Metabolismul apă-sare. Curs de cursuri de biochimie generală Urina este în mod normal complet transparentă. Turbiditatea poate fi cauzată de prezența proteinelor, elementelor celulare, bacteriilor, mucusului, sedimentelor în urină

Sensul temei: Apa și substanțele dizolvate în ea creează mediul intern al corpului. Cei mai importanți parametri ai homeostaziei apă-sare sunt presiunea osmotică, pH-ul și volumul lichidului intracelular și extracelular. Modificările acestor parametri pot duce la modificări ale tensiunii arteriale, acidoză sau alcaloză, deshidratare și edem tisulare. Principalii hormoni implicați în reglarea fină a metabolismului apă-sare și care acționează asupra tubilor distali și a canalelor colectoare ale rinichilor: hormonul antidiuretic, aldosteronul și factorul natriuretic; sistemul renină-angiotensină al rinichilor. În rinichi are loc formarea finală a compoziției și volumului urinei, asigurând reglarea și constanța mediului intern. Rinichii se caracterizează printr-un metabolism energetic intens, care este asociat cu necesitatea transportului transmembranar activ al unor cantități semnificative de substanțe în timpul formării urinei.

Analiza biochimică a urinei oferă o idee despre stare functionala rinichi, metabolism diverse organeși organismul în ansamblu, ajută la clarificarea naturii procesului patologic și permite să se judece eficacitatea tratamentului.

Scopul lecției: studiază caracteristicile parametrilor metabolismului apă-sare și mecanismele de reglare a acestora. Caracteristicile metabolismului la rinichi. Învățați să efectuați și să evaluați analiza biochimică a urinei.

Studentul trebuie sa stie:

1. Mecanismul de formare a urinei: filtrare glomerulară, reabsorbție și secreție.

2. Caracteristicile compartimentelor de apă ale corpului.

3. Parametrii de bază ai mediului fluid al organismului.

4. Ce asigură constanta parametrilor lichidului intracelular?

5. Sisteme (organe, substanțe) care asigură constanța lichidului extracelular.

6. Factori (sisteme) care asigură presiunea osmotică a lichidului extracelular și reglarea acestuia.

7. Factori (sisteme) care asigură constanța volumului de lichid extracelular și reglarea acestuia.

8. Factori (sisteme) care asigură constanța stării acido-bazice a lichidului extracelular. Rolul rinichilor în acest proces.

9. Caracteristici ale metabolismului în rinichi: activitate metabolică ridicată, Primul stagiu sinteza creatinei, rolul gluconeogenezei intensive (izoenzime), activarea vitaminei D3.

10. Proprietăți generale ale urinei (cantitate pe zi - diureză, densitate, culoare, transparență), compoziția chimică a urinei. Componentele patologice ale urinei.

Studentul trebuie să fie capabil să:

1. Efectuați o determinare calitativă a principalelor componente ale urinei.

2. Evaluați analiza biochimică a urinei.

Elevul trebuie să aibă informații: despre unele stări patologice însoțite de modificări ale parametrilor biochimici ai urinei (proteinurie, hematurie, glucozurie, cetonurie, bilirubinurie, porfirinurie); Principii de planificare cercetare de laborator urina și analiza rezultatelor pentru a face o concluzie preliminară despre modificările biochimice pe baza rezultatelor unei examinări de laborator.

1.Structura rinichiului, nefronului.

2. Mecanisme de formare a urinei.

Teme de auto-studiu:

1. Consultați cursul de histologie. Amintiți-vă de structura nefronului. Etichetați tubul proximal, tubul contort distal, canalul colector, glomerul coroidian, aparatul juxtaglomerular.

2. Consultați cursul fiziologie normală. Amintiți-vă mecanismul de formare a urinei: filtrarea în glomeruli, reabsorbția în tubuli pentru a forma urina secundară și secreția.

3. Reglarea presiunii osmotice și a volumului lichidului extracelular este asociată cu reglarea, în principal, a conținutului de ioni de sodiu și apă din lichidul extracelular.

Numiți hormonii implicați în acest regulament. Descrieți efectul lor conform schemei: motivul secreției hormonului; organ țintă (celule); mecanismul acțiunii lor în aceste celule; efectul final al acțiunii lor.

Testează-ți cunoștințele:

A. Vasopresina(toate sunt corecte cu excepția unuia):

A. sintetizat în neuronii hipotalamusului; b. secretat atunci când presiunea osmotică crește; V. crește rata de reabsorbție a apei din urina primară în tubii renali; g. creste reabsorbtia ionilor de sodiu in tubii renali; d. reduce presiunea osmotică e. urina devine mai concentrată.

B. Aldosteron(toate sunt corecte cu excepția unuia):

A. sintetizat în cortexul suprarenal; b. secretat atunci când concentrația ionilor de sodiu în sânge scade; V. în tubii renali crește reabsorbția ionilor de sodiu; d. urina devine mai concentrată.

d. mecanismul principal de reglare a secreţiei este sistemul arenino-angiotensină al rinichilor.

B. Factorul natriuretic(toate sunt corecte cu excepția unuia):

A. sintetizată în primul rând de celulele atriale; b. stimul de secreție – creșterea tensiunii arteriale; V. sporește capacitatea de filtrare a glomerulilor; g. crește formarea de urină; d. urina devine mai putin concentrata.

4. Realizați o diagramă care ilustrează rolul sistemului renină-angiotensină în reglarea secreției de aldosteron și vasopresină.

5. Constanța echilibrului acido-bazic al lichidului extracelular este menținută de sistemele tampon de sânge; Schimbare ventilatie pulmonarași viteza de excreție a acidului (H+) de către rinichi.

Amintiți-vă de sistemele tampon de sânge (bicarbonat principal)!

Testează-ți cunoștințele:

Alimentele de origine animală sunt de natură acidă (în principal datorită fosfaților, spre deosebire de alimente origine vegetală). Cum se modifică pH-ul urinei la o persoană care mănâncă în principal alimente de origine animală:

A. mai aproape de pH 7,0; b.pH aproximativ 5.; V. pH aproximativ 8,0.

6. Răspunde la întrebări:

A. Cum se explică proporția mare de oxigen consumat de rinichi (10%);

B. Intensitate mare a gluconeogenezei;????????????

B. Rolul rinichilor în metabolismul calciului.

7. Una dintre sarcinile principale ale nefronilor este reabsorbția din sânge material util in cantitatea necesara si elimina produsele finale metabolice din sange.

Faceți o masă Parametrii biochimici ai urinei:

Lucrul la clasă.

Lucrări de laborator:

Efectuați o serie de reacții calitative în probe de urină de la diferiți pacienți. Faceți o concluzie despre condiție procesele metabolice conform rezultatelor analizei biochimice.

Determinarea pH-ului.

Procedură: Aplicați 1-2 picături de urină la mijlocul hârtiei indicator și, pe baza modificării culorii uneia dintre dungile colorate, care se potrivește cu culoarea benzii de control, se determină pH-ul urinei testate. . pH-ul normal este 4,6 – 7,0

2. Reacție calitativă la proteine. Urina normală nu conține proteine ​​(urme nu sunt detectate de reacțiile normale). În unele condiții patologice, proteinele pot apărea în urină - proteinurie.

Progres: Adăugați 3-4 picături de soluție de acid sulfasalicilic 20% proaspăt preparată la 1-2 ml de urină. Dacă proteina este prezentă, apare un precipitat alb sau tulburare.

3. Reacția calitativă la glucoză (reacția Fehling).

Procedură: Adăugați 10 picături de reactiv Fehling la 10 picături de urină. Se încălzește până la fierbere. Când glucoza este prezentă, apare o culoare roșie. Comparați rezultatele cu norma. În mod normal, urme de glucoză în urină nu sunt detectate prin reacții calitative. În general, este acceptat că nu există glucoză în urină în mod normal. În unele stări patologice, glucoza apare în urină glucozurie.

Determinarea poate fi efectuată folosind o bandă de testare (hârtie indicatoare) /

Detectarea corpilor cetonici

Procedură: Aplicați o picătură de urină, o picătură de soluție de hidroxid de sodiu 10% și o picătură de soluție de nitroprusid de sodiu 10% proaspăt preparată pe o lamă de sticlă. Apare o culoare roșie. Adăugați 3 picături de concentrat acid acetic– apare culoarea cirese.

În mod normal, nu există corpi cetonici în urină. În unele condiții patologice, corpii cetonici apar în urină - cetonurie.

Rezolvă probleme în mod independent și răspunde la întrebări:

1. Presiunea osmotică a lichidului extracelular a crescut. Descrieți, sub formă de diagramă, succesiunea evenimentelor care vor duce la reducerea acesteia.

2. Cum se va schimba producția de aldosteron dacă producția excesivă de vasopresină duce la o scădere semnificativă a presiunii osmotice.

3. Conturează succesiunea evenimentelor (sub formă de diagramă) care vizează restabilirea homeostaziei atunci când concentrația de clorură de sodiu în țesuturi scade.

4. Pacientul are diabet zaharat, care este însoțit de cetonemie. Cum va răspunde principalul sistem tampon al sângelui, sistemul bicarbonat, la modificările echilibrului acido-bazic? Care este rolul rinichilor în restaurarea CBS? Se va schimba pH-ul urinei la acest pacient?

5. Un sportiv, care se pregătește pentru o competiție, urmează un antrenament intens. Cum se poate schimba rata gluconeogenezei în rinichi (motivați-vă răspunsul)? Este posibil ca un sportiv să modifice pH-ul urinei? dați motive pentru răspuns)?

6. Pacientul prezintă semne de tulburări metabolice în țesutul osos, care afectează și starea dinților. Nivelurile de calcitonină și hormon paratiroidian sunt în limita normă fiziologică. Pacientul primește vitamina D (colecalciferol) în cantitățile necesare. Fă o ghicire despre motiv posibil tulburări metabolice.

7. Examinați formularul standard " Analiza generala urină" (clinica multidisciplinară a Academiei Medicale de Stat Tyumen) și să poată explica rolul fiziologic și valoare de diagnostic componente biochimice ale urinei determinate în laboratoare biochimice. Amintiți-vă că parametrii biochimici ai urinei sunt normali.

Lecția 27. Biochimia salivei.

Sensul temei: Cavitatea bucală conține diverse țesuturi și microorganisme. Sunt interconectate și au o anumită constanță. Și în menținerea homeostaziei cavității bucale și a corpului în ansamblu, rolul cel mai important revine lichidului oral și, în mod specific, salivei. Cavitatea bucală este ca departamentul primar tractului digestiv, este locul primului contact al organismului cu alimente, substanțe medicinale și alte xenobiotice, microorganisme . Formarea, starea și funcționarea dinților și a mucoasei bucale sunt, de asemenea, determinate în mare măsură de compoziția chimică a salivei.

Saliva îndeplinește mai multe funcții, determinate de proprietățile fizico-chimice și de compoziția salivei. Cunoştinţe compoziție chimică saliva, funcțiile, rata de salivație, relația salivei cu bolile cavității bucale ajută la identificarea caracteristicilor procese patologiceși căutarea unor noi mijloace eficiente de prevenire a bolilor dentare.

Unii indicatori biochimici ai salivei pure sunt corelați cu indicatorii biochimici ai plasmei sanguine; prin urmare, analiza salivei este o metodă neinvazivă convenabilă utilizată în ultimii ani pentru diagnosticarea bolilor dentare și somatice.

Scopul lecției: Explora caracteristici fizico-chimice, componentele constitutive ale salivei care îi determină funcțiile fiziologice de bază. Factori care conduc la dezvoltarea cariilor și a depunerilor de tartru.

Studentul trebuie sa stie:

1 . Glande care secretă saliva.

2.Structura salivei (structura micelară).

3. Funcția mineralizatoare a salivei și factorii care determină și influențează această funcție: suprasaturarea salivei; volumul și viteza mântuirii; pH.

4. Funcția de protecție a salivei și componentele sistemului care determină această funcție.

5. Sisteme tampon salivare. Valorile pH-ului sunt normale. Cauzele încălcărilor ABS (statutul acido-bazic) în cavitatea bucală. Mecanisme de reglare a CBS în cavitatea bucală.

6. Compoziția minerală a salivei și în comparație cu compoziția minerală a plasmei sanguine. Sensul componentelor.

7. Caracteristicile componentelor organice ale salivei, componente specifice salivei, semnificația acestora.

8. Funcția digestivă și factorii care o determină.

9. Funcții reglatoare și excretoare.

10. Factori care conduc la dezvoltarea cariilor și a depunerilor de tartru.

Studentul trebuie să fie capabil să:

1. Distingeți conceptele de „salivă în sine sau saliva”, „lichid gingival”, „lichid oral”.

2. Să fie capabil să explice gradul de modificare a rezistenței la carii atunci când pH-ul salivei se modifică, motivele modificărilor pH-ului salivei.

