragmente ascuțite ale oaselor pelvine care rănesc aceste organe.

Când conținutul organelor interne lezate intră în cavitatea pelviană, apare pelvioperitonita (pelviană) - o leziune inflamatorie a straturilor peritoneale care căptușesc cavitatea pelviană din interior și acoperă organele situate în ea. Peritonita pelviană cu fracturi ale oaselor pelvine poate fi:

• aseptic – în cazul în care un fragment de os din orice os pelvin a fost rănit vezica urinara, iar conținutul său neinfectat s-a vărsat pe foile peritoneului pelvin;
• septic (infecțios) - se dezvoltă dacă conținutul unui rect rănit sau al unei anse a intestinului gros/subțire, care la acel moment coborase în cavitatea pelviană, a ajuns pe peritoneu.

Pe baza celor descrise, în cazul fracturilor oaselor pelvine, trebuie să fii pregătit pentru faptul că vei avea nevoie de ajutorul nu numai al unui traumatolog, ci și al unui chirurg.

Adesea când fracturi individuale Structurile nervoase ale inelului pelvin sunt afectate:

• rădăcini;
• trunchiuri ale plexului lombar.

În acest caz ele pot fi:

• stors;
• răniți (până la distrugerea completă a integrității acestora).

Această dezvoltare a evenimentelor clinice este însoțită de tulburări neurologice - uneori destul de grave, după care victima devine pacientul unui neurolog pentru o lungă perioadă de timp.

Simptome

Simptomele fracturilor osoase pelvine includ:

• local;
• general.

Uzual semne locale Patologiile descrise sunt:

• deformare în zona pelviană;
• durere;
• umflarea țesuturilor moi în zona fracturii;
• hematom;
• crepitus.

Caracteristicile durerii:

• după localizare - în zona fracturii;
• prin distribuție - deoarece durerea este adesea severă, pacientul simte că „totul doare”, dar aceasta nu este iradierea durerii în sensul clasic;
• prin natura - aspru;
• din punct de vedere al intensității – puternic, adesea insuportabil;
• prin apariție - ele apar în momentul rănirii și nu scad până nu sunt ameliorate cu analgezice puternice.

Notă

Crepitus este un zgomot ușor, uneori neauzit de ureche, dar resimțit de vârfurile degetelor de palpare, care apare din cauza deplasării și frecării fragmentelor osoase unele față de altele.

Dacă coloana iliacă anterosuperioară este ruptă, se pot observa următoarele:

• scurtarea membrului, care este determinată vizual, fără măsurători - apare datorită faptului că fragmentele osoase sunt deplasate în exterior și în jos;
• simptom al mișcării inverse a lui Lozinsky - constă în faptul că atunci când mișcă membrul inferior pe partea afectată, victima simte mai puțină durere, așa că încearcă să se miște înapoi.

Pentru fracturile ilionului și secțiunile superioare acetabul tablou clinic Următorul:

• scăderea amplitudinii de mișcare a articulației șoldului;
• durere în zona aripii iliace.

În cazul fracturilor coccisului și sacrului, se observă următoarele simptome:

• durere care se intensifică la apăsarea pe partea inferioară a sacrului;
• dificultate la golirea scaunului;
• daca nervii sacrali sunt afectati, se produce o pierdere a sensibilitatii la nivelul feselor, iar in unele cazuri se observa incontinenta urinara.

Dacă apare o fractură a inelului pelvin fără a-i încălca integritatea, atunci clinica este prezentată cu un sindrom de durere. Caracteristicile durerii:

• cu o fractură a oaselor ischiatice, apare durerea în zona perineală, cu o fractură a oaselor pubiene - în regiunea pubiană;
• crește la efectuarea mișcărilor picioarelor, precum și palparea și strângerea bazinului în direcția laterală.

În cazul fracturilor cu încălcarea integrității semi-inelului pelvin anterior, sunt caracteristice următoarele:

• durerea apare în perineu și pelvis;
• sindromul de durere se intensifică cu compresia laterală și anteroposterioră a pelvisului, precum și atunci când se încearcă mișcarea picioarelor.

Notă

În cazul fracturilor ramurilor ischiatice și superioare ale osului pubian, victima se află în poziția de broască - culcat pe spate, picioarele îndoite și depărtate.

Dacă se observă fracturi în apropierea simfizei sau are loc ruperea acesteia, victima își îndoaie ușor picioarele pentru a ameliora starea, adunându-le în același timp. Destinderea picioarelor provoacă o senzație ascuțită de durere.

Pentru fracturile seminelului posterior, simptomele sunt următoarele:

• victima se întinde pe partea sănătoasă;
• la mutarea piciorului pe partea afectată, apare durere, astfel de mișcări sunt limitate.

Când integritatea semi-inelelor posterioare și anterioare este încălcată simultan (o astfel de deteriorare se numește fractură Malgenya), simptomele sunt următoarele:

• asimetrie pelviană;
• mobilitate patologică cu compresie laterală;
• formarea vânătăilor în perineu, iar la bărbați - în zona scrotului.

Simptomele fracturilor acetabulare sunt următoarele:

• sindrom de durere, care se intensifică cu lovirea pe coapsă și încărcarea axială (încercarea de a se sprijini pe picior pe partea afectată);
• disfuncție a articulației șoldului.

Dacă o luxație de șold apare simultan cu o fractură a oaselor pelvine, se observă următoarele:

• încălcarea poziției trohanterului mare;
• poziţia forţată a membrului.

Simptomele generale ale fracturilor osoase pelvine includ semne de șoc dureros. Se dezvoltă:

• cu fracturi osoase traumatice izolate - la 30% dintre persoanele accidentate;
• în caz de leziuni combinate și multiple – la 100% dintre victime.

Cauzele imediate ale șocului traumatic în fracturile oaselor pelvine sunt:

• pierderi severe de sânge;
• compresie sau afectarea ramurilor sensibile ale zonei pelvine.

Principalele caracteristici sunt următoarele:

• apare și crește paloarea pielii și a mucoaselor vizibile;
• pielea este acoperită cu transpirație rece, lipicioasă;
• tensiunea arterială este redusă;
• pulsul crescut;
• este posibil .

Deoarece fracturile oaselor pelvine afectează adesea organele interne, din acest motiv se poate dezvolta clinica de pelvioperitonită - inflamația peritoneului pelvin.

De asemenea, merită să ne amintim despre posibilele daune uretra. Pentru el, semnele relevante sunt cele care formează triada clinică:

• retenție urinară;
• sângerare din uretră;
• hematom în zona perineală.

Dacă fragmentele osoase formate în timpul unei fracturi a oaselor pelvine afectează vezica urinară, atunci se observă următoarele simptome:

• tulburări urinare;
• (sânge în urină).

Diagnosticare

Diagnosticul unei fracturi pelvine se face pe baza plângerilor victimei, a istoricului patologic (faptul traumei cu un mecanism caracteristic) și a rezultatelor metodelor suplimentare de examinare.

Un examen fizic dezvăluie următoarele:

• la examinare – deformarea zonei pelvine. Pacientul poate lua o poziție forțată, care depinde de tipul de fractură osoasă pelviană. La șoc traumatic caracteristica este forma generala pacientul este indiferent, pielea și mucoasele vizibile sunt palide, limba este uscată;
• la palpare (palpare) - se observă o durere ascuțită în zona fracturii. Palparea trebuie efectuată cu precauție extremă, pentru a nu provoca dureri și mai mari victimei. durere. Odată cu dezvoltarea peritonitei, abdomenul este tensionat, există durere pronunțată deasupra pubisului și în ambele regiuni iliace și simptome pozitive de iritație peritoneală.

Metodele instrumentale de cercetare utilizate în diagnosticul fracturilor pelvine sunt următoarele:

Metodele de laborator utilizate în diagnosticul fracturilor pelvine sunt:

• – creșterea numărului de leucocite și VSH indică un proces inflamator și poate semnala dezvoltarea peritonitei pelvine;
• examen bacterioscopic - dacă se găsesc conținut patologic în cavitatea pelvină, se examinează la microscop, se identifică agentul patogen care ar putea provoca inflamația septică a peritoneului pelvin;
• examen bacteriologic - punctatul este semănat pe medii nutritive, tipul de agent patogen este determinat de creșterea coloniilor, ceea ce este important pentru terapia ulterioară a pelvioperitonitei. Se determină și sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial (distinctiv) trebuie efectuat între tipuri diferite fracturi ale oaselor pelvine.