3. Colectați salivă mixtă pentru analiză și analizați compoziția chimică a salivei.

Studentul trebuie să dețină: informații despre ideile moderne despre saliva ca obiect de non-invaziv cercetare biochimicăîn practica clinică.

Informații din disciplinele de bază necesare studierii temei:

1. Anatomie și histologie glandele salivare; mecanismele salivației și reglarea acesteia.

Teme de auto-studiu:

Studiați materialul subiectului în conformitate cu întrebările țintă („studentul ar trebui să știe”) și finalizați următoarele sarcini în scris:

1. Notați factorii care determină reglarea salivației.

2.Desenați schematic o micelă de salivă.

3. Realizați un tabel: Compoziția minerală a salivei și a plasmei sanguine în comparație.

Studiați semnificația substanțelor enumerate. Scrieți altele substanțe anorganice conținute în salivă.

4. Faceți un tabel: De bază componente organice saliva și semnificația ei.

6. Notați factorii care conduc la scăderea și creșterea rezistenței.

(respectiv) la carii.

Lucrul la clasă

Lucrari de laborator: Analiza calitativă a compoziției chimice a salivei

Apa este cea mai importantă componentă a unui organism viu. Organismele nu pot exista fără apă. Fără apă, o persoană moare în mai puțin de o săptămână, în timp ce fără mâncare, dar primind apă, poate trăi mai mult de o lună. Pierderea a 20% din apă de către organism duce la moarte. În organism, conținutul de apă reprezintă 2/3 din greutatea corpului și se modifică odată cu vârsta. Cantitatea de apă din diferite țesuturi variază. Necesarul zilnic de apă al unei persoane este de aproximativ 2,5 litri. Această nevoie de apă este satisfăcută prin introducerea de lichide în organism și Produse alimentare. Această apă este considerată exogenă. Apa, care se formează ca urmare a descompunerii oxidative a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din organism, este numită endogenă.

Apa este mediul în care au loc cele mai multe reacții metabolice. Este direct implicat în metabolism. Apa joacă un anumit rol în procesele de termoreglare a organismului. Apa o duce la țesuturi și celule nutriențiși eliminarea produselor metabolice finale din acestea.

Excreția apei din organism este efectuată de rinichi - 1,2-1,5 l, piele - 0,5 l, plămâni - 0,2-0,3 l. Schimbul de apă este reglat de sistemul neurohormonal. Retenția de apă în organism este favorizată de hormonii cortexului suprarenal (cortizon, aldosteron) și de hormonul lobului posterior al glandei pituitare, vasopresina. Hormonul glanda tiroida tiroxina îmbunătățește eliminarea apei din organism.
^

METABOLISMUL MINERALE

Sărurile minerale se numără printre substanțele alimentare esențiale. Elementele minerale nu au valoare nutritivă, dar organismul are nevoie de ele ca substanțe implicate în reglarea metabolismului, menținerea presiunii osmotice și asigurarea unui pH constant al lichidului intra și extracelular al organismului. Multe elemente minerale sunt componente structurale enzime și vitamine.

Compoziția organelor și țesuturilor umane și animale include macroelemente și microelemente. Acestea din urmă sunt conținute în organism în cantități foarte mici. În diverse organisme vii, precum și în corpul uman, în cel mai mare număr Se gasesc oxigen, carbon, hidrogen, azot. Aceste elemente, precum și fosforul și sulful, fac parte din celulele vii sub formă de diferiți compuși. Macroelementele includ, de asemenea, sodiu, potasiu, calciu, clor și magneziu. În corpul animalelor s-au găsit următoarele microelemente: cupru, mangan, iod, molibden, zinc, fluor, cobalt etc. Fierul ocupă o poziție intermediară între macro și microelemente.

Mineralele intră în organism numai cu alimente. Apoi prin mucoasa intestinală și vasele de sânge în vena portă și ficat. Ficatul reține unele minerale: sodiu, fier, fosfor. Fierul face parte din hemoglobină, participând la transferul de oxigen, precum și la compoziția enzimelor redox. Calciul face parte din țesutul osos și îi conferă rezistență. În plus, joacă un rol important în coagularea sângelui. Fosforul, care se găsește pe lângă liber (anorganic) în compușii cu proteine, grăsimi și carbohidrați, este foarte util pentru organism. Magneziul reglează excitabilitatea neuromusculară și activează multe enzime. Cobaltul face parte din vitamina B 12. Iodul este implicat în formarea hormonilor tiroidieni. Fluorul se găsește în țesuturile dentare. Sodiul și potasiul au mare importanțăîn menținerea presiunii osmotice a sângelui.

Metabolismul mineralelor este strâns legat de metabolism materie organică(proteine, acizi nucleici, carbohidrați, lipide). De exemplu, ionii de cobalt, mangan, magneziu și fier sunt necesari pentru metabolismul normal al aminoacizilor. Ionii de clor activează amilaza. Ionii de calciu au un efect activator asupra lipazei. Oxidarea acizilor grași are loc mai viguros în prezența ionilor de cupru și fier.
^

CAPITOLUL 12. VITAMINE

Vitaminele au greutate moleculară mică compusi organici, care sunt o componentă esențială a alimentelor. Ele nu sunt sintetizate la animale. Sursa principală pentru corpul uman și animale este hrana vegetală.

Vitaminele sunt substanțe biologic active. Absența sau lipsa lor de hrană este însoțită de o întrerupere bruscă a proceselor vitale, ducând la apariția unor boli grave. Nevoia de vitamine se datorează faptului că multe dintre ele sunt componente ale enzimelor și coenzimelor.

Vitaminele sunt foarte diverse în structura lor chimică. Ele sunt împărțite în două grupe: solubile în apă și solubile în grăsimi.

^ VITAMINE SOLUBILE IN APA

1. Vitamina B 1 (tiamina, aneurina). Structura sa chimică este caracterizată prin prezența unei grupări amină și a unui atom de sulf. Prezența unui grup de alcool în vitamina B1 face posibilă formarea de esteri cu acizi. Prin combinarea cu două molecule de acid fosforic, tiamina formează esterul tiamin difosfat, care este o formă de coenzimă a vitaminei. Tiamina difosfat este o coenzimă a decarboxilazelor care catalizează decarboxilarea α-cetoacizilor. În absența sau aportul insuficient de vitamina B1 în organism, metabolismul carbohidraților devine imposibil. Încălcările apar în stadiul de utilizare a acizilor piruvic și α-cetoglutaric.

2. Vitamina B 2 (riboflavina). Această vitamină este un derivat metilat al izoaloxazinei legat de 5-alcoolul hidric ribitol.

În organism, riboflavina sub formă de ester cu acid fosforic face parte din grupul protetic al enzimelor flavine (FMN, FAD), care catalizează procesele de oxidare biologică, asigurând transferul hidrogenului în lanțul respirator, precum și reacțiile de sinteza si descompunerea acizilor grasi.

3. Vitamina B 3 (acid pantotenic). Acidul pantotenic este compus din -alanină și acid dioxidimetilbutiric, legate printr-o legătură peptidică. Semnificație biologică acidul pantotenic este că face parte din coenzima A, care joacă un rol uriaș în metabolismul carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.

4. Vitamina B 6 (piridoxina). Prin natura chimică, vitamina B 6 este un derivat de piridină. Derivatul fosforilat al piridoxinei este o coenzimă a enzimelor care catalizează reacțiile de metabolism al aminoacizilor.

5. Vitamina B 12 (cobalamina). Structura chimică a vitaminei este foarte complexă. Conține patru inele de pirol. În centru există un atom de cobalt legat de azotul inelelor pirol.

Vitamina B 12 joacă un rol important în transferul grupărilor metil, precum și în sinteza acizilor nucleici.

6. Vitamina PP (acidul nicotinic și amida acestuia). Acidul nicotinic este un derivat de piridină.

Amida acidului nicotinic este parte integrantă a coenzimelor NAD + și NADP +, care fac parte din dehidrogenaze.

7. Acid folic (Vitamina B c). Izolat din frunze de spanac (Latin folium - leaf). Acidul folic conține acid para-aminobenzoic și acid glutamic. Acid folic joacă un rol important în metabolismul acizilor nucleici și sinteza proteinelor.

8. Acid para-aminobenzoic. Joacă un rol important în sinteza acidului folic.

9. Biotina (vitamina H). Biotina face parte dintr-o enzimă care catalizează procesul de carboxilare (adăugarea de CO 2 la lanțul de carbon). Biotina este necesară pentru sinteza acizilor grași și a purinelor.

10. Vitamina C (acid ascorbic). Structura chimică a acidului ascorbic este apropiată de hexoze. O caracteristică specială a acestui compus este capacitatea sa de a suferi oxidare reversibilă pentru a forma acid dehidroascorbic. Ambii acești compuși au activitate vitaminică. Acid ascorbic ia parte la procesele redox ale organismului, protejează grupul SH de enzime de oxidare și are capacitatea de a deshidrata toxinele.

^ VITAMINE SOLUBILE GRASIME

Acest grup include vitamine din grupele A, D, E, K- etc.

1. Vitamine din grupa A. Vitamina A 1 (retinol, antixeroftalmic) este apropiată prin natura sa chimică de caroteni. Este un alcool monohidroxilic ciclic .

2. Vitamine din grupa D (vitamina antirahitică). În structura lor chimică, vitaminele din grupa D sunt apropiate de steroli. Vitamina D 2 se formează din ergosterol din drojdie, iar Vitamina D 3 se formează din 7-de-hidrocolesterol în țesuturile animale sub influența iradierii ultraviolete.

3. Vitamine din grupa E (, , -tocoferoli). Principalele modificări ale deficienței de vitamina E apar în sistemul reproducător (pierderea capacității de a avea un făt, modificări degenerative spermatozoizi). În același timp, deficiența de vitamina E provoacă leziuni la o mare varietate de țesuturi.

4. Vitamine din grupa K. După structura lor chimică, vitaminele din această grupă (K 1 și K 2) aparțin naftochinonelor. Un semn caracteristic al deficitului de vitamina K este apariția hemoragiilor subcutanate, intramusculare și alte hemoragii și tulburări de coagulare a sângelui. Motivul pentru aceasta este o încălcare a sintezei proteinei protrombinei, o componentă a sistemului de coagulare a sângelui.

ANTIVITAMINE

Antivitaminele sunt antagonişti ai vitaminelor: Adesea, aceste substanţe sunt foarte apropiate ca structură de vitaminele corespunzătoare, iar apoi acţiunea lor se bazează pe deplasarea „competitivă” a vitaminei corespunzătoare din complexul său în sistemul enzimatic de către antivitamine. Ca urmare, se formează o enzimă „inactivă”, metabolismul este perturbat și apare o boală gravă. De exemplu, sulfonamidele sunt antivitamine ale acidului para-aminobenzoic. Antivitamina vitaminei B 1 este piritiamina.

Există, de asemenea, antivitamine structural diferite care sunt capabile să lege vitaminele, privându-le de activitatea vitaminică.
^

CAPITOLUL 13. HORMONI

Hormonii, ca și vitaminele, sunt substanțe biologic active și sunt regulatori ai metabolismului și a funcțiilor fiziologice. Rolul lor de reglare se reduce la activarea sau inhibarea sistemelor enzimatice, modificări ale permeabilității membranelor biologice și transportul de substanțe prin acestea, stimularea sau intensificarea diferitelor procese de biosinteză, inclusiv sinteza enzimelor.

Hormonii sunt produși în glandele endocrine, care nu au canale excretoare și își secretă secrețiile direct în fluxul sanguin. Glandele endocrine includ tiroida, paratiroida (lângă tiroida), gonadele, glandele suprarenale, glanda pituitară, pancreasul și glandele timus.

Bolile care apar atunci când funcțiile uneia sau alteia glande endocrine sunt perturbate sunt o consecință fie a hipofuncției (secreția hormonală redusă), fie a hiperfuncției (secreția hormonală excesivă).

Hormonii pot fi împărțiți în trei grupe în funcție de structura lor chimică: hormoni proteici; hormoni derivați din aminoacidul tirozină și hormoni cu structură de steroizi.

^ HORMONI PROTEINI

Acestea includ hormoni ai pancreasului, glandei pituitare anterioare și glandelor paratiroide.