Complicații

Cele mai frecvente complicații care însoțesc o fractură a oaselor pelvine sunt:

• sângerare;
• încălcarea integrității organelor situate în zona pelviană;
• pelvioperitonită - afectarea inflamatorie a peritoneului pelvin datorită pătrunderii conținutului infectat al organelor pelvine deteriorate;
• peritonita difuză - răspândirea procesului inflamator la peritoneul cavității abdominale.

Tratament și îngrijire de urgență pentru fractura pelvină

Tratamentul unei fracturi pelvine constă în:

• restabilirea integrității și structurii corecte a inelului pelvin;
• masuri anti-soc.

În acest caz se efectuează următoarele:

• ameliorarea completă a durerii;
• compensarea rapidă a pierderii de sânge;
• imobilizare.

Anestezia (calmarea durerii) poate fi:

• parenterală – injectarea de analgezice puternice (adesea narcotice) în fese;
• anestezia locului fracturii;
• intraos;
• intrapelvin.

Notă

Novocaina, care este utilizată pentru anestezie în cazurile de fractură a oaselor pelvine, scade tensiunea arterială. Prin urmare, în caz de șoc traumatic, novocaina intră cantitati mari administrat numai după ce pierderea de sânge a fost compensată.

Regulile de bază pentru transfuzia de sânge (transfuzia de sânge) pentru fracturile pelvine sunt următoarele:

• victimelor care au fost diagnosticate cu fracturi izolate pelvine li se administrează transfuzii de sânge fracționate în 2-3 zile de la accidentare;
• dacă sunt detectate leziuni pelvine severe sau traumatisme combinate, precum și în caz de șoc sever, volume mari de sânge sunt transfuzate în primele ore după leziune.

Imobilizarea se efectuează imediat, tipul și durata acesteia depind de:

• localizarea fracturii;
• încălcarea integrității inelului pelvin.

Dacă sunt diagnosticate fracturi izolate și marginale, atunci pacientul este fixat pe o tablă sau într-un hamac; se pot folosi și așa-numitele atele sau role Beler în regiunea popliteă.

Dacă integritatea inelului pelvin este compromisă, se efectuează tracțiunea scheletică.

Tratamentul chirurgical al fracturilor osoase pelvine se efectuează în astfel de cazuri:

• afectarea organelor pelvine;
• divergență semnificativă a oaselor pubiene din cauza rupturii simfizei;
• imposibilitatea repoziționării complete a fragmentelor osoase dacă acestea sunt deplasate semnificativ.

Dacă apar simptome care indică dezvoltarea peritonitei, intervenția chirurgicală se efectuează de urgență. Se efectuează următoarele manipulări:

ÎN perioada postoperatorie pansamentele se efectuează cu clătire de drenaj.

După intervenție chirurgicală, trebuie efectuată și o terapie conservatoare. Se bazează pe următoarele scopuri:

• exerciții de respirație. Este necesar pentru prevenirea congestiei și apariția congestiei. Din cauza unei fracturi a oaselor pelvine, pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, și nu se vorbește de ridicare precoce, care se practică după operații chirurgicale;
• pansamente cu spălarea tuburilor de drenaj;
• – sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea microflorei identificată anterior la antibiotice;
• analgezice.

Prevenirea

Prevenirea fracturilor osoase pelvine este:

• evitarea oricăror situații care pot amenința rănirea oaselor pelvine în special și a întregului corp în ansamblu;
• în cazul oricăror riscuri - utilizarea echipamentului de protecție, în special la mutare vehicul– folosirea centurilor de siguranță.

Consecințele unei fracturi pelvine

Prognosticul unei fracturi a oaselor pelvine este diferit, adesea dificil. Cu fracturi izolate și marginale, recuperarea este mai ușoară. Fracturile cu o încălcare a integrității inelului pelvin necesită un efort considerabil pentru restabilirea pacientului.