Hormonii pancreatici - insulina si glucagonul - sunt implicati in reglarea metabolismului carbohidratilor. În acțiunea lor, ei sunt antagoniști unul față de celălalt. Insulina scade și glucagonul crește nivelul zahărului din sânge.

Hormonii hipofizari reglează activitatea multor alte glande endocrine. Acestea includ:

Hormonul somatotrop (GH) - hormon de creștere, stimulează creșterea celulară, crește nivelul proceselor de biosinteză;

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) – stimulează activitatea glandei tiroide;

Hormonul adrenocorticotrop (ACTH) – reglează biosinteza corticosteroizilor de către cortexul suprarenal;

Hormonii gonadotropi reglează funcția gonadelor.

^ HORMONI SERII TIROSINEI

Acestea includ hormonii tiroidieni și hormonii medularei suprarenale. Principalii hormoni tiroidieni sunt tiroxina și triiodotironina. Acești hormoni sunt derivați iodați ai aminoacidului tirozină. Cu hipofuncția glandei tiroide, procesele metabolice scad. Hiperfuncția glandei tiroide duce la o creștere a metabolismului bazal.

Medula suprarenală produce doi hormoni, adrenalină și norepinefrină. Aceste substanțe cresc tensiunea arterială. Adrenalina are un efect semnificativ asupra metabolismului carbohidraților - crește nivelul de glucoză din sânge.

^ HORMONI STEROIZI

Această clasă include hormoni produși de cortexul suprarenal și de gonade (ovare și testicule). Prin natura chimică, sunt steroizi. Cortexul suprarenal produce corticosteroizi, ei conțin atom de C 21. Acestea sunt împărțite în mineralocorticoizi, dintre care cei mai activi sunt aldosteronul și deoxicorticosteronul. si glucocorticoizi - cortizol (hidrocortizon), cortizon si corticosteron. Glucocorticoizii au o mare influență asupra metabolismului carbohidraților și proteinelor. Mineralocorticoizii reglează în principal metabolismul apei și al mineralelor.

Există hormoni sexuali masculini (androgeni) și feminini (estrogeni). Primii sunt C 19 -, iar cei din urmă C 18 -steroizi. Androgenii includ testosteronul, androstenediona etc., iar estrogenii includ estradiolul, estrona și estriolul. Cele mai active sunt testosteronul și estradiolul. Hormonii sexuali determină normal dezvoltarea sexuală, formarea caracteristicilor sexuale secundare, afectează metabolismul.

^ CAPITOLUL 14. FUNDAMENTELE BIOCHIMICE ALE NUTRIȚIEI RAȚIONALE

În problema nutriției se pot distinge trei secțiuni interdependente: nutriția rațională, terapeutică și terapeutico-profilactică. Baza este așa-numita nutriție rațională, deoarece este construită ținând cont de nevoi persoana sanatoasa, în funcție de vârstă, profesie, condiții climatice și alte condiții. Baza unei diete echilibrate este echilibrul și alimentația adecvată. Dieta echilibrata este un mijloc de normalizare a stării organismului și de menținere a capacității sale mari de lucru.

Carbohidrații, proteinele, grăsimile, aminoacizii, vitaminele și mineralele intră în corpul uman cu alimente. Nevoia de aceste substanțe variază și este determinată de starea fiziologică a organismului. Un organism în creștere are nevoie de mai multă hrană. O persoană implicată în sport sau muncă fizică cheltuiește o cantitate mare de energie și, prin urmare, are nevoie de mai multă hrană decât o persoană sedentară.

În alimentația umană, cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie în raport de 1:1:4, adică este necesar pentru 1 g de proteine.Consumați 1 g de grăsime și 4 g de carbohidrați. Proteinele ar trebui să asigure aproximativ 14% din aportul zilnic de calorii, grăsimile aproximativ 31% și carbohidrații aproximativ 55%.

Pe scena modernăÎn dezvoltarea științei nutriționale, nu este suficient să te bazezi doar pe aportul total de nutrienți. Este foarte important să se stabilească proporția componentelor alimentare esențiale din alimentație (aminoacizi esențiali, acizi grași nesaturați, vitamine, minerale etc.). Învățătura modernă despre nevoile umane de hrană a fost exprimată în concept alimentatie echilibrata. Conform acestui concept, asigurarea unei activități normale de viață este posibilă nu numai prin furnizarea organismului cu o cantitate adecvată de energie și proteine, ci și prin observarea unor relații destul de complexe între numeroși factori nutriționali de neînlocuit, capabili să-și exercite la maximum efectele biologice benefice. in corp. Legea nutriției echilibrate se bazează pe idei despre aspectele cantitative și calitative ale proceselor de asimilare a alimentelor în organism, adică întreaga sumă a reacțiilor enzimatice metabolice.

Institutul de Nutriție al Academiei de Științe Medicale a URSS a dezvoltat date medii cu privire la valorile nevoii unui adult de nutrienți. În principal, în determinarea raporturilor optime de nutrienți individuali, tocmai acest raport de nutrienți este necesar în medie pentru a menține funcționarea normală a unui adult. Prin urmare, la pregătirea dietelor generale și la evaluarea produselor individuale, este necesar să se concentreze asupra acestor rapoarte. Este important să ne amintim că nu numai o deficiență a factorilor esențiali individuali este dăunătoare, ci și excesul lor este și periculos. Motivul toxicității excesului de nutrienți esențiali este probabil asociat cu un dezechilibru în alimentație, care, la rândul său, duce la o perturbare a homeostaziei biochimice (constanța compoziției și a proprietăților mediului intern) a organismului și la o perturbare a celulelor. nutriție.

Echilibrul nutrițional dat poate fi cu greu transferat fără modificarea structurii nutriționale a oamenilor în diferite condiții de muncă și de viață, a persoanelor de diferite vârste și genuri etc. Pe baza faptului că diferențele de energie și nevoile nutriționale se bazează pe caracteristicile cursului procesele metabolice și reglarea lor hormonală și nervoasă, este necesar ca persoanele de diferite vârste și sexe, precum și pentru persoanele cu abateri semnificative de la indicatorii medii ai stării enzimatice normale, să facă anumite ajustări la prezentarea obișnuită a formulei de nutriție echilibrată. .

Institutul de Nutriție al Academiei de Științe Medicale a URSS a propus standarde pentru

calcularea dietelor optime pentru populaţia ţării noastre.

Aceste diete sunt diferențiate în funcție de trei condiții climatice

zone: nordic, central si sudic. Cu toate acestea, date științifice recente indică faptul că o astfel de împărțire nu poate fi satisfăcătoare astăzi. Studii recente au arătat că în interiorul țării noastre Nordul trebuie împărțit în două zone: europeană și asiatică. Aceste zone diferă semnificativ unele de altele în ceea ce privește condiții climatice. La Institutul de Medicină Clinică și Experimentală al Filialei Siberiei a Academiei de Științe Medicale a URSS (Novosibirsk), ca urmare a unor studii pe termen lung, s-a demonstrat că în condițiile nordului asiatic metabolismul proteinelor, grăsimile, carbohidrații, vitaminele, macro și microelementele sunt restructurate și, prin urmare, este nevoie de clarificarea standardelor de nutriție umană, ținând cont de modificările metabolismului. În prezent, cercetările se desfășoară pe scară largă în domeniul raționalizării nutriției pentru populația din Siberia și Orientul îndepărtat. Un rol primordial în studiul acestei probleme este acordat cercetării biochimice.

Reglarea metabolismului apei este efectuată neuroumoral, în special, de către diferite părți ale sistemului nervos central: cortexul cerebral, diencefalul și medular oblongata, ganglionii simpatici și parasimpatici. De asemenea, sunt implicate multe glande endocrine. Acțiunea hormonilor în în acest caz, se rezumă la faptul că modifică permeabilitatea membranelor celulare la apă, asigurând eliberarea sau resorbția acesteia.Nevoia de apă a organismului este reglată de senzația de sete. Deja la primele semne de îngroșare a sângelui, setea apare ca urmare a excitației reflexe a anumitor zone ale cortexului cerebral. Apa consumată este absorbită prin peretele intestinal, iar excesul ei nu provoacă subțierea sângelui . Din sânge, trece rapid în spațiile intercelulare ale vracului țesut conjunctiv, ficat, piele, etc. Aceste tesuturi servesc ca un depozit de apa in organism.Cationii individuali au o anumita influenta asupra aportului si eliberarii de apa din tesuturi. Ionii de Na + favorizează legarea proteinelor de către particulele coloidale, ionii de K + și Ca 2+ stimulează eliberarea apei din organism.

Astfel, vasopresina neurohipofizei (hormon antidiuretic) favorizează resorbția apei din urina primară, reducând excreția acesteia din urmă din organism. Hormonii cortexului suprarenal - aldosteronul, deoxicorticosterolul - contribuie la retenția de sodiu în organism și, deoarece cationii de sodiu măresc hidratarea țesuturilor, apa este de asemenea reținută în ei. Alți hormoni stimulează secreția de apă de către rinichi: tiroxina - un hormon al glandei tiroide, hormonul paratiroidian - un hormon al glandei paratiroide, androgenii și estrogenii - hormonii glandelor sexuale.Homonii tiroidieni stimulează secreția de apă prin transpirație. glandele Cantitatea de apă din țesuturi, în primul rând apă liberă, crește odată cu boala rinichilor, funcționarea afectată a sistemului cardiovascular, înfometarea de proteine, funcționarea afectată a ficatului (ciroză). O creștere a conținutului de apă în spațiile intercelulare duce la edem. Formarea insuficientă a vasopresinei duce la creșterea diurezei și a diabetului insipid. Deshidratarea corpului se observă, de asemenea, cu o producție insuficientă de aldosteron în cortexul suprarenal.

Apa și substanțele dizolvate în ea, inclusiv sărurile minerale, creează mediul intern al corpului, ale cărui proprietăți rămân constante sau se modifică în mod natural atunci când starea funcțională a organelor și celulelor se modifică.Principalii parametri ai mediului lichid al corpul sunt presiune osmotica,pHȘi volum.

Presiunea osmotică a lichidului extracelular depinde în mare măsură de sare (NaCl), care este conținută în cea mai mare concentrație în acest fluid. Prin urmare, mecanismul principal de reglare a presiunii osmotice este asociat cu o modificare a ratei de eliberare fie a apei, fie a NaCl, în urma căreia se modifică concentrația de NaCl în fluidele tisulare și, prin urmare, se modifică și presiunea osmotică. Reglarea volumului are loc prin modificarea simultană a ratei de eliberare atât a apei, cât și a NaCl. În plus, mecanismul de sete reglează consumul de apă. Reglarea pH-ului este asigurată prin eliberarea selectivă a acizilor sau alcalinelor în urină; În funcție de aceasta, pH-ul urinei poate varia de la 4,6 la 8,0. Tulburările homeostaziei apă-sare sunt asociate cu afecțiuni patologice, cum ar fi deshidratarea țesuturilor sau edemul, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, șoc, acidoză și alcaloză.

Reglarea presiunii osmotice și a volumului lichidului extracelular. Excreția de apă și NaCl de către rinichi este reglată de hormonul antidiuretic și aldosteron.

Hormon antidiuretic (vasopresină). Vasopresina este sintetizată în neuronii hipotalamusului. Osmoreceptorii hipotalamusului, atunci când presiunea osmotică a fluidului tisular crește, stimulează eliberarea vasopresinei din granulele secretoare. Vasopresina crește rata de reabsorbție a apei din urina primară și, prin urmare, reduce diureza. Urina devine mai concentrată. În acest fel, hormonul antidiuretic menține volumul necesar de lichid în organism fără a afecta cantitatea de NaCl eliberată. Presiunea osmotică a lichidului extracelular scade, adică stimulul care a determinat eliberarea vasopresinei este eliminat.În unele boli care afectează hipotalamusul sau hipofiza (tumori, leziuni, infecții), sinteza și secreția de vasopresină scade și se dezvoltă. diabet insipid.

Pe lângă reducerea diurezei, vasopresina provoacă și o constricție a arteriolelor și a capilarelor (de unde și numele) și, în consecință, o creștere a tensiunii arteriale.

Aldosteron. Acest hormon steroid este produs în cortexul suprarenal. Secreția crește pe măsură ce concentrația de NaCl în sânge scade. În rinichi, aldosteronul crește rata de reabsorbție a Na + (și odată cu acesta C1) în tubii nefronici, ceea ce determină reținerea NaCl în organism. Acest lucru înlătură stimulul care a provocat secreția de aldosteron.Secreția excesivă de aldosteron duce, în consecință, la retenția excesivă de NaCl și o creștere a presiunii osmotice a lichidului extracelular. Și acesta servește drept semnal pentru eliberarea vasopresinei, care accelerează reabsorbția apei în rinichi. Ca urmare, atât NaCl, cât și apa se acumulează în organism; volumul lichidului extracelular crește în timp ce se menține presiunea osmotică normală.

Sistemul renină-angiotensină. Acest sistem servește ca mecanism principal de reglare a secreției de aldosteron; De ea depinde si secretia de vasopresina Renina este o enzima proteolitica sintetizata in celulele juxtaglomerulare care inconjoara arteriola aferenta a glomerulului renal.

Sistemul renină-angiotensină joacă un rol important în restabilirea volumului sanguin, care poate scădea ca urmare a sângerării, vărsăturilor excesive, diareei și transpirației. Vasoconstricția de către angiotensina II joacă un rol masura de urgenta pentru a menține tensiunea arterială. Apoi apa și NaCl care vin odată cu băutura și mâncarea sunt reținute în organism într-o măsură mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce asigură restabilirea volumului și presiunii sanguine. După aceasta, renina încetează să fie eliberată, substanțele reglatoare deja prezente în sânge sunt distruse și sistemul revine la starea inițială.

O scădere semnificativă a volumului fluidului circulant poate provoca o întrerupere periculoasă a alimentării cu sânge a țesuturilor înainte ca sistemele de reglementare să restabilească tensiunea arterială și volumul. În acest caz, funcțiile tuturor organelor și, mai ales, ale creierului, sunt perturbate; apare o afecțiune numită șoc. În dezvoltarea șocului (precum și a edemului), un rol semnificativ îl joacă modificările distribuției normale a lichidului și albuminei între fluxul sanguin și spațiul intercelular Vasopresina și aldosteronul sunt implicate în reglarea echilibrului apă-sare, acționând la nivelul tubilor nefronici - modifică rata de reabsorbție a componentelor urinei primare.

Metabolismul apă-sare și secreția sucurilor digestive. Volumul secreției zilnice a tuturor glandelor digestive este destul de mare. ÎN conditii normale apa acestor lichide este reabsorbită în intestine; vărsăturile abundente și diareea pot determina o scădere semnificativă a volumului lichidului extracelular și deshidratarea țesuturilor. O pierdere semnificativă de lichid cu sucurile digestive implică o creștere a concentrației de albumină în plasma sanguină și lichidul intercelular, deoarece albumina nu este excretată cu secreții; din acest motiv, presiunea osmotică a fluidului intercelular crește, apa din celule începe să treacă în fluidul intercelular și funcțiile celulare sunt perturbate. Presiunea osmotică ridicată a lichidului extracelular duce, de asemenea, la o scădere sau chiar la încetarea formării urinei , iar dacă apa și sărurile nu sunt furnizate din exterior, animalul dezvoltă comă.

GOUVPO UGMA Agenția Federală pentru Sănătate și dezvoltare sociala

Departamentul de Biochimie

CURS DE PRELEGERE

ÎN BIOCHIMIA GENERALĂ

Modulul 8. Biochimia metabolismului apă-sare și a stării acido-bazice

Ekaterinburg,

PRELEGERE Nr. 24

Subiect: Apa-sare și metabolismul mineral

Facultăţi: terapeutice şi preventive, medicale şi preventive, pediatrie.

Metabolismul apă-sare– schimbul de apă și electroliți bazici ai corpului (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, HCO 3 -, H 3 PO 4).

Electroliți– substanțe care se disociază în soluție în anioni și cationi. Se măsoară în mol/l.

Non-electroliți– substanțe care nu se disociază în soluție (glucoză, creatinină, uree). Se măsoară în g/l.

Metabolismul mineral– schimbul oricăror componente minerale, inclusiv a celor care nu afectează parametrii de bază ai mediului lichid din organism.

Apă- componenta principală a tuturor fluidelor corporale.

Rolul biologic al apei

1. Apa este un solvent universal pentru majoritatea compușilor organici (cu excepția lipidelor) și anorganici.
2. Apa și substanțele dizolvate în ea creează mediul intern al corpului.
3. Apa asigura transportul substantelor si energiei termice in tot organismul.
4. Parte substanțială reacții chimice organismul apare în faza apoasă.
5. Apa participă la reacțiile de hidroliză, hidratare și deshidratare.
6. Determină structura spațială și proprietățile moleculelor hidrofobe și hidrofile.
7. În combinație cu GAG, apa îndeplinește o funcție structurală.

PROPRIETĂȚI GENERALE ALE LIQUIDELOR CORPORALE

Volum. La toate animalele terestre, lichidul reprezintă aproximativ 70% din greutatea corporală. Distributia apei in organism depinde de varsta, sex, masa musculara,... La lipsa completa de apa, moartea survine dupa 6-8 zile, cand cantitatea de apa din organism scade cu 12%.

REGLAREA BILANTULUI APA-SARE AL CORPULUI

În organism, echilibrul apă-sare al mediului intracelular este menținut prin constanța lichidului extracelular. La rândul său, echilibrul apă-sare al lichidului extracelular este menținut prin plasma sanguină cu ajutorul organelor și este reglat de hormoni.

Organe care reglează metabolismul apă-sare

Intrarea apei și a sărurilor în organism are loc prin tractul gastrointestinal; acest proces este controlat de senzația de sete și apetitul de sare. Rinichii elimina excesul de apa si sarurile din organism. În plus, apa este îndepărtată din organism de piele, plămâni și tractul gastro-intestinal.

Echilibrul apei corporale

Modificările în funcționarea rinichilor, pielii, plămânilor și tractului gastrointestinal pot duce la perturbarea homeostaziei apă-sare. De exemplu, în climă caldă, pentru a menține...

Hormoni care reglează metabolismul apă-sare

Hormonul antidiuretic (ADH), sau vasopresina, este o peptidă cu o greutate moleculară de aproximativ 1100 D, care conține 9 AA conectați printr-o singură disulfură... ADH este sintetizată în neuronii hipotalamusului, transferată la terminațiile nervoase... Mare presiunea osmotică a lichidului extracelular activează osmoreceptorii hipotalamusului, rezultând...

Sistemul renină-angiotensină-aldosteron

Renin

Renin- o enzimă proteolitică produsă de celulele juxtaglomerulare situate de-a lungul arteriolelor aferente (aferente) ale corpusculului renal. Secreția de renină este stimulată de o scădere a presiunii în arteriolele aferente ale glomerulului, cauzată de o scădere a tensiunii arteriale și o scădere a concentrației de Na +. Secreția de renină este facilitată și de o scădere a impulsurilor de la baroreceptorii atriilor și arterelor ca urmare a scăderii tensiunii arteriale. Secreția de renină este inhibată de angiotensina II, hipertensiune arterială.

În sânge, renina acționează asupra angiotensinogenului.

Angiotensinogen- α 2 -globulina, de la 400 AK. Formarea angiotensinogenului are loc în ficat și este stimulată de glucocorticoizi și estrogeni. Renina hidrolizează legătura peptidică din molecula de angiotensinogen, despărțind decapeptida N-terminală din aceasta - angiotensina I , care nu are activitate biologică.

Sub acțiunea enzimei de conversie a antiotensinei (ACE) (carboxidipeptidil peptidază) a celulelor edoteliale, plămânilor și plasmei sanguine, 2 AA sunt îndepărtați de la capătul C-terminal al angiotensinei I și angiotensina II (octapeptidă).

Angiotensina II

Angiotensina II funcționează prin sistemul trifosfat de inozitol al celulelor zonei glomeruloase a cortexului suprarenal și SMC. Angiotensina II stimulează sinteza și secreția de aldosteron de către celulele zonei glomeruloase a cortexului suprarenal. Concentrațiile mari de angiotensină II provoacă vasoconstricție severă a arterelor periferice și crește tensiunea arterială. În plus, angiotensina II stimulează centrul setei din hipotalamus și inhibă secreția de renină în rinichi.

Angiotensina II este hidrolizată de aminopeptidaze în angiotensina III (o heptapeptidă cu activitate a angiotensinei II, dar având o concentrație de 4 ori mai mică), care este apoi hidrolizată de angiotensinază (protează) la AA.

Aldosteron

Sinteza si secretia de aldosteron este stimulata de angiotensina II, concentratii scazute de Na+ si concentratii mari de K+ in plasma sanguina, ACTH, prostaglandine... Receptorii de aldosteron sunt localizati atat in nucleul cat si in citosolul celulei... Ca un rezultat, aldosteronul stimulează reabsorbția Na+ în rinichi, ceea ce determină reținerea NaCl în organism și crește...

Schema de reglare a metabolismului apă-sare

Rolul sistemului RAAS în dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Supraproducția de hormoni RAAS determină o creștere a volumului lichidului circulant, osmotic și a tensiunii arteriale și duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

O creștere a reninei apare, de exemplu, cu ateroscleroza arterelor renale, care apare la vârstnici.

Hipersecreția de aldosteron - hiperaldosteronism , apare ca urmare a mai multor motive.

Cauza hiperaldosteronismului primar (sindromul Conn ) la aproximativ 80% dintre pacienți există un adenom suprarenal, în alte cazuri există hipertrofie difuză a celulelor zonei glomeruloase care produc aldosteron.

În hiperaldosteronismul primar, excesul de aldosteron crește reabsorbția Na + în tubii renali, ceea ce stimulează secreția de ADH și retenția de apă de către rinichi. În plus, excreția ionilor de K+, Mg2+ și H+ este îmbunătățită.

Ca urmare, se dezvoltă următoarele: 1). hipernatremie, care provoacă hipertensiune, hipervolemie și edem; 2). hipokaliemie care duce la slăbiciune musculară; 3). deficit de magneziu si 4). alcaloză metabolică ușoară.

Hiperaldosteronism secundar apare mult mai des decât primar. Poate fi asociat cu insuficienta cardiaca, boli cronice rinichi, precum și cu tumori care secretă renină. Pacienții sunt observați nivel crescut renină, angiotensină II și aldosteron. Simptomele clinice sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul aldosteronismului primar.

METABOLISMUL CALCIULUI, MAGNEZIULUI, FOSFORULUI

Funcțiile calciului în organism:

1. Mediator intracelular al unui număr de hormoni (sistemul trifosfat de inositol);
2. Participă la generarea potențialelor de acțiune în nervi și mușchi;
3. Participă la coagularea sângelui;
4. Lansări contractie musculara, fagocitoză, secreție de hormoni, neurotransmițători etc.;
5. Participă la mitoză, apoptoză și necrobioză;
6. Crește permeabilitatea membranei celulare pentru ionii de potasiu, afectează conductivitatea sodiului celulelor, funcționarea pompelor ionice;
7. Coenzima unor enzime;

Funcțiile magneziului în organism:

1. Este o coenzimă a mai multor enzime (transketolaza (PFSH), glucozo-6ph dehidrogenază, 6-fosfogluconat dehidrogenază, gluconolactonă hidrolază, adenil ciclază etc.);
2. O componentă anorganică a oaselor și a dinților.

Funcțiile fosfatului în organism:

1. Componentă anorganică a oaselor și a dinților (hidroxiapatită);
2. Parte din lipide (fosfolipide, sfingolipide);
3. Parte din nucleotide (ADN, ARN, ATP, GTP, FMN, NAD, NADP etc.);
4. Oferă metabolismul energetic deoarece formează legături macroergice (ATP, creatină fosfat);
5. Parte din proteine ​​(fosfoproteine);
6. Parte din carbohidrați (glucoză-6ph, fructoză-6ph etc.);
7. Reglează activitatea enzimelor (reacții de fosforilare/defosforilare a enzimelor, parte din inozitol trifosfat - o componentă a sistemului inozitol trifosfat);
8. Participă la catabolismul substanțelor (reacție de fosfoliză);
9. Reglementează CBS pentru că formează un tampon fosfat. Neutralizează și elimină protonii din urină.

Distribuția calciului, magneziului și fosfaților în organism

Corpul adultului conține aproximativ 1 kg de fosfor: Oasele și dinții conțin 85% fosfor; Lichidul extracelular – 1% fosfor. În ser... Concentrația de magneziu în plasma sanguină este de 0,7-1,2 mmol/l.

Schimb de calciu, magneziu și fosfați în organism

Cu alimente pe zi, trebuie furnizat calciu - 0,7-0,8 g, magneziu - 0,22-0,26 g, fosfor - 0,7-0,8 g. Calciul este slab absorbit cu 30-50%, fosforul este bine absorbit cu 90%.

Pe lângă tractul gastrointestinal, calciul, magneziul și fosforul intră în plasma sanguină din țesutul osos în timpul procesului de resorbție a acestuia. Schimbul dintre plasma sanguină și țesutul osos pentru calciu este de 0,25-0,5 g/zi, pentru fosfor – 0,15-0,3 g/zi.

Calciul, magneziul și fosforul sunt excretate din organism prin rinichi cu urină, prin tractul gastrointestinal cu fecale și prin piele cu transpirație.

Reglementarea schimbului

Principalii regulatori ai metabolismului calciului, magneziului și fosforului sunt hormonul paratiroidian, calcitriolul și calcitonina.

Hormonul paratiroidian

Secreția de hormon paratiroidian este stimulată de concentrații scăzute de Ca2+, Mg2+ și concentrații mari de fosfați și inhibată de vitamina D3. Rata de defalcare a hormonilor scade la concentratii scazute de Ca2+ si... Hormonul paratiroidian actioneaza asupra oaselor si rinichilor. Stimulează secreția de factor de creștere asemănător insulinei 1 de către osteoblaste și...

Hiperparatiroidism

Hiperparatiroidismul determină: 1. distrugerea oaselor, cu mobilizarea calciului și a fosfaților din acestea... 2. hipercalcemie, cu reabsorbție crescută a calciului în rinichi. Hipercalcemia duce la scăderea nivelului neuromuscular...

Hipoparatiroidismul

Hipoparatiroidismul este cauzat de insuficiența glandelor paratiroide și este însoțit de hipocalcemie. Hipocalcemia determină creșterea conducerii neuromusculare, atacuri de convulsii tonice, convulsii ale mușchilor respiratori și ale diafragmei și laringospasm.

Calcitriol

1. În piele, sub influența radiațiilor UV, se formează 7-dehidrocolesterolul... 2. În ficat, 25-hidroxilaza hidroxilează colecalciferolul în calcidiol (25-hidroxicolecalciferol, 25(OH)D3)....

Calcitonina

Calcitonina este o polipeptidă formată din 32 AA cu o legătură disulfurică, secretată de celulele K parafoliculare ale glandei tiroide sau celulele C ale glandelor paratiroide.

Secreția de calcitonină este stimulată de concentrații mari de Ca 2+ și glucagon și suprimată de concentrații scăzute de Ca 2+.

Calcitonina:

1. suprimă osteoliza (reducerea activității osteoclastelor) și inhibă eliberarea Ca 2+ din os;

2. în tubii renali inhibă reabsorbţia Ca 2+, Mg 2+ şi fosfaţilor;

3. inhibă digestia în tractul gastrointestinal,

Modificări ale nivelurilor de calciu, magneziu și fosfați în diverse patologii

O creștere a concentrației de Ca2+ în plasma sanguină se observă cu: hiperfuncția glandelor paratiroide; fracturi osoase; poliartrita; multiplă... O scădere a concentraţiei de fosfaţi în plasma sanguină se observă cu: rahitism; ... O creștere a concentrației de fosfați în plasma sanguină se observă cu: hipofuncție a glandelor paratiroide; supradozaj…

Rolul microelementelor: Mg2+, Mn2+, Co, Cu, Fe2+, Fe3+, Ni, Mo, Se, J. Importanța ceruloplasminei, boala Konovalov-Wilson.

Mangan - cofactor al aminoacil-ARNt sintetazei.

Rolul biologic al Na+, Cl-, K+, HCO3- - principalii electroliți, semnificație în reglarea CBS. Schimb și rol biologic. Diferența de anioni și corectarea acesteia.

Scăderea conținutului de clorură în serul sanguin: alcaloză hipocloremică (după vărsături), acidoză respiratorie, transpirație excesivă, jad cu... Secreție crescută cloruri în urină: hipoaldosteronism (boala Addison),... Scăderea excreției urinare de clor: Pierderea clorurilor prin vărsături, diaree, boala Cushing, fază terminală renală...

PRELEGERE Nr. 25

Subiect: CBS

al 2-lea curs. Stare acido-bazică (ABS) - constanța relativă a unei reacții...

Semnificația biologică a reglării pH-ului, consecințele încălcărilor

O abatere a pH-ului de la normă cu 0,1 provoacă tulburări vizibile în sistemul respirator, cardiovascular, nervos și alte sisteme ale corpului. Cu acidemia, apar următoarele: 1. respirație crescută până la scurtarea bruscă a respirației, respirație afectată ca urmare a bronhospasmului;

Principii de bază ale reglementării WWTP

Reglementarea CBS se bazează pe 3 principii principale:

1. Constanța pH-ului . Mecanismele de reglare ale CBS mențin un pH constant.

2. izomolaritate . La reglarea CBS, concentrația de particule în fluidul intercelular și extracelular nu se modifică.

3. neutralitate electrică . La reglarea CBS, numărul de particule pozitive și negative din fluidul intercelular și extracelular nu se modifică.

MECANISME DE REGLARE ȘPAT

În esență, există 3 mecanisme principale de reglementare a CBS:

1. Mecanism fizico-chimic , acestea sunt sisteme tampon de sânge și țesuturi;
2. Mecanism fiziologic , acestea sunt organe: plămâni, rinichi, os, ficat, piele, tract gastrointestinal.
3. Metabolic (la nivel celular).

Există diferențe fundamentale în funcționarea acestor mecanisme:

Mecanismele fizico-chimice de reglare a CBS

Tampon este un sistem format dintr-un acid slab și sarea acestuia cu o bază tare (perechea conjugată acid-bază).

Principiul de funcționare al sistemului tampon este că acesta leagă H + când există un exces și eliberează H + când există o deficiență: H + + A - ↔ AN. Astfel, sistemul tampon tinde să reziste oricăror modificări ale pH-ului, iar una dintre componentele sistemului tampon este consumată și necesită restaurare.

Sistemele tampon se caracterizează prin raportul dintre componentele perechii acid-bază, capacitatea, sensibilitatea, localizarea și valoarea pH-ului pe care le mențin.

Există multe tampoane atât în ​​interiorul, cât și în exteriorul celulelor corpului. Principalele sisteme tampon ale organismului includ bicarbonatul, proteina fosfat și varietatea acesteia, tamponul de hemoglobină. Aproximativ 60% din echivalenții acizi sunt legați de sisteme tampon intracelulare și aproximativ 40% de cele extracelulare.

Tampon de bicarbonat (hidrocarbonat).

Este format din H 2 CO 3 și NaHCO 3 într-un raport de 1/20 și este localizat în principal în lichidul intercelular. În serul sanguin la pCO 2 = 40 mm Hg, concentrația Na + 150 mmol/l, menține pH-ul = 7,4. Tamponul bicarbonat este furnizat de enzima anhidrază carbonică și proteina din banda 3 a globulelor roșii și rinichilor.

Tamponul de bicarbonat este unul dintre cei mai importanți tampoane din organism, datorită caracteristicilor sale:

1. În ciuda capacității reduse - 10%, tamponul de bicarbonat este foarte sensibil, leagă până la 40% din tot H + „extra”;
2. Tamponul de bicarbonat integrează activitatea principalelor sisteme tampon și mecanisme fiziologice reglementarea CBS.

În acest sens, tamponul de bicarbonat este un indicator al CBS; determinarea componentelor sale este baza pentru diagnosticarea încălcărilor CBS.

Fosfat tampon

Se compune din NaH 2 PO 4 acizi și fosfați bazici de Na 2 HPO 4, localizați în principal în lichidul celular (14% fosfați în celulă, 1% în lichidul intercelular). Raportul fosfaților acizi și bazici din plasma sanguină este ¼, în urină - 25/1.

Tamponul fosfat asigură reglarea CBS în interiorul celulei, regenerarea tamponului bicarbonat în lichidul intercelular și excreția de H + în urină.

Tampon proteic

Prezența grupărilor amino și carboxil în proteine ​​le conferă proprietăți amfotere - ele prezintă proprietățile acizilor și bazelor, formând un sistem tampon.

Tamponul proteic este format din proteina-H și proteina-Na, este localizat în principal în celule. Cel mai important tampon proteic din sânge este hemoglobină .

Tampon de hemoglobină

Tamponul de hemoglobină se găsește în celulele roșii din sânge și are o serie de caracteristici:

1. are cea mai mare capacitate (până la 75%);
2. activitatea sa este direct legată de schimbul de gaze;
3. este format nu dintr-una, ci din 2 perechi: HHb↔H + + Hb - și HHbО 2 ↔H + + HbO2 -;

HbO 2 este un acid relativ puternic, este chiar mai puternic decât acidul carbonic. Aciditatea HbO 2 comparativ cu Hb este de 70 de ori mai mare, prin urmare, oxihemoglobina este prezentă în principal sub formă de sare de potasiu (KHbO 2), iar deoxihemoglobina sub formă de acid nedisociat (HHb).

Lucrarea hemoglobinei și a tamponului bicarbonat

Mecanisme fiziologice de reglare a CBS

Acizii și bazele formate în organism pot fi volatile sau nevolatile. H2CO3 volatil se formează din CO2, produsul final al aerobii... Acizii nevolatili lactat, corpii cetonici și acizii grași se acumulează în... Acizii volatili sunt excretați din organism în principal de către plămâni cu aerul expirat, acizii nevolatili - de rinichi cu urina.

Rolul plămânilor în reglarea CBS

Reglarea schimbului de gaze în plămâni și, în consecință, eliberarea de H2CO3 din organism se realizează printr-un flux de impulsuri de la chemoreceptori și... În mod normal, plămânii secretă 480 de litri de CO2 pe zi, ceea ce echivalează cu 20 de moli. de H2CO3.... Mecanismele pulmonare pentru menținerea CBS sunt foarte eficiente, ele sunt capabile să niveleze încălcarea CBS cu 50-70%...

Rolul rinichilor în reglarea CBS

Rinichii reglează CBS: 1. prin eliminarea H+ din organism în reacţiile de acidogeneză, amoniageneză şi... 2. prin reţinerea Na+ în organism. Na+,K+-ATPaza reabsoarbe Na+ din urină, care, împreună cu anhidraza carbonică și acidogeneza...

Rolul oaselor în reglarea CBS

1. Ca3(PO4)2 + 2H2CO3 → 3 Ca2+ + 2HPO42- + 2HCO3- 2. 2HPO42- + 2HCO3- + 4HA → 2H2PO4- (în urină) + 2H2O + 2CO2 + 4A- 3. A- + Ca2+ → A ( în urină)

Rolul ficatului în reglarea CBS

Ficatul reglează CBS:

1. conversia aminoacizilor, a acizilor ceto și a lactatului în glucoză neutră;

2. conversia unei baze puternice de amoniac într-o uree slab bazică;

3. sintetizarea proteinelor din sânge care formează un tampon proteic;

4. sintetizează glutamina, care este folosită de rinichi pentru amoniogeneză.

Insuficiența hepatică duce la dezvoltarea acidozei metabolice.

Totodată, ficatul sintetizează corpi cetonici care, în condiții de hipoxie, post sau diabet, contribuie la acidoză.

Influența tractului gastrointestinal asupra CBS

Tractul gastrointestinal afectează starea CBS, deoarece folosește HCl și HCO 3 în timpul procesului de digestie. În primul rând, HCl este secretat în lumenul stomacului, în timp ce HCO 3 se acumulează în sânge și se dezvoltă alcaloză. Apoi HCO 3 - din sângele cu suc pancreatic intră în lumenul intestinal și se restabilește echilibrul CO2 din sânge. Deoarece alimentele care intră în organism și fecalele care sunt excretate din organism sunt în mare parte neutre, efectul total asupra CBS este zero.

În prezența acidozei, mai mult HCI este eliberat în lumen, ceea ce contribuie la dezvoltarea ulcerului. Vărsăturile pot compensa acidoza, iar diareea o poate agrava. Vărsăturile prelungite provoacă dezvoltarea alcalozei; la copii pot avea consecințe grave, chiar și moartea.

Mecanismul celular de reglare a CBS

Pe lângă mecanismele fizico-chimice și fiziologice considerate de reglare a CBS, există și mecanism celular reglementarea CBS. Principiul funcționării sale este că cantitățile în exces de H + pot fi plasate în celule în schimbul K + .

INDICATORI EAU

1. pH - (puterea hidrogenului - puterea hidrogenului) - logaritm zecimal negativ (-lg) al concentrației de H+. Norma în sângele capilar este 7,37 - 7,45,... 2. pCO2 - presiune parțială dioxid de carbon, în echilibru cu... 3. рО2 – presiunea parțială a oxigenului în sângele integral. Norma în sângele capilar este de 83 - 108 mmHg, în sângele venos –...

ÎNCĂLCĂRI DE RESPIRAȚIE

Corectarea CBS – reacție adaptativă din partea corpului care a cauzat încălcarea CBS. Există două tipuri principale de tulburări CBS - acidoză și alcaloză.

Acidoza

eu. gaz (respirație) . Caracterizat prin acumularea de CO 2 în sânge ( pCO2 =, AB, SB, BB=N,).

1). dificultate în eliberarea CO 2, în caz de tulburări ale respirației externe (hipoventilație a plămânilor cu astm bronsic, pneumonie, tulburări circulatorii cu stagnare în circulația pulmonară, edem pulmonar, emfizem, atelectazie pulmonară, deprimare a centrului respirator sub influența unui număr de toxine și medicamente precum morfina etc.) (pCO 2 =, pO 2 = ↓, AB, SB, BB=N,).

2). concentrație mare de CO 2 în mediu (spații închise) (pCO 2 =, pO 2, AB, SB, BB=N,).

3). defecţiuni ale aparaturii anestezie-respiratorii.

În acidoza gazoasă are loc acumularea în sânge. CO2, H2CO3 şi o scădere a pH-ului. Acidoza stimulează reabsorbția Na + în rinichi și după un timp apare o creștere a AB, SB, BB în sânge și, ca compensare, se dezvoltă alcaloză excretorie.

Cu acidoză, H 2 PO 4 - se acumulează în plasma sanguină, care nu poate fi reabsorbită în rinichi. Ca urmare, este intens eliberat, provocând fosfaturie .

Pentru a compensa acidoza, rinichii excretă intens cloruri în urină, ceea ce duce la hipocroremie .

Excesul de H+ intră în celule, iar în schimb K+ părăsește celulele, provocând hiperkaliemie .

Excesul de K+ este excretat intens prin urină, ceea ce în 5-6 zile duce la hipokaliemie .

II. Non-gaz. Caracterizat prin acumularea de acizi nevolatili (pCO 2 =↓,N, AB, SB, BB=↓).

1). Metabolic. Se dezvoltă cu tulburări ale metabolismului tisular, care sunt însoțite de formarea și acumularea excesivă de acizi nevolatili sau pierderea bazelor (pCO 2 =↓,N, AR = , AB, SB, BB=↓).

A). Cetoacidoza. La diabetul zaharat, foamete, hipoxie, febră etc.

b). Acidoza lactica. Pentru hipoxie, disfuncție hepatică, infecții etc.

V). Acidoza. Apare ca urmare a acumulării de acizi organici și anorganici în timpul proceselor inflamatorii extinse, arsuri, leziuni etc.

Odată cu acidoza metabolică, acizii nevolatili se acumulează și pH-ul scade. Se consumă sisteme tampon, acizi neutralizanți, ca urmare, concentrația în sânge scade. AB, SB, BB si se ridica AR.

H + acizii nevolatili, atunci când interacționează cu HCO 3 - dau H 2 CO 3 , care se descompune în H 2 O și CO 2, în timp ce acizii nevolatili înșiși formează săruri cu Na + bicarbonați. pH-ul scăzut și pCO 2 ridicat stimulează respirația; ca urmare, pCO 2 din sânge se normalizează sau scade odată cu dezvoltarea alcalozei gazoase.

Excesul de H + din plasma sanguină se deplasează în celulă și, în schimb, K + părăsește celula, apare o stare tranzitorie în plasma sanguină hiperkaliemie și celulele - hipocaligie . K+ este excretat intens prin urină. În 5-6 zile, conținutul de K + din plasmă se normalizează și apoi devine sub normal ( hipokaliemie ).

În rinichi se intensifică procesele de acidogeneză, amoniogeneză și completare a deficitului de bicarbonat plasmatic. În schimbul HCO 3 - Cl - este excretat în mod activ în urină, în curs de dezvoltare hipocloremie .

Manifestări clinice ale acidozei metabolice:

- tulburări de microcirculație . Există o scădere a fluxului sanguin și dezvoltarea stazei sub influența catecolaminelor, proprietățile reologice ale sângelui se modifică, ceea ce contribuie la adâncirea acidozei.

- deteriorare și permeabilitate crescută peretele vascular sub influența hipoxiei și acidozei. Odată cu acidoză, nivelul kininelor din plasmă și din lichidul extracelular crește. Kininele provoacă vasodilatație și cresc dramatic permeabilitatea. Se dezvoltă hipotensiunea arterială. Modificările descrise în vasele microvasculare contribuie la procesul de formare a trombului și sângerare.

Când pH-ul sângelui este mai mic de 7,2, scăderea debitului cardiac .

- Respirația lui Kussmaul (reacție compensatorie care vizează eliberarea excesului de CO 2).

2. Excretor. Se dezvoltă atunci când procesele de acidogeneză și amoniageneză din rinichi sunt întrerupte sau când există o pierdere excesivă a valențelor bazice în fecale.

A). Retentie de acid la insuficiență renală(glomerulonefrită cronică difuză, nefroscleroză, nefrită difuză, uremie). Urina este neutră sau alcalină.

b). Pierderea alcalinelor: renale (acidoză tubulară renală, hipoxie, intoxicație cu sulfonamide), gastroenterale (diaree, hipersalivație).

3. Exogen.

Ingestia de alimente acide, medicamente (clorură de amoniu; transfuzie de cantități mari de soluții și lichide de substituție a sângelui pentru alimentația parenterală, al cărui pH este de obicei<7,0) и при отравлениях (салицилаты, этанол, метанол, этиленгликоль, толуол и др.).

4. Combinat.

De exemplu, cetoacidoză + acidoză lactică, metabolică + excretorie etc.

III. Amestecat (gaz + non-gaz).

Apare cu asfixie, insuficienta cardiovasculara etc.

Alcaloza

1). eliminarea crescută a CO2, cu activarea respirației externe (hiperventilația plămânilor cu dificultăți compensatorii, care însoțește o serie de boli, inclusiv... 2). Un deficit de O2 în aerul inhalat determină hiperventilația plămânilor și... Hiperventilația duce la scăderea pCO2 în sânge și la creșterea pH-ului. Alcaloza inhibă reabsorbția renală a Na+,...

Alcaloză non-gazoasă

Literatură

1. Bicarbonati serici sau plasmatici /R. Murray, D. Grenner, P. Mayes, V. Rodwell // Human Biochemistry: in 2 volumes. T.2. Pe. din engleză: - M.: Mir, 1993. - p. 370-371.

2. Sisteme tampon de sânge și echilibru acido-bazic / T.T. Berezov, B.F. Korovkin // Chimie biologică: Manual / Ed. RAMS S.S. Debova. - Ed. a II-a. refăcut si suplimentare - M.: Medicină, 1990. - p. 452-457.

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material ți-a fost util, îl poți salva pe pagina ta de pe rețelele sociale:

Concentraţie calciuîn lichidul extracelular se menține în mod normal la un nivel strict constant, rareori crescând sau scăzând cu câteva procente față de valorile normale de 9,4 mg/dL, ceea ce este echivalent cu 2,4 mmol de calciu pe litru. Un astfel de control strict este foarte important datorită rolului esențial al calciului în multe procese fiziologice, inclusiv contracția mușchilor scheletici, cardiaci și netezi, coagularea sângelui și transmiterea impulsurilor nervoase. Țesuturile excitabile, inclusiv țesutul nervos, sunt foarte sensibile la modificările concentrației de calciu, iar o creștere a concentrației ionilor de calciu față de normă (hipscalcemie) provoacă leziuni tot mai mari ale sistemului nervos; dimpotrivă, o scădere a concentrației de calciu (hipocalcemie) crește excitabilitatea sistemului nervos.

O caracteristică importantă a reglarii concentrației de calciu extracelular: doar aproximativ 0,1% din cantitatea totală de calciu din organism este prezentă în lichidul extracelular, aproximativ 1% se află în interiorul celulelor, iar restul este stocat în oase, deci oasele pot fi considerate ca un mare depozit de calciu, eliberându-l în spațiul extracelular, dacă concentrația de calciu acolo scade și, dimpotrivă, luând excesul de calciu pentru depozitare.

Aproximativ 85% fosfati Corpul este stocat în oase, 14 până la 15% este stocat în celule și doar mai puțin de 1% este prezent în lichidul extracelular. Concentrațiile de fosfat în lichidul extracelular nu sunt la fel de strâns reglate ca concentrațiile de calciu, deși îndeplinesc o varietate de funcții importante în controlul în comun a multor procese cu calciul.

Absorbția calciului și fosfaților în intestin și excreția lor în fecale. Rata obișnuită de aport de calciu și fosfat este de aproximativ 1000 mg/zi, ceea ce corespunde cantității extrase din 1 litru de lapte. De obicei, cationii divalenți, cum ar fi calciul ionizat, sunt absorbiți slab în intestin. Cu toate acestea, așa cum se discută mai jos, vitamina D promovează absorbția intestinală a calciului și aproape 35% (aproximativ 350 mg/zi) din aportul de calciu este absorbit. Calciul rămas în intestine intră în fecale și este eliminat din organism. În plus, aproximativ 250 mg/zi de calciu intră în intestine ca parte a sucurilor digestive și a celulelor exfoliate. Astfel, aproximativ 90% (900 mg/zi) din aportul zilnic de calciu este excretat prin fecale.

Hipocalcemie provoacă stimularea sistemului nervos și tetanie. Dacă concentrația ionilor de calciu în lichidul extracelular scade sub valorile normale, sistemul nervos devine treptat din ce în ce mai excitabil, deoarece această schimbare are ca rezultat creșterea permeabilității la ionii de sodiu, facilitând generarea potențialului de acțiune. Dacă concentrația ionilor de calciu scade la un nivel de 50% din normal, excitabilitatea fibrelor nervoase periferice devine atât de mare încât încep să se descarce spontan.

Hipercalcemie reduce excitabilitatea sistemului nervos și activitatea musculară. Dacă concentrația de calciu în fluidele corpului depășește norma, excitabilitatea sistemului nervos scade, ceea ce este însoțit de o încetinire a răspunsurilor reflexe. O creștere a concentrației de calciu duce la scăderea intervalului QT pe electrocardiogramă, scăderea poftei de mâncare și constipație, posibil din cauza scăderii activității contractile a peretelui muscular al tractului gastrointestinal.

Aceste efecte depresive încep să apară atunci când nivelurile de calciu cresc peste 12 mg/dL și devin vizibile atunci când nivelurile de calciu depășesc 15 mg/dL.

Impulsurile nervoase rezultate ajung la mușchii scheletici, provocând contracții tetanice. Prin urmare, hipocalcemia provoacă tetanie și, uneori, provoacă convulsii epileptiforme, deoarece hipocalcemia crește excitabilitatea creierului.

Absorbția fosfaților în intestin este ușoară. Pe lângă acele cantități de fosfați care sunt excretați în fecale sub formă de săruri de calciu, aproape toți fosfații conținuti în dieta zilnică sunt absorbiți din intestine în sânge și apoi excretați în urină.

Excreția de calciu și fosfat pe cale renală. Aproximativ 10% (100 mg/zi) din calciul ingerat este excretat prin urină; aproximativ 41% din calciul plasmatic este legat de proteine ​​și, prin urmare, nu este filtrat din capilarele glomerulare. Cantitatea rămasă se combină cu anioni, cum ar fi fosfații (9%), sau este ionizată (50%) și filtrată de glomerul în tubii renali.

În mod normal, 99% din calciul filtrat este reabsorbit în tubii renali, astfel încât aproape 100 mg de calciu sunt excretate prin urină pe zi. Aproximativ 90% din calciul continut in filtratul glomerular este reabsorbit in tubii proximali, ansa de Henle si la inceputul tubilor distali. Restul de 10% de calciu este apoi reabsorbit la capătul tubilor distali și la începutul canalelor colectoare. Reabsorbția devine foarte selectivă și depinde de concentrația de calciu din sânge.

Dacă concentrația de calciu din sânge este scăzută, reabsorbția crește, ca urmare, aproape că nu se pierde calciu în urină. Dimpotrivă, atunci când concentrația de calciu din sânge este puțin mai mare decât valorile normale, excreția de calciu crește semnificativ. Cel mai important factor care controlează reabsorbția calciului în nefronul distal și, prin urmare, reglează nivelul excreției de calciu este hormonul paratiroidian.

Excreția renală de fosfat este reglată de mecanismul fluxului abundent. Aceasta înseamnă că atunci când concentrația de fosfat în plasmă scade sub o valoare critică (aproximativ 1 mmol/l), tot fosfatul din filtratul glomerular este reabsorbit și încetează să fie excretat în urină. Dar dacă concentrația de fosfați depășește norma, pierderea sa în urină este direct proporțională cu creșterea suplimentară a concentrației sale. Rinichii reglează concentrația de fosfați în spațiul extracelular modificând viteza de excreție a fosfaților în funcție de concentrația lor plasmatică și rata de filtrare a fosfaților în rinichi.

Cu toate acestea, așa cum vom vedea mai târziu, hormonul paratiroidian poate crește semnificativ excreția renală de fosfat, deci joacă un rol important în reglarea concentrațiilor plasmatice de fosfat împreună cu controlul concentrațiilor de calciu. Hormonul paratiroidian este un puternic reglator al concentrațiilor de calciu și fosfat, exercitându-și influența prin controlul proceselor de reabsorbție în intestine, excreția în rinichi și schimbul acestor ioni între lichidul extracelular și os.

Activitatea excesivă a glandelor paratiroide determină scurgerea rapidă a sărurilor de calciu din oase cu dezvoltarea ulterioară a hipercalcemiei în lichidul extracelular; dimpotrivă, hipofuncția glandelor paratiroide duce la hipocalcemie, adesea cu dezvoltarea tetaniei.

Anatomia funcțională a glandelor paratiroide. În mod normal, o persoană are patru glande paratiroide. Ele sunt situate imediat după glanda tiroidă, în perechi la polii ei superior și inferior. Fiecare glandă paratiroidă este o structură de aproximativ 6 mm lungime, 3 mm lățime și 2 mm înălțime.

Macroscopic, glandele paratiroide arată ca grăsime maro închis; este dificil să se determine locația lor în timpul intervenției chirurgicale pe glanda tiroidă, deoarece deseori arată ca un lob suplimentar al glandei tiroide. De aceea, până la stabilirea importanței acestor glande, tiroidectomia totală sau subtotală s-a încheiat cu îndepărtarea concomitentă a glandelor paratiroide.

Îndepărtarea a jumătate din glandele paratiroide nu provoacă tulburări fiziologice grave; îndepărtarea a trei sau a tuturor celor patru glande duce la hipoparatiroidism tranzitoriu. Dar chiar și o cantitate mică de țesut paratiroidian rămas poate, din cauza hiperplaziei, să asigure funcționarea normală a glandelor paratiroide.

Glandele paratiroide adulte constau în principal din celule principale și celule mai mult sau mai puțin oxifile, care sunt absente la multe animale și la tineri. Celulele principale probabil secretă majoritatea, dacă nu toți, hormonul paratiroidian, iar celulele oxifile au propriul lor scop.

Se crede că acestea sunt o modificare sau o formă epuizată a celulelor principale care nu mai sintetizează hormonul.

Structura chimică a hormonului paratiroidian. PTH este izolat sub formă purificată. Inițial, este sintetizat pe ribozomi sub formă de preprohormon, un lanț polipeptidic de resturi de aminoacizi. Apoi este scindat la prohormon, format din 90 de resturi de aminoacizi, apoi la stadiul hormonal, care include 84 de reziduuri de aminoacizi. Acest proces se desfășoară în reticulul endoplasmatic și în aparatul Golgi.

Ca rezultat, hormonul este împachetat în granule secretoare în citoplasma celulelor. Forma finală a hormonului are o greutate moleculară de 9500; compușii mai mici constând din 34 de resturi de aminoacizi adiacente capătului N-terminal al moleculei de hormon paratiroidian, izolați de asemenea din glandele paratiroide, au activitate PTH completă. S-a stabilit că rinichii elimină complet forma hormonului, constând din 84 de reziduuri de aminoacizi, foarte rapid, în câteva minute, în timp ce numeroasele fragmente rămase asigură menținerea unui grad ridicat de activitate hormonală pentru o perioadă lungă de timp.

Calcitonina tiroidiană- un hormon produs la mamifere și la om de celulele parafoliculare ale glandei tiroide, glandei paratiroide și glandei timus. La multe animale, de exemplu, pești, un hormon similar ca funcție este produs nu în glanda tiroidă (deși toate vertebratele au unul), ci în corpusculii ultimobranhiali și, prin urmare, este numit pur și simplu calcitonină. Calcitonina tiroidiană participă la reglarea metabolismului fosfor-calciu în organism, precum și la echilibrul activității osteoclastelor și osteoblastelor și este un antagonist funcțional al hormonului paratiroidian. Calcitonina tiroidiană scade conținutul de calciu și fosfat din plasma sanguină prin creșterea absorbției de calciu și fosfat de către osteoblaste. De asemenea, stimulează reproducerea și activitatea funcțională a osteoblastelor. În același timp, tirocalcitonina inhibă reproducerea și activitatea funcțională a osteoclastelor și procesele de resorbție osoasă. Calcitonina tiroidiană este un hormon proteic-peptid cu o greutate moleculară de 3600. Întărește depunerea sărurilor de fosfor-calciu pe matricea de colagen a oaselor. Calcitonina tiroidiană, ca și hormonul paratiroidian, crește fosfaturia.

Calcitriol

Structura: Este un derivat al vitaminei D și este clasificat ca steroid.

Sinteză: Colecalciferolul (vitamina D3) și ergocalciferolul (vitamina D2) formate în piele sub influența radiațiilor ultraviolete și alimentate cu alimente sunt hidroxilate în ficat la C25 și în rinichi la C1. Ca rezultat, se formează 1,25-dioxicalciferol (calcitriol).

Reglarea sintezei și secreției

Activare: Hipocalcemia crește hidroxilarea C1 în rinichi.

Reduce: Excesul de calcitriol inhibă hidroxilarea C1 în rinichi.

Mecanism de acțiune: Citosolic.

Ținte și efecte: Efectul calcitriolului este de a crește concentrația de calciu și fosfor din sânge:

in intestine induce sinteza proteinelor responsabile de absorbtia calciului si fosfatilor, in rinichi creste reabsorbtia calciului si fosfatilor, in tesutul osos creste resorbtia calciului. Patologia: Hipofuncția Corespunde imaginii hipovitaminozei D. Rol 1,25-dihidroxicalciferol în schimbul de Ca și P.: Îmbunătățește absorbția Ca și P din intestin, Îmbunătățește reabsorbția Ca și P de către rinichi, Îmbunătățește mineralizarea osului tânăr, Stimulează osteoclaste și eliberarea de Ca din bătrâne os.

Vitamina D (calciferol, antirahitic)

Surse: Există două surse de vitamina D:

ficat, drojdie, produse lactate grase (unt, smântână, smântână), gălbenuș de ou,

se formează în piele în timpul iradierii ultraviolete din 7-dehidrocolesterol în cantitate de 0,5-1,0 mcg/zi.

Necesar zilnic: Pentru copii - 12-25 mcg sau 500-1000 UI; pentru adulți nevoia este mult mai mică.

CU
triplare: Vitamina se prezintă sub două forme - ergocalciferol și colecalciferol. Din punct de vedere chimic, ergocalciferolul diferă de colecalciferol prin prezența în moleculă a unei duble legături între C22 și C23 și a unei grupări metil la C24.

După absorbție în intestine sau după sinteza în piele, vitamina intră în ficat. Aici este hidroxilat la C25 și transportat de proteina de transport a calciferolului la rinichi, unde este hidroxilat din nou, la C1. Se formează 1,25-dihidroxicolecalciferol sau calcitriol. Reacția de hidroxilare în rinichi este stimulată de hormonul paratiroidian, prolactină, hormonul de creștere și este suprimată de concentrații mari de fosfați și calciu.

Funcții biochimice: 1. O creștere a concentrației de calciu și fosfați în plasma sanguină. Pentru acest calcitriol: stimulează absorbția ionilor de Ca2+ și fosfat în intestinul subțire (funcția principală), stimulează reabsorbția ionilor de Ca2+ și a ionilor de fosfat în tubii renali proximali.

2. În țesutul osos, rolul vitaminei D este dublu:

stimulează eliberarea ionilor de Ca2+ din țesutul osos, deoarece favorizează diferențierea monocitelor și macrofagelor în osteoclaste și reduce sinteza de colagen de tip I de către osteoblaste,

crește mineralizarea matricei osoase, deoarece crește producția de acid citric, care formează aici săruri insolubile cu calciul.

3. Participarea la reacții imune, în special la stimularea macrofagelor pulmonare și la producerea acestora de radicali liberi care conțin azot, care sunt distructivi, inclusiv pentru mycobacterium tuberculosis.

4. Suprimă secreția de hormon paratiroidian prin creșterea concentrației de calciu în sânge, dar sporește efectul acestuia asupra reabsorbției calciului în rinichi.

Hipovitaminoza. Hipovitaminoza dobandita.Motiv.

Apare adesea cu deficiență nutrițională la copii, cu insolație insuficientă la persoanele care nu ies afară sau cu particularități naționale ale îmbrăcămintei. Hipovitaminoza poate fi cauzată și de scăderea hidroxilării calciferolului (afecțiuni hepatice și renale) și afectarea absorbției și digestiei lipidelor (boala celiacă, colestază).

Tabloul clinic: La copiii de la 2 la 24 de luni, se manifestă sub formă de rahitism, în care, în ciuda faptului că este alimentat, calciul nu este absorbit în intestine și se pierde în rinichi. Acest lucru duce la o scădere a concentrației de calciu în plasma sanguină, la afectarea mineralizării țesutului osos și, în consecință, la osteomalacie (înmuierea osului). Osteomalacia se manifestă prin deformarea oaselor craniului (tuberozitatea capului), toracelui (piept de pui), curbura piciorului inferior, rozariul rahitic pe coaste, mărirea abdomenului din cauza hipotoniei mușchilor, întârzierea dentiției și creșterea excesivă a fontanelelor.

La adulți se observă și osteomalacia, adică. Osteoidul continuă să fie sintetizat, dar nu este mineralizat. Dezvoltarea osteoporozei este, de asemenea, parțial asociată cu deficitul de vitamina D.

Hipovitaminoza ereditară

Rahitismul ereditar dependent de vitamina D de tip I, în care există un defect recesiv al α1-hidroxilazei renale. Se manifestă prin întârziere în dezvoltare, trăsături ale scheletului rahitic etc. Tratamentul este preparate cu calcitriol sau doze mari de vitamina D.

Rahitismul ereditar dependent de vitamina D de tip II, în care există un defect al receptorilor tisulari de calcitriol. Din punct de vedere clinic, boala este similară cu tipul I, dar în plus se remarcă alopecie, milia, chisturi epidermice și slăbiciune musculară. Tratamentul variază în funcție de severitatea bolii, dar dozele mari de calciferol ajută.

Hipervitaminoza. Cauză

Consumul excesiv de medicamente (cel puțin 1,5 milioane UI pe zi).

Tabloul clinic: Semnele timpurii ale supradozajului cu vitamina D includ greață, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare și a greutății corporale, poliurie, sete și polidipsie. Pot exista constipație, hipertensiune arterială și rigiditate musculară. Excesul cronic de vitamina D duce la hipervitaminoză, care se caracterizează prin: demineralizarea oaselor, ducând la fragilitatea și fracturile acestora.creșterea concentrației ionilor de calciu și fosfor în sânge, ducând la calcificarea vaselor de sânge, a țesutului pulmonar și renal.

Forme de dozare

Vitamina D – ulei de pește, ergocalciferol, colecalciferol.

1,25-Dioxicalciferol (forma activă) – osteotriol, oxidevit, rocaltrol, forcal plus.

58. Hormoni, derivați ai acizilor grași. Sinteză. Funcții.

După natura lor chimică, moleculele hormonale aparțin la trei grupe de compuși:

1) proteine ​​și peptide; 2) derivați ai aminoacizilor; 3) steroizi și derivați ai acizilor grași.

Eicosanoizii (είκοσι, greacă - douăzeci) includ derivați oxidați ai acizilor eicosan: eicosotrien (C20:3), acid arahidonic (C20:4), acid timnodonic (C20:5). Activitatea eicosanoidelor variază semnificativ în funcție de numărul de legături duble din moleculă, care depinde de structura compusului original. Eicosanoidele sunt numite substanțe asemănătoare hormonilor deoarece. pot avea doar efect local, rămânând în sânge câteva secunde. Se găsește în toate organele și țesuturile cu aproape toate tipurile de celule. Eicosanoidele nu pot fi depuse; ele sunt distruse în câteva secunde și, prin urmare, celulele trebuie să le sintetizeze în mod constant din acizii grași din seriile ω6 și ω3. Există trei grupuri principale:

Prostaglandine (Pg)– sintetizat în aproape toate celulele, cu excepția eritrocitelor și limfocitelor. Există tipuri de prostaglandine A, B, C, D, E, F. Funcțiile prostaglandinelor sunt reduse la modificări ale tonusului mușchilor netezi ai bronhiilor, sistemelor genito-urinar și vascular și tractului gastrointestinal, în timp ce direcția modificărilor variază. în funcție de tipul de prostaglandine, tipul de celule și condițiile . Ele afectează și temperatura corpului. Poate activa adenilat ciclaza Prostacicline sunt un subtip de prostaglandine (Pg I), provoacă dilatarea vaselor mici, dar au și o funcție specială - inhibă agregarea trombocitară. Activitatea lor crește odată cu creșterea numărului de legături duble. Ele sunt sintetizate în endoteliul vaselor miocardice, uterului și mucoasei gastrice. Tromboxani (Tx) se formează în trombocite, stimulează agregarea acestora și provoacă vasoconstricție. Activitatea lor scade odată cu creșterea numărului de legături duble. Creșterea activității metabolismului fosfoinozitidelor Leucotriene (Lt) sintetizat în leucocite, în celulele plămânilor, splinei, creierului, inimii. Există 6 tipuri de leucotriene A, B, C, D, E, F. În leucocite, acestea stimulează motilitatea, chemotaxia și migrarea celulelor la locul inflamației, în general, activează reacții inflamatorii, prevenind cronicizarea acesteia. De asemenea, provoacă contracția mușchilor bronșici (în doze de 100-1000 de ori mai mici decât histamina). crește permeabilitatea membranei pentru ionii de Ca2+. Deoarece cAMP și ionii de Ca 2+ stimulează sinteza eicosanoizilor, o buclă de feedback pozitiv este închisă în sinteza acestor regulatori specifici.

ȘI
sursă Acizii eicosanoici liberi sunt fosfolipide ale membranei celulare. Sub influența stimulilor specifici și nespecifici, se activează fosfolipaza A 2 sau o combinație de fosfolipaza C și DAG lipaza, care scindează acidul gras din poziția C2 a fosfolipidelor.

P

Acidul olinesaturat se metabolizează în principal în 2 moduri: ciclooxigenază și lipoxigenază, a căror activitate este exprimată în diferite grade în diferite celule. Calea ciclooxigenazei este responsabilă de sinteza prostaglandinelor și tromboxanilor, calea lipoxigenazei este responsabilă de sinteza leucotrienelor.

Biosinteza Majoritatea eicosanoidelor încep cu scindarea acidului arahidonic din fosfolipidele membranei sau diacil-glicerolul din membrana plasmatică. Complexul sintetază este un sistem multienzimatic care funcționează în principal pe membranele ER. Acești eicosanoizi pătrund ușor prin membrana plasmatică a celulelor, iar apoi prin spațiul intercelular sunt transferați către celulele învecinate sau eliberați în sânge și limfă. Rata sintezei eicosanoidelor a crescut sub influența hormonilor și neurotransmițătorilor care acționează asupra adenilatciclazei sau cresc concentrația ionilor de Ca 2+ în celule. Formarea cea mai intensă de prostaglandine are loc în testicule și ovare. În multe țesuturi, cortizolul inhibă absorbția acidului arahidonic, ceea ce duce la suprimarea producției de eicosanoid și, prin urmare, are un efect antiinflamator. Prostaglandina E1 este un puternic pirogen. Suprimarea sintezei acestei prostaglandine explică efectul terapeutic al aspirinei. Timpul de înjumătățire al eicosanoidelor este de 1-20 s. Enzimele care le inactivează sunt prezente în toate țesuturile, dar cele mai multe dintre ele se găsesc în plămâni. Sinteza Lek-I reg-I: Glucocorticoizii, indirect prin sinteza unor proteine ​​specifice, blochează sinteza eicosanoizilor prin reducerea legării fosfolipidelor de către fosfolipaza A 2, care împiedică eliberarea acidului polinesaturat din fosfolipide. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, indometacina, ibuprofenul) inhibă ireversibil ciclooxigenaza și reduc producția de prostaglandine și tromboxani.

60. Vitaminele E. K și ubichinona, participarea lor la metabolism.

Vitamine din grupa E (tocoferoli). Numele „tocoferol” al vitaminei E provine din grecescul „tokos” - „naștere” și „ferro” - a purta. S-a găsit în ulei din boabele de grâu încolțite. În prezent, există o familie cunoscută de tocoferoli și tocotrienoli care se găsesc în surse naturale. Toate sunt derivate metalice ale compusului original tocol, sunt foarte asemănătoare ca structură și sunt desemnate cu litere ale alfabetului grecesc. α-tocoferolul prezintă cea mai mare activitate biologică.

Tocoferolul este insolubil în apă; ca și vitaminele A și D, este solubil în grăsimi și rezistent la acizi, alcalii și temperaturi ridicate. Fierberea regulată nu are aproape niciun efect asupra ei. Dar lumina, oxigenul, razele ultraviolete sau agenții chimici oxidanți sunt distructivi.

ÎN itamina E este conținută în cap. arr. în membranele lipoproteice ale celulelor și organelelor subcelulare, unde este localizată datorită intermolului. interacţiune cu nesaturate cele grase. Biol lui. activitate bazată pe capacitatea de a forma libertate stabilă. radicali ca urmare a extragerii atomului de H din gruparea hidroxil. Acești radicali pot interacționa. din liber radicali implicați în formarea org. peroxizii. Astfel, vitamina E previne oxidarea nesaturației. lipide și protejează împotriva distrugerii biolului. membrane și alte molecule precum ADN-ul.

Tocoferolul crește activitatea biologică a vitaminei A prin protejarea lanțului lateral nesaturat de oxidare.

Surse: pentru oameni - uleiuri vegetale, salata verde, varza, seminte de cereale, unt, galbenus de ou.

Necesar zilnic pentru un adult, vitamina conține aproximativ 5 mg.

Manifestări clinice ale deficienței la om nu au fost pe deplin studiate. Efectul pozitiv al vitaminei E este cunoscut în tratamentul fertilizării afectate, avorturilor involuntare repetate și a unor forme de slăbiciune musculară și distrofie. Utilizarea vitaminei E este indicată bebelușilor prematuri și copiilor hrăniți cu biberon, deoarece laptele de vacă conține de 10 ori mai puțină vitamina E decât laptele de femeie. Deficitul de vitamina E se manifesta prin dezvoltarea anemiei hemolitice, posibil datorita distrugerii membranelor globulelor rosii ca urmare a peroxidarii lipidelor.

U
Bichinone (coenzime Q)– o substanță larg răspândită și a fost găsită în plante, ciuperci, animale și m/o. Ele aparțin grupului de compuși asemănătoare vitaminelor solubili în grăsimi; sunt slab solubili în apă, dar sunt distruși atunci când sunt expuși la oxigen și la temperaturi ridicate. În sensul clasic, ubichinona nu este o vitamină, deoarece este sintetizată în cantități suficiente în organism. Dar, în unele boli, sinteza naturală a coenzimei Q scade și nu este suficientă pentru a satisface nevoia, atunci devine un factor indispensabil.

U
Bichinonele joacă un rol important în bioenergetica celulară a majorității procariotelor și a tuturor eucariotelor. De bază funcția ubichinonelor - transfer de electroni și protoni din descompunere. substraturi la citocromi în timpul respirației și fosforilării oxidative. Ubichinone, cap. arr. în formă redusă (ubichinole, Q n H 2), îndeplinesc funcția de antioxidanți. Poate fi protetic. grup de proteine. Au fost identificate trei clase de proteine ​​care leagă Q care acționează în respirație. lanțuri la locurile de funcționare ale enzimelor succinat-bichinonă reductază, NADH-ubichinonă reductază și citocromilor b și c 1.

În timpul procesului de transfer de electroni de la NADH dehidrogenază prin FeS la ubichinonă, acesta este convertit reversibil în hidrochinonă. Ubichinona îndeplinește o funcție de colector, acceptând electroni din NADH dehidrogenază și alte dehidrogenaze dependente de flavină, în special din succinat dehidrogenază. Ubichinona este implicată în reacții precum:

E (FMNH 2) + Q → E (FMN) + QH 2.

Simptome de deficit: 1) anemie2) modificări ale mușchilor scheletici 3) insuficiență cardiacă 4) modificări ale măduvei osoase

Simptome de supradozaj: este posibilă doar cu administrare excesivă și se manifestă de obicei prin greață, tulburări ale scaunului și dureri abdominale.

Surse: Legume - Germeni de grau, uleiuri vegetale, nuci, varza. Animale - Ficat, inimă, rinichi, carne de vită, porc, pește, ouă, pui. Sintetizată de microflora intestinală.

CU
cerință specifică: Se crede că în condiții normale organismul acoperă complet necesarul, dar există opinia că această cantitate zilnică necesară este de 30-45 mg.

Formule structurale ale părții de lucru a coenzimelor FAD și FMN. În timpul reacției, FAD și FMN câștigă 2 electroni și, spre deosebire de NAD+, ambii protoni sunt pierduți de substrat.

63. Vitaminele C și P, structură, rol. Scorbut.

Vitamina P(bioflavonoide; rutina, citrin; vitamina permeabilității)

În prezent se știe că conceptul de „vitamina P” unește familia de bioflavonoide (catechine, flavonone, flavone). Acesta este un grup foarte divers de compuși polifenolici din plante care afectează permeabilitatea vasculară într-un mod similar cu vitamina C.

Termenul „vitamina P”, care mărește rezistența capilară (din latinescul permeabilitate – permeabilitate), combină un grup de substanțe cu activitate biologică similară: catechine, calcone, dihidrochalcone, flavine, flavonone, izoflavone, flavonoli etc. Toate au Activitatea vitaminei P și structura lor se bazează pe „scheletul” de carbon difenilpropan al unui cromon sau flavone. Aceasta explică numele lor comun „bioflavonoide”.

Vitamina P este absorbită mai bine în prezența acidului ascorbic, iar temperatura ridicată o distruge cu ușurință.

ȘI surse: lămâi, hrișcă, aronia, coacăze negre, frunze de ceai, măceșe.

Necesar zilnic pentru oameni Este, în funcție de stilul de viață, 35-50 mg pe zi.

Rolul biologic flavonoidele este de a stabiliza matricea intercelulară a țesutului conjunctiv și de a reduce permeabilitatea capilară. Mulți membri ai grupului de vitamine P au un efect hipotensiv.

-Vitamina P „protejează” acidul hialuronic, care întărește pereții vaselor de sânge și este componenta principală a lubrifierii biologice a articulațiilor, de acțiunea distructivă a enzimelor hialuronidază. Bioflavonoidele stabilizează substanța de bază a țesutului conjunctiv prin inhibarea hialuronidazei, ceea ce este confirmat de datele privind efectul pozitiv al preparatelor cu vitamina P, precum și al acidului ascorbic, în prevenirea și tratamentul scorbutului, reumatismului, arsurilor etc. Aceste date indică o strânsă relație funcțională între vitaminele C și P în procesele redox ale organismului, formând un singur sistem. Acest lucru este evidentiat indirect de efectul terapeutic oferit de complexul de vitamina C si bioflavonoide, numit ascorutina. Vitamina P și vitamina C sunt strâns legate.

Rutina crește activitatea acidului ascorbic. Protejând împotriva oxidării și ajutând la o mai bună absorbție a acestuia, este considerat pe drept „partenerul principal” al acidului ascorbic. Prin întărirea pereților vaselor de sânge și reducerea fragilității acestora, reduce astfel riscul de hemoragii interne și previne formarea plăcilor aterosclerotice.

Normalizează hipertensiunea arterială, favorizând vasodilatația. Promovează formarea țesutului conjunctiv și, prin urmare, vindecarea rapidă a rănilor și arsurilor. Ajută la prevenirea venelor varicoase.

Afectează pozitiv funcționarea sistemului endocrin. Folosit pentru prevenire și ca remediu suplimentar în tratamentul artritei - o boală severă a articulațiilor și a gutei.

Crește imunitatea și are activitate antivirală.

Boli: Manifestare clinică hipovitaminoza Deficitul de vitamina P se caracterizează prin sângerare crescută a gingiilor și hemoragii subcutanate, slăbiciune generală, oboseală și durere la nivelul extremităților.

Hipervitaminoza: Flavonoidele sunt non-toxice și nu au fost observate cazuri de supradozaj; excesul de aport din alimente este ușor eliminat din organism.

Cauze: Lipsa bioflavonoidelor poate apărea în timpul utilizării prelungite a antibioticelor (sau în doze mari) și a altor medicamente puternice, cu orice efect advers asupra organismului, cum ar fi leziuni sau intervenții chirurgicale.